Avdelingsutskrift. Dissirkulatorisk encefalopati

Navigasjon

Dyssirkulatorisk encefalopati (DEP) er skade på hjernevev som følge av forstyrrelse av blodårene. Dette er en progressiv sykdom av ikke-inflammatorisk natur, som i de fleste tilfeller utvikler seg sakte. På grunn av vedvarende oksygenmangel brytes hjernestoffet ned og atrofieres, noe som fører til en reduksjon i organets funksjonalitet. På slutten av forrige århundre ble grad 1 - det første stadiet av sykdommen - diagnostisert hovedsakelig hos eldre mennesker. Ugunstige forhold eksternt miljø, avslag fysisk aktivitet, spising av søppelmat og kronisk stress har ført til at sykdommen har blitt merkbart "yngre". I dag oppdages den i økende grad hos middelaldrende mennesker, og noen former for sykdommen er karakteristiske også for ungdom.

Hva er dyssirkulatorisk encefalopati av 1. grad?

Grad 1 DEP er et stadium av kronisk hjernesykdom når forstyrrelser i organets funksjon allerede har oppstått og øker gradvis, og det kliniske bildet ennå ikke er åpenbart. På grunn av den ikke-inflammatoriske naturen, er tegnene på sykdommen uskarpe. Vedvarende sirkulasjonssvikt som fører til oksygen sult, kan føre til fullstendig dysfunksjon av sentralnervesystemets organ på grunn av atrofi av dets vev.

I følge statistikk er DEP til stede hos halvparten av menneskene som bor på planeten. Mange mennesker ignorerer dens utvikling og manifestasjoner, og tar feil av advarselsskilt for konsekvensene av tretthet eller stress. I de fleste tilfeller søker folk bare hjelp når typiske symptomer som er karakteristiske for stadium 2 av patologien oppstår.

Årsaker til DEP 1. grad

Dysirkulatorisk kan være medfødt eller ervervet. I det første tilfellet, årsaken vaskulære lidelser genetisk patologi, bruk av antibiotika under graviditet, føtal hypoksi, fødselstraumer.

Risikoen for å utvikle DEP er mange ganger høyere hos barn av kvinner som brukte narkotika, alkohol eller røykte mens de var gravide. Den ervervede formen av sykdommen viser seg i de fleste tilfeller å være et resultat av personens bevisste handlinger.

De viktigste årsakene til DEP 1. grad:

vaskulær aterosklerose;
høyt blodtrykk;
effekten av giftstoffer på kroppen;
en rekke funksjoner i forløpet av sykdommer i indre organer;
radioaktiv stråling;
inflammatoriske vaskulære sykdommer;
sykdommer cervical ryggraden ryggrad.

En egen gruppe årsaker er håndtering av ikke- sunt bilde liv. Stage 1 DEP kan være forårsaket av dårlig kosthold, røyking, alkohol og narkotikabruk. Risikoen for cerebral vaskulær dysfunksjon øker med kronisk mangel på søvn, stress, avslag på fysisk aktivitet, rusmisbruk. Tilstanden til blodkanalene kan bli negativt påvirket av ugunstige miljøforhold.

Symptomer på sykdommen

På stadium 1 av sykdommen oppstår mindre skade på hjernevev. Alarmerende tegn er allerede åpenbare, men de kan lett forveksles med manifestasjoner av væravhengighet, overarbeid eller sesongmessig depresjon. Symptomene er ikke spesifikke, de er også vanlige for andre hjernesykdommer, noe som kompliserer diagnosen.

Manifestasjoner av klasse 1 DEP:

redusert minnekvalitet;
forstyrrelse av søvnrytmen, endringer i dens dybde og varighet;
svimmelhet, tap av koordinering av bevegelser;
tinnitus eller summing i hodet;
forringelse av intellektuelle evner;
kronisk tretthet og redusert ytelse;
tårefullhet, humørighet, depresjon;
irritabilitet, humørsvingninger;
vanskeligheter med å oppfatte ny informasjon.

Disse symptomene kan forsvinne helt etter en lang hvile og forverres på bakgrunn av psyko-emosjonell stress. Rettidig påvisning av dyssirkulasjonssykdom hos en person og igangsetting av spesialisert behandling gjør det mulig å oppnå stabil remisjon. I dette tilfellet vil ikke personens livskvalitet reduseres, det vil ikke være noen eksacerbasjoner eller frekvensen vil bli minimal. Ellers er funksjonshemming nesten uunngåelig.

Hvordan diagnostiseres trinn 1 DEP?

Selv ett av symptomene ovenfor er en indikasjon for et besøk til legen. Når 3 av de listede tegnene vises, oppstår en mistanke om dysirkulatorisk encefalopati. Men basert på medisinsk historie alene, stilles det ikke en diagnose på grad 1 DEP. For å bekrefte den foreløpige versjonen, utføres en rekke laboratorie- og maskinvareundersøkelser.

Diagnostiske metoder for å identifisere trinn 1 DEP:

CT eller – tettheten av hjernevev vurderes, som kan endres på grunn av utseendet av lesjoner i det;
Ultralyd av karene i hjernen og cervikal ryggraden - hjelper til med å identifisere problemer med blodtilførselen til organet og dets deler, for å oppdage medfødte eller ervervede defekter i strukturen til det vaskulære nettverket;
Røntgen av cervikal ryggraden - nødvendig hvis det er mistanke om anatomiske patologier som forstyrrer normal blodtilførsel til hodeskallen;
– effektiv når det er nødvendig å vurdere den elektriske aktiviteten til hjernestoffet;
REG er en annen metode for å vurdere kvaliteten på blodstrømmen i hjernen;
blodbiokjemi - kolesterolnivåer og koagulasjonshastigheter for biomasse kontrolleres.

Pasienten skal også undersøkes av nevrolog. Spesialisten vurderer muskel- og senetonus, sjekker reflekser og prøver å identifisere tegn på svekkelse. motorisk aktivitet og koordinasjon, forstyrrelser i funksjonen til det autonome nervesystemet.

Behandling av DEP 1. grad

Terapi for dyssirkulatorisk encefalopati bør være omfattende. Handlingen er rettet mot å eliminere årsakene til problemet, bekjempe symptomer, generelt styrke kroppen og forhindre komplikasjoner. Hovedmålene med behandlingen er å normalisere blodstrømmen i hjernen, gjenopprette funksjonaliteten til det vaskulære nettverket og beskytte nervevev mot atrofi.

Livsstil og dårlige vaner

Å gjøre endringer i vanlig diett er en obligatorisk betingelse for behandling av DEP av 1. grad. Ofte er dette alene nok for å oppnå varig positive resultater. Innen noen få uker etter starten av en slik terapi, er en merkbar forbedring i pasientens tilstand notert. Hvis du forsømmer reglene, vil selv å ta medisiner ikke gi ønsket effekt.

Når du behandler DEP og forhindrer progresjon, bør livsstilen være som følger:

avslag dårlige vaner– røyking og drikking av alkohol forgifter hele kroppen, og hjernen lider først;
diett - utelukkelse fra dietten av halvfabrikata, fet og stekt mat, enkle karbohydrater. Bytte ut rødt kjøtt med hvit eller mager sjøfisk. spise mye grønnsaker og frukt;
introduksjon til et regime for fysisk aktivitet - deres intensitet bør velges i samsvar med pasientens alder, kjønn og generelle tilstand;
kroppsvektkontroll – om nødvendig må du bli kvitt overvekt og se til at han ikke vender tilbake;
vitaminterapi - et kurs med vitamin-mineralkomplekser er avtalt med legen;
full søvn - nattehvilen bør være minst 8 timer, det er bedre å unngå søvn på dagtid helt.

De oppførte reglene må følges ikke før positiv dynamikk vises, men gjennom hele livet. Bare i dette tilfellet vil risikoen for å forverre situasjonen eller regelmessig forverring av problemet minimeres.

Medikamentell behandling

Medisiner må tas strengt i henhold til regimet utarbeidet av den behandlende legen. Det er individuelt i hvert enkelt tilfelle og sørger for arbeid på alle problemområder. I noen tilfeller blir det et midlertidig tiltak, i andre representerer det en livslang nødvendighet.

Avhengig av årsakene til sykdommen og pasientens tilstand, kan følgende grupper av legemidler brukes:

antihypertensiva - for å normalisere høyt blodtrykk;
venotonisk - styrker veggene i blodkanalene og forhindrer brudd;
diuretika - forhindrer hevelse, fjern unødvendig væske fra kroppen, beholder verdifullt kalium i hjerneceller;
betablokkere - har en positiv effekt på funksjonen til hjertet, blodårene og luftveiene;
nootropics - stimulerer hjerneaktivitet;
medisiner som normaliserer blodsammensetningen og renser blodårene fra kolesterolplakk.

I tillegg kan det hende du trenger en avtale beroligende midler eller beroligende midler. De foreskrives av nevrologer eller psykoterapeuter hvis det er åpenbare endringer i pasientens psyko-emosjonelle tilstand. Det er strengt forbudt å uavhengig supplere eller justere regimet valgt av legen.

Fysioterapi

I de fleste tilfeller er det grunnleggende behandlingsopplegget supplert med fysioterapimetoder. De leverer ikke til pasienter ubehag, forbedre effektiviteten av å ta medisiner, og ha en positiv total effekt. Det kan bli masseterapi, akupunktur, treningsterapi. I spesialrom og sanatorier gis pasientene oksygen- og radonbad, elektrosøvn, fono- og elektroforese og laserterapiteknikker.

Behandling med folkemedisiner

Anvendelse av metoder alternativ terapi tidligere avtalt med legen. Hvis tilnærmingen brukes som et hjelpemiddel, kan det gi mye nytte for pasienten. Som eneste behandlingsalternativ tradisjonell medisin kan ikke brukes - deres effektivitet er utilstrekkelig. vil ikke være i stand til å takle endringer i strukturen til hjernevevet.

Folkemåter for å bekjempe manifestasjoner av dyssirkulatorisk encefalopati:

stabilisering av blodtrykket og styrking av hjertet - alkohol- eller vanntinkturer av propolis, hagtornfrukter, kløver, bjørneører;
styrking av nervesystemet - avkok og te av kamille, sitronmelisse, valerian eller mynte;
senke kolesterolnivået, øke vaskulær tone - et avkok av rose hofter eller alfalfa, alkohol tinktur av hvitløk.

De listede produktene brukes i kurs på 1-3 uker, avhengig av produkttype. Etter dette tas en pause i 2-4 uker og en ny syklus utføres. Hvis det valgte middelet ikke gir negative konsekvenser, kan du ty til det flere ganger i året.

Prognose på stadiet av DEP stadium 1

I det første stadiet av sykdommen er pasientens sjanser for å opprettholde høy livskvalitet høye. Det viktigste er ikke å forsinke diagnose og start av terapi, følg legens anbefalinger og overhold reglene for en sunn livsstil. Progresjonen av sykdommen kan bare stoppes i sjeldne tilfeller, men med riktig tilnærming bremses utviklingen av sykdommen betydelig. Personer med den innledende fasen av DEP kan leve et fullt liv og ikke engang merke tegn på patologi.

Hvor lenge du kan leve med trinn 1 DEP avhenger av pasientens alder, hans generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige problemer og kvaliteten på behandlingen. I mange tilfeller er dette tallet beregnet i år og til og med titalls år. Riktignok, forutsatt at terapien ikke stopper, og pasienten besøker regelmessig spesialister for å diagnostisere og vurdere tilstanden hans.

Når folk blir eldre, lider de ofte mer og mer av ulike nevrologiske sykdommer. For noen viser dette seg i form av økt tretthet, mens andre begynner å oppleve alvorlige problemer når de utfører de enkleste handlingene. Omtrent nitti prosent av nevrologiske symptomer er assosiert med diagnosen disirkulatorisk encefalopati, en alvorlig sykdom basert på dysfunksjon av hjernekar. De siste årene har denne sykdommen blitt stadig mer vanlig hos mennesker i ung og yrkesaktiv alder. Det er derfor det er så viktig å kjenne til de første manifestasjonene og tegnene for å konsultere en lege i tide.

Definisjon av sykdom

Dissirkulatorisk encefalopati er en kronisk hjernelesjon som utvikler seg på grunn av en forstyrrelse i blodtilførselen. I normale forhold oksygen og næringsstoffer gå inn i sentralen nervesystemet gjennom to store halspulsårer som ligger i nakken. I tilfelle når lumen er innsnevret, opplever hjernen gradvis sult, noe som fører til alvorlige problemer i sin funksjon.

I medisinske miljøer er det vanlig å bruke forkortelsen DEP for å referere til denne diagnosen.

Den indre halspulsåren forsyner hjernen med næring

Stadier av utviklingen av sykdommen

Det antas for tiden at prosessen med hjerneskade har noen stadier. Det er tre stadier av dyssirkulatorisk encefalopati:

Første. Alle kliniske symptomer er ganske milde. Det kan bare mistenkes dersom en lignende sykdom er observert hos nære slektninger.
Progressiv. Det er preget av en økning i motoriske og psykiske lidelser. Pasienter skader seg ofte og mister noen sosiale ferdigheter.
På terminalstadiet mister de aller fleste pasienter evnen til å utføre enkle oppgaver og handlinger. De trenger omsorg utenfor.

I hvilke tilfeller har pasienter rett til å bli tildelt en funksjonshemmingsgruppe?

I løpet av det andre og tredje stadiet av utviklingen av dyssirkulatorisk encefalopati, mister folk nesten fullstendig evnen til egenomsorg, og kritikk av deres oppførsel og andre handlinger forsvinner også. Pasienter blir farlige ikke bare for seg selv, men også for andre, som et resultat av at de trenger konstant tilsyn. Det er grunnen til at slike personer blir tildelt en funksjonshemmingsgruppe avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden (første, andre eller tredje). Som ekstra tiltak det gis besøk for enslige pensjonister sosialarbeider, som hjelper med innkjøp av dagligvarer og betaling for verktøy.

Video: Legen snakker om DEP

Hvorfor utvikler sykdommen seg?

Årsaker til sykdommen og disponerende faktorer:

inflammatoriske prosesser i bløtvev;
spredning av fettplakk i blodkar;
dannelse av blodpropp - blodpropp;
diabetes;
overvekt (kroppsmasseindeks over tretti);
hodeskader og ryggmarg(blåmerker, hjernerystelse);
periodiske økninger i blodtrykket;
arvelig disposisjon (to eller flere slektninger som lider av en lignende sykdom);
hjertedysfunksjon.

Kjønns- og aldersavhengighet ved utvikling av dyssirkulatorisk encefalopati

Tidligere ble det antatt at sykdommen hovedsakelig forekommer hos personer i pensjonsalder. Nå observerer leger en uttalt trend mot en nedgang i alderen for utvikling av sykdommen. Dissirkulatorisk encefalopati utvikler seg hos mennesker mellom førtifem og nittitre, med den høyeste forekomsten mellom femti og seksti år. Som nyere studier viser, lider menn av denne sykdommen mye oftere enn det rettferdige kjønn. Ifølge leger og forskere kan dette skyldes ikke bare stressnivået, men også pasientenes dårlige vaner. Menn er også mer uaktsomme når det gjelder helsen og søker sjelden medisinsk hjelp, noe som fører til sen oppdagelse av sykdommen.

Hvilke klassifiseringer av sykdommen finnes?

For den mest komplette og nøyaktige diagnosen er det nødvendig å vite ikke bare typen sykdom, men også arten av forløpet. Det er for dette formålet at flere grunnleggende klassifikasjoner av dyssirkulatorisk encefalopati er utviklet.

Typer DEP etter årsaker og mekanismer for dannelse:

Den hypertensive typen sykdom utvikler seg hos mennesker lang tid lider av periodiske svingninger i blodtrykket. Det er typisk for henne å oppleve en økning i symptomene over flere dager, som er ledsaget av uutholdelig hodepine.
Den aterosklerotiske typen av sykdommen dannes på grunn av en innsnevring av det vaskulære lumen. Fettplakk vokser i arteriene, og forstyrrer normal blodstrøm, noe som påvirker hjernens funksjon negativt.
Venøs encefalopati er preget av skade hovedsakelig på store vaskulære stammer i nakken. Blodpropp dannes i dem, og forhindrer videre passasje av væske.

Varianter av sykdommen i henhold til kursets natur:

klassisk DEP - utvikler seg over 5–8 år;
galopperende - symptomene øker over flere måneder;
tilbakefall - alternerende eksacerbasjoner og remisjoner.

Kliniske tegn på dyssirkulatorisk encefalopati

På det første stadiet av utviklingen av sykdommen klager pasienter over vedvarende presserende hodepine og vond karakter. Gradvis blir overdreven nervøsitet, irritabilitet og til og med aggresjon lagt til dem. På det andre stadiet dominerer skade på de emosjonelle og motoriske sfærene. Samtidig er pasienter konstant i en tilstand av apati, og mister følsomheten for de tingene som tidligere brakte glede. Det er mangel på koordinering av bevegelser, hyppige fall og husholdningsskader.

I sitt praktiske arbeid har forfatteren gjentatte ganger møtt det faktum at de fleste leger ikke skiller DEP fra depresjon. Utseendet til angst og apati er typisk for begge patologiske tilstander, men bare encefalopati er ledsaget av svekkede motoriske funksjoner.

På siste stadium mister pasientene nesten fullstendig evnen til egenomsorg. På grunn av konstante skjelvinger i hendene og mangel på koordinasjon kan de ikke vaske seg, spise eller til og med gå på toalettet. Eldre pasienter er ofte sengeliggende. Ofrene slutter å gjenkjenne sine kjære og trekker seg fullstendig tilbake i seg selv.

Moderne metoder for å bekrefte diagnosen

Den mest brukte laboratorietesten er studiet av blodlipidsammensetning. En liten mengde plasma samles fra en vene fra pasienten, hvoretter den sendes til laboratoriet. Der bestemmer leger tilstedeværelsen av sunt og skadelig fett, samt kolesterol - en av essensielle stoffer, som karakteriserer nivået av metabolske prosesser som forekommer i kroppen. Hvis innholdet av disse komponentene i blodet økes, kan vi anta tilstedeværelsen av dyssirkulatorisk encefalopati.

Instrumentelle studier brukt for å stille en diagnose:

Elektroencefalografi er en teknikk for å studere den menneskelige hjernen ved å vurdere den bioelektrisk aktivitet. En spesiell hette med elektroder settes på pasientens hode, hvoretter legen bruker enheten til å utføre effektene. Hjernen reagerer på dem med dannelsen av visse bølger, som registreres av enheten. Basert på disse dataene kan leger trekke konklusjoner om tilstanden til nervesystemet.
Magnetisk resonansavbildning er en av de de nyeste teknikkene, som lar deg se inn i menneskekroppen uten ekstern intervensjon. Datamaskinen tar en serie bilder fra en rekke vinkler, hvoretter den danner ett tredimensjonalt bilde. Med dyssirkulatorisk encefalopati viser bildene endringer i strukturen til hjernestoffet og områder med blødning.
Ultralyd cerebrale arterier lar deg få informasjon om deres langrennsevne. Ved å bruke denne teknikken blir nesten alle typer sirkulasjonsforstyrrelser registrert.

Bildegalleri: diagnoseverktøy

MR-bildet viser et brudd på integriteten til hjernesubstansen EEG-prosedyren registrerer aktiviteten til hjerneceller Ultralyd av cerebrale kar gjør det mulig å bestemme plasseringen av en blodpropp

Kognitive funksjoner er en persons evne til adekvat interaksjon med verden rundt dem. Dette inkluderer minne, oppmerksomhet, tenkning, tale og mange andre. De vurderes basert på flere enkle tester:

Pasienten blir bedt om å sekvensielt trekke tallet syv fra et hvilket som helst tresifret tall. En sunn person takler denne oppgaven i løpet av noen få minutter, mens pasienter med disirkulatorisk encefalopati er konstant forvirret og forvirret, siden de ikke kan fikse flere tall i hodet på lang tid.
Offeret får et ark med tall skrevet i sirkler i forskjellige rekkefølger. Han blir bedt om å koble tall fra én til femti med hverandre i stigende rekkefølge. For de fleste pasienter tar testen fem til ti minutter å fullføre, og det er en god del feil.

Hvilken lege bør jeg kontakte for å bekrefte diagnosen og videre behandling?

Når de første tegn på sykdom viser seg, anbefales det å umiddelbart gå til klinikken og bli undersøkt av en terapeut. Han vil kunne gi deg en kupong for videre konsultasjon med flere spesialister: en nevrolog, en kardiolog og en flebolog (en lege som studerer venøse kar). Basert på laboratorie- og instrumentelle forskningsdata, vil en konsultasjon av leger hjelpe deg med å velge den optimale behandlings- og rehabiliteringsplanen individuelt for hver pasient.

Ulike behandlingsalternativer for dyssirkulatorisk encefalopati

Umiddelbart etter å ha bekreftet diagnosen, begynner leger behandling. Den består av flere trinn som passer for hvert trinn. For mindre skader på hjernens blodårer foreskriver leger et skånsomt kosthold og fysioterapi, samt noen medisiner. Med flere alvorlige stadier mulig bruk Kirurgisk inngrep.

Hovedmålene for terapi for dyssirkulatorisk encefalopati:

forbedring av cerebral blodstrøm;
fjerning av blodpropp og fettplakk fra arterielle og venøse senger;
tilpasning av pasienten til videre eksistens i samfunnet;
stimulering av metabolske prosesser;
styrking av immunsystemet;
øke styrken til vaskulærveggen;
forebygging av komplikasjoner.

Endringer i kosthold og livsstil under sykdom

Ved behandling av dyssirkulatorisk encefalopati Spesiell oppmerksomhet må gis til overholdelse spesiell diett og livsstilsjusteringer. Dette vil bidra til ikke bare å forhindre utviklingen av mange komplikasjoner, men også styrke pasientens kropp. Leger anbefaler på det sterkeste å følge reglene for et sunt kosthold: alle retter bør tilberedes med en minimumsmengde olje og fett, og pasienten bør drikke minst to liter vann i løpet av dagen.

Hva du skal legge til kostholdet ditt:

friske grønnsaker og frukt;
meieriprodukter;
frokostblandinger og grøter;
magert kjøtt, fisk, reker, blåskjell;
greener (spinat, løk, hvitløk, selleri).

Å endre livsstil inkluderer ikke bare å gi opp dårlige vaner og gjøre det du kan fysisk trening, men også overholdelse av arbeids- og hvileregimet. De færreste vet hva for full bedring For styrke og energi trenger en person å sove minst åtte timer om dagen. Samtidig anbefaler leger å bruke så lite tid som mulig foran skjermen på datamaskiner, TVer eller smarttelefoner: det er verdt å vie disse timene til en spasertur eller lese en interessant bok.

Tabell: medisiner som brukes for å bekjempe sykdommen

Navn på legemiddelgruppe	Eksempler på aktive ingredienser	Driftsprinsipp
Antiplate-midler	Aspirin; Trombo ACC; Ridogrel; klopidogrel; Dipyridamol; Antural; Klokkespill.	Forhindrer dannelse av blodpropp i lumen av arterier og vener
Antikoagulanter	Heparin; Warfarin; Lepirudin; Natriumsitrat; Fraxiparin; Sinkumar.
Blodtrykksmedisiner	Clonidin; Guanfacine; Moxonidin; Trepiriumjodid; Veroshpiron; Perindopril; Enal.	Normaliser blodtrykksnivået, forhindrer utvikling av komplikasjoner
Overtredelseskorrigerere cerebral sirkulasjon	Bravinton; Vincamine; Cellex; Dilceren; Utrette.	Forbedrer blodmikrosirkulasjonen i den vaskulære sengen i hjernen
Antiaterosklerotiske midler	Lovastatin; Mevacor; Fluvastatin; Probucol; Colestipol; Klofibrat; Fenofibrat; Gemfibrozil; Lipantil; Miscleron; Basilikum.	Forhindrer dannelsen av fettplakk, stabiliserer metabolske prosesser i kroppen

Fotogalleri: medisiner som brukes til terapi

Clexane forhindrer dannelsen av blodpropp Enalapril stabiliserer blodtrykket Nemotan er et medikament beregnet på å forbedre hjernesirkulasjonen

Fysioterapi for dyssirkulatorisk encefalopati

For å forbedre tilførselen av arterielt blod til hjernen, brukes spesielle gjenopprettende prosedyrer. Fysioterapi er basert på bruk av fysiske faktorer for å forbedre menneskers helse. Leger bruker vanligvis denne terapien når innledende stadier sykdommer, så vel som under rehabilitering av komplekse pasienter.

Varigheten av kurset og valg av teknikk bestemmes av behandlende lege basert på helsetilstanden til offeret.

Hvilke prosedyrer brukes i behandlingen av DEP:

Induktotermi - bruk av magnetiske felt forskjellige frekvenser og styrke. Spesielle elektroder er festet til pasientens hode, gjennom hvilke hovedeffekten utføres. Slike prosedyrer hjelper ikke bare å slappe av og bli kvitt symptomene på dyssirkulatorisk encefalopati, men hjelper også med å stabilisere blodtrykket.
Galvanoterapi er effekten av likestrøm på kroppen. Denne prosedyren bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i hjernens kar, og stimulerer også dannelsen og veksten av nerveceller.
Akupunktur - eldgammel østlig undervisning om spesielle punkter Menneskekroppen. Ved hjelp av spesielle små nåler stimulerer legen visse områder. Dette fremmer raskere resorpsjon av blodpropp og forbedrer metabolske prosesser i kroppen.

Bildegalleri: fysioterapi brukt ved sykdom

Akupunktur skal kun utføres av en spesialist med passende utdanning Bruk av magnetiske felt bidrar til å bekjempe symptomer på DEP Galvanisering forbedrer blodmikrosirkulasjonsprosessene

Folkemidler som hjelper med diagnose

Medisinplanter og urter brukes også for å bekjempe dyssirkulatorisk encefalopati. Men ikke glem at bruken kun er tillatt som vedlikeholdsterapi. Avkok og infusjoner hjelper til med å takle de viktigste symptomene på sykdommen, men påvirker ikke årsaken som provoserte utviklingen av sykdommen. Derfor anbefaler leger sterkt å ikke forlate tradisjonell behandling.

I løpet av min praksis kom forfatteren av artikkelen over en kvinne som bare brukte naturlige midler for å behandle dysirkulatorisk encefalopati. Til tross for den kortsiktige bedringsperioden, begynte pasienten etter noen måneder å føle seg mye verre. Hodepinen hennes forsterket seg, skjelvingen i hendene økte, og koordinasjonen av bevegelsene ble svekket. Som et resultat ble kvinnen innlagt på sykehus brannskadeavdeling, fordi jeg på grunn av fravær og uoppmerksomhet tok på den varme retten med hånden. Denne situasjonen kunne vært unngått dersom hun ikke hadde forlatt tradisjonell behandling.

Tradisjonelle oppskrifter som brukes for å bekjempe symptomer:

Bland tretti gram knust valerianrot med fem humlekjegler. Fyll dem med en liter kokende vann og legg dem på et kjølig, mørkt sted i en dag. Om morgenen neste dag Før frokost, drikk ett glass på tom mage. Valerian og humle har en beroligende effekt og lar deg bli kvitt ikke bare hodepine, men også det mentale stresset som stadig plager mennesker med dyssirkulatorisk encefalopati. Det anbefales å gjennomgå et behandlingsforløp med denne infusjonen i minst tre måneder.
Ta to spiseskjeer nyper og legg dem i en øse med 500 milliliter vann. La det småkoke på lav varme i femten minutter, mens du rører hele tiden. Etter avkjøling, drikk et halvt glass om morgenen og kvelden. Nype har en uttalt styrkende effekt og inneholder et stort nummer av vitamin C, som hjernen vår trenger. Og også dens bruk bidrar til å styrke immunforsvar og beskytte den mot virkningene av bakterier og virus. For å forebygge kan du drikke nyper konstant.
Mal tjue gram hagtornbær i en kjøttkvern eller hakk med en kniv til en pasta. Legg det til te eller annen drikke hver kveld. Det antas at hagtorn har en styrkende effekt på veggen av blodkar, og forhindrer dannelsen av blodpropp og fettplakk. For å forebygge og behandle DEP er det nødvendig å gjennomgå et kurs på tjue prosedyrer.

Fotogalleri: Folkemidler som brukes i behandling av sykdom

Valerianrot har en avslappende effekt Nype er den beste kilden til vitamin C
Hagtornbær bidrar til å styrke veggen i blodårene

Kirurgisk intervensjon for dyssirkulatorisk encefalopati

Ofte er normal blodstrøm i hjernekarene hemmet av tilstedeværelsen av Fremmedlegemer. Disse inkluderer ikke bare aterosklerotiske plakk (opphopning av fett i lumen av arterier og vener), men også tromber - blodpropp. I andre og tredje stadier av dyssirkulatorisk encefalopati, fjerning av dem ved hjelp av medisiner er ikke mulig: det er derfor leger er tvunget til å ty til kirurgi.

Leger nekter kirurgisk behandling hvis pasientens alder overstiger 90 år: bruk av anestesi kan bli en direkte trussel mot hans liv og helse.

Hvilke typer operasjoner finnes:

Behandlingsprognose og mulige komplikasjoner

Dissirkulatorisk encefalopati er en kronisk progressiv sykdom med jevnt forløp. Til tross for legenes innsats, er ikke alle i stand til å bli fullstendig kvitt symptomene. Hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium, er prognosen for behandling mest gunstig. I tilfelle når pasienten henvendte seg til legen for sent, gjenstår det bare å opprettholde tilstanden på et visst nivå og beskytte kroppen mot utvikling av komplikasjoner. Tilstedeværelsen av andre kroniske eller akutte sykdommer hos pasienten er også av spesiell betydning. Det er kjent at pasienter med sukkersyke og personer som lider av høyt blodtrykk lider av dyssirkulatorisk encefalopati mye mer alvorlig enn andre.

I hans klinisk praksis Forfatteren av artikkelen møtte en femti-ni år gammel pasient som var i stand til å bekjempe denne sykdommen ganske vellykket. Etter at diagnosen ble stilt og bekreftet, begynte mannen å delta aktivt i fysioterapeutiske prosedyrer, terapeutiske øvelser, fulgte en diett, tok alle medisiner og konsulterte regelmessig med en psykolog. Hjemme ga han hele tiden hjernen enkle øvelser: han løste kryssord og ligninger, og løste Sudoku. Slike handlinger hjalp offeret til å komme seg ganske raskt og opprettholde helsen innenfor normale grenser. Etter flere år med denne livsstilen begynte han å føle seg mye bedre, noe som i stor grad påvirket hans psyko-emosjonelle tilstand.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos pasienter med dysirkulatorisk encefalopati:

Hemorragisk slag er blødning i hjernen. Dette er en ekstremt alvorlig patologisk tilstand, hvor de aller fleste pasienter faller i koma. Nevrokirurger er involvert i behandlingen hans, og rehabiliteringsprosessen kan ta flere år.
Nedsatt koordinering av bevegelser og fravær blir ofte årsakene til utviklingen av hus- og industriskader. Folk mister evnen til egenomsorg, og når de håndterer bestikk kan de skade eller brenne seg. Derfor er det så viktig at en kjær alltid er ved siden av en pasient med dyssirkulatorisk encefalopati.
Blødning inn øyeeplet og brudd visuelle funksjoner. Denne sykdommen kan utvikle seg spontant på grunn av et kraftig hopp i blodtrykket. I slike øyeblikk er det nødvendig å umiddelbart ta pasienten til oftalmologisk avdeling, hvor legen kan fjerne det akkumulerte blodet uten å skade øyeeplet.

Fotogalleri: komplikasjoner av sykdommen

Et hjerneslag er en opphopning av blod i et bestemt område av hjernen. Brannskader er de vanligste skadene. karakteristisk for pasienter med DEP Blødning i øyet kan føre til synstap

Hvor lenge kan du leve med sykdommen?

Med tidlig diagnose og rettidig behandling trenger ikke pasientene å frykte for helsen. I gjennomsnitt tar det fra to til fem år å gå over fra ett stadium av dyssirkulatorisk encefalopati. Forventet levealder hos pasienter med andre og tredje grad av cerebral vaskulær skade reduseres med syv til tolv år.

Hvordan forhindre utvikling av dyssirkulatorisk encefalopati

Ofte kan forekomsten av en slik sykdom forutsies lenge før dens første tegn vises. Hvis dine nære slektninger (far, mor, tante, onkel, bestemor eller bestefar) har dyssirkulatorisk encefalopati på et hvilket som helst stadium, kan du trygt klassifisere deg selv som en høyrisikogruppe. For tiden utvikler innenlandske og utenlandske forskere aktivt ulike regler for å forhindre sykdommen. De kan være både individuelle og kollektive. Slik helsehjelp hjelper ikke bare å oppdage sykdommen på tidlige stadier, men også for å forhindre langsiktige konsekvenser.

Mens han studerte ved Institutt for nevrologi, deltok forfatteren av artikkelen, sammen med klassekameratene og lærerne, i organiseringen av en åpen konferanse dedikert til problemet med å forhindre dyssirkulatorisk encefalopati. På dette arrangementet kunne alle ikke bare motta de mest nøyaktige, rimelige og detaljert informasjon om sykdommen, men også gjennomgå spesiell testing, der tilstedeværelsen eller fraværet av de første symptomene på sykdommen ble bestemt. Det viste seg at ca. 30 % av alle pasienter i en eller annen grad hadde disposisjon for utvikling av dyssirkulatorisk encefalopati, mens hos 7 % var diagnosen tidligere bekreftet ved nevrologisk undersøkelse. Alderen til de fleste av ofrene varierte fra femti til åttini år, og bare hos én mann ble de første tegnene på sykdommen mistenkt i en alder av førti. På slutten av konferansen fikk alle medisinske anbefalinger om forebygging av komplikasjoner og videre progresjon av dyssirkulatorisk encefalopati, og leger foreskrev tilleggsundersøkelser for pasienter fra risikogrupper.

Slik beskytter du deg mot å utvikle sykdommen:

Dissirkulatorisk encefalopati er en ganske vanlig sykdom som forekommer i en eller annen grad hos annenhver person over seksti år. Hvis du eller dine kjære har blitt diagnostisert med dette, er det ingen grunn til bekymring igjen: med en rettidig og kompetent tilnærming til behandling kan du ikke frykte utviklingen av komplikasjoner. Og også, ikke glem reglene for individuell forebygging: ingen kan ta vare på helsen din bedre enn deg selv. Det er derfor det er så viktig å gjennomgå medisinske undersøkelser hvert år og rapportere til legen om eventuelle plager du har.

Kronisk skade på nervevevet i hjernen, som stadig utvikler seg, kalles vaskulær (dysirkulatorisk) encefalopati. Blant alle nevrologiske sykdommer rangerer den først i verden når det gjelder diagnosefrekvens. Dissirkulatorisk encefalopati, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er delt inn i tre grader, som hver tilsvarer visse symptomer.

Hva er disirkulatorisk encefalopati

DEP er et hjerneskadesyndrom som kan utvikle seg over tid. Vaskulær encefalopati (ICD-10 kode I 67) fører til strukturelle endringer i hjernevev, som påvirker kvaliteten på organfunksjonene. Sykdommen har tre grader, flere typer og ulik prognose for bedring på hvert stadium. Hvis venstre ubehandlet, vil sykdommen bare nylig føre til sunn person til demens og absolutt manglende evne til sosialt liv.

Fører til

Vaskulær encefalopati oppstår på grunn av forverring av cerebral sirkulasjon, som oppstår enten i venene eller i de store karene i hjernen. Blant årsakene til encefalopati identifiserer leger følgende:

arteriell hypertensjon;
cerebral aterosklerose;
cerebral vaskulitt;
alkoholisme;
kronisk iskemi;
nevrosirkulatorisk (vegetativ-vaskulær) dystoni;
osteokondrose av cervical ryggraden;
langvarige følelsesmessige lidelser.

Symptomer

Hvert stadium av disirkulatorisk (vaskulær) encefalopati involverer sine egne karakteristiske tegn på sykdommen. Det er imidlertid også mulig å fremheve generelle symptomer DEP-er som er til stede i varierende grader alvorlighetsgrad ettersom sykdommen utvikler seg:

svimmelhet, hodepine;
oppmerksomhetsforstyrrelse;
lidelse kognitiv aktivitet;
tap av ytelse;
depresjon;
kognitive forstyrrelser;
avslag sosial tilpasning;
gradvis tap av uavhengighet.

MR-tegn på dyssirkulatorisk encefalopati

Hvis symptomene ovenfor oppstår, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog som vil henvise deg for ytterligere instrumentelle studier. Under en MR kan legen mistenke tilstedeværelsen av dyssirkulatoriske endringer basert på spesifikke MR-tegn:

vaskulære hypotensive inneslutninger;
tegn på hydrocephalus;
tilstedeværelsen av forkalkninger (aterosklerotiske plakk);
innsnevring eller blokkering av vertebrale, basilar, carotis kar.

CT-tegn

CT skann hjelper med å bestemme omfanget av hjerneskade. Patologiske endringer i organet på et CT-bilde vises som områder med lav tetthet. Dette kan være konsekvensene av et hjerneinfarkt (ufullstendig type), foci av iskemisk skade eller cyster med opprinnelse etter slag. En CT-skanning utføres for å avkrefte eller bekrefte diagnosen DEP. Kriterier som bekrefter tilstedeværelsen av patologi:

utvidelse av ventriklene i hjernen og subaraknoidalrommet;
fenomenet "leukoaraiosis" i det subkortikale og periventrikulære laget;
lesjoner i den grå og hvite medulla, som er representert av post-iskemiske cyster og lakunære slag.

Typer sykdom

Avhengig av årsaken til sykdommen er det flere typer vaskulær insuffisiens i hjernen:

venøs encefalopati (nedsatt venøs utstrømning av blod);
hypertensiv angioencefalopati (skade på subkortikale strukturer og hvit substans);
disirkulatorisk leukoencefalopati i hjernen (diffus vaskulær skade mot en bakgrunn av vedvarende arteriell hypertensjon);
aterosklerotisk encefalopati (nedsatt arteriell åpenhet på grunn av aterosklerose);
encefalopati av blandet opprinnelse.

Stadier

Det er tre stadier av vaskulær encefalopati:

Trinn 1 DEP involverer mindre hjerneskade som lett kan forveksles med symptomer på andre sykdommer. Ved diagnosen på dette stadiet kan stabil remisjon oppnås. Den første graden kommer til uttrykk følgende symptomer: lyder i hodet, svimmelhet, søvnforstyrrelser, ustøhet ved gange.
Grad 2 DEP er preget av pasientens forsøk på å klandre andre mennesker for sine feil, men denne tilstanden innledes ofte av en tid med streng selvkontroll. Den andre fasen av dyssirkulatoriske endringer i hjernen er representert av følgende symptomer: alvorlig hukommelsestap, nedsatt kontroll over handlinger, depresjon, anfall, økt irritabilitet. Selv om denne graden av dyssyklisk tilstand antyder tilstedeværelsen av funksjonshemming, beholder pasienten fortsatt evnen til å ta vare på seg selv.
DEP grad 3 (dekompensasjon) er overgangen av patologi til form av vaskulær demens, når pasienten har alvorlig demens. Det tredje stadiet forutsetter at pasienten har urininkontinens, parkinsonisme, disinhibition og koordinasjonsforstyrrelser. En person er helt avhengig av andre og trenger konstant omsorg og tilsyn.

Diagnostikk

I tillegg til CT og MR av hjernen, bekrefter leger diagnosen DEP ved å bruke en visuell vurdering av de nevrologiske manifestasjonene av sykdommen og studere pasientens nevropsykologiske undersøkelse. Graden av sirkulasjonsendringer identifisert under REG (undersøkelse av cerebrale kar), samt de som er registrert under Doppler-ultralyd og en blodprøve av pasienten, tas i betraktning. Basert på alle dataene tegnes et generelt bilde av encefalopati, stadiet er etablert og en behandlingsstrategi fastsettes.

Behandling av dyssirkulatorisk encefalopati i hjernen

Terapi for pasienter med DEP inkluderer tiltak rettet mot å korrigere vaskulær patologi hjerne, forebygging av tilbakefall, bedring av blodsirkulasjonen og normalisering av nedsatt hjernefunksjon. Grunnleggende prinsipper for kompleks behandling:

reduksjon av overflødig kroppsvekt;
unngå inntak av mettet fett;
begrense forbruket av bordsalt til 4 g/dag;
resept på regelmessig fysisk aktivitet;
gi opp alkohol og røyking.

Standarder for behandling

Hvis livsstilskorreksjon er ineffektiv, innebærer standarden for behandling i nevrologi forskrivning medisiner, senke blodtrykket, undertrykke manifestasjoner av aterosklerose og medisiner som påvirker hjerneneuroner. Når medikamentell behandling ikke hjelper til med å eliminere eller bremse utviklingen av encefalopati, utføres kirurgisk inngrep på veggene til de viktigste cerebrale karene.

Medikamentell behandling

På grunn av vanskeligheten med å diagnostisere, begynner behandling av vaskulær encefalopati ofte fra det andre stadiet, når kognitiv svikt ikke lenger er i tvil. For formålet med patogenetisk terapi av dyssirkulatoriske endringer i hjernen, medisiner relatert til ulike grupper:

Angiotensin-konverterende enzymhemmere. Indisert for pasienter med hypertensjon, diabetes mellitus, aterosklerose nyrearterier, hjertefeil.
Betablokkere. Disse stoffene senker blodtrykket og bidrar til å gjenopprette hjertefunksjonen.
Kalsiumantagonister. Forårsaker en hypotensiv effekt, fremme normalisering puls. Hos eldre pasienter elimineres kognitiv svikt og bevegelsesforstyrrelser.
Diuretika. Designet for å redusere blodtrykket ved å redusere volumet av sirkulerende blod og fjerne overflødig væske.

Vasodilatorer

Bruken av vasodilatorer bidrar til å forbedre funksjonen til nervevevet i hjernen og fjerne cerebral vasospasme. De beste medisinene av sitt slag:

Cavinton. Reduserer økt viskositet blod, øker mental aktivitet, har en antioksidanteffekt. For dyssirkulatorisk patologi i hjernen brukes 15-30 mg/dag. Den terapeutiske effekten utvikles etter 5-7 dager. Behandlingsforløpet er 1-3 måneder. Hvis dosen overskrides, kan bivirkninger oppstå: takykardi, redusert blodtrykk, svimmelhet, søvnforstyrrelser.
Vaso samlet. Kombinasjonsmedisin, forbedre cerebral sirkulasjon. Foreskrevet i fravær av aterosklerose og vaskulær spasme på grunn av hypertensiv krise. Tabletter tas oralt med måltider, 1 tablett 2 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er 2-3 måneder. Hvis dosen er feil, kan det oppstå kvalme, hodepine, allergiske manifestasjoner.

Nootropics og neuroprotectors

Det er umulig å behandle en pasient med vaskulær encefalopati uten medisiner som forbedrer metabolismen i nervevev. Disse inkluderer:

Piracetam. Styrker syntesen av dopamin i hjernen, øker innholdet av noradrenalin. Ta tabletter oralt i en daglig dose på 800 mg 3 ganger før måltider til tilstanden bedres eller andre instruksjoner fra den behandlende legen. Piracetam er ikke foreskrevet for akutt nyresvikt, diabetes mellitus eller hvis det er en historie med allergiske reaksjoner.
Nootropil. Det har en positiv effekt på de metabolske prosessene i hjernen, forbedrer dens integrerende aktivitet. Doseringsregime for voksne – 30-60 mg/kg kroppsvekt i 2-4 doser/dag. Behandlingsvarigheten er 6-8 uker. Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt, hemorragisk hjerneslag, overfølsomhet overfor komponenter.

Kirurgi

Når graden av cerebral vasokonstriksjon når mer enn 70 % eller pasienten allerede har lidd av akutte former for disirkulatorisk (vaskulær) encefalopati, er det foreskrevet kirurgi. Det finnes flere typer kirurgisk inngrep:

Endarterektomi. Rekonstruktiv kirurgi, hvis formål er å gjenopprette blodstrømmen gjennom det berørte karet.
Stenting. Intervensjonen utføres for å installere en spesiell ramme (stent) for å gjenopprette lumen i arterien.
Anastomose. Essensen av operasjonen er implantasjon av den temporale arterien i den kortikale grenen av hjernekaret.

Folkemidler

I det innledende stadiet av utviklingen av dyssirkulatoriske endringer i hjernen, kan følgende folkeoppskrifter være effektive:

Nypeinfusjon. Reduserer kapillær permeabilitet, forbedrer cerebral sirkulasjon. Tørr frukt (2 ss) skal knuses, hell kokende vann (500 ml), og la stå i 20-30 minutter. Deretter må du drikke i stedet for te 2-3 ganger om dagen gjennom hele behandlingsforløpet.
Infusjon av kløverblomster. Bli kvitt støy i hodet. Til matlaging trenger du 2 ss. l. hell 300 ml kokende vann over råvarene, la stå i 1 time. Ta 3-4 ganger i løpet av dagen, en halv time før måltider. Infusjonen skal drikkes under en forverring av symptomene.

Prognose

Med en sakte progredierende sykdom er prognosen gunstigere enn ved en raskt progredierende sykdom. Hvordan eldre alder pasient, jo mer uttalt er symptomene på vaskulær encefalopati. Det er mulig å stoppe sykdomsforløpet i en lang periode bare i det første stadiet av utviklingen av dysirkulatoriske endringer i hjernen. Den andre graden av sykdommen lar en også ofte oppnå remisjon. Den mest ugunstige prognosen er den tredje fasen av encefalopati. Pasienten blir ikke lenger helt frisk, og terapien er rettet mot symptomatisk behandling.

Forebygging

For å forhindre utvikling av dyssirkulatorisk patologi i hjernen til siste stadium, er det nødvendig å iverksette tiltak for å kurere det umiddelbart etter diagnosen. Forebygging inkluderer:

opprettholde en sunn livsstil;
følge anbefalingene fra den behandlende legen;
opprettholde riktig ernæring;
regelmessig fysisk aktivitet;
unngå stressende situasjoner;
legeundersøkelse en gang hvert halvår.

Video

Jo raskere symptomene merkes, jo større er sjansen for å bremse prosessen.

Hva du skal være oppmerksom på

Så du har lagt merke til merkelig oppførsel av kjære: ødeleggelse av sosiale ferdigheter, slurv, talevansker - dette kan signalisere en veldig alvorlig sykdom. I noen tilfeller, hvis du utsetter å kontakte en nevrolog, vil du få diagnosen grad 3 dyssirkulatorisk encefalopati.

Ingen lege kan si sikkert hvor lenge du kan leve med det. Sykdommen har evnen til å utvikle seg over tid.

Dysirkulatorisk encefalopati er kronisk skade på hjerneceller forårsaket av ulike faktorer. Sykdommen er delt inn i tre stadier. Hver periode er preget av sine egne symptomer. Det er også differensiering av sykdommen etter type. Dissirkulatorisk encefalopati av 3. grad regnes som den farligste. Det er vanskelig å si hvor lenge du kan leve med en slik diagnose. Sykdommen oppstår over en periode på flere måneder til fem år.

Typer sykdom

Avhengig av årsaken er sykdommen delt inn i flere typer:

Årsaker til dyssirkulatorisk encefalopati

Massen kan forårsake en diagnose av grad 3 dyssirkulatorisk encefalopati. Prognosen er ekstremt skuffende. Det er veldig viktig å forhindre utbruddet.

Arteriell hypertensjon - økt blodtrykk.
hjerne - nedsatt funksjon av arteriene.
Samtidig tilstedeværelse av aterosklerose og arteriell hypertensjon.
Inflammatoriske prosesser - vaskulitt av forskjellig opprinnelse.

Bidra til utviklingen av sykdommen: alkoholisme, avansert osteokondrose i cervikal ryggraden, kronisk stress og overanstrengelse.

Første stadium av sykdommen

Den første fasen går ubemerket hen, og symptomene kan forveksles med andre sykdommer eller konsekvensene av skader.

Karakteristisk:

Støy i hodet.
Svimmelhet.
Hodepine.
Søvnforstyrrelser, søvnløshet, dysani (svakhet ved oppvåkning, vanskeligheter med å komme seg ut av sengen).
Hukommelsessvekkelse, fravær.
Redusert kognitiv aktivitet.
Utseendet til ustabilitet når du går, stivhet i bevegelser.

Utvikling av sykdommen

Den andre fasen av sykdommen er preget av synlige psykiske lidelser, bak hvilke det er en forstyrrelse av hjernens funksjon. Pasienter opplever hyppige anfall av hypokondri og depresjon. Fra utsiden ser det ut til at pasientens karakter blir dårligere. Den syke forsøker å tilpasse seg og skyve skylden over på andre. Karakteristiske manifestasjoner:

Oppmerksomhetsforstyrrelse.
Betydelige
Brudd på selvkontroll.
Pseudobulbar syndrom - problemer med å svelge mat.
Irritabilitet, hyppige humørsvingninger.
Depressive tilstander.

Sykdommen innebærer tilstedeværelse av funksjonshemming, men pasienten er fortsatt i stand til å ta vare på seg selv. Basert på de ovennevnte symptomene stilles selvfølgelig ikke en diagnose: grad 3 dyssirkulatorisk encefalopati. Hvor lenge du kan leve, svarer de deg heller ikke. Forstyrrelser på dette stadiet kan falle sammen med andre vaskulære sykdommer. I alle fall er det nødvendig å identifisere årsaken deres. En omfattende undersøkelse ved hjelp av moderne teknologi er nødvendig.

Disirkulatorisk encefalopati grad 3. Symptomer

Den tredje fasen av sykdommen er overgangen av sykdommen til fasen av vaskulær demens. Pasienten mister evnen til egenomsorg og selvkontroll. På dette stadiet kan følgende vises:

Betydelig svekkelse av motorisk aktivitet.
Inkontinens.
Skjelving i armer og ben, hoderisting (parkinsonisme).
Disinhibition.
Alvorlig demens.
Tap av sosiale ferdigheter, problemer med å snakke.

På dette stadiet er den syke helt avhengig av menneskene rundt seg og trenger kontinuerlig omsorg og kontroll.

Spørsmålet om dyssirkulatorisk encefalopati av 3. grad vil føre til uførhet står fortsatt åpent. En pasient med et kompleks hjerte- og karsykdommer kan ikke leve for å nå dette stadiet.

Diagnostikk

Dissirkulatorisk encefalopati kan gjøre en person helt ufør. Utviklingen av sykdommen er ekstremt vanskelig å forutsi. Forverring kan skje raskt nok til at kjære ikke en gang vil legge merke til passasjen av et av stadiene. Pasienten kan også forbli i en tilstand i lang tid. Varigheten av neste periode kan beregnes ut fra pasientens alder og sykdomsstadium. Men å identifisere den første fasen er ganske vanskelig. Å ta en anamnese alene er ikke nok. Spesielle studier er nødvendig.

For å stille en endelig diagnose, registrerer spesialisten:

Nevrologiske lidelser, dynamikken til disse lidelsene. Vurderingen gjøres av en nevropatolog basert på innsamling av anamnese, kontroll av reflekser og intervju av nærmeste.
En vurdering av pasientens nevropsykologiske tilstand foretas også av nevrolog eller psykiater. Trenger å identifisere alvorlige brudd psyke, som sykdommen førte til. Legen bestemmer pasientens evne til å konsentrere seg, navigere i tid og rom, og evnen til å svare på kritikk. Tale testes, syn sjekkes.
REG (Rheoencephalography) lar deg vurdere tilstanden til hjernekarene, deres fylling og tonen i vaskulære vegger.
Typiske endringer i cerebrale kar identifisert på et datatomogram. Grad av hjerneskade, stadium og vurdering av mulighet for remisjon fastsettes.
Endringer i cerebrale kar registrert av Doppler-ultralyd reflekterer også tilstanden til blodårene. Studien lar deg identifisere blodpropp og blokkerte kar.
Endringer i pasientens blod kan indikere økt koagulasjon, som en ekstra risiko for blodkar.

Den endelige dommen er: grad 3 dysirkulatorisk encefalopati. Hvor lenge kan du leve med denne sykdommen? Det er umulig å fastslå. Oftest stilles denne diagnosen til svært eldre mennesker.

Behandling av dyssirkulatorisk encefalopati

I tillegg til testene, vurderes pasientens tilstand, stadiet og utviklingshastigheten av sykdommen, så vel som dens type, bestemmes. Først etter dette foreskrives behandling.

For den hypertensive typen sykdom er medisiner som senker blodtrykket foreskrevet. Dette forhindrer nye angrep og sykdommen går i remisjon. Trykket må reduseres jevnt og ikke tillates å svinge. For aterosklerotisk disirkulatorisk encefalopati brukes lipodemisk terapi, som reduserer progresjonen av aterosklerose som hovedkilden til sykdommen. På blandede typer sykdomsbehandling av aterosklerose er også svært viktig. Den tredje typen behandling er å støtte funksjonen til nevroner og gjenopprette hjernefunksjonen.

I de to første stadiene av sykdommen er utbruddet av remisjon etterpå ganske mulig.

Kirurgi

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å reparere eller rydde karet. Operasjonen er kompleks og krever langvarig rehabilitering, men enkelte hjernefunksjoner kan gjenopprettes. Men uten å behandle den underliggende sykdommen, er slik intervensjon upassende.

Etter stenose av cerebrale kar er det nødvendig å konstant bli observert av en nevrolog og gjennomgå undersøkelser. Operasjonen erstatter ikke medikamentell behandling og overholdelse av alle legens anbefalinger.

Sykdomsforebygging

En sunn livsstil er en integrert del av å ta vare på helsen din. Ved å følge en diett og føre en aktiv livsstil, vil du forsinke utbruddet av psykiske lidelser. Dersom grad 3 dyssirkulatorisk encefalopati oppdages, vil ikke dekompensasjon gjennom kirurgisk inngrep forbedre pasientens situasjon. Hvis dine blodslektninger har hatt høyt blodtrykk og karsykdommer, må du gjennomgå regelmessige undersøkelser hos en nevrolog, uavhengig av om det er påvist dyssirkulatorisk encefalopati hos en av dine nærmeste eller ikke. Det er nødvendig å vurdere tilstanden din ved hjelp av leger, selv om ingen symptomer er observert ennå.

Disirkulatorisk encefalopati er en vanlig nevrologisk sykdom, som er forårsaket av en sakte progressiv kronisk cerebrovaskulær ulykke av forskjellige etiologier.

Kilde: blogoduma.ru

I generell struktur Blant vaskulære nevrologiske patologier rangerer disirkulatorisk encefalopati først i hyppigheten av forekomst i den generelle befolkningen. Sykdommen er oftere registrert hos eldre mennesker, men de siste årene har det vært en økning i antall tilfeller av dyssirkulatorisk encefalopati i aldersgruppe opptil 40 år gammel.

Med sikte på tidlig oppdagelse dyssirkulatorisk encefalopati, anbefales det å gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser fra en nevrolog for personer i risikogruppen.

Blodtilførselen til hjernen skjer gjennom fire arterier (to indre halspulsårer fra det vanlige halspulsåren og to vertebrale arterier fra arteriesystemet subclavia). Halspulsårene gir 70–85 % av blodstrømmen til hjernen. De vertebrale arteriene som danner vertebrobasilarbassenget tilfører blod til de bakre delene av hjernen (cervikal ryggmarg og lillehjernen, medulla oblongata) og gir 15–30 % av blodstrømmen til hjernen. I hjernevev tilføres blod av arterier som kommer fra Circle of Willis, dannet av hovedarteriene nær bunnen av hodeskallen. Hjernen i hvile forbruker 15 % av blodvolumet, og samtidig 20-25 % av oksygenet som oppnås gjennom pusten. Fra de indre og ytre venene i hjernen kommer blod inn i hjernens venøse bihuler, som er lokalisert mellom lagene i det harde vevet. hjernehinner. Utstrømningen av blod fra hodet og nakken utføres gjennom halsvenene, som tilhører det overordnede vena cava-systemet og er plassert i nakken.

Ved forverring av cerebral sirkulasjon mot bakgrunnen av de negative effektene av visse faktorer, blir trofismen til hjernevev forstyrret, hypoksi utvikler seg, noe som medfører celledød og dannelse av foci av sjeldne hjernevev. Kronisk iskemi i de dype delene av hjernen forårsaker forstyrrelse av forbindelsene mellom hjernebarken og subkortikale ganglier, som igjen fungerer som den viktigste patogenetiske mekanismen for forekomsten av dyssirkulatorisk encefalopati.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til dyssirkulatorisk encefalopati er kronisk cerebral iskemi. Hos omtrent 60 % av pasientene er sykdommen forårsaket av aterosklerotiske endringer i veggene til blodårene i hjernen.

I fravær av rettidig og adekvat behandling er det en risiko for å utvikle vaskulær demens.

I tillegg oppstår ofte disirkulatorisk encefalopati mot bakgrunnen av kronisk arteriell hypertensjon (som et resultat av den spastiske tilstanden til hjernens blodårer, noe som fører til uttømming av cerebral blodstrøm) med hypertensjon, polycystisk nyresykdom, kronisk glomerulonefritt, feokromocytom , Itsenko-Cushings sykdom.

Til andre sykdommer som kan forårsake patologisk prosess, inkluderer spinal osteokondrose, Kimerli-anomali, utviklingsavvik vertebral arterie, ustabilitet i cervikal ryggraden av dysplastisk natur, så vel som etter en ryggradsskade. Dissirkulatorisk encefalopati kan utvikles hos pasienter med diabetes mellitus, spesielt i tilfeller hvor pasienten har diabetisk makroangiopati. Andre årsaker til sykdommen inkluderer systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, koronar hjertesykdom og arytmier.

Kilde: cf.ppt-online.org

Risikofaktorer inkluderer:

genetisk predisposisjon;
overflødig kroppsvekt;
mangel på fysisk aktivitet;
overdreven mental stress;
dårlige vaner (spesielt alkoholmisbruk);
dårlig ernæring.

Former for sykdommen

Av etiologisk faktor Disirkulatorisk encefalopati er delt inn i følgende typer:

aterosklerotisk- den vanligste formen; etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres hjernefunksjonene;
hypertensive- kan vises i ung alder, forverres under hypertensive kriser; det er en risiko for progresjon av intellektuelle og hukommelsessvekkelser opp til dyp demens;
venøs- hjernefunksjoner forverres på grunn av ødem som utvikler seg på grunn av blokkering av blodutstrømning;
blandet– kombinerer egenskapene til aterosklerotiske og hypertensive former.

I de innledende stadiene av sykdommen anbefales pasienter å gjennomgå sanatorium-resortbehandling.

Avhengig av forløpets art kan sykdommen være sakte progressiv (klassisk), remitterende og raskt progressiv (galopperende).

Stadier av sykdommen

Forløpet av dyssirkulatorisk encefalopati er delt inn i tre stadier.

Ingen endringer i nevrologisk status; adekvat behandling lar en vanligvis oppnå stabil langvarig remisjon.
Utbruddet av sosial mistilpasning, objektive nevrologiske lidelser observeres, og evnen til egenomsorg er bevart.
Utvikling av vaskulær demens, forverring av nevrologiske lidelser, fullstendig avhengighet av pasienten av andre.

Kilde: cf.ppt-online.org

Dissirkulatorisk encefalopati er preget av svekkede kognitive funksjoner, motorisk svekkelse og emosjonelle forstyrrelser.

Karakteristisk er en gradvis og subtil begynnelse av utviklingen av den patologiske prosessen. I det innledende stadiet av dyssirkulatorisk encefalopati i klinisk bilde brudd er vanligvis dominerende emosjonell sfære. Omtrent 65% av pasientene klager over depresjon og dårlig humør. De er preget av en fiksering på ubehagelige opplevelser. somatisk natur(ryggsmerter, leddsmerter, Indre organer, hodepine, støy eller øresus, etc.), som ikke alltid er forårsaket av eksisterende sykdommer. Depressiv tilstand med dysirkulatorisk encefalopati oppstår som regel under påvirkning av en mindre psykotraumatisk årsak eller spontant, og er vanskelig å korrigere ved hjelp av antidepressiva og psykoterapeutiske teknikker. I 20 % av tilfellene når alvorlighetsgraden av depresjon en betydelig grad.

Hos pasienter med de første stadiene av dyssirkulatorisk encefalopati, er eksacerbasjoner ofte forårsaket av psyko-emosjonelt stress og yrkesmessige farer.

Andre symptomer på dyssirkulatorisk encefalopati i det innledende stadiet inkluderer irritabilitet, angrep av aggresjon mot andre, plutselige humørsvingninger, anfall av ukontrollerbar gråt av uviktige grunner, sinnsløshet, økt tretthet og søvnforstyrrelser. Hos 90 % av pasientene er hukommelsesforverring, nedsatt konsentrasjon, vanskeligheter med å planlegge og/eller organisere aktivitet, rask tretthet under intellektuelt stress, nedgang i tenketempo, nedsatt kognitiv aktivitet og problemer med å bytte fra en type aktivitet til en annen. observert. Noen ganger er det økt reaktivitet til ytre stimuli ( høy lyd, sterkt lys), ansiktsasymmetri, avvik i tungen fra midtlinjen, oculomotoriske forstyrrelser, utseende av patologiske reflekser, ustabilitet når du går, kvalme, oppkast og svimmelhet mens du går.

Fase II disirkulatorisk encefalopati er preget av forverring av kognitiv og bevegelsesforstyrrelser. Det er en betydelig forringelse av hukommelse og oppmerksomhet, en merkbar intellektuell nedgang, vanskeligheter med å utføre tidligere mulige intellektuelle oppgaver, apati og tap av interesse for tidligere hobbyer. Pasienter er ikke i stand til å kritisk vurdere tilstanden sin, overvurderer sine intellektuelle evner og ytelse, og er preget av egosentrisme. Etter hvert som den patologiske prosessen skrider frem, mister pasientene evnen til å generalisere, orientere seg i tid og rom og oppleve søvnighet og dårlig dagtid. nattesøvn. En typisk manifestasjon av dissirkulatorisk encefalopati på dette stadiet er langsom, stokkende gange med små skritt ("skiløperens gangart"). Mens han går er det vanskelig for pasienten å begynne å bevege seg og like vanskelig å stoppe. I dette tilfellet observeres ikke motoriske forstyrrelser i arbeidet til de øvre ekstremiteter.

Kilde: golovnie-boli.com

I den generelle strukturen av vaskulær nevrologisk patologi rangerer dyssirkulatorisk encefalopati først i hyppigheten av forekomst i den generelle befolkningen.

Hos pasienter med Trinn III dyssirkulatorisk encefalopati, alvorlige tankeforstyrrelser observeres, evnen til arbeidsaktivitet. Med ytterligere progresjon av den patologiske prosessen går evnen til egenomsorg tapt. Pasienter med dette stadiet av sykdommen er ofte engasjert i en eller annen uproduktiv aktivitet, men i de fleste tilfeller mangler de motivasjon for enhver aktivitet, og det er likegyldighet til hendelsene som skjer rundt dem, til miljøet og til dem selv. Alvorlige talevansker, urininkontinens, skjelvinger, pareser eller lammelser av lemmer utvikles, pseudobulbart syndrom, i noen tilfeller - epileptiforme anfall. Pasienter faller ofte når de går, spesielt når de snur seg og stopper. Når dyssirkulatorisk encefalopati kombineres med osteoporose, oppstår brudd ved slike fall (oftest lårhalsbrudd).

De viktigste nevrologiske manifestasjonene av sykdommen inkluderer revitalisering av senereflekser, utvidelse av refleksiogene soner, vestibulære lidelser, muskelstivhet og klonus i underekstremitetene.

Diagnostikk

Diagnosen disirkulatorisk encefalopati er etablert på grunnlag av alvorlige symptomer på sykdommen i seks måneder eller mer.

For å stille en diagnose samles det inn klager og sykehistorie. Siden kognitiv svikt i de innledende stadiene av sykdommen kan gå ubemerket av pasienten og hans kjære, anbefales spesielle diagnostiske tester. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta bestemte ord etter legen, tegne en skive med piler som indikerer en bestemt tid, og så igjen huske ordene som pasienten gjentok etter legen, etc.

Kilde: golovnie-boli.com

Hovedårsaken til dyssirkulatorisk encefalopati er kronisk cerebral iskemi.