Ceftriaxon bør injiseres strengt som foreskrevet av legen, i gjennomsnitt er kurset 7-10 dager, men i alvorlige tilfeller kan forlenges inntil to uker. En minimumsvarighet (5 dager) anbefales for mild flyt sykdom og under trinnvis behandling, det vil si ved bytte fra Ceftriaxone til tabletter. Lengre behandling er nødvendig for streptokokkinfeksjoner, kronisk betennelse, moderat og alvorlig kurs sykdommer.

Voksne administreres 1-2 g en gang daglig, barn 20-80 mg per 1 kg kroppsvekt. Fortynnet med 1 % lidokainløsning. For meningitt kan det foreskrives maksimal dose 4 g for en voksen og 100 mg/kg for et barn i 2-3 dager før patogenet bestemmes; basert på resultatene av analysen er injeksjonsforløpet satt til 5-7 dager.

I gjennomsnitt må ceftriaxon injiseres i 7-10 dager. I hvert tilfelle bestemmer legen den individuelle varigheten av kurset. Det vil avhenge av:

alvorlighetsgraden av sykdommen - med en mild infeksjon kan 5-7 dager være nok, med middels grad alvorlighetsgrad vil trenge 10, og alvorlige former vil kreve administrering i ca. 2 uker;
vittigheter inflammatorisk reaksjon– i akutte former er forløpet kortere;
tilstanden til immunsystemet - hvis immuniteten reduseres, tar behandlingen lengre tid;
patogen - for eksempel for akutt ukomplisert gonoré, administreres antibiotikaen bare 1 gang, og for streptokokkinfeksjon bør den injiseres i minst 10 dager;
bruk av andre legemidler - når du bytter til antibiotikatabletter i henhold til nedtrappingsterapiordningen, kan du begrense deg til et minimumsforløp på 5 dager;
oppnådd resultat - når det ikke er noen bedring i tilstanden innen 3 dager, er det ofte nødvendig å endre stoffet eller legge til en ny.

I de aller fleste tilfeller kan legen ikke vite på forhånd hvor mange injeksjoner pasienten trenger, siden han vurderer reaksjonen på stoffet basert på objektive data:

reduksjon av symptomer;
reduksjon i temperatur og andre tegn på mikrobiell forgiftning: hodepine, appetitt, kvalme, generell svakhet;
undersøkelse (for eksempel en reduksjon i hvesing i lungene med lungebetennelse eller smerter ved palpering av magen med betennelse i bukhulen);
resultater av blodprøver, urinprøver og instrumentell diagnostikk.

Behandlingsvarigheten bestemmes omtrent ved å redusere temperaturen (i tilfelle akutt betennelse); etter normalisering bør injeksjoner gis i ytterligere 2-3 dager. Hvis sykdommen har et kronisk forløp med hyppige eksacerbasjoner, er det viktig å få laboratoriebekreftelse på ødeleggelsen av patogenet (kulturresultater, blodprøver).

Hvordan avle

Til intramuskulær injeksjon Ceftriaxon må fortynnes med 1 % lidokainløsning. Tilsetning av et bedøvelsesmiddel er nødvendig på grunn av den sterke smerten ved antibiotikainjeksjoner. For å klargjøre oppløsningsvæsken, tilsett 2 ml 2 % lidokain og 2 ml vann til injeksjon i en 5 ml sprøyte.

Hele volumet av den resulterende løsningen injiseres gjennom gummihetten inn i hetteglasset med Ceftriaxone, uten å fjerne kanylen, rist det til det er helt oppløst. Deretter trekkes antibiotika og løsemiddel opp i en sprøyte og en injeksjon gis.

Bruk av Novocaine anbefales ikke, da det øker sannsynligheten allergiske reaksjoner. Hvis pasienten viser seg å være intolerant overfor lidokain, ta kun vann til injeksjon i mengden 3,8 ml. Det vil også være nødvendig for intravenøs injeksjon, fordi når lidokain injiseres i en blodåre, blir hjerterytmen forstyrret. For 1 g av legemidlet trengs 10 ml løsemiddel for injeksjon i en vene.

Ceftriaxon brukes også til IV-drypp på sykehus. Den er plassert på 0,9% natriumklorid (isotonisk, eller saltvann), 5 % glukose, 6 % Voluven. En infusjon vil kreve 40-50 ml løsemiddel og 2 g antibiotika. Det er forbudt å kombinere Ceftriaxone med løsninger som inneholder kalsium.

Er det mulig under graviditet?

Det er fastslått at det trenger inn i morkaken fra mor til foster. Det er foreløpig ingen bekreftede data om at antibiotika er helt ufarlig for barnet. Leger kan bare stole på dyrestudier som ikke har vist fosteravvik eller forverret graviditet.

Hvor mye kan du injisere for eldre?

Ceftriaxon for eldre brukes i henhold til de samme reglene som for voksne pasienter, derfor bestemmes hvor mye det må injiseres av dynamikken i sykdommen. Etter 24 timer normal temperatur Oftest er det foreskrevet i ytterligere 2-3 dager.

Det er viktig å vurdere at fravær av feber hos en pasient etter 50 år er mulig helt fra begynnelsen av sykdommen, noe som ikke utelukker tilstedeværelsen av en smittsom prosess. Derfor, når de foreskriver et behandlingsforløp, blir de vanligvis veiledet av testresultater.

Maksimal varighet av antibiotikabehandling i alderdom er ikke fastslått, men det er viktig å overvåke funksjonen til leveren og nyrene og medikamenttoleranse. Hvis det oppstår komplikasjoner eller det er en trussel om utviklingen, kan legen anbefale å endre medisinen eller foreskrive medisiner som har en gunstig effekt. beskyttende effekt på:

immunitet - Derinat, Polyoxidonium;
nyrer - Canephron, Nephrosten;
lever – Essentiale, Gepabene;
tarmer - Enterol, Lactobacterin, Linex;
metabolske prosesser - Alfabet i den kalde årstiden, Supradin Immuno Forte;
utvikling av soppinfeksjon - Flukonazol.

Se denne videoen for instruksjoner om hvordan du bruker Ceftriaxone:

Hvor mange dager å injisere Ceftriaxone for bronkitt hos en voksen, dosering

For mellomørebetennelse

For akutt mellomørebetennelse administreres Ceftriaxone i en dose på 1-2 g i ca. 7 dager; det er indisert for alvorlige tilfeller, temperaturer over 38 grader og sterke smerter. En lege kan foreskrive det for:

tilbakevendende kurs;
utslipp av puss eller påvisning av økte indikatorer på akutt betennelse i blodet (C-reaktivt protein, leukocytter, ESR);
trussel om smittespredning.

For bihulebetennelse

Standard behandlingsregime for bihulebetennelse er 1-2 g Ceftriaxone én gang daglig i 7 dager. Betennelse i maksillær sinus, som annen bihulebetennelse (frontal bihulebetennelse, etmoiditt), kan være av viral eller bakteriell opprinnelse, og antibiotika er kun indikert i det andre tilfellet. Tegn på forskrivning av stoffet inkluderer:

start med en temperatur over 38,5 grader;
purulent utslipp;
ansiktssmerter, oppblåsthet, varer i minst 3 dager;
forverring av tilstanden etter akutt respiratorisk virusinfeksjon (andre bølge av sykdommen);
inflammatoriske endringer i blodet.

For blærebetennelse

For hjernehinnebetennelse

Ceftriaxon er kombinert med et av de mest effektive antibakterielle midlene for betennelse i hjernehinnene. Maksimal dose foreskrevet er 4 g for en voksen og 80-100 mg per 1 kg vekt til patogenet er bestemt. Deretter, hvis følsomheten er god, kan dosen reduseres og et behandlingsforløp etableres:

meningokokkinfeksjon - 5 dager;
hemophilus influenzae inokuleres - 6 dager;
streptokokk meningitt - 7 dager.

Intervall mellom Ceftriaxone-injeksjoner

Ceftriaksoninjeksjoner gis med intervaller på 24 timer. Det er ekstremt viktig å observere injeksjonstiden nøyaktig, da suksessen til behandlingen avhenger av den. Hvis du går glipp av eller tar en pause på mer enn en dag, reduseres konsentrasjonen av antibiotika i blodet for å drepe bakterier. Samtidig får mikrober evnen til å motstå medisinen, noe som vil kreve en ytterligere økning i dosen eller forlengelse av kurset, eller en endring i det antibakterielle middelet.

Det er fastslått at gjentatt administrering av det samme antibiotikumet over 3 måneder er ineffektivt, så en pause på minst 100 dager er nødvendig mellom kurene med Ceftriaxon-injeksjon. Legen kan foreskrive Azithromycin eller Ciprofloxacin i stedet. Andre cefalosporiner eller penicilliner vil bli brukt sjeldnere, da det er kryssresistens mellom dem og Ceftriaxone.

Hvor lenge kan et barn injiseres med Ceftriaxone?

Ceftriaxon kan injiseres i et barn i gjennomsnitt 7-10 dager, varigheten av kurset avhenger hovedsakelig av diagnosen (se tabell). Den daglige dosen beregnes per 1 kg vekt - 20-50 mg, med alvorlig betennelse øker den til 80-100 mg/kg.

Diagnose	Hvor mange dager bør barn injiseres?
Bronkitt med hyppige eksacerbasjoner
Lungebetennelse
Akutt bihulebetennelse
Akutt mellomørebetennelse	7, men hvis barnet går i barnehage, eller er under 2 år, er det purulent utflod, da 10
Angina
Akutt betennelse i blæren
Pyelonefritt	10 med bytte til tabletter eller 14 med administrering av Ceftriaxon alene

Forholdsregler når du tar antibiotikainjeksjoner

Ceftriaxon regnes ikke som et farlig medikament, siden antibiotikainjeksjoner tolereres godt og ikke forårsaker komplikasjoner hos de fleste pasienter. Imidlertid har selv tilfeller av død blitt rapportert med bruken på grunn av:

anafylaktisk reaksjon (ekstremt rask utvikling av allergier), derfor, hvis rødhet, kløe i huden, hevelse eller pustevansker oppstår, bør du umiddelbart stoppe injeksjoner og konsultere lege;
autoimmun anemi (det dannes antistoffer som ødelegger røde blodceller) - hvis det oppdages en reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin, er det nødvendig å finne ut om dette er relatert til antibiotikaen; Ceftriaxon kan ikke administreres før undersøkelsen;
på grunn av kolitt (pseudomembranøs) og ukontrollert spredning av bakterier (klostridier), med økt frekvens av avføring og smertefulle trang, bør du ikke prøve å normalisere avføring på egen hånd; en legeundersøkelse og tester er nødvendig;
avleiring av ceftriakson og kalsiumsalter i lungene og nyrene, spesielt hos barn under 3 år.

For å øke effektiviteten av behandlingen og forhindre komplikasjoner, anbefales det:

drikk minst 1,5 liter vann, slå på tilstrekkelig mengde protein i kostholdet (fisk, kylling, fermenterte melkedrikker, cottage cheese);
i tilfelle økt blødning administreres vitamin K (Vikasol);
Overvåk blodprøver minst en gang hver 10. dag - koagulasjon, lever, nyreprøver.

Ceftriaxon skal alltid foreskrives av en lege, og han vil overvåke behandlingen, bestille undersøkelser og bestemme risikoen for bivirkninger.

Se denne videoen om hvorfor du ikke bør fortynne Ceftriaxone med lidokain og hvilke risikoer dette utgjør for pasienten:

Mulige komplikasjoner fra injeksjoner

Når Ceftriaxon administreres, er lokale komplikasjoner mulig:

smerte, brennende følelse ved stikk;
klump i baken;
flebitt.

Til de hyppigste generelle reaksjoner relatere:

tillegg av en soppinfeksjon (trost);
allergi;
magesmerter, diaré;
utfelling av salter i galle- og urinveiene;
endringer i blodet - reduksjon i røde blodceller, blodplater, leukocytter.

Effekten av stoffet

Ceftriaxone har bevist sin effektivitet (ca. 74 % vellykket behandling) for slike sykdommer:

bronkier og lunger - bronkitt, lungebetennelse, abscess, akkumulering av puss i pleurahulen;
øre, hals, nese - sår hals, bihulebetennelse, akutt;
infeksjoner i hud og bløtvev - pyodermi, phlegmon, abscess, karbunkel;
betennelse urin vei- pyelonefritt, blærebetennelse;
smittsom prosess i bukhulen - peritonitt, kolangitt, puss inn galleblære(empyem), pankreatitt;
bekkensykdommer - endometritt;
bakteriell meningitt;
skade på hjerteklaffene - bakteriell endokarditt;
gonoré, syfilis;
sepsis (blodforgiftning);
Lyme sykdom (); Vi anbefaler å lese om. Fra artikkelen vil du lære når Ceftriaxone er foreskrevet for katter, hvordan du skal dosere og injisere en katt riktig, samt hvor mye du skal injisere stoffet og dets analoger.
Og mer om hvordan og når du skal injisere Ceftriaxone i en hund.
Ceftriaxon brukes i 5 til 14 dager, oftest er behandlingsforløpet 1-1,5 uker. I hvert tilfelle bestemmes varigheten av behandlingen av legen, overvåker behandlingen og identifiserer risikoen for bivirkninger.

Ceftriaxone er et 3. generasjons cefalosporinantibiotikum. Den har en bred bakteriedrepende effekt og er aktiv mot aerobe og anaerobe gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Legemidlet er kun beregnet for parenteral bruk. Instruksjoner for bruk anbefaler å gi injeksjoner for smittsomme patologier.

Sammensetning og utgivelsesform

Ceftriaxon produseres i form av et pulver for fremstilling av en løsning i glassflasker på 0,5 g, 1 eller 2 g, som inneholder det aktive stoffet med samme navn - i et volum på 0,5 g, 1 eller 2 g.

Farmakologiske egenskaper

Bruksanvisningen indikerer at Ceftriaxone er et semisyntetisk antibiotikum som tilhører gruppen av 3. generasjons cefalosporiner. Dens bakteriedrepende aktivitet oppnås ved å undertrykke syntesen av cellemembraner.

Dette stoffet er resistent mot beta-laktamaser. Produktet har en bred bakteriedrepende effekt. Den er aktiv mot aerobe gram-negative og gram-positive mikroorganismer, samt anaerobe mikroorganismer.

Etter intramuskulær administrering absorberes Ceftriaxon raskt og fullstendig i den systemiske sirkulasjonen. Trenger godt inn i vev og væsker i kroppen: luftveier, bein, ledd, urinveier, hud, subkutant vev og abdominale organer. Ved betennelse i hjernehinnene trenger den godt inn i cerebrospinalvæsken.

Hva hjelper Ceftriaxone med?

I følge instruksjonene er medisinen foreskrevet for smittsomme og inflammatoriske sykdommer:

øre, hals, nese;
sepsis;
gonoré;
hud og bløtvev;
genitalier;
spredt Lyme-borreliose i tidlige og sene stadier;
luftveier;
meningitt;
urinveier og nyrer;
abdominale organer (infeksjoner i galleveiene og mage-tarmkanalen, peritonitt);
ledd og bein;
hos pasienter med svekket immunforsvar;
bekkenorganer;
sårinfeksjoner.

Hvorfor er Ceftriaxone fortsatt foreskrevet? Indikasjonen for bruk er forebygging av infeksjoner etter operasjoner.

Instruksjoner for bruk

Ceftriaxon administreres intramuskulært og intravenøst (strøm eller drypp).

For voksne og barn over 12 år er dosen 1-2 g en gang daglig eller 0,5-1 g hver 12. time. daglig dose– 4 g.

For spedbarn og barn under 12 år er den daglige dosen 20-80 mg/kg. Hos barn som veier 50 kg eller mer, brukes voksendoser.

For forebygging av postoperative smittsomme komplikasjoner administreres én gang i en dose på 1-2 g (avhengig av graden av infeksjonsrisiko) 30-90 minutter før operasjonsstart. Under operasjoner i tykktarmen og endetarmen anbefales ytterligere administrering av et medikament fra gruppen 5-nitroimidazoler.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er dosejustering kun nødvendig når nyresvikt alvorlig (kreatininclearance mindre enn 10 ml/min), i dette tilfellet bør den daglige dosen av ceftriakson ikke overstige 2 g.

Ceftriakson til barn med hud- og bløtvevsinfeksjoner foreskrives i en daglig dose på 50-75 mg/kg kroppsvekt én gang daglig eller 25-37,5 mg/kg hver 12. time, men ikke mer enn 2 g per dag. For alvorlige infeksjoner av annen lokalisering - i en dose på 25-37,5 mg/kg hver 12. time, men ikke mer enn 2 g per dag.

En dose på mer enn 50 mg/kg kroppsvekt bør administreres som en intravenøs infusjon over 30 minutter. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad.

For behandling av gonoré er dosen 250 mg im, én gang.

For nyfødte (opptil 2 ukers alder) er dosen 20-50 mg/kg per dag.

For bakteriell meningitt hos spedbarn og barn yngre alder dosen er 100 mg/kg én gang daglig Maksimal daglig dose er 4 g. Behandlingsvarigheten avhenger av type patogen og kan variere fra 4 dager for meningitt forårsaket av Neisseria meningitidis til 10-14 dager for meningitt forårsaket av sensitive stammer av Enterobacteriaceae.

For mellomørebetennelse administreres stoffet intramuskulært i en dose på 50 mg/kg kroppsvekt, men ikke mer enn 1 g.

Regler for tilberedning og administrering av injeksjonsløsninger (hvordan fortynne stoffet)

Injeksjonsløsninger bør tilberedes umiddelbart før bruk.
For å forberede en løsning for intramuskulær injeksjon, løses 500 mg av legemidlet i 2 ml, og 1 g av legemidlet oppløses i 3,5 ml av en 1% lidokainoppløsning. Det anbefales å ikke administrere mer enn 1 g pr setemuskel.
Fortynning for intramuskulær bruk kan også gjøres med vann til injeksjon. Effekten er den samme, bare injeksjonen vil være mer smertefull.
For å tilberede en løsning for intravenøs injeksjon, løses 500 mg av legemidlet i 5 ml, og 1 g av legemidlet oppløses i 10 ml sterilt vann for injeksjon. Injeksjonsløsningen administreres sakte intravenøst over 2-4 minutter.
For å tilberede en løsning for intravenøs infusjon, løses 2 g av legemidlet i 40 ml av en av følgende kalsiumfrie løsninger: 0,9% natriumkloridløsning, 5-10% dekstrose (glukose) løsning, 5% levuloseløsning. Legemidlet i en dose på 50 mg/kg eller mer bør administreres intravenøst over 30 minutter.
Fersk tilberedte løsninger av ceftriaxon er fysisk og kjemisk stabile i 6 timer kl romtemperatur.

Kontraindikasjoner

I følge instruksjonene er Ceftriaxon ikke foreskrevet i tilfelle kjent overfølsomhet overfor cefalosporinantibiotika eller hjelpekomponenter av stoffet.

Relative kontraindikasjoner:

nyfødtperioden hvis barnet har hyperbilirubinemi;
prematuritet;
nyre- eller leversvikt;
amming;
svangerskap;
enteritt, UC eller kolitt assosiert med bruk av antibakterielle midler.

Bivirkning

Legemidlet kan forårsake en rekke bivirkninger i kroppen:

anafylaktisk sjokk;
hyperkreatininemi;
flatulens;
stomatitt, glossitt;
smaksforstyrrelse;
dysbakteriose;
oliguri, nedsatt nyrefunksjon;
magesmerter;
diaré;
økt ureainnhold;
glukosuri;
neseblod;
urticaria, utslett, kløe;
kvalme oppkast;
hematuri;
bronkospasme;
hodepine, svimmelhet;
anemi, leukopeni, leukocytose, lymfopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni.

Under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert i første trimester av svangerskapet. Hvis det er nødvendig å foreskrive til en ammende kvinne, bør barnet byttes til formel.

Doseringsform: P pulver for å tilberede en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering. Sammensetning: For 1 flaske:

Ceftriaxon 250 mg

Aktivt stoff: ceftriaxon natrium trisesquihydrat - 298 mg (i form av ceftriaxon - 250 mg);

Ceftriaxon 500 mg

Aktivt stoff: ceftriaxon natrium trisesquihydrat - 596 mg (i form av ceftriaxon - 500 mg);

Ceftriaxon 1000 mg

Aktivt stoff: ceftriaxon natrium trisesquihydrat - 1193 mg (i form av ceftriaxon - 1000 mg).

Beskrivelse:

Et nesten hvitt til gulaktig eller guloransje krystallinsk pulver, lett hygroskopisk.

Farmakoterapeutisk gruppe:antibiotika-cefalosporin ATX:

J.01.D.D.04 Ceftriaxone

Farmakodynamikk:

Ceftriaxone er et tredje generasjons cefalosporinantibiotikum for parenteral bruk. Den bakteriedrepende aktiviteten til ceftriakson skyldes undertrykkelse av syntesen av cellemembraner. har bred rekkevidde handlinger mot gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Det er svært motstandsdyktig mot de fleste beta-laktamaser (både penicillinaser og cefalosporinaser) produsert av gram-positive og gram-negative bakterier.

Ceftriaxon er vanligvis aktivt mot følgende mikroorganismer:

Gram-positive aerober

Staphylococcusaureus (meticillin-sensitive), koagulase-negative stafylokokker, Streptokokkerpyogenes (b-hemolytisk, grupper EN), Streptokokkeragalactiae (b-hemolytiske, gruppe B), b-hemolytiske streptokokker (grupper verken A eller B), Streptokokkerviridans, Streptokokkerpneumoniae.

Merk. Meticillin-resistent Staphylococcus spp. resistent mot cefalosporiner, inkludert ceftriakson. Som oftest, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium og Listeria monocytogenes også stabil.

Gram-negative aerober

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus( hovedsakelig, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenlignende bakterier, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (inkludert C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(andre)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(tidligere kalt Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.. (andre), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp.(andre), Providencia rettgeri*, Providencia spp.(andre), Salmonella typhi, Salmonella spp.(ikke-tyfus), Serratia marcescens*, Serratia spp. (andre)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(andre).

* - Noen isolater av disse artene er resistente mot ceftriakson, hovedsakelig på grunn av dannelsen av kromosomalt kodede β-laktamaser.

** - Noen isolater av disse artene er resistente på grunn av dannelsen av en rekke plasma-medierte β-laktamaser.

Merk. Mange stammer av de ovennevnte mikroorganismene, multiresistente mot andre antibiotika, som aminopenicilliner og ureidopenicilliner, første og andre generasjons cefalosporiner og aminoglykosider, er følsomme for ceftriakson.

Treponemapallidum følsom for ceftriakson ivitro og i dyreforsøk. Kliniske studier viser at den har god effekt mot primær og sekundær syfilis. Med svært få unntak, kliniske isolater R. aeruginosa motstandsdyktig mot ceftriaxon.

Anaerobe

Bacteroides spp.(gallefølsom)*, Clostridium spp. ( bortsett fra S. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (andre), Gaffkya anaerobica(tidligere kalt Peptococcus), Peptostreptokokker spp.

*- Noen isolater av disse artene er resistente mot ceftriakson på grunn av dannelsen av β-laktamaser.

Merk. Mange β-laktamasedannende stammer er resistente mot ceftriakson.Bacteroides spp. (spesieltB. fragilis). Stabil ogClostridium difficile.

Mottakelighet for ceftriaxon kan bestemmes ved diskdiffusjonsmetoden eller ved seriefortynningsmetoden på agar eller buljong, ved å bruke en standardprosedyre som ligner den som anbefales av Institutt for kliniske og laboratoriestandarder(ICLS). ICLS har etablert følgende kriterier for vurdering av testresultater for ceftriakson:

	Følsom	Middels følsom	Stabil
Fortynningsmetode
Overveldende konsentrasjon, mg/l		16-32
Diskmetode (plate med 30 mcg ceftriaxon)
Diameter på veksthemmingssone, mm		20-14

For bestemmelse bør du ta disker med ceftriaxon, fordi i forskningin vitrohar vist seg å være aktiv mot individuelle stammer som viser resistens ved bruk av skiver beregnet på hele gruppen av cefalosporiner.

I stedet for ICLS-standarder kan andre godt standardiserte standarder brukes for å bestemme følsomheten til mikroorganismer, for eksempel det tyske instituttet for standardisering DIN (Deutsches Institut fur Normung) og internasjonale anbefalinger ICS (International Collaborative Study), som tillater adekvat tolkning av tilstanden av følsomhet.

Farmakokinetikk:

Farmakokinetikken til ceftriakson er ikke-lineær. Alle store farmakokinetiske parametere basert på totale legemiddelkonsentrasjoner, med unntak av halveringstid, er doseavhengige og øker mindre enn dose proporsjonalt.

Suging

Maksimal konsentrasjon i blodplasma etter en enkelt intramuskulær injeksjon av 1 g av legemidlet er ca. 81 mg/l og oppnås innen 2-3 timer etter administrering. Områdene under plasmakonsentrasjon-tid-kurven etter intravenøs og intramuskulær administrering er de samme. Dette betyr at biotilgjengeligheten av ceftriakson etter intramuskulær administrering er 100 %.

Etter intravenøs bolusadministrasjon av 500 mg og 1 g ceftriakson, er gjennomsnittet maksimal konsentrasjon i blodplasma var henholdsvis 120 mg/ml og 200 mg/l. Etter intravenøs infusjon av 500 mg, 1 g og 2 g ceftriakson var plasmakonsentrasjonen av legemiddelet henholdsvis ca. 80, 150 og 250 mg/L. Etter intramuskulær injeksjon er den gjennomsnittlige maksimale konsentrasjonen av ceftriakson i blodplasma omtrent to ganger lavere enn etter intravenøs administrering ekvivalent dose av legemidlet.

Fordeling

Distribusjonsvolumet av ceftriakson er 7-12 liter. Etter administrering i en dose på 1-2 g trenger den godt inn i vev og kroppsvæsker. I mer enn 24 timer overstiger konsentrasjonene langt de minste hemmende konsentrasjonene for de fleste smittestoffer (inkludert i lungene, hjertet, galleveiene, lever, mandler, mellomøret og neseslimhinnen, bein, samt spinal, pleura og leddvæsker og hemmelig prostatakjertel).

Ceftriaxon diffunderer raskt inn i cerebrospinalvæsken, hvor det beholder en bakteriedrepende effekt mot mikroorganismer som er følsomme for det i 24 timer.

Ceftriaxon binder seg reversibelt til albumin. Bindingsgraden avtar med økende konsentrasjon: når medikamentkonsentrasjonen i blodplasmaet er mindre enn 100 mg/l, er bindingen av ceftriakson 95 %, og ved en konsentrasjon på 300 mg/l er den bare 85 %. På grunn av den lavere konsentrasjonen av albumin i vevsvæske, er andelen fritt ceftriakson i det høyere enn i plasma.

Penetrering i individuelle vev

Ceftriakson trenger inn i hjernehinnene, i størst grad når de er betent. Den gjennomsnittlige maksimale konsentrasjonen av ceftriakson i cerebrospinalvæsken når 25 % av plasmakonsentrasjonen av ceftriakson hos pasienter med bakteriell meningitt, og bare 2 % av plasmakonsentrasjonen hos pasienter med ikke-betent hjernehinne. Maksimal konsentrasjon av ceftriakson i cerebrospinalvæsken oppnås 4-6 timer etter intravenøs administrering. passerer gjennom placentabarrieren og kommer inn i kroppen i små konsentrasjoner morsmelk.

Metabolisme

Ceftriaxon er ikke utsatt for systemisk metabolisme, men omdannes til inaktive metabolitter under påvirkning av tarmfloraen.

Fjerning

Total plasmaclearance av ceftriakson er 10-22 ml/min. Renal clearance er 5-12 ml/min. 50-60 % av ceftriakson skilles ut uendret gjennom nyrene, og 40-50 % skilles ut uendret gjennom tarmen. Halveringstiden til ceftriakson er ca. 8 timer hos voksne.

Farmakokinetikk spesielt kliniske tilfeller

U nyfødte barn Halveringstiden til ceftriakson er økt sammenlignet med andre aldersgrupper. I løpet av de første 14 dagene av livet kan konsentrasjonen av fritt ceftriakson i blodplasmaet økes ytterligere på grunn av den lave glomerulær filtrasjon og egenskapene til stoffets binding til blodplasmaproteiner.

U pediatriske pasienter under 12 år Halveringstiden er kortere enn hos nyfødte og voksne.

Verdiene for plasmaclearance og distribusjonsvolum av totalt ceftriakson er høyere hos nyfødte, spedbarn og barn under 12 år sammenlignet med voksne pasienter.

Hos pasienter Med nedsatt nyre- eller leverfunksjon Farmakokinetikken til ceftriakson endres litt, med bare en svak økning i halveringstiden (mindre enn 2 ganger) selv hos pasienter med alvorlig nyresvikt.

Hvis bare nyrefunksjonen er nedsatt, øker utskillelsen gjennom gallen, hvis bare leverfunksjonen er nedsatt, øker utskillelsen gjennom nyrene.

U pasienter over 75 år Halveringstiden er i gjennomsnitt to til tre ganger lengre enn hos voksne pasienter.

Indikasjoner:

Infeksjoner forårsaket av patogener som er følsomme for stoffet: sepsis; meningitt; spredt borreliose (II og Trinn III sykdommer); infeksjoner i øvre og nedre luftveier, spesielt lungebetennelse, og infeksjoner i ØNH-organene; infeksjoner i abdominale organer (peritonitt, infeksjoner i galleveiene og mage-tarmkanalen); infeksjoner i bein, ledd, bløtvev, hud, samt sårinfeksjoner; nyre- og urinveisinfeksjoner; kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré; infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter.

Perioperativ forebygging av infeksjoner.

Kontraindikasjoner:

Overfølsomhet

Overfølsomhet overfor ceftriaxon og enhver annen komponent i legemidlet.

Overfølsomhet for cefalosporiner.

Anamnese med alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (f.eks. anafylaktiske reaksjoner) overfor andre β-laktamantibiotika (penicilliner, monobaktamer og karbapenemer).

Premature babyer

For premature spedbarn opptil 41 uker inkludert (kombinert svangerskaps- og kronologisk alder), er bruk av ceftriakson kontraindisert.

Terminære nyfødte (≤ 28 dager gamle)

Hyperbilirubinemi, gulsott eller acidose, hypoalbuminemi hos nyfødte (studier ivitro har vist at det kan fortrenge bilirubin fra binding til serumalbumin, noe som øker risikoen for å utvikle bilirubinencefalopati hos slike pasienter).

Intravenøs administrering av kalsiumholdige løsninger til nyfødte.

Nyfødte (≤ 28 dager) som allerede er foreskrevet eller skal behandles med intravenøse kalsiumholdige løsninger, inkludert kontinuerlige kalsiumholdige infusjoner, som parenteral ernæring, på grunn av risikoen for utfellinger av ceftriaksonkalsiumsalter (se Dosering og administrasjon og Interaksjoner). med andre legemidler"). Det er beskrevet isolerte dødelige tilfeller av dannelse av utfellinger i lunger og nyrer hos nyfødte som fikk kalsiumholdige løsninger. I noen tilfeller ble det benyttet en enkelt venøs tilgang, og dannelsen av utfellinger ble observert direkte i det intravenøse systemet, og minst ett tilfelle av død ble beskrevet med ulik venøs tilgang og forskjellige tidspunkter for administrering av ceftriakson og kalsiumholdige løsninger. Lignende tilfeller ble kun observert hos nyfødte (se underavsnittet "Overvåking etter registrering").

Lidokain

Før du utfører en intramuskulær injeksjon av ceftriaxon ved bruk av lidokain, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for lidokain. Kontraindikasjoner for bruk av lidokain er gitt i instruksjonene for medisinsk bruk lidokain. Ceftriaksonløsninger som inneholder , bør ikke administreres intravenøst.

Forsiktig:

Ammingsperiode; anamnese med milde overfølsomhetsreaksjoner overfor andre β-laktamantibiotika (penicilliner, monobaktamer og karbapenemer).

Graviditet og amming:

Svangerskap

Cefriaxon trenger inn i placentabarrieren. Sikkerheten ved bruk under graviditet hos kvinner er ikke fastslått. Bruk av stoffet under graviditet er bare mulig i tilfeller der den forventede fordelen for moren overstiger potensiell risiko for fosteret.

Ammingsperiode

Ceftriakson skilles ut i morsmelk. Hvis det er nødvendig å bruke stoffet under amming, bør ammingen stoppes.

Bruksanvisning og dosering:

Standard doseringsregime

Synergisme mellom ceftriakson og aminoglykosider er vist mot mange gramnegative bakterier. Selv om den økte effektiviteten til slike kombinasjoner ikke alltid er forutsigbar, bør den tas i betraktning ved alvorlige, livstruende infeksjoner som pga Pseudomonasaeruginosa.

Spesielle instruksjoner:

Overfølsomhetsreaksjoner

I likhet med andre β-laktamantibiotika er alvorlige overfølsomhetsreaksjoner, noen dødelige, rapportert med ceftriakson. Hvis det oppstår en alvorlig overfølsomhetsreaksjon, bør medikamentell behandling avbrytes umiddelbart og passende akuttbehandling utføres. terapeutiske tiltak. Før oppstart av medikamentell behandling er det nødvendig å fastslå om pasienten har hatt overfølsomhetsreaksjoner overfor ceftriakson, cefalosporiner eller alvorlige overfølsomhetsreaksjoner overfor andre β-laktamantibiotika (penicilliner, monobaktamer og karbapenemer).

Forsiktighet bør utvises ved bruk av ceftriakson hos pasienter med en historie med milde overfølsomhetsreaksjoner overfor andre β-laktamantibiotika (penicilliner, monobaktamer og karbapenemer).

1 g av legemidlet inneholder 3,6 mmol natrium. Dette bør tas i betraktning hos pasienter på en natriumkontrollert diett.

Hemolytisk anemi

Som andre cefalosporiner, når de behandles med stoffet, er utviklingen av autoimmun hemolytisk anemi mulig. Tilfeller av alvorlig hemolytisk anemi er rapportert hos voksne og barn, inkludert dødsfall. Hvis det oppstår anemi hos en pasient som behandles med ceftriakson, kan diagnosen cefalosporinassosiert anemi ikke utelukkes og behandlingen må avbrytes inntil årsaken er fastslått.

Diaré , gjenkjent av Clostridium difficile

Som de fleste andre antibakterielle legemidler, har tilfeller av diaré forårsaket av ceftriakson blitt rapportert. Clostridiumvanskelig(MED. vanskelig ) , varierende i alvorlighetsgrad: fra mild diaré til dødelig kolitt. Behandling antibakterielle legemidler undertrykker normal mikroflora tykktarm og provoserer vekst C. difficile. I sin tur, C. difficile produserer giftstoffer A og B, som er faktorer i patogenesen av diaré forårsaket av C. difficile. Stammer C. difficile, hyperproduserende giftstoffer, er forårsakende agenser for infeksjoner med høy risiko komplikasjoner og dødelighet på grunn av deres mulige motstand mot antimikrobiell behandling, og behandling kan kreve kolektomi. Det er nødvendig å huske muligheten for å utvikle diaré forårsaket av C. difficile, hos alle pasienter med diaré etter antibiotikabehandling. En grundig historikk er nødvendig, fordi tilfeller av diaré forårsaket av C. difficile, mer enn 2 måneder etter antibiotikabehandling. Hvis diaré forårsaket av C. difficile det kan være nødvendig å avlyse den nåværende som det ikke er siktet mot S. dificile, antibiotikabehandling. Avhengig av de kliniske indikasjonene, bør passende behandling foreskrives med introduksjon av væsker og elektrolytter, proteiner og antibiotikabehandling for C. difficile, kirurgi. Ikke bruk medisiner som hemmer tarmmotiliteten.

Superinfeksjoner

Som ved behandling med andre antibakterielle legemidler kan det utvikles superinfeksjoner.

Endringer i protrombintid

Sjeldne tilfeller av endringer i protrombintid er beskrevet hos pasienter som får legemidlet. Pasienter med vitamin K-mangel (nedsatt syntese, underernæring) kan kreve overvåking av protrombintid under behandling og administrering av vitamin K (10 mg per uke) med økt protrombintid før eller under behandlingen.

Dannelse av utfellinger av ceftriaxon kalsiumsalt

Tilfeller av fatale reaksjoner som følge av avsetning av ceftriakson-kalsiumutfellinger i lungene og nyrene til nyfødte er beskrevet. Teoretisk sett er det en mulighet for at ceftriakson kan interagere med kalsiumholdige intravenøse løsninger hos andre. aldersgrupper Pasienter bør derfor ikke blandes med kalsiumholdige løsninger (inkludert for parenteral ernæring), og også administreres samtidig, inkludert gjennom separate infusjonstilganger på forskjellige steder. Teoretisk sett, basert på beregningen av de 5 halveringstidene til ceftriakson, bør intervallet mellom administrering av ceftriakson og kalsiumholdige løsninger være minst 48 timer Data om mulig interaksjon mellom ceftriakson og kalsiumholdige legemidler for muntlig administrasjon, samt ceftriakson for intramuskulær administrering med kalsiumholdige legemidler (intravenøst eller oralt) er ikke tilgjengelig. Etter bruk av ceftriaxon, vanligvis i doser som overstiger den anbefalte standarden (1 g per dag eller mer), med ultralydundersøkelse galleblæren ble det påvist utfellinger av kalsiumsaltet av ceftriakson, hvis dannelse mest sannsynlig er hos pediatriske pasienter. Utfellinger gir sjelden noen symptomer og forsvinner etter fullført eller opphør av medikamentell behandling. Hvis disse fenomenene er ledsaget kliniske symptomer, anbefales konservativ ikke-kirurgisk behandling, og beslutningen om å seponere legemidlet overlates til den behandlende legens skjønn og bør være basert på en individuell vurdering av nytte og risiko. Selv om det er tegn på dannelse av intravaskulære utfellinger kun hos nyfødte ved bruk av ceftriakson og kalsiumholdige infusjonsløsninger eller andre kalsiumholdige legemidler, bør legemidlet ikke blandes eller administreres til barn og voksne pasienter samtidig med kalsiumholdige infusjonsløsninger , selv ved å bruke forskjellige venøse tilnærminger.

Pankreatitt

Sjeldne tilfeller av pankreatitt, som kan ha utviklet seg som følge av gallegangobstruksjon, er beskrevet hos pasienter som får legemidlet. De fleste av disse pasientene hadde allerede risikofaktorer for tetthet i galleveiene, for eksempel tidligere behandling, alvorlige sykdommer og helt parenteral ernæring. Samtidig er det umulig å utelukke den utløsende rollen i utviklingen av pankreatitt av utfellinger dannet under påvirkning av stoffet i galleveiene.

Bruk hos barn

Sikkerheten og effektiviteten til legemidlet hos nyfødte, spedbarn og små barn har blitt bestemt ved doseringene beskrevet i avsnittet "Dosering og administrering". Studier har vist at, i likhet med andre cefalosporiner, kan det fortrenge bilirubin fra binding til serumalbumin.

Legemidlet bør ikke brukes til nyfødte, spesielt premature spedbarn, som har risiko for å utvikle bilirubinencefalopati.

Langtidsbehandling

På langtidsbehandling det er nødvendig å regelmessig overvåke det perifere blodbildet, indikatorer funksjonell tilstand lever og nyrer.

Blodprøveovervåking

Ved langtidsbehandling bør en fullstendig blodtelling utføres regelmessig.

Serologiske studier

I sjeldne tilfeller, under behandling med stoffet, kan pasienter oppleve falske positiver Coombs-tester, tester for galaktosemi, ved bestemmelse av glukose i urin (glukosuri, om nødvendig, bør kun bestemmes av enzymmetoden).

Innvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy. ons og pels.:

På grunn av muligheten for svimmelhet og andre uønskede reaksjoner under medikamentell behandling, må det utvises forsiktighet når du kjører kjøretøy og arbeider med potensielt farlige mekanismer.

Frigjøringsform/dosering:

Pulver til oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrering, 250 mg, 500 mg og 1000 mg.

Pakke:

250 mg, 500 mg eller 1000 mg hver virkestoff(ceftriaxon) i glassflasker (type II) med en kapasitet på 10 ml, hermetisk forseglet med gummipropper, krympet med aluminium eller kombinerte korker av typen "FLIPP OFF". En etikett er festet til hver flaske.

Hver flaske, sammen med bruksanvisning, legges i en papppakke.

100 flasker sammen med like mange bruksanvisninger legges i et pappbrett dekket med krympefilm (til sykehusbruk).

Lagringsforhold:

Ved en temperatur som ikke overstiger 30 °C.

Oppbevares utilgjengelig for barn. Best før dato:

Må ikke brukes etter utløpsdato.

Vilkår for utlevering fra apotek: På resept Registreringsnummer: LP-003970 Registreringsdato: 18.11.2016 Utløpsdato: 18.11.2021 Eier av registreringsbeviset: CHIMPHARM, JSC Kasakhstan Produsent: Representasjonskontor: AKRIKHIN JSC Russland Informasjonsoppdateringsdato: 13.12.2016 Illustrerte instruksjoner

Catad_pgroup Antibiotika cefalosporiner

Ceftriaxon - bruksanvisning

Registreringsnummer

Handelsnavn på stoffet: Ceftriaxon

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Ceftriaxon

Kjemisk navn:]-7-[[(2-amino-4-tiazolyl)(metoksyimino)acetyl]amino]-8-okso-3-[[(1,2,5,6-tetrahydro-2-metyl-5,6- diokso-1,2,4-triazin-3-yl)tio]metyl]-5-tia-1-azabicyklookt-2-en-2-karboksylsyre (som di natriumsalt).

Sammensetning:

En flaske inneholder 1,0 g Ceftriaxone natriumsalt.

Beskrivelse:
Nesten hvitt eller gulaktig krystallinsk pulver.

Farmakoterapeutisk gruppe:

antibiotika, cefalosporin

ATX-kode.

Farmakologiske egenskaper
Ceftriaxon er et tredjegenerasjons cefalosporin-antibiotikum for parenteral bruk, har en bakteriedrepende effekt, hemmer cellemembransyntesen og in vitro hemmer veksten av de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ceftriaxon er resistent mot beta-laktamase-enzymer (både penicillinase og cefalosporinase, produsert av de fleste gram-positive og gram-negative bakterier). In vitro og under forhold klinisk praksis Ceftriaxon er vanligvis effektivt mot følgende mikroorganismer:
Gram positiv:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Merk: Staphylococcus spp., resistent mot meticillin, er også resistent mot cefalosporiner, inkludert ceftriakson. De fleste stammer av enterokokker (f.eks. Streptococcus faecalis) er også resistente mot ceftriakson.
Gram negativ:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (noen stammer er resistente), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inkludert Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa(noen stammer er resistente), Salmonella spp. (inkludert S. typhi), Serratia spp. (inkludert S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inkludert V. cholerae), Yersinia spp. (inkludert Y. enterocolitica)
Merk: Mange stammer av de listede mikroorganismene, som formerer seg jevnt og trutt i nærvær av andre antibiotika, for eksempel penicilliner, førstegenerasjons cefalosporiner og aminoglykosider, er følsomme for ceftriakson. Treponema pallidum er følsom for ceftriakson både in vitro og i dyreforsøk. I følge kliniske data under primær og sekundær syfilis bemerket god effektivitet av ceftriaxon.
Anaerobe patogener:
Bacteroides spp. (inkludert noen stammer av B. fragilis), Clostridium spp. (inkludert CI. difficile), Fusobacterium spp. (unntatt F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococus spp.
Merk: Noen stammer av mange Bacteroides spp. (f.eks. B. fragilis) som produserer beta-laktamase er resistente mot ceftriakson. For å bestemme følsomheten til mikroorganismer, er det nødvendig å bruke disker som inneholder ceftriaxon, siden det har vist seg at in vitro visse stammer av patogener kan være resistente mot klassiske cefalosporiner.

Farmakokinetikk:
Når det administreres parenteralt, trenger ceftriakson godt inn i kroppsvev og væsker. Hos friske voksne personer har ceftriakson en lang halveringstid på ca. 8 timer. Areal under konsentrasjon-tidskurven i serum under intravenøs og intramuskulær injeksjon matche opp. Dette betyr at biotilgjengeligheten av ceftriakson når det administreres intramuskulært er 100 %. Når det administreres intravenøst, diffunderer ceftriakson raskt inn i interstitialvæsken, hvor det beholder sin bakteriedrepende effekt mot patogener som er følsomme for det i 24 timer.
Halveringstiden hos friske voksne personer er omtrent 8 timer. Hos nyfødte opptil 8 dager og hos eldre personer over 75 år er gjennomsnittlig halveringstid omtrent dobbelt så lang. Hos voksne skilles 50-60 % av ceftriakson ut uendret i urinen, og 40-50 % utskilles også uforandret i gallen. Under påvirkning av tarmfloraen omdannes ceftriaxon til en inaktiv metabolitt. Hos nyfødte utskilles omtrent 70 % av den administrerte dosen av nyrene. Ved nyresvikt eller leverpatologi hos voksne forblir farmakokinetikken til ceftriakson nesten uendret, eliminasjonshalveringstiden er litt forlenget. Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, øker utskillelsen til galle, og hvis leverpatologi oppstår, øker utskillelsen av ceftriakson i nyrene.
Ceftriaxon binder seg reversibelt til albumin og denne bindingen er omvendt proporsjonal med konsentrasjonen: for eksempel ved en medikamentkonsentrasjon i blodserumet på mindre enn 100 mg/l er proteinbindingen til ceftriaxon 95 %, og ved en konsentrasjon på 300 mg /l er det bare 85 %. Takket være flere lavt innhold albumin i interstitiell væske, er konsentrasjonen av ceftriakson i den høyere enn i blodserumet.
Inntrengning i cerebrospinalvæsken: Hos nyfødte og barn med betennelse i hjernehinnene trenger ceftriakson inn i cerebrospinalvæsken, mens ved bakteriell meningitt diffunderer gjennomsnittlig 17 % av legemiddelkonsentrasjonen i blodserumet inn i cerebrospinalvæsken, som er omtrent 4 ganger mer enn med aseptisk meningitt. 24 timer etter intravenøs administrering av ceftriakson i en dose på 50-100 mg/kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg/l. Hos voksne pasienter med meningitt, 2-25 timer etter administrering av ceftriakson i en dose på 50 mg/kg kroppsvekt, overskred konsentrasjonen av ceftriakson mange ganger minimumshemmende dose som er nødvendig for å undertrykke patogenene som oftest forårsaker meningitt.

Indikasjoner for bruk:

Infeksjoner forårsaket av patogener som er følsomme for ceftriaxon: sepsis, meningitt, abdominale infeksjoner (peritonitt, inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, galleveier), infeksjoner i bein, ledd, bindevev, hud, infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunsystemfunksjon, nyre- og urinveisinfeksjoner, luftveisinfeksjoner, spesielt lungebetennelse, samt øre-, nese- og halsinfeksjoner, kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré. Forebygging av infeksjoner i postoperativ periode.

Bruksanvisning og dosering:

For voksne og barn over 12 år: Gjennomsnittlig daglig dose er 1-2 g ceftriakson én gang daglig (hver 24. time). I alvorlige tilfeller eller ved infeksjoner forårsaket av moderat følsomme patogener, kan den daglige enkeltdosen økes til 4 g.
For nyfødte, spedbarn og barn under 12 år: Med en engangs daglig dosering Følgende opplegg anbefales:
For nyfødte (opptil to uker gamle): 20-50 mg/kg kroppsvekt per dag (dosen på 50 mg/kg kroppsvekt er ikke tillatt å overskride på grunn av det umodne enzymsystemet til nyfødte).
For spedbarn og barn under 12 år: Dagsdosen er 20-75 mg/kg kroppsvekt. Hos barn som veier 50 kg eller mer, bør voksendosen følges. En dose på mer enn 50 mg/kg kroppsvekt bør gis som intravenøs infusjon iht i det minste innen 30 minutter.
Varighet av terapi: avhenger av sykdomsforløpet.
Kombinasjonsterapi:
Eksperimenter har vist at det er en synergisme mellom ceftriakson og aminoglykosider i deres effekt på mange gramnegative bakterier. Selv om den potensierte effekten av slike kombinasjoner ikke kan forutsies på forhånd, er den kombinerte bruken berettiget i tilfeller av alvorlige og livstruende infeksjoner (for eksempel de forårsaket av Pseudomonas aeruginosa).
På grunn av den fysiske inkompatibiliteten til ceftriakson og aminoglykosider, må de foreskrives separat i anbefalte doser!
Meningitt:
For bakteriell meningitt hos nyfødte og barn er startdosen 100 mg/kg kroppsvekt én gang daglig (maksimalt 4 g). Så snart vi klarte å isolere oss patogen og bestemme dens følsomhet, må dosen reduseres tilsvarende. De beste resultatene ble oppnådd med følgende behandlingsperioder:
Gonoré:
For behandling av gonoré forårsaket av både penicillinasedannende og ikke-penicillinasedannende stammer, er anbefalt dose 250 mg én gang intramuskulært.
Forebygging i pre- og postoperativ periode:
Før infiserte eller mistenkt infiserte kirurgiske prosedyrer, for å forhindre postoperative infeksjoner, avhengig av risikoen for infeksjon, anbefales en enkelt administrering av ceftriakson i en dose på 1-2 g 30-90 minutter før operasjonen.
Insuffisiens av nyre- og leverfunksjon:
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, forutsatt normal funksjon lever, er det ikke nødvendig å redusere dosen av ceftriakson. Kun ved preterminal nyresvikt (kreatininclearance under 10 ml/min) er det nødvendig at den daglige dosen av ceftriakson ikke overstiger 2 g.
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, forutsatt at nyrefunksjonen er bevart, er det heller ikke behov for å redusere dosen av ceftriakson.
I tilfeller av samtidig tilstedeværelse av alvorlig lever- og nyrepatologi, må konsentrasjonen av ceftriakson i blodserumet overvåkes regelmessig. Hos pasienter som gjennomgår hemodialyse, er det ikke nødvendig å endre dosen av legemidlet etter denne prosedyren.
Intramuskulær administrering:
For intramuskulær administrering må 1 g av legemidlet fortynnes i 3,5 ml av en 1% lidokainoppløsning og injiseres dypt inn i setemuskelen; det anbefales å injisere ikke mer enn 1 g av legemidlet i en rumpe. Lidokainløsning skal aldri gis intravenøst!
Intravenøs administrering:
For intravenøs injeksjon må 1 g av legemidlet fortynnes i 10 ml sterilt destillert vann og administreres sakte intravenøst over 2-4 minutter.
Intravenøs infusjon:
Varigheten av intravenøs infusjon er minst 30 minutter. For intravenøs infusjon må 2 g pulver fortynnes i ca. 40 ml av en kalsiumfri løsning, for eksempel: 0,9 % natriumkloridløsning, 5 % glukoseløsning, 10 % glukoseløsning, 5 % levuloseløsning.

Bivirkninger:
Systemiske bivirkninger:
fra mage-tarmkanalen (ca. 2 % av pasientene): diaré, kvalme, oppkast, stomatitt og glossitt.
Endringer i blodbildet (ca. 2% av pasientene) i form av eosinofili, leukopeni, granulocytopeni, hemolytisk anemi, trombocytopeni.
Hudreaksjoner (ca. 1% av pasientene) i form av eksantem, allergisk dermatitt, urticaria, ødem, erythema multiforme.
Andre sjeldne bivirkninger: hodepine, svimmelhet, økte leverenzymer, tett galleblæren, oliguri, økt serumkreatinin, mykoser i kjønnsområdet, frysninger, anafylaksi eller anafylaktiske reaksjoner. Pseudomembranøs enterokolitt og blodproppforstyrrelser er ekstremt sjeldne.
Lokale bivirkninger:
Etter intravenøs administrering ble flebitt observert i noen tilfeller. Dette fenomenet kan forebygges ved langsom (over 2-4 minutter) administrering av legemidlet. De beskrevne bivirkningene forsvinner vanligvis etter avsluttet behandling.

Kontraindikasjoner:

Overfølsomhet overfor cefalosporiner og penicilliner. Første trimester av svangerskapet.

Narkotikahandel:
Ikke bland i samme infusjonsflaske eller i samme sprøyte med et annet antibiotikum (kjemisk inkompatibilitet).

Overdose:

For høye plasmakonsentrasjoner av ceftriakson kan ikke senkes ved hemodialyse eller peritonealdialyse. Symptomatiske tiltak anbefales for å behandle tilfeller av overdose.

Spesielle instruksjoner:

Til tross for en detaljert anamnese, som også er regelen for andre cefalosporinantibiotika, er muligheten for utvikling av anafylaktisk sjokk, som krever umiddelbar terapi - først administreres adrenalin intravenøst, deretter glukokortikoider.
Noen ganger avslører en ultralydundersøkelse av galleblæren tilstedeværelsen av en skygge, noe som indikerer sedimentering. Dette symptomet forsvinner etter fullført eller midlertidig seponering av ceftriaksonbehandling. Selv om det er det smertesyndrom Slike tilfeller krever ikke kirurgisk inngrep, konservativ behandling er tilstrekkelig.
In vitro-studier har vist at, som andre cefalosporinantibiotika, er ceftriakson i stand til å fortrenge bilirubin bundet til serumalbumin. Derfor, hos nyfødte med hyperbilirubinemi og spesielt hos premature nyfødte, krever bruk av ceftriakson enda større forsiktighet. Siden stoffet går over i morsmelk, bør amming ikke fortsette under behandling med ceftriakson.
Ved langvarig bruk er det nødvendig med periodisk overvåking av blodtellingen. Ceftriaxon brukes kun på sykehus

Utgivelsesskjema
Pulver for tilberedning av injeksjonsvæske, 1,0 g i glassflasker, hver flaske er pakket i en pappeske med instruksjoner for medisinsk bruk.

Lagringsforhold
På et sted beskyttet mot lys, ved en temperatur som ikke overstiger 25°C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før dato
2 år.
Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.

Vilkår for utlevering fra apotek
Utleveres etter resept fra lege.

Produsent:

"Vertex Exports", India.

Kommentarer

(bare synlig for spesialister verifisert av MEDI RU-redaksjonen)

Ceftriaxone - pris, tilgjengelighet i apotek

Prisen du kan kjøpe Ceftriaxone til i Moskva er angitt. Du vil motta den nøyaktige prisen i byen din etter å ha byttet til den elektroniske medisinbestillingstjenesten.

Ceftriaxone er et semisyntetisk antibiotikum av tredje generasjons cefalosporin som utmerker seg ved bredden av dets antibakterielle "utsikter".

Hovedegenskapen til dette antibiotikumet er at det produseres utelukkende i form av injeksjoner for injeksjoner. Effektiviteten til Ceftriaxone skyldes en slik faktor som å blokkere produksjonen av et spesielt stoff murein, gjennom hvilket mikroorganismer nøytraliseres og ødelegges.

In vitro ( klinisk signifikans forblir ukjent) aktivitet er notert mot stammer av følgende bakterier: Citrobacter diversus og freundii, Salmonella spp. (inkludert mot Salmonella typhi), Providencia spp. (inkludert i forhold til Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Klinisk og farmakologisk gruppe

III generasjons cefalosporin.

Salgsbetingelser fra apotek

Kan kjøpe etter resept fra lege.

Pris

Hvor mye koster Ceftriaxone i apotek? Gjennomsnittspris er på nivået 35 rubler.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet Ceftriaxone er tilgjengelig i pulverform for fremstilling av en løsning for intramuskulær og intravenøs administrering.

Krystallinsk pulver, hvit, luktfri, tilgjengelig i flasker laget av klart glass i en pappeske er stoffet ledsaget av detaljerte instruksjoner som beskriver egenskapene til antibiotika. Hver flaske inneholder 1 g aktiv virkestoff– Ceftriaxon i form av natriumsalt.

Farmakologisk effekt

Ceftriaxone er en ny generasjons antibiotika. Det er effektivt mot de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer som kan vokse både i nærvær av oksygen og i et oksygenfritt miljø. Antimikrobiell virkning Ceftriaxon er forårsaket av undertrykkelse av syntesen av cellemembraner av patogene bakterier.

Legemidlet har høy penetreringsevne, så for behandling av de fleste infeksjoner er det nok å bruke Ceftriaxone en gang daglig. Allerede en til to timer etter injeksjon av stoffet i muskelen, høyeste konsentrasjon Ceftriaxon i blodet. Når administrert intramuskulært, hele volumet medisin fullstendig absorbert av kroppen. Etter en engangs intravenøs administrering oppnås maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet innen en halv time etter prosedyren.

Når det introduseres i kroppen, akkumuleres Ceftriaxone i den maksimal mengde og holder seg på dette nivået hele dagen. Største kvantum Antibiotikumet er konsentrert i muskel- og skjelettsystemet, lungene, hjertet, leveren og galleblæren. Legemidlet er i stand til å trenge inn i placentabarrieren og påvirke fosterets tilstand; ved behandling av ammende mødre observeres en viss konsentrasjon av antibiotika i morsmelk.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper det med? Ceftriaxone har funnet vellykket bruk for å bekjempe smittsomme og inflammatoriske sykdommer:

For mellomørebetennelse;
Tyfoidfeber;
Bakteriell septikemi;
I slekt beinvev, hud og ledd;
Luftveisorganer (meningitt, lungebetennelse, pleuritt, epiglottitt, bihulebetennelse, lungeabscess);
Urogenitale infeksjoner (uretritt, epidermatitt, pyelitt);
prostatakjertel (prostatitt);
Seksuelt overførbare sykdommer (gonoré, chancroid);
bukhulen (angiocholitis, peritonitt);
Hud ();
Flåttbåren borreliose (Borreliose).

For å stabilisere helsen etter forskjellige typer operasjoner (fjerning av blindtarmbetennelse, galleblæren, postpartum) ceftriaxoninjeksjoner er også foreskrevet.

Kontraindikasjoner

Ceftriaxon er ikke foreskrevet i tilfelle kjent overfølsomhet overfor cefalosporinantibiotika eller hjelpekomponenter av stoffet.

Relative kontraindikasjoner:

nyfødtperioden hvis barnet har hyperbilirubinemi;
prematuritet;
nyre-/leversvikt;
enteritt, UC eller kolitt assosiert med bruk av antibakterielle midler;
svangerskap;
amming.

Resept under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert i første trimester av svangerskapet. Hvis det er nødvendig å foreskrive til en ammende kvinne, bør barnet byttes til formel.

Anmeldelser av Ceftriaxone under graviditet bekrefter at stoffet faktisk er et veldig kraftig og veldig effektivt antibakterielt middel som ikke bare kan kurere den underliggende sykdommen, men også forhindre utviklingen av dens komplikasjoner.

Tatt i betraktning at stoffet (som andre antibiotika) har bivirkninger, er det kun foreskrevet i tilfeller der det er potensial mulige komplikasjoner sykdommer kan forårsake mer skade enn bruk av medisin (spesielt med infeksjoner i urogenitalkanalen, som gravide kvinner er svært utsatt for).

Dosering og administrasjonsmåte

Som angitt i bruksanvisningen, administreres Ceftriaxone intramuskulært og intravenøst (strøm eller drypp).

For voksne og barn over 12 år er dosen 1-2 g en gang daglig eller 0,5-1 g hver 12. time Maksimal daglig dose er 4 g.

For nyfødte (opptil 2 ukers alder) er dosen 20-50 mg/kg per dag

For spedbarn og barn under 12 år er den daglige dosen 20-80 mg/kg. Hos barn som veier 50 kg eller mer, brukes voksendoser.

En dose på mer enn 50 mg/kg kroppsvekt bør administreres som en intravenøs infusjon over 30 minutter. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad.

For bakteriell meningitt hos spedbarn og små barn er dosen 100 mg/kg 1 gang per dag Maksimal daglig dose er 4 g. Behandlingsvarigheten avhenger av typen patogen og kan variere fra 4 dager for meningitt forårsaket av Neisseria meningitidis, til 10-14 dager for meningitt forårsaket av følsomme stammer av Enterobacteriaceae.

For behandling av gonoré er dosen 250 mg im, én gang.

For å forhindre postoperative infeksjonskomplikasjoner gis en enkeltdose på 1-2 g (avhengig av grad av infeksjonsrisiko) 30-90 minutter før operasjonsstart. Under operasjoner i tykktarmen og endetarmen anbefales ytterligere administrering av et medikament fra gruppen 5-nitroimidazoler.

For barn med hud- og bløtvevsinfeksjoner foreskrives stoffet i en daglig dose på 50-75 mg/kg kroppsvekt en gang daglig eller 25-37,5 mg/kg hver 12. time, men ikke mer enn 2 g per dag. For alvorlige infeksjoner av andre lokaliseringer - i en dose på 25-37,5 mg/kg hver 12. time, men ikke mer enn 2 g per dag.

For mellomørebetennelse administreres stoffet intramuskulært i en dose på 50 mg/kg kroppsvekt, men ikke mer enn 1 g.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er dosejustering kun nødvendig ved alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 10 ml/min), i så fall bør den daglige dosen av ceftriakson ikke overstige 2 g.

Hvor mange dager å injisere stoffet?

Varigheten av behandlingen avhenger av hvilken patogen mikroflora som forårsaker sykdommen, så vel som av egenskapene klinisk bilde. Hvis årsaken er Gram (-) diplococci av slekten Neisseria, de beste resultatene kan oppnås på 4 dager, hvis enterobakterier er følsomme for stoffet - om 10-14 dager.

Ceftriaxon-injeksjoner: bruksanvisning. Hvordan fortynne stoffet?

En løsning brukes til å fortynne antibiotikaen. Lidokain (1 eller 2%) eller vann til injeksjon (d/i).

Når du bruker vann d/i, bør det tas i betraktning at intramuskulære injeksjoner av stoffet er svært smertefulle, så hvis løsemidlet er vann, ubehag vil forekomme både under injeksjonen og en stund etter den.

Vann for fortynning av pulveret tas vanligvis i tilfeller der bruken Lidokain umulig på grunn av pasientens allergier på ham.

Det beste alternativet er en én prosent løsning Lidokain . Det er bedre å bruke vann til bistand, ved fortynning av stoffet Lidokain 2%.

Er det mulig å fortynne Novocaine med Ceftriaxone?

Novokain når det brukes til å fortynne stoffet, reduserer det aktiviteten antibiotika , samtidig som det øker sannsynligheten for at pasienten utvikler seg anafylaktisk sjokk .

Basert på anmeldelser av pasientene selv, konstaterer de det Lidokain bedre enn Novokain , lindrer smerte når Ceftriaxone administreres.

I tillegg, bruk av en ikke-fersk tilberedt løsning av Ceftriaxone med Novokain , bidrar til økt smerte under injeksjon (oppløsningen forblir stabil i 6 timer etter tilberedning).

Hvordan fortynne Ceftriaxone med Novocaine?

Hvis det brukes som løsemiddel Novokain , det tas i et volum på 5 ml per 1 g av stoffet. Hvis du tar en mindre mengde Novokain , kan det hende at pulveret ikke løses helt opp, og sprøytenålen vil bli tilstoppet med klumper av medisin.

Fortynning med lidokain 1 %

For injeksjon i muskelen løses 0,5 g av stoffet i 2 ml av en én prosent løsning Lidokain (innhold av en ampulle); For 1 g av stoffet ta 3,6 ml løsemiddel.

Doseringen på 0,25 g fortynnes på samme måte som 0,5 g, det vil si med innholdet av 1 ampulle på 1 % Lidokain . Etter dette trekkes den ferdige løsningen opp i forskjellige sprøyter, halve volumet i hver.

Medisinen injiseres dypt inn i setemuskelen (ikke mer enn 1 g i hver rumpe).

Fortynnet Lidokain stoffet er ikke beregnet for intravenøs administrering. Det er lov å injisere strengt i muskelen.

Hvordan fortynne Ceftriaxone-injeksjoner med Lidokain 2%?

For å fortynne 1 g av stoffet, ta 1,8 ml vann og to prosent Lidokain . For å fortynne 0,5 g av stoffet, bland også 1,8 ml Lidokain med 1,8 ml vann d/i, men bare halvparten av den resulterende løsningen (1,8 ml) brukes til oppløsning. For å fortynne 0,25 g av stoffet, ta 0,9 ml av et løsemiddel tilberedt på lignende måte.

Ceftriaxone: hvordan fortynne barn for intramuskulær administrasjon?

Den gitte metoden for intramuskulære injeksjoner brukes praktisk talt ikke i pediatrisk praksis, siden Ceftriaxone med novokain kan forårsake alvorlig anafylaktisk sjokk , og i kombinasjon med lidokain - kan bidra til forekomsten anfall og hjertedysfunksjon.

Av denne grunn er det optimale løsningsmidlet ved bruk av stoffet hos barn vanlig vann. Manglende evne til å bruke smertestillende midler i barndommen krever enda langsommere og mer forsiktig administrering av stoffet for å redusere smertefulle opplevelser under injeksjonen.

Fortynning for intravenøs administrering

For intravenøs administrering løses 1 g av legemidlet i 10 ml destillert vann (sterilt). Legemidlet administreres sakte over 2-4 minutter.

Fortynning for intravenøs infusjon

Når du utfører infusjonsterapi, administreres stoffet i minst en halv time. For å tilberede en løsning fortynnes 2 g pulver i 40 ml Ca-fri løsning: dekstrose (5 eller 10 %), NaCl (0,9%), fruktose (5%).

I tillegg

Ceftriaxone er utelukkende beregnet på parenteral administrering: Produsenter produserer ikke tabletter og suspensjoner på grunn av at antibiotika i kontakt med kroppsvev, viser den høy aktivitet og irriterer dem sterkt.

Bivirkninger

Under behandling med stoffet hos pasienter med overfølsomhet for cefalosporiner, bivirkninger, som klinisk manifesterer seg som følger:

fra utsiden nervesystemet- sløvhet, døsighet, sløvhet, svimmelhet, parestesi, noen ganger kramper og encefalopati;
fra fordøyelsessystemet - stomatitt i munnen, halsbrann, raping, kvalme, tap av matlyst, oppkast, diaré med blodstriper i avføringen, utvikling ulcerøs kolitt, leverdysfunksjon, utvikling av akutt leversvikt i alvorlige tilfeller;
fra reproduksjonssystemet - vaginal dysbiose, kløe i ytre kjønnsorganer, soppsykdommer, utseende vaginal utflod med en ubehagelig lukt;
fra luftveiene - hoste, bronkospasme, neseblod, tørr nese;
fra det kardiovaskulære systemet - takykardi, perifert ødem;
utvikling av superinfeksjon;
lokale reaksjoner - punktering av en vene, dannelse av et hematom, svie og smerte langs venen under administrering av legemidler, flebitt, blokkering av venen av luftbobler; med intramuskulær injeksjon av et antibiotikum, dannes et tett smertefullt infiltrat på injeksjonsstedet, rødhet, kløe i huden.
allergiske reaksjoner - utslett og kløe i huden, allergisk dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse, utvikling av Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk;
fra blodsystemindikatorene - leukopeni, reduserte blodplatenivåer, agranulocytopeni, hemolytisk anemi, forlengelse av protrombintid;
fra urinorganene - utvikling interstitiell nefritt, utvikling av akutt nyresvikt;

Hvis svette, svimmelhet, mørkere øyne og alvorlig svakhet oppstår under intravenøs administrering av oppløsningen, bør pasienten umiddelbart informere legen og stoppe injeksjonen.

Overdosesymptomer

Tegn på overdose er kramper og sentralnervesystemstimulering. Peritonealdialyse og hemodialyse er ineffektive for å redusere ceftriaksonkonsentrasjoner. Medisinen har ingen motgift.

Terapi: symptomatisk.

spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les de spesielle instruksjonene:

Eldre og svekkede pasienter kan trenge vitamin K.
Ved langvarig behandling er det nødvendig å regelmessig overvåke det perifere blodbildet, indikatorer på funksjonstilstanden til leveren og nyrene.
Ved samtidig alvorlig nyre- og leversvikt, hos pasienter i hemodialyse, bør konsentrasjonen av legemidlet i plasma bestemmes regelmessig.
I sjeldne tilfeller avslører en ultralyd av galleblæren mørke flekker som forsvinner etter avsluttet behandling (selv om dette fenomenet er ledsaget av smerter i høyre hypokondrium, anbefales det å fortsette å foreskrive antibiotika og utføre symptomatisk behandling).
Under behandlingen bør du ikke drikke alkohol, siden disulfiramlignende effekter er mulige (rødhet i ansiktet, spasmer i magen og magen, kvalme, oppkast, hodepine, redusert blodtrykk, takykardi, kortpustethet).
Til tross for en detaljert anamnese, som er regelen for andre cefalosporin-antibiotika, er muligheten for å utvikle anafylaktisk sjokk, som krever umiddelbar behandling, ikke utelukket - først administreres epinefrin intravenøst, deretter GCS.
In vitro-studier har vist at, som andre cefalosporinantibiotika, er ceftriakson i stand til å fortrenge bilirubin bundet til serumalbumin. Derfor, hos nyfødte med hyperbilirubinemi og, spesielt hos premature nyfødte, krever bruk av Ceftriaxone enda større forsiktighet.

Oppbevar den tilberedte løsningen ved romtemperatur i ikke mer enn 6 timer eller i kjøleskapet ved en temperatur på 2-8 ° C i ikke mer enn 24 timer.

Kompatibilitet med andre legemidler

Når du bruker stoffet, er det nødvendig å ta hensyn til interaksjoner med andre medisiner:

Uforenlig med etanol.
Ceftriaxon, ved å undertrykke tarmfloraen, forhindrer syntesen av vitamin K.
Når det administreres samtidig med legemidler som reduserer blodplateaggregering (NSAIDs, salisylater, sulfinpyrazon), øker risikoen for blødning. Når det administreres samtidig med antikoagulantia, observeres en økning i effekten av sistnevnte.
Når det administreres samtidig med loop-diuretika, øker risikoen for nefrotoksisitet.
Ceftriaxon og aminoglykosider er synergistiske mot mange gramnegative bakterier.