Vanlige analsykdommer og deres kliniske manifestasjoner. Sykdommer i anus hos menn: årsaker, kliniske manifestasjoner, behandling

Enkle hygieneregler vil hjelpe deg å unngå ubehagelige og farlige sykdommer i anus.

Hemorroider, analfissur og paraproktitt - disse sykdommene kan forårsake mye trøbbel. Men folk har ofte noe av et internt forbud mot å diskutere slike problemer. Vi er ikke tilbøyelige til å snakke om slike emner, og vi er ikke interessert i informasjon om slike problemer i håp om at vi ikke trenger det. Men det er ikke riktig. Det er mye lettere å forhindre forekomsten av disse sykdommene enn å behandle dem senere. Og for dette må du vite måter å forhindre analsykdommer og bruke dem.

Av hvilke årsaker kan sykdommer i anus utvikle seg?

Det er mange faktorer som provoserer utviklingen av anale sykdommer, inkludert:

• infeksjoner
• systemiske sykdommer og sykdommer i indre organer
• dårlig ernæring
• utilstrekkelig eller overdreven fysisk aktivitet
• manglende overholdelse av regler for personlig hygiene

Alle disse årsakene, som virker individuelt eller sammen, fører til utseendet av anale sykdommer.

Ubehag i anus? Det er på tide å se proktologen!

Hvis du har ubehag, kløe, rødhet i anus, avslørt blodige problemer fra anus, bør du umiddelbart konsultere en lege. Tross alt kan anale sykdommer være et ganske alvorlig problem.

Brukes til å bekjempe anale sykdommer medikamentell behandling og fysioterapi. Kirurgi kan også være nødvendig.

Legen må velge behandling og justere nyansene. Men dette betyr ikke at vi selv ikke er i stand til å påvirke situasjonen.

Unngå problemer i området anal passasje forebygging vil hjelpe

Vi kan kontrollere en rekke faktorer som er viktige for å forebygge anal sykdom. Hvis du justerer livsstilen din, tar hensyn til ernæring og opprettholder hygiene, kan sykdommer lokalisert i analområdet unngås.

Riktig ernæring er det viktigste trumfkortet for forebygging

Kroppens funksjon som helhet avhenger av hvordan vi spiser. individuelle organer og systemer. Sykdommer i endetarmen og anus oppstår veldig ofte på grunn av dårlig ernæring. Men den gode nyheten er at ved å justere kostholdet vårt kan vi redusere sannsynligheten for anale sykdommer.

Her er de viktigste punktene å være oppmerksom på når du justerer menyen:

• Drikk nok væske. Du må drikke minst 1,5-2 liter væske per dag hver dag.
• Spis mat som inneholder fiber hver dag. Grønnsaker og frukt bør alltid være til stede i kostholdet ditt.
• Ikke overbruk melprodukter. Gi preferanse til produkter laget av fullkornsmel.
• Legg til i menyen meieriprodukter– de vil hjelpe .
• Ikke misbruk alkoholholdige drikker.
• Unngå å spise for varm og krydret mat.

Leserspørsmål

18. oktober 2013, 17:25 Hallo. Etter fødselen dukket det opp en analfissur som har plaget meg i et år nå. Konstant vask, daglig tømming, alt med stikkpiller og salver. Noen ganger blir det lettere og det er ingen smerte under avføring, men det er alltid en følelse av ubehag. Barnet ammes fortsatt, så mer seriøs behandling er ikke aktuelt nå. Jeg la merke til at det ble mørkt rundt anus, med en liten spindelvev rundt kantene. Kan denne mørkningen vises på grunn av hemoroider og evige problemer? Eller er det et mer alvorlig problem her? Takk for din oppmerksomhet.

Spør et spørsmål

Vær oppmerksom på avføringsvaner

Avføring er en av de viktigste biologiske prosessene. Om du går på toalettet avhenger normalt i stor grad av om du vil utvikle forutsetninger for problemer med analgangen.

For at denne prosessen skal forløpe normalt, bør en rekke anbefalinger følges:

• Å gå på toalettet "på en stor måte" bør ikke være for lang.
• Tren kroppen din til å utføre denne "frigjøringshandlingen" på et bestemt tidspunkt. Dette vil redde deg fra situasjoner der du må "holde ut" eller tvert imot, skynde deg for mye med denne saken.
• Unngå overdreven belastning.
• Bruk toalettpapir eller våtservietter spesielt utviklet for dette formålet.

Fysisk aktivitet påvirker tilstanden til anus

En stillesittende livsstil og kjærlighet til å ligge på sofaen kan føre til analproblemer . Følgelig, for å forhindre deres forekomst, er det nødvendig å øke fysisk aktivitet.

• Hvis du har en stillesittende jobb, ta 10-minutters "motorpauser" hver time.
• Tren daglig. Sørg for å gjøre øvelser som trener magemusklene og perinealmusklene.
• Gå mer. Gå til treningsstudioet.

Alt dette vil bidra til å aktivere kroppens funksjon og vil bidra til å normalisere vekten, noe som også er viktig for forebygging av anale sykdommer.

Det er også viktig å vite at overbelastning og å løfte for mye vekt også kan forårsake skade og føre til utvikling av andre analproblemer.

Vi overvåker helsetilstand

Kroniske sykdommer "undergraver" sakte kroppen og bidrar til fremveksten av nye helseproblemer. Sykdommer mage-tarmkanalen, skjoldbruskkjertelsykdommer, diabetes og mange andre helseproblemer bidrar til forekomsten av anale sykdommer. Derfor er det veldig viktig å overvåke helsen din og behandle kroniske sykdommer.

Behandle infeksjonssykdommer i tide og forhindre at infeksjonen sprer seg gjennom hele kroppen.

Og la dem komme i tide forebyggende tiltak vil hjelpe deg å unngå analsykdommer!

Mange faktorer fører til utviklingen av sykdommen:

• ulike sykdommer i fordøyelsessystemet;
• matpreferanser - røkt, varm, krydret mat;
• konstant forstoppelse;
• analfissurer;
• traumer til endetarmen under fødsel, biter av ufordøyd mat, som et resultat av kirurgi, grovt samleie;
• autoimmune sykdommer;
• sykdommer i organer som ligger i nærheten - blære, vagina, livmor, prostata;
• hvis utstrømningen av blod fra endetarmen er svekket - hemorroider, åreknuter.

Fremme utvikling onkologiske sykdommer, immunitetsforstyrrelser, konstant hypotermi. Med dype skader på skjeden under fødsel er dannelsen av en analfistel mulig.

Symptomer på patologi

Proktitt kan være akutt og kronisk. Dens viktigste manifestasjoner avhenger av typen sykdom. Akutt proktitt er preget av:

Symptomer på sykdommen utvikler seg raskt over flere timer. Funksjoner ved det kroniske sykdomsforløpet:

• lett smerte eller ubehag i analområdet;
• det kan være en liten og ustabil temperaturøkning;
• slimete eller purulent utslipp fra anus;
• i tilfelle av en sprekk i anus eller dannelse av sår på slimhinnen, vises blodig utflod;
• tap av appetitt, vekttap av pasienten.

På kronisk forløp alle symptomene er milde. Disse pasientene virker bleke og viser seg å være anemiske ved undersøkelse.

Diagnose av sykdommen

Digital rektalundersøkelse utføres uten tilleggsutstyr. Prosedyren utføres etter et klyster. Legen bestemmer tilstanden til det syke organet, tonen i sphincteren, arten av utslippet og tilstanden til naboorganer.

Undersøkelse av anus ved hjelp av et rektoskop eller fiberkolonoskop. Du kan samtidig undersøke organet og kauterisere eller kutte ut enhver patologisk formasjon.

En biopsi utføres samtidig med en instrumentell undersøkelse av organet. Det sammenklemte vevsstykket undersøkes under et mikroskop. Metoden lar deg undersøke patologisk endrede celler. Hos små barn utføres denne typen prosedyre under generell anestesi.

Avføringsanalyse utføres for å identifisere patologiske urenheter og matbiter. Denne metoden gjør det mulig å bedømme fordøyelsessykdommer. Avføringskultur for å identifisere patogenet i den. Ormer og protozoiske organismer påvises også i avføring. En blodprøve for å fastslå tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Komplikasjoner av proktitt

Med proktitt oppstår komplikasjoner som et resultat feil behandling, neglisjering av legens anbefalinger om kosthold, alkoholmisbruk, røyking. Hemorroider bidrar også til dannelsen av en fistel.

Det er komplikasjoner:

• rektal fistel - dannelsen av en åpning fra anus til overflaten av huden eller inn i lumen i blæren eller skjeden;
• akutt eller kronisk paraproktitt, infeksjon gjennom fistelen sprer seg til vevene som ligger i anus;
• sphincter fissurer;
• innsnevring av analkanalen;
• overgang av sykdommen til høyere områder av tarmen;
• utvikling av anemi.

Behandling av en rekke komplikasjoner er bare mulig kirurgisk.Vevet rundt fistelen blir tett og kan ikke gro av seg selv. I tillegg, på grunn av frigjøring av avføring gjennom fistelen, er pasienten ledsaget av dårlig lukt, noe som gir ham psykisk ubehag.

Behandling

Denne patologien behandles av en proktolog. Ved alvorlig forverring blir pasienten innlagt på sykehus. Ved kronisk forløp uten komplikasjoner utføres behandlingen i en klinikk.

Behandlingen begynner med diett og besluttsomhet riktig modus for pasienten. Spesielt viktig er kampen mot dårlige vaner. Derfor anbefales pasienten å slutte å røyke og gi opp alkohol.

Kosthold og diett

Varm, krydret, salt, røkt, fet mat. I akutt stadium Friske grønnsaker, bær og frukt fjernes midlertidig. Kostholdet er beriket med grøter fra forskjellige typer krupp For vedvarende forstoppelse, reduser mengden risgrøt. Grøt kokes i vann. Supper tilberedes med magert kjøtt eller fiskebuljong. Kostholdet er variert med dampet kjøtt og fiskeretter.

Det er nødvendig å redusere fysisk aktivitet, og under en forverring, unngå tungt fysisk arbeid. Det er nødvendig å redusere tiden når pasienten sitter. Lette fysiske øvelser bør utføres regelmessig, selv under en eksacerbasjon. Mens du går, prøv å unngå hypotermi. Hvis du føler trang til å gjøre avføring, bør du prøve å gå på toalettet umiddelbart.

Medikamentell terapi

Avhengig av årsaken til sykdommen, er det foreskrevet antibakterielle midler eller antivirale legemidler. Antibiotika foreskrives i injeksjoner eller tabletter. De bør drikkes strengt til rett tid, etter instruksjonene for stoffet.

Noen tabletter tas før måltider, andre under eller etter måltider. Disse midlene tas i minst 10 dager. Legemidler er foreskrevet for å redusere smerte, sphincter spasmer, og lette passasje av avføring.

Klyster brukes til å rense tarmene fra avføring. Etter denne prosedyren utføres klyster med terapeutisk formål. For dem tilberedes avkok av kamille og calendula, og havtornolje brukes.

De helbredende egenskapene til klyster:

• eliminere muskelspasmer og tilhørende smerte;
• redusere vevshevelse;
• viser en antiseptisk effekt for å bekjempe infeksjon;
• fremme helbredelse av sår.

Rektale stikkpiller brukes til å redusere smerte og lindre muskelspasmer. Stikkpiller har sårhelende egenskaper og brukes til å helbrede analfissurer. Hemorrhoidale vener gjenoppretter tonen i veggen, noe som fører til forbedret blodstrøm og en reduksjon i manifestasjonene av hemoroider.

Ultraproct-, Proctosan- og Natalsid-stikkpiller brukes til behandling. Stikkpiller brukes to ganger om dagen etter avføring og urtebad. Før innsetting kan du fukte lysene i kokt vann. Det anbefales å bruke dem i ikke mer enn 7 dager per behandlingsforløp. De ovennevnte preparatene i salver har vist seg godt.

Hvis denne sykdommen behandles av en spesialist i samsvar med alle anbefalinger, kan komplikasjoner som fistel, paraproktitt og forekomsten av en ondartet svulst unngås.

Kirurgisk inngrep

Behandling av kronisk fissur, analkanalfistel, kronisk paraproktitt er kun mulig ved hjelp av Kirurgisk inngrep. I dette tilfellet blir vevet som er berørt av sykdommen skåret ut, veggene i fistelen kuttes ut og sunt vev sys sammen.

Konklusjon

Utviklingen av proktitt fremmes av dårlig ernæring, sykdommer i fordøyelsessystemet og utvidede tarmårer. Fistel, paraproktitt, kronisk fissur behandles kirurgiske metoder.

Endetarmen er lett tilgjengelig for undersøkelse. I pasientens hukposisjon, som simulerer avføringshandlingen, kan pasienten se rektalprolaps og eksterne hemoroider. En digital undersøkelse gjennomføres med pasienten liggende på siden med bena ført til magen. For å gjøre dette, bruk en hanske.

Pekefingeren smøres sjenerøst med vaselin og føres forsiktig inn i endetarmen. Digital undersøkelse gjør det mulig å bestemme patologisk infiltrasjon av rektum og pararektalt vev, tromboserte interne hemoroider, herdede kanter av rektale fissurer, etc. Før du utfører en instrumentell undersøkelse, blir pasientens tykktarm og endetarm grundig rengjort med klyster. Studien utføres i kne-albuestilling. Endetarmsspekulumet smøres med vaselin og føres forsiktig inn til en dybde på 8-10 cm Inspeksjon utføres ved å fjerne det forsiktig. Mange diagnostiske data kan fås fra sigmoidoskopi. Sigmoidoskopet smøres med vaselin og settes inn til en dybde på 25-30 cm.
Ved hjelp av en ballong pumpes luft inn i tarmen og når instrumentet fjernes undersøkes tarmslimhinnen. For å undersøke slimhinnen i ikke bare endetarmen, men også tykktarmen, brukes et kolonofiberskop - en enhet med elastisk optikk som kan bøyes i ønsket vinkel og lar deg undersøke store deler av tykktarmen.
Atresi i anus og endetarm. Grunnlaget for misdannelser i anus og rektum er et brudd på embryogenese. Inntil slutten av 1. måned av embryonal utvikling har ikke tarmrøret en åpning i den kaudale (nedre) enden. Den siste delen av tarmen åpner seg sammen med kanalen til den primære nyren i et felles hulrom - cloaca. På slutten av den 2. måneden er cloacaen delt i to deler av en langsgående skillevegg. Endetarmen og anusen er dannet fra den bakre delen, og anusen fra den fremre delen. urin vei. Når denne prosessen blir forstyrret, oppstår en tilsvarende anomali.
Skille følgende typer atresi: (fig. 1.41, a) atresi i anus, atresi i anus og rektum (fig. 141, b). Rektal atresi kan observeres (fig. 141, c). Sammen med fullstendig atresi er det også stenoser, når det er en innsnevring av tarmen. I tillegg til rene former for atresi, er det også atresier komplisert av fistler, som kan åpne seg i perinealområdet, i urinsystemet og kjønnsorganer (livmor, vagina) (fig. 141, d, e, f, g, h, i).
Klinisk bilde. Med fullstendig atresi i de første timene og dagene utvikler nyfødte et klinisk bilde av lav tarmobstruksjon: oppkast, oppblåsthet, mangel på mekonium. For atresi med Med fistler frigjøres mekonium fra fistelåpningene til utsiden eller inn i organet der fistelen åpner seg. Men med disse formene for atresi er tømming utilstrekkelig.
Med anal atresi observeres tynning av huden og et "push-symptom" lokalt: når du hoster eller anstrenger, vises et fremspring av huden i anusens projeksjon. Med atresi i anus og rektum er de karakteristiske trekkene fraværet av et "push-symptom" og tilstedeværelsen av gass bare i sigmoid-tykktarmen. Med rektal atresi passerer fingeren gjennom anus og hviler på den lukkede endetarmen.
For å avklare diagnosen kan du utføre en punktering av anus med introduksjonen kontrastmiddel. En røntgen lar deg avklare formen for atresi.
Behandlingen er kirurgisk. For anal atresi dissekeres stedet for stenose i lengderetningen. I den postoperative perioden er bougienage nødvendig i 6-10 uker.
For atresi i anus og rektum, samt for atresi i endetarmen, utføres abdominal-perianal proctoplasty eller perianal proctoplasty. For å gjøre dette isoleres den atretiske delen av tarmen gjennom abdominal og perineal eller bare perineal rute og føres ned gjennom perineum, og suturerer kantene av tarmen til huden. Samtidig prøver de å bevare endetarmssfinkteren. Hvis det er en fistel, forblir operasjonsplanen den samme, men fistelen er i tillegg isolert og bandasjert.
Hos svake og underernærte barn plasseres en fistel på tykktarmen sigmoideum. Radikal kirurgi utføres ved 1 års alder.
Megakolon(Favali-Hirschsprungs sykdom). På grunn av overvekten sympatisk tone av endetarmen og distale sigmoideum, observeres deres spastiske innsnevring. Utvidelse av tarmen mellom spastiske områder skjer sekundært. Med megakolon utvides enkeltområder eller hele tykktarmen. Sykdommen er oftere observert hos gutter.
Utvidelsen av tarmen intensiveres over tid og når store størrelser. På grunn av stagnasjon av avføring i det forstørrede området av tarmen, oppstår et bilde av kronisk betennelse. På bakgrunn av den betente slimhinnen kan sår observeres. Haustra i det forstørrede området forsvinner, slimhinnen glatter ut. De langsgående og delvis sirkulære lagene av muskelhypertrofi. Tarmveggen blir tett, lik hud.
Klinisk bilde. Forstoppelse og oppblåsthet observeres. Tømming av tarmen er forsinket i flere dager. En overfylt tykktarm skyver mellomgulvet oppover og forskyver hjertet og lungene, noe som resulterer i svekket pust og hjerteaktivitet. Ved digital undersøkelse gir den innsnevrede endetarmen inntrykk av en mekanisk hindring. Tett avføring, noen ganger tyktflytende, som plastelina eller leire, undersøkes med en finger. Når du trykker på dem, gjenstår det et hull ("et symptom på gropdannelse"). Over tid øker rusen, angrep av tarmobstruksjon gjentas, og perforering av et tarmsår kan forekomme.
Behandling. Konservativ behandling brukes som forberedelse til operasjon. Herdet avføring mykgjøres ved å introdusere olje i endetarmen og fjernes deretter med klyster, og om nødvendig fjernes med en finger. Regelmessige avføringer reduserer rus og gjør at pasienten kan være godt forberedt på operasjonen.
Analfissurer.Årsaken er mindre skader på endetarmsslimhinnen i analområdet på grunn av tett avføring, fremmedlegemer etc. Innledningsvis bestemmes en liten lineær defekt i slimhinnen. Deretter blir sprekken dypere og når det submukosale laget; kantene blir tettere.

Klinisk bilde. Alvorlig, skarp smerte under avføring, noen ganger vises en liten mengde blod eller serøs blodig væske. Fissuren er ofte ledsaget av forstoppelse.
Behandling. For ferske sprekker utføres konservativ behandling. Først av alt er det nødvendig å eliminere forstoppelse. For å gjøre dette, må du justere kostholdet ditt. Pasienten tar ricinusolje eller parafinolje, et avkok av Alexandria-blad og tindved. 50-100 ml varmt vann injiseres i endetarmen. oliven olje, bruk stearinlys med belladonna, varme sittebad med kaliumpermanganat eller natron.
For kroniske sprekker som ikke kan behandles konservativ terapi, under lokalbedøvelse produsere overstrekking av endetarmssfinkteren. I dette tilfellet sprekker sprekken enda mer, men mot denne bakgrunnen gror den raskt. I spesielt gjenstridige tilfeller fjernes sprekken og suturer påføres.
Paraproktitt. Denne sykdommen forstås som purulent betennelse i peri-rektalt vev. Sykdommen er ofte forårsaket av en blandet infeksjon (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, coli og så videre.). Penetrasjonsvei: sprekker, skrubbsår, maserasjon.
Det finnes følgende former for paraproktitt: 1) subkutan; 2) submukosal, 3) ischiorectal, 4) bekken-rektal, 5) rektal (fig. 142).
Det kliniske bildet avhenger av formen for paraproktitt. I subkutan form observeres hyperemi i hudområdet og smerte i betennelsesområdet, som forsterkes under avføringshandlingen. Ved palpasjon bestemmes et tett infiltrat i dette området. En liten generell kroppsreaksjon på betennelse kan utvikle seg.
Med den submukosale formen er det smerter under avføring. En rektal undersøkelse avslører et område med infiltrasjon av endetarmsslimhinnen.
For ischiorektal form inflammatorisk prosess fanger opp bekkenvevet rundt endetarmen. Det kliniske bildet av denne formen er preget av bankende smerte, høy temperatur, frysninger; Rektal undersøkelse avslører uttalt infiltrasjon rundt endetarmen

Med den bekken-rektale formen strekker prosessen seg høyere bekkenbunnen og er preget av en alvorlig septisk tilstand uten ytre tegn på betennelse i anus.
I retrorektal form begynner prosessen med lymfadenitt lokalisert bak endetarmen, etterfulgt av
purulent smelting omkringliggende vev. Sykdommen er preget av sterke smerter i perineum, høy feber, frysninger, leukocytose, etc.
Ved alle former for paraproktitt anbefales en grundig digital undersøkelse av endetarmen.
Behandling. I begynnelsen av sykdommen, når det ikke er noen purulent smelting av vev, anbefales generell antibiotikabehandling og varme sittebad med kaliumpermanganat. Hvis konservativ behandling mislykkes for alle former for paraproktitt, er det nødvendig med en åpning av abscessen med god drenering av det purulente hulrommet. Når du åpner en abscess, for å forhindre skade på sphincteren, er det nødvendig å lage et semilunar snitt rundt anus. Etter operasjonen får pasienten i 3-4 dager opiumstinktur og en slaggfri diett for å forsinke avføringshandlingen. Generell antibakteriell og avgiftningsterapi utføres. Sårbehandling utføres iht generelle prinsipper behandling purulente sår.
Hemoroider. Hemorroider betyr åreknuter venøse plexuser i endetarmen med et visst klinisk bilde (blødning, smerte, etc.).
Ut fra lokalisering skiller de mellom intern og ytre hemoroider. Interne hemoroider er ikke synlig for øyet og bestemmes ved digital eller rektoskopisk undersøkelse. Eksterne hemoroider er synlige nær anus (fig. 143). I noen tilfeller observeres betennelse i disse nodene med dannelse av blodpropper i dem - tromboflebitt av hemoroider. Årsaken til hemoroider kan være forstoppelse, graviditet, tetthet i bekkenet på grunn av langvarig sitting m.m.
Klinisk bilde. En enkel forstørrelse av hemoroider kan ikke forårsake smerte og plager ikke pasienten. Men i noen tilfeller, med store indre hemoroider og utilstrekkelig lukkefunksjon av lukkemuskelen, faller de ut, noe som ytterligere reduserer funksjonen til lukkemuskelen. Denne tilstanden fører til frigjøring av innholdet fra endetarmen, og dette forårsaker igjen kløe i analområdet, maserasjon av huden og smerte. I noen tilfeller observeres lett blødning under avføring. Hyppige blødninger kan føre til anemi - hemoglobin i blodet kan reduseres betydelig.
Med tromboflebitt av hemoroider vises alvorlig smerte i anus, som intensiveres betydelig under avføringshandlingen. Hemorrhoidal noder er cyanotiske, anspente, dekket med fibrinøs plakk, og stedvis er slimhinnen sår.
Behandling. For ukompliserte hemoroider, juster dietten for å unngå forstoppelse. For forstoppelse er ricinusolje eller parafinolje foreskrevet. Når du masererer huden, gjør sittebad med kaliumpermanganat. For mindre blødninger brukes hemostatiske midler - vikasol, kalsiumklorid, hemofobin, etc. For trombose av hemorroider er varme sitzbad med kaliumpermanganat indikert. God effekt presakrale novokainblokkader gis.
Hvis hemoroider har en tendens til å blø og bli betent, tyr man til kirurgisk behandling. I akutt periode betennelse, kirurgi er kontraindisert. Hemoroidene ligeres. Etter noen dager blir hemoroidene avvist. I postoperativ periode hold avføring i flere dager. For å gjøre dette tar pasienten mat med en liten mengde fiber og 8-10 dråper opiumtinktur 3 ganger om dagen. Etter avføring tar pasienten et sitz-bad med kaliumpermanganat (rosa løsning) eller brusløsning (30-40 g per bad).
Prolaps av endetarmen og analslimhinnen. Når slimhinnen prolapser fra anus, snakker de om prolaps av analslimhinnen, når alle veggene i endetarmen prolapser, snakker de om rektal prolaps. Tap forekommer hos både barn og voksne. Utviklingen av prolaps forenkles av muskelsvakhet og underutvikling av musklene i bekkenbunnen og endetarmen, og lav plassering av bukhinnen. Forstoppelse, diaré, hemoroider osv. er av en viss betydning.
Det kliniske bildet er svært karakteristisk. Når pasienten belaster både under avføringshandlingen og fysisk aktivitet en rosa rosett eller en betydelig sylinder vises i anusområdet, dekket med slimhinnen i endetarmen. For differensialdiagnose mellom prolaps av slimhinnen i anus og rektum brukes en enkel teknikk. En finger trekkes rundt det falne området. Hvis slimhinnen går direkte inn på huden og størrelsen på prolapsområdet er liten, oppstår prolaps av slimhinnen i anus (fig. 144), hvis en finger passerer mellom slimhinnen og lukkemuskelen, er det prolaps av endetarmen (fig. 145). Imidlertid oppstår også en kombinasjon: prolaps av anus og endetarm. I dette tilfellet er det et betydelig prolaps av en stor del av tarmen og en direkte overgang av slimhinnen til huden (fig. 146).

For små prolapser, etter at belastningen stopper, reduseres prolapsområdet av seg selv; ved store prolapser utføres reduksjon for hånd. Ved hyppige prolapser dannes sår på slimhinnen, dekket med fibrinøs plakk.
Behandling. Barn i de første stadiene av sykdommen har godt av konservativ behandling. Først av alt er det nødvendig å normalisere avføringen. Etter avføring og omplassering av tarmene limes baken sammen med et klebende plaster. Fra kirurgiske inngrep Den enkleste og mest effektive er Kümel-operasjonen: nedre laparotomi og fiksering av endetarmen til promontorium av sacrum i en spenningsposisjon oppover. Denne operasjonen kombineres ofte med subkutant vev stripe fascia lata rundt anus og sy endene sammen. Søm gjøres på en slik måte at tuppen av fingeren passerer gjennom anus (Bogoslavskys operasjon).

Rektale polypper. Dette godartede svulster. De kan være enkle eller flere, i størrelse fra et hirsekorn til valnøtt. Lavtliggende polypper med en tynn stilk kan prolapse gjennom anus.
Klinisk bilde. Tenesmus og noen ganger blødning kan observeres. Diagnosen stilles på grunnlag av digital undersøkelse, rektoskopi og sigmoidoskopi (fig. 147). For svært lokaliserte polypper stilles diagnosen ved koloskopi. Røntgenundersøkelse hjelper også ved diagnose.
Behandling. For enkeltpolypper med lav lokalisering utføres elektrokoagulering. Ved flere polypper og enkelt høytliggende polypper utføres reseksjon av tilsvarende seksjon av tarmen.
Endetarmskreft. Det forekommer ganske ofte og rangerer på femteplass blant andre kreftlokaliseringer. Forholdet mellom menn og kvinner blant pasienter er 3:2. Analkreft er mindre vanlig, men er spesielt ondartet. Kreft i ampulla og proksimal rektum har karakter av adenokarsinom eller scirrhus, noen ganger forårsaker sirkulær innsnevring av endetarmen. Metastaser kan oppstå både ved lymfogene og hematogene veier.
Det kliniske bildet avhenger av sykdomsstadiet. Til å begynne med kan sykdommen være asymptomatisk. Deretter vises forstoppelse, vekslende med diaré, tenesmus og utslipp av slim, blod og puss fra endetarmen. Når svulsten vokser, kan det oppstå blokkering av rektallumen, noe som fører til lav tarmobstruksjon.
Digital undersøkelse, rektoskopi og sigmoidoskopi er av stor diagnostisk betydning (fig. 148). Med denne typen undersøkelser er det mulig å oppdage en svulst, bestemme dens størrelse, omfang, lokalisering, sårdannelse osv., og ta et stykke vev for histologisk undersøkelse.
Når svulsten vokser inn i det peri-rektale vevet, vises alvorlig smerte i perinealområdet, og i blæren - vannlating er svekket.
Behandling. I innledende stadier For sykdommer brukes radikal kirurgisk behandling - fjerning av endetarmen sammen med svulsten i sunt vev. Den resterende delen av tarmen føres ned gjennom perineum eller bringes til bukveggen. I avanserte tilfeller, når radikal kirurgisk behandling ikke kan utføres, dannes en unaturlig anus (anus preternaturalis) ved å bringe segmentet ut sigmoid kolon i venstre iliaca-region.
Røntgenbehandling gir et mer tilfredsstillende resultat ved analkreft. Røntgenbehandling fører ikke til en radikal kur, men bremser bare veksten av en kreftsvulst i liten grad. Forventet levealder for en pasient med palliativ behandling er 2-3 år. Uten palliativ kirurgi dør pasientene av lav tarmobstruksjon.

Anus kan gjøre vondt på grunn av sprekker i slimhinnen, og smertene kan være plutselige, akutte, så intense at pasienten begynner å holde igjen under avføring. Skader på slimhinnen er forårsaket enten mekanisk eller som følge av invalidiserende diaré, for tett avføring kan også skade slimhinnen. Kroniske sprekker kan føre til spasmer i lukkemusklene, noe som betydelig øker smerte i anus.

Anus, på grunn av den rike innerveringen av området, kan skade fra langvarig sitte på en hard stol, fra skade som følge av et fall, eller fra spasmer av muskelvev.

Oftest er smerte i anus et tegn på utvikling av hemoroider, smerten forsterkes spesielt etter å ha spist varm, salt, krydret mat, så vel som etter tung fysisk trening. laster
Analabscesser forårsaker også smerte, men sykdomsforløpet er ledsaget av frysninger, rus og feber.

Analkreft viser seg med sterke smerter, som først oppstår under avføring, deretter blir konstant, utstråler til lysken og nedre del av magen.

Hvilke sykdommer forårsaker smerte i anus?

Analfissur, abscesser, hemoroider, rektalprolaps, paraproktitt, analkreft, traumer.

Smerter i anus

Smerter i anus er en følelse av ubehag i anus og endetarm. Det er mange nerveender her, så sår, sprekker, vekster og andre unormaliteter i dette området er spesielt smertefulle.

Smerten kan være forårsaket eller forverret av diaré, forstoppelse, for hard avføring, og er ofte ledsaget av alvorlig kløe og følgelig fører til riper, som irriterer huden og nerveender.

Årsaker til smerter i anus

Smerte er vanligvis et symptom på sykdommer i endetarmen og anus. Følgende sykdommer er mulige:

• smertefulle langsgående sprekker i slimhinnen i anus;
• abscess - opphopning av puss i anus;
• fistel er en unormal åpning i huden nær anus;
• hemoroider;
• spasmer i musklene i anus og bekkenbunn.

Symptomer på smerte i anus

Smerten kan være skarp eller kjedelig, brennende eller skjærende; forverres under eller etter avføring. Noen mennesker unngår til og med avføring av frykt for smerte.

Smerter i anus kan være ledsaget av:

• forstoppelse eller diaré;
• kløe;
• blør;
• unormal utflod, for eksempel puss;
• følelse av et fremmedlegeme i endetarmen, som med hemoroider.

Hva du skal gjøre for smerter i anus

Kontakt legen din, beskriv symptomene dine og få resept.

Hva leger gjør

Anoskopi og proktosigmoidoskopi, prosedyrer som leger bruker for å finne ut hva som forårsaker smerten, kan brukes. Et tynt rør settes inn i anus, rektum og nedre tarm for å tillate inspeksjon og ta vevsprøver for analyse.

Etter å ha identifisert årsakene til smerte, vil legen foreskrive behandling som lindrer ubehag og eliminerer årsaken.

Smerter i anus er et symptom hos mange alvorlige sykdommer. Ikke la henne være uten tilsyn!

Les også i denne delen:

Trenger du hjelp, kontakt:

Hva indikerer smerte i anus under menstruasjon?

Kjennetegn ved sykdommen

Når det gjelder mangfoldet, får denne sykdommen mest ulike former. OG et stort antall Kvinner kunne dessverre ikke unngå dette problemet. En type endometriose er retrocervikal endometriose.

Dette er diagnosen gitt til kvinner som har skader på den bakre overflaten av livmorhalsen. I tillegg oppstår også skade på livmor isthmus på nivå med livmorsakrale leddbånd.

Denne typen endometriose er preget av vekst av lesjoner mot endetarmen og, direkte, skjeden i bakre fornix.

Stadier av endometriose

Det er fire hovedstadier i utviklingen av denne sykdommen:
- den første - er ledsaget av svake spasmodiske smerter av skyteart, som ikke gir mye ubehag for kvinnen;
- andre trinn - karakterisert verkende smerte i nedre del av magen og sterke smerter under samleie, så vel som under menstruasjon, akutte smerter i anus;
- tredje stadium - ledsaget av alvorlig smerte som intensiverer når du går og ikke lar en komme ut av sengen;
- fjerde stadium av sykdommen - patogene celler vokser gjennom alle vev i bekkenbunnen, inn i tarmene og livmoren. Kvinnens tilstand forverres svært mye.

Behandling av endometriose

Behandling av denne sykdommen kan være konservativ, kirurgisk eller kombinert. Det avhenger av utviklingsstadiet og tilstanden til kvinnen. Det er nødvendig å konsultere en spesialist hvis noen av de listede symptomene på sykdommen er tilstede.

Konservativ behandling utføres hovedsakelig for asymptomatisk sykdom. Hovedmidlene for denne behandlingen er hormoner som finnes i to- og trefase-prevensjonsmidler.

Kirurgisk inngrep er det beste alternativet i andre og påfølgende stadier av sykdommen. Denne metoden er delt inn i to grupper, som utføres ved laparotomiske og laparoskopiske ruter. Indikasjoner for bruk av denne metoden er lesjoner av sykdommen større enn 3 centimeter i diameter og dysfunksjon i tarmene, urinlederne og blæren.

Denne behandlingsmetoden bevarer kvinnens reproduktiv funksjon i 40 - 70 % av tilfellene. Etter operasjonen foreskrives behandling medisiner, forhindrer dannelse og vekst av endometriose.

Påvisning av sykdommen på tidlige stadier lar deg fullstendig kvitte seg med helsekonsekvensene. Spesiell oppmerksomhet tilstedeværelsen av denne sykdommen må undersøkes ugyldige kvinner over 40 år.

Hvilken lege bør jeg kontakte ved smerter i anus?

Hvis du har smerter i anus, må du først kontakte en kirurg på klinikken din. Om nødvendig vil kirurgen enten skrive ut ytterligere tester for deg - sigmoidoskopi eller koloskopi, eller skrive en henvisning til et proktologisk senter til deg. Jeg skal forklare hvorfor det er bedre å starte med en kirurg på en klinikk. Mange høyt spesialiserte sentre krever henvisning fra en lokal kirurg. I tillegg er kirurgen i enkle tilfeller selv i stand til å yte bistand. La oss si smertefulle opplevelser i endetarmen, oppstår på grunn av trombose av hemoroider. I dette tilfellet vil enhver kirurg kunne foreskrive behandling, dette er innenfor hans kompetanse.

Hvis du har smerter i anus, anbefaler jeg deg å ikke la deg rive med av selvmedisinering og, hvis mulig, konsultere en spesialisert lege - en proktolog - så snart som mulig. Bare han vil være i stand til å diagnostisere deg riktig og foreskrive riktig behandling i tide. Og det kan være ganske mange alternativer for forekomsten av smerte, og det er derfor medisinsk assistanse V i dette tilfellet Det er definitivt ikke verdt å overse.

Det er ingen verre sykdommer som er forbundet med dette punktet i kroppen vår. Og som regel behandler mange voksne dette veldig delikat og er til og med flaue, selv om alt dette er feil siden konsekvensene kan være veldig, veldig triste. Derfor, for slike problemer er det en lege - p r o k t o l o g. Det er han som i de innledende stadiene håndterer alle problemer knyttet til anus. Så kommer kirurgene. Men det er bedre å ikke la det komme til dette og prøve å løse alt fra de første symptomene med en proktolog.

Hjemmeproktologi Sterke smerter i anus på grunn av analfissur, behandlingsmetoder

Sterke smerter i anus på grunn av analfissur, behandlingsmetoder

En analfissur dannes når slimhinnen i analkanalen brister. Dette skjer vanligvis når slimhinnen er skadet, for eksempel av hard avføring eller under instrumentelle studier. Skarpe sprekker er vanlige og gror vanligvis av seg selv i løpet av få dager. På grunn av kraftig smerte pasienter opplever frykt for avføring, noe som bidrar til forstoppelse; samtidig blir avføringen tettere og skader slimhinnen ytterligere. Denne syklusen kan føre til dannelsen av en kronisk sprekk. Rektal manometri har vist at det hos noen pasienter dannes sprekker som følge av spasmer i analsfinktrene i hvile. Lokal iskemi kan også spille en rolle.

Fissurer i anus manifesteres av sterke smerter, som forsterkes under avføring. Noen ganger er det også blødninger og kløe. I de fleste tilfeller er undersøkelse og nøye palpasjon tilstrekkelig for å stille en diagnose; Ved svært sterke smerter utføres undersøkelsen i narkose. Sentinel tuberkelen i ytterkanten av fissuren indikerer et kronisk forløp, det samme gjør den hypertrofierte papillen i den indre kanten. Oftest er fissurer lokalisert langs bakre midtlinje, men hos kvinner er ca. 10 % av sprekker lokalisert langs fremre midtlinje. Sprekker i sideveggene eller flere sprekker bør få legen til å tro at de er forårsaket av en slags sykdom, som Crohns sykdom, tuberkulose, HIV-infeksjon, ulcerøs kolitt, leukemi eller en seksuelt overførbar infeksjon.

Samsvar spesiell diett fremmer dannelsen av myk, voluminøs avføring som ikke skader endetarmsslimhinnen, river ond sirkel og i omtrent 50 % av tilfellene lar sprekken gro.

Kirurgisk behandling er nødvendig ved kroniske sprekker og ved akutte sprekker som ikke kan behandles konservativ behandling. Hensikten med operasjonen er å øke lumen i analkanalen og eliminere spasmer i den indre lukkemuskelen. Dette kan oppnås ved å tvangsutvide lukkemuskelen, men omfanget av dens ruptur under en slik operasjon er uforutsigbar, noe som øker risikoen for tilbakefall og inkontinens av avføring og gasser. Lateral submukosal sphincterotomi tillater utvidelse av anus med minimal skade på den distale delen av dens indre sphincter; suksess oppnås i mer enn 90 % av tilfellene, og fekal inkontinens er sjelden. Under operasjonen bør endetarmen undersøkes for å identifisere årsakene til fissuren, for eksempel kronisk inflammatoriske sykdommer tarmer.

Sterke smerter i anus på grunn av analfissur, behandlingsmetoder - artikkel fra Proktologi-seksjonen

Ytterligere informasjon:

For medisinsk hjelp, kontakt:

Kilder: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

) begynner med betennelse i analkjertelen, som åpner seg under dentate linjen og ender i rommet mellom den indre og ytre lukkemuskelen i endetarmen.

Betennelse i anus kan være begrenset til dette rommet eller spre seg til ischiorectal, pelviorectal eller perianal space. Oftest sprer prosessen seg til ischiorektalrommet, med hyperemi og sårhet i seteområdet. En slik abscess fører til dannelsen av en fistel mellom analkanalen og huden. Hos 50-70 % av pasientene lukkes imidlertid fistelen spontant. Hvis dette ikke skjer, må den åpnes kirurgisk for å forhindre tilbakefall. Fistelkanalen, hvis den ikke er assosiert med Crohns sykdom, distribueres i samsvar med Goodsalls regel. Hos pasienter med Crohns sykdom oppdages paraproktitt mye oftere enn hos resten av befolkningen. Noen ganger kan de være den første manifestasjonen av sykdommen. Pasienter med tilbakevendende eller multippel paraproktitt bør undersøkes for tilstedeværelse av Crohns sykdom.

Symptomer på betennelse i anus

I de fleste tilfeller manifesteres akutt betennelse i anus ved tilstedeværelsen av et smertefullt, hyperemisk, hovent hudområde i det perianale området. Symptomer utvikler seg vanligvis over en eller flere dager. Noen ganger åpner abscessen spontant, og pasienten utvikler en fistel. Fistelen er preget av tilstedeværelsen av periodisk smerte og slimete utflod. En liten åpning er vanligvis funnet nær anus. Tilbakefall av paraproktitt er nesten alltid assosiert med tilstedeværelsen av en fistel. En intrasfinkterisk fistel viser seg ofte med smerter i anus uten synlige tegn. Digital undersøkelse er ekstremt smertefull, men formasjonen, på grunn av sin lille størrelse, er ikke alltid håndgripelig.

Differensialdiagnose av paraproktitt

I det anorektale området er det vanligvis forbundet med paraproktitt, fistel eller trombose av hemoroiden. Fysisk undersøkelse gjør det enkelt å differensiere. diagnose.

Observasjon og undersøkelse for betennelse i anus

Hos pasienter med diabetes kan infeksjonen være mer utbredt enn det som fremgår av symptomene. En historie med gjentatt paraproktitt bør tyde på en eksisterende fistel og/eller Crohns sykdom. Langvarig smerte i anus eller blødning tyder på trombose av hemorrhoidal node eller analfissur. En ekstern undersøkelse av anus gjør det vanligvis mulig å stille riktig diagnose. Digital undersøkelse kan noen ganger avdekke tegn på indre abscess, men dersom diagnosen er klar og pasienten opplever sterke smerter, bør rektalundersøkelse unngås. Spredning av ødem og hyperemi til pungen eller crepitus kan være tegn på perineal nekrotiserende fasciitt (Fourniers koldbrann), en livstruende tilstand som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Laboratorie- og instrumentstudier

I tvilsomme tilfeller hjelper bestemmelse av antall hvite blodlegemer til å etablere riktig diagnose, men er vanligvis ikke nødvendig. Noen ganger kan CT brukes til å diagnostisere pelviorektal abscess.

Behandling av betennelse i anus

Observasjon

Ofte, hvis pasienten ikke søker behandling, kan abscessen briste på huden i det perianale området. Hvis en uåpnet abscess identifiseres, må den åpnes.

Konservativ behandling av betennelse

Ved behandling av betennelse i anus, bruk uten kirurgisk behandling ineffektiv. Hvis paraproktitten har drenert tilstrekkelig spontant, kan administrering av antibiotika noen ganger bidra til å redusere de inflammatoriske endringene. Noen ganger utvikler pasienter med nøytropeni perianal cellulitt uten å produsere puss. Siden en abscess ikke dannes, er det ikke nødvendig å drenere den. Bruk av antibiotika kan stoppe prosessen.

Kirurgisk behandling av paroproktitt

Paraproktitt kan ofte dreneres poliklinisk eller i mottaksavdelingen under lokalbedøvelse. Spinal eller generell anestesi er nødvendig for komplekse abscesser (f.eks. Crohns sykdom), store abscesser og hos pasienter med sterke smerter. Et radialt snitt gjøres over stedet for de største svingningene. Til å begynne med pakkes såret for å sikre hemostase. Etter 12-24 timer fjernes tampongen, og for rask helbredelse foreskrives varme lotioner i 20 minutter 3 ganger om dagen. Gjentatt pakking er smertefullt og unødvendig. Pasienten må undersøkes innen 10 dager for å sikre at det ikke er dannet fistel. Forskrivning av antibiotika er vanligvis ikke nødvendig, bortsett fra i tilfeller av diabetes eller tilstedeværelse av alvorlig indurasjon og cellulitter.

En perirektal fistel krever undersøkelse ved hjelp av en sonde under ryggraden eller generell anestesi. Dette kan gjøres i ett trinn for overfladiske fistler eller i to trinn for ekstrasfinkteriske fistler. En sonde settes inn for å klargjøre fistelens forløp, og hvis den ikke passerer gjennom den ytre lukkemuskelen, dissekeres vevet opp til sonden og fistelkanalen renses. Hvis den ytre lukkemuskelen er involvert i patologisk prosess, en "skjærende" ligatur føres gjennom fistelkanalen, noe som sikrer gradvis arrdannelse i kanalen, noe som bidrar til å forhindre utvikling av inkontinens under sekundært utbrudd.

Komplikasjoner med paraproktitt

Dannelsen av en fistel etter åpning av en abscess er ikke en komplikasjon, men et iscenesatt sykdomsforløp. Fistulotomi medfører risiko for inkontinens når lukkemuskelen er delvis kuttet. Hvis det er en mulighet for en slik komplikasjon, må behandlingen utføres i flere stadier.

Utfall av betennelse i anus

De fleste pasienter tåler ambulatorisk drenering godt. Tilbakefall oppstår vanligvis på grunn av utilstrekkelig drenering, i nærvær av en fistel eller Crohns sykdom.

Artikkelen er utarbeidet og redigert av: kirurg