Hvorfor og i hvilke tilfeller gjøres Mantoux-testen? Mantoux-test i et barn: alle spørsmålene som angår foreldre

Dessverre vokser i dag forekomsten av tuberkulose hos barn, mens nivået av medisinsk kompetanse hos foreldre faller. Media lanserer informasjon om farene ved vaksinasjon, og folk tror det gjerne. Selv om det ville være verdt å spørre mer detaljert.

Det samme gjelder dessverre bevisstheten om Mantoux-testen. De fleste foreldre er ikke engang klar over hva denne testen er og hvorfor den er nødvendig. Og leger forsømmer ofte behovet for å informere mødre på fødesykehuset.

Dette er grunnen til at foreldre ofte lurer på om de skal vaksinere barna sine med Mantoux. Vi vil vurdere i detalj alle viktige aspekter ved denne prosedyren, som vil tillate oss å vurdere behovet for at barn skal gjennomgå det.

Om Mantu i enkle ord

Det er mye informasjon på Internett og litteratur om Mantoux-testen for barn, men ofte er den ikke ment for en vanlig forelder, men for en lege. Det er ganske logisk at mye fortsatt er uklart.

Så først av alt må du forstå at Mantoux ikke er en vaksine. Vaksinasjon er inokulering av en sykdom med for forebyggende formål. Mantoux er en bestemmelse av reaksjonen på introduksjonen av et tuberkuloseantigen.

En tuberkulintest er en intradermal eller kutan injeksjon av tuberkulin for å bestemme en spesifikk immunrespons. Nå flere detaljer.

Hva er tuberkulin? Tuberkulin er en viss konsentrasjon av antigener tre typer Mycobacterium tuberculosis. Disse antistoffene er inneholdt i stoffet i en mengde som er trygg og nødvendig for å teste immunitet og ikke skader barnet.
Hva er en immunrespons? Dette er kroppens respons på antigener. Menneskeblod inneholder antistoffer, tuberkulin inneholder antigen. Når et antigen møter et antistoff, oppstår en immunreaksjon. I i dette tilfellet det manifesterer seg i form av rødhet og hevelse på stedet for tuberkulininjeksjon - papler.
Hvor kommer antistoffer mot tuberkulose fra i et barns blod? Og det er sant, han var ikke syk. På fødesykehuset blir babyen vaksinert med BCG, som er en vaksinasjon i riktig forstand. Med den blir babyen vaksinert med de samme antistoffene. De lar deg utvikle naturlig immunitet og redusere risikoen for sykdom betydelig. BCG er vaksinen mot tuberkulose. Og Mantoux lar deg ganske enkelt bestemme tilstedeværelsen av disse antistoffene.

Nå hovedspørsmålet– bør Mantu gis til et barn og hvorfor? Hovedmålet er tidlig diagnose tuberkulose. Avhengig av konsentrasjonen av de samme antistoffene i blodet, manifesterer reaksjonen seg i større eller mindre grad. Dette tiltaket måler to motsatte utfall - immunresponsen på vaksinen og på sykdommen. Den første er normen, den andre er en patologi. Vi kommer jevnlig i kontakt med mycobacterium tuberculosis på gata og i transport og kan ikke være sikre på at det ikke er et titalls syke per hundre personer i vogna. Det kommer garantert en. Mantoux-testen er nødvendig for å merke sykdommen i sin mild form, i en latent asymptomatisk fase, og i dette tilfellet kurere det uten konsekvenser for helsen.

Selvfølgelig, hvis det fortsatt er litt skummelt å lage den vanlige Mantaen, er det alternativer som vi vil snakke om senere.

Hvordan fungerer Mantoux-testen?

Testen er basert på reaksjonen til antigen-antistoffkomplekset (immunreaksjon). Et barn med Mantoux-vaksinasjon vil ha en positiv reaksjon, men innenfor normalområdet.

Spesifikke blodceller - T-lymfocytter - er ansvarlige for immunitet mot tuberkulose. Når en person kommer i kontakt med tuberkulose, blir et visst antall av disse cellene selve antigenene til sykdommen som danner immunitet. Når et antigen fra tuberkulosebakterien administreres intradermalt, oppstår en reaksjon av antigenet på antistoffet, "gjenvunnede" T-lymfocytter samler seg på injeksjonsstedet for antigenet, og den vanligste betennelsen oppstår i huden, som manifesteres. ved rødhet, kløe, hevelse og mindre smerte.

Hvordan ta vare på prøven din

Egentlig er ingen spesiell omsorg nødvendig. Spise generelle anbefalinger for å unngå forvrengning av resultatene:

ikke smør med noen preparater som briljant grønt eller peroksid, da de smører reaksjonen, og resultatene slutter å ha betydning i det hele tatt. Faktum er at disse stoffene har en anti-inflammatorisk effekt;
hvis et barn har allergier, ikke la dem komme i kontakt med allergener, da dette kan provosere mer alvorlige manifestasjoner av reaksjonen;
Det er mulig å fukte prøven, men det anbefales ikke å tillate sterk kontakt med såpe, kremer, vaskemidler, oljer og talkum, ettersom de endres kjemisk oppbygning ekssudat ("impregnering" av huden under betennelse) og bildet kan være forvrengt;
Det er ikke nødvendig å forsegle Mantoux-området for barn - svette kan dannes under plasteret, noe som vil intensivere den inflammatoriske prosessen.

Prøvekalender

Det er en tidsplan for vaksinasjoner og Mantoux for barn. Testen utføres årlig, med start fra tolv måneder. Den siste testen gjennomføres ved 15 års alder. En forutsetning er tillatelse til å gjennomføre prøve. Det er et visst system - i partall år gjøres Manta på høyre underarm, i odde år, på venstre.

I følge vaksinasjonskalenderen gjennomføres testen for alle barn i alderen fra ett til 15. Dersom det ikke er kontraindikasjoner, får barn BCG-vaksine, derfor følger den første testen 12 måneder etter vaksinasjon - Mantoux gis til ett år gamle barn. For barn som ikke er vaksinert mot tuberkulose, utføres testen to ganger i året i mangel av spesifiserte kontraindikasjoner medisinsk sertifikasjon. Med samme frekvens utføres tuberkulindiagnostikk for barn med kroniske uspesifikke sykdommer og diabetes mellitus, som kan påvirke risikoen for sykdommen.

Hva kan reaksjonen være på Mantoux-testen?

Resultatet av tuberkulindiagnostikk vurderes 48–72 timer etter tuberkulinadministrasjon. To typer reaksjoner er mulige: papule og hyperemi. En papule er en forhøyning over hudnivået med eller uten endring i farge. Et annet navn er infiltrasjon. Folk kaller papelen en "knapp".

Hyperemi er rødhet. Det kan være hovent eller flush med huden. Resultatet vurderes ved å måle diameteren på papelen eller rødhet ved hjelp av en gjennomsiktig linjal.

Det er følgende reaksjonsalternativer for Mantoux-testen:

Et negativt resultat er at papelen eller hyperemien har en diameter på 0–1 mm, noe som indikerer fravær av kontakt med Mycobacterium tuberculosis.
Et tvilsomt resultat er et infiltrat med en diameter på 2–4 mm eller rødhet av enhver størrelse uten infiltrasjon. Dette resultatet er vanlig hos vaksinerte barn.
Positivt resultat - enhver manifestasjon mer enn 5 mm i diameter - screeninger (utslett bort fra teststedet), patologier fra lymfeknuter, vesikulært utslett på injeksjonsstedet. Dette alternativet har tre alvorlighetsgrader:

- svakt positiv – hudreaksjon med en diameter på 5–9 mm;
- middels positiv – 10–14 mm;
- uttalt prøve - 15–16 mm;
- hyperergisk test – 16 eller flere millimeter, vesikulære-nekrotiske forandringer (sår, vevsødeleggelse).

Positive resultater indikerer et svært følsomt immunsystem eller eksponering for et patogen varierende grader uttrykksfullhet. En grunn til bekymring er et uttalt og hyperergisk testresultat.

Er det noen kontraindikasjoner?

Under visse forhold i kroppen kan Mantoux-testen hos et barn gi overfølsomme reaksjoner. Derfor er det ikke tilrådelig å gjøre det på dette tidspunktet. Disse forholdene inkluderer:

ulike hudsykdommer;
akutte sykdommer;
kroniske sykdommer i det akutte stadiet;
epilepsi;
akutte allergiske reaksjoner.

Etter bedring kan både vaksinasjon og Mantoux gis til barn på den 5.–6. dagen i en frisk tilstand.

Bør du lage Manta til barnet ditt?

Forumene er fulle av skrekkhistorier om forferdelige allergier og mangel på behov for Mantoux og BCG. Hovedargumentet for dette er den uavhengige utviklingen av immunitet uten vaksinasjon. Hele poenget er at uten vaksinasjon kan immunitet kun oppnås etter en sykdom. For å produsere det, trenger kroppen kontakt med patogenet og gjenkjennelse av blodceller.

Sistnevnte blir etter kontakt reaktive antistoffer mot tuberkuloseantigener. Vaksinasjon gir sikker dose antigen for å utvikle immunitet. Når det gjelder Mantoux-reaksjonen, er den veiledende på 50 %. Svak positiv og deretter positiv skala bidrar til å fastslå risikoen for en sykdom eller dens faktum. Uttalte reaksjoner er indikatorer på sykdommen og er 70% pålitelige. Derfor er svaret på spørsmålet "bør Mantoux gis til et barn" åpenbart.

Hvis du er bekymret for muligheten for at barnet ditt får tuberkulose, noe som er vanlig i dag og veldig alvorlig sykdom– Det er fortsatt verdt å få vaksinasjoner, og Mantoux er fortsatt verdt det.

Alternativ

Det eneste alternativet til denne metoden for tuberkulindiagnostikk er to moderne metoder– Diaskintest og Quantifiron test.

Diaskintest er en svært sensitiv intradermal test som lar deg diagnostisere tuberkulose nøyaktig og trygt. Interaksjonsprinsippet er det samme - et svært spesifikt protein i det diagnostiske stoffet forårsaker en hudreaksjon, hvis intensitet bestemmer tilstedeværelsen av en mulig infeksjon.

Quantiferon test , ellers er interferontesten en av de siste utviklingene innen diagnostisering av tuberkulose. Den er basert på bestemmelse av interferon spesifikt for de som er i kontakt med mycobacterium tuberculosis, som produseres av de samme T-lymfocyttene.

Sikkerhetsmessig er de omtrent like Mantoux. Når en reaksjon på tuberkulose gis til barn, er effektiviteten den samme både i Mantoux og i alternative måter diagnostikk

Dermed er Mantoux-reaksjonen faktisk den riktige måten overvåke risikoen for tuberkulose hos et barn. Med en ansvarlig tilnærming til prosedyren og sterilitet, utgjør ikke Mantoux-testen noen fare og vil bidra til å kontrollere sykdommen. Vi må ikke glemme at hundre prosent beskyttelse mot tuberkulose ikke eksisterer, fordi Koch-basiller er veldig seige og ekstremt vanskelige å drepe. Bærere av sykdommen går ikke alltid til sykehus, langt mindre prøver å beskytte andre. Å beskytte barnet ditt mot denne sykdommen er vaksinasjon og regelmessig overvåking ved hjelp av Mantoux-testen.

Pedagogisk video med deltakelse av spesialister

I moderne verden Problemet er svært alvorlig. Spredningsraten øker hvert år og er dessverre ledsaget av en ganske høy dødelighet. I vårt land utføres BCG-vaksinasjon hos nyfødte i massevis, med mindre det er kontraindikasjoner. Til dags dato er dette mest effektiv metode forhindre tuberkuloseinfeksjon.

Det er imidlertid ikke en 100 % garanti. Derfor, for ikke å gå glipp av problemet, bruker de en såkalt test som lar deg bestemme tilstedeværelsen av den ovennevnte infeksjonen. Denne testen kalles: Mantoux-test, eller Mantoux-vaksinasjon.

viktig Essensen av prosedyren er den subkutane injeksjonen av et medikament - tuberkulin, kunstig skapt med innholdet av tuberkulosemikrobakterier. Overdreven rødhet eller hevelse på injeksjonsstedet er en reaksjon som indikerer tilstedeværelse av farlige bakterier i organismen.

Mantoux-vaksinasjoner for barn bidrar til å kontrollere smittespredningen blant den "yngre" befolkningen.

Når gjøres Mantoux-testen?

Første gang denne vaksinasjonen gis er 12 måneder etter fødselen. Det er rett og slett meningsløst å gjøre det før et år, fordi resultatene av reaksjonen er forskjellige og ikke kan stoles helt på. Ved fylte 2 år vaksineres barnet med Mantoux hvert år, uavhengig av tidligere resultater.

Du må vite at testen ikke skal utføres samme dag som andre vaksinasjoner som gis for å utvikle immunitet, fordi Det er kjent at denne testen vil gi en falsk positiv reaksjon. Etter å ha mottatt testresultatene kan vaksinasjoner imidlertid utføres i nødvendig mengde selv samme dag.

Vaksinasjon mot ulike sykdommer før prøven må leveres, kreves et intervall på minst 4-6 uker (dette avhenger av vaksinen: inaktivert eller levende).

Mantoux-vaksinasjon gjøres med en spesiell tuberkulinsprøyte en gang i året intradermalt, i området av den midterste tredjedelen indre overflate underarmer.
Dosevolumet som administreres er 0,1 ml, eller to tuberkuloseenheter (TU).
Prosedyren utføres av spesialister som setter inn nålen med skråkanten oppover til ønsket dybde slik at hullet er helt nedsenket i huden, men samtidig ikke går under huden. For å gjøre dette, trekke huddekke, nålen er litt hevet.
En spesifikk hevelse, kalt "knepping", av det øvre laget av huden er en normal reaksjon på injeksjon av tuberkulin.

Det er andre metoder for å utføre Mantoux-testen: kutant (Pirquet-reaksjon), og med plastapplikatorer, takket være hvilke ikke bare tuberkulin, men også andre tester kan brukes på de spisse endene. Antall TE-er kan også være forskjellig: for eksempel i USA introduserer de 5, men da trekkes konklusjonene annerledes.

resultater

informasjon Innen to til tre dager etter Mantoux-vaksinasjon kan det dannes en klump som kalles en "papel" på injeksjonsstedet. Utvendig representerer det et avrundet område som stiger over huden.

Den resulterende papelen er resultatet av metning av huden med celler: sensibiliserte lymfocytter. Hvis du trykker lett på den med fingeren og slipper den, eller trykker på den med en gjennomsiktig linjal, vil du legge merke til en hvitaktig fargetone.

Dimensjonene til Mantoux-transplantatet bestemmes under høykvalitetsbelysning 48-72 timer etter testen. Linjalen er installert på tvers av underarmens lengdeakse for å måle kun størrelsen på tetningen. Rødhet rundt infiltratet kan ikke betraktes som en infeksjon eller et tegn på immunitet mot tuberkulose, men når det ikke er noen "papul", er det definitivt registrert. Avhengig av resultatet kan vi snakke om forskjellige typer reaksjoner:

negativ: 0-1 mm;
tvilsom: 2-4 mm;
positivt: 5 mm eller mer:
- svakt positiv: 5-9 mm;
- middels intensitet: 10-14 mm;
- uttalt: 15-16 mm.
- hyperergisk: 17 mm eller mer;
vesikulo-nekrotisk(dannelse av pustler og utseende av områder med nekrose): uavhengig av diameteren til infiltratet, en reaksjon ledsaget av regional lymfadenitt (forstørrede lymfeknuter), lymfangitt og datterscreeninger;
falsk negativ: noen pasienter infisert med tuberkulosebasillen har en negativ reaksjon (dette kan skyldes anergi, når immunsystemet ikke er i stand til å reagere på tuberkulin);
falsk positiv: reaksjon hos uinfiserte pasienter (en av de mest vanlige årsaker tilstedeværelsen av mykobakterier anses å være av ikke-tuberkuløs etiologi, men det kan være allergiske lidelser, en nylig infeksjon eller en vaksinasjon som ble gitt for en måned siden).

Reaksjonen på Mantoux-vaksinasjon kan ha en "vending": en økning i diameteren til infiltratet sammenlignet med fjoråret med 5 mm eller mer (for eksempel: 12, 12, 12, 17 mm).

informasjon Dette er svært verdifullt for spesialister. diagnostisk tegn, som lar legen trekke en konklusjon om infeksjonen som oppsto i løpet av det siste året.

I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke alle påvirkningsfaktorer: allergier, nylig infeksjon, nylig BCG-vaksinasjon eller annen vaksine mindre enn en måned gammel og lignende.

Når du ikke kan vaksinere

Det skal sies at denne testen ikke er farlig for noen frisk kropp barn, og heller ikke for barn som har noen somatiske sykdommer. Det er imidlertid en rekke grunner til at Manta må utsettes:

alder opptil 12 måneder;
periode med akutte sykdommer, begge av ikke-smittsom opprinnelse;
karanteneområde for en eller annen sykdom;
allergiske manifestasjoner;
epileptiske anfall;
mindre enn 4 uker etter forrige vaksinasjon.

Foreldre bør være oppmerksomme på disse egenskapene, og da vil ikke Mantoux-vaksinasjonen skape bekymring dersom det ikke er spesifiserte kontraindikasjoner for dette. Testen kan utføres en måned etter at årsakene som forhindret dette er borte.

Etter vaksinasjon Det anbefales ikke å behandle området med noe før resultatene er vurdert. Hvis reaksjonen er negativ og injeksjonsstedet ser pent ut på utsiden, trenger det ikke å behandles. Hvis dette hudområdet har noen ubehagelige symptomer for deg ytre manifestasjoner(sår eller pustler), så etter det oppnådde resultatet kan du ta vare på dem, som med vanlige sår.

viktig Når du tar vare på injeksjonsstedet, er det svært viktig at barnet ikke klør det eller fukter det for tidlig med vann. Det anbefales ikke å dekke dette området med teip, da huden under kan svette og dette kan føre til irritasjon.

Barnet trenger tidlige år innpode en holdningskultur til vaksinasjoner - det bør forklares at feil oppførsel kan gi falske resultater.

Hva skal jeg gjøre hvis Mantoux-testen er positiv

Mantoux-testen er ikke hundre prosent bevis på tilstedeværelsen av tuberkuloseinfeksjon, selv om den faktisk er et veldig viktig kriterium. Det er andre diagnostiske metoder:

undersøkelse av alle familiemedlemmer;
sputum kultur;
fluorografi.

Barns tilfeller av primær påvisning av infeksjon er ledsaget hos 7-10% av pasientene med symptomer som er karakteristiske for tuberkulose. Slike barn krever medisinsk observasjon og akkompagnement i en anti-tuberkulose dispensary i et år. I de første 3 månedene gjennomgår pasienter dessuten kjemoprofylakse med isoniazid, og blir deretter overført under kontroll av en lokal barnelege.

Hvis det etter et år ikke vises tegn på økt følsomhet for tuberkulin og det ikke er noen hyperergisk reaksjon, blir barnet ledsaget av en lege, som andre barn. Men resultatene av påfølgende årlige tester må behandles enda mer nøye. Hvis infeksjonen har blitt observert i mer enn et år, er obligatorisk observasjon på en tuberkulosedispensator nødvendig, der et behandlingsregime er foreskrevet, tatt i betraktning de individuelle egenskapene til den hypererge reaksjonen på tuberkulin.

viktig En seriøs holdning til injeksjonsstedet er ikke nødvendig når det er rødhet, men når størrelsen på "papulen" når mer enn 6 mm, fordi dette indikerer aktivering av infeksjonen, og i tilfelle 15 mm er umiddelbar avtale nødvendig effektiv behandling.

Å vaksinere eller ikke vaksinere

Dessverre er det ikke alle foreldre som forstår graden av ansvar de først og fremst legger på seg selv og barnet sitt for Mantoux-vaksinasjon. Samtidig kan de ikke gi seg selv et svar på spørsmålet "hvorfor?" Denne testen skader faktisk ikke kroppen, men hjelper tvert imot å finne en infeksjon hvis den er tilstede der.

Mantoux-vaksinasjon er svært nødvendig før. Tross alt er det denne testen som relativt nøyaktig kan bestemme behovet for gjentatt administrering av Calmette-Guerin-vaksinen (BCG), siden barn med en positiv Mantoux-test eller en historie med en tuberkulintest ikke anbefales re-vaksinering BCG i en alder av 7 år.

Alle voksne husker hvordan de på skolen ble injisert med noe stoff i hendene, hvorpå de ikke kunne vaske seg i en periode. tre dager. Til nå tror mange at slike manipulasjoner ble utført for å beskytte barnet mot tuberkulose, det vil si å vaksinere ham. Faktisk er dette bare en måte å finne ut hvordan immunsystemet reagerer på vaksinen og om en person er smittet med tuberkulose.

Hvorfor lages Mantu? Hvilke indikatorer på denne reaksjonen anses som normale og er det noen kontraindikasjoner for det? Hvordan skal et barn oppføre seg for å motta pålitelig resultat? La oss finne ut alt om denne testen for tuberkulose.

Hva er en tuberkulintest

Utviklingen av tuberkulose i alle land følges nøye. Derfor, i tillegg til universell vaksinasjon, overvåkes barn regelmessig for å finne ut hvordan kroppen reagerer på denne infeksjonen.

Mantoux - hva er det og bør foreldre og barn være redde for denne testen? Nei, dette er bare et forsøk på å bestemme immunforsvaret til barnets kropp.

Er Mantoux en vaksine eller ikke? For å svare fullt ut på dette spørsmålet, må du huske litt om alle stadier av immunisering mot tuberkulose.

I de første dagene etter fødselen, hvis det ikke er kontraindikasjoner, får barn BCG. Dette er en vaksine mot tuberkulose, dens sammensetning er svekket (i medisin kalles de svekket) tuberkulosebasiller fra kyr. Barn revaksineres etter 6 år. Kroppens reaksjon på introduksjonen av om enn svekkede, men fortsatt levende, mikroorganismer er uforutsigbar. Derfor, på skolen, gjennomgår barn tuberkulinprøver før vaksinasjon.

Hva viser Mantoux-reaksjonen? Normalt betyr det hvor klar barnets kropp er til å møte tuberkulose. Det vil si at takket være testen bestemmer de om barnet har tuberkulose og hvor klar barnets kropp er til å møte denne mikroorganismen i reelle forhold.

Det er ingen grunn til å være redd for Mantoux-testprosessen. I de fleste tilfeller gir det ikke bivirkning, og vanskeligheter ligger alltid i de individuelle egenskapene til barn. I alle aldre kan de ikke alltid motstå å berøre injeksjonsstedet.

Hva du trenger å vite om Mantoux-reaksjonen

Ekstraktet av mykobakterier (dette er en tuberkulosemikroorganisme) kalles tuberkulin. Enkelt sagt er det et avfallsprodukt fra en mikroorganisme som ikke inneholder verken levende eller drepte tuberkulosebasiller. Derfor er stoffet helt trygt for barnet. De kan ikke bli smittet eller forårsake utvikling av en sykdom. Sammensetningen av Mantoux er to tuberkulinenheter.

I utgangspunktet er Mantoux-testen gjort for barn, siden tuberkulose hos voksne i de fleste tilfeller diagnostiseres av andre tilgjengelige metoder:

ved å bruke en årlig fluorografisk undersøkelse;
takket være røntgen;
undersøke sputum for tilstedeværelse av Mycobacterium tuberculosis;
En fullstendig blodtelling hjelper også;
om nødvendig utføres tomografi.

Inntil hvilken alder er Mantu laget? - barn er ofte under 16 år, men i sjeldne tilfeller gjøres det før 18 år (men voksne får også noen ganger tuberkulindiagnostikk). Dette skyldes forekomsten av sykdom i en bestemt region eller kroppens reaksjon på Mantoux-testen, når avlesningene endres kraftig (testen var negativ, men ble positiv).

Hvor mange ganger i året kan du lage Mantoux? Som regel gjøres det en gang i året for å bestemme forekomsten av tuberkulose. Men når positiv reaksjon for administrering av tuberkulin eller i områder med risiko for tuberkulose, gjentas testene. De gjøres maksimalt tre ganger i året. Hvor ofte kan Mantoux gis til et barn? - vanligvis, hvis et positivt resultat oppdages for injeksjonen, gjentas det noen dager senere. Deretter henvises barnet eller den voksne om nødvendig til konsultasjon hos en lege. Eksperter utfører mer dyptgående forskning ved å bruke andre metoder.

Legemidlet administreres intradermalt i underarmsområdet barndom. I unntakstilfeller voksne anbefales også å administrere tuberkulin. For eksempel når en person er innlagt på sykehus med mistanke om lungebetennelse og må være det differensialdiagnose med lungetuberkulose. I dette tilfellet er normen for Mantoux-reaksjonen hos voksne den samme som hos barn.

Det er veldig viktig indikator- en vending takket være hvilke leger som kan stille en diagnose eller bestemme hvilken gruppe pasienter et barn tilhører. Mantoux turn hva er det? – dette er en endring oppover i testresultatet sammenlignet med fjoråret. Phtisiatricians vil ta hensyn til barnet hvis det er en betydelig økning i papule.

Funksjoner i Mantoux-testen

I tillegg til den moralske forberedelsen av voksne til den kommende begivenheten og kommunikasjon med barnet om spørsmål om riktig oppførsel etter diagnose, er det ikke nødvendig å utføre spesifikke forberedelser. Men det er punkter som det er lurt å ta hensyn til før Mantoux-testen. Det er flere spørsmål som dukker opp for foreldrene.

Hvordan måle Mantoux og gjøre den riktige konklusjonen

For å stille en diagnose må du ikke bare injisere 2 tuberkulinenheter i barnets underarm - du må "lese" dataene som er oppnådd på riktig måte. Hvordan måle Mantoux riktig? Her er det ikke noe spesielt, målingen utføres oftest av helsesøster i barnehage, skole eller klinikk. Ta en vanlig linjal, en gjennomsiktig er mer egnet, påfør den på injeksjonsstedet og mål papelen. Hva er en papule under Mantoux? Det er denne forandringen i huden som har diagnostisk betydning. Dette er en liten rød kul, det vil si hevelse på injeksjonsstedet. De måler ikke hele området med rødhet (det kan være veldig stort), men bare papelen som vises noen dager senere.

Etter hvor mange dager blir Mantoux sjekket? Resultatet vurderes etter 48–72 timer. Denne tiden er nok til at barnets kropp reagerer på det administrerte stoffet. Dataene innhentet for hvert barn registreres og sammenlignes med resultatene fra tidligere indikatorer.

Hvordan forstå hva det neste resultatet betyr?

Mantoux-normen for barn er 5 mm, men 2–3 år etter vaksinasjon mot tuberkulose kan paplen være innenfor 12 mm og det anses ikke som et tegn på infeksjon hos barnet; det er snarere en aktiv reaksjon av kroppen på BCG når antistoffer produseres.
En papulestørrelse på 10 mm indikerer en mulig infeksjon av barnet eller kontakt med personer med denne sykdommen.
Hvis det ved utførelse av Mantoux-testen og vurdering av resultatet ble funnet en klump på mer enn 15 mm hos barn eller sår dannet på injeksjonsstedet, indikerer dette infeksjon med tuberkulose.

Reaksjon på Mantoux

Hvilken reaksjon er mulig og bør være på Mantoux-testen? I medisinske kilder kan du finne en beskrivelse av flere alternativer for kroppens respons på Mantoux-testen. Det finnes flere typer reaksjoner.

Det er ikke alltid klart hvordan man skal oppføre seg når en helsearbeider leser resultatene. Mange data forvirrer ganske enkelt barnet og foreldrene. f.eks. negativ reaksjon Er mantoux bra eller dårlig? På den ene siden er dette bra, fordi kroppen ikke er infisert med tuberkulose. På den annen side har han ikke evnen til å reagere på utseende og tilstedeværelse av en tuberkuloseinfeksjon, og dette er dårlig.

Hva du ikke skal gjøre etter å ha utført Mantoux

Som med innføring av vaksinasjoner i kroppen, er det regler her som det er tilrådelig å følge for ikke å ødelegge resultatene.

Er det mulig å gå etter Mantoux? Ja, du kan, turer er ikke kontraindisert, men tvert imot, de bør gjøres. Tuberkulindiagnose er ikke en belastning for immunsystemet, det er en slags test for tilstedeværelsen av sykdommen.
Hva skjer hvis du skraper Mantu? Dette er definitivt ikke verdt å gjøre - enhver fysisk påvirkning på injeksjonsstedet vil føre til et falskt positivt resultat. Å skrape, gni, bruke grove klær, som også fører til dette, er kontraindisert.
Er det mulig for et barn å vaske seg etter å ha utført Mantoux? Og hva skjer hvis du fukter Mantu den første dagen? Hvis du bare fukter det, vil det mest sannsynlig ikke skje noe. Men hvis du vasker hånden og gnir stedet for tuberkulin-injeksjonen, selv med den mykeste svampen, mens du grer, vil kroppens reaksjon ikke vente på å komme. I dette tilfellet bør du ikke bli overrasket hvis barnets Mantoux øker, fordi han er garantert en hyperergisk reaksjon. Det samme kan skje hvis du bruker såpe eller fukter hånden med elve- eller innsjøvann - det inneholder ofte partikler som irriterer huden, og vaskemidler kan være allergifremkallende. Det vil si at mange betingelser må være oppfylt for at reaksjonen skal være riktig etter vask. Derfor anbefaler leger å unngå vannprosedyrer.
Bør jeg følge en spesiell diett som begrenser visse matvarer? - det er ikke noe slikt behov. Tross alt vil produktene ikke påvirke tilstedeværelsen av tuberkulose i kroppen. En spesiell diett vil ikke bidra til å stille riktig diagnose.

Hvordan kroppen tåler Mantoux-testen

I tillegg til den forventede reaksjonen, i form av en papule i området der stoffet ble administrert, reagerer noen ganger barnets kropp annerledes. Det er viktig å huske at Mantoux ikke er en vaksine. Hovedreaksjonen som skal vises er utseendet til en papule.

Men andre reaksjoner skjer også.

Mange reaksjoner er tilfeldige på grunn av foreldres eller helsepersonells banale uoppmerksomhet på barnets tilstand. Derfor, hvis et barn rapporterte at en Mantoux-test ble utført på skolen her om dagen, er det bare å se på barnet ditt.

Hva skal man ikke gjøre?

Når bør du ikke gi Mantoux til et barn? Hvis det var en allergisk reaksjon på tidligere administrering av tuberkulin, selv i form av utbredt urticaria. Denne gangen kan resultatet av kroppens reaksjon være katastrofalt. Det er nødvendig å advare helsearbeideren om hva som skjedde i fjor, fordi sykepleiere ofte skifter, og journaler kan gå tapt ved et uhell.
Er det mulig å lage Mantu for en forkjølelse? Hvis dette er en rutinediagnose, er det bedre å vente til full bedring, men du kan ikke nekte i det hele tatt, fordi Mantoux-testen utføres i barnets interesse. I nødsituasjoner Testen utføres selv under forverring av kroniske hudsykdommer.
Under normale forhold varme, akutt sykdom, forverring kronisk infeksjon- dette er en midlertidig kontraindikasjon for Mantoux-reaksjonen.

Hvordan oppføre seg riktig etter Mantoux-testen

Tvunget gjentatt testing eller henvisning til en TB-spesialist forårsaker storm negative følelser hos barnet og foreldrene. Men du bør ikke være redd for dette, siden dette bare er begynnelsen på diagnosen. La oss se på flere situasjoner og hva som må gjøres.

Mulige vanskeligheter med å diagnostisere Mantoux

Mange foreldre lurer på om denne diagnosen er nødvendig, for for å få et godt resultat må mange betingelser oppfylles:

ikke våt;
ikke gni;
ikke klø på tuberkulininjeksjonsstedet;

Under Mantoux-testen må du overvåke barnet nøye, noe som ikke alltid er mulig, spesielt for veldig travle foreldre. I tillegg utvides denne diagnosemetoden over tid.

Alle disse vanskelighetene fører til et helt rimelig spørsmål: er det nødvendig å utsette et barn for lidelse? Ja, du kan ikke klare deg uten Mantoux-testen. Mantoux er den eneste tuberkulosediagnosen som er praktisk talt trygg for barn. Det er nødvendig å tydelig vite tidspunktet da barnets kropp først møtte tuberkulose for tilstrekkelig og rask respons. Tuberkulose er uhelbredelig; sykdommen påvirker alle systemer i kroppen. Komplikasjoner noen ganger skremmer selv medisinske arbeidere. Derfor er en liten injeksjon en gang i året ingenting i forhold til mulig infeksjon.

Mantoux-testen er fortsatt en av de mest effektive og relativt sikre metoder definisjoner av tuberkulose. Små ulemper ved diagnostikk reduserer ikke dens reelle fordeler.

Ut fra kostholdet ditt å dømme, bryr du deg ikke om immunsystemet ditt eller kroppen din i det hele tatt. Du er veldig utsatt for sykdommer i lungene og andre organer! Det er på tide å elske deg selv og begynne å bli bedre. Det haster med å justere kostholdet ditt for å minimere fet, stivelsesholdig, søt og alkoholholdig mat. Spis mer grønnsaker og frukt, meieriprodukter. Gi kroppen næring ved å ta vitaminer og drikke mer vann(nøyaktig renset, mineralsk). Styrk kroppen din og reduser mengden stress i livet ditt.

Du er mottakelig for moderate lungesykdommer.

Så langt er det bra, men hvis du ikke begynner å ta vare på henne mer nøye, vil sykdommer i lungene og andre organer ikke la deg vente (hvis forutsetningene ikke allerede har eksistert). Og hyppig forkjølelse, tarmproblemer og andre "fornøyelser" i livet og følger med svak immunitet. Du bør tenke på kostholdet ditt, minimere fett, mel, søtsaker og alkohol. Spis mer grønnsaker og frukt, meieriprodukter. For å gi næring til kroppen ved å ta vitaminer, ikke glem at du trenger å drikke mye vann (nøyaktig renset, mineralvann). Styrk kroppen din, reduser mengden stress i livet ditt, tenk mer positivt og immunforsvaret ditt vil være sterkt i mange år fremover.

Gratulerer! Fortsett med det!

Bryr du deg om din ernæring, helse og immunforsvar. Fortsett med det gode arbeidet, og det vil bli flere problemer med lungene og helsen generelt. lange år vil ikke forstyrre deg. Ikke glem at dette hovedsakelig skyldes at du spiser riktig og fører sunt bilde liv. Spis riktig og sunn mat (frukt, grønnsaker, meieriprodukter), ikke glem å konsumere et stort nummer av renset vann, herd kroppen din, tenk positivt. Bare elsk deg selv og kroppen din, ta vare på den og den vil definitivt gjengjelde følelsene dine.

Noe som reiser stadig flere spørsmål blant foreldrene. Hvorfor øker "knappen" - eller ikke øker? Hvorfor er det slik at med en "dårlig" Mantoux blir barnet sikkert sendt til en lege? Disse og andre spørsmål vil bli besvart innenfor rammen av VI All-Russian Scientific and Practical Conference " Nåværende problemer forebygging, diagnostisering og behandling av tuberkulose hos barn og unge,» svarte landets ledende barneleger.

Hvorfor trengs i det hele tatt Mantoux-reaksjonen hvis alle barn på fødesykehuset er vaksinert mot tuberkulose - BCG?

Hensikten med BCG-vaksinen er ikke å beskytte mot tuberkuloseinfeksjon, men å begrense tuberkuloseprosessen på nivået lymfesystemet, hvis infeksjon oppstår - og det skjer i løpet av livet til omtrent 70-80% av befolkningen i vårt land. Formålet med BCG er å forhindre at alvorlige generaliserte former for tuberkulose utvikler seg og å forhindre at Mycobacterium tuberculosis infiserer hjernen og skjelettsystemet.

Dette gjør vaksinen forskjellig fra andre, som skaper immunitet i kroppen mot en bestemt infeksjon. Og de gjør det på 3-5 dagen på barselhospitalet fordi på dette tidspunktet er den nyfødte definitivt ikke smittet med tuberkulose. Selv om, ifølge de siste dataene, ikke alle er vaksinert - i gjennomsnitt er omtrent 80% av nyfødte vaksinert i landet: noen har helsekontraindikasjoner, mens foreldre nekter å vaksinere andre.

Mantoux-reaksjonen er ikke en vaksinasjon, selv om den introduserer stoffet tuberkulin, et avfallsprodukt av mykobakterier, i kroppen. Mantoux-testen er en screening (med bred dekning) diagnostisk metode, en uunnværlig følgesvenn til BCG-vaksinen. Basert på størrelsen og kvaliteten på paplene ("knappene") er det mulig å avgjøre om kroppen har møtt Mycobacterium tuberculosis, hva slags møte det var - BCG-vaksinasjon eller infeksjon med tuberkulose, kan et barn revaksineres med BCG ved 7 års alder eller er ytterligere utredning for tuberkulose nødvendig?

En annen lite kjent oppgave med Mantoux-testen er påvisning av tuberkulose hos voksne. Det er for dette formålet at foreldre og andre slektninger til et barn med en "dårlig" Mantoux-test blir bedt om å gjøre fluorografi - mest sannsynlig er han smittet fra dem. På denne måten er det noen ganger mulig å oppdage tuberkulose, for eksempel hos et barns besteforeldre som ikke har vært undersøkt på lenge, eller hos en fjern slektning som kom på besøk, og dermed stoppe spredningen av tuberkulose.

Takket være sjefsmedisineren i Russland og pressen, vet vi nå at det er mulig å fukte Mantu. Hvor kom denne anbefalingen fra, som har blitt gitt i flere tiår: ikke å våte Mantu?

Denne anbefalingen kommer fra tiden da tuberkulin ble injisert kutant - den såkalte Pirquet-testen ble gjort. De dryppet en dråpe tuberkulin, så ble det laget et hakk gjennom denne dråpen - øverste laget hud, epidermis, ble dissekert med en spesiell lansett. De var redde for at hvis den sårede epidermis får skittent vann, kan dette såret bli infisert - hygiene i disse dager lot mye å være ønsket.

Etter opptredenen av Mantoux-reaksjonen ble vanen med å "ikke bli våt" bevart, selv om det ikke lenger var nødvendig, fordi Når man utfører Mantoux-testen, injiseres tuberkulin mellom epidermis og dermis, intradermalt. Og traff rent vann spiller ikke lenger noen rolle på huden. Men det er ikke nødvendig å skade - gni, gre - dette stedet.

Hvorfor er det et av barna mine barnehage De gir Mantoux-reaksjonen, og broren hans på skolen får Diaskintest?

Medisinske arbeidere handler i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 21. mars 2017 nr. 124n “Om godkjenning av prosedyren og tidspunktet for forebyggende medisinske undersøkelser borgere for å oppdage tuberkulose." I følge dette dokumentet, barn fra 1 til 7 år inkludert, diagnostiseres tuberkulose ved å bruke Mantoux-testen; for barn fra 8 til 17 år brukes Diaskintest.

Begge disse studiene relaterer seg til tuberkulindiagnostikk, dvs. lar deg finne ut om tuberkulin, et giftstoff som skilles ut av mykobakterier, er tilstede i kroppen. Men virkestoff i Mantoux-testen - dette er en hel "cocktail" av proteiner, som mange barn i dag gir allergisk reaksjon. Ofte er det bare en TB-lege som kan skille det fra en positiv Mantoux-reaksjon, noe som betyr at kroppen aktivt samhandler med det forårsakende stoffet til tuberkulose.

Diaskintest - nytt medikament, dukket det opp på grunn av det faktum at genomet til Mycobacterium tuberculosis ble dechiffrert. Som et resultat ble det oppdaget proteiner som er spesifikt ansvarlige for utviklingen av tuberkulose og som ikke reagerer på BCG-vaksinen - de ble grunnlaget for Diaskintest, et rekombinant tuberkuloseallergen (dette er dets medisinske navn).

Diaskintest er et ideelt alternativ for å diagnostisere tuberkulose, tidlig oppdagelse barn i faresonen: tilgjengelig, rimelig. Takket være denne diagnosemetoden var det mulig å redusere forekomsten av tuberkulose i i fjor. Men inntil videre Nasjonal kalender Vaksinasjoner inkluderer revaksinering med BCG i en alder av 7 år; phtisiatricians er tvunget til å gi barnet Mantoux-testen før denne alderen, se på resultatene fra år til år og avgjøre om han trenger revaksinering eller ikke. Dette er den eneste måten å velge ut barn for vaksinasjon.

Men faktisk, i en alder av 7, er det ingen som kan revaksinere med BCG: alles Mantoux-test er enten positiv eller tvilsom - dette ble bekreftet av en stor studie utført i Primorsky-territoriet. Slike barn er ikke gjenstand for revaksinasjon, og fra nå av er det kun Diaskintest som er indisert for dem.

Hvordan reduserer bruken av Diaskintest forekomsten av tuberkulose?

Først noen tall om situasjonen med tuberkulose i Russland. Takk til statlige programmer i kampen mot tuberkulose går reduksjonen i sykelighet og dødelighet i dag i et tempo som ikke har blitt observert i noe land i verden. Siden 2008 har forekomsten av tuberkulose gått ned med omtrent en tredjedel, og dødeligheten med mer enn 2,5 ganger. I 2017 gikk sykeligheten ned med 9,4 %, og dødeligheten med over 17 %.

Russland har utviklet et utkast til strategi for å eliminere tuberkulose innen 2030 som et problem folkehelse. Det innebærer å redusere antallet tuberkulosepasienter til et minimum slik at problemet slutter å være globalt. Hvordan oppnå dette?

Tuberkulose er en luftbåren infeksjon som overføres fra en voksen til et barn: barn er som regel asymptomatiske, og i alle land utgjør de bare 10% av alle pasienter med tuberkulose.

Så tuberkulosebasillen er tilstede i luften. Det kommer inn i kroppen, infeksjon oppstår, men i de fleste tilfeller klarer kroppen - den utvikler immunitet, og sykdommen utvikler seg ikke. Diaskintest i dette tilfellet vil være negativt. Og hvis den er positiv, betyr det at tuberkulosebasillen er levende i kroppen, og den må bekjempes ved hjelp av forebyggende behandling.

Hvis dette ikke gjøres, kan det utvikles en tuberkuloseprosess – og mer seriøs behandling. Men i barnas kropp En annen måte er også mulig - spontan kur, når fokuset på tuberkulose er avgrenset og den såkalte forsteining dannes (et annet navn er forkalkning, fordi det dannes en kapsel med kalsiumsalter rundt det berørte vevet).

Hva er faren for forsteining? Faktum er at sovende Mycobacterium tuberculosis kan manifestere seg under ugunstige forhold - og sekundær tuberkulose vil utvikle seg. For eksempel hvis et barn blir syk med en annen infeksjon og kroppen hans er sterkt svekket. Eller vil det oppstå i voksen alder? kronisk sykdom- For eksempel, magesår, diabetes. (Slike pasienter har risiko for tuberkulose og gjennomgår immundiagnose 2 ganger i året.) Andre risikofaktorer er enhver reduksjon i immunitet: hormonbehandling, HIV-infeksjon, antisosial livsstil.

Diaskintest lar deg identifisere levende mykobakterier før forsteining dannes. Nylig eksempel: in Rostov-regionen De siste årene har skoleelever kun hatt Diaskintest. Barn har vokst opp og blitt tenåringer – og de får ikke diagnosen tuberkulose. Alle barn i risiko ble behandlet frem til ungdomsårene.

Det er en følelse av at barn, basert på resultatene av Mantoux-testen, blir henvist til en lege for ofte. Er det overdiagnostisering her?

La oss se på hele algoritmen for å forhindre tuberkulose hos barn i Russland og finne ut av det.

Hvis et barn er vaksinert med BCG på fødesykehuset, får han en Mantoux-test en gang i året til han er 7 år. Hvis Mantoux-reaksjonen er positiv, må barnelegen utelukke en allergisk reaksjon og gjøre en Diaskintest. Dersom testen er positiv, henvises barnet til TB-spesialist for videre undersøkelse. Det kan inkludere: T-SPOT.TB (også foreskrevet i stedet for Diaskintest for barnets allergistatus, fedme), i henhold til resultatene - multispiral CT skann(MSCT) av organer bryst, som lar deg identifisere tuberkuloseprosessen i lungene. MSCT utføres også hos barn over 8 år og ungdom med positivt Diaskintest-resultat.

Hvis barnet ikke er vaksinert på fødesykehuset, bør det gis en Mantoux-test i løpet av det første leveåret, og hvis resultatet er negativt, en vaksinasjon BCG. Hvis Mantoux-reaksjonen er positiv, betyr det at barnet allerede er smittet med tuberkulose, han kan ikke gis BCG, og han blir videre observert ved å utføre Diaskintest.

På nivå med hudtester(Mantoux og Diaskintest reaksjon) for barn med medisinske kontraindikasjoner T-SPOT.TB-blodprøven er kvalifisert for tuberkulindiagnostikk (og hvis foreldre nekter det).

Alle disse diagnostiske studier gjøres i fravær kliniske symptomer tuberkulose hos barn.

Hvilke symptomer kan tyde på at et barn kan utvikle tuberkulose? Hva bør du være oppmerksom på?

Barneleger kjenner disse symptomene godt; vi vil liste dem opp for foreldrene. Så det er nødvendig å utelukke tuberkulose med hjelpen tilleggsforskning(uansett hvor mye tid som har gått siden forrige tuberkulintest) i følgende tilfeller:

hvis barnet får tilstrekkelig behandling med ARVI, faryngitt, men forbedring skjer ikke innen 7-10 dager;
hvis det under behandlingen varer mer enn 2-3 uker;
langsiktige manifestasjoner av forgiftning: vedvarende liten økning temperatur ( lavgradig feber), svetter om natten.

Disse symptomene indikerer ikke alltid utviklingen av tuberkulose, men først og fremst må du tenke på det.

Foreldrenes spørsmål ble besvart:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder. laboratorium for tuberkulose hos barn og ungdom ved Federal State Budgetary Institution "National Medical Forskningssenter phtisiopulmonology og infeksjonssykdommer" fra Helsedepartementet Den russiske føderasjonen, overlege for pediatrisk tuberkulose;

Nadezhda Ivanovna Klevno, doktor i medisinske vitenskaper, professor, ledende forsker ved laboratoriet for tuberkulose hos barn og unge ved den føderale statsbudsjettinstitusjonen "Nasjonalt medisinsk forskningssenter for phtisiopulmonologi og infeksjonssykdommer" i Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, sjeffrilansspesialist for det sentrale føderalt distrikt i pediatrisk ftisiologi;