CAPITOLUL II CE PUTEM FACE? O POVESTE A CUM M-AM UIT ÎN FANȚA MAGICĂ După părerea mea, este clar de ce o persoană care pune principiul nevoilor primare ca rege pe tabla vieții sale nu este limitată doar în ceea ce privește posibilitățile umane superioare, dar uneori, în

Poate fi cauzată de o varietate de consecințe. Acest lucru se datorează faptului că este asociat cu aproape toate părțile corpul umanîn special cu sistemul nervos. De regulă, numeroase simptome neplăcute și apariția problemelor cu acest organ sunt cel mai adesea numite ataxie cerebeloasă. Se manifestă sub formă de tulburare de coordonare, dezechilibru etc. În acest caz, o persoană nu poate rămâne în aceeași poziție mult timp.

Unele dintre simptomele unei leziuni cerebeloase pot fi detectate cu ochiul liber. Cu toate acestea, mai complex semne ascunse poate fi detectat numai cu ajutorul unor probe speciale de laborator. Eficacitatea tratamentului acestor patologii depinde de cauzele leziunilor.

Functii principale

Cerebelul funcționează o cantitate mare muncă. În primul rând, susține și distribuie ceea ce este necesar pentru a menține corpul uman în echilibru. Datorită muncii acestui organ, o persoană poate îndeplini o funcție motrică. Prin urmare, vorbind despre funcția și simptomele unei leziuni cerebeloase, medicul, în primul rând, verifică coordonarea persoanei. Acest lucru se datorează faptului că acest organ ajută la menținerea și distribuirea tonusului muscular în același timp. De exemplu, prin îndoirea unui picior, o persoană strânge simultan flexorul și relaxează extensorul.

În plus, cerebelul distribuie energia și minimizează contracția mușchilor care sunt implicați în efectuarea unui anumit loc de muncă. În plus, acest organ este necesar pentru învățarea motrică. Aceasta înseamnă că în timpul antrenamentului sau dezvoltării abilităților profesionale, organismul își amintește ce grupe musculare se contractă și se strâng.

Dacă nu există simptome de deteriorare a cerebelului și funcționarea acestuia se desfășoară în modul normal, atunci în acest caz persoana se simte bine. Dacă cel puțin una dintre părțile acestui organ suferă de o leziune, atunci pacientului devine mai dificil să îndeplinească anumite funcții sau pur și simplu nu se poate mișca.

Patologia neurologică

Datorită înfrângerii acestui organ important, se pot dezvolta un număr mare de afecțiuni grave. Dacă vorbim despre neurologie și simptome de deteriorare a cerebelului, atunci merită remarcat cel mai important pericol. Deteriorarea acestui organ duce la tulburări circulatorii. Apariția acestei patologii poate duce la:

• Accident vascular cerebral ischemic și alte boli de inimă.
• Scleroză multiplă.
• Leziuni cerebrale. În acest caz, leziunea nu trebuie să afecteze întotdeauna cerebelul, este suficient dacă cel puțin una dintre conexiunile sale este ruptă.
• Meningita.
• tip, precum și anomalii cauzate în sistemul nervos.
• Intoxicaţie.
• Supradozajul anumitor medicamente.
• Deficit de vitamina B12.
• Hidrocefalie obstructivă.

În leziunile cerebelului sunt destul de frecvente. Prin urmare, în primul rând, este necesar să vizitați un specialist în acest domeniu special.

Cauza bolilor cerebelului

În acest caz, putem vorbi despre leziuni, subdezvoltarea congenitală a acestei zone, tulburări circulatorii, consecințele consumului de droguri pe termen lung. De asemenea, acest lucru se poate întâmpla din cauza otrăvirii cu toxine.

Dacă un pacient este diagnosticat cu un defect congenital în dezvoltarea acestui organ, atunci în acest caz vorbim despre faptul că persoana suferă de o boală numită ataxia Mariei. Această patologie se referă la afecțiuni dinamice.

Simptomele de deteriorare a cerebelului și a căilor pot indica un accident vascular cerebral, traume, cancer, infecții și alte patologii care apar în sistemul nervos. Afecțiuni similare sunt experimentate de persoanele care au avut o fractură a bazei craniului sau leziuni ale regiunii occipitale a capului.

Dacă o persoană suferă de boală vasculară aterosclerotică, atunci aceasta poate provoca și o încălcare a alimentării cu sânge a cerebelului. Cu toate acestea, lista tuturor afecțiunilor nu se termină aici. Înfrângere artera carotida iar spasmele vasculare care se transformă în hipoxie pot provoca, de asemenea, o afecțiune similară.

În plus, trebuie avut în vedere că cel mai adesea simptomele caracteristice leziunilor cerebeloase apar la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că vasele lor își pierd elasticitatea în timp și sunt afectate de ateroscleroză și plăci de colesterol. Din această cauză, pereții lor nu rezistă presiune puternicăși începe să se rupă. O astfel de hemoragie provoacă ischemie tisulară.

Semne de patologie

Dacă vorbim despre principalele simptome de deteriorare a cerebelului creierului, atunci printre acestea se numără tocmai ataxia, care se poate manifesta în moduri diferite. Cu toate acestea, cel mai adesea o persoană începe să tremure în cap și în întregul corp, chiar și cu o poziție calmă a corpului. Se manifestă slăbiciune musculară și slabă coordonare a mișcărilor. Dacă una dintre emisferele creierului este deteriorată, atunci mișcările umane vor fi asimetrice.

Pacienții suferă și de tremor. În plus, există probleme severe în procesul de flexie și extensie a membrelor. Mulți au hipotermie. Dacă apar simptome caracteristice unei leziuni cerebeloase, pacientul poate prezenta tulburări în actul motor. În acest caz, atunci când se îndreaptă către un anumit scop, o persoană începe să efectueze acțiuni pendul-invers. În plus, o problemă cu cerebelul poate provoca hiperreflexie, tulburări de mers și modificări severe ale scrisului de mână. De asemenea, merită luate în considerare varietățile de ataxie ale acestui organ.

Static-locomotorie

În acest caz, încălcările sunt cele mai pronunțate atunci când plimbați o persoană. Orice mișcare aduce cea mai puternică sarcină, din cauza căreia corpul devine mai slab. În acest caz, este dificil pentru o persoană să fie într-o poziție în care călcâiele și degetele picioarelor sunt în contact. Dificultate de a cădea înainte, înapoi sau de a vă legăna în lateral. Pentru a lua o poziție stabilă, o persoană trebuie să-și despartă picioarele larg. Se observă foarte și în exterior pacientul, la care apar simptomele de deteriorare a cerebelului, seamănă cu un bețiv. Când se întoarce, se poate deplasa în lateral, până la cădere.

Pentru a diagnostica această patologie, este necesar să se efectueze mai multe teste. În primul rând, trebuie să cereți pacientului să meargă în linie dreaptă. Dacă are primele semne de ataxie static-locomotorie, atunci nu va putea efectua această procedură simplă. În acest caz, el va începe să devieze puternic în direcții diferite sau să își desfășoare picioarele prea mult.

De asemenea, pentru a identifica principalele simptome ale leziunilor cerebeloase, se efectuează teste suplimentare în această etapă. De exemplu, puteți cere pacientului să se ridice brusc și să se întoarcă cu 90° în lateral. O persoană al cărei cerebel este afectat nu va putea efectua această procedură și va cădea. Cu o patologie similară, pacientul nu se poate mișca cu un pas suplimentar. În acest caz, el va dansa, iar corpul va începe să rămână puțin în urma membrelor.

Pe lângă problemele clar exprimate cu mersul, există o contracție musculară puternică atunci când se efectuează chiar și cele mai simple mișcări. Prin urmare, pentru a determina această patologie, trebuie să cereți pacientului să se ridice brusc dintr-o poziție culcat. În același timp, brațele ar trebui să fie încrucișate pe piept. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci mușchii lui se vor contracta sincron, va putea să se așeze rapid. Când apare ataxie și primele simptome de afectare cerebeloasă, devine imposibilă încordarea simultană a șoldurilor, a trunchiului și a spatelui inferior. Fără ajutorul mâinilor, o persoană nu va putea lua o poziție șezând. Cel mai probabil pacientul va cădea pur și simplu înapoi.

De asemenea, puteți cere persoanei să încerce să se aplece înapoi în timp ce sta în picioare. În același timp, trebuie să încline capul. Dacă o persoană se află într-o stare normală, atunci în acest caz își va îndoi involuntar genunchii și se va îndrepta în regiunea șoldului. Cu ataxie, această flexie nu are loc. În schimb, persoana cade.

Ataxie cerebeloasă dinamică

În acest caz, vorbim despre probleme cu netezimea și dimensiunea mișcărilor umane. Acest tip de ataxie poate fi unilateral sau bilateral, în funcție de emisferele afectate. Dacă vorbim despre ce simptome sunt observate cu afectarea cerebelului și manifestarea ataxiei dinamice, atunci acestea sunt similare cu cele descrise mai sus. Cu toate acestea, dacă vorbim de ataxie unilaterală, atunci, în acest caz, persoana va avea probleme cu mișcarea sau efectuarea sarcinilor de testare doar în partea dreaptă sau stângă a corpului.

Pentru a identifica forma dinamică a patologiei, merită să acordați atenție unor caracteristici ale comportamentului uman. În primul rând, va avea un tremur puternic la nivelul membrelor. De regulă, se intensifică până la finalizarea mișcării, pe care pacientul o efectuează. Fiind într-o stare calmă, o persoană arată absolut normal. Totuși, dacă îi ceri să ridice un creion de pe masă, la început va întinde mâna fără nicio problemă, dar de îndată ce începe să ia obiectul, degetele vor începe să-i tremure violent.

La determinarea simptomelor unei leziuni cerebeloase, diagnosticul include teste suplimentare. Odată cu dezvoltarea acestei patologii la pacienți, se observă așa-numita depășire și trecere. Acest lucru se datorează faptului că mușchii umani încep să se contracte disproporționat. Flexorii și extensorii lucrează mult mai mult. Drept urmare, o persoană nu poate efectua pe deplin cele mai simple acțiuni, de exemplu, să-și pună o lingură în gură, să-și nastureze cămașa sau să-și facă un nod în șireturile pantofilor.

În plus, modificările scrisului de mână sunt un semn clar al acestei încălcări. Cel mai adesea, pacienții încep să scrie mare și neuniform, iar literele devin în zig-zag.

De asemenea, atunci când se determină simptomele de deteriorare a cerebelului și a căilor, merită să se acorde atenție modului în care o persoană vorbește. Odată cu forma dinamică a bolii, apare un simptom, care în timpul practică medicală numită vorbire amestecată. În acest caz, persoana vorbește ca în smucitură. Împarte frazele în mai multe fragmente mici. În acest caz, în exterior, pacientul arată ca și cum ar transmite ceva unui număr mare de oameni de pe podium.

Există și alte fenomene caracteristice acestei boli. Ele privesc si coordonarea pacientului. Prin urmare, medicul efectuează o serie de teste suplimentare. De exemplu, în poziția „în picioare”, pacientul trebuie să se îndrepte și să ridice brațul în poziție orizontală, să-l ia în lateral, să închidă ochii și să încerce să-și atingă nasul cu degetul. În condiții normale, nu va fi dificil pentru o persoană să efectueze această procedură. Dacă are ataxie, îi va lipsi mereu.

De asemenea, puteți încerca să cereți pacientului să închidă ochii și să atingă vârfurile a două degetele aratatoare unul altuia. Dacă există probleme la nivelul cerebelului, atunci pacientul nu va putea să se potrivească cu membrele după cum este necesar.

Diagnosticare

Având în vedere simptomele leziunii cerebeloase și metodele de cercetare, merită să acordați atenție faptului că, în cazul oricăror tulburări în funcționarea creierului, este necesar să contactați imediat un neurolog. El efectuează o serie de teste pentru a clarifica modul în care funcționează reflexele superficiale și profunde ale unei persoane.

Dacă vorbim despre studii hardware, atunci poate fi necesar să se efectueze electronistagmografie și vestibulometrie. Este necesară o hemoleucogramă completă. Dacă un specialist suspectează o infecție în LCR, atunci se efectuează o puncție lombară. Markerii accidentului vascular cerebral sau inflamației trebuie verificați. De asemenea, poate fi necesar un RMN al creierului.

Tratament

Succesul terapiei depinde direct de cauzele acestei patologii. Prin urmare, atunci când vorbim despre simptomele și tratamentul leziunilor cerebeloase, merită luate în considerare cele mai frecvente cazuri.

Dacă boala este însoțită de accident vascular cerebral ischemic, atunci este necesară liza cheagurilor de sânge. Specialistul prescrie și fibrinolitice. Pentru a preveni apariția de noi cheaguri de sânge, se prescriu agenți antiplachetari. Acestea includ Aspirina și Clopidogrel. În plus, poate fi necesar să luați medicamente metabolice. Acestea includ "Mexidol", "Cytoflavin" și altele. Aceste fonduri ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturile creierului.

În plus, pentru a preveni un al doilea accident vascular cerebral, este necesar să luați un curs de medicamente care reduc cantitatea de colesterol din sânge.

Dacă, atunci când studiază simptomele și cauzele deteriorării cerebelului, medicul stabilește că pacientul suferă de neuroinfecții (de exemplu, encefalită sau meningită), atunci este necesar un tratament cu antibiotice.

Problemele cauzate de intoxicația organismului pot fi rezolvate cu ajutorul terapiei de detoxifiere. Cu toate acestea, pentru aceasta este necesar să se clarifice tipul și caracteristicile otravii. În situații dificile, este necesar să se ia măsuri imediate, așa că medicul efectuează diureză forțată. În caz de toxiintoxicare alimentară, este suficient să efectuați o spălătură gastrică și să luați adsorbanți.

Dacă pacientul este diagnosticat boala oncologica, totul depinde de stadiul și tipul de patologie. De regulă, radiațiile și chimioterapia sunt prescrise pentru tratament. În unele situații poate fi necesar intervenție chirurgicală.

De asemenea, experții prescriu medicamente care pot îmbunătăți fluxul sanguin (de exemplu, Kaviton), complexe de vitamine, anticonvulsivante și medicamente care întăresc tonusul muscular.

Are un efect benefic fizioterapie si sedinte de masaj. Datorită unui set special de exerciții, este posibilă restabilirea tonusului muscular. Acest lucru ajută pacientul să se recupereze mai repede. Se efectuează și măsuri fizioterapeutice (băi terapeutice, electrostimulare etc.).

De asemenea, având în vedere simptomele, cauzele și tratamentul leziunilor cerebeloase, merită să acordați atenție mai multor patologii cerebrale întâlnite în practica medicală.

boala lui Betten

Această patologie aparține categoriei bolilor ereditare. Nu apare foarte des. În același timp, o persoană are toate semnele ataxiei cerebeloase, care sunt înregistrate la bebeluși în primele 12 luni de viață. Manifesta probleme serioaseîn coordonare, copilul nu își poate concentra ochii, apare hipotensiunea musculară.

Unii copii încep să-și țină capul singuri abia la vârsta de 2-3 ani, mai târziu încep să vorbească și să meargă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după câțiva ani, corpul bebelușului se adaptează la patologie, iar semnele de afectare cerebeloasă încetează să mai fie evidente.

Degenerescenta cerebeloasa a lui Holmes

Cu progresiv, nucleii dințați sunt cel mai afectați. Pe lângă semnele standard de ataxie, pacienții au Crize de epilepsie. Cu toate acestea, această patologie de obicei nu afectează abilitățile intelectuale ale unei persoane. Există o teorie că această patologie este ereditar, dar astăzi nu există o confirmare științifică exactă a acestui fapt.

Degenerescenta cerebeloasa alcoolica

O patologie similară apare pe fondul intoxicației cronice cu alcool. În acest caz, vermisul cerebelos este afectat. În primul rând, la diagnosticarea unei afecțiuni, pacienții au probleme cu coordonarea membrelor. Vederea și vorbirea sunt afectate. Pacienții suferă de tulburări severe de memorie și alte probleme legate de activitatea creierului.

Pe baza acestui fapt, devine evident că problemele cu cerebelul apar pe fondul altor patologii. Deși problemele neurologice duc cel mai adesea la ataxie, acesta nu este singurul factor care afectează sănătatea unei persoane. Prin urmare, este important să acordați atenție simptomelor în timp util, să contactați un specialist calificat și să efectuați un diagnostic. Testele simple pot fi efectuate acasă. Cu toate acestea, după aceea, trebuie să consultați un medic, să identificați cauza principală a apariției unei boli neplăcute și să începeți imediat tratamentul cu medicamente și fizioterapie.

De obicei, ataxia cerebeloasă este însoțită de vorbire scanată, tremur intenționat, tremor postural al capului și trunchiului și hipotensiune musculară. Diagnosticul se realizează folosind RMN, CT, MSCT, MAG al creierului, dopplerografie, analiza lichidului cefalorahidian; dacă este necesar – cercetarea genetică. Tratamentul și prognosticul depind de boala cauzatoare care a cauzat dezvoltarea simptomelor cerebeloase.

Ataxie cerebeloasă

Ataxia cerebeloasă este un complex de simptome care include tulburări specifice ale motilității umane statice și dinamice și este patognomonică pentru orice boli ale cerebelului. Același tip de tulburări de coordonare motrică apar atât în ​​defectele congenitale ale cerebelului, cât și într-o mare varietate de procese patologice din cerebel: tumori, scleroză multiplă, accidente vasculare cerebrale, modificări inflamatorii și degenerative, leziuni toxice sau metabolice, compresie externă etc. gradul de severitate al acestora variază semnificativ în funcție de locația și dimensiunea zonei afectate a cerebelului.

Natura bolii poate fi judecată după simptomele asociate cu ataxie, precum și după caracteristicile debutului și evoluției modificărilor patologice. Aceasta din urmă a stat la baza clasificării, care este folosită în practica lor de mulți specialiști din domeniul neurologiei. Potrivit acesteia, ataxia cerebeloasă se distinge cu debut acut, cu debut subacut (de la 7 zile până la câteva săptămâni), cronic progresiv (dezvoltându-se pe parcursul mai multor luni sau ani) și episodic (paroxistic).

Cauzele ataxiei cerebeloase

Cel mai cauza comuna Ataxia acută de tip cerebelos este un accident vascular cerebral ischemic cauzat de embolie sau ocluzie aterosclerotică a arterelor cerebrale, care alimentează și țesuturile cerebelului. Este posibil și un accident vascular cerebral hemoragic, leziune traumatică cerebel ca urmare a TBI sau a compresiei acestuia de către un hematom intracerebral. Ataxia cerebeloasă acută se poate dezvolta cu scleroză multiplă, sindrom Guillain, cerebelită și encefalită postinfecțioasă, hidrocefalie obstructivă, diverse intoxicații acute și tulburări metabolice.

Ataxia cerebeloasă subacută apare cel mai adesea ca simptom al unei tumori intracerebrale (astrocitom, hemangioblastom, meduloblastom, ependimom) localizată în cerebel sau meningiom al unghiului ponto-cerebelos. Cauza sa poate fi hidrocefalie normotensivă din cauza hemoragiei subarahnoidiene, meningite sau intervenții chirurgicale pe creier. Ataxia cerebeloasă cu debut subacut este posibilă cu supradozaj de anticonvulsivante, deficit de vitamine, tulburări endocrine (hiperparatiroidism, hipotiroidism). De asemenea, poate acționa ca un sindrom paraneoplazic în procesele tumorale maligne de localizare extracerebrală (de exemplu, cancer pulmonar, cancer ovarian, limfoame non-Hodgkin etc.).

Ataxia cerebeloasă cronic progresivă este adesea rezultatul alcoolismului etc. intoxicație cronică(inclusiv abuzul de substanțe și dependența de droguri), tumori cu creștere lentă ale cerebelului, procese degenerative și atrofice cerebrale determinate genetic cu afectarea țesuturilor cerebelului sau a căilor sale, o formă severă de anomalie Chiari. Dintre ataxiile progresive de tip cerebelos determinate genetic, cele mai cunoscute sunt ataxia lui Friedreich, ataxia spinocerebeloasă a lui Nefridreich, ataxia lui Pierre-Marie, atrofia cerebeloasă a lui Holmes și degenerarea olivopontocerebeloasă (OPCD).

Ataxia cerebeloasă cu un curs paroxistic poate fi ereditară și dobândită. Printre cauzele celor din urmă indică TIA, scleroză multiplă, obstrucție intermitentă a lichidului cefalorahidian, compresie tranzitorie în regiunea foramenului occipital.

Simptomele ataxiei cerebeloase

Ataxia de tip cerebelos se manifestă prin mișcări asinergice nesigure și un mers caracteristic instabil, în timpul căruia pacientul își desfășoară picioarele larg pentru o mai mare stabilitate. Când încercați să mergeți de-a lungul unei linii, există o balansare semnificativă în lateral. Tulburările ataxice cresc cu schimbare bruscă direcția de mișcare sau începerea rapidă a mersului după ridicarea de pe scaun. Mișcările de măturare sunt rezultatul unei încălcări a proporționalității lor (dismetrie). Sunt posibile atât o oprire involuntară a unui motor înainte ca scopul său să fie atins (hipometrie), cât și o gamă excesivă de mișcare (hipermetrie). Se observă disdiadochokineza - incapacitatea pacientului de a efectua rapid acte motorii opuse (de exemplu, supinație și pronație). Din cauza deficienței coordonării și a dismetriei, apare o modificare patognomonică a scrisului de mână pentru ataxia cerebeloasă: macrografie, denivelări și măturare.

Ataxia statică este cel mai evidentă atunci când pacientul încearcă să stea în poziția Romberg. Pentru patologia emisferei cerebeloase, este tipică o abatere și chiar o cădere către leziune; cu modificări ale structurilor sale mediane (vierme), o cădere este posibilă în orice direcție sau înapoi. Efectuarea unui test deget-nas dezvăluie nu numai o ratare, ci și un tremor intenționat care însoțește ataxia - un tremur al vârfului degetului, care se intensifică atunci când se apropie de nas. Testarea unui pacient în poziția Romberg cu ochii deschiși și închiși arată că controlul vizual nu afectează semnificativ rezultatele testelor. Această caracteristică a ataxiei cerebeloase ajută la diferențierea acesteia de ataxia senzitivă și vestibulară, în care lipsa controlului vizual duce la o agravare semnificativă a tulburărilor de coordonare.

De regulă, ataxia cerebeloasă este însoțită de nistagmus și disartrie. Vorbirea are un caracter specific „cerebelos”: își pierde netezimea, încetinește și devine intermitentă, accentul merge pe fiecare silabă, ceea ce o face să arate ca o cântare. Adesea, ataxia de tip cerebelos este observată pe fondul hipotensiunii musculare și al scăderii reflexelor profunde. Atunci când provoacă reflexe ale tendonului, sunt posibile mișcările pendulului ale membrului. În unele cazuri, apare titubarea - un tremur postural de joasă frecvență al trunchiului și al capului.

Diagnosticul ataxiei cerebeloase

Întrucât patologia cerebelului poate avea o mare varietate de etiologii, în diagnosticul acesteia sunt implicați specialiști din diverse domenii: traumatologi, neurochirurgi, oncologi, geneticieni, endocrinologi. O examinare amănunțită a stării neurologice de către un neurolog face posibilă determinarea nu numai a naturii ataxiei cerebeloase, ci și a zonei aproximative a leziunii. Deci, patologia în emisfera cerebeloasă este evidențiată de hemiataxie, natura unilaterală a tulburărilor de coordonare și scăderea tonusului muscular; despre procesul patologic în vermisul cerebelos - predominanța tulburărilor de mers și echilibru, combinarea lor cu disartria cerebeloasă și nistagmus.

Pentru a exclude tulburările vestibulare, se efectuează un studiu al analizorului vestibular: stabilografie, vestibulometrie, electronistagmografie. Dacă se suspectează o leziune infecțioasă a creierului, se face un test de sânge pentru sterilitate și se efectuează studii PCR. Puncția lombară cu un studiu al lichidului cefalorahidian obținut vă permite să identificați semne de hemoragie, hipertensiune intracraniană, procese inflamatorii sau tumorale.

Principalele metode de diagnosticare a bolilor care stau la baza patologiei cerebelului sunt metodele de neuroimagistică: CT, MSCT și RMN al creierului. Acestea permit depistarea tumorilor cerebelului, a hematoamelor post-traumatice, a anomaliilor congenitale și modificări degenerative cerebel, prolapsul său în foramen magnum și compresia în timpul deplasării structurilor anatomice adiacente. În diagnosticul ataxiei de natură vasculară, se utilizează MRA și Dopplerografia vaselor cerebrale.

Ataxia cerebeloasă ereditară este stabilită de rezultatele diagnosticului ADN și ale analizei genetice. Se poate calcula și riscul de a avea un copil cu patologie într-o familie în care au fost notate cazuri. această boală.

Tratamentul ataxiei cerebeloase

Fundamental este tratamentul bolii cauzale. Dacă ataxia cerebeloasă are o origine infecțioasă și inflamatorie, este necesar să se prescrie un antibacterian sau terapie antivirală. Dacă cauza constă în tulburările vasculare, atunci se iau măsuri pentru normalizarea circulației sângelui sau oprirea sângerării cerebrale. În acest scop, în conformitate cu indicațiile, se folosesc angioprotectoare, trombolitice, antiagregante plachetare, vasodilatatoare, anticoagulante. Cu ataxie de origine toxică, se efectuează detoxifiere: terapie intensivă prin perfuzie în combinație cu numirea de diuretice; v cazuri severe- hemossorbtie.

Ataxiile ereditare nu au încă un tratament radical. Terapia metabolică se efectuează în principal: vitaminele B12, B6 și B1, ATP, meldonium, preparate de ginkgo biloba, piracetam, etc. Pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchii scheletici, a crește tonusul și puterea acestuia, pacienților li se recomandă masaj.

Tumorile cerebeloase și ale fosei posterioare necesită adesea tratament chirurgical. Îndepărtarea tumorii trebuie să fie cât mai radicală posibil. La stabilirea naturii maligne a tumorii, se prescrie un curs suplimentar de chimioterapie sau radioterapie. În ceea ce privește ataxia cerebeloasă datorată ocluziei căilor LCR și hidrocefaliei, se folosesc operații de șunt.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul depinde în întregime de cauza ataxiei cerebeloase. Ataxiile acute și subacute cauzate de tulburări vasculare, intoxicație, procese inflamatorii, cu eliminarea în timp util a factorului cauzal (ocluzie vasculară, efecte toxice, infecție) și tratament adecvat, pot regresa complet sau rămân parțial sub formă de efecte reziduale. Ataxiile ereditare, cronic progresive, se caracterizează printr-o agravare tot mai mare a simptomelor, ducând la invaliditatea pacientului. Ataxiile asociate proceselor tumorale au cel mai nefavorabil prognostic.

În natură preventivă este prevenirea leziunilor, dezvoltarea tulburărilor vasculare (ateroscleroză, hipertensiune arterială) și infecții; compensarea tulburărilor endocrine și metabolice; Consiliere genetică atunci când planificați o sarcină; tratamentul în timp util al patologiei sistemului lichidului cefalorahidian, ischemie cerebrală cronică, sindrom Chiari, procese ale fosei craniene posterioare.

Ataxia cerebeloasă - tratament la Moscova

Directorul de boli

Boli nervoase

Ultimele stiri

• © 2018 „Frumusețe și Medicină”

este doar în scop informativ

și nu este un substitut pentru îngrijirea medicală calificată.

Leziune cerebeloasă în accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral cerebelos, riscuri în absența examinării tratamentului în patologie

AVC-ul cerebelos în medicină este cea mai periculoasă leziune dintre celelalte tipuri de leziuni. Cerebelul este o regiune a creierului care este responsabilă pentru coordonarea și echilibrul corect al corpului. Un accident vascular cerebral în această parte apare atunci când fluxul de sânge în ea este perturbat.

Uneori, această patologie poate fi confundată cu forma tulpină a unui accident vascular cerebral, deoarece ambele organe sunt situate în sistemul nervos central din vecinătate, dar în timpul unui accident vascular cerebral tulpină, un mănunchi de nervi este deteriorat direct în secțiunea tulpină.

De aspect cerebelul seamănă cu un proces de formă rotundă situat pe ceafă aproape de coloana vertebrală. Munca lui este foarte importantă pentru funcționarea întregului organism:

• Coordonarea miscarii.
• Funcționarea nervului optic.
• Activitatea aparatului vestibular, echilibru, coordonare și orientare în spațiu.

Ce poate provoca un atac?

Patologia se formează cu condiția ca alimentarea cu oxigen a creierului să fie întreruptă sau din cauza hemoragiei interne a creierului.

Accidentul cerebral cerebelos este clasificat în două tipuri principale - hemoragic și ischemic. Tipul ischemic este mult mai frecvent - în 75% din toate cazurile de boală și este provocat de o deteriorare neașteptată a fluxului sanguin la creier, care provoacă formarea necrozei în țesuturi. Acest proces poate fi declanșat de următorii factori:

• Un cheag de sânge mare care se formează într-o altă parte a corpului interferează cu fluxul de sânge în vasele care sunt responsabile pentru hrănirea creierului.
• Un cheag de sânge care s-a format într-o arteră care transportă sângele către creier.
• Ruperea unui vas de sânge, care este responsabil pentru fluxul de sânge către o anumită parte a creierului.
• Fluctuații bruște ale tensiunii arteriale.

Este important! Cauzele formei hemoragice a unui accident vascular cerebral sunt rupturile vaselor de sânge, provocând hemoragii la nivelul creierului.

Simptome care indică un accident vascular cerebral la nivelul cerebelului

Simptomele unui accident vascular cerebral cerebelos se dezvoltă în mod neașteptat și includ următoarele manifestări:

• Pierderea coordonării în mișcările brațelor, picioarelor și a întregului corp.
• Dificultate la mers, dezechilibru al corpului în spațiu.
• Tulburări anormale ale reflexelor.
• Tremuratul membrelor.
• Greață cu vărsături.
• Vertij.
• Dureri de cap intense.
• Tulburări de vorbire și dificultăți de înghițire.
• Tulburări ale senzațiilor de durere și ale temperaturii corpului.
• Tulburări de auz.
• Tulburările vizuale sunt mișcări rapide ale ochilor care cu greu pot fi controlate de persoana însăși.
• Probleme cu munca ochilor, de exemplu, o pleoapă căzută.
• Pierderea conștienței.

Dacă o persoană dezvoltă cel puțin unul dintre semnele enumerate, atunci este mai bine să contactați imediat un specialist, deoarece țesuturile creierului sunt caracterizate de o rată rapidă a morții.

Ce este necesar pentru un diagnostic eficient al bolii?

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos pot fi deplorabile dacă o examinare diagnostică a corpului pacientului nu este efectuată la timp. Datorită faptului că un accident vascular cerebral cerebelos devine o surpriză neplăcută neașteptată, medicul trebuie să pună diagnosticul corect cât mai curând posibil. Testele includ:

1. Tomografia computerizată este un tip de examinare cu raze X care utilizează un computer pentru a face fotografii.
2. Angiografia este un tip de tomografie computerizată care vă permite să studiați starea vaselor de sânge din gât și creier.
3. Un RMN este un test care folosește radiații magnetice pentru a face fotografii ale creierului.
4. Teste pentru stabilirea normei de funcționare a inimii.
5. O formă cu ultrasunete de dopplerografie - undele sonore sunt utilizate pentru a determina starea vaselor de sânge.
6. Analize de sange.
7. Test de rinichi.
8. Un test pentru a verifica capacitatea de a înghiți în mod normal.

Organizarea unui proces adecvat de tratament

Dacă fiecare dintre simptomele enumerate ale accidentului vascular cerebral cerebelos este supus unor influențe anormale, atunci medicii, pentru a salva viața pacientului, îi prescriu organizarea tratamentului într-un spital. Tratamentul unui accident vascular cerebral cerebelos implică eliminarea emboliei, a cheagurilor de sânge, a cheagurilor de sânge și a cicatricilor vaselor de sânge din cerebel. Pentru aceasta, potrivit medicamentele pentru a ajuta la subțierea sângelui, control presiunea arterială, tratați anomaliile fibrilației în inimă.

Este important! În aproape jumătate din cazuri, medicul prescrie operatie chirurgicala. Dacă vorbim despre forma ischemică de accident vascular cerebral, atunci medicii redirecționează fluxul de sânge către vasul blocat, elimină cheagul și apoi efectuează proces dificilîndepărtarea depozitelor de grăsime din artera carotidă. În plus, stentarea și angioplastia sunt adesea organizate ca operații care extind lumenul arterelor.

Odată cu dezvoltarea unei forme hemoragice de accident vascular cerebral, intervenția chirurgicală poate implica trepanarea craniului și îndepărtarea unei părți a acestuia pentru a reduce presiunea intracraniană. În plus, un dop special este plasat în anevrism și sângerarea severă este oprită.

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos sunt că, de regulă, după dezvoltarea unei forme severe a bolii, este aproape imposibil să returnați complet unei persoane funcțiile pe care le-a pierdut. Asistentul principal în tratament este o atitudine optimistă și preocupare față de pacient. Astfel, în fiecare an, pacientul trebuie să meargă la tratament balnear sub rezerva finalizării obligatorii a unui întreg curs de proceduri de reabilitare - este vorba de exerciții de fizioterapie, masaje, reflexoterapie etc.

Prognosticul bolii deja în primele minute ale atacului va depinde de localizarea leziunii, de mărimea și numărul focarelor existente, precum și de începutul prematur. proces medical. Odată cu formarea unui număr mare de focare lacunare, are loc transformarea infarctului cerebelos și a formei hemoragice de accident vascular cerebral.

Factorii adversi în manifestarea unui accident vascular cerebral sunt vârsta înaintată a pacientului, o creștere persistentă a temperaturii corpului, adică deteriorarea centrului de termoreglare din creier, aritmia cardiacă, bolile somatice în decompensarea lor, deprimarea conștiinței pacientului, tulburări cognitive pronunțate, angina pectorală avansată.

Accident vascular cerebral cerebelos

Accident vascular cerebral cerebelos, a cărui recunoaștere precoce poate salva viața pacientului.

Infarctul cerebelos este rezultatul trombozei sau emboliei arterelor cerebeloase, extinzându-se de la artera vertebrală sau bazilară. Se manifestă prin hemiataxie și hipotensiune musculară pe partea laterală a leziunii, cefalee, amețeli, nistagmus, disartrie și semne de leziune concomitentă a trunchiului - limitarea mobilității globului ocular, slăbiciune a mușchilor faciali sau afectarea sensibilității faciale pe partea laterală a leziunii. , uneori hemipareză sau hemipestezie pe partea opusă.

Ca urmare a edemului cu creștere rapidă, este posibilă compresia trunchiului cu dezvoltarea comei și înfundarea amigdalelor cerebelului în foramen magnum cu un rezultat fatal, care poate fi doar prevenită. intervenție chirurgicală. Trebuie avut în vedere faptul că hemiataxia cerebeloasă poate fi o manifestare a unui infarct medular oblongata cu o dezvoltare mai favorabilă, care provoacă și sindromul Horner (mioză, căderea pleoapei superioare), scăderea sensibilității feței, mușchii paramusculari ai laringelui și faringelui. pe partea opusă a leziunii și durere și sensibilitate la temperatură afectată în funcție de hemitip pe partea opusă (sindrom Wallenberg-Zakharchenko).

Hemoragia la nivelul cerebelului este cauzată mai des de hipertensiune arterială și se manifestă printr-o durere de cap intensă bruscă, vărsături, amețeli, ataxie. Rigiditatea mușchilor gâtului, nistagmus, uneori - apar restricționarea mișcării globilor oculari în direcția leziunii, inhibarea reflexului corneean și pareza mușchilor mimici de pe partea laterală a leziunii. Oprimarea conștienței crește rapid odată cu dezvoltarea comei. Ca urmare a compresiei trunchiului, se adaugă o creștere a tonusului picioarelor și semne patologice ale picioarelor. În unele cazuri, decesul poate fi prevenit doar prin intervenție chirurgicală (evacuarea hematomului).

Îngrijirea de urgență se limitează la ameliorarea durerii. Pentru aceasta, se administrează parenteral analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, uneori corticosteroizi. În perioada acută este necesară imobilizarea membrului. Ulterior, este important fizioterapieși proceduri de fizioterapie care împiedică dezvoltarea unui umăr „înghețat”.

Necoordonarea acută a mișcărilor poate fi cauzată de afectarea cerebelului sau a conexiunilor sale din trunchi (ataxie cerebeloasă), fibre nervoase care transportă sensibilitate profundă (ataxie sensibilă), sistemul vestibular (ataxie vestibulară), lobi frontali și structuri subcorticale aferente (ataxie frontală). ataxie). Poate fi, de asemenea, o manifestare a isteriei.

Ataxia cerebeloasă acută se manifestă prin tulburări de echilibru, mers și coordonare a mișcărilor la nivelul membrelor. Afectarea structurilor mediane ale cerebelului este însoțită de nistagmus, disartrie conform [. ]

Diagnosticul diferențial se realizează cu radiculopatia cervicală, care nu se caracterizează prin atrofie musculară grosieră, dar se caracterizează prin durere crescută la mișcarea gâtului și încordare, iradierea durerii de-a lungul coloanei vertebrale. Este important să excludem diabetul zaharat, care se poate manifesta ca plexopatie a umărului, vasculită. În mod similar, uneori începe herpesul zoster, dar apariția unei erupții cutanate caracteristice după câteva zile rezolvă dificultățile de diagnostic.Se observă o localizare oarecum diferită a durerii în sindromul [. ]

Lombalgia acută poate fi declanșată de traumatism, ridicarea unei sarcini insuportabile, mișcarea nepregătită, șederea prelungită în poziție nefiziologică, hipotermie. Cel mai adesea, apare pe fondul actualului proces degenerativ la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroza coloanei vertebrale). discul intervertebral pierde treptat apa, se micsoreaza, isi pierde functia de absorbtie a socurilor si devine mai sensibil la stres mecanic.

Cerebelul și tulburările de coordonare

Cerebelul este o parte a creierului care este responsabilă de coordonarea mișcărilor, precum și de capacitatea de a asigura echilibrul corpului și reglarea tonusului muscular.

Funcțiile și tulburările de bază ale cerebelului

Însăși structura cerebelului este similară cu structura emisferelor cerebrale. Cerebelul are un cortex și o substanță albă dedesubt, care constă din fibre cu nuclei cerebelosi.

Cerebelul în sine este strâns legat de toate părțile creierului, precum și de măduva spinării. Cerebelul este responsabil în primul rând pentru tonusul mușchilor extensori. Când funcția cerebelului este afectată, apar modificări caracteristice, care sunt denumite în mod obișnuit „sindrom cerebelos”. În această etapă a dezvoltării medicinei, s-a dezvăluit că cerebelul este legat de impactul asupra multor funcții importante ale organismului.

Odată cu afectarea cerebelului, se pot dezvolta diverse tulburări activitate motorie, apar tulburări vegetative, iar tonusul muscular este de asemenea perturbat. Acest lucru se întâmplă din cauza legătură strânsă cerebel cu trunchi cerebral. Pentru că cerebelul este centrul coordonării mișcărilor.

Principalele simptome de afectare a cerebelului

Când cerebelul este deteriorat, mușchii sunt perturbați, pacientului îi este greu să mențină corpul în echilibru. Până în prezent, există principalele semne ale tulburărilor cerebeloase de coordonare a mișcărilor:

• tremur de intenție
• mișcări voluntare și vorbire lentă
• se pierde netezimea mişcărilor braţelor şi picioarelor
• scrierea de mână se schimbă
• vorbirea devine amestecată, plasarea accentului în cuvinte este mai ritmică decât semantică

Tulburările cerebeloase de coordonare a mișcărilor sunt exprimate în tulburări de mers și amețeli - ataxie. De asemenea, pot apărea dificultăți atunci când încercați să vă ridicați dintr-o poziție întinsă. Combinația dintre mișcări simple și acte motorii complexe este perturbată, deoarece sistemul cerebelos este afectat. Ataxia cerebeloasă face ca pacientul să se clatine, care se caracterizează prin eșalonare dintr-o parte în alta. De asemenea, atunci când priviți în depărtare către poziția extremă, se poate observa o zvâcnire ritmică a globilor oculari, astfel se manifestă o încălcare a mișcării mușchilor oculomotori.

Există diferite tipuri de ataxie, dar toate sunt similare într-o trăsătură principală, și anume mișcarea afectată. Pacientul are tulburări statistice, chiar dacă este împins, va cădea fără să observe că cade.

Ataxia cerebeloasă se observă în multe boli: hemoragii de diverse origini, tumori, defecte ereditare, otrăviri.

Boli cerebeloase congenitale și dobândite

Bolile asociate cerebelului sunt congenitale și dobândite. Ataxia cerebeloasă ereditară a lui Marie este o boală genetică congenitală de tip dominant. Boala își începe manifestarea cu o coordonare afectată a mișcărilor. Acest lucru se datorează hipoplaziei cerebelului și conexiunilor sale cu periferia. Adesea, o astfel de boală este însoțită de o manifestare treptată a unei scăderi a inteligenței, memoria este perturbată.

În timpul tratamentului se ține cont de tipul de moștenire al acestei boli, la ce vârstă au apărut primele simptome, modificări, deformări ale scheletului și picioarelor. Există, de asemenea, mai multe opțiuni pentru atrofia cronică a sistemului cerebelos.

Medicii prescriu de obicei unui pacient cu un astfel de diagnostic tratament conservator. Acest tratament poate reduce semnificativ severitatea simptomelor. În timpul tratamentului, puteți crește semnificativ nutriția celulelor nervoase, precum și îmbunătățirea circulației sângelui.

Leziunile cerebrale traumatice pot duce la o boală cerebeloasă dobândită atunci când apare un hematom traumatic. După stabilirea unui astfel de diagnostic, medicii efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului. De asemenea, poate provoca deteriorarea cerebelului tumori maligne, cele mai frecvente dintre acestea sunt meduloblastoamele, precum și sarcoamele. Un accident vascular cerebral-infarct al cerebelului poate fi, de asemenea, cauza hemoragiei, care apare cu ateroscleroza vaselor de sânge sau o criză hipertensivă. Cu astfel de diagnostice, tratamentul chirurgical al cerebelului este de obicei prescris.

În prezent, transplantul de părți individuale ale creierului nu este posibil. Acest lucru se datorează considerentelor etice, deoarece moartea unei persoane este constatată prin faptul că a murit cerebral, prin urmare, atunci când proprietarul creierului este încă în viață, el nu poate fi donator de organe.

Accident vascular cerebral cerebral: cauze și tratament

Un accident vascular cerebral cerebelos apare atunci când alimentarea cu sânge a unei zone a creierului este întreruptă. Țesut cerebral care nu primește oxigen din sânge și nutrienți moare rapid și acest lucru duce la pierderea unor funcții ale corpului. Pentru că un accident vascular cerebral este stare periculoasă pentru viața umană și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Există două tipuri de accident vascular cerebral cerebelos:

Cea mai frecventă formă este accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, care apare ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului sanguin în zona creierului. La rândul său, această afecțiune poate provoca:

• un cheag care blochează fluxul de sânge către un vas de sânge
• un cheag (tromb) care s-a format într-o arteră care transportă sângele la creier
• când un vas de sânge se rupe și apare hemoragia cerebrală

Consecințele unui accident vascular cerebral cerebelos sunt: ​​transpirație excesivă respirație neuniformă paloare excesivă creșterea ritmului cardiac puls instabil înroșirea feței. Pentru a dizolva cheagul care a provocat accidentul vascular cerebral ischemic, tratament de urgență. De asemenea, este nevoie de asistență medicală pentru a opri sângerarea în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic.

În timpul tratamentului accidentului vascular cerebral ischemic cerebelos, medicamentele, care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge și la prevenirea formării acestora, prescriu medicamente care subțiază sângele pentru a le controla tensiune arteriala, pentru tratamentul ritmurilor cardiace neregulate. Pentru a trata accidentul vascular cerebral ischemic cerebelos, medicul dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală. Este strict interzis să se automediceze, deoarece abordarea greșită a problemei poate provoca o agravare a stării.

Cerebel

Patologie

În bolile cerebelului apar trei grupe de simptome: 1) în funcție de afectarea țesutului cerebelului însuși; 2) din implicarea în procesul de formațiuni situate în apropierea cerebelului în cadrul fosei cerebrale posterioare (sindrom de tulpină și disfuncție a nervilor cranieni); 3) din implicarea în procesul departamentelor situate supratentorial ale sistemului nervos central. Când regiunile neocerebeloase sunt afectate, se dezvoltă simptomele cerebeloase, iar când sunt afectate așa-numitele regiuni vestibulare se dezvoltă simptome cerebelo-vestibulare. Cu progresie leziune locală(tumorile) simptomele cerebelo-vestibulare sunt rezultatul leziunilor țesutului cerebelos numai în etapele inițiale boli; în viitor, acestea apar mai ales datorită implicării în procesul formațiunilor vestibulare centrale situate în regiunile trunchiului cerebral.

LA simptome cerebeloase includ hipotensiune arterială cerebeloasă, tulburări de coordonare a mișcărilor membrelor, incizie cerebeloasă (astenie, adinamie), hiperkinezie (tremor și mioclon), tulburări de vorbire de origine cerebeloasă; la cerebelos-vestibular - încălcări ale staticii și mersului, asinergia lui Babinsky.

Hipotensiunea cerebeloasă. Severitatea hipotensiunii musculare crește în concordanță cu creșterea afectarii cortexului cerebelos și, eventual, cu implicarea nucleului dintat în proces. Creșterea tonusului și distribuțiile sale neregulate complexe, care sunt uneori observate cu afectarea cerebelului, sunt în mare parte asociate cu implicarea formațiunilor tulpinilor în proces.

Tulburări de coordonare a mișcărilor extremităților. Termenul de ataxie cerebeloasă (în legătură cu mișcările specializate ale membrelor) combină o serie de simptome care indică o încălcare a reglementării actelor motorii, coordonarea acestora. Aceste simptome includ: o încălcare a domeniului unui act motor (dismetrie, hipermetrie, hipometrie), erori în direcția acestuia, o încălcare a ritmului (încetinire). Coordonarea afectată a mișcărilor este una dintre componentele sindromului cerebelos emisferic. În același timp, este mai clar detectat la membrele superioare, ceea ce este asociat cu dezvoltarea specială la om a mișcărilor fine și asimetrice specializate ale membrelor superioare.

Pareza cerebeloasă (astenie, adinamie). Cu afectarea cerebelului în formele acute și cronice ale bolii, se observă o scădere a forței musculare homo-laterală față de leziune și este o consecință a tonusului afectat.

Hiperkineza. Cu leziunile cerebelului apar următoarele tipuri de hiperkinezie: 1) tremor ataxic, sau dinamic, care apare cu mișcări active la nivelul membrelor; include așa-numitul tremor intenționat, care crește atunci când scopul este atins; 2) mioclonie - zvâcnirea rapidă a grupurilor de mușchi sau a mușchilor individuale observată la om la nivelul membrelor, gâtului și mușchilor de deglutiție. Mișcările coreico-atetotice la nivelul membrelor cu leziuni ale cerebelului sunt rare; sunt asociate cu implicarea sistemelor nucleului dintat în proces. De asemenea, rareori apar convulsii în mușchii gâtului și mioclonul palatului moale și a pereților faringieni. Mioclonia apare atunci când formațiunile de tulpini sunt implicate în proces.

Tulburările de vorbire în bolile cerebelului se observă sub trei forme: bradilalia cerebeloasă și vorbirea scanată, bulbară, mixtă. Cu tulburări bulbare, exprimate chiar în grad ușor, este greu de decis dacă în acest caz, pe lângă ele, tulburările de vorbire sunt și de origine cerebeloasă. Numai în cazuri rare, cu simptome ușoare de afectare a perechilor IX și X de nervi cranieni, severitatea vorbirii scanate poate sugera originea cerebeloasă. În vorbirea scanată, accentele nu sunt plasate conform sensului, ci sunt separate prin intervale pare.

Tulburările statice și de mers care apar la pacienții cu boală cerebeloasă pot fi rezultatul leziunilor formațiunilor cerebelo-vestibulare situate în cerebel, precum și formațiunilor vestibulare situate în trunchiul cerebral. În același timp, tulburările statokinetice pot fi de intensitate variabilă - de la o clătinare abia vizibilă în picioare, mers (cu o ușoară extindere a picioarelor) până la forme pronunțate de ataxie a trunchiului, când pacientul nu este capabil nici să stea în picioare, nici să stea și cade. spate sau lateral fără sprijin. LA încălcări grave mersurile includ un mers clătinat, cu picioare largi, ocolire în zig-zag sau alunecare într-o anumită direcție dintr-o direcție dată; în același timp, se creează adesea impresia de „mers beat”.

Asinergia (sau disinergia) este imposibilitatea executării simultane sau sinergice a unei mișcări complexe. Dacă o persoană sănătoasă este întinsă pe spate cu brațele încrucișate și i se oferă să ia o poziție șezând, va face acest lucru fără dificultate, deoarece simultan cu îndoirea corpului, picioarele și pelvisul sunt fixate pe planul de sprijin. Un pacient cu asinergie nu poate face acest lucru, deoarece din cauza lipsei de sinergie a grupelor musculare care îndoaie trunchiul și fixează pelvisul și membrele inferioare, în loc de corp, ambele picioare se ridică, sau un picior pe partea laterală a leziunii.

cerebelul asigură tonusul muscular, echilibrul corpului, coordonarea, acuratețea și proporționalitatea mișcărilor. Este format din două emisfere și un vierme. Mușchii trunchiului sunt reprezentați în vierme, iar mușchii membrelor sunt reprezentați în emisfere. Viermele asigură coordonarea statică a mișcărilor (postură), iar emisferele asigură coordonarea dinamică (mișcări ale membrelor, mers). Cerebelul este conectat la măduva spinării, cortexul și trunchiul cerebral prin trei perechi de picioare: inferior, mijlociu și superior. Prin picioarele inferioare și mijlocii, cerebelul primește informații despre poziția corpului în spațiu, prin picioarele superioare trimite impulsuri către măduva spinării, sistemul extrapiramidal și cortexul cerebral. Ca urmare, informațiile de la proprioceptorii corpului sunt combinate în cerebel cu informațiile din cortex și sistemul extrapiramidal, ceea ce asigură mișcări netede și precise. Simptome de afectare a cerebelului Deteriorarea cerebelului se manifestă printr-o încălcare a coordonării mișcărilor, a echilibrului și a tonusului muscular din cauza inconsecvenței în activitatea mușchilor antagoniști. Afectarea cerebelului se caracterizează prin: ataxie; mers „beat” (tremurat, cu picioarele larg depărtate); nistagmus - tresărire ritmică a globilor oculari la fixarea privirii; disartrie cerebeloasă (vorbire scanată: lent, monoton, în silabe); tremur intenționat (tremur la nivelul membrelor la mișcare, mai ales la apropierea unei ținte); adiadococineza; megalografie (scriere de mână mare, neuniformă); dismetrie; ameţeală; scăderea tonusului muscular

6. Sensibilitatea, tipurile sale. Structura căilor de sensibilitate.

Sensibilitatea este capacitatea corpului de a răspunde la semnalele de la Mediul extern, propriile organe și țesuturi. Iritațiile sunt percepute de receptori. Receptorul este un senzor situat în piele, mucoase, mușchi, ligamente, organe interne și vasele de sânge. Reacționează la stimuli și îi codifică în impulsuri nervoase. Există trei tipuri de receptori: 1 exteroreceptori- percep durerea, temperatura si iritatiile tactile ale pielii si mucoaselor; 2. proprioreceptori- furnizează informații despre poziția relativă a părților corpului; localizate în sistemul musculo-scheletic: mușchi, tendoane, ligamente, articulații; 3 interoreceptori- reacționează la presiune și compoziția chimică a sângelui și conținutul tractului gastrointestinal; localizate în organele și vasele interne. După tipurile de receptori, se disting următoarele tipuri sensibilitate generală: § superficial (durere, temperatură, tactil); § profund (musculo-articular, vibrational, presiune, masa); § tipuri complexe de sensibilitate (bidimensional-spațială, discriminatorie, stereognoză, kinestezie, simț de localizare); § interoceptive (sensibilitatea vaselor de sange si a organelor interne). Pe lângă sensibilitatea generală, există o sensibilitate specială apărute ca răspuns la iritația din exteriorul organelor speciale de simț. Această sensibilitate include vederea, auzul, mirosul, gustul. Structura căilor de sensibilitate. Impulsurile senzoriale sunt purtate de nervii periferici. Acești nervi, cu excepția celor intercostali, formează plexuri în secțiunea lor proximală: cervicobrahial și lombo-sacral. Celulele primilor neuroni de toate tipurile de sensibilitate sunt situate în nodul intervertebral. Dendritele lor sunt nervi periferici urmează până la receptorii trunchiului și membrelor. Axonii primilor neuroni merg la măduva spinării ca parte a rădăcinii posterioare. Fibre în măduva spinării diferite feluri sensibilitățile diferă. Conductori de sensibilitate profundă intră în funiculul posterior al măduvei spinării de pe partea lor, se ridică la medular oblongata și se termină pe celulele celui de-al doilea neuron (nucleul lui Gaulle și Burdach). Axonul celui de-al doilea neuron trece pe partea opusă și se ridică la talamus, unde se află al treilea neuron. Conductori de sensibilitate la suprafață ca parte a rădăcinii posterioare, ele intră în cornul posterior al măduvei spinării, unde se află al doilea neuron. Axonul celui de-al doilea neuron trece pe partea opusă și se ridică la funiculul lateral la talamus (al treilea neuron). Pornind de la talamus, căile sensibilității profunde și superficiale sunt comune - axonul celui de-al treilea neuron al lor se termină în girusul central posterior.

7. Sindroame ale tulburărilor senzitive, valoarea lor diagnostică.

Periferic- cu afectarea nervilor periferici și a plexurilor nervoase. Se manifestă prin hipestezie sau anestezie de toate tipurile de sensibilitate în zona de inervație a nervului sau a plexului. Leziunile multiple ale nervilor periferici (polineuropatia) determină o tulburare simetrică a tuturor tipurilor de sensibilitate la nivelul extremităților distale sub formă de „mănuși” și „șosete”. Segmentală- cu afectarea rădăcinilor posterioare, a coarnelor posterioare sau a nucleilor senzoriali ai nervilor cranieni. Odată cu înfrângerea rădăcinilor posterioare în zona lor de inervație, toate tipurile de sensibilitate sunt perturbate, durerea apare de-a lungul cursului rădăcinii. Când coarnele posterioare sunt afectate, apare un tip disociat de tulburare de sensibilitate: sensibilitatea superficială scade în timp ce se păstrează profund. Conductor- apare sub leziunea căilor senzoriale din creier sau măduva spinării. În acest caz, sensibilitatea profundă este perturbată pe partea focarului patologic cu același nume și superficială - pe partea opusă.

Bolile inflamatorii ale cerebelului apar de obicei în fundalul bolii întregului creier, iar simptomele de implicare cerebeloasă sunt componente ale tabloului clinic general al implicării SNC. Exista urmatoarele trei forme de afectiuni inflamatorii ale creierului si membranelor acestuia cu localizare predominanta a procesului in fosa craniana posterioara, manifestate prin simptome de meningoencefalita: 1) cu prezenta ocluziei la nivelul fosei craniene posterioare; 2) cu manifestarea unui sindrom moderat pronunțat de creștere a presiunii intracraniene, dar fără a amenința crizele ocluzive; 3) fără simptome severe presiune intracraniană crescută.

În procesele inflamatorii cronice ale creierului și membranelor acestuia cu ocluzie la nivelul fosei craniene posterioare se detectează un proces inflamator productiv exprimat în diferite grade în pia mater și encefalita periventriculară cronică cu hidropizie internă. În regiunea deschiderii mediane a ventriculului (apertura mediana ventriculi quarti), se dezvăluie proliferarea aderențelor și adesea fuziunea adeziunilor dense ale amigdalelor cerebelului între ele și trunchiul cerebral. În cavitatea ventriculului IV, excrescențele, răspândindu-se, se răspândesc de la fundul fosei romboidale la vela din spate și închid strâns deschiderea mediană din partea laterală a ventriculului IV.

În marea majoritate a cazurilor, se stabilește o legătură incontestabilă între dezvoltarea bolii și o infecție anterioară. Destul de des există o reacție la temperatură; caracteristic de proces inflamator modificările numărului de leucocite sunt rare. Compoziția lichidului cefalorahidian depinde de perioada procesului inflamator. În perioada subacută se observă citoză moderat pronunțată cu sau ușor crescută cantitate normală veveriţă. În cursul cronic al bolii fără exacerbare, lichidul cefalorahidian sau ventricular are o compoziție normală sau caracteristică hidrocefaliei. De obicei, în bolile inflamatorii, atât simptomele craniene posterioare, cât și cele cerebrale sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul tumorilor localizate în fosa craniană posterioară. Se observă remisiuni pronunțate și persistente și regresia bolii sub influența repausului și a tratamentului antiinflamator. Adesea există cazuri când bolile inflamatorii sunt foarte asemănătoare ca evoluție clinică cu tumorile fosei craniene posterioare (vezi mai jos) și este dificil să se facă un diagnostic diferențial între ele.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, sindromul presiunii intracraniene crescute progresează și se manifestă dificultăți în circulația lichidului cefalorahidian, este indicată o operație de deschidere a fosei craniene posterioare. Detectarea ocluziei la nivelul deschiderii mediane a ventriculului IV servește ca indicație pentru disecția vermisului cerebelos cu deschiderea cavității ventriculului IV, care restabilește fluxul de lichid din sistemul ventricular în cisternele bazale și spaţiul subarahnoidian. Dacă în timpul operației se dovedește că dificultatea circulației LCR este asociată cu dificultăți de scurgere în cavitatea ventriculului IV sau a apeductului cerebral, se efectuează operația lui Thorkildsen (vezi Hidrocefalie).