Tulburări afective volitive. Simptomele bolii sunt tulburări în sfera emoțional-volițională. Principalele abateri în sfera emoțională și volitivă la copii sunt

Destul de des, îngrijirea părintească se concentrează în principal pe sănătatea fizică a copilului lor, în timp ce componenta emoțională rămâne practic nesupravegheată. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea părinților consideră simptomele timpurii ale tulburărilor emoționale ca fiind temporare și, prin urmare, inofensive.

Locul tulburărilor emoționale în dezvoltare mentală viața unui copil pare a fi unul dintre aspectele cheie ale vieții sale, datorită faptului că aceste încălcări îi afectează atitudinea față de părinți și față de mediul înconjurător în general. Astăzi, există o tendință de creștere a tulburărilor emoționale la copii, sub forma unei adaptări sociale reduse și a unei tendințe la comportament agresiv.

Există multe motive pentru apariția tulburărilor emoționale la un copil, așa că părinții ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când apar diferite semne patologice. De regulă, specialiștii pun un diagnostic final atunci când înregistrează 3 semne de instabilitate emoțională.

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor emoționale sunt:

• Caracteristicile fizice, ținând cont de bolile suferite în copilărie;
• Inhibarea dezvoltării mentale și mentale;
• Creșterea necorespunzătoare a unui copil în perioada preșcolară;
• Alimentație deficitară, și anume aportul insuficient de substanțe necesare, care afectează semnificativ dezvoltarea bebelușului;

De asemenea, aceste motive de mai sus sunt împărțite în două grupuri mari:

1. Biologic.

Acest grup cauzal include un tip caracteristic de sistem nervos. De exemplu, în prezența unei tulburări de deficit de atenție, un copil poate dezvolta ulterior un proces patologic în creier, format ca urmare a cursului sever al sarcinii și al nașterii mamei sale.

1. Social

Acest grup determină procesul de interacțiune a copilului cu alte persoane și cu mediul. De exemplu, dacă un copil are deja experiență de comunicare cu un grup de vârstă de oameni, cu colegii săi și cu grupul principal pentru el - familia, atunci, în unele cazuri, o astfel de socializare îl poate dăuna și el.

Dacă un copil este supus în mod constant negării de către adulți, atunci el inconștient începe să reprime informațiile primite care provin din mediu.

Apariția unor noi experiențe care nu coincid cu structura sa conceptuală începe să fie percepută negativ de către acesta, ceea ce îi creează în cele din urmă un anumit stres.

În absența înțelegerii de la semeni, copilul dezvoltă experiențe emoționale (furie, resentimente, dezamăgire), care se caracterizează prin severitate și durată. De asemenea, provoacă conflicte constante în familie, solicitări la adresa copilului, lipsa de înțelegere a intereselor acestuia tulburari emotionaleîn dezvoltarea psihică a copilului.

Clasificări ale tulburărilor emoționale și simptomele acestora

Dificultatea de a identifica tulburările emoțional-voliționale a dus la faptul că un număr de psihologi și-au format opinii diferite asupra acestor tipuri de tulburări. De exemplu, psihologul de știință G. Sukhareva a remarcat că tulburările emoționale la vârsta școlii primare sunt adesea observate la copiii care suferă de neurastenie, care a fost caracterizată de o excitabilitate excesivă.

Psihologul J. Milanich a avut o altă idee despre aceste tulburări. El a descoperit că tulburările emoțional-volitive includ 3 grupe de tulburări emoționale;

• Reacții emoționale acute, care se caracterizează prin colorarea anumitor situații conflictuale, care s-au manifestat prin agresivitate, isterie, reacții de teamă sau resentimente;
• O stare de tensiune crescută – anxietate, teamă, scăderea dispoziției.
• Disfuncția stării emoționale, care s-a manifestat printr-o tranziție bruscă de la fenomenele emoționale pozitive la cele negative și, de asemenea, în ordine inversă.

Cu toate acestea, cel mai detaliat tablou clinic tulburările emoționale au fost N.I. Kosterina. Ea împarte tulburările emoționale în 2 grupuri mari, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de emoționalitate și, în consecință, o scădere a acestuia.

Primul grup include condiții precum:

• Euforie, care se caracterizează printr-o creștere inadecvată a dispoziției. Un copil în această stare, de regulă, are impulsivitate crescută, nerăbdare și dorință de dominație.
• Disforia este forma opusă de euforie, caracterizată prin manifestarea unor emoții precum furie, iritabilitate, agresivitate. Este un tip de sindrom depresiv.
• Depresia este o afecțiune patologică caracterizată prin manifestarea emoțiilor negative și pasivitate comportamentală. Un copil în această stare se simte deprimat și trist.
• Sindromul de anxietate este o afecțiune în care copilul simte o anxietate nerezonabilă și o tensiune nervoasă severă. Se exprimă prin schimbări constante de dispoziție, lacrimi, lipsă de apetit și sensibilitate crescută. Adesea, acest sindrom se dezvoltă într-o fobie.
• Apatia este o afecțiune gravă în care copilul se simte indiferent față de tot ce se întâmplă în jurul lui și se caracterizează, de asemenea, printr-o scădere bruscă a funcțiilor de inițiativă. Majoritatea psihologilor susțin că pierderea reacțiilor emoționale este combinată cu o scădere sau pierderea completă a impulsurilor voliționale.
• Paratamia este o tulburare caracteristică a fondului emoțional, în care experiența unei emoții specifice este însoțită de manifestări externe ale emoțiilor complet opuse. Adesea observată la copiii care suferă de schizofrenie.

Al doilea grup include:

• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este caracterizată prin simptome precum dezorientarea motorie și impulsivitate. Rezultă că semnele cheie ale acestui sindrom sunt distractibilitatea și activitatea motorie excesivă.
• Agresiune. Această manifestare emoțională se formează ca parte a unei trăsături de caracter sau ca reacție la influențele mediului. În orice caz, încălcările de mai sus trebuie corectate. Cu toate acestea, înainte de ajustare manifestări patologice, în primul rând, sunt identificate principalele cauze ale bolilor.

Diagnosticul tulburărilor

Pentru terapia ulterioară a tulburărilor și eficacitatea acesteia, este foarte important diagnostic în timp util dezvoltarea emoțională a copilului și tulburările acestuia. Există multe metode și teste speciale care evaluează dezvoltarea și starea psihologică a unui copil, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Diagnosticul copiilor preșcolari include:

• Diagnosticul nivelului de anxietate și evaluarea acestuia;
• Studiul stării psiho-emoționale;
• test de culoare Luscher;
• Studierea stimei de sine și a caracteristicilor de personalitate ale copilului;
• Studiul dezvoltării calităților volitive.

Căutarea ajutorului psihologic este necesară dacă un copil întâmpină anumite dificultăți în învățare, comunicare cu semenii, comportament sau are anumite fobii.

Părinții ar trebui să acorde atenție, de asemenea, dacă copilul are experiențe emoționale, sentimente și, de asemenea, dacă starea lui este caracterizată ca fiind depresivă.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

O serie de oameni de știință autohtoni și străini din domeniul psihologiei identifică o serie de tehnici care fac posibilă corectarea tulburărilor emoțional-voliționale la copii. Aceste metode sunt de obicei împărțite în 2 grupe principale: individual și grup, dar această împărțire nu reflectă scopul principal corectarea tulburărilor psihice.

Corecția mentală a tulburărilor afective la copii este un sistem organizat de influențe psihologice. Această corecție vizează în principal:

• Atenuarea disconfortului emoțional
• Creșterea activității și a independenței
• Suprimarea reacțiilor personale secundare (agresivitate, excitabilitate excesivă, anxietate etc.).
• Corectarea stimei de sine;
• Formarea stabilității emoționale.

Psihologia mondială include 2 abordări principale ale corectării psihologice a unui copil, și anume:

• Abordare psihodinamică. Pledează pentru crearea unor condiții care să permită suprimarea barierelor sociale externe, folosind metode precum psihanaliza, terapia prin joc și terapia prin artă.
• Abordare comportamentală. Această abordare vă permite să stimulați copilul să asimileze noi reacții care vizează formarea formelor comportamentale adaptative și, dimpotrivă, suprimă formele de comportament neadaptative, dacă există. Include metode de influență precum antrenamentul comportamental și psihoreglator, care permit copilului să consolideze reacțiile învățate.

Atunci când alegeți o metodă de corectare psihologică a tulburărilor emoționale, trebuie să pornim de la specificul tulburării, care determină deteriorarea stării emoționale. Dacă un copil are tulburări intrapersonale, atunci o modalitate excelentă ar fi să folosești terapia prin joc (nu terapia computerizată), iar metoda de psihocorecție familială s-a dovedit și ea bună.

Daca predomina conflictele interpersonale se recurge la psihocorectia de grup, care permite optimizarea relatiilor interpersonale. Atunci când alegeți orice metodă, trebuie luată în considerare severitatea instabilității emoționale a copilului.

Metode de corecție psihologică precum terapia prin joc, terapia basmului etc. functioneaza eficient daca corespund caracteristicilor mentale ale copilului si ale terapeutului.

Vârsta unui copil de până la 6 ani (perioada preșcolară) este cea mai importantă perioadă a dezvoltării sale, deoarece în această perioadă se formează bazele personale ale copilului, calitățile volitive, iar sfera emoțională se dezvoltă rapid.

Calitățile voliționale se dezvoltă în principal datorită controlului conștient asupra comportamentului, menținând în același timp anumite reguli comportamentale în memorie.

Dezvoltarea acestor calități este caracterizată ca dezvoltarea generală a personalității, adică în principal prin modelarea voinței, emoțiilor și sentimentelor.

În consecință, pentru creșterea cu succes emoțional-volițională a unui copil, părinții și profesorii trebuie să acorde o atenție deosebită creării unei atmosfere pozitive de înțelegere reciprocă. Prin urmare, mulți experți recomandă părinților să formuleze următoarele criterii pentru copilul lor:

• Când comunici cu un copil, trebuie să păstrezi calmul absolut și să-ți arăți bunăvoința în toate modurile posibile;
• Ar trebui să încerci să comunici mai des cu copilul tău, să-l întrebi despre orice, să empatizezi și să fii interesat de hobby-urile lui;
• Munca fizică comună, jocuri, desen etc. va avea un efect pozitiv asupra stării copilului, așa că încercați să-i acordați cât mai multă atenție.
• Este necesar să se asigure că copilul nu se uită la filme și nu joacă jocuri cu elemente de violență, deoarece acest lucru nu va face decât să-i agraveze starea emoțională;
• Susține-ți copilul în toate modurile posibile și ajută-l să-și dezvolte încrederea în sine și în abilitățile sale.

Conceptul de reglare emoțională și norme emoționale, caracteristicile psihologice individuale ale manifestării emoțiilor și sentimentelor. Clasificarea tulburărilor emoționale. Tulburări emoționale în diferite procese și condiții patologice. Metode și tehnici de studiere a emoțiilor (MCV lui Lüscher, MPV Sondi, chestionar pentru evaluarea stării emoționale, tehnici proiective de desen).

Clasificarea patopsihologică tulburări volitive: încălcări la nivel componente motivaționale act volitiv (oprimarea și întărirea motivelor de activitate, pervertirea motivelor), patologie la nivelul implementării unui act volițional (oprimare și întărire funcțiile motorii, parakinezie). Studiul calităților volitive ale personalității.

Emoții- este un proces mental de reflectare subiectivă a celor mai multe atitudine generală o persoană față de obiectele și fenomenele realității, față de alte persoane și față de sine însuși în raport cu satisfacția sau nemulțumirea nevoilor, scopurilor și intențiilor sale.

Caracteristicile psihologice individuale - depinde de vârsta, temperamentul și personalitatea unei persoane în ansamblu. Emoțiile ca formațiuni psihologice sistemice complexe care alcătuiesc sfera emoțională a individului sunt caracterizate de mulți parametri: semn(pozitiv sau negativ) și modalitatea(calitatea emoției), durata si intensitatea(cu forta) mobilitate(viteza de schimbare a stărilor emoţionale) şi reactivitate(viteza de apariție, severitatea și adecvarea răspunsului emoțional la stimuli externi și interni), precum și gradul conștientizarea emoțiile și gradul lor control voluntar.

Clasificarea tulburărilor emoționale:

- labilitate emoțională(slăbiciune) – mobilitate excesivă, ușurință în schimbarea emoțiilor.

- rigiditate emoțională(inerție, rigiditate) – trăirea emoțiilor persistă mult timp, deși evenimentul care a provocat-o a trecut de mult.

- excitabilitate emoțională este determinată de puterea minimă, intensitatea stimulilor externi sau interni care pot provoca reacția emoțională a unei persoane.

- explozivitatea(explozivitatea)

- monotonie emoțională(rece)

- paralizie emoțională– oprirea acută, pe termen scurt, a emoțiilor.

- apatie(indiferenţă)

Instabilitate emoțională (emoțiile sunt mai puțin susceptibile de control conștient).

Incontinenta emotionala este incapacitatea de a-ti controla si stapani emotiile.

Patologia sferei emoționale

Simptomele tulburărilor emoționale sunt variate și numeroase, dar pot fi distinse cinci tipuri principale de răspuns emoțional patologic:

tip catatimic- apare de obicei in situatii stresante, reactiile emotionale patologice sunt relativ de scurta durata, schimbatoare, psihogene (nevroze si psihoze reactive);

tip holotimic- caracterizat prin condiționarea (primatul) endogenă a tulburărilor de dispoziție, care se manifestă prin polaritatea stărilor emoționale, stabilitatea și frecvența de apariție a acestora (psihoza maniaco-depresivă și involuțională, schizofrenie);

tip paratimic- caracterizată prin disociere, o încălcare a unității în sfera emoțională între manifestările emoționale și alte componente ale activității mentale (schizofrenie);

tip exploziv- caracterizat printr-o combinație de inerție a manifestărilor emoționale cu explozivitatea lor, impulsivitatea (semne de paroxism), dominată de o dispoziție furios-tristă sau extatic exaltată (epilepsie, boli organice ale creierului);

tipul demenței- combinate cu semne crescânde de demență, necriticitate, dezinhibarea pulsiunilor inferioare pe un fond de complezență, euforie sau apatie, indiferență, aspontaneitate (demență senilă de tip Alzheimer, demență aterosclerotică, paralizie progresivă și alte boli).

În patologie, următoarele sunt de importanță practică: hipotimie(scăderea patologică a stării de spirit de fundal), hipertimie(creșterea patologică a stării de spirit de fond) și paratimie(emoționalitate pervertită).

Metode de studiere a emoțiilor MCV Luscher, MPV Sondi, chestionar pentru evaluarea stării emoționale, desenarea tehnicilor proiective

Testul Luscher (metoda de alegere a culorii)). Include un set de opt cărți - patru cu culori primare (albastru, verde, roșu, galben) și patru cu culori suplimentare (violet, maro, negru, gri). Alegerea culorii în ordinea preferințelor reflectă concentrarea subiectului pe o anumită activitate, starea sa de spirit, starea funcțională, precum și cele mai stabile trăsături de personalitate. Testul Luscher nu poate fi folosit ca tehnică independentăîn practica examenului, selecției profesionale, evaluarea personalului.

Chestionar pentru evaluarea stării emoționale- această tehnică este eficientă dacă este necesar să se identifice schimbări în starea emoțională a unei persoane într-o anumită perioadă de timp. Se determină următorii indicatori:
I1– „Calme – anxietate” (stima de sine individuală - I1- este egal cu numărul judecăţii selectate de subiect din această scală. Valorile individuale pentru indicatori sunt obținute în mod similar I2-I4).
ȘI 2– „Energie – oboseală”.
DIN- "Elație - depresie."
I4- „Un sentiment de încredere în sine este un sentiment de neputință.”
I5– Evaluarea totală (pe patru scale) a stării

Încălcări de voință.

Voința este un proces mental de control și reglare conștientă a comportamentului cuiva, asigurând depășirea dificultăților și obstacolelor în drumul către obiectiv.

Patologia reglării volitive și voluntare

1) Încălcări la nivelul componentei motivaționale a actului volitiv - trei grupuri: oprimarea, întărirea și denaturarea motivelor de activitate și pulsiuni.

A) Suprimarea motivelor de activitate

hipobulie- reducerea intensității și reducerea numărului de stimulente pentru activitate cu regresie. Severitate extremă - abulimie - absența totală a dorințelor, aspirațiilor și motivațiilor pentru activitate.

B) Consolidarea motivelor de activitate

Hiperbulie- creșterea patologică a intensității și numărului de impulsuri și motive de activitate. Hiperbulia face de obicei comportamentul pacientului inadecvat. Activitatea excesivă și creșterea numărului de impulsuri se întâlnesc și în stări dureros de crescute (stări maniacale) și intoxicație. O trăsătură foarte caracteristică a hiperbuliei este scăderea oboselii pacienților.

C) Pervertirea motivelor și a motivelor de activitate

Parabulie- modificări calitative, distorsiuni atât ale componentelor motivaționale, cât și ale componentelor intelectuale ale actului volitiv, se pot manifesta sub trei forme principale:

1. Se aseamănă cu ritualurile și sunt mai frecvente în tulburările nevrotice. De obicei, sunt efectuate doar acele acțiuni obsesive care nu amenință viața pacientului însuși sau a celor din jur și, de asemenea, nu contrazic principiile sale morale și etice.

2. Acțiuni compulsive - pulsiuni compulsive realizate. În cele mai multe cazuri, pulsiunile compulsive sunt monotematice și se manifestă ca paroxisme repetate irezistibile ale tulburărilor comportamentale. Destul de des se repetă stereotip, dobândind caracterul unui fel de obsesie morbidă („monomanie”) cu incendierea, furtul fără sens, jocurile de noroc etc.

3. Actiunile impulsive se manifesta in actiuni absurde si actiuni care dureaza secunde sau minute, sunt comise de pacienti fara sa gandeasca si sunt neasteptate pentru altii. Motivele acestor reacții comportamentale sunt puțin înțelese și de neînțeles chiar și pentru pacientul însuși.

4. Acțiuni violente, de ex. mișcări și acțiuni care apar împotriva voinței și dorinței. Acestea includ plâns și râs violent, strâmbături, tuse, plesnituri, scuipat, frecarea mâinilor și altele. Acțiunile violente se găsesc cel mai adesea în bolile organice ale creierului.

Voința este o activitate mentală conștientă, intenționată. LOR. Sechenov, în lucrarea sa „Reflexele creierului” (1866), a subliniat că mecanismul mișcărilor voluntare este de natură reflexă, care se bazează pe excitația nervoasă. În procesul dezvoltării socio-istorice, oamenii au dezvoltat forme mai complexe și precise de reacții adaptative, exprimate prin reacții reflexe condiționate foarte diferențiate. Sfera volitivă este strâns legată de instincte (reflexe înnăscute) și pulsiuni.

Instinctele sunt reflexe înnăscute moștenit de o persoană de la strămoșii săi. Instinctele includ: alimentar, defensiv, sexual, parental. O persoană își poate regla instinctele și le poate suprima. Dacă apar simultan mai multe dorințe conflictuale, atunci apare o luptă de motive. Motiv este un act de reflecție, adică o atitudine critică față de dorință în concordanță cu posibilitățile reale. Ca urmare a luptei motivelor, o persoană ia o anumită decizie. Vointa, actiune volitiva - acesta este unul dintre aspectele psihicului, care, ca orice activitate mentală, este determinat cauzal și supus legilor lumii existente. Activitatea voluțională este o acțiune care vizează realizarea unui scop stabilit în mod conștient, activitate mentală intenționată.

Acțiunile de voință se pot manifesta în conformitate cu legile unui mediu dat și apoi vorbesc despre educația și comportamentul corect al unei persoane. În tulburările sferei volitive, se poate distinge între o creștere sau scădere a activității mentale și o perversiune a acțiunilor volitive.

Procesele voliționale pot fi perturbate în diverse moduri și caracterizate prin diverse manifestări.

La pacienții cu sindrom maniaco-depresiv, există o creștere a activității voliționale, manifestată prin creșterea activității, neoboseala, verbozitatea, creșterea bună dispoziție. O scădere a activității volitive este însoțită de inactivitate, apatie, o scădere bruscă a activității motorii și se observă în unele tulburări psihice (psihoze reactive și endogene).

Emoțional-volițional și motric- actiuni volitive se formează în cursul vieții, abaterile lor se pot manifesta la o anumită vârstă și în anumite tulburări psihoneurologice.

Slăbirea activității volitive și, odată cu acestea, manifestarea pulsiunilor, se găsește adesea într-o clinică de psihiatrie.

Unitățile sunt reacții vitale filogenetic vechi, moștenite, complexe, reflexe necondiționate (instinctive), care vizează conservarea rasei și prelungirea speciei. Sunt caracteristice oamenilor și animalelor. Pulsiunile umane, spre deosebire de animale, sunt subordonate sociale activitatea muncii. Antrenamentul și educația contribuie la inhibarea pulsiunilor. Cu unele leziuni ale cortexului cerebral, afectarea, pulsiunile pot fi dezinhibate.

Tulburări ale instinctului și pulsiunilor se pot manifesta prin intensificarea, scăderea, dispariția sau distorsiunea calitativă a acestora.

Încălcarea instinctului alimentar. Pofta de mâncare se observă sub formă de instinct alimentar crescut (lacomie, lăcomie). Astfel de condiții sunt observate la pacienții care au avut encefalită și sunt chemați bulimie. Cel mai adesea ai de-a face cu suprimarea poftelor alimentare. Refuzul persistent de a mânca alimente ( anorexie) duce la epuizarea pacientului. Refuzul persistent de a mânca poate fi asociat cu o dispoziție delirante (idei delirante de otrăvire etc.) sau cu credința că alimentele sunt făcute din produse de calitate scăzută. Simptomul maxim- consumul de obiecte necomestibile. Coprofagia- consumul de fecale. Refuzul de a mânca poate apărea în diferite forme de stupoare, în stări de depresie și în isterie. În unele cazuri, anorexia este un mecanism fiziologic protector prin care organismul se adaptează la noile condiții ale mediului extern și intern.

În primele ore după naștere, reflexul alimentar, care este înnăscut, se manifestă. Un copil nascut normal cu o greutate buna isi plesneste buzele si cauta mamelonul, aspirand o cantitate suficienta de lapte. Copiii născuți slăbiți, cu greutate mică sau care au suferit o leziune cerebrală traumatică la naștere se disting printr-un reflex alimentar slab, mănâncă puțin și prost, regurgitează și prezintă adesea simptome dispeptice (disfuncție a tractului gastrointestinal). Ulterior, ei mănâncă puțin, selectiv. Ele arată adesea polidipsie(aport crescut de lichide). În ceea ce privește dezvoltarea fizică, acești copii sunt subnutriți, se îmbolnăvesc adesea și manifestă cu ușurință diverse reacții nevrotice.

Odată cu întărirea reflexului alimentar, copiii de la o vârstă fragedă atrag atenția cu apetit crescut și grasime bună. Pe măsură ce îmbătrânesc, ei mănâncă mult, în special făină și alimente cu carbohidrați. Mamele se plâng adesea că copiii scot alimentele interzise din cheie și mănâncă totul. Ei câștigă rapid înălțime și greutate și atrag atenția datorită conținutului crescut de grăsimi ( endocrinopatie). Copiii spun că au pofte incredibile de mâncare ( bulimie), le este foame tot timpul, mănâncă mult ( polifagie) și nu mă pot sătura ( akoria), deși sunt hrăniți destul de bine.

Odată cu slăbirea sau întărirea reflexului alimentar, se poate observa o perversiune a pulsiunilor în anumite condiții: sarcină, la pacienții care au suferit comoții cerebrale și anumite psihoze. O perversiune a reflexului alimentar se manifestă în dorința de a mânca un aliment sau de a refuza altul. Uneori, pacienții mănâncă alimente necomestibile din cauza lipsei anumitor substanțe din organism, de exemplu, cretă în timpul sarcinii sau excremente în timpul idiotului.

CU reflex defensiv metode de educație conexe. Părinții și educatorii îi învață pe copii să trateze bine și să ajute un prieten și interzic lupta. Unii copii învață acest principiu și se comportă corect în grup, în timp ce alții prezintă diverse abateri.

Copiii care sunt ușor de excitat, care au suferit o traumă cranio-cerebrală la naștere sau de-a lungul vieții la nivelul craniului, experimentează adesea izbucniri afective și intră cu ușurință în conflict. La adolescenți, aceste afecțiuni sunt agravate sub influența alcoolului, drogurilor și stărilor antisociale.

La copiii slăbiți fizic, reflexul defensiv nu se formează. Sunt sensibili, plângători, toată lumea îi jignește, nu se pot apăra. Profesorii din instituțiile preșcolare și școlare ar trebui să fie deosebit de atenți la copiii slăbiți fizic și să evite situațiile conflictuale.

Acest grup de patologii include tulburare de autoconservare, care poate apărea sub formă exacerbare impuls pentru autoconservare (neîncredere în tot ceea ce este nou, schimbări, obiecte nefamiliare, aderarea la o ordine stereotipă), slăbire impuls pentru autoconservare (lipsa reacțiilor defensive, atitudine indiferentă față de ceilalți), perversiuni impuls pentru autoconservare (autoagresiune).

Frică ia o formă patologică a impulsului de autoconservare. Aceasta este o experiență de viață profundă, complet lipsită de sens, de obicei nemotivată și extrem de intensă. Manifestarea lui variază: cu stupoare (amorțeală) sau neliniște motorie violentă (reacții isterice).

Atracția pentru sinucidere ( sinucidere despre manie) este de obicei asociată cu tulburări mintale și se observă la adolescenți și adulții tineri cu psihoze reactive, dependență de droguri și alcoolism. Persoanele bolnave mintal manifestă adesea o mare ingeniozitate și perseverență în a-și îndeplini intențiile de sinucidere. Aproape de dorința de a-și lua viața se află și dorința de a se automutila, adesea desfășurată impulsiv. Acest lucru apare adesea pe fondul experiențelor delirante și halucinatorii.

Într-o clinică de psihiatrie, tulburările ocupă un loc proeminent dorinta sexuala: excitabilitate sexuală crescută sau scăzută, perversiuni sexuale, care pot fi observate în diferite boli și afecțiuni psihice.

Excitabilitate sexuală crescută - hipersexualitate, exprimată la adolescenți sub formă de erecții frecvente și prelungite, fantezii erotice, masturbare. Astfel de condiții se observă cu o creștere bruscă a secreției de androgeni datorită dezvoltării pubertale accelerate, sub influența tulburărilor endocrine sau a leziunilor organice ale regiunii hipotalamolimbic.

Hiposexualitatea– scaderea dorintei sexuale, manifestata la adolescenti printr-o lipsa de interes pentru sexul opus. Aceste tulburări apar atunci când dezvoltarea psihosexuală este întârziată.

Cea mai comună formă de tulburare a dorinței sexuale este homosexualitate(atracție față de persoane de același sex). Istoria homosexualilor dezvăluie adesea trăsături ale tulburărilor de dorință din copilărie, cel mai clar manifestate în adolescență și vârsta adultă tânără (interes pentru anumite jocuri, bijuterii, haine pentru fete și invers). În starea mentală a homosexualilor, există trăsături asociate cu patologia dorințelor lor, adesea un sentiment de respingere socială, izolare și adesea experiențe dificile asociate cu conștiința inferiorității lor.

Alte forme de încălcare includ travestism, atracție patologică de a se îmbrăca în haine de sex opus, precum și interes pentru lucrurile de sex opus.

Copiii mici pot fi, de asemenea, obiecte ale dorinței sexuale ( pedofilie), actul sexual cu animale ( bestialitate), atracție pentru statui ( Pygmalion)si altii. Astfel de abateri precum sadismul și masochismul sunt cunoscute de mult. sadismul - caracterizată prin dorința de a provoca durere altei persoane pentru a obține satisfacția sexuală. Masochismul– obținerea satisfacției sexuale sau a plăcerii din durerea sau umilirea oferite de partener.

Condiția opusă este o scădere a activității sexuale, cauzată de temperament, capacitatea de a-și controla în mod volitiv instinctele, nivelul moral al individului și stresul experimentat. Adesea cade potenta la alcoolicii cronici.

Avand in vedere ca instinctul sexual se formeaza in copilarie, sarcina parintilor si educatorilor este de a insufla copiilor intelegere corecta relațiile dintre băieți și fete, respect pentru ei.

O bunica a cerut sfaturi despre nepotul ei de 6 ani. Venind acasă de la grădiniţă băiatul petrece mult timp lângă oglindă, își pune pantofii și rochia mamei, bijuteriile ei, își pictează buzele și se transformă într-o femeie. Acest interes pentru îmbrăcămintea pentru femei o îngrijorează pe bunica mea. Întrebare pentru bunica: ce fac părinții băiatului acasă? Răspunsul bunicii: Tata citește ziarul și se uită la televizor, mama se uită la lucrurile ei noi la modă sau vorbește cu prietenii despre actualizări. Nimeni nu are grijă de copil, el este lăsat în voia lui și trăiește într-un cerc de conversații constante despre lucruri, toalete, bijuterii pentru femei, modă. Desigur, el dezvoltă interese feminine. În acest sens, sfaturi pentru părinți: tatăl copilului ar trebui să facă treburile casnice și educația fizică a bărbaților împreună cu fiul său și să obișnuiască copilul să muncească. În caz contrar, copilul va dezvolta diverse trăsături patologice de personalitate.

Instinctul parental se formează din copilărie. Fata ridică adesea păpușa, o legănă, o scaldă și o îmbracă, imitându-și mama. De-a lungul vieții, fata devine mai aproape de păpuși, iar apoi de copil. Băiatul preferă jocurile în aer liber: război, fotbal sau joacă cu mașini, jucării de construcție și soldați. În zilele noastre, atât băieții, cât și fetele sunt interesați de jocurile pe calculator. În acest proces se formează instinctul parental viata impreuna relația dintre copil și părinții săi, îngrijirea lor și se exprimă în creșterea sănătoasă și adecvată a copilului său. Dar pot fi observate diverse abateri sub formă de supraîngrijire sau hipogrijire, care se manifestă prin întărirea sau slăbirea instinctului parental.

La supraprotecție părinții iubitori încearcă să facă totul pentru copilul lor: el crește neadaptat la treburile casnice și nevoia de a-și ajuta părinții. Cel mai adesea, supraprotecția vine de la mamă, ea îmbracă și încălță copilul, îl sfătuiește cu cine să stea la masă, cu cine să fie prieten și ce să spună. În aceste cazuri, copilul nu face nimic de unul singur și nu își rezolvă problemele. Această situație (suprimarea inițiativei) persistă atât în ​​școală, cât și în adolescent. Copilul dezvoltă un anumit tip de personalitate, care este definit ca psihastenie. În condiții dificile de zi cu zi, acești oameni se găsesc nepregătiți să rezolve în mod independent orice problemă și, în cazuri dificile, prezintă o reacție severă de stres.

În cazuri hipoprotecție, când părinții acordă puțină atenție copiilor lor din diverse motive: muncesc mult, abuzează de alcool și cheltuiesc timp liberîn divertisment. Copiii cresc sub influența creșterii unor străini, care nu sunt întotdeauna prosperi. În aceste cazuri, copiii pleacă de acasă, se angajează în vagabondaj și furt. În funcție de vârsta lor, mulți dintre ei ajung în școli-internat, orfelinate sau la comiterea unei infracțiuni ajung în închisoare.

Într-un număr de cazuri, mamele imediat după naștere experimentează indiferență, chiar dezgust față de copiii lor. Acesta poate fi un semn precoce al unei boli mintale ( psihoze postpartum simptomatice, exacerbarea procesului schizofrenic).

Atractiile se formeaza pe baza instinctelor. Totuși, atracția este un concept mai larg care nu numai că implică anumite forme de comportament, ci denotă și experiența unei anumite nevoi biologice. Astfel, pulsul este o stare care ne încurajează să căutăm sau să evităm acele situații vitale în care ar putea fi rezolvată printr-o mișcare instinctivă. Atractiile se formeaza in timpul vietii, dar se pot schimba sub influenta mediului. Atractiile apar si dispar periodic, intensitatea lor se schimba. Formele de manifestare a pulsiunilor sunt diferite și depind adesea de satisfacția sau de acțiunea volitivă a acestora.

În psihiatrie, un număr mare de impulsiuni impulsive: dorința de a rătăci ( dromomanie), incendiere ( piromania), furt ( cleptomanie). Cele mai multe impulsiuni impulsive sunt formațiuni complexe atât genetic, cât și structural. Spre deosebire de stările obsesive, pulsiunile impulsive sunt impulsuri și aspirații care apar în mod acut care subjug întreaga conștiință și comportament al pacientului. Acțiunile impulsive apar atunci când mai multe încălcare profundă activitatea mentală în comparație cu pulsiunile impulsive. Ele se caracterizează prin lipsă de sens și apar fără niciun motiv. Pacientul poate să comită impulsiv un act agresiv sau să-și facă rău, chiar sinucidendu-se (A.A. Portnov). Astfel de condiții sunt observate în schizofrenie și psihopatie.

Mecanismele patofiziologice ale tulburărilor emoțional-voliționale sunt diverse și au rădăcini genetice și sociale și sunt observate în multe stări de boală psihică și nevrotică. În aceste cazuri, copiii și adolescenții au nevoie de o atitudine bună, atentă și grijulie, și de implicare în activități educaționale și de muncă.

Tulburări ale funcțiilor efectoare (motor-voliționale)

Alături de tulburările emoțional-voliționale, tulburările motorii-voliționale sunt descrise și în clinicile de psihiatrie.

Mecanismul de apariție a tulburărilor motorii-voliționale se bazează pe factorul de predominare a proceselor excitatorii sau inhibitorii în cortexul cerebral. În aceste cazuri, activitatea volitivă este slăbită sau crescută.

Tulburările motor-voliționale cu predominanța procesului excitator includ hiperbulie– activitate volitivă crescută asociată cu pulsiuni crescute. Poate apărea sub forma:

Excitare maniacalăîn care pacientul este în permanentă activitate: fără a termina o treabă, începe o alta, vorbind mult, starea de spirit este veselă, apetitul este crescut. Astfel de pacienți pot prezenta hipersexualitate, agresivitate și dezinhibire comportamentală. O persoană în această stare nu se simte obosită și poate lucra până la 20 de ore pe zi, lăsând câteva ore pentru somn.

Această stare de excitare maniacale este observată timp de două până la trei săptămâni, apoi se calmează treptat până la următorul atac sau trece în starea sa opusă - inhibiția. Boala psihozei maniaco-depresive (MDP) apare în cicluri separate.

excitare catatonică, care, spre deosebire de entuziasmul maniacal, nu este intenționat și este exprimat prin mișcări stereotipe, aleatoriu și pretențioși. Pacienții sunt în continuă mișcare, sar impulsiv din pat și merg fără țintă din colț în colț, strigând cuvinte individuale. Această afecțiune se caracterizează prin ecolalie (repetarea cuvintelor), echopraxie (repetarea mișcărilor), echomie (repetarea expresiilor faciale). Aceste modificări ale comportamentului pacientului sunt caracteristice schizofreniei.

entuziasm hebefrenic, care se caracterizează prin manierism, comportament prostesc, o abundență de ipostaze ridicole, sărituri, sărituri și exstrăzii. În adolescență, simptomele sunt completate de dezinhibarea pulsiunilor inferioare. Pacienții vorbesc mult, filosofează (filozofare, raționament filosofic steril). Aceste condiții sunt observate în schizofrenie.

Excitare isterică survenită după o sperietură. O persoană aleargă fără să se uite înapoi și nu se poate opri mult timp pentru a înțelege ce s-a întâmplat. O formă de entuziasm isteric include și un atac isteric.

Tulburările motor-voliționale cu predominanța procesului inhibitor includ toate formele caracterizate printr-o slăbire a activității volitive ( hipobulie)sau oprirea acțiunii - stupoare:

Stupoare depresivă in care pacientul ramane mult timp in aceeasi pozitie, vorbeste linistit, gaseste cu dificultate cuvintele, miscarile sale sunt lente si executate cu dificultate. Un semn constant de stupoare depresivă este o stare depresivă, o predominanță a sentimentelor de melancolie, frică și anxietate. Aceasta se caracterizează printr-o expresie facială înghețată, suferindă. Asemenea stări pot fi observate în psihoza maniaco-depresivă în faza depresivă, și în depresia senilă.

Stupoare catatonică caracterizată prin imobilitate și mutism (refuz de a vorbi, tăcere). Se observă o stare de flexibilitate ceroasă ( catalepsie) – pacientului i se poate da orice poziție și nu o schimbă mult timp, de exemplu, nu coboară mâna ridicată până când aceasta se coboară singură. Astfel de condiții sunt observate în schizofrenie.

Stupoare hebefrenica caracterizat prin dualitate (diviziunea) activității, negativism, exprimat prin faptul că pacienții efectuează acțiuni opuse celor pe care li se cere să le facă. Aceste condiții sunt observate în schizofrenie.

Stupoare isterică sau psihogenă apare după traume psihice: cu frică, durere bruscă, dezastru natural. Manifestarea externă este inhibiția generală până la amorțeală completă. Uneori, o persoană îngheață și nu se poate mișca de la locul său, nu poate rosti un cuvânt ( mutism). În aceste cazuri, în cortexul cerebral apare o inhibare de protecție pe scară largă.

Astfel de condiții pot apărea la copii și adulți. După o frică însoțită de simptome de mutism, copiii pot dezvolta bâlbâială nevrotică.

Diferitele simptome ale tulburărilor psihopatologice pe care le-am luat în considerare arată varietatea de variante ale stărilor dureroase care pot fi observate în copilărie și adolescență. Important este nevoia depistare precoce tulburări volitive la copii și adolescenți, studiul cauzelor care le provoacă, organizarea corespunzătoare munca pedagogică, aderarea la mental și activitate fizica, implicând copiii în educația fizică, creativitate, educarea calităților morale și a gustului artistic și estetic. Abaterile din sfera emoțional-volițională pe fondul bolii mintale necesită consiliere medicală, psihologică și pedagogică.

Întrebări pentru muncă independentă:

1. Ce sunt emoțiile? Prin ce sunt diferite de sentimente?

2. Care sunt trăsăturile formării sferei emoționale?

3. Descrieți tipurile de tulburări emoționale.

4. Cum se formează sfera emoțional-volițională în copilărie?

5. Ce este atracția? Ce tipuri de patologie a dorinței cunoașteți?

6. Ce tipuri de tulburări ale sferei motor-voliționale cunoașteți?

7. Ce trăsături ale tulburărilor emoționale pot fi observate în copilărie?

8. Cum vă imaginați „negativismul” și semnificația lui în procesul educațional?

9. Numiți diferențele dintre hipobulie și stupoare.

10. Ce sunt sadismul și masochismul?

11. Trăsături ale muncii educatoarelor și profesorilor cu copiii care suferă de tulburări afective și efectoare.

Este foarte greu pentru bebeluși să adoarmă în această perioadă. Ei devin neliniştit noaptea, trezește-te des. Un copil poate reacționa violent la orice stimul, mai ales dacă se află într-un mediu necunoscut.

Adulții depind, de asemenea, în mare măsură de starea lor de spirit, care se poate schimba din motive aparent necunoscute. De ce se întâmplă acest lucru și ce este important să știm despre el?

Definirea sferei emoțional-voliționale

Pentru o dezvoltare adecvată în societate, precum și pentru activitatea normală de viață, sfera emoțional-volițională este importantă. Multe depind de ea. Și acest lucru se aplică nu numai relațiilor de familie, ci și activităților profesionale.

Procesul în sine este foarte complex. Originea sa este influențată de diverși factori. Ar putea fi ca conditii sociale o persoană și ereditatea sa. Această zonă începe să se dezvolte de la o vârstă fragedă și continuă să se dezvolte până la adolescență.

De la naștere, o persoană depășește următoarele tipuri de dezvoltare:

Emoțiile sunt diferite...

La fel ca și manifestările lor în viață

Din ce motive are loc defecțiunea?

Există o serie de motive care pot influența dezvoltarea acestui proces și pot provoca tulburări emoționale și volitive. Printre factorii principali se numără:

Alături de aceasta, puteți numi orice alte motive care pot provoca disconfort intern și un sentiment de inferioritate. În același timp, un copil se va putea dezvolta armonios și corect doar dacă are o relație de încredere cu familia sa.

Spectrul de tulburări ale voinței și emoțiilor

Tulburările emoționale și volitive includ:

• hiperbulie;
• hipobulie;
• abulie;
• tulburare obsesiv-compulsive.

Odată cu o creștere generală a voinței, se dezvoltă hiperbulia, care poate afecta toate impulsurile majore. Această manifestare este considerată caracteristică sindrom maniacal. Deci, de exemplu, apetitul unei persoane va crește; dacă se află într-un departament, va mânca imediat mâncarea care i se aduce.

Ambele vor scădea cu hipobulie. În acest caz, persoana nu are nevoie de comunicare; el este împovărat de străini care se află în apropiere. Se simte mai bine singur. Astfel de pacienți preferă să se cufunde în propria lor lume de suferință. Nu vor să aibă grijă de rudele lor.

Când apare o scădere a voinței, aceasta indică abulie. O astfel de tulburare este considerată persistentă și, împreună cu apatia, este compusă dintr-un sindrom apatic-abulic, care, de regulă, se manifestă în timpul stării finale de schizofrenie.

Cu un impuls obsesiv, pacientul are dorințe pe care este capabil să le controleze. Dar când începe să renunțe la dorințele sale, acest lucru dă naștere la o anxietate gravă în el. El este bântuit de gânduri despre o nevoie care nu a fost satisfăcută. De exemplu, dacă o persoană are frică de poluare, va încerca să nu se spele pe mâini atât de des pe cât și-ar dori, dar acest lucru îl va face să se gândească dureros la propria sa nevoie. Și când nimeni nu se uită la el, le va spăla bine.

Sentimentele mai puternice includ atracția compulsivă. Este atât de puternic încât este comparat cu instinctele. Nevoia devine patologică. Poziția ei este dominantă, așa că lupta internă se oprește foarte repede și persoana își satisface imediat dorința. Acesta poate fi un act extrem de antisocial care va duce la pedeapsă.

Tulburări de voință

Voința este activitatea mentală a individului, care vizează un anumit scop sau depășirea obstacolelor. Fără aceasta, o persoană nu va putea să-și realizeze intențiile sau să rezolve problemele vieții. Tulburările voliționale includ hipobulia și abulia. În primul caz, activitatea volitivă va fi slăbită, iar în al doilea, va fi complet absentă.

Dacă o persoană se confruntă cu hiperbulie, care este combinată cu distractibilitatea, atunci aceasta poate indica o stare maniacale sau o tulburare delirante.

Dorința de hrană și autoconservare sunt perturbate în cazul parabuliei, adică atunci când un act volitiv este pervertit. Pacientul, refuzând alimentele normale, începe să mănânce alimente necomestibile. În unele cazuri, se observă lăcomie patologică. Atunci când sentimentul de autoconservare este afectat, pacientul își poate provoca vătămări grave. Aceasta include și perversiunile sexuale, în special masochismul și exhibiționismul.

Spectrul de calități voliționale

Tulburări emoționale

Emoțiile sunt diferite. Ele caracterizează relațiile oamenilor cu lumea din jurul lor și cu ei înșiși. Există multe tulburări emoționale, dar unele dintre ele sunt considerate un motiv urgent pentru a vizita un specialist. Printre ei:

• stare de spirit depresivă, melancolică, de natură recurentă, prelungită;
• schimbare constantă a emoțiilor, fără motive serioase;
• stări emoționale incontrolabile, afecte;
• anxietate cronică;
• rigiditate, incertitudine, timiditate;
• sensibilitate emoțională ridicată;
• fobii.

Tulburările emoționale includ următoarele abateri patologice:

1. Apatia este similară cu paralizia emoțională. Persoana este complet indiferentă la tot ce este în jurul său. Acest lucru este însoțit de inactivitate.
2. Hipotimia, în care starea de spirit scade, iar persoana se simte deprimată, melancolică, fără speranță și, prin urmare, își fixează atenția doar asupra evenimentelor negative.
3. Depresia este caracterizată printr-o triadă de hipotimie, gândire lentă și retard motor. În același timp, pacientul are o dispoziție melancolică, simte tristețe profundă, greutate în inimă și în întregul corp. Dimineața devreme starea sănătății se înrăutățește semnificativ. În această perioadă, există o probabilitate mare de sinucidere.
4. În cazul disforiei, starea de spirit este și ea scăzută, dar are un caracter tensionat și furios. Această abatere este pe termen scurt. De regulă, apare la persoanele care suferă de epilepsie.
5. Nici distimia nu este prelungită. Dispare într-o perioadă relativ scurtă de timp. Această condiție se caracterizează printr-o tulburare de dispoziție. O persoană simte descurajare, anxietate, furie.
6. Opusul abaterilor de mai sus este hipertimia, în care o persoană este prea veselă, este fericită și veselă, energică și își supraestimează propriile capacități.
7. O persoană aflată într-o stare de euforie este mulțumită și lipsită de griji, dar în același timp este caracterizată de pasivitate. Acest lucru apare adesea în cazurile de boală organică a creierului.
8. În timpul extazului, pacientul se cufundă în sine, experimentează încântare, fericire extraordinară. Uneori, această afecțiune este asociată cu o halucinație vizuală cu conținut pozitiv.

Când un copil este excesiv de agresiv sau retras

Încălcări ale sferei emoțional-voliționale, care sunt cele mai pronunțate la copii:

1. Agresivitate. Aproape fiecare copil poate manifesta agresivitate, dar aici merită să fiți atenți la gradul de reacție, durata acesteia și natura motivelor.
2. Dezinhibarea emoțională. În acest caz, există o reacție excesiv de violentă la tot. Astfel de copii, dacă plâng, o fac cu voce tare și sfidător.
3. Anxietate. Cu o astfel de încălcare, copilul va fi jenat să-și exprime clar emoțiile, nu vorbește despre problemele sale și simte disconfort atunci când i se acordă atenție.

În plus, tulburarea apare cu creșterea și scăderea emoționalității. În primul caz, aceasta se referă la euforie, depresie, sindrom de anxietate, disforie și frici. Când este scăzută, se dezvoltă apatia.

Încălcarea sferei emoțional-voliționale și tulburări de comportament sunt observate la un copil hiperactiv care experimentează neliniște motorie, suferă de neliniște și impulsivitate. Nu se poate concentra.

O viziune modernă a corectării

Hipoterapia este identificată ca una dintre metodele principale corectare soft. Implica comunicarea cu caii. Această procedură este potrivită nu numai pentru copii, ci și pentru adulți.

Poate fi folosit pentru întreaga familie, ceea ce va ajuta la unirea acesteia și la îmbunătățirea relațiilor de încredere. Acest tratament vă va permite să vă luați la revedere de la o dispoziție depresivă, experiențe negative și să reduceți anxietatea.

Dacă vorbim despre corectarea tulburărilor la un copil, atunci pot fi folosite o varietate de metode psihologice pentru aceasta. Dintre acestea merită evidențiate:

• terapia prin joc, care implică utilizarea jocurilor (această metodă este considerată deosebit de eficientă pentru preșcolari);
• terapie orientată către corp, dans;
• terapia basmului;
• terapia prin artă, care este împărțită în două tipuri: percepția materialului finit sau desenul independent;
• muzicoterapia, în care muzica este folosită sub orice formă.

Este mai bine să încercați să preveniți orice boală sau abatere. Pentru a preveni tulburările emoționale și volitive, ar trebui să ascultați aceste sfaturi simple:

• dacă un adult sau un copil este traumatizat emoțional, atunci cei din apropiere ar trebui să fie calmi și să-și arate bunăvoința;
• oamenii trebuie să-și împărtășească experiențele și sentimentele cât mai des posibil;
• trebuie să faci muncă fizică sau să desenezi;
• monitorizează-ți rutina zilnică;
• încercați să evitați situațiile stresante și îngrijorarea excesivă.

Este important să înțelegeți că multe depind de cei care sunt în apropiere. Nu trebuie să-ți împărtășești experiențele cu toți cei din jurul tău, dar trebuie să ai pe cineva care să te ajute într-o situație dificilă, să te sprijine și să asculte. La rândul lor, părinții trebuie să dea dovadă de răbdare, grijă și dragoste nemărginită. Acest lucru va păstra sănătatea mintală a copilului.

Tulburări volitive emoționale

Emoțiile la o persoană acționează ca o clasă specială de stări mentale, care se reflectă sub forma unei atitudini pozitive sau negative față de lumea din jurul nostru, de alți oameni și, mai ales, de sine. Experiențele emoționale sunt determinate de proprietățile și calitățile corespunzătoare formate în obiectele și fenomenele realității, precum și de anumite nevoi și nevoi ale unei persoane.

Rolul emoțiilor în viața umană

Termenul „emoție” provine de la numele latin emovere, care înseamnă mișcare, entuziasm și entuziasm. Componenta funcțională cheie a emoțiilor este motivația pentru activitate; ca urmare, sfera emoțională este numită și sfera emoțional-volițională.

În momentul de față, emoțiile joacă un rol semnificativ în asigurarea interacțiunii dintre corp și mediu.

Emoțiile negative se manifestă ca urmare a lipsei de informații necesare care sunt necesare pentru a satisface o serie de nevoi și emoții pozitive caracterizat prin disponibilitatea completă a tuturor informațiilor necesare.

Astăzi, emoțiile sunt împărțite în 3 părți principale:

1. Afect, caracterizat prin experiența acută a unui anumit eveniment, tensiune emoțională și entuziasm;
2. Cunoașterea (conștientizarea stării cuiva, desemnarea ei verbală și evaluarea perspectivelor ulterioare pentru satisfacerea nevoilor);
3. Expresie care se caracterizează prin activitate sau comportament motric corporal extern.

O stare emoțională relativ stabilă a unei persoane se numește dispoziție. Sfera nevoilor umane include nevoi sociale și emoții care apar pe baza nevoilor sociale și culturale, care mai târziu au devenit cunoscute sub numele de sentimente.

Există 2 grupuri emoționale:

1. Primar (furie, tristete, anxietate, rusine, surpriza);
2. Secundar, care include emoțiile primare procesate. De exemplu, mândria este bucurie.

Tabloul clinic al tulburărilor emoțional-voliționale

Principalele manifestări externe ale unei încălcări a sferei emoțional-voliționale includ:

• Stres emoțional. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, apar dezorganizarea activității mentale și scăderea activității.
• Rapid oboseala psihica(Copilul are). Se exprimă prin faptul că copilul este incapabil să se concentreze și se caracterizează, de asemenea, printr-o reacție negativă ascuțită la anumite situații în care este necesară demonstrarea calităților sale mentale.
• O stare de anxietate, care se exprimă prin faptul că o persoană evită în orice mod posibil orice contact cu alte persoane și nu se străduiește să comunice cu ei.
• Agresivitate crescută. Cel mai adesea apare în copilărie, când un copil nu ascultă sfidător de adulți și experimentează o agresiune fizică și verbală constantă. O astfel de agresivitate poate fi exprimată nu numai față de ceilalți, ci și față de sine, dăunând astfel propriei sănătăți.
• Lipsa capacității de a simți și de a înțelege emoțiile altor oameni, de a empatiza. Acest simptom este de obicei însoțit de anxietate crescută și este cauza tulburărilor mintale și retardării mintale.
• Lipsa dorinței de a depăși dificultățile vieții. În acest caz, copilul este într-o stare constantă de letargie, nu are dorința de a comunica cu adulții. Manifestările extreme ale acestei tulburări sunt exprimate în totală ignoranță a părinților și a altor adulți.
• Lipsa motivației pentru a reuși. Principalul factor al motivației scăzute este dorința de a evita eventualele eșecuri, în urma cărora o persoană refuză să-și asume noi sarcini și încearcă să evite situațiile în care apare chiar și cea mai mică îndoială cu privire la succesul final.
• Neîncrederea exprimată față de alte persoane. Adesea însoțită de simptome precum ostilitatea față de ceilalți.
• Impulsivitate crescută în copilărie. Se exprimă prin astfel de semne ca o lipsă de autocontrol și conștientizare a acțiunilor cuiva.

Tulburările sferei emoționale la pacienții adulți se disting prin caracteristici precum:

• Hipobulie sau scăderea puterii de voință. Pacienților cu această tulburare le lipsește orice nevoie de a comunica cu alți oameni, experimentează iritabilitate în prezența unor străini și le lipsește capacitatea sau dorința de a continua o conversație.
• Hiperbulie. Se caracterizează printr-o dorință crescută în toate domeniile vieții, adesea exprimată prin apetit crescut și nevoia de comunicare și atenție constantă.
• Abulia. Se distinge prin faptul că impulsurile voliționale ale unei persoane scad brusc.
• Atracția compulsivă este o nevoie irezistibilă de ceva sau de cineva. Această tulburare este adesea comparată cu instinctul animal, atunci când capacitatea unei persoane de a fi conștientă de acțiunile sale este suprimată semnificativ.
• Dorința obsesivă este o manifestare a dorințelor obsesive pe care pacientul nu este capabil să le controleze în mod independent. Eșecul de a satisface astfel de dorințe duce la depresie și suferință profundă pentru pacient, iar gândurile sale sunt pline de ideea realizării lor.

Sindroame de tulburări emoțional-voliționale

Cele mai frecvente forme de tulburări emoționale sunt sindroamele depresive și maniacale.

Tabloul clinic al sindromului depresiv este descris prin cele 3 semne principale ale sale, cum ar fi:

• Hipotomie, caracterizată prin scăderea dispoziției;
• Inhibarea asociativă (inhibarea mentală);
• Retardare motorie.

Este de remarcat faptul că primul punct enumerat mai sus este un semn cheie al unei stări depresive. Hipotomia poate fi exprimată prin faptul că o persoană este în mod constant tristă, se simte deprimată și tristă. Spre deosebire de reacția stabilită, atunci când tristețea apare ca urmare a trăirii unui eveniment trist, cu depresia o persoană își pierde legătura cu mediul. Adică, în acest caz, pacientul nu manifestă o reacție la evenimente vesele și alte evenimente.

Retardarea mintală în manifestările sale ușoare se exprimă sub forma încetinirii vorbirii monosilabice și a duratei de gândire la răspuns. Un curs sever este caracterizat de incapacitatea de a înțelege întrebări puseși rezolvarea unui număr de probleme logice simple.

Retardarea motorie se manifestă sub formă de rigiditate și lentoare a mișcărilor. La curs sever depresie există riscul de stupoare depresivă (o stare de depresie completă).

Adesea, sindromul maniacal se manifestă în cadrul tulburării bipolare afective. În acest caz, cursul acestui sindrom este caracterizat de episoade paroxistice, sub formă de episoade individuale cu anumite stadii de dezvoltare. Tabloul simptomatic care iese în evidență în structura unui episod maniacal se caracterizează prin variabilitate la un pacient în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

O astfel de condiție patologică precum sindromul maniacal, precum și sindromul depresiv, se distinge prin 3 semne principale:

• Dispoziție crescută din cauza hipertimiei;
• Excitabilitate mentală sub formă de procese accelerate de gândire și vorbire (tahipsie);
• Excitare motorie;

O creștere anormală a dispoziției se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte manifestări precum melancolie, anxietate și o serie de alte semne caracteristice sindromului depresiv.

Excitabilitatea mentală cu un proces de gândire accelerat apare până la o cursă de idei, adică, în acest caz, discursul pacientului devine incoerent din cauza distractibilității excesive, deși pacientul însuși este conștient de logica cuvintelor sale. De asemenea, iese în evidență pentru că pacientul are idei despre propria sa măreție și negarea vinovăției și responsabilității altor oameni.

Activitatea motrică crescută în acest sindrom se caracterizează prin dezinhibarea acestei activități în vederea obținerii plăcerii. În consecință, cu sindromul maniacal, pacienții tind să consume cantități mari de alcool și droguri.

Sindromul maniacal este, de asemenea, caracterizat prin tulburări emoționale precum:

• Întărirea instinctelor (apetit crescut, sexualitate);
• Distracție crescută;
• Reevaluarea calităților personale.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

Caracteristicile de corectare a tulburărilor emoționale la copii și adulți se bazează pe utilizarea unui număr de tehnici eficiente care pot normaliza aproape complet starea lor emoțională. De regulă, corecția emoțională pentru copii implică utilizarea terapiei prin joc.

Există o altă abordare terapeutică, și anume psihodinamică, care se bazează pe metoda psihanalizei care vizează rezolvarea conflictului intern al pacientului, conștientizarea nevoilor și experiențele sale de viață.

Metoda psihodinamică mai include:

Aceste efecte specifice s-au dovedit nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. Ele permit pacienților să se relaxeze, să arate imaginație creativă și să prezinte tulburările emoționale ca o anumită imagine. Abordarea psihodinamică se distinge și prin ușurința și ușurința în implementare.

Printre metodele comune se numără și psihoterapia etnofuncțională, care îți permite să creezi artificial o dualitate a subiectului, pentru a-ți înțelege problemele personale și emoționale, ca și cum ți-ar fi concentrat privirea din exterior. În acest caz, ajutorul unui psihoterapeut le permite pacienților să-și transfere problemele emoționale într-o proiecție etnică, să lucreze prin ele, să le realizeze și să le lase să treacă prin ei înșiși pentru a scăpa în sfârșit de ele.

Prevenirea tulburărilor emoționale

Scopul principal al prevenirii tulburărilor sferei emoțional-voliționale este formarea echilibrului dinamic și a unei anumite marje de siguranță a sistemului nervos central. Această stare este determinată de absența conflictelor interne și de o atitudine optimistă stabilă.

Motivația optimistă susținută face posibilă trecerea către obiectivul urmărit, depășind diverse dificultăți. Ca rezultat, o persoană învață să ia decizii informate pe baza unei cantități mari de informații, ceea ce reduce probabilitatea de eroare. Adică, cheia unui sistem nervos stabil din punct de vedere emoțional este mișcarea unei persoane pe calea dezvoltării.

Ce este tulburarea emoțional-volițională?

Toate cele de mai sus sunt... nu apare de la sine... De regulă, este însoțită de următoarele boli:

Adevărat, uneori... Ei șoptesc că există tot felul de tehnici speciale, influențe și suprimări...

Și 1% din cazuri - da, există... Dar restul, desigur, este teatru provincial.)

Sarcina medicilor este să... toată lumea era în viață și bine... Iar pentru cei bolnavi - să-și facă existența extrem de ușoară... Adevărat, întrebarea a fost pusă în categoria „Psihologie”. Dar ce fel de psiholog nu visează să fie numit... doctor.)

Reticența de a se angaja în activități obișnuite

Tulburări volitive emoționale

Nașterea unui copil într-o familie cu anumite abateri de la dezvoltarea normală este întotdeauna stresantă pentru ambii părinți. Este foarte bine când rudele, prietenii sau specialiștii în reabilitare psihologică îi ajută să facă față problemei.

Primele semne ale unei încălcări a sferei emoțional-voliționale încep să apară în timpul unei perioade de comunicare activă într-un grup de colegi, motiv pentru care nu trebuie să ignorați nicio abatere în comportamentul copilului. Aceste tulburări sunt destul de rar observate ca o boală independentă; ele sunt adesea vestigii sau componente ale unor tulburări mentale destul de grave:

O scădere a activității intelectuale la copii se manifestă sub formă de reglare insuficientă completă a emoțiilor, comportament inadecvat, moralitate scăzută, nivel scăzut de colorare emoțională a vorbirii. Retardarea mintală la astfel de pacienți poate fi acoperită de un comportament inadecvat în expresia sa extremă - apatie, iritabilitate, euforie etc.

Clasificarea tulburărilor în sfera emoțional-volițională

Printre tulburările din sfera exprimării emoțional-voliționale a personalității la adulți se numără:

1. Hipobulie – scăderea voinței. Pacienții cu această tulburare nu au absolut nicio nevoie să comunice cu oamenii din jurul lor, sunt iritați de prezența unor străini în apropiere, nu pot și nu doresc să poarte o conversație și pot petrece ore întregi într-o cameră întunecată goală.

2. Hiperbulie – dorinta crescuta in toate domeniile vietii umane, mai des aceasta tulburare se exprima prin cresterea apetitului, nevoia de comunicare si atentie constanta.

3. Abulia – o scădere bruscă a impulsurilor volitive. În schizofrenie, această tulburare este inclusă într-un singur complex de simptome „apatetic-abulic”.

4. Atracția compulsivă este o nevoie irezistibilă de ceva sau de cineva. Acest sentiment este comparabil cu instinctul animal și obligă o persoană să comită acte care, în majoritatea cazurilor, sunt pedepsite penal.

5. Dorința obsesivă - apariția unor dorințe obsesive pe care pacientul nu le poate controla independent. O dorință nesatisfăcută duce la o suferință profundă pentru pacient; toate gândurile sale sunt pline doar de idei despre întruchiparea ei.

Principalele abateri în sfera emoțională și volitivă la copii sunt:

1. Hiperexcitabilitate emoțională.

2. Impresibilitate crescută, temeri.

3. Retardare motorie sau hiperactivitate.

4. Apatie și indiferență, atitudine indiferentă față de ceilalți, lipsă de compasiune.

6. Sugestibilitate crescută, lipsă de independență.

Corectarea blândă a tulburărilor emoțional-voliționale

Hipoterapia din întreaga lume a primit o mulțime de feedback pozitiv atât în ​​reabilitarea adulților, cât și în reabilitarea copiilor. Comunicarea cu un cal aduce o mare plăcere copiilor și părinților lor. Această metodă de reabilitare ajută la unirea familiei, la întărirea conexiunii emoționale dintre generații și la construirea unor relații de încredere.

Datorită orelor de hipoterapie la adulți, copii și adolescenți, procesele de excitare și inhibiție în cortexul cerebral sunt normalizate, motivația pentru atingerea obiectivelor este sporită, stima de sine și vitalitatea cresc.

Cu ajutorul călăriei, fiecare călăreț poate învăța să-și controleze emoțiile fără probleme și fără cădere mentală. În timpul antrenamentului, severitatea fricilor scade treptat, apare încrederea că comunicarea cu animalul este necesară atât pentru participanții la proces, iar valoarea de sine a indivizilor introvertiți crește.

Un cal antrenat și înțelegător ajută copiii și adulții să-și atingă obiectivele, să dobândească noi abilități și cunoștințe și să devină mai deschiși către societate. În plus, hipoterapia dezvoltă o activitate nervoasă superioară: gândire, memorie, concentrare.

Tensiunea constantă a mușchilor întregului corp și calmul maxim în timpul orelor de călărie îmbunătățesc echilibrul, coordonarea mișcărilor și încrederea în sine chiar și la acei elevi care nu pot lua o singură decizie fără ajutorul altora.

Diverse tipuri de hipoterapie ajută la reducerea anxietății și a dispoziției depresive, a uita de experiențele negative și la creșterea moralului. Când vă atingeți obiectivele, cursurile vă permit să dezvoltați voința și rezistența și să distrugeți barierele interne ale inadecvării tale.

Unii elevi le place să interacționeze cu animalele atât de mult încât sunt fericiți să înceapă sporturile ecvestre la o școală pentru persoanele cu dizabilități. În timpul antrenamentului și competițiilor, sfera volitivă se dezvoltă bine. Ei devin mai asertivi, mai intenționați, autocontrolul și rezistența se îmbunătățesc.

Încălcarea sferei emoțional-voliționale

Informații generale

Pentru viața normală și dezvoltarea în societate mare importanță are o sferă emoţional-volitivă a personalităţii. Emoțiile și sentimentele joacă un rol important în viața umană.

Voința umană este responsabilă de capacitatea care se manifestă în timpul reglementării activităților sale. De la naștere, o persoană nu o posedă, deoarece, practic, toate acțiunile sale se bazează pe intuiție. Pe măsură ce experiența de viață se acumulează, încep să apară acțiuni voliționale, care devin din ce în ce mai complexe. Important este că o persoană nu numai că ajunge să cunoască lumea, ci și să încerce să o adapteze cumva la sine. Acesta este exact ceea ce sunt acțiunile volitive, care sunt indicatori foarte importanți în viață.

Sfera volițională a personalității se manifestă cel mai adesea atunci când se întâlnesc diferite dificultăți și încercări pe calea vieții. Ultima etapă în formarea voinței sunt acțiunile care trebuie întreprinse pentru a depăși obstacolele externe și interne. Dacă vorbim de istorie, deciziile volitive în diferite momente s-au format datorită anumitor activități de muncă.

Ce boli provoacă o încălcare a sferei emoțional-voliționale:

Stimulii externi includ anumite condiții sociale, iar stimulii interni includ ereditatea. Dezvoltarea are loc din copilărie timpurie până la adolescență.

Caracteristicile sferei volitive a personalității

Acțiunile de voință pot fi împărțite în două grupuri:

Acțiuni simple (nu necesită cheltuirea anumitor forțe și organizare suplimentară).

Acțiuni complexe (necesită o anumită concentrare, persistență și pricepere).

Pentru a înțelege esența unor astfel de acțiuni, este necesar să înțelegem structura. Un act de voință constă din următoarele elemente:

metoda si mijloacele de activitate;

Încălcări ale sferei emoțional-voliționale

Hiperbulia, o creștere generală a voinței și impulsurilor, care afectează toate pulsiunile de bază ale unei persoane. De exemplu, o creștere a apetitului duce la faptul că pacienții, în timp ce se află în departament, mănâncă imediat alimentele aduse lor. Hiperbulia este o manifestare caracteristică a sindromului maniacal.

Tulburări ale personalității mature și ale comportamentului la adulți (psihopatie)

TULBURĂRI DE PERSONALITATE ȘI DE COMPORTAMENT MATURĂ LA ADULTI (psihopatie) - o anomalie a dezvoltării personalității cu o deficiență predominantă în sfera emoțional-volițională, tulburări persistente de adaptare în comportament, începând din copilărie și adolescență și care persistă pe tot parcursul vieții ulterioare. Această anomalie de caracter, conducând în structura personalității, conform lui P.B. Gannushkin este caracterizat de o triadă: totalitatea încălcărilor, persistența și severitatea lor până la nivelul dezadaptarii sociale. În același timp, suferă persoana cu un tip de personalitate dizarmonic și oamenii din jurul său. Subiecții cu tulburări de personalitate tind de obicei să refuze ajutorul psihiatric și să nege tulburările observate la ei.

În cazul tulburărilor de personalitate, subiecții nu sunt scutiți de răspundere penală (într-un control psihiatric medico-legal), sunt recunoscuți ca inapți pentru serviciul militar și există restricții în alegerea profesiei.

Conform datelor disponibile, prevalența acestor tulburări este de 2-5% în rândul populației adulte, 4-5% în rândul celor internați în spitale de psihiatrie, iar predominanța bărbaților în rândul personalităților psihopatice față de femei (2:1-3:1). ).

Cauze

Factorii genetici, biochimici și sociali predispun la apariția tulburărilor de personalitate și comportament matur la adulți.

Factori genetici. Printre gemenii monozigoți, concordanța pentru tulburările de personalitate a fost de câteva ori mai mare decât pentru gemenii dizigoți. Particularitățile temperamentului (caracterului), manifestate încă din copilărie, sunt mai clar vizibile în adolescență: copiii care sunt de natură frică pot manifesta ulterior un comportament de evitare. Încălcări minore caracter organic din sistemul nervos central la copii sunt ulterior cele mai frecvente la indivizii antisociali și borderline.

Factori biochimici. Persoanele cu trăsături impulsive experimentează adesea niveluri crescute ale hormonilor 17-estradiol și estronă. Nivelurile scăzute ale enzimei monoaminooxidază trombocitară se corelează într-o anumită măsură cu activitatea socială. Sistemele dopaminergice și serotoninergice au un efect activator asupra activității psihofizice. Niveluri ridicate de endorfine, ajutând la suprimarea reacției de activare, se găsesc la subiecții pasivi, flegmatici.

Factori sociali. În special, discrepanța dintre temperamentul (caracterul) unei mame cu trăsături de anxietate și abordarea educațională duce la dezvoltarea anxietății crescute la copil și la o susceptibilitate mai mare la tulburări de personalitate decât dacă ar fi crescut de o mamă calmă.

Simptome

Dezarmonia personalității și comportamentului se manifestă în mai multe domenii: în cognitiv (asigurând activitate cognitivă umană) - natura percepției asupra mediului și asupra sinelui se schimbă; în emoțional - se modifică gama, intensitatea și adecvarea reacțiilor emoționale (acceptabilitatea lor socială); în domeniul controlului impulsurilor și satisfacerii nevoilor; în sfera relaţiilor interpersonale - la rezolvarea situaţiilor conflictuale, tipul de comportament se abate semnificativ de la norma culturală, se manifestă prin lipsă de flexibilitate, adaptabilitate insuficientă în diverse situaţii. Dacă în copilărie există radicali patocaracterologici (excitabilitate excesivă, agresivitate, tendință de a fugi și de a rătăci etc.), atunci în adolescență se poate observa transformarea lor în formarea personalității patocaracterologice, atunci la vârsta adultă - în psihopatie. Aici, un diagnostic de tulburare de personalitate poate fi pus de la vârsta de 17 ani.

Accentuările de caractere sunt variante extreme ale normei, în care trăsăturile individuale de caracter sunt excesiv de intensificate. În același timp, există o vulnerabilitate selectivă la anumite influențe mentale cu rezistență bună și chiar crescută față de altele. Cel puțin 50% din populație țările dezvoltate au trăsături de caracter accentuate. Severitatea tulburărilor de personalitate (severă, pronunțată, moderată) este determinată de gradul de severitate mecanisme compensatorii. Dintre tipurile de tulburări ale personalității mature și ale comportamentului la adulți, se disting următoarele.

Tulburarea de personalitate schizoidă în plus față de comună criterii de diagnostic psihopatia se caracterizează prin anhedonie, când puțin este plăcut, răceală emoțională, incapacitatea de a manifesta sentimente calde sau furie față de alți oameni, răspuns slab la laude și critici, interes redus pentru contactul sexual cu o altă persoană, preocupare crescută pentru fantezii, preferință persistentă pentru solitar. activități , ignorarea normelor și convențiilor sociale dominante în societate, lipsa prietenilor apropiați și a relațiilor de încredere.

Tulburarea de personalitate instabilă emoțional se caracterizează printr-o tendință puternică de a acționa impulsiv, fără a ține seama de consecințe, împreună cu instabilitatea dispoziției. Există două tipuri de această tulburare de personalitate: tipul impulsiv cu accese de cruzime și comportament amenințător, mai ales ca răspuns la condamnarea altora; tip borderline, care se caracterizează printr-un sentiment cronic de gol, tulburare și incertitudine a imaginii de sine, intențiilor și preferințelor interne, inclusiv cele sexuale (un factor de risc pentru formarea perversiunilor sexuale), tendința de a fi implicat în activități intense și instabile. relații și eforturi excesive de a evita singurătatea. Dacă astfel de persoane sunt lăsate în pace, pot exista amenințări suicidare sau acte de autovătămare din cauza valorii subiective scăzute a vieții.

Tulburarea isterică de personalitate se caracterizează prin teatralitate a comportamentului, exprimare exagerată a emoțiilor, sugestibilitate crescută, superficialitate și labilitate a emoțiilor, o tendință la schimbări de dispoziție, o dorință constantă pentru activități în care individul este în centrul atenției, seductivitate inadecvată în aparență și comportament, îngrijorare crescută cu privire la propria atractivitate fizică.

Tulburarea de personalitate anancastică (obsesiv-compulsivă) se caracterizează printr-o tendință excesivă la îndoială și prudență, preocupare pentru detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau programe; o dorință de perfecțiune care împiedică îndeplinirea sarcinilor; conștiinciozitate excesivă; scrupulozitate și preocupare necorespunzătoare pentru productivitate în detrimentul plăcerii și a conexiunilor interpersonale; pedanteria și angajamentul crescut normele sociale(conservatorism); rigiditate și încăpățânare; insuficient justificat, din cauza cererilor persistente ca alții să acționeze așa cum i se pare corect anankastului; apariția unor gânduri și îndemnuri persistente și nedorite.

Tulburarea de personalitate anxioasă (evitantă) se caracterizează prin persistentă sentiment general tensiune și presimțiri grele și idei despre propria inadecvare socială, lipsa de atractivitate personală, umilință în relația cu ceilalți; îngrijorare crescută cu privire la critica adresată propriei persoane, reticența acesteia de a intra în relații fără garanții de a fi plăcut; stil de viață limitat din cauza necesității de securitate fizică; evitarea activităților sociale sau profesionale de teama de a fi criticat sau respins.

Tulburarea de personalitate dependentă se caracterizează prin plasarea activă sau pasivă a celorlalți a majorității deciziilor din viața proprie; subordonarea nevoilor proprii față de nevoile altor persoane de care depinde pacientul și respectarea necorespunzătoare a dorințelor acestora; reticența de a face cereri chiar și rezonabile persoanelor de care pacientul este dependent; senzație de disconfort sau neajutorat singur din cauza fricii excesive de a nu putea trăi independent; teama de a fi abandonat de persoana cu care esti legătură strânsăși lăsați-vă în voia voastră; capacitatea limitată de a lua decizii de zi cu zi fără sfaturi ample și încurajare din partea altora.

Tulburarea de personalitate disocială (psihopatie antisocială - după P.B. Gannushkin, „tip criminal congenital” - după Lombroso) se manifestă prin indiferență insensibilă față de sentimentele celorlalți; o poziție grosolană și persistentă de iresponsabilitate și nerespectare a regulilor și responsabilităților sociale; incapacitatea de a menține relații în absența dificultăților în formarea lor; toleranță extrem de scăzută la frustrare, precum și un prag scăzut pentru descărcarea de agresiune, inclusiv violență; incapacitatea de a se simți vinovat și de a beneficia de experiențele de viață, în special de pedeapsă; o tendință pronunțată de a da vina pe ceilalți sau de a prezenta explicații plauzibile pentru comportamentul cuiva, ducând subiectul în conflict cu societatea.

Tulburarea paranoidă de personalitate se caracterizează prin: sensibilitate excesivă la eșecuri și respingeri; tendința de a fi constant nemulțumit de cineva; suspiciune; o atitudine militantă scrupuloasă față de problemele legate de drepturile individuale, care nu corespunde situației reale; suspiciuni nejustificate reînnoite cu privire la fidelitatea sexuală a unui soț sau partener sexual; tendința de a experimenta semnificația sporită a cuiva, care se manifestă prin atribuirea constantă a ceea ce se întâmplă propriei persoane, îmbrățișarea unor interpretări neimportante de „conspirație” a evenimentelor care au loc cu o anumită persoană.

Diagnosticare

Este plasat pe baza observării dinamice a comportamentului subiectului și a rezultatelor testării psihologice.

Tratament

Diverse metode de psihoterapie, în stare de decompensare, metode biologice de terapie (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante).

Formațiuni patogene caracteristice ale personalității la copii și adolescenți care merită atenție datorită semnificației lor sociale și frecvenței relative. În apariția lor, ele sunt asociate cu o situație traumatică cronică în micromediu și cu o creștere necorespunzătoare. În circumstanțe nefavorabile, formarea patocaracterologică a personalității poate duce la dezvoltarea psihopatiei „dobândite” până la vârsta de 17-18 ani. În acest caz, reacțiile personale sunt consolidate (protest, refuz, imitație, supracompensare și alte reacții caracterologice și patocaracterologice care apar ca răspuns la influențe psiho-traumatice) și stimularea directă prin educarea necorespunzătoare a trăsăturilor de caracter nedorite (excitabilitate, timiditate, incontinență etc.). .). Se disting următoarele opțiuni (conform lui V.V. Kovalev): 1) excitabil afectiv; 2) frânat; 3) isteric și 4) instabil.

Copiii și adolescenții cu o variantă excitabilă afectiv de formare a personalității patocaracterologice psihogene se caracterizează printr-o tendință la descărcări afective (iritare, furie) cu acțiuni agresive, incapacitate de a se reține, furie, o atitudine de opoziție față de adulți și o pregătire crescută pentru conflicte cu ceilalți. Aceste trăsături de caracter se formează și se consolidează mai ales adesea în condiții de hipotutela sau neglijență (familie incompletă, dependența de alcool sau droguri a părinților), cu situație conflictualăîn micromediu (familie, grup de şcolari etc.). Formarea trăsăturilor de caracter patologice este accelerată de neglijarea microsocială și pedagogică, cauzată de părăsirea școlii, acasă și lipsa orelor.

Varianta inhibată se caracterizează prin îndoială de sine, timiditate, sensibilitate și tendință la reacții astenice. Lipsa de sinceritate, înșelăciunea și visarea cu ochii deschisi sunt, de asemenea, posibile. Această opțiune se formează în condiții de creștere necorespunzătoare, cum ar fi „supraprotecția” cu despotismul părinților, umilirea copilului, folosirea unor interdicții și restricții constante și pedepse fizice.

Varianta isterica se manifesta prin demonstrativitate, dorinta de a atrage atentia si o atitudine egoista. Se formează mai des în familii cu un singur copil în condiții de creștere după tipul „idol al familiei”. Copiii cu semne de imaturitate mentală sunt cei mai predispuși la aceasta.

Varianta instabilă se caracterizează prin absența întârzierilor voliționale, dependența comportamentului de dorințele de moment, subordonarea crescută la influența exterioară, reticența de a depăși cele mai mici dificultăți, lipsa de calificare și interes pentru muncă. „Educația cu efect de seră” contribuie la formarea ei, atunci când un copil cu copilărie timpurie protejează-l de a depăși singur dificultățile, îndeplinește toate îndatoririle pentru el (îngrijirea bunurilor personale, pregătirea temelor, aranjarea patului etc.). Datorită imaturității proprietăților emoționale și volitive, există o tendință crescută de imitare a formelor negative de comportament ale celorlalți (părăsirea școlii, furturi mărunte, consumul de alcool, substanțe psihoactive etc.), atunci când apar fenomene de neglijare microsocială și pedagogică. adăugat. Rezultatul final este o cale către crimă.

Se disting următoarele etape ale dinamicii formaţiunilor patocaracterologice ale personalităţii: 1) reacţii caracterologice şi patocaracterologice (vârsta şcolară); 2) sindromul patocaracterologic conducător (vârsta prepuberală 10-12 ani); 3) polimorfism pubertal; 4) dinamica post-puberală. Pe ultima etapă fie se finalizează formarea unei structuri de personalitate psihopată, fie se dezvăluie o tendință de netezire a trăsăturilor de caracter patologice (depsihopatie).

Dinamica favorabilă este facilitată de rezolvarea unei situații traumatice, apariția de noi interese (educative, profesionale, sexuale etc.) asociate cu abordarea maturității fizice, psihice și sociale, evadarea de influența negativă educațională a familiei, apariția unei conștiințe de sine mai mature, evaluarea critică a acțiunilor cuiva, influențe corecționale și pedagogice vizate.

Tulburări ale sferei emoțional-voliționale

Emoțiile sunt unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale. Sunt emoțiile care produc senzual colorate scorul total informații primite din interior și din exterior. Cu alte cuvinte, evaluăm situația externă și propria noastră stare internă. Emoțiile ar trebui evaluate pe două axe: puternic-slab și negativ-pozitiv.

Emoția este un sentiment, o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observației directe. Dar chiar și această formă profund subiectivă de manifestare poate avea tulburări numite tulburări emoțional-voliționale.

Tulburări emoțional-voliționale

Particularitatea acestor tulburări este că ele combină două mecanisme psihologice: emoțiile și voința.

Emoțiile au expresie externă: expresii faciale, gesturi, intonație etc. Prin manifestarea externă a emoțiilor, medicii judecă starea internă a unei persoane. O stare emoțională pe termen lung este caracterizată de termenul „dispoziție”. Starea de spirit a unei persoane este destul de flexibilă și depinde de mai mulți factori:

• extern: noroc, înfrângere, obstacole, conflicte etc.;
• intern: sănătate, activitate.

Voința este un mecanism de reglare a comportamentului care vă permite să planificați activități, să satisfaceți nevoile și să depășiți dificultățile. Nevoile care contribuie la adaptare sunt de obicei numite „drive”. Atracția este o stare specială a nevoii umane în anumite condiții. Atractiile constiente sunt de obicei numite dorinte. O persoană are întotdeauna mai multe nevoi presante și concurente. Dacă o persoană nu are posibilitatea de a-și îndeplini nevoile, atunci stare neplăcută, numită frustrare.

Simptomele tulburărilor emoțional-voliționale

Tulburările emoționale sunt o manifestare excesivă a emoțiilor naturale:

• Hipotimia este o scădere persistentă și dureroasă a dispoziției. Hipotimia corespunde melancoliei, depresiei, tristetii. Spre deosebire de sentimentul de tristețe, hipotimia este foarte persistentă, dar poate avea diferite expresii calitative: de la tristețe ușoară la „durere mentală” severă.
• Hipertimia este o stare de spirit crescută și dureroasă. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest concept: distracție, încântare, bucurie. Timp de câteva săptămâni și chiar luni, pacienții rămân optimiști și se simt fericiți. Oamenii tind să fie foarte energici, să ia inițiativă și sunt interesați. În același timp, nici evenimentele triste și nici dificultățile nu pot strica moralul general ridicat. Hipertimia este o manifestare caracteristică a sindromului maniacal. O variantă a hipertimiei este euforia, care este considerată nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, cât și ca un afect mulțumitor și lipsit de griji. Pacienții sunt absolut inactivi. Toate conversațiile lor sunt goale.
• Disforia reprezintă atacuri bruște de furie, iritare și răutate. În această stare, oamenii sunt capabili de acte agresive crude, sarcasm, insulte și agresiune.
• Anxietatea este o emoție asociată cu nevoia de siguranță. Anxietatea este exprimată printr-un sentiment de amenințare vagă iminentă, entuziasm, zvârlire, neliniște și tensiune musculară.
• Ambivalența este coexistența simultană a două emoții opuse: iubire și ura, afecțiune și dezgust etc.
• Apatia este o scădere a exprimării emoțiilor, indiferența, indiferența față de orice. Pacienții își pierd interesul pentru prieteni, nu reacționează la evenimentele din lume și nu sunt interesați de propriul aspect și starea de sănătate.
• Labilitatea emoțională este mobilitatea extremă a dispoziției, care se caracterizează prin ușurința schimbărilor de dispoziție: de la râs la lacrimi, de la relaxare la agitație activă etc.

Tulburări de voință și dorințe

În practica clinică, tulburările de voință și dorință se manifestă prin tulburări de comportament:

• Hiperbulia este o creștere a impulsurilor și a voinței, care afectează toate nevoile de bază: creșterea apetitului, hipersexualitatea etc.
• Hipobulie – scăderea dorinței și a voinței. Pacienții au suprimat toate nevoile de bază, inclusiv cele fiziologice.
• Abulia este o afecțiune în care există o scădere bruscă a voinței. În același timp, nevoile individuale rămân normale.
• Pervertirea pulsiunilor este o manifestare alterată a nevoilor obișnuite: apetitul, dorința sexuală, dorința de acțiuni antisociale (furt, alcoolism etc.).
• Atracția obsesivă (obsesivă) este apariția unor dorințe care se abate de la normele morale, dar sunt controlate de eforturile voinței. În acest caz, o persoană este capabilă să suprime dorințele ca fiind inacceptabile. Cu toate acestea, refuzul de a satisface pulsiunile poate provoca sentimente puternice, iar gândul la o nevoie nesatisfăcută apare și persistă în cap.
• Atracția compulsivă este un sentiment puternic comparabil cu nevoile vieții (foame, sete, instinct de autoconservare).
• Acțiunile impulsive sunt comise imediat când se manifestă o dorință dureroasă și nu există absolut nicio etapă de luptă a motivelor și luării deciziilor.

Tulburările emoțional-volitive necesită tratament. Terapia medicamentoasă combinată cu psihoterapia este adesea eficientă. Pentru un tratament eficient, alegerea specialistului joacă un rol decisiv. Aveți încredere doar în profesioniști adevărați.

Capitolul 8. Tulburări ale sferei emoțional-voliționale

Emoții- acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, producând o evaluare subiectivă sumară colorată senzual a semnalelor primite, a bunăstării stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.

O evaluare generală favorabilă a situației actuale și a perspectivelor existente este exprimată în emoții pozitive - bucurie, plăcere, liniște, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, melancolie, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracteristicile cantitative ale emoțiilor ar trebui efectuate nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” se referă la emoții negative puternice, în timp ce termenul „apatie” indică slăbiciune sau absența completă a emoțiilor (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză și nedumerire. Oamenii sănătoși experimentează rareori sentimente conflictuale: iubire și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observației directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta(în sensul larg al acestui termen), i.e. prin exprimarea exterioară a emoțiilor: expresii faciale, gesturi, intonație, reacții vegetative. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți în mod interschimbabil în psihiatrie. Adesea, cineva trebuie să se confrunte cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia facială și tonul afirmației. Expresiile faciale și intonația în acest caz fac posibilă evaluarea atitudinii adevărate față de ceea ce s-a spus. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa unui afect adecvat, indică nefondarea afirmațiilor, predominanța indiferenței și a lenei.

Emoțiile sunt caracterizate de unele trăsături dinamice. Stările emoționale prelungite corespund termenului „ dispozitie„, care la o persoană sănătoasă este destul de flexibilă și depinde de o combinație de multe circumstanțe - externe (succes sau eșec, prezența unui obstacol de netrecut sau așteptarea unui rezultat) și interne (sănătate fizică bolnavă, fluctuații sezoniere naturale ale activității) . O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să ducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, se caracterizează printr-o anumită inerție, așa că veștile vesele pe fondul experiențelor dureroase nu pot evoca un răspuns imediat din partea noastră. Alături de stările emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoțiilor. Primul dintre ei, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. Această evaluare, bazată pe impresie generala, nu este complet perfect, dar vă permite să nu pierdeți timp suplimentar cu analiza logică a stimulentelor neimportante. În general, emoțiile ne semnalează prezența unui fel de nevoie: învățăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție – printr-un sentiment de plictiseală. A doua funcție importantă a emoțiilor este comunicativ. Emoționalitatea ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor implică emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă) și neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în boala mintală implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare și neînțelegere. În sfârșit, una dintre cele mai importante funcții ale emoțiilor este modelarea comportamentului persoană. Emoțiile fac posibilă evaluarea semnificației unei anumite nevoi umane și servesc drept impuls pentru implementarea acesteia. Astfel, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de spectatori, frică. Ha- fugi. Este important de luat în considerare că emoția nu reflectă întotdeauna cu exactitate adevărata stare a homeostaziei interne și caracteristicile situației externe. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu foamea, poate mânca mai mult decât are nevoie organismul; experimentând frică, evită o situație care nu este de fapt periculoasă. Pe de altă parte, un sentiment de plăcere și satisfacție (euforie) indus artificial cu ajutorul medicamentelor privează o persoană de nevoia de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții în timpul unei boli mintale duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor pentru că nu se plictisește și nu are grijă de hainele sale și de curățarea corpului pentru că nu se simte rușine.

Pe baza influenței lor asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în: stenică(inducerea acțiunii, activarea, incitarea) și astenic(privarea de activitate și forță, paralizarea voinței). Aceeași situație psihotraumatică poate provoca emoție, zbor, frenezie sau, dimpotrivă, amorțeală („picioarele mele au cedat din cauza fricii”) la diferiți oameni. Așadar, emoțiile oferă impulsul necesar pentru a acționa. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se realizează prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglare a comportamentului, permițând cuiva să planifice în mod conștient activități, să depășească obstacolele și să satisfacă nevoile (impulsurile) într-o formă care promovează o mai mare adaptare.

Atractia este o stare de nevoie umana specifica, o nevoie de anumite conditii de existenta, dependenta de prezenta lor. Numim atracții conștiente dorinte. Este aproape imposibil să enumerați toate tipurile posibile de nevoi: setul de nevoi ale fiecărei persoane este unic și subiectiv, dar ar trebui indicate câteva dintre cele mai importante nevoi pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrana, siguranta (instinctul de autoconservare), dorinta sexuala. În plus, o persoană, ca ființă socială, are adesea nevoie de comunicare (nevoie afiliativă) și, de asemenea, se străduiește să aibă grijă de cei dragi (instinctul parental).

O persoană are întotdeauna simultan mai multe nevoi concurente care sunt relevante pentru el. Alegerea celor mai importante dintre ele pe baza unei evaluări emoționale se realizează prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe scara individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă reducerea relevanței acesteia. Incapacitatea de a îndeplini o nevoie urgentă pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este forțată fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în altele mai favorabile (cum o face, de exemplu, un pacient cu alcoolism când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să-și schimbe atitudinea fata de necesitate, i.e. aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca trăsătură de personalitate sau ca manifestare a bolii mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să-și satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la implementarea imediată a oricărei dorințe care apare sub o formă. care este contrar normelor societății și provoacă inadaptare.

Deși în majoritatea cazurilor este imposibil să se asocieze funcțiile mentale cu vreo structură neuronală specifică, trebuie menționat că experimentele indică prezența anumitor centre de plăcere (un număr de zone ale sistemului limbic și regiunea septală) și evitarea în creier. . În plus, s-a observat că deteriorarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferență și pasivitate. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în emisfera nedominantă (dreapta), a cărei activare este asociată cu stări de melancolie și depresie, în timp ce atunci când emisfera dominantă (stânga) este activată, o creștere a dispoziției. se observă mai des.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acesteia (labilitate sau rigiditate). Ar trebui să vorbim despre patologia sferei emoționale atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu și provoacă o inadaptare gravă.

hipotimie - depresie dureroasă persistentă a dispoziției. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei și depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe cauzat de o situație nefavorabilă, hipotimia în boala psihică este surprinzător de persistentă. Indiferent de situația imediată, pacienții sunt extrem de pesimiști în privința lor starea curentași perspectivele existente. Este important de reținut că acesta nu este doar un sentiment puternic de tristețe, ci și o incapacitate de a experimenta bucurie. Prin urmare, o persoană aflată într-o astfel de stare nu poate fi înveselită nici de o anecdotă plină de spirit, nici de o veste bună. În funcție de severitatea bolii, hipotimia poate lua forma unei ușoare tristețe, pesimism până la un sentiment fizic (vital) profund, experimentat ca „durere mentală”, „strângere în piept”, „piatră pe inimă”. Acest sentiment se numește melancolie vitală (precardiacă), este însoțită de un sentiment de catastrofă, deznădejde, colaps.

Hipotimia ca manifestare a emoțiilor puternice este clasificată ca o tulburare psihopatologică productivă. Acest simptom nu este specific și poate fi observat în timpul unei exacerbări a oricărei boli mintale; se găsește adesea în patologia somatică severă (de exemplu, cu tumori maligne) și face, de asemenea, parte din structura sindroamelor obsesiv-fobice, hipocondriacale și dismorfomanice. . Cu toate acestea, în primul rând, acest simptom este asociat conceptului sindrom depresiv pentru care hipotimia este principala tulburare formatoare de sindrom.

hipertimie - creștere persistentă dureroasă a dispoziției. Acest termen este asociat cu emoții pozitive strălucitoare - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria determinată de situație, hipertimia se caracterizează prin persistență. Pe parcursul săptămânilor și lunilor, pacienții mențin în mod constant un optimism uimitor și un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, dau dovadă de inițiativă și interes pentru orice. Nici veștile triste și nici obstacolele în calea implementării planurilor nu le perturbă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze se exprimă prin sentimente exaltate deosebit de puternice, atingând gradul extaz. Această condiție poate indica formarea stupefacției onirice (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este afecțiunea euforie, care ar trebui considerat nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, ci ca un afect mulțumit și lipsit de griji. Pacienții nu dau dovadă de inițiativă, sunt inactivi și sunt predispuși la vorbe goale. Euforia poate fi un semn al unei game largi de leziuni cerebrale exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse dezintegrante, afectare severă a funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de grandoare (cu sindrom parafrenic, la pacientii cu paralizie progresiva).

Termenul Moria denotă bolboroseala nepăsătoare, nepăsătoare, râsul și agitația neproductivă la pacienții profund retardați mintal.

Disforie se numesc atacuri bruște de furie, răutate, iritare, nemulțumire față de ceilalți și față de sine. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie face parte din structura aurei și stupefacția crepusculară. Disforia este una dintre manifestările sindromului psihoorganic (vezi pct. 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada abstinenței.

anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată printr-un sentiment de amenințare incertă iminentă, emoție internă. Anxietatea este o emoție stenică: însoțită de zvâcnire, neliniște, neliniște și tensiune musculară. Ca un semnal important de necaz, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli mintale. În nevroza obsesiv-compulsivă și psihastenie, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, care apar brusc (adesea pe fundalul unei situații traumatice) atacurile de panică, manifestate prin atacuri acute de anxietate, au fost identificate ca o tulburare independentă. Un sentiment de anxietate puternic și nefondat este unul dintre simptome precoce psihoză delirală acută incipientă.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzorial acut), anxietatea este extrem de exprimată și atinge adesea gradul confuzie,în care este combinată cu incertitudinea, neînțelegerea situației și percepția afectată a lumii înconjurătoare (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, privirea exprimă surprinderea ( afect de nedumerire). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea oniroidului.

Ambivalența - coexistenta simultana a 2 emotii care se exclud reciproc (dragoste si ura, afectiune si dezgust). În bolile mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, le dezorganizează comportamentul și duce la acțiuni contradictorii, inconsistente ( ambiţie). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, majoritatea psihiatrilor consideră această afecțiune ca fiind un simptom nespecific, observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie- absenta sau scaderea brusca a exprimarii emotiilor, indiferenta, indiferenta. Pacienții își pierd interesul față de cei dragi și prieteni, sunt indiferenți față de evenimentele din lume și sunt indiferenți față de sănătatea și aspectul lor. Discursul pacientilor devine plictisitor si monoton, nu manifesta interes pentru conversatie, expresiile faciale sunt monotone. Cuvintele altora nu le provoacă nicio supărare, jenă sau surpriză. Ei pot pretinde că simt dragoste pentru părinții lor, dar atunci când se întâlnesc cu cei dragi rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea care le-a fost adusă. Neemoționalitatea pacienților este pronunțată mai ales într-o situație care necesită o alegere emoțională („Ce mâncare îți place mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tata sau mama?”). Lipsa sentimentelor îi împiedică să-și exprime orice preferință.

Apatia se referă la simptome negative (de deficit). Adesea servește ca o manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții cu schizofrenie este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă ca severitate. defect emoțional: netezime (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceală emoțională, slăbiciune emoțională. Un alt motiv pentru apatie este înfrângerea Lobii frontali creier (traume, tumori, atrofie parțială).

Un simptom ar trebui să fie distins de apatie insensibilitate psihică dureroasă(anesteziepsihicadolorosa, nesimtire trista). Principala manifestare a acestui simptom nu este considerată a fi absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundari în experiențele egoiste, conștiința incapacității de a se gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de autoînvinovățire. Fenomenul de hipoestezie apare adesea (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng că au devenit „ca o bucată de lemn”, că „nu au inimă, ci cutie goală”; Ei deplâng că nu se simt îngrijorați de copiii lor mici și nu sunt interesați de succesele lor la școală. Emoția vie a suferinței indică severitatea stării, caracterul productiv reversibil al tulburărilor.Anesteziapsihicadolorosa este o manifestare tipică a sindromului depresiv.

Simptomele tulburărilor în dinamica emoțiilor includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională- aceasta este mobilitatea extremă, instabilitatea, ușurința apariției și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare fără griji. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterica. O condiție similară poate fi observată și în sindroamele de stupefacție (delir, oniroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom se caracterizează nu numai prin schimbări rapide ale dispoziției, ci și prin incapacitatea de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar și nesemnificativ) este trăit în mod viu, provocând adesea lacrimi care apar nu numai din experiențe triste, ci și exprimă tandrețe și încântare. Slăbiciunea este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului ( ateroscleroza cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură personală (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă de 69 de ani, cu diabet zaharat și tulburări severe de memorie, își experimentează în mod viu neputința: „O, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura căscată. Și acum frământând frământând. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu pot merge deloc, abia mă pot târa prin apartament. " Pacienta spune toate acestea în timp ce se șterge constant la ochi. Când doctorul întreabă cine mai locuiește în apartament cu ea, el îi răspunde: „O, casa noastră e plină de lume! Păcat că soțul meu mort nu a trăit suficient. Ginerele meu este harnic și grijuliu. Nepoata este desteapta: danseaza, deseneaza si vorbeste engleza. Și nepotul meu va merge la facultate anul viitor - școala lui este atât de specială!” Pacienta pronunță ultimele fraze cu chip triumfător, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditate emoțională- rigiditate, blocaj de emoții, tendință de a experimenta sentimente pentru o perioadă lungă de timp (în special cele neplăcute din punct de vedere emoțional). Expresiile rigidității emoționale sunt răzbunarea, încăpățânarea și perseverența. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la discutarea unui alt subiect până când nu vorbește pe deplin despre problema care îl interesează. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observată în epilepsie. Exista si personaje psihopatice cu tendinta de a se bloca (paranoide, epileptoide).

8.2. Simptome ale tulburărilor de voință și dorințe

Tulburările de voință și pulsiuni se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Este necesar să se țină seama de faptul că declarațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea dorințele patologice și le este rușine să recunoască altora, de exemplu, lenea lor. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și pulsiunilor ar trebui făcută nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza unei analize a acțiunilor efectuate. Astfel, declarația unui pacient despre dorința lui de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu a lucrat de câțiva ani și nu a încercat să-și găsească un loc de muncă. Declarația unui pacient că îi place să citească nu ar trebui să fie considerată adecvată dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Se disting modificările cantitative și distorsiunile unităților.

Hiperbulie- o creștere generală a voinței și impulsurilor, care afectează toate pulsiunile de bază ale unei persoane. O creștere a poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, în timp ce se află în secție, mănâncă imediat alimentele aduse lor și uneori nu pot rezista să ia mâncare de pe noptieră altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă prin atenție sporită față de sexul opus, curte și complimente nemodeste. Pacienții încearcă să atragă atenția cu produse cosmetice strălucitoare, haine strălucitoare, stau mult timp în fața Oglinzii, își fac ordinea părului și se pot angaja în numeroase relații sexuale ocazionale. Există o dorință pronunțată de a comunica: fiecare conversație a celorlalți devine interesantă pentru pacienți, ei încearcă să se alăture conversațiilor cu străinii. Astfel de oameni se străduiesc să ofere patronaj oricărei persoane, să-și ofere lucrurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se implice într-o luptă, dorind să-i protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important să se țină cont de faptul că creșterea simultană a impulsurilor și a voinței, de regulă, nu permite pacienților să comită acțiuni evident periculoase și extrem de ilegale, violență sexuală. Deși, de obicei, astfel de oameni nu reprezintă un pericol, ei pot deranja pe alții cu intruzivitatea, agitația lor, se comportă neglijent și pot folosi greșit proprietățile. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulia- scaderea generala a vointei si impulsurilor. Trebuie avut în vedere că la pacienții cu hipobulie, toate impulsurile de bază sunt suprimate, inclusiv cele fiziologice. Există o scădere a apetitului. Medicul poate convinge pacientul de necesitatea de a mânca, dar el ia alimente fără tragere de inimă și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai printr-o scădere a interesului față de sexul opus, ci și prin lipsa de atenție față de propriul aspect. Pacienții nu simt nevoia de a comunica, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație și cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați într-o lume a propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu se poate decide să-și îngrijească nou-născutul, este deosebit de surprinzător). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în tentative de suicid. Caracteristic este un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința cuiva. Hipobulia este o manifestare sindrom depresiv. Suprimarea impulsurilor în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Ameliorarea unui atac de depresie duce la reînnoirea interesului pentru viață și activitate.

La abulie De obicei, nu există suprimarea pulsiunilor fiziologice; tulburarea se limitează la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu abulie sunt combinate cu o nevoie normală de hrană și o dorință sexuală clară, care sunt satisfăcute în cele mai simple, nu întotdeauna acceptabile social. Astfel, un pacient care ii este foame, in loc sa mearga la magazin si sa-si cumpere alimentele de care are nevoie, le cere vecinilor sa-l hraneasca. Pacienta își satisface dorința sexuală cu masturbare continuă sau face cereri absurde mamei și surorii ei. La pacienții care suferă de abulie, nevoile sociale mai mari dispar, nu au nevoie de comunicare sau divertisment, își pot petrece toate zilele inactivi și nu sunt interesați de evenimentele din familie și din lume. În secție, nu comunică cu vecinii de secție luni de zile, nu le cunosc numele, numele medicilor și asistentelor.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia formează o singură sindrom apatic-abulic, caracteristice stărilor finale în schizofrenie. Cu boli progresive, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulie - de la lene ușoară, lipsă de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității grave.

Un pacient de 31 de ani, strungar de profesie, dupa ce a suferit un atac de schizofrenie, a plecat de la munca in atelier pentru ca a considerat-o prea greu pentru el. A cerut să fie angajat ca fotograf pentru ziarul orașului, pentru că făcuse multă fotografie înainte. Într-o zi, în numele redactorilor, a trebuit să scriu un reportaj despre munca fermierilor colectivi. Am ajuns în sat în încălțăminte de oraș și, ca să nu mă murdăresc, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost dat afară din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu am aplicat pentru un alt loc de muncă. Acasă a refuzat să facă treburile casnice. Am încetat să mai îngrijesc acvariul pe care l-am construit cu mâinile mele înainte de a mă îmbolnăvi. Toată ziua am stat în pat îmbrăcat și am visat să mă mut în America, unde totul era ușor și accesibil. El nu s-a opus când rudele lui au apelat la psihiatri cu o cerere de înregistrare a acestuia ca handicapat.

Multe simptome descrise perversiuni ale pulsiunilor (parabulie). Manifestările tulburărilor mintale pot include pervertirea apetitului, dorința sexuală, dorința de comportament antisocial (furt, alcoolism, vagabondaj) și autovătămare. Tabelul 8.1 prezintă principalii termeni care denotă tulburările de impuls conform ICD-10.

Parabulia nu este considerată o boală independentă, ci este doar un simptom. Motivele au apărut

Tabelul 8.1. Opțiuni clinice tulburări de impuls

Puțini adulți se gândesc la rolul emoțiilor în viață. Dar când un cuplu căsătorit are copii și dintr-o dată se dovedește că bebelușul nu își poate controla sentimentele, părinții încep să intre în panică. De fapt, o încălcare a sferei emoțional-voliționale nu este o problemă atât de gravă dacă este detectată imediat. Puteți vindeca o astfel de tulburare fie independent, fie cu ajutorul unui medic calificat.

Cauze

Ce influențează formarea voinței și emoțiilor unei persoane? Există două motive principale care pot provoca o încălcare. Una dintre ele este ereditatea, iar cealaltă este cercul social. Cauzele tulburărilor în sfera emoțional-volițională sunt discutate mai detaliat mai jos.

• Impresie. Dacă un copil nu primește suficiente impresii și stă acasă cea mai mare parte a vieții, atunci dezvoltarea lui este foarte lentă. Pentru ca psihicul să se dezvolte normal, părinții ar trebui să meargă cu copilul în curte, să-i arate alți copii, să studieze copacii și să-i ofere posibilitatea de a se juca cu nisip. Impresiile formează un sistem nervos normal și îl ajută pe copil să învețe să experimenteze și apoi să-și controleze emoțiile.
• Un alt motiv pentru perturbarea sferei voliționale emoționale este lipsa mișcării. Un copil ai cărui părinți nu se deranjează prea mult cu dezvoltarea copilului lor poate începe să meargă târziu. O astfel de inhibare a dezvoltării fizice normale duce la reacții emoționale inhibate. Și unii părinți tind să realizeze în timp că copilul lor nu merge, dar copiii vecinului deja aleargă. Părinții încep să ajungă din urmă, iar copilul suferă nu numai fizic, ci și psihologic.
• Un copil poate suferi foarte mult din cauza lipsei iubirii materne. Dacă o femeie nu își ia copilul în brațe, nu-l mângâie, nu-l legănă și nu-i cântă cântece de leagăn, copilul va pierde rapid contactul cu mama lui. Un astfel de copil va crește inferior, așa cum spun oamenii - neiubit.

Actul volitiv

Spheringul apare la o vârstă fragedă. Pentru a înțelege unde a avut loc eșecul, trebuie să aflați cum funcționează voința la o persoană normală. Secvența de luare a deciziilor pentru toți oamenii este următoarea:

• Apariția unui impuls. O persoană are dorința de a face ceva.
• Motivația. Persoana are în vedere ce va primi când acțiunea este finalizată. Cel mai adesea, o persoană primește satisfacție emoțională din acțiunea sa.
• Instrumentul de activitate. Nu este întotdeauna posibil să faci o acțiune imaginată fără echipament suplimentar. Înainte de a începe munca trebuie să găsești totul echipamentul necesar.
• Luarea deciziilor. Persoana se gândește încă o dată dacă ar trebui să-și ducă la îndeplinire planul sau nu.
• Efectuarea unei acțiuni. Persoana își realizează ideea.

Acest proces are loc în capul fiecărei persoane înainte de a lua orice acțiune. Nu trebuie să vă gândiți că copiii, din cauza inteligenței lor nedezvoltate, nu desfășoară o astfel de muncă în capul lor. Chiar și strămoșii noștri primitivi - maimuțele, depun eforturi voliționale pentru a îndeplini cutare sau cutare act.

Cum este diagnosticată tulburarea emoțional-volițională? Sferele de aplicare a voinței umane sunt variate. O persoană trebuie să se miște pentru a lua ceva sau pentru a mânca. Dacă un copil este apatic și nu vrea nimic, înseamnă că are un fel de abatere. Același lucru este valabil și pentru copiii excesiv de activi care iau măsuri fără să aibă timp să se gândească la consecințele deciziilor lor.

Principalele probleme

In functie de gradul de perturbare a sferei emotional-volitionale, copilul devine iritabil, letargic sau generativ. Părinții ar trebui să observe problemele copilului lor imediat ce apar. Orice boală, înainte de a se instala în organism, se manifestă prin simptome. În această etapă, este necesar să se determine amploarea problemelor copilului și să se prescrie tratament. Care este clasificarea persoanelor cu tulburări ale sferei emoțional-voliționale?

• Agresivitate. Persoanele se comportă inadecvat, îi agresează pe ceilalți și își fac plăcere în lacrimi și umilirea unui adversar mai slab. Chiar și copiii care se comportă agresiv niciodată nu vor agresa pe cineva care este mai puternic decât ei. Ei vor argumenta logic că o creatură inofensivă nu va putea riposta și, prin urmare, poate fi umilită.
• Reacție lentă. Copiii nu pot înțelege imediat care este problema. De exemplu, s-ar putea să simtă foame, dar nu vor face niciun efort să ceară mâncare sau să obțină ei înșiși mâncare.
• Reacție dezinhibată. Al doilea punct în clasificarea persoanelor cu tulburări ale sferei emoțional-voliționale sunt persoanele care nu își pot controla emoțiile. Dacă plâng, plâng prea tare; dacă râd, o fac pentru o perioadă nefirească de lungă.
• Anxietate excesivă. Copiii opriți ai părinților hiperactivi devin tăcuți. Le este frică să vorbească despre dorințele și problemele lor. Ei nu reușesc să atragă atenția din cauza slăbiciunii lor de caracter.

Grupuri de încălcări

Clasificarea tulburărilor sferei emoțional-voliționale este necesară pentru a atribui corect masuri terapeutice. Toți copiii sunt diferiți și problemele lor pot să nu fie aceleași. Chiar si copiii care cresc in aceeasi familie pot suferi de diverse afectiuni. Principalele grupe de tulburări ale sferei emoțional-voliționale:

• Tulburare de dispoziție. Încălcarea sferei emoțional-voliționale la copii se manifestă adesea prin emoții incontrolabile. Copilul nu se poate stăpâni și, prin urmare, sentimentele lui sunt mereu la iveală. Dacă un copil este fericit de ceva, atunci în curând starea lui ajunge la euforie. Dacă un copil este trist, poate deveni ușor deprimat. Și adesea o stare după o oră se transformă în alta, polară față de cea originală.
• Comportament neobișnuit. Când ne gândim la copii, nu se poate să nu menționăm abateri de la norma de comportament. Băieții pot fi fie prea calmi, fie prea activi. Primul caz este periculos din cauza faptului că copilul este lipsit de inițiativă, iar a doua situație amenință deoarece copilul are probleme cu atenția.
• Probleme psihomotorii. Copilul suferă de valuri ciudate de sentimente care îl copleșesc fără niciun motiv. De exemplu, un copil se poate plânge că este prea speriat, deși în realitate copilul nu este în pericol. Anxietatea, impresionabilitatea și comportamentul imaginar sunt bine cunoscute copiilor cu o încălcare a sferei emoțional-voliționale și comportament care diferă de norma general acceptată.

Manifestare externă

Încălcările pot fi determinate de comportamentul copilului.

• Dependență puternică de părinți. Un copil care, la cinci ani, nu are încredere în oamenii din jurul său provoacă o reacție ciudată. Bebelușul se ascunde tot timpul în spatele fustei mamei sale și încearcă să se închidă de lume. Rușinea normală din copilărie este un lucru. Și ceva complet diferit - neîncrederea, nesociabilitatea și insolubilitatea.
• Un copil care este neglijat în familie se va simți singur. Copilul nu va putea forma relații în mod normal, deoarece părinții îl vor convinge pe copil că este prost, strâmb și nedemn de iubire. Singurătatea pe care o va emana un astfel de copil va fi resimțită puternic.
• Agresiune. Copiii cărora le lipsește atenția sau care doresc să elibereze tensiunea s-ar putea să nu se retragă în ei înșiși, ci, dimpotrivă, se comportă prea relaxat. Astfel de copii nu își vor reține emoțiile și vor încerca cu toată puterea să atragă atenția asupra persoanei lor.

Metode

Tulburările emoțional-voliționale din sfera personalității pot fi supuse corectării. La ce metode apelează specialiștii pentru a corecta ceea ce părinții au insuflat greșit copilului lor?

• Terapie prin joc. Cu ajutorul jocului i se explică copilului regulile de comportament adecvat în grup. Copilul dezvoltă noi conexiuni neuronale care ajută la transformarea a ceea ce vede în joc și transferă exemple în situații de viață.
• Terapia prin artă. Cu ajutorul unui desen puteți afla multe despre personalitatea unui copil. O lucrare creativă îi va arăta specialistului cum se simte bebelușul în grădină, în familie și în această lume. Desenul te ajută să te relaxezi și să te simți încrezător. Alte tipuri de artă lucrează la fel: modelare, broderie, design.
• Psihanaliză. Un psihoterapeut cu experiență poate ajuta un copil să-și reconsidere părerile despre lucruri familiare. Medicul îi va spune copilului ce este bine și ce este rău. Specialistul va acționa în două moduri: sugestie și persuasiune.
• Antrenamente. Această metodă de influență presupune lucrul cu un grup de copii care au o problemă comună. Băieții își vor revizui împreună obiceiurile și își vor forma altele noi pe baza celor vechi.

Terapie psihanalitică

Corectarea tulburărilor din sfera emoțional-volițională are loc prin diverse metode. Una dintre ele este terapia psihanalitică. O astfel de terapie poate fi efectuată fie individual, fie în grup. Dacă copilul studiază singur, psihoterapeutul îi vorbește despre sentimente sub forma unui joc. El cere să înfățișeze pe rând mânia, bucuria, dragostea etc.. Acest lucru se face astfel încât bebelușul să învețe să distingă între sentimentele sale și să înțeleagă în ce moment și ce anume ar trebui să simtă. De asemenea, consultațiile individuale îl ajută pe copil să-și înțeleagă semnificația și importanța, iar ceea ce este foarte necesar în majoritatea cazurilor este să se simtă iubit și binevenit în cabinetul medicului.

În terapia de grup, specialistul nu are timp să se joace cu fiecare copil. Prin urmare, procedura de refacere a sferei emoțional-voliționale trece prin desen. Copiii își exprimă emoțiile, apoi spun de ce simt furie, bucurie etc. Spunându-și și ascultându-i pe alții, copiii încep să realizeze în ce cazuri ce trebuie să simtă și cum să-și exprime corect emoțiile.

Terapie comportamentală

Acest tip de terapie are loc sub forma unui joc. Copilului i se oferă o situație simulată și trebuie să arate cum se va comporta în ea. Jocul are scopul de a dezvolta la bebeluș acele sentimente pe care orice individ normal ar trebui să le experimenteze într-o situație dată. După efectuarea unei situații de joc pentru a consolida materialul, prezentatorul trebuie să explice din nou ce anume a fost modelat și cum ar trebui să se comporte pacientul într-o astfel de situație. Cu siguranță ar trebui să primiți feedback de la copilul dvs. Copilul trebuie să explice materialul pe care l-a învățat. Mai mult, trebuie să-l convingi pe copil nu numai să-ți spună cum să te comporți într-o situație, ci și să explice de ce un astfel de comportament va fi considerat acceptabil.

Astfel de terapii trebuie efectuate o dată pe săptămână. Iar pentru restul de 7 zile, copilul trebuie să consolideze materialul primit la clasă. Deoarece copilul va avea puțin interes pentru propria sa dezvoltare, părinții ar trebui să monitorizeze comportamentul copilului. Iar dacă copilul face ceva diferit de antrenament, mama sau tata trebuie să repete cu copilul lor lecția recent terminată.

Psihoterapie cognitiv-comportamentală

Au nevoie de ajutor și persoanele cu tulburări emoțional-voliționale care au ajuns la maturitate, la fel ca și copiii. Dar va fi dificil să schimbi un adolescent cu ajutorul unui joc. Prin urmare, ar trebui să utilizați Care este esența sa?

O persoană primește o situație și mai multe modalități de a o dezvolta. Adolescentul trebuie să spună ce îl așteaptă pe persoana care a parcurs fiecare dintre căile fictive. În acest fel, persoana va stăpâni mai bine situația și va înțelege esența consecințelor cutare sau cutare comportament. În mod similar, poți insufla adolescenților responsabilitate și explica prețul cu promisiunea ta. Formarea de noi obiceiuri comportamentale nu se va produce imediat. Una este să pierzi teoretic o situație și alta este să-ți schimbi caracterul.

Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât are mai puține șanse de a face schimbări interne. Prin urmare, specialistul care conduce cursurile cu un adolescent trebuie să consolideze pozitiv succesele pacientului și să se concentreze asupra oricăror schimbări pozitive. Persoanele care suferă de o tulburare a sferei emoțional-voliționale sunt supuse autocriticii și este foarte important pentru ei să audă cuvinte de aprobare de la adulți și oameni respectați.

Terapia gestalt

O astfel de terapie îi permite copilului să-și extindă sentimentele, sau mai degrabă să le dezvolte. Sarcina specialistului este de a transforma reacțiile inadecvate ale copilului în unele care să fie acceptabile pentru societate. Cum funcționează procesul de transformare? Specialistul identifică o problemă, precum agresivitatea excesivă, pe care copilul o exprimă bătându-și adversarul. Medicul ar trebui să-i spună copilului că modul lui de a rezolva problema este ineficient și, în schimb, să ofere metode mai civilizate de exprimare a emoțiilor. De exemplu, o formă verbală de a-ți exprima nemulțumirea. Atunci trebuie să joci situația cu copilul. După ce copilul tău își pierde cumpătul, ar trebui să-i aduci aminte de conversația recentă și să-l rogi să-și exprime sentimentele în cuvinte.

Furia copilului ar trebui să scadă în timp, deoarece sarcina va părea prea dificilă la început. În timp, copilul ar trebui să se obișnuiască noua strategie expresii de agresivitate. Și pentru ca materialul învățat să fie mai bine înțeles, copilul trebuie să i se amintească în mod constant de lecția încheiată. Și este indicat ca copilul să vadă metode similare la adulți. De exemplu, atunci când mama și tata se ceartă, nu ar trebui să strige unul la altul, ci să-și exprime calm și măsurat nemulțumirea față de una sau alta ofensă a soțului lor.