Glandele mamare sunt glande sudoripare modificate cu secreție de tip apocrin. Țesutul glandular are o origine ectodermică. Până la pubertate, glandele mamare ating dezvoltarea deplină, care atinge maximul după prima naștere cu o sarcină pe termen lung. Sub influența stimulării hormonale în timpul sarcinii, există o creștere treptată a numărului de lobulii glandulari.
În timpul creșterii și dezvoltării glandei mamare, patru tipuri de lobuli glandulari . Lobulii de primul tip cel mai puțin diferențiată și cunoscută sub numele de lobuli virginiîntrucât reprezintă imaturi sânul femininînainte de menarhe.
În lobulii de acest tip, există 6 până la 11 conducte.
Lobulii de al doilea tip evoluează din lobulii de primul tip, epiteliul glandularîn ele capătă o diferențiere morfologică extinsă caracteristică a glandelor din vârsta reproductivăîn afara sarcinii. Numărul de conducte crește, de asemenea, cu aproximativ 47 per lobul.
Lobulii de al treilea tip evoluează din lobulii de al doilea tip, au în medie 80 de conducte sau alveole pe lobul. Acești lobuli sunt deja formați sub influența stimulării hormonale în timpul sarcinii.
Și, în sfârșit al patrulea tip de lobuli prezentat la femeile cu alăptare și reflectă diferențierea maximă a componentei glandulare și dezvoltarea glandelor mamare în timpul alăptării. Există aproximativ 120 de conducte în lobuli de acest tip. Acești lobuli nu se găsesc la femeile care nu au avut o sarcină. După sfârșitul lactației, lobulii de al patrulea tip regresează în lobulii de al treilea tip. După debutul menopauzei, apar modificări involuntare în glanda mamară atât la cei care au născut, cât și femei nulipare... Acest lucru se manifestă printr-o creștere a numărului de lobuli de tipul 1 și 2. La sfârșitul celui de-al cincilea deceniu de viață în glanda mamară a femeilor care au născut și care nu au născut sunt în principal lobuli de tipul 1.
În mod normal, principalele elemente tisulare ale glandelor mamare, cu ajutorul cărora rolul lor în funcția reproductivă sunt reprezentate de combinație epitelial și stromal țesături.
Elemente epiteliale reprezentată de conducte de ramificare care sunt asociate cu unitățile funcționale ale glandei - lobuli și mamelon.
Stroma constă dintr-o cantitate diferită de țesuturi conjunctive adipoase și fibroase care formează volumul glandei însăși în afara perioadelor de lactație.
La naștere, componenta epitelială a glandei mamare este reprezentată de un număr mic de conducte rudimentare situate mai adânc decât complexul mamelon-areolă. În perioada prepubertală, aceste canale cresc și se ramifică lent, însoțite de o creștere a componentei stromale. În perioada postpubertară, capătul conductelor formează muguri saculari, cu creșterea însoțitoare a stromei, care crește volumul glandei în această perioadă. În timpul sarcinii, multe glande se dezvoltă din fiecare mugur.
Până la sfârșitul sarcinii, componenta glandulară crește într-o asemenea măsură încât întreaga glandă mamară este formată din țesut glandular, cu o cantitate mică de stromă.
După sfârșitul lactației, se constată atrofia țesutului glandular și stroma devine din nou componenta dominantă. sân.
După debutul menopauzei, apare atrofia componentelor glandulare cu o scădere pronunțată a numărului de lobuli într-o asemenea măsură încât în unele zone ale glandelor lobulii dispar complet și rămân doar canalele. Componenta țesutului conjunctiv al stromei scade, de asemenea, în timp ce țesutul adipos al stromei crește în conținutul său.
Din această descriere scurta modificările elementelor epiteliale și stromale ale glandelor mamare, în funcție de perioadele ciclului de reproducere, rezultă în mod clar că procesele fiziologice, dar multidirecționale, stau la baza tuturor acestor rearanjări proliferarea și apoptoza furnizarea în rezultat final modificări adecvate ale structurii și funcției glandelor în conformitate cu sarcinile din fiecare perioadă de vârstă a ciclului de reproducere.
, care se bazează pe hiperplazie celulară în majoritatea covârșitoare a cazurilor, formează un grup destul de eterogen de tulburări.
În ceea ce privește această patologie, medicul rezolvă de obicei două sarcini de diagnostic: mai întâi, excludeți în masă palpabilă neoplasm malignși, în al doilea rând, atunci când efectuați un examen histologic (conform indicațiilor), obțineți Informatii utileîn ceea ce privește caracteristicile morfologice ale modificărilor observate (Semiglazov V.F. și colab., 1992).
În acest sens, tendința de a lua în considerare modificările clinice benigne la nivelul glandelor mamare în ceea ce privește evaluarea risc posibil dezvoltarea unui proces malign în viitor (care pare a fi destul de corect).
Ca o ilustrare a celor spuse aici, este oportun să se citeze decizia elaborată în comun a „Comisiei de conciliere”, care a inclus patruzeci de specialiști proeminenți ai Colegiului American de Patologi cu privire la această problemă. procese benigne sân (3-5 octombrie 1985, New York, SUA). Baza document adoptat stabiliți rezultatele observațiilor prospective efectuate de W. D. Dupont și D. L. Page (1985) în grup mare pacienți (1500 de persoane). Ei au făcut o biopsie pentru un clinic neoplasme benigne glandelor mamare, iar soarta lor a fost urmărită de mult timp.
În conformitate cu rezultatele obținute, toate modificările benigne ale glandelor mamare au fost împărțite în trei grupe în funcție de gradul de risc relativ de a dezvolta cancer.
Primul grup. Procese neproliferative(nu există niciun risc de malignitate).
Chisturi.
Chisturiapăreadinfinalconductelobuli.
De obicei, epiteliul este format din două straturi: stratul epitelial interior și cel exterior, reprezentat de celule mioepiteliale. La unele chisturi, epiteliul poate deveni mai subțire sau absent. În alte cazuri, metaplazia apocrină se observă în epiteliu. Chisturile conțin adesea secreții de proteine amorfe.
Metaplazie apocrină.
Aceste modificări ale epiteliului glandei mamare se caracterizează prin tranziția celulelor cuboide în cele cilindrice, în care sunt determinați nuclei rotunzi, cu citoplasmă eozinofilă abundentă și secreție apocrină.
Moderathiperplaziecăptușeala epitelială a canalelor. Se caracterizează printr-o creștere a numărului de celule epiteliale în conductele a mai mult de două celule în grosimea canalului, dar nu mai mult de patru. În acest caz, celulele epiteliale nu blochează lumenul canalului.
Fibroadenom.
Tumora este bine delimitată de țesuturile înconjurătoare și constă din elemente epiteliale și stromale benigne.
Al 2-lea grup. Procese proliferative fără atipie (risc ușor crescut de malignitate, de 1,5-2,0 ori).
Hiperplazie moderată sau severă.
Se caracterizează prin faptul că celulele epiteliale umple lumenul canalului și chiar îl extind. Nucleii variază ca formă, dimensiune și orientare. Spațiile libere rămase ale conductelor variază, de asemenea, ca dimensiune și formă.
Papilom intraductal.
Lumenul intraductal este realizat prin formarea papilară. La o mărire mare, se poate observa că papila este formată dintr-un miez fibrovascular (tijă), care este acoperit cu două straturi de celule epiteliale: stratul epitelial adiacent lumenului canalului și stratul mioepitelial care se află pe miezul papilei.
Adenoza sclerozantă.
Este reprezentată de proliferarea structurilor glandulare și a stromei, situate în centrul lobulului mamar. Aceste glande pot fi comprimate și își pot schimba forma datorită stromei fibroase, formând uneori o imagine „ cancer cu creștere infiltrativă».
Al 3-lea grup. Hiperplazii atipice- risc moderat crescut de malignitate (de 4-5 ori).
Hiperplazia atipică ductală.
Acest tip de structură epitelială are unele, dar nu toate, caracteristici. cancer ductal in situ. Aproape de centrul canalului, se determină o populație de celule epiteliale identice relativ rotunde, cu nuclee distanțate în mod regulat. Mai aproape de periferia canalului, celulele epiteliale își păstrează orientarea.
Se observă variații ale dimensiunii și formei spațiilor intraductale persistente, deoarece persistă semne intermediare între cancerul in situ și hiperplazia ductală. Aceste modificări sunt denumite „ hiperplazie ductală atipică».
Hiperplazia lobulară atipică.
Această leziune se caracterizează prin proliferarea celulelor mici, identice din acini care nu sunt întinse de ele. pentru că vedere dată proliferarea are unele, dar nu toate caracteristicile carcinomului lobular in situ, aceste modificări se califică drept „hiperplazie lobulară atipică”.
Lobulul grasîn glanda mamară, ultrasunetele sunt destul de ușor de detectat. Cu alte cuvinte, acesta este fibroadenom ( tumoră benignă sân). Lobulul gras se poate manifesta sub forma retragerii mamelonului și senzații dureroaseîn zona lui.
De obicei, un lobul gras este găsit chiar de femeie în timpul unei autoexaminări sub formă de mazăre mică. Fibroadenomul este format din 2 țesuturi deformate - fibroase și glandulare. Starea tumorii este influențată de fondul hormonal; sub reglarea acesteia, lobulul gras poate scădea și crește în dimensiune. De obicei, în timpul sarcinii și alăptării, neoplasmul devine mai mare, iar în timpul debutului menopauzei, dimpotrivă, devine mai mic.
Rata ultrasunetelor mamare
În glanda mamară există 3 tipuri de țesuturi - epiteliu conjunctiv, adipos și glandular. În mod normal, pielea trebuie să fie o zonă hiperecogenă, epiteliul glandular să fie o zonă ecogenică cu conducte înguste, iar țesutul adipos să fie o zonă hiperecogenă. Orice neoplasme pot fi bine identificate în aceste țesuturi dacă le cunoașteți norma. Lobulul gras în comparație cu alte țesuturi are o ecogenitate redusă. Dar, uneori, se întâmplă ca fibroadenomul să fie o ecostructură eterogenă.
Pe examen cu ultrasunete lobulul gras are o formă rotunjită cu contururi destul de clare. Dacă priviți cu atenție, puteți găsi zone mici de calcificări în fibroadenom. Există, de asemenea, o formă în formă de frunză de fibroadenom, care diferă de lobulul gras obișnuit la ultrasunete doar prin dimensiunea sa mai mare. cel mai bun diagnostic neoplazii în glanda mamară, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete în a 4-5-a zi a ciclului menstrual.
Ce trebuie făcut dacă un lobul de grăsime se găsește la o ecografie
Dacă o femeie este diagnosticată cu fibroadenom, atunci nu trebuie să vă faceți griji și să vă panicați prea mult. Există conservatori și tehnici chirurgicale tratamentul ei. Se întâmplă ca o tumoare benignă să înceapă să scadă în dimensiune și apoi să dispară cu totul.
Este puțin probabil ca un lobul gras să se transforme în formarea malignă, dar pentru a preveni acest lucru, este indicat să o observați folosind ultrasunete. Multe femei refuză intervenția chirurgicală din cauza defectelor mamare postoperatorii - modificări ale formei și texturii sale. Dar, în caz de detectare a fibroadenomului cu ultrasunete, este mai bine să ascultați medicul și să mergeți la metoda de tratament pe care acesta o va oferi.
Lobulul gras, fibroadenomul și chistul mamar sunt tipuri de tumori care sunt clasificate ca benigne. Pentru a determina tipul de tumoare cât mai exact posibil, se efectuează de obicei o puncție sau histologie (cel mai adesea sub formă de teste). Deși, dacă știți cum diferă fiecare dintre aceste boli și efectuați o examinare suplimentară, o eroare probabilă și teste inutile pot fi evitate.
Tumoră benignă - fibroadenom
După cum arată practica, în nouă din zece cazuri, o tumoare de sân formată este un fibroadenom. Boala este caracteristică atât bărbaților, cât și femeilor, deși se găsește cel mai adesea în rândul sexului frumos între 14 și 35 de ani. Și aceasta este probabil una dintre principalele diferențe dintre fibroadenoame și chisturi și lobuli grași.
Fibroadenomul sânului în Varsta frageda cel mai adesea se dezvoltă datorită creșterii nenaturale sau anormale a țesutului adipos din zonă cufăr... Alte cauze ale apariției bolilor pot fi stabilite mai precis prin puncția glandei mamare. Acestea pot include:
- boli asociate sistemului endocrin uman;
- predispoziție ereditară și caracteristici genetice;
- sarcina timpurie sau primele luni după nașterea unui copil;
- pubertate la fete (tinerii în acest caz pot fi excluse);
- stres, oboseală și tensiune nervoasă constantă.
Caracteristicile bolilor mamare sau, mai degrabă, cunoștințele acesteia, vor ajuta la determinarea în cel mai bun mod posibil dacă un chist se găsește în sân sau unul dintre tipurile de fibroadenom. În ceea ce privește ultima boală, merită menționat aici faptul că fibroadenomul este o neoplasmă a glandei mamare, una dintre formele de mastopatie și un tip de tumoare benignă. Are o natură focală de distribuție și nu se poate forma simultan în mai multe locuri ale aceluiași sân. Mai mult, practica vastă a mamologiei vă permite să determinați cu o precizie de aproape o sută la sută locul exact de formare - pătratul din dreapta sus al sânului.
Vă rugăm să rețineți că fibroadenomul mamar la palpare cauzează rareori senzație dureroasă... Ce nu se poate spune despre o tumoare atât de benignă ca un chist. Boala nu este asociată cu epiderma, ceea ce înseamnă că puncția va putea determina nu numai natura bolii, ci și tipul acesteia.
O altă nuanță care distinge fibroadenomul de un lobul gras sau chist este absența oricăror contururi clare, care se stabilește și printr-o puncție.
Cu o examinare atentă a bolii, veți observa că fibroadenomul în sine este închis într-o capsulă. Se poate roti în interiorul sânului.
Chistul ca o tumoare benignă
Un chist mamar este la fel de frecvent atât în manifestările benigne, cât și în cele maligne. Principala diferență între un chist și un fibroadenom este că o tumoare poate fi unică sau multiplă și se poate dezvolta simultan în ambele glande mamare. Destul de des, se formează un chist și se dezvoltă ulterior în conductele de lapte. Puncția poate oferi informații exacte despre locul de răspândire a neoplasmelor nodulare.
La principalele caracteristici formarea chistică pot fi atribuite următoarele prevederi:
Formațiile chistice pot fi cauza mastopatiei, care nu a fost diagnosticată la timp. Medicii identifică, de asemenea, un grup de risc, care este alcătuit din fete tinere sub 30 de ani care nu au fost încă într-o poziție.
Chistul este aproape întotdeauna însoțit de boli senzoriale, spre deosebire de același fibroadenom. Dacă efectuați în mod regulat autoexaminări ale sânilor, probabil veți putea stadiu timpuriu detectează neoplasmele nodulare pentru a scăpa de ele la timp.
Lobulul gras
Lobulul gras al glandelor mamare este cel mai adesea detectat printr-o astfel de metodă de diagnostic precum puncția. Destul de des, acest tip de boală este, de asemenea, denumit necroză grasă, ca un termen mai medical și mai ușor de înțeles. Deoarece este felia - necroză aseptică glande mamare.
Deci, un lobul gras este o neoplasmă în ambele sau doar o singură glandă mamară, care poate fi direct legată de piele... Nu este neobișnuit să se observe retracția mamelonului și starea dureroasă a areolelor. Necroza grasă, deși este mai degrabă o tumoare benignă, destul de des, după cum se arată printr-o puncție, se poate dezvolta într-una malignă. Mai mult, pentru diagnostic primar este extrem de dificil să se stabilească ce fel de tumoare este segmentul gras.
În procesul de dezvoltare a necrozei grase, apare un focar al bolii, care poate fi înconjurat de o capsulă cu un perete dens. Rețineți că fibroadenomul și chistul au caracteristici similare.
Prezența unei membrane în jurul focarului de umplere este o dovadă că necroza grasă este tocmai o tumoare benignă. Absența acesteia este motivul puncției pentru a exclude posibilitatea formării maligne.
Cea mai informativă metodă de diagnostic este biopsia. Este adesea necesar, deși poate fi dăunător. În stadii avansate, boala este tratată prin intervenție chirurgicală.
Având în vedere cele mai similare trei tipuri de tumori benigne, puteți observa că acestea au multe în comun, de exemplu, caracteristicile fiecărui tip de boală. Acesta este motivul pentru care diagnosticul este eronat și, în consecință, tratamentul greșit. Studiați cu atenție caracteristicile fiecărei tumori și apoi probabilitatea de eroare va fi redusă la minimum.
Fibroadenomul glandei mamare - o tumoare benignă, este unul dintre principalele semne ale mastopatiei nodulare. Nodurile sunt mobile, la palpare puteți vedea cum se mișcă liber sub piele. Sigiliile încep să fie resimțite imediat ce dimensiunile lor ating 0,2 mm și pot crește până la 7 cm în diametru. Odată cu proliferarea patologică a țesuturilor conjunctive și glandulare, se formează fibroadenom mamar.
Structura sânilor
Sânul feminin este format din țesut adipos, conjunctiv și glandular. Aceste organe sunt atașate la nivelul a 3 și 7 coaste pe suprafața anterioară a pieptului simetric.
Țesutul adipos este format din lobuli individuali, separați prin straturi țesut conjunctiv- conductele se formează din țesutul glandular prin care laptele iese în timpul alăptării.
Creșterea țesutului adipos poate fi stimulată de o nutriție abundentă, cantitatea de țesut conjunctiv depinde de activitatea glandelor endocrine.
Glanda mamară este un disc dens convex de 15-20 de lobuli conici, care la rândul lor constau din alveole. Lobulii sunt localizați radial în jurul mamelonului. Alimentarea cu sânge provine din arterele toracice interne și laterale.
Informații despre neoplasm
Simptomele fibroadenomului mamar apar atunci când atinge relativ dimensiuni mari... În acest caz, puteți simți greutate, ușoară distensie în piept, durere dureroasăîn timpul ciclului menstrual.
Nodurile mici nu se arată în niciun fel.
La femeile mature, tumorile sunt dense la atingere, au margini clar definite. Neoplasmele imature sunt moi și elastice la atingere.
Tipurile de fibroadenoame diferă în ceea ce privește localizarea și structura histologică:
- Dacă neoplasmul este localizat în interiorul conductelor, tumora este intracanaliculară;
- în jurul conductelor - pericanaliculare;
- acoperirea conductelor și a zonei înconjurătoare - mixtă;
- în țesutul adipos - în formă de frunză.
Tumorile se formează atunci când țesutul adipos al țesutului glandular și conjunctiv este înlocuit. Fibroadenom cu frunze poate degenera într-o formațiune malignă.
Motivele apariției fibroadenomului mamar - factori interni: dezechilibru hormonalși modificări endocrine care apar atunci când corpul crește, în timpul sarcinii și datorită proceselor care au loc în organism sub influența influențe externe... Situația ecologică, alimentația necorespunzătoare, situațiile stresante afectează frecvența formării neoplasmelor.
Diagnosticul și tratamentul bolii
Este destul de simplu să diagnosticați apariția unui sigiliu - un diagnostic preliminar este stabilit în timpul examinării. În viitor, se confirmă prin mamografie, examinare cu ultrasunete.
În timpul unei biopsii, un neoplasm se diferențiază de alte boli similare: un chist, cancer, cistadenopapilom. Tratamentul fibroadenomului mamar este selectat pe baza tabloului clinic și a evaluării histologice a indurației.
Dacă cauzele formării fibroadenomului includ boli endocrine, apoi tratamentul începe cu ele. Fără ajustări de lucru Sistemul endocrin este imposibil să oprești formarea sigiliilor.
Dacă neoplasmul este mic, atunci în majoritatea cazurilor se ia o decizie terapie conservatoare... Deși rare, neoplasmele mici se rezolvă de la sine.
Dacă se îndepărtează sau nu fibroadenomul mamar - decide medicul, după ce a observat starea tumorii în dinamică.
În unele cazuri, se consideră recomandabil să se prescrie medicamente hormonale și non-hormonale pentru resorbția neoplasmului sau pentru stoparea creșterii acestuia.
Eliminarea obligatorie a fibroadenomului mamar este necesară dacă există suspiciunea procesului de degenerare într-o tumoare malignă, odată cu creșterea acesteia și în timpul planificării sarcinii. Este imposibil să se prevadă transformarea - poate începe fără niciun motiv aparent.
Dacă a apărut un neoplasm în timpul sarcinii pe fundal modificări hormonale, atunci nu se elimină dacă nu există riscul dezvoltării unui proces malign. Dacă se suspectează o transformare malignă, operația se efectuează după 1 trimestru, când principalele organe și sisteme ale fătului s-au format deja.
Intervenție chirurgicală
Este posibil să scăpați complet de fibroadenom numai cu ajutorul intervenției chirurgicale; medicamentul care provoacă procesul opus - degenerarea țesutului glandular și conjunctiv în țesutul adipos - nu există.
Înainte de operație, se efectuează un studiu obligatoriu - este necesar să se determine exact dacă există celule atipice... Dacă sunt identificate, atunci intervenția chirurgicală se efectuează prin metoda rezecției sectoriale.
Nu numai tumora în sine este excizată, ci sectorul din apropiere pe o rază de 2 cm pentru a exclude riscul de degenerare. Fragmentul excizat este trimis spre examinare histologică și se dezvoltă cu precizie o strategie pentru tratamentul suplimentar. Dacă bănuielile de proces malign confirmat, tratamentul va trebui continuat. Ce va fi, chimioterapie sau tratament cu izotopi radioactivi - decide medicul.
Atunci când nu există suspiciuni de cancer mamar, se utilizează metoda decojirii. Acest fel intervenție chirurgicală cel mai adesea efectuat sub Anestezie locala, tumora este izolată fără a afecta țesutul înconjurător printr-o mică incizie. Aspectul estetic al sânului și funcționalitatea acestuia sunt păstrate.
Țesutul recoltat este, de asemenea, supus examinării histologice pentru a exclude orice risc de malignitate.
După operația de îndepărtare a neoplasmului din glanda mamară, măsuri terapeutice al cărui scop este normalizarea fond hormonalși starea imunitară crescută.
Poate fi utilizat: vitamine, imunocorectori, antivirale și antiinflamatoare. În unele cazuri, este recomandabil să utilizați medicamente hormonale.
După operație, neoplasmul poate reapărea - îndepărtarea tumorii nu este o garanție că perturbarea hormonală nu va reapărea.
Medicina tradițională în tratamentul glandelor mamare
Tratamentul cu plante medicinale pentru fibroadenomul mamar trebuie convenit cu medicul dumneavoastră. Pentru a normaliza nivelurile hormonale medicină oficială adesea „combinate” cu metode populare.
Următorul decoct oprește creșterea neoplasmelor.
Trebuie să luați următoarele componente:
- 1 parte fiecare - pelin, sunătoare, muguri de pin, coadă, sunătoare, șolduri;
- 4 părți ciuperci chaga, coniac, suc de aloe;
- 6 părți miere.
Mai întâi, trebuie să măcinați ciuperca uscată în pulbere, apoi înfășurați-o în pânză de brânză, adăugați restul componentelor plantei, adăugați suficientă apă pentru a face un piure gros și fierbeți amestecul la foc mic timp de aproximativ 2 ore. Este foarte convenabil să faceți un medicament într-un multicooker folosind modul „stingere”.
După ce amestecul este stins bine, este înfășurat într-o eșarfă caldă și setat să se infuzeze o zi la temperatura camerei.
1. Fibroadenom are o formă rotunjită, contururi clare, o suprafață netedă netedă, care nu este lipită cu țesuturile din jur. Palparea este nedureroasă. La palparea glandei mamare în poziție culcat, tumora nu dispare. Mamografia arată o umbră rotunjită, cu contururi clare. Ecografia este mai informativă, deoarece vă permite să identificați cavitatea chistului și, astfel, să vă ajute diagnostic diferentiatîntre chist și fibroadenom. La femeile în vârstă, depunerile de calciu pot fi detectate în fibroadenom pe fondul fibrozei pronunțate. În timpul examinării histologice, se notează diferite componente. Risc ridicat malignitate, în special la femeile tinere.
Fibroadenomul (adenofibromul) este o tumoare benignă de sân, întâlnită cel mai adesea la vârsta de 15-35 de ani, în principal (90%) sub forma unui singur nod. Unii cercetători atribuie fibroadenomul displaziei disormonale.
Distingeți între fibroadenom pericanalicular, intracanalicular și mixt.
simptomele sunt formarea solitară. În 10-20%, fibroadenoamele sunt multiple, adesea bilaterale. În aproximativ jumătate din cazuri, tumora este localizată în cadranul exterior superior. Mărimea unui fibroadenom nu depășește de obicei 2-3 cm. Forma sa este adesea ovală.
Ecografic, fibroadenomul este o formațiune solidă, cu contururi clare și uniforme. Când este presat de senzor, se remarcă simptomul „alunecării” - deplasarea tumorii în țesuturile înconjurătoare, ceea ce confirmă natura în expansiune a creșterii fibroadenomului. În funcție de dimensiunea fibroadenomului, imaginea cu ultrasunete are propriile sale caracteristici. Deci, cu dimensiuni de până la 1 cm, se remarcă o formă rotunjită regulată, o structură internă omogenă cu ecogenitate redusă. Contururile sunt netede, clare sau indistincte. O margine hiperecogenă de-a lungul periferiei este observată în aproximativ 50% din cazuri. Fibroadenomul simptomelor glandei mamare - mai mult de 2 cm au adesea o formă neregulată rotunjită, un contur clar sau uniform. Cu cât dimensiunea și durata existenței fibroadenomului sunt mai mari, cu atât se determină mai des marginea hiperecogenă, datorită degenerării țesuturilor înconjurătoare. În mai mult de jumătate din cazuri, există o eterogenitate a structurii interne pe fondul unei scăderi generale a ecogenității. În 25% din cazuri, se observă micro- și chiar macrocalcificări. Incluziunile care conțin lichide sunt adesea detectate. Giant se numește fibroadenom mai mare de 6 cm. Această tumoare se caracterizează prin dezvoltarea lentă și apariția unei petrificări mari în formă de corali cu o umbră acustică pronunțată. Prin ecogenitate, fibroadenomul poate fi hipoecogen, izoecogen și hiperecogen. Detectarea fibroadenoamelor folosind ecografie depinde de ecogenitatea țesuturilor înconjurătoare.
Fibroadenomul hipoecogen este slab diferențiat în glanda mamară cu conținut sporitțesut adipos. În același timp, un lobul gras hipo- sau izoecogen care este bine definit și se remarcă pe fundalul țesuturilor înconjurătoare poate imita fibroadenomul.
O zonă delimitată de fibroză sau adenoză nodulară sclerozantă poate imita și fibroadenomul.
Imaginea cu ultrasunete a fibroadenomului mamar poate masca, în special la tineri, o tumoare malignă bine definită (de obicei cancer medular).
Modificări degenerativeîn structura fibroadenomului sub formă de umbre acustice în spatele calcificărilor, eterogenitatea structurii interne, contururile inegale pot imita simptomele cancerului mamar la femeile în vârstă.
Fibroadenoamele în prezența unor calcificări mari sunt bine diferențiate prin mamografie cu raze X. În absența calcificărilor, mamografia cu raze X nu poate distinge simptomele fibroadenomului mamar de un chist.
Important criteriul diagnostic Ecografia poate evalua vascularizația tumorii. Vascularizația este determinată în aproximativ 36,0% din fibroadenoame ( varsta medie femeile avea 38,5 ani). Vasele identificate au fost localizate de-a lungul periferiei nodurilor în 67,0-81,1%, în întregul nod - în 13,6%, distribuția inegală a vaselor a fost relevată doar într-un singur caz (4,6%).
Tratament. Tumora este de obicei îndepărtată împreună cu o capsulă pronunțată și o cantitate mică de țesut care înconjoară glanda mamară. La femeile tinere, rezultatul cosmetic trebuie îngrijit în timpul operației. Se recomandă efectuarea inciziei de-a lungul marginii areolei. Apoi, țesutul este tunelat de mai multe ori pentru a accesa și a elimina adenomul. La îndepărtarea acestuia, un minim de țesut sănătos este îndepărtat în același timp pentru a obține un rezultat cosmetic bun. Nu se aplică cusături în adâncimea plăgii. În Europa, dacă diagnosticul este sigur, fibroadenoamele mici nu sunt eliminate. Fibroadenoamele de dimensiuni mari (aproximativ 5 cm în diametru), care sunt uneori observate la femeile tinere, sunt supuse îndepărtării și examinării histologice urgente. Din punct de vedere clinic, fibroadenomul este aproape indistinguibil de hamartom. În astfel de cazuri, tumora trebuie îndepărtată.
2. Tumoră în formă de frunze Glanda mamară este un tip de fibroadenom pericanalicular. Are o structură stratificată caracteristică, bine delimitată de țesuturile din jur, dar nu are o capsulă reală. Adesea este lipit pe piele și crește rapid în dimensiune. Cu o tumoare suficient de mare, apare subțierea și cianoza pielii de deasupra acesteia. Fibroadenomul cu frunze suferă uneori transformări maligne și metastazează oasele, plămânii și alte organe.
Tratament. Intervenție chirurgicală este principala metodă de tratament. Măsura operației depinde de mărimea tumorii. Pentru dimensiuni mici, se efectuează o rezecție sectorială, pentru neoplasmele cu un diametru mai mare de 8-10 cm - o mastectomie simplă. Tumora eliminată este supusă unui examen histologic urgent. În caz de transformare malignă, se efectuează o mastectomie radicală conform lui Peyty. Tratament suplimentar determinată de datele examinării histologice a ganglionilor limfatici îndepărtați.
3. Adenom, hamartom glandele mamare sunt rare. Ambele tumori sunt dense, rotunjite și dificil de distins de fibroadenoame. Adenomul este clar delimitat de tesutul inconjurator sân. Clarificarea diagnosticului este posibilă numai după examinarea histologică a macropreparării. hamartomul este o tumoră benignă rară la sân. Poate fi localizat atât în glanda în sine, cât și la o distanță de ea. Imagine cu ultrasunete hamartomele sunt foarte variabile și depind de cantitatea de grăsime și țesut fibroglandular sub formă de zone hipoecogene și ecogene. Efectul pseudo-întăririi sau slăbirii distale este determinat în funcție de structura tumorii. Cu mamografie cu raze X, se determină o formațiune încapsulată bine delimitată, cu o structură eterogenă
3 sângerări sân. Descărcare patologică conținutul sângeros din mamelon se observă cu papilom intraductal, care poate apărea atât în conductele mari asociate mamelonului, cât și în cele mai mici.
Tablou clinicși diagnosticare. Principalul simptom al bolii este scurgerea din mameloane a unui lichid gălbuie-verde, maro sau sângeros, uneori însoțit de dureri severeîn glanda mamară.
Ductografia face posibilă detectarea defectelor de umplere în conducte, pentru a determina cu precizie localizarea papiloamelor. Defectele de umplere au contururi clare, contururi rotunjite.
Diagnosticul final se bazează pe date examen citologic extracția din mamelon și examinarea histologică a zonei centrale (podareolare) la distanță a sânului.
4. Lipom- o tumoare benignă care se dezvoltă din țesutul adipos este de obicei localizată deasupra țesutului mamar și în spațiul retromamar. Tumora este de consistență moale, structură lobulară. Este mai frecvent la femeile în vârstă. Pe o mamografie, este detectată sub formă de iluminare cu contururi clare și uniforme pe fundalul unui țesut glandular mai dens. Lipomii adevărați sunt un nod de țesut adipos matur înconjurat de o capsulă de țesut conjunctiv. La palpare în glanda mamară, se determină o formațiune moale și mobilă. Imaginea cu ultrasunete a lipomului seamănă țesut adipos glanda mamară - hipoecogenă, omogenă, compresibilă. În prezența incluziunilor fibroase, structura lipomului este mai puțin omogenă, cu incluziuni hiperecogene, poate fi detectată o margine hiperecogenă. Lipomul poate fi dificil de izolat în glanda mamară cu un conținut crescut de țesut adipos. Cu ecografie, lipomul trebuie diferențiat de fibroadenom, cu un lobul gras foarte contrastant sau alte incluziuni grase.
Adenolipomul, fibroadenolipomul este o variantă a fibroadenomului și este o tumoare încapsulată formată din grăsimi, țesut fibrosși structuri epiteliale. Adenolipomele pot fi mari. Cu ecografie, adenolipomele au o structură eterogenă cu incluziuni hipo- și hiperecogene.
Fibroangiolipomul poate fi foarte ecogen. La femeile în vârstă, o formațiune transparentă este dezvăluită într-o capsulă fibroasă densă. Absența unei capsule împiedică diferențierea lipomului de țesutul gras din jur. Tumora poate fi mare.
Tratament. Îndepărtarea tumorii.
4. Papilom
Papilomatoza este o creștere papilară neoplazică în conducta de lapte. Aceste creșteri papilare sunt proliferarea benignă a unor celule ale epiteliului ductal. Cel mai adesea, apar la vârsta de 40-45 de ani sub forma unei singure incluziuni în interiorul canalului final sau în sinusul lactifer. Majoritatea papiloamelor intraductale solitare sunt benigne. Papiloamele intraductale unice apar ca formațiuni greu de diferențiat de fibroadenom. Rareori depășesc 1 cm.
Imaginea ecografică a papilomului intraductal poate fi de patru tipuri:
o intraductal;
o intracistică;
o solidă;
o specifică (imagine cu mai multe cavități și pete).
O imagine cu ultrasunete a unui tip de papilom intraductal poate fi sub forma unei expansiuni izolate a canalului sau a unei formațiuni solide de formă rotundă, de diferite ecogenități, fără efectul slăbirii distale pe fundalul unei expansiuni izolate a canalului. .
Tipul intracistic poate fi reprezentat de o imagine cu ultrasunete a unui chist cu incluziuni solide de-a lungul conturului interior. Componenta solidă poate fi de diferite dimensiuni și ecogenitate. Cele mai multe leziuni solide sunt întărite posterior; nu există niciodată o umbră acustică. Caracterizat de rate ridicate ale raportului P și PZ.
Papilomatoza intraductală difuză este caracteristică leziunilor canalelor de lapte periferice terminale. Ca boală a femeilor tinere, are un al doilea nume - papilomatoza juvenilă. În 40% din cazuri, este însoțit de hiperplazie atipică celule epiteliale de natură histologică suspectă. De aceea, riscul de cancer mamar este mare cu papilomatoza difuză. Imagine ecografică a papilomatozei juvenile
caracterizată prin prezența unei mase eterogene slab delimitate fără efectul slăbirii distale, cu mici zone anecoice de-a lungul marginilor sau în jurul formațiunii. În timpul examinării cu ultrasunete, este necesar să se evalueze uniformitatea și claritatea contururilor exterioare și interioare, atunci când este detectată expansiunea chistică, agitarea conținutului. Mamografia nu este informativă. Galactografia este principala metodă de vizualizare a formațiunilor intraductale. Prin introducerea contrastului, este posibil să se detecteze nu numai obstrucția, ci și foarte mic defect pereții conductelor. Există date despre ecogalactografie cu evaluare cu ultrasunete.
Se încarcă ...