Orta derecede zeka geriliği (hafif embesillik)

Bu ortalama zihinsel azgelişmişlik derecesidir ve toplam zihinsel engelli insan sayısının %10'unu oluşturur. Etiyolojisi hem kalıtsal kusurlar hem de organik beyin hasarının sonuçları olabilir. Esas olarak biçimlendirilmemiş ile karakterize edilir bilişsel süreçler(somut, tutarsız, yavaş düşünme) ve soyut kavramları oluşturamama. IQ 35-49 veya 54 arasında değişir.

Statik ve lokomotor fonksiyonlar. Önemli bir gecikmeyle gelişirler ve yeterince farklılaşmazlar. Hareketlerin koordinasyonu, doğruluğu ve hızı bozulur. Hareketler yavaş ve beceriksizdir, bu da formasyonu engeller karmaşık mekanizma koşma ve atlama (kinetik apraksi). Zihinsel engelliler üremede bile zorluk çekiyor belirtilen hareketler veya duruşlar (postural apraksi). Bu durumda sıklıkla patolojik sinkinezi ortaya çıkar. Hareket değiştirmeyi veya hızlı değişiklik yapmayı gerektiren aktiviteleri gerçekleştirmekte büyük zorluk çekerler. Bazılarında motor azgelişmişliği, hareketlerin monotonluğu, hızlarının yavaşlaması, uyuşukluk ve beceriksizlik ile kendini gösterir. Diğerlerinde artan hareketlilik, odaklanma eksikliği, düzensizlik ve hareketlerin koordinasyon eksikliği ile birleştirilir. Motor azgelişmişliğindeki ciddi kusurlar, parmakların ince hareketlerini gerektiren kişisel bakım becerilerinin oluşmasını engelleyebilir: ayakkabıları bağlarken, düğmeleri iliklerken, kurdeleleri bağlarken (giyinme apraksisi). Gelişimsel olarak gecikmeli bireylerin çoğu, birçok ev işinde sürekli yardıma ihtiyaç duyar ve bazıları denetime ihtiyaç duyar.

Dikkat bozuklukları. Herkesin dikkati bozulur. Çekilmesi zordur, dengesizdir ve dikkati dağılır. Son derece zayıf aktif dikkat, hedefe ulaşılmasını engeller. Uygun koşullar altında, önemli ölçüde iyileştirilebilir; ustalaşmış aktiviteyi gerçekleştirme sürecini değiştirerek öğretmenle derslere daha aktif katılım sağlamak mümkündür.

Duyu ve algı süreçlerindeki bozukluklar. Duyusal küre çok bozulmuştur. Görsel, işitsel ve diğer analizörlerin gelişimi geride kalıyor. Çoğunlukla görme ve işitmede ciddi anormallikler vardır. Ancak korunsalar bile çoğu kişi bunları nasıl kullanacağını bilmiyor. Nesneler ve olgular algılanır. Genel taslak. Algılama etkinliği yoktur, algıladıkları şeyin özelliklerini tanımlayıp başka bir nesnenin özellikleriyle karşılaştıramazlar. Algılanan bilgilerin analiz edilememesi, araştırılamaması ve tam olarak anlaşılamaması kaotik, odaklanmamış faaliyetlere yol açmaktadır. Sonuç olarak, durumu kendi başlarına yönetemezler ve sürekli rehberliğe ihtiyaç duyarlar. Ortaya çıkan duyusal yeteneklerin düzeltilmesi bu çocukların habilitasyonunu iyileştirebilir.

Düşünce bozuklukları. Orta derecede zihinsel engellilerin bilgi ve fikirleri çok sınırlıdır. Mevcut fikirlerle hareket etmekte zorluk çekerler. Düşünceleri somut, tutarsız ve yavaş ilerliyor. Görsel düşüncenin gelişimi bile zarar görüyor. Soyut kavramların oluşumu ya erişilemez ya da en temel genellemelerle keskin bir şekilde sınırlıdır. Giysileri ve hayvanları gruplandırmaları öğretilebilir. Yalnızca belirli nesneler üzerinde farklılık oluşturabilirler. Soyut kavramlarla işlem yapmaktan tamamen acizdirler. Kavramsal genellemeler büyük zorluklarla oluşturulur veya durumsal düzeyde ortaya çıkar.

Bu düşünme bozuklukları, görsel ve pratik problemleri çözerken nesnelerin son derece yetersiz kullanımında kendini gösterir: görsel veya temsili bir örneğin bir çözüm aracı olarak hareket ettiği günlük yaşam, oyun, yapıcı. Bu tür hastalar bir konuyu nasıl analiz edeceklerini, karşılaştırma, aktarma ve hedefe yönelik arama tekniklerini nasıl uygulayacaklarını bilmiyorlar. Görevin ayrı bölümleri arasında bağlantılar kurularak bunlar zorlaştırılır. Bu nedenle, bir eylemden diğerine geçişte odaklanma, hız ve reaksiyonların doğruluğu eksikliği vardır; Otokontrol geliştirmemişlerdir.

Oluştur tutarlı hikaye Konuya göre, en temel resim başarısız oluyor: çoğu zaman tasvir edilen tek tek nesneler adlandırılıyor. Resimleri tek bir olay örgüsünde birleştirerek sırayla düzenleyemezler ve olup bitenlerin sırasını anlayamazlar. Kararlar zayıftır ve duyulan tavsiye ve tavsiyelerin tekrarından ibarettir.

Orta düzeyde zihinsel engelli bazı kişiler tüm harfleri öğrenir, bunları heceler halinde birleştirir ve hatta kısa metinleri bile okur. Ama okuduklarını anlamıyorlar. Onu parça parça algılıyorlar ve bu nedenle içeriği ilgisiz pasajlarda aktarıyorlar. Malzemeyi bilinçsizce, mekanik olarak özümserler. Sıralı sayma konusunda uzmandırlar ve belirli materyaller üzerinde basit aritmetik işlemler gerçekleştirirler. Soyut olarak ilk on içinde yer almayı başaramıyorlar. Sorunları çözemezler: Sorunun durumu hafızada tutulmaz, anlamsal bağlantılar kurulmaz.

Orta derecede zihinsel geriliğin problemleri çözerken karşılaştığı temel zorluklar: 1. Eksiklik veya yetersizlik nedeniyle görevin zayıf kabulü güçlü motivasyon, bir görevden kaçınma, zihinsel pasiflik; 2. Görevde yönelim eksikliği, ör. bağlantılar arasındaki bağlantıları anlamak; 3. kişinin bir görevi tamamlamak için aktivitelerini “anlamlı” bir şekilde organize edememesi, örn. bir eylemden diğerine sıralı geçiş, eylemler arasında bağlantı kurma, bir sorunu çözmek için görsel yardımcıları doğru şekilde kullanamama.

Konuşma bozuklukları. Hastalarda konuşmayı anlama ve kullanma 3-5 yıllık bir gecikmeyle yavaş yavaş gelişir ve nihai oluşumu sınırlıdır. Konuşma gelişimi genellikle zeka geriliğinin derecesine karşılık gelir. Aynı zamanda çocuk, muhatabın konuşmasını çok sınırlı bir ölçüde anlıyor ve tonlamaları, jestleri ve yüz hareketlerini tatmin edici bir şekilde yakalıyor.

Gelecekte, özellikle öğretmenlerin etkisi altında konuşma gelişir, ancak sonuçta anlaşılması belirlenir. kişisel deneyim. Etkileyici konuşma tek kelimelerle veya kısa cümlelerle sınırlıdır. En sık kullanılan kelime ve ifadelerden oluşan kelime dağarcığı zayıftır. Birkaç yıllık eğitimin ardından ev eşyalarının ve sebzelerin adlarını öğreniyorlar.

Konuşmanın telaffuz tarafı kusurlu, konuşma neredeyse modülasyonlardan yoksun, belirgin dil bağlılığı, birçok kelimenin yapısının ihlali ve agrammatizm var. En yaygın edatlar kullanılır, çocuklar edatları karıştırıp değiştirirler.

Konuşmalarını iletişim amacıyla kullanma yeteneğini geliştirmeyi başarırlar. İletişim sürecinde ihtiyaç duydukları eşyaları başkalarına nasıl soracaklarını bilirler ve soru sormaya cesaret ederler. Nadir durumlarda, çocuğun konuşması daha önce duyulan tonlamayla (ekolalik konuşma) telaffuz edilen anlamsız klişelerin bir akışıdır. Bu bozukluğun kökeni aşağıdakilerle ilişkilidir: baskın yenilgi serebral korteksin ön lobu veya hidrosefali ile. Orta derecede zihinsel engelli çocukların %20'sinde korteksin konuşma alanlarının hasar görmesi nedeniyle konuşma hiç ortaya çıkmaz.

Hafıza bozuklukları. Bellek yeterince gelişmemiş: hacmi küçük ama Gençlik hafif zihinsel engelli çocuklarda bulunan düzeye ulaşacak şekilde artabilir. Uzun süreli hafıza daha iyi gelişir kısa süreli hafıza. Yakalanan materyalin çoğaltılması sırasında sıklıkla bozulma meydana gelir. Gönüllü ezberleme bozulur. Hem mantıksal hem de mekanik hafıza zarar görür. Islah okulu programına (8. tip) göre orta derecede zihinsel engelli çocuklara eğitim verilemez.

Bunların küçük bir kısmı (çoğunlukla iyi mekanik hafıza nedeniyle) okuma, yazma ve temel hesaplama için gerekli temel becerilerde ustalaşır. Eğitim programları(ıslah okullarının veya yatılı okulların özel sınıflarında) onlara sınırlı potansiyel geliştirme ve yakın çevredeki self-servis becerileri ve yönelim yelpazesini genişletme fırsatı verebilir. Zorlukla edinilen bilgiler, ezberlenmiş klişeler gibi mekanik olarak uygulanır.

Birkaç yıl boyunca görevin kademeli olarak karmaşıklaştırılmasıyla tekrarlanan görsel gösteriler yoluyla yapılan eğitimin bir sonucu olarak, ergenleri bir iş topluluğundaki işe ve hayata hazırlamak mümkündür. Emek derslerine ek olarak, okuma ve aritmetik becerilerin güçlendirilmesi de gereklidir. emek süreçleri. Sakin ve idare edilebilir, orta düzeyde zihinsel engelli yetişkinler genellikle basit becerilere sahiptir. pratik iş eğitmenin sürekli talimatlarıyla. Bağımsız iş etkinliği onlara erişilemez.

Duygusal-istemli bozukluklar. Bağımsız yaşamak mümkün değildir. Ancak bu tür kişiler hareketli olabilir, fiziksel olarak aktif olabilir ve çoğunda hastalık belirtileri görülebilir. sosyal Gelişim yani İletişim kurabilir, iletişim kurabilir ve eğitimciler tarafından düzenlenen temel sosyal etkinliklere katılabilirler.

En tipik özellikler Orta derecede zihinsel engelli kişilerin kişilikleri: inisiyatif eksikliği, bağımsızlık, zihinsel atalet, başkalarını taklit etme eğilimi, olumsuzluk ile telkin edilebilirliğin bir kombinasyonu, atalet ve katılıkla birlikte aktivitede istikrarsızlık.

Duygusal yaşamlarının göreceli bütünlüğü, diğer insanların kendileri hakkındaki değerlendirmelerine karşı duyarlılıklarına yansır. Duygusal-istemli alanın ihlalleri, duygusal çeşitlilik eksikliğini, farklılaşmamış duyguların yanı sıra bunların ataletini ve sertliğini içerir. Özsaygıları benzersizdir; kendilerini birinci sıraya, arkadaşlarını ikinci sıraya ve öğretmenlerini üçüncü sıraya koyarlar. Bu onları açıklayabilir daha iyi anlama akranlarının yetişkinlerle karşılaştırılması. Düzeltme süreci sonucunda özgüvenleri sıklıkla değişebilir. Öğretmenlerine itibar etmeye başlarlar.

Kişilik olgunlaştıkça dürtüler ortaya çıksa bile bunlar zayıftır ve hızla tükenir.

karakteristik asenkronluk gelişim farklı bölgeler zihinsel sağlık: bazılarının konuşmanın gelişimine bağlı görevlerin sonuçlarına kıyasla daha yüksek düzeyde görsel-uzaysal becerileri vardır. Bazıları için ise ciddi bir beceriksizlik, sosyal etkileşim ve temel konuşmalarda bir miktar başarı ile birleşiyor. Konuşma gelişiminin seviyeleri farklılık gösterir: Bazı hastalar basit konuşmalara katılabilir, bazıları ise yalnızca temel ihtiyaçlarını iletmeye yetecek bir konuşma rezervine sahiptir. Bazı hastalar anlayabildikleri halde konuşmayı kullanma becerisini hiçbir zaman kazanamazlar. basit talimatlar ve konuşma eksikliklerini bir dereceye kadar telafi etmek için manuel işaretleri öğrenin. Orta derecede zihinsel engelli çocukların ruhunun farklı alanlarının gelişimindeki bu tür bir eşzamansızlık, görünüşe göre etiyolojik olarak organik beyin lezyonlarının sonuçlarıyla ilişkilidir.

Çocukların küçük bir kısmının iletişime ihtiyacı yoktur. Çoğunluğun, üzerinde büyük etkisi olan gelişimsel bozuklukları vardır. klinik tablo: bazıları iyi huylu ve arkadaş canlısıdır; diğerleri disforik, öfkeli ve saldırgandır; bazıları ise inatçı ve tembeldir; dördüncüsü halsiz, kendiliğinden ve hareketsizdir.

Birçoğu, cinselliğin engellenmesi de dahil olmak üzere artan ve sapkın dürtüler deneyimliyor. Dürtüsel eylemlere eğilimlidirler. Epileptiform nöbetler sıklıkla meydana gelir. Orta derecede zihinsel engelli çocuklarda, nörolojik semptomlar(parezi, felç) ve ayrıca fiziksel malformasyon belirtileri: uzuvların, parmakların az gelişmişliği, başın oluşumundaki bozukluklar, az gelişmişlik iç organlar, hipogenitalizm, yüz kusurları, gözler, kulaklar. Olası bedensel belirtiler ilişkili hastalıklar ( bronşiyal astım, Mide ülseri).

Hafif düzeyde zeka geriliği olan kişilerin çoğu, bu sorunlarla başa çıkabilmektedir. dışarıdan yardım. Temel zihinsel bozukluklar bazen diğer nöropsikotik patolojiler - nevrozlar, psikozlar - ile karmaşıklaşır. Ancak konuşmalarının sınırlı gelişimi, tespit edilmesini zorlaştırmaktadır.

Ders No. 2. Zeka geriliğinin formları, nedenleri ve dereceleri

3. Zeka geriliğinin dereceleri.

4. Oligofreni formları.

5. Demans formları.

1. Zeka geriliği biçimleri.

Zihinsel geriliği ayırt etmeye yönelik ilk girişim, 1806 yılında zihinsel geriliği “idotia” terimiyle adlandıran ve dört tipini tanımlayan Philippe Pinel tarafından yapılmıştır. Demansın konjenital ve edinilmiş formlara bölünmesi ilk kez bu sınıflandırmada özetlendi ve bugün hala mevcuttur. Modern klinik ve psikolojik-pedagojik kavramlara göre zihinsel gerilik iki ana ile temsil edilebilir. oligofreni ve demans formları. Bu formlar patojenik (zararlı) faktörün etki süresi bakımından farklılık gösterir.

Şu tarihte: zeka geriliği patojenik etki doğum öncesi, doğum veya doğum sonrası erken dönemde (en önemli zihinsel işlevlerin henüz oluşmadığı yaşamın ilk 2-3 yılı) ortaya çıkar ve bu da böyle bir tabloya neden olur zihinsel gelişim azgelişmişlik olarak tanımlanır ve bu azgelişmişlik, tüm zihinsel işlevlerin gelişiminde tam bir gecikme ve zihinsel bir kusurun ilerlememesi (artış olmaması) niteliğindedir. Zeka geriliği biçimleri arasında oligofreni veya genel zihinsel azgelişmişlik en yaygın olanıdır. Bireyin en yüksek zihinsel işlevleri ve bilişsel alanı en büyük eksikliğe sahiptir, çünkü fizyolojik temel oluşumları etkilenen serebral korteksin üst katmanlarıdır. Bu tür çocukların telafi edici yetenekleri, (tamamen dışlanmasa da) keskin bir şekilde sınırlıdır. organik lezyon beyin doğası gereği dağınıktır, yani. tüm alan etkilendi üst katmanlar beyin zarı. Bu kriter, zihinsel geriliğin en tipik kısmını ifade eder, bu koşulların tümünü kapsamaz. Yani, D.N. Isaev şunu savunuyor: “..zihinsel gerilik ile birlikte, filo ve bireygenetik olarak en genç beyin sistemlerinin bütünlüğü ve baskın az gelişmişliği her zaman ortaya çıkmaz. Zihinsel azgelişmişlik, yaşam deneyimi ve öğrenme birikimini engelleyen daha eski derin oluşumların baskın bir lezyonundan kaynaklanıyor olabilir.”

Şu tarihte: demans Patojenik faktör, 2-3 yıl sonra merkezi sinir sistemine etki eder. çoğu beyin sistemleri zaten oluşmuştur ve bu bozukluk, önceden oluşmuş işlevlerde hasar belirtileri taşımaktadır. Aynı zamanda en büyük zararı yeni şekillenen veya hassas bir oluşum sürecinde olan işlevler alıyor. Bu nedenle, demanslı çocukların gelişiminin bir başka özelliği de, bazı işlevlerin korunması ve diğerlerinin çökmesi nedeniyle zihinsel işlevlerin gelişimindeki belirli bir eşzamansızlıktır (düzensizlik).

Az gelişmişlik belirtileri hasar belirtileriyle birleşirse, oligofrenik kökenli demans .

2. Zeka geriliğinin nedenleri.

Zeka geriliğinin nedenleri

Oligofreninin nedenleri, beynin organik bozukluklarına neden olan eksojen (dış) ve endojen (iç) nitelikteki çeşitli faktörler olabilir.

Beyin lezyonlarının oluşma zamanına göre sınıflandırılması:

doğum öncesi (doğumdan önce);

intrapartum (doğum sırasında);

doğum sonrası (doğumdan sonra).

Beyin lezyonlarının patojenik faktörlere göre sınıflandırılması:

hipoksik (oksijen eksikliği nedeniyle);

toksik (metabolik bozukluklar);

inflamatuar (kızamıkçık, toksoplazmoz ile ensefalit ve menenjit);

travmatik (kazalar ve ayrıca sırasında beynin sıkışması) doğum zamanı, kanamalarla birlikte);

kromozomal genetik ( Down hastalığı, Felling hastalığı vb.);

intrasekretuar hormonal;

dejeneratif;

intrakraniyal neoplazmlar (tümörler).

Alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve madde bağımlılığı gibi zihinsel geriliğe de yol açan bir grup faktör özellikle dikkate alınmalıdır. Öncelikle anne ve fetüsün ortak dolaşım sistemi sayesinde alkol ve uyuşturucuların parçalanma ürünleri (toksinler) gelişmekte olan fetüsü zehirler. İkincisi, uzun süreli alkol ve uyuşturucu kullanımı (ve bunların ikameleri), ebeveynlerin genetik aparatında geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklere neden olur ve kromozomal ve endokrin hastalıklarıçocuk.

Demans nedenleri

1) şiddetli travma, beyin tümörleri veya toksik bir maddenin (örneğin karbon monoksit) etkisi sonucu demans, tiroid bezinin düşük aktivitesi, ensefalit, beyin hücrelerini yok eden B12 vitamini eksikliği, AIDS vb. Gençlerde aniden gelişen;

2) En tipik neden: ilerleyici hastalıklar. Aynı zamanda hastalık yavaş yavaş gelişir ve Alzheimer hastalığı, Pick hastalığı, hidrosiyanik demans, Parkinson hastalığı (nadiren) sonucu oluşan senil demans gibi 60 yaş üstü insanları etkiler, ancak demans yaşlanmanın normal bir aşaması değildir. zihinsel yeteneklerde zamanla ciddi ve ilerleyici bir azalmadır. Sağlıklı yaşlı yetişkinler bazen ayrıntıları hatırlamazken, demans hastaları yakın zamanda yaşanan olayları tamamen unutabilir;

3) beyindeki damar bozukluklarının bir sonucu olarak demans (inme sonrası dönemde);

4) akıl hastalığı (şizofreni, epilepsi) sonucu gelişen demans.

Ağır zeka geriliği(ağır embesillik derecesine varan oligofreni) zihinsel engelli çocukların %5-7'sinde görülür. Kusurun ana belirtileri yaşamın ilk aylarında ve yıllarında zaten tespit edilebilir. İÇİNDE Uluslararası sınıflandırmaşiddetli dereceye kadar (ICD-10) hastalıklar (kod F 72) şunları içerir: zihinsel bozukluklar IQ'su 20 ila 35 arasında.

Ciddi zihinsel engelliliğin ana belirtileri

• İleri derecede zeka geriliği olan bir yetişkinde, 3-5 yaş arası bir çocuğun gelişim düzeyine karşılık gelir.
• Çocuğun erken ve sonraki gelişimi bozulur: Daha sonra başını tutmaya, oturmaya, yürümeye, konuşmaya başlar, motorik olarak beceriksizdir, beceriksizdir, koşamaz ve zıplayamaz, inşaat takımlarını ve mozaikleri monte edemez, yazıp çizemez.
• Konuşma büyük ölçüde kusurludur, çocuk yaklaşık 15-20 konuşmayı öğrenebilir. basit kelimeler ancak bunları çoğunlukla mekanik olarak, bilinçsizce kullanıyor. Çoğu zaman, yakalanan kelimelerin anlamı değil, hastanın temel ihtiyaçlarıyla ilgili tonlama, yüz ifadeleri ve jestlerdir (yemek pişirme, suiistimal nedeniyle azarlama).
• Çocukların karakteristik özelliği olan motor beceriksizlik, ciddi zihinsel geriliği olan yetişkinlerde de devam eder ve hassasiyet, koordinasyon ve dikkat gerektiren karmaşık hareketlerin gerçekleştirilmesini zorlaştırır. Ancak basit günlük beceriler - giyinme (düğmeleri iliklemek ve ayakkabı bağlarını bağlamak hariç), yemek yemek, eşya taşımak - yeterli özenle güçlendirilir ve akrabaların veya eğitimcilerin gözetiminde iyi bir şekilde yerine getirilir.
• Zihinsel engellilerde düşünme kaotik ve sistematik değildir. Bir çocuğun ciddi zihinsel geriliği varsa, bazen bir resimdeki iyi bilinen nesneleri ayırt edebilir ve uzun süreli eğitimle bunları (hayvanlar, kıyafetler) bile birleştirebilir, ancak bu tür bir ezberleme tamamen mekaniktir. Çocuk olay örgüsüne dayalı bir hikaye oluşturamaz, en basit sorunu bile çözemez, nesneleri boyutuna, rengine, şekline göre ayırt etmez.
• Mantıksal hafıza yoktur, mekanik hafıza keskin bir şekilde azalır.
• İleri derecede zeka geriliği olan kişilerin davranışları genellikle bozuktur; coşkulu ve kayıtsız olabilirler ya da öfkeli, saldırgan, çekingen olabilirler.
• Eğer oligofreni tanısı ciddi derecede geri zekalılık derecesinde konursa, sosyal açıdan bakıldığında bu, bu tür hastaların yaşayamayacaklarını ve kendilerine bakamayacaklarını, sürekli bakıma, denetime ve vesayete ihtiyaç duyduklarını gösterir.

Ağır zihinsel engelli hastalara bakım sağlama ilkeleri

Tedavi, rehabilitasyon ve eğitime yönelik temel yaklaşımlar benzer önlemlere benzer. Bu tedavi eşlik eden hastalıklar ve düzenli fiziksel aktivite Açık temiz hava ve refleksoloji, masaj ve müzik terapisi. Bu yaklaşım, yalnızca belirgin bir aptallıkla kişinin daha iyi sonuçlar elde etmesine ve temel self-servis ve temizlik becerilerinde ustalaşmasına olanak tanır.

Şiddetli zeka geriliği ölüm cezası değildir ve doğru şekilde uygulanan düzeltici önlemlerle çok şey başarılabilir. Aileme, dostlarıma, tanıdıklarıma ve yakınlarıma sabır ve sabır diliyorum. yabancı insanlar Zihinsel engelli çocukların ve yetişkinlerin kaderine şu ya da bu şekilde katılanlar, derin veya ciddi zihinsel gerilik olsa bile umutsuzluğa kapılmayın. Yardım ederek, kendimizden bir parçayı başkalarına vererek içsel ve ruhsal olarak zenginleşir, İNSAN oluruz.

Bir kişi başarılı bir şekilde çalışabilir ve yeni bilgiler kazanabilir. bilişsel fonksiyonlar beyin. Çocuklarda, özellikle yaşamın ilk yılında, bu işlevin sıklıkla ihlali söz konusudur ve bu da onların normal varlığını tehlikeye atar. Ciddi zihinsel gerilikle ilişkili sorun. Hem çocuğun kendisi hem de yakınları için zor bir durum. Patolojinin semptomlarını bilmek, yetişkinlerin bebekteki mevcut anormallikleri derhal fark etmelerine ve bir uzmandan yardım istemelerine olanak sağlayacaktır.

Nedenler

Zeka geriliği en sık 3 yaş altı çocuklarda tespit edilir, ancak bazı durumlarda tanı okul çağında konur.

Patoloji şu şekilde tanımlanır: ayrı kategori- oligofreni. Konuşma, motor beceriler, sosyal uyum ve yeni bilgi ve beceriler edinme yeteneği ile ilgili sorunlarda kendini gösterir.

Hastalık çoğu zaman ilerleyici değildir, yani zamanla gelişmez. Ama bazen yokluğunda terapötik önlemler patoloji ilerliyor. Hastalığın arka planında başka belirtiler de ortaya çıkabilir. psikolojik bozukluklar. İleri derecede zeka geriliği tanısı alan hastalar Down sendromlu veya otizmli kişilerle benzer özelliklere sahiptir.

Patolojinin ortaya çıkmasına yol açabilecek nedenler hala tam olarak anlaşılamamıştır. Patolojinin ortaya çıkmasına neden olan faktörler dış ve iç veya endojen ve eksojen olarak ayrılır. Patolojinin nedenleri şunlardır:

Patoloji aşağıdakilerin arka planında gelişebilir:

• olumsuz çevresel koşullar;
• artan radyasyon seviyeleri;
• ebeveynlerin uyuşturucu veya alkollü içecek kullanımı;
• düşük gelir seviyesi.

İkinci durumda hastaya ek ödeme yapılmaz. temel mikro elementler yemekle.

Hastalığın sınıflandırılması

Çocuklarda zeka geriliği olduğunda beynin sadece bilişsel değil psikolojik işlevleri de zarar görür. Bu nedenle hastanın organize gruplarda bulunması zordur. Hafif derecedeki patolojilerin bir yaşından önce teşhis edilmesi zordur, çünkü bu dönemde çocuk henüz nasıl konuşacağını ve bilgiyi analiz edeceğini bilmiyor.

Patolojinin dereceleri genellikle çocuğun zeka düzeyine (IQ) bağlı olarak sınıflandırılır.İstihbarat değerlendirmesinin sonuçları şu şekilde deşifre edilir:

Zeka düzeyi, davranışının türü ve eşlik edenlerin varlığı ile birlikte psikolojik bozukluklar. Hastalığın şiddetli formları olan çocuklarda aşağıdaki bozukluklar not edilir:

Aptallık hastalarının tüm arzuları doğal ihtiyaçların karşılanmasıyla ilgilidir. Ağır zihinsel engelli çocukların davranışları uyuşukluk, uyuşukluk veya kontrolsüz motor aktivite ile karakterize edilir.

Aptallık ayrıca 3 gruba ayrılır:

Tam bir aptallıkla, kişi neredeyse tüm arzulardan yoksundur ve çevredeki dünyayı algılama işlevleri bozulur. Davranış açısından hayvanlara benzerler: Yüksek sesle çığlık atarlar, dış uyaranlara yetersiz tepki verirler, kendilerine bakamazlar.

Hastalığın tipik formunda hastaların içgüdüleri daha belirgindir. Arzularını veya rahatsızlıklarını jest veya seslerle iletebilirler. Bu durumda konuşma becerileri tamamen yoktur.

Konuşma aptalları dış uyaranlara yanıt verebilir ve bireysel sesleri telaffuz edebilir. Beceriler bilişsel aktivite hiçbiri.

Çocuklara yönelik programlar

Şiddetli zihinsel engelli çocuklara yönelik program, öğretmenler, nörologlar, psikologlar, çocuk doktorları gibi çeşitli profillerden uzmanlar tarafından geliştirilmiştir. Çocukların tedavisine ortopedistler, konuşma terapistleri ve fizyoterapistler de katılmaktadır.

Terapinin temel amacı hastalara temel kişisel bakım becerilerini öğretmek ve onların yeni koşullara uyum sağlamalarına yardımcı olmaktır. çevre. Bu amaçla, çocukların basitleştirilmiş bir şemaya göre eğitim aldığı birçok özel merkez oluşturulmuştur. Rehabilitasyon, sinir liflerini uyarmaya yönelik ekipmanlar, profesyonel masaj terapistleri ve kinezyoterapistlerin yardımıyla gerçekleşir. Bu aktiviteler çocuğa gerekli becerileri öğretme şansını arttırır.

Gençlere de eğitim veriliyor uzmanlaşmış merkezler. birincil hedef müfredat– hastaya zaman ve mekanda gezinmeyi ve temel eylemleri bağımsız olarak gerçekleştirmeyi öğretin - tuvalete gidin, bilgisayarda basit işler yapın.

Orta veya hafif demans hastası kişiler kendi başlarının çaresine bakabilir ve entelektüel yetenek gerektirmeyen işlerde çalışabilirler.

yüzünden fonksiyonel bozukluklar beyinde bu tür hastaların yaşam beklentisi azalır. Ancak uzmanlar tarafından sürekli izleme, zamanında tıbbi olaylar herhangi bir düzeyde zihinsel geriliği olan çocukların hayatta kalma prognozunu iyileştirebilir. Şiddetli patoloji formlarına sahip bebeklerin kural olarak ihtiyacı vardır dışarıdan yardım. Nasıl daha belirgin semptomlar hastalık, ölüm riskini artırır.

Terapi

Zihinsel engelli çocukların tedavisi yalnızca karmaşık etkiyle başarılı olacaktır, yani tekniği yalnızca öğrenmeye bireysel bir yaklaşımla birleştirmek gerekli değildir. ilaçlar. Patolojik durumu düzeltmek için çocuklara nootropikler reçete edilir - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Resepsiyonun amacı nootropik ilaçlar– beyin hücrelerinde metabolizmayı hızlandırır. Aynı amaçla hastalara B vitaminleri ve amino asitler reçete edilir.

Davranış bozukluğu durumunda hastaya sakinleştirici veya antipsikotik alması önerilir. Bu gruptaki ilaçların dozajı ve tedavi rejimi psikiyatrist tarafından belirlenir. Yerine ilaçlarörneğin nootropikler kullanılabilir ilaçlar doğal kökenli – Çin limon otu ginseng tentürü. Bitkiler çalışmayı etkinleştirir gergin sistem. Ancak bazı durumlarda uyarıcılar psikoza neden olabilir. Bu nedenle para kabul etmek Geleneksel tıp ancak doktorlara danıştıktan sonra mümkündür.

Şiddetli çocuk sahibi olma riskini azaltın zeka geriliği Evli çiftlerin bir genetikçiye danışması mümkündür. Hasta bir bebeğe sahip olma riski varsa, çiftlerin aşağıdakileri içeren doğum öncesi testlerden geçmeleri önerilir:

• ultrasonografi;
• amniyosentez;
• Anne kan serumunda fetoproteinin incelenmesi.

Amniyosentez fetustaki genetik ve metabolik anormallikleri tespit edebilir. Bu analiz V zorunlu 35 yaş üstü tüm hamile kadınlara reçete edilir.

Kızamıkçık aşısının programa dahil edilmesi sayesinde ulusal aşılar, ciddi zihinsel patolojinin nedenlerinden birini ortadan kaldırmayı başardı. Karşı bir aşı sitomegalovirüs enfeksiyonu bazı durumlarda demansa da yol açar.

Şiddetli zeka geriliği tedavi edilemez bir tanıdır. Bu hastalığa sahip çocuklar ve yetişkinler yaşamları boyunca dışarıdan yardıma ihtiyaç duyarlar çünkü hafif ve orta dereceli hastalar gibi öz bakım becerileriyle tam olarak baş edemezler. ortalama derece hastalıklar. Demansın birkaç türü vardır: tam, konuşma ve tipik. İlk durumda hastalar öğrenmeye yatkın değildir ve isteklerini yüz ifadeleri ve jestlerle ifade edemezler ve yaşam beklentileri sağlıklı insanlara göre çok daha kısadır.

Zeka geriliğinin özellikleri

Plan

1. Zeka geriliği belirtileri

2. Zeka geriliği türleri

3. Zeka geriliğinin dereceleri

1. Zeka geriliği belirtileri

Zihinsel gerilik, yaygın zihinsel aktivite sonucu ortaya çıkan belirgin, geri dönüşü olmayan sistemik bilişsel aktivite bozukluğudur. organik hasar beyin zarı.

Bu tanımda üç özelliğin varlığı vurgulanmalıdır:

1) serebral kortekse organik yaygın hasar;

2) sistemik zihinsel bozukluk;

3) bu bozukluğun ciddiyeti ve geri döndürülemezliği.

Bu belirtilerden en az birinin eksikliği, zihinsel gerilik ile değil, başka bir tür disontogenez ile karşı karşıya olduğumuzu gösterecektir. Gerçekten mi:

Serebral kortekste organik hasar olmadığında zihinsel aktivitenin az gelişmiş olması, düzeltilebilecek pedagojik ihmalin bir işaretidir;

Beyindeki lokal hasar, bir veya daha fazla zihinsel işlevin kaybına veya bozulmasına neden olabilir (işitme, konuşma, uzaysal irfanda bozulma, görsel algı ve benzeri), ancak aynı zamanda bir bütün olarak zeka korunur ve kusurun telafisi olasılığı vardır;

Beyin yapılarındaki işlevsel bozukluklar, bilişsel aktivitede geçici kusurlara yol açabilir. belirli koşullar ortadan kaldırılabilir;

Zekadaki önemsiz bir düşüş, kişinin ustalık yeteneğini sınırlar. belirli türler karmaşık bilişsel aktivite, ancak bağımsız başarıyı etkilemez sosyal uyum bireysel;

Organik beyin hasarı mutlaka bilişsel işlevlerde bozulmaya neden olmaz, ancak duygusal-istemli alanda bozukluklara ve uyumsuz gelişime neden olabilir.

Tüm defektologların bu tanımla aynı fikirde olmadığı belirtilmelidir. Örneğin, L.M. Shipitsyna buna inanıyor hafif zihinsel Gecikme her zaman organik beyin hasarına yol açmaz. Bazı bilim adamları, zihinsel gerilik kavramını, gelişimsel gecikmenin olumsuz koşullar nedeniyle önceden belirlendiği durumları da içerecek şekilde genişletmektedir. sosyal durumlar yoksunluk, pedagojik ihmal. Aslında pedagojik ihmal o kadar derin olabilir ki, daha yüksek sinir aktivitesinde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir.

Çocuk en önemli üst seviyenin oluşumunun hassas dönemlerini kaçırır. zihinsel işlevler, özellikle konuşma ve aslında gelişimin doğal aşamasında durur.

D.M.'nin tanımına göre. Isaevata (2005), zeka geriliği etiyolojik olarak farklı (kalıtsal, konjenital, yaşamın ilk yıllarında edinilen), ilerleyici olmayan bir kombinasyonudur. patolojik durumlar Bu, entelektüel kusurun ağırlıklı olduğu genel zihinsel azgelişmişliğe neden olur ve sosyal uyumda zorluklara yol açar.

2. Zeka geriliği türleri

Oluşma zamanına bağlı olarak zeka geriliği iki türe ayrılır: zeka geriliği ve demans.

Zeka geriliği doğum öncesi, doğum veya çocukluğun erken (üç yaşına kadar) döneminde beyinde meydana gelen organik hasar sonucu ortaya çıkan ve toplam zihinsel azgelişme ile sonuçlanan bir tür zeka geriliğidir.

Oligofreninin tanımlanmadığına dikkat etmek önemlidir. etiyolojik faktörler ancak bu faktörlerin beyin üzerindeki erken etkisi. Yani çok çeşitli kalıtsal, doğuştan, edinilmiş zararlılık doğum öncesi ve doğum sonrası erken dönemlerde genel zihinsel azgelişmişliği önceden belirler. Klinik bulgular Oligofreni, kusurun yapısının bir dereceye kadar etiyolojik faktörler tarafından belirlendiği demansın aksine, ortaya çıkma nedenlerine bağlı değildir.

Örneğin patogenez ve psikolojik özellikler travmatik demans ve nöroenfeksiyondan kaynaklanan demanslı çocuklarda, travma veya enfeksiyonla önceden belirlenmiş zeka geriliği aynı semptomlara sahiptir.

Bildiğiniz gibi yeni doğmuş bir çocuğun beyni henüz oluşumunu tamamlamamıştır. Mantar yapılarının oluşumu, kortikal nöronlar arasındaki bağlantıların kurulması ve sinir liflerinin miyelinlenmesi bireyin zihinsel gelişimi ile paralel olarak gerçekleşir ve büyük ölçüde çocuğun edindiği deneyimlere bağlıdır.

Erken dönemde serebral korteks üzerindeki zararlı etki nedeniyle nöronlar olgunlaşmamış veya bloke olmuş hale gelir ve işlevlerini tam olarak yerine getiremezler, bu da aralarında bağlantı kurma sürecini zorlaştırır. Zeka geriliğindeki nörodinamik, serebral korteksin obturator fonksiyonunun zayıflığı, bağlantıların dengesizliği, sinir süreçlerinin atalet ve zayıflığı, iç inhibisyonun yetersizliği, uyarılmanın aşırı ışınlanması ve karmaşık şartlandırılmış reflekslerin oluşumundaki zorluklar ile karakterize edilir.

Bu nedenle oligofrenik bir çocuğun zihinsel gelişimi anormal bir temelde gerçekleştirilir. Erken periyot Serebral kortekse verilen hasar, daha uzun bir olgunlaşma süresine sahip olan işlevlerin daha belirgin bir şekilde az gelişmesine yol açar; bu da, düzenleyici sistemlerin ve en yüksek seviye Herhangi bir zihinsel fonksiyonun organizasyonu. Oligofrenideki birincil kusur, özellikle filogenetik olarak en genç ilişkisel bölgelerde beynin tamamen az gelişmiş olmasıyla ilişkilidir.

V.V. için oligofrenideki ikincil kusur. Lebedinsky, azgelişmişliğin iki koordinatı tarafından önceden belirlenmiş dairesel bir karaktere sahiptir: “aşağıdan yukarıya” - temel zihinsel işlevlerin yetersizliği, sözel-mantıksal düşüncenin oluşumu için elverişsiz bir temel oluşturur; "yukarıdan aşağıya" - az gelişmişlik daha yüksek formlar düşünme ilkokulun yeniden yapılandırılmasını engeller zihinsel süreçlerözellikle mantıksal hafızanın oluşumu, gönüllü dikkat, referans algısı ve benzerleri. İkincil bir kusurun oluşumu kültürel yoksunluk tarafından önceden belirlenir.

Oligofrenideki disontogenezin yapısında, analizörler arası bağlantıların ihlali ve buna bağlı olarak bireysel fonksiyonların izolasyonu söz konusudur. Oligofrenik çocukların özelliği, konuşmanın eylemden ayrılması, kavrama, materyalin anlaşılmasının ezberlenmesinden ayrılmasıdır.

Oligofreni artık (ilerleyici olmayan) bir karaktere sahiptir, yani ilerleme eğilimi yoktur - şiddet derecesini derinleştirme. Bu durum ve göreceli koruma hafif derece motivasyonel ihtiyaç, duygusal-istemli alan, aktivitenin amacı, ensefalopatinin yokluğu ve psikotik bozukluklar Tatmin edici gelişim dinamikleri ve pedagojik etkinin etkinliği olasılığını sağlamak. Ancak oligofreni ile zihinsel gelişimin dinamiklerinde her aşamada az gelişmişlik olgusu gözlenir.

Oligofreninin ana belirtileri şunlardır:

Motor beceriler, konuşma, algı, hafıza, dikkat bozuklukları ile birleşen entelektüel bir kusurun varlığı, duygusal küre keyfi davranış biçimleri;

Bütünlük zihinsel engelli yani, tüm nöropsikiyatrik işlevlerin az gelişmişliği, zihinsel süreçlerin hareketliliğinin bozulması;

Entelektüel bir kusurun hiyerarşisi, yani tüm nöropsikotik süreçlerin azgelişmişliğinin arka planına karşı soyut düşünme biçimlerinin ezici yetersizliği. Düşünmenin az gelişmişliği tüm zihinsel süreçlerin seyrine yansır: algı, hafıza, dikkat. Her şeyden önce, tüm soyutlama ve genelleme işlevleri, temel özelliklere dayalı karşılaştırmalar ve mecazi anlamın anlaşılması zarar görür; Beynin analitik ve sentetik aktivitesiyle ilişkili zihinsel aktivitenin bileşenleri bozulur.

Aynı zamanda, daha sonra oluşan ve iradeyle karakterize edilen daha yüksek zihinsel işlevler, temel olanlardan daha az gelişmiştir. Duygusal-istemli alanda bu, karmaşık duyguların ve gönüllü davranış biçimlerinin az gelişmişliği olarak ortaya çıkıyor. Sonuç olarak, oligofreni, zihinsel gelişim bozukluklarının ilerlememesi, bütünlüğü ve hiyerarşisi ve bilişsel aktivitenin kişisel yönünün göreceli olarak korunması ile karakterize edilir. Bu belirgin zihinsel gerilik türü demanstan farklıdır.

Demans iki ila üç yıl sonraki süreçte serebral korteksin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan ve entelektüel yeteneklerde önemli bir azalma ve halihazırda oluşmuş zihinsel işlevlerin kısmen çökmesiyle sonuçlanan bir tür zeka geriliğidir.

Serebral korteksin oluşumu esas olarak 16-18 yaşlarında tamamlandığından, bozulma olgusuna zihinsel azgelişmişlik eşlik eder.

Demansta desontogenezin doğası bağlantı ile belirlenir. ağır ihlal Ontogenetik azgelişmişlikle birlikte bir dizi oluşturulmuş zihinsel işlev erken oluşumlar(frontal sistemler), sonuç olarak frontal-subkortikal etkileşim zarar görür. Bireyin neredeyse kısmi kaybı kortikal fonksiyonlar Her şeyden önce, genellikle engellenmemiş trenlerle, amaçlı faaliyetlerde ve bir bütün olarak kişilikte ciddi rahatsızlıklarla duygusal alanda bozukluklar gözlenir.

Hasar izolasyon fenomenine yol açar bireysel sistemler Genellikle zeka ve davranışta büyük bir gerilemeyle birlikte karmaşık hiyerarşik bağlantıların çöküşü.

Demans, zihinsel işlevlerde kısmi bozulma ile karakterizedir. Bu, bazılarının daha fazla hasar gördüğü, bazılarının ise daha az olduğu anlamına gelir. Bilişsel aktivitenin komplikasyonları, düşünmedeki rahatsızlıklarla değil, büyük odaklanma, dikkat, hafıza, algı, duygular ve başarı arzusunun son derece düşük yoğunluğu ile önceden belirlenir. Demansta nörodinamik süreçler önemli ölçüde etkilenir, bu da düşüncenin ataletine, hızlı tükenmeye ve düzensizliğe neden olur. zihinsel aktivite genel olarak.