Birincil ve ikincil diyabetin önlenmesi. Diyabetin kapsamlı önlenmesi. İnme riski, nedenleri

Yaşam tarzı değişikliklerini ve diyabet için risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasını içerir. önleyici faaliyetler yalnızca bireylerde veya gruplarda yüksek risk gelecekte diyabetle ilgili – komplikasyonların önlenmesi şeker hastalığı- bu, hastalığın erken kontrolü, ilerlemesinin önlenmesi ve diyabetin stabil bir şekilde telafi edilmesinin sağlanması, komplikasyonların gelişmesinin önlenmesidir.

Diyabetin ulusal düzeyde önlenmesi, sadece sağlık hizmetinin değil, birçok kamu kurumunun ortak çabasını gerektirmektedir. Ancak sağlık otoriteleri diyabet konusunda kamuoyunun bilinçlendirilmesinde öncü bir rol oynamaktadır. Diabetes Mellitus'un heterojenliği nedeniyle, farklılaştırılmış yaklaşımlar birincil korumaya yöneliktir. Diyabeti önlemenin en önemli önlemlerinden biri obezitenin önlenmesi ve tedavisidir. Ailesinde diyabet öyküsü olan ailelerde karbonhidrattan zengin gıdaların tüketimini sınırlamak ve beslenmeye çok dikkat etmek gerekir. Hastalığın erken formlarını belirlemek için, şeker hastalığına yatkınlık kalıtsal olduğundan, hasta yakınlarının kanında şeker testi yapılması gerekir.

Önlemede büyük önem taşıyan erken tanışeker hastalığı "Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha kolaydır." Aynı derecede önemli olan, gizli formlarının tanımlanmasıdır; uygun bir diyet uygulandığında (ekmeği 300 g ile sınırlamak, şekeri 1-2 parça ile sınırlamak, tatlıları yasaklamak ve aşırı yemeyi yasaklamak) diyabet gelişimini önleyebilir. Doğru yaşam tarzı, çalışma, dinlenme ve diyet ile sistematik tedaviye tabi olarak diyabet hastaları pratik olarak sağlıklı insanlardır.

Diyabetin ikincil önlenmesi

Aylık muayeneler diyabet komplikasyonlarının erken dönemde tespit edilmesine ve ilerlemesinin önlenmesine yardımcı olur. Rejime sıkı bağlılık, iyi sağlık, neşeli bir ruh hali ve sürekli çalışma yeteneği verir. Diyabetli bir hasta, doktorun talimatlarını takip etme konusunda bilinçli olmalı, hastalığın ana belirtilerini, diyet reçete etme ilkelerini ve insülin ve diğer ilaçlarla tedaviyi bilmelidir. Hiçbir durumda kendi diyetinizi kendiniz ayarlamamalı veya insülin enjeksiyonlarının dozunu ve zamanını belirlememelisiniz. Gerekli önlemleri zamanında alabilmek için hipoglisemi gelişimini karakterize eden hangi belirtilerin olduğunu bilmek gerekir. Hastanın şeker koması belirtilerini iyi bilmesi ve yakınlarını bu belirtilere alıştırması gerekir ki gerektiğinde gerekli önlemleri alabilsin. Diyabet hastası bir kişinin insülin enjeksiyonunu öğrenmesi önerilir. Diyabet pasaportunuzu her zaman yanınızda bulundurmalısınız.

Sağlık için sıkı bir günlük rutin özellikle önemlidir. Erken yatmanız ve sadece belirli saatlerde yemek yemeniz tavsiye edilir. Orta derecede yürüyüşler, sık sık maruz kalma temiz hava. Hastalar için, özellikle de çok az fiziksel emek harcayanlar için, fiziksel egzersizler (doktorun yönlendirdiği şekilde) faydalıdır. Fiziksel emek sadece kontrendike olmakla kalmaz, aksine metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olduğu için faydalıdır. Aşırı çalışma, aşırı zorlanma ve aşırı aşırı yüklenme sağlık üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir ve idrarla atılan şekerin artmasına neden olabilir. Diyabetli bir hastanın yaşam kalitesi, yararlılığı veya birçok sorunu ve sınırlaması yalnızca ona bağlıdır.

Diyabetin önlenmesinde öncü rol, diyet tedavisini bilinçli ve esnek bir şekilde yürütmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi ve kurtulmak da dahil olmak üzere hastanın kendisine aittir. Kötü alışkanlıklar, kan ve idrar şekeri seviyelerini ve idrardaki proteini sürekli olarak kendi kendinize izleyerek doktorunuzla birlikte seçilen ilaçları dikkatli bir şekilde alın.

Diyabetin önlenmesine yönelik araştırma

Hareketsiz yaşam tarzı ve aşırı beslenme, tip 2 diyabetin dünya çapında salgın haline gelmesinin ana nedenleridir. Bu nedenle tip 2 diyabeti önlemek için öncelikle vücut ağırlığını azaltmak ve artırmak gerekir. fiziksel aktivite.

Kilo vermenin ve artan fiziksel aktivitenin diyabetin önlenmesindeki rolü üzerine çalışma

Tip 2 diyabetin önlenmesinde ilaç tedavisiyle karşılaştırıldığında yaşam tarzı değişikliklerinin açık bir avantajının olduğu unutulmamalıdır.

Finlandiya'da yürütülen Diyabet Önleme Çalışması, prediyabetli (bozulmuş karbonhidrat toleransı ve/veya açlık hiperglisemisi) obez hastalarda 7 yıl boyunca kilo vermenin ve fiziksel aktiviteyi artırmanın, diyabet vakasında %57'lik bir azalmaya yol açtığını gösterdi.

Tip 2 diyabetin önlenmesi için aşağıdaki öneriler kullanıldı: 1) vücut ağırlığının başlangıca göre %5 azaltılması; 2) yağın toplam kalori alımının %30'u ile sınırlandırılması, 3) diyet lifi içeren gıdaların her 1000 kcal/gün için >15 g tüketilmesi, günde 30 dakika fiziksel egzersiz yapılması.

Çin Da Qing Diyabet Önleme Çalışmasının sonuçları: 6 yıl boyunca hipokalorik diyet kullanımı ve artan fiziksel aktivite, tip 2 diyabet vakasında %51'lik bir azalmaya yol açtı.

Diyabetin önlenmesinde yaşam tarzı değişikliklerinin ve metformin ilacının rolü üzerine çalışma

Amerikan Diyabet Önleme Programı çalışması, yaşam tarzı değişikliklerinin ve metforminin tip 2 diyabetin önlenmesi üzerindeki etkilerini inceledi. Bu çalışmaya prediyabetli ve vücut kitle indeksi >24 kg/m2 olan hastalar dahil edildi.

Haftada 5 kez, günde 30 dakika fiziksel egzersiz; Hipokalorik diyet vücut ağırlığını %7 oranında azaltmaya izin verdi. 2,8 yıl sonra bu önleme tedbirlerinin tip 2 diyabet vakasını %58 oranında azalttığı ortaya çıktı.

Metformin alan hasta grubunda tip 2 diyabet görülme sıklığında %31 oranında azalma görüldü. Çalışmaya katılanlar ek bir 5,7 yıl daha takip edildi. Yaşam tarzı değişikliği olan hasta grubunda tip 2 diyabet görülme sıklığında %34, metformin grubunda ise %18 oranında azalma görüldü.

Ayrıca metformin alan hastalarda tip 2 diyabetin başlangıcı 2 yıl sonra, yaşam tarzı grubunda ise 4 yıl sonra ortaya çıktı.

Diyabetin önlenmesinde akarboz ilacının rolü üzerine çalışma

Randomize STOPNIDDM çalışmasına prediyabetli ve obeziteli hastalar dahil edildi. Tip 2 diyabetin önlenmesi için hastalara, bağırsaklarda glikozun parçalanmasını önleyen bir alfa-glukosidaz inhibitörü olan akarboz ilacı reçete edildi. Akarboz grubundaki hastaların %31'i ve plasebo grubundaki hastaların %19'u dispeptik bozuklukların ortaya çıkması nedeniyle ilacı zamanından önce bıraktı. 3,3 yıl sonra akarboz grubunda tip 2 diyabetteki mutlak azalma %9,1 oldu.

Diyabetin önlenmesinde rosiglitazon ilacının rolü üzerine çalışma

DREAM çalışması, prediyabetli hastalarda tip 2 diyabetin önlenmesinde rosiglitazon ilacının rolünü inceledi. Rosiglitazon tedavisi sırasında hastalarda tip 2 diyabet insidansında %62'lik bir azalma görüldü. Daha sonra S. Nissen (2007) tarafından yapılan 42 çalışmanın meta-analizinin ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak, rosiglitazon tedavisi sırasında miyokard enfarktüsü görülme sıklığında %43 ve kardiyovasküler mortalitede %64 oranında artış olduğu ortaya çıktı. . Bu nedenle rosiglitazon dünyanın birçok ülkesinde kullanımdan kaldırılmıştır.

Obezite cerrahisinin diyabetin önlenmesindeki rolü üzerine çalışma

Obezite cerrahisinin tip 2 diyabet gelişimi açısından önlenmesindeki rolü birçok çalışmada kanıtlanmıştır. Obezite cerrahisi geçiren obez hastalarla (hastaların %19'unda mide bandı, %69'unda dikey gastroplasti ve %12'sinde gastrik bypass) yapılan İsveç'te yapılan bir çalışmada, yeni tip 2 diyabet vakalarının görülme sıklığı 1000 hasta yılı başına 6,8 olmuştur. 15 yıllık takipte konservatif olarak tedavi edilen obez hasta grubunda ise 1000 hasta yılında 28,4 vaka görüldü. Bununla birlikte, gastrik bypass ameliyatı geçiren obez hastalarda kilo kaybı, tüm nedenlere bağlı ölümlerde %49'luk bir azalma ile ilişkilendirildi.

Orlistat ilacının diyabetin önlenmesindeki rolü üzerine çalışma

Bağırsaklardaki yağların parçalanmasını azaltan (kilo kaybına yol açan) ilaçların kullanımı, obez hastalarda tip 2 diyabet gelişiminin önlenmesinde de olumlu etkiye sahiptir. XENDOS çalışması, 4 yıl boyunca rekabetçi bağırsak lipaz inhibitörü orlistat ile tedavi edildiğinde, BMI> 30 kg/m2 olan 3305 hastada kilo kaybının 5,8 kg'a ve plasebo grubunda - 3,0 kg'a ulaştığını gösterdi. Orlistat alan hasta grubunda yeni tip 2 diyabet vakalarının sayısı %6,2, plasebo alanlarda ise %9 idi. Plaseboya kıyasla orlistat grubunda tip 2 diyabet gelişme riskindeki azalma böylece %37,3 oldu.

İnsülin glarjinin diyabetin önlenmesindeki rolü üzerine bir çalışma

ORIGIN (İlk Glarjin Müdahalesi ile Sonuçların Azaltılması) çalışmasına prediyabetli 1452 hasta dahil edildi (insülin glarjin grubunda %11,7 ve kontrol grubunda %11,4). ORIGIN çalışması 6 yıldan fazla sürdü ve sonuçları 2012'de yayınlandı. ORIGIN çalışmasının sonunda insülin glarjin tedavisi, prediyabetli hasta grubunda tip 2 diyabet insidansında %28'lik bir azalmaya yol açtı. Bugüne kadar prediyabet aşamasındaki hastalara insülin uygulanması, prediyabetli hastaların tedavisine yönelik herhangi bir klinik kılavuz tarafından desteklenmemektedir. Tip 2 diyabetli hastaların tedavisine yönelik önerilerde, bazal insülin tedavisi yalnızca hastalarda şu şekilde karşımıza çıkmaktadır: 1) metformin etkisizse ikinci bir ilaç; 2) iki glukoz düşürücü ilacın kombinasyonu etkisizse üçüncü ilaç olarak, 3) HbA1c düzeyi ≥%9 ile glisemik kontrolün belirgin dekompansasyonu ile.

Tip 1 ve tip 2 diyabeti önleme yöntemleri

Diabetes Mellitus, bozulmuş glikoz metabolizması ile karakterize edilen ve tehlikeli komplikasyonlara yol açan ciddi bir hastalıktır. Uzun süre hastalığı önlemenin imkansız olduğuna inanılıyordu. Ancak tıp aktif olarak gelişiyor ve bugün patolojiyi önlemek veya komplikasyon riskini azaltmak için bir dizi önlem geliştirildi. Anlamak önemlidir: Tip 1 diyabetin gelişim ve tezahür mekanizması tip 2'den farklıdır, bu nedenle önleyici tedbirler farklı olacaktır.

Beslenme ilkeleri

Şeker hastalığını önlemenin ana yöntemi ilkelere uymaktır doğru beslenme. Optimum glikoz seviyelerini korumak için şeker ve yüksek glisemik indeksli gıda alımınızı sınırlamalısınız.

Diyabet geliştirme riski taşıyan kişilerin patates, unlu ürünler, tatlılar ve tatlı meyvelerin (üzüm, muz, kuru üzüm) tüketimini azaltmaları gerekir. Alkol, fast food, gazlı içecekler, işlenmiş gıdalar, turşu ve marinatlar yasaktır. Bu, pankreas üzerindeki aşırı stresi hafifletecek, insülin üretimini optimize edecek ve kan şekeri düzeylerini optimum seviyede tutmanıza olanak tanıyacaktır.

Hasta kişiler tarafından daha sıkı beslenme kurallarına uyulmalıdır. kiloluÇünkü obezite hastalığa yakalanma riskini artıran bir faktör. Aşırı kilonuz varsa, yüksek karbonhidratlı gıdaları tamamen bırakmalı, diyetinizi protein ve bitkisel gıdalarla zenginleştirmelisiniz. Küçük porsiyonlarda sık sık (günde 5-6 kez) yemelisiniz. Aşırı yemekten veya uzun süreli oruç tutmaktan kaçınmak önemlidir. Bu, eşit miktarda kalori tedariki sağlayacaktır ve faydalı maddeler iştahı kontrol etmeye ve kilo verme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır. burada son randevu yatmadan en az 4 saat önce yemeğe izin verilir.

Diyet, optimal kalori, yağ, protein ve karbonhidrat içeriği ile dengelenmelidir. Pişirme yöntemi olarak haşlama, güveç veya fırında pişirmeyi seçin; hayvansal yağ kullanarak kızartmaktan kaçının.

Diyabeti önlemek için yeşillik, domates, dolmalık biber, tahıllar, fasulye, turunçgiller ve ceviz yediğinizden emin olun. Menüde az yağlı süt ve fermente süt ürünleri, yağsız et ve balık bulunmalıdır. Kan şekeri seviyelerini normalleştirmeye ve insülin üretimini uyarmaya yardımcı olurlar.

Hamilelik sırasında kadınlarda diyabet gelişimini önlemek için günlük kalori alımının ve tüketilen karbonhidrat miktarının izlenmesi önemlidir. Menü mümkün olduğunca kullanışlı olmalıdır. anne adayı ve bebeğe gerekli besin maddeleri, vitaminler ve mineraller sağlanır.

Su dengesi

Her türlü diyabetin önlenmesinde optimal su dengesinin korunması önemli bir rol oynar. Bunun nedeni özelliklerdir fizyolojik süreçler, vücutta meydana gelir. Pankreas insülinin yanı sıra sentezler su çözümü doğal asitleri nötralize etmek için tasarlanmış bikarbonat maddeleri. Dehidrasyon durumunda organ bikarbonat üretimine öncelik verir ve bu da hormon seviyelerinde geçici bir düşüşe yol açar. Yüksek karbonhidratlı bir diyetle birleştirildiğinde bu, diyabet gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Ayrıca su, glikozun hücrelere nüfuzunu artırır. Yeterli sıvı alımı kan şekerini düşürür.

Şeker hastalığını önlemek için uzmanlar 1-2 bardak içmenizi tavsiye ediyor Temiz su her yemekten önce. Bu minimum miktardır. Maksimum miktar kişinin yaşam tarzına, hava koşullarına ve iç organların işleyişine bağlıdır.

Su dengesini yenilemek için yalnızca temiz durgun su uygundur. Meyve suları, çay, kahve, şekerli içecekler ve alkolün sık tüketiminden kaçının.

Fiziksel aktivite

Düzenli fiziksel aktivite, kadın ve erkeklerde hastalığın önlenmesinde etkili bir yoldur. Yeterli aktivite de riski azaltacaktır tehlikeli komplikasyon diyabet - kangren. Kardiyo antrenmanı sırasında yağ hücreleri tükenir ve kas hücreleri aktif olarak çalışır. Bu, hafif bir artış olsa bile glikoz seviyelerinin normalleşmesine yardımcı olur.

Tip 2 diyabeti önlemek için her gün en az 20-30 dakika egzersiz yapın. Fiziksel aktivite için fitness derslerini, egzersiz ekipmanlarını veya evde kardiyo antrenmanını seçin. Spor salonunu ziyaret etmek mümkün değilse uzun yürüyüşler, temiz havada aktif oyunlar, merdiven çıkma ve dans mükemmel bir alternatiftir.

Diğer birincil korunma yöntemleri

Stres direncini artırmak, iş yerinde ve ailede stres ve çatışmalardan kaçınmak, diyabet ve diğer bazı hastalıklara yakalanma riskini azaltacaktır. Olumsuz duygulara neden olan, olumsuz tutum ve saldırganlığa sahip kişilerle mümkünse teması sınırlayın. Tahriş edici bir şeye nasıl doğru tepki verileceğini, durum ne olursa olsun sakin ve dengeli davranmayı öğrenmek önemlidir.

Otomatik eğitime katılmak, bir psikologla çalışmak ve öz kontrolü artırmak, stres direncini artırmaya ve stresle baş etmeyi öğrenmeye yardımcı olacaktır. İstikrarlı bir psiko-duygusal durumu ve zihinsel dengeyi korumak, diyabetin, kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıklarının ve gastrointestinal sistemle ilgili sorunların mükemmel bir şekilde önlenmesidir.

Patolojik bir durumun gelişmesini önlemek, zararlı bağımlılıklardan vazgeçmenizi sağlayacaktır. Her şeyden önce bu alkol ve sigara için geçerlidir. Sigara içen kişilerde sigara, çok kısa süreli ve istikrarsız bir sakinlik yanılsaması yaratır. Aynı zamanda sigara içmek de rahatsız ediyor hormonal arka plan sinir hücrelerini öldürür ve özellikle diğer predispozan faktörlerin varlığında diyabet gelişme riskini artırır ( fazla ağırlık, zayıf kalıtım, düşük fiziksel aktivite).

İyi dinlenme, hastalıkların zamanında tedavisi, kilo kontrolü ve tansiyon. Son derece dikkatli alın ilaçlar. Bazı ilaç grupları pankreasın işleyişini bozar ve insülin sentezini azaltır, hormonal seviyeleri dengesizleştirir ve vücudun savunmasını azaltır.

Tip 1 diyabetin birincil önlenmesi, zamanında teşhis ve tedaviyi içerir. doğru tedaviçocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları - kızamıkçık, kızamık, kabakulak. Kaçınmak Olumsuz sonuçlar Hastalıkların tedavisi sırasında İnterferon, immünostimülanlar ve vücudu güçlendiren diğer ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

Hastalığın zamanında teşhis edilebilmesi için enfeksiyon geçiren çocukların şeker açısından yıllık stres kan testi yaptırmaları önerilir. Bu, hipergliseminin zamanında tespit edilmesine ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için yetkili tedavinin başlatılmasına olanak sağlayacaktır.

İkincil ve üçüncül önleme

İkincil önleme, standart önleyici tedbirlere (doğru beslenme, fiziksel aktivite ve su rejimi) ek olarak şunları içerir: ek yöntemler. Zaten diyabet tanısı almış kişilerde komplikasyonları önlemek için kullanılır.

Aşağıda diyabetli hastalar için, komplikasyonları önlemeye yönelik tedbirlerin daha başarılı bir şekilde uygulanmasına yardımcı olacak bir hatırlatma bulunmaktadır.

• Beslenmenin normalleştirilmesi, sınırlı karbonhidratlı, sağlıklı ve sağlıklı yiyeceklerin tüketilmesi.
• Glikoz seviyenizi izlemek için doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin.
• Kilo ve kan basıncının normalleşmesi.
• Fiziksel aktivitede artış: doğa yürüyüşü, sabah egzersizleri, yüzme, fitness.
• Hastalığı önlemek için ilaçların yanı sıra kan şekerini düşürmeye yardımcı olan ilaçların (insülin tedavisi ve sülfonamid tedavisi) alınması. İlk aşamada ilaçlar minimum dozajlarda reçete edilir ve kişinin sağlığı ve glikoz seviyeleri sürekli izlenir.
• Düzenli olarak yürütmek önleyici muayene böbreklerden, kardiyovasküler sistemden ve akciğerlerden kaynaklanan komplikasyonların zamanında tespiti için hastane ortamında.

Üçüncül önleme, diyabetin komplikasyonlarını önlemeyi amaçlayan yöntem ve araçların kullanımını içerir. Bu amaçla, glikoz seviyelerini normalleştiren ve insülin konsantrasyonlarını artıran ilaçlar reçete edilir. Ek olarak, ateroskleroz, yüksek tansiyon, obezite, kardiyovasküler ve sinir sistemi patolojilerini ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılır.

Önleyici tedbirlere uyum, diyabetin gelişmesini ve seyrinden kaynaklanan komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Diyetinizi özel bir dikkatle izleyin su dengesi ve patolojinin gelişmesine yatkın insanların sağlık durumu. Tüm tavsiyelere uymanız durumunda hastalığı önleyecek veya telafi aşamasında başarılı bir şekilde sürdürebileceksiniz.

ana / Endokrin hastalıkları / Diyabet tedavisi. Diyabetin önlenmesi

Diyabetin önlenmesi

Öncelikle diyabetin patogenezinde kalıtımın önemli bir rolü vardır. Bu nedenle, zaten bu aşamada, ebeveynlerden birinin hasta olması veya hasta olması durumunda kişinin şeker hastalığına yakalanma riskinin %30, her ikisi de hasta ise bu oranın %60 civarında olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. Diyabetin sadece kalıtsal bir hastalık olmadığı unutulmamalıdır. Pek çok endokrinologa göre risk faktörlerinin çeşitli kombinasyonlarda bir araya gelmesi, kalıtım yükü taşıyan riskleri eşitlemektedir. Örneğin, sıklıkla viral hastalıklara yakalanan obez bir kişinin diyabete yakalanma riski de aynı %30'dur.

Şu anda diyabetin neredeyse tedavi edilemez bir hastalık olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. Tedavisi ile stabil remisyon (klinik semptom ve şikayetlerin olmaması) elde etmek mümkündür, ancak pankreas hücrelerinin fonksiyonunu / hücrenin insüline toleransını tamamen eski haline getirmek neredeyse imkansızdır. Bu nedenle yukarıdaki risk grupları arasında diyabetin önlenmesi önemli bir rol oynamaktadır, çünkü hastalığın önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır.

Modern tıpta, diyabetin tüm önlenmesi birincil ve ikincil olarak sınıflandırılır.

Şeker hastalığının birincil önlenmesi

Birincil, bir hastalık olarak diyabet gelişiminin önlenmesi anlamına gelir - hem risk gruplarında hem de bireyler arasında risk faktörlerinin, yaşam tarzı değişikliklerinin, önleyici tedbirlerin etkisinin ortadan kaldırılması veya azaltılması.

Tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan) için temel önleyici tedbirler, yetişkin popülasyonun diyetinin rasyonelleştirilmesini, yeterli fiziksel aktivite dozajını, obezitenin önlenmesini ve gerekirse düzeltilmesini (tedavi) içermelidir. Bu durumda, kolayca sindirilebilen karbonhidratlar (şeker, kekler, hamur işleri vb.) veya hayvansal yağlar içeren gıdaları diyetten çıkarmalı veya sınırlandırmalısınız. Bu tavsiyeler, risk gruplarında (aile öyküsü olan, obezite, ateroskleroz, hipertansiyon, hamilelik sırasında diyabet hastası olan veya geçmişte benzer dönemleri olan kişiler) diyabet gelişiminin önlenmesine yardımcı olabilir.

Ne yazık ki bu önlemlerin sadece risk faktörlerinin etkisini azaltmaya yönelik olduğu ancak tam olarak diyabet gelişiminin önlenmesi olarak adlandırılamayacağı ifade edilebilir. Şu anda, diyabet geliştirme riskini en erken aşamalarda belirlemeyi mümkün kılan teşhisler geliştirilmektedir, ancak bunların yalnızca diyabet geliştirme riskini belirlemesi ve gelişimini engellemesi amaçlanmamıştır.

Diyabetin ikincil önlenmesi

Diyabetin ikincil önlenmesi, her şeyden önce diyabetin komplikasyonlarını ve daha da ilerlemesini önlemeyi amaçlayan önlemlerdir.

Modern endokrinolojide diyabetin komplikasyonları arasında erken ve geç (kronik) ayrımı yapmak gelenekseldir.

İLE erken komplikasyonlar gelişmesi için çok az zaman (saatler ve günler) gerektiren koşulları içerir. Aralarında:

• 1) Hipoglisemi - kan şekeri seviyesinin maksimumun altına düşmesi kabul edilebilir değerler(çoğu ölçekte 3,3 mmol/l'nin altındadır). Sebepler aşırı dozda glikoz düşürücü ilaç veya insülinden yetersiz beslenmeye, diyet yapmaya, aşırı egzersize veya çok miktarda alkol içmeye kadar değişen birçok faktör olabilir. Bu komplikasyonun terminal durumuna hipoglisemik koma denir ve ciddi sonuçlara yol açabilir.
• 2) Hiperglisemi - izin verilen maksimum değerlerin üzerinde kan şekeri seviyelerinde artış (5,5-6,7 mmol/l'nin üzerindeki farklı ölçeklerde). Bu durumun temel nedeni insülinin atlanmasıdır, bu da kan şekerinde hızlı bir artışa neden olur. Bu komplikasyonun terminal durumu olan hiperglisemik (hiperosmolar) koma, bilinç kaybıyla birlikte görülür ve hasta için hayati tehlike oluşturabilir.
• 3) Ketoasidoz – kanda birikmesinden kaynaklanan bir bozukluk keton cisimleri(yağ parçalama ürünleri) ve bunların merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri. Uzun süreli ketoasidoz (ketoasidotik komadan bahsetmiyorum bile), bazen yaşamla bağdaşmayan hayati organlara ve sistemlere zarar verir. Ketoasidoz ve ketoasidotik komanın, hastanın sağlık nedenleriyle hastaneye yatırılmasının doğrudan endikasyonları olduğu unutulmamalıdır.

Geç komplikasyonların gelişmesi aylar ve yıllar alır. Bunların arasında başlıcaları şunlardır:

• 1) Diyabetik nefropati- yenmek küçük gemiler idrarda protein görülmesi, miktarında azalma, belde şişlik ve ağrı ile karakterize böbrekler. Nefropatinin derecesine bağlı olarak kronikleşebilir. böbrek yetmezliği değişen dereceler yer çekimi.
• 2) Diyabetik nöropati ayrıca şunları ifade eder: kronik komplikasyonlarşeker hastalığı Bu durum, dolaşım bozuklukları ve toksik ürünlerin birikmesi nedeniyle periferik sinirlerin hasar görmesi ile karakterizedir. Başlıca belirtiler uyuşukluk, acı verici hisler ve nöbetler – ilerleyebilir uzun zaman, hastaların yaşam kalitesini giderek düşürüyor.
• 3) Diyabetik ayak uzun süreli diyabetin neden olduğu cilt değişikliklerini, eklem problemlerini ve ayakların innervasyonundaki bozuklukları temsil eder. Kan akışının bozulması trofik ülserlere, innervasyona - bacak derisinin uyuşmasına yol açabilir toplam kayıp her türlü hassasiyet. Üstelik herhangi bir çizik veya aşınma, çok zayıf iyileşme dinamikleriyle karakterize edilir ve bu da genellikle diyabetli bir hasta için oldukça fazla rahatsızlığa neden olur.

Bununla birlikte, diyabetin gelişimi önlenemezse, tedavi ömür boyu düzeltmeyi içerir, çünkü diyabet sadece bir hastalık değil, tamamen özel bir yaşam tarzıdır.

Şeker hastalığının tedavisi için gerekli önlemler

Diyabet tedavisinde ilk sırada yağ, kolesterol ve şeker içeren gıdaların alımının özellikle sınırlandırılması gereken bir diyet olmalıdır.

Diyetin yanı sıra fiziksel aktivite de kontrol edilmeli, orta derecenin üzerine çıkmamalıdır (daha önce belirttiğimiz gibi aşırı fiziksel stres, glikoz tüketiminde keskin bir artışa neden olur ve hipoglisemiye yol açabilir).

Diyabetin türüne ve sürecin ciddiyetine, ayrıca komplikasyonların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, glikoz düşürücü ilaçların veya insülinin alınması önerilir; dozajlar ve kullanım sıklığı, test verilerine göre ayrı ayrı hesaplanır (içinde) özellikle glisemik profil).

Bu kronik hastalık için kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesi de önemlidir (çoğu tavsiyeye göre haftada bir ila iki hafta gereklidir). Ek olarak, diğer organların, özellikle böbreklerin ve karaciğerin, retinanın durumunun vb. işlevlerinin periyodik olarak izlenmesi gerekir.

Farklı cinsiyet ve yaş gruplarındaki kişilerde diyabetin seyrinin özelliklerini belirtmek önemlidir.

çocuklarda şeker hastalığı

Bu nedenle, çocuklarda diyabet esas olarak tip 1 diyabettir (insüline bağımlı) ve oldukça agresif bir seyirle karakterize edilir. Tip 2 diyabet, 45 yaş üstü kişilerde daha sık gelişir ve esas olarak erkekleri etkiler. Aynı zamanda erkeklerde diyabetin belirtileri kadınlarda diyabete göre daha belirgindir. Bunun nedeni bir yandan hormonal özellikler, diğer yandan erkeklerin daha sık maruz kaldığı ve dayanılması daha zor olan stres faktörleridir.

İleri Tıp Enstitüsü'nde diyabetin önlenmesi ve tedavisi

Şeker hastalığı - bir ortak nedenler uzmanlardan tıbbi yardım istemek Sağlık Merkezi"İleri Tıp Enstitüsü".

Diyabetli hastalarla çalışma konusundaki kapsamlı deneyimimiz hastalarımızdan gelen incelemelerle doğrulanmaktadır. Evet, bu hastalık tedavi edilemez, ancak diyabetin gerekli önlenmesinin sağlanması önemlidir. en önemli olay Bu bir "ters dalga" seansında yapılabilir. "Ters dalga" yöntemi, vücudun endokrin sistemin işleyişini dengelemeyi amaçlayan iç mekanizmaları bağımsız olarak kullanmasına olanak tanır.

Diyabetin olası komplikasyonlarını beklemeyin, vücudunuzu hemen iyileştirin!

Şeker hastalığının birincil önlenmesi

Diyabet - endokrin hastalığı Tedavi ve önleme konusunda sorumlu bir yaklaşım gerektirir. Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre, her 15 yılda bir, bu hastalıktan muzdarip insan sayısının iki katına çıktığı gözlemleniyor.

İçin etkili azaltma Bu gösterge ile diyabetin birincil önlenmesi tüm hastalar ve sağlıklı insanlar tarafından yapılmalıdır.

Önleme nedir ve neden gereklidir?

Birçok insanın bildiği gibi, bir hastalığın ortaya çıkmasını önlemek, onu tedavi etmenin en iyi yoludur. Bu ifade pankreas patolojisi için de geçerlidir. Modern zamanların ve aslında tüm insanlığın sorunu, sağlık konusunda yanlış yaklaşımdır.

Çoğu zaman insanlar kaotik bir şekilde davranırlar ve zararlı yol Gündelik Yaşam, başlıyorlar ciddi sorunlar ve çeşitli hastalıkların başlangıcından sonra tedavi için çok para ödemek, sağlık prosedürlerine katlanmak ve ortaya çıkan komplikasyonlardan muzdarip olmak zorunda kalıyorlar.

Bütün bunlar önlenebilir. Herhangi bir hastalığın ilerlemesini önlemek için, aşağıdakilere bölünebilecek önleme vardır:

Diyabetin birincil önlenmesi, hastalığın kendisinin ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır. İkincisi, komplikasyonların ortaya çıkmasıyla mücadele eder ve normal kan şekeri seviyelerini korumaya çalışır.

Önleyici etki için son seçenek diyabetli hastalar için geçerli değildir, çünkü bu patoloji şu an tedavi edilemez kalır. Bu yaklaşım, örneğin romatizmal ateşi olan hastalara, hastalığın sona ermesinden sonra yeniden enfeksiyon riskini azaltmak için bir dizi penisilin enjeksiyonunun gerekli olduğu durumlarda uygulanabilir.

Diyabetin birincil önlenmesi nedir?

Öncelikle risk gruplarını belirleyerek başlamalısınız. Diyabet geliştirme olasılığı daha yüksek olan kişiler şunlardır:

1. 40 yaş üstü erkek ve kadınlar.
2. Ebeveynlerden birinin hastalığı varsa doğumdan itibaren çocuklar.
3. Vücut kitle indeksi 25'in üzerinde olan obez kişiler.
4. Bozulmuş glikoz toleransından şikayetçiyseniz (glisemik seviye ˃7,8 mmol/l) veya artan miktar aç karnına şeker (˃5,5 mmol/l).
5. Büyük fetus (˃4 kg) doğuran ve polihidramniyos semptomları olan veya daha önce gestasyonel diyabet öyküsü olan anneler;
6. Kalp krizi veya felç öyküsü.

Bu tür popülasyonların sağlıklarına özellikle dikkat etmeleri gerekir. Tip 2 diyabetin birincil önlenmesi yaşam tarzının temeli olmalıdır.

Hastalığın ortaya çıkmasını önlemenin temel prensipleri:

1. Akılcı dengeli beslenme. Doğru yemek çok önemlidir. Sağlıklı insanlar için katı diyabetik beslenme kurallarına uymaya gerek yoktur. Ancak her şeyde ölçülü olmak zorunludur. Aşırı yemek veya abur cubur yemek sadece vücuda zarar verir. Günlük menüde sebze, meyve, vitamin ve mikro element bakımından zengin gıdaların miktarının arttırılması tavsiye edilir. Alkol, fast food, şekerleme, tütsülenmiş yiyecek alımını sınırlayın, sigarayı bırakın. Bütün bunlar pankreasta sorun gelişme riskini önemli ölçüde azaltır.
2. Fiziksel egzersiz. Dozlu egzersizin kan şekeri seviyesini düşürmede olumlu etkisi olduğu klinik olarak kanıtlanmıştır. Bunun nedeni, enerji üretmek için glikoz moleküllerini kullanan kas hücrelerinin içindeki mitokondriyal aktivitenin artmasıdır. Bu prensip, iç organ ve sistemler üzerindeki önleyici etkinin temelini oluşturur. Ayrıca beden eğitimi tüm vücudu bir bütün olarak geliştirip güçlendirir, bağışıklık sistemini güçlendirir ve ruh halini iyileştirir.
3. Sakin düşünme şekli. Herhangi bir stres veya sinir deneyimi kişiyi ve özellikle pankreası olumsuz etkiler. Diyabet genellikle korkunç bir ahlaki şokun (akrabaların ölümü, iş kaybı) ardından tamamen sağlıklı insanlarda gelişir. Bedeninizin yanı sıra zihninize de dikkat etmeye çalışmalı, çatışma durumlarından kaçınmalı ve küçük sorunlara daha kolay bakmalısınız. Bu sizi gelecekte birçok rahatsızlıktan kurtarabilir. Kahkahaların ömrü uzattığını söylemeleri boşuna değil. Olumlu düşünme herkesi toplumun zararlı etkilerinden korur.

Diyabetin birincil önlenmesi, risk altındaki kişiler ve sıradan insanlar için son derece önemli bir husustur.

Şu anda bu hastalığın tedavisi yoktur, bu nedenle önleme en iyi seçenektir. Hiç kimse hormonlar ve pankreasla ilgili sorunların başlangıcından muaf değildir, ancak yukarıdakilere uyum Basit kurallar Vücudun böyle zorlu bir hastalığın ortaya çıkmasına karşı direncini önemli ölçüde artırabilir.

Diabetes Mellitus, insanları etkileyen karmaşık bir hastalıktır. endokrin sistem kişi. Özellik klinik koşullar Bir diyabetik kişinin kanında yüksek düzeyde şeker olduğu kabul edilir; bu, insülinin tamamen yokluğu veya eksikliğinin yanı sıra vücut hücreleriyle etkileşimindeki bozulmaların bir sonucu olarak kabul edilir.

İnsülin pankreas tarafından üretilen bir hormondur. Karbonhidratlar, yağlar ve proteinler gibi metabolizmaya tepki verir ve bunlardan sorumludur. Ancak etkisi en çok şeker metabolizmasına kadar uzanır. Ayrıca glikoz hayati enerjinin ana kaynağı olarak kabul edilir.

Glikozun işlenmesi hemen hemen tüm doku ve organlarda insülinin katılımıyla gerçekleşir. Bir kişide insülin eksikliği varsa doktor tip 1 diyabet tanısı koyar, insülin ile diğer hücrelerin etkileşiminde bozukluklar varsa buna tip 2 diyabet denir.

Ancak her durumda hastalığın özü aynı kalır. Şeker hastalarında glikoz, vücut hücrelerine ulaşmadan kanda büyük miktarlarda birikir. İnsülinden bağımsız olanlar dışındaki tüm organların hayati enerjiden yoksun kaldığı ortaya çıktı.

Diyabetin türü ne olursa olsun hastalığın başlangıcı önlenebilir. Risk grubu aşağıdaki insan kategorilerini içerir:

• Yakınında şeker hastası olanlar;
• Aşırı kilolu veya fazla kilolu olan kişiler;
• 2,5 kg'dan az veya 4,0 kg'dan fazla doğan çocuklar. Ayrıca dört kilonun üzerinde doğan çocukların anneleri;
• 45 yaş üstü kişiler;
• Yaşam tarzı hareketsiz olarak adlandırılabilecek kişiler;
• Acı çeken hastalar arteriyel hipertansiyon Bozulmuş glukoz toleransından dolayı.

İkinci tip diyabet baskındır. Vakaların yüzde 95'inde görülen şey budur. Risk faktörlerini bilerek, birincil ve ikincil önleme Diabetes Mellitus'un hastalıktan ve onun tüm komplikasyonlarından kaçınmak için bir fırsat olduğu düşünülmektedir.

Filaktikler, birincil hedefin hastalığın gelişmesini önlemek, ikincil amacın ise halihazırda yerleşmiş şeker hastalarında komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek olması açısından farklılık gösterir.

Öncelikli korunma

Başlangıçta, bugün kesinlikle size izin veren immünolojik teşhis cihazlarının bulunduğunu belirtmekte fayda var. sağlıklı kişi erken aşamalarda tip 1 diyabet eğilimini belirlemek. Bu nedenle söz konusu patolojinin gelişimini uzun süre ertelemenizi sağlayacak bir dizi önlemi bilmeniz gerekir.

Tip 1 diyabetin birincil önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

1. Bir çocuğun en az bir yıl süreyle zorunlu emzirilmesi. Bunun nedeni, çocuğun anne sütü yoluyla viral ve bulaşıcı hastalıkların gelişmesini önleyen özel bağışıklık organları almasıdır. Ayrıca karışımların içerdiği inek laktozu pankreasın işleyişini olumsuz yönde etkileyebilir.
2. Herhangi bir gelişmenin önlenmesi viral hastalıklar Herpes virüsü, kızamıkçık, grip, kabakulak vb. içerir.
3. Çocuklara erken yaşlardan itibaren stresli durumlara nasıl doğru tepki verecekleri ve bunları nasıl algılayacakları öğretilmelidir.
4. Konserve şeklinde katkı maddeleri içeren ürünler diyetten tamamen çıkarılmalıdır. Beslenme sadece doğal değil aynı zamanda rasyonel olmalıdır.

Tip 2 diyabetin birincil önlenmesi özel bir diyetle başlar. Bu noktada, çoğu gıdada bulunan aşırı basit karbonhidratlar ve yağlar aşırı kilolara yol açtığından, herkesin doğru beslenmeye uyması tavsiye edilir. geniş aralık sağlık sorunları.

Diyet, genel önleyici sürecin önemli bir ölçüsü olarak kabul edilir, ayrıca önemli bir katkıda bulunan faktördür. başarılı tedavi hastalık. Ana hedef Diyet genellikle karbonhidrat içeren gıdaların tüketiminin azaltılması olarak adlandırılır. Ancak aynı zamanda bitkisel yağların yerini aldığı hayvansal yağların tüketimini de sınırlıyor.

Diyabet şüphesi olan bir kişinin diyeti, karbonhidratların bağırsaktan emilimini engelleyen, bol miktarda lif içeren maksimum sebze ve asitli meyveleri içermelidir. Bununla birlikte, bir kişi hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürürse herhangi bir diyet etkisiz hale gelecektir.

Ziyaret etmek mümkün değilse spor salonu Yarış yürüyüşü, sabah egzersizleri, yüzme veya bisiklete binme unsurları içeren günlük yürüyüşlere bir saat ayırmanız yeterlidir.

Ek olarak, diyabetin birincil önlenmesi aynı zamanda kişinin istikrarlı bir psiko-duygusal durumunu sürdürmeyi de amaçlamaktadır.

Bu nedenle risk bölgesine ait kişilerin yalnızca hoş insanlarla iletişim kurması, sevdikleri şeyi yapması ve çatışma durumlarından kaçınmaya çalışması gerekir.

İkincil önleme

Şeker seviyesi

Bir kişi zaten diyabetik ise komplikasyonların önlenmesi gerçekleştirilir. Hastalığın sonuçları tamamen farklı olabilir. Ciddi komplikasyonlara yol açtığı için diyabetin ciddi bir hastalık olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var:

1. Miyokard enfarktüsü, koroner arter hastalığı, ateroskleroz ve diğerleri dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklar.
2. Görme azalması olarak kendini gösteren diyabetik retinopati.
3. Pullanma, kuruluk olan nöropati deri, hassasiyetin azalmasının yanı sıra uzuvlarda kramplar ve ağrı.
4. Ayaklarda nekrotik ve cerahatli ülserler şeklinde kendini gösteren diyabetik ayak.
5. Nefropati, böbrek fonksiyonlarının bozulması ve idrarda protein görülmesi anlamına gelir.
6. Bulaşıcı komplikasyonlar.
7. Comam.

Kural olarak, komplikasyonlar genellikle insülin formuyla gelişir. Bu nedenle öncelikle önleyici tedbir Kan şekeri düzeylerinin net ve düzenli takibinin yanı sıra, tedaviyi gerçekleştiren endokrinologu ziyaret etme planının takip edilmesi, insülinin alınması doğru dozaj ve şeker seviyelerini azaltan maddeler.

Kardiyovasküler sistemi etkileyen komplikasyonları önlemek için kandaki kolesterol düzeyinin izlenmesi ve ayrıca kan basıncı dinamiklerinin izlenmesi gerekir. Hastanın diyetinden hayvansal yağları derhal tamamen çıkarması, ayrıca sigara ve alkol gibi zararlı alışkanlıklardan da vazgeçmesi gerekir.

Diyabet hastalarında sıklıkla glokom, katarakt vb. gibi görme sorunları gelişir. Bu patolojiler yalnızca gelişimlerinin ilk aşamalarında ortadan kaldırılabilir, bu nedenle hastanın planlandığı gibi bir göz doktoruna gitmesi gerekir.

Genelleştirilmiş bir sürecin başlamasını önlemek için ciltte herhangi bir hasar antiseptik kullanılarak tedavi edilmelidir.

Ek olarak, zorunlu önlemler ayrıca vücudun enfekte bölgelerinin sanitasyonunun yanı sıra dişlerin ve ağız boşluğunun durumunun düzenli olarak izlenmesini de içerir.

Diyet

Hastalığın uzun vadeli komplikasyonlarını önlemek için diyabetin üçüncül olarak önlenmesi düşünülse bile bitki bazlı sıkı bir diyet zorunludur. İyi yapılandırılmış bir diyet olmadan diğer tüm önlemler işe yaramaz.

Risk altında olan veya halihazırda diyabet hastası olan bir kişi, fraksiyonel öğün prensibine göre yemelidir. Her türlü reçel, bal, şeker vb. dahil doymuş yağ ve rafine karbonhidrat tüketimi en aza indirilir. Menü, çözünür lif bakımından zengin yiyeceklerin yanı sıra karmaşık karbonhidratları da içermelidir.

Tercih verilmeli tavuk eti, balık az yağlı çeşitler, sebze yemeklerinin yanı sıra şeker ilavesiz kompostolar ve bitkisel infüzyonlar. Yiyecekler fırınlanmalı, haşlanmalı, haşlanmalı ancak kızartılmamalıdır. Gazlı içecekleri, tatlıları, fast food ürünlerini, tuzlu ve tütsülenmiş her şeyi menüden tamamen çıkarmalısınız.

Günlük diyet domatesle seyreltilmeli, dolmalık biber, fasulye, turunçgiller, ceviz ve rutabaga. Herhangi bir yemeğe taze otlar eklemelisiniz. Kişi fazla kiloluysa, akşam saat altıdan sonra atıştırmayı unutmalı, ayrıca pankreas üzerindeki baskıyı azaltmak için un, süt ürünleri ve et tüketimini en aza indirmelidir.

Böylece, önleyici yöntemler her durumda kabul edilmelidir. Diyet diyabetin gelişmesini engellemeye yardımcı olmasa bile seyrini önemli ölçüde kolaylaştıracak ve hastanın ölümüne neden olabilecek ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasını önleyecektir. Bu makaledeki video, diyabetin önlenmesinin nasıl olması gerektiğini anlamanıza yardımcı olacaktır.

Modern istatistiklere göre dünya nüfusunun yaklaşık %6'sı diyabet hastasıdır. Hastalık tedavi edilemeyen patolojiler kategorisine ait olduğundan bunlar hayal kırıklığı yaratan rakamlardır. Ayrıca uzmanlar, önümüzdeki on yılda hasta sayısının 1,5 kat artacağını tahmin ediyor.

Diabetes Mellitus, sıklıkla ölüme yol açan patolojik durumlar arasında bronz seviyede yer almaktadır. Hastalık sadece tümör süreçleri ve aterosklerotik vasküler lezyonlardan sonra ikinci sıradadır.

Uzmanlar, kendilerini ve sevdiklerini korkunç bir hastalığa yakalanmaktan korumak için herkesi sağlık durumlarına dikkat etmeye çağırıyor. Makalede diyabetin önlenmesi nedir ve hastalık zaten meydana gelmişse ne yapılması gerektiği tartışılmaktadır.

Hastalık ve risk faktörleri

Diabetes Mellitus'a bir değil, tüm patolojilerde ortak olan ana semptom nedeniyle birleştirilen birkaç endokrinopati denir - kan dolaşımındaki yüksek glikoz seviyeleri. Hastalık, pankreas tarafından insülin üretiminin olmaması nedeniyle veya eyleminin ihlali nedeniyle ortaya çıkar.

Tip 1 diyabet (insüline bağımlı)

Pankreas hormonunun az miktarda üretilmesi veya hiç sentezlenmemesi ile karakterize edilir. Bu nedenle insülin, şekeri vücut hücrelerine taşıyamaz ve bu da enerji "açlığı" yaşanmasına neden olur. Vücut, yağ rezervini kullanarak enerji dengesini yenilemeye çalışır, ancak bu tür metabolik süreçlerin bir sonucu olarak, komanın gelişmesine neden olabilecek toksik maddeler (ketonlar) kana salınır.

Önemli! Uzun süreli insülin yokluğu veya eksikliği yorgunluğa yol açar ve hasta keskin bir şekilde kilo verir. Hormon ilaç şeklinde verilmediği takdirde kişi ölebilir.

Tip 1 hastalığın gelişmesine neden olan nedenler:

• kalıtım;
• bulaşıcı patolojiler;
• virüslerin etkisi;
• olumsuz dış faktörler;
• güç kaynağı hataları.

“Tatlı hastalığın” insüline bağımlı formunun gelişim prensibi

Tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan)

"Tatlı hastalık" hastası olan tüm hastaların %80'inde gelişir. Tip 1 patoloji çocuklar ve yetişkinler için tipikse, bu form 45-50 yaş üstü insanları etkiler. İnsüline bağımlı olmayan diyabeti tetikleyen ana faktörler aşırı yeme, anormal vücut ağırlığı, stres, sedanter yaşam tarzı hayat.

Glikoz, insülin eksikliği nedeniyle değil, ona olan duyarlılığını kaybettiği için vücut hücrelerine girmez. Bu duruma “insülin direnci” denir.

Bilim adamlarına göre obezite patolojinin gelişmesinde ana faktördür, çünkü klinik araştırmalar 6-7 kg'lık kilo kaybının bile hastalığın sonucunun prognozunu iyileştirebileceğini doğruladı.

Önleme ilkeleri

Patolojinin gelişim nedenlerini açıklığa kavuşturduktan sonra etiyolojik faktörlerini etkileyerek diyabetin nasıl önleneceği sorusuna geçebiliriz. Önleyici tedbirler kompleksinin tamamı aşağıdaki noktalardan oluşur.

Tip 1 diyabetin önlenmesi:

• viral hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisi;
• yaşam tarzının normalleşmesi;
• alkol ve sigara içmeyi reddetmek;
• beslenme düzeltmesi;
• tıbbi muayene sırasında kan şekeri seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi.

Diyabetin birincil önlenmesinin nasıl gerçekleştirileceğine ilişkin ilkelerin açıklanması bir ayrıcalıktır aile doktoru, terapist veya endokrinolog

Tip 2 diyabetin önlenmesi:

• diyetteki karbonhidratlı yiyecek miktarının azaltılması;
• yeterli düzeyde fiziksel aktivite;
• vücut ağırlığı kontrolü;
• Klinik muayene sırasında glisemik düzeylerin düzenli tanısı.

Vücut su dengesi

Diyabetin önlenmesi, vücuda giren sıvı miktarının sürekli izlenmesini içerir. İnsan vücudunda asit nötralizasyon reaksiyonunun meydana gelebilmesi için pankreas hormonunun yanı sıra yeterli düzeyde bikarbonat gereklidir (bunlar sulu çözeltilerle birlikte gelir).

Dehidrasyonun arka planına karşı bikarbonat türüne göre üretilmeye devam ediyor telafi edici mekanizma ve şu anda insülin seviyeleri düşüyor. Sonuç, yüksek kan şekeri seviyeleri ve düşük seviyelerde hormonal olarak aktif maddelerdir.

Önemli! Ayrıca su hemen hemen tüm hayati reaksiyonlarda yer alır ve eksik olması durumunda vücuttaki diğer metabolik süreçler de bozulur.

Temizliğe öncelik verilir içme suyu gaz olmadan. Diyabetten kaçınmak için, özellikle akrabalarınızdan biri bu patolojiden muzdaripse, diyetinizde kahve, güçlü çay ve gazlı içecek alımını azaltmanız gerekir. İzin verilen alkol limitleri aşağıdaki gibidir:

• erkekler için - en fazla 100 g güçlü içecek (yüksek kaliteli!), en fazla bir bardak sek kırmızı şarap;
• kadınlar için - en fazla 50 g güçlü içecek, en fazla 150 g sek kırmızı şarap.

Hiperglisemiye yatkın olanlar bir yana, sağlıklı bir insanda bile kan şekerinde keskin dalgalanmalara neden olduğundan diyetinizden birayı tamamen çıkarın.

Bira, insanlar için kan şekerinin keskin yükselişi kadar tehlikeli olan gecikmiş hipoglisemiye neden olan bir içecektir.

Beslenme

Erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda diyabetin önlenmesi, bireysel menü düzeltme aşamasını içerir. Birkaç temel kural kendinizi ve sevdiklerinizi diyabetten korumanıza yardımcı olacaktır.

Tam tahılları tercih edin

Klinik çalışmalar, tam tahıl bazlı ürünlerin patoloji geliştirme riskini azalttığını, karbonhidratlı ürünlerin ise tam tersine birkaç kat arttırdığını kanıtlamıştır. Tam tahıllar, aynı karbonhidratlar olan fakat “karmaşık” olarak sınıflandırılan kaba diyet lifi içerir.

Kompleks sakkaritler bağırsakta uzun süre sindirilir ve yemekten sonra yavaş yavaş kan şekeri seviyesini yükseltir. Ayrıca bu ürünler düşük glisemik indeks değerlerine sahiptir ve bu da menü oluştururken dikkate alınması önemlidir.

Tam tahıllar içerir büyük miktar diyabetin ikincil önlenmesi yapılırsa önemli olan vitaminler, mikro elementler, fitokimyasallar. Zaten hastalığa sahip olan ancak ilerlemesini ve komplikasyonların gelişmesini engellemeye çalışan kişilerden bahsediyoruz.

Önemli! bazlı ürünleri kullanmaktan kaçının. buğday unu birinci sınıf ve birinci sınıf, beyaz pirinç çeşitlerinden elde edilen un.

Tam tahıllı un ve buna dayalı ürünler sadece hastalar için değil aynı zamanda sağlıklı insanlar için de faydalıdır.

Şekerli içeceklerden kaçınmak

Şekerli içeceklerden kaçınmak diyabetin önlenmesine yardımcı olabilir. Yüksek glisemik indeks değerlerine sahiptirler. Ayrıca klinik çalışmalar bu tür içeceklerin olumsuz etkilerinin şu şekilde olduğunu kanıtlamıştır:

• vücut ağırlığı artar;
• kronik patolojiler kötüleşir;
• trigliserit ve “kötü” kolesterol seviyesi artar;
• Hücrelerin ve dokuların insülin etkisine duyarlılığı azalır.

Diyetinize “iyi” yağları dahil etmek

“İyi” yağlardan bahsettiğimizde çoklu doymamış grubu kastediyoruz. Bu maddeler kandaki kolesterol seviyesini azaltır ve kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişmesini önlemeye yardımcı olur. “İyi” yağlar şunlarda bulunur:

• balık;
• Fındık;
• baklagiller;
• yulaf ve buğday tohumları;
• sebze yağları.

Bazı ürünlerin reddedilmesi

Diyabete yakalanmamak için patolojik duruma yatkınlığı olan kişilerin mutfağında izin verilen yiyeceklerin ve sınırlandırılması gerekenlerin listesini içeren bir hatırlatma bulunmalıdır. Beslenmenin temeli:

• sebze çorbaları;
• yağsız et ve balık;
• yumurtalar;
• Süt Ürünleri;
• yulaf lapası;
• sebzeler ve meyveler.

Sebze ve meyveler diyabetin önlenmesine yardımcı olan bir menüde tercih edilen yiyeceklerdir

Diyabetten kaçınmak, tüketimin önlenmesine veya sınırlandırılmasına yardımcı olacaktır:

• yağlı et ve balık;
• konserve;
• füme ve salamura ürünler;
• Sosisler;
• tatlılar;
• çörek, kek.

Fiziksel aktivite

Yeterli fiziksel aktivite, yalnızca kadınlarda ve erkeklerde diyabet gelişimini önlemek için bir önlem olarak değil, aynı zamanda hastalık durumunda telafiyi sağlamak için de kullanılır. Patolojinin başlangıcında bireysel menüyü düzeltmek ve karmaşık bir işlem yapmak yeterlidir. özel egzersizler Glisemik seviyeleri kabul edilebilir sınırlar içinde tutmak için haftada birkaç kez.

Spor, insan vücudundaki hücrelerin ve dokuların insüline duyarlılığını artırır, kalp ve kan damarlarında patolojilerin gelişmesini önler, kilo kaybına katkıda bulunur, "fazla" kolesterolü ortadan kaldırır, anti-stres etkisine sahiptir.

Patolojinin ilk aşamasında bile hastalanmayı önlemek için (eğer hastalık zaten oluşmuşsa), aşağıdakiler tercih edilir:

• Fitness;
• yoga;
• yürüme;
• yüzme;
• bisikletçilik;
• voleybol

Fitness, glisemiyi kontrol etme yöntemlerinden biridir

Gebelik Diyabetinin Önlenmesi

Hamile kadınlar da şeker hastalığına yakalanır. Ayrı bir formdan bahsediyoruz - gebelik. Bu tip hastalık tip 2 patolojiye benzer bir gelişim mekanizmasına sahiptir. Hamileyken kadının hücreleri pankreas hormonunun etkisine karşı duyarlılığını kaybeder.

Önemli! Bebek doğduktan sonra hastalık kendiliğinden geçer, ancak komplikasyon gelişmesini önlemek için kadın tüm hamilelik boyunca insülin tedavisi görür.

Gebelik diyabetinin ortaya çıkmasını önlemek için bir dizi önlem vardır. O içerir:

• beslenme düzeltmesi (ilkeler yukarıda açıklananlara benzer);
• küçük fiziksel aktivite (tedavi eden jinekoloğa danıştıktan sonra);
• glisemik göstergelerin düzenli olarak izlenmesi - evde bir şeker ölçüm cihazı kullanabilirsiniz; poliklinikte bir kadın genel bir analiz, şeker testi, biyokimya ve glikoz tolerans testi yapar;
• kilo alımının aylık ve üçüncü trimesterde haftalık kontrolü;
• İnsülin direncini arttıran ilaçları (adrenal hormonlar, nikotinik asit) almaktan kaçınmak.

Halk ilaçları kullanılarak hastalığın gelişmesinin önlenebileceği kanısındayız. Bu onu diyetinize dahil etmekle ilgili. bitkisel çaylar, glikoz seviyelerini normal tutan bitkilere dayalı infüzyonlar ve kaynatma. Bu tür olaylar herkese yardımcı olmadığı için görüş iki yönlüdür.

Son Güncelleme: 7 Ekim 2019

Diabetes Mellitus (DM), insülinin mutlak veya göreceli eksikliği sonucu gelişen, ayrıca glukozüri, poliüri, polidipsi, lipid bozuklukları (hiperlipidemi, dislipidemi), protein (disproteinemi) bozuklukları ile kendini gösteren, hiperglisemi ile karakterize bir grup metabolik (metabolik) hastalıktır. ) ve mineral (örneğin hipokalemi ) değişimleri ve komplikasyonların gelişimi.

Diabetes Mellitus önemli bir tıbbi ve sosyal sorundur ve öncelikler arasında yer almaktadır. ulusal sistemler Dünyanın tüm ülkelerinin sağlık hizmetleri. Buna göre uzman komisyonu DSÖ, şu anda dünyada 60 milyondan fazla insan diyabet hastası, bu rakam her yıl yüzde 6-10 oranında artıyor, her 10-15 yılda bir iki katına çıkması beklenmeli. Önem açısından bu hastalık, kalp hastalıkları ve kanserin hemen ardından sıralanıyor.

Rusya'da resmi olarak 3 milyondan fazla diyabet hastası kayıtlıdır, ancak kontrol ve epidemiyolojik çalışmaların sonuçları bu sayının en az 9-10 milyon olduğunu göstermektedir. Bu, tanımlanan her hastaya karşılık 3-4 tanı konulamamış hasta olduğu anlamına geliyor. Rusya'da her yıl 130 binden fazla diyabet vakası tespit ediliyor. Ayrıca yaklaşık 6 milyon Rus prediyabet durumundadır. Bu, kişinin henüz hasta olmadığı ancak kan şekeri seviyesinin zaten normalin üzerinde olduğu anlamına gelir. Bu, diyabet geliştirme riskini önemli ölçüde artırır ve kardiyovasküler hastalıklar Kan şekeri seviyeleri normal olan insanlarla karşılaştırıldığında. Diyabeti ve komplikasyonlarını yönetmenin maliyeti Gelişmiş ülkeler sağlık bütçelerinin en az %10-15'i. IDF'ye göre, dünya çapında diyabet tedavisi ve önlenmesinin maliyeti 2007'de 232 milyar ABD dolarıydı ve 2025 yılına kadar 302,5 milyar ABD dolarına çıkacak. Rusya'da toplam sağlık bütçesinin yaklaşık %15'i de diyabetle mücadeleye harcanıyor, bu da yılda yaklaşık 300 milyon rubleye tekabül ediyor. Ancak maliyetlerin %80'i diyabetin önlenebilecek komplikasyonlarıyla mücadeleye gidiyor. erken teşhis Ve yeterli tedavi hastalıklar. Diyabetle ilişkili dolaylı maliyetlerin (üretkenlik kaybı ve geçici sakatlık, sakatlık, erken emeklilik ve erken ölüm) tahmin edilmesi genellikle zordur. Aynı zamanda hastalık her yıl giderek gençleşiyor ve 40 yaşın altındaki giderek daha fazla insanı etkiliyor.

Tip 2 diyabet görülme sıklığının hızla artması medeniyetimizin gelişiminin olumsuz bir sonucudur. Küreselleşme, istisnasız tüm ülkelerde geleneksel yaşam biçiminde önemli bir değişikliğe yol açarak yarı mamul endüstrisini yaygınlaştırmış ve Fast food, yapıyı kırmak optimal beslenme kişi. Yaşam ritminin hızlanması ve psikolojik stresin artması, insanların sürekli bir stres durumunda olmasına yol açar, bu sadece kendi başına vücut üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda onun sürekli "yumurtalanmasını" da gerektirir. ek kalori ile. Modern insanın minimumu fiziksel aktivite pek çok sağlık sorununun önlenmesi için oldukça gereklidir. Bu dönemde güçlerin birleştirilmesi acil bir ihtiyaçtır. Devlet kurumları, doktorlar, bilim adamları vb. Diyabetin önlenmesiyle ilgili ortaya çıkan birçok sorunu çözmek için.

Tip I diyabet- pankreasta (P) yetersiz insülin üretimi nedeniyle mutlak insülin eksikliğinin neden olduğu, kalıcı hiperglisemiye ve komplikasyonların gelişmesine yol açan kronik bir hastalık. Tespit oranı 15:100.000 nüfustur. Ağırlıklı yaş grubu çocuklar ve gençlerdir. Ayrı bir grup Tip I diyabet, onu 35-75 yaşlarında geliştiren ve pankreas adacığının çeşitli antijenlerine karşı otoantikorların varlığı ile karakterize edilen hastalar tarafından temsil edilir. Bu tip diyabetin klinik seyrinin özellikleri ve bu tür hastaların kan serumunda sitoplazmik ve diğer antikorların varlığı dikkate alınarak latent diyabet tipi (LADA, latent otoimmün diyabetin yetişkin) olarak adlandırıldı. LADA, metabolik profilde yavaş bir bozulma ve sitoplazmik antikorlara ek olarak kan serumunda glutamat dekarboksilaz otoantikorlarının varlığı ile karakterize edilir.

Tip II diyabet- göreceli insülin eksikliğinin (insülin bağımlı doku reseptörlerinin insüline duyarlılığının azalması) neden olduğu ve kronik hiperglisemi ile kendini gösteren kronik bir hastalık; karakteristik komplikasyonlar. Tip II diyabet tüm diyabet vakalarının %90'ını oluşturur. Görülme sıklığı 300:100.000 nüfustur. Baskın yaş 40 yaşın üzerindedir. Baskın cinsiyet kadındır. Risk faktörleri genetik ve obezitedir. Hastalık iki temel patofizyolojik kusurun varlığıyla karakterize edilir: insülin direnci ve insülin seviyelerini artırarak insülin direncini yenemeyen β hücresi fonksiyonunun başarısızlığı.

İngilizce literatürde geleneksel olarak kullanılan "prediyabet" terimi, aşağıdaki kriterlere göre bozulmuş açlık glisemisi (5,5-6,9 mmol/l), bozulmuş glukoz toleransı (7,8-11,0 mmol/l) ve metabolik sendrom gibi durumları birleştirir. Üçüncü Ulusal Kolesterol Eğitim Programı (NCEP) ve ATPIII (Yetişkin Tedavi Paneli).

"Metabolik sendrom" tanısı, aşağıdakileri içeren üç veya daha fazla kriterin birleştirilmesiyle konur:

Viseral obezite, erkeklerde >102 cm, kadınlarda >88 cm'nin üzerinde karın (bel) çevresi aşıldığında ortaya çıkar;

Hipertrigliseridemi (>1,7 mmol/l);

HDL kolesterolün azaltılması (erkeklerde<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Kan basıncı düzeyi>135/85mmHg. veya antihipertansif ilaçlar almak;

Venöz plazma glisemisi düzeyi >6,1 mmol/l'dir.

Diyabeti doğru anlamak için aşağıdakileri iyi anlamalısınız:

1.DM doğası gereği heterojendir; bir değil, önemli ölçüde farklı prevalans, etiyoloji, patogenez ve klinik bulgulara sahip bir grup metabolik hastalıktır.

2. Heterojenliğe rağmen tüm diyabet vakalarında bir tane vardır genel tezahür- Uygun tedavinin yokluğunda kalıcı ve kalıcı olan, tanısal açıdan anlamlı hiperglisemi. Bu, duruma bağlı (stresli) hiperglisemiden, tetikleyici faktörün ortadan kaldırılmasından (sonrasında iyileşme) farklıdır. akut hastalık veya yaralanma, eşlik eden kronik hastalıkların remisyonunun sağlanması, vb.) kan şekerini fizyolojik normlara döndürmez.

3. Diyabette sadece karbonhidrat metabolizması değil, diğer birçok metabolizma türü de (yağ, protein, mineral vb.) bozulur. Bu, kan damarlarında, periferik sinirlerde, merkezi sinir sisteminde (CNS) yaygın hasarın yanı sıra neredeyse tüm organ ve dokularda patolojik değişikliklere yol açar.

Diabetes Mellitus için risk faktörleri

Bugüne kadar diyabetin açık bir nedeni belirlenmemiş olmasına rağmen, diyabetin gelişimi için risk faktörleri olarak adlandırılan faktörler bulunmaktadır. bu hastalığın. Risk faktörleri predispozan faktörlerin bir kombinasyonudur. Bunları bilmek, bazı durumlarda hastalığın seyri ve gelişimi hakkında tahminde bulunmaya, bazen de diyabetin başlangıcını geciktirmeye veya önlemeye yardımcı olur. Bu bağlamda, farklı diyabet türlerinin gelişimi için risk faktörlerini ayrı ayrı dikkate almakta fayda vardır.

Tip 1 diyabet gelişimi için risk faktörleri

Tip 1 diyabet, kayıtlı tüm diyabet vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturur. Vakaların büyük çoğunluğunda doktor, tip 1 hastalığın bağışıklık aracılı formuyla uğraşmaktadır.

Tip 1 diyabetin immün aracılı formunun patogenezi:

1.Genetik yatkınlık.

2. Otoimmün süreçlerin tetiklenmesi (başlatılması).

3. Aktif bağışıklık süreçlerinin aşaması.

4. Glikozla uyarılan insülin salgılanmasında progresif azalma (glikozla uyarılmış insülin salgısının erken zirvesinin zayıflaması). Ancak bu bozukluklar doğası gereği subkliniktir ve hastalığın bu aşamasındaki hastalarda glisemi düzeyi ve glukoz toleransı normal sınırlar içinde kalır.

5. Klinik olarak belirgin veya belirgin diyabet. Pankreasın beta hücrelerinin% 90'ından fazlası yok edildiğinde, vücut için insülin sekresyonunda önemli bir azalma gelişir ve bu da tezahüre yol açar ( klinik görünüm) Tip 1 diyabet. Diyabetin tezahürü sıklıkla ek stres faktörleri tarafından tetiklenir ( eşlik eden hastalık, yaralanma vb.).

6. Beta hücrelerinin tamamen yok edilmesi.

Tip 1 diyabet gelişimi için risk faktörleri

●Tip 1 diyabetin immün aracılı formunun gelişiminde kalıtımın rolü iyi bilinmektedir. Hastada belirli doku uyumluluk antijenlerinin (B8, B15, DR3, DR4, vb.) varlığına diyabetin bu formunu geliştirme riskinin açık bir şekilde bağlı olduğu ortaya çıkmıştır. Ancak şunu da vurgulamak gerekir ki bu durumda kalıtsal olan hastalığın kendisi değil, özellikleridir. bağışıklık sistemi Belirli koşullar altında, Langerhans adacıklarının beta hücrelerini yok eden ve diyabetin gelişmesine neden olan otoimmün reaksiyonların başlatılmasına (tetiklenmesine) yol açabilir. Bu nedenle homozigot ikizler, genotiplerinin neredeyse tamamen aynı olmasına rağmen, vakaların yalnızca %50-60'ında aynı anda immün aracılı tip 1 diyabet formundan muzdariptir. Başka bir deyişle, belirli başlatıcı (tetikleyici) faktörlerin etkisi olmadan, genetik eğilim klinik olarak belirgin (belirgin) bir diyabet formuna dönüşmeyebilir.

Uzun yıllar süren çalışmalara rağmen, tip 1 diyabetin gelişimini tetikleyen faktörler hakkında hala net bir görüş bulunmuyor. Bu tetikleyiciler arasında aşağıdaki dış faktörler yer alıyor:

●Viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, Coxsackie B, kabakulak virüsleri). Bunlardan en önemlisi çocuğun rahimde geçirdiği viral enfeksiyonlardır (T1DM gelişimi ile konjenital kızamıkçık arasında bir ilişki kurulmuştur - bu, tip 1 diyabetle açıkça ilişkilendirilen tek çevresel faktördür). Virüsler sadece pankreasın beta hücreleri üzerinde doğrudan sitolitik etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda (virüsün hücrelerde kalıcılığı nedeniyle) Langerhans adacıklarını yok eden otoimmün reaksiyonların gelişimini de tetikler. Ayrıca, çocukluk çağındaki standart aşıların zamanlamasının tip 1 diyabet gelişimini etkilememesi gibi, aşılamanın da daha önce kabul edilen görüşün aksine T1DM gelişme riskini artırmadığını belirtmekte fayda var.

●Beslenme faktörü (örneğin inek sütünün çocuğun diyetine erken dahil edilmesi). Bu, bebek mamasının bir parçası olan inek sütü proteininin etkisinin yanı sıra fonksiyonel olgunlaşmamışlığa bağlı olabilir. gastrointestinal sistem bebek yabancı proteine ​​​​güvenilir bir bariyer sağlamaya izin vermez.

●Diğer bir hazırlayıcı faktör ise strestir. Tip 1 diyabetin gelişimindeki rolü çok açık değildir. Çocuklarda şiddetli stresli bir durumun arka planına karşı geçici (yani geçici) hiperglisemi (artmış kan şekeri seviyeleri) olgusu anlatılmaktadır. Daha sonra, stresli durum ortadan kaldırıldığında kan şekeri seviyesi normale döner ve ek inceleme (spesifik antikorların seviyesinin belirlenmesi) normdan herhangi bir sapma ortaya çıkarmaz. Ancak tip 1 diyabetin en başında stresin gerçekten hastalığı ortaya çıkarabildiğini, dolayısıyla daha detaylı bir muayenenin gerekli olduğunu unutmamak gerekir.

Hasta olan herkes değil viral enfeksiyon veya formül sütle beslenenlerde bağışıklık aracılı tip 1 diyabet formu gelişir. Bunun gerçekleşmesi için, bir dizi faktörün olumsuz bir kombinasyonu ve her şeyden önce kalıtsal bir yatkınlığın varlığı gereklidir.

Tip 2 diyabet gelişimi için risk faktörleri

Tip 2 diyabet gelişimi için ana risk faktörlerinden biri kalıtımdır. Yakın akrabalarda (ebeveynler, kardeşler) tip 2 diyabetin varlığı, kişinin bu hastalığa yakalanma olasılığını artırır. Bu nedenle, ebeveynlerden birinde T2DM varsa, hastalığın çocuğa kalıtsal olarak geçme olasılığı %40'tır.

Kişi hayatı boyunca bu hastalığın gelişimi için birçok başka risk faktörünü de edinir. Bunlar şunları içerir:

●45 yaş ve üzeri. Tip 2 diyabet her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen hastaların büyük çoğunluğunda 40 yaş sonrasında ortaya çıkar. Ayrıca yaş arttıkça tip 2 diyabet görülme sıklığı da artıyor. Bu nedenle, Avrupalılar arasında genel olarak tip 2 diyabet prevalansı %5-6 ise, 75 yaş üstü hastalar arasında bu patoloji vakaların yaklaşık %20'sinde görülür. Bu gerçek kolayca açıklanabilir, çünkü hasta büyüdükçe pankreasın beta hücrelerinin tükenmesi ve apoptoz olasılığı ve insülin eksikliği oluşma olasılığı da artar;

●prediyabet - bozulmuş açlık kan şekeri düzeyleri, bozulmuş glukoz toleransı;

●arteriyel hipertansiyon - kan basıncı göstergeleri - 140/90 mmHg. ve daha yüksek, kişinin kan basıncını düşüren ilaçları alıp almadığına bakılmaksızın tansiyon, ya da değil;

●aşırı kilo ve obezite (vücut kitle indeksi 25 kg/m2'den fazla) - BMI göstergelerine ek olarak, tip 2 diyabet gelişimi için bir risk faktörü yüksek bel çevresidir (göbek deliğinin üzerindeki kaburgaların alt kenarı altında ölçülür) . Erkekler: Bel çevresi 94-102 cm olanlarda diyabet riski yüksektir, 102 cm'nin üzerinde olanlarda ise risk çok yüksektir. Kadınlarda: Bel çevresi 80-88 cm olanlarda diyabet riski yüksektir, 88 cm'nin üzerinde ise risk çok yüksektir.Fazla kilo ve obezite sadece diyabetin değil, diyabetin gelişmesinde de en önemli risk faktörleridir. aynı zamanda arteriyel hipertansiyon;

●diyabetojenik beslenme - tip 2 diyabetin gelişiminde sistematik aşırı yeme ve fast food restoran ürünlerinin kötüye kullanılmasının rolü iyi bilinmektedir. Ancak gıdanın kaliteli bileşimi de önemlidir. Böylece hayvan deneylerinde diyabetojenik etkileri kanıtlanmıştır. yağlı gıdalar(lipotoksisite). Artan birikim yağ asitleri pankreas adacıklarında beta hücrelerinde apoptozun hızlanmasına yol açar; diğer lipotoksisite mekanizmaları da mümkündür. Düşük tüketim diyet lifi gerekli günlük kalori ihtiyacının önemli ölçüde fazla olması, yüksek glisemik yük diyabet gelişimine zemin hazırlayabilir;

●polikistik over sendromu (PKOS) üreme çağındaki kadınların %1'inde görülür ve hastalık riskini önemli ölçüde artırır Karbonhidrat metabolizması: GDM'li kadınların %30'unda IGT vardır ve yaklaşık %10'unda tip 2 diyabet vardır. Ayrıca PKOS varlığı GDM gelişme riskini 3 kat artırmaktadır;

●aterosklerotik kökenli kardiyovasküler hastalıklar;

●kandaki trigliserit düzeylerinde artış (≥2,82 mmol/l) ve yüksek yoğunluklu lipoprotein düzeylerinde azalma (≤0,9 mmol/l);

●geçmişteki gebelik diyabeti (GDM) - ilk kez hamilelik sırasında veya 4 kg'dan daha ağır bir çocuğun doğumu sırasında ortaya çıkan diyabet;

●alışkanlık olarak düşük fiziksel aktivite;

●şiddetli insülin direnciyle ilişkili klinik durumlar (örneğin şiddetli obezite, akantoz nigrikans - ciltte hiperpigmentasyon);

●uyku bozukluğu - hem 6 saatten az hem de 9 saatten fazla uyku süresi, diyabet gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilebilir;

●ilaç kaynaklı diyabet veya kimyasallar hiperglisemiye veya kilo alımına katkıda bulunanlar:

Bir nikotinik asit

Glukokortikoidler

Oral kontraseptifler

Tiroid hormonları

Alfa ve beta adrenerjik agonistler

Beta engelleyiciler

Alfa interferon vb.

●depresyon - bazı çalışmalar depresyondan mustarip kişilerde T2DM gelişme riskinin arttığını göstermiştir;

●düşük sosyoekonomik durum (SES) - SES ile obezite, sigara içme, KVH ve diyabetin ciddiyeti arasında bir ilişki olduğu gösterilmiştir;

●rahim içi gelişim sırasındaki bozukluklar - hem yüksek doğum ağırlığına (>4000g) hem de düşük doğum ağırlığına sahip kişiler (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

●Leptin tip 2 diyabetin gelişiminde belli bir rol oynar. Leptin beyaz yağ dokusu hücreleri tarafından üretilen bir polipeptittir. Normalde vücutta yağ birikmesine leptin salgılanmasının artması ve hipotalamusta nöropeptit Y üretiminin leptin tarafından engellenmesi yoluyla açlığın bastırılması eşlik eder. Tip 2 diyabetli hastaların mutlak veya göreceli leptin eksikliğine sahip olduğu, bunun da obezitenin gelişmesine ve insülin direncinin artmasına katkıda bulunduğu varsayılmaktadır.

Yukarıdaki faktörlerin varlığı, kişiyi kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için düzenli olarak test yaptırmaya teşvik etmelidir:

●Her 3 yılda bir 45 yaş ve üzeri tüm kişiler muayene edilmelidir; aşırı kilolu ve obezitesi olan ve başka bir risk faktörüne sahip kişiler;

●Yılda 1 kez - prediyabet geçmişi olan kişiler.

Biraz basitleştirilmiş bir biçimde tip 2 diyabetin patogenezi aşağıdaki gibi sunulabilir. Etiyolojik faktörlerin (kalıtsal yatkınlık, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, diyabetojenik diyet) etkisi altında vücutta insülin direnci gelişir ve bu da telafi edici hiperinsülinemiye yol açar. Beta hücrelerinin fonksiyonel rezervleri insülin direncini yenmek için yeterli olduğu sürece glisemik düzeyler normal sınırlar içinde kalır. Yavaş yavaş insülin direnci artar. Bunun nedenleri kilo alımı ve artan obezite ve telafi edici hiperinsülineminin arka planına karşı insülin reseptörlerinin insüline duyarlılığının azalmasıdır. Hastanın yaşı arttıkça insülin direncinin artmasına paralel olarak beta hücrelerinin fonksiyonel rezervleri de azalır. Bunun nedeni beta hücrelerinin oksidatif stres sonucu hasar görmesi, içlerinde trigliserit ve amiloid birikmesi ve beta hücrelerinin apoptoz sonucu ölmesidir.

Durum, insülin sekresyonunun anormal ritmi nedeniyle daha da kötüleşir. Hastalığın belirli bir evresinde insülin sekresyonu, insülin direncini yenmek için yetersiz hale gelir ve göreceli bir insülin eksikliği ortaya çıkar. Sonuç olarak, sadece karbonhidrat değil, diğer metabolizma türleri de bozulur, hiperglisemi ortaya çıkar ve artar, bu da mevcut insülin direncini (glukotoksisite) daha da artırır. Sonuçta bu, beta hücrelerinin fonksiyonel rezervlerini daha da azaltır ve ciddi insülin eksikliğine yol açar. Tip 2 diyabetin neden olduğu metabolik bozuklukların arka planında sinirler, büyük ve küçük damarlar etkilenir ve bu hastalığın geç komplikasyonları gelişir.

Gestasyonel diyabet gelişimi için risk faktörleri

Gestasyonel diyabetin (ilk olarak hamilelik sırasında ortaya çıkan diyabet) gelişimi için risk faktörleri, yüksek risk faktörleri ve orta risk faktörleri olarak ikiye ayrılır.

Yüksek risk faktörleri şunları içerir:

●obezite (vücut kitle indeksi≥25kg/m2);

●kalıtım (birinci derece akrabalarda tip 2 diyabet varlığı);

●geçmişte gebelik diyabeti veya diğer karbonhidrat metabolizması bozuklukları;

●bu hamilelik sırasında glikozüri (idrarda glikoz bulunması).

Orta risk faktörleri şunları içerir:

●kadının yaşının 30'un üzerinde olması;

●4 kg'ın üzerinde bir çocuğun doğumu veya önceden ölü doğum;

●geçmişte konjenital malformasyonlu çocukların doğumu;

● “alışılmış” düşük (1. ve 2. trimesterde iki veya daha fazla spontan düşük);

●bu hamilelik sırasında hızlı kilo alımı;

●bu hamilelik sırasında polihidramnios.

Tip 1 diyabetin önlenmesi

Tip 1 diyabetin nedenleri tam olarak aydınlatılamadığı için önlenmesi genel hatlarıyla tartışılabilir.

Tip 1 diyabetin önlenmesi şunları içermelidir:

●viral hastalıkların önlenmesi,

●1-1,5 yaşına kadar doğal emzirme. Emzirmenin inek sütüyle değiştirilmesinin bazı popülasyonlarda tip 1 diyabet riskinin artmasıyla ilişkili olduğu ve inek sütü antijenlerinin Langerhans adacıklarında otoimmün sürecin indükleyicileri olarak görev yapabileceğine dair veriler, bu konuda bir programın uygulanmasına temel teşkil etmiştir. İnek sütünün bebek beslenmesinden çıkarılmasıyla tip 1 diyabetin önlenmesi (TRIGR, FINDIA çalışmaları),

●stres yönetimi becerileri,

●akılcı (doğal) beslenmeye bağlılık.

Tip 2 diyabetin önlenmesi

Diyabetin birincil önlenmesi, hastalığın gelişimi için risk faktörlerini tanımlayan ve bunları etkileyen, insidans ve prevalansı azaltmaya yardımcı olan önlemleri içerir.

Tip 2 diyabetin birincil önlenmesine yönelik önlemler şunları içerir:

●Karbonhidrat metabolizma bozukluklarının erken tespiti,

●prediyabetin (ve obezitenin) yönetimi büyük önem taşımaktadır, çünkü karbonhidrat metabolizmasındaki erken bozuklukların T2DM'ye (T2DM'nin birincil önlenmesi) dönüşümünü yavaşlatmanın yanı sıra T2DM'nin zamanında teşhis edilmesini (ikincil önleme) sağlar, çünkü T2DM'nin ortaya çıkmasından önce uzun süredir prediyabet ve obezitesi olan kişiler tıbbi personelin gözetimi altındadır ve gerekli tüm yardımı zamanında ve eksiksiz olarak alırlar,

●fazla kilolu bireylerde kilo kaybı,

●fiziksel aktiviteyi arttırmak,

●sigarayı hariç tutun,

●alkollü içecek alımını sınırlamak,

●akılcı beslenme.

Birincil önleme çabaları, glukoz düzensizliği ile ilişkili durumların belirlenmesine ve farmakolojik olmayan müdahalelerin uygulanmasına odaklanmalıdır. Ana müdahaleler kilo kaybı ve fiziksel aktivitenin arttırılması olmalıdır. Diyabetin zamanında tespiti için bu tür hastalarda kan şekeri düzeylerinin yıllık olarak değerlendirilmesi önerilir.

Hastalarda karbonhidrat metabolizmasının erken bozukluklarının tespit edilebildiği biyolojik ve davranışsal risk faktörleri gibi çeşitli bozukluk grupları vardır.

Karbonhidrat metabolizmasının erken bozukluklarını tanımlamak için risk grubu. Bunlara aşağıdaki kişiler dahildir:

●hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek,

●obezite ile (özellikle abdominal obezite),

●kalıtsal diyabet yükü (diyabet hastası olan birinci derece akrabalar),

●lipid metabolizma bozuklukları (hipertrigliseridemi, düşük HDL kolesterol),

●arteriyel hipertansiyonu olan,

●yağlı karaciğer,

●polikistik over sendromu,

●erektil disfonksiyonu olan erkekler,

●aterosklerozun klinik belirtileri olan kişiler (koroner arter hastalığı, felç, aralıklı klodikasyon),

●tekrarlanan cilt enfeksiyonları,

●gestasyonel diyabet öyküsü,

●4,5 kg'dan daha ağır bir çocuğun doğumu,

Erken karbonhidrat metabolizması bozukluklarının teşhisi üç ana yaklaşımı içerir:

1.Glikoz homeostazisindeki bozuklukları belirlemek için venöz kanda glikoz ölçümü.

2.Tip 2 diyabet geliştirme olasılığını değerlendirmek için demografik ve klinik özelliklerin ve laboratuvar parametrelerinin kullanılması.

3.Tip 2 diyabetin etiyolojik faktörlerinin varlığını ve ciddiyetini analiz etmek için anketlerin kullanılması.

Farklı stratejilerin kullanılması, özgüllük pahasına duyarlılığı artırabilir veya bunun tersi de geçerlidir. Yanlış teşhis yalnızca, en iyi ihtimalle teşhis edilmemiş diyabeti tanımlayan ilk yaklaşımda sorun olabilir; diğer iki strateji ise risk değerlendirmesini içerir ve bunların sonuçları yaşam tarzı değişikliği için bir temel oluşturur.

Son iki yaklaşımın kullanımı dispanser ve poliklinik aşamasında birincil maliyet etkin yöntemler olarak hizmet edebilir ve aşağıdaki hedeflere ulaşacaktır:

1. Metabolik bozukluklarından şüphelenilen hastaları belirleyin: obezite, hipertansiyon veya ailede tip 2 diyabet öyküsü.

2. Tip 2 diyabet açısından yüksek risk altındaki hastaları belirleyin.

3. CVD'li hasta gruplarını tanımlayın.

4. Glukoz tolerans testi (TGT) yapılması endike olan hastaları belirleyin.

Diyabet geliştirme riski yüksek olan hastaları taramak için Finlandiya'da yapılan prospektif bir çalışmaya dayanarak oluşturulan T2DM tahmin ölçeği (FINDRISC) kullanılmalıdır. Birinci basamak sağlık hizmetlerinde bir tahmin ölçeğinin kullanılması, 10 yıllık T2DM gelişme riskinin %85 doğrulukla tahmin edilmesini mümkün kılacak ve T2DM'nin birincil önlenmesinde önemli bir unsur olarak hizmet edebilecektir. Diyabet gelişme riskinin derecesini belirlemek için antropometrik veriler, aile öyküsü, kan basıncı düzeyleri, beslenme ve yaşam tarzı özelliklerine ilişkin soruların yanıtlanması gerekir.

Oral glikoz tolerans test yöntemi

Karbonhidrat metabolizması bozukluklarını teşhis etmenin en basit yöntemi, kılcal tam kandaki açlık glikoz seviyelerini ölçmektir. Aynı zamanda açlık kan şekeri düzeyleri ve son 2-3 aydaki gliseminin ayrılmaz bir göstergesi olan glikolize hemoglobin (HbA1c) değerleri de. Yemekten veya glikoz yüklemesinden sonra glisemik dalgalanmaların değerlendirilmesine izin vermeyin. 75 mg oral glukoz yükü ile test yapılmadan bireysel glukoz toleransını belirlemek mümkün değildir. Bu nedenle genel popülasyonda taramaya risk değerlendirmesiyle başlanması ve yüksek risk altındaki hastalarda TSH yapılması tavsiye edilir.

WHO tavsiyelerine göre TTG şu şekilde gerçekleştirilir. Açlık şekeri testi için kan alındıktan sonra hasta, 100 ml su içerisinde eritilmiş 75 g açlık glikozunu ağız yoluyla alır. Randevu 5 dakikadan fazla sürmez. Sağlıklı bireylerde glikoz alımından 15-20 dakika sonra kandaki glikoz konsantrasyonunda bir artış gözlenir ve bu artış ilk saatte (30 ila 60 dakika arasında) maksimuma ulaşır. Bundan sonra glikoz seviyesi düşmeye başlar ve gözlemin ikinci saatinde (120 dakika) ya başlangıç ​​değerine (açlık düzeyine) düşer ya da başlangıç ​​düzeyinin biraz altına düşer. Üçüncü saatte kan şekeri düzeyi eski düzeyine döner.

Yükün uygulanmasından sonra glikoz seviyesindeki ilk artış, glikoz sindirim kanalına girdiğinde sempatik sinirlerde meydana gelen refleks uyarının gücünü yansıtır. Kan şekeri konsantrasyonundaki daha fazla artış genellikle karbonhidratların emilim hızıyla (özellikle bağırsak duvarının durumuyla belirlenir) ve karaciğer fonksiyonuyla ilişkilidir. Sağlıklı bir insanda yük aldıktan 1 saat sonra kandaki glikoz konsantrasyonu, aç karnına glikoz konsantrasyonundan %50-75 daha yüksektir. Eğrinin azalan dalı insülin üretimini yansıtır ve parasempatik sinir sisteminin fonksiyonel durumuna ve pankreas fonksiyonuna bağlıdır. Eğrinin bu bölümüne hipoglisemik faz denir. Glisemik eğrinin 2,5-3 saat sonra ve IGT vakalarında 3,5-4 saat sonra belirlenen son noktası, glikoz kullanım sisteminin durumunu yansıtır. Normalde açlık glisemisine eşit veya %10-15 daha düşük olmalıdır.

Karbonhidrat metabolizmasının çeşitli durumları için tanı kriterleri

Teşhis kriteri	Glikoz konsantrasyonu, mmol/l
	Tüm kan
	venöz	kılcal damar	venöz	kılcal damar
	≥3,3 ve<5,6	≥3,3 ve<5,6	≥4,0 ve<6,1	≥4,0 ve<6,1
Egzersizden 2 saat sonra
Bozulmuş glukoz toleransı
Oruç (belirlenmişse) ve	≥5,6 ve<6,1	≥5,6 ve<6,1	≥6,1 ve<7,0	≥6,1 ve<7,0
Egzersizden 2 saat sonra	≥6,7 ve<10,0	≥7,8 ve<11,1	≥7,8 ve<11,1	≥8,9 ve<12,2
Bozulmuş açlık glukozu
Aç karnına ve	≥5,6 ve<6,1	≥5,6 ve<6,1	≥6,1 ve<7,0	≥6,1 ve<7,0
Egzersizden 2 saat sonra
Diyabet
Aç karnına veya
Egzersizden 2 saat sonra

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, glikoz seviyelerini belirlerken (açlık veya egzersiz sırasında) diyabetin karakteristik göstergeleri tespit edilirse, testin ertesi gün tekrarlanması gerekir. Sonuç doğrulanırsa, diyabet tanısı konur. Açlık kan şekeri düzeylerinin normalden yüksek ancak diyabetin karakteristik özelliklerinden düşük olduğu durumlarda stres testinin kullanılması önerilir. Bozulmuş glukoz toleransı ve bozulmuş açlık glukozu, glukoz regülasyonunun patolojisinin belirtileridir. Bu rahatsızlıkları olan hastalar diyabet ve kardiyovasküler komplikasyonların gelişmesi açısından risk altındadır.

Erken karbonhidrat metabolizması bozukluklarının ilaç dışı düzeltilmesi

1. T2DM'nin önlenmesi, hastayı yaşam tarzında değişiklik yapılması gerektiğine ikna etmekle başlamalıdır.

2. Ağırlığı kademeli olarak %5-7 oranında (haftada 0,5-1,0 kg) azaltmak amacıyla uzun vadeli aktif önleyici müdahale programlarının yürütülmesi.

3. Diğer KVH risk faktörlerini belirlemek için tarama testleri yapmak ve bunların düzeltilmesi için tıbbi bakım sağlamak.

4. Prediyabetli kişilerde yılda en az bir kez diyabet varlığının test edilmesi (tanı testinin seçimi doktorun takdirindedir).

5. Hastanın, vücut ağırlığının veya bel çevresinin bağımsız olarak düzenli olarak izlenmesinin gerekliliği konusunda bilgilendirilmesi.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve antihiperglisemik ilaçların kullanımı da dahil olmak üzere, erken karbonhidrat metabolizması bozukluklarını önlemek ve düzeltmek için çeşitli yöntemler vardır. Bir dizi klinik çalışma, prediyabetli hastalarda artan fiziksel aktivite (PA) ve diyet düzeltmesi de dahil olmak üzere yaşam tarzı değişikliklerinin, diyabet geliştirme riskini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Bu nedenle, aşırı kilolu ve IGT'li 523 orta yaşlı hastayı içeren Finlandiya prospektif çalışması FDP'nin sonuçları, vücut ağırlığında %5 oranında bir azalmanın günlük diyette yağı sınırladığını gösterdi (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Diyet çeşitli prensiplere dayanmalıdır:

Yemekler kesirli olmalıdır: günde 5-6 kez, küçük porsiyonlarda, tercihen aynı anda.

Diyet lifi açısından zengin kompleks karbonhidratlar (tahıllar, meyveler, sebzeler) tüketilmelidir.

Diyetteki basit, hızlı etkili karbonhidratların (tatlılar, unlu mamuller, tatlı gazlı içecekler, tatlılar) içeriğini azaltmak gerekir.

Bol miktarda lif yemek. Yiyecekler bitki lifi açısından zengin olmalıdır. Bunlar çeşitli lahana, havuç, turp, yeşil fasulye, şalgam, dolmalık biber, patlıcan vb., şekersiz meyvelerdir.

Doymuş yağ alımının sınırlandırılması (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Tuz alımını günde 3 gramla sınırlayın. Arteriyel hipertansiyon riskinin yüksek olması nedeniyle.

Yüksek kalorili içeriği ve karaciğer üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle alkol tüketiminin sınırlandırılması (<30г/сут.).

Fast food ürünlerinin tamamen hariç tutulması.

Bitkisel olanlar da dahil olmak üzere protein alımının arttırılması.

Yiyeceklerin kalori içeriğinin 1500 kcal/gün'e düşürülmesi.

Yeme davranışının değiştirilmesi.

Yeme bozuklukları obezitenin ana nedenlerinden biridir. Aşağıdaki yeme bozuklukları türleri vardır:

1.Duygusal rahatsızlığın “yemesi”:

●kompulsif yeme davranışı;

●gece yeme sendromu;

●mevsimsel duygusal bozukluk.

2. Dışsal (yiyecek için dış uyaranlara artan tepki: yiyecek türü, “arkadaşlık için” yemek, sürekli atıştırma vb.).

3. Kısıtlayıcı (gıda alımında kaotik kendini kısıtlama, “diyet depresyonu”).

Yeme bozukluklarının oluşma nedenleri:

■iştah düzenleme sistemlerinin genetik özellikleri (serotonin eksikliği, vb.);

■çocuklukta uygunsuz yetiştirilme (yemek bir teşvik, ödül, teselli aracıdır, çocuğun davranışının ve zevkinin ana düzenleyicisidir);

■kişilik özellikleri (düşük stres direnci, zayıf kontrol edilen duygusallık, anksiyete-depresif reaksiyonlara eğilim, aleksitimi).

●Ürünleri önceden hazırlanmış bir listeye göre satın alın.

●Yemek yemeyi kışkırtan yer ve durumlardan kaçının.

●Acıktığınızda market alışverişine gitmeyin.

●Ürün satın alırken etiketleri okuyun.

●Her yemek yemeden önce kendinize şu soruyu sorun: “Gerçekten aç mıyım?”

●Yemek yemek dışında rahatlamanın yollarını bulun (yürümek, duş almak, müzik, telefonda konuşmak, otojenik egzersiz vb.).

Fiziksel aktivite herhangi bir kilo verme programının önemli bir bileşenidir. Fiziksel aktivitenin kullanımı, fiziksel aktivitenin metabolizma ve dolaşım üzerindeki faydalı etkilerine dayanmaktadır. Sistematik fiziksel aktivite, glikoz toleransını artırmaya, lipit spektrumunu ve kan pıhtılaşma sistemini normalleştirmeye, kalp debisinin etkinliğinde ve miyokardın elektriksel stabilitesinde artışa yol açarak kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Fiziksel aktivite, kaybedilen kiloyu korumanın en iyi yoludur.

■Obez hastalar için yürüme, bisiklete binme, kürek çekme veya yüzme gibi düşük ila orta düzeyde fiziksel aktivite önerilir. Yaşlılar için günde 30-45 dakika yürüyüş yeterlidir. Yükün yoğunluğu yaşa, başlangıçtaki fiziksel aktiviteye ve hastanın genel durumuna göre belirlenir. Toleransları, kardiyovasküler sistemin durumu ve kan basıncı düzeyi dikkate alınarak ve belirli bir yaş için maksimum kalp atış hızının %65-70'ine eşit bir kalp atış hızı elde edilene kadar günlük yeterli fiziksel aktivite önerilir. Maksimum kalp atış hızı şu formül kullanılarak hesaplanabilir: 220 - yıl cinsinden yaş. Koroner arter hastalığı olan hastalar için fiziksel egzersiz rejimi, stres testinin sonuçları dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

■Fiziksel aktivite programının temel amacı kilo vermekse, günlük aerobik aktivite uygundur. 3500 kalori kullanımının yaklaşık 450 gram yağ yaktığını unutmamak gerekir.

Fiziksel aktivite seviyeleri basit anketler ve adım ölçerler kullanılarak değerlendirilebilir.

Uyuşturucudan korunma olasılığı birçok çalışmayla doğrulanmıştır ve yaşam tarzı değişikliklerinin etkisiz olması durumunda birçok uluslararası profesyonel topluluk tarafından ikinci basamak olarak önerilebilir.

Diyabetin ikincil önlenmesi Diyabetin amacı hastalığın teşhis edilmesi ve ilerlemesinin engellenmesidir. Diabetes Mellitus'a yönelik ikincil korunma önlemleri, her şeyden önce, birincil korunma, hastalığın erken teşhisi ve kontrolü, klinik gözlem ve özel önlemler için listelenen tüm önerileri içerir; bunların başlıcaları şunlardır:

●diyabet tanısı;

●normal vücut ağırlığını korumanıza olanak tanıyan, kolayca sindirilebilen karbonhidratların sınırlandırıldığı rasyonel beslenme;

●yaş ve kondisyon dikkate alınarak yeterli fiziksel aktivite;

●ilk değerlendirme ve tedaviyi yürütmek;

●diyet tedavisi etkisiz ise oral hipoglisemik ajanların kullanımı;

●Diyet tedavisi ve sülfonamid tedavisinin etkisi yetersizse insülin tedavisine zamanında geçilmesi;

●optimum glisemik ve metabolik kontrolü sağlamak için sürekli klinik izlemenin yapılması;

●bozulursa lipit metabolizmasının ve kan basıncının normalleştirilmesi;

●diyabet hastalarını, onların aile üyelerini ve sevdiklerini kendi kendini kontrol etme ve kendi kendine yardım yöntemleri konusunda eğitmek.

Tip 2 Diyabeti Önleme Stratejisinin Temel Bileşenleri

Risk gruplarının belirlenmesi	●Diyabet için aşağıdaki risk faktörleri2 belirlenmiştir: abdominal obezite (erkeklerde bel çevresi >94 cm, kadınlarda >80 cm), ailede diyabet öyküsü, >45 yaş, arteriyel hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıklar, gebelik diyabeti, kullanım Hiperglisemiyi veya kilo alımını teşvik eden ilaçların kullanımı. ●Basit anketler kullanmak mümkündür.
Risk değerlendirmesi	Risk değerlendirmesi aşağıdakilere dayanarak gerçekleştirilir: ●Glikoz seviyesi ölçümleri (olası diyabet veya diğer hiperglisemi kategorilerini doğrulamak için); Açlık glisemisinin belirlenmesi; Gerekirse 75 g glikoz ile oral glikoz tolerans testi (OGTT) (özellikle açlık glikozu 6,1 - 6,9 mmol/l ise). ●Özellikle prediyabetli kişilerde diğer kardiyovasküler risk faktörlerini değerlendirin.
Riski azaltmak	Aktif yaşam tarzı değişiklikleri: ●Vücut ağırlığı kaybı: Birincil olarak yağların ve basit karbonhidratların sınırlandırıldığı orta derecede hipokalorik diyet. Çok düşük kalorili diyetler kısa vadeli sonuçlar sağlar ve önerilmez. Aç insanlar kontrendikedir. Pre-diyabet hastası kişiler için hedef, vücut ağırlığını orijinaline göre %5-7 oranında azaltmaktır. ●Haftanın çoğu gününde en az 30 dakika süren (haftada en az 150 dakika) orta yoğunlukta düzenli fiziksel aktivite (hızlı yürüyüş, yüzme, bisiklete binme, dans). Tek bir yaşam tarzı değişikliği ile istenilen kilo kaybı ve/veya karbonhidrat metabolizmasının normalleştirilmesi mümkün değilse ilaç tedavisi mümkündür. Kontrendikasyon olmadığında, çok yüksek risk altındaki kişilerde, özellikle BMI>30kg/m2 ve açlık plazması olan 60 yaş altı kişilerde günde iki kez 250-850 mg Metformin kullanımı (tolerabiliteye bağlı olarak) düşünülebilir. glikoz>6,1 mmol/l. İyi tolere edilirse Acarbose kullanımı da düşünülebilir (ilaç Rusya Federasyonu'nda T2DM'nin önlenmesi için onaylanmıştır).

Not. Rusya Federasyonu'nda Metformin kullanımının bir göstergesi olarak T2DM'nin önlenmesi kayıtlı değildir.

Üçüncül önleme diyabet komplikasyonlarının gelişmesini önlemeyi ve engellemeyi amaçlamaktadır. Temel amacı sakatlığı önlemek ve ölüm oranını azaltmaktır.

Modern koşullarda Dispanser diyabet hizmeti sistemi, diyabetin geç spesifik komplikasyonlarını önlemek için her hastaya hastalığın stabil bir telafi durumunu sürdürme fırsatını sağlamalıdır. Bu ancak hastalığın kendi kendine izlenmesinin sağlık uygulamalarına dahil edilmesiyle mümkündür. Bu bakımdan her diyabet hastasının (küçük çocuklarda ebeveynler) diyabet hastalarına yönelik özel bir okulda öz kontrol teknikleri konusunda eğitilmesi gerekmektedir. Sonuç olarak, modern diyabet hizmetinin acil bir sorunu, bu tür okullardan oluşan bir ağın ülke çapında yaygınlaştırılmasıdır. Ülkemizde son yıllarda bu tür okulların oluşturulmasına yönelik çalışmalar oldukça aktiftir.

Diyabetli hastaların klinik muayenesinin amaçları:

●Hasta için tüm terapötik önlemleri içeren ve ailenin olağan yaşam tarzıyla en tutarlı olan günlük bir rutinin oluşturulmasına yardım.

●Diyabetli hastaların sistematik takibi ve sistematik tıbbi muayeneleri.

●Hastaların refahını ve çalışma yeteneğini iyileştirmeyi ve sürdürmeyi amaçlayan tedavi edici ve önleyici tedbirlerin zamanında uygulanması.

●Akut acil durumların önlenmesi.

●Anjiyopatilerin, nöropatilerin, diyabetin diğer komplikasyonlarının önlenmesi ve zamanında tespiti ve tedavisi.

Diyabetin birincil önlenmesine yönelik önerilerin dikkatli bir şekilde uygulanmasının, potansiyel diyabetli kişilerde vakaların% 80-90'ında etkinliklerine güvenmemize izin verdiği özellikle vurgulanmalıdır. Diyabet için yeterli tedavi, hastalardaki komplikasyonların gelişimini onlarca yıl geciktirmeyi ve yaşam beklentilerini ülke nüfusunun ortalama yaşam beklentisi seviyesine çıkarmayı mümkün kılar.

ÖRNEK TEST GÖREVLERİ

Lütfen bir doğru cevap belirtin

1. Diyabetin önlenmesinde fiziksel aktivitenin olumlu etkisi aşağıdakiler dışında her şeyden kaynaklanmaktadır:

a) Karbonhidratları hızlı bir şekilde kullanmanızı sağlar

b) metabolizmanın normalleşmesine yardımcı olur

c) pankreas dokusunun insüline duyarlılığını azaltır

d) aşırı vücut ağırlığının azaltılmasına yardımcı olur

2. Tip 2 diyabet için risk faktörlerinin tümü aşağıdakiler hariçtir:

a) polikistik over sendromu

b)düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesinde azalma

obezite

d) alışılmış olarak düşük fiziksel aktivite;

3. Tip 2 diyabetin birincil önlenmesine yönelik tedbirler aşağıdakileri içermemektedir:

a) karbonhidrat metabolizmasındaki bozuklukların erken tespiti

b) aşırı kilolu bireylerde kilo kaybı

c) insülin tedavisi

d)fiziksel aktiviteyi arttırmak

e)sigara içmenin yasaklanması

DURUMSAL GÖREV

167 cm boyunda olan 47 yaşındaki kadının vücut ağırlığı 82 kg'dır. Anamnezden her zaman sağlıklı olduğu biliniyor. Ebeveynler aşırı kilolu, annede hipertansiyon ve şeker hastalığı var. Doğumda 4.900 gram ağırlığında bir çocuğu var. Karbonhidrat alımını sınırlamaya çalışır ancak diyete uymaz. Kutanöz piyodermadan muzdarip.

Objektif olarak: Yağ birikimi ağırlıklı olarak karın ve pelvik kuşaktadır. Akciğerlerde herhangi bir patoloji tespit edilmedi. Kalp sesleri net ve ritmiktir. Nabız 66 atım/dakika, ritmik, tam. Kan basıncı - 125/85 mmHg. Palpasyonda karın yumuşak ve ağrısızdır.

Biyokimyasal kan testi: kan şekeri - 5,1 mmol/l, toplam kolesterol - 5,8 mmol/l.

EGZERSİZ YAPMAK

1. Hastanın anamnestik, fiziksel ve laboratuvar bulgularını yorumlayabilecektir.

2. Hastanın diyabet gelişimi için risk faktörleri var mı? Risk faktörlerini adlandırın.

3. Hasta yönetimi taktikleri.

Diabetes Mellitus modern dünyada en sık görülen hastalıklardan biridir. Peki böyle bir hastalığın başka bir kurbanı olmamak için ne yapmalısınız? Bu amaçla, bozukluğun ortaya çıkmasının birincil ve ikincil önlenmesi kavramları vardır.

Hastalığın başlangıcını önlemekse, ikincisi mevcut sorunla mücadele etmeyi ve ilerlemesini önlemeyi amaçlamaktadır.

Hastalık neden ilerliyor?

Diyabetin ikincil önlenmesi, patolojik sürecin tip 1 ve 2'si için aynıdır ve normal kan şekeri seviyelerinin (3,33-5,55 mmol/l) korunmasından oluşur. Ancak bu genellikle hastalar için zor ve hatta bazen imkansız bir görev haline gelir. Bu paradoksun nedeni şudur:

• Yaşam tarzınızı değiştirme konusundaki isteksizlik;
• Komplikasyonlar ortaya çıkana kadar kendi sağlığınızı ciddiye almamak;
• Sıradan tembellik;
• Umut şu ki, "belki kendi kendine gider."

Sorun şu ki, hasta henüz bir semptomu yaşarken bazen endişelenecek bir şey olmadığını ve onun katılımı olmadan her şeyin normale döneceğini düşünüyor. Ancak böyle bir yargı temelde yanlıştır.

Her zamanki yaşam tarzını sürdürürken şeker yavaş yavaş organlarını yok eder ve şu korkunç sonuçlara neden olur:

1. Retinopati. Görme kaybına kadar varan göz hasarı.
2. Böbrek yetmezliği oluşumu ile nefropati.
3. Kalp krizi ve felç gelişme riski olan anjiyopati.
4. Diyabetik ayak.

Diyabetin ikincil önlenmesi yapılmazsa tüm bunlar gerçeğe dönüşebilir.

O içerir:

• Birinci hastalık türü için insülin, 2. hastalık türü için ise şeker düşürücü ilaç kullanılması;
• Rasyonel bir diyetin sürdürülmesi;
• Dozlanmış fiziksel aktivite;
• Ek sağlıklı yaşam uygulamaları.

Ancak tüm bu koşullar karşılanırsa şeker seviyenizi normal tutabilir ve hastalığın ilerleme riskini minimum düzeyde tutarak güvenli bir yaşam tarzı sürdürebilirsiniz.

Önleme özellikleri

Tip 1 hastalığı olan hastaların ilk yapması gereken şey insülin almak olmalıdır. Rahat kullanım için özel ultra uzun etkili veya insülin preparatları vardır. Onlar sayesinde hastanın her yemekten önce enjeksiyon yapmasına ve her şeyi doğru yapıp yapmadığı konusunda endişelenmesine gerek kalmıyor. Sabah bir enjeksiyon veya cihaza bir eylem algoritmasının tanıtılması ve hepsi bu - o zaman kişi pratikte hiçbir şeyi umursamıyor.

Tip 2 diyabetin ikincil önlenmesi, glikozu normalleştirmek için glikoz düşürücü ilaçların (Metformin) kullanılmasını içerir. Burada işler biraz farklı. Her hastaya bağlı olarak, ilgilenen doktor belirli bir ilaç dozunu reçete eder ve kullanım şeklini belirtir. Böyle bir terapiden etkinlik elde etmek için doktorun talimatlarına kesinlikle uymalısınız.

Şeker seviyelerini kontrol etmenin ikinci yolu uygun bir diyettir. Ana ilkeleri:

1. Sık sık yiyin, ancak küçük porsiyonlarda (günde 5-6 kez).
2. İnsan vücuduna giren enerji miktarı, harcadığı miktara eşit olmalıdır. Aşırı yemekten kaçınılmalıdır.
3. Ağırlığın normalleştirilmesi. Bu, eşlik eden obezitesi olan hastalar için geçerlidir.
4. Hafif karbonhidrat ve yağ bakımından zengin gıdaların (şekerlemeler, çeşitli tatlılar, fast food, gazlı içecekler) miktarını minimum düzeyde sınırlayın.
5. Çorba, çay, kahve hariç günde en az 2-2,5 litre su için.
6. Alkol ve sigara içmekten kaçının.
7. Haşlanmış ve haşlanmış yiyeceklere geçmeyi deneyin. Kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler pankreastaki metabolik süreçler üzerinde son derece olumsuz etkiye sahiptir.

Şeker hastalarına yönelik diyet yemeklerinin detaylı menüsü ve tariflerine artık sitemizde kolaylıkla ulaşabilirsiniz. Bu hastalıkla yenilebilen yiyeceklerden yapılmış pek çok mutfak sanatı şaheseri bulunmaktadır. Bir kişi şeker hastasıysa lezzetli yemek yiyemeyeceğinden korkmanıza gerek yok, asıl önemli olan sağlıklı olmasıdır.

Üçüncü ön koşul düzenli fiziksel egzersizdir. Kan şekeri seviyeleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptirler ve düşürülmesine yardımcı olurlar.

En uygun egzersizler şunlardır:

• Yürüme. Her gün en az 3 km mesafede yürümek, komplikasyon riskini %18 oranında azaltır. Ve bu yalnızca bir tür yüktür. Her türlü sporu yaparken mutlaka rahat ayakkabılar giymeniz gerektiğini belirtmekte fayda var. Aksi takdirde küçük yaralara ve iyileşmelerinde sorunlara neden olabilirsiniz.
• Yüzme her hastalık için evrensel bir egzersizdir. Tüm kas gruplarını eşit şekilde geliştirir ve kardiyovasküler ve solunum sistemleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
• Bisikletçilik. Bisiklet sürmek glikozda güvenilir bir azalma sağlar ve tüm vücudu güçlendirir.

Açıklanan önlemlerin tamamı, diyabetin ikincil önlenmesidir. Hasta gerçekten bir takım komplikasyon olasılığı konusunda endişelenmek istemiyorsa, yaşam tarzını bu yönde yeniden düşünmelidir.

Böyle bir hastalıkla rahat yaşamak mümkündür. Sadece iradenizi bir yumruk haline getirmeniz ve biraz çaba göstermeniz gerekiyor.