Какво причинява чумата? Чума. Механизми на развитие на чумата

Бубонната чума е форма на чумно заболяване. Чумата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Yersinia Pestis. Тази бактерия живее върху малки животни и бълхи, които живеят върху тях. Възниква инфекция чрез предаване, т.е. чрез ухапване от бълха, както и чрез директен контакт и въздушно-капков път. Нека да разберем как възниква инфекцията с бубонна чума, как протича инкубационен периоди симптоми на чумна инфекция, лечение с антибиотици и профилактика на това най-опасно заболяване днес. Нека да видим как изглежда причинителят на чумата, бактерията Yersinia Pestis, под микроскоп и с флуоресцентна микроскопия. Нека започнем с предисторията на последните случаи на заразяване с чума и техните последствия за много хиляди хора.

важно! Бубонната чума се характеризира с болезненост лимфни възли, засегнат от възпалителния процес, и е най-честата форма на заболяването.

История на скорошни инфекции с бубонна чума

През 16 век бубонната чума се разпространява в цяла Европа и убива една трета от населението. Плъховете станаха негови носители. До 19-ти век не са знаели как да лекуват болестта, така че смъртността е била почти 100% - някои като по чудо са се възстановявали сами.


И към днешна дата са регистрирани случаи на инфекция с бубонна чума, повечето случаи на инфекция се наблюдават в Централна Азия, както и в Северен Китай.

Причинителят, бактерията Yersinia Pestis, е открит едва през 1894 г., поради което по същото време учените са успели да проучат хода на заболяването и да разработят ваксина. Но преди това време милиони хора са загинали. Най-известната епидемия от бубонна чума обхваща Европа през 1346-1353 г. Предполага се, че произхожда от естествен център в Гоби и след това се разпространява на територията на Индия, Китай и Европа заедно с каравани.

На видео филмът Тъмни векове на Средновековието: Черна смърт

В продължение на 20 години бубонната чума уби най-малко 60 милиона души. През Средновековието не е имало спасение от такава болест - опитвали са да я лекуват с кръвопускане, което допълнително усложнявало състоянието на болните, тъй като те губели последните си сили.

Има многократни огнища на бубонна чума през 1361 и 1369 г. Болестта е засегнала всички сфери на живота на хората. Историята показва, че след бубонната чума демографската ситуация е достигнала стабилност едва 400 години след края на болестта.

Има няколко форми на заболяването, в зависимост от които придобива специфичен курс.

важно! Формите, при които са засегнати белите дробове, са силно заразни, тъй като водят до бързо разпространение на инфекцията по въздушно-капков път.При бубонна чума пациентите практически не са заразни.

Причинителят на бубонната чума е бактерията Yersinia Pestis

Спойлер с лек шок снимка пример, прояви на бубонна чума на десния крак.

Проява на бубонна чума на десния крак.

[свиване]

Веднъж попаднала в тялото, инфекцията започва да се развива бързо и може да се наблюдава резистентност към лекарствата, използвани за лечение на бубонна чума, бактерията Yersinia Pestis.

Продължителността на живота на бактерията в храчките е около 10 дни. Може да се задържи и по-дълго (няколко седмици) върху дрехите, в чумните секрети и в труповете на починали от болестта хора - до няколко месеца. Процесите на замразяване и ниските температури не унищожават патогена на чумата.

важно! Опасен за бактерията бубонна чума слънчева светлинаи високи температури. В рамките на един час чумната бактерия Yersinia Pestis умира, при температура от 60 градуса, когато се повиши до 100, оцелява само няколко минути.

Инкубационният период след заразяване с бубонна чума е доста кратък - 1-3 дни, докато при някои хора може да бъде само няколко часа поради отслабен имунитет. Целта на патогена е човешката лимфна система. Прониквайки в лимфния поток, инфекцията незабавно се разпространява в тялото. В същото време лимфните възли спират да работят и в тях започват да се натрупват патогенни бактерии.

Има кожна и бубонна форма на чума. При кожната форма на мястото на ухапването се появява бързо разязвяваща се папула. След това се появяват краста и белег. Тогава обикновено повече сериозни признацизаболявания.

Бубонната форма започва с увеличаване на лимфните възли, които са най-близо до мястото на ухапване.

Уикипедия твърди, че могат да бъдат засегнати лимфни възли във всяка област. В този случай най-често се засягат лимфните възли областта на слабините, по-рядко - аксиларни.



Симптоми на инфекция с бубонна чума

Симптомите в началния стадий на заразяване с чумната бактерия Yersinia Pestis не са специфични и по своите прояви наподобяват настинка. Пациентът изпитва следните промени:

  • На мястото на ухапване се появява голям червен оток, наподобяващ алергична реакция;
  • полученото място постепенно се трансформира в папула, пълна с кръв и гнойно съдържание;
  • отварянето на папулата води до появата на язва на това място, която за дълго времене лекува.

В същото време бубонната чума има и други симптоми като:

  • повишаване на температурата;
  • характерни признаци на интоксикация: гадене, повръщане, диария и др.;
  • увеличаване на размера на лимфните възли (първо няколко, след това заболяването засяга останалите);
  • главоболие, подобно на менингит.

След няколко дни лимфните възли значително се увеличават по размер, спират да функционират, губят подвижност и се появява болка при допир.

Спойлер с шокова снимка на бубонната чума, 10 дни след заразяването.

[свиване]

След още 4-5 дни лимфните възли омекват и се пълнят с течност. При допир се усещат вибрациите му. На 10-ия ден възлите се отварят и се образуват незарастващи фистули.

На снимката вдясно се виждат всички тези прояви, щракнете върху снимката, за да я увеличите.

Бубонната чума често се среща в комбинация с менингит. Пациентът изпитва силно главоболие и спазми в цялото тяло.

Бубонната форма не е придружена от развитие на локална реакция на ухапване, за разлика от кожната бубонна чума. Във втория случай микробът прониква през кожата и след това чрез лимфния поток навлиза в лимфните възли.

Първична септична форма и вторична септична форма

Проникването на патогена в кръвта е придружено от появата на генерализирани форми на заболяването. Има първични септични форми и вторични септични форми.

Първична септична форма на бубонна чумасе развива в случаите, когато инфекцията навлиза в кръвта, без да засяга лимфните възли. Признаци на интоксикация се наблюдават почти веднага. Тъй като инфекцията незабавно се разпространява в цялото тяло, възникват много огнища на възпаление в цялото тяло. Развива се синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, придружен от увреждане на всички органи. Болен от бубонна чума умира от инфекциозно-токсичен шок.


Вторична септична форма на чумапридружен от развитието на инфекциозен сепсис.

Усложнения.Бубонната чума може да бъде усложнена от пневмония. В такива случаи става белодробна форма.

Белодробна форма на бубонна чумасе проявява като треска, силно главоболие, пневмония, гръдна болка, кашлица и отхрачване на кръв. Заразяването става по въздушно-капков път, но може да се развие като вторична форма от бубонна или септична. Болестта бързо се разпространява в тялото, но съвременните антибактериални лекарства могат да се справят с нея доста успешно. За съжаление дори интензивно лечениене може да гарантира изключването на смърт.

Със септична форма на чумапризнаците на заболяването включват треска, втрисане, коремна болка и вътрешни кръвоизливи. Наблюдава се масивна тъканна некроза, най-често загиват тъканите по пръстите на крайниците. Бубоните не се образуват в тази форма, но нарушенията на нервната система се появяват почти веднага. При липса на лечение смъртта е почти гарантирана, но с адекватна терапиявероятността за възстановяване също е висока.

Лечение на бубонна чума

Спойлер с шокова снимка на процеса на некротизация на ръката по време на бубонна чума.

[свиване]

През Средновековието нито един ефективни методиПо време на бубонната чума лекарите не можеха да предложат лечение. Първо, това се дължи на практически неразвиващата се медицина, тъй като религията заемаше основно място, а науката не беше подкрепена. Второ, повечето лекари просто се страхуваха да се свържат със заразените, за да не умрат сами.

Въпреки това бяха направени опити за лечение на чумата, но те не дадоха никакви резултати. Например, бубоните бяха отворени и каутеризирани. Тъй като чумата се смяташе за отравяне на цялото тяло, имаше опити да се използват противоотрови. Жаби и гущери са налагани на засегнатите места. Разбира се, подобни методи не биха могли да помогнат.

Градовете бяха поробени от паника. Интересен пример за това как болестта е донякъде ограничена са административните мерки, предприети във Венеция. Там беше организирана специална санитарна комисия. Всички пристигнали кораби бяха подложени на специална проверка и, ако бяха открити трупове или заразени хора, те бяха изгорени. Стоките и пътниците бяха поставени под карантина за 40 дни. Труповете на загиналите веднага са събрани и заровени в отделна лагуна на дълбочина най-малко 1,5 метра.

Чумата съществува и днес

Не си мислете, че тази болест е останала само в историческите книги. Бубонната чума в Алтай е регистрирана миналата година (2016 г.) и като цяло се регистрират около 3000 случая на инфекция годишно. В Алтайския край нямаше епидемия, но бяха взети всички мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията и хората, които са имали контакт със заразения, бяха поставени под карантина.

Главен и модерен методЛечението на бубонната чума в наше време е използването на антибиотици.Лекарствата се прилагат интрамускулно, както и в самите бубони. По правило за лечение се използват тетрациклин и стрептомицин.

важно! Болните от бубонна чума, заразени с бактерията Yersinia Pestis, подлежат на задължителна хоспитализация и се настаняват в специални отделения. Всички лични вещи и облекла подлежат на дезинфекция. Контактът с болен от чума изисква спазване на мерките за безопасност от медицинския персонал - задължително е използването на защитни костюми.

Задължителен симптоматично лечениепрояви на чума, прояви на бубони върху човешкото тяло, чиято цел е да облекчат състоянието на пациента и да премахнат усложненията.

За потвърждаване на възстановяването се извършва бактериална култура за бактерията Yersinia Pestis и анализът се повтаря 3 пъти. И дори след това пациентът остава в болницата още месец. След изписването трябва да бъде наблюдаван от инфекционист в продължение на 3 месеца.

На видео: 10 интересни факта за чумата от Dameoz

Във видеото предаването Живей Здравословно ще говорим за бубонната чума, инфекцията с чумната бактерия Yersinia Pestis и лечението:

Чумата е потенциално сериозно инфекциозно заболяване, причинено от чумния бацил, патогенен за хората и животните. Преди изобретяването на антибиотиците болестите са били много високо нивосмъртността в средновековна Европа безвъзвратно променя социалната и икономическа структура на обществото.

Големи пандемии

Чумата е оставила незаличима тъмна следа в историята на човечеството и не без основание много народи я свързват със смъртта. Дори краткото обобщение на претърпените нещастия може да отнеме няколко тома, но историята се връща хиляди години назад.

Древни източници сочат, че болестта е била известна в Северна Африка и Близкия изток. Предполага се, че това е описано в библейската книга Царства като мор. Но неоспоримо доказателство за ранното му съществуване е ДНК анализът на хора от бронзовата епоха, потвърждаващ присъствието на чумния бацил в Азия и Европа между 3 хил. и 800 г. пр.н.е. За съжаление естеството на тези огнища не може да бъде потвърдено.

По времето на Юстиниан

Първата надеждно потвърдена пандемия възниква по време на управлението на византийския император Юстиниан през 6 век сл. н. е.

Според историка Прокопий и други източници епидемията започва в Египет и се движи по морските търговски пътища, като поразява Константинопол през 542 г. Там болестта взе десетки хиляди животи за кратък период от време, а смъртността нарасна толкова бързо, че властите имаха проблеми да се отърват от труповете.

Съдейки по описанията на симптомите и начините на предаване на болестта, вероятно всички форми на чума са върлували в Константинопол по едно и също време. През следващите 50 години пандемията се разпространи на запад до средиземноморските пристанищни градове и на изток до Персия. Християнските автори, например Йоан от Ефес, смятат, че причината за епидемията е Божият гняв, а съвременните изследователи са уверени, че тя е причинена от плъхове (постоянни пътници на морски кораби) и нехигиеничните условия на живот от онази епоха.

Черната смърт на Европа

Следващата пандемия връхлита Европа през 14 век и е още по-страшна от предишната. Броят на загиналите достигна, според различни източници, от 2/3 до ¾ от населението в засегнатите страни. Има доказателства, че По време на ширещата се Черна смърт са загинали около 25 милиона души, въпреки че в момента е невъзможно да се определи точната сума. Чумата, както и миналия път, беше донесена от търговци на кораби. Изследователите предполагат, че болестта е дошла в южните пристанища на днешна Франция и Италия от генуезките колонии в Крим, разпространявайки се от Централна Азия.

Последствията от тази катастрофа не само оставиха отпечатък върху религиозно-мистичните характеристики на светогледа на европейците, но и доведоха до промяна в социално-икономическата формация.

Селяните, които съставляваха основната работна сила, станаха критично малко. За поддържане на същия стандарт на живот беше необходимо повишаване на производителността на труда и промяна на технологичната структура. Тази необходимост даде тласък на развитието на капиталистическите отношения във феодалното общество.

Голямата чума в Лондон

През следващите три века малки огнища на болестта са наблюдавани по целия континент от Британските острови до Русия. Друга епидемия избухва в Лондон през 1664-1666 г. Броят на починалите се очаква да бъде между 75 и 100 хиляди души. Чумата се разпространява бързо:

  • през 1666-1670 г - в Кьолн и в цялата долина на Рейн;
  • през 1667-1669 г - в Холандия;
  • през 1675−1684 г - в Полша, Унгария, Австрия, Германия, Турция и Северна Африка;

Накратко за загубите: в Малта - 11 хиляди загинали, във Виена - 76 хиляди, в Прага - 83 хиляди. До края на 17 век епидемията започва постепенно да отшумява. Последното огнище е в пристанищния град Марсилия през 1720 г., където убива 40 000 души. След това заболяването не е регистрирано в Европа (с изключение на Кавказ).

Намаляването на пандемията може да се обясни с напредъка в канализацията и използването на карантинни мерки, борбата срещу плъховете като преносители на чумата и изоставянето на старите търговски пътища. По време на огнищата в Европа причините за болестта не бяха добре разбрани от медицинска гледна точка. През 1768 г. първото издание на Британската енциклопедия публикува широко разпространеното сред съвременниците научно мнение за възникването на чумната треска от „отровни миазми“ или изпарения, донесени от източните страни с въздуха.

Най-доброто лечение се считало за изхвърляне на „отровата“, което се постигало или чрез естествено разкъсване на туморите, или, ако е необходимо, чрез разрязване и дрениране. Други препоръчани средства за защита са:

  • кръвопускане;
  • повръщане;
  • изпотяване;
  • пречистване.

През 18-ти и началото на 19-ти век. чумата е регистрирана в страните от Близкия изток и Северна Африка, а през 1815−1836г. се появява в Индия. Но това бяха само първите искри на нова пандемия.

Най-новото в съвремието

Прекосявайки Хималаите и набирайки скорост в китайската провинция Юнан, през 1894 г. чумата достига Гуанджоу и Хонконг. Тези пристанищни градове се превърнаха в центрове за разпространение на новата епидемия, която до 1922 г. се внасяше с кораби по целия свят, по-широко, отколкото в която и да било предишна епоха. В резултат на това загинаха около 10 милиона души, сред най-много различни градовеи държави:

Почти всички европейски пристанища бяха ударени, но от засегнатите региони Индия се оказа в най-тежко положение. Едва към края на 19-ти век теорията за микробите се развива и най-накрая е установено кой патоген е отговорен за толкова много смъртни случаи. Остава само да се установи как бацилът заразява хората. Отдавна е наблюдавано, че в много епидемични райони необичайната смърт на плъхове предхожда избухването на чума. Болестта се появява при хората известно време по-късно.

През 1897 г. японският лекар Огата Масанори, изследвайки огнището на болестта на остров Фармоза, доказва, че чумният бацил се пренася от плъхове. На следващата година французинът Пол-Луи Симон демонстрира резултатите от експерименти, които показват, че бълхите от вида Xenopsylla cheopis са носители на чума в популацията на плъхове. Така най-накрая са описани пътищата за заразяване на хората.

Оттогава по целия свят са предприети мерки за унищожаване на плъхове в пристанищата и на други места морски кораби, а инсектицидите се използват за примамка на гризачи в районите на огнища. От 30-те години на миналия век лекарите използват за лечение на населението лекарства, съдържащи сяра, а по-късно и антибиотици. Ефективността на предприетите мерки се доказва от намаляването на броя на смъртните случаи през следващите десетилетия.

Особено опасна инфекция

Чумата е една от най-смъртоносните болести в човешката история. Човешкото тяло е изключително податливо на заболяването, инфекцията може да се случи както пряко, така и непряко. Победена чума може да се появи след десетилетия мълчание с още по-голям епидемичен потенциал и значително да засегне населението на цели региони. Поради лесното си разпространение, той, наред с ботулизма, едрата шарка, туларемията и вир. хеморагични трески(Ебола и Марбург) са включени в група А на биотерористичните заплахи.

Методи на заразяване

Причинителят на чумата е Y. Pestis, неподвижен пръчковиден анаеробна бактерияс биполярно оцветяване, способно да произвежда антифагоцитна мукоза. Най-близки роднини:

Устойчивостта на патогена на чумата към външната среда е ниска. Изсушаването, слънчевата светлина, конкуренцията с гнилостни микроби го убиват. Варенето на пръчка във вода за минута води до нейната смърт. Но той е в състояние да оцелее върху мокро бельо, дрехи с храчки, гной и кръв и се съхранява дълго време във вода и храна.

IN дивата природаи селските райони, по-голямата част от разпространението на Y. pestis се дължи на предаване между гризачи и бълхи. В градовете основните носители са синантропни гризачи, предимно сиви и кафяви плъхове.

Бактерията на чумата лесно мигрира от градската среда към природата и обратно. Обикновено се предава на хората чрез ухапвания от заразени бълхи. Но има и информация за повече от 200 вида бозайници (включително кучета и котки), които могат да бъдат носители на пръчката. Половината от тях са гризачи и зайцеобразни.

Ето защо Основните правила за поведение в райони с риск от възникване на болестта ще бъдат:

  • избягване на контакт с диви животни;
  • Бъдете внимателни при хранене на гризачи и зайци.

Патогенеза и форми на заболяването

Чумният бацил се характеризира с изненадващо стабилна и силна способност да се размножава в тъканите на гостоприемника и да води до неговата смърт. След като влезе в човешкото тяло, Y. pestis мигрира по него лимфна системакъм лимфните възли. Там бацилът започва да произвежда протеини, които нарушават функционирането на възпалителни реакции, блокирайки борбата на макрофагите срещу инфекцията.

По този начин имунният отговор на гостоприемника е отслабен, бактериите бързо колонизират лимфните възли, причинявайки болезнено подуване и в крайна сметка унищожавайки засегнатата тъкан. Понякога те навлизат в кръвта, което води до отравяне на кръвта. При патологоанатомични изследвания се откриват натрупванията им в следните органи:

  • в лимфните възли;
  • далак;
  • в костния мозък;
  • черен дроб.

Заболяването при хората има три клинични форми: бубонна, белодробна и септична. Пандемиите най-често се причиняват от първите две. Бубонната без лечение се превръща в септична или белодробна. Клинични проявленияза тези три видаизглежда така:

Лечение и прогноза

Всеки път, когато се подозира диагноза чума на клинични и епидемиологични причини, незабавно трябва да се вземат подходящи проби за диагноза. Антибактериалната терапия се предписва, без да се чака отговор от лабораторията. Съмнителните пациенти с признаци на пневмония се изолират и се лекуват с предпазни мерки във въздуха. Най-приложимите схеми:

Други класове антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди) имат различен успех при лечението на това заболяване. Използването им е неефективно и съмнително. По време на терапията е необходимо да се предвиди възможността за усложнения като сепсис. С отсъствие медицински грижиПрогнозите не са обнадеждаващи:

  • белодробна форма - смъртност 100%;
  • бубонна - от 50 до 60%;
  • септична - 100%.

Лекарства за деца и бременни жени

При правилно и ранно лечение усложненията на чумата по време на бременност могат да бъдат предотвратени. В такъв случай изборът на антибиотици се основава на анализ странични ефектинай-ефективните лекарства:

Опитът показва, че правилно предписаният аминогликозид е най-ефективен и безопасен както за майката, така и за плода. Препоръчва се и за употреба при лечение на деца. Поради относителната безопасност, възможността за интравенозно и интрамускулна инжекцияГентамицинът е антибиотик на избор за лечение на деца и бременни жени.

Превантивна терапия

Лица, които са в личен контакт с хора с пневмония или лица, за които има вероятност да са били изложени на бълхи, заразени с Y. pestis, имали са пряк контакт с телесни течности или тъкани на заразен бозайник или са били изложени по време на лабораторно изследване на инфекциозни материали, трябва да бъдат подложени на антибактериални превантивна терапияв случай че контактът е осъществен през предходните 6 дни. Предпочитан антимикробни средстваза тази цел са тетрациклин, хлорамфеникол или някой от ефективните сулфонамиди.

Приложението на антибиотик преди инфекция може да бъде показано в случаите, когато хората трябва да останат в застрашени от чума райони за кратки периоди. Това се отнася и за пребиваване в среда, в която инфекцията е трудна или невъзможна за предотвратяване.

Предпазните мерки за болниците включват карантинен режим за всички случаи на чума. Те включват:

В допълнение, пациент със съмнение за инфекция с белодробна чума трябва да се държи в отделна стая и да се лекува с предпазни мерки по отношение на възможността от въздушно-капкова инфекция на персонала. Освен изброените, те включват ограничаване на движението на пациента извън помещението, както и задължително носене на маска в присъствието на други лица.

Възможност за ваксинация

Живи атенюирани и убити с формалин Y. pestis ваксини са достъпни за употреба по различни начини по света. Отличават се със своята имуногенност и умерено висока реактивност. Важно е да знаете, че те не предпазват от първична пневмония. По принцип не е възможно общностите да се ваксинират срещу епизоотични въздействия.

Освен това тази мярка се използва малко по време на епидемии от чума при хората, тъй като отнема месец или повече, за да се развие защитен имунен отговор. Ваксината е показана за хора в пряк контакт с бактерията. Това може да са служители на изследователски лаборатории или хора, изучаващи колонии от заразени животни.

Чума на месоядни животни

Това заболяване (Pestis carnivorum) е известно сред домашните кучета като чума и не е свързано с Y. pestis. Проявява се с увреждане на централната нервна система, възпаление на лигавиците на очите и дихателните пътища. За разлика от човешката чума, тя е вирусна по природа.

В момента кучешката чума е регистрирана сред домашни, диви и промишлено отглеждани животни във всички страни по света. Икономическите щети се изразяват в загуби от бракуване и клане, намаляване на обема и качеството на козината, разходите за провеждане на превантивни мерки и нарушаване на технологичния процес на отглеждане.

Заболяването се причинява от РНК вирус с размери 115-160 nm от семейство Paramyxoviridae. Чувствителни към него са кучета, лисици, арктически лисици, усурийски миещи мечки, видри, чакали, хиени и вълци. За различни видовеПри животните патогенността на вируса варира - от латентно безсимптомно протичане на заболяването до остро със 100% смъртност. Най-чувствителни към него са поровете. Вирусът на кучешката чума е много вирулентен, но не представлява опасност за хората.

В момента чумата е заболяване, чиито симптоми са добре проучени. Неговите огнища остават в природата и се запазват в постоянни местообитания на гризачи. Съвременната статистика е следната: в света за една година около 3 хиляди души влизат в контакт с това заболяване и около 200 от тях умират. Повечето случаи се срещат в Централна Азияи Африка.

Който е живял по времето на император Траян, като се позовава на по-древни лекари (чиито имена не са достигнали до нас), описва няколко случая на заболяване със сигурност бубонна чума в Либия, Сирия и Египет.

Филистимците не се успокоиха и за трети път пренесоха трофея от войната, а с него и чумата, в град Аскралон. По-късно там се събраха всички филистимски владетели - царете на петте града на Филистия - и решиха да върнат ковчега на израилтяните, защото разбраха, че това е единственият начин да предотвратят разпространението на болестта. И глава 5 завършва с описание на атмосферата, която цари в обречения град. „И онези, които не умряха, бяха поразени с израстъци, така че викът на града се издигна до небето“ (1 Царе). Глава 6 описва съвета на всички владетели на филистимците, на който са били призовани свещеници и гадатели. Те посъветваха да се принесе жертва за престъпление на Бога - да се поставят дарове в ковчега, преди да се върне на израилтяните. „Според броя на владетелите на филистимците има пет златни израстъци и пет златни мишки, които опустошават земята; защото екзекуцията е една за всички вас и за онези, които ви владеят” (1 Царе). Тази библейска легенда е интересна в много отношения: тя съдържа скрито послание за епидемия, която най-вероятно е преминала през всичките пет града на Филистия. Може да говорим за бубонна чума, която засяга млади и стари хора и е съпроводена с появата на болезнени израстъци в слабините - бубони. Най-забележителното е, че филистимските свещеници очевидно свързват тази болест с присъствието на гризачи: оттук и златните скулптури на мишки, „опустошаващи земята“.

Има друг пасаж в Библията, който се смята за запис на друг случай на чума. Четвъртата книга на царете (2 Царе) разказва историята на кампанията на асирийския цар Сенахирим, който решава да опустоши Йерусалим. Огромна армия обгради града, но не го овладя. И скоро Сенахериб се оттегли без битка с остатъците от армията, в която „Ангелът Господен“ порази 185 хиляди войници за една нощ (2 Царе).

Чумни епидемии в исторически времена

Средата на 17 век е белязана от няколко големи епидемии. В Русия около 700 хиляди души станаха жертви на епидемията от 1654-1655 г. Голямата лондонска епидемия от 1664-1665 г. убива почти една четвърт от населението на града.

Чумата като биологично оръжие

Използването на чумния агент като биологично оръжие има дълбоки исторически корени. По-специално, събития в древен Китай и средновековна Европа показват използването на трупове на заразени животни (коне и крави), човешки телаХуни, турци и монголи да замърсят водоизточниците и водоснабдителните системи. Има исторически доклади за случаи на изхвърляне на заразен материал по време на обсадата на някои градове (обсадата на Кафа).

Сегашно състояние

Всяка година броят на болните от чума е около 2,5 хил. души, без тенденция към спад [ ] .

Според наличните данни, според Световната здравна организация, от 1989 до 2004 г. са регистрирани около четиридесет хиляди случая в 24 страни, като смъртността е около 7% от броя на случаите. В редица страни в Азия (Казахстан, Китай, Монголия и Виетнам), Африка (Конго, Танзания и Мадагаскар) и Западното полукълбо (САЩ, Перу) почти всяка година се регистрират случаи на човешка инфекция.

В същото време в Русия над 20 хиляди души са изложени на риск от инфекция всяка година на територията на природни огнища (с обща площ над 253 хиляди km²). За Русия ситуацията се усложнява от ежегодното идентифициране на нови случаи в съседни на Русия държави (Казахстан, Монголия, Китай) и вноса на специфичен носител на чумата - бълхи - чрез транспортни и търговски потоци от страните от Югоизточна Азия . Xenopsylla cheopis .

От 2001 до 2006 г. в Русия са регистрирани 752 щама на патогена на чумата. IN този моментнай-активните природни огнища са разположени в териториите Астраханска област, Кабардино-Балкарска и Карачаево-Черкеска република, републики Алтай, Дагестан, Калмикия, Тива. Особено тревожна е липсата на систематичен мониторинг на активността на огнищата, разположени в републиката Ингушетия и Чечения.

През юли 2016 г. в Русия десетгодишно момче с бубонна чума беше откарано в болницата в района Кош-Агач на Република Алтай.

През 2001-2003 г. в Република Казахстан са регистрирани 7 случая на чума (с един смъртен случай), в Монголия - 23 (3 смъртни случая), в Китай през 2001-2002 г. са се разболели 109 души (9 смъртни случая). Прогнозата за епизоотичната и епидемичната обстановка в природните огнища на Република Казахстан, Китай и Монголия, съседни на Руската федерация, остава неблагоприятна.

В края на август 2014 г. в Мадагаскар отново се появи огнище на чума, която до края на ноември 2014 г. взе 40 жертви от 119 случая.

Ново огнище на чума възникна в Мадагаскар през есента на 2017 г.: към началото на ноември бяха съобщени повече от 2 хиляди случая на чума и 165 смъртни случая.

Прогноза

При съвременна терапия смъртността при бубонната форма не надвишава 5-10%, но при други форми процентът на възстановяване е доста висок, ако лечението започне рано. В някои случаи е възможна преходна септична форма на заболяването, която е слабо податлива на интравитална диагностика и лечение („фулминантна форма на чума“).

Инфекция

Причинителят на чумата е устойчив на ниски температури, запазва се добре в храчките, но при температура от +55 ° C умира в рамките на 10-15 минути, а когато се вари, почти мигновено. Входната врата на инфекцията е увредена кожа (с ухапване от бълха, като правило, Xenopsylla cheopis), лигавиците на дихателните пътища, храносмилателния тракт, конюнктивата.

Въз основа на основния носител естествените чумни огнища се разделят на земни катерици, мармоти, джербили, полевки и пики. В допълнение към дивите гризачи, епизоотичният процес понякога включва така наречените синантропни гризачи (по-специално плъхове и мишки), както и някои диви животни (зайци, лисици), които са обект на лов. Сред домашните животни камилите боледуват от чума.

При естествено огнище инфекцията обикновено става чрез ухапване от бълха, която преди това се е хранила с болен гризач. Вероятността от инфекция се увеличава значително, когато синантропните гризачи са включени в епизоотията. Заразяването става и при лов на гризачи и по-нататъшната им обработка. Масови заболяванияхората възникват, когато болна камила бъде заклана, одрана, заклана или преработена. Заразеният човек от своя страна е потенциален източник на чума, от който патогенът може да се предаде на друг човек или животно, в зависимост от формата на заболяването, по въздушно-капков, контактен или трансмисионен път.

Бълхите са специфичен носител на патогена на чумата. Това се дължи на характеристиките на устройството храносмилателната системабълхи: точно преди стомаха хранопроводът на бълхите образува удебеляване - гуша. При ухапване от заразено животно (плъх), чумната бактерия се установява в културата на бълхите и започва да се размножава интензивно, като я запушва напълно (т.нар. „чумен блок“). Кръвта не може да навлезе в стомаха, така че бълхата връща кръвта заедно с патогена обратно в раната. И тъй като такава бълха е постоянно измъчвана от чувство на глад, тя се движи от собственик на собственик с надеждата да получи своя дял от кръвта и успява да зарази голям брой хора, преди да умре (такива бълхи живеят не повече от десет дни, но опитите върху гризачи показват, че една бълха може да зарази до 11 гостоприемника).

Когато човек бъде ухапан от бълхи, заразени с чумни бактерии, на мястото на ухапването може да се появи папула или пустула, пълна с хеморагично съдържание (кожна форма). След това процесът се разпространява по лимфните съдове без появата на лимфангит. Пролиферацията на бактерии в макрофагите на лимфните възли води до тяхното рязко увеличаване, сливане и образуване на конгломерат ("бубо"). Допълнителна генерализация на инфекцията, която не е строго необходима, особено в съвременните условия антибактериална терапия, може да доведе до развитие на септична форма, придружена от увреждане на почти всички вътрешни органи. От епидемиологична гледна точка е важно да се развие чумна бактериемия, в резултат на което самият болен човек става източник на инфекция чрез контакт или предаване. Най-важна роля обаче играе „отсяването“ на инфекцията в белодробна тъканс развитието на белодробната форма на заболяването. От момента, в който се развие чумната пневмония, белодробната форма на заболяването вече се предава от човек на човек по въздушно-капков път – изключително опасно, с много бързо протичане.

Симптоми

Бубонната форма на чума се характеризира с появата на силно болезнени конгломерати, най-често в ингвиналните лимфни възли от едната страна. Инкубационният период е 2-6 дни (по-рядко 1-12 дни). В продължение на няколко дни размерът на конгломерата се увеличава и кожата над него може да стане хиперемична. В същото време се появява увеличение на други групи лимфни възли - вторични бубони. Лимфните възли на първичната лезия се подлагат на омекване и при пробиване се получава гнойно или хеморагично съдържание, микроскопски анализкоето разкрива голям брой грам-отрицателни пръчици с биполярно оцветяване. При липса на антибактериална терапия се отварят гнойни лимфни възли. След това настъпва постепенно заздравяване на фистулата. Тежестта на състоянието на пациентите постепенно се увеличава до 4-5-ия ден, температурата може да се повиши, понякога веднага се появява висока температура, но в началото състоянието на пациентите често остава като цяло задоволително. Това обяснява факта, че човек, болен от бубонна чума, може да лети от една част на света в друга, считайки се за здрав.

Въпреки това, по всяко време бубонната форма на чума може да причини генерализиране на процеса и да се превърне във вторична септична или вторична белодробна форма. В тези случаи състоянието на пациентите много бързо става изключително тежко. Симптомите на интоксикация нарастват с всеки час. Температурата след тежко втрисане се повишава до високи фебрилни нива. Отбелязват се всички признаци на сепсис: болка в мускулите, тежка слабост, главоболие, световъртеж, конгестия на съзнанието, до загубата му, понякога възбуда (пациентът се мята в леглото), безсъние. С развитието на пневмония се увеличава цианозата, появява се кашлица с отделяне на пенлива, кървава храчка, съдържаща голяма сумачумни пръчици. Именно тази храчка се превръща в източник на инфекция от човек на човек с развитието на вече първичната белодробна чума.

Септични и пневмонични форми на чума възникват, както всеки тежък сепсис, с прояви на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: възможни са малки кръвоизливи по кожата, възможно е кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане на кървави маси, мелена), тежка тахикардия, бърза и изискващи корекция (допамин) спад на кръвното налягане. Аускултацията разкрива картина на двустранна фокална пневмония.

Клинична картина

Клинична картинапървична септична или първична белодробна форма не се различава фундаментално от вторични форми, но първичните форми често имат по-кратък инкубационен период – до няколко часа.

Диагноза

Най-важна роля в диагностиката в съвременните условия играе епидемиологичната анамнеза. Пристигане от ендемични за чумата зони (Виетнам, Бирма, Боливия, Еквадор, Каракалпакстан и др.) или от противочумни пунктове на пациент с описаните по-горе признаци на бубонна форма или с признаци на най-тежките - с кръвоизливи и кървави храчки - пневмония с тежка лимфаденопатия е за лекаря на първия контакт е достатъчно сериозен аргумент за предприемане на всички мерки за локализиране на предполагаемата чума и точната й диагноза. Специално трябва да се подчертае, че в условията на съвр профилактика на наркотицитевероятността от заболяване сред персонала, който е бил в контакт с пациент с кашляща чума за известно време, е много ниска. В момента случаите на първична белодробна чума (т.е. случаи на инфекция от човек на човек) сред медицински персоналневидим. Точната диагноза трябва да се постави с помощта на бактериологични изследвания. Материалът за тях е пунктатът на гноен лимфен възел, храчка, кръв на пациента, секрет от фистули и язви.

Лабораторната диагностика се извършва с помощта на флуоресцентен специфичен антисерум, който се използва за оцветяване на петна от секрет от язви, точковидни лимфни възли и култури, получени върху кръвен агар.

Лечение

През Средновековието чумата практически не се лекува, действията се свеждат главно до изрязване или изгаряне на чумните бубони. Никой не знаеше истинската причина за болестта, така че нямаше идея как да се лекува. Лекарите се опитаха да използват най-странни средства. Едно такова лекарство включваше смес от 10-годишна меласа, ситно нарязани змии, вино и 60 други съставки. Според друг метод пациентът трябваше да се редува да спи ту на лявата си страна, ту на дясната. От 13 век се правят опити за ограничаване на чумната епидемия чрез карантина.

Повратна точка в лечението на чумата е постигната през 1947 г., когато съветските лекари първи в света използват стрептомицин за лечение на чума в Манджурия. В резултат на това всички пациенти, лекувани със стрептомицин, се възстановиха, включително пациент с белодробна чума, който вече беше смятан за безнадежден.

Понастоящем лечението на пациенти с чума се извършва с антибиотици, сулфонамиди и лекарствен противочумен серум. Предотвратяването на възможни огнища на болестта се състои в провеждането на специални карантинни мерки в пристанищните градове, дератизация на всички кораби, които плават по международни полети, създаване на специални противочумни институции в степните райони, където се срещат гризачи, идентифициране на епизоотии на чума сред гризачите и борба с тях .

Санитарни мерки срещу чума в Русия

При съмнение за чума незабавно се уведомява санитарно-епидемиологичната станция в района. Лекарят, който има съмнение за инфекция, попълва уведомлението и осигурява препращането му главен лекаринституции, където е открит такъв пациент.

Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болницата за инфекциозни заболявания. Лекар или парамедицински работник лечебно заведениеПри установяване или съмнение за болен от чума пациентът е длъжен да спре по-нататъшния прием на пациенти и да забрани влизането и излизането от лечебното заведение. Докато остава в кабинета или отделението, медицинският работник трябва да информира главния лекар по достъпен за него начин за идентифицирането на пациента и да изисква противочумни костюми и дезинфектанти.

В случай на приемане на пациент с белодробно увреждане, преди да облече пълен противочумен костюм, медицинският работник е длъжен да обработи лигавиците на очите, устата и носа с разтвор на стрептомицин. Ако няма кашлица, можете да се ограничите до третиране на ръцете с дезинфекционен разтвор. След предприемане на мерки за отделяне на болния от здравия се съставя списък на лицата, които са имали контакт с пациента в лечебно заведение или у дома, като се посочват фамилното име, собственото име, отчеството, възрастта, мястото на работа, професията, домашен адрес.

До пристигането на консултанта от противочумното заведение в огнището остава здравният работник. Въпросът за изолирането му се решава индивидуално във всеки конкретен случай. Консултантът взема материала за бактериологично изследване, след което можете да започнете специфично лечениепациент на антибиотици.

При идентифициране на пациент във влак, самолет, кораб, летище или гара действията на медицинските работници остават същите, но организационните мерки ще бъдат различни. Важно е да се подчертае, че изолирането на съмнителен пациент от другите трябва да започне веднага след идентифицирането.

Главният лекар на институцията, след като получи съобщение за идентифициране на пациент, заподозрян за чума, предприема мерки за спиране на комуникацията между болничните отделения и етажите на клиниката и забранява напускането на сградата, където е намерен пациентът. В същото време организира предаването на спешни съобщения до по-висшата организация и противочумната институция. Формата на информацията може да бъде произволна със задължителното представяне на следните данни: фамилно име, собствено име, бащино име, възраст на пациента, местоживеене, професия и място на работа, дата на откриване, време на началото на заболяването, обективни данни, предварителна диагноза, предприети първични мерки за локализиране на огнището, длъжност и име на лекаря, поставил диагнозата. Заедно с информацията, управителят изисква консултанти и необходимото съдействие.

Въпреки това, в някои ситуации може да е по-подходящо да се извърши хоспитализация (преди установяване точна диагноза) в институцията, където се намира пациентът в момента на предположението, че е болен от чума. Терапевтични меркиса неотделими от предотвратяването на инфекция на персонала, който трябва незабавно да постави 3-слойни марлени маски, покривала за обувки, шал от 2 слоя марля, който напълно покрива косата, и защитни очила, за да се предотврати навлизането на пръски от храчки в лигавицата мембрана на очите. Според Руска федерацияправила, персоналът трябва да носи противочумен костюм или да използва противоинфекциозна защита с подобни свойства специални средства. Целият персонал, който е имал контакт с пациента, остава, за да му окаже допълнителна помощ. Специален медицински пост изолира от контакт с други хора отделението, в което се намират болният и лекуващият го персонал. Изолираното отделение трябва да включва тоалетна и стая за лечение. Целият персонал незабавно получава профилактично антибиотично лечение, което продължава през дните, прекарани в изолация.

Лечението на чумата е комплексно и включва използването на етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. Антибиотиците от серията стрептомицин са най-ефективни за лечение на чума: стрептомицин, дихидрострептомицин, пасомицин. В този случай най-широко се използва стрептомицин. При бубонна форма на чума на пациента се прилага стрептомицин интрамускулно 3-4 пъти на ден (дневна доза от 3 g), тетрациклинови антибиотици (вибромицин, морфоциклин) интрамускулно при 4 g / ден. При интоксикация се прилагат интравенозно физиологични разтвори и хемодез. Намаляването на кръвното налягане в бубонната форма трябва само по себе си да се разглежда като признак на генерализиране на процеса, признак на сепсис; в този случай има нужда от извършване мерки за реанимация, приложение на допамин, поставяне на постоянен катетър. При пневмонични и септични форми на чума дозата на стрептомицин се повишава до 4-5 g/ден, а на тетрациклин - до 6 g. При резистентни към стрептомицин форми може да се прилага хлорамфеникол сукцинат до 6-8 g венозно. При подобряване на състоянието дозата на антибиотиците се намалява: стрептомицин - до 2 g / ден до нормализиране на температурата, но най-малко 3 дни, тетрациклини - до 2 g / ден дневно през устата, хлорамфеникол - до 3 g / ден, общо 20-25 гр. Бисептол се използва с голям успех и при лечение на чума.

В случай на белодробна, септична форма, развитие на кръвоизлив, те незабавно започват да облекчават синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация: извършва се плазмафереза ​​(интермитентна плазмафереза ​​в пластмасови торби може да се извърши във всяка центрофуга със специално или въздушно охлаждане с капацитет 0,5 l или повече) в обема на отстранената плазма 1-1,5 литра, когато се замени със същото количество прясно замразена плазма. При наличие на хеморагичен синдром дневното приложение на прясно замразена плазма не трябва да бъде по-малко от 2 литра. До облекчаване на острите прояви на сепсис се извършва ежедневно плазмафереза. Изчезването на признаци на хеморагичен синдром и стабилизиране на кръвното налягане, обикновено при сепсис, са основание за спиране на сеансите на плазмафереза. В същото време ефектът от плазмаферезата в острия период на заболяването се наблюдава почти веднага, признаците на интоксикация намаляват, необходимостта от допамин за стабилизиране на кръвното налягане намалява, болката в мускулите намалява и задухът намалява.

В екип от медицински лица, лекуващи пациент с белодробна или септична формачума, трябва да има интензивен специалист.

Бележки

  1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
  2. , С. 142.
  3. Чума - Медицинска енциклопедия
  4. , С. 131.
  5. Чума — За лекари, студенти, пациенти медицински портал, резюмета, шармални листове за лекари, лечение заболяване, диагностика, профилактика
  6. , С. 7.
  7. , С. 106.
  8. , С. 5.
  9. Drancourt M. и др.Откриване на 400 години Yersinia pestisДНК в човешка зъбна пулпа: Подход към диагностиката на древна септицемия // PNAS. - 1998. - кн. 95, № 21. - С. 12637-12640.
  10. Папагригоракис, Манолис Й.; Япиджакис, Христос; Synodinos, Philippos N.; Базиотопулу-Валавани, Ефи (2006). „ДНК изследване на древна зъбна пулпа инкриминира коремен тиф като вероятна причина за чумата в Атина” . Международен журнал за инфекциозни болести. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001. PMID.
  11. , С. 102.
  12. , С. 117.
  13. Чумите в Европа идват от Китай, установява проучване (на английски) . // Ню Йорк Таймс, 31.10.2010 г
  14. B. Bayer, W. Birstein и др. История на човечеството 2002 ISBN 5-17-012785-5
  15. Анисимов Е.В. 1346–1354 г. „Черната смърт“ в Европа и Русия// Хронология на руската история. Русия и светът.
  16. , С. 264.
  17. , С. 500-545.
  18. КОЙ: Чума в Демократична република Конго (Руски). Архивиран от оригинала на 2 август 2012 г.
  19. Писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 април 2004 г. N 2510/3173-04-27 „Относно превенцията на чумата“
  20. Заповед на териториалното управление на Роспотребнадзор за Московска област от 02.05.2006 г. N 100 „За организирането и прилагането на мерки за предотвратяване на чумата в Московска област“
  21. На 13 юли 2016 г. в Алтай десетгодишно момче се разболя от бубонна чума
  22. Втори случай на смърт от белодробна чума е регистриран в Цинхай, People's Daily (3 август 2009 г.).
  23. Китай се страхува от епидемия от белодробна чума
  24. Чумата върлува в Мадагаскар (недефиниран) . Посетен на 13 декември 2013.
  25. СЗО съобщи за заплахата от бързо разпространение на чумата в Мадагаскар
  26. Броят на заразените с чума в Мадагаскар надхвърли 2 хиляди, Росбалт. Посетен на 12 ноември 2017.
  27. Чума - за лекари, студенти, пациенти, медицински портал, резюмета, измамни листове за лекари, лечение на болести, диагностика, профилактика
  28. , С. 623.

Литература

  • Анисимов П. И. и др.Чума: библиография на руската литература. 1740-1964 / П. И. Анисимов, Т. И. Анисимова, З. А. Конева; изд. Т. И. Анисимова. - Саратов: Издателство Сарат. университет, 1968. - 420 с.
  • Диамант D. M.“Пушки, микроби и стомана: Съдбите на човешките общества” = Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies / Прев. от английски М. В. Колопотин. - М.: АСТ Москва: Корпус, 2010. - 720 с. – 3000 бр. -

Чумата има дълбоки исторически корени. За първи път човечеството се сблъсква с болестта през 14 век. Епидемията, която беше наречена „Черната смърт“, взе повече от 50 милиона човешки живота, което се равняваше на една четвърт от населението на средновековна Европа. Смъртността е около 99%.

Факти за болестта:

  • Чумата засяга лимфните възли, белите дробове и др. вътрешни органи. В резултат на инфекция се развива сепсис. Общото състояние на организма е изключително тежко. Тялото е подложено на постоянни пристъпи на треска.
  • Периодът на развитие на чума след инфекция е средно около три дни, в зависимост от общото състояние на тялото.
  • В момента смъртността от на това заболяванесъставлява не повече от 10% от всички открити случаи.
  • Годишно има около 2 хиляди случая на заболяването. Според СЗО през 2013 г. официално са регистрирани 783 случая на инфекция, от които 126 са завършили със смърт.
  • Огнищата на заболяването засягат предимно африканските страни и редица страни в Южна Америка. Ендемичните страни са Демократична република Конго, остров Мадагаскар и Перу.

В Руската федерация последният известен случайслучаи на чума са документирани през 1979 г. Всяка година повече от 20 хиляди души са изложени на риск, намирайки се в зоната на естествени огнища на инфекция с обща площ над 250 хиляди km2.

ПРИЧИНИ

Основната причина за чумата е ухапвания от бълхи. Този факторпоради специфичната структура на храносмилателната система на тези насекоми. След като бълха ухапе заразен гризач, чумната бактерия се установява в реколтата му и блокира преминаването на кръв към стомаха. В резултат на това насекомото изпитва постоянно чувство на глад и преди смъртта си успява да ухапе, като по този начин заразява до 10 гостоприемника, изхвърляйки кръвта, която пие, заедно с чумните бактерии в ухапването.

След ухапване бактерията навлиза в най-близкия лимфен възел, където активно се размножава и без антибактериално лечение засяга цялото тяло.

Причинители на инфекция:

  • ухапвания от малки гризачи;
  • контакт със заразени домашни животни, бездомни кучета;
  • директен контакт със заразен човек;
  • разфасоване на трупове на болни животни;
  • обработка на кожата на убити животни, носители на болестта;
  • контакт на бактерии с човешката лигавица по време на аутопсия на трупове на починали от чума;
  • ядене на месо от заразени животни;
  • навлизане на частици от слюнката на заразен човек в устната кухина на здрав човек по въздушно-капков път;
  • военни конфликти и терористични атаки с използване на бактериологични оръжия.

Чумната бактерия е силно устойчива на ниски температури, размножава се интензивно във влажна среда, но не понася високи температури (над 60 градуса) и умира почти мигновено във вряща вода.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Разновидностите на чумата са разделени на два основни типа.

  • Локализиран тип- заболяването се развива след проникване на чумни микроби под кожата:
    • Кожна чума. Няма първична защитна реакция, само в 3% от случаите се появява зачервяване на засегнатите участъци от кожата с втвърдяване. Не се вижда външни признациболестта прогресира, като в крайна сметка се образува карбункул, след това язва, която се белязва, докато зараства.
    • Чума . Най-честата форма на заболяването. Засяга лимфните възли, образувайки "бубони". Характеризира се с болезнени възпалителни процеси в тях. Засяга областта на слабините и подмишниците. Придружен от тежка треска и обща интоксикация на тялото.
    • Бубонна кожна чума. Чумните бактерии пътуват с лимфата, завършват в лимфните възли, причинявайки възпалителен процесзасягане на съседни тъкани. „Бубоните“ узряват и скоростта на развитие на патологията намалява.
  • Генерализиран тип- патогенът навлиза в тялото чрез въздушни капчици, както и през мембраните на лигавиците на тялото:
    • Септицемична чума. Патогенът прониква през лигавиците. Високата вирулентност на микроба и отслабеното тяло са причините за лесното му навлизане в кръвта на пациента, заобикаляйки всичко. защитни механизми. Смъртоносен изход при тази форма на заболяването може да настъпи за по-малко от 24 часа, т.нар. "мълниеносна чума"
    • Белодробна чума. Навлизането в тялото става по въздушно-капков път, заразяване чрез мръсни ръце и предмети, както и през конюнктивата на очите. Тази формае първична пневмония и също така има висок епидемичен праг поради обилно отделяне на храчки, съдържащи патогенни бактерии по време на кашлица.

СИМПТОМИ

Инкубационният период на чумата варира от 72 до 150 часа. Най-често се появява на третия ден. Заболяването се характеризира внезапна проява без първични симптоми.

Клинична история на чума:

  • рязък скок на телесната температура до 40 градуса;
  • остри главоболия;
  • гадене;
  • червеникав оттенък на лицето и очните ябълки;
  • мускулен дискомфорт;
  • бял налеп върху езика;
  • разширени ноздри;
  • суха кожа на устните;
  • прояви на обрив по тялото;
  • усещане за жажда;
  • безсъние;
  • безпричинно вълнение;
  • трудности при координиране на движенията;
  • заблуди (често от еротичен характер);
  • нарушено храносмилане;
  • затруднено уриниране;
  • висока температура;
  • кашлица с храчки, съдържащи кръвни съсиреци;
  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • тахикардия;
  • ниско кръвно налягане.

Скритите първични симптоми водят до изблици на болестни епидемии. По този начин потенциален носител на чума може да пътува на дълги разстояния, чувствайки се абсолютно здрав, като същевременно заразява всеки, който влезе в контакт с чумната бактерия.

ДИАГНОСТИКА

Връщане от пътуване до райони, ендемични за разпространението на чума, с най-малките признаци на болестта - спешна причина за изолиране на пациента.Въз основа на медицинската история се идентифицират всички лица, които са имали контакт с потенциално засегнатия.

Диагностиката се извършва по следните начини:

  • бактериална култура от кръв, храчка и тъканни проби от лимфни възли;
  • имунологична диагностика;
  • полимеразна верижна реакция;
  • преминаване върху лабораторни животни;
  • серологична техника;
  • изолиране на чиста култура, последвано от идентификация;
  • лабораторна диагностика на базата на флуоресцентен антисерум.

В модерните медицинско състояниепрякото предаване от пациента на лекуващия лекар и болничния персонал е практически невъзможно. Обаче всичко лабораторните изследвания се извършват в специализирани помещенияза работа с особено опасни инфекциозни заболявания.

ЛЕЧЕНИЕ

От 1947 г. чума лечими с антибиотицигрупа аминогликозиди с широк спектър на действие.

Стационарното лечение се използва в изолирани отделения на инфекциозни отделения при спазване на всички правила за безопасност при работа с болни от чума.

Курс на терапия:

  • Използването на антибактериални лекарства на базата на сулфаметоксазол и триметоприм.
  • Интравенозно приложение на хлорамфеникол едновременно със стрептомицин.
  • Детоксикиращи процедури.
  • Подобряване на микроциркулацията и възстановяване. Постига се чрез навлизане в .
  • Прием на сърдечни гликозиди.
  • Използване на респираторни аналептици.
  • Използване на антипиретици.

Лечението е най-ефективно и не причинява никакви последствия в началните етапи на чумата.

УСЛОЖНЕНИЯ

защото заболяването е включено в групата на фаталните, основните усложнения в случай на неправилна диагноза или липса на подходящо лечение могат да бъдат трансформирането на чума от лека формакъм по-тежките. Така кожната чума може да се развие в септицемична чума, а бубонната чума в белодробна чума.

Усложненията от чума също засягат:

  • Сърдечно-съдова система (развива се перикардит).
  • Централна нервна система(гноен менингоенцефалит).

Въпреки че пациентът, който се е възстановил от чума, получава имунитет, той не е напълно имунизиран от нови случаи на инфекция, особено ако превантивните мерки се вземат небрежно.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

На държавно ниво е разработен цял набор от директивни превантивни мерки за чумата.

На територията на Руската федерация са в сила следните укази и правила:

  • „Инструкции и методически указания за диагностика, лечение и профилактика на чумата“, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР на 14 септември 1976 г.
  • Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.7.1380-03 от 06.06.2003 г., одобрени с резолюция на главния държавен санитарен лекар в частта „Превенция на чумата“.

Набор от мерки:

  • епидемиологично наблюдение на естествените огнища на заболяването;
  • дезинсекция, намаляване на броя на потенциалните носители на болестта;
  • набор от карантинни мерки;
  • обучение и подготовка на населението за реагиране при огнища на чума;
  • внимателно боравене с животински трупове;
  • ваксиниране на медицинския персонал;
  • използване на противочумни костюми.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Смъртност от чума модерен етапупотребата на терапия е около 10%. Ако лечението започне на по-късен етап или липсва изобщо, рисковете нарастват до 30-40%.

С правилен избор на методи за лечение възстановяването на тялото става в кратко време , производителността е напълно възстановена.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Чумата е една от най-опасните инфекциозни заболяванияс тежко протичане, при които с развитието се засягат лимфните възли и вътрешните органи тежък сепсис. Заболяването е силно заразно и има висока смъртност. В световната история са описани три пандемии от чума или „черна смърт“, по време на които са загинали повече от 100 милиона души. Причинителят на чумата е бил използван и като биологично оръжие по време на войни. Чумата е сериозна болест, която се разпространява бързо и засяга всеки, който срещне по пътя си. Днес нивото на чумата е намаляло значително, но болестта продължава да засяга хората всеки ден.

Етиология и патогенеза на заболяването

Причинителят на чумата е чумният бацил или Yersinia pestis. Бактерията е стабилна във външната среда и остава жизнеспособна в продължение на много години в заразени трупове и храчки. Но бързо умира при температура 55-60°С.

Бълхата Xenopsylla cheopis е основният източник на чумния бацил. Когато бълха ухапе болно от чума животно, патогенът навлиза в тялото му и остава там. Бълха ухапва здраво животно или човек, заразявайки го с чума. Гризачите са носители на тези бълхи. Те се размножават и се движат бързо, разпространявайки голям брой заразени бълхи и заразявайки голям брой хора и животни.

Основният механизъм на предаване на болестта е трансмисивният. Патогенът се предава и по въздушно-капков, хранителен и контактен път.

При хората входните точки за заразяване с чума са увредената кожа, лигавиците и храносмилателния тракт. Човек е много податлив на чумата, така че веднага се заразява. След като чумният бацил навлезе в тялото, на мястото на ухапване от бълха се образува малка папула с кърваво съдържание, която бързо преминава. Патогенът от мястото на ухапване навлиза в кръвта и след това се установява в лимфните възли. В лимфните възли Yersinia се размножава и се развива възпаление. Без лечение патогенът отново напуска лимфните възли в кръвния поток с развитието на бактериемия и се установява върху други органи, което впоследствие води до тежък сепсис.

Причини за развитие на чума

Резервоари на Yersinia pestis, например погребения на болни от чума, са основната причина за нейното развитие. Патогенът запазва патогенни свойства в продължение на десетилетия. Следователно отварянето на такива погребения е основната причина за развитието на огнища на чума днес. Други причини за заболяването включват:

  • контакт с животни, болни от чума;
  • ухапвания от бълхи и кърлежи;
  • разкопки на стари погребения, исторически разкопки;
  • контакт с хора, болни от чума.

Тези фактори значително допринасят за бързото разпространение на патогена на чумата, увеличавайки броя на случаите. Поради това е възможно да се идентифицират рисковите групи, които са по-податливи на заразяване с чума. Това:

  • ветеринарни лекари;
  • археолози;
  • здравни работници;
  • фермери, лесовъди, работници в зоологически градини, работници на полето;
  • служители на научни лаборатории, които работят с гризачи.

Такива индивиди често влизат в контакт с животни, които носят чума или заразени бълхи, както и с хора, които имат чума.

Съвет на лекаря. Основните преносители на чумата са плъховете. Опитайте се да избягвате всякакъв контакт с тях. Също така е необходимо да се контролира наличието на плъхове и мишки в мазета в жилищни сгради и незабавно да се премахнат техните дупки

Класификация на заболяването

Чумата се разделя на следните видове в зависимост от степента на патологичния процес:

  • локален;
  • генерализиран;
  • външно разпространени.

В зависимост от засегнатите органи се разграничават следните форми на чума:

  • бубонна;
  • белодробен:
  • кожен;
  • чревни;
  • смесен.

Сепсисът е тежко усложнение на всяка форма на чума. Води до циркулация на голям брой патогени в кръвта и увреждане на всички органи в тялото. Трудно е да се излекува такъв сепсис. Често води до смърт.

Клинична картина на чума и усложнения

Инкубационният период продължава 1-7 дни, след което започват да се появяват симптоми. Заболяването започва внезапно, с появата на тежка треска, втрисане, интоксикация и обща слабост. Симптомите прогресират бързо, добавяйки болка в мускулите и ставите. Такива пациенти често са възбудени, халюцинират или бълнуват. С напредването на болестта хората губят координация и прекомерната възбуда отстъпва място на апатия. Такива пациенти най-често дори не могат да станат от леглото.

Важен симптом на чумата е "тебеширеният език". Става суха, дебела с голям слой бяла плака. Налягането при такива пациенти обикновено е ниско, а също така е характерно намаляване на количеството на урината до нейното отсъствие.

Клиничната картина на заболяването може да варира в зависимост от формата. Например, бубонната се характеризира с увреждане на лимфните възли. Засегнатите лимфни възли се увеличават значително по обем и изпъкват над кожата. Те са болезнени и горещи на допир, споени с околните тъкани.

Кожната чума се характеризира с появата на пустули с кърваво съдържание. С течение на времето пустулите се отварят сами и на тяхно място се появяват язви с неравни черни ръбове и жълто дъно. Впоследствие дъното се покрива с краста и също придобива черен цвят. Такива язви се появяват по цялото тяло и заздравяват дълго с образуването на белези.

С чревна чума се появяват остри болкив стомаха, който не може да бъде премахнат с нищо. Появяват се повръщане и диария с кръв и чести позиви за дефекация.

При белодробната форма пациентите развиват силна кашлица и отделяне на кървави храчки. Кашлицата не се облекчава от нищо, а към нея се добавя затруднено дишане.

Всички форми на чума се характеризират с тежка треска, интоксикация и бързо нарастване на симптомите.

Най-тежкото усложнение на чумата е сепсисът. Характерно е за него рязко влошаванесъстояния, треска, втрисане, хеморагичен обрив по цялото тяло. Често белодробна или чревно кървене. Сепсисът засяга всички органи, предимно мозъка, сърцето и бъбреците.

Кои лекари да се свържете и прогноза на заболяването

Пациентите могат да се обърнат към местни терапевти, пулмолози или дерматовенеролози. Или такива пациенти причиняват линейкапри в тежко състояние. При съмнение за чума всички пациенти ще бъдат насочени към инфекционист. Чумата се лекува в болнични условия в отделни закрити отделения, в които е забранено влизането на външни лица.

Прогноза за живота с правилни и своевременно лечениеблагоприятен. Може би пълно възстановяванепри ранна диагностикачума Но има висок риск от смърт, ако терапията започне късно.

важно! Ако се появят първите симптоми на заболяването, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Чумата е мимолетна болест, която не можете да излекувате сами, така че животът ви ще зависи от времето, когато отидете в болницата

Диагностика на чума

За точна диагнозаОт пациента се събира подробна история на заболяването и се извършва пълен преглед. Най-често такива събития са достатъчни, за да се подозира чума и да се изолира пациентът.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се изолира патогенът от тялото на жертвата. За да направите това, използвайте храчката на пациента, гной от язви, съдържанието на засегнатите лимфни възли и кръв.

За определяне на патогена в биологичните материали на пациента се използват реакции като ELISA, PCR и реакция на индиректна хемаглутинация. Целта на такива изследвания е да се използват антитела за откриване на наличието на антигени на Yersinia в човешкото тяло. Определя се и наличието на антитела срещу чумния бацил в кръвта на пациента.

Методи за лечение на заболяването

Пациентите са изолирани от останалите. При съмнение за чума лекарят спира да приема други пациенти и болницата се затваря до поставяне на диагнозата. Лекарят, който подозира чумата, изпраща спешно съобщение до епидемиологичната станция. Болен от чума е транспортиран с линейка до инфекциозна болница. В болницата се настаняват в отделни боксове с отделен вход от улицата, както и самостоятелен санитарен възел.

Лекар, който е бил в контакт с болен от чума, се лекува с разтвор на стрептомицин, за да предотврати чума. На дезинфекция подлежат и офисите. Хората, влизащи в бокса за болен от чума, са със специално облекло, което обличат непосредствено преди влизането.

Извършва се и дезинфекция на помещенията, в които живее пациентът, и подробен преглед на контактните наранявания.

Етиотропното лечение на чумата е с антибиотици. Най-често използваните са стрептомицин или тетрациклин и техните производни. Също така се използва симптоматична терапия. Прилагат се антипиретици за понижаване на температурата. За намаляване на симптомите на интоксикация на пациента се прилагат капкомери с физиологични разтвори, реосорбилакт, хемодез, разтвори на албумин и др. Извършва се и плазмафереза. Приложи хирургично лечениеязви по кожата, нанесете стерилни превръзки. Ако е необходимо, пациентите получават болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства и спират кървенето.

Предотвратяване на чума

Днес в повечето страни патогенът на чумата отсъства. Ето защо основната защитна мярка е да се предотврати вносът на патогена от страни, опасни за това заболяване. Такива мерки включват:

  • обучение на хора, които пътуват до епидемиологични огнища на чума;
  • специфична ваксинация срещу чума на лица, които живеят в неблагоприятни райони, лица, които пътуват до тези райони;
  • преглед на лица, идващи от неблагоприятни за чумна епидемия зони.

Важни превантивни мерки също включват:

  • изолиране на болни от чума;
  • дезинфекция на помещения и преглед на контактни лица;
  • премахване на гнезда на плъхове и мишки.

Изброените мерки не осигуряват стопроцентова защита срещу чумата. Ето защо е важно да защитите здравето си, като наблюдавате прости правилалична хигиена. Не забравяйте, че вашето здраве е само във вашите ръце.

Зареждане...Зареждане...