Kupanje nakon zamjene kuka. IR sauna – o prednostima i nedostacima infracrvene saune. Kada se uklanjaju šavovi?

Period oporavka nakon endoprotetske zamjene velikih zglobova donjih ekstremiteta (kuka, koljena i skočnog zgloba) traje u prosjeku oko 12 mjeseci. Istovremeno, prognoza za povratak punom životu ovisi o kvaliteti provedenog kompleksa rehabilitacijskih mjera.

Činjenica je da se zamjena zgloba najčešće izvodi kao krajnja mjera nakon dužeg neuspješnog perioda konzervativno liječenje artritis ili artroza. Tokom ovog perioda, po pravilu, ozbiljno patoloških promjena u tkivima oko zgloba i u celom mišićno-koštanom sistemu.

Prisiljen da poštedi zahvaćeni ud, pacijent, hodajući, prenosi centar gravitacije na zdravu nogu, zbog čega se razvija kompenzacijska skolioza, a kosti stopala na zdravoj strani se pomiču. Istovremeno, mišići i tetive zahvaćenog ekstremiteta značajno atrofiraju zbog duže neaktivnosti.

Treba napomenuti da je ozbiljno mjere rehabilitacije neophodni su čak iu slučajevima kada je zamjena endoproteze izvršena odmah nakon pojave patologije (na primjer, teške akutne ozljede). Na kraju krajeva, pacijent se treba "naviknuti" na novi zglob i uravnotežiti svoje motoričke obrasce na način da mehanički zglob, dizajniran za 15-godišnji vijek trajanja, traje što je duže moguće.

Prednosti metode umjetne korekcije pokreta tokom rehabilitacije nakon zamjene zgloba

Masaža u programima oporavka obavlja niz važnih funkcija:

· poboljšanje cirkulacije krvi u operisanom ekstremitetu;

· obnavljanje normalnog funkcionisanja mišićnog tkiva;

· ublažavanje bolova;

· otklanjanje i prevencija edema, kao rezultat poboljšanja drenažne funkcije limfnih sudova.

Komplet fizioterapijskih vježbi modificira se kroz cijeli rehabilitacijski tok, u skladu sa periodima oporavka i karakteristikama njihovog toka kod svakog pojedinačnog pacijenta. Nepravilno odabrane fizioterapijske vježbe mogu naštetiti obnovljenom zglobu, stoga je izuzetno važno stalno biti pod nadzorom specijaliste.

Kako odabrati individualne ortopedske uloške nakon zamjene zglobova u Moskvi

Kao što je prikazano kliničko iskustvo, velika većina pacijenata nakon operacije zamjene zgloba obraća se rehabilitacijskim centrima s jednom ili drugom patologijom stopala koja se razvila tijekom duge godine neuspješno liječenje artritisa ili artroze.

Takvim pacijentima je potrebna potpuna rehabilitacija jer asimetrična ravna stopala doprinose očuvanju patološke zakrivljenosti kralježnice i izrazito negativno utiču na funkciju obnovljenog zgloba.

Treba napomenuti da čak iu slučajevima kada je uzrok operacije bila akutna ozljeda, rehabilitacijski liječnici savjetuju naručivanje, budući da moderne ortoze sadrže posebnu brtvu koja ima funkciju amortizacije.

Osim toga, individualni ortopedski ulošci će zaštititi zdravo stopalo od patoloških zakrivljenosti, jer pacijenta dugo vrijeme biće primoran da poštedi obnovljeni zglob, prebacujući težište na zdravu nogu.

U našoj ordinaciji možete naručiti, koji se bukvalno prave na nozi. Ova metoda ne samo da omogućava da se vrijeme izrade uložaka svede na minimum, već pruža i mogućnost postizanja jedinstvene točnosti korespondencije između ortoze i stopala pacijenta.

Sada kada je operacija zamjene kuka završena, na njeno mjesto je došla rehabilitacija. Za pacijenta je sada najvažnije da bude izuzetno pažljiv prema svojim osjećajima i uspješno prođe sve faze bez izazivanja komplikacija. Ne treba se bojati, javljaju se rijetko i po pravilu kada se ne poštuje poseban režim koji se propisuje od prvog dana nakon operacije. Trajanje rehabilitacijskog tretmana je otprilike 3 mjeseca, od čega pacijent provodi 2-3 tjedna u ambulanti, a ostatak vremena će ili nastaviti nastavu i podvrgnuti se zahvatima u dobrom specijaliziranom medicinskom centru, ili će se striktno pridržavati izdatih uputa. kod kuce.

Gdje je bolje proći oporavak - kod kuće ili u klinici?

Nakon zamjenske operacije zglob kuka Rehabilitaciju je ne samo u ranoj, već iu kasnoj fazi najbolje provoditi pod nadzorom ortopeda i stručnog instruktora vježbe terapije. Zašto je ovo toliko važno? U kasnijim fazama možete precijeniti svoje sposobnosti tako što ćete početi da stavljate više opterećenja na operisani zglob nego što je spreman da prihvati. ovog trenutka, što je prepuno dislokacije endoproteze, otpuštanja i drugih problema. Obično se to događa dugoročno, dok kod kuće, kada, na pozadini značajnog poboljšanja stanja, osoba odluči da već može preći ograničenja. Zapravo, konačno čvrsto spajanje proteze sa koštanim i mišićnim strukturama još nije došlo, a to se događa tek nakon 3-4 mjeseca, a evo i rezultata.

Zašto je potreban specijalistički nadzor? Jer samo on je u stanju prenijeti pacijentu suštinu procesa oporavka. Bez vanjskih uputa, čak i najdiscipliniraniji i informisanog pacijenta nije u mogućnosti da pruži rehabilitaciju.

Preporučljivo je ostati što je duže moguće pod nadzorom stručnjaka koji će, uzimajući u obzir dinamiku oporavka i individualne karakteristike pacijenta, odabrati optimalni dozvoljeni nivo fizičke aktivnosti, izvršiti prilagođavanja po potrebi kako bi ih povećali ili smanjili. , i pratiti pravilno izvođenje svake vježbe. Rehabilitacijski instruktor i ljekar koji prisustvuje osigurat će da rehabilitacija nakon zamjene kuka protekne bez komplikacija, uz pravovremeno poduzimanje svih obaveznih preventivnih mjera.

Tokom vježbi nešto će sigurno povući, boljeti ili boljeti, ali samo fizioterapeut koji je imao mnogo takvih pacijenata moći će jasno objasniti razloge i uliti povjerenje.

Gdje god se pacijent podvrgava postoperativnom planu obaveznih aktivnosti, on se mora striktno pridržavati individualni program rehabilitacija nakon zamjene kuka. Sastavlja ga isključivo visokokvalifikovani specijalista, u skladu sa utvrđenim standardima endoprotetike, za konkretan medicinski slučaj.

Redoslijed, vrijeme i glavne karakteristike faza

Postoperativne faze	Intervali po periodima	Postoperativna priroda	Način fizičke aktivnosti I
Rana faza	od 1 do 7 dana uključujući	akutna reaktivna upalna reakcija	rano nežno
Rana faza	od 8 do 14 dana	epitelizacija, kontrakcija, zacjeljivanje rana	light-tonic
Kasna faza	od 15 dana za 6 sedmica	početak remodeliranja: dominacija resorpcije kosti	primarni restaurativni
	od 7. do 10. sedmice.	dominacija procesa obnove tvrdih tkiva	kasni oporavak
	od 11 sedmica do 3-4 mjeseca od dana operacije	završetak popravke kosti prilagođene novim uslovima	adaptivni

Ortopedski hirurzi savjetuju da 3 tjedna nakon operacije provedete fazu liječenja i oporavka na ortopedskom odjelu hirurške bolnice, a zatim otprilike isto toliko vremena u specijaliziranom rehabilitacijskom centru. Nakon toga, radi konsolidacije dobijenih rezultata, prođite tečaj poboljšanja zdravlja u ustanovi odmarališno-sanatorijskog tipa, specijaliziranoj za profil terapijskog i preventivnog liječenja mišićno-koštanog sistema.

Rana fizička rehabilitacija

Iz podataka datih u tabeli, vidite da oporavak nakon operacije nije pitanje jedne sedmice, već u prosjeku 3-4 mjeseca. Kompleksni pacijenti mogu se oporaviti od šest mjeseci do godinu dana. Dakle, pogledajmo koja je početna faza rehabilitacije.

Ciljevi i zadaci

Principi oporavka nakon operacije na zglobovima kuka u početnom periodu uglavnom se zasnivaju na primjeni uravnotežene kinezioterapije, blagih statičkih vježbi i miostimulirajućih fizioterapijskih procedura. Osim toga, pacijent dobiva kompetentnu medicinsku njegu, uključujući terapiju antibioticima, davanje vaskularnih lijekova, antiseptički tretman rane. Zahvaljujući proporcionalnoj i ciljanoj terapiji vježbanja i adekvatnom liječenju lijekovima postiže se sljedeće:

stimulacija cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
otklanjanje upale, otoka, bolnog sindroma;
povećanje mišićne snage i opsega pokreta u problematičnom području;
korekcija statike kičmenih sekcija;
prevencija postoperativnih negativnih reakcija (tromboza, infekcije i sl.) i razvoj trajnog imuniteta na sve moguće posljedice.

Kompresijske manžetne su obavezna mjera za sprječavanje tromboze u prvim danima nakon operacije.

Također, od prvog dana se takav uređaj koristi za pasivno širenje zgloba. Koristi se i za koleno i za kuk.

Ovaj period osigurava realizaciju jednog od najvažnijih ciljeva - ranu aktivaciju operisanog pacijenta. Doktor rehabilitacije i instruktor terapije vježbanjem moraju naučiti osobu svim normama fizičkog ponašanja i samouvjerenoj upotrebi pomagala za kretanje; pomažu u razvijanju ispravnog stereotipa hodanja i sjedenja, penjanja i spuštanja stepenicama. Također je njihova odgovornost da upozore pacijenta na sve vrste bolesti motoričke aktivnosti, koji su strogo kontraindicirani u ovom periodu.

Fizički način rada

dijafragmalne vježbe disanja;
treniranje zdravog ekstremiteta aktivnim vježbama, kao i fleksija/ekstenzija skočnog zgloba endoprotetske noge do osjećaja blagog umora u mišićima potkoljenice;
jačanje gluteusa, butina i mišiće potkoljenice korištenjem izometrijskih naprezanja odgovarajućih zona;
podizanje zdjelice, oslanjanje na laktove i stopalo zdravog donjeg ekstremiteta radi sprječavanja krvarenja i nekroze kože zbog njihove kompresije zbog dugog boravka u krevetu;
od 2-3 dana uključuje se individualizirani pasivno-aktivni trening na nozi sa zamijenjenim zglobom do 6 puta dnevno u trajanju od 15 minuta (podizanje ravnomjernog ekstremiteta, klizanje stopala po krevetu s povlačenjem nogu prema sebi, savijanje područje zgloba koljena manje od 90 stepeni;
posebne vježbe jačanja mišića aduktora i abduktora, kao i mišića ekstenzora kuka (Hula-Hula, Thomas test itd.).

Nakon otprilike 2 dana pacijentu je dozvoljeno da sjedne (sjedi ne više od 15-20 minuta), a ljekar će propisati i vježbe koje se izvode u “sjedećem” položaju, na primjer, ispružiti nogu u kolenskog zgloba, držeći ga u položaju ekstenzije 5 sekundi (10 serija 5-6 puta dnevno). Također, od trećeg dana pacijent počinje ustajati, stajati i hodati malo na štakama, još ne prebacujući tjelesnu težinu na problematičnu stranu. Trajanje šetnje u početku je 5 minuta, ali vrijeme se postepeno povećava, a do kraja tog perioda potrebno je hodati tri puta dnevno po otprilike 30 minuta.

Posebno područje rehabilitacije je radna terapija, kada se pacijent uči da se bezbedno brine o sebi: da ustane i legne na krevet, obuje čarape i obuću, drugu odeću, podiže stvari s poda, koristi štake itd. .

Potpora na nozi dodaje se vrlo pažljivo, počevši od malog dodira stopala s površinom poda, postepeno povećavajući postotak opterećenja potpore. Dobro savladavši "stojeći" položaj, pacijent će pod vodstvom metodologa naučiti:

otmica u bočnom i stražnjem smjeru ispravljene noge, držeći se za uzglavlje kreveta, stolice ili hodalice, izbjegavajući bolne senzacije;
savijanje koljena uz povlačenje pete prema zadnjici, naprezanje glutealnog dijela;
kontrolisano prenošenje težine sa jedne noge na drugu, sa jedne na drugu stranu itd.

Mere predostrožnosti

Već znate koliko traje rehabilitacija nakon zamjene kuka mišićno-koštanog sistema i da je u ranim fazama mišićno-koštani okvir tijela preslab. Stoga, kako biste izbjegli pomicanje funkcionalnih komponenti endoproteze (dislokacija) ili nestabilnost na mjestima pričvršćenja vještačkog zgloba kuka, striktno slijedite donje upute.

Ne prekoračujte amplitudu fleksije kuka za više od 90 stepeni, posebno sa unutrašnjom rotacijom i adukcijom.
Ne možete primijeniti puno aksijalno opterećenje na protetski segment. Ovo je opasno zbog labavljenja implantata.
Nemojte sjediti na stolicama, sofama ili krevetima s niskim površinama. Odgovarajući namještaj mora biti dovoljno visok.
Izbjegavajte snažne i prisilne pokrete u zglobu kako tijekom samonjege tako i tijekom rehabilitacijske fizikalne terapije. Zaboravite na položaj “noga preko noge”, ovaj položaj je strogo zabranjen najmanje 4 mjeseca!
Za vrijeme nastave usmjerene na obnavljanje zgloba kuka nakon operacije totalne zamjene kuka, pazite da vam se noge ne približe jedna drugoj ili ukrste.
Nemojte uzimati nikakve lijekove koji imaju analgetski učinak neposredno prije terapije vježbanja ili tokom vježbanja. Snažno potiskuju osjetljivost na bol, zbog čega gubite kontrolu nad vlastitim osjećajima tokom fizičke aktivnosti, što može uvelike naškoditi operiranoj nozi.
Nemojte ležati na problematičnoj strani ni tokom spavanja ni tokom normalnog odmora. Oslonite se na netaknutu stranu koristeći podupirač ili mali jastučić između dva uda. Oni će vas zaštititi od iznenadnog neuspješnog pokreta, koji može poremetiti podudarnost zglobnih elemenata endoproteze. U početku je poželjno spavati na leđima, a ne zaboravite da stavite jastuk za razgraničenje između nogu.

Jastuk između nogu obavezan je mjesec dana nakon operacije. Ukrštanje nogu povećava rizik od dislokacije implantata.

Koliko će trajati rehabilitacija ranog ciklusa nakon zamjene kuka odlučuje samo liječnik na individualnoj osnovi. Ako se svi ciljevi i zadaci ostvare u potpunosti, blagostanje poštuje rokove, oporavak napreduje po planu, tada se pacijent prebacuje u sljedeću fazu - najdužu i ništa manje odgovornu.

Pod uglom manjim od 90 stepeni u zglobu kuka, ovaj rizik je takođe visok.

Sistem oporavka u kasnoj fazi

Prošlo je oko 3 sedmice od urađene zamjene kuka, rehabilitacija je sve raznovrsnija, duža po vremenu i intenzitetu. Specijalist uz uspostavljenu fizioterapeutsku terapiju, odnosno električnu miostimulaciju i ultrazvuk, dodaje još postupaka za mišićno-kutanu mikrocirkulaciju i optimizaciju procesa osteoreparacije:

medicinska elektroforeza kalcijuma, eventualno bišofit;
infracrvena laserska terapija;
balneološki tretman;
akupunktura;
parafinska terapija i aplikacije ozokerita;
masaža lumbosakralne kičme i zdrave noge.

Nema ništa bolje od bazena za oporavak, ali ne zaboravite da šav mora zarasti prije toga!

Fizikalna terapija se uglavnom sastoji od dinamičkih vježbi, treninga otpora i treninga s utezima. Pacijent, pod nadzorom metodičara, izvodi razne operacije kompleks terapije vježbanjem na posebnim simulatorima, kao i korištenje sportske opreme, na primjer, gumene trake, laganih utega, platforme za stepenice i opreme za blokove.

Rad sa suspenzijom je odličan način da angažujete svoje najdublje mišiće.

Glavni ciljevi kasnijeg perioda

Osnovni ciljevi u ovoj fazi su fizički razvoj donjeg ekstremiteta do reproduciranja pune funkcionalnosti u njemu, rad na hodu i držanju te poboljšanje ligamento-mišićnog centra. Osnova mjera za realizaciju postavljenih zadataka je opet kineziterapija. Fizioterapija se ne ukida, već joj se nakon zamjene zgloba kuka pridaje jednako značajno mjesto u rehabilitaciji. Dakle, sada su sve mjere liječenja i rehabilitacije usmjerene na:

maksimalno moguće proširenje motorno-potpornih funkcija ekstremiteta, postizanje apsolutne stabilnosti zgloba kuka i punog opsega pokreta;
regulacija mišićnog tonusa na normalu, povećavajući mišićnu izdržljivost;
vježbanje simetričnog mišićno-koštanog rada obje noge;
korekcija oportunističkih navika pri kretanju, koje je pacijent bio prisiljen slijediti prije i nakon operacije zbog motoričke nesposobnosti i straha od bola.

Kao i do sada, rehabilitacioni instruktor radi sa štićenikom kako bi se prilagodio novom načinu života, kako bi razvio održive obrasce kretanja koje će koristiti tokom samonjege, obavljanja kućnih poslova, ali i van kuće.

Nordijsko hodanje je dobro za njegovu sigurnost.

Važno je shvatiti da se efekat neće pojaviti odmah i sam nakon složene operacije na mišićno-koštanom sistemu. Kako će teći rehabilitacija i koliko će trajati nakon zamjene kuka, značajno će utjecati, prije svega, adekvatnost vrste, učestalosti, intenziteta i trajanja dnevne fizičke aktivnosti date na zglob. Na efikasnost i pristup oporavku utječe pacijentova marljivost u odnosu na medicinske upute, savladavanje vlastite lijenosti, slabosti i straha.

Pažnja! Važno je shvatiti da je zglob kuka zamijenjen umjetnim organom. Da, ovo je analogni organ koji se podudara s konfiguracijom i funkcionalnim parametrima anatomske i fiziološke jedinice, ali u svakom slučaju nije biološki nativni element. Tako da „novi“ dio mišićno-koštanog sistema postane neraskidiva karika u jednom lokomotornom lancu, harmonično usklađen sa svim anatomskim strukturama, što je dovoljno složen proces, potrebno je vrijeme i terapeutski kompetentan, ciljani učinak na protetsku nogu.

Vježbe ravnoteže kasnijeg perioda su pogodne za one koji žele izvući maksimum iz pruženog tretmana.

Šetnja je sada povećana u trajanju na 60 minuta, a po učestalosti - do 4 puta dnevno. Nakon 1,5-2 mjeseca, možda nešto ranije ili kasnije, nadzorni liječnik će prestati koristiti štake, što vam omogućava da koristite štap prilikom kretanja. Štap se koristi dok se ne potvrdi potpuna restauracija operisanog područja. Obično se otkazuje i dozvoljava da se radi bez ikakve podrške između 13. i 17. sedmice.

Osnovni kompleks kasne terapije vježbanjem

Broj ponavljanja jedne vrste vježbe je 6-10 puta, cikličnost kompleksa je 2-3 puta dnevno.

Prije korištenja gimnastičke tehnike, posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste se uvjerili da je vaš medicinski problem Nijedna od vježbi nema kontraindikacije.

Rehabilitacija nakon totalne zamjene zgloba endoprotezom u ovom trenutku uključuje i vožnju biciklom i gimnastiku u vodi. Osim toga, pacijentu će biti vrlo korisno plivati u bazenu u stilu front crawl. Ali ne zaboravite na postupni prelazak na nove vrste tehnika fizičkog vaspitanja i razumno povećanje tempa, snage i vremena rekreativne aktivnosti. U periodima od 3, 6 i 12 mjeseci potrebno je obaviti obavezni kontrolni i dijagnostički pregled u ambulanti.

Savjet! Ako vam je predaleko da idete na bazen, vani je zima i ne možete puno hodati, a bicikl za vježbanje zauzima puno prostora, onda kupite mašinu za korak. Ovo je neverovatno efikasna vežba za trening donjih ekstremiteta.

I posljednja stvar koja zanima mnoge ljude koji su bili podvrgnuti zamjeni kuka, ali o čemu im je neugodno pitati stručnjaka: kada je to dopušteno? intimni život? Ne možete imati seks dok neprirodni zglob nije sigurno pričvršćen koštane strukture oh i neće biti u potpunosti pričvršćen za mišiće i ligamente - glavne "poluge" koje dovode protezu u funkcionalno stanje. A to je moguće, kao što smo više puta napomenuli, nakon 90-120 dana nakon protetike uz uspješan oporavak.

Od svih vrsta kupatila, najveća terapeutski efekat ima saunu. U skladu sa mikroklimatskim režimom, suvozračno je jer se spaja u toplotnoj komori visoke temperature vazduh (70–90 °C) i niska vlažnost (5–15%). Naknadno hlađenje se dešava u vodi ili vazduhu na relativno niskim temperaturama. Prostorije za hlađenje mogu biti tuš kabina, bazen ili prostorija za hlađenje zraka. Pored higijenskog čišćenja organizma i kozmetičkog efekta, sauna ima i izražen fiziološki učinak na ljudski organizam. Hloridi, urea, kreatin se oslobađaju znojem, ketonska tijela, mliječna kiselina, joni soli i neke aminokiseline. Dolazi do djelomičnog oslobađanja tijela od metaboličkih proizvoda. To olakšava funkciju filtriranja bubrega. Upotreba suhih vazdušnih kupki ubrzava procese obnove ćelijskih proteina. Dolazi do stimulacije ishrane i regeneracije tkiva. Osnovni metabolizam nakon saune se povećava za 20-24%, disanje tkiva se povećava za 1,5-2,5 puta, a stepen iskorišćenja kiseonika u tkivima se povećava za 30-60%. Kada se tijelo zagrije, povećava se proizvodnja interferona i antitijela u tkivima, intenziviraju se biohemijski procesi, povećavajući imunobiološke i zaštitne snage organizma. Hipertermija doprinosi odumiranju patogene flore na koži i sluzokožama i u unutrašnje organe. Optimalni temperaturni uslovi i trajanje boravka u sauni dovode do poboljšanja performansi funkcionalno stanje centralno nervni sistem i mišićno-koštanog sistema. Svetlosna osetljivost oka se povećava za 40%, brzina motoričke reakcije na svetlosne i zvučne signale se povećava za 7, odnosno 8%, tačnost pokreta se povećava za 26%, a izdržljivost leđnih mišića povećava se za 14% . Nema sumnje u pozitivan uticaj saune na mentalno stanje. Sauna podiže emocionalni tonus, poboljšava san, djeluje antistresno i sedativno. Zahvaljujući dejstvu na mišićno-koštani sistem, sledeći rezultati: poboljšavaju se funkcionalni pokazatelji (fleksibilnost, mobilnost); performanse se obnavljaju i povećavaju; ubrzava se eliminacija metabolita nastalih kao rezultat mišićne aktivnosti. Među kontraindikacijama za postupak prvo treba napomenuti sljedeće: akutne bolesti praćeno povećanjem tjelesne temperature; akutni kompresijski radikularni sindromi; akutne reumatske bolesti sa znacima aktivnosti procesa; ljuto traumatske povrede; aktivna terapija kortikosteroidima; zarazne bolesti; psihoze i psihopatije; malignih tumora; zatajenje cirkulacije; respiratorna insuficijencija II stepen. Temperatura vazduha u toplotnoj komori na nivou gornje police treba da bude 75–78 °C, relativna vlažnost vazduha treba da se održava na 10–15%. Temperature iznad 85 °C se ne preporučuju, jer to dovodi do preopterećenja kardiovaskularnog i drugih sistema. Saunu je poželjno posjećivati najviše 2 puta sedmično. Svaki postupak uključuje tri posjete termalnoj komori (tabela 4): 2 puta po 7-8 minuta i 1 put u trajanju od 4-5 minuta sa međuodmorom (5 minuta) prilikom uzimanja vodene procedure(bazen sa temperaturom vode 31–34 °C, komforni tuš), i završni odmor od 30 minuta, tokom kojeg se pije topli čaj. "> Količina popijene tečnosti tokom i nakon zahvata treba da iznosi 50-60% telesne težine izgubljene za to vreme. Prilikom izvođenja postupka u suvom vazdušnom kupatilu preporučuje se pridržavanje sledećih pravila i postupaka: piti 100–150 ml čaja ili mineralna voda; istuširati se toplo - oprati tijelo (bez krpe); osušite se peškirom. U termalnu komoru treba ući goli ili u kupaćem kostimu. Nakon što ste raširili plahtu, sjednite na gornju policu, gdje se stvaraju optimalna temperatura i vlažnost za postupak. Da biste osigurali ravnomjerno zagrijavanje tijela, preporučuje se da ležite umjesto da sjedite. Dok ste u sauni, trebate ostati relativno mirni i izbjegavati nagle pokrete. U svim slučajevima pogoršanja zdravlja (kao što su vrtoglavica, osjećaj vrućine, otežano disanje, konvulzije), postupak se mora prekinuti. Kršenje ovog pravila, pokušaj napora volje da se prevaziđe efekat ovih nepovoljnih senzacija, koji ukazuju na razvoj početnih znakova pregrijavanja tijela, može rezultirati toplotnim udarom. Znakovi pozitivan uticaj saune: nalet energije; dobar apetit; dubok san; poboljšanje dobrobiti; povećane performanse. Indikacije za saunu iz mišićno-koštanog sistema u medicinske svrhe: vertebralno radikularni bolni sindromi; hronične upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sistema; loše držanje; stanja nakon povreda i operacija zglobova; osteohondroza; deformirajuća artroza; reaktivni artritis; glenohumeralni periartritis; reumatoidni artritis u remisiji; ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) bez znakova upalne aktivnosti; osteoporoza, stvaranje kontraktura; osteomalacija; pojačan ton mišići; ekstraartikularni reumatizam (patologija mišića, ligamenata, fascija); stanje nakon endoprotetike (3-4 mjeseca nakon operacije); reumatizam 1 godinu nakon akutnog stadijuma bez znakova biohemijske i organski poremećaji. Bolesnici sa reumatizmom mogu iskusiti neželjene reakcije pri hlađenju zbog povećane osjetljivosti na hladnoću, pa temperatura rashladnog okruženja treba biti približna tjelesnoj temperaturi, au toplotnoj komori - ne viša od 75 °C. Postupak treba skratiti na vrijeme, jer može doći do oticanja nogu i slabosti mišića. Kod pacijenata koji primaju kortikosteroide (uključujući i one koji se daju intraartikularno), posjet sauni je dozvoljen najranije 2-4 tjedna nakon prestanka uzimanja ovih lijekova. Pacijenti sa patologijom zglobova često imaju pojačanu reakciju na promjene meteoroloških uslova. Sauna je jedna od metoda koja vam omogućava da smanjite ovu reakciju i povećate adaptaciju na promjenjive uvjete okoline. Osteoartritis zglobova kuka i koljena karakterizira oštećenje zglobne hrskavice. Da bi se poboljšala njegova prehrana, potrebno je povećati dotok krvi u kosti i zglobove. Sama hrskavica nema krvne sudove, ali hranljive materije dobijene iz sinovijalne tečnosti. Ako se kao posljedica osteoartritisa razvije mišićna hipotonija, ograničen opseg pokreta i kontrakture, tada se sauna propisuje do nekoliko godina. Aktivni pokreti u bazenu - plivanje, terapeutske vježbe - pomoći će poboljšanju mobilnosti. Posjeta sauni indicirana je nakon zamjene kuka kako bi se spriječio postoperativni flebitis dubokih vena nogu. U tom slučaju preporučuje se odlazak u saunu 3 mjeseca nakon operacije. Ako postoji radiološki dokazana aktivnost osteoporoze, sauna je kontraindicirana. Morate prestati posjećivati saunu dok se proces ne smiri. Sauna se može propisati u gotovo svim fazama gihta, jer pojačava lučenje mokraćne kiseline kroz znoj, što rasterećuje bubrege i sprječava stvaranje kamenca.

Infracrvena sauna

Nedavno su se pojavile infracrvene saune. Prednosti takvih uređaja su kompaktnost, efikasnost i jednostavnost upotrebe. Sve što im treba je da pronađu mjesto za postavljanje kabine i utičnicu za rad saune. Mikroklimatski režim postupka je ovdje drugačiji: temperatura se u pravilu ne diže iznad 60 °C, pa stoga postoje razlike s finskom saunom. Postupak se sastoji od jednog prolaza u trajanju od 20-40 minuta, nakon čega slijedi faza hlađenja. Istovremeno, nema tako izražene sistemske reakcije kao u finskoj sauni, što je poželjno za osobe s problemima s kardiovaskularnim sistemom. Infracrvene zrake zagrijavaju tijelo, prodiru do dubine od 5 cm, ubrzavajući lokalni protok krvi. Tkiva koja se nalaze blizu površine kože bolje se zagrijavaju. Osim toga, u infracrvenim kabinama, emiteri se nalaze na nekoliko mjesta odjednom, zagrijavajući tijelo ravnomjernije. Efekat sve veće adaptacije na promene u spoljašnjoj sredini, treninga kardiovaskularnog i respiratornog sistema u infracrvenoj sauni je manje izražen.

Rusko kupatilo

Parna soba se dugo smatrala jednim od efikasnih higijenskih, preventivnih, restorativnih i terapeutskih sredstava. Temperatura vazduha u ruskom kupatilu dostiže 50 °C uz relativnu vlažnost od 90-100%. Često uključuje bičevanje tijela metlom, što je slično tehnikama udarne masaže. Pod utjecajem vrućeg zraka i mućenja poboljšava se elastičnost i pokretljivost ligamentnog aparata. Bol i naprezanje mišića nakon fizičkog naprezanja, patološke naslage u zglobovima se lako uklanjaju. Tapkanje metlom i temperaturni efekti uzrokuju preraspodjelu protoka krvi, povećavajući dotok krvi u zglobove, što ubrzava procese oporavka, aktivira stvaranje sinovijalne tekućine i sprječava starenje tkiva hrskavice. Kupka se koristi u liječenju uganuća, modrica i iščašenja. Kontraindikacije za rusko kupatilo su iste kao i za saunu. U ruskom kupatilu s visokom vlažnošću zraka i otežanom razmjenom plinova, ljudski plućni cirkulatorni sistem doživljava još veći stres nego u sauni. Visoka vlažnost takođe otežava isparavanje znoja. Zbog pojačanih metaboličkih procesa u tijelu, kao i cirkulacije krvi, povećava se unutrašnja proizvodnja topline, što povlači za sobom pregrijavanje tijela. Stoga ne morate sjediti više od 10 minuta u parnoj sobi. Preporučuju se 2-3 prolaza u trajanju od 5-10 minuta, jedan od njih metlom. Metle za kupke za bolesti leđa i zglobova. Brezova metla- najčešći u Rusiji. Pomaže kod reumatskog i gihtnog artritisa, bolova i bolova u mišićima i zglobovima. Eterično ulje pronađeno je u listovima breze, tanini, vitamin C, provitamin A. Metla se priprema od kovrdžave breze, jer su njene grane fleksibilnije, gušće, a listovi ne postaju klizavi pod uticajem pare. Posebno fleksibilna metla se dobija od drveća koje raste u blizini vode. Površina listova treba da bude baršunasta na dodir. Eukaliptus metla koristi se kod neuralgije, upale mišića, modrica, uganuća, bolova u zglobovima. Metlu je bolje kuvati u avgustu. Njegov nedostatak je što su grane pretanke, ali to se može ispraviti dodavanjem grana eukaliptusa u brezovu ili hrastovu metlu. Kopriva metla liječi bol u donjem dijelu leđa, bolove u zglobovima, radikulitis, reumatizam, giht. Sadrži mnogo toga askorbinska kiselina, gvožđe. Morate znati kako da ga pravilno kuvate. Najbolje vrijeme za berbu metle je maj-juli. Prije upotrebe metlu 2 puta prebacite iz tople vode u hladnu po 2-3 minute, a u medicinske svrhe stavite je u kipuću vodu na 1-2 minute. Juniper broom koristi se u liječenju neuralgije, radikulitisa. Ali morate se naviknuti na to, jer "bode" jače od koprive. Jasenova metla pomaže kod reume, radikulitisa, artritisa. Listovi jasena sadrže mnogo eterično ulje, karoten, askorbinska kiselina. Kako pravilno pariti metlom? Opća pravila: pokreti trebaju biti mekani, glatki, metlom jedva dodirujte tijelo; metla uvijek treba biti malo vlažna; ako je temperatura u parnoj sobi visoka, onda bi pokreti metlom trebali biti spori, i obrnuto, ako je temperatura niska, tada se metla može intenzivnije koristiti. Postoje različite metode za korištenje metli u parnoj sobi. Hajde da razmotrimo jednu od njih. 1. Početni položaj: ležeći na polici na stomaku. Lagano pomažite metlom od stopala do glave 3-4 puta. Sljedeće je tapkanje po leđima metlom s pokretima poput poteza u različitim smjerovima. Zatim pređite na donji dio leđa, karlicu, kukove, noge i stopala. Ponovo lagano pomažite cijelo tijelo, dodirujući ga metlom. Preokrenite se na leđa i ponovite istim redoslijedom na drugoj strani. 2. Početni položaj: ležeći na stomaku. Podignite metlu prema gore (zahvatajući vrelu paru) i 2-3 puta umutite uz bočne strane leđa, a zatim pritisnite metlu uz tijelo na 2-3 sekunde (tzv. oblog). Isto se ponavlja na donjem dijelu leđa, zadnjici, kukovima, ozlijeđenim ili prenapregnutim područjima. 3. Koristeći drugu metlu, možete se istegnuti. Da biste to učinili, metle se moraju postaviti na donji dio leđa i raširiti u različitim smjerovima: jedna prema gore, druga prema dolje. Nakon 4-6 pokreta, udarite.

Prijelom kuka je veliki problem za starije ljude. Ova povreda je jedan od glavnih razloga koji dovode do invaliditeta u ovom uzrastu. Jedini tretman, koji osobu može ponovo postaviti na noge je zamjena kuka uz odgovarajuću naknadnu rehabilitaciju. A zatim ćemo detaljno opisati svaku njegovu nijansu.

Kada hirurzi zamjene vlastiti oštećeni zglob kuka metalnom strukturom, moraju pomjerati mišiće i ligamente i ozlijediti neke kapilare. Kako bi sve ove strukture naknadno formirale čvrst okvir oko novog zgloba, sprječavajući ga da se iščaši, pomjeri ili pritisne živce, potrebno je pridržavati se određenih pravila i izvoditi vježbe.

Kako dolazi do izlječenja?

Zglob kuka je najveći zglob u cijelom tijelu: treba izdržati svu težinu i, osim toga, izvesti oko 40% svih pokreta koje osoba čini. To je uglavnom kretanje kuka naprijed-nazad i u stranu, kao i njegova rotacija. Ovaj zglob je također uključen u rotaciju cijelog tijela.

Svi pokreti su mogući zahvaljujući veliki broj mišiće. Izlaze iz zgloba kuka, pričvršćujući se za njegove strukture. Živci i krvni sudovi prolaze između mišića. I tako da butna kost ne "iskoči" iz acetabulum, osiguran je istim "lepezom" ligamenata. Između pojedinačnih ligamenata i mišića nalaze se formacije koje podsjećaju na male zglobne kapsule. Potrebni su za smanjenje trenja struktura pri izvođenju pokreta.

Kada zglob “postane neupotrebljiv” i treba ga zamijeniti, odnosno protetiku, kirurzi rade sljedeće. Da bi se došlo do zgloba, iz fascije se oslobađaju 2 velika mišića (srednji i gluteus maximus), pričvršćena za femur. Oni se pomiču u stranu i odvajaju tupim instrumentom, odnosno mišićni snopovi, iako nisu prerezani, se odvajaju. Zatim se secira jedna mukozna burza i napravi rez na gluteus minimus mišiću, a zatim u zglobnoj burzi. Femur se reže u visini vrata, nakon čega se uklanja iz mekih tkiva butine. Postavlja se i fiksira na mjesto uklonjene kosti. vještački zglob. Svi rezovi mišića su zašiveni.

Da obezbedi normalna funkcija novog zgloba, potrebno je da mišići koji su izrezani i razdvojeni dobro i pravilno rastu zajedno. Oni će to učiniti ako:

membrana mišićnih vlakana neće biti oštećena: direktno ispod nje leže satelitske ćelije (sateliti) koje se pretvaraju u nove mišićne ćelije. Ako je membrana oštećena, umjesto mišićnog vlakna formirat će se ožiljak;
normalna opskrba krvlju prerezanih ili rastavljenih vlakana bit će obnovljena;
na ovom području će se pojaviti nove grane nerava;
oštećeni mišići će biti stalno pod napetošću.

Ovi uslovi će biti ispunjeni ako:

opterećenje će privremeno preuzeti oni mišići iste butine koji nisu oštećeni;
Mišići stopala i potkoljenice će raditi, poboljšavajući cirkulaciju krvi u ovoj nozi.

Šta vam je potrebno za uspješan oporavak

Da bi rehabilitacija nakon zamjene kuka bila uspješna, morate slijediti ova pravila:

zaboravite na lijenost ako želite da se vaš rođak oporavi za manje od godinu dana, a ne odugovlačite ovaj proces na neodređeno vrijeme, istovremeno „zarađujući“ depresiju;
S mjerama rehabilitacije treba započeti odmah nakon uspostavljanja adekvatne svijesti prvog postoperativnog dana. Prvi koraci su apsolutno jednostavni;
skup mjera je važan: nije da se danas izvode samo vježbe disanja, a sutra - vježbe za mišiće operirane noge, a svaki dan - razne radnje;
izvršene radnje moraju biti dosljedne: prvog dana nakon operacije možete izvoditi jednu vrstu opterećenja, zatim drugu, ali ne bi trebalo biti "skokova";
mjere rehabilitacije moraju se provoditi kontinuirano. Duge pauze su neprihvatljive.

Koje su posljedice neadekvatne rehabilitacije?

Ako se rehabilitacija nakon endoprotetike uopće ne provodi ili se provodi bez potrebnog slijeda, ozlijeđeni mišići gube tonus, a na mjestima rezova mogu se formirati ožiljci. Ako ud nije napregnut, ligamenti će također zacijeliti u rastegnutom položaju. Ovo će dovesti do:

dislokacija glave proteze;
fraktura kosti u blizini proteze;
upala jednog ili više nerava koji se nalaze u blizini proteze.

Planiranje mjera rehabilitacije

Period rehabilitacije nakon endoprotetike traje oko godinu dana. Konvencionalno se dijeli na 3 perioda:

Rani period: od prvog dana nakon operacije do 3 postoperativne sedmice. Konvencionalno je podijeljen u 2 načina rada motora:

Nežno: 1-7 dana postoperativnog perioda. U tom trenutku dolazi do upale rane uzrokovane operacijom;
Toniranje: 7-15 dana. U ovom trenutku postoperativna rana zacjeljuje.

Oboje su pod punim nadzorom lekara rehabilitaciona medicina.

Kasni period. Izvodi se prvo u sali za fizikalnu terapiju poliklinike u mjestu stanovanja, gdje osoba treba otići odmah po otpustu iz bolnice. Zatim se set vježbi nastavlja izvoditi kod kuće. Optimalno je ako rođaci operisanog pacijenta pomažu u razvoju zgloba, ohrabruju ga i sprečavaju da izostaje sa nastave.

Podeljen je na 2 motorička režima: 1) rani oporavak: 15-60 dana, kada dolazi do “iskorišćenja” koštanih struktura; 2) kasni oporavak: od 45-60 do 90 dana, kada se obnavlja unutrašnja struktura femura.

Udaljeni period: 3-6 mjeseci kada femur poprimi svoj konačni oblik i strukturu. Preporučljivo je provoditi ga u specijaliziranim sanatorijama ili bolnicama.

Individualni program obuke sastavlja ili doktor rehabilitacije ili doktor fizikalne terapije u bolnici u kojoj je operacija obavljena. Prije nego što razviju set vježbi, moraju se upoznati s medicinskom poviješću, koja opisuje nijanse operacije, razgovarati s pacijentom, saznati o njegovom zdravstvenom stanju i prethodnim bolestima. Takođe, lekar rehabilitacione medicine treba da sagleda opseg pokreta u operisanom ekstremitetu i toleranciju vežbanja.

Preoperativna rehabilitacija

Ako je od nastanka bolesti zgloba kuka do završetka njegove protetike prošlo dosta vremena, rehabilitaciju treba započeti i prije operacije. To se objašnjava činjenicom da zbog dugotrajne boli osoba poštedi nogu, kao rezultat toga, mišići ovog ekstremiteta postaju hipotrofirani, što dovodi do:

ograničena pokretljivost u zglobu kuka;
nagib karlice na jednu stranu;
poremećaj hodanja;
smanjenje težine prednje konveksnosti kralježnice;
pojava skolioze.

Stoga su u preoperativnom periodu takve osobe koje dugo boluju od koksartroze, uglavnom starije i starost, treba da kuvaš. Za ovo:

obezbijediti obuku za korištenje štaka za formiranje pravilnog hoda bez oslanjanja na bolnu nogu;
izvršiti elektromiostimulaciju glutealnih područja i bedara s obje strane. Podrazumijeva primjenu elektroda posebnog aparata na motoričke zone željenih mišića, nakon čega se oni pod utjecajem struje kontrahiraju;
izvoditi vježbe: fleksija i ekstenzija stopala, ustajanje iz kreveta kako ne bi došlo do prekomjerne fleksije u zglobu kuka;
podučavati duboko i dijafragmalno disanje;
provoditi terapiju koja poboljšava stanje kardiovaskularnog sistema.

Rehabilitacija u bolnici - rana faza rehabilitacijskih mjera

Ova faza, iako se odvija u potpunosti u bolnici, uvijek postavlja mnoga pitanja. A doktori, koji su stalno zauzeti, ne odgovaraju im uvijek potpuno i razumljivo. Stoga ćemo detaljno razmotriti svaki korak.

Periodni golovi

U ovoj fazi trebate:

stvoriti uvjete za stvaranje novih žila koje će hraniti zglob;
obezbijediti uslove za zarastanje šava;
izbjegavajte komplikacije: trombozu, moždani udar, kongestivnu upalu pluća, čireve od proleža, gnojenje rana;
naučite ustajati, sjediti u krevetu i hodati pravilno.

Šta raditi prvog dana?

Rehabilitacija nakon zamjene kuka počinje od prvih minuta nakon što se osoba probudi iz anestezije. Sastoji se od:

pomicanje prstiju zahvaćene noge: svakih 10 minuta;
fleksija i ekstenzija prstiju operisane noge: 6 pristupa na sat;
pritiskajući obe pete na krevet 6 puta. Prsti su okrenuti prema gore, stopala paralelna jedno s drugim;
kretanje ruku: rotacija šaka, savijanje u laktovima, podizanje ramena, zamahivanje rukama;
napetost (bez savijanja ili drugog pokreta) zadnjice, bedara i potkolenica - ali samo na zdravoj strani. To se zove izometrijska napetost.

Nakon 2-3 sata, skočni zglob operirane noge treba uključiti u kretanje: ovdje se izvode lagana fleksija-ekstenzija, rotacija stopala u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu.

Pratiti mokrenje operisanog rođaka: trebalo bi da mokri u naredna 1-2 sata nakon operacije. Ako to ne može učiniti ni s uključenom slavinom za vodu (još ne u WC-u, već na patki ili posudi), obavezno obavijestite dežurno medicinsko osoblje. Pacijentu će se dati urinarni kateter i urin će se drenirati.

Vježbe disanja

Prvo vježbe disanja izvoditi što je ranije moguće u ležećem položaju. Pacijent leži sa rukama uz tijelo ili položenim u stranu. Duboko se udahne - stomak je "kao lopta". Izdahnite - stomak se opušta.

Kada je pacijentu dozvoljeno da sjedi (kako sjediti – vidjeti dio „16 važna pravila rani period"), vježbe disanja se šire. Da biste to učinili, potrebni su vam ili baloni, koje će osoba naduvati jednom svaka 3 sata. Prvog dana možete se "napraviti" sa cevčicom spuštenom u čašu vode: moraćete da uduvate vazduh kroz nju.

Vibraciona masaža

U sjedećem položaju, sa nagnutom glavom pacijenta, izvoditi vibracijsku masažu grudnog koša. Da biste to učinili, nanesite na kožu grudi sa stražnje strane. ulje kamfora, trljajte leđa kružnim pokretima. Zatim stavite dlan jedne ruke na leđa, sa strane kičme, a šakom druge ruke izvodite lagane udarce po dlanu. Potrebno je da "obradite" grudi odozdo prema gore.

Psihološki momenti

Rođaci voljeni ne bi trebali čekati dok njihov stariji, operirani roditelj ne izrazi želju da počne izvoditi jednostavne vježbe - to trebaju učiniti sami, svojim udovima. Starije osobe često nakon stresa, od kojih je jedna operacija, dugo leže u apatiji, a mogu čak i pasti u depresiju. U procesu vježbanja s njima, kada tok impulsa stigne iz mišića koji rade u mozak, proizvodi se endorfini i ovo raspoloženje će proći.

Anestezija

Hirurg koji je izvršio operaciju u svom receptu, koji piše medicinskim sestrama, navodi propisane lijekove (antibiotike, lijekove za razrjeđivanje krvi) i učestalost njihovog davanja. Što se tiče tableta protiv bolova, propisano je: na zahtjev, ali ne više od takve i takve količine dnevno. Stoga će medicinska sestra pitati pacijenta da li treba dati lijek ili ne. A kada se bol pojača, ne treba ga trpjeti, već ga pozvati za starijeg rođaka.

Prevencija tromboze

Ovo je veoma važan aspekt, a evo i zašto. Vene donjih ekstremiteta imaju veliku rastezljivost: ako osoba spusti noge ispod nivoa srca, gotovo ½ sve raspoložive krvi ostaje u tim venama. Da bi stigla do srca, ova krv se mora podići protiv gravitacije, tako da to radi polako, a mišići nogu je „pumpaju“ prema gore.

Ako se osoba malo kreće i sjedi gotovo cijelo vrijeme, stvaraju se svi uslovi u venama nogu za stvaranje krvnih ugrušaka. Rizik od nastanka krvnih ugrušaka se povećava sa proširene vene kada se u venama pojave "vrećice", pogodne za taloženje krvnih ugrušaka. Ovi krvni ugrušci mogu “odletjeti” i zajedno s krvotokom ući u arterije pluća ili mozga, ali to djelomično sprječavaju mišići potkoljenice, koji imaju određeni tonus čak i za vrijeme odmora i spavanja.

Tokom anestezije – opće ili kičmene – ovi mišići se umjetno maksimalno opuštaju moguće stanje. Ne postoji ništa što drži zid vena na okupu, a ako je tu bilo krvnih ugrušaka, oni se „odlepe“ i „vise“ slobodno u krvi. Osoba ustaje na noge i krvni ugrušak počinje svoj put. Može udariti u veliku granu plućna arterija, koji je smrtonosan, može začepiti jednu od arterija mozga. Zbog toga je rizik vrlo visok kod starijih osoba nakon endoprotetike.

Na sreću, može se smanjiti. Za ovo:

Prije operacije potrebno je kupiti elastične zavoje koji se daju u operacijsku salu sa pacijentom. Kada kirurg završi operaciju, njegovi asistenti previjaju obje noge: to stvara privid onog mišićnog tonusa koji je uvijek prisutan u mišićima potkoljenice.
Prije nego što sednete u krevet ili ustanete nakon operacije, morate biti sigurni da su noge vašeg rođaka dobro zavijene.
Kada se pripremate za operaciju, morate napraviti analizu krvi na koagulaciju (koagulogram), a ako su rezultati viši od normalnog, morate se podvrgnuti tretmanu. U tu svrhu mogu se propisati antiagregacijski agensi (Aspirin i sl.), kao i lokalni tretman (liječenje nogu heparin gelom ili Lyotonom). Nema potrebe za operacijom dok INR ne dostigne 0,9-1 jedinica.
U postoperativnom periodu potrebno je davati lijekove za razrjeđivanje krvi (Clexan, Enoksiparin i drugi) najmanje 10 dana, a još bolje do 14 dana pod kontrolom koagulograma i vremena zgrušavanja (ovaj test se uzima od ubod prsta).

Dijeta

U prvim danima, kada je moguća postoperativna intestinalna atonija, ishrana treba da sadrži samo tečnu i polutečnu, lako svarljivu hranu. To su supe od povrća sa pasiranim povrćem i mesom, druge čorbe, ljigave kašice sa pilećim mesom mlevenim u blenderu ili nemasnom govedinom.

Nadalje, dijeta se proširuje, ali kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti probavni trakt, to ne bi trebalo da uključuje dimljeno meso, pržena jela i ona koja sadrže marinade i ljute umake. Prejedanje slatkiša s takvim sjedilačkim načinom života također se ne preporučuje - procesi fermentacije u crijevima će se intenzivirati.

Kada možete sjesti i ustati?

Doktor bi to trebao reći na osnovu konkretnu situaciju. U nekim slučajevima to se može učiniti nakon 6-8 sati, ali obično tek sljedećeg dana.

16 Važna početna pravila

Prvih 5 dana spavajte samo na leđima.
Na kraju prvog dana možete se okrenuti na bok, ali samo uz pomoć zdravstvenog radnika i samo na zdravu stranu.
Ležeći na boku, stavite mali jastuk između nogu glutealnih mišića Stalno smo bili na nogama. Ne savijajte zahvaćenu nogu više od 90°: koleno ove noge je ispod nivoa struka – ni u nivou ni više.
Kada ležite na leđima, nemojte stavljati noge jednu na drugu ili jako blizu: između njih treba staviti mali klinasti jastuk.
Kada ležite na leđima, stavite mali jastuk ispod koljena: to će vam pomoći da ublažite bol. Stavite još jedan valjak ili smotani peškir na spoljnu stranu operisane butine - to će sprečiti preopterećenje noge. Ove valjke je potrebno povremeno uklanjati. Bit će ih se moguće potpuno riješiti tek nakon 1-1,5 mjeseca.
Da biste shvatili da li vaše stopalo leži ispravno, koristite test velikog prsta. Da biste to učinili, stavite palac na operiranu nogu, bliže njoj. vanjska površina. Ako je koleno sa spoljne strane nožnog prsta (odnosno, desno koleno je još više udesno ili levo još više levo), onda je sve u redu i mišići nogu nisu prenapregnuti.
Moći ćete se okrenuti na stomak nakon 5-8 dana.
Ne smije biti oštrih okreta ili rotacija u zglobu kuka.
Biće nemoguće čučnuti dugo vremena.
Prije nego što legnete na leđa ili sjednete, morate lagano raširiti noge u stranu.
Možete sjediti samo na stolicama dizajna koji neće dozvoliti da vam koljena budu viša od nivoa pupka, ali će osigurati pravi ugao između sjedišta i zgloba kuka.
Bolničke cipele moraju biti ravne.
Prilikom presvlačenja u ulične cipele operiranoj osobi je potrebna pomoć. Ako to nije moguće, neka to uradi sam samo uz pomoć kašike.
Morat ćete sjediti u krevetu koristeći ruke.
Ako treba da uzmete nešto sa podnožja kreveta (na primjer, ćebe), bolje je zatražiti pomoć, jer možete sjesti, ali se ne možete sagnuti ispod nivoa pupka. Ako nema ko da pomogne, moraćete da uzmete šta želite tako što ćete ustajati iz kreveta.
Hodajte - samo bez oslanjanja na operirani ekstremitet.

Šta raditi drugog dana nakon operacije?

vježbe disanja, vibraciona masaža i liječenje lijekovima se provodi u istoj mjeri. Upravo na ovaj dan većini operiranih ljudi je dozvoljeno da prvi put ustane. Kako to učiniti - pročitajte u nastavku.

Gore opisanim vježbama dodaje se sljedeće:

Početna pozicija	Opis vježbe
Ležeći na leđima, jastuk između koljena	Savijte obje noge u zglobovima koljena pod uglom od najmanje 90 stepeni, stopala oslonite na krevet. Zatim se na krevetu izvode klizni pokreti: u jednom smjeru - pauza - u drugom - pauza.
Isto	Podignite ruke, savijte ih u šake i ispružite ruke iza glave dok duboko udahnete. Dok izdišete, spustite ruke i opustite šake
Isto	Podignite jednu nogu pod uglom od 10-15 stepeni. Dok udišete, podignite glavu i pogledajte svoje stopalo. Dok izdišete, opustite se. Ponovite isto sa drugom nogom.
Isto	Koristeći klizne pokrete, kao u prvoj vježbi, imitirajte hodanje nogama
Isto	Nakon što ste savili nogu u zglobu koljena, nagnite je prema unutra vani, popravite, vratite u prethodni položaj, a zatim kliznim pokretom položite na krevet. Ponovite sa drugom nogom.
Isto	Dok udišete, podignite ruke u stranu iza glave i istegnite se; dok izdišete, podignite se i dohvatite stopala rukama, gledajući u vrhove prstiju

Nakon što je operirana osoba stajala samouvjereno, bez vrtoglavice, nema potrebe da se odmah ide daleko. Za hodanje je bolje pripremiti se vježbama. Da biste to učinili, morate se okrenuti prema uzglavlju, ostaviti štake i držati se za uzglavlje. Sada, stojeći na zdravoj nozi, izvedite sljedeće vježbe:

Abdukcija i adukcija operisane noge na zdravu. Da biste to učinili, morate ga lagano saviti u kolenu.
Lagano pomerajte zahvaćenu nogu napred-nazad. Ova vježba ne bi trebala uzrokovati bol.

Nakon toga trebate sjesti, napraviti zamahe rukama i vježbe disanja, a zatim leći i opustiti se. Bolje je odložiti ponovno ustajanje za 1-2 sata. Do toaleta ćete morati ići na čamcu ili patku.

Od drugog dana obično se propisuje fizioterapija u količini od 3-5 postupaka: UHF, magnetoterapija, dijadinamičke struje. Ovo je vrlo važno: postupci će pomoći u brzom uklanjanju otoka i bolova u udovima. Fizioterapeutske procedure se izvode na odjelu pomoću prijenosnog uređaja.

Kako ustati?

Morate pratiti algoritam:

Provjerite prisutnost elastičnog zavoja, kompresijske čarape ili hulahopke ako ih je propisao ljekar. Pacijent ne bi trebao sam nositi takvo donje rublje: postoji opasnost od hiperekstenzije operisanog zgloba.
Pozovi medicinsku sestru.
Zajedno sa medicinskom sestrom (ona će malo pomoći i kontrolisati ekstenziju noge), pomažući se rukama, trebate sjesti s nogama koje vise s kreveta:

a) Rukama prvo morate objesiti operisanu nogu sa kreveta;

b) Visite svoju zdravu nogu;

c) uzeti štaku u ruku na strani izvršene operacije;

d) drugu ruku (suprotnu od operisane) stavite na rame zdravstvenog radnika;

e) Ustanite, više se oslanjajući na štaku, manje na medicinsku sestru i ni u kom slučaju ne stojeći na bolnoj nozi.

Možete neko vrijeme sjediti u krevetu, ali da biste to učinili potrebno je da stavite nekoliko jastuka ispod leđa.
Pazite da zglob kuka uvijek bude viši od koljena.
Ako vam se ne vrti u glavi, možete pokušati da ustanete. Za to je potrebna pomoć medicinske sestre, kao i štake ili hodalica.

Kako hodati?

Zdrava noga je postavljena malo iza linije štake ili malo ispred nje. Sada se pravi korak sa štakama, a operisana noga izlazi na liniju štaka i postavlja se na pod, ali se težina tela ne prenosi na nju. Tijelo je ravno, stopalo nije okrenuto prema van.

Nakon toga, zdrava noga radi korak ekstenzije. Zatim se pokreti ponavljaju: korak sa štakama - korak sa zdravom nogom. Po prvi put to prati instruktor fizikalne terapije, koji dolazi na odjel posebno u tu svrhu.

Treći do sedmi dan

U tom periodu nastavljaju se izvoditi vježbe disanja i vibraciona masaža. Tretman lijekovima– isto i ishrana je ista. Ali potreba za lijekovima protiv bolova već počinje opadati.

Već možete sjediti u krevetu bez pomoć izvana, ali samo uz pomoć ruku i potpore (okvir nad krevetom ili „uzde“). Preporučljivo je hodati prvo 10, a zatim 15 minuta dva puta dnevno, samo dok se oslanjate na štaku.

Uvode se nove vježbe i fizičke procedure.

Izometrijska napetost

Od 3-5 dana postupno počinju izvoditi vježbe izometrijske napetosti: naprežu stopalo na operiranoj strani 1-1,5 sekundi, a zatim ga opuštaju; napregnite potkoljenicu 1-1,5 sekunde - opustite nogu, a zatim uradite istu manipulaciju sa bolnim butinom i zadnjicom. Svi zglobovi nogu su nepomični. Nakon toga se ista vježba (ali samo uz duže trajanje napetosti) izvodi na zdravoj strani.

Izometrijske vježbe napetosti se izvode 3 puta dnevno. Postepeno se vrijeme napetosti mišića u zahvaćenoj nozi povećava na 3 sekunde, zatim na 5 sekundi.

Elektromiostimulacija

Starije i dugotrajno bolesne osobe počinju da se podvrgavaju postupku elektromiostimulacije na zdravoj nozi od 3. dana. Izvodi se 3-5 puta dnevno, po 15 minuta, i treba da poboljša pripremu noge za povećano opterećenje na njoj.

Na operiranom ekstremitetu ova se manipulacija izvodi tek nakon uklanjanja šavova: u klinici ili, po dogovoru, kod kuće.

Promjene u položaju tijela

Od 5-8 dana treba pokušati ležati na stomaku tako da dobijete 5-10 okreta dnevno. Noge u ovom položaju trebaju biti malo razmaknute u bokovima. Da biste to učinili, stavite mali jastuk između njih.

Zdrava masaža nogu

Ručni tretman mekih tkiva neoperisanog ekstremiteta pomaže poboljšanju cirkulacije krvi i mišićne funkcije. Na taj način će se zdrava noga manje umoriti zbog povećanog opterećenja.

Masaža je indikovana svima koji su bili podvrgnuti operaciji, ali prije svega je trebaju raditi oni kod kojih je i drugi zglob kuka podvrgnut degenerativnim procesima. U suprotnom, postoji veliki rizik od endoprotetike drugog zgloba dok se još uvijek oporavlja od jedne operacije.

Vježbe

Početna pozicija	Vježbajte
Ležeći na leđima, ispravljene noge, jastuk između njih	Ispružite i spustite noge za 5-6 pristupa.
Isto	Imitirajte hodanje stopalima 10 minuta. Ovu vježbu morate ponavljati 5-10 puta dnevno.
Isto	Operirana noga je ravna i leži opušteno. Savijte zdravu nogu u kolenu, oslonite se na njeno stopalo i pokušajte da podignete karlicu što je više moguće, držeći je u ovom položaju 5 sekundi. Polako spustite karlicu. Potrebno je izvesti 5-10 pristupa 5-8 puta dnevno.
Isto	Podignite ravne noge jednu po jednu
Isto	Postepeno, koristeći ruke, podignite torzo
Isto	Lagano savijte jednu nogu u kolenu i pritisnite tu petu u krevet. Postavite stopalo kliznim pokretom. Uradite isto kao i sa drugom nogom.
Sjedeći na krevetu, noge vise. Leđa su ravna	Ispravite koljena i držite potkoljenice u ovom položaju oko 5 sekundi. Trebali biste postepeno pokušavati doći do 10-20 pristupa, ponavljajući 5-6 puta dnevno. To je moguće ako nema pogoršanja u radu srca i respiratornog sistema.
Kao iu prethodnoj vježbi	Dok izdišete, napravite pokret kao da gurate torzo prema gore
Kao iu prethodnoj vježbi	savij koljena

Tonični period

Počinje sedmog dana i idealno se provodi u posebnom odjelu za rehabilitaciju, pod nadzorom rehabilitacionog liječnika i instruktora vježbe terapije.

Tokom ovog perioda, motorni način se širi: osoba već može trenirati hodanje 3-4 puta dnevno. Čim se može kretati mirnim tempom više od tri puta dnevno po 15 minuta, vježbanje na sobnom biciklu je uključeno u program rehabilitacije. Izvode se po 10 minuta jednom dnevno, zatim po 10 minuta dva puta, počevši brzinom od 8-10 km/h uz postepeno dodavanje snage. Vježbe biciklizma izvode se pod kontrolom pulsa i krvnog tlaka.

Vježbe se izvode isto kao i u prethodnom periodu, samo se povećava broj njihovih pristupa.

U istom periodu uče se da se penju uz stepenice.

Kako hodati uz stepenice

Uhvatite ogradu netaknutom stranom.
Pri penjanju prvo zakorači zdrava noga, zatim bolna noga, pa štaka (u ovoj fazi to su obje štake sklopljene).
Prilikom spuštanja: štaka hoda, zatim operirana noga, pa zdrava noga.

Kada se uklanjaju šavovi?

To se radi 12-14 dana. 1-2 dana nakon skidanja šavova možete se potpuno istuširati.

Kada se otpusti

Ako je postoperativni period nekompliciran, otpust se vrši 14.-21. Ako je pacijent jako oslabljen ili je to običaj u ovoj bolnici, može biti prebačen na odjel za rehabilitaciju još 1-2 sedmice.

Priprema doma prije dolaska operisanog rođaka

Da biste spriječili ozljedu operirane noge, prije otpusta starijeg rođaka, potrebno je pripremiti stan (kuću):

Bed	Preporučljivo je kupiti funkcionalan krevet u kojem možete podići naslon za glavu i promijeniti visinu (pomoću poluge). Standardni modeli takvih kreveta opremljeni su kotačima, stoga je pri kupovini rabljenog modela važno provjeriti da li kočnica dobro radi, jer u suprotnom postoji opasnost od pada upravljanog relativa. Optimalno je ako je krevet opremljen nadkrevetnim okvirom sa visećim trouglom, koji možete uhvatiti i sjesti na njega
Podovi	Prije dolaska uklonite sve kliznike za tepihe za koje bi se štaka mogla uhvatiti. Ako je pod hladan, bolje je postaviti tepih koji će se "razvlačiti" da se ne može uhvatiti
Toalet	Jedno sjedište nije dovoljno da osigura ugao manji od 90 stepeni između kuka i trupa. Stoga morate kupiti dodatnu polukrutu podlogu
Rukohvati	Treba ih zabiti u zidove: na zid pored kade, sa obe strane toaleta, u hodniku gde se čovek obuva (ne može da sedi na niskoj stolici godinu dana)
Kupatilo	Osoba će morati da se pere sedeći tokom cele godine, tako da tuš ili kada treba da imaju ili stolicu sa neklizajućim nogama ili pričvršćenu dasku kako bi se obezbedio ugao savijanja kukova manji od 90 stepeni.
Stolice	Moraju biti kruti ili polukruti, dovoljne visine
Ograde uz stepenice	Ako ih nije bilo, morat će se instalirati

Kasna faza oporavka

Kasni period rehabilitacije nakon zamjene kuka počinje 15. postoperativnog dana.

Od samog početka menstruacije uključuje se masaža bolne noge: meka tkiva operisanog kuka se razrađuju pažljivim, netraumatskim pokretima koji ne bi trebali uzrokovati bol.

Zabrane tokom ovog perioda:

I dalje ne možete savijati nogu tako da ugao između butine i tijela bude manji od 90°.
Operisana noga ne treba da bude okrenuta ka unutra (tako da je veliki prst usmeren ka suprotnoj peti) i postavljena (i postavljena) blizu zdrave noge.
Zabranjeno je spavanje na zdravoj strani.
Ne biste trebali stavljati svoju tjelesnu težinu na bolnu nogu.
Sjedenje na niskoj stolici je kontraindicirano.
Zabranjene su vježbe koje su praćene bolom. Prilikom vježbanja i hodanja prihvatljiv je samo blagi osjećaj nelagode, koji nestaje nakon 2-3 minute odmora.
Dugotrajno (više od 40 minuta) sjedenje, kao i sjedenje sa prekrštenim nogama, kontraindicirano je.
Rodbina bi vam trebala pomoći da obučete kompresioni odjevni predmet ili elastične zavoje. U suprotnom, umjetni zglob, koji je već počeo da se popravlja, može se iščašiti, što će rezultirati novom operacijom.
Hodanje bez podrške je kontraindikovano.

Već je moguće sami prati suđe i pripremati „brza“ jela oslanjajući se na štaku.

Vežbama iz prethodnog perioda dodaju se složenije:

I.p. ležeći na leđima. Sa savijenim kolenima izvodite pokrete koji imitiraju vožnju bicikla.
I.p. na poleđini. Savijte nogu u kolenu, povucite je prema stomaku i fiksirajte je rukama na 5 sekundi. Ponovite sa drugom nogom.
I.p. ležeći na stomaku. Savijte i ispravite koljena kako biste izbjegli bol.
I.p. na stomaku. Podignite ravne noge jednu po jednu.
IP: okrenut prema uzglavlju kreveta, držeći ga rukama. Polako podignite jednu ili drugu nogu.
I.p. Isto. Stojeći na jednoj nozi, drugu nogu pomerite u stranu. Ponovite isto sa drugom nogom.
I.p. Isto. Savijte kolena jedno po jedno i vratite ih u ovaj položaj. Zglob kuka treba blago ispružiti.

Mjesec dana nakon što ste samouvjereno hodali sa štakom, možete pokušati zamijeniti štaku štapom.

Dugotrajan period rehabilitacije

Počinje 90 dana nakon operacije. Nakon 4-6 mjeseci biće moguće hodati bez štake ili štapa (liječnik će vam reći tačnu cifru). Vježbe disanja se više ne izvode u ovom periodu, ali su terapija vježbama i fizioterapija sastavni dio oporavka.

biserne ili kisikove kupke;
nanošenje parafina ili ozokerita na područje operiranog zgloba;
podvodna tuš-masaža;
laserska terapija;
balneoterapija.

Dodajte nove prethodnim vježbama:

Početna pozicija	Performanse
Leži na leđima	Prekrižite noge i okrenite ih pod blagim uglom u jednom, a zatim u drugom smjeru.
Isto	Radite "makaze" sa ravnim nogama, ili spojite noge ili ih raširite
Isto	Palcem jedne ravne noge dodirnite područje na vanjskoj strani druge noge (vaša bedra će ležati jedno na drugom)
Isto	Podignite jednu ravnu nogu do maksimalno mogućeg položaja - spustite je. Uradite isto sa drugom nogom.
Isto	Savijte jednu nogu u kolenu i povucite je gore, a zatim dole. Ponovite sa drugom nogom
Isto	Savijte jednu nogu u kolenu, povucite je prema grudima i držite je rukama. Ponovite sa drugom nogom
Isto	Morate saviti zglob koljena i povući dvije noge prema grudima, ali bez upotrebe ruku
Sjedeći na gimnastičkoj strunjači, sa rukama oslonjenim iza leđa	Podignite savijena koljena
Sjedeći na stolici	Dok klizite jednom nogom preko druge, povucite koleno prema grudima. Ponovite isto sa drugom nogom
Stoji blizu stolice	Postavite zdravu nogu, savijenu u kolenu, na stolicu. Sada se nagnite prema tom zglobu koljena
Stoji blizu stolice	Držite se naslona stolice i radite čučnjeve
Stajanje bez oslonca	Radite čučnjeve
Stojeći postrance u blizini uzglavlja	Pažljivo, držeći se za krevet, čučnite, ali tako da ugao između butine i tela bude manji od pravog
Stoji u blizini platforme za stepenice (stabilan široki blok) visine 100 mm	Zakoračite na platformu za stepenice i izađite s njega sa dobrom nogom. Tempo: spor, ponovite 10 puta
Stojeći pored uzglavlja, sa elastičnom trakom na operisanoj nozi, iznad skočnog zgloba. Podveza je pričvršćena za nogu kreveta	Savijte nogu, fiksiranu podvezom, u kolenu i ispružite je naprijed. Zatim se okrenite u stranu tako da možete zamahnuti nogom u stranu. Spori tempo, ponovite 10 puta

Stoga, ako slijedite sva pravila koja su detaljno razmotrena gore, rehabilitacija nakon zamjene kuka Iako će to potrajati, proći će sasvim glatko. Ne zaboravite da pružite i psihološku podršku starijem rođaku koji je podvrgnut operaciji.

Ponuđena vam je endoprotetska operacija i nemate izbora. Vjerujte ljekarima, njihovom iskustvu i stručnosti. Ali morate biti svjesni i komplikacija koje mogu nastati tokom ili nakon takve operacije.

srećom, postoperativne komplikacije endoprotetika je mala.

Najviše ih ima dva opasne komplikacije endoprotetika, ovisno o iskustvu liječnika, a jedan - o disciplini pacijenta

Infektivni proces u području endoproteze (učestalost 0,5-2%)
Plućne embolije ( fatalna komplikacija, učestalost manja od 0,05%)
Opasnost od dislokacije endoproteze

Infekcija u području endoproteze je ozbiljna komplikacija. Da biste to izbjegli, prije operacije ćete dobiti antibiotike i nastaviti ih davati 24 sata nakon operacije. Ova procedura će spriječiti da klice uđu direktno u ranu tokom operacije. Infekcija u području endoproteze ne može se liječiti, a infektivni proces se može zaustaviti tek nakon uklanjanja endoproteze. Morate znati da postoji rizik od razvoja infektivnog procesa može biti povećan kod pacijenata koji pate od toga prateće bolesti kao što su reumatoidni artritis i osteoartritis i stalno uzimanje hormonskih lijekova.

Plućna embolija je najteža komplikacija endoprotetike koja dovodi do smrti. Razlog tome leži u činjenici da nakon endoprotetike sposobnost pacijenata da stvaraju krvne ugruške naglo raste. Ako se takav tromb odvoji od zida krvni sud i krvotokom uđe u pluća, poremeti se proces ulaska kisika u tijelo i pacijent umire. Moderna medicina ima širok spektar visoko efikasnih lijekova koji sprječavaju razvoj tromboembolije. Svim pacijentima nakon endoprotetike daju se antikoagulansi, posebni lijekovi koji „razrjeđuju“ krv. Kao rezultat toga, krvni ugrušci se ne stvaraju i rizik od tromboembolije je naglo smanjen. Antikoagulansi se moraju uzimati 2-3 sedmice nakon operacije.

Opasnost od dislokacije endoproteze. Kako bi se spriječila ova komplikacija, pacijent se mora pridržavati sljedećih ograničenja u prvih 6 sedmica nakon operacije:

ne savijajte operisanu nogu u zglobu kuka za više od 90 stepeni
Lezite u krevet samo na leđima ili na zdravu stranu sa jastukom između nogu
ne okrećite operisanu nogu prstom prema unutra

Rehabilitacijske aktivnosti

Postoperativne komplikacije se mogu izbjeći ako se pridržavate preporuka liječnika i provodite sve mjere rehabilitacije.

U prva 2-3 dana potrebno je hodati po odjelu uz pomoć hodalice, a zatim postepeno povećavati trajanje šetnji.
Nakon otprilike 5-7 dana, umjesto korištenja hodalice, dosadno je prelaziti na hodanje sa štakama, i dalje ograničavajući vrijeme i udaljenost.
10-14 dana nakon zamjene zgloba, kada budete otpušteni iz bolnice, možete samouvjereno hodati sa štakama.
Kod kuće morate svakodnevno raditi jednostavne stvari. fizičke vežbe, koje je predavao ljekar koji prisustvuje.
Nastavite sa uzimanjem lijekova za razrjeđivanje krvi 3-4 sedmice nakon endoprotetike.
Hodanje sa punom težinom na nozi dozvoljeno je 1-1,5 mjeseca nakon cementirane endoprotetike i 2-2,5 mjeseca nakon bezcementne.

Ukupni period rehabilitacije ovisi o dobi pacijenta i karakteristikama endoprotetike. U prosjeku, to je oko 3-4 mjeseca. Nakon tog vremena većina pacijenata se vraća normalnom životu.

Strogo zabranjeno!

Za pacijente koji su podvrgnuti operaciji endoroteze, kontraindicirane su bilo kakve fizičke procedure na operiranom području: elektroforeza, magnet, UHF, grijanje, terapija blatom itd. Ovi efekti ni na koji način ne mogu poboljšati funkcioniranje umjetnog zgloba i ne smiju se koristiti u bilo kojem trenutku nakon operacije.
Nakon endoprotetike ne možete se sunčati niti posjećivati saunu ili kupatilo. Pretjerano izlaganje toplini na operiranom zglobu može uzrokovati unutrašnju upalu mekih periartikularnih tkiva, što je vrlo teško liječiti.

Slobodno idite na endoprotetičku operaciju. Pridržavajte se svih preporuka ljekara. Budite zdravi i sretni!