Dragi moji čitaoci! Sada će biti puno pisama i emocija, budite strpljivi. Ako ste pred operacijom, odmah ću reći - ne plašite se ničega, samo pročitajte kako mi se to dogodilo i psihički se pripremite za ovako nešto.
U julu 2017, prilikom polaganja ginekološki ultrazvuk Ja sam identifikovan polipi u cervikalnom kanalu grlića materice i u samoj maternici. Prema tvrdnjama doktora (a bila sam kod dva ginekologa i dva puta na ultrazvuku u različitim klinikama), to se ne može liječiti nikakvim lijekovima i Preporučuje se operacija pod nazivom “histeroskopija sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom (RDC)”.
U početku sam, naravno, bio šokiran. Nisam shvatio šta je došlo, jer je prije samo godinu i po dana pokazao ultrazvuk odličan rezultat i odsustvo bilo kakvih problema. Ali ili stres i nervni slomovi, koji me je proganjao cijelu prošlu godinu, ili predmenopauzi, ili sve zajedno, ali nešto je odigralo ulogu u nastanku ovih polipa. Pregledao sam internet u potrazi za rješenjem problema. Tražio sam i recenzije kako bih se psihički pripremio za operaciju i shvatio šta me čeka tokom procesa hirurška intervencija, i poslije. Posebno posle. Hteo sam da razumem „ima li života posle histeroskopije sa RDV-om“. Recenzije su bile različite, uglavnom pozitivne. Također ću podijeliti svoja osjećanja.
Prije svega, morala sam da obavim gomilu pregleda: kardiogram, fluorografiju (ako je nisam imala), nekoliko vrsta krvnih pretraga, također testove urina i stolice i, naravno, bris iz vagine. Ginekolog je pitao i imam li nekih zdravstvenih problema npr visok krvni pritisak. Nakon što je čuo potvrdan odgovor, doktor je ispisao uputnicu za terapeuta, koji je trebao dati mišljenje o mogućnosti izvođenja operacije. Gledajući unaprijed, reći ću da je terapeut napisao ovaj zaključak, a da me zapravo ništa nije pitao. Naravno, da sam se onesvijestio ili patio od neke druge teške bolesti, ne bih o tome ćutao. I tako sam i sam bio zainteresovan da brzo dobijem potvrdu od terapeuta, tako da se nisam protivio kada je ona u tišini počela da ga prepisuje. Nadam se da nisu svi doktori tako nemarni u svojim obavezama i da barem izmjere pritisak i pogledaju karton prije nego što daju takvu dozvolu.
Prije svega, morate uzeti bris, u principu se uzima odmah kada posjetite ginekologa, osim ako mu, naravno, ne dolazite sa menstruacijom. Ako je bris loš, onda se morate izliječiti, inače nećete biti primljeni na operaciju, jer... Tu je visokog rizika uvesti infekciju u materničnu šupljinu.
Ginekolog mi je odmah napisao uputnicu za bolnicu i rekao da me upravnik stavlja na listu čekanja. ginekološkom odjeljenju, ona uzima određene dane i sate, tako da se ova faza mora završiti unaprijed. A tek kada je poznat datum operacije, onda se moraju uraditi svi ostali testovi (pošto imaju određeni rok trajanja). U mom slučaju operacija nije mogla biti zakazana ranije od mjesec dana. Jao, i za nju postoji lista čekanja, naše ljupke žene se razboljevaju.
U bolnici, nakon dogovora, odmah su me upozorili da moram ponijeti sa sobom (pasoš, spavaćicu, papuče, uložak i, naravno, sve nalaze i uputnicu za operaciju). Morali ste doći do 9 ujutro, a da ne kasnite, a tog dana ne pijete ni jedete. Nisu rekli ništa o klistir. Da, ipak sam morao da se obrijem intimnim dijelovima. Morate znati i visinu i težinu, iako se sve to moglo izmjeriti u bolnici, postojali su odgovarajući instrumenti. Morali ste sa sobom imati i određenu svotu novca, jer... Histeroskopija se plaća. Reći ću vam više o tome u nastavku.
Još jedan mali predgovor: kada sam ultrazvukom saznao da imam polipe i potrebu za operacijom, već sam kupio kartu za Tursku za septembar. I bio sam u velikim razmišljanjima da li da idem na odmor ili da vratim dozvolu. Moj ginekolog je rekao da možete ići i plivati, ali ne možete da se sunčate: "ne zna se šta imate, kancerogeni polip ili običan." Nakon ovih riječi sam se potpuno uplašio. Zato sam uradio drugi ultrazvuk baš u bolnici gde sam išao na operaciju. Ultrazvuk je uradila sama menadžerka, na pitanje "da li se tu vidi nešto slično raku?" ona mi je odgovorila “ne daj Bože, ništa tako” i rekla da mogu bezbedno da idem na odmor. Ali nakon operacije takvo putovanje bi bilo nemoguće, jer najmanje u roku od mjesec dana. A onda bi već stigao novembar i ne bi imalo smisla ići. Zbog toga mi je operacija odgođena za početak oktobra, au avgustu sam bila na liječenju. jer bris nije bio baš dobar. U septembru, nakon odmora, završila sam i dobila sve testove i izvode u roku od nedelju dana. I do početka oktobra bio sam potpuno spreman za predstojeću proceduru. Ovdje je utočište za one koji su također suočeni s potrebom za operacijom prije ili nakon odmora u toplim zemljama.
A onda je došao dan X. Moj muž i ja smo otišli u bolnicu. Registracija nije oduzela mnogo vremena i rečeno mi je da platim 4.650 rubalja na blagajni. Prilikom sastavljanja ugovora primijetio sam da sama procedura histeroskopije košta 3.000 rubalja. A iznos od 1650 rubalja je trošak jednog krevetnog dana u plaćenom odjeljenju.
Objašnjenje plaćenih usluga
Vrativši se sa ugovorom i provjerom u ordinaciju gdje sam primljena u bolnicu, otkrila sam da je sestra negdje izašla, a još dvije žene stoje blizu vrata na istu operaciju. Počeli smo da pričamo. Ispostavilo se da je jedan od njih došao na besplatnu operaciju. Iznenadila sam se, “kako je to moguće?”, odgovorila je da su je pitali kako želite da se operišete - uz naknadu ili besplatno. (Šta biste vi izabrali? I ja bih to besplatno uradila.) Moj muž je čak našao štand sa imenom i brojem telefona glavnog lekara, kako bi dalje razumeo zašto su mi uzeli novac kada sam imala pravo na polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. besplatna operacija. i usput, polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja Prilikom registracije tražili su da to pokažem.
Ali novac je uplaćen, registracija je završena i sada sam ja smještena u to isto plaćeno odjeljenje. Moram reći da sam u istoj bolnici vidio bolje plaćene sobe: jednokrevetne, sa sofom (i naravno sa krevetom), sa slikama na zidovima i cvijećem. Ovdje je soba bila predviđena za tri osobe; među pogodnostima je bio privatni WC sa tušem i umivaonikom, TV sa unutrašnjom antenom (možda se neko sjeća da je takvih bilo u Sovjetska vremena"trube koje se mogu uvući na postolje"), frižider, mikrovalna pećnica, sto i ormarić. Najzanimljivije je da sam saznao da postoji samo jedna ispravna utičnica za sve ove uređaje.
Nakon 10 minuta pored mene je sjela druga žena od 70 godina (jedna od dvije koje su, kao i ja, platile operaciju). Pokušao sam da saznam od nje da li joj je ponuđeno da besplatno obavi proceduru, na šta mi je odgovorila da je baš ovog ljeta u julu dobila besplatan RDV (ponudili su joj i da bira: plaćeno ili besplatno, a ona je odabrala sekunda). Dakle, ne samo to besplatna kiretaža ne podrazumijeva histeroskopiju, tj. Materična šupljina se čisti kiretom na slijepo!, ali se daje lokalna anestezija (iako na zahtjev pacijenta) i ova jadna žena je jednostavno vrištala od bolova (tako mi je rekla). A najvažnije je da je nakon ove nemilosrdne operacije ultrazvučni pregled nekoliko dana kasnije pokazao da polip nikada nije uklonjen. I sada, nakon 2 mjeseca, prinuđena je da ponovi operaciju i sada više ne želi nasjedati na besplatni mamac. I tek sada sam se, kako kažu, zahvalio Bogu što mi nisu ni ponudili da prođem ovu veoma bolnu proceduru besplatno.
Morali smo čekati oko 2 sata na poziv na operaciju, a za to vrijeme doktorica je razgovarala s nama redom i saznala neke nijanse našeg zdravlja. Nije bilo pregleda na stolici. Rečeno im je da skinu donji veš, obuku košulju, pripreme podlogu i čekaju poziv.
Bio sam prvi pozvan oko 12:30. U operacionoj sali su me položili na sto-stolicu nalik onome što vidimo u ginekologiji. Noge su bile vezane za posebne oslonce, na lijeva ruka Stavili su lisicu za mjerenje krvnog pritiska, a potom im je i ruka vezana za sto. Desna ruka položena na drugo postolje i ubačena igla u venu za naknadnu primjenu anestezije. Inače, nosio sam svoje čarape. Ali su mi stavili kapu na glavu. Trbuh pokriven debela tkanina. U operacionoj sali je bilo 5 ljudi, jedan je sigurno doktor (čovek, operisao me), ostalo ne znam ko, pa anesteziolog, to je razumljivo, a ostali bi mogli da budu samo sestre . Dok su pripremali instrumente, koji su mi iz nekog razloga stavljeni na stomak, svi su pričali o čemu. Primijetivši moju preplanulost (došla sam iz Turske), jedan od doktora me je potpuno izgrdio, navodeći kao primjer Malyshevu sa njenim programom. Prvo sam slušao zamjerke, a onda sam pitao: „Bolje je ispričati neku anegdotu koju psujete“. I takođe sam se brinula zašto još uvek ne mogu da zaspim. I sve vrijeme sam pitala mladu medicinsku sestru ko mi je stavio iglu u venu kada ću zaspati. Na šta je ona vrlo ljubazno odgovorila, rekavši da će sada pripremiti sve instrumente i da ćete zaspati. A onda je uslijedila naredba „uvesti anesteziju“; upozorena sam da će mi usta sada postati suha, a osjetit ću i trnce u predjelu igle u veni. Uspjela sam osjetiti samo malo suhoće, ali sam zaista htjela da uhvatim trenutak uspavljivanja! A onda sam vidio neke šarene krugove i kvadrate koji su mi bljeskali pred očima. Mislio sam da tako upadam u san izazvan drogom, ali ispostavilo se da to ja izlazim iz njega. Odnosno, sama operacija mi je potpuno ispala iz svijesti. Nisam osetio ništa tokom toga. Nije bilo ni bola, ni svetla, nigde nisam leteo, ništa nisam čuo. Samo sam osjetila suhoću u ustima, a onda sam počela da se budim.
Izlazak iz anestezije je bio super. Obojeni predmeti su zamijenili jedni druge, onda sam počeo vidjeti neku vrstu bež boje, ispostavilo se da je to zid komore. Tada sam vidio da preda mnom leži nešto lagano i dugo, pokušao sam shvatiti šta je to, onda mi je sinulo da bi to mogla biti moja ruka. Pokušao sam da pomjerim prste, ali ništa od toga. Očigledno ne ruku, pomislio sam. Ali ubrzo su se prsti počeli micati i ovaj lagani i dugi se ispostavilo da je moja ruka. Takođe nisam uspeo da podignem glavu iz prvog pokušaja. Ali što je najvažnije, ništa me nije boljelo. Ništa. Kao da se operacija nikada nije dogodila. Kada sam počeo u potpunosti da osjećam svoje tijelo, shvatio sam da ležim na boku, iz nekog razloga sa nogama na jastuku, očigledno su me prvo uveli u sobu glavom i pomjerili, a da me nisu okrenuli. Između nogu se nalazi jastučić, zalijepljen direktno na tijelo.
Nešto kasnije mogao sam da pričam i čuvši da je ušla sestra, rekao sam da sam se probudio. Rekla mi je da čim ustanem mogu ili otići kući ili ostati u bolnici preko noći. (Inače, drugoj ženi je kategorički naređeno da ostane u bolnici jedan dan). Ustao sam tek nakon sat vremena. Bilo je već pola tri. Ne mogu reći koliko je operacija trajala. Ali od trenutka kada su me stavili na sto do potpunog oporavka od anestezije prošlo je 3 sata. Mislim da je ovo veoma dobar rezultat.
Hrana je bila na stolu u sobi, već hladna. Nisam mogao da ga zagrejem u mikrotalasnoj jer... utikač nije stao u utičnicu, a ja nisam htio da nosim peć po sobi. Upravo sam pojeo komad hljeba sa kompotom, jer su na stolu bile tablete, a nisam se usudila da ih uzmem na prazan stomak. (Metronidazol - od moguće infekcije, rečeno im je da uzimaju 1 tabletu x 2 puta dnevno tokom 5 dana).
Najčudnije je to što je protokol operacije već bio na mom noćnom ormariću. Shvatio sam da doktor više neće doći kod mene, jer su mi ponudili da u bilo kom trenutku napustim bolnicu. I sama sam krenula da potražim doktora da bar saznam kako da se ponašam postoperativni period. Uspio sam pronaći samo medicinsku sestru koja mi je rekla da se moram suzdržati od seksualnih aktivnosti dvije sedmice. I ništa više. Ostale preporuke sam pročitao na internetu.
Tok operacije je detaljno opisan
Operativni protokol
U pola pet muž me je odveo kući. Imala sam manje krvarenje nedelju dana. Ništa nije boljelo. Menstruacija je došla u potrebno vrijeme, bila je manje obilna, manje duga i bezbolna.
Dobio sam rezultate histologije nakon 12 dana. Odmah su mi rekli da nema raka, tek onda su mi dali list papira.
Histološki zaključak
Na osnovu nalaza histologije i otpusta, ginekolog mi je prepisao da pijem Epigallate i Indinol 6 mjeseci. Napisat ću recenziju o njima nakon šest mjeseci.
Da, takođe sam hteo da kažem da još uvek ne razumem zašto mi treba plaćeno štićenik. Uostalom, unaprijed se znalo da se žene najčešće otpuštaju kući istog dana. I ostao bih na isti način u slobodnoj sobi, jer mi nije trebao frižider ni mikrotalasna. Pa, gledao sam malo TV ujutro da lakše čekam, mogao sam i bez njega. Je li to zaista samo način na koji nas izvlače iz novca? Kažu da su platili histeroskopiju, čak i ako su platili za sobu. Ovo je naša besplatna zdravstvena zaštita. (A ginekološki ultrazvuk se u našoj ambulanti nikada ne propisuje besplatno, samo je za trudnice).
Ovo je tako duga priča. Nadam se da će to umiriti žene koje će se podvrgnuti ovoj operaciji. I nakon toga potrebno je liječenje kako polipi ne bi ponovo rasli.
1. Priprema Prije histeroskopije, cerviks se pažljivo širi. Kako bi zahvat bio što informativniji i efikasniji, te kako bi ljekar mogao pregledati uglove materice, unutrašnjeg zrna, ušća jajovoda i cervikalnog kanala, sterilni fiziološki rastvor. Uterina šupljina se širi tokom pregleda.
2. Pregled sluzokože Histeroskop se ubacuje u šupljinu materice kroz vaginu i cervikalni kanal cerviksa. Koristeći optičko vlakno, slika se prikazuje na monitoru. Doktor ima priliku da pregleda sluznicu, izvrši potrebne manipulacije i napravi video zapis (za posmatranje tokom vremena).
3. Dijagnoza Histeroskopija u ginekologiji dozvoljava visoka tačnost identifikovati patoloških promjena on početna faza razvoj. Nakon toga, specijalist, nakon pažljivog proučavanja rezultata, postavlja dijagnozu. Na osnovu dijagnoze, a uz odgovarajuće indikacije, moguće je uraditi histeroresektoskopiju – uklanjanje neoplazme (polipa, površinskog mioma i sl.).
Trajanje postupka
Dijagnostička histeroskopija je niskotraumatična i traje od 10 do 40 minuta. Kompleks operacija može trajati 1-2 sata.
Nakon operacije
Pacijent ostaje u našoj bolnici pod nadzorom specijalista 2-3 sata nakon zahvata. Do 30 minuta, neznatno mučna bol donji deo stomaka. Nekoliko dana nakon histeroskopije, mala krvavi problemi.
Nakon histeroskopije materice 2-3 dana se ne preporučuje termičke procedure(kupatilo i sauna), ne treba posjećivati bazen. Istuširajte se umjesto kupanja. Osim toga, morate se suzdržati od seksualne aktivnosti: nakon histeroskopije - nekoliko dana, a nakon histeroresektoskopije - do 3 tjedna.
Ako trebate podvrgnuti histeroskopiji sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom ili histeroresektoskopiju u Moskvi, obratite se specijalistima Kliničke bolnice Yauza. Oni će vam pokazati kompletan pregled, koji će pomoći da se identifikuju i efikasno implementiraju terapijske mjere uzimajući u obzir vašu individualnu kliničku situaciju.
Histeroskopija– endoskopska dijagnostička i hirurška tehnika koja uključuje pregled šupljine materice i intrauterinu manipulaciju pomoću posebnog optičkog sistema koji se ubacuje kroz vaginu. Postupak je informativan za dijagnostiku endometrioze, fibroida materice, hiperplazije i polipa endometrijuma, karcinoma endometrija, strana tijelašupljina maternice, intrauterine adhezije; utvrđivanje uzroka neplodnosti, pobačaja, krvarenja iz materice. Histeroskopija omogućava biopsiju endometrijuma, kontrolisanu RDV, uklanjanje uraslog intrauterine naprave ili ostaci oplođenog jajeta. Ovisno o ciljevima koji se žele, može se izvesti pomoću krutog ili fleksibilnog histeroskopa.
Histeroskopija je praktički neophodna za otkrivanje abnormalnosti materice: intrauterinih sinehija, intrauterinog septuma, duplikacije materice itd. dijagnostička procedura dijagnosticiran od strane ginekologa zbog menstrualnih nepravilnosti u reproduktivnom periodu, krvarenja iz materice u postmenopauzi, uobičajeni pobačaj trudnoća i neplodnost. Mikrohisteroskopija u kombinaciji sa kolposkopijom je informativna rano otkrivanje displazija i rak grlića materice. Kao što pokazuje praksa, histeroskopska dijagnoza tijekom drugih operacija potvrđuje se u više od 90% slučajeva.
Hirurška histeroskopija se koristi za ablaciju endometrija, lasersku rekonstrukciju šupljine materice, uklanjanje uraslih spirala i drugih stranih tijela iz šupljine materice (ligature, okoštali ostaci fetusa, fragmenti spirale). Pod endoskopskom kontrolom može se izvršiti odvojena dijagnostička kiretaža sluznice maternice, jer se „slijepa“ kiretaža, izvedena bez vizualne kontrole, u 30-60% slučajeva pokazuje neefikasnom i neinformativnom. Histeroresektoskopija se koristi za uklanjanje endometrijalnih polipa i submukoznih miomatoznih čvorova, odvajanje sinehija i uklanjanje septuma šupljine maternice.
Kontrolna histeroskopija može biti indicirana nakon intrauterinih operacija, hormonska terapija, embolizacija arterija maternice, prethodni hidatidiformni mladež, horionski karcinom, kao i u komplikovanom toku postporođajnog perioda.
Kontraindikacije
Dijagnostičku ili hiruršku manipulaciju treba odgoditi ako pacijent ima akutnu bolest zarazne bolesti(ARVI, pneumonija, upala krajnika) ili egzacerbacija hronična patologija(pijelonefritis, dekompenzovano zatajenje srca, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, hipertenzija itd.). Rutinska histeroskopija se ne radi za kolpitis, uretritis, cervicitis, endometritis i druge akutne inflamatorne bolesti genitalija zbog velike vjerojatnosti širenja zaraznog procesa.
Relativna ograničenja su stenoza cervikalni kanal i karcinom grlića materice – u ovim slučajevima prednost se daje fibrohisteroskopiji, koja se izvodi fleksibilnim histeroskopom, bez proširenja cervikalnog kanala. Utvrđivanje III-IV stepena čistoće vagine je indikacija za njenu preliminarnu sanaciju.
Preporučuje se suzdržati se od izvođenja zahvata za vrijeme menstruacije i u slučaju obilnog krvarenja iz materice zbog nezadovoljavajuće vidljivosti i opasnosti od diseminacije ćelija endometrija kroz jajovode u jajovode. trbušne duplje. Međutim, ako postoji vitalni znaci kako bi smanjili krvarenje i poboljšali vid, pribjegavaju povećanju pritiska koji stvara tekućina, ispiranju šupljine materice od krvnih ugrušaka i injekcijama lijekovi u cerviks. Konačno, trudnoća je kontraindikacija za histeroskopiju, osim ako se postupak koristi za invazivnu prenatalnu dijagnostiku.
Priprema za histeroskopiju
Kako bi se pravilno procijenile indikacije i kontraindikacije, kao i minimizirali rizici od komplikacija, potrebno je provesti klinički i ginekološki pregled pacijentice. Opća klinička dijagnostika uključuje procjenu rezultata opće analize urina i krvi, radiografiju organa prsa, EKG , biohemijske analize krv, koagulogram, osnovni bolnički kompleks. Prije histeroskopije, pacijentkinju treba prvo konsultovati terapeut i anesteziolog (prilikom planiranja sub-anestezijske studije). Ginekološki pregled uključuje pregled pacijentkinje na stolici, mikroskopiju brisa i ultrazvuk karličnih organa.
Ovaj algoritam pripreme omogućava dobijanje potrebnih informacija o histeroskopiji već u fazi planiranja. patoloških procesa u maternici, odaberite metodu ublažavanja bolova za proceduru i planirajte ciljeve nadolazeće studije. Ako se pacijent pronađe ekstragenitalna patologija organizuju se konsultacije sa specijalistima relevantnih profila (kardiolog, endokrinolog, nefrolog i dr.); izvode po potrebi patogenetsku terapiju ima za cilj kompenzaciju za utvrđene prekršaje.
Direktna priprema za histeroskopiju uključuje davanje klistiranja za čišćenje uoči zahvata, brijanje dlačica s vanjskih genitalija, intimna higijena, pražnjenje Bešika, koji se pojavljuje za studiju na prazan želudac. Rutinski histeroskopski pregled kod žena reproduktivno doba obično se propisuje 5-10 dana menstrualnog ciklusa.
Metodologija
Histeroskopija je hirurški zahvat i stoga se izvodi u maloj ginekološkoj operacijskoj sali. Pacijentica se postavlja u standardni položaj na ginekološku stolicu ili sto. Ako je potrebno proširiti cervikalni kanal i izvršiti intrauterine kirurške manipulacije, koristi se za ublažavanje bolova. intravenska anestezija; Da biste obavili dijagnostički pregled, možete se ograničiti na lokalnu paracervikalnu anesteziju.
Vanjske genitalije pacijenta tretiraju se sa 5% alkoholna tinktura Yoda. Prije histeroskopije vrši se bimanualni pregled i sondiranje radi utvrđivanja položaja i dužine šupljine materice. Cerviks se fiksira pincetom, a cervikalni kanal dilatira pomoću Hegar dilatatora. Zatim, pod vizualnom kontrolom, histeroskop opremljen fleksibilnim svjetlosnim vodičem s izvorom svjetlosti, kanalom za dovod zraka ili tekućine i video kamerom se ubacuje u šupljinu maternice. Uzastopno se pregledaju zidovi šupljine materice, ušća jajovoda i, kada se ukloni histeroskop, cervikalni kanal.
Prilikom pregleda procjenjuje se oblik i veličina šupljine maternice, reljef zidova, boja i debljina endometrijuma, uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa, stanje otvora jajovoda; Identificiraju se patološke inkluzije i formacije. Ako se nađe fokalne formacije radi se ciljana biopsija; ako je potrebno, kiretaža endometrija, histeoresektoskopska operacija. Prosečno trajanje postupka je od 10 do 30 minuta.
U sljedeća 1-2 dana nakon histeroskopije mogu se primijetiti manji bol u donjem dijelu trbuha i oskudno krvarenje iz genitalnog trakta. Kako bi se smanjio rizik od infektivnih i upalnih komplikacija, ženi se preporučuje da se suzdrži od seksualnih odnosa, ispiranja, korištenja tampona, posjeta kupkama i saunama, te toplih kupki tijekom 1 tjedna. Kako bi se smanjio rizik od rastuće infekcije, antibiotska terapija se može propisati u preventivne svrhe.
Komplikacije
Ako se poštuje tehnika manipulacije, tačna procena indikacije i rizici od komplikacija su rijetki. Međutim, kao i svaka intrauterina hirurška intervencija, histeroskopija može biti praćena raznim vrstama neželjenih posljedica i, prije svega, - infektivne komplikacije(endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis).
Nepažljivo i nepažljivo izvođenje različitih faza histeroskopije može dovesti do traumatske povrede materica: perforacija, ruptura grlića materice ili jajovoda, a oštećenje miometrijskih žila je krvarenje iz materice, koje se može javiti kako tokom operacije, tako i u neposrednom postoperativnom periodu. Ako alarmantnih simptoma (jak bol u abdomenu, povišena tjelesna temperatura, krvavi i gnojni iscjedak iz genitalnog trakta), neophodan je hitan kontakt sa ginekologom.
Nedostatak kontrole priliva i odliva tečnosti tokom tečne histeroskopije može dovesti do preopterećenja vaskularnog korita i plućnog edema. Dovod plina u šupljinu maternice velikom brzinom ispod visokog pritiska može dovesti do plinske embolije. Prilikom izvođenja elektrohirurških i laserskih intrauterinih manipulacija moguće je termičko oštećenje karličnih organa.
Cijena histeroskopije u Moskvi
Histeroskopija je jeftin i prilično čest pregled koji se izvodi kod mnogih ginekoloških centara I multidisciplinarne klinike glavni gradovi. Cijena tehnike varira ovisno o vrsti histeroskopije (dijagnostička, terapeutska, kontrolna), obimu dodatnih manipulacija, vrsti opreme, vidnom polju (kontakt ili panoramska procedura), hitnosti i nekim drugim faktorima. Na cijenu histeroskopije u Moskvi utiče i oblik vlasništva medicinske dijagnostičke ustanove i kvalifikacije ginekologa (veliko iskustvo, dostupnost naučni stepen ili višu kategoriju).
Prvo, hajde da shvatimo koja je to manipulacija.
Histeroskopija - Ovo hirurški zahvat, tokom kojeg ginekolog koristi mali teleskopski instrument sa svjetlom (histeroskop) za dijagnosticiranje i liječenje abnormalnosti materice. Koristeći tehnologiju optičkih vlakana, histeroskop prenosi slike cervikalnog kanala i šupljine materice na monitor, što pomaže ginekologu da pravilno ubaci instrument u maternicu.
Postoje dvije vrste histeroskopije: dijagnostički I operativni. Izveden sam operativni.
Dijagnostička histeroskopija provodi se radi pregleda maternice i donošenja zaključka o tome da li postoje bilo kakve patologije u maternici. Dijagnostička histeroskopija vam omogućava da identifikujete prisustvo septa, adhezija, polipa, fibroida u šupljini maternice, i na taj način otkrijete uzrok disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, neplodnosti i pobačaja.
Operativna histeroskopija provodi se radi ispravljanja identificiranih patologija. Tokom hirurške histeroskopije, dodatni instrumenti se ubacuju kroz histeroskop, što omogućava doktoru da izvodi različite terapeutske manipulacije. Tokom hirurške histeroskopije, polipi se mogu ukloniti, sinehije (adhezije) i septumi se mogu secirati. Endoskopske metode Također možete ukloniti miome materice.
Desilo se da sam ovu operaciju morala iskusiti na sebi 2 puta.
Prvi put sam otišao u bolnicu 4. avgusta 2017. godine sa dijagnozom: focal hiperplazija žlezda endometrijum.
I drugi put prije nešto manje od mjesec dana (08.08.2018.) Dijagnoza: p visoka žljezdana hiperplazija endometrija, polip endometrija.
Oba puta operacija je obavljena 4. dana ciklusa.
Neću sve posebno opisivati 2 puta. U principu, sva imenovanja i manipulacije su bili isti. Reći ću vam generalizujući.
Lista testova i pregleda potrebnih za operaciju je u principu standardna:
- Opća analiza krvi
- Opća analiza urina
- Bris na floru i infekcije
- Trajanje krvarenja
- Vrijeme zgrušavanja krvi
- Šećer u krvi
- RW (express) i RW iz Beča
- Bilirubin
- Ukupni proteini
- fibrinogen
- Krvna grupa i Rh faktor
- Krv za HIV
- Krv za hepatitis B i C
- EKG+opis
- Zaključak terapeuta.
Nakon pregleda i svih testova, došao sam u bolnicu na zakazani dan.
Operacija je plaćena, platio sam 17.150,00 rubalja.
U ovu cenu je uključena sama histeroskopija, konsultacije ginekologa, anesteziologa, anestezija, noćenje u jednokrevetnoj sobi, nega.
Nakon što sam se prijavio na recepciji i dobio ključ od svog "stana")) otišao sam na "ček in". U sobi su me već čekale papuče, čista posteljina i peškir.
Sestra koja je došla kod mene je rekla da treba da namjestim krevet, pripremim uložak, presvučem se i odem na pregled kod ginekologa, pa na razgovor sa anesteziologom.
Ne pre rečeno nego učinjeno. Anesteziolog je rekao da će anestezija biti intravenska, u trajanju od 20 minuta. Zaspat ću na stolici i probuditi se u sobi. Ginekolog mi je dao ultrazvuk, uzeo brzi bris i poslao me da čekam.
Nisam morao dugo čekati, došli su po mene i odveli me u operacionu salu. U operacionoj sali bila je obična ginekološka stolica, sto sa svim vrstama medicinskih pomagala i raznoraznim komadima stakla.
Popeo sam se na stolicu i noge su mi odmah bile vezane. Prije same anestezije stavljaju neku vrstu opuštajuće injekcije u venu. Posljednje čega se sjećam je da je ušao doktor u smeđoj kecelji i rekao: "Počnimo." Ubrizgavaju mi anesteziju u venu, vrti mi se u glavi i odletim.
Kada sam se probudio, ležao sam na krevetu, pokriven sa 2 ćebad. Nisam mogao odmah da ustanem; glava mi se jako vrtjela. Bilo je bolova u donjem delu stomaka, ali podnošljivi, kao tokom menstruacije.
Nakon 40-ak minuta doktor je došao da me vidi, rekao mi je šta mi je urađeno, dao sve potrebne preporuke i rekao da ako se osjećam dobro, onda ne moram prenoćiti, mogu ići kući. , ali pod uslovom da te neko sretne jednog dana. To me je jako obradovalo, jer je spavanje u svom krevetu mnogo ugodnije nego u bolnici.
Tako da sam dobio zadatak postoperativno liječenje u obliku antibiotika.
Metronidazol 1 tableta 3 puta dnevno – 7 dana;
Unidox 1 kapsula 2 puta dnevno – 5 dana.
Pojaviti se za iscjedak i histologiju za 2 sedmice, kao i seksualni odmor 2-3 sedmice, bez bazena ili saune 2 sedmice, perite se strogo pod tušem i ne dižite teške predmete.
Nakon 2 sedmice došao sam na nalaz histologije i naknadno liječenje.
Histološki rezultati:
Cervikalni kanal– krv, fragmenti endometrijuma;
Spol materice– jednostavna žljezdana hiperplazija endometrija;
Polip– na presecima se nalaze komadići tkiva endometrijuma.
Moj tretman je sledeći:
Curantil 1 mjesec, 1 tableta 3 puta dnevno,
Duphaston 3 mjeseca od 11 do 25 dana ciklusa, 1 tableta. 2 puta dnevno,
Folio 3 mjeseca, 1 tableta. za jedan dan.,
testovi ovulacije,
Kontrolni ultrazvuk u 2. ciklusu, od 21. do 24. dana, kako bi se videlo kakav će biti endometrijum.
I da, usput, za one koji ne planira Ako budem trudna u bliskoj budućnosti, tretman će biti drugačiji. U svakom slučaju, to će biti kontraceptivi, najmanje 3 mjeseca.
Nadam se da je ovo bilo korisno. Budite zdravi i posjecujte svog ginekologa barem jednom godišnje.
Nakon posjete ginekologu, mnogim pacijentima se propisuje operacija kiretaže šupljine materice. Neke žene ovu operaciju nazivaju i čišćenjem. O takvoj operaciji nema potrebe da brinete, jer nije tako strašno kao što se čini, a sada ćete se i sami uvjeriti.
Hajde da shvatimo šta je kiretaža zidova maternice i zašto se koristi u ginekologiji?
Maternica je mišićav organ, liječnici ga nazivaju piriformnim tijelom, jer je po obliku vrlo sličan kruški. Unutar piriformnog tijela nalazi se sluznica, takozvani endometrij. U tom okruženju dete raste i razvija se tokom trudnoće.
Tokom čitavog menstrualnog ciklusa, opna piriformnog tijela raste, praćena raznim fizičke promjene. Kada se ciklus završi i trudnoća ne nastupi, sve sluzokože napuštaju tijelo u obliku menstruacije.
Prilikom operacije kiretaže, doktori uklanjaju upravo onaj sloj sluzokože koji je narastao tokom menstrualnog ciklusa, odnosno samo površinski sloj. Šupljina maternice, kao i njeni zidovi, sastrugaju se instrumentima zajedno sa patologijom. Ova procedura je potrebna kao u medicinske svrhe, te u svrhu dijagnosticiranja takvih patologija. Kiretaža zidova se izvodi pod nadzorom histeroskopije. Nakon operacije, ostrugani sloj će ponovo izrasti u jedan menstrualnog ciklusa. Zapravo, cijela ova operacija podsjeća na menstruaciju, koja se izvodi pod nadzorom ljekara i uz pomoć hirurški instrumenti. Tokom operacije, grlić materice se takođe struže. Tretirani uzorci iz grlića materice šalju se na analizu odvojeno od struganja iz piriformne tjelesne šupljine.
Prednosti tehnike pod kontrolom histeroskopije
Jednostavna kiretaža sluznice materice se izvodi na slijepo. Kada se koristi histeroskop, ljekar koji prisustvuje pregleda šupljinu piriformnog tijela pomoću specijalni uređaj, koji ubacuje kroz cerviks prije početka operacije. Ova metoda sigurnije i kvalitetnije. Omogućuje vam da identifikujete patologije u šupljini maternice i izvršite kiretažu bez ikakvih rizika po zdravlje žene. Nakon što je operacija završena, možete provjeriti svoj rad pomoću histeroskopa. Histeroskop vam omogućava da procijenite kvalitetu operacije i odsutnost ili prisutnost bilo kakvih patologija.
Indikacije za RDV
Izvođenje ove vrste operacije ima nekoliko ciljeva. Prvi cilj je dijagnosticiranje sluznice maternice, drugi je liječenje patologija unutar maternice.
Prilikom dijagnostičke kiretaže, doktor uzima struganje sluznice uteralne šupljine radi daljeg proučavanja i identifikacije patologije. Terapeutska kiretažašupljine maternice koristi se za polipe (izrasline sluznice maternice), jer ne postoje druge metode liječenja ove patologije. Također, kiretaža se može koristiti i kao terapija nakon pobačaja, kao i za abnormalno zadebljanje sluznice uteralne šupljine. Kiretaža se koristi i kod krvarenja iz materice, kada se priroda krvarenja ne može utvrditi, a kiretaža ga može zaustaviti.
Priprema žene za ruski Daleki istok
Kod planirane kiretaže, operacija se izvodi prije početka menstruacije. Prije početka operacije, pacijent mora proći neke testove. Prije svega ovo opšta analiza krv, kardiogram, test na prisustvo/odsustvo HIV infekcije, test za različite vrste hepatitisa, kao i test zgrušavanja krvi. Pacijent mora biti podvrgnut kompletnoj depilaciji stidne dlake, kao i kupovinu higijenski uložak. Preporučljivo je ne jesti prije operacije. Treba ponijeti i čistu majicu, bolničku haljinu, tople čarape i papuče.
Tipično, operacija kiretaže šupljine maternice nije jako komplicirana i izvodi se u roku od 20-25 minuta. Nakon operacije ne bi trebalo biti komplikacija. U postoperativnom periodu lekar može propisati kratak kurs antibiotika. Ovaj kurs treba provesti kako bi se izbjegle komplikacije.
Histološki rezultati će biti gotovi u roku od 10 dana. Ukoliko osetite bolove u stomaku tokom postoperativnog perioda, obratite se svom lekaru.
Želim napomenuti da je operacija kiretaže šupljine maternice najsigurnija i najbezbolnija operacija u području ginekologije.
Učitavanje...