Višestruki nedostaci međusobne particije u novorođenčetu. Što je nedostatak prezadobne particije i šta je opasno

Poremetiti interp-particija (DMPP) - Druga frekvencija urođenu srčanu bolest

U ovom slučaju postoji rupa u particiji koja deli desno i lijevo atrij u dvije odvojene kamere. Fetus, kao što smo rekli gore, ova rupa (otvoreni ovalni prozor) nije samo tamo, već i za normalnu cirkulaciju krvi. Odmah nakon rođenja zatvara se od ogromne većine ljudi. U nekim slučajevima, međutim, ostaje otvorena, ali za to se ne sumnjaju ljudi. Reset kroz njemu je toliko neznatan da osoba ne samo ne osjeti da "nešto nije u redu s srcem", ali i mirno živjeti duboko starost. (Zanimljivo je, zbog sposobnosti ultrazvuka, ovaj je nedostatak interpretetacije jasno vidljiv, a u prošle godine Postoje članci koji pokazuju da su među takvim odraslima i zdravi ljudišto se ne može računati za pacijente sa urođenim srčanim bolestima, znatno veće od broja migrena koji pate - teške glavobolje. Ovi podaci, međutim, još uvijek nisu dokazali).

Za razliku od mogućnosti otvaranja ovalni prozori, istinski nedostaci prekršaj particije mogu biti vrlo velike veličine. Nalaze se u različiti odjeli Sama particija, a onda razgovaraju o "središnjem kvaru" ili "defektu bez gornje ili donjeg ruba", "primarnog" ili "sekundarnog". (To spominjemo jer se tip tretmana može ovisiti o vrsti i lokaciji otvor).

Uz postojanje rupe u particiji, proba se pojavljuje s pražnjenjem krvi s lijeva na desno. Sa DMPP-om krv s lijeve atrijske djelimično ide u pravo na svako moguće smanjenje. U skladu s tim, desne komore i pluća su preplavljene, jer Oni moraju proći kroz sebe više, višak krvi, pa čak i jednom već prolaziti kroz pluća. Stoga su plućne posude napunjene krvlju. Stoga tendencija pneumonije. Pritisak je, međutim, nizak u atriji, a desni atrij je najčešće "rastezanje" srca srca. Stoga se povećava u veličini, nosi se sa teretom za sada (obično, do 12-15 godina, a ponekad i više) sasvim lako. Visoka plućna hipertenzija uzrokuje nepovratne promjene u plućnim plovilima, pacijenti sa DMPP-om se nikada ne događaju.

Novorođenče i grudna djeca i djeca rane godine U velikoj većini rastu i razvijaju apsolutno normalno. Roditelji mogu primijetiti njihovu tendenciju Česte prehladePonekad se završavaju upalom pluća, koji bi trebali upozoriti. Često ta djeca, u 2/3 slučajeva djevojčica, postaju blijede, vitke i pomalo različite od svojih zdravih vršnjaka. Pokušavaju izbjeći fizičke rashode ako je moguće, da u porodici može objasniti svoju prirodnu lijenost i nevoljnost da budu umorni.

Žalbe srca mogu se, u pravilu, po pravilu pojaviti u adolescentnoj dobi, a često nakon 20 godina. Obično se to žalbe na "prekide" srčani ritamkoji čovjek osjeća. S vremenom postaju češće, a ponekad dovode do činjenice da pacijent ne može normalno, običan fizička opterećenja. Ovo se ne događa uvek: G.E. Falkovsky je jednom morao da operira pacijenta u dobi od 60 godina, profesionalni šofer, sa ogromnim oštećenjem međudekstrinske particije, ali to je izuzetak od pravila.

Da biste izbjegli sličan "prirodni" tok poroka, preporučite rupu da se zatvori hirurški. Za razliku od Davyda, presječnika oštećenja sama nikad ne tarni. Rad na DMPP-u vrši se pod uslovima umjetne cirkulacije, otvoreno srcei leži u utiskivanju rupe ili zatvarača. Ovaj zakrpa je izložen iz srčanog - perikardija - torba koja okružuje srce. Veličina zakrpe ovisi o veličini otvora. Mora da se to kaže zatvaranje DMPP-a bilo je prva operacija na otvorenom srcu, a napravljena je prije više od pola vijeka prije više od pola stoljeća.

Ponekad se nedostatak interfovoljnog particije može kombinirati s pogrešnim, nenormalnim pomicanjem jedne ili dvije plućne vene u desni atrij umjesto lijevo. Klinički to ne pokazuje ni na koji način, i nalazi se prilikom ispitivanja djeteta s velikim oštećenjem. Operacija se ne komplicira: samo zakrpa - više i izrađuje se u obliku tunela u šupljini desnog atriju, koji vodi oksidiranu krv u lijevoj glavi srca.

Danas, osim hirurška operacija U nekim slučajevima možete sigurno zatvoriti kvar sa x-Rayochururški Tehnika. Umjesto da utiskuje mane ili prelaze zakrpu, zatvoren je posebnim uređajem u obliku kišobrana - oklučur, koji se provodi uz kateter u presavijenom obliku i otkriveni prolazak kroz kvar.

To se radi u interneum bacaču i sve što je povezano s takvim postupkom, opisali smo gore kada su se tičuli osjet i angiografiju. Zatvaranje kvara s takvim metodom "neeperativne" je daleko od uvijek moguće i zahtijeva određene uvjete: anatomsku lokaciju otvaranja, dovoljna starost djeteta, itd. Naravno, ako je ta metoda predstavljena Metoda je manje traumatizirana od operacije na otvorenom srcu. Pacijent se ispušta nakon 2-3 dana. Međutim, neće se uvijek izvesti: na primjer, uz prisustvo anomalne drenaže vena.

Danas se obje metode široko koriste, a rezultati su odlični. U svakom slučaju, intervencija je izborna, a ne hitna. Ali trebate to učiniti unutra rano djetinjstvo, iako je to moguće, ako se frekvencija hladnoća i, posebno upala pluća, postaje uplašena i prijeti bronhijalna astma, a povećavaju se na srcu. Općenito, što će se prije izvršiti operacija brže dijete A vi zaboravite na to, ali to ne znači da istovremeno porok mora biti posebno žurljiv.

To je patološki ugljen između desne i lijeve atrijuma. To je oko 20% svih urođenih srčanih oštećenja. Defekt se može nalaziti u raznim podjelom particije, imati različiti oblici i veličine. Uvjetno razlikovati primarne i sekundarne (visoke) nedostatke prezadobne particije. Primarna oštećenja (Sl. 5) nastaje zbog nerazvijenosti u embriogenezi primarne particije. Njegova karakteristična karakteristika je lokalizacija - na nivou vlaknastog prstena atrioventrikularnih ventila. Donji zid takvog oštećenja su vlaknasti prstenovi mitralnih i trikuspidnih ventila. Defekt se ponekad kombinira sa cijepanjem mitralnih ili trikova za ventile, komponenta je takozvanog otvorenog atrioventrikularnog kanala. Sekundarni defekt formira se zbog kršenja embriogeneze sekundarne particije. Donja ivica takvog oštećenja je međudekstrinska particija (Sl. 5).

Hemodinamička suština poroka To je pražnjenje arterijske krvi s lijeve atrijske u desno i miješanje venskim, što uzrokuje hipervolemiju malog kruga krvi i u budućnosti - razvoj plućne hipertenzije. Plućna hipertenzija tijekom nedostatka pregradničke particije vrlo je zlonamjerna, jer se nepovratne promjene u plućima razvijaju brzo i rano, što dovodi do teške dekomentiranja dekompenzacije prava srca. Česte komplikacije Taj vice je septički endokarditis.

Klinička slika i dijagnostika. Obično su pritužbe povezane s dekompenzacijom cirkulacije krvi. Težina ovisi o težini preopterećenja desnih odjela i razvoju plućne hipertenzije. Pacijenti se žale na brzi umor, kratkoća daha, jednostavno izlaganje hladna bolestposebno u rano djetinjstvo. Auskultativni nedostatak interfovoljnog particije očituje se nježnim sistolnim šumom sa epicentrom preko plućne arterije. Buka je zbog relativne stenoze baze plućnog prtljažnika, kroz koju suvišna količina krvi teče. Drugi ton preko plućne arterije pojačan je i često se cekao. Na EKG postoje znakovi preopterećenja desnih srca sa hipertrofijom desne komore i atrijuma. Vrlo je često nepotpuna ili potpuna blokada desne noge GIS grede.

Za rendgenska studija Određuje se povećanje srca zbog desne atrijske, ventrikule i pulmonarne bačve arterije. Postoji i povećana pulsacija korijena pluća i jačanje ukupnog vaskularnog uzorka plućne tkanine.

Uz pomoć ehokardiografskih istraživanja, moguće je vizualizirati nedostatak interprepričaratičke particije, kako bi se pojasnio njegov karakter (primarni ili sekundarni), procjenjuju referentni smjer kroz kvar (Sl. 6, 7).

Tokom sonde srca otkrivaju se porast pritiska u desnom atrijumu, desno za ventrikule i plućne deblo. Sonda se može premjestiti iz desnog atrijuma s lijeve strane. Kontrastna supstanca, uvedeni u lijevi atrij, kroz kvar međupretedne particije ulazi u pravi atrij i dalje u mali krug cirkulacije krvi. Na osnovu radiografskih podataka moguće je izračunati količinu ispuštanja krvi, odrediti lokalizaciju i dimenzije oštećenja. Životni vijek tokom nedostatka interfovoljnog particije u prosjeku je oko 25 godina.

Samo tretman Operativno. Poželjno obavljaju operacije na otvorenom srcu pod umjetnim cirkulacijom krvi ili hipotermijom (općenito ili Cranio-cerebralno). Sekundarni srednji nedostaci mogu biti pokriveni (Sl. 8). Veliki sekundarni i svi primarni nedostaci obično su zatvoreni koristeći plastične materijale (auto ili ksenopericard, sintetičke tkanine) (Sl. 9). U posljednjem desetljeću tehnika transakthercičkog zatvaranja oštećenja Interproveslovnog septuma razvija se uz pomoć "stražnjih uređaja". Suština metode je dostaviti i instalirati u područje oštećenja pod rendgenskim upravljanjem posebnim sondama-sondima dva diska nalik tipkama. Štaviše, na desnoj strani je uspostavljen jedan od dizajna (takozvani kontrakuniranje), a drugi (okcluder) je s lijevog atrijuma. Konstrukcije su međusobno povezane u području oštećenja koristeći posebnu najlonu petlju i preklapaju poruku između atrialista.

Dobri rezultati rada mogu se dobiti samo kad se ispuni u ranom djetinjstvu. Obavljajući operaciju u više kasno vrijeme Ne dopušta postizanje sveobuhvatne sanacije pacijenata zbog formiranja sekundarnih morfoloških promjena pluća, miokarda i jetre. Štaviše, razvoj plućne hipertenzije s desnim praznom desnom levom kontraindikacijom je hirurškog liječenja.

Neispravnosti međusobne particije Čine 30% svih slučajeva urođenih srčanih oštećenja kod odraslih. Veličina i smjer resetiranja određuju se veličinom oštećenja i relativne adekvatnosti ventrikula. U većini odraslih, desna ventrikula je više isporučena od lijeve strane; Kao rezultat toga, pražnjenje dolazi s lijevog atriju udesno. Malo resetiranje dovodi do umjerenog volumetrijskog preopterećenja desnog srčanog odjela, a pritisak u plućnoj arteriji ostaje normalan. Težina plućne hipertenzije može biti beznačajna čak i s velikim resetiranjem. Samo u rijetkim slučajevima razvija teške plućna hipertenzija, što dovodi do desnog nedostatka (povećanje jetre, ascite) i resetira se na desno ulijevo (cijanoza, simptom bubanj štapići, paradoksalni Emboli). Za razliku od nedostataka intervencije septuma, u kojem značajno resetiranje dovodi do volumetrijskog preopterećenja obje ventrikule, sa oštećenjima interpretetne particije, resetiranje je manje i pogađa samo desni srčani odjeli.

1. Medicirati. Sa nekompliciranim oštećenjima tumačernzervacije particije tipa Ostijum sekundum, prevencija zaraznog endokarditisa obično se ne vodi. Naprotiv, sa oštećenjima tumačeljevske particije tipa Ostijum Primum i veliki nedostaci Tip Sinus Venosus propisuje antibiotike prije i 6 mjeseci nakon nekompliciranja hirurška korekcija. Diuretici su propisani sa svjetskom insuficijencijom.

2. Hirurško. Hirurško zatvaranje (pojedinačni šav ili zakrpa) prikazan je na QP / QS ™ 1,5: 1, čak i u nedostatku simptoma. Ovo upozorava plućnu hipertenziju i desni nedostatak i smanjuje rizik od zaraznog endokarditisa. Hirurško zatvaranje je neefikasno s teškom plućnom hipertenzijom, kada je omjer plućnog vaskularne otpornosti na OPS i 0,9. Komplikacije: S nekomplikanim oštećenjima kao što su reiperativna smrtnost ostijumskog sekuma - manja od 1%, nešto više, sa oštećenjima kao što su Ostijum Primum, koji također zahtijeva protetiku ili plastiku mitralni ventil. Postoperativne komplikacije uključuju disfunkciju sinus čvor (Nakon korekcije oštećenja kao što su sinus venozus) i kompletan AV-blok (nakon što se nedostaci ispravljaju Ostijum Primum). U slučaju mitralne insuficijencije, simptomi se pogoršavaju nakon korekcije oštećenja interdezerske particije, jer je resetiranje na desni atrij blokiran, a ostaje mitralna insuficijencija. Čišćenje aritmije, nastaje prije operacije, u pravilu, sačuvano nakon toga.

Neispravan interfterne particije (DMPP) - Bilo koja rupa u pregradnoj particiji, osim otvorenog ovalnog prozora (LLC).

Klasifikacijom, DMPP je podijeljen u 3 glavne grupe:
- Primarni nedostatak interfterne particije
- Sekundarni nedostatak međusobne particije
- Defekt oštećenja Venosusa (oštećenje sinusa Venosus)

Primarni defekt - Defekt membranske particije i uključen je u odgođenu grupu koja se zove - atrioventrikularna komunikacija (AVC).
Defekt za venski sinus - Neispravan pregrađene particije na mjestu uvođenja šupljih vena gotovo je uvijek u pratnji djelomične nenormalne odvodnje desnih plućnih vena.
Sekundarna oštećenja interfdene particije- Defekt primarne particije, ovisno o lokaciji lokacije može biti: središnja, prednja, stražnja, donja, vrh. Dvije ili više oštećenja nazivaju se višestrukim oštećenjima interdezerske particije.

Echocg (u režimu i u režimu sa CDC-om) Sekundarni DMPP.

Zašto trebate raditi DMPP?

DMPP dovodi do preopterećenja malog kruga krvi zbog dodatne zapremine krvi koji teče s lijevog atriju udesno. Zatim, ekstra jačina u krvi pada u desnu ventrikuru, a zatim u plućnu vene, plućne vene i opet u lijevom atrijumu. Stoga se formira stalno cirkulaciranje balastne količine krvi, preopterećenje desnog srčanog odjela razvija se, plućna hipervolemija, što je u konačnici za nanošenje srca (CH) i plućna hipertenzija.

Kada trebate upravljati DMPP-om?

Prisutnost plućne hipervolemije (QP / QS više od 1,5: 1,0) već će biti pokazatelj operacije. Takva djeca često su bolesna od prehlade, mogu zaostati fizički razvoj od vršnjaka. Kao i gotovo sve UPU, taj poroka je poželjan za rad tokom prve godine djetetovog života. Ako postoji klinika progresivnog zatajenja srca, svjedočenje plućne hipertenzije može biti hitno, bez obzira na starost.
U starije dobi, rizik od zatvaranja DMPP-a povećava se zbog razvoja visokoplartne hipertenzije i zatajenja srca.

Kliničke manifestacije DMPP-a.

Kod djece sa malim dmisk veličine duže vrijeme Ne može se primijetiti klinikom za neuspjeh u srcu, sami PPU često je slučajno otkriven s planiranim pregledom ili prilikom ispitivanja druge bolesti. Sa DMPP velikim veličinama, zatajenje srca se razvija prilično brzo i već do 12 mjeseci. Hypertension pluća može se razviti.
Djeca sa DMPP-om su osjetljivija na česte prehlade, važno je skrenuti pažnju na prisustvo kratkoće daha, zaostajanjem u fizičkom razvoju. Uz auskultaciju, fokus 2 tona preko plućne arterije sluša se.
Prema radiografiji, postoji porast plućnog uzorka, povećanje veličine srca ( Zatamniti).
EKG odstupanje EO-a s desne strane, hipertrofija desnog srčanog odjela.
Echocg vam omogućava da procijenite anatomiju vice, da biste identificirali porast desnog srčanog odjela, procijenite stepen plućne hipervolemije ( QP / QS.), plućna hipertenzija (SDL), kao i otkrivaju prateće poroke srca.

DMPP ili LLC.

Ltd. - Fetalna komunikacija potrebna za normalno opskrbu krvlju na plod. Nakon rođenja LLC zatvara, ali 20% ljudi ostaje otvoreno u cijelom životu. Ltd. ne dovodi do kršenja cirkulacije krvi i treba ga zatvoriti samo pod određenim indikacijama (paradoksalnoj tmr -bojuzmu).
EchoCG znakovi LLC-a - mali kvar u središnjem dijelu MPP-a (obično 4-6 mm), VLAN LLC nije rijetko vizualiziran; QP / QS ne prelazi 1,5: 1,0, plućna hipertenzija nije registrirana. Ni u skladu s EKG-om, niti prema radiografiji prsa Promjene se ne otkrivaju.
Prisutnost LLC-a nije APD i ne treba ih primijetiti na kardiologu FCSSH-a.

Načini zatvaranja DMPP-a.

Danas je moguće i otvoreni rad i minimalno invazivne intervencije pomoću okluzivnih uređaja. Svedočenje za jednu ili drugu intervenciju izlaže kardiolog pojedinačno na recepciji u Kliniku PCSS. Za minimalno invazivne postupke potrebno je imati dovoljnu veličinu rubova pregradničke particije za popravljanje okluzije.

U pacijentima sa DMPP-om i nisu izrečenim područjima preuzete pretištene particije, kao i u prisustvu kombinirane patologije kojima je potrebna korekcija, otvorena operacija se izvodi pod umjetnim cirkulacijom krvi. DMPP je zatvoren mrljama autoperikara ili Xenopericard.

Starost pacijenata sa DMPP-om tretiranim u našem centru započinje sa 6 mjeseci. U 2011. godini sadrže 103 djece sa DMPP-om, 18 od njih su djeca sa DMPP-om u kombinaciji s nenormalnom odvodnjem plućnih vena i u AVC-u. U 26 njih korištene su minimalno invazivne intervencije (endovaskularna zatvaranja DMPP-a za okluzivanje). Trajanje boravka u bolnici nakon otvorenih intervencija 5-7 dana, nakon endovaskularnih 3-4 dana.

Pregledi: 387906.

Među svim srčanim oštećenjima najčešće se određuju oštećenjem međusobne particije. Slična anomalija često se kombinira sa oštećenjem intervencije. Do 80% ove mane u prvim godinama djetetovih životnih uši, stoga, u pogledu učestalosti distribucije među UPU-om, vodeće mjesto zauzima taj DMPP.

Defekt pregradničke particije (DMPP) je kršenje zidne strukture između dvije gornje srčane komore (Atria), najčešće predstavljene u obliku otvora. Stanje se često otkriva pri rođenju, tako da se ova anomalija smatra urođenom. Može se očitovati i u djetinjstvu (u novorođenčadi) i kod odraslih. U svakom pojedinac Razmatra se najprikladnija taktika liječenja ili praćenja pacijentovog stanja.

Bolest možda ne zahtijeva hirurški tretmanali često se preporučuje operativna intervencijajer u protivnom rizik od razvoja komplikacija koji prijeti fatalnim ishodom povećava se.

Prije operacije, pacijenti sigurno prolaze sveobuhvatni pregled. Lokacija oštećenja pažljivo se proučava, određuju se drugi poremećaji i njihovu ozbiljnost. Nakon operacije nije manje važno rok sanacije. Za pravilno ispunjenje Prognostički zaključak najčešće je povoljan.

Video DMPP ili kvar interdezerske particije: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje DMPP-a

Šta je DMPP?

Među urođenim srčanim oštećenjima, najčešći izgled je nedostatak interfdentne particije. Složena pažnja bolesti počela je plaćati od 1900. godine kada je stvorena Bedford detaljan opis Bolesti. Dodaci su napravili zaspavanje i parkinson 1941., a zatim fizička, elektrokardiografska, radiološka dijagnostika.

DMPP je često povezan s drugim urođenim lezijama - otvorenim arterijskim kanalom, anomalijom intervencijekrug septuma, stenozi plućnog ventila, prenošenje velikih arterija. Često se kombinira sa oštećenjima ventrikularne particije, arterijskim kanalima, rijetkim venskim anomalijama tokom praznog plućnih vena. Stoga, nedostatak interfovoljnog particije može pratiti gotovo svaki urođeni poraz, ali često djeluje u izoliranom obliku.

Neke statistike:

• Pregradni pregrada je potpuno odsutna u 3% slučajeva.
• Defekt prema vrsti Ostijumskog Secunduma: Najčešći tip DMPP-a i iznosi 75% svih slučajeva patologije, to je oko 7% svih urođenih srčanih oštećenja i 30-40% sličnih anomalija kod pacijenata starijih od 40 godina godine.
• Defekt tipa Ostium Primum: Drugo za distribuciju vrste poroka i iznosi 15-20% svih slučajeva.
• Sinus Venosus Defekt: Najmanje uobičajeno od tri varijante VMPP-a i promatra se u 5-10% svih razvojnih anomalija.
• Odnos pojave DMPP-a između žena i muškaraca je otprilike 2: 1.
• Za 40 godina, 90% pacijenata koji nisu dobili lečenje ima simptome nedostatka kratkoće, umora, otkucaja srca, dugoročne aritmije ili čak znakove zatajenja srca.

Patogeneza

U normalno stanje Srce je podijeljeno u četiri šuplje kamere: dva s desne i dvije s lijeve strane. Za pumpanje krvi u cijelom tijelu, srce koristi lijevu i desnu stranu da izvodi različite zadatke. Desna polovina pomiče krv u smjeru pluća kroz plućne arterije. U alveolu se zasićenost krvi događa sa kisikom, nakon čega se vraća u lijevu polovinu srca kroz plućne vene. Lijevi atrij i ventrikuli pumpa krv putem aorte, režiraju ga do ostatka organa i tkiva.

Sa prevladavanjem prevodilaca, krv je zasićena kisikom iz lijeve gornje srčane komore (lijevi atrium) u desnu gornju srčanu komoru (desni atrij). Pomiješa se krv bez kisika i pumpa u pluća, iako je već zasićena kisikom.

Uz veliku manu tumačene particije, ovaj dodatni volumen krvi može preplaviti pluća i preopteretiti pravu srcu. Stoga je u odsustvu bolesti, desna strana srca u konačnici je hipertrofija i oslabljena. Ako se ovaj proces dalje nastavlja, arterijski pritisak Pluća se značajno povećavaju, što odmah dovodi do plućne hipertenzije.

Razloge

U osnovi, svi predisponiraju faktori rizika i uzroci DMPP-a povezani su intrauterinski razvoj Fetal. U nekim okolnostima, vjerovatnoća djeteta sa urođenom srčanom bolešću posebno je visoka.

• Rubella ( infekcija) . Infekcija virusa Rubella Tokom prvih nekoliko mjeseci trudnoće može povećati rizik od oštećenja srčanih fetalija, uključujući DMPP.
• Ovisnost o drogama, duhan i alkoholizam, kao i utjecaj određenih tvari. Upotreba nekih lijekova, duhana, alkohola ili droga, poput kokaina, tokom trudnoće može naštetiti rastućem voću.
• Šećerni dijabetes ili sistemski crveni lupus. Ako se takve bolesti bilježe (posebno u trudnici), tada se šanse za rođenje djeteta s srdačnim paletom povećavaju.
• Gojaznost. Tijelo pretilosti pretilosti može igrati određenu ulogu u povećanju rizika od rođenja djeteta sa oštećenjem tumačene particije.
• Fenilketonuria (FKE). Ako je žena bolesna od ove bolesti, možda ima više šansi da ima dijete sa ozbiljnim oštećenjem.

Klinika

U mnogim djeci rođenim sa oštećenjima pregrade pregrade, nisu određene karakteristični znakovi. U simptomima odraslih mogu se očitovati oko 30 i više godina.

Simptom kompleks tijekom oštećenja tumačajuće particije može uključivati:

• kratkoća daha, posebno u treningu;
• umor;
• Česti ili neurotični otkucaji srca;
• hod.

Kada treba da se obratim lekaru?

Ne odgađajte posjetu ljekaru ako dijete ili odrasla osoba ima bilo koji od sljedećih znakova:

• isprekidano disanje;
• noge edema, ruke ili trbuh;
• brzi umor, posebno nakon nastave;
• studentski otkucaji ili ekstrasiol.

Najčešće to ukazuje na prisustvo zatajenja srca ili drugih komplikacija koje proizlaze iz kongenitalna bolest Srce.

Komplikacije

Neznatan nedostatak isprepletene particije ne vodi najčešće ozbiljna kršenja Hemodinamika. Mali DMPP su uglavnom nezavisno zatvoreni u dojenčad.

Veliki MPP oštećenja često uzrokuju ozbiljne prekršaje:

• Pravo bodska srčana insuficijencija
• Poremećaji otkucaja srca (aritmias)
• Povećan rizik od moždanog udara
• Prerano nošenje srčanog mišića

Manje uobičajene ozbiljne komplikacije:

• Hypertension plug. U nedostatku liječenja velikog oštećenja međuosjedničke particije, povećani protok krvi na pluća povećava krvni pritisak u plućne arterijeKao rezultat toga, razvija se komplikacija vrste plućne hipertenzije.
• Eisenmengeneger sindrom. Dugoročna plućna hipertencija može uzrokovati stalnu štetu pluća. Ova komplikacija se obično razvija tokom godina i nalazi se kod ljudi s velikim anomalijama interdezerske particije.

Pravovremeni tretman može spriječiti ili pomoći u suočavanju s mnogim od tih komplikacija.

DMPP i trudnoća

Većina žena sa oštećenjem interdezerske particije može nositi trudnoću bez ikakvih problema. Ali ako postoji velika oštećenja ili istodobne bolesti Prema zatajenju srca, aritmiji ili plućne hipertenzije, rizik od komplikacija tokom trudnoće značajno se povećava.

Ljekari snažno savjetuju žene sa Eisenmanger sindromom, nemojte pratiti dijete, jer može staviti život i u riziku.

Rizik od urođenog srčanog bolesti veći je kod djece čiji roditelji imaju urođene srčane nedostatke, budi to otac ili majka. Svako ko sa urođenom srčanom bolešću obnovljen ili ne, što razmatra priliku za stvaranje porodice, mora pažljivo razgovarati s liječnikom. Neki se lijekovi mogu isključiti iz odredišnog lista ili prilagoditi prije nego što se trudnoća dogodi jer mogu nastati ozbiljni problemi U razvoju fetusa.

Video živjeti odlično! Defekt interfdemerne particije

Dijagnostika

Ako DMPP velika veličina, doktor tokom auskultacije srca pacijenta može čuti patološku heart buke. Sa malim nedostacima, može se slabo čuti. Jer mnogi ljudi sa neispravljenim DMPP-om izreženi simptomi, patologija se može otkriti u adolescencija Ili već u odrasloj osobi.

Najčešći dijagnostički test koji se koristi za potvrdu DMPP-a je ehokardiogram (ECCG) ili ultrazvučni postupak Srce.

Ostale studije koje ljekar može propisati pacijenta nakon:

• Radiografija grudnog koša
• Elektrokardiogram (EKG)
• Magnetna rezonantna tomografija srca (MRI)
• Transsezofageal ehoche
• Kateterija za srce

Tretman

Ako se utvrdi mali DMPP, zatvaranje se obično ne preporučuje. Međutim, kada se pacijent otkrije, takvi simptomi poput umora, poteškoće, disanja, unapred stanja, atrijske fibrilacije ili ako se desna ventrikula povećava u veličini, tada se razmatra mogućnost restauratorske plastike.

Ako pacijent određuje teška plućna hipertenzija, koja se razvijala zbog Eisenmanger sindroma, plastična rekonstrukcija defekta ne preporučuje se.

1953. dr. John H. Gibbon uspješno je zatvorio MPP Defekt pomoću otvorenog rada na srcu i kardiovaskularni regulacijski uređaji. Od tada, DMPP vraća različiti materijali i hirurške metode. Do ranih 1990-ih, svi DMPP zatvori provođenjem otvoreni rad na srcu. Danas je metoda izbora zatvaranje otvora kroz katetierizaciju srca. Ako je veličina oštećenja prevelika ili je pacijent određena bilo kojom drugom vrhom kongenitalnog poroka, preporučuje se otvorena hirurška operacija.

Za rana dijagnoza i obnavljanje DMPP-a Rezultat je obično odličan. U takvim se slučajevima pretpostavlja da je dobar dugoročni rezultat, posebno ako je oštećenje rano dijagnosticiran i zatvoren u odrasloj dobi ili je pacijent određeno normalan pritisak U plućnim arterijama. Međutim, često postoji rizik od razvoja atrijskog aritmija zbog ožiljaka u području zatvaranja. U malom iznosu slučajeva može biti potrebno ponavljana operacija. Ostali rizici koji mogu nastati kasnije uključuju vjerojatnost za zatajenje srca ili arterijske hipertenzije.

Ovisno o tome je li pacijent DMPP specifičan tretman Ili ne, date su sljedeće preporuke:

1. Svi odrasli koji imaju neuravnoteženi DMPP trebaju se redovno promatrati tokom života urođenog srčanog oštećenja.
2. Pacijenti koji imaju kvar zatvorene kod djece ili odraslih potrebni su periodični čekovi za srce; koje bi trebalo proslijediti najmanje jednom godišnje u profilisanom medicinski centar. Ovo je neophodno za pravilnu dijagnozu i evaluaciju učinkovitosti prethodno izvršenog.
3. Daljnja potreba za naknadnom promatranjem određena je pohađanjem kardiologa koji se specijaliziraju za kongenitalni nedostaci Srce.

Prognoza

Odrasli sa malim DMPP-om, koji ne utiču na funkciju srca, obično ne zahtijevaju tretman. U takvim je slučajevima još uvijek važno promatrati liječnika barem jednom godišnje kako bi se osiguralo da se ništa nije promijenilo. S druge strane, ako je rupa prevelika, a krv teče na lijevoj strani srca u desna stranaTada se prognoza pogoršava. To je zbog činjenice da višak krvi ulazi u pluća, prisiljavajući srce i jednostavno radi jače i manje efikasno. Kada se to dogodi, postoji veliki rizik od razvoja drugih bolesti srca, pluća i cirkulantnog sistema.

Prognoza za DMPP pogoršava u slučaju utvrđivanja sljedećih komplikacija:

• Povećani su desni srčani odjeli koji mogu izazvati neuspjeh srca
• Nepravilni i brz rezovi srca, poput fibrilacije, posebno s lokalizacijom u Atriji
• Hod
• Oštećenja plućnih arterija
• Eisenmengeneger sindrom
• Poraz troslojnog i mitralnog ventila

Prevencija

Najčešće se ne može spriječiti razvoj oštećenja među-podsječnosti particije. Ako se planira trudnoća, prvo se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. Ova poseta treba da uključuje:

• Ispitivanje na prisustvo imuniteta do Rubeole. Ako se utvrdi osjetljivost virusa, provodi se vakcinacija.
• Analiza opći status Zdravlje i definicija prihvaćenih droga. Ako je potrebno, bit će potrebno pažljivo pratiti određene zdravstvene probleme tokom trudnoće. Doktor može preporučiti i ispravljanje doze ili isključiti određene lijekove sa prijema koji mogu oštetiti trudnoću.
• Analiza nasljednosti. Ako je porodična priča opterećena srčanim oštećenjima ili drugim genetski prekršajiTreba razmišljati da se konsultuje na genetiku, što će vam omogućiti da utvrdite rizike relativno buduće trudnoće.

Internet particija za video oštećenja