Maniakaalne hirm. Kuidas jääda rahulikuks ja terveks? Kõrvaldage depressiivne käitumine. Kuidas maniakaalset depressiooni ravitakse?

Bipolaarne häire, mida varem tunti ka maniakaalse depressioonina, on vaimuhaigus, mis põhjustab patsiendil äkilisi meeleolumuutusi, alates depressiivsest depressioonist kuni liigse erutuseni. Seda haigust põdevad inimesed, tundes end õnnelikuna ja rõõmsana, langevad järsult liigsesse kurbusse ja depressiooni ning vastupidi. Kuna maniakaalset depressiooni iseloomustavad meeleolu kõikumine – või meeleolu polaarsus – nimetatakse seda bipolaarseks häireks või bipolaarseks häireks. Meeleolu kõikumise episoodide vahel võib patsient olla normaalne seisund ja tuju.

Sõna "maania" kirjeldab patsiendi seisundit, kui ta on liiga elevil ja erutatud meeleolus ning tunneb end enesekindlana. Need tunded arenevad kiiresti hajameelsuseks, ärrituvuseks, vihaks ja isegi vihaks. Sõna "depressioon" kirjeldab patsiendi depressiooni ja kurbust. Kuna sümptomid on sarnased, on mõnikord valesti diagnoositud äge depressioon.

Enamikul patsientidel esinevad depressiivse faasi rünnakud palju sagedamini kui maania.

ICD-10 kood

F30 maniakaalne episood

F30.8 Muud maniakaalsed episoodid

F30.9 Maania episood, täpsustamata

Kellel on kõige levinum maniakaalne depressioon?

Vastavalt andmetele Riiklik Instituut umbes 2 miljoni USA elaniku vaimse tervise probleemid kannatavad sellise häire nagu maniakaalne depressioon. Tavaliselt algab see kell noor vanus, kuni 35 aastat vana. Kui lapsed haigestuvad, kulgeb see keerulisemal kujul ja koos tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega.

Mõned uuringud on näidanud, et maniakaalne depressioon on pärilik, kuna see esineb sageli samas perekonnas.

See haigus mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi, kuid naised kannatavad sagedasemate meeleolumuutuste all, st. bipolaarne häire tsükliline. Sellise haiguse kulgu võib põhjustada asjaolu, et naistel on sagedasemad hormoonide taseme muutused, funktsioonihäired kilpnääre ja suurema tõenäosusega määratakse neile antidepressante. Naised on samuti kalduvamad sagedastele depressioonihoogudele kui maaniale.

Uuringute tulemusel selgus, et ligikaudu 60% bipolaarse häirega patsientidest kannatab ka alkoholi- või narkosõltuvuses. Lisaks on uuringud näidanud, et maniakaalne depressioon esineb sagedamini inimestel, kellel on hooajaline afektiivne häire ehk PTSD.

Mis põhjustab maniakaalset depressiooni?

Suutmatus kindlalt öelda, mis depressiooni või bipolaarse häire põhjustas, kuid põhjused hõlmavad ka geneetiline eelsoodumus, muutub keemilised elemendid aju või keskkond nagu stress või elumuutused. Üha rohkem uuringuid tehakse, et teha kindlaks seos nende põhjuste ja bipolaarse häire alguse vahel, kuidas vältida selle esimest episoodi ja millist rolli need põhjused ravis mängivad.

Kuidas maniakaalne depressioon avaldub?

Maniakaalset depressiooni iseloomustavad muutused meeleolufaasides, mis ei järgi kindlat järjekorda, ja depressioon ei järgne alati maaniale. Patsient võib kogeda ühe faasi rünnakut mitu korda järjest, kui äkki tekib tal meeleolu vastupidise faasi atakk. Meeleolufaas võib muutuda nädalate, kuude või isegi aastate tagant.

Depressiooni või maania rünnaku raskusaste on igal juhul rangelt individuaalne.

Maania sümptomite hulka kuuluvad:

• Liigne õnnetunne, optimism ja põnevus.
• Äkiline muutus rõõmsast ärrituvusest, vihast ja vaenulikkusest.
• Rahutus.
• Kiire kõne ja võimetus keskenduda.
• Suurenenud energia ja vähenenud unevajadus.
• Suurenenud seksiisu.
• Kalduvus koostada suurejoonelisi plaane ja võimatuid ülesandeid.
• Kalduvus valesti hinnata, näiteks otsus lõpetada uus töökoht.
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
• Suurenenud impulsiivsus.

Maniakaalset depressiooni iseloomustavad ka psühhopaatilised rünnakud, näiteks inimesed näevad või kuulevad olematuid asju, usuvad neisse ja neid pole võimalik vastupidises veenda. Mõnel juhul usuvad nad, et neil on üleloomulikud jõud või nad peavad end jumalasarnaseks.

Depressiooni sümptomite hulka kuuluvad:

• Kurbus.
• Kummardus.
• Abituse ja lootusetuse tunne.
• Täielik ükskõiksus kunagiste lemmikajaviidete suhtes.
• Suutmatus keskenduda.
• Suurenenud pisaravus.
• Raske teha otsust.
• Ärrituvus.
• Suurenenud unevajadus.
• Unetus.
• Söögiisu muutus, mis põhjustab värbamist ülekaal või selle kaotus.
• Enesetapu mõtted.
• Enesetapukatse.

Kuidas maniakaalset depressiooni diagnoositakse?

Maania depressiooni diagnoositakse täpselt alles siis, kui jälgitakse haiguse sümptomeid, nende avaldumise keerukust, kestust ja sagedust. Kõige tavalisemad sümptomid on meeleolu kõikumised, mis on alati erinevad. Sümptomite päeviku pidamine perekonnas ja sõprades aitab arstil seda teha täpne diagnoos ja eristada ägedat depressiooni bipolaarsest häirest.

Kui teil või teie lähedasel on maniakaalne depressioon, on kõige parem pöörduda perearsti või psühhiaatri poole. Tema omakorda annab teile saatekirja vastava spetsialisti juurde.

Diagnoosi ajal peab arst olema ettevaatlik arstlik läbivaatus... Arst küsib teie pere vaimse tervise probleemide kohta. Kui patsient kogeb aastas neli või enamat meeleolumuutuse episoodi, on tal raskem taastuda. Bipolaarse häire puhul on põhiliseks raviks ravimid, kuid samaaegne psühhoteraapias osalemine aitab patsiendil vältida tulevasi rünnakuid.

Kuidas maniakaalset depressiooni ravitakse?

Olemas suur hulk ravimid, mida kasutatakse selliste häirete nagu maniakaalne depressioon, sealhulgas liitium ja depakote.

Liitium

Liitium on meeleolu stabiliseeriv aine ja kõige sagedamini välja kirjutatud ravim bipolaarse häire raviks. See on efektiivne meeleolumuutuste ravis maaniast depressioonini ja vastupidi. Liitium võib leevendada maania sümptomeid juba kaks nädalat pärast ravi alustamist, kuid patsiendil võib olukorra täielikuks kontrollimiseks kuluda nädalaid või kuid. Seetõttu on kiirema toime saavutamiseks võimalik kasutada selliseid ravimeid nagu antipsühhootikumid või antidepressandid.

Liitiumi kõrvaltoimed:

• Sage urineerimine
• Kaalutõus
• Kerge käevärin
• Iiveldus

Liitium kipub mõjutama neerude ja kilpnäärme talitlust, seetõttu jälgib arst selle võtmise ajal teie tervist ja kontrollib liitiumi taset veres. Kõik tegurid, mis mõjutavad vere naatriumisisaldust, nt dieet koos madal tase Soola tarbimine, suurenenud higistamine, palavik, oksendamine või kõhulahtisus võivad põhjustada vere liitiumisisalduse tõusu. Olge liitiumiga ettevaatlik ja pöörduge oma arsti poole niipea, kui teil tekivad ülalkirjeldatud seisundite sümptomid.

Allpool soovitame teil tutvuda liitiumi üleannustamise sümptomitega ja nõustada koheselt arstiga nõu, kui:

• Nägemine halvenenud
• Kuuldakse arütmilist pulssi
• Südamelöögid on liiga kiired või liiga aeglased
• Hingamine muutus raskeks
• Ilmus hajameelsus
• Ilmuvad krambid
• Pearinglus
• Tugev värisemine
• Suurenenud urineerimine
• Seal oli kontrollimatu silmade liikumine
• Mu silmad hakkasid kahekordistuma
• Verevalumid ja verejooks ilma nähtava põhjuseta

Depakote

Depakote on krambivastane mida kasutatakse ka maniakaalsete hoogude ravis. See on väga tõhus bipolaarse bipolaarse häire ravis. Sellel ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas maksapõletik ja trombotsüütide (vere hüübimise eest vastutavad vererakud) taseme langus veres, mistõttu olete selle võtmise ajal arsti järelevalve all.

TO kõrvalmõjud depakote sisaldab:

• Suurenenud rahulikkus.
• Kõhukrambid.

Mida oodata pärast maniakaalse depressiooni möödumist?

Enamikul juhtudel aitab hea raviplaan patsientidel rünnakuga toime tulla ja sümptomeid kontrollida. Kui ravi jätkata toetavana, siis nii saab patsient end korduvatest rünnakutest säästa. Kui patsient kannatab samaaegselt alkoholi- või narkosõltuvuses, vajab ta haiguse sümptomite leevendamiseks palju rohkem aega.

Esimesed märgid suitsidaalsest käitumisest

• Suure hulga depressiooni sümptomite esinemine (söögiisu muutus, unehäired jne).
• Sotsiaalne isolatsioon.
• Vestlused enesetapust, abitusest ja lootusetusest.
• Alateadlike tunnete (seksuaalsed, käitumuslikud) elav väljendus.
• käitumine, ohtlik eluks.

Maania-depressiivne psühhoos (MDP) viitab rasketele vaimuhaigustele, mis tekivad haiguse kahe faasi – maniakaalse ja depressiivse – järjestikuse muutumisega. Nende vahele jääb vaimse "normaalsuse" periood (valguse intervall).

Sisukord:

Maania-depressiivse psühhoosi põhjused

Haiguse arengu algust saab kõige sagedamini jälgida vanuses 25-30 aastat. Tavaliste vaimuhaiguste puhul on TIR-i tase umbes 10-15%. 1000 elaniku kohta on 0,7–0,86 haigusjuhtu. Naistel esineb patoloogiat 2-3 korda sagedamini kui meestel.

Märge:maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseid veel uuritakse. Täheldati selget haiguse päriliku edasikandumise mustrit.

Väljendusperiood kliinilised ilmingud patoloogiale eelnevad isiksuseomadused - tsüklotüümiline rõhutamine... Kahtlustunne, ärevus, stress ja mitmed haigused (nakkuslikud, sisemised) võivad vallandada maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite ja kaebuste tekke.

Haiguse arengumehhanismi seletatakse neuropsüühiliste rikete tulemusega koos ajukoore fookuste tekkega, samuti probleemidega aju talamuse moodustiste struktuurides. Oma osa mängib nende ainete puudusest põhjustatud norepinefriini-serotoniini reaktsioonide reguleerimise häire.

Rikkumised närvisüsteem TIR-is V.P. Protopopov.

Kuidas maniakaal-depressiivne psühhoos avaldub?

Maania-depressiivse psühhoosi sümptomid sõltuvad haiguse faasist. Haigus võib avalduda maniakaalses ja depressiivses vormis.

Maniakaalne faas võib jätkuda klassikalises versioonis ja teatud iseärasustega.

Kõige tüüpilisematel juhtudel kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• ebapiisavalt rõõmus, ülendatud ja paranenud meeleolu;
• järsult kiirenenud, ebaproduktiivne mõtlemine;
• ebapiisav käitumine, aktiivsus, liikuvus, motoorse erutuse ilmingud.

Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi algus näeb välja nagu normaalne energialaeng. Patsiendid on aktiivsed, räägivad palju, püüavad palju asju korraga ette võtta. Nende meeleolu on optimistlik, liiga optimistlik. Mälu on teritatud. Patsiendid räägivad ja mäletavad palju. Kõigis toimuvates sündmustes näevad nad erakordset positiivset, isegi seal, kus seda pole.

Põnevus koguneb järk-järgult. Magamiseks määratud aeg väheneb, patsiendid ei tunne väsimust.

Tasapisi muutub mõtlemine pealiskaudseks, psühhoosi all kannatavad inimesed ei suuda keskenduda peamisele, nad on pidevalt hajevil, hüppavad teemalt teemale. Nende vestluses märgitakse mittetäielikke lauseid ja fraase - "keel on mõtetest ees". Patsiendid peavad pidevalt pöörduma tagasi rääkimata teema juurde.

Patsientide näod muutuvad roosaks, näoilmed on liiga elavad, toimub aktiivne kätega žestikuleerimine. Esineb muigamist, kõrgendatud ja ebaadekvaatset nalja, maniakaal-depressiivse psühhoosi all kannatajad räägivad valjult, karjuvad, hingavad lärmakalt.

Tegevus on ebaproduktiivne. Patsiendid "haaravad" üheaegselt suurel hulgal juhtudest kinni, kuid ükski neist ei jõua loogilise lõpuni, nende tähelepanu hajutatakse pidevalt. Hüpermobiilsust kombineeritakse sageli laulmise, tantsimise, hüppamisega.

Selles maniakaal-depressiivse psühhoosi faasis otsivad patsiendid aktiivset suhtlemist, sekkuvad kõigisse asjadesse, annavad nõu ja õpetavad teisi ning kritiseerivad. Nad näitavad oma oskuste, teadmiste ja võimete selget ümberhindamist, mis mõnikord puuduvad. Samal ajal väheneb järsult enesekriitika.

Seksuaalne ja toidu instinktid... Patsiendid on pidevalt näljased, nende käitumises on selgelt näha seksuaalsed motiivid. Selle taustal loovad nad kergesti ja loomulikult palju tutvusi. Naised hakkavad tähelepanu tõmbamiseks kasutama palju kosmeetikat.

Mõnel ebatüüpilisel juhul kulgeb psühhoosi maniakaalne faas:

• ebaproduktiivne maania- mille juures puuduvad aktiivne tegevus ja mõtlemist ei kiirendata;
• päikesemaania- käitumises domineerib ülirõõmus meeleolu;
• vihane maania- esiplaanil on viha, ärrituvus, rahulolematus teistega;
• maniakaalne stuupor- lõbusa, kiirendatud mõtlemise ilming on ühendatud motoorse passiivsusega.

Depressioonifaasis on kolm peamist tunnust:

• valusalt masendunud meeleolu;
• aeglustas järsult mõtlemise tempot;
• motoorne aeglustumine kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi esialgsete sümptomitega kaasnevad unehäired, sagedased öised ärkamised ja võimetus uinuda. Söögiisu väheneb järk-järgult, tekib nõrkus, ilmneb kõhukinnisus, valu rinnus. Meeleolu on pidevalt masendunud, haige nägu on apaatne, kurb. Kasvab depressiivne seisund... Kogu olevik, minevik ja tulevik on esitatud mustades ja lootusetutes värvides. Mõnel maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendil tekivad enesesüüdistuste ideed, patsiendid püüavad varjata ligipääsmatutesse kohtadesse, kogevad valusaid kogemusi. Mõttetempo aeglustub järsult, huvide ring aheneb, ilmnevad "vaimse kummi" sümptomid, patsiendid kordavad samu ideid, milles tuuakse esile ennast halvustavad mõtted. Maania-depressiivse psühhoosi all kannatavad inimesed hakkavad mäletama kõiki oma tegusid ja annavad neile alaväärsuse ideid. Mõned peavad end toidu, une ja austuse väärituks. Neile tundub, et arstid raiskavad nende peale oma aega, kirjutades neile põhjendamatult välja ravimeid, kui ravi väärituid.

Märge:mõnikord on vaja selliseid patsiente üle viia sundtoitmisele.

Enamikul patsientidel esineb lihasnõrkus, raskustunne kogu kehas, nad liiguvad suurte raskustega.

Maania-depressiivse psühhoosi kompenseerituma vormi korral otsivad patsiendid iseseisvalt endale kõige mustemad tööd. Järk-järgult viivad enesesüüdistamise ideed mõned patsiendid enesetapumõtetele, mida nad saavad täielikult reaalsuseks muuta.

Enim väljendub hommikul, enne koitu. Õhtuks tema sümptomite intensiivsus väheneb. Patsiendid istuvad enamasti silmapaistmatutes kohtades, lamavad vooditel, meelsasti lebavad voodi all, kuna peavad end ebavääriliseks normaalses asendis. Nad ei taha kontakti võtta, nad reageerivad monotoonselt, aeglustunud, sõnu raiskamata.

Nende nägudel on sügava kurbuse jälg iseloomuliku kortsuga otsmikul. Suunurgad on allapoole, silmad tuhmid, passiivsed.

Depressiivse faasi valikud:

• asteeniline depressioon- seda tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel domineerivad arusaamad oma hingetusest lähedaste suhtes, nad peavad end väärituks vanemateks, abikaasadeks, naisteks jne.
• ärev depressioon- jätkub äärmise ärevuse, hirmude avaldumisega, patsientide kaasamisega. Selles seisundis võivad patsiendid langeda stuuporisse.

Peaaegu kõigil depressiivse faasi patsientidel esineb Protopopovi triaad - kiire südametegevus, laienenud pupillid.

Häirete sümptomid koosmaniakaal-depressiivne psühhoossiseorganitest:

• kuiv nahk ja limaskestad;
• söögiisu puudumine;
• naistel menstruaaltsükli häired.

Mõnel juhul väljendub TIR domineerivates kaebustes püsiva valu kohta, ebamugavustunne kehas. Patsiendid kirjeldavad kõige mitmekülgsemaid kaebusi peaaegu kõigist elunditest ja kehaosadest.

Märge:mõned patsiendid püüavad oma kaebuste leevendamiseks kasutada alkoholi.

Depressioonifaas võib kesta 5-6 kuud. Patsiendid on sel perioodil operatsioonivõimetud.

Tsüklotüümia on maniakaal-depressiivse psühhoosi kerge vorm

Määrake nii haiguse eraldi vorm kui ka TIR-i kerge versioon.

Tsüklotoomia kulgeb faasidega:

Kuidas TIR edeneb

Haiguse kulgu on kolm vormi:

• ringikujuline- maniakaalse ja depressiooni faaside perioodiline vaheldumine kerge intervalliga (vaheaeg);
• vahelduv- üks faas asendatakse kohe teisega ilma valgusvaheta;
• ühepooluseline- järjest on samad depressiooni või maania faasid.

Märge:tavaliselt kestavad faasid 3-5 kuud ja valgusperioodid võivad kesta mitu kuud või aastat.

Maania-depressiivne psühhoos erinevatel eluperioodidel

Lastel võib haiguse algus jääda märkamatuks, eriti kui maniakaalne faas on domineeriv. Noored patsiendid näevad välja üliagarad, rõõmsameelsed, mängulised, mis ei võimalda kohe märgata nende käitumises kaaslaste taustal ebaterveid jooni.

Depressiivse faasi puhul on lapsed passiivsed ja pidevalt väsinud, kurdavad oma tervise üle. Nende probleemidega jõuavad nad kiiresti arsti juurde.

V noorukieas maniakaalses faasis domineerivad kiusamise sümptomid, ebaviisakus suhetes, instinktide mahasurumine.

Üheks maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnuseks lapsepõlves ja noorukieas on faaside lühike kestus (keskmiselt 10-15 päeva). Nende kestus pikeneb koos vanusega.

Maania-depressiivse psühhoosi ravi

Terapeutilised meetmed on üles ehitatud sõltuvalt haiguse faasist. Väljendas kliinilised sümptomid ja kaebuste esinemine nõuab maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi haiglas. Depressiooni tõttu võivad patsiendid kahjustada oma tervist või sooritada enesetapu.

Psühhoterapeutilise töö raskus seisneb selles, et depressiooni faasis patsiendid praktiliselt ei võta kontakti. Oluline punkt ravi sel perioodil on õige valik antidepressandid... Nende ravimite rühm on mitmekesine ja arst määrab need oma kogemuste põhjal. Tavaliselt räägime tritsüklilistest antidepressantidest.

Kui pärssimise staatus on domineeriv, valitakse analeptikumide omadustega antidepressandid. Ärev depressioon nõuab tugeva rahustava toimega ravimite kasutamist.

Söögiisu puudumisel täiendatakse maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi tugevdavate ravimitega

Maania faasis on välja kirjutatud antipsühhootikumid, millel on väljendunud rahustav toime.

Tsüklotüümia korral on eelistatav kasutada leebemaid rahusteid ja antipsühhootikume väikestes annustes.

Märge:üsna hiljuti määrati liitiumsoola preparaate kõikides TIR-ravi faasides, praegu ei kasuta seda meetodit kõik arstid.

Pärast patoloogilistest faasidest väljumist tuleb patsiendid kaasata erinevad tüübid aktiivsus, on väga oluline säilitada sotsialiseerumine.

Patsientide lähedastega tehakse selgitustööd normaalse kodu loomise vajaduse kohta. psühholoogiline kliima; kergete intervallidega maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega patsient ei tohiks tunda end ebatervisliku inimesena.

Tuleb märkida, et võrreldes teiste vaimuhaigustega säilitavad maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid oma intellektuaalsuse ja töövõime ilma halvenemiseta.

Huvitav! Juriidilisest vaatenurgast sooritanud kuriteo raskendamise faasis ei peeta TIR-i suhtes kriminaalvastutusele ja katkestamise faasis kriminaalkorras karistatavaks. Loomulikult ei kuulu psühhoosi põdejad ajateenistusse mitte mingil juhul. V rasked juhtumid puue on määratud.

Maniakaalne depressioon on vaimne haigus, mida iseloomustab pidev muutumine inimese meeleolu: raskest depressioonist kuni uskumatu elevuse ja hüperaktiivsuseni.

Maniakaalse depressiooni korral ei suuda inimene oma emotsioone kontrollida. Selle haigusega inimesed igapäevaelus on väga häbelikud ja rahulikud. Mõnikord sisaldab nende käitumine fanatismi või religioossuse elemente. Paljudel patsientidel korduvad depressiivsed faasid sagedamini ja kauem kui maania. Selle haiguse levimus meeste ja naiste seas on sama. Naistel tekib tõenäolisem depressioonifaas kui maania.

Patsiendi meeleolu muutus võib ilmneda nädala, kuu või isegi aasta jooksul. Haiguse "kergel" perioodil on inimene rahulik ja tasakaalukas, seda on võimalik jälgida üldine nõrkus ja uimasus.

Maania või depressiooni sümptomite raskusaste on inimestel erinev.

Maniakaalse depressiooni sümptomeid täheldatakse esmakordselt alla 35-aastastel patsientidel. Kui see haigus debüteerib lapsepõlves, sellega kaasneb tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire. Inimese psühhotüüp mängib haiguse kujunemisel olulist rolli. Kõige sagedamini täheldatakse maniakaalset depressiooni psühhasteenilise ja tsükloidse kalduvusega inimestel.

Põhjused

• Geneetiline eelsoodumus. Kõige sagedamini esineb inimestel, kelle sugulased kannatasid mitmesuguste vaimuhaiguste all: epilepsia, skisofreenia, depressioon;
• Biokeemilised häired ajus. Depressiooni sümptomid serotoniini vähese tootmise tõttu;
• Hormonaalsed muutused. Kõige sagedamini on haiguse tunnused tingitud järsk langusöstrogeeni tase või kilpnäärme talitlushäire. Meeleolufaaside muutused esinevad kõige sagedamini naistel eel- ja kliimaperioodid, raseduse ajal, pärast sünnitust;
• Äge ja krooniline stress;
• Trauma;
• Aju nakkuslikud kahjustused.

Sümptomid

Maniakaalset depressiooni iseloomustab sümptomite avaldumise hooajalisus - kevad ja sügis. Päris haiguse alguses on inimesel kerge meeleolumuutus.

Haiguse maniakaalne faas

See haiguse faas avaldub sümptomite kujul kõrgendatud meeleolu ja hüperaktiivsus.
Inimene kogeb ootamatult õnne- ja heaolutunnet. Patsiendile tundub, et ta armastab kogu maailma. Ta on elevil, silmad "põlevad". Inimene tunneb erakordset jõutõusu - füüsilist ja moraalset. Patsient on tuleviku suhtes optimistlik, usub, et saab kõigi probleemidega hakkama. Ta teeb peas suurejoonelisi plaane, seab enda ette suuri ja kohati võimatuid ülesandeid. Sel hetkel on inimene võimeline sooritama palju tormakaid tegusid: lahkuda uuest töökohast, lahutada abikaasast, kolida teise linna. Inimene eemaldab endalt kõik sisemised "klambrid" ja kompleksid ning alustab aktiivset tegevust seksuaalelu uue partneriga.

Suurenenud aktiivsus ja jutukus viib selleni, et inimene loob uusi tutvusi.

Mõned patsiendid haiguse selles faasis avastavad ebatavalisi andeid ja leiutisi. Patsient räägib palju, laulab, on väga liikuv. Mõnikord tunnistab ta ise, et tema keel ei käi mõtetega kaasas.

Haiguse maniakaalses faasis on inimesel kiire kõne, ta ei suuda keskenduda pisiasjadele. Ta on kiuslik. Patsiendil ilmneb liigne ebaviisakas ja sallimatus teiste inimeste suhtes.

Maniakaalne depressioon väljendub inimese suurenenud impulsiivsusena, mis mõnikord põhjustab skandaale sugulaste ja sõpradega. Talle tundub, et kõik alahindavad tema võimeid ega mõista tema plaane. Ta võtab korraga mitu ülesannet, kuid ei vii ühtki lõpuni.

Sel perioodil on patsientidel kalduvus alkoholi ja narkootikumide tarvitamisele. Inimesel on pidevalt kuhugi kiire, tema une- ja toiduvajadus väheneb. Sellel haigusperioodil patsient ei tunne ohtu, ei ole oma tegudes ja tegudes ettevaatlik, mis võib viia traumani.

Mõned patsiendid hakkavad aktiivselt tegelema tervislik viis elu, joosta hommikul, läbimärjaks külm vesi... Maniakaalses faasis mees usub, et ta peab ennast arendama, õppima laulma, maalima, tantsima. Patsiendid hakkavad aktiivselt osalema ringides ja sektsioonides, isikliku kasvu rühmades. Mõned patsiendid püüavad oma positiivse suhtumisega teisi inimesi "nakatada", püüavad leida oma plaanides ja ideedes mõttekaaslasi.
Patsiendi kõne on vali, väljendusrikas. Ta on mänguline, tunneb end erudiidina, kuid tema hinnangud on pealiskaudsed. Sel perioodil võivad patsiendid järsult muuta oma imagot, hakata riietuma ja kandma erksaid värve ning külastada meelelahutusasutusi.

Vaadeldakse maniakaalses faasis olevat patsienti positiivne suhtumine eluks. Talle tundub, et ta alustab oma uus elu, mis on varasemast väga erinev, et ta on "täiesti erinev inimene".

Patsiendi emotsionaalse tõusuga kaasnevad valed hinnangud ja järeldused. Inimene avastab endas ebatavalisi võimeid. Ta kuuleb ja näeb ainult seda, mida peab enda jaoks vajalikuks. Mõned patsiendid peavad end jumala sarnaseks.

Haiguse depressiivne faas

Inimesel on madal tuju. Ta tunneb kurbust, jõu kaotust. Talle tundub, et tema elul pole mõtet. Ta veedab kõik päevad kodus, inimestega ei suhtle. Naised nutavad, meenutades oma eelmist elu, ei leia nad sellest midagi head. Nad on tuleviku suhtes pessimistlikud.

Sellistele patsientidele muutub iseloomulikuks vaimsete reaktsioonide ja liigutuste aeglus. Mõned patsiendid hakkavad oma "keerulises" elus süüdistama ümbritsevaid inimesi. Mõnel patsiendil on enesetapumõtted.

Patsient näitab täielikku ükskõiksust kõigi tegevuste suhtes. Paljud inimesed tunnevad sel perioodil abitust ja lootusetust. Inimene on ärrituv, mõtetes segaduses, ei suuda keskenduda pisiasjadele. Tal on suur une- ja puhkusevajadus. Patsiendile tundub, et ta on füüsiliselt ja vaimselt väga väsinud.

Paljude naiste jaoks kaasneb sel perioodil depressiivne meeleolu suurenenud söögiisu, nad söövad palju magusat ja tärkliserikast toitu, võtavad palju kaalus juurde.

Mõned haiguse depressiivses faasis patsiendid kannatavad anoreksia all.

Patsiendid ei saa öösel magada. Uni on pealiskaudne, õudusunenägudega. Patsient näitab märke suurenenud ärevus... Ta on pidevalt mures oma lähedaste elu ja tervise pärast.

Selliste patsientide nägu on pinges, pilk ei pilguta.

Paljudel patsientidel haiguse sel perioodil on kaebusi somaatilise patoloogia kohta: arütmia, stenokardia, kõhuvalud, kõhukinnisus. Naistel on rikkumine võimalik menstruaaltsükli... Elu esitatakse inimesele "hallis" värvitoonis. Ta ei ole naeratav, ei ole jutukas, on täielikult oma sisemiste kogemustega sukeldunud.

Mõned patsiendid võivad muutuda tuimaks, istuda tunde ja vaadata ühte punkti. Sellel haigusel on veel üks äärmus, kui patsient hakkab mööda korterit tormama, nutma, karjuma, abi paluma. Praegu on ta võimeline lööveteks ja enesetappudeks.

Diagnostika

Väga sageli ei suuda patsiendid ise adekvaatselt hinnata maniakaalse depressiooni sümptomite avaldumise astet. Enamasti märkavad äkilist meeleolumuutust haige lähedased, kes soovitavad tal pöörduda psühholoogi või psühhiaatri poole. Patsiendi õigeks diagnoosimiseks on vaja pidada tema psühho-emotsionaalse seisundi päevikut. Naised vajavad günekoloogi ja endokrinoloogi nõu. Enne ravi alustamist peavad mõned patsiendid teadma kilpnäärmehormoonide ja östrogeenide verd ning läbi viima ultraheliuuringu.

Teraapia

Patsient on näidatud kompleksne ravi, mis sisaldab ravimeid ja mitteravimite meetodid... Psühhotroopsete ravimite väljakirjutamisel tuleb patsientidele välistada alkoholi ja narkootikumide kasutamine.

Maania depressiooni sümptomite ravi sõltub patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest ja haiguse faaside raskusastmest.

Patsientidele määratakse psühhoteraapia ja uimastiravi. Haiguse depressiivses faasis määratakse inimesele uinutid, rahustid, antidepressandid. Maaniafaasis on näidustatud normomitikumide (valproaat) ja liitiumipreparaatide kasutamine.

Antipsühhootilised ravimid aitavad kõrvaldada patsiendi erutust.

Kui maniakaalse depressiooni nähud on tingitud hormonaalsed häired, siis nad ravimi korrigeerimine endokrinoloog. Rasedad naised ja sünnitusjärgne periood ravi pole näidustatud psühhotroopsed ravimid, köögiviljad rahustid... Hormonaalsete muutuste ajal naise keha(menstruatsioon, menopaus, rasedus), on vaja jälgida une- ja puhkerežiimi. Naistele soovitatakse mõõdukat füüsiline harjutus (hommikused harjutused, jooga, ujumine) ja jalutuskäigud värskes õhus.

See vaimuhaigus on üldsusele teada all erinevad nimed... Me räägime maniakaalsest depressioonist, mis in Hiljuti esineb üha sagedamini.

Tavaliselt kasutatav termin "maniakaalne depressioon" viitab bipolaarsele depressioonile afektiivne häire ja maniakaal-depressiivsed seisundid, millega kaasneb sümptomite kompleks koos väljendunud vahelduvate maania ja depressiooni faasidega.

Selle seisundiga kaasneb suurenenud emotsionaalne labiilsus (ebastabiilne meeleolu).

Maniakaalne depressioon. Mis see on?

See on endogeenne (pärilikul eelsoodumusel põhinev) vaimuhaigus, mis avaldub järgmistes faasides (seisundites):

1. Maniakaalne.
2. Depressiivne.
3. Segatud.

Selle haigusega kogeb patsient järsku faasimuutust. Segatud olekut iseloomustab kombinatsioon erinevad sümptomid see häire. Selle etapi jaoks on palju erinevaid võimalusi.

Maania-depressiivne häire võtab sageli raskeid ja väljendunud vorme. See nõuab kohustuslikku professionaalset ravi või korrigeerimist.

Kes kannatab

Enne täna psühhiaatrias puudub ühtne arusaam seda tüüpi psüühikahäire piiridest ja definitsioonidest. See on tingitud selle patogeensest, kliinilisest, nosoloogilisest heterogeensusest (heterogeensusest).

Maniakaalse depressiooni levimuse täpse hindamise raskused on tingitud selle kriteeriumide mitmekesisusest. Nii et mõnede hinnangute kohaselt on haigete osakaal umbes 7%. Konservatiivsema lähenemise korral nimetatakse arve 0,5-0,8%, mis on 5-8 patsienti 1000 kohta.

Selliste seisundite esimesed märgid on noortele iseloomulikud. 25–44-aastastel põeb seda haigust umbes 46% patsientidest. Pärast 55. eluaastat esineb bipolaarne häire 20% juhtudest.

See haigus esineb sagedamini naistel. Samas on neile iseloomulikumad depressiivsed vormid.

Väga sageli kannatavad MD patsiendid (umbes 75% juhtudest) muude haiguste all vaimsed häired... See haigus eristub selgelt skisofreeniast. Erinevalt viimasest ei põhjusta mis tahes raskusastmega maniakaalne depressioon praktiliselt isiksuse halvenemist.

Bipolaarse häire all kannatav inimene mõistab enamasti ise, et temaga on midagi juhtumas ja läheb arsti juurde.

Bipolaarne häire lastel

See haigus lapsepõlves on palju harvem kui näiteks skisofreenia. Sel juhul puuduvad enamasti kõik ilmingud, mis on sisse ehitatud maniakaalsete ja depressiivsete rünnakute tüüpilisse pilti.

Üle 10-aastaste laste maniakaalne depressioon on üsna tavaline. See on kõige enam väljendunud. Praktikas on tüüpilisi juhtumeid esinenud isegi 3-4-aastastel imikutel.

Laste bipolaarse häire üks peamisi tunnuseid on rohkem sagedased rünnakud kui täiskasvanud. Nad on oma olemuselt reaktiivsed. Eksperdid märgivad, et mida vähem last, seda suurem on tõenäosus, et bipolaarne häire on pigem maniakaalne kui depressiivne.

Sümptomid

Maniakaalne depressioon on haigus, mille puhul inimesel on depressiivne-ärevusseisund. Enamasti pole ärevustundel alust.

Seda haigust saab melanhooliast kergesti eristada. Patsiendid tõmbuvad endasse, räägivad vähe ja on väga vastumeelsed arstiga rääkima. Sümptomiga mees ärevus ei talu pikki pause.

Patsientidel on ka mitmesugused rikkumised tervist. Need väljenduvad söögiisu puudumise, bradükardia, kõhukinnisuse, kehakaalu languse ja kroonilise unetuse kujul. Sellised inimesed genereerivad sageli hullud ideed ja väljendada enesetapumõtteid.

Patsient tuvastatakse jooksva pilgu, pidevalt liigutavate käte järgi. Samal ajal ta pidevalt parandab või askeldab midagi. Tema poos muutub sageli.

Rasked juhtumid avalduvad kahes etapis:

1. Kontrolli kaotamine.
2. Tuimus.

Sellistel juhtudel peate helistama kiirabi ja paigutada patsient spetsiaalsesse haiglasse raviasutus... Selles olekus on inimene võimeline kohutavateks tegudeks.

Faasid

Bipolaarse häire korral vahelduvad meeleseisundid, mida nimetatakse faasideks, perioodiliselt. Eristage neid vaimse tervise "helgetest" perioodidest. Neid nimetatakse vahetundideks. Sel ajal, isegi pärast pikka haigust ja paljud kannatasid erinevad faasid vaimsed funktsioonid inimesed praktiliselt ei vähene.

Vaheajal taastavad isikuomadused ja inimese psüühika täielikult normaalse toimimise.

Bipolaarse häire maniakaalset faasi iseloomustavad:

• liiga põnev meeleolu;
• jutukus;
• ülehinnatud enesehinnang;
• eufooria seisund;
• motoorne põnevus;
• ärrituvus, agressiivsus.

Maaniafaas asendatakse depressiivsega, mida iseloomustavad:

• igatsuse, kurbuse, apaatia seisund;
• ärevus, ärevus;
• lootusetuse, tühjuse tunne;
• huvi kaotamine lemmiktegevuste vastu;
• süütunne;
• kontsentratsiooni ja energia puudumine;
• intellektuaalne ja füüsiline alaareng.

Kui inimene tuvastab mitmeid maniakaal-depressiivsete sümptomite kompleksi tunnuseid, on vaja koheselt pöörduda psühhoterapeudi, psühholoogi või psühhiaatri poole. Ilma vajalikuta uimastiravi ja patsiendil võib areneda psühhokorrektsioon rasked vormid sellest haigusest.

Ravi

Bipolaarse häire korral on vajalik ravi. Seda peaks läbi viima kogenud spetsialist, kuna sageli esineb remissiooni juhtumeid see haigus.

Reeglina viiakse MD-ravi läbi etapiviisiliselt. Sel juhul tehakse järgmist:

1. Meditsiiniline ravi spetsiaalsete ravimitega, mis valitakse individuaalselt. Inhibeerimisel kirjutatakse välja aktiivsust ergutavad ravimid, erutuse korral närvisüsteemi rahustavad.
2. Elektrokonvulsiivne ravi kombinatsioonis spetsiaalsed dieedid ja terapeutiline paastumine.
3. Vaimne korrektsioon.

Prognoos

Tingimusel, et patsiendil on ainult maniakaal-depressiivne sündroom ilma kaasnevad haigused, reageerib patsient ravile hästi. Mõne aja pärast võib ta naasta oma tavaellu.

Kõige tõhusam ravi on see, kui inimene pöördub spetsialisti poole pärast esimeste bipolaarse häire tunnuste tuvastamist.

Selle haiguse kaugelearenenud vormid võivad põhjustada pöördumatuid isiksuse muutusi. Sellisel juhul on ravi väga pikk ja sageli ebaõnnestunud.

Maniakaalne depressioon ei ole inimese jaoks "kohtuotsus". Õigeaegselt alustatud ravi võib patsiendile tagasi pöörduda tavalist elu valdaval enamusel juhtudel.

Video: kuidas depressiooni ära tunda

Kõigil on meeleolumuutused. Need on tavalised tõusud ja mõõnad, mida me kõik aeg-ajalt läbi elame. Kuid kui teil on maniakaalne depressioon, võivad teie meeleolu kõikumised olla äärmuslikud ja sümptomid rasked, kuid haigusseisund on ravitav. Tänapäeval nimetatakse maniakaalseks depressiooniks. Mõistet "bipolaarne" kasutatakse seetõttu, et maniakaalse depressiooniga inimene kogeb meeleolusid, mis kõiguvad kontrollimatult kahe äärmuse, depressiooni "pooluse" ja emotsionaalse erutuse "pooluse" vahel.

Maniakaalne depressioon on pikaajaline haigus, mis algab tavaliselt enne 25. eluaastat. Seda haigust põeb umbes kolm miljonit vene täiskasvanut, kuid see võib areneda ka lastel. Tüüpilise depressiooni või kliinilise depressiooniga inimestel on sarnased sümptomid, kuid nad ei koge maniakaalse depressiooniga inimesi.

Üldised sümptomid

Sarnaste sümptomite hulka kuuluvad:

• Kurbus üle pika aja
• Nutmine ilma põhjuseta
• Väärtusetu tunne
• Väga madal energiatunne
• Huvi kadumine meeldivate tegevuste vastu

Kuna mõned tunnused on sarnased, diagnoositakse ligikaudu 10–25 protsendil maniakaalse depressiooniga inimestest esmalt kliiniline depressioon.

Iseloomulikud sümptomid

Bipolaarse häire "maniakaalsed" sümptomid, mis muudavad selle erinevaks kliiniline depressioon sisaldab:

• Liigne õnnetunne, põnevus ja enesekindlus
• Ärrituse, agressiivsuse ja "pingutuse" tunne
• Kontrollimatud mõtted või kõne
• Enda kui väga olulise, andeka või erilise inimese kajastamine
• Nõrk otsustusvõime
• Ohtlik käitumine

Maania depressiooniga lapsed ja noorukid võivad näidata hüperaktiivset käitumist. Noorukid on altid antisotsiaalsele või sotsiaalselt ohtlikule käitumisele, nagu seks, alkohol või narkootikumid. Erinevalt maniakaalse depressiooniga inimestest on neil vähem tõenäoline, et nad suudavad tegeleda tavaliste tegevustega ja nad mõtlevad tõenäolisemalt enesetapule.

Bipolaarsete häirete klassifikatsioon

Madalaid maniakaalse depressiooni perioode nimetatakse mõnikord "unipolaarseks depressiooniks". Kõrgeid perioode kogetakse harvemini kui madalaid perioode ja inimesed otsivad suurema tõenäosusega abi, et madalast perioodist välja tulla. Maania depressiooni tüübid on järgmised:

• I tüüpi bipolaarne häire... See termin viitab maniakaalsele depressioonile, mis hõlmab pikaajalisi või segaseid perioode vähemalt, seitse päeva või on väga tõsine. Patsientidel on tavaliselt depressiivsed perioodid, mis kestavad umbes kaks nädalat.
• Bipolaarne II häire... Seda tüüpi maniakaalse depressiooni korral on inimesel depressioon, kuid kõrged perioodid on vähem äärmuslikud.
• Tsüklotüümiline häire... See termin viitab maniakaal-depressiivse psühhoosi vormile, mille puhul nii kõrge kui ka madal meeleolu kõikumine on leebemad kui muud tüüpi maniakaalne depressioon.

Maniakaalne depressioon: abi saamine

Kui teil on maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid, on kõige parem pöörduda oma arsti poole. Kuigi puudub vereanalüüs või aju skaneerimine, mis näitaks, kas teil on maniakaalne depressiivne häire. On oluline, et teie arst veenduks, et teie sümptomeid ei põhjustaks muud haigusseisundid. Muud maniakaalse depressiooni korral esinevad haigused ja terviseprobleemid on järgmised:

• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine
• Posttraumaatiline stress
• Hüperaktiivsus
• Kilpnäärme haigused
• Peavalu
• Südame-veresoonkonna haigused
• Diabeet

Olgu see maniakaalne depressioon või bipolaarne häire, see on eluaegne seisund. Kui teil on bipolaarne häire, peate pikaajaline ravi et aidata endal oma meeleolumuutusi kontrollida. Hea uudis on see, et psühhoteraapia ja ravimite kombinatsioon on tavaliselt tõhus.

Kõige tähtsam on teada, et maniakaalne depressioon ei ole iseloomu nõrkus – see on ravitav haigus. Kui arvate, et teil võib olla maniakaalne depressioon, on esimene samm abi otsida.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.