Katk on viiruslik või bakteriaalne. Etioloogia ja patogenees. Buboonse katku diagnoosimine

Katk on üks ohtlikumaid raske kuluga nakkushaigusi, mille puhul Lümfisõlmed, arenguga siseorganid raske sepsis. Haigus on väga nakkav ja selle suremus on kõrge. Maailma ajaloos on kirjeldatud kolme katku ehk "musta surma" pandeemiat, mille käigus suri üle 100 miljoni inimese. Katkuainet kasutati sõdade ajal ka bioloogilise relvana. Katk on raske haigus, mis levib kiiresti ja nakatab kõiki, kes teel kokku puutuvad. Tänaseks on katku tase märkimisväärselt langenud, kuid siiski tabab haigus inimesi iga päev.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Katku tekitajaks on katkubacillus ehk Yersinia pestis. Bakter on väliskeskkonnas stabiilne, nakatunud surnukehades ja rögas säilitab ta oma elujõulisuse aastaid. Kuid see sureb kiiresti temperatuuril 55–60 ° C.

Peamiseks katkubatsilli allikaks on kirbud Xenopsylla cheopis. Kui kirp hammustab katku haigestunud looma, tungib haigusetekitaja tema kehasse ja jääb sinna. Kirp hammustab tervet looma või inimest, nakatades selle katku. Närilised on nende kirpude kandjad. Nad paljunevad kiiresti ja liiguvad, levivad suur hulk nakatunud kirbud ning nakatavad suure hulga inimesi ja loomi.

Peamine haiguse edasikandumise mehhanism on ülekantav. Samuti kandub patogeen edasi õhus, toidus ja kontakti kaudu.

Inimestel on katku nakatumise portaalideks kahjustatud nahk, limaskestad, seedetrakt. Inimene on katkule väga vastuvõtlik, mistõttu nakatub ta kohe. Pärast katkubatsilli kehasse sattumist tekib kirbuhammustuse kohale väike veresisaldusega paapul, mis läheb kiiresti üle. Hammustusest pärit põhjustaja siseneb vereringesse ja settib seejärel lümfisõlmedesse. Lümfisõlmedes paljuneb Yersinia, areneb põletik. Ilma ravita satub patogeen lümfisõlmedest uuesti vereringesse koos baktereemia tekkega ja settib teistele organitele, mis viib seejärel raske sepsise tekkeni.

Katku arengu põhjused

Selle arengu peamiseks põhjuseks on Yersinia pestis'e veehoidlad, näiteks katkuhaigete matused. Haigustekitaja säilitab patogeensed omadused aastakümneid. Seetõttu on selliste matuste avamine tänapäeval katkupuhangute arengu peamine põhjus. Samuti on haiguse arengu põhjused järgmised:

kokkupuude katku haigete loomadega;
kirbu-, puugihammustused;
vanade kalmete kaevamised, ajaloolised kaevamised;
kokkupuude katkuhaigetega.

Need tegurid aitavad oluliselt kaasa katku patogeeni kiirele levikule, suurendades haigusjuhtude arvu. Seetõttu on võimalik kindlaks teha riskirühmad, kes on katku nakatumise suhtes kalduvamad. See:

loomaarstid;
arheoloogid;
tervishoiutöötajad;
põllumehed, metsamehed, loomaaiapidajad, põllutöölised;
närilistega tegelevad teaduslaborite töötajad.

Sellised isendid puutuvad sageli kokku loomadega, kes kannavad katku või nakatunud kirpe, samuti katku põdevate inimestega.

Arsti nõuanne. Peamised katku kandjad on rotid. Püüdke vältida igasugust kontakti nendega. Samuti on vaja kontrollida rottide ja hiirte olemasolu elamute keldrites ning nende augud kohe likvideerida

Haiguse klassifikatsioon

Katk jaguneb sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatusest järgmisteks tüüpideks:

kohalik;
üldistatud;
väliselt levitatud.

Sõltuvalt kahjustatud organitest on selliseid katku vorme:

bubooniline;
kopsu:
nahk;
soolestiku;
segatud.

Sepsis on igasuguse katku raske tüsistus. See toob kaasa suure hulga patogeenide ringluse veres ja kõigi kehaorganite kahjustuse. Sellist sepsist on raske ravida. See viib sageli surmani.

Katku ja tüsistuste kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood kestab 1-7 päeva, pärast mida hakkavad ilmnema sümptomid. Haigus algab järsult, algab tõsine palavik, külmavärinad, joobeseisund ja üldine nõrkus. Sümptomid progresseeruvad kiiresti ja nendega kaasneb valu lihastes ja liigestes. Sellised patsiendid on sageli ärritunud, hallutsineerivad või luululised. Haiguse progresseerumisel inimestel on koordinatsioon häiritud ja liigne põnevus asendub apaatsusega. Sellised patsiendid ei saa enamasti isegi voodist tõusta.

Katku oluliseks sümptomiks on "kriitne keel". See muutub kuivaks, paksuks suure kihiga valge tahvel. Selliste patsientide rõhk on tavaliselt madal ja iseloomulik on ka uriini koguse vähenemine kuni selle puudumiseni.

Haiguse kliinik võib sõltuvalt vormist erineda. Näiteks buboonile on iseloomulik lümfisõlmede kahjustus. Mõjutatud lümfisõlmed suurenevad oluliselt, ulatuvad naha kohal. Puudutades on need valusad ja kuumad, joodetud ümbritsevate kudede külge.

Nahakatku iseloomustab verise sisuga pustulite ilmumine. Aja jooksul avanevad pustulid ise ja nende asemele tekivad sakiliste mustade servadega ja kollase põhjaga haavandid. Edaspidi on põhi kaetud kärnaga ja omandab ka musta värvi. Sellised haavandid tekivad üle kogu keha ja paranevad armide tekkega kaua.

Soolekatkuga tekivad kõhus teravad valud, mida ei eemalda miski. Tekib oksendamine ja kõhulahtisus koos verega, sage tung roojamiseks.

Kopsuvormi korral tekib patsientidel tugev köha, röga koos verega. Köha ei peata miski, sellele lisandub hingamisraskus.

Kõiki katku vorme iseloomustab tugev palavik, mürgistus ja sümptomite kiire sagenemine.

Katku kõige raskem tüsistus on sepsis. See on talle tüüpiline järsk halvenemine haigusseisundid, palavik, külmavärinad, hemorraagiline lööve kogu kehas. Sageli võib alata kopsu- või sooleverejooks. Sepsis mõjutab kõiki elundeid, peamiselt aju, südant ja neere.

Milliste arstide poole pöörduda ja milline on haiguse prognoos

Patsiendid võivad pöörduda kohalike terapeutide, pulmonoloogide või dermatovenereoloogide poole. Või põhjustavad sellised patsiendid kiirabi juures tõsine seisund. Katku kahtluse korral suunatakse kõik patsiendid nakkushaiguste spetsialisti vastuvõtule. Katku ravitakse haiglas eraldi kinnistes plokkides, kuhu sissepääs kõrvalistele isikutele on keelatud.

Prognoos eluks õige ja õigeaegne ravi soodne. võib olla täielik taastumine juures varajane diagnoosimine katk. Kuid hilise ravi alustamise korral on suur surmaoht.

Tähtis! Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Katk on põgus haigus, mida ei saa üksi ravida, mistõttu elu sõltub haiglasse mineku ajast

Katku diagnoos

Sest täpne diagnoos patsiendilt kogutakse üksikasjalik haiguslugu ja viiakse läbi täielik uuring. Enamasti piisab sellistest sündmustest katku kahtlustamiseks ja patsiendi isoleerimiseks.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja patogeen isoleerida ohvri kehast. Selleks kasutage patsiendi röga, haavandite mäda, kahjustatud lümfisõlmede sisu ja verd.

Patogeeni määramiseks patsiendi bioloogilistes materjalides kasutatakse selliseid reaktsioone nagu ELISA, PCR, kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon. Selliste uuringute eesmärk on kasutada antikehi Yersinia antigeenide esinemise tuvastamiseks inimkehas. Samuti tehakse kindlaks katkubatsilli antikehade olemasolu patsiendi veres.

Haiguse ravimeetodid

Patsiendid on teistest isoleeritud. Katku kahtluse korral lõpetab arst teiste patsientide vastuvõtmise, haigla suletakse diagnoosi ajaks. Katku kahtlustanud arst saadab epidemioloogiajaama hädaabiteate. Katkuhaige toimetatakse kiirabiga nakkushaiglasse. Haiglas paigutatakse need eraldi kastidesse, millel on eraldi sissepääs tänavalt, samuti eraldi vannituba.

Katkuhaigega kokku puutunud arst ravib end katku vältimiseks streptomütsiini lahusega. Samuti desinfitseeritakse kontorid. Nad sisenevad kasti katkuhaige juurde spetsiaalsetes riietes, mis pannakse selga vahetult enne sisenemist.

Samuti viiakse läbi patsiendi eluruumi desinfitseerimine, kontaktisikute üksikasjalik läbivaatus.

Katku etiotroopne ravi - antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatakse streptomütsiini või tetratsükliini ja nende derivaate. Kasuta ka sümptomaatiline ravi. Palaviku alandamiseks manustatakse palavikuvastaseid ravimeid. Mürgistusnähtude vähendamiseks antakse patsiendile tilgutit soolalahustega, reosorbilakt, gemodez, albumiini lahused jne. Samuti tehakse plasmaferees. Rakenda kirurgiline ravi haavandid nahal, kandke steriilseid sidemeid. Vajadusel antakse patsientidele valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid ja peatatakse verejooks.

Katku ennetamine

Tänapäeval enamikus riikides katku põhjustaja puudub. Seetõttu on peamine kaitsemeede vältida patogeeni sissetoomist ohtlikust seda haigust riigid. Need meetmed hõlmavad järgmist:

katku epidemioloogilistesse koldesse reisivate inimeste koolitamine;
spetsiifiline vaktsineerimine katku vastu inimestele, kes elavad ebasoodsates tsoonides, nendesse piirkondadesse reisivatele isikutele;
ebasoodsatest epideemiapiirkondadest pärit inimeste kontroll katku suhtes.

Muud olulised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

katkuhaigete isoleerimine;
ruumide desinfitseerimine ja kontaktisikute läbivaatus;
roti- ja hiirepesade likvideerimine.

Need meetmed ei paku katku eest sada protsenti kaitset. Seetõttu on oluline kaitsta oma tervist, järgides lihtsaid isikliku hügieeni reegleid. Pidage meeles, et teie tervis on ainult teie kätes.

Vanas maailmas põhjustasid vähesed haigused samasugust paanikat ja hävingut kui muhkkatk. See kohutav bakteriaalne infektsioon tavaliselt levivad rotid ja teised närilised. Kuid kui see inimkehasse sattus, levis see kiiresti üle kogu keha ja osutus sageli surmavaks. Surm võib tulla mõne päeva pärast. Vaatame kuut kõige kurikuulsamat selle haiguse puhangut.

Justinianus I-d nimetatakse sageli Bütsantsi võimsaimaks keisriks, kuid tema valitsusaeg langes kokku ühe esimese hästi dokumenteeritud katku puhanguga. Arvatakse, et pandeemia sai alguse Aafrikast ja levis seejärel kaubalaevadel nakatunud rottide kaudu Euroopasse. Katk jõudis Bütsantsi pealinna Konstantinoopolisse aastal 541 pKr ja nõudis peagi 10 000 inimelu päevas. See tõi kaasa matmata surnukehade kuhjamise hoonete sees ja isegi väljas.

Vanaajaloolase Procopiuse sõnul ilmnesid ohvritel paljud klassikalised sümptomid. muhkkatk, kaasa arvatud äkiline tõus temperatuur ja lümfisõlmede turse. Justinianus jäi samuti haigeks, kuid ta suutis paraneda, mida ei saa öelda kolmanda osa Konstantinoopoli elanike kohta, kellel polnud nii õnne. Isegi pärast seda, kui katk oli Bütsantsis vaibunud, ilmus see Euroopas, Aafrikas ja Aasias veel mitu aastat, põhjustades tohutut näljahäda ja laastamistööd. Arvatakse, et hukkus vähemalt 25 miljonit inimest, kuid tegelik arv võib olla palju suurem.

Aastal 1347 tungis haigus taas Euroopasse idast, tõenäoliselt koos Itaalia meremeestega, kes naasisid Krimmist koju. Selle tulemusena rebis Must Surm pooleks aastakümneks osadeks kogu kontinendi. Terved linnad hävitati ja inimesed veetsid suurema osa ajast, püüdes matta kõiki surnuid ühishaudadesse. Keskaegsed arstid püüdsid haigusega võidelda verelaskmise ja muude jõhkrate meetoditega, kuid enamik inimesi oli kindlad, et see on Jumala karistus nende pattude eest. Mõned kristlased süüdistasid kõiges isegi juute ja alustasid massilisi pogromme. Must surm vaibus läänes 1353. aasta paiku, kuid mitte enne, kui ta võttis endaga kaasa 50 miljonit inimest – üle poole Euroopa elanikkonnast. Kuigi pandeemia põhjustas laastamistööd kogu kontinendil, usuvad mõned ajaloolased, et selle põhjustatud tööjõupuudus oli õnnistuseks madalamatele töölisklassidele.

Isegi pärast musta surma taandumist kerkis muhkkatk Euroopas aeg-ajalt veel mitu sajandit oma inetut pead. Üks laastavamaid puhanguid sai alguse 1629. aastal, kui Kolmekümneaastases sõjas osalenud väed tõid nakkuse Itaalia linna Mantovasse. Järgmise kahe aasta jooksul levis katk üle maapiirkondade, kuid tabas ka selliseid suured linnad nagu Verona, Milano, Veneetsia ja Firenze. Milanos ja Veneetsias panid linnaametnikud haiged karantiini ning põletasid haiguse leviku tõkestamiseks täielikult nende riided ja varanduse.

Veneetslased pagendasid osa katkuohvreid isegi naaberlaguuni saartele. Need jõhkrad meetmed võisid aidata haigust ohjeldada, kuid kuni selle ajani oli surnud 280 000 inimest, sealhulgas üle poole Verona elanikest. Veneetsia Vabariik kaotas kolmandiku oma elanikkonnast - 140 tuhat inimest. Mõned teadlased väidavad, et see puhang õõnestas linnriigi tugevust, põhjustades selle kui peamise mängija maailmaareenil allakäigu.

Katk piiras Londonit 16. ja 17. sajandi jooksul mitu korda, kuid enamikku kuulus juhtum juhtus aastatel 1665-1666. Esmalt tekkis see Londoni eeslinnas St. Gilesis ja levis seejärel pealinna räpastesse kvartalitesse. Tipp toimus 1665. aasta septembris, mil igal nädalal suri 8000 inimest. Rikkad inimesed, sealhulgas kuningas Charles II, põgenesid küladesse ja katku peamised ohvrid olid vaesed inimesed. Haiguse levides püüdsid Londoni võimud hoida nakatunuid nende kodudes, mis olid tähistatud punase ristiga. Enne haiguspuhangu vaibumist aastal 1666 suri vastavalt erinevad hinnangud, 75 kuni 100 tuhat inimest. Hiljem samal aastal tabas Londonit veel üks tragöödia, kui suur tulekahju hävitas suure osa linna siselinnast.

Viimati sisse keskaegne Euroopa Suur katkupuhang algas 1720. aastal Prantsusmaa sadamalinnas Marseille's. Haigus saabus kaubalaeval, mis võttis Lähis-Ida reisil peale nakatunud reisijaid. Laev pandi karantiini, kuid selle omanik, kes juhtus olema ka Marseille' aselinnapea, veenis ametnikke lubama tal kaubad maha laadida. Selles elanud rotid levisid peagi üle kogu linna, mis põhjustas epideemia. Inimesi suri tuhandete kaupa ja laibavirnad tänaval olid nii suured, et võimud sundisid vange need utiliseerima. Naaberriigis Provence'is ehitati isegi "katkumüür" nakkuse ohjeldamiseks, kuid see levis ka Lõuna-Prantsusmaale. Haigus kadus lõplikult 1722. aastal, kuid selleks ajaks oli surnud umbes 100 tuhat inimest.

Justinianuse katku ja musta surma peetakse kaheks esimeseks pandeemiaks. Viimane, nn kolmas pandeemia, puhkes 1855. aastal Hiina Yunnani provintsis. Järgmise paarikümne aasta jooksul levis haigus üle kogu maakera ja 20. sajandi alguseks olid nakatunud rotid laevadel kandnud seda üle kõigil kuuel kontinendil. Kogu maailmas tappis see haiguspuhang 15 miljonit inimest, enne kui see 1950. aastal likvideeriti. Kõige rohkem hukkunuid oli Hiinas ja Indias, kuid juhtumeid oli hajusalt ka Lõuna-Aafrikast Ameerikani. Vaatamata suurtele inimohvritele tõi kolmas pandeemia kaasa mitmeid läbimurdeid selle haiguse meditsiinilises mõistmises. 1894. aastal tegi Hongkongi arst Alexander Yersin kindlaks, millised batsillid haigust põhjustasid. Paar aastat hiljem kinnitas lõpuks teine arst, et rottide poolt kantud kirbuhammustused olid peamine põhjus nakkuse levik inimeste seas.

katkuarst keskajal

Rohkem kui sada aastat on inimesed seostanud katku erilise haigusega, mis nõuab miljonite inimeste elusid. Kõik teavad selle haiguse tekitaja kahjustavat võimet ja välkkiire levikut. Kõik teavad seda haigust, see on inimese meelest nii juurdunud, et selle sõnaga seostatakse elus kõike negatiivset.

Mis on katk ja kust nakkus pärineb? Miks see looduses veel eksisteerib? Mis on haiguse põhjustaja ja kuidas see edasi kandub? Millised on haiguse vormid ja sümptomid? Mis on diagnoos ja kuidas ravi viiakse läbi? Milliste ennetusmeetmete abil on meie aja jooksul võimalik päästa miljardeid inimelusid?

Mis on katk

Eksperdid ütlevad, et katkuepideemiaid ei mainitud mitte ainult ajaloolistes teatmeteostes, vaid ka Piiblis. Haigusjuhtumeid registreeriti regulaarselt kõigil mandritel. Kuid suuremat huvi pakuvad mitte epideemiad, vaid pandeemiad või nakkuspuhangud, mis on levinud peaaegu kogu riigi territooriumil ja katavad naaberriike. Kogu inimeste olemasolu ajaloos luges neid kolm.

Esimene katku või pandeemia puhang leidis aset VI sajandil Euroopas ja Lähis-Idas. Oma eksisteerimise jooksul on nakkus nõudnud enam kui 100 miljoni inimese elu.
Teine juhtum, kui haigus hõlmas märkimisväärset territooriumi, täheldati Euroopas, kust see jõudis Aasiast 1348. aastal. Sel ajal suri üle 50 miljoni inimese ja pandeemiat ennast tuntakse ajaloos kui "katk – must surm". Ta ei läinud Venemaa territooriumist mööda.
Kolmas pandeemia möllas 19. sajandi lõpus idas, peamiselt Indias. Puhang algas 1894. aastal Kantonis ja Hongkongis. On registreeritud suur arv surmajuhtumeid. Vaatamata kohalike võimude ettevaatusabinõudele ületas hukkunute arv 87 miljonit.

Kuid just kolmanda pandeemia ajal oli võimalik surnuid hoolikalt uurida ja tuvastada mitte ainult nakkuse allikas, vaid ka haiguse kandja. Prantsuse teadlane Alexandre Yersin leidis, et inimene nakatub haigetest närilistest. Mitu aastakümmet hiljem loodud tõhus vaktsiin katku vastu, kuigi see ei aidanud inimkonnal haigusest täielikult vabaneda.

Isegi meie ajal registreeritakse üksikuid katku juhtumeid Venemaal, Aasias, USA-s, Peruus ja Aafrikas. Igal aastal avastavad arstid erinevates piirkondades mitukümmend haigusjuhtu ning surmajuhtumite arv ulatub ühest kuni kümne inimeseni ning seda võib pidada võiduks.

Kust nüüd katk leitakse?

Meie aja nakkuskoldeid pole tavalisel turismikaardil punasega märgitud. Seetõttu on enne teistesse riikidesse reisimist parem konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga, kus katku veel leitakse.

Ekspertide sõnul pole seda haigust veel täielikult välja juuritud. Millistes riikides võib katku saada?

Selle haiguse üksikjuhtumeid esineb Ameerika Ühendriikides ja Peruus.
Katku Euroopas praktiliselt ei registreeritud mitu Viimastel aastatel, kuid Aasiat pole haigus säästnud. Enne Hiina, Mongoolia, Vietnami ja isegi Kasahstani külastamist on parem end vaktsineerida.
Venemaa territooriumil on ka parem mängida, sest siin registreeritakse igal aastal mitu katkujuhtumit (Altais, Tyvas, Dagestanis) ja see piirneb nakkusohtlike riikidega.
Aafrikat peetakse epidemioloogia seisukohalt ohtlikuks mandriks, siin võib nakatuda enamiku tänapäeva rasketesse nakkustesse. Katk pole erand, siin on viimastel aastatel registreeritud üksikuid haigusjuhte.
Üksikutel saartel on nakkus. Näiteks vaid kaks aastat tagasi tabas katk Madagaskaril mitukümmend inimest.

Viimase saja aasta katkupandeemiaid pole täheldatud, kuid nakkust pole veel täielikult likvideeritud.

Pole ammu olnud saladus, et paljud kõige ohtlikumad nakkused, sealhulgas katk, on sõjaväes kasutusel bioloogiliste relvadena. Teise maailmasõja ajal Jaapanis tõid teadlased välja erilise patogeenitüübi. Oma võime poolest inimesi nakatada ületas see looduslikke patogeene kümme korda. Ja keegi ei tea, kuidas sõda oleks võinud lõppeda, kui Jaapan oleks seda relva kasutanud.

Kuigi katku pandeemiad viimane sada pole aastaid registreeritud - kõrvaldage täielikult bakterid, haigusi põhjustav, ebaõnnestus. Seal on looduslikud katku ja antropurgilised allikad, see tähendab looduslikud ja kunstlikult loodud eluprotsessis.

Miks peetakse nakatumist eriti ohtlikuks? Katk on haigus kõrge tase letaalsus. Enne vaktsiini loomist ja see juhtus 1926. aastal, suremus alates mitmesugused katk oli vähemalt 95%, see tähendab, et ellu jäid vaid vähesed. Nüüd ei ületa suremus 10%.

katku agent

Nakkuse tekitajaks on yersinia pestis (katkubatsill), perekonda Yersinia kuuluv bakter, mis kuulub suurde enterobakterite perekonda. Et sisse elada looduslikud tingimused See bakter pidi pikka aega kohanema, mis tõi kaasa tema arengu ja elutegevuse iseärasused.

Kasvab lihtsal kättesaadaval toitesöötmel.
Seda esineb erineva kujuga - filiformist kuni sfääriliseni.
Katkubatsill sisaldab oma struktuuris enam kui 30 tüüpi antigeene, mis aitavad tal ellu jääda kandja ja inimese kehas.
Vastupidav keskkonnateguritele, kuid keetmisel sureb koheselt.
Katkubakteril on mitmeid patogeensusfaktoreid – need on ekso- ja endotoksiinid. Need põhjustavad inimkeha organsüsteemide kahjustusi.
Väliskeskkonnas olevate bakteritega saate võidelda tavaliste desinfektsioonivahendite abil. Antibiootikumid tapavad neid ka.

Katku edasikandumise teed

See haigus ei mõjuta mitte ainult inimesi, vaid looduses on palju muid nakkusallikaid. Katku loid teisendid kujutavad endast suurt ohtu, kui haigestunud loom võib talvituda ja seejärel teisi nakatada.

Katk on looduslike kolletega haigus, mis mõjutab lisaks inimestele ja teistele olenditele näiteks koduloomi - kaameleid ja kasse. Nad nakatuvad teistelt loomadelt. Praeguseks on tuvastatud enam kui 300 bakterikandjate liiki.

Looduslikes tingimustes on katku patogeeni loomulikud kandjad:

gophers;
marmotid;
liivahiired;
hiired ja rotid;
Merisead.

Linnakeskkonnas on teatud tüüpi rotid ja hiired bakterite reservuaariks:

pasyuk;
hall ja must rott;
Aleksandrovskaja ja Egiptuse vaade rotid.

Katku kandjateks on kõigil juhtudel kirbud. Inimese nakatumine tekib selle lülijalgse hammustamisel, kui nakatunud kirp, kes ei leidnud sobivat looma, hammustab inimest. Ainult üks kirp oma elutsükli jooksul võib nakatada umbes 10 inimest või looma. Inimeste vastuvõtlikkus haigusele on kõrge.

Kuidas katk edasi kandub?

Nakatunud või nakatunud looma, peamiselt kirpude, hammustuste kaudu. See on kõige levinum viis.
Kontakt, mis on nakatunud haigete koduloomade rümpade lõikamise ajal, on reeglina need kaamelid.
Vaatamata sellele, et ülimuslikkus ülekandetee katkubakterite edasikandumises mängib olulist rolli ka seedetrakt. Inimene nakatub patogeeniga saastunud toitu süües.
Bakterite inimkehasse tungimise meetodid katku ajal hõlmavad aerogeenset teed. Köhides või aevastades nakatab haige kergesti kõiki enda ümber olevaid inimesi, mistõttu tuleb neid hoida eraldi karbis.

Katku patogenees ja selle klassifikatsioon

Kuidas käitub katku tekitaja inimkehas? Haiguse esimesed kliinilised ilmingud sõltuvad bakterite kehasse sisenemise viisist. Seetõttu on haigusel erinevad kliinilised vormid.

Pärast kehasse tungimist tungib patogeen koos verevooluga lähimatesse lümfisõlmedesse, kus see jääb ja paljuneb. Just siin tekib esimene lokaalne lümfisõlmede põletik koos bubo moodustumisega, kuna vererakud ei suuda baktereid täielikult hävitada. Lümfisõlmede kahjustus viib nende vähenemiseni kaitsefunktsioonid organism, mis aitab kaasa patogeeni levikule kõigis süsteemides.

Tulevikus mõjutab Yersinia kopse. Lisaks lümfisõlmede ja siseorganite katkubakteritega nakatumisele tekib veremürgitus ehk sepsis. See toob kaasa arvukalt tüsistusi ja muutusi südames, kopsudes, neerudes.

Millised on katku liigid? Arstid eristavad kahte peamist haiguse tüüpi:

kopsu;
bubooniline.

Neid peetakse haiguse kõige levinumateks variantideks, kuigi tinglikult, kuna bakterid ei mõjuta ühtegi konkreetset elundit, vaid järk-järgult põletikuline protsess kaasatud on kogu inimkeha. Raskusastme järgi jaguneb haigus kergeks subkliiniliseks kuluks, mõõdukaks ja raskeks.

katku sümptomid

Katk on Yersinia põhjustatud äge looduslik koldeinfektsioon. Seda iseloomustavad sellised kliinilised nähud nagu tõsine palavik, lümfisõlmede kahjustus ja sepsis.

Mis tahes haiguse vorm algab tavalised sümptomid. Katku peiteaeg kestab vähemalt 6 päeva. Haigust iseloomustab äge algus.

Esimesed katku tunnused inimestel on järgmised:

külmavärinad ja peaaegu välkkiire kehatemperatuuri tõus kuni 39–40 ºC;
väljendunud joobeseisundi sümptomid - peavalud ja lihasvalu, nõrkus;
pearinglus;
erineva raskusastmega närvisüsteemi kahjustused - uimastamisest ja letargiast kuni deliiriumi ja hallutsinatsioonideni;
patsiendil on häiritud liigutuste koordineerimine.

Iseloomulik on haigele inimesele tüüpiline välimus - punetav nägu ja konjunktiiv, kuivad huuled ning laienenud ja valge paksu kattega vooderdatud keel.

Keele suurenemise tõttu muutub katkuhaige kõne loetamatuks. Kui infektsioon on sees raske vorm- inimese nägu on sinise varjundiga pundunud või tsüanootiline, näol kannatuse ja õuduse väljendus.

Buboonilise katku sümptomid

Haiguse nimi ise tuleneb araabiakeelsest sõnast "jumba", mis tähendab uba või bubo. See tähendab, et võib eeldada, et esimene kliiniline tunnus"Must surm", mida meie kauged esivanemad kirjeldasid, oli lümfisõlmede suurenemine, mis meenutas ubade välimust.

Mille poolest erineb buboonkatk haiguse teistest variantidest?

Seda tüüpi katku tüüpiline kliiniline sümptom on bubo. Mida ta esindab? - see on lümfisõlmede väljendunud ja valulik suurenemine. Reeglina on need üksikud koosseisud, kuid väga harvadel juhtudel suureneb nende arv kahe või enama. Katku bubo lokaliseerub sagedamini aksillaarses, kubeme- ja emakakaela piirkonnas.
Juba enne bubo tekkimist tekib haigel valulikkus, mis on nii tugev, et seisundi leevendamiseks tuleb võtta kehale sundasend.
Veel üks muhkkatku kliiniline sümptom on see, et mida väiksemad on need moodustised, seda rohkem valu nad puudutamisel põhjustavad.

Kuidas moodustuvad bubod? See on pikk protsess. Kõik algab valu tekkimisest tekkekohas. Seejärel suurenevad siin lümfisõlmed, need muutuvad katsudes valulikuks ja joodetakse kiududega, järk-järgult moodustub bubo. Nahk selle kohal on pinges, valulik ja muutub intensiivselt punaseks. Umbes 20 päeva jooksul bubo taandub või pöördub tagasi.

Bubo edasiseks kadumiseks on kolm võimalust:

pikaajaline täielik resorptsioon;
avamine;
skleroos.

AT kaasaegsed tingimusedõige lähenemisega haiguse ravile ja mis kõige tähtsam, õigeaegse ravi korral ei ületa muhkkatku surmade arv 7-10%.

Kopsupõletiku sümptomid

Teine levinum katku variant on selle kopsupõletik. See on haiguse arengu kõige raskem variant. Kopsupõletikul on kolm peamist arenguperioodi:

elementaarne;
tippperiood;
udune või terminaalne.

Viimasel ajal tappis seda tüüpi katk miljoneid inimesi, sest suremus sellesse on 99%.

Kopsupõletiku sümptomid on järgmised.

Rohkem kui 100 aastat tagasi lõppes katku kopsupõletik peaaegu 100% juhtudest surmaga! Nüüd on olukord muutunud, mis on kahtlemata tingitud õigest ravitaktikast.

Kuidas muud katku vormid kulgevad

Lisaks kahele klassikalisele katku kulgemise variandile on ka teisi haigusvorme. Reeglina on see aluseks oleva infektsiooni tüsistus, kuid mõnikord esinevad need esmaste sõltumatutena.

Esmane septiline vorm. Seda tüüpi katku sümptomid erinevad veidi kahest ülalkirjeldatud variandist. Infektsioon areneb ja kulgeb kiiresti. Inkubatsiooniperioodi lühendatakse ja see ei kesta kauem kui kaks päeva. Kuumus, nõrkus, deliirium ja erutus – need ei ole kõik märgid oleku rikkumisest. Tekib ajupõletik ja nakkuslik-toksiline šokk, seejärel kooma ja surm. Üldiselt ei kesta haigus kauem kui kolm päeva. Seda tüüpi haiguste puhul on prognoos ebasoodne, taastumist peaaegu kunagi ei toimu.
Katku nahavariandiga täheldatakse haiguse kustutatud või kerget kulgu. Patogeen satub inimkehasse läbi katkise naha. Katku patogeeni sissetoomise kohas täheldatakse muutusi - nekrootiliste haavandite teket või paise või karbunkuli teket (see on karva ümbritseva naha ja ümbritseva koe põletik koos nekroosi ja mäda vabanemise piirkondadega). Haavandid paranevad pikka aega ja järk-järgult tekib arm. Samad muutused võivad ilmneda sekundaarsena buboonilise või kopsukatku korral.

Katku diagnoos

Infektsiooni olemasolu kindlakstegemise esimene etapp on epideemia. Kuid sel viisil on lihtne diagnoosi panna, kui haigusjuhtumeid on mitu tüüpilise esinemisega kliinilised sümptomid patsientidel. Kui katku pole antud piirkonnas pikka aega nähtud ja haigusjuhtude arv on arvutatud ühikutes, on diagnoosimine keeruline.

Nakkuse alguse korral on haiguse määramise üks esimesi samme bakterioloogiline meetod. Katku kahtluse korral tehakse patogeeni tuvastamiseks tööd bioloogilise materjaliga eritingimused, sest nakkus levib keskkonnas kergesti ja kiiresti.

Uurimiseks võetakse peaaegu igasugune bioloogiline materjal:

röga;
veri;
punktsioonimubud;
uurida haavandiliste nahakahjustuste sisu;
uriin;
okse massid.

Uuringuteks saab kasutada peaaegu kõike, mida patsient eritab. Kuna inimestel on katkutõbi raskekujuline ja inimene on väga vastuvõtlik nakkustele, võetakse materjal spetsiaalsetes riietes ja nakatatakse toitekeskkonnale varustatud laborites. Bakterikultuuridega nakatunud loomad surevad 3–5 päevaga. Lisaks helendavad bakterid fluorestseeruvate antikehade meetodi kasutamisel.

Lisaks kasutatakse katku uurimiseks seroloogilisi meetodeid: ELISA, RNTGA.

Ravi

Iga katku kahtlusega patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Isegi kergete nakkusvormide väljakujunemise korral on inimene teistest täielikult isoleeritud.

Kaugemas minevikus oli ainsaks katku ravimeetodiks bubode kauteriseerimine ja töötlemine, nende eemaldamine. Püüdes infektsioonist vabaneda, kasutasid inimesed ainult sümptomaatilisi meetodeid, kuid tulutult. Pärast patogeeni tuvastamist ja loomist antibakteriaalsed ravimid ei vähendanud mitte ainult patsientide arvu, vaid ka tüsistusi.

Milline on selle haiguse ravi?

Ravi aluseks on antibiootikumravi, tetratsükliini antibiootikume kasutatakse sobivas annuses. Ravi alguses kasutatakse ravimite maksimaalseid ööpäevaseid annuseid, temperatuuri normaliseerumise korral vähendatakse neid järk-järgult miinimumini. Enne ravi alustamist määratakse patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Oluline verstapost Katku ravi inimestel on detoksikatsiooni läbiviimine. Patsiente süstitakse soolalahused.
Kehtib sümptomaatiline ravi: vedelikupeetuse korral kasutada diureetikume, kasutada hormonaalseid aineid.
Kasutage terapeutilist katkuvastast seerumit.
Koos põhiraviga kasutatakse toetavat ravi - südameravimeid, vitamiine.
Lisaks antibiootikumidele määratud kohalikud ravimid katkust. Katkububoid ravitakse antibiootikumidega.
Haiguse septilise vormi väljakujunemise korral kasutatakse plasmafereesi iga päev - see on keeruline protseduur haige inimese vere puhastamiseks.

Pärast ravi lõppu, umbes 6 päeva pärast, viige läbi bioloogiliste materjalide kontrolluuring.

Katku ennetamine

Antibakteriaalsete ravimite leiutamine ei lahendaks pandeemiate tekke ja leviku probleemi. See on lihtsalt tõhus viis toime tulla juba tekkinud haigusega ja ennetada selle kõige hirmuäratavamat tüsistust - surma.

Kuidas sa siis katkust võitsid? - võib ju võiduks pidada üksikjuhtumeid aastas ilma väljakuulutatud pandeemiateta ja minimaalset surmade arvu pärast nakatumist. Suur roll kuulub õige ennetamine haigus. Ja see algas hetkel, kui Euroopas tekkis teine pandeemia.

Veneetsias kehtestati pärast teist katku leviku lainet 14. sajandil, kui linna jäi vaid veerand elanikkonnast, esimesed karantiinimeetmed saabujatele. Laevu koos kaubaga hoiti sadamas 40 päeva ja jälgiti meeskonda, et vältida nakkuse levikut, et see ei siseneks teistest riikidest. Ja see toimis, uusi nakkusjuhtumeid ei täheldatud, kuigi teine katkupandeemia oli juba haaranud suurema osa Euroopa elanikkonnast.

Kuidas toimub nakkuste ennetamine tänapäeval?

Isegi kui mõnes riigis esineb üksikuid katkujuhtumeid, on kõik sealt saabujad isoleeritud ja neid jälgitakse kuus päeva. Kui inimesel on haiguse tunnuseid, määratakse antibakteriaalsete ravimite profülaktilised annused.
Katku ennetamine hõlmab infektsioonikahtlusega patsientide täielikku isoleerimist. Inimesi ei paigutata mitte ainult eraldi kinnistesse kastidesse, vaid enamasti püütakse isoleerida haigla osa, kus patsient asub.
Nakatumise ennetamisel on oluline roll riiklikul sanitaar- ja epidemioloogiateenistusel. Nad jälgivad igal aastal katku puhanguid, võtavad piirkonnast veeproove, uurivad loomi, kes võivad olla looduslik veehoidla.
Haiguse arengu fookustes viiakse läbi katkukandjate hävitamine.
Katku ennetamise meetmed haiguspuhangute korral hõlmavad sanitaar- ja haridustööd elanikkonnaga. Nad selgitavad inimestele käitumisreegleid järjekordse nakkuspuhangu korral ja kuhu kõigepealt pöörduda.

Kuid isegi kõigest ülaltoodust ei piisanud haigusest jagu saamiseks, kui katkuvaktsiini poleks leiutatud. Alates selle loomisest on haigusjuhtude arv järsult vähenenud ja pandeemiaid pole olnud enam kui 100 aastat.

Vaktsineerimine

Täna võitlema katkuga, peale kindrali ennetavad meetmed, rakendage rohkem tõhusad meetodid, mis aitas "musta surma" pikaks ajaks unustada.

1926. aastal leiutas vene bioloog V. A. Khavkin maailma esimese katkuvaktsiini. Alates selle loomisest ja universaalse vaktsineerimise algusest nakkuse ilmnemise fookustes on katkuepideemiad jäänud kaugele minevikku. Keda ja kuidas vaktsineeritakse? Mis on selle plussid ja miinused?

Tänapäeval kasutatakse katku vastu lüofilisaati või eluskuivvaktsiini, see on elusbakterite suspensioon, kuid vaktsiinitüvi. Ravim lahjendatakse vahetult enne kasutamist. Seda kasutatakse buboonilise katku, samuti kopsu- ja septiliste vormide vastu. See on universaalne vaktsiin. Süstitakse lahustis lahjendatud ravim erinevatel viisidel, mis sõltub lahjendusastmest:

kandke seda subkutaanselt nõela või nõelata meetodiga;
nahk;
intradermaalselt;
kasutage katkuvaktsiini isegi sissehingamisel.

Haiguse ennetamine toimub täiskasvanutel ja lastel alates kahest eluaastast.

Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused

Katku vaktsineerimine tehakse üks kord ja see kaitseb ainult 6 kuud. Kuid mitte kõiki inimesi ei vaktsineerita, teatud elanikkonnarühmad on ennetatavad.

Siiani ei ole see vaktsineerimine kohustuslik rahvakalender vaktsineerimised, tehakse seda ainult rangete näidustuste järgi ja ainult teatud kodanikele.

Vaktsineeritakse järgmisi kodanike kategooriaid:

kõigile, kes elavad epideemiaohtlikes piirkondades, kus meie ajal esineb katku;
tervishoiutöötajad, kelle ametialane tegevus on otseselt seotud tööga "kuumades kohtades", st kohtades, kus haigus esineb;
vaktsiinide arendajad ja laboritöötajad, kes puutuvad kokku bakteritüvedega;
ennetavat vaktsineerimist tehakse inimestele, kellel on kõrge riskiga nakkuse koldeid - need on geoloogid, katkuvastaste asutuste töötajad, karjased.

Selle ravimiga on võimatu profülaktikat läbi viia alla kaheaastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, kui inimesel on juba esinenud esimesed katku sümptomid, ja kõigile, kellel on olnud reaktsioon eelmisele vaktsiini manustamisele. Selle vaktsineerimisega ei kaasne praktiliselt mingeid reaktsioone ja tüsistusi. Sellise ennetamise miinustest võib märkida selle lühiajalist mõju ja võimalik areng haigused pärast vaktsineerimist, mis on äärmiselt haruldane.

Kas vaktsineeritud inimestel võib tekkida katk? Jah, seda juhtub ka siis, kui vaktsineeritakse juba haiget inimest või vaktsiin osutus ebakvaliteetseks. Seda tüüpi haigust iseloomustab aeglane kulg aeglased sümptomid. Inkubatsiooniperiood ületab 10 päeva. Patsientide seisund on rahuldav, mistõttu on peaaegu võimatu kahtlustada haiguse arengut. Diagnoosimist hõlbustab valuliku bubo ilmumine, kuigi ümbritsevates kudedes ja lümfisõlmedes pole põletikku. Ravi hilinemise või selle täieliku puudumise korral edasine areng haigus vastab täielikult oma tavapärasele klassikalisele kulgemisele.

Katk ei ole praegu lause, vaid järjekordne ohtlik nakkus, millega saab hakkama. Ja kuigi lähiminevikus kartsid seda haigust kõik inimesed ja tervishoiutöötajad, on tänapäeval selle ravi aluseks ennetus, õigeaegne diagnoos ja patsiendi täielik isoleerimine.

väga nakkav bakteriaalne infektsioon mitmel viisil edasikandumine ja epideemia levik, millega kaasneb palavikulise mürgistuse sündroom, lümfisõlmede, kopsude ja naha kahjustus. Katku erinevate vormide kliinilist kulgu iseloomustab kõrge palavik, raske mürgistus, agitatsioon, piinav janu, oksendamine, piirkondlik lümfadeniit, hemorraagiline lööve, DIC, samuti selle spetsiifilised sümptomid (nekrootilised haavandid, katkuhaavandid, ITSH, hemoptüüs). Katk on diagnoositud laboratoorsed meetodid(bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Ravi viiakse läbi range isolatsiooni tingimustes: näidustatud on tetratsükliini antibiootikumid, detoksikatsioon, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

RHK-10

A20

Üldine informatsioon

Katk on äge infektsioon, mis edastatakse peamiselt edasikanduva mehhanismi kaudu, mis väljendub lümfisõlmede, kopsude ja muude organite põletikus, millel on seroos-hemorraagiline iseloom või kulgeb septilisel kujul. Katk kuulub eriti ohtlike nakkuste rühma.

Katk kuulub eriti ohtlike nakkuste rühma. Varem nõudsid musta surma pandeemiad, nagu katku nimetati, miljoneid inimelusid. Ajaloos on kirjeldatud kolme ülemaailmset katkupuhangut: VI sajandil. Ida-Rooma impeeriumis ("Justiniuse katk"); 14. sajandil Krimmis, Vahemerel ja Lääne-Euroopas; 19. sajandi lõpul. Hongkongis. Praegu registreeritakse tänu tõhusate epideemiavastaste meetmete ja katkuvastase vaktsiini väljatöötamisele ainult juhuslikke nakkusjuhtumeid looduslikes koldes. Venemaal on katku endeemilisteks aladeks Kaspia madalik, Stavropol, Ida-Uuralid, Altai ja Transbaikalia.

Erguti karakteristik

Yersinia pestis on mitteliikuv, fakultatiivne anaeroobne, gramnegatiivne, pulgakujuline bakter perekonnast Enterobacteriaceae. Katkubatsill võib püsida pikka aega elujõulisena haigete inimeste, surnukehade väljutamisel (buboonilises mädanikus elavad Yersinia kuni 20-30 päeva, inimeste ja surnud loomade surnukehades - kuni 60 päeva), talub külmumist. Faktoritele väliskeskkond(päikesevalgus, õhuhapnik, kuumutamine, keskkonna happesuse muutmine, desinfitseerimine) see bakter on üsna tundlik.

Katku reservuaariks ja allikaks on metsikud närilised (murmurid, hiired, liivahiired, pikad). Erinevates looduslikes fookustes võivad reservuaarina toimida erinevat tüüpi närilised, linnatingimustes - peamiselt rotid. Inimese katku suhtes vastupidavad koerad võivad olla kirbude patogeeni allikaks. Harvadel juhtudel (kopsupõletikuga või otsesel kokkupuutel buboonilise mädaga) võib inimene saada nakkuse allikaks, kirbud võivad patogeeni saada ka katku septilise vormiga patsientidelt. Sageli nakatumine toimub otse katku surnukehadest.

Katk edastatakse mitmesuguste mehhanismide kaudu, millest juhtiv koht on edasikanduv. Katku patogeeni kandjateks on mõne liigi kirbud ja puugid. Kirbud nakatavad patogeeni kandvaid loomi rändega, levitades ka kirpe. Inimene nakatub kirbude väljaheidetega kratsimise ajal nahka hõõrudes. Putukad püsivad nakkavatena umbes 7 nädalat (kirbude nakkavuse kohta on tõendeid aastaringselt).

Katku võib nakatuda ka kokkupuutel (kahjustunud naha kaudu surnud loomadega suheldes, korjuste tapmine, nahkade koristamine jne), toidu kaudu (haigete loomade liha söömisel toiduks).

Inimestel on absoluutne loomulik vastuvõtlikkus infektsioonidele, haigus areneb igal viisil ja igas vanuses nakatumisel. Nakkusjärgne immuunsus on suhteline, see ei kaitse uuesti nakatumise eest, kuid korduvad katkujuhtumid esinevad enamasti kergemal kujul.

Katku klassifikatsioon

Katk klassifitseeritakse kliiniliste vormide järgi, sõltuvalt domineerivatest sümptomitest. On kohalikke, üldistatud ja väliselt levivaid vorme. Lokaalne katk jaguneb naha-, bubooniliseks ja nahk-bubooniliseks, generaliseerunud katk on primaarne ja sekundaarne septiline, väliselt dissemineerunud vorm primaarseks ja sekundaarseks kopsu-, samuti soolestikuks.

katku sümptomid

Katku peiteaeg kestab keskmiselt umbes 3-6 päeva (maksimaalselt 9 päeva). Massiliste epideemiate või üldistatud vormide korral inkubatsiooniperiood võib lühendada ühe või kahe päevani. Haiguse algus on äge, mida iseloomustab palaviku kiire areng, millega kaasnevad tohutud külmavärinad, raske joobeseisundi sündroom.

Patsiendid võivad kurta valu lihastes, liigestes, ristluu piirkonnas. Esineb oksendamist (sageli verega), janu (piinav). Juba esimestest tundidest alates on patsiendid sees põnevil olek Võib esineda tajuhäireid (petted, hallutsinatsioonid). Koordinatsioon on häiritud, kõne arusaadavus kaob. Letargia ja apaatia esinevad märgatavalt harvemini, patsiendid nõrgenevad niivõrd, et nad ei suuda voodist tõusta.

Patsientide nägu on pundunud, hüpereemiline, sklera süstitakse. Kell raske kurss täheldatakse hemorraagilisi lööbeid. iseloomulik tunnus katk on "kriitne keel" - kuiv, paksenenud, tihedalt kaetud erevalge õitega. Füüsiline läbivaatus näitab märgatavat tahhükardiat, progresseeruvat hüpotensiooni, hingeldust ja oliguuriat (kuni anuuriani). Katku algperioodil oli see sümptomaatiline pilt täheldatud kõigi katku kliiniliste vormide korral.

Naha vorm avaldub karbunkuli kujul patogeeni sissetoomise alal. Karbunkel kulgeb läbi järgmiste etappide: esiteks tekib hüpereemilisele tursele nahale (tugevalt valulik, täidetud hemorraagilise sisuga) mädapais, millest pärast avanemist jääb kõrgenenud servadega ja kollaka põhjaga haavand. Haavand kipub kasvama. Peagi moodustub selle keskele nekrootiline must kärn, mis täidab kiiresti kogu haavandi põhja. Pärast kärna eraldumist paraneb karbunkel, jättes sellest krobelise armi.

bubooniline vorm on katku kõige levinum vorm. Buboes nimetatakse spetsiifiliselt muutunud lümfisõlmedeks. Seega on selle nakkusvormiga ülekaalus kliiniline ilming mädane lümfadeniit on patogeeni sissetoomise piirkonna suhtes piirkondlik. Buboes on reeglina üksikud, mõnel juhul võib neid olla mitu. Esialgu täheldatakse valu lümfisõlmede piirkonnas, 1-2 päeva pärast avastatakse palpatsioonil laienenud valulikud lümfisõlmed, esialgu tihedad, protsessi edenedes pehmenedes pasta konsistentsiks, sulandudes üheks konglomeraadiks. joodetud ümbritsevate kudede külge. Bubo edasine kulg võib viia nii selle iseseisva resorptsiooni kui ka haavandi, skleroosi või nekroosi piirkonna tekkeni. Haiguse kõrgaeg kestab nädala, seejärel algab taastumisperiood ja kliinilised sümptomid tasapisi vaibub.

Naha-bubooniline vorm mida iseloomustab nahailmingute kombinatsioon lümfadenopaatiaga. Katku kohalikud vormid võivad areneda sekundaarseks septiliseks ja sekundaarseks kopsuvormiks. Kliiniline kursus need vormid ei erine nende esmastest vastetest.

Esmane septiline vorm areneb välkkiirelt, pärast lühendatud inkubatsiooniperioodi (1-2 päeva), seda iseloomustab raske joobeseisundi kiire sagenemine, väljendunud hemorraagiline sündroom (arvukad hemorraagiad nahka, limaskestad, sidekesta, soole- ja neeruverejooks), nakkuslik-toksilise šoki kiire areng. Katku septiline vorm ilma õigeaegse arstiabita lõpeb surmaga.

Primaarne kopsuvorm esineb aerogeense nakatumistee korral, lüheneb ka peiteaeg, see võib kesta mitu tundi või kesta umbes kaks päeva. Algus on äge, iseloomulik kõikidele katku vormidele – süvenev joove, palavik. Kopsu sümptomid ilmnevad haiguse teiseks-kolmandaks päevaks: esineb tugev kurnav köha, algul selge klaaskeha, hiljem vahuse verise rögaga, valu rinnus, hingamisraskused. Progresseeruv mürgistus aitab kaasa ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkele. Selle seisundi tagajärjeks võib olla stuupor ja sellele järgnev kooma.

soolestiku vorm iseloomustab intensiivne teravad valud kõhus raske üldise joobeseisundi ja palavikuga, liitub peagi sagedane oksendamine, kõhulahtisus. Väljaheide on rikkalik, lima ja vere lisanditega. Sageli - tenesmus (valulik tung roojamiseks). Arvestades teiste levimust sooleinfektsioonid, hetkel ei ole lahendatud küsimus: kas soolekatk on iseseisev haiguse vorm, mis on tekkinud mikroorganismide soolestikku sattumise tagajärjel või on see seotud soolefloora aktiveerumisega.

Katku diagnoos

Tänu erilisele nakkusohule ja ülikõrgele vastuvõtlikkusele mikroorganismile isoleeritakse patogeen spetsiaalselt varustatud laborites. Materjali võetakse mubidest, karbunkulitest, haavanditest, rögast ja limast orofarünksist. Patogeeni on võimalik verest eraldada. Kinnitamiseks tehakse spetsiifiline bakterioloogiline diagnostika kliiniline diagnoos või pikaajalise intensiivse palavikuga patsientidel epidemioloogilises fookuses.

Katku seroloogilist diagnoosi saab teha RNGA, ELISA, RNAT, RNAG ja RTPGA abil. Katkubatsilli DNA-d on võimalik eraldada PCR abil. Mittespetsiifilised meetodid diagnostika - vereanalüüs, uriin (on pilt ägedast bakteriaalsest kahjustusest), kopsuvormiga - kopsude röntgenuuring (märkitakse kopsupõletiku tunnuseid).

katku ravi

Ravi viiakse läbi haigla spetsiaalsetes nakkushaiguste osakondades range isolatsiooni tingimustes. Etiotroopne ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ainetega vastavalt kliiniline vorm haigused. Kursuse kestus on 7-10 päeva.

Nahavormis on ette nähtud ko-trimoksasool, buboonilises vormis intravenoosne klooramfenikool koos streptomütsiiniga. Samuti võib kasutada tetratsükliini antibiootikume. Tetratsükliini või doksütsükliini täiendatakse katku kopsupõletiku ja sepsise korral klooramfenikooli ja streptomütsiini kompleksiga.

Mittespetsiifiline ravi hõlmab detoksikatsioonimeetmete kompleksi (soolalahuste, dekstraani, albumiini, plasma intravenoosne infusioon) koos sunddiureesiga, mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete (pentoksüfülliin) abil. Vajadusel määratakse kardiovaskulaarsed, bronhodilataatorid, palavikuvastased ravimid.

Katku prognoos

Praegu kaasaegsete haiglate tingimustes, kui kasutada antibakteriaalsed ained Katku suremus on üsna madal - mitte rohkem kui 5-10%. Vara tervishoid, üldistamise vältimine aitab kaasa taastumisele ilma väljendunud tagajärgedeta. Harvadel juhtudel areneb välja mööduv katku sepsis (katku fulminantne vorm), mida on raske diagnoosida ja ravida ning mis sageli lõppeb kiire surmaga.

Katku ennetamine

Praegu infektsioon arenenud riikides praktiliselt puudub, seega peamine ennetavad tegevused mille eesmärk on takistada patogeeni importi epidemioloogiliselt ohtlikest piirkondadest ja looduslike koldete sanitaarkaitset. Spetsiifiline profülaktika seisneb vaktsineerimises katku elusvaktsiiniga, mis on toodetud ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkondade elanikkonnale (katku levimus näriliste seas, koduloomade nakatumise juhtumid) ja inimestele, kes reisivad piirkondadesse, kus esineb haigus. kõrgendatud oht infektsioonid.

Katkuhaige tuvastamine on võtmise näidustus kiireloomuline tegevus selle isolatsiooni pärast. Sundkontaktide korral patsientidega kasutatakse individuaalseid profülaktilisi vahendeid - katkuvastaseid ülikondi. Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva, kokkupuutel kopsukatku haigega tehakse profülaktiline antibiootikumravi. Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub mitte varem kui 4 nädalat pärast kliinilist taastumist ja negatiivseid bakteriekkretsiooni teste (kopsuvormiga - 6 nädala pärast).