Normaalselt suletud ovaalne aken. Laste südames avatud ovaalne aken

Noored vanemad püüavad reeglina oma laste tervisele võimalikult palju tähelepanu pöörata. Kuuldes mis tahes diagnoosi, eriti seda, mis on kuidagi seotud südametegevusega, hakkavad paljud paanikasse sattuma, enamasti probleemi olemuse vääritimõistmise tõttu. Kõige tavalisem kõrvalekalle lastel imikueas- avatud ovaalne aken südames. Uurime, mis see on ja mis põhjustel see juhtub.

Põhjused

Ava aken vastsündinu südames on kõrvalekalle ja see võib tekkida järgmistel põhjustel:

enneaegne laps;
sidekoe düsplaasia;
kaasasündinud südame defektid;
kahjulikku keskkonnamõju.

Kas sa teadsid? Esimene südamerakk hakkab lööma 4. loote arengunädalal.

Lisaks mõjutab sellise probleemi esinemist lapsel ka ema käitumine raseduse ajal:

narkootikumide ja alkoholi tarvitamine;
suitsetamine;
mürgistus ravimitega;
sagedane stress;
halb.

Sümptomid

Kas periubitaalne piirkond nasolaabiaalne kolmnurk omandab sinaka varjundi või muutub kahvatuks, kui laps surub, karjub, nutab või vannis.
Külmetushaiguste ja bronhiaalhaiguste sümptomite sagedane ilming.
Laps praktiliselt kaalus juurde ei võta.
Vanematel lastel ilmneb probleem ka õhupuuduse ja kiire südame löögisageduse näol isegi väiksemate füüsiliste tegevuste tegemisel.

Miks see kinni ei läinud

Beebi avatud ovaalne aken peaks kasvades sulguma (klapp kasvab ovaalse lohuni). See võib juhtuda kohe või kahe või mitme aasta pärast.

Tähtis! Igal kolmandal inimesel on eluaegne anomaalia.

See on tingitud asjaolust, et lapse kasvades kasvab ka tema süda, samas kui klapp jääb samaks. Ovaalne aken ei sulgu tihedalt, kuigi peaks. Seega liigub veri kodade vahel, koormates neid. Teine põhjus on haigused, mis suurendavad survet paremas aatriumis. Selle tulemusena avaneb aken veidi ja laseb verel vabalt ringelda. Selliste haiguste hulka kuuluvad kroonilised kopsuhaigus, veenihaigused ja palju muud.

Diagnostika

Kahtlus avatud ovaalse akna olemasolust vastsündinu südames võib tekkida juba erineva intensiivsusega süstoolse müraga toonide auskultatsiooni ajal.

Eeldust saab kinnitada selliste abiga diagnostilised tehnikad, kuidas:

kaja ja EKG;
radiograafia.

Invasiivset ja agressiivset diagnostikat kasutatakse ainult vajaduse korral kirurgiline sekkumine.

Ravi

Normist avastamise korral avatud ovaalse akna kujul lapsel määrab arst ravimeetodi, võttes arvesse ilmnenud sümptomeid.

Kui rikkumisi sellisena ei leita, annab arst nõu päeva olemasoleva režiimi, kehalise aktiivsuse ja toitumise kohta. Kui esineb kõrvalekaldeid, kuid sümptomid puuduvad täielikult, määratakse beebile sanatoorne ravi.

Samuti on soovitatav karastada ja harjutada füsioteraapia harjutused... Sellisel juhul ei määra arst mingeid ravimeid.
Kui sümptomite avaldumine on ebaoluline, soovitatakse lastel juua ja tugevdavaid ravimeid (näiteks "Panangin", "Ubiquinon" jt). Lisaks peaksid vanemad piirama kehaline aktiivsus beebi ja suurendage keha tugevdavate protseduuride sagedust.

Tähtis! Ärge ise ravige.

Selgete sümptomite, verehüüvete ohu ja kodadevahelise verevoolu korral muutub kardioloogi või südamekirurgi järelevalve all viibimine kohustuslikuks. Võib võtta ka trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante.

Lisaks kasutatakse endovaskulaarset ravi. Endokardiidi vältimiseks on soovitatav teha antibiootikumikuur. Pärast kõigi nende tegevuste läbiviimist jätkab laps täielikku elu, ilma piiranguteta.

Prognoos tulevikuks

Sellise probleemiga lapsed saavad elada üsna normaalselt, osaleda sünnituses ja sotsiaalsed tegevused... Vältida tasub ekstreemsporti ja muid sellega seotud tegevusi suurenenud koormus vereringe- ja hingamissüsteemidele.

Kas sa teadsid? Süda suudab pumbata 5 kuni 30 liitrit verd 60 sekundiga.

Diagnoos "avatud ovaalne aken" ei ole lause. See anomaalia ei takista beebil kasvamast ja täielikult elada. Kuid ärge unustage, et peate nägema arsti. Ärge ise ravige, järgige kõiki kvalifitseeritud arsti juhiseid.

Uudis, et avatud ovaalse akna avastamine lapse südames paneb tema vanemad hirmuseisundisse. Eriti sageli hakkas see patoloogia avalduma viimasel ajal... Kas sellise patoloogia oht on olemas?

OO akna omadused

Avatud ovaalne aken on avatud ava, mis asub vasakut ja paremat koda eraldavas vaheseinas. Kell normaalne areng südame-veresoonkonna süsteemist aken sulgub täielikult umbes 1 aasta pärast lapse sündi.

Perioodi jooksul emakasisene areng aknaava on kaetud spetsiaalse ventiiliga. Kuni sünnituse hetkeni küpseb ta täielikult. Kui laps hingab pärast sündi esimest korda, avanevad kopsud, mis suurendab survet vasaku kodade õõnsuses.

Selle tulemusena suletakse ovaalne aken täielikult, kinnitades klapi täielikult kodadevahelise vaheseina külge.

Statistika kohaselt sulgub ovaalne aken umbes 50% vastsündinutel aastaga. Mõnel juhul - 4-5 aasta võrra.

Juhul, kui interratriaalne klapp on väike, ei sulgu ava pärast sündi täielikult. Selle tulemusena ei ole vasak ja parem aatrium üksteisest isoleeritud. See annab kõik aluse diagnoosimiseks, et lapsel on avatud ovaalne aken.

Kardioloogid klassifitseerivad selle seisundi lihtsaks südamepatoloogiaks. Kui lapsel ei esine patoloogia sümptomeid ja ta suudab normaalselt kasvada ja areneda, peetakse LLC -d südame individuaalseks struktuuriks.

Avatud ovaalne aken on kahe kodade vaheseina ava. Südamelihase kokkutõmbumise hetkel läbi akna võib verevool voolata ühest aatriumist teise.

Põhjused

Nagu näitab meditsiinipraktikaÜks peamisi põhjusi, mis viib ovaalse akna avatuks jäämiseni, on geneetiline dispositsioon. Reeglina kipub eelsoodumus kanduma lapsele ema kaudu.

Lisaks tuleks esile tõsta ka muid põhjuseid:

laps sünnib enneaegselt;
düsplaasia areng sidekoe;
Kaasasündinud südamerike;
ema kuritarvitab alkoholi või tarvitab narkootikume;
rase ema suitsetab raseduse ajal;
raseduse esimestel kuudel võtab naine ravimeid, mis kutsusid esile lapse toksilise mürgistuse;
rase naise ebaõige toitumine;
mõju negatiivsed tegurid keskkond;
sagedane stress.

Sageli kipub avatud ovaalne aken ilmnema siis, kui lapsel tekivad mitmesugused südamerikked:

avatud aordikanal;
kaasasündinud trikuspidaalne või mitraalne PS.

LLC arengut provotseerida võivad tegurite hulgas on järgmised:

sagedane füüsiline aktiivsus rase naise kehal;
kopsuarteri trombemboolia.

Kui raseduse ajal on üks või teine tegur, mis võib provotseerida sellise patoloogia arengut, peaksite sellest oma arsti teavitama.

Sümptomid

Enamikul juhtudel kulgeb selline patoloogia nagu ovaalne avatud aken ilma sümptomiteta. Samuti on võimalik, et märgid on üsna nõrgad.

Kui me räägime laste patoloogia sümptomitest, võib eristada järgmist:

naha pinna tsüanoos;
huulte ümbruse kahvatus, mida täheldatakse keha kerge koormuse ajal;
sagedased külmetushaigused;
bronhide või kopsude haigused;
aeglane kaalutõus.

Kui räägime vanematest lastest, võivad neil ilmneda järgmised sümptomid:

kiire väsimus suure füüsilise koormuse korral;
hingeldus;
kiire pulss.

Eksperdid usuvad, et kui ovaalset akent kuni 5 aasta jooksul ei võeta, siis tõenäoliselt seda tulevikus ei juhtu. Laps peab selle südamepatoloogiaga elama elu lõpuni.

V noor vanus, ei pruugi anomaalia üldse ebamugavusi tekitada. Kuid 45-50 aasta pärast on suur tõenäosus, et avatud ovaalse akna olemasolu võib süvendada inimesel esinevaid südame-veresoonkonna haigusi.

Võimalikud tagajärjed ja ravi

Kui ovaalne aken jääb sulgemata, täheldatakse äärmiselt harvadel juhtudel tüsistuste tekkimist. Kõige tavalisemate hulgas on järgmised:

LLC-ga inimestel on päris head tulevikuväljavaated.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

perioodiliselt läbima arstlik läbivaatus spetsialistidelt, mis sisaldab ehhokardiogrammi;
raske füüsilise koormuse piiramine;
klassi kutsetegevus mis ei hõlma suurt füüsilist pingutust ega närvilist ülekoormust;
vältige ekstreemsporti.

Kui patoloogiaga ei kaasne sümptomite ilmnemist ja see ei mõjuta lapse normaalset tervislikku seisundit ja elu, ei ole soovitatav ravi läbi viia.

Samal juhul, kui sulgventiil ei sulge ovaalset akent täielikult, mis põhjustab lapsele selliste haiguste nagu insult arengut, isheemiline haigus südame- või südamepuudulikkuse korral eelistavad eksperdid ennetavat ravikuuri.

Selle põhirõhk on trombemboolilist tüüpi tüsistuste ennetamisel.

Selleks kasutatakse tavaliselt aspiriini või varfariini.

TO kirurgiline ravi kasutada ainult siis, kui vere väljavool jõuab suurele mahule. Reeglina tehakse sel juhul LLC röntgeni endovaskulaarse oklusiooni vähese traumaatilise operatsioon.

Avatud ovaalse akna õigeaegse avastatud patoloogia ja kõigi spetsialistide soovituste järgimise korral ei kujuta see anomaalia lapse elule ohtu.

Selline diagnoos nagu avatud ovaalne aken on tänu meetodite laialdasele kasutusele võtmisele saanud üsna sagedaseks leiuks ultraheli diagnostika, eriti südame ultraheli. Avastage seda nähtust see on võimalik nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas, kuid kui see on patoloogia, ja kui see pole nii, on vaja seda artiklist välja selgitada.

Avatud ovaalne aken: normi variant

Täiskasvanu südames on 4 kambrit: 2 vatsakest ja 2 kodad. Veelgi enam, parem ja vasak kamber on eraldatud vaheseintega: interventrikulaarne ja interatriaalne, mis ei lase verel seguneda ühest südameosast teistega.

Ovaalne aken on sisuliselt auk (auk) kahe kodade vahel. Kuid kas olukord, kus ovaalne aken saab toimida, on alati patoloogia ilming? Loote emakasisese arengu perioodil on toimiv ovaalne aken absoluutne norm.

Loode, olles ema kõhus, võtab vastu toitaineid ja hingab läbi nabanööri. Kopsud arenev laps ei tööta, seetõttu ei tööta kopsuvereringe, mis algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasaku aatriumiga (LA). Selleks, et kopsudesse pääseks vaid väike osa verest, visatakse osa sellest paremalt vasakusse aatriumisse. See on LLC põhifunktsioon (avatud ovaalne aken).

Seega voolab veri, mis voolab toimiva avatud ovaalse akna kaudu RA -sse (parem aatrium) osaliselt vasakusse aatriumisse. Oluline on märkida, et vastupidine verevool ei ole võimalik, sest laste kehas avatud ovaalsel aknal on klapp, mis takistab selle tekkimist.

Hetkel, mil laps sünnib, hakkab esimese hingetõmbega tööle väike vereringe ring. Funktsioon avatud aken südames, mida varem vajati, pole enam vaja. Vasakus aatriumis (vasakus aatriumis) on inimese rõhk tavaliselt mõnevõrra kõrgem kui paremas, seetõttu surub see kopsuveenidest vere sisenemisel lastel avatud ovaalse akna klapile, mis soodustab seda. selle kiireim ülekasv.

Lapsepõlves sulgemata ovaalne aken

Avatud ovaalne aken vastsündinutel on absoluutne norm. See ei sulgu kohe, vaid järk -järgult. See tekib tänu aknaklapi kasvule selle servadele. Tavaliselt 3-4 kuu kuni 2 aasta jooksul enam sulgemata akent ei tuvastata. Mõnel juhul võib see jääda avatuks kuni 5 aastat, mis pole samuti patoloogia. Seega ei ole vastsündinul ega beebil avatud ovaalne aken patoloogia.

Kui ovaalne aken ei sulgunud ka hiljem, saab seda tuvastada südame ultraheliga, siis nimetatakse seda patoloogiat või MARS, mis ei ole tõeline defekt.

Põhjused

Praeguseks on palju oletusi põhjuste kohta, mis võivad kaasa tuua olukorra, kus lapse südames olev avatud ovaalne aken ei sulgu. Siin on kõige levinumad:

pärilik eelsoodumus - tõenäoliselt tingitud asjaolust, et ovaalse aknaklapi läbimõõt on väiksem, mis ei võimalda sulgeda;
VPS -i olemasolu (), enamasti on need mitraalse, kolmik -klapi ja avatud botallovi kanali defektid;
enneaegsus;
sidekoe düsplaasia;
suitsetamine, alkoholi joomine ja ravimid ema lapse kandmise ajal;
mõju rase naise kehale kahjulikud tegurid keskkonda.

Hemodünaamika

Kuna ovaalsel aknal, mis asub ovaalsel süvendil selle põhja piirkonnas, on klapi struktuur, muutub verevool LA-st RA-sse peaaegu võimatuks, hoolimata rõhu erinevusest. Enamasti ei põhjusta see väike anomaalia südames hemodünaamika rikkumist. Kuid juhtudel, kui teatud põhjustel on kõrge vererõhk parema aatriumi piirkonnas (rasedus, tõsised hingamishäired) on võimalik vere manööverdamine paremalt vasakule. Selle tulemusena tarnitakse ICC-sse (kopsuringlus) vähem verd ja tekib hapnikuvaegus. kopsukude, samuti ummistused emboolide ja verehüüvete tõttu on elutähtsad olulised elundid: süda, aju, neerud vastavalt insuldi ja neeruinfarkti tekkega

Sümptomid lapsel ja täiskasvanul

Väikelaste avatud ovaalse akna märgid on tavaliselt peened ja mittespetsiifilised. Vanemad võivad imikutele pöörata tähelepanu sellistele ilmingutele:

toitmise, karjumise, pingutamise või köhimise ajal omandab beebi nasolabiaalne kolmnurk sinakasvärvi;
õhupuuduse esinemine samades olukordades (nutt, toitmine jne);
kiire südametegevus;
söömisest keeldumine;
väike kaalutõus, füüsilise arengu hilinemine.

Lastel avatud ovaalne aken südames noorukieas ja täiskasvanul ei häiri see tavaliselt ka inimese elu ning sellel on asümptomaatiline või oligosümptomaatiline kulg.

Patoloogiat võib kahtlustada kaudsete sümptomitega, mis on sarnased järgmiste sümptomitega:

nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos või blanšeerimine, mis tekib füüsilise koormuse taustal;
mõned sümptomid kopsu puudulikkus(õhupuudus, kiire pulss);
madal koormustaluvus (välimus kiire väsimus millal neid teostatakse);
haiguse eelsoodumus hingamissüsteem(ARVI, bronhiit, kopsupõletik);
minestamine;
peavalud, sealhulgas migreenilaadsed;
rikkumine aju ringlus(äärmiselt harv - paradoksaalse embooliaga inimestel, kes põevad veenilaiendid veenid ja alajäsemete tromboflebiit).

Diagnostika

Diagnoosi saab teha järgmiste andmete põhjal:

Uuring, mis hõlmab südame kuulamist: sel juhul kuuleb arst südamekahinat, mis tekib ebaõigest verevoolust.
Elektrokardiograafia: täiskasvanutel võivad esineda parempoolse kodade / vatsakeste ülekoormuse tunnused.
Röntgen rind, milles näete ka kaudselt parema aatriumi ülekoormust, mis avaldub südame varju laienemise näol paremale.
Südame Doppleri ultraheliuuring: seda meetodit on kõige informatiivsem. Avatud ovaalse akna märgid on järgmised:

ava mõõtmed umbes 4,5 mm (võib varieeruda 2 mm kuni 5 mm);
ovaalne aknaklapp, mis on visualiseeritud vasakus aatriumis;
vahepealne vahesein on õhem piirkonnas, kus asub ovaalne aken;
defekt ei ole püsivalt nähtav.

Täpsema teabe hankimiseks ja ovaalse akna visualiseerimiseks on soovitatav läbi viia söögitoru ECHO-KG nii noorukitel kui ka täiskasvanutel.

Angiograafia: invasiivne tehnika, mis võimaldab näha veresoonte seisundit "seestpoolt". Seda tehakse haiglatingimustes rangete näidustuste kohaselt.

Ravi

Kui avatud ovaalse akna olemasolul ei ole subjektiivseid kaebusi ja ilminguid, siis ei vaja lapsed ega täiskasvanud eriteraapiat. Soovitatav on seda teha igal aastal ultraheliuuring südamed, et jälgida akna suurust ja verevoolu. Ka sellistele patsientidele antakse üldised soovitused elustiili järgi:

liigse füüsilise koormuse piiramine;
spordialade, nagu sukeldumine, tõstmine, sukeldumine, sukeldumine, vältimine;
füsioteraapia harjutuste läbiviimine;
Tasakaalustatud toitumine;
õige töö-/puhkerežiim.

Kui aga sümptomeid pole, on riskitegureid (anamneesis - aju isheemiliste atakkide episood, veenilaiendite esinemine), on sellistel patsientidel soovitatav kasutada antikoagulante (varfariini) ja trombotsüütidevastaseid aineid ( kardiomagnet).

Olukord, kui vere väljavool paremast aatriumist vasakule muutus märkimisväärseks, parema aatriumi ülekoormus oli tõsine, näidatakse kirurgiline ravi... See operatsioon viiakse läbi reieluu veresoone kaudu röntgenikontrolli all. Veeni kaudu sisestatakse kateeter, mille lõpus on sulgur. Viies selle avatud ovaalse akna piirkonda, sulgeb sulgur augu täielikult.

Sulguri välimus LLC täieliku sulgemise toimimiseks

Seega ei ole avatud ovaalne aken südames südamepuudulikkus ja enamasti ei kujuta see tõsist ohtu patsiendi elule ja kvaliteedile. Siiski tasub siiski regulaarselt kardioloogi kontrollis käia ja ehhokardiograafiat teha, sest juures suur läbimõõt augud ja nendega seotud tegurid võivad tekitada ohtlikke tüsistusi.

Artikli avaldamise kuupäev: 10.02.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: millistel juhtudel on avatud ovaalne aken lapse südames normi variant ja millistel südamerike. Mis juhtub selle seisundiga, kas täiskasvanul võib see olla? Ravi meetodid ja prognoos.

Ovaalne aken on piirkonnas kanal (auk, löök) kodade vahesein süda, pakkudes parema aatriumi õõnsuse ühepoolset suhtlust vasakuga. See on loote jaoks oluline emakasisene struktuur, kuid pärast sündi peab see sulguma (kasvama), kuna see muutub tarbetuks.

Kui ülekasvu ei toimu, nimetatakse seda seisundit avatud ovaalseks aknaks. Selle tulemusena juhitakse hapnikuvaest venoosset verd jätkuvalt paremast aatriumist vasakusse. See ei satu kopsudesse, kus see tuleks südame paremast poolest välja visata, et hapnikuga küllastuda, kuid kohe, kui see jõuab südame vasakusse külge, levib see üle kogu keha. See toob kaasa hapnikunälg- hüpoksia.

Pärast sündi avatud olek on ovaalse akna ainus rikkumine. Kuid mitte kõigil juhtudel ei peeta seda patoloogiaks (haiguseks):

Tavaliselt on kõigil vastsündinutel aken avatud ja nad võivad perioodiliselt toimida.
Ülekasv toimub järk -järgult, kuid iga lapse jaoks individuaalselt. Tavaliselt peaks üle ühe aasta vanuste laste puhul see kanal olema suletud.
Ovaalse akna väikese avatud ala olemasolu 1-2-aastastel lastel on 50%. Kui samal ajal pole haiguse ilminguid, on see normi variant.
Kui lapsel on sümptomid esimesel eluaastal ja ka üle 2-aastastel lastel toimib ovaalne aken, on tegemist patoloogiaga - südame arengu väikese anomaaliaga.
Täiskasvanutel ja üle 2 -aastastel lastel tuleb aken sulgeda. Kuid teatud tingimustel võib see igas vanuses avaneda, isegi kui see on esimesel eluaastal kasvanud - see on alati patoloogia.

See probleem on ravitav. Ravi viivad läbi kardioloogid ja südamekirurgid.

Milleks on avatud ovaalne aken?

Emakas olev loote süda tõmbub regulaarselt kokku ja tagab vereringe kõigile organitele, välja arvatud kopsud. Hapnikurikas veri siseneb lootele platsentast läbi nabanööri. Kopsud ei tööta ja neis vähearenenud veresoonkond ei vasta moodustatud südamele. Seetõttu möödub loote vereringe kopsudest.

Selleks on ette nähtud ovaalne aken, mis heidab verd parema aatriumi õõnsusest vasaku õõnsusse, mis tagab selle ringluse kopsuarteritesse sisenemata. Selle eripära on see, et vaheseina ava kodade vahel on kaetud vasaku aatriumi küljel asuva ventiiliga. Seetõttu on ovaalne aken võimeline pakkuma nende vahel ainult ühesuunalist suhtlust - ainult õiget vasakpoolsega.

Loote emakasisene vereringe toimub vastavalt järgmisele skeemile:

Hapnikuga küllastunud veri voolab nabanööride kaudu loote venoossesse süsteemi.
Veenianumate kaudu siseneb veri parema aatriumi õõnsusse, millel on kaks väljalaskeava: kolmekäigulise klapi kaudu paremasse vatsakesse ja ovaalse akna kaudu (avanedes vaheseinas kodade vahel) vasakusse aatriumisse. Kopsude anumad on suletud.
Surve suurenemine kokkutõmbumise ajal surub ovaalse aknaklapi tagasi ja osa verest väljub vasakusse aatriumisse.
Sellest siseneb veri vasakusse vatsakesse, mis tagab selle liikumise aordi ja kõigisse arteritesse.
Nabanööriga ühendatud veenide kaudu satub veri platsentasse, kus seguneb ema omaga.

Ovaalne aken on oluline struktuur, mis tagab loote vereringe sünnieelsel perioodil. Kuid pärast lapse sündi ei tohiks see toimida ja kasvab järk-järgult üle.

Patoloogia võimalik areng

Sünni ajaks on loote kopsud hästi arenenud. Niipea kui vastsündinud laps hingab esimest korda ja nad on hapnikuga täidetud, avanevad kopsuveenid ja algab vereringe. Sellest hetkest alates on lapse veri kopsudes hapnikuga küllastunud. Järelikult muutub ovaalne aken tarbetuks moodustiseks, mis tähendab, et see peab üle kasvama (sulguma).

Kui see juhtub - ülekasvamise protsess

Ovaalse akna sulgemine toimub järk-järgult. Igal vastsündinul võib see perioodiliselt või püsivalt toimida. Kuid kuna pärast sündi on rõhk vasakpoolsetes südamekambrites palju parem kui paremal, sulgeb akna klapp selle sissepääsu ja kogu veri jääb paremasse aatriumisse.

Esimese eluaasta lapsed

Mida väiksem on laps, seda sagedamini on ovaalne aken avatud - umbes 50% alla üheaastastest lastest. See on lubatud nähtus ja on seotud kopsude ja nende veresoonte esialgse arenguastmega sünnihetkel. Lapse kasvades need laienevad, mis aitab vähendada survet paremas aatriumis. Mida madalam on võrreldes vasakpoolsega, seda tugevamini surutakse klapp, mis peab selles asendis kogu eluks kindlalt fikseerima (kasvama koos aknaseintega).

Teise eluaasta lapsed

See juhtub, et ovaalne aken sulgub vaid osaliselt (jääb 1–3 mm) 12 kuu võrra (15–20%). Kui sellised lapsed arenevad normaalselt ja neil pole kaebusi, ei peeta seda normist kõrvalekaldeks, vaid nõuab järelevalvet ning kaheaastaseks saades peaks see täielikult sulguma. Vastasel juhul peetakse seda patoloogiaks.

Täiskasvanud

Tavaliselt tuleb üle kaheaastastel lastel ja täiskasvanutel ovaalne aken sulgeda. Kuid 20%puhul see kas ei kasva üle või avaneb uuesti kogu elu jooksul (ja siis on see 4–15 mm.

Kuus probleemi põhjust

Kuus peamist põhjust, miks ovaalne aken ei kasva ega avane:

Kahjulik mõju lootele (kiirgus, mürgised ained, ravimid, emakasisene hüpoksia ja muud keerulised võimalused raseduse kulgemiseks).
Geneetiline eelsoodumus (pärilikkus).
Enneaegsus.
Sidekoe ja südamedefektide alaareng (düsplaasia).
Rasked bronho-kopsuhaigused ja kopsuemboolia.
Pidev füüsiline pingutus (nagu väikelastel nutt või köhimine, täiskasvanutel raske treening ja sportimine).

Patoloogilised nähud ja sümptomid

Hapnikuvaese vere väljavool läbi avatud ovaalse akna südames viib hapniku nälga kõigis elundites ja kudedes - hüpoksia. Mida suurem on defekti läbimõõt, seda suurem on tühjendus ja seda tugevam on hüpoksia. See võib põhjustada järgmisi sümptomeid ja ilminguid:

Umbes 70% inimestest, kellel on avatud kanalärge esitage kaebusi. See on tingitud defekti väiksusest (alla 3-4 mm).

Kuidas probleemi diagnoositakse

Patoloogia diagnoosimine - südame ultraheli (ehhokardiograafia). Parem on seda teha kahes režiimis: standardne ja Doppleri kaardistamine. Meetod võimaldab teil määrata defekti suuruse ja vereringehäirete olemuse.

Pilt suurest ovaalsest aknast südame ultraheli ajal. Suurendamiseks klõpsake fotol

Ravi

Ravi vajaduse ja valiku üle otsustamisel parim meetod võtke arvesse kahte tegurit:

Kas on mingeid sümptomeid ja tüsistusi:

kui jah, on operatsioon näidustatud, olenemata defekti suurusest;
kui ei, siis ei ole ravi nii lastel kui ka täiskasvanutel vajalik.

Millised on defekti mõõtmed ja vere väljavool vastavalt ehhokardiograafiale: kui need on väljendunud (lapsel üle 4 mm) või kui täiskasvanutel esineb aju verevoolu häireid, on näidustatud operatsioon.

Ovaalne aken on hõlpsasti suletav abiga, mis sooritatakse ilma ühegi sisselõiketa ühe suure arteri punktsiooni kaudu.

Endovaskulaarne operatsioon südame ovaalse akna sulgemiseks

Prognoos

Avatud ovaalse akna asümptomaatiline kulg täiskasvanutel ja lastel ei kujuta endast ohtu ega piiranguid 90–95%. 5-10%puhul, kui ebasoodsad asjaolud (kopsuhaigus, südamehaigus, raske töö) sellele anomaaliale laotatakse, on võimalik defekti järkjärguline suurenemine, mille tagajärjel kliinilised ilmingud ja tüsistused. Opereeritud patsiendid paranevad 99%. Kõik avatud ovaalse aknaga täiskasvanud ja lapsed peavad kord aastas külastama kardioloogi ja läbima südame ultraheliuuringu.

Paljud emad ehmuvad sõnadest "avatud ovaalne aken südames", kui nad kuulevad diagnoosi arstikabinetis. Kuid mis on kõrvalekalle ja kas see on täis ohtu?

Avatud ovaalne aken (OOO) - auk parema ja vasaku kodade vahel. Ava on ajutine ja aitab lootele küllastuda hapnikuga, mida on vaja embrüonaalse arengu ajal. Kõigil lastel on selline aken, kuid sünnihetkeks sisse normaalses seisukorrasülekasvab: täiendavat hapnikuga küllastumist pole vaja, sest laps hakkab ise hingama.

Ovaalse akna ja vaheseinte defektid

Eristage avatud ovaalset akent ja muid vaheseina defekte. Erinevus seisneb verevoolu reguleeriva klapi juuresolekul: LLC -l on alati klapp ja defekti korral on klapp puudu, kuid vaheseinasse tekib auk, mis on märgatav ultraheliuuringu käigus.

Sellist akent ei peeta südameveaks, seda nimetatakse väikeste kõrvalekalleteks kardiovaskulaarsüsteemi arengus. Imikutel ei tohiks selline kõrvalekalle muret tekitada, kuid vanematel lastel ei tohiks kõrvalekaldeid komplikatsioonideni viia.

Tõsiseks komplikatsiooniks on nn paradoksaalne emboolia akna pikaajalise sulgemise korral. Emboolid on väikesed verehüübed, bakterid, vesiikulid, millest lekib venoosne veri akna kaudu arterisse. Ajuga ühenduvates veresoontes võivad nad esile kutsuda bakteriaalse tüsistuse ja isegi insuldi. Lapse verehüüvete ohu puudumisel on akna anomaalia suhteliselt ohutu.

Akna mõõtmed

Akna suurus 2-3 mm on norm, kõrvalekalletest pole juttu ja probleeme ei teki.
Väike suurus - kuni 5-7 mm. 4,5-5 mm aknad on tavalisemad. 7 mm või suuremat auku peetakse suureks, teisisõnu haigutavaks ja seda töödeldakse kohe.
Maksimaalne suurus on 19 mm. Uuringute kohaselt on täiskasvanute seas aknad suured suurused on palju vähem levinud.

Sulgemiskuupäevad

Vastsündinu normaalne areng hõlmab klapi sulgemist esimese 3-5 elutunni jooksul. Laste akna kasvamine on üsna pikk protsess, mis võtab aega kahest kuust kuni kahe aastani. Siiski oli juhtumeid, kui aken ei kasvanud viie aasta jooksul ja mõnikord ka kogu elu jooksul. Seetõttu ei ole beebi aken veel põhjust muretsemiseks ja kohese ravi alustamiseks.

Statistika kohaselt on aken 35% -l inimestest ja 6% -l neist näitas ultraheli läbimõõt üle 7 mm. Neist 6%on pooled alla kuue kuu vanused lapsed.

Põhjused ja sümptomid

Akna moodustumise peamised põhjused:

enneaegse lapse sünd;
emade nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
pärilikud kõrvalekalded südame ja veresoonte arengus.

Aken avastatakse tavaliselt juhuslikult südamekirurgi rutiinse läbivaatuse käigus, tavaliselt pole sellisel kõrvalekallel eredat rasked sümptomid... Sellegipoolest on patoloogia määramiseks mitmeid märke:

tsüanoos vastsündinutel - sinine nina ja huulte piirkonnas, mis on seotud hapnikupuudusega;
lapse kiire väsimus;
võimetus kehaline aktiivsus, pearinglus ja teadvusekaotus;
ebamugavustunne hingamisel;
sagedased külmetushaigused ja põletikulised haigused kopsusüsteem;
süda nuriseb.

Ultraheliuuringu käigus võib arst märgata parema südamekambri suurenemist.

Selliste sümptomitega vanemad lapsed on vastunäidustatud ujumisel, sukeldumisel ja teatud tüüpi harjutustel, mis nõuavad hinge kinni hoidmist.

Kuidas ravida

LLC ravi ei ole alati vajalik: alla 4-5-aastastel lastel sulgub aken sageli iseenesest.

Vanemas eas ei tasu ka paanikasse sattuda, vaid vajalik on pidev arsti jälgimine, regulaarne EKG ja EchoCG. Kardioloogid soovitavad testida iga kuue kuu tagant.

Kui arst tuvastab verehüüvete tekkeohu, on soovitatav tema kontrolli all olev ravi, kasutades spetsiaalseid verd vedeldavaid ravimeid. Sellistel juhtudel soovitavad arstid vältida liigset pingutust.
Ava suurus on normist suurem, nõuab kirurgilist sekkumist, mis seisneb toru sisseviimises, mille lõpus on spetsiaalne "sulgur", mis eemaldab täielikult kodadevahelise valendiku.

Ekspertide sõnul on vaja jälgida lapse igapäevast rutiini, toitumist, mitte teda üle koormata (ka psühho-emotsionaalses mõttes). Toidus peaksite järgima valgurikkaid toite, sööma köögivilju ja puuvilju. Lisaks ei saa te käivitada ühtegi, isegi kõige esmapilgul väiksemat infektsiooni. Kõik keha talitlushäired võivad mõjutada südame tööd.