Mis on ovaalne aken südames. Ovaalne aken südames täiskasvanutel: selle teke ja oht. Millised elukutsed on avatud ovaalse aknaga vastunäidustatud

Statistika kohaselt on avatud foramen ovale (PFO) levimus südames erinev vanusekategooriad. Näiteks alla üheaastastel lastel peetakse seda normi variandiks, kuna ultraheli järgi leitakse foramen ovale 40% imikutest. Täiskasvanutel esineb seda anomaaliat 3,65% elanikkonnast. Mitme südamerikkega inimestel aga haigutab ovaalne aken registreeritud 8,9% juhtudest.

Mis on "ovaalne aken" südames?

Foramen ovale on klapiklapiga ava, mis asub vaheseinas parema ja vasaku aatria vahel. Kõige olulisem erinevus selle anomaalia ja defekti vahel interatriaalne vahesein(ASD) seisneb selles, et ovaalne aken on varustatud ventiiliga ja paikneb otse südame ovaalse süvendi piirkonnas, samas kui ASD korral puudub osa vaheseinast.

Loote vereringe ja ovaalse akna roll

Loote vereringe toimub teisiti kui täiskasvanul. Emakasisesel perioodil toimivad beebil nn "loote" (loote) struktuurid kardiovaskulaarsüsteemis. Nende hulka kuuluvad foramen ovale, aordi- ja venoossed kanalid. Kõik need struktuurid on vajalikud ühel lihtsal põhjusel: loode ei hinga raseduse ajal õhku, mis tähendab, et tema kopsud ei osale vere hapnikuga küllastamise protsessis.

Aga kõigepealt kõigepealt:

  • Niisiis siseneb hapnikuga rikastatud veri loote kehasse nabaveenide kaudu, millest üks voolab maksa ja teine ​​nn ductus venosuse kaudu alumisse õõnesveeni. Lihtsamalt öeldes jõuab puhas arteriaalne veri ainult loote maksa, kuna sünnieelsel perioodil täidab see olulist vereloome funktsiooni (just sel põhjusel hõivab maks enamus kõhuõõnde beebis).
  • Seejärel voolab kaks voolu segavere ülemisest ja alumisest kehaosast paremasse aatriumi, kus tänu toimivale foramen ovale'ile satub suurem osa verest vasakusse aatriumi.

    • Ülejäänud veri siseneb kopsuarterisse. Kuid tekib küsimus: miks? Me ju teame juba, et loote kopsuvereringe ei täida vere hapnikuga varustamist (hapnikuküllastust). Just sel põhjusel on kopsutüve ja aordikaare vahel kolmas loote side – see on aordijuha. Selle kaudu väljutatakse järelejäänud veri väikesest ringist suurde.

Vahetult pärast sündi, kui vastsündinu teeb oma esimese hingetõmbe, suureneb rõhk kopsuveresoontes. Selle tulemusena on ovaalse akna peamine roll vere väljalaskmisel südame vasakusse poolde tasandatud.

Esimesel eluaastal sulandub klapp reeglina täiesti iseenesest augu seintega. See aga ei tähenda sugugi seda, et pärast 1-aastast lapse eluaastat kinnitumata foramen ovale peetakse patoloogiaks. On kindlaks tehtud, et side kodade vahel võib hiljem katkeda. Sageli registreeritakse juhtumeid, kui see protsess lõpetatakse alles 5-aastaselt.

Video: ovaalse akna anatoomia loote ja vastsündinu südames

Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis on põhjused?

Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et klapiklapi mittesulgumine püsib inimestel, kellel on eelsoodumus sidekoe düsplaasia tekkeks, mis on pärilik. Just sel põhjusel võivad selle kategooria patsientide puhul ilmneda ka muud nähud tugevuse vähenemisest ja sidekoes kollageeni moodustumisest (patoloogiline liigeste liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps ("lõtvus"). tuvastatud.

Kuid ovaalse akna mittesulgumist mõjutavad ka muud tegurid:

  1. Ebasoodne ökoloogia;
  2. Teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjuseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). On tõestatud, et need ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust veres, mis vastutavad ovaalse akna sulgemise eest. Samal ajal on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine ohtlik hilised kuupäevad rasedus, mis on põhjus, miks ovaalne aken ei sulgunud;
  3. Alkoholi tarbimine, samuti suitsetamine raseduse ajal;
  4. Enneaegne sünnitus (enneaegsetel imikutel diagnoositakse seda patoloogiat sagedamini).

Ovaalse akna tüübid vastavalt suletuse astmele

  • Kui augu suurus ei ületa 5-7 mm, siis tavaliselt on sellises olukorras ovaalse akna tuvastamine leid ehhokardiograafias. Traditsiooniliselt peetakse klapiklappi kaitseks vere tagasivoolu eest. Sellepärast on see variant hemodünaamiliselt ebaoluline ja avaldub ainult kõrge füüsilise aktiivsusega.
  • Mõnikord on juhtumeid, kui ovaalne aken on nii suur (üle 7-10 mm), et klapi suurus ei ole selle augu katmiseks piisav. Sellistes olukordades on tavaks rääkida "haigutavast" ovaalsest aknast, mis kliinilised tunnused ei pruugi ASD-st väga erineda. Seetõttu on nendes olukordades piir väga tingimuslik. Kui aga vaadata anatoomilisest vaatenurgast, siis ASD-s puudub klapiklapp.

Kuidas haigus avaldub?

Ovaalse akna väikese suurusega võivad välised ilmingud puududa. Seetõttu saab raviarst hinnata mittesulgumise tõsidust.

Lastele imikueas avatud ovaalse aknaga on iseloomulik:

    Sinised huuled, ninaots, sõrmed nutmisel, kurnatus, köha (tsüanoos);

  1. Naha kahvatus;
  2. Kiire südametegevus imikutel.

Patoloogiaga täiskasvanutel võib huulte tsüanoos ilmneda ka:

  1. Füüsiline aktiivsus, mis on täis rõhu suurenemist kopsuveresoontes ( pikk viivitus hingamine, ujumine, sukeldumine);
  2. raske füüsiline töö (raskuste tõstmine, akrobaatiline võimlemine);
  3. Kopsuhaigustega (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, emfüseem, kopsuatelektaas, kopsupõletik, häkkiva köhaga);
  4. Muude südamedefektide esinemisel.

Tugeva ovaalse auguga (üle 7-10 mm) on haiguse välised ilmingud järgmised:

  • Sage minestamine;
  • Naha tsüanoosi ilmnemine isegi mõõduka füüsilise koormuse korral;
  • Nõrkus;
  • pearinglus;
  • Lapse mahajäämus füüsilises arengus.

Diagnostilised meetodid

Ehhokardiograafia on kullastandard ja kõige informatiivne meetod selle patoloogia diagnoosimine. Tavaliselt täheldatakse järgmisi märke:

  1. Erinevalt ASD-st ei ilmne avatud ovaalse akna korral vaheseina osa puudumine, vaid nähtav on ainult selle kiilukujuline hõrenemine.
  2. Tänu värvilisele Doppleri sonograafiale on ovaalse akna piirkonnas näha verevoolu "keerdud" ja ka kerge vere šunt paremalt aatriumilt vasakule.
  3. Foramen ovale väikese suuruse korral ei esine kodade seina suurenemise märke, nagu ASD-le tüüpiline.

Kõige informatiivsem on ultraheliuuringud südame, mitte läbi rindkere, vaid nn transösofageaalse ehhokardiograafia. Selles uuringus viiakse söögitorusse ultrahelisond, mille tulemusena on kõik südame struktuurid palju paremini nähtavad. Selle põhjuseks on söögitoru ja südamelihase anatoomiline lähedus. Selle meetodi kasutamine on eriti oluline rasvumisega patsientidel, kui anatoomiliste struktuuride visualiseerimine on keeruline.

Lisaks südame ultraheliuuringule võib kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid:

  • Elektrokardiogrammil on võimalik tuvastada His-kimbu jalgade blokaadi tunnuseid, samuti kodades juhtivuse häireid.
  • Suure ovaalse auguga on võimalikud muutused elundite röntgenpildil rind(kodade kerge suurenemine).

Mis on ohtlik patoloogia?

  1. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima tõsist kehaline aktiivsus, samuti selliste elukutsete valik nagu sukelduja, sukelduja, sukelduja. On tõestatud, et selle patoloogia esinemise korral on selle tekkimise tõenäosus dekompressioonihaigus 5 korda rohkem kui terve elanikkonna seas.
  2. Lisaks võib selle kategooria isikutel tekkida selline nähtus nagu paradoksaalne emboolia. See nähtus on võimalik inimestel, kellel on kalduvus veresoonte tromboosi tekkeks. alajäsemed. Soone seinast eraldunud tromb võib siseneda läbi foramen ovale suur ring ringlus. Selle tulemusena on võimalik aju, südame, neerude ja muude organite veresoonte ummistus. Kui tromb on suur, võib see põhjustada surma.
  3. Oluline on meeles pidada, et inimestel, kellel on avatud foramen ovale, on suurem tõenäosus haigestuda sellistesse haigustesse nagu septiline endokardiit. See on tingitud asjaolust, et klapi klapi seintele võivad tekkida mikrotrombid.

Tüsistuste ravi ja ennetamise meetodid

Patoloogia soodsa kulgemisega ja südame ultraheli järgi väikese ovaalse aknaga spetsiifiline ravi pole nõutud. Selle kategooria inimesed peaksid aga olema kardioloogi juures registreeritud ja kord aastas läbima südameuuringu.

  • Arvestades trombemboolia tekkimise tõenäosust, peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid uurima ka alajäsemete veene (hinnates veenide läbilaskvust, verehüüvete olemasolu või puudumist veresoonte valendikus).
  • Mis tahes kirurgiliste sekkumiste tegemisel avatud ovaalse aknaga patsientidel on vaja ennetada trombembooliat, nimelt: alajäsemete elastsed sidemed (kandmine kompressioonsukad), samuti antikoagulantide võtmine paar tundi enne operatsiooni. (Defekti olemasolu kohta peate teadma ja hoiatama raviarsti).
  • Oluline on jälgida töö- ja puhkerežiimi, samuti doseerida kehalist aktiivsust.
  • Sanatoorium-ja-spa ravi (elektroforees magneesiumsulfaadiga avaldab positiivset mõju).

Verehüüvete esinemisel alajäsemetes vajavad need patsiendid vere hüübimissüsteemi pidevat jälgimist (eriti olulised on sellised näitajad nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe, aktiveeritud osaline trombiiniaeg, protrombiini indeks). Ka sellises olukorras on hematoloogi ja fleboloogi jälgimine kohustuslik.

Aeg-ajalt ilmnevad avatud ovaaliga patsientidel EKG-s südamejuhtivuse häirete tunnused, samuti ebastabiilsus arteriaalne rõhk. Sellistes olukordades võite võtta ravimeid, mis parandavad südamelihase kudede ainevahetusprotsesse:

  1. Magneesiumi sisaldavad ravimid ("Magne-B6", "Magnerot");
  2. Ravimid, mis parandavad närviimpulsi juhtivust ("Panangin", "Karnitin", B-rühma vitamiinid);
  3. Ravimid, mis aktiveerivad bioenergeetilised protsessid südames ("Koensüüm").

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ovaalse akna suure läbimõõduga verevooluga vasakusse aatriumisse.

Praegu kasutatakse laialdaselt endovaskulaarset kirurgiat.

Sekkumise olemus seisneb selles, et reieluu veeni kaudu paigaldatakse õhuke kateeter, mis juhitakse läbi veresoonte võrgu paremasse aatriumisse. Kateetri liikumise juhtimine toimub röntgeniaparaadi, samuti läbi söögitoru paigaldatud ultrahelianduri abil. Kui ovaalse akna piirkonda jõutakse, lastakse kateetrist läbi nn ummistikud (ehk transplantaadid), mis kujutavad endast “plaastrit”, mis sulgeb haigutava augu. Meetodi ainsaks puuduseks on see, et sulgurid võivad põhjustada südamekoes lokaalset põletikulist reaktsiooni.

Sellega seoses in Hiljuti Kasutatakse BioStar imenduvat plaastrit. See juhitakse läbi kateetri ja avaneb nagu "vihmavari" kodade õõnes. Plaastri tunnuseks on võime põhjustada kudede regeneratsiooni. Pärast selle plaastri kinnitamist vaheseina avause piirkonda taandub see 30 päeva jooksul ja foramen ovale asendub keha enda kudedega. See tehnika väga tõhus ja juba laialt levinud.

Haiguse prognoos

Kui ovaalne aken on alla 5 mm, on prognoos tavaliselt soodne. Kuid nagu eespool mainitud, suur läbimõõt foramen ovale allub kirurgilisele korrigeerimisele.

Rasedus ja sünnitus defektiga naistel

Raseduse ajal suureneb südame koormus oluliselt. See juhtub mitmel põhjusel:

  • Ringleva vere maht suureneb, raseduse lõpuks ületab baasjoon 40% võrra;
  • Kasvav emakas hakkab hõivama suurema osa kõhuõõnest ja sünnitusele lähemal avaldab diafragmale suurt survet. Selle tulemusena tekib naisel õhupuudus.
  • Lapse kandmise ajal tekib nn "kolmas vereringe ring" - platsenta-emakas.

Kõik need tegurid aitavad kaasa asjaolule, et süda hakkab sagedamini lööma ja suureneb ka rõhk kopsuarteris. Sellega seoses on selle südameanomaaliaga naistel võimalikud ebasoodsad tüsistused. Seetõttu on selle patoloogiaga rasedad naised kardioloogi järelevalve all.

Kas avatud ovaalse aknaga noori võetakse sõjaväkke?

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel esineb see südameanomaalia ilma kliiniliste sümptomiteta, klassifitseeritakse avatud ovaaliga noored B-kategooriasse, kelle sobivus sõjaväeteenistuseks on piiratud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et suure füüsilise koormuse korral on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.

järeldused

Seoses arendusega täiendavaid meetodeid uuringute arv, mis paljastavad sellist anomaaliat nagu avatud ovaalne aken, on oluliselt suurenenud.

Enamikul juhtudel tuvastatakse see patoloogia uuringu käigus juhuslikult. Patsiente tuleb aga teavitada avatud ovaalse akna olemasolust, samuti tuleb olla teadlik teatud piirangutest füüsilisel tööl, aga ka elukutse valikul.

Erilist tähelepanu väärib ovaalse augu olemasolu. suured suurused, mis on sisuliselt kodade vaheseina defekti analoog. Sellises olukorras on patsientidel soovitatav kirurgiline korrektsioon.

Lapse südames avatud ovaalse akna tunnused ja sümptomid

Vastsündinute ja alla 5-aastaste laste haigus ilusa nimega "avatud ovaalne aken" on viimasel ajal levinud. See "aken" on ovaalne, kuni 3 mm läbimõõduga auk, mis asub kahe kodade vahelise vaheseina keskmises tsoonis. Vahesein jagab kaks koda pooleks, esindades loomulikku kaitset, selle keskel on väike süvend ovaalse lohu kujul. Selline "aken" on süvendi põhjas, mida täiendab ventiil ja see võib tavaliselt teatud aja möödudes sulguda. Kuid see ei juhtu alati, seetõttu käsitleme avatud ovaalset akent ja selle ravimeetodit üksikasjalikumalt.

Millistel juhtudel on see norm

Avatud ovaalne ava lapse südames on normaalne. füsioloogiline märk kui see on isepinguv 2-5 aastat. Seda akent vajab loote, sest selle kaudu on kodade töövõimeline ja üksteisega ühenduses olemine. Süvendamise abil läheb õõnesveeni veri koheselt süsteemsesse vereringesse, kuna loote kopsud ei tööta raseduse ajal veel täie jõuga. Kõik lapsed sünnivad selle patoloogiaga ja imikutel on see alati olemas.

Mõnikord sulgub süvend iseenesest lapsel, kes pole veel jõudnud sündida, mis kutsub esile parema vatsakese puudulikkuse ja äkksurm lootel emakas või pärast sündi. Pärast sündi hingab laps täielikult, kopsude vereringe hakkab tööle. Kuna hapnik voolab kopsudest kodadesse, ei pea need enam läbi augu ühendama ja aken sulgub teatud aja möödudes.

Tähtis! Kuna imikud on suures stressis ja arvestades nende ettevalmistamata keha, töötab ovaalne süvend endiselt: toitmise ajal, kui laps nutab või karjub, tõuseb rõhk paremas südametsoonis.

Väljasaatmisel venoosne veri läbi beebi süvendi muutub nina all olev kolmnurkne tsoon siniseks, see sümptom tagab toimiva ovaalse akna. Viiendaks eluaastaks peaks see täielikult sulguma, protsessi kestus sõltub organismi omadustest ja avaldub igal lapsel erinevalt. Tavaliselt ei toimu ovaali sulgemine kohe, ideaaljuhul kasvab klapp süvendi servadeni järk-järgult. Teatud juhtudel sulgub see lühikese aja pärast, mõnel juhul võib protsess kesta mitu aastat.

Patoloogia sümptomid

Vastsündinu ovaalset akent peetakse normiks ja enamasti ei tekita see muret. Kuid umbes 20-30% inimestest ei kasva selline auk kodade tsoonis täielikult kokku ja suudab jääda poolavatuks kogu elu. Harvadel juhtudel jääb see avatuks: kõrvalekalle tuvastatakse südame ultraheli abil ja see on kodade vaheseina defekt (ASD). Milline on defekti oht, kas lapsel on tulevikus terviseprobleeme?

Tähtis! Avatud ovaalse aknaga inimene peab sagedamini pöörduma kardioloogi poole, ta suudab kiiresti tuvastada kõik kõrvalekalded ja määrata tüsistusi ennetava ravi.

Vaheseinaga seotud probleemide korral puudub avatud ovaalsele aknale tüüpiline tööklapp täielikult. Kuid augu olemasolu ei peeta ohtlikuks kõrvalekaldeks, seda nimetatakse väiketüüpi anomaaliateks (MARS). Kui see ei ole alla kolmeaastasel lapsel sulgunud, liigitatakse ta teise terviserühma. Selle defektiga sõjaväeealised noored võivad ajateenistusse astuda, kuid täiendavate piirangutega. Selline süvenemine ei tekita elus probleeme, kuna see võib toimida köhimise või füüsilise koormuse ajal. Raskused tekivad:

  • kui veri läbib kodade, kui täiskasvanutel ei ole südame ovaalne aken täielikult kaetud;
  • kopsude või jalgade veenide haiguste esinemisel;
  • segatüüpi südamehaigusega;
  • lapse kandmise ja sünnituse ajal.

Peamised tegurid

2 mm või suurema avatud ovaalse akna esinemise põhjused südames on erinevad, neid mõjutavad füsioloogilised omadused iga inimese keha. peal Sel hetkel pole tõestatud teaduslikud teooriad või oletused, mis võiksid täielikult põhjendada ja kinnitada patoloogia konkreetseid põhjuseid. Kui klapp ei sulandu ovaalse akna servadega, on põhjus selles erinevaid tegureid. Ehhokardiograafia või südame ultraheli võib paljastada PFO olemasolu.

Mõnikord ei suuda klapp süvendit täielikult sulgeda, kuna see on liiga väike, mis kutsub esile loomuliku ovaalse akna mittesulgumise. Klapi alaareng kutsub esile halva ökoloogia ja stressirohke tingimused, ema suitsetamise või alkoholi joomise raseduse ajal või pideva kokkupuute mürgiste komponentidega. Täiskasvanu südames jääb avatud ovaalne aken alles, kui lapsepõlves avastatakse arenguhäireid, kasvupeetust või enneaegsust.

Tähtis! Jalgade või vaagnapiirkonna tromboflebiidi korral tekib mõnel inimesel südame paremate osade piirkonnas suurenenud rõhk, mis põhjustab hiljem täiskasvanutel avatud väikese ovaalse akna väljanägemise.

Pärilikud põhjused, sidekudede düsplaasia, kaasasündinud südame- või klappide defektid võivad vanematel lastel arengu ajal põhjustada akende avanemist. Kui laps tegeleb spordiga, on tal sellise defekti oht, kuna sport mõjutab tõsiselt tervist. Kuna võimlemise, kergejõustiku või muu sporditegevuse füüsiline koormus on tõsine, provotseerib see akna väljanägemist.

Märgid vastavalt vanusele

Vastsündinutel või noorukitel ei fikseerita standardnähud, kui kodadevahelises vaheseinas on avatud ovaalne aken ning sageli avastatakse defekti olemasolu juhuslikult, näiteks ehhokardiograafia jm. diagnostilised protseduurid. Patoloogia ei ähvarda tõsiste tüsistustega, välja arvatud muud keerulised haigused, mis võivad seda mõjutada. Näiteks: kui lapsel või täiskasvanul on südamedefektide, sealhulgas mitraal- või trikuspidaalklapi või arterioosjuha tuvastamisel hemodünaamilised probleemid.

Sellise defekti sümptomid nagu avatud ovaalne aken ilmnevad nii imikutel kui ka noorukitel, erijuhtudel varieeruvad need sõltuvalt vanusest. Kui tegemist on 4-7-aastase beebiga, siis diagnoositakse enamasti lastearsti või tavauuringu käigus. laste kardioloog. Akna olemasolu kinnitab ainult ultraheli või ehhokardiograafia. Imikute defekti olemasolust saate teada peamise sümptomi järgi - nasolabiaalse kolmnurkse piirkonna ja huulte tsooni sinisus stressi ajal. Muud kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

  • kopsude ja bronhide sagedased haigused;
  • märgatav mahajäämus kasvus ja arengus;
  • õhupuudus ja liigne väsimus treeningu ajal;
  • pidev ja põhjuseta minestamine ja pearinglus;
  • mühin südames, kui kuulata kardioloogi.

Mõnel täiskasvanul kaasneb patoloogiaga iseloomulikud sümptomid ning on ajutine ja püsiv. Mõnikord avaneb funktsionaalne aken pärast võsakasvu juuresolekul erilised patoloogiad kui rõhk parema aatriumi piirkonnas järk-järgult suureneb. Rasedale ilmub avatud ovaalne aken, mille kopsupuudulikkus keerulises vormis või kopsuarteri blokeerimisel. Vaatamata praktiliselt täielik puudumine raskused, kõrvalekalded võivad muutuda probleemiks ja provotseerida:

  • pulmonaalne hüpertensioon ja ülekoormus südame paremas piirkonnas;
  • raskused juhtivusega His kimbu parema jala piirkonnas;
  • migreen;
  • südameataki või insuldi järkjärguline areng;
  • lühikesed hingetõmbed.

Diagnostilised meetodid

Enne määramist kompleksne teraapia ja patoloogia kinnitamiseks määrab spetsialist tavaliselt diagnoosi, mille tulemusena saate täpselt teada ovaalse augu olemasolust. Standardtehnika on rinnaku kuulamise ehk auskultatsiooni meetod beebi uurimisel: patoloogia korral fikseerib arst süstoolset tüüpi müra. Neid on rohkemgi usaldusväärsed meetodid sealhulgas EKG ja ultraheli.

Kui kanali osad ei kata täielikult augu servi, on soovitatav võimalikult kiiresti ühendust võtta spetsialistiga ja läbida täielik läbivaatus. Visualiseerimine ECHOCG esitluste abil peamine tehnika, määratakse see igale lapsele, kes on jõudnud ühe kuu vana, mida tõendavad uued pediaatria valdkonna standardid. Kui patsiendil on südamedefekte, soovitatakse tal mõnikord läbi viia söögitoru ökokardiograafia ja läbida spetsialiseeritud haiglas angiograafiline uuring.

Meditsiinilised meetmed

Lapse või täiskasvanu ravimeetod sõltub vanusest, täiendavate patoloogiate olemasolust ja sellest, kas patsiendil on patoloogia tunnuseid või mitte. Kui sümptomid puuduvad ja defektiga ei kaasne täiendavaid probleeme, ei tunne patsient end halvemini, peate lihtsalt läbi vaatama lastearst, terapeut ja kardioloog. Arstid saavad hinnata ovaalse süvendi seisundit ja võtta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid, määrata ravi. Kui aken ei sulgu loomulik viis kuni viis aastat, seejärel määrake korrigeerivad ravimid.

Tähtis! Kui tegemist on ovaalse tüüpi aknaga, mille mõõtmed ei ületa tavaliselt 5 mm, siis kirurgilist korrigeerimist ei ole vaja. Suure süvendi korral võivad spetsialistid määrata operatsiooni koos korrigeeriva raviga.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel ei ole väljendunud märgid, kuid tõenäoline on isheemia, südameinfarkti, insuldi, jalgade veenide patoloogiate või muude haiguste esinemine. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, kui foramen ovale on liiga suure läbimõõduga ja veri siseneb vasakusse aatriumisse. Tehnikatest paistab eriti silma endovaskulaarset tüüpi operatsioon: operatsiooni käigus sisestatakse patsiendi reieveeni kateeter, mis seejärel viiakse läbi parema aatriumi tsooni.

Kateetri liikumisteed jälgitakse röntgeniaparaadi ja ultrahelisondi abil, mis juhitakse läbi söögitoru. Seejärel juhitakse ummistused läbi selliste kateetrite, mis katavad augu hästi. Sellel tehnikal on ka puudusi, kuna ummistused võivad esile kutsuda põletikulisi protsesse südame kudedes. Samuti on olemas täiendav viis probleemi lahendus, milleks on kateetri kaudu sisestatud spetsiaalne plaaster, mis seejärel avatakse aatriumis. See regenereerib kudesid hästi ja lahustub ise kolmekümne päeva jooksul.

Tüsistuste ennetamine

Tüsistuste esinemine võib põhjustada ohtlikke seisundeid, sealhulgas trombemboolia ohtu, sellised patsiendid peavad sagedamini uurima alajäsemete veenide seisundit. Täiskasvanutele, kellel on avatud ava ovale, antakse tavaliselt trombemboolia profülaktikat, kui on ette nähtud operatsioon. Sellised meetmed hõlmavad antikoagulantide võtmist või jalgade sidumist, mitmeid täiendavaid tehnikaid. Sageli võib selle probleemi korral täheldada südame juhtivuse ja vererõhu häirete sümptomeid.

Spetsiaalsed ravimid metaboolsete protsesside parandamiseks tugevdavad ravi ajal keha kudesid ja lihaseid. Ravimite loetelus on ravimid, millele on lisatud magneesiumi, ravimid, mis võivad parandada südameimpulsi juhtivust, ravimid, mis võivad aktiveerida bioenergeetilisi protsesse. Üldised juhised avatud ovaalse aknaga patsientide puhul hõlmavad need kehalise aktiivsuse vähenemist, igapäevase rutiini järgimist ja ravi sanatooriumides.

Avatud ovaalne aken vastsündinul: mis see on?

Südame ovaalne aken on emakasse tekkinud auk, mis on kaetud spetsiaalse klapiga, mis asub kodadevahelisel vaheseinal. See aken suhtleb loote parema ja vasaku koda vahel embrüonaalsel perioodil. Tänu temale saab osa hapnikuga rikastatud platsenta verest liikuda paremast aatriumist vasakusse, jättes mööda sündimata lapse mittetöötavatest kopsudest. Seega on pea, kaela, aju ja seljaaju normaalne verevarustus.

Esimese hingetõmbega hakkavad toimima lapse kopsud ja kopsuvereringe ning vajadus suhelda parema ja vasaku koda kaotab oma tähtsuse. Kui laps hingab sisse ja kostab esimest nuttu, muutub vasakpoolses aatriumis tekkiv rõhk suuremaks kui paremas ning enamikul juhtudel klapp põrkub ja sulgeb ovaalse akna. Järgnevalt kasvab see üle lihaste ja sidekoe ja kaob täielikult. Kuid juhtub, et ovaalne aken jääb avatuks. Mis sellist seisundit ähvardab, kuidas seda vastsündinul parandada ja kas seda on vaja teha - see artikkel räägib sellest.

40-50% täisealiste tervete vastsündinute ovaalne aken on anatoomiliselt klapiga suletud juba esimesel 2-12 elukuul ja funktsionaalne sulgumine toimub 2-5 elutunnil. Mõnikord jääb see osaliselt avatuks või teatud tingimustel (klapi defekt, tugev nutt, karjumine, kõhu eesseina pinge jne) ei sulgu. Avatud ovaali avanemist 1–2 aasta pärast peetakse südame arengu väikeseks anomaaliaks (MARS-i sündroom). Mõnel juhul võib foramen ovale sulguda igal muul ajal ja üsna spontaanselt. Täiskasvanute seas täheldatakse seda 15-20% juhtudest. Selle anomaalia selline levimus on muutunud kardioloogia jaoks kiireloomuliseks probleemiks ja nõuab jälgimist.

Põhjused

Täpsed põhjused, miks ovaalne aken õigel ajal ei sulgu, kaasaegne meditsiin on teadmata, kuid mõnede uuringute kohaselt võivad selle anomaalia esinemist provotseerida mitmed eelsoodumuslikud tegurid:

  • pärilikkus;
  • kaasasündinud südamerikked;
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • ema või isa suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • vanemate uimastisõltuvus;
  • fenüülketonuuria või diabeet ema juures;
  • teatud ravimite võtmine raseduse ajal (mõned antibiootikumid, liitiumipreparaadid, fenobarbitaal, insuliin jne);
  • lapse enneaegsus;
  • sidekoe düsplaasia jne.

Sümptomid

Avatud ovaalse aknaga laps on rahutu, võtab kaalus juurde halvasti.

Tavaliselt ei ületa vastsündinu ovaalse akna suurus nööpnõelapea suurust ja see on usaldusväärselt kaetud ventiiliga, mis takistab vere väljutamist kopsuvereringest suurde. Kui avatud ovaalne aken on 4,5–19 mm või klapi mittetäielik sulgumine, võivad lapsel tekkida mööduvad häired aju vereringe, hüpokseemia tunnused ja nende areng rasked tüsistused nagu isheemiline insult, neeruinfarkt, paradoksaalne emboolia ja müokardiinfarkt.

Sagedamini on vastsündinutel avatud ovaalne aken asümptomaatiline või sellega kaasnevad kerged sümptomid. Kaudsed märgid See südame struktuuri anomaalia, mille kohaselt vanemad võivad selle olemasolu kahtlustada, võib muutuda:

  • terava kahvatuse või tsüanoosi ilmnemine lapse tugeva nutmise, karjumise, pingutamise või vannitamise ajal;
  • rahutus või letargia toitmise ajal;
  • kehv kaalutõus ja halb isu;
  • väsimus koos südamepuudulikkuse nähtudega (õhupuudus, südame löögisageduse tõus);
  • lapse eelsoodumus sagedaseks põletikulised haigused bronhopulmonaarne süsteem;
  • minestamine (rasketel juhtudel).

Südamehelide kuulamise ajal uurides võib arst registreerida "müra" olemasolu.

Võimalikud tüsistused

Väga harvadel juhtudel võib avatud ovaalne aken muutuda keeruliseks paradoksaalse emboolia tekkega. Embolid võivad olla väikesed gaasimullid, verehüübed või väikesed rasvkoe killud. Avatud ovaalse aknaga saavad nad siseneda vasakusse aatriumisse, seejärel vasakusse vatsakesse. Verevooluga võib embool siseneda ajuveresoontesse ja põhjustada südameataki või ajurabanduse arengut: tingimused, mis võivad lõppeda surmaga. See tüsistus ilmneb ootamatult ja võib vallandada trauma või pikaajaline voodipuhkus raske haiguse ajal.

Diagnostika

Avatud ovaalse akna diagnoosi kinnitamiseks peaks last uurima kardioloog, kes oskab hinnata südame ultraheli ja EKG tulemusi. Vastsündinutel ja lastel noorem vanus tehakse transtorakaalne Doppler Echo-KG, mis võimaldab saada kahemõõtmelist pilti interatriaalsest seinast ja klappide liikumisest õigeaegselt, hinnata ovaalse akna suurust või välistada vaheseina defekti olemasolu. .

Pärast sellise diagnoosi kinnitamist ja teiste südamepatoloogiate välistamise korral soovitatakse last dispanseri vaatlus kord aastas kohustusliku südame kordusultraheliga, et hinnata südame anomaaliate dünaamikat.

Ravi

Selgete hemodünaamiliste häirete ja sümptomite puudumisel võib vastsündinu avatud foramen ovale'i pidada normi variandiks ja see nõuab ainult pidevat kardioloogi jälgimist. Vanematel soovitatakse käia lapsega sagedamini värskes õhus, teha harjutusravi ja karastusprotseduure, järgida reegleid. tasakaalustatud toitumine ja igapäevane rutiin.

Ravimravi võib olla näidustatud ainult lastele, kellel on südamepuudulikkuse nähud, mööduv isheemiline atakk ( närviline puuk, näolihaste asümmeetria, treemor, krambid, minestamine) ja vajadusel paradoksaalse emboolia ennetamine. Neile võib määrata vitamiini-mineraalide komplekse, müokardi täiendavaks toitmiseks mõeldud ravimeid (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) ja trombotsüütidevastaseid aineid (varfariin).

Avatud akna kõrvaldamise vajadus vastsündinutel määratakse vasakusse aatriumisse väljutatud vere mahu ja selle mõjuga hemodünaamikale. Kell väike rikkumine vereringe ja kaasuvate kaasasündinud südamedefektide puudumine kirurgia pole nõutud.

Raskete hemodünaamiliste häirete korral võib soovitada teha vähese traumaatilise operatsiooni augu endovaskulaarse transkateetri sulgemiseks spetsiaalse sulguriga. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi röntgenikontrolli all ja endoskoopilised seadmed. Paremasse aatriumi sisestatakse reiearteri kaudu spetsiaalne sond koos plaastriga. Selline "plaaster" katab parema ja vasaku aatriumi vahe ning stimuleerib selle kinnikasvamist oma sidekoega. Pärast sellise operatsiooni läbiviimist on patsiendil soovitatav võtta kuus kuud antibiootikume, et vältida endokardiidi esinemist. Pärast seda saab patsient naasta tavapärase eluviisi juurde ilma piiranguteta.

Kõik probleemid lapse südamega hirmutavad vanemaid ja tekitavad muret, eriti kui tegu on kaasasündinud väärarenguga. Kuid südamepatoloogiate hulgas in lapsepõlves on ka väga tõsiseid, eluohtlikke ja mitte nii ohtlikke, millega laps saab päris normaalselt elada. Teine sisaldab ka avatud ovaalset akent (lühendatult OOO).


Ava ovaalne aken - mitte nii kohutav diagnoos lapsele ja tema vanematele

Mis see on

See on südamesisese vaheseina struktuurse tunnuse nimi, mis on kõigil lastel sünnieelne areng ja seda leidub sageli vastsündinul. Asi on selles, et lootel töötab süda veidi teisiti kui beebil või täiskasvanul.

Eelkõige on kodade eraldavas vaheseinas auk, mida nimetatakse ovaalseks aknaks. Selle olemasolu on tingitud asjaolust, et loote kopsud ei tööta ja seetõttu satub nende veresoontesse vähe verd. Vere maht, mis täiskasvanul väljub paremast aatriumist kopsuveeni, lootel läheb läbi augu vasakusse aatriumisse ja kandub edasi beebi aktiivsemalt töötavatesse organitesse - ajju, neerudesse, maks ja teised.

Väike ventiil eraldab sellise akna vasakust vatsakesest, mis küpseb täielikult sünnituse alguseks. Kui laps teeb esimest hingetõmmet ja tema kopsud avanevad, siis veri neisse tormab, millega kaasneb rõhu tõus vasakpoolses aatriumis. Sel hetkel suletakse ovaalne aken ventiiliga ja seejärel sulandub see järk-järgult vaheseinaga. Kui aken sulgub enne tähtaega, veel emakas, ähvardab see südamepuudulikkuse ja isegi lapse surmaga, seega on augu olemasolu lootele oluline.


Kodadevaheline aken võib sulguda isegi 5 aasta võrra

Akna sulgemine toimub erinevatel lastel erineval viisil. Mõnel kasvab klapp selle külge kohe pärast sündi, teistes - esimese aasta jooksul, teistes - 5-aastaselt. Mõnel juhul on klapi suurus ebapiisav kogu ovaalse akna sulgemiseks, mistõttu jääb auk kogu eluks veidi avatuks ja väikeses koguses verd väljub perioodiliselt väikesest ringist süsteemsesse vereringesse. Seda olukorda täheldatakse 20-30% lastest.

Sünnijärgselt täielikult sulgumata avanevat ovaali ei peeta kodadet eraldava vaheseina defektiks, kuna defekt on palju tõsisem probleem. Teda peetakse kaasasündinud defekt, ja OOO liigitatakse väikesteks kõrvalekalleteks, mis esindavad ainult üksikut tunnust. Vaheseina defektiga puudub klapp täielikult ja veri võib liikuda vasakult paremale, mis on tervisele ohtlik.


Kaitstud päritolunimetus, mis aja jooksul ei sulgu, on kaasasündinud südamehaigus

Põhjused

Enamasti on lapse südames kinnitumata ovale seotud geneetilise eelsoodumusega, mis enamasti edastatakse emalt. Muud LLC väljanägemise põhjused on kahjulikud mõjud raseduse ajal:

  • Halb keskkonnaseisund.
  • Nikotiin.
  • Stress.
  • Narkootilised ained.
  • Alkohol.
  • Raseduse ajal keelatud ravimid.
  • Alatoitumus.

Üsna sageli täheldatakse ovaalse akna mittesulgumist lastel, kes on palju sündinud graafikust ees, samuti emakasisese kasvupeetuse korral täisealiste imikute puhul.

Järgmises videos on näha, kuidas lapse vereringe ja südametegevus enne sündi normaalselt muutuma peaksid.

Sümptomid

Kui avatud klapp on üksik probleem ja lapsel ei ole muid südamerikkeid, kliiniline pilt piisavalt vähe. LLC-d saate kahtlustada beebis:

  • Südamepekslemise tuvastamine.
  • Nasolabiaalse kolmnurga värvuse muutused (see muutub siniseks või halliks) toitmise või nutmise ajal.
  • õhupuudus.
  • Halb isu.
  • Väike kaalutõus.

Koolieelikutel ja kooliealistel lastel võib esineda probleeme koormustaluvusega ja sagedased põletikulised haigused hingamissüsteem.


OÜ-ga koolilaps väsib kiiresti ja vajab ranget igapäevast rutiini vahelduva koormuse ja puhkusega

V noorukieas kui keha kasvab aktiivselt ja toimuvad hormonaalsed muutused, ilmneb LLC lastel:

  • Nõrkus.
  • Südame rütmihäirete tunded.
  • Suurenenud väsimus.
  • Pearingluse episoodid.
  • Perioodiliselt ilmnev põhjuseta minestamine.

Diagnostika

Pärast stetoskoobiga südame kuulamist võite kahtlustada LLC esinemist beebis. Kui arst kuuleb süstoolset nurinat, määrab ta lapsele ultraheliuuringu, kuna see meetod on ovaalse akna tuvastamiseks kõige eelistatavam. Patoloogia avastatakse sageli rutiinse ehhokardiograafia käigus, mis tehakse kõigil lastel 1 kuu vanuselt. Mõnel juhul võib probleemi selgitamiseks lapsele määrata transösofageaalse ultraheliuuringu, samuti angiograafia.

Avatud ovaalse akna ultraheli tunnused on järgmised:

  • Suurus kuni 5 mm.
  • Asetage vaheseina keskele.
  • Aukude visualiseerimise ebaühtlus.
  • Klapi tuvastamine vasakpoolses aatriumis.
  • Õhenenud interatriaalne vahesein.


Kuidas LLC ultrahelis välja näeb, näete järgmisest videost.

Komarovski arvamus

Tuntud lastearst kinnitab, et ovaalaken on avatud peaaegu kõigil vastsündinud beebidel ja 50%-l jääb see avatuks kuni 2. eluaastani. Kuid isegi 2–5-aastaselt peetakse sellise akna olemasolu südames normi variandiks, mis praktiliselt ei mõjuta lapse heaolu ja tervist.

Komarovsky rõhutab, et tegemist ei ole südamerikkega ja enamikul lastel sulgub aken esimestel eluaastatel iseenesest ilma arstide sekkumiseta.

Ravi

Kui puudub väljendunud kliinik ja probleemid südame tööga, mis juhtub eriti sageli LLC juuresolekul, ei uimastiravi pole nõutud. Lapsele soovitatakse võtta meetmeid, mis on olulised keha üldiseks tugevdamiseks:

  • Jalutab vabas õhus.
  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Korralik koormuste jaotus ja puhkamine päeva jooksul.
  • kõvenemisprotseduurid.
  • Füsioteraapia.

Südame kaebuste korral määratakse lastele müokardi toitumise ravimid ja vitamiinid. Kõige sagedamini määratakse imikutele l-karnitiini, ubikinooni, panangiini ja Magne B6.


Enamik tõhus ravi OOO on plaastri sisestamine paremasse aatriumisse

Kui PFO-d kombineeritakse muude defektidega, ravib last südamekirurg, kuna sageli on vaja operatsiooni. Üks tõhusaid meetmeid avatud ovaalse aknaga on plaastriga sondi sisestamine lapse reieveeni. Kui sond jõuab paremasse aatriumisse, asetatakse plaaster aknale ja see sulgeb selle. Kui see laheneb kuu aja jooksul, aktiveeruvad vaheseinas sidekoe moodustumise protsessid, mille tulemusena ovaalne aken sulgub.

Prognoos

Paljud vanemad muretsevad, et "auk südames", nagu nad LLC-d kutsuvad, ohustab lapse elu. Tegelikult pole selline probleem beebile ohtlik ja enamik lahtise aknaga lapsi tunnevad end üsna tervena. Oluline on ainult meeles pidada mõningaid piiranguid, näiteks seoses ekstreemspordiga või elukutsete puhul, kus keha koormus suureneb. Samuti on oluline uurida last iga 6 kuu järel koos kardioloogiga ultraheliuuringuga.

Kui foramen ovale jääb avatuks pärast lapse viiendat sünnipäeva, siis suure tõenäosusega see enam ei sulgu ja jääb lapsele elu lõpuni. Sellel anomaalial pole aga peaaegu mingit mõju töötegevus. Takistuseks saab see vaid sukelduja, piloodi või astronaudi elukutse omandamisel, aga ka tugevatel sporditegevustel, näiteks tõstes või maadluses. Koolis määratakse laps teise terviserühma ja LLC-ga poisi kutsumisel arvestatakse ta B-kategooriasse (ajateenistuses on piirangud).

Paljud LLC-ga lapsed tunnevad end üsna tervena.

Märgitakse, et vanuses üle 40-50 aasta aitab PFO esinemine kaasa koronaar- ja hüpertensioonihaiguse tekkele. Lisaks mõjutab südameataki korral ebasoodsalt avatud aken kodadevahelises vaheseinas taastumisperiood. Samuti on avatud aknaga täiskasvanutel suurem tõenäosus kogeda migreeni ja sageli tekib pärast voodist tõusmist õhupuudus, mis kaob kohe, kui inimene voodisse tagasi heidab.

Harvade PFO tüsistuste hulgas lapsepõlves võib esineda emboolia. Nii nimetatakse gaasimullide, rasvkoe osakeste või verehüüvete sattumist vereringesse näiteks vigastuste, luumurdude või tromboflebiidi korral. Kui emboolid sisenevad vasakusse aatriumisse, liiguvad nad aju veresoontesse ja põhjustavad ajukahjustusi, mis mõnikord võivad lõppeda surmaga.


Juhtub, et katmata foramen ovale’i olemasolu aitab tervist parandada. Seda täheldatakse primaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral, mille tõttu kõrgsurve kopsu veresoontes on õhupuudus, nõrkus, krooniline köha, pearinglus, minestamine. Ovaalse akna kaudu liigub väikesest ringist veri osaliselt suurde ja kopsude veresooned tühjenevad.

Lisateavet avatud ovaalse akna kohta leiate järgmisest videost.

- mittetäielik sulgumine foramen ovale interatriaalses vaheseinas, mis normaalselt toimib looteperioodil ja kasvab üle lapse esimesel eluaastal. Avatud foramen ovale võib esineda nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosiga, mis aeglustab füüsiline areng, õhupuudus ja tahhükardia, äkiline minestamine, peavalu, sagedased SARS ja bronhopulmonaarsed haigused. Avatud ovaalse akna diagnoos hõlmab EKG-d (puhkuseasendis ja pärast treeningut), normaalset ja Doppleri ehhokardiograafiat, radiograafiat, südameõõnsuste sondeerimist. Avatud ovaalse aknaga saab kasutada antikoagulantravi, vajadusel kirurgilist ravi (defekti endovaskulaarne oklusioon).

Üldine informatsioon

Avatud foramen ovale on kaasasündinud side parema ja vasaku koda vahel, mis on loote südame ovaalse ovaali jääkelement. Klapiga interatriaalne ava asetatakse emakasse ja on vajalik tingimus toimiv südame-veresoonkonna süsteemist sellel arenguperioodil. Tänu avatud ovaalsele aknale liigub osa platsenta hapnikurikkast verest paremast aatriumist vasakule, minnes mööda arenemata, mittetöötavatest kopsudest ning tagab normaalse verevarustuse loote kaelale ja peale, loote arengule. aju ja seljaaju.

Tervetel imikutel normaalsetes tingimustes arenedes avatud ovaalaken sulgub tavaliselt ja lakkab toimimast juba esimese 12 kuu jooksul pärast sündi. Kuid selle sulgemine toimub igaühe puhul individuaalselt: keskmiselt 1-aastaseks saamiseni jääb ovaalne aken avatuks 40–50% lastest. Avatud ovaalse akna olemasolu pärast lapse 1-2 eluaastat nimetatakse väikesteks kõrvalekalleteks südame arengus (MARS - sündroom). Küpsetel patsientidel avastatakse avatud foramen ovale ligikaudu 25-30% juhtudest. Avatud ovaalse akna piisavalt kõrge levimus määrab selle probleemi olulisuse tänapäevases kardioloogias.

Avatud ovaalse akna põhjused

Kõik lapsed sünnivad avatud ovaalse avaga. Pärast esimest iseseisvat hingetõmmet lülitub vastsündinu sisse ja hakkab täielikult funktsioneerima kopsuvereringe ning vajadus avatud ovaalse akna järele kaob. Vererõhu tõus vasakpoolses aatriumis paremaga võrreldes viib foramen ovale klapi kattumiseni. Enamasti sulgub klapp tihedalt ja on üleni sidekoega üle kasvanud – avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord sulgub auk osaliselt või ei kasva üldse ning teatud tingimustel (häkkiva köha, nutmise, karjumise, kõhu eesseina pingega) väljub veri paremast kodade kambrist vasakule (toimiv ovaalne aken) .

Foramen ovale mittetäieliku sulgumise põhjused ei ole alati selged. Arvatakse, et pärilik eelsoodumus, lapse enneaegsus, kaasasündinud südamerikked, sidekoe düsplaasia, kokkupuude ebasoodsate teguritega võivad põhjustada avatud ovaalset akent. väliskeskkond, suitsetamine ja joomine naise poolt raseduse ajal. Geneetiliste omaduste tõttu võib klapi läbimõõt olla väiksem kui foramen ovale läbimõõt, mis takistab selle täielikku sulgumist.

Avatud foramen ovale võib olla seotud mitraal- või trikuspidaalklappide, avatud arterioosjuha, kaasasündinud väärarengutega.

Ovaalse akna klapi avamise riskitegurid võivad olla tõsine füüsiline koormus sportlastel, kes tegelevad tõstmise, maadluse ja võimlemisega. Eriti aktuaalne on avatud ovaalse akna probleem sukeldujate ja sukeldujate puhul, kes sukelduvad märkimisväärsele sügavusele ja kellel on 5 korda rohkem kõrge riskiga dekompressioonihaiguse areng. Patsientidel, kellel on alajäsemete või väikese vaagna tromboflebiit ja kellel on anamneesis PE episoodid, võib kopsuveresoonkonna kokkutõmbumine põhjustada rõhu tõusu paremas südames ja toimiva avatud foramen ovale ilmnemise.

Hemodünaamika tunnused avatud ovaalse aknaga

Avatud foramen ovale asub parema aatriumi vasakpoolse siseseina ovaalse lohu allosas, sageli väikese suurusega (nõelapea suurune) ja pilulaadne. Avatud ovaali suurus on keskmiselt 4,5 mm, kuid see võib olla kuni 19 mm. Avatud ovaalsel aknal on erinevalt kodade vaheseina defektist klapistruktuur, mis tagab kodadevahelise sõnumi ebastabiilsuse, võimaluse verd väljutada ainult ühes suunas (kopsuvereringest suureni).

Avatud foramen ovale kliiniline tähtsus on mitmetähenduslik. Avatud foramen ovale ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid ja ei pruugi negatiivne mõju patsiendi tervisele väiksuse ja ventiili olemasolu tõttu, mis takistab vere šunti vasakult paremale. Enamik inimesi, kellel on avatud ava ovale, ei ole sellest kõrvalekaldest teadlikud ja elavad normaalset elu.

Primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse avatud ovaali avanemist eeldatava eluea seisukohast prognostiliselt soodsaks. Kuid ülerõhk paremas aatriumis võrreldes vasakpoolse avatud ovaalse akna korral põhjustab perioodiliselt paremalt vasakule suunatud šundi esinemist, mis läbib teatud koguse verd ja põhjustab hüpokseemiat, mööduvat ajuveresoonkonna õnnetust (TIA), eluohtlike tüsistuste tekkimine: paradoksaalne emboolia, isheemiline insult, müokardiinfarkt, neeruinfarkt.

Avatud ovaalse akna sümptomid

Avatud foramen ovale pole spetsiifilist välised ilmingud, kulgeb enamikul juhtudel latentselt, mõnikord võivad sellega kaasneda nõrgad sümptomid. Avatud ovaalse akna kaudsed tunnused võivad olla: naha terav kahvatus või tsüanoos huulte ja nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas füüsilise pingutuse ajal (nutt, karjumine, köha, pingutamine, lapse vannitamine); kalduvus sagedastele katarraalsetele ja põletikulistele bronhopulmonaarsetele haigustele; lapse füüsilise arengu aeglustumine (halb isu, ebapiisav kaalutõus), vähene vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestus ja tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid (eriti patsientidel noor vanus, koos veenilaiendite, alajäsemete ja väikese vaagna tromboflebiidiga).

Avatud foramen ovale'iga patsientidel võivad tekkida sagedased peavalud, migreen, posturaalne hüpokseemia sündroom - õhupuuduse tekkimine ja arteriaalse hapniku küllastumise vähenemine seisvas asendis koos horisontaalasendisse ülemineku paranemisega. Avatud ovaalse akna tüsistused on haruldased. Ajuveresoonte paradoksaalset embooliat, mis seda anomaaliat süvendab, iseloomustab neuroloogiliste sümptomite äkiline areng ja patsiendi üsna noor vanus.

Avatud ovaalse akna diagnoos

Patsiendi anamneesi uurimine ja füüsiline läbivaatus ei määra sageli kohe avatud ovaalse akna olemasolu, vaid võimaldab ainult selle interatriaalse vaheseina anomaalia (naha tsüanoos, minestamine, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) võimalust. , lapse arengus mahajäämus). Auskultatsioon aitab tuvastada südamekahinat, mis on tingitud ebanormaalsest vere šundist kõrgema rõhuga kambrist madalama rõhuga kambrisse.

Et asutada täpne diagnoos kasutatud avatud ovaalset akent instrumentaalne uurimine ja pildistamismeetodid: EKG (puhkuseasendis ja pärast koormust), tava- ja Doppleri ehhokardiograafia, rindkere röntgen, südameõõnsuste sondeerimine.

Avatud ovaalse akna korral ilmnevad elektrokardiogrammis muutused, mis viitavad koormuse suurenemisele südame paremates osades, eriti paremas aatriumis. Vanematel inimestel, kellel on avatud foramen ovale, võib olla radioloogilised tunnused südame paremate kambrite suurenemine ja veremahu suurenemine kopsude veresoonte voodis.

Vastsündinutel ja väikelastel kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis võimaldab visuaalselt määrata avatud ovaalse akna olemasolu ja selle läbimõõtu. graafiline pilt klapi infolehtede õigeaegne liigutamine, et välistada kodade vaheseina defekt. Doppleri ehhokardiograafia graafilises ja värvilises režiimis aitab selgitada avatud ovaali olemasolu ja suurust, tuvastada turbulentset verevoolu ovaali avas, selle kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse avatud ovaalse akna diagnoosimiseks informatiivsemat transösofageaalset ehhokardiograafiat, mida täiendatakse mullkontrastanalüüsi ja pingetestiga (Valsalva test). Mullikontrast suurendab avatud foramen ovale'i visualiseerimist, võimaldab määrata selle täpsed mõõtmed ja hinnata patoloogilist vere šunti.

Kõige informatiivsem, kuid rohkem agressiivne meetod avatud ovaalse akna diagnoos on südame sondeerimine, mis viiakse läbi vahetult enne kirurgilist ravi spetsialiseeritud kardiokirurgilises haiglas.

Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale, tuleks testida veenilaiendite haigus tromboflebiit, tserebrovaskulaarne õnnetus, kroonilised haigused kopsud, millel on oht paradoksaalse emboolia tekkeks.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Asümptomaatilise kulgemise korral võib avatud ovaalset akent pidada normi variandiks. Trombemboolsete tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud patsientidele, kellel on avatud ovaalne avaus, kui esineb mööduv isheemiline atakk või anamneesis insult. süsteemne ravi antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained (varfariin, atsetüülsalitsüülhape). Antikoagulantravi kontrollimise meetod on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mis avatud ovaalse akna korral peaks olema vahemikus 2-3.

Avatud foramen ovale kõrvaldamise vajaduse määrab šunteeritud vere maht ja selle mõju kardiovaskulaarsüsteemi toimimisele. Väikese verevooluga, kaasuvate patoloogiate ja tüsistuste puudumisel ei ole operatsioon vajalik.

Vere väljendunud patoloogilise eritumisega paremast aatriumist vasakule tehakse avatud ovaalse akna madala traumaatilise röntgenkiirgusega endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgeni- ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avamisel ummistab augu täielikult.

Avatud ovaalse akna prognoos

Avatud foramen ovale'iga patsientidel on soovitatav regulaarselt jälgida kardioloogi ja teha ehhokardiograafiat. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarne oklusioon võimaldab patsientidel naasta tavalisse elurütmi ilma piiranguteta. Esimese 6 kuu jooksul pärast avatud ovaalse akna kirurgilist ravi on soovitatav kasutada antibiootikume, et vältida bakteriaalse endokardiidi teket. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarse sulgemise suurim mõju täheldati platüpnoega patsientidel, kellel oli väljendunud vere šunt paremalt vasakule.

Kui vanemal kui 2-aastasel lapsel leitakse auk interatriaalses vaheseinas, on see tõenäoliselt märk avatud foramen ovale'ist (FOA). Tavaliselt toimib see lootel, seejärel kasvab üle. Selle patoloogiaga lapsed on kidurad, neil on sageli tsüanoos, õhupuudus, peavalu ja äkiline teadvusekaotus. Ravi sõltub defekti suurusest. Kasutage ravimeid ja kirurgilisi meetodeid.

Lugege sellest artiklist

Mis on avatud foramen ovale

LLC loote moodustumise perioodil on vajalik, kuna selle kaudu siseneb platsenta veri paremalt vasakule aatriumile, mitte kopsudesse. Seega toimub aju, aga ka seljaaju verevarustus. Auk asub vaheseina keskel ja on varustatud ventiiliga, mis pärsib vere vastupidist voolu.



Loote vereringe

Pärast sündi on kõigil lastel LLC. Kuid pärast seda, kui laps hakkab ise hingama, kaob vajadus tema olemasolu järele. Kõrgem rõhk vasakpoolses aatriumis surub klappi ja see kleepub järk-järgult vaheseina külge.

Kui on suletud osa või aken pole täielikult kaetud, siis millal tugev köha või nutta, verd visatakse paremalt vasakule. Pooltel lastel võib aken olla avatud aasta pärast ja veerandil täiskasvanutest.

Avatud ovaalse akna põhjused

LLC moodustamiseks on pärilik eelsoodumus. Kromosoomi struktuuri rikkumise või geenide defektide korral on klapp väärtusest väiksem augud. Samuti ilmneb see patoloogia ebasoodsate teguritega:

  • enneaegne sünnitus;
  • sidekoe struktuuri rikkumine;
  • südame kaasasündinud väärarengud: klapi defektid ja;
  • ema halvad harjumused: suitsetamine, narkomaania, alkoholism.

Aken võib avaneda sukeldumise ajal, kui sukeldutakse suurde sügavusse (sukeldujad, sukeldujad), professionaalsed tõstjad, maadlejad, tehes kõrge intensiivsusega jõuspordialasid. Kopsuarteri ummistusega veenitromboosi korral tõuseb rõhk südame paremas servas, mis kutsub esile augu avanemise.

Tsirkulatsioon avatud foramen ovale'iga

LLC suurus on umbes 5 mm ja välimus on tühimik. Mõnikord võib leida umbes 2 cm läbimõõduga augu Erinevalt kaasasündinud vaheseina defektist on aken kaetud klapiga. Seetõttu ei pruugi väike verevoolus kuidagi avalduda ja enamik inimesi pole selle olemasolust teadlikud.

Kui rõhk kopsuarteri süsteemis on kõrge, siis PFO kompenseerib selle ja seda peetakse eluea soodsaks märgiks. Parema aatriumi olulise veenivere voolu korral väheneb patsientidel hapnikusisaldus kudedes, tekivad aju ja müokardi vereringehäired.

Avatud foramen ovale märgid ja sümptomid

LLC ilmingud ei ole spetsiifilised, enamikul juhtudel neil pole kliinilised sümptomid seega diagnoos hilineb.

Sümptomid lastel

Patoloogia kaudseks tõendiks võib olla naha terav kahvatus või sinakas värvus lapse nutmise, karjumise või vannitamise ajal. Ebapiisava tõttu
kudede varustamine hapnikuga toimub:

  • sagedane bronhiit, külmetushaigused;
  • nõrk isu;
  • kaalutõusu mahajäämus;
  • füüsiline areng on aeglustunud;
  • hingeldus;
  • teadvusekaotuse episoodid.

LLC tunnused täiskasvanutel

Patsiendid on mures peavalu, migreenihoogude, pearingluse pärast. Samal ajal suureneb seisvas asendis õhupuudus ja südamepekslemine ning horisontaalasendisse üleminekul nõrgenevad. Noortel inimestel on aju verevarustuse häire tunnused kuni insultideni.

Miks avatud ovaalne aken lapsel ei sulgunud

Kui südame kasvades ovaalset akent kattev klapp ei suurene, siis auk ei sulgu tihedalt. Lõppkokkuvõttes liigub veri ühest aatriumist teise, tekitades suurenenud koormuse.

Tingimused, mis soodustavad rõhu suurenemist paremas aatriumis, võivad põhjustada patoloogiat: kopsuhaigused, kombineeritud südamedefektid, venoosse süsteemi arenguhäired.

Oht, mida kujutab endast avatud ovaalne aken

Väiksed defektid tervisele ohtu ei kujuta, kuid kui patsiendil on muid südame klapiaparaadi või veresoonte arengu kõrvalekaldeid, siis venoarteriaalse vere šunt võib häirida vere liikumist südame sees.

Neeruinfarkt

See seisund on eriti ohtlik alajäsemete veenides suurenenud trombide moodustumise korral. Vasakusse aatriumisse sisenevad mikrotrombid kanduvad arteriaalse verega kõikidesse organitesse ja rõhu mõjul ummistavad veresoonte valendiku, põhjustades äge häire verevarustus - isheemia. See suurendab tõsiste komplikatsioonide riski:

  • insult
  • erineva raskusastmega südameisheemia;
  • neeruinfarkt.

LLC ohu kohta lastele ja täiskasvanutele, diagnoosi ja patsientide ravi taktika kohta vaadake seda videot:

Kui avatud foramen ovale sulgub normaalselt

Tavaliselt vastsündinul vajutatakse aknaklappi kõrge vererõhk vasakpoolses aatriumis. See juhtub pärast kopsude täielikku avanemist - 3-5 tunni jooksul. Augu kinnikasv kestab sageli 2 kuni 11 kuud. Mõnel lapsel sulgub foramen ovale alles kaheaastaselt. Seda peetakse üheks normi variandiks. Kui viie aasta pärast on LLC, siis isesulgumist ei toimu.

Lapse avatud ovaalse akna diagnoosimine

Diagnoosi panemiseks uurivad nad kaebuste esinemise ajalugu ja raskusastet, kuid kuna neil puudub iseloomulikud tunnused, siis saab LLC eeldust kinnitada instrumentaalsete meetoditega.

Ülevaatus

Laps võib kasvus maha jääda, kaal väheneb, nahk on kahvatu, nutmisel või pingutamisel nasolabiaalne kolmnurk ja huuled muutuvad siniseks. Tavaliselt võib auskultatsioonil ilmneda müra, mis on tingitud vere üleminekust südameõõnsuste vahel: kõrgest rõhust madalale.

ultraheli

Uuring võib paljastada augu ja seda blokeeriva ventiili. Määratakse vere liikumise maht ja suund, südame ja veresoonte muude kõrvalekallete olemasolu. LLC tüüpilised omadused on järgmised:

  • Suurus 2-4,5 mm.
  • Klapp on nähtav vasakpoolses aatriumis.
  • Aken asub vaheseina keskel.
  • Ava lähedal on seinad õhukesed (vaheseina defektiga - paksenenud).

ehhokardiograafia

Kahemõõtmeline ehhokardiogramm näitab avatud akna läbimõõtu ja klapi liikumist, see aitab seda patoloogiat teistest südamedefektidest eristada. See meetod aitab tuvastada turbulentse verevoolu olemasolu, selle mahtu ja kiirust. LLC diagnoosimiseks on see kõige informatiivsem viis.

Kui on vereringehäired, siis võistlustel osaleda ei saa, koormuse peab määrama kardioloog pärast funktsionaalseid teste.

Võib järeldada, et avatud akna olemasolu ei põhjusta heaolu rikkumist väikese suurusega ja liigse füüsilise koormuse puudumisega, seetõttu pole ravi vaja. Kui on suur defekt, kõrvaldatakse see endovaskulaarsete meetoditega.

Loe ka

Kodade vaheseina defektiga patsientidel võib olla ainus võimalus kirurgilise ravi vormis. See võib olla vastsündinu kaasasündinud defekt, ilmneda lastel ja täiskasvanutel, sekundaarne. Mõnikord sulgub see iseenesest.

  • Südame MARS-i saab tuvastada alla kolmeaastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt jäävad sellised anomaaliad peaaegu märkamatuks. Uurimiseks kasutatakse ultraheli ja muid müokardi struktuuri diagnoosimise meetodeid.
  • Südamekahina tuvastamine lapsel erinevas vanuses. Välimuse põhjused võivad olla nii täiesti füsioloogilised kui ka patoloogilised. Miks tekib süstoolne ja diastoolne müra? Kas see on vastsündinule ohtlik?




    • >> >>

    mis on haiguse nimi "auk südames"?

    mis on haiguse nimi "auk südames"? kui ohtlik see elule on ja kuidas kiirgab? Vastused:

    Refleksoloogia ja arvutirefleksdiagnostika "ryodaraku" tehnikas

    Tegevuse liik: Tervendajad, Alternatiivmeditsiin, Arstid
    Vastus:
    "Auk südames" ilmselt on sõnasõnaline tõlge. Vene keeles kõlab selline diagnoos nagu "südamehaigus". Defektid on kaasasündinud ja omandatud ning neid iseloomustavad südameklappide augud (perforatsioonid), vatsakestevahelised või presciasia vaheseinad, suured koronaarsed veresooned ja tõusev aordikaare. Paljud lähimineviku südamerikked põhjustasid patsientide puude ja surma. Praegu võimaldab avatud südame kõrge kardiokirurgia tehnika koos väljatöötatud edukate veresoonte, kudede ja tüvirakkude siirdamise meetoditega ületada kõige raskemad südamedefektid.

    Grafoloogia Iisraelis, grafoloogia, grafoloogiakoolitus

    Tegevused: psühholoogid, kursused, koolid ja seminarid, juristid ja notarid
    Vastus:
    See on suure tõenäosusega prolaps mitraalklapp. See võib olla ebamäärase põhjusega või olla omandatud – mõne muu haigusega kaasnevana.

    Kõige sagedamini räägime hemodünaamiliselt ebaolulisest mitraalklapi prolapsist, mis ei ole ohtlik, kuid kõige parem on seda oma arstiga kontrollida.

    Rahvusvaheline äri Ameerika ettevõttega tervisetööstuses – tervislik eluviis

    Tegevuse liik: Kosmeetikatoodete müük, Võrkturundus
    Vastus:
    Vika!
    Kui see on lapsel, siis on toidus mõned ained puudu.Seda aitavad edukalt lahendada toidulisandid – bioloogiliselt aktiivsed lisandid Kõrge kvaliteet.
    Maailma kõrgeim kvaliteet on minu ameerika tootjafirmalt.Ühel poisil,minu kliendil,5a.,l oli see auk kinni 3 nädala pärast.Ta sõi laste toidulisandit vitamiinide ja mineraalidega.
    Arstid pakuvad teile operatsiooni. Kõik tahavad raha teenida. Mis teile parem on, on teie otsustada. Ainult sina vaata esmalt internetist, kuidas südameoperatsiooni tehakse.
    Kui siis laps jätkab profülaktikaks toidulisandite söömist, elab ta 120 aastat ega jää haigeks.Kõige parem on koolis õppida ja oma geneetilist potentsiaali täielikult realiseerida.
    Kirjutage mulle e-mailile, saadan andmed.Saad taastada ja hoida terve pere tervist kõrgel tasemel.

    Laadimine...Laadimine...