Veritseva maohaavandi sümptomid ja leevendus. Haavandiline verejooks

Äge seedetrakti verejooks on tavaline kirurgiline patoloogia, mille peamiseks põhjuseks on. Sageli on põhjuseks haavandi perforatsioon.

Veritseva maohaavandi korral on sümptomid murettekitavad: iseloomulik tunnus toimib kui kumbki kohvipaks, veri väljaheites, väljaheide omandab musta tõrvata välimuse.

Edasine ravi

Maohaavandi verejooksu ravi edasine taktika sõltub otseselt haavandi lokaliseerimisest. Kui verejooks tekib söögitoru alumisest osast, tehakse tamponaadi, kasutades täispuhutavat balloonkateetrit, mis on sisestatud suuõõne haige. Balloon täidetakse õhuga, mis surub kahjustatud anuma kokku, peatades verejooksu. Keemilise skleroosi abil on lubatud peatada verejooks söögitoru veresoontest. Sisestatakse spetsiaalne fibroseeriv aine.

haavand 12- kaksteistsõrmiksool sageli ravitakse konservatiivsetel viisidel... Kui kahjustatud piirkond on õmmeldud. Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand õmmeldakse põikisuunas, vältides soolestiku ahenemise teket.

Endoskoopiline ravi

Endoskoopilisel teraapial on tänapäevases kirurgilises kirurgias oluline koht, asendades mõnikord ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi. Sellesse haiguste kategooriasse kuulub maohaavand, mida komplitseerib verejooks. Spetsiaalse varustuse abil kauteristatakse kahjustatud veresoone luumenit elektrivool teatud sagedus. Samal ajal süstitakse veeni ainet, mis kutsub esile vere hüübimise suurenemise.

Kui ülaltoodud tegevused ei too oodatud tulemusi, otsustab raviarst läbi viia kirurgiline sekkumine... Sel juhul õmmeldakse veritsev maohaavand või resekteeritakse elund. Operatsiooni ulatus sõltub kahjustuse asukohast ja piirkonnast.

Hemostaatilised ravimid

1. Epsilon-aminkaproonhape - vähendab verehüüvete resorptsiooni intensiivsust, aktiveerib vere hüübimissüsteemi. Sisestatakse intravenoosse tilgutiga.
2. Ditsinoon - aktiveerib tromboplastiini moodustumist vereringes - vere hüübimissüsteemi üks peamisi komponente. Tromboplastiini tootmise tõttu suureneb vereliistakute arv ja aktiveerumine veresoonkonnas. Ravim suudab verejooksu kiiresti peatada.
3. Kaltsiumkloriid ehk glükonaat – kokkupuutel õhuhapnikuga aitavad kaltsiumiioonid moodustada trombi. Protrombiin muudetakse ioonide mõjul trombiiniks. Veresoonte seinte läbilaskvus väheneb, need hakkavad palju paremini kokku tõmbuma, mis peatab verejooksu.
4. K-vitamiin aktiveerib vere hüübimissüsteemi komponentide sünteesi. Tegevus viibib. K-vitamiin hakkab toimima 24 tundi pärast manustamist.
5. Värske külmutatud plasma – looduslik kompleksne ettevalmistus, sisaldab täielikku hüübimisfaktorite komplekti. Seda manustatakse intravenoosselt, tilgutades, et peatada verejooks ja täiendada ringleva vere mahtu.
6. Krüopretsipitaat on tasakaalustatud plasmapreparaat, mis sisaldab vajalikke hüübimisfaktoreid. Tõhus vahend verejooksu peatamiseks maohaavandite korral.

Mehaaniline hemostaatiline ravi

Verejooksu kõrvaldamine suurtest veresoontest, millel on ulatuslik mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, viiakse läbi mehaaniliste meetoditega:

1. Haavandi õmblemine (ligeerimine) endoskoobi kontrolli all. Haavand õmmeldakse kokku kahjustatud anumaga.
2. Neetimine. Ülaltoodud meetodi jaoks kasutavad spetsialistid spetsiaalset seadet, mida nimetatakse lõikuriks. Veritsussoon isoleeritakse endoskoobi kontrolli all, sellele kinnitatakse spetsiaalsed klambrid. Meetodiga ravi on laialt levinud juhtudel, kui patsiendil on verejooks söögitoru veenilaienditest. Tee sarnane ravi efektiivne, kõrvaldab lühikese aja jooksul veresoonte kahjustused. Ühe sekkumise jaoks kinnitatakse anumale kuni 16 spetsiaalset klambrit.
3. Angiograafiline emboliseerimine. Sellise verejooksu peatamise põhimõte põhineb spetsiaalse emboolia sisestamisel verejooksu veresoone luumenisse. Mikroemboolina kasutatakse spetsiaalseid mikroskoopilisi spiraale. Kasutatakse želatiinkäsnasid või polüvinüülalkoholi embooliaid.
4. Kui loetletud meetmed on ebaefektiivsed, tehakse laiendatud mao resektsiooni operatsioon. Haavand lõigatakse välja terve koe piirini, mao seinad õmmeldakse põiki. Pärast sellist operatsiooni on vaja pikka taastumisperioodi.

Valitud ravimeetodi korral peab patsient järgima voodirežiimi ja ranget dieeti. Pärast haiglast väljakirjutamist on vajalik gastroenteroloogi pidev jälgimine ja perioodilised konservatiivse ravi kursused.

Haavandiline verejooks See on haavandite kõige levinum tüsistus. See esineb 10% patsientidest. Enamasti esineb selline mao talitlushäire ägenemise taustal peptiline haavand... Veritseda võivad nii uus väike haavand kui ka vana erosioon, mis pole ammu tunda andnud. seda ohtlik haigus, mille ravi nõuab nii arstidelt kui ka patsiendilt palju pingutust.

Maohaavanditega verejooksu tüübid

Paljudel patsientidel tekivad maohaavandite tüsistused. Nende hulgas on kõige levinum verejooks. Verejooksud on:

• avatud;
• peidetud.

Varjatud verekaotuse korral on sümptomid peaaegu nähtamatud. Klassifikatsioon verejooksu päritolu järgi pärineb ka sellistest haavanditest;

• terav;
• krooniline;
• sümptomaatiline.

Asukoha järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• verejooks maohaavandist:
  • keha;
  • kardia;
  • väravavahi kanal;
  • antrum;
• kaksteistsõrmiksool:
  • laskuv piirkond;
  • postbulbar;
  • sibulakujuline.

Maohaavandiga verejooksu olemuse järgi on:

• jätkuv (joa, laminaarne, kapillaar, ebastabiilse hemostaasi kujul, korduv);
• hoitud (stabiilse hemostaasi või hemorraagilise aneemia kujul).

Kraadid on järgmised:

• verejooks;
• verekaotus.

Esinemise põhjused

Sageli pole veritsevate haavandite põhjust võimalik kindlaks teha. See ei sobi selliste tegurite tekitamiseks nagu füüsiline või vaimne stress, vaimne trauma, sisemuse terviklikkuse rikkumine kõhuõõnde või muu.

Mao veritsus on sageli seotud nekrootilise protsessi algusega haiguse ägenemisel, mille tagajärjel on veresoone terviklikkus häiritud.

Mõnikord on tüsistuste peamiseks põhjuseks ateroskleroos. Vitamiinipuudus, tromboos või muud haigused soodustavad maoverejooksu veresoonte võrk... Protsessi võib käivitada edasilükatud nakkushaigus või dieedi rikkumine. Alkohol ja suitsetamine võivad mõjutada verejooksu tõenäosust.

Haiguse kliiniline pilt ja sümptomid

Mao verejooksu silmatorkav ja esimene sümptom on oksendamine verelisanditega. Selle tõttu on okse helepunane või tumepruun(nagu kohvipaks). See reaktsioon ilmneb peaaegu kohe. Scarlet veri okses on märk sellest.

Teine märk sellisest haavandite komplikatsioonist on melena. Kriidiga tõmmates näeb väljaheide välja nagu paks tõrv. See on veritseva kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptom. Reeglina tähendab selline väljaheide seda, et verekaotuse mõttes on palju verejooksu. Samas on väljaheide vedel, must, läikiv ja kleepuv. Melena võib olla nagu varajane sümptom, ja ilmub paari päeva pärast.

Sarnast väljaheidet võib täheldada ka pärast mustikate, murakate, vere hemoglobiinisisaldust tõstvate ravimite tarbimist, kuid selle konsistents on erinev. Sellist tooli nimetatakse pseudomelenaks. Kell raske verejooks väljaheide võib sisaldada punakaspunase vere lisandeid.

Tüsistuse sümptom on depressioon valu... Üldiselt sõltub sümptomatoloogia sellest, kui tõsine on verekaotus. Kui tüsistusel on lihtne vorm, patsient praktiliselt ei tunne ebamugavust. Sümptomid:

• nahk muutub kahvatuks;
• rõhk väheneb;
• jäsemed muutuvad külmaks;
• eritunud sapi maht väheneb;
• pulss kiireneb.

Keskmise verekaotusega:

• nahk muutub rohkem kahvatuks;
• ilmub nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• tahhükardia;
• oliguuria;
• pulss kiireneb;
• rõhk langeb.

Järgmised sümptomid võivad viidata tõsisele verekaotusele:

• must lahtine väljaheide;
• külmavärinad;
• iiveldus ja oksendamine;
• teadvusekaotus;
• õhupuudus;
• pearinglus;
• pulss muutub niidilaadseks;
• veresoonte spasm;
• külm ja niiske higi otsmikul;
• süstoolset rõhku ei saa tunda;
• oligoanuuria.

Haavanditega seotud ühekordse verejooksu korral on surmajuhtumid haruldased. Tüsistuste ohtlik uuendamine 1,5 nädala jooksul.

Kuidas maohaavandi verejooksu peatada ja ravida?

Maoverejooks, eriti kui see avanes kiiresti, tuleb võimalikult kiiresti peatada. See on patsiendi elu ja tervise säilitamise peamine tingimus. Patsient, kelle lahtisest haavandist veritseb, tuleb kutsuda kiirabi, lama selili ja ära liiguta. Võimalusel on inimese elutingimustes soovitatav kõhule määrida jääd või muud külma.

Kui veritsev haavand on avanenud, on keelatud sees midagi süüa, isegi vett juua. Sa pead lihtsalt paigal lamama. Kiirabiarstid pakuvad kanderaami transporti.

Esmaabi seisneb selles, et tuleb teha kõik, et avanenud haavand peatada.

Tehakse endoskoopiline homöostaas. See viiakse läbi füüsilise või ravimeid... Haavandit saab kauteriseerida termilise, laseri või elektrilise meetodi abil. Verejooks peatatakse koagulantide, hemostaatikumide, vasokonstriktorite, õli, füsioloogilise või skleroseeriva lahusega.

Verejooksu peatamine koos kirurgiline sekkumine tehakse ainult siis, kui seda ei olnud võimalik teha muude meetoditega. Kui te ei pöördu kohe ravi poole või kui arstid ei näinud häire tõsidust, võivad verejooksuga seotud tüsistused olla pöördumatud.

Mõnikord peatub maoga seotud verejooks iseenesest. Kuid sellises olukorras meditsiiniline konsultatsioon mitte vähem oluline, kuna ilma ravita saabub varsti järgmine ägenemine. Verejooksu peatamiseks vajate haiglaravi. Patsiendile näidatakse voodirežiimi ning toidu ja vedeliku tarbimine on keelatud. Esiteks tehakse hemostaatikumide jaoks kloriidilahuse "Vikasol" süstid, patsiendile antakse tilguti epsilon-aminokaproonhappega.

Kui verekaotus on väga tugev, tehakse patsiendile vereülekanne. Kui punaste vereliblede arv stabiliseerub, jälgitakse patsienti hoolikalt. Sel juhul vajate täiendav diagnostika etümoloogia. Maoverejooksu ravimine sõltub selle esinemise kohast.

Lisaks traditsioonilistele ja tegevusmeetodid, haiguse raviks peate järgima spetsiaalset dieeti. Absoluutselt kõik on keelatud umbes 3 päeva. Millal tugev janu neil on lubatud juua 2 tl vett või lahustada väike tükk jääd.

Pärast seda süstitakse patsiendile vedelat toitu. Dieet koosneb munade, tarretise, piima, mahlade, tarretise, koore jms kasutamisest. kasulikud ained mis võib aidata haiguse vastu. Patsiendile on lubatud igasugune püreetoitu. Lubatud toidukorrad:

• vedel puder;
• suflee kodujuustust või lihast;
• köögiviljapüree;
• lihapallid;
• kompotid ja kibuvitsapuljong ja teised.

Peptiline haavand võib olla eluohtlik ja põhjustada tüsistusi, nagu seedetrakti verejooks või perforatsioon. Kuid prootonpumba inhibiitorite ja bakterite Helicobacter Pylori hävitamise võimega ei anna maohaavand (verejooks), mille sümptomiteks ja ilminguteks on valu 3 tundi pärast söömist või paastumist. sagedased tagajärjed seetõttu on need suhteliselt vähem levinud. Peamised verejooksu põhjused on avatud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on võimalik 35-50% juhtudest. Probleem esineb igal 5 inimesel.

Verejooks on maohaavandi tüsistus

Veritsushaigus

Nüüd on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi võimalik, kuna patoloogia põhjustab laialt levinud tüsistusi, mille käigus kahjustatud veresoonte veri siseneb elundiõõnde. Määratlege see patoloogia see on võimalik peamiste sümptomite korral:

• oksendamine lisanditega;
• hemodünaamika rikkumine;
• tõrvajas väljaheide;
• hüpovoleemia.

Raske ja veritsev peptiline haavand ohtlik komplikatsioon, esineb 10% patsientidest erinevas vanuses, ja ka probleem on 50% kõigist võimalikest seedetrakti kahjustustest. Klassifikatsioonis meditsiinilised haigused patoloogial on ICD 10 kood K25.

Patsient oksendab võõraste lisanditega

Kuid patsienti ei diagnoosita alati õigeaegselt, kuna see protsess ei pruugi olla hädavajalik, mistõttu on seda võimatu parandada.

Ärritavad tegurid

Haavandtõve peamine põhjus on limaskesta kaitse ja agressiivsusprotsesside vaheline tasakaalustamatus. Viimaste hulka kuuluvad:

• vesinikkloriidhape;
• pepsiin;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• stress;
• Helicobacter Pylori, mille DNA paljuneb limaskestal kiiresti.

Stress muudab haavandi hullemaks

See bakter tunneb erilist huvi mao epiteeli vastu, olles kaitsva limakihi all. See toodab ureaasi, nii et see võib ohutult olla mao väga happelises pH-s. Kui patsiendil tekib maohaavand kaua aega, ta ei pea kinni dieedist ja sööb keelatud toidud, siis ähvardab see veritsevaid haavandeid ja perforatsiooni (läbiva augu teke).

Kliiniline pilt

Sümptomit leitakse sageli teiste patoloogiate hulgas. seedeelundkond... Kuid mõnikord ei anna probleem end ilmsete sümptomitena välja, siis diagnoositakse varjatud probleem sellise aistingute loendi järgi:

• nahk muutub kahvatuks;
• okse värvub piimakohvipaksu värvi;
• patsient kaebab üldist nõrkust;
• algab sagedane pearinglus.

Patsient märgib regulaarset pearinglust.

Verejooksu rikkalikku olemust saab ära tunda ühekordse või korduva punase varjundi oksendamise järgi. Mõnevõrra harvemini registreerivad arstid trombidega arterist tohutu hulga sarlakpunase vere vabanemist.

Veritsev maohaavand, mille peamisteks sümptomiteks on valu, tekib umbes 3 tundi pärast söömist või paastumist. Kui ebamugavustunne tekib parem pool kõht tühja kõhuga, see on esimene märk kaksteistsõrmiksoole haavandist. Valu epigastimaalses keskmises ja vasakpoolses piirkonnas on kõige levinum, kui patoloogilised muutused elundis (verejooks maohaavand).

Sümptomiga kaasnevad düspeptilised ja refleksiivsed sümptomid, järsk kaalulangus. Viivitamatut arstiabi vajavad nähtused hõlmavad seedetrakti verejooksu musta, tõrva väljaheite ja kohvipaksuvärvi okse kujul. Sageli kaasnevad nendega üldine nõrkus, kahvatus.

Kui tekib must väljaheide, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Lahtise haavandi ja staadiumi tunnused

Kaksteistsõrmiksoole või mao kahjustuste peamised sümptomid sõltuvad verekaotuse intensiivsusest ja kestusest. Nende hulka kuuluvad selge melanoosiga oksendamine, veri ja lahtine, mõnikord sile, tõrvajas väljaheide. Esimese sümptomiga patsiendid moodustavad 30% juhtudest, samas kui teine ​​sümptom ilmneb ainult 20% patsientidest. Need võivad tekkida mitu päeva pärast verejooksu peatumist.

Tavaliselt suureneb nähtuste intensiivsus 2-5 päeva enne sisemise verejooksu algust ja pärast seda protsessi. kliiniline pilt kustub. Perioodi eredamad märgid:

• kõhuõõne palpeerimisega kaasneb valu;
• janu;
• diurees on langenud;
• nahk muutub kuivaks.

Tugev verejooks, millega kaasneb janu

Kui palju märke ja millise intensiivsusega patsient tunneb, sõltub raskusastmest. Elada on lihtsam, kui inimene hakkab kohe haavandit ravima ega oota tüsistuste tekkimist (kahjustuste avanemist), mis kõrvaldatakse ainult operatsiooniga. Kuid kõik sõltub kaotatud vere hulgast. Seega eristatakse järgmisi etappe:

1. Vähem kui 5%. Inimene tunneb end peaaegu normaalselt, hemodünaamika patoloogia on vähesel määral häiritud. BP on muutumatu, kuid pulss on veidi kõrgem.
2. 5-10% - teine ​​aste. Sümptomid: minestus, letargia, südame löögisageduse tõus, vererõhk alla 90.
3. Kuni 30% - kolmas etapp. Seda on raske üle kanda, pulss muutub keermeliseks ja sagedaseks, vererõhk langeb (alates 60), nahk muutub kahvatuks.
4. Alates 30% - neljas aste. Väga tõsine seisund teadvuse ja pulsi puudumisega, vererõhk langeb surmava tasemeni.

Sisemine verejooks võib põhjustada voolukatkestusi

Ravikuur tuleks määrata maksimaalselt varajased staadiumid kui sellistest tõsistest kahjudest ja tagajärgedest saab loobuda.

Hemorraagiaga haavandite oht

Vere kogunemine võib põhjustada perforatsiooni. Patsient kogeb ebamugavustunnet epigastimises, varajast täiskõhutunnet, iiveldust, mis möödub ja seejärel kordub. Tavaliselt kipuvad patsiendid patoloogia ilminguid alahindama, omistades need toitumisvigadele. See viib selleni, et nad ei taha vajalikke toiminguid teha ja teraapiaaeg hakkab otsa saama.

Kliiniline pilt muutub vähi varaseks sümptomiks, mis areneb hemorraagiaga haavandi tagajärjel.

Verejooks võib olla varajane märk maovähk

Diagnostilised meetmed

Meetmete kogum kehtestamiseks seedetrakti verejooks tavaliselt väike. Seal on tüüpilised kliinilised sümptomid diagnoosimise hõlbustamine. Edasised uuringud on suunatud verejooksu allika kindlaksmääramisele.

Selleks on vaja läbi viia pikk vestlus patsiendiga, pöörates tähelepanu verejooksule eelnenud ja sellega kaasnenud sümptomitele, varasemate ja kaasuvate patoloogiate ajaloole, toitumisele, ravimite, eriti antikoagulandi, valuvaigisti, põletikuvastase ravimi kasutamisele. ja alkohoolsed stimulandid. Järgmine samm on statsionaarne haigla füsioteraapia ja rektaalne manipuleerimine.

Biokemikaalid on kahtlemata olulised täiendavad uuringud... Näiteks punaste vereliblede kujutis, mis annab arstile teada verejooksu intensiivsusest ja võimaldab teha otsuse vereülekande vajaduse kohta. Tuleb meeles pidada, et esimese 6-8 tunni jooksul pärast verejooksu algust hemoglobiini taseme, hematokriti ja punaste vereliblede arvu muutusi tavaliselt ei täheldata. Kuid esimene päev on väga oluline, nii et te ei tohiks kodus valetada, lükates tüsistuse edasi.

Verejooksu tuvastamiseks tehakse rektaalne uuring.

Tervishoid

Haigus on hädaolukord gastroenteroloogias ja nõuab intensiivset terapeutiline ravi... Kui hemorraagia on tõsine, lühikest aega inimene kaotab kuni 1 liitri verd. Selle protsessi kõige levinumate põhjuste arutamisel on vaja eristada seedetrakti ülemist ja alumist verejooksu.

On ka teisi kliinilisi sümptomeid ja nende seisundite diagnoos on erinev, seetõttu võtavad arstid erinevaid ravimeetmeid. Patoloogia nõuab viivitamatut haiglaravi, kuna avatud maohaavand koos verejooksuga võib põhjustada patsiendi surma.

Sellest on ainult üks järeldus - etnoteadus kodus kasutades ravimtaimede infusioonid ei peata ega asenda mingil juhul verekaotust.

Patsient paigutatakse kiiresti haiglasse

Ravikuur

Seedetrakti verejooks peatub mõnikord spontaanselt ja haavandtõve korral on see protsent 70–80% juhtudest. See aga ei vabasta arsti vajadusest rakendada sobivaid terapeutilisi manipuleerimisi, mis tuleks alati läbi viia haiglatingimustes. Konservatiivne kursus koosneb järgmistest punktidest:

• farmakoteraapia;
• endoskoopiline ravi;
• kateeterteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Ravimi režiimi vähendatakse kasutamiseni ravimid sekretsiooni vähendavate verejooksude vastu: H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) ja kohaliku hemorraagilise toimega ravimid.

Korduvate episoodide ennetamine on ravi oluline aspekt. Aastate jooksul antibiootikume ja PPI-sid kasutades kasutusele võetud Helicobacter pylori likvideerimismeetod annab paljulubavaid tulemusi.

Verejooksu (äge vorm) endoskoopilise kontrolli meetodid:

• dekongestantide (adrenaliini) süstimine;
• termiline kontakt (soojussond);
• mittekontaktsed soojusvariatsioonid (laser);
• mehaanilised meetodid;
• kombineeritud toimingud.

Patsiendile süstitakse adrenaliini

Igaüks neist vähendab korduva verejooksu määra umbes 75%, operatsioonide arvu hädaolukorras 60% ja suremust 30%. Valik sõltub keskuse võimalustest ja endoskoopi kogemusest. Mõned on soovitanud neid kahte meetodit kombineerida, et parandada ravi efektiivsust.

Kui verejooksu ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega, sealhulgas endoskoopiliste meetoditega, kontrollida, peate tegutsema kiiresti, kuna iga viivitus suurendab surmaohtu. Teostatakse kateeterteraapiat, mida kasutatakse verejooksu emboliseerimiseks. Seda meetodit soovitatakse juhul tõsine seisund patsiendile, kui kirurgiline või endoskoopiline ravi on kõrge riskiga. Selle ülesandega tegelevad ainult haiglad, kus on hästi varustatud radioloogialabor ja kogenud personal.

Seedetrakti seisundi endoskoopiline hindamine toimub pärast hemodünaamilise stabiilsuse saavutamist. Selline uuring tuleb läbi viia 24 tunni jooksul, kui patsiendi seisund ei ole tõsine ja raviotsused on eelnevalt tehtud.

Patsient läbib endoskoopilise meetodiga diathermokoagulatsiooni

Endoskoopia eesmärk ei ole mitte ainult verejooksu allika väljaselgitamine, vaid ka prognoosi hindamine ja vastavate lokaalsete ravi katsete tegemine. Soovitatav on kasutada korraga 2 endoskoopilist meetodit. Näiteks süstimine ja termiline protsess annavad parim efekt kui ühe neist rakendada.

Veritsevate haavandite süstimiseks kasutatakse tavaliselt adrenaliini vahekorras 1:10 000 s. soolalahus, kontsentreeritud naatriumkloriid või puhas alkohol. Hävitavate ravimite lisamine ei paranda hemostaasi tulemusi ning ravimite (trombiini ja fibriini liim) tähtsus on ebakindel.

Klambrid on omandanud hea maine teiste endoskoopiliste meetodite seas ja neid saab kasutada eraldi või koos erinevate manipulatsioonidega. Klambrite efektiivsus on võrreldav süstimis- ja termiliste meetoditega.

Madala hemoglobiinitasemega on manipuleerimine keerulisem

Endoskoopia efektiivsus veritseva haavandtõve ravi ajal on kõrge ja ületab 90%. Kuid pärast edukat esialgset hemostaasi on umbes 20% juhtudest sellised episoodid üks peamisi surmapõhjuseid. Relapsi riski suurendavad tegurid:

• madal hemoglobiinisisaldus;
• aktiivne verejooks;
• värsket verd maos ja haavandi läbimõõt on üle 2 cm.

Relapsi vältimiseks proovige erinevaid meetodeid farmakoteraapia. Uuringud kinnitavad omeprasooli suurte annuste kasutamist esimesel ravipäeval, kuna see on vajalik mao pH tõusu saavutamiseks.

Keemiaravi lükatakse tavaliselt edasi, kuni see paraneb.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Perforeeritud hemorraagia edasist seisundit parandab kontrollendoskoopia, mis tehakse 16-24 tundi pärast hemostaasi. Kui haavandiline verejooks kordub pärast esialgset õnnestumist, tuleks kasutada üht endoskoopilist tehnikat ja mitte suunata patsienti operatsioonile, mis kujutab endast suuremat tüsistuste ja surma ohtu. Kuid järgnevad episoodid nõuavad kirurgilist ravi.

Veritsevate haavandite ja Helicobacter Pylori infektsiooniga patsientidel antibiootikumravi praktiliselt välistab retsidiivi. Nüüd on vaja kontrollida kõiki veritsevaid patsiente nende bakterite esinemise suhtes.

Korduv verejooks nõuab kirurgilist ravi

Katse tuleks teha esimesel endoskoopial, kuid eeldusel, et maos ei ole liiga palju verd, kuna selle olemasolu põhjustab valenegatiivse tulemuse. Sama verejooksu ajal on histoloogiline uuring spetsiaalsete värvimismeetoditega täpsem kui ureaas.

Maohaavandite perforatsiooni saab ennetada hommikuse tühja kõhuga toitumise ja prootonpumba inhibiitoritega. Alkoholi joomine on keelatud. Tuleb meeles pidada, et mõned ravimid ärritavad mao limaskesta, põhjustades erosiooni. Inimesed, kellel on diagnoositud peptiline haavand, peaksid kasutama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite analgeetikume ettevaatusega. Samuti on hüpotees, et C-vitamiini tarbimine aitab võidelda H. pylori bakterite arvukuse vastu.

Abi saamiseks mao verejooksu korral vt allpool:

Statistika kohaselt tekib maohaavandiga verejooks umbes 5-15% sarnaste haigustega patsientidest. Põhimõtteliselt sõltub intensiivsus kahjustuse piirkonnast ning õigeaegsest ja õigest abist patsiendi heaolu.

Sellise tüsistuse tagajärjed võivad olla tõsised, seetõttu on väga oluline teada, mis põhjusel verejooks tekkis, samuti täpselt, kuidas patsiendile esmaabi osutatakse.

Patoloogia tunnused

Verejooks haavand – piisab ohtlik haigus tekitades märkimisväärset ebamugavust. Intensiivsus patoloogiline protsess sõltub suuresti kahjustatud laeva suurusest. Sellise tüsistuse tagajärjed on üsna tõsised, seetõttu on oluline esmaabi õigeaegne osutamine ja järgneva ravi määramine.

Üheks haavandilise verejooksu põhjuseks võivad olla probleemid südame-veresoonkonna süsteem... Lisaks võivad selle vallandada haavandi defektid, mis hakkavad arenema pärast glükokortikosteroidide kasutamist. Erinevat tüüpi häirete esinemise tagajärjel hakkavad arenema põletikulised ja destruktiivsed protsessid. See toob kaasa asjaolu, et kapillaaride hüübivus on rikutud. võib pärineda nii arteritest, veenidest kui ka väikestest veresooned.

Vormid ja kraadid

Maohaavandi korral võib verejooks põhjustada hemorraagilise šoki, mis võib olla:

• kompenseeritud;
• alakompenseeritud;
• dekompenseeritud;
• väga raske.

Patoloogiline seisund võib olla varjatud ja väljendunud. Algstaadiumis varjatud verejooks ei põhjusta heaolu halvenemist. Lüüasaamisega täheldatakse selgesõnalist vormi suur laev, samas kui sellega kaasneb iiveldus, oksendamine koos verepritsmetega.

Lisaks eristatakse arteriaalset ja venoosset verejooksu. Arteriaalne verejooks mida iseloomustab erosiooni levik veresoonte seintele ja venoosset võib põhjustada tromboos.

Esinemise põhjused

Maohaavandiga tekib verejooks peamiselt mao seinte kahjustuse tõttu, mis on tingitud mehaanilisest või keemiline rünnak... Muud provotseerivad tegurid on järgmised:

• füüsiline stress;
• hüpovitaminoos;
• piisad emotsionaalne seisund;
• mao seinte kahjustus raku tasandil.

Verekaotus mõjutab negatiivselt üldine seisund organism, raskendades seda. Märkimisväärse verekaotuse korral südame löögisagedus kiireneb ja süsteemne vereringe on häiritud. Siseorganid muutuvad turseks, mis on täis südameataki esinemist.

Peamised märgid

Põhimõtteliselt tekib maohaavanditega verejooks ootamatult. Selle põhjuseks on arterite või veenide kahjustus ning mõnikord võib see olla pikaajalise, kuid enneaegselt lahendatud probleemi tagajärg. Maohaavanditega verejooksu sümptomid on üsna väljendunud, eriti olulise verekaotuse korral. Varjatud kahjustuse käigus märgid praktiliselt ei ilmu.

Kõige hulgas sagedased sümptomid Maohaavanditega verejooksu saab eristada näiteks:

• verise oksendamise olemasolu;
• tumedat värvi väljaheited;
• valulikud aistingud.

Üsna iseloomulik tunnus on oksendamine verine eritis või tumedat värvi.

Tumedat väljaheidet peetakse veel üheks märgiks, et teil on maohaavandiga verejooks. Sarnased sümptomid ilmnevad märkimisväärse verekaotusega.

Ägeda veritseva maohaavandite korral on mitmeid märke, mis võivad põhjustada hemorraagiline šokk... Märgitakse ka õhupuudust, kahvatust. nahka, nõrk pulss, madal vererõhk.

Varjatud vormi korral ei pruugi märgid olla piisavalt väljendunud, mistõttu patsient ei pruugi neid märgata. Verejooks on enamasti väike, kuid see kordub regulaarselt.

Esmaabi

Kui ilmnevad maohaavandiga verejooksu tunnused, on hädavajalik kutsuda kiirabi ja enne saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi. Kõigepealt peate keelama tal liikumise. Enne arstide saabumist on kõige parem panna patsient horisontaalasendisse selili ja panna kõhule jääkott.

Lisaks võib alla neelata tüki jääd, sest külm aitab verejooksu peatada. Patsiendile on rangelt keelatud anda toitu ja vett. Ägeda või kroonilise verejooksuga haavandi esinemisel transpordivad patsienti ainult kanderaamil kogenud parameedikud.

Peaaegu kõigil juhtudel paigutatakse patsient haiglasse ja mõnel juhul ka haiglasse intensiivravi osakonnas.

Diagnostika

Kui maohaavandiga ilmnevad esimesed verejooksu tunnused, on probleemi olemasolu täpseks kindlakstegemiseks hädavajalik läbi viia diagnostika. Peamine diagnostiline meetod on endoskoopia, mida tuleks teha kõige rohkem niipea kui võimalik... Endoskoopiline uuring viiakse läbi üldnarkoosis.

Lisaks määratakse olemasolu kindlakstegemiseks spetsiaalsed testid varjatud veri toolil. Nõutud laboratoorne diagnostika hemoglobiini, erütrotsüütide, trombotsüütide arvu, vere hüübimisaja määramiseks. Mõnel juhul võite vajada diferentsiaaldiagnostika välistada teiste lüüasaamist siseorganid.

Ravi funktsioon

Kui maohaavand avaneb koos verejooksuga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ravi saamiseks. Peamine ravi viiakse läbi haiglas. Kohe pärast haiglaravi määratakse patsiendile ravimid, mis aitavad vähendada raske verekaotuse ohtu. Ravi jaoks on näidustatud "Vikasoli" manustamine.

Kui verejooks on piisavalt tugev, võib patsiendile teha vereülekande. Pärast vajaliku mahu taastamist on vaja täiendavat ravi, mille eesmärk on sümptomite ja järgneva verejooksu ohu kõrvaldamine.

Mõnel juhul kasutatakse raviks endoskoopiat. See meetod hõlmab kahjustatud laeva cauteriseerimist elektrivooluga. Samuti võib veeni süstida ainet, mis aitab vere hüübimist ja aitab vältida hilisemat verejooksu.

Kui kõik need meetodid ei ole tulemusi andnud, võib olla näidustatud kirurgiline sekkumine. See ravi koosneb mao resektsioonist.

Veritsevate maohaavandite ravi koos konservatiivne ravi tähendab kolloidsete ja kristalloidsete lahuste kasutamist. Kaotatud vere kompenseerimiseks on vaja infusiooni vajalikus koguses reopolüglütsiini ja polüglütsiini.

Vaja on ka vere hüübimist parandavaid aineid, nagu trombotsüütide mass, fibrinogeen, plasma, aminokaproonhape. Samuti määravad arstid antibakteriaalsed ained, eriti nagu "tetratsükliin", "metranidosool", "klaritromütsiin". Seejärel peate võtma prootonpumba blokaatoreid ("Omeprasool") ja histamiini retseptoreid ("Diasoliin"). Lisaks on ette nähtud spasmolüütikumid, näiteks "Spazmolgon", "No-Shpa". See ravi on ette nähtud 2 nädalaks.

Füsioteraapia ja endoskoopilised tehnikad

Füsioteraapia mängib taastumisel väga olulist rolli. Õigesti valitud füüsilised harjutused, laserteraapia, magnetoteraapia, samuti ravi mineraalveedäge või verejooks kiirendab taastumist ja vähendab retsidiivi ohtu.

V viimastel aegadel Endoskoopiline ravi on muutumas üha populaarsemaks. Kõige populaarsemate tehnikate hulgas on vaja esile tõsta järgmist:

• laserkoagulatsioon;
• termiline elektrood;
• bipolaarne koagulatsioon;
• süstitav skleroteraapia;
• laevade lõikamine.

Termokoagulatsioonimeetodi kasutamisel on kõige parem kombineerida seda süstimise endoskoopilise hemostaasiga. Veresoonte lõikamine aitab kiiresti peatada verejooksu ja vältida retsidiivi tõenäosust. Kui endoskoopilised tehnikad pole toonud positiivne tulemus, siis võib arst määrata operatsiooni.

Paljudel juhtudel on veritsevate maohaavandite korral operatsioon ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Kirurgilise sekkumise meetod sõltub suuresti patsiendi seisundi tõsidusest ja haavandikraatri lokaliseerimisest. Kõige populaarsem kirurgiline meetod on mao resektsioon. Seda tüüpi operatsioon viitab elundite säilitamisele ning on ka üsna lihtne ja ohutu.

Nõrgenenud patsientidel alternatiivne meetod kirurgiline sekkumine on defekti õmblemine vagotoomiaga, samuti sellele järgnev haava äravool. Tuleb märkida, et kõik need tehnikad ei ole keerulised ega kujuta endast erilist ohtu, kuna nende rakendamise ajal ei ole laevade vigastamise ohtu.

Dieedi pidamine

Maohaavandite verejooksu korral on ravijärgsel toitumisel väga oluline roll retsidiivi vältimisel. Esimese 2-3 päeva jooksul on näidustatud täielik hoidumine toidust ja joogist. Janu saab kustutada, kui juua veidi vett või väikest jäätükki, mis peab suus aeglaselt imenduma. Pärast seda võib patsient järk-järgult lisada dieeti vedelat toitu. Sel juhul võite tarbida:

• piim;
• munad toorelt või pehmelt keedetud;
• tarretis;
• poolvedel tarretis;
• mahlad.

Taastumisperioodil peaks keha saama piisav kaloreid, et hoida sind edasi. Siiski tasub meeles pidada, et toit peaks olema poolvedel või püree. Toidust tuleks välja jätta alkohol, vürtsikas, rasvane ja praetud toit.

Mis võib olla ohtlik

Nagu iga teine ​​verejooks, on selline patoloogia väga ohtlik, kuna keha kaotab palju verd, ei suuda seda täiendada. Olulise verekaotusega, läbi lubatud norm patsient võib surra, seetõttu on oluline anda talle esmaabi ja määrata ravi võimalikult kiiresti. Eriti ohtlik on suurte veresoonte lüüasaamisest põhjustatud verejooks, mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu:

• aju turse;
• südamepuudulikkus;
• keha mürgistus toksiinide ja vere lagunemisproduktidega.

Verejooksu tagajärjel võib välja kujuneda elundipuudulikkuse sündroom, kui kahjustuvad paljud elundid ja süsteemid.

Profülaktika

Verejooksu vältimine ajal haavandiline kahjustus kõht on põhimõtteliselt regulaarne tasakaalustatud toitumine, suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest hoidumine. Lisaks on oluline karastada ja perioodiliselt läbida ravi sanatooriumides.

Haavandiline verejooks tekib äkki ja ei sõltu arenguastmest ja põhihaiguse olemusest. Harvadel juhtudel muutub tüsistus maohaavandi esimeseks sümptomiks. Hemorraagia on eluohtlik ja hilinenud abi korral lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Põhjused

Peamine verejooksu põhjus maohaavandhaiguse korral on seinte sügav haavand, kui kahjustuse põhi jõuab arteritesse ja veresoontesse. Kõige sagedamini komplitseerivad hemorraagia ägedad ja kroonilised lupjunud defektid eelsoodumusega tegurite olemasolul.

Nad võivad olla:

• kareda toidu liigne tarbimine, mis vigastab haavandi seinu ja põhja;
• eelistada väga kuuma või külma toitu, mis ärritab lahtine haav ja paneb ta veritsema;
• joomine ja suitsetamine, eriti tühja kõhuga;
• kõhu trauma;
• pikaajaline ravi glükokortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibiootikumidega;
• halb vere hüübimine;
• seedetrakti haigused;
• südame ja veresoonte patoloogia;
• stress, emotsionaalne lagunemine.

Mõnikord mao verejooks tekivad liigse mõjul füüsiline stress või raskuste järsk tõstmine, pikaajaline vaimne stress. Patoloogiat võib provotseerida ka vitamiinipuudus, veenide tromboos alajäsemed, töö- ja puhkerežiimi mittejärgimine.

Avatud maohaavand veritseb sageli patsientidel suhkurtõbi, ateroskleroos, patsiendid kõrge vererõhk... Mõned arstid märgivad tüsistuse pärilikku olemust - kui defekt esineb ühel vanemal, suureneb selle esinemise tõenäosus lastel märkimisväärselt.

Sümptomid

Veritseva maohaavandi tunnused jagunevad tavaliselt varjatud, mis on tüüpilised mis tahes hemorraagiale, ja ilmseteks, mis on iseloomulikud sisemisele verejooksule.

Varjatud sümptomid väljenduvad nõrkuses, liigutuste koordineerimise häiretes, tahhükardias, õhupuuduses ja silmade tumenemises. Vererõhu langust, tugevat higistamist, agitatsiooni või teadvusekaotust peetakse hemorraagilise šoki tunnusteks ja need nõuavad kiiret asendusravi.

Mao intraluminaalse verejooksu korral ilmnevad sümptomid:

• terav valu ja põletustunne kõhus;
• iivelduse ilmnemine;
• naha kahvatus;
• vere oksendamine;

Lokaliseerimine ebameeldivad aistingud oleneb maohaavandi lõhkemiskohast. Kannatuste leevendamiseks võtab patsient embrüo asendi, mille põlved on kõhu poole tõmmatud.

Kerge verejooksu korral omandavad väljaheited tumeda värvuse, tugevate hemorraagiate korral on iseloomulik melena välimus - viskoosse konsistentsiga tõrvajas väljaheide. ebameeldiv lõhn... Massilise verekaotuse korral ei pruugi mustad väljaheited olla ja pärasoolest hakkab silma sarlakpunane veri.

Haavandilise verekaotuse ilmingud võivad suureneda mitme päeva või nädala jooksul või ilmneda samaaegselt.

Esmaabi

Kui maohaavand on avanenud ja inimesel tekivad esimesed hemorraagia sümptomid, tuleb tegutseda väga kiiresti. Esimene samm ohvri abistamisel on kutsuda meditsiinimeeskond.

• pakkuda patsiendile täielikku liikumatust;
• asetage see horisontaalsele pinnale, asetades jalgade alla rullitud riiete padja või rulli;
• jahuta maopiirkonda jää või külmutatud toiduga;
• rääkige patsiendiga teadvust kaotamata.

Mida ei tohiks teha ägeda veritseva maohaavandi korral? Keelatud on kannatanut toita, joota, valuvaigistit anda, tõsta ja istutada.

Milline arst ravib veritsevat maohaavandit?

Lõhkev haavand võimaldab harva iseseisvalt arstiga nõu pidada. Kõige sagedamini viiakse patsient kiirabiga haiglasse, kus tema tervisega tegelevad gastroenteroloog ja kirurg. Kui esineb kaasuvaid patoloogiaid, mis on põhjustanud verejooksu, kaasatakse ravisse teised spetsialistid.

Kui hemorraagia on oma olemuselt mõõdukas ja patsient suudab kliinikusse jõuda, peaks ta võtma ühendust gastroenteroloogiga, tema puudumisel terapeudiga.

Diagnostika

Patsiendi esmane läbivaatus iseloomulikud sümptomid isegi väikese verekaotuse korral viitab see maohaavandi rebenemisele. Diagnoosi selgitamiseks määratakse ohvrile mitmeid uuringuid:

• kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• bilirubiini test;
• Kõhuõõne ultraheliuuring.

Verejooksu maohaavandite peamine diagnostiline meetod on esophagogastroduodenoscopy. Püsiva hemorraagia korral võib määrata radionukliidide uuringu.

Patsiendi haiglasse sattumisel, kui tervislik seisund lubab, viivad nad kõigepealt läbi endoskoopiline uuring ja seejärel ülejäänud diagnostilised meetmed.

Ravi

Lahtise verejooksuga haavand on patsiendile alati oht. Selline patsient vajab ööpäevaringset järelevalvet, kaasaegseid seadmeid ja hemostaasi pädevat taastamist.

Narkootikumide ravi

Verejooksuga maohaavand, mis vajab ravi intravenoosne infusioon plasmaasendajate ja erütrotsüütide massiga, viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Hemostaatiline ravi hõlmab:

• intravenoossed ravimid - aminokaproonhape, dicinoon, fibrinogeen, hemofobiin, kaltsiumglükonaat või kloriid;
• terapeutiline endoskoopia;
• lokaalne ravi - voodirežiim, norepinefriini või adrenaliini tarbimine, külm epigastimaalne piirkond;
• veresoonte emboloteraapia läbi reiearteri.

Lisaks määratakse patsiendile südame normaliseerimiseks mõeldud ravimid happe tasakaal kasutage naatriumvesinikkarbonaati. Mikrotsirkulatsiooni taastamine ja vedeliku mahu suurendamine arterites viiakse läbi Reopolyglucini ja Trentaliga.

Haavandivastane ravi pärast verejooksu peatamist hõlmab Pilobacti võtmist. Hemorraagia lakkamise küsimus otsustatakse sondi või EGD abil.

Operatsioon

Kui avatud maohaavandi konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemust või patsient on vanas eas, kaalutakse kirurgilise sekkumise võimalust. Operatsioonil võib olla ka muid põhjuseid:

• massiivne verejooks;
• hemorraagia regulaarsed retsidiivid;
• haavandi leidmine suurte arterite läheduses.

Tänapäeval peetakse mao resektsiooni kõige tõhusamaks ja elundeid säilitavaks sekkumisviisiks. Eakatel ja nõrgenenud patsientidel võib teha sisselõike õmblust vaguse närv või ilma selleta. Mis tahes sekkumismeetodi korral peab patsient järgima ranget voodirežiimi ja järgima kõiki arsti juhiseid.

Õige toitumine

Dieet maohaavandite jaoks on vajalik tingimus Saa ruttu terveks... Esimesel nädalal pärast verejooksu määratakse patsiendile tabel number 1, välja arvatud järgmised tooted:

• rasvased, soolased, praetud ja suitsutatud toidud;
• kaunviljad ja herned;
• hapud köögiviljad ja puuviljad;
• leib ja saia;
• gaseeritud vesi, kohv, alkohol.

Dieedi jälgides saate mitte ainult kiirendada taastumist, vaid ka vältida korduvate retsidiivide ohtu.

Tüsistused

Ravimata maohaavand koos verejooksuga võib esile kutsuda palju tõsiseid tüsistusi:

• aju turse;
• maksafunktsiooni kahjustus;
• mürgine mürgistus;
• aneemia;
• kehasüsteemide häired.

Ja need pole veel kõik tagajärjed. Haavandite komplitseeritud verejooks põhjustab sageli patsiendi surma. Probleemi asjakohasust rõhutavad arvud - suremus verejooksu tõttu on 10-15% ja massiivse verejooksuga patsientide seas ulatub see 50-55% -ni.

Profülaktika

Haavandilise verekaotuse spetsiifiline ennetamine puudub, kuid teatud reeglite järgimine aitab säilitada patsiendi tervist ja mõnikord ka elu.

Ennetavad meetmed:

• õigeaegselt ravida kõiki mao ja kaksteistsõrmiksoole haigusi;
• süüa murdosa ja sageli;
• vältida stressi, vaimset ja füüsilist väsimust;
• läbima regulaarselt arstlikke läbivaatusi ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi.

Maohaavandile on väga oluline säilitada mõõdukas elurütm, säilitada ligipääsetav kehaline aktiivsus, järgige ranget dieeti ja loobuge täielikult alkoholist ja suitsetamisest.

Verejooksuga peptilise haavandi prognoos sõltub osutatava abi õigeaegsusest ja kirjaoskusest, samuti verekaotuse suurusest. Suur vastutus lasub patsiendil endal. Ärge oodake haavandi avanemist. Iga, isegi vähimagi verejooksu kahtluse korral on soovitatav kohe abi otsida. See on täpselt nii, kui on parem mängida ohutult.

Kasulik video esmaabi kohta seedetrakti verejooksu korral