Le réseau de muscles, de ligaments et de fascias autour du vagin, du col de l'utérus, de l'utérus et des organes connexes est une structure complexe qui maintient les organes pelviens dans une position normale afin qu'ils restent mobiles pendant les rapports sexuels, la miction, les selles, la grossesse et l'accouchement. Les divers composants de ce système de soutien peuvent être compromis par un traumatisme et une exposition prolongée à une pression intra-abdominale accrue, ce qui peut finalement conduire à prolapsus des organes pelviens.
Prolapsus (descente) organes pelviens est une affection dans laquelle des organes tels que l'utérus, le rectum, la vessie, urètre(urètre), l'intestin grêle ou le vagin lui-même peuvent commencer à dévier de leur position normale vers la sortie du vagin, jusqu'à ce qu'ils tombent complètement (Fig. 1).
Riz. 1. Prolapsus des organes pelviens : utérus prolapsus, paroi vaginale antérieure avec partie Vessie, la paroi postérieure du vagin avec une partie du rectum.
Symptômes qui résultent de prolapsus des organes pelviens affectent généralement la fonction sexuelle, entraînent une altération du flux et de la défécation. De plus, les femmes ressentent une sensation d'inconfort, de douleur, de saillie de la fissure génitale. Tout cela s'accompagne souvent de troubles psycho-émotionnels importants.
Quels sont les types de prolapsus des organes pelviens :
- Rectocèle(prolapsus rectal). Ce type de prolapsus implique un prolapsus de l'arrière du vagin (fascia recto-vaginal). Lorsque ce fascia s'affaiblit, la paroi rectale pousse contre la paroi vaginale, créant un renflement. Cet épaississement peut devenir particulièrement visible lors des selles (Fig. 1).
- Cystocèle(prolapsus de la vessie). Cela peut se produire lorsque la paroi vaginale antérieure (fascia pubocervical) se déchire (généralement à la suite d'un accouchement). La vessie exerce une pression sur la paroi vaginale antérieure affaiblie et provoque un prolapsus (Fig. 1). Cela s'accompagne souvent d'un prolapsus de l'urètre ( urétrocèle). Parfois, avec un défaut du fascia pubocervical situé sous l'urètre (ligament sous-urétral), une hypermobilité (mobilité anormale) de l'urètre se produit, ce qui entraîne (fuite d'urine lors de la toux, des éternuements ou de l'exercice).
- Entérocèle(hernie intestin grêle). L'affaiblissement des structures de soutien supérieures (apicales) du vagin peut provoquer ce type de prolapsus. Souvent, ce type de prolapsus est associé à une rectocèle et est appelé recto-entérocèle (Fig. 2).
Riz. 2. Entérocèle
- Utérus prolapsus (métrocèle)... Elle survient en raison de l'affaiblissement du groupe de ligaments qui constituent l'anneau dit péricervical (ligaments sacro-utérins, cardinaux). Cela conduit à un prolapsus de l'utérus, qui est généralement associé à un prolapsus de la partie antérieure et murs arrière vagin (Fig. 1).
- Prolapsus du fornix vaginal (prolapsus apical)... est une option entérocèle qui survient après (ablation de l'utérus). Étant donné que l'utérus fournit un soutien à la partie supérieure du vagin, cette chirurgie entraîne un certain degré de prolapsus apical... V cas sévères le vagin, pour ainsi dire, se retourne et dépasse de la fente génitale de 10 centimètres ou plus (Fig. 3).
Riz. 3. Prolapsus apical après hystérectomie
Quels sont les degrés de prolapsus des organes pelviens?
Existe grande quantité classifications du prolapsus des organes pelviens. Mais en pratique clinique on utilise le plus souvent la classification simple présentée ci-dessous (fig. 4).
- Zéro prolapsus : L'utérus se trouve dans le tiers supérieur du vagin.
- Le premier degré de prolapsus : l'utérus est situé dans le tiers moyen du vagin.
- Le deuxième degré de prolapsus : l'utérus atteint la sortie de la fente génitale.
- Le troisième degré de prolapsus : l'utérus dépasse de l'espace génital, mais pas à 100 %.
- Prolapsus de stade 4: L'utérus entier est à l'extérieur du vagin. Ce diplôme est aussi appelé procidence, ou prolapsus complet de l'utérus.
Riz. 4. Classification du prolapsus des organes génitaux (selon Baden-Walker)
À des fins scientifiques, parmi les spécialistes - les urogynécologues, bien sûr, des classifications plus complexes mais précises, par exemple POP-Q, sont répandues.
Environ 30 à 40 % des femmes auront un certain degré de prolapsus des organes pelviens au cours de leur vie, généralement après la ménopause, l'accouchement ou l'hystérectomie. Pour la plupart des femmes, les symptômes du prolapsus apparaissent après 40 ans et progressent plus rapidement après la ménopause. De nombreuses femmes présentant des symptômes de prolapsus ne consultent pas un médecin pour des raisons de gêne ou pour d'autres raisons. Certaines femmes qui ont un prolapsus des organes pelviens ne présentent aucun symptôme.
Traitement du prolapsus des organes pelviens
Indubitablement, mode opératoire traitement le prolapsus des organes pelviens, qui comprend de nombreuses options différentes pour les opérations, est le plus parfait, car vous permet de restaurer l'anatomie et la fonctionnalité des organes génitaux et adjacents dans leur "forme d'origine". Cependant, les opérations ont leurs propres risques associés à l'anesthésie, complications chirurgicales et les rechutes de la maladie.
La méthode de traitement du prolapsus des organes pelviens chez la femme est connue depuis longtemps et n'a pas perdu sa pertinence, et est également utilisation de pessaires.
Référence historique
Avant l'ère moderne de la gynécologie opératoire pessairesétaient la seule option de traitement viable pour les femmes présentant des symptômes prolapsus des organes pelviens... Les gynécologues modernes ont tendance à être sceptiques quant à l'utilisation des pessaires et s'appuient principalement sur le traitement chirurgical de cette pathologie. Il n'y a pratiquement pas d'école pour enseigner l'utilisation des pessaires. Cette attitude ne pouvait qu'être transmise aux patients qui sous-estiment souvent l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation des pessaires pour prolapsus de l'utérus et des parois vaginales... L'absence effective jusqu'à récemment d'une variété de formes et de tailles de pessaires sur le marché ukrainien, ainsi que la méthodologie de leur sélection lors d'un rendez-vous gynécologue, n'ont pas joué le moindre rôle dans cette situation.
Les pessaires étaient partie de un arsenal de traitements pour le prolapsus des organes pelviens chez la femme depuis plus d'un millénaire. Dans la littérature, il existe des références au prolapsus de l'utérus dans les papyrus l'Egypte ancienne datant de 2000 av. Le plus ancien texte médical existant sur le traitement du prolapsus génital appartient à Soranus (98-138 après JC). Dans son livre Diseases of Women, il a décrit le traitement du prolapsus, comme suspendre une femme la tête en bas pendant 1 jour (Fig. 5).
Riz. 5. Traitement du prolapsus des organes pelviens en se suspendant la tête en bas
La deuxième méthode curieuse de traitement de ces siècles était l'utilisation de substances aromatiques par voie orale. Les médecins de l'époque croyaient que l'utérus, comme un animal, retournerait à l'intérieur "en sentant" une odeur agréable.
Une autre technique consistait à attacher un rongeur ou un lézard mort à l'utérus tombé dans l'espoir d'"effrayer" l'utérus et de le faire "s'enfuir" dans sa position correcte.
Ces traitements utopiques et d'autres ont été fortement critiqués par Soranus. À son tour, il a proposé de tamponner le vagin avec des tampons de laine imbibés de huile d'olive... Après avoir repositionné l'utérus avec un tel tampon, les jambes de la femme ont été attachées ensemble et elle est restée allongée pendant 3 jours.
Après Sauranus, beaucoup ont également suggéré différentes options, qui est devenu le prototype des pessaires modernes. L'un des scientifiques promouvant l'utilisation des pessaires était le grand chirurgien français Ambroa Paré (1510-1590). Paré a fabriqué des pessaires vaginaux de forme ovale en laiton ou en bois, cirés et poncés.
Le prototype des pessaires modernes était le produit de Hendrick Van Deventer (1651-1724), qui a justifié utilisation de pessaires avec point scientifique vue (Fig. 6).
Riz. 6. Pessaires Deventer - prototypes de modernes
Scène moderne
Aujourd'hui, en Ukraine, les opportunités se sont considérablement élargies en raison de l'émergence des pessaires modernes. différentes formes et tailles (fig. 7). Les pessaires modernes en silicone sont conçus pour traitement efficace diverses formes de prolapsus génital et d'incontinence urinaire. Les pessaires sont utilisés depuis de nombreuses années un traitement conservateur prolapsus génital et incontinence urinaire. V dernières années cette méthode de traitement connaît une seconde jeunesse. La renaissance des pessaires est due au fait que les produits en acier modernes sont fabriqués à partir d'un matériau spécial - le caoutchouc de silicone médical. L'utilisation de silicone élastique et hypoallergénique a permis de réduire au minimum les risques de complications et de créer des types de pessaires confortables et efficaces pour le patient.
Riz. 7. La variété des pessaires modernes
Indications pour l'utilisation des pessaires en gynécologie moderne:
- Prolapsus génital compliqué et non compliqué à des degrés divers si :
- le patient ne veut pas être opéré ;
- il existe des contre-indications au traitement chirurgical (pathologie somatique, âge);
- il est nécessaire de reporter le traitement chirurgical (ulcère décubitus du col de l'utérus, sous-compensation d'une pathologie somatique);
- vous devez voir quel effet attendre de l'opération, par exemple, avec l'incontinence urinaire d'effort.
Les points importants:
- Les pessaires sont destinés à un usage individuel.
- Le pessaire est fourni non stérile.
- Une désinfection est nécessaire avant utilisation.
- Le pessaire peut être rincé à chaud eau du robinet en utilisant des détergents.
- Le pessaire peut être stérilisé à la vapeur (134ºC / 3,8 bar) ou à l'air chaud (250ºC).
- Les propriétés du matériau permettent au produit d'être désinfecté plusieurs fois. Il n'est pas recommandé de stériliser les pessaires par ébullition.
Quelques faits sur les pessaires modernes
- Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de choisir le traitement par pessaire plutôt que la chirurgie et de continuer à porter le pessaire en cas de succès.
- Jusqu'à trois quarts des patients qui choisissent le prolapsus du pessaire comme traitement ont une expérience de port réussie.
- Facteurs qui affectent négativement le succès de l'utilisation du pessaire :
- prolapsus récurrent après chirurgie vaginale
- vagin court
- ouverture vaginale très large
- degré d'omission très important
- La satisfaction des patients vis-à-vis du pessaire est généralement élevée, mais la persistance ou la réémergence incite souvent à l'arrêt en faveur de la chirurgie.
- Les pessaires annulaires peuvent être utilisés avec succès si le prolapsus ne dépasse pas le grade III. Avec un degré d'omission IV, les pessaires cubiques sont plus applicables.
- Les complications les plus courantes sont les écorchures vaginales (saignements, inconfort), les odeurs nauséabondes.
- La pratique actuelle d'utilisation des pessaires varie considérablement en fonction de l'attitude du médecin face au problème.
Quels sont les types de pessaires ?
"anneau" en silicone pour pessaire
Description : Le pessaire a une forme d'anneau et est équipé d'un élément élastique interne.
Pessaire en silicone : l'anneau est fourni dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Ce modèle de pessaire est le plus souvent utilisé pour corriger un léger prolapsus des parois vaginales.
Pessaire silicone "anneau épais"
Description : pessaire en silicone : l'anneau épais a la forme d'un anneau.
Le produit est fourni dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Pessaire en silicone : un anneau épais permet de corriger le prolapsus des parois vaginales léger et moyen gravité.
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Gobelet en silicone pour pessaire et godet perforé
Description : pessaire en silicone : cup et pessary en silicone : cup perforé a la forme d'une cup avec un grand trou central. Dans un pessaire perforé le long de la périphérie, des trous de plus petit diamètre sont pratiqués.
Les pessaires en silicone : la cupule et la cupule perforée sont fournies dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Les pessaires en coupe sont utilisés en cas de prolapsus pelvien léger à modéré.
Pessaire urétral en silicone
Description: pessaire en silicone: le pessaire urétral a la forme d'un anneau, sur le bord de l'anneau se trouve un épaississement de forme ovale. L'épaississement est destiné à une fixation supplémentaire de l'urètre. L'anneau est renforcé par un élément élastique.
Pessaire en silicone : l'urètre est fourni dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Les pessaires urétraux sont utilisés pour traiter et corriger les cystocèles légères.
cupule urétrale en silicone pour pessaire
Description : pessaire en silicone : la cupule-urétrale a la forme d'un bol avec un épaississement de forme ovale et une grande ouverture centrale. L'épaississement est destiné à une fixation supplémentaire de l'urètre.
Pessaire en silicone : la cupule urétrale est fournie dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Les pessaires de l'urètre en coupe sont utilisés pour corriger le prolapsus pelvien léger et modérer combiné avec.
Pessaire en silicone Hodge
Description : Le pessaire en silicone Hodge est un anneau en silicone élastique biologiquement inerte renforcé d'un élément déformable.
Le pessaire en silicone Hodge est fourni dans les tailles suivantes : 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
La conception du pessaire vous permet de donner au produit n'importe quelle forme. Cela permet l'utilisation du pessaire de Hodge dans des situations où les caractéristiques anatomiques du patient ne permettent pas l'utilisation de pessaires traditionnels. Le pessaire le plus couramment utilisé est degrés sévères prolapsus des parois du vagin.
Pessaire en silicone cervical perforé
Description : pessaire en silicone : le col perforé a la forme d'un bol profond avec un grand trou central et de nombreux trous de plus petit diamètre autour de la périphérie.
Ce modèle de pessaire est utilisé pour corriger le prolapsus des parois vaginales de sévérité modérée et pour prévenir naissance prématurée avec un col court.
Pessaire silicone cubique
Description : pessaire en silicone : cubique et pessaire en silicone : cubique perforé a la forme d'un cube à côtés concaves. Dans le modèle, le pessaire est en silicone cubique perforé sur les côtés il y a des trous pour l'écoulement des pertes vaginales. Pour faciliter le retrait, les pessaires cubes sont munis d'un fil.
Pessaire en silicone : cube et cube perforé se décline dans les tailles suivantes : 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
Les pessaires cubiques sont utilisés pour les prolapsus sévères. Ce modèle de pessaire est destiné à une utilisation à court terme (pas plus de 6 à 12 heures, introduction le jour et retrait la nuit).
Pessaire champignon en silicone
Description : Le pessaire champignon a la forme d'un bol sur une tige. Un épaississement est réalisé à la base de la jambe. La jambe du pessaire est conçue pour le maintenir aussi profondément que possible dans le vagin.
Pessaire en silicone : en forme de champignon est disponible dans les tailles suivantes (diamètre extérieur) : 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Le traitement avec un pessaire champignon est prescrit dans les cas où les autres types de pessaires ne sont pas efficaces. Ce modèle de pessaire est destiné à une utilisation à court terme (pas plus de 6 à 12 heures, introduction le jour et retrait la nuit).
Le choix du type et de la taille du pessaire dépend de caractéristiques anatomiques le patient, la gravité du prolapsus et la présence ou l'absence troubles comorbides miction (Fig. 8).
La taille du pessaire est déterminée sur la base des résultats d'un examen objectif et d'une évaluation de la capacité du vagin à l'aide d'anneaux d'essayage (Fig. 9). Pour le traitement, un pessaire du plus petit diamètre doit être utilisé, ce qui élimine / réduit les manifestations du prolapsus. Avec la taille correcte du pessaire, un petit espace doit rester entre le produit et la paroi vaginale (10-15 mm, la largeur de la phalange du doigt). Un ajustement correct doit être évalué avec une tension musculaire abdominal(p. ex., toux, effort) et en bougeant. Le pessaire ne doit pas tomber lors de l'effort, provoquer des difficultés à uriner et sensations douloureuses dans le vagin.
Riz. 9. Sélection de la taille du pessaire * les tailles de pessaire les plus couramment utilisées.
La pratique de l'utilisation simultanée de deux pessaires est décrite. En utilisant deux pessaires (deux anneaux épais de diamètres différents, urétral + anneau épais ou autres combinaisons), une combinaison d'effets de soutien et de remplissage est obtenue. Ces cas sont isolés, mais cette technique peut aider à traiter les cas difficiles.
L'évaluation de la capacité vaginale à l'aide d'un spéculum de Cuzco est présentée ci-dessous (Fig. 10)
Riz. 10. Évaluation de la capacité vaginale à l'aide d'un spéculum Cuzco
Durée d'utilisation continue des pessaires
La durée du traitement par pessaire dépend d'une combinaison de nombreux facteurs (stabilité de la microbiocénose vaginale, degré de carence en œstrogènes) et est donc très individuelle. En moyenne, un patient peut utiliser des pessaires (à l'exception des pessaires cubiques et champignon) pendant 30 à 40 jours.
Après la sélection et l'installation du pessaire, un examen de contrôle doit être recommandé après 10 à 14 jours. Lors de l'examen de contrôle, l'efficacité du traitement et l'état de la muqueuse vaginale sont évalués. Le prochain examen est recommandé après 30 à 40 jours. Des cas d'utilisation continue réussie du pessaire pendant plus de 6 à 8 mois ont été décrits.
Il faut s'en souvenir et le comprendre ! La sélection des pessaires est un processus assez laborieux. Parfois, même si le médecin prend en compte toutes les caractéristiques de l'anatomie d'un patient particulier, il est nécessaire d'acheter un autre pessaire de forme ou de taille différente. Si vous n'acceptez pas cette option, ne demandez pas ce genre d'aide.
Le prolapsus des organes pelviens et l'incontinence urinaire qui l'accompagne constituent un grave problème médical, social et économique. Une femme sur trois âgée de 45 à 70 ans a un prolapsus prononcé du vagin et de l'utérus à un degré ou à un autre. Chaque onzième patient est opéré de cette maladie ; dans un tiers des cas, les médecins doivent recourir à des interventions chirurgicales répétées.
Le prolapsus et le prolapsus du vagin et de l'utérus se caractérisent par le déplacement de ces organes vers le bas, au-delà de la fente génitale. Dans le même temps, avec les organes génitaux, la vessie et le rectum peuvent changer de localisation, ce qui entraîne une altération de la défécation et une incontinence urinaire.
Selon le degré de prolapsus des organes génitaux, il existe 4 degrés de prolapsus. Le premier, le deuxième et même le troisième degré de prolapsus se prêtent à un traitement conservateur, qui comprend la thérapie comportementale, la thérapie diététique, l'entraînement des muscles du périnée et l'utilisation de pessaires gynécologiques (urogynécologiques). L'année dernière, le ministère russe de la Santé a officiellement recommandé l'utilisation de pessaires utérins et vaginaux dans le traitement du prolapsus des organes pelviens, comme méthode très efficace, permettant d'empêcher la poursuite du développement maladie et renforcement plancher pelvien.
Recommandations pour l'utilisation d'un pessaire gynécologique (urogynécologique):
Traitement du prolapsus génital de grade 1-3 ;
thérapie conservatrice prolapsus de 3-4 degrés en cas de refus traitement chirurgical, en cas de contre-indications à la chirurgie chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes;
diagnostic de l'incontinence urinaire latente;
traiter l'incontinence urinaire d'effort;
résultats prévisionnels traitement chirurgical(échantillon avec l'anneau utérin).
Il y a aujourd'hui par but peut être divisé en deux grands groupes :
Les pessaires gynécologiques, conçus pour résoudre les problèmes de prolapsus non compliqués par l'incontinence urinaire (pessaires en anneau et en coupe avec prolapsus du vagin et de l'utérus) ;
pessaires urétraux (urogynécologiques) - pessaires recommandés pour l'incontinence urinaire.
Cette division est très arbitraire, car les pessaires gynécologiques peuvent résoudre le problème de l'incontinence urinaire d'effort, et les urétrales fournissent un soutien assez efficace pour les organes pelviens. Dans ce cas, nous parlons de la symptomatologie prédominante, selon laquelle l'un ou l'autre modèle de pessaire est sélectionné.
Selon le mécanisme d'action, les pessaires gynécologiques (urogynécologiques) sont généralement divisés:
1. Soutien, c'est-à-dire fixé sur le col de l'utérus, offrant ainsi un soutien supplémentaire aux organes pelviens :
Anneaux utérins ou pessaires annulaires ;
anneaux avec releveur (pessaire urétral);
pessaires en coupe;
bandelettes de pessaires;
pessaires de type « donut ».
2. Remplissage pessaires qui remplissent la cavité vaginale, empêchant ainsi le prolapsus de l'utérus, « l'affaissement » de l'urètre et du rectum :
pessaires de type beignet ;
pessaires cubes;
pessaires gonflables;
pessaire aux champignons.
La sélection du pessaire pour le prolapsus de l'utérus et du vagin est effectuée par un médecin après avoir évalué l'état des organes génitaux de la femme. Pour un prolapsus léger, les pessaires de l'anneau utérin sont généralement recommandés. En cas de prolapsus prononcé, ils ne sont pas utilisés en raison du risque de "pousser" et de pincer l'utérus dans l'ouverture centrale du pessaire. Dans ce cas, le choix est arrêté sur un pessaire à cupule ou un pessaire de remplissage dont la forme est déterminée par l'état du plancher pelvien et sa capacité à maintenir le produit en place.
Le pessaire urétral (pour l'incontinence urinaire) a une protubérance supplémentaire (élévateur), qui déplace l'angle urétrovésical, soutient l'urètre, augmente sa longueur et réduit l'hyperactivité vésicale.
| Taille, mm | code de fournisseur | Taille, mm | code de fournisseur |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Les anneaux utérins Portex sont fabriqués en chlorure de polyvinyle thermoplastique à implantation non toxique (sous l'influence de la température corporelle, l'anneau devient plus doux, change de forme, s'adapte aux caractéristiques anatomiques individuelles, et c'est le confort maximum pour le patient).
Le prix est pour 1 pièce.
L'avantage des anneaux utérins en comparaison avec les pessaires en forme de coupe, la largeur des murs est petite. Cette caractéristique de conception offre une zone de contact plus petite avec la muqueuse vaginale et n'empêche pas l'écoulement des sécrétions.
Anneaux utérins Portex sont utilisés pour le traitement conservateur du prolapsus de l'utérus et du prolapsus des parois du vagin et de l'utérus.
Le prolapsus de l'utérus est une maladie qui survient en raison de la laxité de la partie antérieure paroi abdominale et le plancher pelvien. Le prolapsus de l'utérus s'accompagne souvent d'un prolapsus des parois vaginales avec atteinte des parois de la vessie ou du rectum. Il y a un déplacement de l'utérus le long de l'axe du bassin vers le bas, ce qui, avec le développement de la maladie, conduit au fait que l'utérus s'étend au-delà de la crevasse génitale - prolapsus de l'utérus, et les anneaux utérins soutiennent le col de l'utérus et l'empêcher de se déplacer vers le bas.
La taille est sélectionnée individuellement.
Il doit être déterminé par le gynécologue traitant. L'anneau doit être installé par un médecin.
Étant donné que le port constant de l'anneau peut entraîner le développement de réaction inflammatoire, la formation d'escarres, d'érosions, de fistules et d'autres complications, il doit être périodiquement retiré, traité et changé. Afin d'identifier en temps opportun les complications, il est nécessaire de consulter périodiquement un médecin.
Pour la première fois, utilisez l'anneau au moins 1 fois par semaine, puis au moins 1 fois tous les trois mois. Le médecin doit déterminer le moment de l'état de l'anneau en évaluant l'état de la muqueuse vaginale et les résultats des tests (frottis vaginal).
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Aperçu de l'article
Les changements liés à l'âge survenant chez les femmes à l'âge adulte, ainsi que la présence de divers maladies gynécologiques peut contribuer à un changement dans la position de l'utérus, son abaissement et son mouvement vers la sortie du vagin, vers le passage naturel et vers l'extérieur. Ceci est gênant et lourd de l'apparition de divers maladies infectieuses... Une bonne solution pour le prolapsus de l'utérus est l'anneau utérin.
Prolapsus utérin et prolapsus - qu'est-ce que c'est ?
Classification
En gynécologie sont utilisés différentes sortes pessaires. Ils diffèrent, selon la forme diagnostiquée de prolapsus, les caractéristiques anatomiques individuelles de la structure les organes internes les femmes, ainsi que des problèmes urinaires qui l'accompagnent.
Il existe plusieurs types de pessaires - anneau et anneau épais. Cette sorte il est utilisé pour des degrés légers à modérés, il possède un élément élastique interne qui aide à corriger efficacement le prolapsus du corps utérin.
Coupe et coupe pessaire perforé utilisé pour le prolapsus léger à modéré.
Urétral a un dispositif spécial qui soutient l'urètre. Il est utilisé pour l'incontinence urinaire causée par un prolapsus de l'utérus.
pessaire cup-urétral utilisé pour le prolapsus léger à modéré. Il a la forme d'un bol et aide à maintenir l'urètre et à éliminer l'incontinence urinaire.
Le pessaire de Hodge- un dispositif élastique aide dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser les moyens habituels. Il est utilisé pour le prolapsus sévère de l'utérus, lors de l'identification des caractéristiques anatomiques de la structure d'une femme. Il se présente sous la forme d'un anneau, à l'intérieur duquel se trouve un renfort élastique qui vous permet de changer et de donner la forme requise à la structure.
Pessaire cervical perforé fait sous la forme d'un bol profond. A un grand trou principal et de petits trous dans un cercle. L'appareil aide à corriger le prolapsus du corps de l'utérus avec un degré modéré et est également activement utilisé comme prophylactique pour empêcher l'accouchement le les premières dates chez les femmes avec un col court.
Pessaire cubique et cubique perforé fait sous la forme d'un cube, mais sans angles vifs. Trous d'évacuation disponibles pertes vaginales... Pour un retrait pratique du dispositif de la cavité vaginale, un fil solide est fourni. Ces modèles sont utilisés pour le prolapsus sévère et sont destinés à être utilisés dans un temps limité(de 6 à 12 heures).
Pessaire de champignon a une configuration en forme de champignon. Il y a un épaississement à la base de la jambe. Conçu pour une insertion la plus profonde possible dans le vagin. Ce type de dispositif est utilisé pendant une courte période, lorsqu'il n'est pas possible d'appliquer des formes traditionnelles. Il est installé sur jour et part pour la nuit.
Tous les modèles ont une taille très importante et sont sélectionnés individuellement. Les paramètres obtenus à la suite de calculs cliniques de la capacité vaginale sont pris en compte. Il est réalisé à l'aide de bagues de montage spéciales. L'autodétermination de la taille est lourde de conséquences qui promettent l'inefficacité et l'inefficacité de l'utilisation de cet appareil.
Indications pour l'utilisation
Il est nécessaire de commencer à utiliser l'anneau pour le prolapsus à la phase initiale de la maladie. Une analyse est effectuée avant la procédure. Un frottis est prélevé pour la présence diverses infections... Il y a des cas où un médecin de obligatoire attribue l'utilisation de l'appareil. Ce:
- le refus catégorique du patient de l'opération ;
- la nécessité d'en effectuer une préliminaire avant la chirurgie;
- prolapsus important ou prolapsus de l'utérus;
- l'apparition d'incontinence urinaire;
- la nécessité d'une analyse après la chirurgie ;
- un moyen idéal pour maintenir la grossesse.
Contre-indications
Malgré les excellentes caractéristiques et l'aide significative apportée à la femme, les anneaux utérins présentent certaines contre-indications. Ils ne sont pas recommandés pour :
- pathologie du développement des organes génitaux;
- érosion du col de l'utérus;
- colpite;
- inflammation du col de l'utérus;
- diverses formations dans le petit bassin;
- saignement avec des causes inconnues;
- maladies infectieuses aiguës.
Lors de l'utilisation du produit, il peut y avoir effet secondaire... En conséquence, une inflammation des voies urinaires ou des parois du vagin aux points de contact peut se produire.
Comment utiliser correctement
Un médecin ou un patient sous sa surveillance doit choisir un appareil, installer et retirer pour la première fois un anneau gynécologique. La tâche principale du pessaire est de maintenir l'utérus dans position correcte... À cet égard, il ne devrait y avoir aucun inconfort ni inconvénient lors du port. Étapes de la procédure :
- Comme les anneaux ne sont pas stériles, vous devez laver soigneusement le produit à l'eau et au savon avant de l'utiliser. Ceci est fait avant et après chaque application ;
- pour éviter les blessures et éviter dommages internes besoin de lubrifier l'appareil formulations spéciales faciliter le glissement;
- avant l'introduction de l'agent, l'organe qui a changé de position est ramené à sa position naturelle. Le patient est dans le fauteuil gynécologique, dans les cas où la procédure est effectuée en clinique et allongé sur le dos à la maison;
- l'anneau est comprimé dans le vagin. Il se desserre à l'intérieur. Il est important que l'appareil ne coupe pas, mais touche fermement le col de l'utérus. Ce n'est qu'après avoir terminé toutes les actions que vous pouvez monter.
Lorsqu'une femme se prépare à devenir mère, elle n'a aucune idée des difficultés qu'elle peut rencontrer. Bien sûr, la plupart des grossesses se déroulent sans heurts et sans complications. Cependant, dans certains cas, les femmes enceintes ont besoin d'urgence soins de santé... Seulement dans ce cas, il y a une chance de porter le bébé et de lui donner naissance à temps. Cet article vous dira à quoi sert un pessaire pendant la grossesse. Vous apprendrez quand cet accessoire doit être utilisé et comment il doit être porté.
Pessaire pendant la grossesse: indications
Cet appareil est une excellente alternative à la suture du col de l'utérus. Il est nécessaire pour les femmes qui ont une pathologie appelée insuffisance ischémique-cervicale. De nombreuses femmes enceintes ne découvrent qu'au prochain rendez-vous avec un gynécologue qu'il y a des problèmes dans leur corps.
Un pessaire pendant la grossesse est nécessaire pour les femmes qui ont commencé à ramollir ou à raccourcir prématurément le canal cervical. Dans ce cas, le réglage peut être d'urgence ou planifié. En outre, cet appareil est recommandé pour une utilisation avec des grossesses multiples et abondantes, mais pas dans tous les cas. Un pessaire utérin peut être nécessaire pour les mères de nombreux enfants qui vont accoucher pour la cinquième fois ou plus.
Existe-t-il des contre-indications au réglage de l'anneau de déchargement ?
Si le pessaire pendant la grossesse a une méthode de stadification planifiée, une contre-indication temporaire peut être processus inflammatoire... Dans ce cas, la femme doit effectuer le traitement prescrit dès que possible et installer l'anneau de déchargement.
Lorsque le pessaire utérin doit être délivré en urgence (en urgence), il n'y a pas de contre-indications. Le seul facteur qui peut influencer et entraver le processus est un raccourcissement et une ouverture excessifs. canal cervical.
A quoi ressemble l'appareil et combien coûte-t-il ?
L'anneau du pessaire est en silicone ou en plastique. Dans ce cas, tous les bords de l'appareil sont lissés et ne présentent aucun espace. Cela est nécessaire pour ne pas endommager la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus.
L'appareil a la forme d'un cercle auquel sont attachés plusieurs autres anneaux. La plus grande base est posée précisément sur le col de l'utérus. Le reste des éléments est nécessaire pour décharger la vessie et le rectum.
Un pessaire de grossesse peut être délivré gratuitement. Cependant, cela nécessite indications d'urgence... Le plus souvent, les médecins, voyant un ramollissement du col de l'utérus, recommandent de ne pas tirer et d'acheter eux-mêmes un dispositif médical appelé "pessaire". Le prix d'une bague peut varier de 500 roubles à plusieurs milliers. Tout dépend du fabricant sélectionné, du matériau et de la taille de l'appareil.
Réglage de l'accessoire de déchargement
L'installation d'un pessaire pendant la grossesse a lieu dans l'enceinte d'un établissement médical. Vous ne pouvez pas effectuer une telle manipulation par vous-même. La patiente est assise sur la chaise gynécologique, tandis que le médecin effectue la formation.
L'installation de l'anneau de décharge doit être effectuée dans des conditions stériles. Le plus souvent, les médecins utilisent des gants jetables pour cela. Le pessaire obstétrical est lubrifié avec de la vaseline ou une pommade à la glycérine et inséré dans le vagin. Le médecin cherche le col de l'utérus à tâtons et lui met un anneau. Après avoir installé l'appareil, la femme est sous la surveillance d'un médecin pendant quelques minutes supplémentaires, après quoi elle peut rentrer chez elle.
Comment porter une bague en relief ?
Le pessaire ne doit pas être retiré pendant la grossesse. Instructions spéciales en le portant, non. mais femme enceinte avec un tel appareil, vous devez faire un frottis plus souvent pour la présence infection bactérienne... Dans de rares cas, un pessaire peut devenir un terrain fertile pour les bactéries pathologiques.
Il est à noter que l'anneau de déchargement est un article d'hygiène personnelle et ne peut pas être réutilisé par d'autres femmes. Si le pessaire est passé de le bon endroit, alors seul un gynécologue peut le rendre. Si l'appareil tombe complètement, un nouvel appareil doit être utilisé. Cependant, vous devez le réinstaller dès que possible.
Après avoir placé l'anneau, de nombreux obstétriciens et gynécologues vous recommandent de procéder avec prudence. Ainsi, la future mère doit exclure complètement les rapports sexuels. Avec une augmentation du ton, l'anneau peut tout simplement s'envoler, ce qui entraînera des conséquences irréversibles.
Non autorisé non plus exercice physique... Le beau sexe devrait même abandonner gymnastique légère et nager dans la piscine. Après avoir installé l'anneau, ne prenez pas de bain. Devrait être privilégié procédures d'hygiène dans la douche.
Si l'installation du pessaire a été faite en urgence, la future mère peut être prescrite repos au lit... Dans ce cas, la femme doit plus le temps de mentir. Vous ne pouvez vous lever que lorsque vous allez aux toilettes ou à la douche.
Quand l'anneau de déchargement est-il retiré ?
La procédure pour retirer le pessaire du vagin d'une femme est effectuée strictement dans établissement médical... La manipulation a lieu au plus tôt 38 semaines de grossesse. Cependant, si prévu césarienne, puis l'anneau est retiré juste avant l'opération.
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