लगभग 20% बच्चे गैर-मानक तरीके से पैदा होते हैं - पेट और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में एक सर्जिकल चीरा के माध्यम से। इस ऑपरेशन को सिजेरियन सेक्शन कहा जाता है और एक दर्जन से अधिक वर्षों से इसका अभ्यास किया जाता है। किस संकेत के लिए और कितनी देर तक सीजेरियन किया जाता है, प्रक्रिया कैसे की जाती है, किस एनेस्थीसिया के तहत - ये और कई अन्य प्रश्न गर्भवती माताओं को शांति से सोने से रोकते हैं। सभी सबसे दिलचस्प और महत्वपूर्ण जानकारीहम यहां रूपरेखा तैयार करने का प्रयास करेंगे।
किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, यहां तक कि सबसे महत्वहीन, एक निश्चित सीमा तक रोगी के स्वास्थ्य (और कभी-कभी जीवन के लिए) के लिए एक संभावित खतरा होता है। यही कारण है कि एक गर्भवती महिला बिना किसी स्पष्ट कारण के उपस्थित चिकित्सक को सिजेरियन का "आदेश" नहीं दे सकती है। और यद्यपि समाज में कृत्रिम प्रसव के आकर्षण के बारे में उनकी दक्षता और दर्द रहितता के कारण एक राय मिल सकती है, चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, प्राकृतिक प्रसव हमेशा प्राथमिकता होगी।
ऑपरेशन के निरपेक्ष और सापेक्ष कारण हैं।
निरपेक्ष रीडिंग:
- पहला बच्चा सिजेरियन के साथ पैदा हुआ था और सहज प्रसव जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
- बच्चा गर्भाशय के पार स्थित है या गधे पर "बैठ गया" है।
- गर्भवती माँ को किसी भी बीमारी या स्थिति का पता चला था जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है।
- बच्चे का सिर इतना बड़ा है कि पेल्विक हड्डियों में फिट नहीं हो सकता।
- गंभीर देर से विषाक्तता।
- एकाधिक गर्भावस्था।
सापेक्ष संकेत:
- माँ के कंकाल का शारीरिक रूप से गैर-मानक विकास (उदाहरण के लिए, संकीर्ण श्रोणिप्राकृतिक प्रसव के लिए अभिप्रेत नहीं है)।
- प्रस्तुति के साथ बड़ा बच्चा।
- अपेक्षित नियत तारीख से अधिक गर्भावस्था।
- एक गर्भवती महिला में जननांग पथ की वैरिकाज़ नसें।
- गर्भाशय के विकास की विकृति।
- गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन के निशान की संदिग्ध स्थिति।
- तेज और जीर्ण रोगमाताएं जो प्रसव के दौरान नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं या श्रम में महिला को नुकसान पहुंचा सकती हैं (उच्च स्तर की मायोपिया, धमनी उच्च रक्तचाप)।
- देर से प्रसव।
- कृत्रिम गर्भाधान, सहज गर्भपात, या मृत जन्म का इतिहास।
- गंभीर सूजन।
एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:
- अधिक वज़नदार संक्रामक रोगअपेक्षित माँ से।
- गर्भवती महिला एचआईवी पॉजिटिव है।
- प्रसवपूर्व निदान से सिम्फिसाइटिस (जघन जोड़ में उपास्थि में अत्यधिक वृद्धि) का पता चला।
- प्रसव से कुछ समय पहले, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया स्थापित किया गया था।
सिजेरियन सेक्शन: सर्जरी के लिए मतभेद
कृत्रिम प्रसव नहीं किया जाता है यदि:
- गर्भ में बच्चा मर गया;
- crumbs का निदान किया गया था जन्मजात दोषजीवन के साथ असंगत विकास;
- संक्रमण हुआ त्वचाऔर माँ के जननांग।
उपरोक्त सभी स्थितियों में, सिजेरियन सेक्शन की स्थितियों में, रक्त में संक्रमण के प्रवेश के कारण सेप्सिस और पेरिटोनिटिस विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।
सिजेरियन सेक्शन कितने हफ्तों में होता है?
गर्भावस्था के दौरान एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, और केवल एक डॉक्टर ही ऑपरेशन की अंतिम तिथि निर्धारित कर सकता है। इष्टतम समयप्रक्रिया शुरू करने के लिए - पहला संकुचन। महत्वपूर्ण क्षण को याद न करने के लिए, गर्भवती मां पीडीडी से 1 - 2 सप्ताह पहले अस्पताल जाएगी।
एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं है। सिजेरियन किस सप्ताह किया जाता है यह विशेषज्ञों के निर्णय पर निर्भर करता है। के लिए एक दिन चुनना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, डॉक्टर हमेशा बच्चे के जन्म की अनुमानित तारीख पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए, एक सिजेरियन सेक्शन 38 - 39 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है।
यदि पहली गर्भावस्था एक ऑपरेटिव डिलीवरी के साथ समाप्त हुई, तो दूसरा बच्चा भी सिजेरियन सेक्शन की मदद से पैदा होगा। पुन: संचालन, जैसा कि पहले जन्म में, 38 से 39 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है, हालांकि, यदि डॉक्टर पहले सिजेरियन से सिवनी की स्थिति से भ्रमित है, तो प्रसव में महिला का ऑपरेशन किया जाएगा समय से पहलेपीडीआर.
सिजेरियन कैसे किया जाता है: प्रारंभिक चरण
लेबर में महिला को डॉक्टर इस बारे में जरूर बताएंगे आवश्यक उपायऑपरेशन की तैयारी। प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, आपको खाने से और 5 घंटे पीने से बचना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन से ठीक पहले एनीमा दिया जाता है। थोड़ा सुखद है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण के अनुबंध का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, और पुनर्वास प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ेगी।
ऑपरेशन के दौरान, एक बड़े चीरे से पेट की मांसपेशियों की अखंडता से समझौता किया जाता है। कृत्रिम प्रसव के बाद पहली बार, पेट में थोड़ा सा भी तनाव होने के बावजूद, वास्तविक असुविधा होगी दवा दर्द से राहत... और ऑपरेशन से पहले किया गया एनीमा, सिजेरियन के बाद पहले दिनों में एक युवा मां को "बड़े पैमाने पर" शौचालय जाने की कोशिश करने पर पीड़ा से बचाएगा, क्योंकि आंतें अपेक्षाकृत खाली होंगी।
यदि यह मायने रखता है, तो गर्भवती मां को अपने प्यूबिस को एपिलेट करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाएगी।
सिजेरियन सेक्शन कैसे करें: प्रक्रिया का क्रम
ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है और निश्चित रूप से संज्ञाहरण के साथ होता है। प्रसव पीड़ा में महिला को एपिड्यूरल के रूप में दर्द से राहत के लिए तीन विकल्प दिए जाएंगे, स्पाइनल एनेस्थीसियाया जेनरल अनेस्थेसिया... हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद और विस्तार से बात करेंगे।
जब दर्द की दवाएं काम करती हैं, तो डॉक्टर गर्भवती महिला के पेट में एक चीरा लगाएंगे। सबसे अधिक बार, यह हेरफेर Pfannestil विधि के अनुसार किया जाता है - चीरा विकास रेखा के साथ चलता है जघवास्थि के बाल... वी आपातकालीन मामले, जब हर सेकंड मायने रखता है, एक निचली मिडलाइन चीरा की जाती है - नाभि से मिडलाइन के साथ नीचे प्यूबिस तक। एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को पेट की तरह, क्षैतिज रूप से काट दिया जाता है। कई गर्भधारण या नाल के असामान्य लगाव के लिए एक ऊर्ध्वाधर चीरा किया जाता है।
एक चीरे के माध्यम से, डॉक्टर प्लेसेंटा को अलग करते हुए बच्चे को गर्भाशय से निकालता है। नवजात को सुखी मां की छाती पर रखने के बाद या पिता को सौंप दिया जाता है। फिर बच्चे को बाल विभाग के वार्ड में भेज दिया जाता है।
बच्चे को निकालने के बाद, ऑक्सीटोसिन और मिथाइलर्जोमेट्रिन की तैयारी गर्भाशय में इंजेक्ट की जाती है, जो खोखले मांसपेशी अंग को तेजी से सिकुड़ने में मदद करती है। कटे हुए ऊतक को स्व-अवशोषित करने योग्य के साथ सिलाई करके ऑपरेशन पूरा किया जाता है सिवनी सामग्री... सबसे पहले, गर्भाशय को सुखाया जाता है, फिर पेरिटोनियम, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और त्वचा को। त्वचा को नियमित या इंट्राडर्मल (अधिक सटीक और सौंदर्यपूर्ण) सिवनी के साथ बांधा जाता है।
सिजेरियन सेक्शन होने में कितना समय लगता है? ऑपरेशन में लगभग 30 से 40 मिनट का समय लगता है। इसके पूरा होने के बाद, नव-निर्मित माँ को एनेस्थीसिया से उबरने के लिए गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, और फिर प्रसवोत्तर वार्ड में। शिरापरक घनास्त्रता के विकास से बचने के लिए, एनेस्थीसिया के काम करना बंद करने के कुछ घंटों बाद एक महिला को तुरंत बिस्तर से उठा लिया जाता है। चलना - सबसे अच्छी रोकथामरक्त वाहिकाओं की रुकावट। किसी भारी चीज को उठाना सख्त मना है।
अस्पताल में सिजेरियन कौन करता है यह पॉलिसी पर निर्भर करता है चिकित्सा संस्थानऔर प्रसव में महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर। आमतौर पर 2 प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, 1 एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, 1 दाई जो बच्चे को देखती है और 1 नियोनेटोलॉजिस्ट होता है।
सिजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया
कृत्रिम प्रसव - गंभीर पेट की सर्जरीऔर यह केवल प्रारंभिक संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। सर्जरी के दौरान महिला को सहज महसूस कराने के लिए कई प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
इस विधि से महिला को श्रम की संवेदनशीलता से वंचित करने के लिए क्षेत्र में रीढ़ के नीचे एक इंजेक्शन लगाया जाता है काठ का- रीढ़ की नसें हैं। पंचर साइट पर एक कैथेटर छोड़ा जाता है, जिसके माध्यम से ऑपरेशन के दौरान समय-समय पर एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाया जाता है।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का मुख्य लाभ यह है कि प्रसव में महिला सो नहीं जाती है और उसके साथ होने वाली हर चीज से अच्छी तरह वाकिफ है, लेकिन वह शरीर के निचले हिस्से को महसूस नहीं करती है। महिला कमर के नीचे स्थिर है और इससे पीड़ित नहीं होगा गंभीर दर्दजब डॉक्टर बच्चे को निकालने के लिए चीरा लगाते हैं।
इस प्रकार के संज्ञाहरण के अन्य "प्लस" में, हम ध्यान दें:
- ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए आदर्श;
- काम विकृत नहीं करता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, चूंकि संवेदनाहारी दवा की आपूर्ति मीटर की खुराक में शरीर को की जाती है;
- यह इंजेक्शन सर्जरी के बाद ओपिओइड एनेस्थेटिक्स के प्रशासन की अनुमति देता है।
प्रक्रिया के स्पष्ट लाभों के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ नुकसान और परिणाम हैं।
इस प्रकार का संज्ञाहरण इसके लिए उपयुक्त नहीं है:
- रक्त के थक्के विकार;
- संक्रमण;
- दर्द निवारक से एलर्जी;
- बच्चे की अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
- गर्भाशय पर निशान;
- पंचर क्षेत्र में सूजन या शुद्ध क्षेत्रों की उपस्थिति;
- रीढ़ की वक्रता।
हम विधि के नुकसान भी सूचीबद्ध करते हैं। ऐसी महिलाएं हैं जिनके लिए वे महत्वपूर्ण हैं:
- संवहनी में संज्ञाहरण के लिए दवा प्राप्त करने की संभावना या मकड़ी का मेरुदण्ड, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव में महिला को आक्षेप विकसित होता है, दबाव तेजी से गिरता है;
- प्रक्रिया की जटिलता की उच्च डिग्री;
- इंजेक्शन के 15 से 20 मिनट बाद ही एनेस्थीसिया को ताकत मिलती है;
- कभी-कभी संज्ञाहरण आंशिक रूप से काम करता है, इसलिए प्रसव में महिला को ऑपरेशन के दौरान स्पष्ट असुविधा का अनुभव करने के लिए मजबूर किया जाता है;
- दर्द की दवा के प्लेसेंटा में प्रवेश करने की संभावना, जिससे विकार हो सकता है हृदय दरऔर बच्चे की सांस।
यदि सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रूप में एनेस्थीसिया किया जाता है, तो गर्भवती महिला को इस तरह के कदम के परिणामों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए: पीठ दर्द और सिरदर्द, कंपकंपी निचले अंग, पेशाब की समस्या।
सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया
इस प्रकार का एनेस्थीसिया पिछली तकनीक के समान ही है। इंजेक्शन पीठ में किया जाता है, लेकिन इस मामले में, एक बहुत पतली सुई सीधे रीढ़ की हड्डी में और भी गहरी डाली जाती है। इंजेक्शन सख्ती से एक विशिष्ट स्थान (2 और 3 या 3 या 4 कशेरुकाओं के बीच) में किया जाता है ताकि रीढ़ की हड्डी को नुकसान न पहुंचे। सिजेरियन के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, पिछले संस्करण की तुलना में कम मात्रा में संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है।
लाभ स्पाइनल एनेस्थीसिया:
- संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान;
- प्रभाव की तीव्र शुरुआत - शरीर में संवेदनाहारी के प्रवेश के कुछ मिनट बाद;
- दवा प्रशासन की सटीक साइट के कारण जटिलताओं की कम संभावना;
- गलत इंजेक्शन के मामले में अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान:
- छोटी अवधि - इंजेक्शन 2 घंटे से अधिक नहीं रहता है;
- यदि एनेस्थेटिक को बहुत जल्दी इंजेक्ट किया जाता है तो रक्तचाप कम होने की संभावना;
- सिरदर्द का खतरा, जो सर्जरी के बाद औसतन 3 दिन तक बना रहता है।
यदि गर्भवती महिला को इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए मतभेद हैं, तो डॉक्टरों को स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन को छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है:
- इच्छित इंजेक्शन की साइट पर दाने या पुष्ठीय संरचनाएं;
- संचार और रक्त के थक्के विकार;
- रक्त - विषाक्तता;
- तंत्रिका संबंधी रोग;
- रीढ़ के विकास की विकृति।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण
आज, कृत्रिम प्रसव के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कम और कम किया जाता है, क्योंकि सभी प्रकार के संज्ञाहरण का सबसे अधिक नकारात्मक प्रभाव माँ और बच्चे पर पड़ता है। प्रक्रिया में शामिल है अंतःशिरा प्रशासनसंवेदनाहारी, जिसमें गर्भवती महिला कुछ ही सेकंड में सो जाती है। कृत्रिम रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए महिला के श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण ऐसे मामलों में किया जाता है:
- मोटापा, रीढ़ की पिछली सर्जरी, रक्त के थक्के की विकृति - अन्य प्रकार के संज्ञाहरण इन रोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं;
- भ्रूण की प्रस्तुति, गर्भनाल का आगे बढ़ना;
- सिजेरियन सेक्शन को तत्काल करने की आवश्यकता है।
सामान्य संज्ञाहरण के लाभ:
- संवेदनशीलता का लगभग तात्कालिक नुकसान।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में कोई रुकावट नहीं;
- संज्ञाहरण के कार्यान्वयन में कोई कठिनाई नहीं।
सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक पहलू:
- प्रवेश संभावना आमाशय रसनिमोनिया के बाद के विकास के साथ फेफड़ों में;
- नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर संवेदनाहारी के हानिकारक प्रभाव की संभावना;
- श्रम में एक महिला में हाइपोक्सिया विकसित करने का जोखिम।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया एक अनुभवी पेशेवर द्वारा चुना जाता है। केवल एक डॉक्टर ही प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान को ध्यान में रख सकता है और उन्हें श्रम में एक विशेष महिला की भलाई और स्थिति के साथ जोड़ सकता है। इस मामले में, आपको विशेष रूप से पेशेवरों पर भरोसा करने की आवश्यकता है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएं
बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला एक जबरदस्त भार का अनुभव करती है और गंभीर तनाव के अधीन होती है, चाहे वह प्राकृतिक या कृत्रिम जन्म हो। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबहुत लंबे समय तक नहीं, हालांकि, यह कुछ जटिलताओं के साथ प्रसव में महिला के लिए समाप्त हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- खून बह रहा है;
- गर्भाशय की सूजन;
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
- आसंजन;
- निशान के क्षेत्र में हर्निया;
- सिजेरियन सेक्शन के दौरान कुछ अंगों को नुकसान (उदाहरण के लिए, मूत्राशय)।
ऑपरेशन के कारण न केवल एक महिला, बल्कि एक नवजात बच्चे को भी अप्रिय जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:
- यदि नियोजित सीजेरियन सेक्शन पीडीआर से पहले निर्धारित है तो समय से पहले जन्म लेने का जोखिम। इस संबंध में, बच्चे के लिए बाहरी दुनिया के अनुकूल होना मुश्किल होगा। इसके अलावा, अभ्यास से पता चलता है कि "कैसराइट्स" अपने आप पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं;
- संज्ञाहरण, यहां तक कि सबसे कमजोर, बच्चे को भी प्रभावित करता है। जीवन के पहले घंटों में, नवजात शिशु नींद में, निष्क्रिय होता है। एनेस्थीसिया के कारण निमोनिया होने का खतरा होता है;
- सिजेरियन सेक्शन के बाद, माँ और बच्चा कुछ समय के लिए एक साथ नहीं होते हैं। यह बाद में प्रभावित कर सकता है स्तनपानसर्वोत्तम तरीके से नहीं।
सिजेरियन सेक्शन के बाद पुनर्वास अवधि
सर्जरी के बाद महिला को पूरी तरह से ठीक होने और अच्छा महसूस करने में कई महीने लगेंगे। इस अवधि के दौरान, अपने स्वास्थ्य का बहुत सावधानी से इलाज करना महत्वपूर्ण है।
- सिजेरियन के बाद पहले दिन केवल पीने की अनुमति है। विकल्प अभी भी पानी तक ही सीमित है कमरे का तापमान... अगले दिन, आप दही, दलिया, मीठी चाय और लीन मीट से खुद को तरोताजा कर सकते हैं। हल्का आहारऑपरेशन के बाद लगभग एक सप्ताह तक मनाया जाना चाहिए।
- सर्जरी के बाद, सीवन में कुछ समय के लिए दर्द होता है, इसलिए महिला को दर्द निवारक दवा दी जाती है। जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं असहजताहर दिन कमजोर हो जाना।
- २ से ३ सप्ताह के बाद सिजेरियन महिलासख्ती से निरीक्षण करना होगा अंतरंग स्वच्छता, क्योंकि इस समय वह अभी भी परेशान रहेगी खूनी मुद्दे... तब वे पूरी तरह से गायब हो जाएंगे।
- बच्चे के जन्म के लगभग 2 सप्ताह बाद, संक्रमण और क्षय को रोकने के लिए नियमित रूप से पेट के सिवनी का इलाज किया जाना चाहिए। इसी समय, चीरे के क्षेत्र में गंभीर काटने के दर्द से स्वास्थ्य की स्थिति की देखरेख होती है। सिलाई की जगह पर ऊतक पहले लाल हो जाता है, और बाद में, जब निशान की प्रक्रिया शुरू होती है, तो बैंगनी हो जाती है। भविष्य में, निशान का रंग लगभग त्वचा के साथ रंग में विलीन हो जाएगा। गर्भाशय में चीरा छह महीने के भीतर ठीक हो जाएगा।
- ऑपरेशन के 2 महीने बाद, महिला को धीरे-धीरे खेल में शामिल होने की सलाह दी जाती है। गहन प्रशिक्षण की अनुमति केवल 6 महीने के बाद दी जाती है। यौन जीवनडिलीवरी के 1 महीने बाद सबसे अच्छा नवीनीकरण।
वी हाल के समय मेंअधिक से अधिक गर्भवती माताएं सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चे को जन्म देने की संभावना के बारे में सोच रही हैं। शायद महिलाएं प्राकृतिक प्रसव के दर्द से डरती हैं। हालांकि, सहज और ऑपरेटिव प्रसव दोनों में जटिलताओं का जोखिम मौजूद है। अंत में यह तय करने से पहले कि छोटा आदमी किस तरह से इस दुनिया में आएगा, आपको सिजेरियन सेक्शन के "पेशेवरों" और "विपक्ष" के बारे में अपने डॉक्टर के तर्कों को ध्यान से सुनने की जरूरत है।
सिजेरियन कैसे किया जाता है। वीडियो
अक्सर हमारे समय में डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन की मदद से होती है। यह महिला के पेरिटोनियम और गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाकर बच्चे को निकाला जाता है। संज्ञाहरण के उपयोग के कारण ऐसा ऑपरेशन संभव है। हम प्रसूति में इसके प्रकारों और विशेषताओं के बारे में विस्तार से जानेंगे।
इस तरह के ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया आजकल तीन प्रकार के होते हैं: जनरल एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया। अंतिम दो डॉक्टरों को क्षेत्रीय संज्ञाहरण भी कहा जाता है। तो, संक्षेप में प्रत्येक प्रजाति के बारे में।
सामान्य संज्ञाहरण आज शायद ही कभी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। लेकिन अगर अप्रत्याशित घटना के मामले में एक अनिर्धारित ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो यह वह है जो इसमें शामिल होगा। सामान्य संज्ञाहरण का सार श्रम में एक महिला को एक दवा देना है, जो उसे एक राज्य में विसर्जित कर देता है गहरी नींद... इसके बाद, उसकी श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जो संवेदनाहारी गैस के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, गर्भवती माँ बेहोश हो जाती है। सामान्य संज्ञाहरण के लाभों में शामिल हैं:
- एक अनिर्धारित ऑपरेशन के दौरान इसका तेजी से प्रभाव।
- नहीं भारी जोखिमगिरने का सूचक रक्त चाप.
- हृदय प्रणाली की स्थिरता।
- एक महिला के लिए यह देखने की क्षमता कि क्या हो रहा है।
- श्रम में महिला की मांसपेशियों की पूर्ण छूट।
सामान्य संज्ञाहरण के "माइनस" के लिए, यह, सबसे पहले, भ्रूण पर संवेदनाहारी दवाओं का संभावित प्रभाव है, जो इसकी मांसपेशियों के दमन में प्रकट होता है और श्वसन प्रणाली... इसके अलावा, नुकसान एनेस्थीसिया की स्थिति से श्रम में महिला का कठिन निकास है।
लेकिन यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि दवा इस प्रकार के एनेस्थीसिया को अंजाम देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में सुधार कर रही है, जो हर दिन जोखिम को कम करती है नकारात्मक प्रभावमाँ और बच्चे को। स्पाइनल और एपिड्यूरल सहित क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उद्देश्य स्थानीय एनेस्थीसिया है। इन दो प्रकार के एनेस्थीसिया का सार समान है और इसमें रीढ़ के काठ क्षेत्र का एक पंचर होता है और इस प्रकार महिला के शरीर को एनेस्थेटिक्स की आपूर्ति करता है। यानी स्पाइनल और एपिड्यूरल प्रक्रियाओं की समानता यह है कि उनका परिणाम केवल एनेस्थीसिया है निचला क्षेत्रएक जागरूक महिला का शरीर। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के प्रकारों के बीच मुख्य अंतर दर्द निवारक की खुराक और उनके प्रशासन के लिए पंचर की गहराई है।
तो, स्पाइनल (इसे स्पाइनल भी कहा जाता है) एनेस्थीसिया नियोजित और अनिर्धारित दोनों तरह से किया जाता है, बशर्ते कि मेडिकल टीम के पास कम से कम 10 मिनट का समय हो। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ एनेस्थीसिया बहुत जल्दी होता है, प्रसव में महिला को दर्द नहीं होता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का लाभ जोखिम का पूर्ण उन्मूलन है नकारात्मक क्रियाबच्चे के लिए दवाएं। वहीं, महिला होश में है, जिससे सांस लेने में दिक्कत दूर होती है। वह एक बच्चे का पहला रोना सुनती है। लेकिन इस प्रकार के एनेस्थीसिया के नुकसान में एक महिला में रक्तचाप गिरने का उच्च जोखिम शामिल है, छोटी कार्रवाईदवाएं और पर्याप्त उच्च डिग्रीन्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का खतरा।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दवा प्रशासन के तंत्र में पिछले प्रकार से भिन्न होता है, जिसका प्रभाव 20 मिनट के भीतर विकसित होता है।
इस प्रकार के एनेस्थीसिया के "फायदे" हैं श्रम में महिला का चेतना में रहना और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को देखने की क्षमता। यह दबाव में धीरे-धीरे कमी भी है, जो माँ में इसके गिरने के जोखिम को कम करता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि प्रशासित दवाओं का प्रभाव लंबे समय तक बना रह सकता है।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का नुकसान यह है कि कभी-कभी यह काम नहीं करता है या आंशिक रूप से काम करता है, महिला के शरीर के केवल आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज करता है।
इस तरह के एनेस्थीसिया को अंजाम देना काफी मुश्किल होता है। उसे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के एक निश्चित स्तर के व्यावसायिकता की आवश्यकता है। साथ ही, इसका नुकसान तथाकथित स्पाइनल ब्लॉक की संभावना है यदि एनेस्थीसिया के लिए पंचर गलत तरीके से बनाया गया है। यदि आप बहुत अधिक दर्द की दवा देते हैं, तो आप श्वास और हृदय को रोक सकते हैं। यह प्रभाव के जोखिम को ध्यान देने योग्य है दवाओंअजन्मे बच्चे पर।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए कई contraindications हैं। उनमें से एक महिला में रीढ़ की हड्डी में चोट और रक्तस्राव, हाइपोटेंशन, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हैं।
विशेष रूप से के लिए- ऐलेना तोलोचिक
एक नियम के रूप में, योजना की तैयारी करते समय सीजेरियन सेक्शन, गर्भवती माँयह तय करने की पेशकश करें कि ऑपरेशन के दौरान किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा। कई विकल्प हो सकते हैं, जिनमें से एक एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है। यह, अन्य दर्द निवारक तकनीकों की तरह, इसके फायदे और नुकसान हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया खतरनाक क्यों है और यह कितना प्रभावी है?
सबसे पहले, आइए तय करें कि आपके पास एक विकल्प है। क्योंकि जब एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो प्रसव में महिला के पास आमतौर पर कोई विकल्प नहीं होता है। अगर बच्चे के जन्म के दौरान कुछ गलत हो जाता है, और हम माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर एनेस्थीसिया के विकल्प का उपयोग करते हैं जो यहाँ और अभी बेहतर है।
लेकिन आप एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रहे हैं और आप अभी भी चुन सकते हैं। इसलिए, आइए हम प्रत्येक पर विस्तार से ध्यान दें संभावित प्रकारआधुनिक चिकित्सा द्वारा दी जाने वाली संज्ञाहरण।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया क्या है
संज्ञाहरण के तीन प्रकार हैं:
- सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।यह मुख्य रूप से एक नियोजित संचालन के दौरान किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक मजबूत शीतलन समाधान के साथ पीठ को साफ करता है और सुई को रीढ़ में सम्मिलित करता है। फिर सुई को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक पतला कैथेटर रखा जाता है, जिसके माध्यम से दवा रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है। यह लगभग कॉल करता है पूरा नुकसानछाती से घुटनों तक शरीर की कोमलता, जिसे बच्चे के जन्म के बाद कई घंटों तक देखा जा सकता है।
- सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया।इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग मुख्य रूप से आपात स्थिति में किया जाता है। यह एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से अलग है जिसमें दवा को इंजेक्ट किया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रवऔर छोटी खुराक में। साथ ही महिला भी जागती है और दर्द महसूस नहीं करती है। लेकिन एनाल्जेसिक प्रभाव और ऑक्सीजन मास्क को कम करने की संभावना के कारण इसे स्थिति में निरंतर सुधार की आवश्यकता है।
- जेनरल अनेस्थेसिया। रोगी को कृत्रिम नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है और सब कुछ खत्म होने पर जाग जाता है। लेकिन सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं का जोखिम अन्य प्रकार के संज्ञाहरण की तुलना में काफी अधिक है।
प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। इसलिए, डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है कि आपका बच्चा कौन देगा, इस या उस तकनीक का उपयोग।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नियुक्ति के लिए संकेत
इस प्रकार का एनेस्थीसिया हर किसी के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अगर किसी महिला के पास नीच है रक्त चाप, खून की कमी का खतरा है, घाव हैं तंत्रिका प्रणालीया गंभीर रीढ़ की विकृति, कोई एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं दिया जाएगा। लेकिन डॉक्टर इन contraindications को सामान्य लोगों के बजाय संदर्भित करते हैं, जो अन्य दवाओं के उपयोग पर रोक लगाते हैं। इसलिए, उन स्थितियों पर अधिक ध्यान दिया जाता है जब एपिड्यूरल एनेस्थीसिया महत्वपूर्ण होता है।
- गेस्टोसिस या बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह।जब होता है, ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, जो इसके विकास के सबसे गंभीर विकृतियों को जन्म दे सकता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अपरा और गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।हृदय पर अधिक भार के कारण जटिलताओं के जोखिम के कारण एक महिला को खुद को जन्म देने से मना किया जाता है। एनेस्थीसिया दिल को उसकी सामान्य लय में काम करने की अनुमति देता है।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के खतरों में से एक महिला के रक्तचाप में गिरावट की संभावना है। लेकिन उचित दवाओं की शुरूआत से इसे जल्दी ठीक किया जाता है। एक अन्य जोखिम बच्चे की अनुचित स्थिति या भ्रूण का उत्पीड़न है। लेकिन अगर सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से किया जाता है और तत्काल नहीं, तो ऐसी स्थितियां अत्यंत दुर्लभ हैं।
यदि हम संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान और बाद में संवेदनाओं के बारे में बात करते हैं, तो ऑपरेशन शुरू होने से पहले वे सुखद नहीं होंगे, लेकिन दर्दनाक भी नहीं होंगे। सुई डालने के दौरान, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी को रोक सकता है, जिससे कभी-कभी पैर में ऐंठन या सुन्नता हो सकती है। ये प्रक्रिया की सभी सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनसे डरना नहीं चाहिए। दुर्लभ मामलों में, पक्षाघात, क्षति रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका, संक्रामक रोगों की घटना।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण बनाम एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - कौन सा बेहतर है?
आधुनिक चिकित्सा एपीड्यूरल एनेस्थीसिया की पेशकश करती है: बेहतर विकल्पजेनरल अनेस्थेसिया। उत्तरार्द्ध करने का जोखिम की तुलना में दस गुना अधिक है स्थानीय संज्ञाहरण... केवल पहली नज़र में ऐसा लगता है कि कुछ घंटों के लिए सो जाना बेहतर है, और फिर उठो और खुशी से अपने बच्चे को गले लगाओ। गहरी नींद की अवधि के दौरान, श्रम में महिला के दिल की लय में दबाव और गड़बड़ी में अचानक परिवर्तन संभव है, जो उसके जागने के दौरान बहुत जल्दी पता लगाया जाता है। और वे दो रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरे के बिना भी जल्दी से समाप्त हो जाते हैं।
जेनरल अनेस्थेसिया लंबे समय तकदर्द से राहत का एकमात्र प्रकार था सर्जिकल ऑपरेशन... सिजेरियन सेक्शन कोई अपवाद नहीं था। प्रसव में महिला के पास कोई विकल्प नहीं था, लेकिन इस या उस प्रकार के संज्ञाहरण के पक्ष में कोई विवाद भी नहीं था।
अब, जब एपिड्यूरल, स्पाइनल और जनरल एनेस्थीसिया के बीच कोई विकल्प होता है, तो महिलाओं को नुकसान होता है कि दर्द महसूस न करने का कौन सा तरीका बेहतर है। इस लेख में, हम सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताओं, फायदे और नुकसान को देखेंगे।
यह क्या है?
सामान्य संज्ञाहरण की लोकप्रियता पिछले सालउल्लेखनीय रूप से कमी आई है। लेकिन इसलिए नहीं कि इस तरह के दर्द से राहत खतरनाक है। कई मायनों में उनके बारे में अफवाहें उच्च नुकसानऔर बच्चे के लिए विनाशकारी परिणाम अतिरंजित हैं।
बस सादगी और सुरक्षा पहले आती है।... अधिक सामान्य अवस्थादर्द से राहत एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है, जिसमें एक संवेदनाहारी को रीढ़ के एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे तंत्रिका आवेगों का संचरण अवरुद्ध हो जाता है रीढ़ की हड्डी कि नसेमस्तिष्क को।
अनौपचारिक जानकारी है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग पर स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशें इसके लिए अपेक्षाकृत सस्ती लागत के कारण हैं, जबकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए अधिक महंगी दवाओं और अधिक जटिल तकनीक की आवश्यकता होती है।
किसी भी मामले में, जो महिलाएं नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान अपने लिए सामान्य संज्ञाहरण का चयन करती हैं, उन्हें प्रसूति अस्पताल में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आंखों की पूरी गलतफहमी का सामना करना पड़ता है।
वे अपनी पूरी ताकत से उन्हें यह समझाने की कोशिश कर रहे हैं कि पूरी चेतना में रोगी के साथ ऑपरेशन ठीक वैसा ही है जैसा कोई भी महिला प्रसव के सपने देखती है। यदि रोगी जोर देता है, तो डॉक्टर सहमत होने के लिए मजबूर होते हैं, क्योंकि संज्ञाहरण की विधि का चुनाव स्वयं रोगी का विधायी अधिकार है।
सामान्य संज्ञाहरण एक महिला को बच्चे के जन्म के मार्मिक क्षण को देखने का अवसर नहीं देता है।
एक बच्चे के साथ, प्रसव में एक महिला आमतौर पर कुछ घंटों बाद ही मिलती है। लेकिन संवेदनशीलता के लिए भी, जिसे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है, आप चिंता नहीं कर सकते - सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक महिला अच्छी तरह से सोती है, दर्द महसूस नहीं करती है।
अधिकांश सर्जन स्पाइनल एनेस्थीसिया के संबंध में रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आशावाद को साझा नहीं करते हैं। विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि उनके लिए एक ऐसी महिला का ऑपरेशन करना आसान है जो पूरी तरह से आराम से और बेहोश है, यह सुनिश्चित करने की तुलना में कि रोगी कुछ भी अनावश्यक नहीं सुनता है, वह नहीं देखता है जिसे उसे देखने की आवश्यकता नहीं है, और डर है कि वह तनावग्रस्त हो जाएगी। पेरिटोनियम की मांसपेशियां यदि नाकाबंदी पूर्ण नहीं है। इसके अलावा, ऑपरेशन के समय रोगी के सवालों के जवाब भी सर्जन की योजनाओं में शामिल नहीं होते हैं, लेकिन इसके तहत स्थानीय संज्ञाहरणमहिलाएं आमतौर पर काफी मिलनसार होती हैं।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान सबसे आम सामान्य संज्ञाहरण एंडोट्रेचियल है।
यह कैसे किया जाता है?
कई महिलाएं जो सामान्य संज्ञाहरण से गुज़री हैं, उन्हें पूरा यकीन है कि दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया था, जिसके बाद वे सो गईं। वास्तव में, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया अधिक श्रमसाध्य है, लेकिन रोगी को आमतौर पर इसके अन्य चरणों को याद नहीं रहता है।
यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो महिला इसके लिए पहले से तैयारी करना शुरू कर देती है। यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो सब कुछ करने के लिए पहले से अस्पताल जाने की सिफारिश की जाती है आवश्यक विश्लेषणऔर पूर्व-दवा से गुजरना। यदि ऑपरेशन तत्काल किया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण स्वचालित रूप से किया जाता है, महिला से उसकी वरीयताओं के बारे में पूछे बिना। सभी मामलों में, जब आपको गहराई से एनेस्थेटाइज करने और बच्चे को जल्दी से हटाने की आवश्यकता होती है, तो एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया ही एकमात्र उचित समाधान है।
तैयारी में बार्बिट्यूरेट समूह की एक दवा लेना शामिल है, आमतौर पर गोलियों में। यह सुनिश्चित करने के लिए प्रीमेडिकेशन आवश्यक है कि सर्जरी से एक रात पहले महिला अच्छी तरह सोए। गहरी नींददबाव के स्तर में सुधार करता है, इसके सहज कूद को रोकता है।
ऑपरेशन के दिन की सुबह, आंतों को साफ करने के लिए एनीमा किया जाता है, प्यूबिस को मुंडाया जाता है, कभी-कभी पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है। लोचदार पट्टियाँघनास्त्रता को बाहर करने के लिए निचले छोर।
ऑपरेटिंग रूम में, रोगी को उसके दिल को बचाने के लिए एट्रोपिन की एक खुराक दी जाती है संभावित जोखिमगहरी दवा नींद में रुक जाता है। फिर सर्जिकल टीम ऑपरेशन की तैयारी शुरू करती है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दबाव के स्तर की जांच करता है, नाड़ी करता है और एक संवेदनाहारी को अंतःशिरा में इंजेक्ट करता है। यह दवा कारण जल्दी सो जाना... बाकी उसकी भागीदारी के बिना होता है, क्योंकि वह जाती है विभिन्न चरणोंअगले के लिए दवा नींद और कभी-कभी सपने, और कभी-कभी अस्थायी रूप से "अनुपस्थित"। यह सब संज्ञाहरण की गहराई पर निर्भर करता है।
जैसे ही डॉक्टर को यकीन हो जाता है कि मरीज गहरी नींद में है और छूने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, वह महिला की श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालता है। यह ऑपरेशन के दौरान फुफ्फुसीय श्वास की प्रक्रिया को सुनिश्चित करेगा, क्योंकि महिला अपने दम पर सांस नहीं ले पाएगी।
ऑक्सीजन ट्यूब के माध्यम से रोगी के शरीर में प्रवाहित होने लगती है, कभी-कभी नाइट्रोजन के मिश्रण के साथ। कभी-कभी नशीली दवाओं के वाष्प को भी साँस के मिश्रण में इंजेक्ट किया जाता है। हैंडसेट डिवाइस से जुड़ा है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।
कभी-कभी दवाओं की खुराक को आधुनिक डोज़ मीटर द्वारा लगाया जाता है, जो ड्रिप स्प्रे के लिए किसी विशेष गैस और दवा की सांद्रता में मामूली बदलाव को भी ट्रैक करता है।
एंडोट्रैचियल ट्यूब सम्मिलन
एक महिला दर्द महसूस नहीं कर सकती। उसकी नींद बहुत गहरी है, किसी भी संवेदनशीलता को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पास में है और हर मिनट महिला की स्थिति पर नजर रखता है। यदि आवश्यक हो, तो वह एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले की एक खुराक जोड़ता है। महिला की नस में कैथेटर लगा है। यदि आवश्यक हो, कोई भी दवाओं, जो प्रसव में महिला की स्थिति की आवश्यकता हो सकती है।
ऑपरेशन के अंत से लगभग 15 मिनट पहले, सर्जन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करता है कि समर्थन बंद किया जा सकता है, और इस बिंदु से, धीमी और क्रमिक जागृति शुरू होती है। श्वसन प्रतिवर्त पहले लौटता है। यह एनेस्थेटिस्ट को ट्रेकिआ से ट्यूब को हटाने का संकेत देता है। ऑपरेशन के बाद मरीज को वार्ड में भेजा जाता है गहन देखभालजहां अगले कुछ घंटों में उन्हें डॉक्टरों की देखरेख में एनेस्थीसिया की स्थिति से बाहर निकलना होगा।
नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी के चरण में, ज्यादातर मामलों में, माँ दर्द से राहत की विधि खुद चुन सकती है। दो सबसे आम सामान्य संज्ञाहरण और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हैं।
चुनते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
- खुद की ताकत और मनोवैज्ञानिक तत्परता... आप क्या पसंद करते हैं - सो जाना और पहले से ही वार्ड में जागना, या अपने स्वयं के ऑपरेशन में उपस्थित होना और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को देखना?
- प्रसूति अस्पताल के उपकरण जिसमें ऑपरेशन होगा। संभावना है कि इन जिला प्रसूति अस्पतालसंज्ञाहरण की किसी भी विधि को सुरक्षित रूप से प्रशासित करने के लिए कोई उपकरण नहीं हो सकता है।
- डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता। क्या आपके अस्पताल में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित कर सकता है कि एनेस्थीसिया सभी मानकों के अनुसार किया गया है?
दोनों ही तरीके बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, उसके लिए जटिलताओं का जोखिम अभी भी अधिक है, क्योंकि एक नहीं, बल्कि कई दवाएं मां के शरीर में इंजेक्ट की जाती हैं।
संक्षिप्त तुलना तालिकासामान्य संज्ञाहरण और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया
जेनरल अनेस्थेसिया
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
एनेस्थेटिक दवाएं बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती हैं, मस्तिष्क पर निराशाजनक प्रभाव
बच्चे की हृदय गति में कमी, हाइपोक्सिया, जन्म के बाद सांस लेने में समस्या हो सकती है
माँ पूरे ऑपरेशन के दौरान दवा की नींद में है
ऑपरेशन के दौरान माँ होश में है।
आपके बच्चे को कुछ ही घंटों में देखना संभव होगा
बच्चे को हटाने के तुरंत बाद, माँ उसे देख सकती है और पकड़ सकती है
एनेस्थीसिया से जागने के बाद ठीक होने में समय लगता है।
सर्जरी के कुछ घंटों बाद पैरों में सुन्नपन गायब हो जाता है
एनेस्थीसिया के बाद खांसी संभव है और सरदर्द
उसके बाद, सिरदर्द और पीठ दर्द दिखाई दे सकता है।
जेनरल अनेस्थेसिया
अक्सर, इस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है, क्योंकि इसमें बहुत कम समय लगता है। ऑपरेशन के दौरान महिला सोती है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है।
क्रियाविधि
सामान्य संज्ञाहरण में तीन घटक होते हैं। मां को सो जाने के लिए, पहले "प्रारंभिक संज्ञाहरण" को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन दिया जाता है। फिर श्वासनली में (यह निचला भाग है सांस की नली) एक ट्यूब लगाई जाती है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और संवेदनाहारी गैस के मिश्रण की आपूर्ति की जाती है। अंत में, एक मांसपेशी रिलैक्सेंट पेश किया जाता है - एक दवा जो गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देती है। इस तरह के ट्रिपल एनेस्थीसिया के बाद ऑपरेशन शुरू होता है।
सामान्य संज्ञाहरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन दुष्प्रभाव और जटिलताएं काफी गंभीर हो सकती हैं।
सामान्य संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव
- ट्यूब में जलन से सबसे आम और हल्की परेशानी खांसी और गले में खराश है। गलत निष्पादन के मामले में, आवाज बैठ सकती है। कभी-कभी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की कठोर कार्रवाई के दौरान होंठ, दांत और जीभ में चोट लग सकती है।
- लगातार दुष्प्रभाव: सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, भ्रम, मांसपेशियों में दर्द;
- अधिक गंभीर जटिलताएं- संक्रमण श्वसन तंत्र, निमोनिया, एलर्जी, संवेदनाहारी दवाओं के मस्तिष्क पर निराशाजनक प्रभाव।
सिजेरियन के लिए सामान्य संज्ञाहरण अपूरणीय है यदि:
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं;
- भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, गर्भनाल का आगे बढ़ना;
- एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के साथ।
एक बच्चे पर सामान्य संज्ञाहरण का प्रभाव
सामान्य संज्ञाहरण एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से अधिक बच्चे को प्रभावित करता है। दुष्प्रभावहो सकता है कि शामिल हो:
- सुस्ती, बच्चे की उनींदापन;
- श्वसन संबंधी विकार;
- मस्तिष्क और विकास पर विषाक्त प्रभाव प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी(पीईपी)।
विशेषज्ञ अर्कडी कोखान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर
सामान्य संज्ञाहरण के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका काम पर थोड़ा दमनात्मक प्रभाव पड़ता है श्वसन केंद्रबच्चा। हालाँकि, का उपयोग करना आधुनिक तकनीकऔर प्रसूति तकनीकों का अभ्यास बच्चे को श्रम तनाव से निपटने में मदद करता है और कम करता है नकारात्मक परिणामजेनरल अनेस्थेसिया। यदि आवश्यक हो, किया गया पुनर्जीवन उपाय... माता-पिता को कोई विशेष कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं है।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया
यह इस तथ्य में शामिल है कि एक संवेदनाहारी पदार्थ को उस स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है जहां नसें रीढ़ की हड्डी से रीढ़ की हड्डी की नहर में निकलती हैं। निचले शरीर की सारी संवेदनशीलता गायब हो जाती है: दर्द, स्पर्श और तापमान। एक व्यक्ति अपने पैरों को कमर से नीचे महसूस नहीं करता है और उन्हें हिला नहीं सकता है।
इस एनेस्थीसिया के साथ, माँ एक स्पष्ट चेतना बनाए रखती है। वह चारों ओर होने वाली हर चीज को देखती और सुनती है, डॉक्टर या पति के साथ संवाद कर सकती है (यदि उसे उपस्थित होने की अनुमति दी गई हो)। इसी विधि से आप चाहें तो प्रसव पीड़ा भी करा सकते हैं।
सबसे अधिक बार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है नियोजित संचालनसिजेरियन सेक्शन, जब डॉक्टरों के पास तैयारी के लिए समय होता है। ऑपरेशन से पहले का वातावरण जितना शांत होगा, डॉक्टर के लिए पंचर बनाना उतना ही आसान होगा और एनेस्थीसिया उतना ही बेहतर होगा। आपातकालीन मामलों में, इसके लिए हमेशा अवसर नहीं होता है, खासकर जब महिला को संकुचन हो रहा हो।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया तकनीक
ऑपरेशन से 30 से 40 मिनट पहले तैयारी शुरू हो जाती है। काठ के स्तर पर रीढ़ के ऊपर की त्वचा को पंचर करने के लिए एक बाँझ सुई का उपयोग किया जाता है। जब सुई उस स्थान में प्रवेश करती है जहां रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें बाहर निकलती हैं, तो सुई में एक पतली, मुलायम ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है जिससे दवा बहेगी।
फिर सुई को हटा दिया जाता है और केवल कैथेटर रहता है, जिसे प्लास्टर के साथ त्वचा से चिपकाया जाता है, लंबा किया जाता है और पीछे से कंधे के स्तर तक लाया जाता है। अब डॉक्टर एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किसी भी समय सही मात्रा में दवा को कैथेटर में इंजेक्ट कर सकते हैं।
यदि किसी कारण से कैथेटर को पंचर करने और डालने का प्रयास विफल हो जाता है, तो, एक नियम के रूप में, वे सामान्य संज्ञाहरण पर स्विच करते हैं।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद
- त्वचा की सूजन, उस जगह से 20 सेमी के व्यास के साथ pustules जहां आपको एक पंचर बनाने की आवश्यकता होती है;
- रक्त के थक्के विकार;
- तीव्र संक्रामक रोग;
- एनेस्थीसिया (लिडोकेन, मार्काइन, आदि) के लिए कुछ दवाओं से एलर्जी या असहिष्णुता;
- रीढ़ के रोग, तीव्र दर्द के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- गर्भाशय पर निशान - कुछ मामलों में;
- गर्भाशय में भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति;
- एक संकीर्ण श्रोणि या बच्चे का बड़ा वजन।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव और जटिलताएं
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन के साथ, साइड इफेक्ट और जटिलताएं एपिड्यूरल की तुलना में अधिक लगातार और अधिक स्पष्ट होती हैं। तथ्य यह है कि ऑपरेशन के लिए दवाओं की बहुत बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और अक्सर मादक दवाओं (फेंटेनाइल) का उपयोग किया जाता है।
कई मायनों में, जटिलताएं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कौशल पर निर्भर करती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे न्यूनतम होते हैं, लेकिन फिर भी, ऑपरेशन के बाद असुविधा हो सकती है। सबसे आम:
- पीठ दर्द, सिरदर्द, कांपते पैर। यह आमतौर पर कुछ घंटों के बाद दूर हो जाता है, लेकिन अगर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गलती करता है (अधिक बार जब समय की कमी होती है), तो सिरदर्द कई दिनों तक और दुर्लभ मामलों में कई महीनों तक बना रह सकता है।
अधिक दुर्लभ जटिलताओं:
- पेशाब का उल्लंघन - शायद ही कभी होता है और आमतौर पर कुछ दिनों के बाद दूर हो जाता है;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं - दुर्लभ मामलों में हो सकती हैं। ऑपरेटिंग रूम में वह सब कुछ है जो आपको उन्हें खत्म करने के लिए चाहिए;
- रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका की चोट - सीधे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करती है। यह बहुत, बहुत कम ही होता है और, एक नियम के रूप में, कठिन मामलों में।
कुछ महिलाएं इस भावना से डरती हैं कि सुन्न पैर का कारण बनता है, जैसे कि उन्हें काट दिया गया हो, या वे अजनबी हों।
एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रभाव
यह इस तथ्य के कारण है कि दर्द निवारक दवाएं मां के रक्तप्रवाह से प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे को मिल सकती हैं। दुष्प्रभावसीधे तौर पर निर्भर करता है कि कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है: यह केवल एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, मार्काइन, आदि) या मादक दवाएं (फेंटेनल, आदि) हो सकती हैं।
- बच्चे की हृदय गति में कमी - माँ में दबाव में कमी और नाल में रक्त के प्रवाह में गिरावट के कारण होता है;
- हाइपोक्सिया - हृदय संकुचन की आवृत्ति में कमी के परिणामस्वरूप होता है;
- जन्म के बाद श्वसन संकट - दवाओं के उपयोग के बाद होता है और कभी-कभी वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
एक सक्षम बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ, इन सभी जटिलताओं को आसानी से दूर किया जाता है।
सामान्य तौर पर, एक बच्चे के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से होने वाला नुकसान सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में बहुत कम होता है और मस्तिष्क पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो संवेदनाहारी दवाओं की विशेषता है।
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