संक्रामक प्रक्रिया की अवधारणा की परिभाषा. संक्रमण परिभाषा. पहली अवधि - पूर्ण पुनर्प्राप्ति

इसमें कोई संदेह नहीं है कि "संक्रमण", "संक्रामक प्रक्रिया" और "संक्रामक रोग" एक निश्चित तरीके से रोगजनक रोगाणुओं और साथ ही एक मैक्रोऑर्गेनिज्म (मानव, जानवर, आदि) से जुड़े हुए हैं। यह ध्यान दिया जा सकता है कि बाहरी वातावरण में स्थित रोगजनक रोगाणु अभी तक संक्रमण नहीं हैं, क्योंकि वे अपने चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं और कुछ रोगजनक कारकों (बीजाणुओं) को खो सकते हैं। मानव शरीर का माइक्रोफ़्लोरा, जो एक रोग प्रक्रिया का कारण नहीं बनता है, एक संक्रमण भी नहीं है, और इसके और शरीर के बीच अक्सर पारस्परिक रूप से लाभकारी प्रक्रियाएं "शुरू" होती हैं।

अनुवाद में "संक्रमण" शब्द का अर्थ है "मैं संक्रमित करता हूं", "मैं प्रदूषित करता हूं" और यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों से अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है जो निष्क्रिय अवस्था में या मानव शरीर के बाहर नहीं हैं, बल्कि मैक्रोऑर्गेनिज्म के विरोध में हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव मानव शरीर के साथ बातचीत नहीं करते हैं, और ये दोनों पक्ष, विरोध में होने के कारण, एक दूसरे के प्रतिरोध को तोड़ने की कोशिश करते हैं।

इस प्रकार, संक्रमण एक सामान्यीकृत शब्द है जो सूक्ष्मजीवों को दर्शाता है जो एक अतिसंवेदनशील मानव शरीर में रोगजनकता की अपनी अंतर्निहित डिग्री प्रदर्शित करते हैं और एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बनते हैं, जिसकी अभिव्यक्ति का उच्चतम रूप एक संक्रामक रोग है।

यह संक्रामक प्रक्रिया और संक्रामक रोग के सार के साथ-साथ उनमें शामिल कारकों को भी दर्शाता है। यह स्पष्ट या अव्यक्त संक्रामक प्रक्रिया वाले रोगियों के संबंध में "संक्रमण का स्रोत" शब्द से पूरी तरह मेल खाता है, जो बाहरी वातावरण में रोगजनक रोगाणुओं को छोड़ते हैं, जो विभिन्न प्रकार के संपर्कों के माध्यम से, अन्य अतिसंवेदनशील लोगों में इस बीमारी का कारण बन सकते हैं।

ज्ञात विभिन्न प्रकारएक संक्रामक सिद्धांत वाले लोगों का संक्रमण, जो निर्धारित होता है विभिन्न कारणों से:

1. अतिसंक्रमण- बार-बार संक्रमण का फैलना, जो किसी बीमार व्यक्ति में फिर से समान एटियलजि का संक्रामक रोग पैदा कर सकता है। यह विकल्प रोग प्रतिरोधक क्षमता के अभाव (सूजाक एवं अन्य संक्रमण) में संभव है।

2. पुनः संक्रमण- बार-बार होने वाले संक्रमण की परत, जो बीमार व्यक्ति में समान एटियलजि की संक्रामक बीमारी का कारण बनती है। विकल्प पिछले वाले के समान है।

3. द्वितीयक संक्रमण- एक नए संक्रमण की परत, जिसके कारण रोगी में प्राथमिक संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के विरुद्ध एक अलग एटियलजि का रोग विकसित हो जाता है।

4. स्वोपसर्ग- यह स्वयं का संक्रमण (पूर्व में अवसरवादी, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा) है, जो कमजोर व्यक्ति में संक्रामक रोग (हाइपोथर्मिया, विटामिन की कमी, तीव्र और पुरानी बीमारियाँ, तनाव, आदि) का कारण बनता है।

5. मिश्रित संक्रमण- ये बहुसंक्रमण हैं जो अतिसंवेदनशील व्यक्ति में पॉलीएटियोलॉजिकल संक्रामक रोग का कारण बनते हैं।

6. मोनोसंक्रमण- एक प्रजाति का संक्रमण जो एक संवेदनशील व्यक्ति में उस प्रजाति की विशेषता वाले एक संक्रामक रोग का कारण बनता है।

मूल रूप से, संक्रमण बहिर्जात या अंतर्जात हो सकता है।

बहिर्जात संक्रमण- ये रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो कई कारकों और संक्रमण के मार्गों के माध्यम से बाहरी वातावरण (मिट्टी, पानी, भोजन, खिलौने, हाथ, हवा, दवाएं, आदि) से एक संवेदनशील जीव में प्रवेश कर चुके हैं।

अंतर्जात संक्रमण- यह मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा है, जिस पर वह आमतौर पर ध्यान नहीं देता है, लेकिन यह कुछ संक्रामक रोगों का कारण बन सकता है जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, आदि।

यदि किसी बीमारी या बैक्टीरिया के प्रकार का नाम "संक्रमण" शब्द में जोड़ा जाता है, तो एक अधिक विशिष्ट संक्रामक एजेंट या संक्रामक रोग या ऐसे रोगों के समूह का प्रेरक एजेंट दिखाई देगा, उदाहरण के लिए, आंतों का संक्रमण, टाइफाइड संक्रमण, आदि। .

सामान्यतः किसी संवेदनशील व्यक्ति के शरीर में संक्रमण के प्रवेश की प्रक्रिया को इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है संक्रमण, अर्थात। एक प्रक्रिया जो आसंजन, उपनिवेशीकरण और आक्रमण नामक चरणों को जोड़ती है। यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव पर्यावरणीय वस्तुओं में प्रवेश करके उन्हें दूषित कर देते हैं, तो इस प्रक्रिया को माइक्रोबियल कहा जाता है दूषणया दूषण.

संक्रामक प्रक्रिया बहु-स्तरीय और बहु-प्रणाली आंतरिक प्रक्रियाओं का एक जटिल है, जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं भी शामिल हैं, जो संक्रमण के रोगजनक प्रभावों के जवाब में शरीर में होती हैं। आंतरिक प्रक्रियाओं का संचय अक्सर विकृति विज्ञान में बदल जाता है, जो प्रकट (बाहरी) संकेतों द्वारा प्रकट होता है। यह किसी संक्रामक रोग के होने का संकेत देता है। ऐसा होता है कि आंतरिक प्रक्रियाएं, संक्रमण के प्रति शरीर के प्रतिरोध की डिग्री को दर्शाती हैं, एक प्रकट रूप में विकसित नहीं होती हैं, हालांकि आंतरिक प्रक्रिया की अवधि महत्वपूर्ण हो सकती है (उदाहरण के लिए, दृढ़ता, आदि)।

इस प्रकार, एक संक्रामक रोग किसी संक्रमण के रोगजनक प्रभावों के जवाब में शरीर में होने वाली एक संक्रामक प्रक्रिया का प्रकट प्रकटीकरण है, जो मूल रूप से बहिर्जात या अंतर्जात हो सकता है।

लोगों या जानवरों की प्रमुख बीमारी के संबंध में, संक्रामक रोगों के निम्नलिखित मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं:

एन मानवविज्ञानी(ज्यादातर लोग बीमार हैं, उदाहरण के लिए, हैजा, टाइफाइड बुखार, सूजाक, आदि),

एन जूनोटिक(मुख्य रूप से जानवर बीमार होते हैं, उदाहरण के लिए, स्वाइन फीवर, चिकन हैजा, घोड़ों का संक्रामक एनीमिया, आदि),

एन मानवजनित(लोग और जानवर बीमार हैं, उदाहरण के लिए, टुलारेमिया, लेप्टोस्पायरोसिस, प्लेग, ब्रुसेलोसिस, आदि)।

साथ ही, ऐसे उन्नयन काफी मनमाने होते हैं, जो आधुनिक विज्ञान के ज्ञान के स्तर से उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, शिगेलोसिस (पेचिश) कब काएक मानवजनित रोग माना जाता था, लेकिन वर्तमान में गायों, सूअरों और अन्य जानवरों और पक्षियों में शिगेलोसिस की बीमारी पर एक नैदानिक ​​​​तस्वीर और शिगेला के अलगाव के साथ महत्वपूर्ण डेटा जमा हो गया है। कुछ प्रकार के वायरस जो पहले बंदरों को प्रभावित करते थे, अब मनुष्यों में रोग पैदा करते हैं (एचआईवी, इबोला, आदि)।

संक्रामक प्रक्रिया और संक्रामक रोग

मानव शरीर के आंतरिक वातावरण में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से शरीर के होमियोस्टैसिस में व्यवधान होता है, जो खुद को शारीरिक (अनुकूली) और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के एक जटिल के रूप में प्रकट कर सकता है जिसे कहा जाता है संक्रामक प्रक्रिया,या संक्रमण।इन प्रतिक्रियाओं का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है, इसके चरम ध्रुव चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट घाव और स्पर्शोन्मुख परिसंचरण हैं। शब्द "संक्रमण" (लैटिन से)। inficio- कुछ भी हानिकारक प्रस्तुत करें और बहुत देर हो चुकी है। संक्रामक- संक्रमण) संक्रामक एजेंट और शरीर में उसके प्रवेश के तथ्य से ही निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन रोगज़नक़ और मेजबान के बीच प्रतिक्रियाओं के पूरे सेट को दर्शाने के लिए इस शब्द का उपयोग करना अधिक सही है।

आई.आई. के अनुसार मेचनिकोव के अनुसार, "...संक्रमण दो जीवों के बीच का संघर्ष है।" घरेलू वायरोलॉजिस्ट वी.डी. सोलोविएव ने संक्रामक प्रक्रिया को "एक विशेष प्रकार का पारिस्थितिक विस्फोट माना, जिसमें मेजबान जीव और उसमें प्रवेश करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया के बीच अंतर-विशिष्ट संघर्ष में तेज वृद्धि हुई।" प्रसिद्ध संक्रामक रोग विशेषज्ञ ए.एफ. बिलिबिन और जी.पी. रुडनेव (1962) ने इसे "शारीरिक सुरक्षात्मक और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के एक जटिल सेट के रूप में परिभाषित किया है जो रोगजनक रोगाणुओं के प्रभाव के जवाब में कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में होते हैं।"

संक्रामक प्रक्रिया की आधुनिक वैज्ञानिक परिभाषा वी.आई. द्वारा दी गई थी। पोक्रोव्स्की: "संक्रामक प्रक्रिया एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के परिचय और प्रजनन के जवाब में पारस्परिक अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है, जिसका उद्देश्य परेशान होमोस्टैसिस और पर्यावरण के साथ जैविक संतुलन को बहाल करना है।"

इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया में भाग लेने वाले सूक्ष्मजीव हैं जो बीमारी का कारण बनते हैं, मेजबान जीव (मानव या जानवर) और कुछ सामाजिक, पर्यावरणीय स्थितियां शामिल हैं।

सूक्ष्मजीवएक संक्रामक रोग के प्रत्यक्ष कारण का प्रतिनिधित्व करता है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्टता निर्धारित करता है, और रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करता है। इसके मुख्य विशिष्ट गुण:

रोगजनकता;

उग्रता;

विषाक्तता;

चिपकने वालापन;

रोगजनन एक रोगज़नक़ की मानव या पशु शरीर में प्रवेश करने, उसमें रहने और प्रजनन करने की क्षमता है, जिससे रूपात्मक और कार्यात्मक विकास होता है

रोगज़नक़ की विषाक्तता एक्सो- और एंडोटॉक्सिन को संश्लेषित और स्रावित करने की क्षमता है।एक्सोटॉक्सिन वे प्रोटीन हैं जो सूक्ष्मजीवों द्वारा उनकी जीवन प्रक्रियाओं के दौरान जारी किए जाते हैं। वे एक विशिष्ट प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, जिससे अंगों और ऊतकों में चयनात्मक पैथोमॉर्फोलॉजिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल विकार होते हैं (डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म, हैजा, आदि के रोगजनक)। माइक्रोबियल कोशिका की मृत्यु और विनाश के बाद एंडोटॉक्सिन जारी होते हैं। बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन - सरंचनात्मक घटकलगभग सभी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की बाहरी झिल्ली, जैव रासायनिक रूप से एक लिपोपॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स (एलपीएस कॉम्प्लेक्स) का प्रतिनिधित्व करती है। एलपीएस कॉम्प्लेक्स अणु के संरचनात्मक और कार्यात्मक विश्लेषण से पता चला कि जैविक रूप से सक्रिय साइट (साइट) जो एलपीएस कॉम्प्लेक्स की मूल तैयारी के सभी मुख्य गुणों को निर्धारित करती है वह लिपिड ए है। यह स्पष्ट विविधता की विशेषता है, जो शरीर की सुरक्षा को पहचानने की अनुमति देती है यह। एंडोटॉक्सिन की क्रिया गैर-विशिष्ट है, जो रोग के समान नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होती है।

सूक्ष्मजीवों का आसंजन और आक्रमण - कोशिका झिल्ली पर स्थिर होने और कोशिकाओं और ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता।इन प्रक्रियाओं को लिगैंड-रिसेप्टर संरचनाओं और रोगजनकों के कैप्सूल द्वारा सुविधाजनक बनाया जाता है, जो फागोसाइट्स द्वारा अवशोषण को रोकते हैं, साथ ही फ्लैगेला और एंजाइम जो कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं।

मेजबान शरीर में रोगज़नक़ को संरक्षित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक माइक्रोबियल दृढ़ता है, जिसमें सूक्ष्मजीव के असामान्य दीवार रहित रूपों - एल-फॉर्म, या फ़िल्टर करने योग्य रूपों का निर्माण होता है। इस मामले में, चयापचय प्रक्रियाओं का एक तेज पुनर्गठन देखा जाता है, जो मंदी में व्यक्त किया जाता है या पूर्ण हानिएंजाइम संबंधी कार्य, मूल सेलुलर संरचनाओं के लिए चयनात्मक पोषक मीडिया पर बढ़ने में असमर्थता, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान।

विषाणु रोगजनन की गुणात्मक अभिव्यक्ति है।संकेत अस्थिर है; रोगज़नक़ के एक ही प्रकार के लिए यह संक्रामक प्रक्रिया के दौरान बदल सकता है, जिसमें रोगाणुरोधी उपचार का प्रभाव भी शामिल है। मैक्रोऑर्गेनिज्म की कुछ विशेषताओं (इम्युनोडेफिशिएंसी, बाधा सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन) और पर्यावरणीय स्थितियों के तहत, अवसरवादी सूक्ष्मजीव और यहां तक ​​​​कि सैप्रोफाइट्स एक संक्रामक रोग के विकास में अपराधी बन सकते हैं।

वह स्थान जहां एक रोगजनक रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है उसे संक्रमण का प्रवेश द्वार कहा जाता है; रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर उसके स्थान पर निर्भर करती है।सूक्ष्मजीव के गुण और उसके संचरण का मार्ग प्रवेश द्वारों की विविधता निर्धारित करते हैं।

शायद वो:

त्वचा (उदाहरण के लिए, टाइफस, प्लेग, एंथ्रेक्स, मलेरिया के रोगजनकों के लिए);

श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्र(विशेष रूप से, इन्फ्लूएंजा वायरस और मेनिंगोकोकस के लिए);

जठरांत्र संबंधी मार्ग (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार, पेचिश के रोगजनकों के लिए);

जननांग अंग (सिफलिस, एचआईवी संक्रमण, गोनोरिया के रोगजनकों के लिए)।

विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए एक (हैजा, इन्फ्लूएंजा) या कई (ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, प्लेग) प्रवेश द्वार हो सकते हैं। संक्रामक प्रक्रिया का गठन और संक्रामक रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता रोगजनकों की संक्रामक खुराक से काफी प्रभावित होती है।

प्रवेश द्वार से, रोगज़नक़ मुख्य रूप से लिम्फोजेनस या हेमेटोजेनस मार्ग से फैल सकता है।

जब रोगज़नक़ रक्त और लसीका में होता है, तो निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

-बच्तेरेमिया(रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति);

-फफूंदी(रक्त में कवक की उपस्थिति);

-विरेमिया(रक्त में वायरस);

माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के संचलन को इस शब्द द्वारा परिभाषित किया गया है विषाक्तता.कुछ संक्रामक रोगों में, बैक्टेरिमिया और टॉक्सिनेमिया एक साथ देखे जाते हैं (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार, मेनिंगोकोकल संक्रमण में), जबकि अन्य में, मुख्य रूप से टॉक्सिनेमिया विकसित होता है (पेचिश, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, टेटनस)। मानव शरीर में फैलते हुए, रोगजनक विभिन्न प्रणालियों, अंगों, ऊतकों और यहां तक ​​कि व्यक्तिगत प्रकार की कोशिकाओं को भी प्रभावित कर सकते हैं, अर्थात। एक निश्चित चयनात्मकता, उष्णकटिबंधीयता दिखाएं। उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस श्वसन पथ के उपकला, पेचिश के रोगजनकों - आंतों के उपकला, और मलेरिया - एरिथ्रोसाइट्स के लिए ट्रोपिक हैं।

मैक्रोऑर्गेनिज्म संक्रामक प्रक्रिया में एक सक्रिय भागीदार है, जो इसके घटित होने की संभावना, अभिव्यक्ति के रूप, गंभीरता, अवधि और परिणाम का निर्धारण करता है। मानव शरीर में रोगजनक रोगजनकों की आक्रामकता के खिलाफ सुरक्षा के विभिन्न प्रकार के जन्मजात या व्यक्तिगत रूप से अर्जित कारक होते हैं। मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक कारक एक संक्रामक बीमारी को रोकने में मदद करते हैं, और यदि यह विकसित होता है, तो संक्रामक प्रक्रिया पर काबू पाने में मदद करते हैं। वे गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित हैं।

गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक रोगाणुरोधी कार्रवाई के अपने तंत्र में बहुत असंख्य और विविध हैं। बाहरी यांत्रिक बाधाएँ

अधिकांश सूक्ष्मजीवों का आधार बरकरार है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली.

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण निम्न द्वारा प्रदान किए जाते हैं:

लाइसोजाइम;

वसामय और पसीने की ग्रंथियों का रहस्य;

स्राव का आईजीए;

फागोसाइटिक कोशिकाएं;

सामान्य माइक्रोफ़्लोरा जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के हस्तक्षेप और उपनिवेशण को रोकता है।

आंतों के संक्रमण के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण बाधा पेट का अम्लीय वातावरण है। शरीर से रोगजनकों के यांत्रिक निष्कासन को श्वसन उपकला के सिलिया और छोटी और बड़ी आंतों की गतिशीलता द्वारा सुगम बनाया जाता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए एक शक्तिशाली आंतरिक बाधा के रूप में कार्य करती है।

सूक्ष्मजीवों के गैर-विशिष्ट अवरोधकों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइम, रक्त और शरीर के अन्य जैविक तरल पदार्थ (बैक्टीरियोलिसिन, लाइसोजाइम, प्रॉपरडिन, हाइड्रॉलेज़, आदि) शामिल हैं, साथ ही कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ [आईएफएन, लिम्फोकिन्स, प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी), आदि शामिल हैं। .].

बाहरी बाधाओं के बाद, मैक्रोऑर्गेनिज्म की रक्षा के सार्वभौमिक रूप फागोसाइटिक कोशिकाएं और पूरक प्रणाली हैं। वे गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों और विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के बीच लिंक के रूप में कार्य करते हैं। फागोसाइट्स, जो ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज-मोनोसाइट सिस्टम की कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, न केवल सूक्ष्मजीवों को अवशोषित और नष्ट करते हैं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करने के लिए प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं में माइक्रोबियल एजी भी पेश करते हैं। पूरक प्रणाली के घटक, एटी अणुओं से जुड़कर, संबंधित एजी युक्त कोशिकाओं पर अपना लाइसिंग प्रभाव प्रदान करते हैं।

एक रोगजनक रोगज़नक़ के प्रभाव से मैक्रोऑर्गेनिज्म की रक्षा के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र हास्य और सेलुलर प्रतिक्रियाओं के एक जटिल के रूप में प्रतिरक्षा का गठन है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करता है। प्रतिरक्षा संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और परिणाम को निर्धारित करती है, जो मानव शरीर के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने वाले प्रमुख तंत्रों में से एक के रूप में कार्य करती है।

एंटीजन के प्रवेश के जवाब में संश्लेषित एंटीबॉडी की गतिविधि के कारण हास्य प्रतिक्रियाएं होती हैं।

एटी को विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा दर्शाया जाता है:

-आईजीएम;

-आईजीजी;

-आईजी ऐ;

-आईजी डी;

-मैं जीई.

अधिकांश में प्राथमिक अवस्थाप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सबसे पहले बनती है आईजीएमफ़ाइलोजेनेटिक रूप से सबसे प्राचीन। वे कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं, विशेष रूप से एग्लूटिनेशन (आरए) और लसीका प्रतिक्रियाओं में। महत्वपूर्ण शीर्षक आईजीजीएंटीजेनिक उत्तेजना की कार्रवाई के 7-8वें दिन दिखाई देते हैं। हालाँकि, एजी के बार-बार संपर्क में आने पर, वे 2-3वें दिन ही बन जाते हैं, जो प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिशीलता में प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाओं के निर्माण के कारण होता है। द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में, अनुमापांक आईजीजीअनुमापांक से काफी अधिक है आईजीएम.मोनोमर्स के रूप में आईजी ऐरक्त और ऊतक द्रवों में प्रसारित होते हैं, लेकिन डिमर का विशेष महत्व है आईजीए,प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार

श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिक्रियाएं, जहां वे सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं। इसलिए इन्हें स्रावी भी कहा जाता है पर,चूँकि वे मुख्य रूप से रक्त सीरम में नहीं, बल्कि जठरांत्र पथ, श्वसन और प्रजनन पथ के स्राव में पाए जाते हैं। वे आंतों के संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सुरक्षात्मक कार्य आईजी डीऔर मैं जीईपूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। ह ज्ञात है कि मैं जीईएलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में भाग लेता है।

एंटीबॉडी की विशिष्टता रोगज़नक़ के एंटीबॉडी के साथ उनके सख्त अनुपालन के कारण होती है जो उनके गठन और उनके साथ बातचीत का कारण बनती है। हालाँकि, Abs अन्य सूक्ष्मजीवों के Ags के साथ भी प्रतिक्रिया कर सकता है जो समान हैं प्रतिजनी संरचना(सामान्य एंटीजेनिक निर्धारक)।

शरीर में एंटीबॉडी के प्रसार के माध्यम से महसूस होने वाली हास्य प्रतिक्रियाओं के विपरीत, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की प्रत्यक्ष भागीदारी के माध्यम से महसूस की जाती हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विनियमन आनुवंशिक स्तर (इम्युनोएक्टिविटी जीन) पर किया जाता है।

पर्यावरणसंक्रामक प्रक्रिया का तीसरा घटक इसकी घटना और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति को कैसे प्रभावित करता है, सूक्ष्म और स्थूल जीव दोनों को प्रभावित करता है। हवा का तापमान, आर्द्रता और धूल, सौर विकिरण, सूक्ष्मजीवों का विरोध और अन्य कई प्राकृतिक पर्यावरणीय कारक रोगजनक रोगजनकों की व्यवहार्यता निर्धारित करते हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करते हैं, जिससे कई संक्रमणों के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

संक्रामक प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करने वाले सामाजिक पर्यावरणीय कारक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं:

पर्यावरणीय स्थिति और जनसंख्या की रहने की स्थिति में गिरावट;

खराब पोषण;

सामाजिक-आर्थिक और सैन्य संघर्षों के कारण तनावपूर्ण स्थितियाँ;

सेहत की स्थिति;

योग्यता की उपलब्धता चिकित्सा देखभालवगैरह। संक्रामक प्रक्रिया के रूपके आधार पर भिन्न हो सकता है

रोगज़नक़ के गुण, संक्रमण की स्थितियाँ और मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रारंभिक अवस्था। आज तक, उनमें से सभी का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है और स्पष्ट रूप से चित्रित नहीं किया गया है। संक्रामक प्रक्रिया के मुख्य रूपों को निम्नलिखित तालिका (तालिका 2-1) में प्रस्तुत किया जा सकता है।

तालिका 2-1.संक्रामक प्रक्रिया के मुख्य रूप

संक्रमणकालीन(बिना लक्षण वाले, स्वस्थ) वाहक स्थिति- मानव शरीर में बाँझ माने जाने वाले ऊतकों (उदाहरण के लिए, रक्त में) में एक रोगजनक (या किसी अन्य) सूक्ष्मजीव का एकल (आकस्मिक) पता लगाना। क्षणिक संचरण का तथ्य क्रमिक जीवाणुओं की शृंखला में निर्धारित होता है

थेरियोलॉजिकल विश्लेषण। साथ ही, वर्तमान में मौजूदा जांच विधियां रोग के नैदानिक, पैथोमोर्फोलॉजिकल और प्रयोगशाला संकेतों की पहचान करने की अनुमति नहीं देती हैं।

किसी संक्रामक रोग से उबरने के चरण (कॉन्वलेसेंट कैरिज) के दौरान रोगजनक सूक्ष्मजीवों का वहन संभव है। यह कई वायरल और के लिए विशिष्ट है जीवाण्विक संक्रमण. अवधि के आधार पर, स्वास्थ्य लाभ गाड़ी को विभाजित किया गया है तीव्र(नैदानिक ​​​​वसूली के 3 महीने बाद तक) और दीर्घकालिक(3 महीने से अधिक)। इन मामलों में, गाड़ी स्पर्शोन्मुख है या कभी-कभी उपनैदानिक ​​​​स्तर पर ही प्रकट होती है, लेकिन शरीर में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों के गठन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ हो सकती है।

अप्रकट संक्रमण- संक्रामक प्रक्रिया के रूपों में से एक, जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन रोगज़नक़ के एजी के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि के साथ है।

प्रकट रूपसंक्रामक प्रक्रिया विभिन्न सूक्ष्मजीवों - बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ और कवक - के मानव शरीर के संपर्क के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक व्यापक समूह बनाती है। एक संक्रामक रोग के विकास के लिए, मानव शरीर में एक रोगजनक रोगज़नक़ का परिचय पर्याप्त नहीं है। मैक्रोऑर्गेनिज्म को इस संक्रमण के प्रति संवेदनशील होना चाहिए, पैथोफिजियोलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल, सुरक्षात्मक-अनुकूली और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं विकसित करके रोगज़नक़ के प्रभाव का जवाब देना चाहिए जो रोग के नैदानिक ​​​​और अन्य अभिव्यक्तियों को निर्धारित करते हैं। साथ ही, सूक्ष्म और स्थूल जीव सामाजिक-आर्थिक, पर्यावरणीय स्थितियों सहित कुछ निश्चित रूप से परस्पर क्रिया करते हैं, जो अनिवार्य रूप से संक्रामक रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं।

रोगों का संक्रामक और गैर-संक्रामक में विभाजन काफी मनमाना है।

मूल रूप से, यह परंपरागत रूप से संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता वाले दो मानदंडों पर आधारित है:

रोगज़नक़ की उपस्थिति;

रोग की संक्रामकता (संक्रामकता)।

लेकिन साथ ही, इन मानदंडों का अनिवार्य संयोजन हमेशा नहीं देखा जाता है। उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस का प्रेरक एजेंट - समूह ए का β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस - गैर-संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जिल्द की सूजन, आमवाती प्रक्रिया और अन्य बीमारियों के विकास का कारण बनता है, और एरिज़िपेलस को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूपों में से एक माना जाता है। व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक. इसलिए, न केवल संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बल्कि लगभग सभी नैदानिक ​​विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों को भी संक्रामक रोगों के उपचार का सामना करना पड़ता है। जाहिर है, अधिकांश मानव रोगों को संक्रामक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। एक संक्रामक रोग सेवा का निर्माण, जो ऐतिहासिक रूप से चिकित्सा में विशेषज्ञता के विकास के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, का उद्देश्य प्री-अस्पताल (घर पर), अस्पताल (अस्पताल में) और औषधालय (निगरानी) में संक्रामक रोगियों को योग्य देखभाल प्रदान करना है। अस्पताल से छुट्टी के बाद) चरण।

किसी संक्रामक रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति, गतिविधि और अवधि, जो इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करती है, बेहद विविध हो सकती है।

एक विशिष्ट प्रकट संक्रमण के साथ, एक संक्रामक रोग की विशेषता वाले नैदानिक ​​​​संकेत और सामान्य विशेषताएं स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं:

बदलते समय का क्रम;

तीव्रता, पुनरावृत्ति और जटिलताओं, तीव्र, तीव्र (फुलमिनेंट), दीर्घ और जीर्ण रूपों के विकास की संभावना;

प्रतिरक्षा का गठन.

प्रकट संक्रमणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है:

रोशनी;

औसत;

भारी।

रोगों का एक विशेष रूप जाना जाता है धीमा संक्रमणकारण प्रियन.

इनकी विशेषता है:

कई महीने या कई साल भी उद्भवन;

धीमा लेकिन लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम;

व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के अजीबोगरीब घावों का एक जटिल;

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का विकास;

अपरिहार्य मृत्यु.

असामान्य प्रकट संक्रमणमिटे हुए, अव्यक्त और मिश्रित संक्रमण के रूप में हो सकता है। मिटाया हुआ (सबक्लिनिकल) संक्रमण प्रकट रूप का एक प्रकार है, जिसमें रोग के नैदानिक ​​​​संकेत और इसकी अवधि में परिवर्तन स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, अक्सर न्यूनतम होते हैं, और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं अधूरी होती हैं। मिटाए गए संक्रमण का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, जो समय पर, व्यापक उपचार की कमी के कारण संक्रामक रोग को लम्बा खींचने में योगदान देता है।

विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले दो संक्रामक रोगों की एक साथ घटना संभव है। ऐसे मामलों में, वे मिश्रित संक्रमण, या मिश्रित संक्रमण की बात करते हैं।

एक संक्रामक रोग का विकास रोगजनक रोगजनकों के प्रसार के कारण हो सकता है जो पहले संक्रमण के सुप्त अव्यक्त फोकस के रूप में मानव शरीर में थे, या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रहने वाले अवसरवादी और यहां तक ​​​​कि सामान्य वनस्पतियों की सक्रियता के कारण हो सकते हैं। ऐसी बीमारियों को कहा जाता है अंतर्जात संक्रमण(स्वतःसंक्रमण)।

एक नियम के रूप में, वे विभिन्न कारणों से जुड़ी इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं:

गंभीर दैहिक रोग;

सर्जिकल हस्तक्षेप;

विषैले औषधीय यौगिकों, विकिरण और हार्मोनल उपचार का उपयोग;

एचआईवी संक्रमण.

रोग के बाद के विकास (आमतौर पर प्रकट रूप में) के साथ उसी रोगज़नक़ से दोबारा संक्रमित होना संभव है। यदि ऐसा संक्रमण प्राथमिक संक्रामक प्रक्रिया की समाप्ति के बाद होता है, तो इसे इस प्रकार परिभाषित किया जाता है पुन: संक्रमणपुन: संक्रमण और विशेष रूप से मिश्रित संक्रमण से अंतर करना आवश्यक है अतिसंक्रमण,मौजूदा संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नए संक्रामक एजेंट से संक्रमित होने पर उत्पन्न होना।

संक्रामक रोगों की सामान्य विशेषताएं

आम तौर पर स्वीकृत शब्द "संक्रामक रोग" जर्मन चिकित्सक क्रिस्टोफ़ विल्हेम हफ़लैंड द्वारा पेश किया गया था।

संक्रामक रोगों के मुख्य लक्षण:

रोग के प्रत्यक्ष कारण के रूप में एक विशिष्ट रोगज़नक़;

संक्रामकता (संक्रामकता) या संक्रमण के एक सामान्य स्रोत के कारण होने वाली कई (कई) बीमारियों की घटना;

अक्सर बड़े पैमाने पर महामारी फैलने का खतरा होता है;

पाठ्यक्रम की चक्रीयता (बीमारी की अवधि में लगातार परिवर्तन);

तीव्रता और पुनरावर्तन, दीर्घ और जीर्ण रूप विकसित होने की संभावना;

रोगज़नक़ एजी के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का विकास;

रोगज़नक़ के विकास की संभावना। रोगज़नक़ों

संक्रामक रोगों के विशिष्ट रोगजनक हो सकते हैं:

बैक्टीरिया;

रिकेट्सिया;

क्लैमाइडिया;

माइकोप्लाज्मा;

मशरूम;

वायरस;

प्रियन.

रोग की संक्रामकता जितनी अधिक होगी, व्यापक महामारी फैलने की प्रवृत्ति उतनी ही अधिक होगी। सबसे स्पष्ट संक्रामकता वाले रोग, जिनमें गंभीर पाठ्यक्रम और उच्च मृत्यु दर होती है, को विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के समूह में जोड़ा जाता है।

ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

प्लेग;

हैज़ा;

पीला बुखार;

लासा, इबोला, मारबर्ग बुखार।

प्रवाह की चक्रीयताअधिकांश संक्रामक रोगों की विशेषता. यह रोग की कुछ निश्चित अवधियों के क्रमिक परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है:

ऊष्मायन (छिपा हुआ);

प्रोड्रोमल (प्रारंभिक);

मुख्य अभिव्यक्तियों की अवधि (बीमारी की ऊंचाई);

लक्षणों का कम होना (शीघ्र स्वास्थ्य लाभ);

पुनर्प्राप्ति (पुनर्प्राप्ति)।

उद्भवन

संक्रमण के क्षण (शरीर में रोगज़नक़ का प्रवेश) और रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के बीच की छिपी हुई अवधि। ऊष्मायन अवधि की अवधि अलग-अलग संक्रमणों के लिए और यहां तक ​​कि एक ही संक्रामक रोग वाले व्यक्तिगत रोगियों के लिए भी भिन्न होती है।

इस अवधि की अवधि इस पर निर्भर करती है:

रोगज़नक़ की उग्रता और उसकी संक्रामक खुराक पर;

प्रवेश द्वारों का स्थानीयकरण;

रोग से पहले मानव शरीर की स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा स्थिति।

संगरोध की अवधि निर्धारित करना, निवारक उपाय करना और कई अन्य महामारी संबंधी मुद्दों का समाधान संक्रामक रोग की ऊष्मायन अवधि की अवधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

प्रोड्रोमल (प्रारंभिक) अवधि

आमतौर पर बीमारी 1-2 दिनों से अधिक नहीं रहती है, यह सभी संक्रमणों के साथ नहीं देखा जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि में, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में स्पष्ट विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और अक्सर विभिन्न रोगों के लिए समान होते हैं:

शरीर के तापमान में वृद्धि;

सिरदर्द;

मायलगिया;

जोड़ों का दर्द;

अस्वस्थता;

टूटन;

भूख कम लगना आदि।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों (ऊंचाई) की अवधि

यह अवधि किसी विशेष संक्रामक रोग के लिए विशिष्ट सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति और (अक्सर) वृद्धि की विशेषता है। संक्रमण के प्रकट रूपों में उनकी गंभीरता की डिग्री अधिकतम होती है।

इन संकेतों का आकलन करके आप यह कर सकते हैं:

सही निदान करें;

रोग की गंभीरता का आकलन करें;

निकटतम पूर्वानुमान का अनुमान लगाएं;

आपातकालीन स्थितियों के विकास को रोकें।

लक्षणों का अलग-अलग नैदानिक ​​महत्व हमें उन्हें विभाजित करने की अनुमति देता है निर्णायक, समर्थन और मार्गदर्शन।

. निर्णायक लक्षण विशेष रूप से एक विशिष्ट संक्रामक रोग के लिए विशेषता (उदाहरण के लिए, खसरे में फिलाटोव-कोप्लिक-बेल्स्की धब्बे, मेनिंगोकोसेमिया में परिगलन के तत्वों के साथ रक्तस्रावी तारे के आकार के दाने)।

. संदर्भ लक्षण इस बीमारी के लिए विशिष्ट हैं, लेकिन वे कुछ अन्य लोगों में भी पाए जा सकते हैं (वायरल हेपेटाइटिस के साथ पीलिया, मेनिन्जाइटिस के साथ मेनिन्जियल लक्षण, आदि)।

. संकेतात्मक लक्षण कई संक्रामक रोगों (बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना, आदि) के लिए कम विशिष्ट और समान।

लक्षणों के ख़त्म होने की अवधि (प्रारंभिक स्वास्थ्य लाभ)

संक्रामक रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ चरम अवधि का अनुसरण करता है। मुख्य लक्षणों का धीरे-धीरे गायब होना इसकी विशेषता है।

इसकी पहली अभिव्यक्तियों में से एक शरीर के तापमान में कमी है। यह तेजी से, कुछ घंटों (संकट) के भीतर, या धीरे-धीरे, बीमारी के कई दिनों में (लिसिस) हो सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि (पुनर्प्राप्ति)

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों के विलुप्त होने के बाद विकसित होता है। क्लिनिकल रिकवरी लगभग हमेशा बीमारी के कारण होने वाली रूपात्मक असामान्यताएं पूरी तरह से गायब होने से पहले होती है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, संक्रामक रोग की अंतिम दो अवधियों की अवधि अलग-अलग होती है, जो कई कारणों पर निर्भर करती है:

रोग के रूप और उसकी गंभीरता;

उपचार की प्रभावशीलता;

रोगी के शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया की विशेषताएं, आदि।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ, संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ सभी कार्य बहाल हो जाते हैं; अपूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ, कुछ अवशिष्ट प्रभाव बने रहते हैं।

अनेक संक्रामक रोगों में भी होता है तीव्रता और पुनरावर्तन, दीर्घ और जीर्ण रूप विकसित होने की संभावना।इन स्थितियों के कारण विविध हैं और अच्छी तरह से समझे नहीं गए हैं।

वे संक्रामक प्रक्रिया के सभी तीन घटकों की विशिष्ट विशेषताओं से जुड़े हो सकते हैं:

रोगज़नक़;

मैक्रोऑर्गेनिज्म;

पर्यावरण की स्थिति।

प्रत्येक रोगी में संक्रामक रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं।

वे इसके कारण हो सकते हैं:

रोगी के सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों (प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि) की पिछली शारीरिक स्थिति;

पोषण की प्रकृति;

गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के गठन की विशेषताएं;

टीकाकरण आदि का इतिहास।

मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति और, परिणामस्वरूप, संक्रामक रोग का कोर्स कई पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है:

तापमान;

नमी;

विकिरण स्तर, आदि।

मनुष्यों में संक्रामक रोग के विकास पर सामाजिक कारकों का प्रभाव विशेष महत्व रखता है:

जनसंख्या प्रवासन;

पोषण पैटर्न;

तनावपूर्ण स्थितियाँ, आदि।

बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति के पहलुओं का मैक्रोऑर्गेनिज्म पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है:

विकिरण;

गैस प्रदूषण;

कार्सिनोजेनिक पदार्थ, आदि।

बाहरी वातावरण की गिरावट, जो हाल के दशकों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है, सूक्ष्मजीवों की परिवर्तनशीलता के साथ-साथ मनुष्यों में प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि (विशेष रूप से, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों) के गठन पर सक्रिय प्रभाव डालती है। परिणामस्वरूप, कई संक्रामक रोगों की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है।

निम्नलिखित अवधारणाओं ने संक्रामक रोग डॉक्टरों के अभ्यास में जड़ें जमा ली हैं:

संक्रामक रोग का शास्त्रीय और आधुनिक पाठ्यक्रम;

असामान्य, गर्भपात, मिटाए गए रूप;

तीव्रता और पुनरावर्तन।

एक संक्रामक रोग के असामान्य रूपों को ऐसी स्थितियाँ माना जाता है जो इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में उन लक्षणों की प्रबलता से होती हैं जो रोग की विशेषता नहीं हैं, या विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति हैं।उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में मेनिन्जियल लक्षणों (मेनिंगोटिफ़) की प्रबलता या रोज़ोला एक्सेंथेमा की अनुपस्थिति। असामान्य रूपों में गर्भपात का कोर्स भी शामिल है, जो इसके विशिष्ट लक्षणों के विकास के बिना रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने की विशेषता है। जब रोग का पाठ्यक्रम मिट जाता है, तो कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और सामान्य होते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकमजोर रूप से व्यक्त और अल्पकालिक।

किसी संक्रामक रोग के बढ़ने को रोगी की सामान्य स्थिति में बार-बार गिरावट माना जाता है, जिसके कमजोर होने या गायब होने के बाद रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों में वृद्धि होती है। यदि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाने के बाद रोगी में रोग के मुख्य पैथोग्नोमोनिक लक्षण फिर से विकसित हो जाते हैं, तो वे इसके दोबारा होने की बात करते हैं।

तीव्रता और पुनरावृत्ति के अलावा, संक्रामक रोग की किसी भी अवधि के दौरान यह संभव है जटिलताओं का विकास.उन्हें पारंपरिक रूप से विशिष्ट (अंतर्निहित बीमारी से संबंधित रोगजनक) और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

विशिष्ट जटिलताओं का अपराधी इस संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट है। वे रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की असामान्य गंभीरता के कारण विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस में तीव्र हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, टाइफाइड बुखार में इलियल अल्सर का छिद्र) या ऊतक क्षति के असामान्य स्थानीयकरण के कारण (उदाहरण के लिए, एंडोकार्टिटिस या गठिया)। साल्मोनेलोसिस)।

किसी अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ जीवाणु निमोनिया) के कारण होने वाली जटिलताओं को गैर-विशिष्ट माना जाता है।

संक्रामक रोगों की सबसे खतरनाक जटिलताएँ:

संक्रामक विषाक्त सदमा (आईटीएसएच);

तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी;

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ);

मस्तिष्क में सूजन;

फुफ्फुसीय शोथ;

हाइपोवोलेमिक, रक्तस्रावी और एनाफिलेक्टिक झटका।

पाठ्यपुस्तक के विशेष भाग के प्रासंगिक अध्यायों में उनकी चर्चा की गई है।

अनेक संक्रामक रोगों की विशेषता होती है माइक्रोबियल कैरिएज विकसित होने की संभावना।कैरिज संक्रामक प्रक्रिया का एक अनूठा रूप है जिसमें रोगज़नक़ के हस्तक्षेप के बाद मैक्रोऑर्गेनिज्म, इसे पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है, और सूक्ष्मजीव अब संक्रामक रोग की गतिविधि को बनाए रखने में सक्षम नहीं है। वाहक विकास के तंत्र का आज तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है; अधिकांश मामलों में दीर्घकालिक वाहकों के प्रभावी पुनर्वास के तरीके अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं। यह माना जाता है कि कैरिज के गठन का आधार प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में बदलाव है, जिसमें रोगज़नक़ एजी के लिए प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की चयनात्मक सहिष्णुता और फागोसाइटोसिस को पूरा करने के लिए मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की अक्षमता प्रकट होती है।

वाहक स्थिति के गठन को निम्न द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:

मैक्रोऑर्गेनिज्म की जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं;

पिछली और सहवर्ती बीमारियों के कारण सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना;

रोगज़नक़ की प्रतिरक्षात्मकता में कमी (विषाणुता में कमी, एल-रूपों में परिवर्तन)।

गाड़ी के निर्माण से निम्नलिखित कारक जुड़े हुए हैं:

विभिन्न अंगों और प्रणालियों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;

हेल्मिंथियासिस;

उपचार दोष;

संक्रामक रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, आदि। विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों के वहन की अवधि हो सकती है

अत्यधिक व्यापक रूप से भिन्न - कई दिनों (क्षणिक कैरिज) से लेकर महीनों और वर्षों (क्रोनिक कैरिज) तक। कभी-कभी (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के साथ) गाड़ी जीवन भर बनी रह सकती है।

लिपोपॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में बने नशा सिंड्रोम के रोगजनक तंत्र

घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों के कई अध्ययनों के लिए धन्यवाद, अधिकांश सूक्ष्मजीवों के जीवाणु एंडोटॉक्सिन के प्रभाव में मानव शरीर में होने वाली अनुक्रमिक प्रतिक्रियाओं के तंत्र को समझ लिया गया है। इन प्रतिक्रियाओं का संयोजन शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के सक्रियण या अवरोध का प्रतिनिधित्व करता है, जो नशा सिंड्रोम के विकास में व्यक्त होता है। जैविक दृष्टिकोण से, नशा सिंड्रोम एक विदेशी एजेंट के प्रभाव के प्रति शरीर की एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया है।

आंतरिक वातावरण में एंडोटॉक्सिन के प्रवेश के लिए मानव शरीर का प्रतिरोध सेलुलर (मैक्रोफेज, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और अन्य फागोसाइट्स) और ह्यूमरल (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट) कारकों की मदद से रोगज़नक़ के सक्रिय विनाश से शुरू होता है। सबसे पहले, एलपीएस और अन्य रोगज़नक़ से जुड़े अणुओं की पहचान की जाती है (पीएएमपी),का उपयोग करके किया गया टीएलआर.पहचान और पहचान के बिना, मैक्रोऑर्गेनिज्म की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया असंभव है। ऐसे मामलों में जहां एंडोटॉक्सिन रक्त में प्रवेश करने में सफल हो जाता है, एंटीएंडोटॉक्सिन रक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है (चित्र 2-1)। इसे गैर-विशिष्ट और विशिष्ट कारकों के संयोजन के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

चावल। 2-1.एंटीएन्डोटॉक्सिन रक्षा प्रणाली

एंटीएंडोटॉक्सिन सुरक्षा के गैर-विशिष्ट कारकसेलुलर (ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज) और ह्यूमरल तंत्र शामिल हैं। सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में हास्य कारकों की भागीदारी का अध्ययन जारी है, लेकिन यह तथ्य कि उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन मुख्य रूप से एंडोटॉक्सिन के रास्ते में खड़े होते हैं, अब विवादित नहीं है। एलपीएस कॉम्प्लेक्स को सोखने की अद्वितीय क्षमता होने के कारण, वे मानव शरीर से एंडोटॉक्सिन को निष्क्रिय करते हैं और फिर हटा देते हैं।

सूजन के तीव्र चरण में प्रोटीन में समान गुण होते हैं:

एल्बुमिन;

Prealbumin;

ट्रांसफ़रिन;

हैप्टोग्लोबिन।

एंटीएंडोटॉक्सिन सुरक्षा के विशिष्ट कारकशामिल करना पुन: एटीऔर ग्लाइकोप्रोटीन (एलबीपी) जो एलपीएस कॉम्प्लेक्स को बांधते हैं सीडी 14+-कोशिकाएँ। पुन: एटी

रक्त में लगातार मौजूद रहते हैं, क्योंकि वे आंतों से आने वाले एंडोटॉक्सिन के प्रभाव की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं। नतीजतन, निष्क्रिय करने वाले एंटीटॉक्सिन प्रभाव की ताकत उनकी प्रारंभिक एकाग्रता के साथ-साथ एलपीएस कॉम्प्लेक्स के अत्यधिक सेवन के मामलों में उनके तेजी से संश्लेषण की क्षमता पर निर्भर करती है।

सूजन के तीव्र चरण के प्रोटीन के समूह से ग्लाइकोप्रोटीन (एलबीपी) हेपेटोसाइट्स द्वारा संश्लेषित किया जाता है। इसका मुख्य कार्य माइलॉयड कोशिकाओं के विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ एलपीएस कॉम्प्लेक्स की बातचीत में मध्यस्थता करना है सीडी 14+. एलपीएस कॉम्प्लेक्स और एलबीपी ग्रैन्यूलोसाइट्स पर लिपोपॉलीसेकेराइड के सामंजस्य प्रभाव को बढ़ाते हैं, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों, टीएनएफ और अन्य साइटोकिन्स के उत्पादन में मध्यस्थता करते हैं।

एंटी-एंडोटॉक्सिन रक्षा के शक्तिशाली तंत्र पर काबू पाने के बाद ही एलपीएस कॉम्प्लेक्स मैक्रोऑर्गेनिज्म के अंगों और प्रणालियों पर अपना प्रभाव डालना शुरू करता है। सेलुलर स्तर पर, एलपीएस कॉम्प्लेक्स का मुख्य लक्ष्य एराकिडोनिक कैस्केड की सक्रियता है, जो अंतर्जात नशा में प्रमुख हानिकारक कारक बन जाता है। यह ज्ञात है कि कोशिका गतिविधि का नियमन, अन्य बातों के अलावा, कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से एराकिडोनिक एसिड की रिहाई के माध्यम से किया जाता है। उत्प्रेरक के प्रभाव में, एराकिडोनिक एसिड धीरे-धीरे टूटकर पीजी (एराकिडोनिक कैस्केड) बनता है। उत्तरार्द्ध एडिनाइलेट साइक्लेज प्रणाली के माध्यम से कोशिका कार्यों को नियंत्रित करता है। एलपीएस कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में, एराकिडोनिक एसिड का चयापचय लिपोक्सीजिनेज और साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्गों के साथ होता है (चित्र 2-2)।

चावल। 2-2.शिक्षा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थएराकिडोनिक एसिड से

लिपोक्सिनेज मार्ग का अंतिम उत्पाद ल्यूकोट्रिएन्स है। ल्यूकोट्रिएन बी4 केमोटैक्सिस और डीग्रेनुलेशन प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है, और ल्यूकोट्रिएन्स सी4, डी4, ई4 संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं और कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं।

जब एराकिडोनिक एसिड साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग के माध्यम से टूट जाता है, तो प्रोस्टेनोइड्स (मध्यवर्ती और अंतिम रूप) बनते हैं। एलपीएस कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में, थ्रोम्बोक्सेन ए2 की अधिक मात्रा प्रकट होती है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है, साथ ही पूरे संवहनी बिस्तर में प्लेटलेट एकत्रीकरण होता है। परिणामस्वरूप, छोटी वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनते हैं और विकसित होते हैं

माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के कारण ऊतक ट्राफिज्म में व्यवधान, उनमें चयापचय उत्पादों का प्रतिधारण और एसिडोसिस का विकास होता है। एसिड-बेस अवस्था (एबीसी) की गड़बड़ी की डिग्री काफी हद तक नशे की ताकत और बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करती है।

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन के कारण माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों का विकास नशा सिंड्रोम का रूपात्मक आधार है। एलपीएस कॉम्प्लेक्स के कारण थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के बढ़ते गठन के जवाब में, संवहनी नेटवर्क प्रोस्टेसाइक्लिन और एंटी-एग्रीगेशन कारकों का स्राव करना शुरू कर देता है जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बहाल करते हैं।

एराकिडोनिक एसिड के टूटने के साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग पर एलपीएस कॉम्प्लेक्स का प्रभाव बड़ी संख्या में पीजी (और उनके मध्यवर्ती रूपों) के गठन के माध्यम से महसूस किया जाता है।

उनकी जैविक गतिविधि प्रकट होती है:

वासोडिलेशन [कम करने वाले मुख्य कारकों में से एक रक्तचाप(बीपी) और यहां तक ​​कि पतन का विकास];

चिकनी मांसपेशियों का संकुचन (छोटी और बड़ी आंतों की क्रमाकुंचन तरंगों की उत्तेजना);

आंतों के लुमेन में इलेक्ट्रोलाइट्स और बाद में पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

आंतों के लुमेन में इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ का प्रवेश, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन के साथ, चिकित्सकीय रूप से दस्त के विकास से प्रकट होता है, जिससे निर्जलीकरण होता है।

इस मामले में, शरीर का निर्जलीकरण कई क्रमिक चरणों से गुजरता है:

परिसंचारी रक्त प्लाज्मा की मात्रा में कमी (रक्त का गाढ़ा होना, हेमटोक्रिट में वृद्धि);

बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा में कमी (चिकित्सकीय रूप से यह त्वचा की मरोड़ में कमी से व्यक्त होती है);

सेलुलर हाइपरहाइड्रेशन का विकास (मस्तिष्क की तीव्र सूजन और सूजन)।

इसके अलावा, जीएचजी पाइरोजेनिक गुण प्रदर्शित करते हैं; उनके अत्यधिक गठन से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

इसके साथ ही और एराकिडोनिक कैस्केड के साथ बातचीत में, एलपीएस कॉम्प्लेक्स माइलॉयड कोशिकाओं को सक्रिय करता है, जिससे लिपिड और प्रोटीन प्रकृति (मुख्य रूप से साइटोकिन्स) के अंतर्जात मध्यस्थों की एक विस्तृत श्रृंखला का निर्माण होता है, जिनमें असाधारण रूप से उच्च औषधीय गतिविधि होती है।

साइटोकिन्स के बीच, टीएनएफ एलपीएस कॉम्प्लेक्स के जैविक प्रभावों के कार्यान्वयन में अग्रणी स्थान रखता है। यह पहले साइटोकिन्स में से एक है जिसका स्तर एलपीएस कॉम्प्लेक्स के संपर्क में आने पर बढ़ता है। यह साइटोकिन कैस्केड (मुख्य रूप से IL-1, IL-6, आदि) के सक्रियण को बढ़ावा देता है।

इस प्रकार, एलपीएस कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में गठित नशा सिंड्रोम का प्रारंभिक हानिकारक चरण एराकिडोनिक और साइटोकिन कैस्केड के सक्रियण के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर कार्यों की नियंत्रण प्रणाली टूट जाती है। ऐसी स्थितियों में, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने और इसके होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए उच्च नियामक तंत्र को शामिल करने की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध के कार्यों में एलपीएस परिसरों के रोगज़नक़ स्रोत को हटाने और असंतुलित कार्यों को बहाल करने के लिए स्थितियां बनाना शामिल है

सेलुलर सिस्टम. यह भूमिका जैविक रूप से निभाई जाती है सक्रिय यौगिक, अनुकूलन तंत्र में शामिल है, साथ ही शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को विनियमित करता है।

पहली बार, क्षति के लिए पर्याप्त अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में तनाव सिंड्रोम के विकास में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की भूमिका कनाडाई जैव रसायनज्ञ हंस सेली द्वारा निर्धारित की गई थी। नशे की चरम सीमा पर, अधिवृक्क प्रांतस्था सक्रिय हो जाती है, जिससे रक्त में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का स्राव बढ़ जाता है। ये प्रतिक्रियाएं बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में तेज बदलाव (थ्रोम्बस गठन में वृद्धि, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार और अंग ट्राफिज्म) की स्थितियों में रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं। जब अधिवृक्क प्रांतस्था की क्षमता और आरक्षित क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं, तो तीव्र हृदय विफलता (पतन) विकसित होती है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की नियामक भूमिका अंतर्जात नशा की ऊंचाई पर बढ़ जाती है, खासकर निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ (तीव्र आंतों के संक्रमण के दौरान दस्त)। इसकी सक्रियता के लिए धन्यवाद, शरीर तरल मात्रा में पानी-इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बनाए रखने की कोशिश करता है, यानी। होमियोस्टैसिस की स्थिरता बनाए रखें।

नशे की स्थिति में प्लाज्मा कल्लिकेरिनोजेनेसिस के सक्रिय होने से हृदय के बाएं और दाएं निलय के सिस्टोल की चरण संरचनाओं में परिवर्तन होता है।

नशे की ऊंचाई पर, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन का आदान-प्रदान बढ़ जाता है, जो सीधे संवहनी बिस्तर में प्लेटलेट एकत्रीकरण और माइक्रोसिरिक्युलेशन की स्थिति से संबंधित होता है।

नशे के विकास में कैटेकोलामाइन प्रणाली की भागीदारी के साथ-साथ शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करने में शामिल अन्य प्रणालियों का गहन अध्ययन किया जा रहा है।

नशा सिंड्रोम के विकास के ज्ञात और अध्ययन किए गए तंत्र पर दिए गए आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, 2 प्रावधानों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

सुरक्षा तंत्र के सक्रियण का क्रम;

शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न प्रणालियों की परस्पर क्रिया।

बिल्कुल संरक्षण के उद्देश्य से प्रबंधन प्रणालियों की परस्पर क्रिया(या) मानव शरीर में होमोस्टैसिस की बहाली को अनुकूलन सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

एलपीएस कॉम्प्लेक्स के हानिकारक प्रभाव की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होने वाले नियामक तंत्र का सक्रियण विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता के माध्यम से महसूस किया जाता है। नशा के विकास के साथ, लगभग सभी अंग सेलुलर सिस्टम शरीर के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने और एंडोटॉक्सिन को हटाने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। चित्र में. 2-3 नशे की पृष्ठभूमि के विरुद्ध शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को दर्शाते हैं।

सामान्य रोगविज्ञानी दृष्टिकोणों के आधार पर, संक्रामक रोगों के विकास में नशा सिंड्रोम के चिकित्सा और जैविक महत्व की एक अवधारणा विकसित की गई थी। संक्रामक रोगों के क्लिनिक के लिए नशा सिंड्रोम का अद्वितीय महत्व है, क्योंकि, एक ओर, यह एक सार्वभौमिक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स का प्रतिनिधित्व करता है, जिसका विकास अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट है, चाहे कुछ भी हो एटिऑलॉजिकल कारक, और दूसरी ओर, इसकी गंभीरता की डिग्री रोग की गंभीरता और परिणाम को निर्धारित करती है। सामान्य रोगविज्ञानी दृष्टि से, नशा सिंड्रोम नैदानिक ​​है

चावल। 2-3.नशे की प्रतिक्रिया में शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रियाएँ

सूक्ष्मजीवी आक्रमण की स्थितियों में शरीर के तत्काल अनुकूलन के बराबर। संक्रामक रोगों के क्लिनिक के लिए असाधारण महत्व शरीर की अनुकूली क्षमता के नियमन में विफलता की प्रकृति की स्थापना है, जो चिकित्सकीय रूप से रोग के अधिक गंभीर रूपों, जटिलताओं के विकास और में प्रकट होता है। एक अंतिम उपाय के रूप में, घातक।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नशा सिंड्रोम के दौरान किसी एकल अंग या एकल सेलुलर प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के मापदंडों में परिवर्तन अक्सर इस अंग या प्रणाली को नुकसान का संकेत नहीं देते हैं। इसके विपरीत, किसी अंग की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों का सामान्य से विचलन क्षतिग्रस्त कार्यों या उनके अस्थायी प्रतिस्थापन (उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण के कारण टैचीकार्डिया) की भरपाई करने की आवश्यकता का संकेतक हो सकता है।

अंग विकृति विज्ञान पर केवल तभी चर्चा की जानी चाहिए जब संक्रामक एजेंट सीधे अंग ऊतक को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, एचएवी के साथ)

या फिर कड़ी मेहनत के कारण अंग की आरक्षित क्षमता ख़त्म हो जाती है। अंग प्रणालियों के पैथोलॉजिकल परिवर्तन और प्रतिक्रियाएं (सकारात्मक या नकारात्मक) "विशेष भाग" खंड में प्रस्तुत की गई हैं।

संक्रामक रोगों के अत्यंत प्रतिकूल परिणाम - आईटीएसएच का विकास,और उनमें से कुछ में (उदाहरण के लिए, हैजा, साल्मोनेलोसिस के अंतिम चरण में) और हाइपोवोलेमिक शॉक(चित्र 2-4)।

सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर इस पाठ्यपुस्तक के संबंधित अनुभागों में वर्णित है। हालाँकि, यह कल्पना करना आवश्यक है कि इस स्थिति के पीछे कौन से तंत्र हैं, जो पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से सदमे का प्रतिनिधित्व करता है।

पाठ्यपुस्तक के लेखकों के अनुसार, झटका शरीर के खर्च किए गए भंडार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, जिसकी बहाली के बिना जीवन के साथ असंगत स्थितियाँ पैदा होती हैं। हालाँकि, यह स्थिति प्रतिवर्ती हो सकती है यदि लापता भंडार की भरपाई बाहर से की जाए।

साथ ही, यह ज्ञात है कि सदमे से मरने वाले व्यक्ति के शरीर में, कुछ मामलों में महत्वपूर्ण भंडार पूरी तरह से उपयोग होने से दूर रहते हैं। इस स्थिति में, झटका स्पष्ट रूप से अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नियंत्रित करने वाली प्रणाली की विफलता के कारण होता है। जीव विज्ञान और चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, इस क्षेत्र में अपर्याप्त ज्ञान और इसलिए, इस स्थिति से निपटने के लिए एक प्रणाली विकसित करने में असमर्थता के कारण इस रोगजनक तंत्र को बहाल करना बेहद मुश्किल है। इन मामलों में, झटके को अपरिवर्तनीय माना जाना चाहिए।

वायरल रोगों का रोगजनन

वायरस और अन्य संक्रामक एजेंटों के बीच मुख्य अंतर उनके प्रजनन का तंत्र है। वायरस स्व-प्रतिकृति करने में सक्षम नहीं हैं। वायरल संक्रमण का रोगजनन संवेदनशील कोशिका के आनुवंशिक तंत्र के साथ वायरल जीनोम की बातचीत पर आधारित है। कुछ वायरस विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में गुणा करने में सक्षम होते हैं, जबकि अन्य केवल कुछ ऊतकों की कोशिकाओं में ही गुणा करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कोशिकाओं के साथ वायरस की बातचीत सुनिश्चित करने वाले विशिष्ट रिसेप्टर्स की संख्या बाद के मामले में सीमित है। वायरस का संपूर्ण प्रतिकृति चक्र कोशिका के चयापचय और आनुवंशिक संसाधनों का उपयोग करके चलाया जाता है। इसलिए, अंतरालीय प्रक्रियाओं के विकास की प्रकृति एक ओर, किसी दिए गए ऊतक और अंग की कोशिकाओं पर वायरस के साइटोपैथिक प्रभाव से और दूसरी ओर, अंतरालीय और अंग प्रणालियों की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। वायरस से सुरक्षा. उत्तरार्द्ध अक्सर प्रकृति में विनाशकारी होते हैं, जिससे रोग की स्थिति बढ़ जाती है।

शरीर में वायरस का प्रसार स्थानीय या प्रणालीगत हो सकता है।

तंत्रिका ऊतक के माध्यम से फैलने वाले वायरस के कारण होने वाले घावों के अपवाद के साथ, वायरल संक्रमण विरेमिया के साथ होता है। विरेमिया की विशेषता वायरल लोड की डिग्री है, जो सीधे सामान्य विषाक्तता की डिग्री और रोगी की स्थिति की गंभीरता से संबंधित है।

विरेमिया की ओर ले जाता है अत्यधिक स्रावएंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा लिम्फोकिन्स और रक्तस्राव, केशिका विषाक्तता, फेफड़ों, गुर्दे और अन्य के ऊतक रक्तस्रावी शोफ के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पैरेन्काइमल अंग. कई विषाणुओं की विशेषता क्रमादेशित कोशिका मृत्यु को प्रेरित करना है, अर्थात। संक्रमित कोशिकाओं का एपोप्टोसिस।

चावल।2 -4. नशा विकास की योजना (मालोव वी.ए., पाक एस.जी., 1992)

कई वायरस प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। यह अक्सर शिथिलता और टी-हेल्पर कोशिकाओं की संख्या में कमी से प्रकट होता है, जो प्रतिरक्षा के बी-सेल घटक के अतिसक्रियण की ओर जाता है, लेकिन उच्च-आत्मीयता एंटीबॉडी के संश्लेषण के लिए प्लाज्मा कोशिकाओं की कार्यक्षमता में कमी के साथ होता है। . साथ ही, टी-सप्रेसर कोशिकाओं के साथ-साथ बी-कोशिकाओं की सामग्री और सक्रियता में भी वृद्धि होती है।

वायरल संक्रमण के अव्यक्त रूप होते हैं, जिसमें वायरस नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना लंबे समय तक शरीर में रहते हैं, लेकिन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में वे फिर से सक्रिय हो सकते हैं और रोग को बढ़ा सकते हैं (अधिकांश हर्पीस वायरस), साथ ही साथ धीमे संक्रमण का विकास। उत्तरार्द्ध को एक लंबी ऊष्मायन अवधि (महीनों और वर्षों) की विशेषता होती है, जिसके दौरान रोगज़नक़ कई गुना बढ़ जाता है, जिससे स्पष्ट ऊतक क्षति होती है। रोग गंभीर घावों के विकास और रोगी की मृत्यु (सबएक्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, एचआईवी संक्रमण, आदि) के साथ समाप्त होता है।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

संक्रामक रोग

रोगों का संक्रामक और गैर-संक्रामक में विभाजन बहुत मनमाना है। अधिकांश मामलों में, रोग एक संक्रामक एजेंट (बैक्टीरिया, वायरस, आदि) और एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की परस्पर क्रिया का परिणाम होता है। हालाँकि, कई प्रकार के सूजन संबंधी घावफेफड़े (निमोनिया), हृदय (सेप्टिक एंडोकार्डिटिस), गुर्दे (नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस), यकृत (फोड़े) और अन्य अंगों को औपचारिक रूप से संक्रामक रोगों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है।

यदि हम बीमारियों के इन समूहों के विभाजन को महामारी विज्ञान के कारक पर आधारित करते हैं, तो टेटनस, ब्रुसेलोसिस, बोटुलिज़्म और संक्रामक के रूप में वर्गीकृत कई अन्य बीमारियाँ समुदाय में महामारी का खतरा पैदा नहीं करती हैं। साथ ही, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस, जिसका इलाज मुख्य रूप से चिकित्सकों द्वारा किया जाता है, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है।

उपरोक्त परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, यह अनुभाग प्रदान करता है नैदानिक ​​विवरणमुख्य लक्षण और सिंड्रोम जो रोगों के विकास के दौरान सूक्ष्म और स्थूल जीवों की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होते हैं, भले ही उन्हें संक्रामक या गैर-संक्रामक के रूप में वर्गीकृत किया गया हो।

अधिकांश संक्रामक रोगों की विशेषता होती है सामान्य विषाक्त सिंड्रोम.चिकित्सकीय रूप से, यह नशे की कई अन्य अभिव्यक्तियों के साथ बुखार का लगातार संयोजन है।

बुखार- 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक शरीर के तापमान में कोई भी वृद्धि। इसका चरित्र (तापमान वक्र) कई संक्रामक रोगों के लिए बहुत विशिष्ट है, जो एक महत्वपूर्ण निदान संकेत के रूप में कार्य करता है। यह केवल संक्रामक रोगों के कुछ प्रकट रूपों (उदाहरण के लिए, हैजा और बोटुलिज़्म) के लिए विशिष्ट नहीं है। हल्के, मिटे हुए या गर्भपात संबंधी रोग के मामलों में बुखार अनुपस्थित भी हो सकता है।

बुखार के मुख्य मापदंड:

अवधि;

शरीर के तापमान की ऊंचाई;

तापमान वक्र की प्रकृति.

अधिकतर, 15 दिनों से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र बुखार देखा जाता है। 15 दिन से 6 सप्ताह तक रहने वाले बुखार को सबएक्यूट, 6 सप्ताह से अधिक को - सबक्रोनिक और क्रॉनिक कहा जाता है। ऊंचाई के आधार पर, शरीर के तापमान को निम्न-फ़ब्राइल (37-38 डिग्री सेल्सियस), मध्यम (39 डिग्री सेल्सियस तक), उच्च (40 डिग्री सेल्सियस तक) और हाइपरपायरेटिक (41 डिग्री सेल्सियस से अधिक) में विभाजित किया गया है।

तापमान वक्र की प्रकृति के आधार पर, दिन के उच्चतम और निम्नतम तापमान के बीच अंतर को ध्यान में रखते हुए, बुखार के निम्नलिखित मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

. लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टिनुआ)।सुबह और शाम के तापमान के बीच विशिष्ट उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। यह टाइफाइड और टाइफस, यर्सिनीओसिस और लोबार निमोनिया में देखा जाता है।

. बुखार उतारना या उतारना (febris remittens)।सामान्य दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (सामान्य से कम नहीं) 1-1.5 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है। कुछ रिकेट्सियोसिस, तपेदिक, प्यूरुलेंट रोग आदि में देखा गया।

. रुक-रुक कर होने वाला या रुक-रुक कर होने वाला बुखार (फ़िब्रिस इंटरमिटेंस)।शरीर के तापमान में वृद्धि की अवधि के नियमित विकल्प द्वारा विशेषता, आमतौर पर तेज और अल्पकालिक (बुखार के पैरॉक्सिज्म), बुखार-मुक्त अवधि (एपायरेक्सिया) के साथ। वहीं, 1 दिन के लिए इसके न्यूनतम संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं। इस प्रकार का बुखार मलेरिया, कुछ सेप्टिक स्थितियों और आंत संबंधी लीशमैनियासिस में देखा जाता है।

. पुनरावर्ती ज्वर (ज्वर पुनः आना)।इसका प्रतिनिधित्व उच्च शरीर के तापमान के तीव्र वृद्धि, गंभीर गिरावट और एपायरेक्सिया की अवधि के साथ वैकल्पिक हमलों द्वारा किया जाता है। ज्वर का दौरा और एपायरेक्सिया कई दिनों तक रहता है। इस प्रकार का बुखार दोबारा आने वाले बुखार की विशेषता है।

. व्यस्त या बर्बाद करने वाला बुखार (फेब्रिस हेक्टिका)।शरीर के तापमान में 2-4 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि और सामान्य स्तर और उससे नीचे तेजी से गिरावट की विशेषता, जो दिन के दौरान 2-3 बार दोहराई जाती है और अत्यधिक पसीने के साथ होती है। सेप्सिस में होता है.

. लहरदार या लहरदार बुखार (फेब्रिस अंडुलंस)।तापमान वक्र को तापमान में उच्च स्तर तक क्रमिक वृद्धि और धीरे-धीरे सबफ़ब्राइल या सामान्य स्तर तक कम होने की अवधि की विशेषता है। ये अवधि कई दिनों तक चलती है (ब्रुसेलोसिस, यर्सिनीओसिस के कुछ रूप, आवर्तक टाइफाइड बुखार)।

. अनियमित, या असामान्य, बुखार (फ़ेब्रिस इररेगुलिस, साइन एटिपिका)।अनिश्चित काल के विभिन्न और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव इसकी विशेषता हैं। कई संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, टेटनस, मेनिनजाइटिस, एंथ्रेक्स, आदि) में देखा गया।

. उलटा बुखार.कभी-कभी ब्रुसेलोसिस और सेप्टिक स्थितियों में पाया जाता है। इसी समय, सुबह के शरीर का तापमान संकेतक शाम के तापमान से अधिक होता है।

बुखार के दौरान तीन अवधि होती हैं:

बनाया;

स्थिरीकरण;

शरीर के तापमान में कमी.

किसी संक्रामक रोग का निदान करने और रोगी की चिकित्सा देखभाल के लिए उपायों का एक सेट निर्धारित करने के लिए इन अवधियों की पहचान उनके नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के साथ महत्वपूर्ण है।

रोग की तीव्र शुरुआत (इन्फ्लूएंजा, टाइफस, मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस, एरिसिपेलस, लेप्टोस्पायरोसिस, आदि) के साथ, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि तेजी से होती है, 1 दिन या कई घंटों के भीतर। रोग की क्रमिक शुरुआत कई दिनों में बुखार में वृद्धि के साथ होती है, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के क्लासिक कोर्स के मामलों में। बुखार या तो बहुत जल्दी खत्म हो जाता है, कुछ घंटों के बाद (तापमान में गंभीर कमी), या धीरे-धीरे, कई दिनों में (लाइटिक कमी)।

कुछ मामलों में, संक्रामक रोग के गंभीर होने पर, हाइपोथर्मिया नोट किया जाता है - वृद्धि नहीं, बल्कि शरीर के तापमान में सामान्य स्तर से नीचे की गिरावट। नशा और हेमोडायनामिक विकारों के बढ़ते लक्षणों के साथ हाइपोथर्मिया का संयोजन बेहद प्रतिकूल है और आईटीएस के विकास का संकेत देता है।

संक्रामक रोगों में बुखार आमतौर पर विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान से जुड़े नशे की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है। टॉक्सिनेमिया के विकास के साथ, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण देखे जाते हैं (सिरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता, नींद में खलल), या अधिक स्पष्ट संकेतविषाक्त एन्सेफैलोपैथी (उत्तेजना या उदासीनता, भावनात्मक विकलांगता, चिंता, अलग-अलग डिग्री की चेतना की गड़बड़ी, गहरी कोमा तक)।

नशा से हृदय संबंधी विकार भी होते हैं:

ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया;

दिल की आवाज़ का बहरापन;

रक्तचाप का कम होना या बढ़ना।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग में परिवर्तन (आइक्टेरस, सायनोसिस, पीलापन या हाइपरमिया), शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और प्यास, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (ऑलिगुरिया, औरिया) और कई अन्य नैदानिक ​​लक्षण होते हैं।

एक संक्रामक रोगी की जांच के दौरान सामने आए महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण हैं: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन- उनका रंग, लोच और नमी, उन पर विभिन्न चकत्ते। पीली त्वचा रक्त वाहिकाओं की ऐंठन या पेट की गुहा में रक्त जमाव का संकेत दे सकती है (उदाहरण के लिए, आईटीएस के साथ)। सायनोसिस की उपस्थिति गंभीर चयापचय संबंधी विकारों और ऊतक हाइपोक्सिया (मेनिंगोकोसेमिया, गंभीर साल्मोनेलोसिस, सेप्सिस, आदि के साथ) से जुड़ी है।

कुछ संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, टाइफस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस) की विशेषता त्वचा की हाइपरमिया है, मुख्य रूप से चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की। जिगर की क्षति या लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण, त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन देखा जा सकता है (वायरल हेपेटाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस)।

शुष्क त्वचा और घटी हुई लोच (टर्गर) महत्वपूर्ण निर्जलीकरण का संकेत देती है। मलेरिया, ब्रुसेलोसिस, सेप्सिस और निमोनिया में गंभीर पसीना आता है। आमतौर पर यह शरीर के तापमान में गंभीर कमी के चरणों के साथ होता है।

अनेक संक्रामक रोगों की विशेषता होती है त्वचा पर चकत्ते (एक्सेंथेमा)।

दाने के तत्व काफी विविध हैं:

रोज़ोला;

धब्बे;

पर्विल;

रक्तस्राव;

पपल्स;

पुटिकाएं;

फुंसी;

छाले.

बाद में, दाने के प्राथमिक तत्वों को शल्कों के निर्माण द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, उम्र के धब्बे, अल्सर और निशान। एक्सेंथेमा की प्रकृति, इसकी उपस्थिति का समय (बीमारी का दिन), दाने का अनुक्रम (चरण), अधिमान्य स्थानीयकरण, दाने के तत्वों की संख्या और उनके विकास की बाद की गतिशीलता महान नैदानिक ​​​​महत्व की है।

कुछ वेक्टर-जनित संक्रमणों (ट्यूलारेमिया, बोरेलिओसिस, आदि) के साथ, ए प्राथमिक प्रभाव- त्वचा की सूजन का एक क्षेत्र जो रोग की अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले होता है।

श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय आप पा सकते हैं enanthemaपुटिकाओं, क्षरण और अल्सर के गठन के साथ, छोटे रक्तस्राव (टाइफस के रोगियों में कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन गुना पर चियारी-अवत्सिन धब्बे), उपकला परिगलन के फॉसी (खसरे में गालों के श्लेष्म झिल्ली पर बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे) ).

आँखों की श्लेष्मा झिल्ली में पहचाने गए परिवर्तनों से महान नैदानिक ​​​​महत्व जुड़ा हुआ है:

कंजंक्टिवल हाइपरिमिया;

स्क्लेरल वैस्कुलर इंजेक्शन (फ्लू, खसरा, लेप्टोस्पायरोसिस);

पलकों की गंभीर सूजन (आंख का डिप्थीरिया, झिल्लीदार एडेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के साथ कंजंक्टिवा पर फाइब्रिनस फिल्मों का निर्माण।

आप श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन देख सकते हैं - यकृत क्षति के मामले में श्वेतपटल, नरम तालु, जीभ के फ्रेनुलम का आईसीटेरस, डिप्थीरिया में ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का सियानोटिक टिंट।

अनेक संक्रामक रोग साथ लेकर चलते हैं लिम्फैडेनोपैथी- बढ़ोतरी लसीकापर्व. परीक्षण और स्पर्शन के दौरान, उनके आकार, स्थिरता, दर्द, गतिशीलता और आसपास के ऊतकों और त्वचा (पेरियाडेनाइटिस) के साथ उनके आसंजन का आकलन किया जाता है। अस्पष्ट निदान मामलों में, लिम्फ नोड्स का पंचर और बायोप्सी किया जाता है। लिम्फ नोड्स के पृथक समूहों में विशिष्ट परिवर्तन, तथाकथित क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, प्लेग, टुलारेमिया, फेलिनोसिस (रोग) में देखे जाते हैं बिल्ली खरोंच), डिप्थीरिया, विभिन्न प्रकार के टॉन्सिलिटिस। ऐसे परिवर्तनों को क्षेत्रीय कहा जाता है क्योंकि वे संक्रमण के प्रवेश द्वार के पास विकसित होते हैं और रोगज़नक़ के प्राथमिक स्थानीयकरण और संचय के स्थान का प्रतिनिधित्व करते हैं। जब प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स या अधिक के 2-3 समूह शामिल होते हैं, तो वे सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी की बात करते हैं। यह एचआईवी संक्रमण, ब्रुसेलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, क्लैमाइडिया आदि की विशेषता है।

कुछ संक्रमणों की विशेषता होती है संयुक्त क्षतिमोनो-, पॉली- और पेरीआर्थराइटिस (ब्रुसेलोसिस, यर्सिनीओसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, बोरेलिओसिस) के रूप में।

प्रतिश्यायी-श्वसन सिंड्रोमएआरवीआई में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है और स्वयं प्रकट होता है:

बहती नाक;

खाँसी;

छींक आना;

गले और नासोफरीनक्स में दर्द और खराश।

रोगियों की जांच करने पर, हाइपरमिया का पता चलता है, कुछ मामलों में श्वसन पथ के ऊपरी हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, विभिन्न प्रकार की सजीले टुकड़े (कोकल एटियोलॉजी के गले में ढीले कूपिक या लैकुनर, फाइब्रिनस स्थानीयकृत या डिप्थीरिया में व्यापक, आदि)। ). ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया अक्सर विकसित होते हैं; कुछ संक्रामक रोगों में बाद वाले एक विशिष्ट प्रकृति के होते हैं (क्यू बुखार, लीजियोनेलोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, ऑर्निथोसिस)।

हृदय प्रणाली में परिवर्तनये कई संक्रामक रोगों की विशेषता हैं और अक्सर नशे के विकास से जुड़े होते हैं। हालाँकि, कुछ संक्रमणों के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं (डिप्थीरिया, रक्तस्रावी बुखार, टाइफस, मेनिंगोकोकल संक्रमण)।

तीव्र आंत्र संक्रमण की सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है दस्त।यह आमतौर पर विभिन्न प्रकार के अपच संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जो विभिन्न आंतों के संक्रमणों के साथ काफी भिन्न होते हैं - पेट में दर्द, मतली और उल्टी, भूख में गड़बड़ी, साथ ही बुखार और सामान्य नशा के अन्य लक्षण (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, एस्चेरिचियोसिस, यर्सिनीओसिस, वायरल आंत्रशोथऔर आदि।)। चूंकि मल की प्रकृति जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में रोग प्रक्रियाओं के विकास से जुड़ी होती है, इसलिए आंतों के संक्रमण का निदान करने में परीक्षा महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जब छोटी आंत प्रभावित होती है, तो आंतों का मल देखा जाता है - बार-बार और प्रचुर मात्रा में, तरल, पानीदार, बिना पचे भोजन के कणों के साथ, झागदार, दुर्गंधयुक्त, हरे या हल्के पीले रंग का। बृहदान्त्र में एक रोग प्रक्रिया में, कोलाइटिस देखा जाता है - गूदेदार या अर्ध-तरल स्थिरता, भूरे रंग का, बार-बार, प्रत्येक बाद के मल त्याग के साथ मल की मात्रा कम हो जाती है। मल में बलगम या रक्त के रूप में पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ पाई जा सकती हैं। गंभीर बृहदांत्रशोथ में, मल कम होता है और इसमें केवल बलगम, रक्त की धारियाँ या बूंदें होती हैं, कभी-कभी मवाद का मिश्रण होता है। (मलाशय थूक).साथ ही कोई भी निरीक्षण कर सकता है झूठे आग्रहऔर बृहदान्त्र के दर्दनाक संकुचन - टेनेसमस।

टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोग भारी आंत्र रक्तस्राव के विकास को जटिल बना सकते हैं। इस मामले में, मल फीका दिखने लगता है। (मेलेना).

साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मल की प्रकृति (मुख्य रूप से इसका रंग) रोगी द्वारा खाए जाने वाले खाद्य उत्पादों (बीट, ब्लूबेरी, आदि) से जुड़ी हो सकती है।

रक्त में रोगज़नक़ के संचलन के साथ कई संक्रामक रोगों की महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक है हेपेटोलिएनल सिंड्रोम.यह यकृत और प्लीहा के संयुक्त इज़ाफ़ा में व्यक्त किया जाता है, जिसे इन अंगों में रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक ऊतक की सक्रिय प्रतिक्रियाओं द्वारा समझाया गया है।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम वायरल हेपेटाइटिस, ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, मलेरिया, टाइफस, टाइफाइड-पैराटाइफाइड और अन्य के साथ बनता है।

सामान्यीकृत रूप में होने वाले संक्रामक रोग। परकशन और पैल्पेशन का उपयोग करके, यकृत और प्लीहा के आकार, उनकी स्थिरता, अंगों की संवेदनशीलता या दर्द का आकलन किया जाता है।

मेनिंगियल सिंड्रोमविभिन्न एटियलजि के मैनिंजाइटिस के साथ विकसित होता है। यह आमतौर पर सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है। रोगों के शीघ्र निदान और समय पर पूर्ण उपचार शुरू करने के लिए इसके संकेतों को पहचानने की क्षमता बेहद महत्वपूर्ण है, जिस पर अक्सर रोगी का भाग्य निर्भर करता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम में सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण शामिल हैं।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में तेजी से फैलने वाला, फटने वाली प्रकृति का तीव्र सिरदर्द, पिछली मतली के बिना अचानक उल्टी और, एक नियम के रूप में, रोगी को राहत नहीं मिलती है, साथ ही अलग-अलग डिग्री की चेतना की गड़बड़ी, गहरे कोमा तक।

शैल लक्षण - श्रवण, दृश्य और स्पर्श हाइपरस्थेसिया, दबाने पर दर्द आंखोंबंद पलकों के साथ, शाखाओं के निकास बिंदुओं पर त्रिधारा तंत्रिकाऔर पश्चकपाल तंत्रिकाएं, खोपड़ी की टक्कर के साथ।

सामान्य सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षणों के साथ, मेनिन्जियल लक्षण गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण आदि के रूप में होते हैं।

गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता का पता तब चलता है जब पीठ के बल लेटे हुए मरीज के सिर को निष्क्रिय रूप से उसकी छाती पर झुकाने की कोशिश की जाती है।

कर्निग का लक्षण रोगी के पैर के घुटने पर पूर्ण निष्क्रिय विस्तार की असंभवता में व्यक्त किया जाता है, जो पहले कूल्हे के जोड़ पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ होता है (दोनों तरफ जांच की जाती है)।

ऊपरी ब्रुडज़िंस्की लक्षण उसकी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में निर्धारित किया जाता है, साथ ही गर्दन की कठोर मांसपेशियों की पहचान करने के प्रयास के साथ: इस मामले में, रोगी के एक या दोनों पैर अनायास घुटनों पर झुक जाते हैं और कूल्हे के जोड़. जब सिम्फिसिस प्यूबिस पर दबाव डाला जाता है या कर्निग के लक्षण (क्रमशः मध्य और निचले ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) की जांच की जाती है, तो रोगी के पैरों का एक ही सहज झुकाव लापरवाह स्थिति में हो सकता है।

उपरोक्त मुख्य मेनिन्जियल लक्षणों के साथ, कई अन्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं (गुइलेन, गॉर्डन, लटकने के लक्षण, या लेसेज, आदि)।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में बड़े फ़ॉन्टनेल का उभार और तनाव होता है। अधिक उम्र में, बैठने (तिपाई) का एक लक्षण प्रकट होता है: जब बच्चा बिस्तर पर बैठने की कोशिश करता है, तो वह अपनी बाहों को पीछे ले जाता है और उन्हें बिस्तर पर झुका देता है, धड़ को एक सीधी स्थिति में सहारा देता है।

व्यक्तिगत लक्षणों और मेनिन्जियल सिंड्रोम की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, लेकिन सभी मामलों में काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की जांच का संकेत दिया जाता है।

यदि सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षणों वाले रोगी में मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो वे मेनिन्जिज्म की बात करते हैं। यह स्थिति गंभीर सामान्य के साथ संक्रामक रोगों में विकसित हो सकती है विषैली प्रतिक्रियाएँ, उदाहरण के लिए फ्लू के साथ।

सूचीबद्ध मुख्य सिंड्रोमों के साथ, कुछ संक्रामक रोगों में, व्यक्तिगत अंगों के विशिष्ट घावों की पहचान की जाती है:

किडनी - रीनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) और लेप्टोस्पायरोसिस के साथ रक्तस्रावी बुखार के लिए;

जननांग अंग - ब्रुसेलोसिस के साथ, कण्ठमाला का रोगऔर आदि।

संक्रामक रोगों के निदान के लिए बुनियादी तरीके

संक्रामक रोगों का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों के एकीकृत उपयोग पर आधारित है।

नैदानिक ​​निदान

नैदानिक ​​तरीकों में शामिल हैं:

रोगी की शिकायतों की पहचान;

इतिहास संबंधी जानकारी (चिकित्सा इतिहास, महामारी विज्ञान का इतिहास, जीवन इतिहास से बुनियादी जानकारी);

रोगी की चिकित्सीय जांच.

संक्रामक रोग का इतिहासरोगी से सक्रिय रूप से पूछताछ करके पता लगाया जाता है: डॉक्टर द्वारा जांच के समय उसकी शिकायतों की विस्तृत पहचान, रोग की शुरुआत का समय और प्रकृति (तीव्र या क्रमिक), व्यक्तिगत लक्षणों की घटना का विस्तृत और सुसंगत विवरण और रोग की गतिशीलता में उनका विकास। इस मामले में, कोई खुद को मरीज की कहानी तक सीमित नहीं कर सकता (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है); इतिहास संबंधी डेटा को यथासंभव विस्तार से स्पष्ट किया गया है। यह चिकित्सक को संभावित नैदानिक ​​​​निदान की प्रारंभिक धारणा बनाने की अनुमति देता है। चिकित्सकों का पुराना नियम है: "इतिहास आधा निदान है।"

संक्रामक रोगियों से इतिहास संबंधी जानकारी एकत्र करते समय, डेटा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए महामारी विज्ञान का इतिहास.इस मामले में, डॉक्टर का लक्ष्य उस स्थान, परिस्थितियों और परिस्थितियों के बारे में जानकारी प्राप्त करना है जिसके तहत संक्रमण हो सकता है, साथ ही किसी रोगी में संक्रामक एजेंट को प्रसारित करने के संभावित तरीकों और साधनों के बारे में भी जानकारी प्राप्त करना है। वे रोगी के संपर्कों और अन्य बीमार लोगों या जानवरों के साथ संचार की आवृत्ति, उन स्थानों पर उसके रहने का पता लगाते हैं जहां संक्रमण हो सकता है (स्थानिक या एपिज़ूटिक फॉसी में)। कीड़े और जानवरों के काटने, त्वचा को किसी भी तरह की क्षति (चोट, घाव), चिकित्सीय पैरेंट्रल हस्तक्षेप की संभावना पर ध्यान दें।

जब पता चल रहा है जीवन इतिहासरोगी के रहने की स्थिति, पोषण, कार्य और आराम पर ध्यान दें। संक्रामक समेत पिछली बीमारियों और इसके लिए किए गए इलाज की जानकारी बेहद जरूरी है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को निवारक टीकाकरण (कौन सा और कब) प्राप्त हुआ है, क्या सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त उत्पादों और रक्त के विकल्प के प्रशासन के लिए संकेतों का इतिहास है, साथ ही उन पर संभावित प्रतिक्रियाएं भी हैं।

नैदानिक ​​परीक्षणमेडिकल इतिहास चार्ट के अनुसार एक निश्चित क्रम में रोगी की जांच की जाती है। लगातार और विस्तृत जांच हमें एक संक्रामक रोग के लक्षण और सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति देती है (अनुभाग "संक्रामक रोगों की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ" देखें)।

सबसे पहले, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करें:

चेतना का संरक्षण या उसकी हानि की डिग्री;

उत्तेजना या सुस्ती;

मानसिक विकार;

व्यवहार की पर्याप्तता.

स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, परीक्षा की जाती है:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;

परिधीय लिम्फ नोड्स;

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, श्वसन, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र अंग, जननांग अंग और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन किया जाता है।

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा से एनामेनेस्टिक जानकारी और डेटा की पहचान करते समय डॉक्टर द्वारा प्राप्त जानकारी के आधार पर, प्रारंभिक निदान तैयार किया जाता है।

निदान के अनुसार (बीमारी के रूप और गंभीरता, बीमारी की अवधि, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के आकलन के साथ), डॉक्टर निर्धारित करता है:

किसी संक्रामक रोग अस्पताल, विभाग (यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन कक्ष), वार्ड या पृथक बॉक्स में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का स्थान;

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं, विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए एक योजना विकसित करता है;

रोगी के लिए एक उपचार योजना (आहार, आहार, दवा) तैयार करता है।

यह सारा डेटा मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाता है।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों को सामान्य (उदाहरण के लिए, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे) और विशिष्ट (विशेष) में विभाजित किया गया है, जिसका उपयोग किसी संक्रामक रोग के संदिग्ध निदान की पुष्टि करने और रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है। रिकवरी की निगरानी करने और रोगी के डिस्चार्ज के समय और शर्तों को निर्धारित करने के लिए विशिष्ट अध्ययनों के डेटा भी आवश्यक हैं।

रोग के नोसोलॉजिकल रूप, इसकी प्रकृति और अवधि के आधार पर, निम्नलिखित विशिष्ट शोध के अधीन हो सकते हैं:

खून;

मल;

मूत्र;

थूक;

मस्तिष्कमेरु द्रव;

डुओडेनल सामग्री;

श्लेष्मा झिल्ली से धुलाई;

अंग पंचर और बायोप्सी;

अल्सर से मुक्ति;

अनुभागीय सामग्री. प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनबुआई के लिए प्रावधान करें पोषक माध्यमरोगी से ली गई विभिन्न सामग्री (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, मल, आदि), रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति को अलग करना, साथ ही इसके गुणों का निर्धारण करना, विशेष रूप से इसके प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता। आंतों में संक्रमण के प्रकोप के दौरान, भोजन के अवशेष जो उन लोगों के संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं जिन्होंने उनका सेवन किया था, उनकी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानकम से कम कई दिन लगते हैं.

वायरोलॉजिकल अध्ययनइसमें वायरस का अलगाव और पहचान शामिल है। वे टिशू कल्चर, चिकन भ्रूण और प्रयोगशाला जानवरों का उपयोग करते हैं। अक्सर, ऐसे अध्ययन सुरक्षित प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल तरीकेरोगज़नक़ एजी या उनके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर।

रोगज़नक़ के एंटीजन रोगी के मल, रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव, लार और अन्य जैविक सामग्री में पाए जाते हैं। इस उपयोग के लिए:

जमावट प्रतिक्रियाएं (सीएआर);

लेटेक्स एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाएं (आरएलए);

आरएनजीए;

एलिसा, आदि

प्रतिक्रियाएं विशेष नैदानिक ​​​​दवाओं (डायग्नोस्टिकम) के उपयोग पर आधारित होती हैं, जो एक विशेष रोगज़नक़ एजी के खिलाफ एक अत्यधिक सक्रिय सीरम के साथ एक वाहक (लियोफिलाइज्ड स्टैफिलोकोकस, लेटेक्स कण, लाल रक्त कोशिकाएं) होती हैं। प्रतिक्रियाएँ अत्यधिक विशिष्ट होती हैं और रोग के प्रारंभिक चरण में त्वरित निदान विधियों के रूप में उपयोग की जा सकती हैं।

संपूर्ण रक्त सीरम या उसके अंशों में विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन युक्त एटी का पता कई विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके लगाया जा सकता है।

उनमें से सबसे लोकप्रिय:

आरए - ब्रुसेलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया, कुछ रिकेट्सियोसिस और अन्य संक्रमणों के लिए;

आरएनजीए - कई आंतों के संक्रमण के लिए;

आरटीजीए - विभिन्न वायरल संक्रमणों के लिए।

रिकेट्सियोसेस और कुछ वायरल बीमारियों के लिए, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (एफआरटी), रेडियोइम्यूनोएसे (आरआईए) और एलिसा महान नैदानिक ​​​​महत्व के हैं। ज्ञात Ags के साथ अनुसंधान किया जाता है। यह निर्धारित करना कि क्या एंटीबॉडी इम्युनोग्लोबुलिन के विभिन्न वर्गों से संबंधित हैं, संक्रामक प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने में मदद करता है, एक प्राथमिक संक्रामक रोग को आवर्ती से अलग करता है (उदाहरण के लिए, ब्रिल-ज़िंसर रोग से टाइफस), और एक संक्रामक रोग को टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं से अलग करता है। .

हालाँकि, एटी का पता लगाने के तरीकों में भी महत्वपूर्ण कमियाँ हैं। आम तौर पर, सकारात्मक नतीजेप्रतिक्रियाएँ रोग के दूसरे सप्ताह से पहले प्राप्त नहीं की जा सकतीं, जब सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स न्यूनतम नैदानिक ​​स्तर से अधिक होने लगते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कम गतिविधि वाले व्यक्तियों के साथ-साथ कई संक्रामक रोगों में एंटीबॉडी का कमजोर या विलंबित गठन देखा जाता है, जिसके प्रेरक एजेंट उच्च प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि (येर्सिनीओसिस, पेट) प्रदर्शित करते हैं।

टाइफस, आदि)। 7-10 दिनों के अंतराल पर लिए गए युग्मित सीरा की जांच करने पर प्रतिक्रियाओं का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है। इन मामलों में, एटी टाइटर्स में वृद्धि की गतिशीलता की निगरानी की जाती है, जो वायरल संक्रमणों के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, जब सीरम के दूसरे भाग में टाइटर्स में केवल 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि का नैदानिक ​​महत्व होता है।

में पिछले साल कास्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में, अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - वायरल हेपेटाइटिस (एजी वायरस और उनके प्रति एंटीबॉडी) के मार्करों का निर्धारण, विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण, टी-लिम्फोसाइटों की मात्रात्मक सामग्री, इम्युनोब्लॉटिंग, आदि।

वर्तमान में, संक्रामक रोगों के निदान के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का बहुत महत्व है, जो विभिन्न जैविक तरल पदार्थों और मैक्रोऑर्गेनिज्म के सेलुलर तत्वों में लगभग किसी भी रोगजनक रोगज़नक़ के न्यूक्लिक एसिड की न्यूनतम मात्रा का पता लगाता है।

त्वचा एलर्जी परीक्षणब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स, टोक्सोप्लाज्मोसिस, ऑर्निथोसिस और अन्य संक्रामक रोगों के एलर्जी संबंधी निदान के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक विशिष्ट एलर्जेन (रोगज़नक़ संस्कृति का प्रोटीन अर्क) का 0.1 मिलीलीटर इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है या झुलसी हुई त्वचा पर लगाया जाता है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि 24-48 घंटों के बाद एलर्जेन इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया, सूजन और घुसपैठ दिखाई देती है, जिसकी गंभीरता का उपयोग प्रतिक्रिया की तीव्रता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

एक संक्रामक रोग चिकित्सक के अभ्यास में जैव रासायनिक अनुसंधान विधियाँ एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। वे यकृत, गुर्दे, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र आदि को नुकसान पहुंचाने वाले संक्रामक रोगों के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ

कुछ आंतों के संक्रमणों के विभेदक निदान के लिए और मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की प्रकृति और गहराई को स्थापित करने के लिए, सिग्मोइडोस्कोपी का लंबे समय से अभ्यास किया जाता रहा है। विधि आपको बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच करने की अनुमति देती है, लेकिन गुदा से 30 सेमी से अधिक दूर नहीं। हाल ही में, सिग्मायोडोस्कोपी नैदानिक ​​​​मूल्य में फाइब्रोकोलोनोस्कोपी से कमतर है एक्स-रे परीक्षा(इरिगोस्कोपी), आंत के गहरे हिस्सों के स्तर पर रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट करता है।

इचिनोकोकोसिस और एल्वोकॉकोसिस के मामले में, लिवर स्कैन का उपयोग करके घावों के स्थानीयकरण और तीव्रता की पहचान की जा सकती है। आंत के अंगों के फोकल घावों की पहचान करते समय, सबसे लोकप्रिय तरीके अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) हैं। वे पीलिया (वायरल हेपेटाइटिस, यकृत और उसके द्वार क्षेत्र के रसौली, पित्त नलिकाओं में पथरी और) के साथ होने वाली बीमारियों के विभेदक निदान में अमूल्य हैं। पित्ताशय की थैलीऔर आदि।)। इस उद्देश्य के लिए लैप्रोस्कोपी और लीवर पंचर बायोप्सी का भी उपयोग किया जाता है।

संक्रामक रोगों के निदान में, एक्स-रे परीक्षा विधियों (विशेषकर एआरवीआई के दौरान फेफड़ों की जांच), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का भी उपयोग किया जाता है।

प्रस्तुत अनुसंधान विधियों का उपयोग अक्सर संक्रामक रोगों के अभ्यास में किया जाता है, हालांकि, संक्रामक रोगों के निदान और विशेष रूप से विभेदक निदान के लिए, चिकित्सकों द्वारा उपयोग की जाने वाली किसी भी अन्य विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

संक्रामक रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांत

संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान और उपचार के क्षेत्र में प्रगति, महामारी विज्ञान में महान उपलब्धियाँ और लोगों की सामाजिक और रहने की स्थिति में सुधार अब कुछ संक्रामक रोगों वाले रोगियों का निरीक्षण करना और उनका इलाज करना संभव बनाता है, जिन्हें पहले आउट पेशेंट के आधार पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता था ( क्लिनिक में और घर पर)। इन बीमारियों में पीटीआई, शिगेलोसिस, एचएवी और कई अन्य शामिल हैं। बेशक, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार सूचीबद्ध बीमारियों के साथ उन्हें अस्पताल में भर्ती करना (मरीजों की सहमति से) वांछनीय है - गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम, जटिलताओं, गंभीर सहवर्ती रोगों के मामलों में।

हालाँकि, बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सेटिंग में संक्रामक रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांत समान हैं।

संक्रामक रोगी शासन

संक्रामक रोगियों के लिए उपचार का नियम उपस्थित चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित स्थितियों के अनुसार निर्धारित किया जाता है: रोग की गंभीरता, संक्रामक प्रक्रिया का समय, कुछ अंगों और प्रणालियों की विकृति की गंभीरता, साथ ही विकास की संभावना जटिलताएँ. रोगी को निर्धारित आहार चिकित्सा इतिहास में नोट किया जाता है।

शासन I - कड़ाई से बिस्तर पर आराम। रोगी को बैठने से मना किया जाता है, खड़े होने से तो बिल्कुल भी मना किया जाता है; उसकी देखभाल करना, खाना खिलाना और सभी चिकित्सीय जोड़-तोड़ रोगी के साथ बिस्तर पर ही किए जाते हैं। कुछ संक्रामक रोगों (टाइफाइड और टाइफस, आदि) के लिए, लंबे समय तक सख्त बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। रोगी को नुस्खे के कारणों को समझाना आवश्यक है। पूर्ण आराम, इसके उल्लंघन के संभावित परिणाम और इसके अनुपालन की सख्ती से निगरानी करें।

मोड II - सेमी-बेड (वार्ड)। रोगी के लिए स्वतंत्र रूप से शौचालय, उपचार कक्ष का दौरा करना और वार्ड में खाना संभव है, लेकिन ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताने की सलाह दी जाती है।

मोड III - सामान्य। यह तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी अच्छे स्वास्थ्य और संतोषजनक स्थिति में हो, यदि बीमारी की जटिलताओं और परिणामों के विकास के जोखिम को पूरी तरह से बाहर रखा गया हो। रोगी को स्वतंत्र रूप से स्वयं सेवा करने और भोजन कक्ष में जाने की अनुमति है।

संक्रामक रोग विभाग शासन व्यवस्था भी लागू होती है चिकित्सा कर्मचारी, जिसे रोगी की शांति भंग करने वाले कारकों को यथासंभव दूर करने का प्रयास करना चाहिए:

उसके साथ संवाद करते समय अनर्गल और कठोर स्वर;

वार्डों और गलियारों में जोर-जोर से बातचीत।

रात्रि के समय मौन रहना विशेष रूप से अत्यंत आवश्यक है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के बारे में उसकी उपस्थिति में चर्चा नहीं की जानी चाहिए, भले ही रोगी बेहोश हो।

संक्रामक रोगियों की देखभाल

संक्रामक रोगियों की योग्य देखभाल उनके ठीक होने, जटिलताओं की रोकथाम में योगदान देती है और दूसरों के संक्रमण को रोकने में मदद करती है।

मरीजों के साथ संवाद करते समय एक समान, शांत स्वर बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए कि रोगी की चिड़चिड़ापन और अशिष्टता न केवल संस्कृति और नैतिक सिद्धांतों के निम्न स्तर के कारण हो सकती है, बल्कि पर्यावरण के प्रति एक अजीब प्रतिक्रिया, एक लंबी और गंभीर संक्रामक बीमारी के कारण मनो-भावनात्मक स्थिति में बदलाव के कारण भी हो सकती है। . साथ ही, आवश्यक उपाय लगातार किए जाने चाहिए और रोगी को संक्रामक रोग विभाग के शासन का पालन करने के लिए मजबूर किया जाना चाहिए। इसके लिए एक चिकित्साकर्मी को चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी के बुनियादी सिद्धांतों को जानने की आवश्यकता होती है, जिसमें अधीनता की विशेषताएं, पेशेवर व्यवहार, उपस्थिति और उन्हें रोजमर्रा की गतिविधियों में लागू करने की क्षमता शामिल है।

संक्रामक रोग विभाग में परिसर की व्यवस्थित रूप से गीली सफाई करना आवश्यक है कीटाणुनाशक, कमरों का वेंटिलेशन। मरीज के शरीर और बिस्तर की साफ-सफाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मरीजों को सप्ताह में कम से कम एक बार स्नान या शॉवर में धोया जाता है। यदि यह वर्जित है, तो रोगी की त्वचा को प्रतिदिन गर्म पानी से भीगे हुए तौलिये से पोंछें। गंभीर रूप से बीमार रोगियों का मौखिक और नाक गुहा उपचार किया जाता है, बेडसोर और कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम की जाती है, और शारीरिक कार्यों की निगरानी की जाती है।

बीमारों का पोषण

संक्रामक रोग के विकास की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए रोगियों का पोषण किया जाता है। पोषण में पर्याप्त मात्रा में कैलोरी होनी चाहिए और शरीर की भोजन, तरल पदार्थ, विटामिन और नमक की सभी ज़रूरतें पूरी होनी चाहिए। संक्रामक रोगियों और ठीक हो रहे लोगों को दिन में कम से कम 4 बार (नाश्ता, दोपहर का भोजन, दोपहर का नाश्ता और रात का खाना) निश्चित समय पर खिलाया जाता है। गंभीर रूप से बीमार मरीजों को दिन में 6-8 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना दिया जाता है.

आहार संबंधी भोजन उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, और रोगी के आहार की निगरानी एक नर्स द्वारा की जाती है। आगंतुकों द्वारा लाए गए उत्पादों की उनकी उपस्थिति में जांच की जाती है और यदि वे निर्धारित आहार का अनुपालन नहीं करते हैं तो उन्हें तुरंत वापस कर दिया जाता है। बेडसाइड टेबल और विशेष रूप से नामित रेफ्रिजरेटर में रोगी के लिए लाए गए भोजन की भंडारण स्थितियों की व्यवस्थित निगरानी करना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, संक्रामक रोगियों का पोषण कुछ प्रकार के आहारों का उपयोग करके किया जाता है जो पहचाने गए विकृति विज्ञान के अनुरूप होते हैं।

संक्रामक रोग अस्पतालों में निम्नलिखित प्रकार के आहारों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

लंबी अवधि के लिए स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए आहार संख्या 2 निर्धारित है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को यांत्रिक और थर्मल स्पेयरिंग प्रदान करता है। मेज मिश्रित है, सभी व्यंजन प्यूरी और कटा हुआ तैयार किए जाते हैं। सेम, सेम, हरी मटर को छोड़ दें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, एस्चेरिचियोसिस के कुछ रूप, आदि) की महत्वपूर्ण जलन के साथ दस्त के लिए आहार संख्या 4 की सिफारिश की जाती है। मांस शोरबा, चिपचिपा सूप, कटलेट और मीटबॉल के रूप में उबला हुआ मांस, उबली हुई मछली, शुद्ध अनाज, जेली, जेली, विटामिन से समृद्ध फलों के रस की अनुमति है। उन खाद्य पदार्थों से बचें जो किण्वन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं: गोभी, चुकंदर, अचार और स्मोक्ड मांस, मसाले, दूध, प्राकृतिक कॉफी।

थोड़ा संशोधित आहार क्रमांक 4 (संक्रामक रोग अस्पतालों में इसे कभी-कभी आहार क्रमांक भी कहा जाता है। 4abt)संपूर्ण ज्वर अवधि के दौरान टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार और एपीरेक्सिया के 10-12 दिनों के लिए निर्धारित। आहार आंतों को अधिकतम यांत्रिक और रासायनिक संयम प्रदान करता है, क्रमाकुंचन और किण्वन प्रक्रियाओं को कम करता है। कम वसा वाले गोमांस या चिकन शोरबा, चिपचिपा अनाज सूप, पानी के साथ शुद्ध दलिया, मीटबॉल के रूप में मांस, सूफले या उबले हुए कटलेट, उबली हुई मछली, नरम-उबले अंडे, सफेद ब्रेड क्रैकर की अनुमति है। एपीरेक्सिया के 10-12वें दिन से, आहार में सफेद अर्ध-बासी रोटी (150-200 ग्राम/दिन तक) शामिल की जाती है। भोजन विटामिन से भरपूर होना चाहिए। वे जेली, बेरी और फलों के रस, मसले हुए सेब की सलाह देते हैं। तरल की मात्रा - 1.5-2 लीटर/दिन (चाय, करौंदे का जूस, गुलाब का काढ़ा)। वसा, कार्बोहाइड्रेट, मोटे फाइबर को सीमित करें।

आहार संख्या 5ए वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र चरण में और क्रोनिक हेपेटाइटिस के तेज होने के दौरान दर्शाया गया है। जिगर पर भार को कम करने के लिए, पशु वसा और अर्क पदार्थों को सीमित करें, और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें। व्यंजन मुख्य रूप से प्यूरी बनाकर तैयार किये जाते हैं। एक दिन पुरानी रोटी, सब्जी और अनाज के सूप की अनुमति है। पास्तासब्जी या गैर-केंद्रित मांस और मछली शोरबा, दूध और फलों के सूप पर; उबला हुआ दुबला मांस, मछली और मुर्गी; शुद्ध दलिया (विशेषकर एक प्रकार का अनाज) पानी के साथ या दूध के साथ; अंडे, दूध, मक्खन और वनस्पति तेल (व्यंजनों में योजक के रूप में); ताजा किण्वित दूध उत्पाद और पनीर (सूफले); फल, जामुन, जैम, शहद, जेली, जेली, कॉम्पोट्स, कमजोर चाय। स्नैक्स, मशरूम, पालक, सोरेल, शलजम, मूली, नींबू, मसाले, कोको, चॉकलेट को छोड़ दें।

आहार क्रमांक 5 तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के ठीक होने की अवधि के दौरान या छूट के दौरान निर्धारित किया जाता है क्रोनिक हेपेटाइटिस. आहार संख्या 5ए के उत्पादों के अलावा, भीगी हुई हेरिंग, गैर-अम्लीय सॉकरौट, सब्जियों और जड़ी-बूटियों को कच्चे या सलाद, विनैग्रेट के रूप में अनुमति दी जाती है; दूध, पनीर, आमलेट. खाना कटा हुआ नहीं है.

आहार संख्या 15 (सामान्य तालिका) संकेतों के अभाव में निर्धारित है विशेष आहार. विटामिन की उच्च मात्रा वाला शारीरिक रूप से संपूर्ण आहार।

जब मरीज़ बेहोश होते हैं या निगलने वाली मांसपेशियों में पक्षाघात होता है (उदाहरण के लिए, बोटुलिज़्म, डिप्थीरिया), तो डॉक्टर द्वारा डाली गई नाक की नली के माध्यम से भोजन दिया जाता है। 100-200 मिलीलीटर गर्म करके प्रयोग करें पोषण मिश्रणदूध, केफिर, शोरबा, अंडे, फलों के रस से, मक्खनआदि। तरल पदार्थ और दवाएं भी ट्यूब के माध्यम से दी जाती हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए आवश्यक कैलोरी की भरपाई आंशिक रूप से पैरेंट्रल पोषण द्वारा की जाती है, जिसमें निम्नलिखित को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है:

हाइड्रोलाइज़ेट;

अमीनो अम्ल;

नमक;

विटामिन;

5% ग्लूकोज समाधान ♠ ;

विशेष पोषण मिश्रण.

ज्वर की स्थिति और निर्जलीकरण में, संक्रामक रोगियों को अक्सर इसकी आवश्यकता होती है बहुत सारे तरल पदार्थ पीना(2-3 लीटर/दिन तक)। अनुशंसा करना मिनरल वॉटर, नींबू वाली चाय, फल पेय (क्रैनबेरी, ब्लैककरेंट, आदि), विभिन्न प्रकार के फल और बेरी के रस। निर्जलीकरण और विखनिजीकरण के लिए, पॉलीओनिक क्रिस्टलॉइड आइसोटोनिक समाधान का मौखिक और अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है।

दवा से इलाज

संक्रामक रोगियों के जटिल औषधि उपचार में रोग के एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखना, रोगी की व्यक्तिगत स्थिति, उसकी उम्र और प्रतिरक्षा संबंधी विशेषताओं, संक्रामक रोग की अवधि और गंभीरता, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का गहन विश्लेषण शामिल है।

संक्रामक रोगियों के जटिल उपचार के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है इटियोट्रोपिक उपचार,वे। रोगज़नक़ पर प्रभाव. इस प्रक्रिया के दौरान एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

दवा चुनते समय कुछ नियमों का पालन करना जरूरी है।

रोगज़नक़ को इस्तेमाल किए गए एजेंट के प्रति संवेदनशील होना चाहिए।

संक्रमण स्थल पर कीमोथेरेपी दवा (एंटीबायोटिक) की सांद्रता रोगज़नक़ की महत्वपूर्ण गतिविधि (जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव) को दबाने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

दवा को इस तरह से और ऐसे अंतराल पर दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के स्थल पर आवश्यक एकाग्रता बनी रहे।

मैक्रोऑर्गेनिज्म पर दवा का नकारात्मक प्रभाव उसके उपचार प्रभाव से कम होना चाहिए।

रोगज़नक़ की महत्वपूर्ण गतिविधि को पूरी तरह से दबाने के लिए दवा को तब तक प्रशासित किया जाना चाहिए जब तक आवश्यक हो।

चिकित्सीय प्रभाव की स्पष्ट उपलब्धि के बावजूद, उपचार के दौरान प्रशासित दवा की खुराक को कम करना असंभव है।

एटियोट्रोपिक उपचार के बुनियादी सिद्धांतों को एक संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करने और पहचानने, दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का अध्ययन करने, एक सक्रिय और कम से कम विषाक्त एटियोट्रोपिक दवा (या संयोजन उपचार में कई दवाओं) का चयन करने के लिए कम किया जाता है। संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, इसकी इष्टतम खुराक, विधि और उपयोग की अवधि का निर्धारण। चूंकि उपचार की समयबद्धता बेहद महत्वपूर्ण है, इसलिए इसे अक्सर सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए सामग्री लेने के तुरंत बाद शुरू किया जाता है, यहां तक ​​कि रोगज़नक़ को अलग करने से पहले भी। साथ ही, कई दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं को निर्धारित करने से बचने की सलाह दी जाती है; उनकी मात्रा प्रत्येक विशिष्ट मामले में न्यूनतम आवश्यक तक सीमित होनी चाहिए।

संक्रामक रोगों के अभ्यास में एंटीबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन समूह (गैसिलपेनिसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, बाइसिलिन ♠, एम्पीसिलीन, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, आदि के लवण) मैकॉक संक्रमण, निमोनिया, चेहरे), साथ ही रोगजनकों के संबंध में जीवाणुनाशक प्रभाव डालते हैं), लेप्टोस्पायरोसिस , साइबेरियन अल्सर, लिस्टेरियोसिस। एसिड के प्रति प्रतिरोधी पेनिसिलिन और β-लैक्टामेस (क्लोक्सासिलिन Ψ, डाइक्लोक्सासिलिन Ψ, फ्लुक्लोक्सासिलिन Ψ) की क्रिया का उपयोग किया जाता है

मौखिक प्रशासन। I-IV पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन को ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकी और न्यूमोकोकी) के साथ-साथ अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। दवाएं कम विषैली होती हैं, लेकिन साथ ही वे कभी-कभी एलर्जी और अपच संबंधी प्रतिक्रियाओं के रूप में अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकती हैं, रक्तस्रावी सिंड्रोम, फ़्लेबिटिस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ)। कार्बापेनेम्स (इमिपेनेम, मेरोपेनेम), जिन्हें आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, में रोगाणुरोधी कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल ♠, रिफैम्पिसिन का उपयोग येर्सिनीओसिस, रिकेट्सियोसिस (टाइफाइड बुखार, ब्रिल-जिंसर रोग, क्यू बुखार, आदि), बोरेलिओसिस, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, लेगियोनेलोसिस, साथ ही क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार में किया जाता है। जब रोगज़नक़ पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल ♠ और टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, तो एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है विभिन्न पीढ़ियाँ- स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, कैनामाइसिन, मोनोमाइसिन ♠ (I पीढ़ी), जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, सिज़ोमाइसिन (II पीढ़ी), नेटिलमिसिन, एमिकासिन (III पीढ़ी), आदि, हालांकि, उनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम अवायवीय वनस्पतियों को कवर नहीं करता है, और विषाक्तता बहुत अधिक है, इसलिए, वर्तमान में पहली पीढ़ी की दवाओं को मौखिक रूप से लिखना प्रतिबंधित है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों, स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (II-III पीढ़ियों की दवाएं) के खिलाफ सक्रिय हैं। कोकल संक्रमण के साथ-साथ काली खांसी, डिप्थीरिया और कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस के लिए, मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, आदि) निर्धारित हैं। इसके औषधीय गुणों के संदर्भ में सबसे अच्छे सेमीसिंथेटिक मैक्रोलाइड्स में से एक एज़िथ्रोमाइसिन है। फंगल रोगों के मामलों में, एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स सक्रिय होते हैं - निस्टैटिन, मायकोसेप्टिन ♠, आदि।

नई एंटीबायोटिक दवाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। कई दवाओं को बदलने के लिए प्राकृतिक उत्पत्तितीसरी और चौथी पीढ़ी के अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स आ रहे हैं, जिनके कई फायदे हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक और अनुचित उपयोग और एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रम अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकते हैं: एलर्जी प्रतिक्रियाओं, डिस्बिओसिस (डिस्बैक्टीरियोसिस) के साथ संवेदनशीलता का विकास, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी, रोगजनक उपभेदों के प्रतिरोध में वृद्धि सूक्ष्मजीवों का, और कई अन्य।

संक्रामक रोगों के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए दवाओं का एक अपेक्षाकृत नया समूह फ़्लोरोक्विनोलोन है। मामलों में इनका प्रयोग तेजी से हो रहा है गंभीर रूपआंतों के जीवाणु संक्रमण (टाइफाइड बुखार, यर्सिनीओसिस), माइकोप्लाज्मोसिस और क्लैमाइडिया।

एटियोट्रोपिक उपचार करते समय, अन्य रोगाणुरोधी एजेंट भी निर्धारित किए जाते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कुछ हद तक जो सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास का कारण बनते हैं। निमोनिया, गले में खराश और कुछ अन्य संक्रामक रोगों के उपचार में, सल्फोनामाइड दवाओं, विशेष रूप से लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में उनका उपयोग अक्सर एक सहक्रियात्मक चिकित्सीय प्रभाव पैदा करता है। हालाँकि, सल्फोनामाइड्स के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है: शरीर का संवेदीकरण, हेमटोपोइजिस का निषेध, दमन सामान्य माइक्रोफ़्लोरा, मूत्र अंगों में पथरी का बनना, श्लेष्मा झिल्ली पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव (फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन ♠, फ़रगिन ♠, आदि) कई जीवाणु और प्रोटोज़ोअल रोगों के उपचार में प्रभावी हैं, जिनमें शामिल हैं

जिनमें एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी वनस्पतियों के कारण होने वाले रोग भी शामिल हैं। उन्होंने जिआर्डियासिस, ट्राइकोमोनिएसिस और अमीबियासिस के उपचार में आवेदन पाया है।

संक्रामक रोगों के उपचार में एंटीवायरल दवाओं को तेजी से शामिल किया जा रहा है। इनका उपयोग एटियोट्रोपिक थेरेपी और इन्फ्लूएंजा (अमांताडाइन, रिमांटाडाइन ♠), हर्पीस संक्रमण (एसाइक्लोविर, आदि), वायरल हेपेटाइटिस (रिबाविरिन), एचआईवी संक्रमण (एज़िडोथाइमिडीन Ψ) की रोकथाम में किया जाता है। हालाँकि, कई मामलों में इन दवाओं की नैदानिक ​​प्रभावशीलता अपर्याप्त रूप से अधिक रहती है।

पर क्रोनिक कोर्सरोग, उपचार के लिए रोगी का पालन, अर्थात्, नियमित दवा सेवन का सख्त पालन, कुछ मामलों में जीवन भर के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण के साथ), विशेष महत्व का है। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति जो नियमित रूप से एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग करते हैं वे स्वस्थ रहते हैं और कई वर्षों तक काम करने में सक्षम रहते हैं।

औषधियों का उपयोग संक्रामक रोगों के उपचार में भी किया जाता है विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी - प्रतिरक्षा सीरा (परिशिष्ट देखें, तालिका 3), इम्युनोग्लोबुलिन और γ-ग्लोब्युलिन, प्रतिरक्षित दाताओं का प्लाज्मा। प्रतिरक्षा सीरा को एंटीटॉक्सिक और एंटीमाइक्रोबियल में विभाजित किया गया है। एंटीटॉक्सिक सीरा का प्रतिनिधित्व विभिन्न प्रकार के एंटीडिप्थीरिया, एंटीटेटनस, एंटीबोटुलिनम और एंटीगैंग्रेनोसिस सीरा द्वारा किया जाता है। उनमें विशिष्ट एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी होते हैं; उनका उपयोग संबंधित रोगों में रक्त में स्वतंत्र रूप से घूम रहे रोगज़नक़ विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने के लिए किया जाता है। एंटीटॉक्सिक सीरम के उपयोग का नैदानिक ​​प्रभाव रोग के शुरुआती चरणों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, क्योंकि सीरम पहले से ही कोशिकाओं और ऊतकों से बंधे विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने में सक्षम नहीं होते हैं। रोगाणुरोधी सीरम में रोगजनक रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी होते हैं; इन्हें संक्रामक अभ्यास (एंटी-एंथ्रेक्स ग्लोब्युलिन) में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

कई संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, खसरा, लेप्टोस्पायरोसिस, हर्पीज संक्रमण, एंथ्रेक्स, आदि) के उपचार में, एटी की उच्च सांद्रता वाले इम्युनोग्लोबुलिन, साथ ही प्रतिरक्षित दाताओं (एंटीस्टाफिलोकोकल, एंटीस्यूडोमोनस, आदि) के प्लाज्मा का उपयोग किया गया है। .

वर्तमान में, विकसित होने की संभावना के कारण मारे गए टीकों का उपयोग तेजी से सीमित हो गया है विपरित प्रतिक्रियाएंउनमें मौजूद गिट्टी पदार्थ, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं, प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव, बीमारी के दोबारा होने की आवृत्ति में वृद्धि।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी दवाओं के उपयोग के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण और उनके उपयोग के निर्देशों में निर्धारित नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है, क्योंकि कुछ मामलों में इससे जटिलताओं का विकास हो सकता है:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;

सीरम बीमारी;

दोहरी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा - एक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया जो अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में होती है। इसके मुख्य रोगजनक तंत्र में प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण शामिल है जो सेलुलर संरचनाओं पर उनके बाद के नुकसान और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ तय होते हैं। उत्तरार्द्ध, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हुए, संवहनी दीवारों की बढ़ती पारगम्यता और अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ संवहनी पक्षाघात के विकास को जन्म देता है। साथ ही, परिसंचारी रक्त की मात्रा और कार्डियक आउटपुट कम हो जाते हैं। गंभीर जटिलताएँ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी), सेरेब्रल और फुफ्फुसीय एडिमा, श्वासावरोध के साथ स्वरयंत्र शोफ, तीव्र गुर्दे की विफलता और (या) तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के रूप में विकसित होती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक दवा के पैरेंट्रल प्रशासन के तुरंत बाद अचानक होता है, और इसकी विशेषता तीव्र, अक्सर बिजली की तेजी से होती है।

चिकत्सीय संकेत तीव्रगाहिता संबंधी सदमा:

रोगी की सामान्य चिंता;

भय की अनुभूति;

सिरदर्द;

चक्कर आना;

गर्मी लग रही है;

हाइपरमिया;

चेहरे की सूजन;

समुद्री बीमारी और उल्टी;

सामान्य कमज़ोरी।

सीने में दबाव, हृदय में दर्द महसूस होता है। सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ती है, सांस लेने में आवाज आती है, घरघराहट होती है, सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई होती है। खाँसी के साथ दम घुटने के दौरे पड़ सकते हैं। क्विन्के की सूजन और पित्ती कभी-कभी देखी जाती है। साथ ही, त्वचा पीली हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है और चेतना क्षीण हो जाती है। अधिक क्रमिक विकास के साथ सदमे की स्थितिमरीजों को खुजली, होंठ, जीभ और चेहरे का सुन्न होना दिखाई देता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल साइट पर प्रदान की जाती है।

इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं.

उस दवा का सेवन तुरंत बंद कर दें जिससे एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई हो।

इंजेक्शन वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं।

पतला एड्रेनालाईन ♠ (0.1% एड्रेनालाईन ♠ का 1 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर में पतला) के साथ इंजेक्शन साइट को इंजेक्ट करें।

पंचर वाली जगह पर बर्फ लगाएं।

रोगी को पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर और सिर को एक तरफ करके क्षैतिज स्थिति में रखें।

अपने पैरों पर हीटिंग पैड रखें।

टोनोमीटर कफ लगाएं, समय रिकॉर्ड करें, रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन को मापें और रिकॉर्ड करें।

10-20 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल और 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन में एड्रेनालाईन के 0.1% घोल के 0.5-1 मिली को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। दोहराना

एड्रेनालाईन का प्रशासन ♠ हर 10-20 मिनट में अंतःशिरा में जब तक कि रोगी सदमे से बाहर न आ जाए या, यदि कोई प्रभाव न हो, तो अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का संचालन करें (एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान का 1-2 मिलीलीटर ♠ 250 मिलीलीटर आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान में) ♠).

ब्रोंकोस्पज़म और फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, एट्रोपिन सल्फेट ♠ के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें, इंट्रामस्क्युलर रूप से - डिप्राज़िन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर ♠, अंतःशिरा - 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर ♠ 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के साथ।

400 मिली रियोपॉलीग्लुसीन ♠, 400 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के अंतःशिरा ड्रिप के साथ जलसेक लें। ड्रॉपर में डेक्सट्रान सॉल्यूशन ♠ में हेपरिन की 5,000 एक्शन यूनिट (आईयू) मिलाएं, प्रेडनिसोलोन 10 मिलीग्राम/किग्रा की दर से (पूरी खुराक 2 घंटे से अधिक के अंशों में दी जाती है), 0.25% ड्रॉपरिडोल सॉल्यूशन के 2 मिली, 1 मिली 0.05% घोल स्ट्रॉफैन्थिन।

10% कैफीन घोल के 2 मिली, 25% कॉर्डियामाइन घोल के 2 मिली को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें।

उपचार के दौरान लगातार ऑक्सीजन प्रदान करें।

गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर गहन देखभाल इकाई में उपायों के एक सेट की आवश्यकता को निर्धारित करता है:

निरोधी उपचार;

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी का सुधार;

इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी;

यांत्रिक वेंटिलेशन, आदि।

सीरम बीमारी सीरम के प्रशासन के 6-12 दिन बाद विकसित होता है। यह स्वयं को ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करता है, त्वचा पर मैकुलोपापुलर दाने की उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और लिम्फैडेनाइटिस।

दोहरी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया 2 चरणों में आगे बढ़ता है:

सबसे पहले, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है;

फिर - सीरम बीमारी.

कुछ संक्रमणों के इलाज में यह महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गैर विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी.इसके शस्त्रागार में सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन, इम्युनोस्टिमुलेंट और इम्यूनोसप्रेसेन्ट शामिल हैं। वे शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने और प्रतिरक्षा प्रणाली पर नियामक प्रभाव डालने के लिए निर्धारित हैं। कई वायरल संक्रमणों (इन्फ्लूएंजा, वायरल एन्सेफलाइटिस, हर्पस संक्रमण) के उपचार में, आईएफएन और उनके उत्पादन के उत्तेजक का उपयोग किया जाता है।

पेंटोक्सिल ♠, मिथाइलुरैसिल ♠ और पोटेशियम ऑरोटेट का उपयोग ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करने के लिए भी किया जाता है। स्प्लेनिन ♠ और एपिलैक ♠ गंभीर संक्रमण के बाद रिकवरी में तेजी लाते हैं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स लेवामिसोल, थाइमालिन ♠, टी-एक्टिविन ♠, सोडियम न्यूक्लिनेट और कुछ लिपोपॉलीसेकेराइड (पाइरोजेनल ♠, प्रोडिगियोसन ♠) प्रक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करते हैं सेलुलर प्रतिरक्षाऔर फागोसाइटोसिस।

इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि इस समूह की दवाओं को निर्धारित करने के संकेत विभिन्न कारकों के एक पूरे परिसर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

रोग के रोगजनन की विशेषताएं;

बीमारी का समय और गंभीरता;

शरीर की सुरक्षा के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट कारकों की स्थिति।

इसलिए आवेदन इम्युनोट्रोपिक दवाएंकेवल गतिशील प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के तहत अनुशंसित।

रोगजन्य उपचारइसका उद्देश्य संक्रामक रोगों में होमोस्टैसिस विकारों को ठीक करना है।

उनके तरीके और साधन रोगजनक तंत्र के विस्तृत अध्ययन पर आधारित हैं:

नशा;

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और एसिड-बेस संतुलन के विकार;

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन;

माइक्रो सर्कुलेशन;

प्रतिरक्षा स्थिति, आदि।

संक्रामक रोगों के रोगजनक उपचार की मुख्य दिशाओं में से एक ऐसी दवाओं का उपयोग है जो नशा को कम करती हैं। कोलाइडल समाधानों ने विषहरण गुणों का उच्चारण किया है - हेमोडेज़ ♠, पॉलीडेज़ ♠, रियोपॉलीग्लुसीन ♠, मैक्रोडेक्स Ψ, जिलेटिनॉल ♠, एल्ब्यूमिन और कई अन्य, 200 से 400 मिलीलीटर की मध्यम खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित। 5% या 10% ग्लूकोज घोल ♠, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का विषहरण प्रभाव कम स्पष्ट होता है। दस्त के साथ तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार में, अंतःशिरा जलसेक के एक साथ प्रशासन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन) और एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटरोडेज़ा ♠, पोलिसॉर्ब ♠) के मौखिक प्रशासन द्वारा विषहरण को बढ़ाया जा सकता है। सक्रिय कार्बनऔर आदि।)। विषहरण के साथ-साथ, गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता में सुधार के लिए सैल्यूरेटिक्स (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स ♠, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।

गंभीर संक्रामक रोगों के मामले में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियों का उपयोग किया जाता है:

हेमोडायलिसिस;

हेमोसोर्शन;

प्लास्मफेरेसिस;

साइटोफ़ेरेसिस।

निर्जलीकरण, एसिड-बेस बैलेंस, रियोलॉजिकल और माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के सुधार के लिए अपरिहार्य दवाएं अंतःशिरा जलसेक के लिए पॉलीओनिक क्रिस्टलॉइड आइसोटोनिक समाधान (ट्रिसोल ♠, क्वार्टासोल ♠, लैक्टासोल Ψ, आदि) और मौखिक उपयोग के लिए ग्लूकोज-सलाइन समाधान (रीहाइड्रॉन ♠) हैं। ओरलिट Ψ, सिट्रोग्लुकोसोलन Ψ ). इनके एक साथ उपयोग से नशे को कम करने में मदद मिलती है, उपयोग के बाद से कोलाइडल समाधाननिर्जलीकरण की स्थिति में इसे वर्जित किया गया है। दवाओं के इस समूह की बहुआयामी गतिविधि (पुनर्जलीकरण और विषहरण) तीव्र आंतों के संक्रमण में प्रोस्टेनॉइड बायोसिंथेसिस इनहिबिटर (इंडोमेथेसिन) के एक साथ प्रशासन द्वारा प्रबल होती है।

कई संक्रामक रोगों (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, ब्रुसेलोसिस, ट्राइकिनोसिस, आदि) में सूजन और एलर्जी की गंभीर अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि) निर्धारित हैं। हार्मोनल दवाओं को विशेष रूप से आईटीएस और विकास के मामलों में संकेत दिया जाता है तीव्र विफलताअधिवृक्क ग्रंथियां (मेनिंगोकोकल संक्रमण, डिप्थीरिया), साथ ही एनाफिलेक्टिक झटका।

विशेषकर संक्रामक रोग आंतों में संक्रमण, अक्सर डिस्बिओसिस (डिस्बैक्टीरियोसिस) के विकास को जटिल बनाता है, जो सक्रिय और दीर्घकालिक द्वारा काफी सुविधाजनक होता है, लेकिन आवश्यक उपचारएंटीबायोटिक्स।

डिस्बिओसिस के सुधार में प्रोबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अर्थात। जीवाणु संबंधी तैयारी जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा (कोलीबैक्टीरिन ♠, बिफिडुम्बैक्टेरिन ♠, लैक्टोबैक्टीरिन ♠, बैक्टिसुबटिल ♠, आदि), और प्रीबायोटिक्स (गैर-माइक्रोबियल मूल के पदार्थ) को बहाल और विनियमित करती है।

संक्रामक रोगों के रोगजनक उपचार में प्रोटियोलिसिस, फाइब्रिनोलिसिस, डीपोलीमराइजेशन की प्रक्रियाओं का विनियमन एंजाइम की तैयारी निर्धारित करके किया जाता है। हाल के वर्षों में, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोडेकेस ♠, ε-एमिनोकैप्रोइक एसिड, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ ♠, आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। एक विशेष स्थान पर प्रोटियोलिसिस अवरोधकों (कॉन्ट्रिकल ♠, ट्रैसिलोल ♠ और उनके एनालॉग्स) का कब्जा है, जो तीव्र के लिए अनुशंसित हैं। बड़े पैमाने पर यकृत परिगलन (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम में)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ग्रंथियों के स्राव के विकारों को ठीक करने की आवश्यकता पैनक्रिएटिन, फेस्टल ♠, पैनज़िनॉर्म ♠, मेज़िम ♠, पैंकुरमेन Ψ और अन्य एंजाइम तैयारियों का उपयोग करने की उपयुक्तता बताती है।

संक्रामक रोगियों के उपचार में विटामिन थेरेपी एक अनिवार्य घटक है। विटामिन की कमी शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती है और संक्रामक प्रक्रिया के विकास को सुविधाजनक बनाती है, जो अक्सर नशे में वृद्धि, रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के विकास और जटिलताओं से प्रकट होती है। संक्रामक रोगियों को विटामिन सी और समूह बी निर्धारित करने से चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने, नशा कम करने और सकारात्मक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव पड़ता है।

संक्रामक रोगों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है लक्षणात्मक इलाज़- कार्डियोवैस्कुलर और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं, दर्द निवारक, एंटीपीयरेटिक्स, शामक, हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स आदि का नुस्खा।

गंभीर संक्रामक रोगों और जटिलताओं के विकास के मामले में (आईटीएसएच, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र श्वसन और हृदय विफलता, ऐंठन सिंड्रोम, तीव्र) यकृत का काम करना बंद कर देनाऔर तीव्र गुर्दे की विफलता) गहन जटिल रोगजन्य उपचार उपरोक्त और विशेष उपचार विधियों (वेंटिलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, आदि) का उपयोग करके दर्शाया गया है। उपचार अक्सर गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है।

व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, संक्रामक रोगों के लिए फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

कई संक्रामक रोगों के बाद, स्वास्थ्य लाभ करने वालों के औषधालय निरीक्षण के साथ-साथ सेनेटोरियम उपचार की भी सिफारिश की जाती है।

संक्रमण (अव्य.) संक्रामक-संक्रमित) एक पशु जीव और एक रोगजनक सूक्ष्म जीव की परस्पर क्रिया के कारण होने वाली संक्रमण की स्थिति है। शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणुओं का प्रसार रोग संबंधी और सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के एक जटिल कारण का कारण बनता है, जो सूक्ष्म जीव के विशिष्ट रोगजनक प्रभाव की प्रतिक्रिया है। प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया में जैव रासायनिक, रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों में व्यक्त की जाती हैं और इसका उद्देश्य शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टैसिस) की स्थिरता को बनाए रखना है।

किसी भी जैविक प्रक्रिया की तरह संक्रमण की स्थिति भी गतिशील होती है। सूक्ष्म और स्थूल जीवों के बीच परस्पर क्रिया प्रतिक्रियाओं की गतिशीलता को संक्रामक प्रक्रिया कहा जाता है। एक ओर, संक्रामक प्रक्रिया में शरीर में रोगज़नक़ का परिचय, प्रजनन और प्रसार, इसकी रोगजनक क्रिया और दूसरी ओर, इस क्रिया पर शरीर की प्रतिक्रिया शामिल होती है। बदले में, शरीर की प्रतिक्रियाओं को सशर्त रूप से दो समूहों (चरणों) में विभाजित किया जाता है: संक्रामक-रोगविज्ञानी और सुरक्षात्मक-प्रतिरक्षाविज्ञानी।

नतीजतन, संक्रामक प्रक्रिया एक संक्रामक रोग के रोगजनक सार का गठन करती है।

मात्रात्मक और गुणात्मक दृष्टि से संक्रामक एजेंट का रोगजनक (हानिकारक) प्रभाव भिन्न हो सकता है। विशिष्ट परिस्थितियों में, यह कुछ मामलों में अलग-अलग गंभीरता के संक्रामक रोग के रूप में प्रकट होता है, दूसरों में - स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना, दूसरों में - केवल सूक्ष्मजीवविज्ञानी, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों द्वारा पता लगाए गए परिवर्तनों के रूप में। यह उस विशिष्ट रोगज़नक़ की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है जो संवेदनशील जीव में प्रवेश कर चुका है, आंतरिक और बाहरी वातावरण की स्थितियाँ जो जानवर के प्रतिरोध को निर्धारित करती हैं और सूक्ष्म और मैक्रोऑर्गेनिज्म के बीच बातचीत की प्रकृति पर निर्भर करती हैं।

रोगज़नक़ और पशु जीव के बीच बातचीत की प्रकृति के आधार पर, संक्रमण के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

संक्रमण का पहला और सबसे प्रभावशाली रूप एक संक्रामक रोग है। इसकी विशेषता है बाहरी संकेतशरीर के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी, कार्यात्मक विकार और रूपात्मक ऊतक क्षति। कुछ नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होने वाले संक्रामक रोग को प्रकट संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अक्सर, एक संक्रामक रोग चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है या किसी का ध्यान नहीं जाता है, और संक्रमण छिपा रहता है (स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त, अनुपयुक्त)। हालांकि, ऐसे मामलों में, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों की मदद से, संक्रमण के इस रूप की एक संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता की उपस्थिति की पहचान करना संभव है - रोग।

संक्रमण के दूसरे रूप में माइक्रोबियल कैरिज शामिल है जो जानवर की पिछली बीमारी से जुड़ा नहीं है। ऐसे मामलों में, चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ जानवर के अंगों और ऊतकों में संक्रामक एजेंट की उपस्थिति नहीं होती है रोग संबंधी स्थितिऔर शरीर के प्रतिरक्षाविज्ञानी पुनर्गठन के साथ नहीं है। सूक्ष्मजीवों को ले जाते समय, सूक्ष्म और स्थूल जीवों के बीच स्थापित संतुलन प्राकृतिक प्रतिरोध कारकों द्वारा बनाए रखा जाता है। संक्रमण के इस रूप को केवल सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के माध्यम से ही निर्धारित किया जा सकता है। अतिसंवेदनशील और गैर-अतिसंवेदनशील दोनों प्रजातियों (स्वाइन एरिसिपेलस, पेस्टुरेलोसिस, क्लॉस्ट्रिडियोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, कैटरल बुखार इत्यादि के कारक एजेंट) के स्वस्थ जानवरों के बीच कई बीमारियों में माइक्रोबियल कैरिज अक्सर दर्ज किया जाता है। प्रकृति में, अन्य प्रकार के माइक्रोबियल कैरिज होते हैं (उदाहरण के लिए, ठीक हो चुके और ठीक हो चुके जानवरों द्वारा), और उन्हें संक्रमण के एक स्वतंत्र रूप - स्वस्थ जानवरों द्वारा माइक्रोबियल कैरिज से अलग किया जाना चाहिए।

संक्रमण के तीसरे रूप में एक प्रतिरक्षी उपसंक्रमण शामिल है, जिसमें जानवर के शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणु केवल विशिष्ट परिवर्तन और प्रतिरक्षा का कारण बनते हैं, लेकिन रोगजनक स्वयं मर जाते हैं। शरीर में कोई कार्यात्मक विकार नहीं होते हैं और यह संक्रामक एजेंटों का स्रोत नहीं बनता है। माइक्रोबियल कैरिज की तरह प्रतिरक्षी उपसंक्रमण, प्रकृति में व्यापक है, लेकिन अभी तक इसका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है (उदाहरण के लिए, लेप्टोस्पायरोसिस, एमकर, आदि के साथ), इसलिए एंटी-एपिज़ूटिक उपायों को लागू करते समय इसे नियंत्रित करना मुश्किल है।

इस प्रकार, "संक्रमण" की अवधारणा "संक्रामक प्रक्रिया" और "संक्रामक रोग" की अवधारणा से कहीं अधिक व्यापक है। संक्रमण के रूपों के प्रति एक विभेदित दृष्टिकोण संक्रामक रोगों का सही निदान करना और संकटग्रस्त झुंड में संक्रमित जानवरों की यथासंभव पहचान करना संभव बनाता है।

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अध्याय 1. संक्रमण, संक्रामक प्रक्रिया, संक्रामक रोग

संक्रामक रोग दुनिया भर में फैले हुए हैं और विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। "संक्रामक" रोग प्राचीन काल से ज्ञात हैं; उनके बारे में जानकारी यहां पाई जा सकती है प्राचीन स्मारकोंलेखन: भारतीय वेदों में, प्राचीन चीन और प्राचीन मिस्र के कार्य। कुछ संक्रामक रोगों, जैसे पेचिश, टेटनस, एरिज़िपेलस, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस आदि का वर्णन हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) के लेखन में पाया जा सकता है। रूसी इतिहास में, संक्रमणों को महामारी, स्थानिक महामारी के नाम से वर्णित किया गया था, जिसमें मुख्य विशेषता - व्यापकता, उच्च मृत्यु दर और आबादी के बीच तेजी से प्रसार पर जोर दिया गया था। विनाशकारी महामारियों और संक्रामक रोगों की महामारियों का वर्णन किया गया। यह ज्ञात है कि मध्य युग में प्लेग महामारी ("ब्लैक डेथ") फैली थी, जिससे यूरोप की एक तिहाई आबादी मर गई थी, और 14वीं शताब्दी में प्लेग से पूरी दुनिया में मृत्यु हो गई थी। 50 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, एक फ्लू महामारी ("स्पेनिश फ्लू") फैली थी, जिससे 500 मिलियन लोग प्रभावित हुए, उनमें से 20 मिलियन लोग मारे गए। लंबे समय तकसंक्रामक रोगों के कारण के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं था; यह माना जाता था कि ये बीमारियाँ "मियास्मस" - हवा में जहरीले धुएं - के संबंध में उत्पन्न होती हैं। यह 16वीं शताब्दी की शिक्षा है। "कॉन्टैगिया" (फ्रैक्स्टोरो) के सिद्धांत द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। XVII-XIX सदियों में। कई बचपन के संक्रमणों का वर्णन किया गया, जैसे खसरा, चिकनपॉक्स, स्कार्लेट ज्वर, आदि। संक्रामक रोगों के अध्ययन का पूर्ण विकास 19वीं शताब्दी में हुआ। बीसवीं सदी में सूक्ष्म जीव विज्ञान के तेजी से विकास और प्रतिरक्षा विज्ञान के उद्भव की अवधि के दौरान। (एल. पाश्चर, आर. कोच, आई. आई. मेचनिकोव, एल. एर्लिच, जी. एन. मिंख, डी. के. ज़ाबोलोटनी, एल. ए. ज़िल्बर)। सूक्ष्म जीव विज्ञान में प्रगति और उपलब्धियों ने एक स्वतंत्र विज्ञान के रूप में संक्रामक रोगों की पहचान करने और संक्रामक रोगों के एटियलजि, रोगजनन, लक्षण, उपचार और रोकथाम के बारे में शिक्षाओं के आगे विकास में योगदान दिया। संक्रमण के विकास में योगदान बचपनए. ए. कोल्टिपिन, एम. जी. डेनिलेविच, डी. डी. लेबेडेव, एम. एस. मास्लोव, एस. डी. नोसोव और अन्य वैज्ञानिकों के कार्यों द्वारा योगदान दिया गया।

संक्रामक रोग मानव रोगों का एक बड़ा समूह है जो वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। वे बाहरी वातावरण के प्रभाव में दो स्वतंत्र जैव प्रणालियों - एक मैक्रोऑर्गेनिज्म और एक सूक्ष्मजीव की परस्पर क्रिया के माध्यम से विकसित होते हैं, और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट जैविक गतिविधि होती है।

संक्रमण बाहरी और सामाजिक वातावरण की कुछ शर्तों के तहत एक सूक्ष्मजीव के साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल, सुरक्षात्मक, अनुकूली, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जो एक संक्रामक प्रक्रिया में संयुक्त हो जाती हैं। संक्रामक प्रक्रिया एक संक्रामक रोग का सार है और यह जैव तंत्र के संगठन के सभी स्तरों पर प्रकट हो सकती है - उप-आणविक, उपकोशिकीय, सेलुलर, ऊतक, अंग, जीव।

हालाँकि, रोगज़नक़ के हर संपर्क से बीमारी नहीं होती है। एक संक्रामक रोग तब होता है जब शरीर के कार्य में व्यवधान होता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है। इस प्रकार, एक संक्रामक रोग संक्रामक प्रक्रिया के विकास की चरम डिग्री है। यदि, शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश पर, कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं बनती है, तो वे एक स्वस्थ गाड़ी की बात करते हैं, जो अवशिष्ट वाले बच्चों में हो सकता है विशिष्ट प्रतिरक्षाया जन्मजात प्राकृतिक प्रतिरक्षा वाले लोगों में। इसमें कन्वलसेंट कैरिज भी है, जो किसी संक्रामक बीमारी से उबरने की अवधि के दौरान होता है। संक्रमण की स्थितियों, संक्रामक एजेंट के गुणों, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति (संवेदनशीलता, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया की डिग्री) के आधार पर, मानव शरीर के साथ सूक्ष्मजीव की बातचीत के कई रूपों का वर्णन किया गया है।

प्रकट रूप (चिकित्सकीय रूप से प्रकट) को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। इसके विशिष्ट, असामान्य और उग्र रूप भी हैं, जो आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होते हैं। गंभीरता के आधार पर इन्हें हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में विभाजित किया गया है।

चिकित्सकीय रूप से प्रकट संक्रमण के तीव्र रूप में, रोगज़नक़ शरीर में थोड़े समय के लिए रहता है। यह रूप रोगियों द्वारा पर्यावरण में रोगजनकों की रिहाई की उच्च तीव्रता की विशेषता है, जो रोगियों की उच्च संक्रामकता पैदा करता है। कई संक्रामक रोग तीव्र रूप में होते हैं, उदाहरण के लिए प्लेग, चेचक, स्कार्लेट ज्वर। अन्य, तीव्र और जीर्ण, दोनों में ब्रुसेलोसिस, हेपेटाइटिस बी और पेचिश शामिल हैं।

रोग के जीर्ण रूप की विशेषता शरीर में रोगज़नक़ के लंबे समय तक रहना, रोग प्रक्रिया का बार-बार बढ़ना और कम होना और के मामले में है। समय पर इलाज- अनुकूल परिणाम और पुनर्प्राप्ति, जैसा कि तीव्र रूप में होता है।

एक ही संक्रामक एजेंट से संक्रमण के कारण बार-बार होने वाली बीमारी को पुन: संक्रमण कहा जाता है। यदि बीमारी से ठीक होने से पहले किसी अन्य संक्रामक एजेंट से संक्रमण होता है, तो वे सुपरइन्फेक्शन की बात करते हैं।

बैक्टीरियल कैरिज एक ऐसी प्रक्रिया है जो तीव्र या लक्षणहीन रूप से होती है जीर्ण रूप. रोगज़नक़ शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन प्रक्रिया स्वयं प्रकट नहीं होती है, और बाहरी तौर पर व्यक्ति स्वस्थ रहता है। शरीर में प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, साथ ही अंगों और ऊतकों में कार्यात्मक रूपात्मक विकार भी पाए जाते हैं, जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट हैं।

संक्रमण का उपनैदानिक ​​रूप महान महामारी विज्ञान महत्व का है, क्योंकि ऐसे रोगी काम करने और सामाजिक गतिविधि करने की संरक्षित क्षमता वाले रोगजनकों का भंडार और स्रोत होते हैं, जो महामारी की स्थिति को जटिल बनाते हैं। हालाँकि, कुछ संक्रमणों (पेचिश, मेनिंगोकोकल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, आदि) के उपनैदानिक ​​रूपों की उच्च आवृत्ति लोगों के बीच एक विशाल प्रतिरक्षा परत के निर्माण में योगदान करती है, जो कुछ हद तक इन संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकती है।

अतिव्यक्त (अव्यक्त) संक्रमण एक सूक्ष्मजीव के साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख बातचीत के परिणामस्वरूप होता है। इसके मूल में, यह सौम्य पाठ्यक्रम वाला एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग है; यह हेपेटाइटिस बी, हर्पेटिक संक्रमण, टाइफाइड बुखार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और कई अन्य बीमारियों में होता है। आदि। यह रूप कम सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा वाले बच्चों में अधिक आम है, जबकि संक्रामक एजेंट या तो दोषपूर्ण अवस्था में है या अपनी जीवन गतिविधि (एल-फॉर्म) के एक विशेष चरण में है। एल-रूपों का निर्माण शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा शक्तियों और दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के प्रभाव में होता है। सूक्ष्मजीव के सभी गुणों में परिवर्तन के साथ असामान्य उपभेद बनते हैं।

संक्रमण और मानव शरीर के बीच परस्पर क्रिया का एक महत्वपूर्ण नया रूप धीमा संक्रमण है। इसकी विशेषता एक लंबी (कई वर्षों तक) ऊष्मायन अवधि है - एक ऐसा चरण जिस पर कोई बीमारी नहीं होती है। साथ ही, कई अंगों और प्रणालियों (अक्सर तंत्रिका तंत्र में) में गंभीर विकारों के विकास के साथ रोग लगातार बढ़ता है, और मृत्यु अक्सर देखी जाती है। इस प्रकार के संक्रमण में शामिल हैं: एड्स, जन्मजात रूबेला, सिरोसिस में संक्रमण के साथ क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस, आदि।

एक ही प्रकार के सूक्ष्मजीवों के संक्रमण से उत्पन्न होने वाले संक्रामक रोगों को मोनोइन्फेक्शन कहा जाता है। बैक्टीरिया से संक्रमित होने पर अलग - अलग प्रकार- मिश्रित, या मिश्रित संक्रमण। मिश्रित संक्रमण के प्रकारों में से एक द्वितीयक संक्रमण है, जिसमें मौजूदा बीमारी में एक नया रोग जुड़ जाता है।

संक्रामक प्रक्रिया सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण हो सकती है, यानी वे रोगाणु जो लगातार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं। इन मामलों में, हम अंतर्जात या स्वसंक्रमण के बारे में बात करते हैं, जो अक्सर पुरानी बीमारियों वाले कमजोर बच्चों में होता है, उन बच्चों में जो लंबे समय से जीवाणुरोधी या साइटोस्टैटिक (प्रतिरक्षा दमनात्मक) चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं।

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भाग I. संक्रामक रोग। बुनियादी अवधारणाओंअध्याय 2. एक संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट

संक्रमण(लैटिन इन्फ़ेक्टियो - संक्रमण) जैविक प्रक्रियाओं का एक समूह है जो शरीर में तब उत्पन्न और विकसित होता है जब इसमें रोगजनक रोगाणुओं को पेश किया जाता है।

संक्रामक प्रक्रिया में शरीर में रोगज़नक़ का परिचय, प्रजनन और प्रसार, इसकी रोगजनक क्रिया, साथ ही इस क्रिया पर मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रिया शामिल होती है।

संक्रमण के तीन रूप हैं:

1. एक संक्रामक रोग जिसकी विशेषता पशु के शरीर के सामान्य कामकाज में व्यवधान, जैविक, कार्यात्मक विकार और ऊतकों को रूपात्मक क्षति है। एक संक्रामक रोग चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं हो सकता है या सूक्ष्म हो सकता है; तब संक्रमण को गुप्त, अव्यक्त कहा जाता है। इस मामले में, विभिन्न का उपयोग करके संक्रामक रोग का निदान किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

2. माइक्रोकैरिज का जानवर के बीमार होने से कोई संबंध नहीं है। मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध के कारण सूक्ष्म और मैक्रोऑर्गेनिज्म के बीच संतुलन बना रहता है।

3. एक प्रतिरक्षी संक्रमण एक सूक्ष्म और स्थूल जीव के बीच एक संबंध है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में केवल एक विशिष्ट पुनर्गठन का कारण बनता है। कोई कार्यात्मक विकार नहीं हैं; पशु शरीर संक्रामक एजेंट का स्रोत नहीं है। यह फॉर्म व्यापक है, लेकिन अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

Commensalism- सहवास का एक रूप जब एक जीव दूसरे की कीमत पर रहता है, बिना उसे कोई नुकसान पहुंचाए। सहभोजी रोगाणुओं में किसी जानवर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि शामिल होते हैं। जब शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है तो ये रोगजनक प्रभाव भी प्रदर्शित कर सकते हैं।

पारस्परिक आश्रय का सिद्धांत- सहजीवन का एक रूप जब दोनों जीव अपने सहवास से पारस्परिक लाभ प्राप्त करते हैं। जानवरों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कई प्रतिनिधि परस्पर विरोधी होते हैं जिससे मालिक को लाभ होता है।

सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है, जो निर्धारित करते हैं:

सूक्ष्मजीवों का आक्रमण- सूक्ष्मजीवों की प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधाओं, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से ऊतकों और अंगों में प्रवेश करने, उनमें गुणा करने और मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा शक्तियों का विरोध करने की क्षमता। आक्रमण एक सूक्ष्मजीव कैप्सूल की उपस्थिति के कारण होता है, बलगम जो कोशिका को घेरता है और फागोसाइटोसिस, फ्लैगेला, पिली का प्रतिरोध करता है, जो कोशिका में सूक्ष्मजीवों को जोड़ने के लिए जिम्मेदार होता है, और एंजाइम हाइलूरोनिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन, कोलेजनेज़, आदि का उत्पादन करता है;

विषोत्पत्ति- रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एक्सो- और एंडोटॉक्सिन उत्पन्न करने की क्षमता।

बहिर्जीवविष- कोशिका द्वारा पर्यावरण में जारी माइक्रोबियल संश्लेषण के उत्पाद। ये उच्च और सख्ती से विशिष्ट विषाक्तता वाले प्रोटीन हैं। यह एक्सोटॉक्सिन की क्रिया है जो किसी संक्रामक रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को निर्धारित करती है।

एंडोटॉक्सिन बैक्टीरिया की कोशिका दीवार का हिस्सा हैं। वे तब निकलते हैं जब जीवाणु कोशिका नष्ट हो जाती है। उत्पादक सूक्ष्म जीव के बावजूद, एंडोटॉक्सिन एक ही प्रकार की रोग प्रक्रिया का कारण बनते हैं: कमजोरी, सांस की तकलीफ, दस्त और अतिताप विकसित होते हैं।

वायरस का रोगजनक प्रभाव जीवित जीव की कोशिका में उनके प्रजनन से जुड़ा होता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है या उसकी कार्यात्मक गतिविधि समाप्त हो जाती है, लेकिन एक गर्भपात प्रक्रिया भी संभव है - वायरस की मृत्यु और कोशिका का अस्तित्व। वायरस के साथ संपर्क से कोशिका परिवर्तन और ट्यूमर का निर्माण हो सकता है।

प्रत्येक संक्रामक एजेंट के पास रोगजनकता का अपना स्पेक्ट्रम होता है, यानी। अतिसंवेदनशील जानवरों का एक चक्र जहां सूक्ष्मजीव अपने रोगजनक गुणों का एहसास करते हैं।

बाध्य रोगजनक रोगाणु हैं। एक संक्रामक प्रक्रिया पैदा करने की क्षमता उनकी निरंतर प्रजाति विशेषता है। ऐच्छिक रूप से रोगजनक (अवसरवादी) सूक्ष्मजीव भी होते हैं, जो सहभोजी होने के कारण संक्रामक प्रक्रियाओं का कारण तभी बनते हैं, जब उनके मेजबान का प्रतिरोध कमजोर हो जाता है। सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता की डिग्री को विषाणु कहा जाता है। यह सूक्ष्म जीव के एक विशिष्ट, आनुवंशिक रूप से सजातीय तनाव की एक व्यक्तिगत विशेषता है। सूक्ष्मजीवों की रहने की स्थिति के आधार पर विषाक्तता भिन्न हो सकती है।

तीव्र संक्रामक रोगों के मामले में, जब संक्रामक एजेंट एक कठोर जानवर के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक नियम के रूप में, जानवर बीमार हो जाता है।

ऐसे रोगज़नक़ हेनले और कोच के अभिधारणा की तीन शर्तों को पूरी तरह से संतुष्ट करते हैं:

1. किसी दिए गए रोग में रोगजनक सूक्ष्म जीव का पता लगाया जाना चाहिए और यह स्वस्थ लोगों या अन्य बीमारियों वाले रोगियों में नहीं होता है।

2. रोगी के शरीर से रोगजनक सूक्ष्म जीव को उसके शुद्ध रूप में अलग किया जाना चाहिए।

3. पृथक सूक्ष्म जीव का शुद्ध संवर्धन किसी संवेदनशील जानवर में समान रोग का कारण बनना चाहिए।

वर्तमान में, यह त्रय काफी हद तक अपना महत्व खो चुका है।

रोगजनकों का एक निश्चित समूह कोच के त्रय को संतुष्ट नहीं करता है: वे स्वस्थ जानवरों और अन्य संक्रामक रोगों वाले रोगियों से अलग होते हैं। वे कम विषैले होते हैं, और पशुओं में रोग का प्रायोगिक प्रजनन संभव नहीं है। इन रोगजनकों की कारणात्मक भूमिका स्थापित करना कठिन है।

संक्रमण के प्रकार.संक्रमण की विधि के आधार पर, निम्न प्रकार के संक्रमण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

बहिर्जात - संक्रामक एजेंट पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करता है;

अंतर्जात, या स्वसंक्रमण, तब होता है जब शरीर के सुरक्षात्मक गुण कमजोर हो जाते हैं और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की विषाक्तता बढ़ जाती है।

जानवरों के शरीर में सूक्ष्मजीवों के वितरण के आधार पर, निम्न प्रकार के संक्रमण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्थानीय, या फोकल, संक्रमण - रोग का प्रेरक एजेंट शरीर में प्रवेश के स्थल पर गुणा करता है;

सामान्यीकृत - रोग का प्रेरक एजेंट परिचय स्थल से पूरे शरीर में फैलता है;

विषाक्त संक्रमण - रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश के स्थल पर रहता है, और इसके एक्सोटॉक्सिन रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे शरीर पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है (टेटनस, संक्रामक एंटरोटॉक्सिमिया);

विषाक्तता - सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, वे मुख्य रोगजनक भूमिका निभाते हैं;

बैक्टेरिमिया/विरेमिया - प्रवेश स्थल से रोगजनक रक्त में प्रवेश करते हैं और रक्त और लसीका द्वारा ले जाए जाते हैं विभिन्न अंगऔर वहां ऊतक भी बहुगुणित होते हैं;

सेप्टीसीमिया/सेप्सिस - रक्त में सूक्ष्मजीवों का प्रसार होता है, और संक्रामक प्रक्रिया पूरे शरीर के दूषित होने की विशेषता होती है;

पाइमिया - रोगज़नक़ लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों से आंतरिक अंगों में फैलता है और उनमें फैलता नहीं है (बैक्टीरिमिया), लेकिन अलग-अलग फॉसी में, उनमें मवाद जमा होने के साथ;

सेप्टिकोपाइमिया सेप्सिस और पाइमिया का एक संयोजन है।

रोगज़नक़ जानवरों के शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश और प्रसार के मार्गों के आधार पर विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोग पैदा कर सकता है।

संक्रामक प्रक्रिया की गतिशीलता.संक्रामक रोग गैर-संक्रामक रोगों से विशिष्टता, संक्रामकता, प्रगति के चरणों और संक्रामक के बाद प्रतिरक्षा के गठन में भिन्न होते हैं।

विशिष्टता - संक्रामक रोग के कारण खास प्रकार कासूक्ष्मजीव

संक्रामकता एक संक्रामक रोग की एक बीमार जानवर से स्वस्थ जानवर में रोगज़नक़ स्थानांतरित करके फैलने की क्षमता है।

चरणबद्ध पाठ्यक्रम की विशेषता ऊष्मायन, प्रोड्रोमल (प्रीक्लिनिकल) और है नैदानिक ​​अवधि, रोग का परिणाम.

जिस क्षण से सूक्ष्म जीव पशु के शरीर में प्रवेश करता है और रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक की अवधि को ऊष्मायन कहा जाता है। यह भिन्न-भिन्न होता है और एक या दो दिन (इन्फ्लूएंजा, एंथ्रेक्स, बोटुलिज़्म) से लेकर कई सप्ताह (तपेदिक), कई महीनों और वर्षों (धीमे वायरल संक्रमण) तक होता है।

प्रोड्रोमल अवधि के दौरान, रोग के पहले गैर-विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं - बुखार, एनोरेक्सिया, कमजोरी, अवसाद, आदि। इसकी अवधि कई घंटों से लेकर एक या दो दिनों तक होती है।