गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) एक पुरानी, ​​आवर्तक बीमारी है जो किसके कारण होती हैमोटर निकासीकार्यों गैस्ट्रोओसोफेगल ज़ोन और गैस्ट्रिक और ग्रहणी सामग्री को अन्नप्रणाली में सहज या नियमित रूप से बार-बार फेंकने की विशेषता है, जिससे डिस्टल एसोफैगस और उपस्थिति को नुकसान होता है विशिष्ट लक्षण(नाराज़गी, रेट्रोस्टर्नल दर्द, डिस्पैगिया)।

आईसीडी-10:

K21 - ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

K22 - ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

महामारी विज्ञान

रोग के वास्तविक प्रसार का बहुत कम अध्ययन किया गया है, जो एक बड़ी परिवर्तनशीलता से जुड़ा है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- एपिसोडिक नाराज़गी से लेकर जटिल भाटा ग्रासनलीशोथ के स्पष्ट लक्षण। लगभग 50% वयस्क आबादी में सावधानीपूर्वक पूछताछ करने से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षणों का पता चलता है, और इंडोस्कोपिक संकेत- एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरने वाले 10% से अधिक व्यक्ति। बैरेट का अन्नप्रणाली भाटा ग्रासनलीशोथ के 20% रोगियों में विकसित होता है और जनसंख्या के 376 प्रति 100,000 (0.4%) की आवृत्ति पर होता है। जीईआरडी की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति 6 ​​वें यूरोपीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल वीक (बर्मिंघम, 1997) में नारे की घोषणा करने का कारण थी: "XX सदी - सदी पेप्टिक छाला, XXI सदी - GERD की सदी।

एटियलजि

जीईआरडी एक बहुक्रियात्मक बीमारी है। निम्नलिखित पूर्वगामी कारक हैं:

मोटापा;

गर्भावस्था;

धूम्रपान;

हियाटल हर्निया;

दवाएं (कैल्शियम विरोधी, एंटीकोलिनर्जिक्स, पी-ब्लॉकर्स, आदि)।

रोग का विकास कई कारणों से होता है:

1) निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के साथ;

2) अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक और ग्रहणी सामग्री के भाटा के साथ;

3) ग्रासनली निकासी में कमी के साथ;

4) एसोफैगल म्यूकोसा के प्रतिरोध में कमी के साथ।

भाटा ग्रासनलीशोथ का तात्कालिक कारण गैस्ट्रिक (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन) या ग्रहणी सामग्री का लंबे समय तक संपर्क है ( पित्त अम्ल, ट्रिप्सिन) अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के साथ।

रोगजनन

चूंकि पेट में दबाव in . से अधिक होता है वक्ष गुहाअन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा एक निरंतर घटना होनी चाहिए। हालांकि, कार्डिया के लॉकिंग तंत्र के कारण, यह शायद ही कभी होता है थोडा समय(5 मिनट से कम) और इसलिए इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।

अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के विकास में कई कारक योगदान करते हैं। उनमें से:

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की अक्षमता;

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की छूट के क्षणिक एपिसोड;

एसोफेजेल निकासी की अपर्याप्तता;

पेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो शारीरिक भाटा की गंभीरता को बढ़ाते हैं।

1. कारकों का एक समूह जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की विफलता का निर्माण करता है। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) का सुरक्षात्मक "एंटी-रिफ्लक्स" फ़ंक्शन इसकी मांसपेशियों के स्वर, स्फिंक्टर ज़ोन की पर्याप्त लंबाई और स्फिंक्टर ज़ोन के हिस्से के स्थान को बनाए रखने के द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। पेट की गुहा.

एलईएस में आराम से दबाव सामान्य रूप से 10-35 मिमी एचजी होता है। कला।, जो अन्नप्रणाली और पेट की गुहा में बेसल दबाव से अधिक है। स्फिंक्टर का स्वर श्वास, शरीर की स्थिति, भोजन सेवन आदि के चरणों से प्रभावित होता है। इसलिए, रात में, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर का स्वर उच्चतम होता है; यह भोजन के सेवन से कम हो जाता है।

जीईआरडी से पीड़ित रोगियों के काफी बड़े अनुपात में, एलईएस में बेसल दबाव में कमी का पता चला है; अन्य मामलों में, उसकी मांसपेशियों के क्षणिक विश्राम के एपिसोड देखे जाते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि एनपीएस स्वर बनाए रखने में एक भूमिका निभाता है हार्मोनल कारक. ऐसा माना जाता है कि प्रोजेस्टेरोन का आराम प्रभाव विकास में महत्वपूर्ण योगदान देता है जीईआरडी के लक्षणगर्भवती महिलाओं में।

कई दवाएं और कुछ खाद्य पदार्थ एलईएस में बेसल दबाव को कम करने और पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के विकास या रखरखाव में मदद करते हैं।

दवाएं, खाद्य सामग्री और अन्य हानिकारक प्रभावनिचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में दबाव कम करें

दवाइयाँ	खाद्य घटक, बुरी आदतें
एंटीकोलिनर्जिक दवाएं	शराब
एगोनिस्ट (β-andrenoreceptors (आइसोप्रेनालाईन)
थियोफिलाइन
एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस	चॉकलेट
ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल(निफेडिपिन, वेरापामिल)	पुदीना
नशीले पदार्थों	निकोटीन

स्फिंक्टर ज़ोन की पर्याप्त लंबाई और LES का इंट्रा-एब्डॉमिनल सेगमेंट भी एक महत्वपूर्ण एंटीरफ्लक्स कारक के रूप में कार्य करता है। स्फिंक्टर ज़ोन की कुल लंबाई 2 से 5 सेमी है। इस मान में कमी और / या दबानेवाला यंत्र के इंट्रा-पेट खंड की लंबाई में कमी के साथ, जो सकारात्मक इंट्रा-पेट के दबाव से प्रभावित होता है, संभावना है पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के विकास में वृद्धि।

डायाफ्राम के नीचे उदर गुहा में दबानेवाला यंत्र क्षेत्र का स्थान, प्रेरणा की ऊंचाई पर गैस्ट्रिक सामग्री के घुटकी में भाटा को रोकने के लिए एक बुद्धिमान अनुकूली तंत्र के रूप में कार्य करता है, ऐसे समय में जब यह इंट्रा- पेट का दबाव। साँस लेना की ऊंचाई पर सामान्य स्थितिडायाफ्राम के पैरों के बीच अन्नप्रणाली के निचले खंड का "क्लैम्पिंग" होता है। हर्निया के गठन के मामलों में अन्नप्रणाली का उद्घाटनअन्नप्रणाली का डायाफ्राम अंत खंड डायाफ्राम के ऊपर विस्थापित होता है। डायाफ्राम के पैरों द्वारा पेट के ऊपरी हिस्से की "क्लैंपिंग" अन्नप्रणाली से अम्लीय सामग्री की निकासी को बाधित करती है।

2. एलईएस . की क्षणिक छूट- ये सहज के एपिसोड हैं, भोजन के सेवन से जुड़े नहीं, स्फिंक्टर में दबाव में कमी 10 एस से अधिक समय तक चलने वाले इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के स्तर तक। एलईएस और संभावनाओं के क्षणिक छूट के विकास के कारण चिकित्सा सुधारयह विकार अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। एक संभावित ट्रिगरिंग कारक भोजन के बाद पेट के शरीर में खिंचाव हो सकता है। ऐसा लगता है कि यह एलईएस की क्षणिक छूट है जो सामान्य रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बनता है और जीईआरडी वाले रोगियों में भाटा के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र है। सामान्य दबावएनपीएस में।

3. ग्रासनली निकासी में कमी में योगदान करने वाले कारकों का एक समूह।अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन और ग्रासनली ग्रंथियों द्वारा बाइकार्बोनेट के स्राव के लिए धन्यवाद, अम्लीय सामग्री से अन्नप्रणाली की प्राकृतिक निकासी ("सफाई") को बनाए रखा जाता है, और आमतौर पर इंट्राओसोफेगल पीएच नहीं बदला जाता है।

प्राकृतिक तंत्र जिसके द्वारा निकासी की जाती है, इस प्रकार हैं:

गुरुत्वाकर्षण;

अन्नप्रणाली की मोटर गतिविधि:

ए) प्राथमिक क्रमाकुंचन (निगलने की क्रिया और निगलने से शुरू हुई एक बड़ी क्रमाकुंचन तरंग);

बी) माध्यमिक क्रमाकुंचन, निगलने की अनुपस्थिति में मनाया जाता है, जो अन्नप्रणाली के खिंचाव और / या कम मूल्यों की ओर इंट्राल्यूमिनल पीएच में बदलाव के जवाब में विकसित होता है;

ग) लार; लार में निहित बाइकार्बोनेट एसिड सामग्री को बेअसर करते हैं।

इन लिंक का उल्लंघन अम्लीय या क्षारीय सामग्री से अन्नप्रणाली की "सफाई" में कमी में योगदान देता है जो इसमें प्रवेश कर चुके हैं।

4. पेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो शारीरिक भाटा की गंभीरता को बढ़ाते हैं।पेट का फैलाव निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की लंबाई में कमी के साथ होता है, एलईएस के क्षणिक विश्राम के एपिसोड की आवृत्ति में वृद्धि। सबसे आम स्थितियां जिसमें पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट का खिंचाव होता है (या बिना) इसकी सामग्री की निकासी का उल्लंघन:

यांत्रिक रुकावट (अक्सर पाइलोरस, ग्रहणी बल्ब, ट्यूमर घाव के सिकाट्रिकियल-अल्सरेटिव स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है) इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि, पेट की दूरी और अन्नप्रणाली में पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के विकास में योगदान देता है;

उल्लंघन तंत्रिका विनियमनऔर भोजन के दौरान पेट के शरीर को आराम देना (ज्यादातर वेगोटॉमी के परिणाम के रूप में, एक अभिव्यक्ति) मधुमेही न्यूरोपैथी; इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरिसिस के साथ वायरल संक्रमण के बाद मनाया जाता है);

अधिक खाने, एरोफैगिया के साथ पेट का अत्यधिक विस्तार।

क्लिनिक जीएस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग

जीईआरडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं। रोग के मुख्य लक्षण डिस्मोटिलिटी से जुड़े होते हैं ऊपरी भाग जठरांत्र पथअन्नप्रणाली सहित, और अतिसंवेदनशीलतापेट से विस्तार तक। जीईआरडी के एक्स्ट्रासोफेजियल (एटिपिकल) अभिव्यक्तियां भी हैं।

जीईआरडी के मुख्य लक्षण:

हार्टबर्न (जलन) 83% रोगियों में होने वाला सबसे विशिष्ट लक्षण है। के लिए विशेषता दिया गया लक्षणआहार, शराब का सेवन, कार्बोनेटेड पेय, शारीरिक में त्रुटियों के साथ नाराज़गी में वृद्धि है

तनाव, ढलान और एक क्षैतिज स्थिति में।

नाराज़गी की आवृत्ति के अनुसार जीईआरडी की गंभीरता का आकलन करने के लिए मानदंड:

हल्का - सप्ताह में 2 बार से कम नाराज़गी;

मध्यम - सप्ताह में 2 बार या अधिक बार नाराज़गी, लेकिन दैनिक नहीं;

गंभीर - हर रोज नाराज़गी।

जीईआरडी के प्रमुख लक्षणों में से एक के रूप में बेल्चिंग आम है, आधे रोगियों में पाया जाता है; खाने, कार्बोनेटेड पेय लेने के बाद बढ़ जाना।

कुछ जीईआरडी रोगियों में देखा गया भोजन का थूकना शारीरिक परिश्रम और स्थिति से बढ़ जाता है जो पुनरुत्थान को बढ़ावा देता है।

डिस्पैगिया (कठिनाई, निगलने में परेशानी या एक घूंट लेने में असमर्थता) रोग के बढ़ने पर प्रकट होता है। डिस्फेगिया की आंतरायिक प्रकृति विशेषता है। इस तरह के डिस्पैगिया का आधार अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया है। अधिक लगातार डिस्पैगिया की उपस्थिति और नाराज़गी में एक साथ कमी अन्नप्रणाली के एक सख्त गठन का संकेत दे सकती है।

ओडिनोफैगिया - अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने के दौरान दर्द - गंभीर रूप से मनाया जाता है भड़काऊ घावअन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली। उसे, डिस्पैगिया की तरह, की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानअन्नप्रणाली के कैंसर के साथ।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द जीईआरडी के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। दर्द xiphoid प्रक्रिया के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होते हैं, खाने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, तिरछे आंदोलनों के साथ तेज होते हैं।

कुछ रोगियों को दर्द का अनुभव हो सकता है छाती, एनजाइना पेक्टोरिस के समान। जीईआरडी के 10% रोगियों में, यह रोग केवल सीने में दर्द से प्रकट होता है, एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है। इसके अलावा, जीईआरडी में सीने में दर्द, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस में, उकसाया जा सकता है शारीरिक गतिविधि. प्रकार द्वारा संभावित विकास दिल की अनियमित धड़कन(हृदय ताल का उल्लंघन)। इस मामले में, रोगी को बेचैनी, उरोस्थि के पीछे दर्द, सांस की तकलीफ, लेकिन स्वागत महसूस होता है अतालतारोधी दवाएंदर्द सिंड्रोम की तीव्रता को प्रभावित नहीं करता है।

एसोफैगल और गैस्ट्रिक डिस्मोटिलिटी और / या गैस्ट्रिक अतिसंवेदनशीलता से संबंधित लक्षणों में शामिल हैं:

प्रारंभिक तृप्ति, भारीपन, सूजन की भावना;

पेट में भरा हुआ महसूस होना जो खाने के दौरान या तुरंत बाद होता है।

जीईआरडी के एक्स्ट्राएसोफेगल लक्षणों में शामिल हैं:

डिस्फ़ोनिया;

किसी न किसी पुरानी खांसी;

गले में गांठ महसूस होना;

सांस की तकलीफ;

नाक की भीड़ और निर्वहन;

साइनस में दबाव;

- "चेहरे" सिरदर्द।

इसके अलावा, रोग आवर्तक साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस का कारण बन सकता है, जो मानक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

2 मुख्य तंत्र हैं जो इसमें शामिल होने की व्याख्या करने में मदद करते हैं रोग प्रक्रियाअन्नप्रणाली के पास स्थित अंग:

1)सीधा संपर्कपेट की सामग्री के प्रवेश के साथ जुड़े पड़ोसी अंगजो उन्हें परेशान करता है;

2)योनि पलटाअन्नप्रणाली और फेफड़ों के बीच।

ब्रोन्कोपल्मोनरी जटिलताओं के लिए बहुत महत्वपास होना:

सुरक्षा सजगता श्वसन तंत्र(खांसी, निगलने, उबकाई, तालु);

सफाई शक्ति ब्रोन्कियल पेड़(म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस)।

इसलिए, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में सभी आकांक्षा संबंधी जटिलताएं अक्सर रात में विकसित होती हैं जब रोगी सो रहा होता है। नींद की गोलियां, शराब और ड्रग्स लेने से आकांक्षा की सुविधा होती है।

कई विदेशी और घरेलू अध्ययनों ने रुग्णता के जोखिम में वृद्धि देखी है दमा, साथ ही जीईआरडी के रोगियों में इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता।

दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता भाटा की गंभीरता को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती है। 85% से अधिक मामलों में, इंट्राओसोफेगल पीएच में 4 से नीचे की कमी के एपिसोड किसी भी व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होते हैं।

जीईआरडी के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण:

1. गैर-इरोसिव जीईआरडी।

2. इरोसिव जीईआरडी।

3. बैरेट के अन्नप्रणाली।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान

निदान करने के लिए विभिन्न परीक्षणों और नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है।

1. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) में से एक के साथ एक चिकित्सीय परीक्षण 7-14 दिनों के भीतर एक मानक खुराक (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) में दवा की नियुक्ति के साथ किया जाता है। यदि इस अवधि के दौरान नाराज़गी, उरोस्थि के पीछे और / या अधिजठर क्षेत्र में दर्द गायब हो गया है, तो जीईआरडी के निदान की पुष्टि की जाती है। पीपीआई के साथ एक चिकित्सीय परीक्षण का उपयोग ब्रोंकोपुलमोनरी वाले रोगियों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है और हृदय रोगसीने में दर्द के साथ। पीपीआई लेते समय इस लक्षण का गायब होना या कम होना हृदय रोग से इंकार कर सकता है और/या सहवर्ती जीईआरडी की पहचान कर सकता है। कुछ मामलों में, पीपीआई के साथ एक चिकित्सीय परीक्षण से एंडोस्कोपिक रूप से "नकारात्मक" जीईआरडी का पता चलता है, जो अक्सर इस बीमारी के एक्स्ट्रासोफेजल लक्षणों वाले रोगियों में होता है।

2. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का पता लगाने के लिए एक अधिक विश्वसनीय तरीका एसोफैगस की 24 घंटे की पीएच-मेट्री है, जो रिफ्लक्स की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के निदान के लिए 24 घंटे की पीएच-मेट्री "स्वर्ण मानक" है।

3.मैनोमेट्रिक अध्ययन।जीईआरडी के रोगियों में, 43% मामलों में, एलईएस दबाव सामान्य सीमा के भीतर होता है, 35% मामलों में यह कम होता है, और 22% मामलों में यह बढ़ जाता है। पढ़ाई करते समय मोटर फंक्शन वक्ष(शरीर) 45% मामलों में यह सामान्य हो जाता है, 27% मामलों में हाइपोमोटर डिस्केनेसिया का पता चला है, और 28% मामलों में - हाइपरमोटर डिस्केनेसिया। डेटा के बीच सहसंबंध विश्लेषण करते समय एंडोस्कोपिक परीक्षा(ग्रासनलीशोथ के चरण) और मैनोमेट्री संकेतकों ने कम एलईएस दबाव और एंडोस्कोपिक निष्कर्षों (ग्रासनलीशोथ के चरणों) के बीच एक सकारात्मक संबंध का खुलासा किया।

4. मूल विधि जीईआरडी का निदानहै इंडोस्कोपिक. एंडोस्कोपी भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है और इसकी गंभीरता का आकलन कर सकता है।

तीव्रता	परिवर्तन के लक्षण
	सिलवटों के शीर्ष पर स्थित अन्नप्रणाली के म्यूकोसा के एक या अधिक घाव, जिनमें से प्रत्येक 5 मिमी से अधिक लंबा नहीं है
	5 मिमी या उससे अधिक लंबाई के अन्नप्रणाली के श्लेष्म के एक या अधिक घाव, सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होते हैं और उनके बीच विस्तारित नहीं होते हैं
	एक या एक से अधिक ग्रासनली श्लैष्मिक घाव 5 मिमी से अधिक लंबाई में सिलवटों के बीच फैले हुए हैं लेकिन 75% से कम ग्रासनली परिधि को कवर करते हैं
	अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, इसकी परिधि के 75% या अधिक को कवर करना

जीईआरडी के एंडोस्कोपिक वर्गीकरण के अनुसार, 2004 में अपनाया गया, ग्रासनलीशोथ के 4 चरण हैं:

मैं मंच - बिना रोग संबंधी परिवर्तनएसोफैगल म्यूकोसा (जीईआरडी के लक्षणों की उपस्थिति में), यानी। एंडोस्कोपिक रूप से "नकारात्मक" जीईआरडी;

चरण II - ग्रासनलीशोथ (यदि मौजूद हो) फैलाना परिवर्तनअन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली);

तृतीय चरण - इरोसिव एसोफैगिटिस;

चतुर्थ चरण - अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर (इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस)।

इस वर्गीकरण के अनुसार, रक्तस्राव, अन्नप्रणाली की पेप्टिक सख्ती, बैरेट के अन्नप्रणाली और एडेनोकार्सिनोमा को जीईआरडी की जटिलताएं माना जाता है।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जा सकता है:

अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का आगे बढ़ना, विशेष रूप से उल्टी के साथ;

डायाफ्राम के ऊपर ग्रासनली-गैस्ट्रिक जंक्शन के स्थान के साथ अन्नप्रणाली का सही छोटा होना;

अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक या ग्रहणी सामग्री का भाटा।

5. होल्डिंग अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षाजीईआरडी (पेप्टिक सख्ती, अन्नप्रणाली को छोटा करना, पेप्टिक अल्सर), सहवर्ती घावों (हाइटल हर्निया, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर) की जटिलताओं के निदान के साथ-साथ एक घातक प्रक्रिया की पुष्टि या बाहर करने के लिए सबसे उपयुक्त है।

6. टेक्नेटियम के रेडियोधर्मी समस्थानिक के साथ एसोफैगल स्किंटिग्राफी।घेघा में अंतर्ग्रहण आइसोटोप में 10 मिनट से अधिक की देरी ग्रासनली निकासी में मंदी का संकेत देती है। दैनिक पीएच और ग्रासनली निकासी का अध्ययन आपको ग्रासनलीशोथ के विकास से पहले भाटा के मामलों की पहचान करने की अनुमति देता है।

जीईआरडी की जटिलताओं

1. जीईआरडी के 2-7% रोगियों में अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर देखे जाते हैं, उनमें से 15% में वे वेध द्वारा जटिल होते हैं, सबसे अधिक बार मीडियास्टिनम में। तेज और पुरानी रक्त हानिअन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर वाले लगभग सभी रोगियों में अलग-अलग डिग्री देखी जाती है, और उनमें से आधे गंभीर होते हैं।

2. अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस रोग को और अधिक स्थिर बनाता है: डिस्पैगिया बढ़ता है, स्वास्थ्य बिगड़ता है, शरीर का वजन कम होता है। जीईआरडी के लगभग 10% रोगियों में एसोफैगल सख्ती होती है। नैदानिक ​​लक्षणस्टेनोसिस (डिस्फेगिया) तब प्रकट होता है जब अन्नप्रणाली का लुमेन 2 सेमी तक संकुचित हो जाता है।

3. गंभीर करने के लिए जीईआरडी की जटिलताबैरेट का अन्नप्रणाली उनमें से एक है, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग - एडेनोकार्सिनोमा की सबसे गंभीर जटिलता के विकास के जोखिम (30-40 गुना) को तेजी से बढ़ाता है। उपकला के बेलनाकार मेटाप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेप्टिक अल्सर अक्सर बनते हैं और एसोफेजेल सख्त विकसित होते हैं। जीईआरडी के 8-20% रोगियों में एंडोस्कोपी में बैरेट का अन्नप्रणाली पाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, बैरेट का अन्नप्रणाली स्वयं प्रकट होता है सामान्य लक्षणभाटा ग्रासनलीशोथ और इसकी जटिलताओं। बैरेट के अन्नप्रणाली के निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल रूप से की जानी चाहिए (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के बजाय स्तंभ के बायोप्सी नमूनों में पता लगाना)।

4. जीईआरडी के 2% रोगियों में रुक-रुक कर होने वाले रिलैप्स के साथ मध्यम रक्तस्राव हो सकता है, जो कई दिनों तक रह सकता है और गंभीर एनीमिया का कारण बन सकता है। रक्तगुल्म या मेलेना की उपस्थिति के साथ महत्वपूर्ण रक्तस्राव असामान्य है। शिरापरक रक्तस्राव हो सकता है यदि क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है वैरिकाज - वेंसहेपेटोलॉजिकल रोगियों में अन्नप्रणाली की नसें।

5. जीईआरडी में अन्नप्रणाली का छिद्र दुर्लभ है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जीईआरडी सर्कल में शामिल है विभेदक निदानछाती में अस्पष्ट दर्द की उपस्थिति में खोजें, डिस्फेगिया, जठरांत्र रक्तस्राव, ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम।

जीईआरडी और . के बीच विभेदक निदान करते समय इस्केमिक रोगदिल के लिए, यह ध्यान में रखना चाहिए कि, एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, जीईआरडी में दर्द शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है (एक क्षैतिज स्थिति और शरीर के झुकाव के साथ होता है), भोजन के सेवन से जुड़ा होता है, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा नहीं रोका जाता है , लेकिन एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स लेने से।

जीईआरडी भी पैदा कर सकता है विभिन्न उल्लंघन हृदय दर(एक्स्ट्रासिस्टोल, उसके बंडल के पैरों की क्षणिक नाकाबंदी, आदि)। ऐसे रोगियों में जीईआरडी का समय पर पता लगाना और उसका पर्याप्त उपचारअक्सर इन विकारों के गायब होने में योगदान करते हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार

उपचार का लक्ष्य लक्षणों को दूर करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, ग्रासनलीशोथ का इलाज करना और जटिलताओं को रोकना या समाप्त करना है। जीईआरडी के लिए उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

I. रूढ़िवादी उपचार

एंटासिड और एल्गिनिक एसिड डेरिवेटिव लेना;

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर और हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स);

प्रोकेनेटिक्स जो गतिशीलता को सामान्य करता है (पेरिस्टलसिस की सक्रियता, एलईएस की गतिविधि में वृद्धि, पेट से निकासी का त्वरण)।

रोगी द्वारा देखे जाने वाले बुनियादी नियम:

खाने के बाद, आगे झुकने से बचें और लेटें नहीं;

सिर ऊंचा करके सोएं;

तंग कपड़े और तंग बेल्ट न पहनें;

बड़े भोजन से बचें;

रात में मत खाओ;

उन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करें जो एलईएस के दबाव में कमी का कारण बनते हैं और हैं अड़चन प्रभाव(वसा, शराब, कॉफी, चॉकलेट, खट्टे फल);

धूम्रपान बंद करो;

शरीर के अतिरिक्त वजन के संचय से बचें;

उन दवाओं से बचें जो भाटा का कारण बनती हैं (एंटीकोलिनर्जिक्स, शामकऔर ट्रैंक्विलाइज़र, कैल्शियम चैनल अवरोधक, बीटा अवरोधक, थियोफिलाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन, नाइट्रेट्स)।

2. एंटासिड और एल्गिनेट्स

एंटासिड थेरेपी का उद्देश्य एसिड-प्रोटियोलिटिक आक्रामकता को कम करना है आमाशय रस. इंट्रागैस्ट्रिक पीएच को बढ़ाकर, ये दवाएं अन्नप्रणाली के श्लेष्म पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के रोगजनक प्रभाव को समाप्त करती हैं। वर्तमान में, क्षारीय एजेंटों का उत्पादन, एक नियम के रूप में, रूप में किया जाता है जटिल तैयारी, वे एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड या हाइड्रोजन कार्बोनेट पर आधारित होते हैं, अर्थात। गैर-अवशोषित एंटासिड (फॉस्फालुगेल, मैलोक्स, मैगलफिल, आदि)। जीईआरडी के लिए सबसे सुविधाजनक फार्मास्युटिकल फॉर्म जैल हैं। आमतौर पर दवाएं 40-60 मिनट के बाद दिन में 3 बार ली जाती हैं। भोजन के बाद, जब नाराज़गी और रेट्रोस्टर्नल दर्द सबसे आम होता है, और रात में। निम्नलिखित नियम का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है: दर्द और नाराज़गी के प्रत्येक हमले को रोक दिया जाना चाहिए, क्योंकि ये लक्षण एसोफेजेल म्यूकोसा को प्रगतिशील क्षति का संकेत देते हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में, एल्गिनिक एसिड युक्त तैयारी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। एल्गिनिक एसिड एक झागदार एंटासिड निलंबन बनाता है जो गैस्ट्रिक सामग्री की सतह पर तैरता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के मामले में अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

3. एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स

जीईआरडी के लिए एंटीसेकेरेटरी थेरेपी का लक्ष्य गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में एसोफैगल म्यूकोसा पर अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के हानिकारक प्रभाव को कम करना है। के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिसपीपीआई (ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल) पाया गया। प्रोटॉन पंप को बाधित करके, वे गैस्ट्रिक स्राव का एक स्पष्ट और लंबे समय तक दमन प्रदान करते हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधक पेप्टिक में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं कटाव और अल्सरेटिवग्रासनलीशोथ, उपचार के 4-5 सप्ताह के बाद 90-96% मामलों में प्रभावित क्षेत्रों पर निशान प्रदान करना। आज, पीपीआई को किसी भी स्तर पर जीईआरडी के उपचार में मुख्य दवा कहा जाता है।

कुछ रोगियों में, पीपीआई निर्धारित करते समय, पेट के एसिड-उत्पादक कार्य पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं होता है - रात में पीपीआई के 2 बार सेवन के साथ, पीएच में कमी के साथ गैस्ट्रिक स्राव जारी रहता है।<4. Данный феномен получил название «ночного кислотного прорыва». Для его преодоления дополнительно к 2-кратному приему ИПН назначаются блокаторы Н2-рецепторов гистамина (фамотидин) вечером.

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अन्नप्रणाली के कटाव और अल्सरेटिव घावों के उपचार में योगदान देने वाली एंटीसेकेरेटरी दवाएं, इस तरह से भाटा को खत्म नहीं करती हैं।

4.प्रोकेनेटिक्स

प्रोकेनेटिक्स में एंटीरेफ्लक्स प्रभाव होता है। इस समूह की पहली दवाओं में से एक केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर मेटोक्लोइरामाइड था। मेटोक्लोप्रमाइड एलईएस टोन को बढ़ाता है, पेट से निकासी को तेज करता है, एसोफेजियल क्लीयरेंस पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को कम करता है। मेटोक्लोप्रमाइड के नुकसान में इसकी अवांछनीय केंद्रीय क्रिया शामिल है।

पर हाल के समय मेंभाटा ग्रासनलीशोथ में मेटोक्लोप्रमाइड के बजाय, डोमपरिडोन, जो परिधीय डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। एक प्रोकेनेटिक एजेंट के रूप में डोमपरिडोन की प्रभावशीलता मेटोक्लोप्रमाइड से अधिक नहीं होती है, लेकिन दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा से नहीं गुजरती है और इसका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है; 1 टेबल नियुक्त करें। (10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार 15-20 मिनट के लिए। खाने से पहले।

अन्नप्रणाली में ग्रहणी सामग्री (मुख्य रूप से पित्त एसिड) के भाटा के कारण भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, जो आमतौर पर कोलेलिथियसिस में मनाया जाता है, गैर-विषैले ursodeoxycholic पित्त एसिड लेने पर एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है।

वर्तमान में, जीईआरडी के उपचार में मुख्य समस्याएं निम्नलिखित हैं:

जीईआरडी एक "आजीवन" बीमारी है जिसमें स्व-उपचार की दर बहुत कम होती है।

जीईआरडी के उपचार में दवाओं की उच्च खुराक या उनके संयोजन की आवश्यकता होती है।

उच्च पुनरावृत्ति दर।

द्वितीय. जीईआरडी का सर्जिकल उपचार

रिफ्लक्स को खत्म करने के उद्देश्य से संचालन का लक्ष्य कार्डिया के सामान्य कार्य को बहाल करना है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत (एंटीरेफ्लक्स ऑपरेशन):

1. रूढ़िवादी उपचार की अक्षमता।

2. जीईआरडी की जटिलताएं (सख्ती, बार-बार रक्तस्राव)।

3. बार-बार आकांक्षा निमोनिया।

4. बैरेट के अन्नप्रणाली (दुर्भावना के जोखिम के कारण)।

विशेष रूप से अक्सर, सर्जरी के संकेत संयोजन के साथ होते हैं

हाइटल हर्निया के साथ जीईआरडी।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए मुख्य प्रकार की सर्जरी निसान फंडोप्लीकेशन है। वर्तमान में, लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन के तरीके विकसित और कार्यान्वित किए जा रहे हैं।

उपचार पद्धति का चुनावजीईआरडी के पाठ्यक्रम और कारण से जुड़ा हुआ है। 2008 में, जीईआरडी के रोगियों के उपचार के लिए एशिया-प्रशांत सहमति प्रकाशित की गई थी, जिसके मुख्य प्रावधान वर्तमान में उपयोग किए जाते हैं।

जीईआरडी के रोगियों के उपचार के लिए एशिया-प्रशांत सहमति की रूपरेखा (2008)

शरीर के वजन को कम करने और बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने से जीईआरडी के रोगी में नैदानिक ​​लक्षणों में सुधार हो सकता है। अन्य जीवनशैली अनुशंसाओं का समर्थन करने के लिए कोई ठोस सबूत नहीं है (28: II-2, बी)

जीईआरडी के इरोसिव और नॉन-इरोसिव रूपों वाले रोगियों के लिए सबसे प्रभावी उपचार प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (29:1, ए) का उपयोग है।

H2 ब्लॉकर्स और एंटासिड मुख्य रूप से एपिसोडिक हार्टबर्न (30:1, ए) के उपचार के लिए संकेत दिए जाते हैं।

अकेले प्रोकेनेटिक्स का उपयोग या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ संयोजन चिकित्सा में एशियाई देशों में जीईआरडी के इलाज के लिए उपयोगी हो सकता है (31: डी-सी, सी)

गैर-इरोसिव जीईआरडी वाले मरीजों को कम से कम 4 सप्ताह (32:III, सी) के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ निरंतर प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है।

इरोसिव जीईआरडी वाले मरीजों को कम से कम 4-8 सप्ताह (33:III, सी) के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ निरंतर प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है।

भविष्य में, जीईआरडी के गैर-इरोसिव रूप वाले रोगियों में, "मांग पर" चिकित्सा पर्याप्त है (34:1, ए)

जीईआरडी के रोगियों के लिए जो स्थायी दवा उपचार को रोकना चाहते हैं, एक फ़ंडोप्लिकेशन का संकेत दिया जाता है, बशर्ते कि ऑपरेटिंग सर्जन के पास पर्याप्त अनुभव हो (35:1, ए)

एंटीरेफ्लक्स सर्जरी बैरेट के एसोफैगिटिस (36:1, ए) में घातकता के विकास के जोखिम को कम नहीं करती है।

जीईआरडी के एंडोस्कोपिक उपचार की सिफारिश ठीक से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बाहर नहीं की जानी चाहिए (37:1, ए)

सामान्य जीईआरडी लक्षणों से जुड़ी पुरानी खांसी और स्वरयंत्रशोथ वाले मरीजों को गैर-जीईआरडी एटियलजि (38:1, बी) को खारिज करने के बाद दिन में दो बार प्रोटॉन पंप अवरोधक प्राप्त करना चाहिए।

जीईआरडी की रोकथाम

प्राथमिक रोकथामसिफारिशों का पालन करना है:

स्वस्थ जीवन शैली (धूम्रपान नहीं, मजबूत मादक पेय पीना);

उचित पोषण (जल्दबाजी में भोजन का बहिष्कार, बड़ी मात्रा में लेखन, विशेष रूप से रात में, बहुत गर्म और मसालेदार भोजन);

कई दवाएं लेने से बचना जो अन्नप्रणाली के कार्य को बाधित करती हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को कम करती हैं, मुख्य रूप से एनपीएस।

लक्ष्य जीईआरडी की माध्यमिक रोकथाम: रिलेप्स की आवृत्ति को कम करना और रोग की प्रगति को रोकना।

जीईआरडी की माध्यमिक रोकथाम का पहला और अनिवार्य घटक इस बीमारी की प्राथमिक रोकथाम और गैर-दवा उपचार के लिए उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना है।

इसके अलावा, जीईआरडी की माध्यमिक रोकथाम में रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी वाले सभी रोगियों का औषधालय अवलोकन;

जीईआरडी के तेज होने के लिए समय पर पर्याप्त फार्माकोथेरेपी;

बेलनाकार मेटाप्लासिया (बैरेट के अन्नप्रणाली) के विकास की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली में एसोफैगल कैंसर के विकास की रोकथाम ;

ग्रासनलीशोथ में ग्रासनली के कैंसर के विकास की रोकथाम;

सर्जिकल उपचार का समय पर कार्यान्वयन।

यदि आप गंभीर डिसप्लेसिया की उपस्थिति के बारे में सुनिश्चित हैं, तो सर्जिकल उपचार करना आवश्यक है।

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण ऊपरी पाचन तंत्र की सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। भाटा अन्नप्रणाली में पेट और ग्रहणी सामग्री का प्रतिगामी भाटा है। गैस्ट्रिक रस, एंजाइम इसके श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, और कभी-कभी इसके ऊपर के अंगों (श्वासनली, ब्रांकाई, ग्रसनी, स्वरयंत्र) को नुकसान पहुंचाते हैं।

भाटा के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। जीईआरडी के सबसे आम कारण हैं:

• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में कमी;
• उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव (गर्भावस्था के दौरान, मोटापा, जलोदर);
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• अधिक खाना या जल्दबाजी में खाना, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में हवा निगल ली जाती है;
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से जो पचने में अधिक समय लेते हैं और परिणामस्वरूप, पेट में रह जाते हैं।

जीईआरडी के लक्षण

जीईआरडी से पीड़ित लोग नियमित रूप से नाराज़गी के बारे में चिंतित रहते हैं - उरोस्थि के पीछे जलन, जो कुछ खाद्य पदार्थ खाने, अधिक खाने, शारीरिक गतिविधि के बाद होती है।

1. - उरोस्थि के पीछे जलन जो खाने के 1-1.5 घंटे बाद या रात में दिखाई देती है। जलन अधिजठर क्षेत्र तक बढ़ सकती है, गर्दन को दे सकती है और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र को दे सकती है। व्यायाम, अधिक खाने, कार्बोनेटेड पेय पीने, मजबूत कॉफी पीने के बाद बेचैनी बढ़ सकती है।
2. बेल्चिंग एक घटना है जो निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के माध्यम से सीधे एसोफैगस में पेट की सामग्री के प्रवाह के कारण होती है, और फिर मौखिक गुहा में होती है। डकार आने पर मुंह में खट्टा स्वाद आने लगता है। बेल्चिंग सबसे अधिक बार एक क्षैतिज स्थिति में दिखाई देती है, धड़ झुक जाता है।
3. दर्द और खाना निगलने में कठिनाई महसूस होना। ये लक्षण अक्सर रोग की जटिलताओं के विकास के साथ प्रकट होते हैं (एसोफैगस की सूजन या सूजन) और एसोफैगस के क्षतिग्रस्त श्लेष्म में लगातार सूजन की उपस्थिति के कारण होते हैं।
4. एसोफेजेल उल्टी जीईआरडी का संकेत है, जो जटिलताओं के विकास के साथ भी प्रकट होता है। उल्टी उल्टी शुरू होने से कुछ समय पहले खाया गया अपचा भोजन है।
5. हिचकी एक बीमारी का संकेत है, जिसका विकास फ्रेनिक तंत्रिका की जलन के कारण होता है, जिससे डायाफ्राम का बार-बार संकुचन होता है।

जीईआरडी को शरीर की क्षैतिज स्थिति में ऊपर वर्णित एसोफेजेल लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, आगे झुकने और शारीरिक परिश्रम के साथ। क्षारीय खनिज पानी या दूध लेने से इन अभिव्यक्तियों को कम किया जा सकता है।

कुछ रोगियों में, रोग के अतिरिक्त एसोफैगल लक्षण भी देखे जाते हैं। मरीजों को उरोस्थि के पीछे दर्द का अनुभव हो सकता है, जिसे हृदय रोग (एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम) के लक्षण के रूप में माना जा सकता है। जब पेट की सामग्री स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, विशेष रूप से रात में, रोगी सूखी खांसी, गले में खराश और स्वर बैठना से परेशान होने लगते हैं। श्वासनली और ब्रांकाई में गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण बिल्कुल स्वस्थ लोगों में भी देखे जा सकते हैं, इस मामले में, भाटा अन्नप्रणाली और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली में रोग परिवर्तन के विकास का कारण नहीं बनता है। हालांकि, यदि उपरोक्त लक्षण 2 महीने के लिए सप्ताह में 2 बार से अधिक होते हैं, तो आपको जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

जीईआरडी का निदान

डॉक्टर रोगी की शिकायतों के आधार पर जीईआरडी का प्रारंभिक निदान करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. दैनिक इंट्राओसोफेगल पीएच-निगरानी एक रोगी में जीईआरडी की पुष्टि करने वाली मुख्य शोध विधि है। यह अध्ययन दिन के दौरान रिफ्लक्स की संख्या और अवधि निर्धारित करता है, साथ ही उस समय की अवधि जिसके दौरान पीएच स्तर 4 से नीचे आता है।
2. प्रोटॉन पंप अवरोधक परीक्षण। रोगी को 2 सप्ताह के लिए मानक खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों (ओमेज़, नेक्सियम) के समूह से एक दवा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा की प्रभावशीलता रोग की पुष्टि है।

इन नैदानिक ​​विधियों के अलावा, रोगी को अन्य अध्ययन भी निर्धारित किए जा सकते हैं। आमतौर पर उन्हें अन्नप्रणाली और पाचन तंत्र के अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने, सहवर्ती रोगों की पहचान करने और एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगों को बाहर करने की आवश्यकता होती है:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) मूत्र परीक्षण के साथ;
• अन्नप्रणाली की क्रोमेंडोस्कोपी;
• कंट्रास्ट का उपयोग करके अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे अध्ययन;
• ईसीजी और दैनिक ईसीजी निगरानी;
• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

गर्ड के लिए उपचार

नाकोटिन और अल्कोहल भाटा में योगदान करते हैं। इन बुरी आदतों को छोड़ना जीईआरडी से छुटकारा पाने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।

1. सबसे पहले, रोगी को अपनी जीवन शैली को बदलने की जरूरत है, अर्थात् धूम्रपान जैसी बुरी आदत को छोड़ने और मादक पेय पीने से। ये कारक भाटा की घटना में योगदान करते हैं। मोटे लोगों को विशेष रूप से चयनित आहार और शारीरिक व्यायाम के एक सेट की मदद से शरीर के वजन को सामान्य करने की आवश्यकता होती है।
2. आहार और आहार का अनुपालन। भोजन छोटे भागों में दिन में 5-6 बार लेना चाहिए, अधिक खाने से बचें। खाने के बाद, कई घंटों तक शारीरिक परिश्रम और शरीर की क्षैतिज स्थिति से बचने की सिफारिश की जाती है। मजबूत कॉफी और चाय, कार्बोनेटेड पेय, चॉकलेट, खट्टे फल, मसालेदार व्यंजन और मसाले, साथ ही गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थ (फलियां, गोभी, ताजी काली रोटी) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
3. ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रोग के लक्षणों को रोकना और जटिलताओं को रोकना है। मरीजों को प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेज़, नेक्सियम), एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन) निर्धारित किया जाता है। पित्त भाटा के लिए, ursodeoxycholic acid (ursofalk) और prokinetics (trimedat) निर्धारित हैं। कभी-कभी, नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए एंटासिड (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, गेविस्कॉन) का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा की नियुक्ति डॉक्टर को सौंपी जानी चाहिए, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे जटिलताओं का विकास हो सकता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि ईर्ष्या और जीईआरडी के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। निदान में एंडोस्कोपिस्ट की भूमिका महत्वपूर्ण है। एक पोषण विशेषज्ञ रोग के उपचार में शामिल होता है। इसके अलावा, कोरोनरी पैथोलॉजी को रद्द करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

4. आहार में व्यावहारिक रूप से अल्कोहल नहीं होना चाहिए, और विशेष रूप से फ़िज़ी पेय, सूखी शराब, और कोई भी मीठा सोडा। ये पेय इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बढ़ाते हैं, पेट में एसिड के उत्पादन को सक्रिय करते हैं। कुछ निश्चित मात्रा में इथेनॉल का सेवन निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को आराम देता है।

5. आपको अधिक खाना बंद करने की आवश्यकता है, और भोजन के बीच लंबा अंतराल भी हानिकारक है। कम खाना बेहतर है, लेकिन अधिक बार, और पहले और दूसरे पाठ्यक्रमों के बीच आपको पांच से दस मिनट का अंतराल बनाना चाहिए। खाना खाने के तुरंत बाद आपको चुपचाप बैठना चाहिए या घूमना चाहिए, लेकिन आगे की ओर झुकना नहीं चाहिए। इसके अलावा, आप भोजन के बाद दो घंटे तक क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकते। अपने पेट के चारों ओर एक तंग बेल्ट के साथ भोजन न करें। रात का खाना सोने से दो से तीन घंटे पहले होना चाहिए। रात को चबाना बंद कर दें। एक राय है कि भोजन से ठीक पहले एक चम्मच परिष्कृत वनस्पति तेल रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकता है।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित रोगियों के लिए, यह आहार संबंधी नियम और एक स्वस्थ जीवन शैली है जो उन उत्पादों से अधिक महत्वपूर्ण हैं जिनसे मेनू बनाया गया है। आपको यह भी याद रखना चाहिए कि आपको अपनी भावनाओं को ध्यान में रखते हुए अपने आहार को अपनाने की जरूरत है।

कई खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों की खपत भी निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की गतिविधि को कम करती है, जिससे रोग के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। इन खाद्य पदार्थों में शामिल हैं: कोको, कॉफी, चाय, कार्बोनेटेड मीठे पेय, संतरे से रस, अंगूर, नींबू, खट्टे फल, शराब, दूध, टमाटर और उनके सभी डेरिवेटिव, लहसुन, प्याज, सहिजन, मसालेदार मसाला।

इसके अलावा, जो लोग अक्सर नर्वस ओवरस्ट्रेन की स्थिति में होते हैं, जो अधिक वजन वाले होते हैं, जो कई दवाएं लेते हैं, और जो धूम्रपान करते हैं, वे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

तो, इस रोग का कारण बनने वाला मुख्य कारक है पेट में एसिड की मात्रा बढ़ जाना.

जीईआरडी के लिए सर्जरी को कहा जाता है फंडोप्लीकेशन. उपचार का एक अधिक उन्नत तरीका लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है। वे जरूरतमंद लोगों की बड़ी संख्या में काम करना संभव बनाते हैं। यदि रोगी बारह महीने से कम समय से भाटा से पीड़ित है, तो उसके पास दस में से नौ मौका है कि ऑपरेशन उसकी स्थिति को पूरी तरह से सामान्य कर देगा। यदि रोग अधिक पुराना है, तो ऑपरेशन साठ से अस्सी प्रतिशत रोगियों की मदद करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अन्नप्रणाली का कार्य बिगड़ा नहीं है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी) एक पुरानी विकृति है जो गैस्ट्रोओसोफेगल स्फिंक्टर की व्यवहार्यता के उल्लंघन के कारण होती है।

यह घटना भोजन के भाटा और गैस्ट्रिक रस द्वारा अन्नप्रणाली के लुमेन में वापस प्रकट होती है। इसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन और शिकायतें शामिल हैं, जैसे कि नाराज़गी, दर्द, भोजन का बिगड़ा हुआ मार्ग।

हमारे शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि पेट की गुहा में दबाव छाती गुहा की तुलना में अधिक परिमाण का एक क्रम है। इस विशेषता के संबंध में, पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में भोजन की वापसी की घटना सिद्धांत रूप में स्थायी होनी चाहिए।

लेकिन व्यवहार में ऐसा नहीं होता है, एसोफेजियल स्फिंक्टर के लॉक होने के कारण, जो पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित होता है। ऐसे कई कारक और कारण हैं जो इसके उचित संचालन को बाधित करते हैं।

1. कारक जो एसोफैगल स्फिंक्टर के उल्लंघन का कारण बनते हैं। पेट और अन्नप्रणाली के बीच निचले दबानेवाला यंत्र के सुरक्षात्मक कार्य को इसके पेशी फ्रेम के स्वर द्वारा नियंत्रित और बनाए रखा जाता है।

वैज्ञानिक रूप से सिद्ध:

हार्मोनल कारक मांसपेशियों के कार्य के रखरखाव को प्रभावित करते हैं। यह ध्यान दिया जा सकता है कि शरीर के हार्मोनल असंतुलन में रोग परिवर्तन और रोग की अभिव्यक्ति होती है।

इसके अलावा, ऐसे कारकों में एसोफेजेल हर्निया भी शामिल है। यह अन्नप्रणाली और पेट के बीच के क्षेत्र को जकड़ने में मदद करता है। अंग के इस हिस्से को जकड़ने से अन्नप्रणाली से अम्लीय सामग्री की आवाजाही बाधित होती है।

2. आवधिक मांसपेशी छूट। आराम आवधिक, असंबंधित, दबाव में तेज कमी के एपिसोड हैं। यह घटना औसतन 10 सेकंड से अधिक समय तक चलती है। ट्रिगर तंत्र भोजन के सेवन से पेट की गुहा का अतिवृद्धि है।

इस प्रकार, इस समूह के कारण अधिक खा रहे हैं, भोजन के बड़े हिस्से को खा रहे हैं, खराब यांत्रिक रूप से संसाधित कच्चे भोजन और एक ही समय में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खा रहे हैं।

3. पेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो शारीरिक भाटा की गंभीरता को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• यांत्रिक रुकावट, जो सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और संकुचन, ट्यूमर जैसी संरचनाओं, डायाफ्रामिक हर्निया, जन्मजात विकृतियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विसंगतियों के कारण हो सकती है।
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के नियमन में परिवर्तन। वायरल और जीवाणु संक्रमण के बाद मधुमेह मेलेटस, मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ वेगस तंत्रिका के विच्छेदन के लिए सर्जरी के बाद होता है।
• अधिक भोजन, एरोफैगी के दौरान शरीर की दीवारों का अत्यधिक विस्तार।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स - लक्षण और उपचार

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक हैं और अन्य बीमारियों के क्लिनिक के साथ मेल खा सकती हैं, जिससे डॉक्टर गुमराह हो सकते हैं। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन से जुड़े हैं।

इसके अलावा, रोग खुद को एटिपिकल एक्स्ट्राओसोफेगल रूपों में प्रकट कर सकता है। पैथोलॉजी का सबसे पहला और सबसे आम लक्षण है:

1. नाराज़गी। मरीजों ने ध्यान दिया कि वे अन्नप्रणाली के प्रक्षेपण में या उरोस्थि के पीछे जलन का अनुभव करते हैं। आहार, व्यायाम, शराब, धूम्रपान, सोडा, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का पालन न करने के बाद लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यह कितनी बार होता है और नाराज़गी कितनी देर तक रहती है, इस पर निर्भर करता है कि रोग की डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का - लक्षण सप्ताह में दो बार से कम दिखाई देता है;
• मध्यम - सप्ताह में तीन बार से अधिक;
• गंभीर - लक्षण प्रतिदिन प्रकट होता है।

2. इस रोग में हर सेकण्ड में डकार आने लगती है। यह भोजन के सेवन, अत्यधिक कार्बोनेटेड पेय के उपयोग से उकसाया जाता है।

3. भोजन का पुनरुत्थान। एक लक्षण जो सामान्य नहीं है, लेकिन एसोफेजियल स्फिंक्टर की विकृति को भी इंगित करता है। आमतौर पर तरल भोजन की वापसी होती है। तब प्रकट हो सकता है जब धड़ आगे झुक रहा हो।

4. डिस्फेगिया - अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के बोलस को पारित करने में कठिनाई। यह संकेत अक्सर रोगियों को भोजन से इनकार करने का कारण बनता है, इसके बाद तेजी से वजन कम होता है। रोग के बढ़ने पर प्रकट होता है।

5. ओडिनोफैगिया - खाने के दौरान दर्द।

रोगी को लगता है कि छाती के प्रोजेक्शन में भोजन कैसे गुजरता है। अंग के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन के साथ एक लक्षण जटिल दिखाई दे सकता है।

6. जलती हुई या खींचने वाली प्रकृति के अंग के क्षेत्र में भारीपन। खाने के बाद या लेटे हुए व्यक्ति की स्थिति में होता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स गर्ड रोगअतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों के लक्षणों और संकेतों के तहत हो सकता है। इसमे शामिल है:

• लगातार सूखी खाँसी, एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं;
• आवाज की अचानक कर्कशता;
• नाक की भीड़ और निर्वहन सर्दी से जुड़ा नहीं है;
• असहनीय सिरदर्द।

रोग वर्गीकरण:

• गैर-इरोसिव - अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली प्रक्रिया में शामिल होती है। घाव को खोल के लाल होने की विशेषता है और क्षेत्र और मोटाई में छोटे क्षेत्रों को प्रभावित करता है।
• कटाव - कटाव अंग की मोटाई में दिखाई देते हैं, जो विलय के लिए प्रवण होते हैं और रक्तस्राव से जटिल हो सकते हैं।
• बैरेट का अन्नप्रणाली रोग का एक चरम और सबसे गंभीर रूप है, जिसमें अंग की सभी परतों का कुल घाव होता है।

रोग का निदान

निदान को स्पष्ट करने और निर्धारित करने के लिए, विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों पर ध्यान देता है, उनका विश्लेषण करता है, जिसके बाद आवश्यक हेरफेर निर्धारित किया जाता है।

• रोगी को एक बार फिर से घायल न करने और असुविधा और असुविधा न करने के लिए, नैदानिक ​​​​खोज एक चिकित्सीय परीक्षण से शुरू होती है। इस पद्धति का सार यह है कि प्रासंगिक शिकायतों की उपस्थिति में, रोगी को प्रोटॉन पंप अवरोधकों का एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम पीने के लिए निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल। यदि इस दवा को लेने के बाद कोई और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, जैसे कि नाराज़गी, पेट में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, तो डॉक्टर जीईआरडी के निदान का सुझाव दे सकता है। यह विधि अच्छी है क्योंकि कभी-कभी अन्य अध्ययनों के साथ, विशेष रूप से एंडोस्कोपिक में, पैथोलॉजी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।
• उपरोक्त शिकायतों वाले सभी रोगियों में "गोल्ड" मानक परीक्षा पेट और अन्नप्रणाली की पीएच-मेट्री है। यह रिफ्लक्स परिवर्तनों की अवधि और गंभीरता पर डेटा प्रदान करता है।
• एक अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति एंडोस्कोपिक है। इससे आप रोग की उपस्थिति की पुष्टि प्राप्त कर सकते हैं और इसकी गंभीरता का आकलन कर सकते हैं।

एंडोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, यह दुनिया भर में भाटा रोग के चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है। कुल 4 डिग्री हैं:

गर्ड 1 डिग्री- रोगी में शिकायतों और नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में अन्नप्रणाली की श्लेष्म परत को नुकसान की अनुपस्थिति की विशेषता है। दूसरे तरीके से, इस डिग्री को एंडोस्कोपिक रूप से "नकारात्मक" कहा जाता है।

जीईआरडी ग्रेड 2- ग्रासनलीशोथ। इस डिग्री के साथ, एंडोस्कोपिस्ट म्यूकोसा के एकल उथले घावों की एक तस्वीर का वर्णन करता है। रोगी एक ही समय में विशिष्ट शिकायतों को महसूस करता है।

जीईआरडी ग्रेड 3-। यह विभिन्न व्यास और गहराई के अंग की दीवार में कई क्षरणों द्वारा प्रकट होता है।

जीईआरडी ग्रेड 4- अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर। रोग का सबसे दुर्जेय और गंभीर रूप। यह रक्तस्राव, अंग की दीवार के वेध, दुर्दमता के रूप में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

जीईआरडी 4 ​​डिग्री की जटिलताएं:

• किसी अंग की दीवार में छिद्र या टूटना। सबसे अधिक बार, मीडियास्टिनल अंगों की दिशा में एक सफलता होती है, जिससे सेप्सिस, श्वसन गिरफ्तारी, रक्त परिसंचरण और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
• अल्सर से खून बहना। वे स्पष्ट और छिपे हुए दोनों हो सकते हैं। छिपे हुए लोग सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि उन्हें जल्दी से पहचाना नहीं जा सकता। इस वजह से, जटिलताओं का इलाज मुश्किल है। छिपे हुए रक्तस्राव से रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।
• स्टेनोसिस, दूसरे शब्दों में, अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन। ऐसी साइट से भोजन बहुत मुश्किल से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति भोजन को पूरी तरह से मना कर सकता है।
• एक गंभीर जटिलता बैरेट के अन्नप्रणाली है, क्योंकि एडेनोकार्सिनोमा, अंग के एक घातक ट्यूमर के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का इलाज कैसे और कैसे करें

चिकित्सा के महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं: विकृति विज्ञान के लक्षणों का उन्मूलन, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, कार्य क्षमता की बहाली, जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। रोग के उपचार के 2 रूप हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• रोगी को सही सामान्यीकृत दैनिक आहार और चिकित्सीय आहार का पालन करना सिखाना;
• आवश्यक औषधीय एजेंटों की नियुक्ति: रोग के रूप और चरण के आधार पर एंटासिड, प्रोकेनेटिक्स, एंटीसेकेरेटरी एजेंट, एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं की एंटासिड लाइन। वे अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा को बेअसर करने में मदद करते हैं, जिससे भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का खतरा कम होता है। इस समूह में विभिन्न दवाएं शामिल हैं।

Maalox लोज़ेंग या सिरप के रूप में हो सकता है। जीईआरडी के मामले में, डॉक्टर सर्वोत्तम प्रभाव के लिए तरल रूपों की सलाह देते हैं। इस दवा के अलावा, फॉस्फालुगेल, मैगलफिल और अन्य व्यवहार में निर्धारित हैं।

जैल उपयोग के लिए सबसे सुविधाजनक खुराक है। आमतौर पर दवाएं भोजन के बाद दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के इस समूह को लेने के लिए एक महत्वपूर्ण नियम इन दवाओं के साथ नाराज़गी के प्रत्येक हमले से राहत है।

नाराज़गी पाठ्यक्रम की वृद्धि में योगदान करती है, इसलिए इसे समाप्त किया जाना चाहिए

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स। लक्ष्य अन्नप्रणाली के श्लेष्म पर अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के हानिकारक प्रभाव को समाप्त करना है।

इन दवाओं में ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल शामिल हैं। वे बीमारी के 100% मामलों में निर्धारित हैं। एसिडिटी को कम करने में मदद करता है। उन्हें दिन में 2 बार लिया जाता है।

जीईआरडी में एक महत्वपूर्ण और अपरिहार्य समूह प्रोकेनेटिक्स हैं। उनके पास एक विरोधी भाटा प्रभाव है। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के पेशी फ्रेम को मजबूत करने में योगदान करें।

इनमें शामिल हैं: मेटोक्लोप्रमाइड। इसकी खुराक के रूप इंजेक्शन और टैबलेट के रूप हैं। सख्ती और अपच की अनुपस्थिति में, गोलियां निर्धारित की जाती हैं। यदि जीईआरडी की जटिलताएं हैं, तो इंजेक्शन निर्धारित हैं। डोमपरिडोन भी निर्धारित है।

गंभीर और दुर्जेय जटिलताओं के साथ सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। अल्सरेटिव दोषों के किनारों को एक्साइज किया जाता है, इरोसिव सतहों और रक्तस्राव वाले क्षेत्रों को सुखाया जाता है। भोजन के मार्ग में सुधार के लिए सख्ती और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों को हटा दें।

लोक उपचार के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का उपचार

लोक उपचार और विधियों के साथ जीईआरडी के उपचार के बारे में बहुत से रोगी बहुत संशय में हैं। हालांकि, उनके प्रभाव को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यदि आप सही फाइटोथेरेपी चुनते हैं, तो यह रोग के उपचार में एक बड़ा परिणाम लाएगा।

समुद्री हिरन का सींग, बिछुआ के पत्ते, मुसब्बर, कैमोमाइल के काढ़े, प्रोपोलिस में उपचार गुण होते हैं।

मुसब्बर के रस में विरोधी भड़काऊ और उपचार प्रभाव होता है। यह पौधा लगभग हर घर में उगता है।

नुस्खा बहुत सरल है:

पत्तों का रस निचोड़ लें। इस रस का एक चम्मच आधा चम्मच शहद के साथ मिलाया जाता है। ऐसे अनुपात में, आप एक निश्चित मात्रा में जलसेक पर जोर दे सकते हैं और भोजन के बाद 1 चम्मच की मात्रा में सेवन कर सकते हैं।

बिछुआ के पत्तों में हेमोस्टैटिक गुण होते हैं और क्षरण और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं। एक साधारण नुस्खा भी। आप एक फार्मेसी जलसेक का उपयोग कर सकते हैं या इसे स्वयं पका सकते हैं। पौधे की पत्तियों को इकट्ठा करके अच्छी तरह धोकर सुखा लें।

फिर पीस लें, उबलते पानी डालें, पौधे के 2 बड़े चम्मच प्रति गिलास पानी के अनुपात में। आग्रह करें, तनाव दें, मांग पर दिन भर पिएं। पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह है। तैयार घोल में आप 1 चम्मच चीनी मिला सकते हैं।

कई स्रोत अजवाइन, या इसके रस के उपचार प्रभाव का वर्णन करते हैं। ताजा निचोड़ा हुआ रस भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच पिएं।

कैमोमाइल काढ़े में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, उपचार और सुखदायक गुण होते हैं। उबलते पानी के साथ हर्बल चाय काढ़ा करें, जोर दें और पूरे दिन छोटे भागों में पियें।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए आहार

प्रत्येक रोगी को एक आहार और दिन के सही आहार, काम और आराम का पालन करना चाहिए, क्योंकि यही सफल उपचार का आधार और गारंटी है।

• खाने के बाद, एक घंटे के लिए सीधी स्थिति लें - सीधे बैठे या खड़े रहें। किसी भी स्थिति में आपको लेटना नहीं चाहिए, इससे रिफ्लक्स का कोर्स बढ़ जाएगा। शारीरिक व्यायाम और तनाव, विशेष रूप से धड़ खाने के 2 घंटे बाद से बचें;
• तंग और असहज कपड़े न पहनें, विशेष रूप से वे जो वक्ष और उदर क्षेत्रों में खींच सकते हैं
• एक उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ एक स्थिति में सोना वांछनीय है, गंभीर रूपों में - आधा बैठने की स्थिति में;
• ज्यादा खाने से बचें। भोजन को सामान्य किया जाना चाहिए और छोटे भागों में बनाया जाना चाहिए;
• सोने से 4 घंटे पहले अत्यधिक भोजन का सेवन;
• आहार से परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें: वसा, कॉफी, शराब, सोडा, मसालेदार, खट्टे फल;
• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
• अतिरिक्त वजन न बढ़ाएं;
• आहार का पालन करते समय, कम वसा वाले, ताजा, बिल्कुल गैर-मसालेदार भोजन को उबले हुए, उबले हुए, आधे पके हुए रूप में पकाना सबसे अच्छा है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स अनुचित आहार के कारण अन्नप्रणाली की एक बीमारी है। भोजन को पचाने के लिए पेट में कई तरह की प्रतिक्रियाएं होती हैं। और पेट की गुहा में एक अम्लीय वातावरण के बिना, एक व्यक्ति नहीं रह सकता था। लेकिन अगर एसिड अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो दीवारें ढहने लगती हैं, अल्सर बन जाते हैं। और, ज़ाहिर है, यह शरीर के लिए बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि यह उचित उपचार के बिना कैंसर में समाप्त हो सकता है।

भाटा रोग का सरलीकृत नाम है। चिकित्सा में, इसका पूरा नाम है - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग या जीईआरडी। यह दुनिया में सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं में से एक है।

लक्षण

वयस्कों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण क्या हैं? जीईआरडी सबसे अधिक बार गंभीर नाराज़गी से प्रकट होता है। प्रवण स्थिति में व्यायाम करते समय, या जब कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि में लगा होता है तो यह तेज हो जाता है।

अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण भी हैं। ये हैं डिस्पैगिया (निगलने में दर्द), बार-बार लैरींगाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, मितली और खाने के बाद डकार आना। इस तथ्य के कारण कि एसिड मौखिक गुहा में प्रवेश करता है और दांतों के इनेमल को नष्ट कर देता है, ऐसे रोगी को बार-बार दांतों की समस्या होगी। ओटोलरींगोलॉजिकल लक्षण भी हैं। मध्य कान की बार-बार सूजन भी इस बीमारी का संकेत दे सकती है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ-साथ लक्षण मुंह में खट्टे स्वाद के साथ डकार आना, बार-बार हिचकी आना, खाना निगलते समय दर्द होना है। गंभीर जटिलताओं के साथ, एसोफेजेल उल्टी विकसित होती है, यानी खाने के बाद अपेक्षाकृत कम समय के बाद अपचित पेट की सामग्री की उल्टी होती है।

भाटा के विकास के कारण

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का मुख्य कारण कुपोषण, धूम्रपान और तेज गति से खाना है। जब कोई व्यक्ति मुंह से हवा लेता है, तो पेट में दबाव बढ़ जाता है।

और क्या कारण हो सकता है?

• पेशी दबानेवाला यंत्र का विघटन।
• शरीर का वजन बढ़ना।
• शराब की खपत।
• गलत आहार।
• डायाफ्रामिक हर्निया।

रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाले पदार्थों में कॉफी, धूम्रपान का लगातार उपयोग है। कुछ रिपोर्ट्स के मुताबिक चॉकलेट हानिकारक भी होती है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स जैसी पेट की समस्या अक्सर गर्भवती महिलाओं के साथ होती है।

दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचा सकती हैं। हम नाइट्रेट्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स के बारे में बात कर रहे हैं।

स्फिंक्टर क्यों टूटा हुआ है?

स्फिंक्टर या कार्डिया एक पेशीय वलय है जो भोजन के आने के तुरंत बाद बंद हो जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ अपने एकतरफा आंदोलन को सुनिश्चित करता है। जब यह गैस्ट्रिक वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड तुरंत अन्नप्रणाली को "पहुंच" देता है। वाल्व एक या अधिक कारणों से अपना कार्य करना बंद कर देता है:

• थायराइड के साथ समस्याएं और, परिणामस्वरूप, हार्मोन के साथ;
• ठूस ठूस कर खाना;
• मनोवैज्ञानिक तनाव;
• पेट में शराब, गर्म मिर्च, कॉफी जैसे आक्रामक श्लेष्म पदार्थों का अंतर्ग्रहण;
• कुछ दवाएं जिनके दुष्प्रभाव होते हैं;
• लंबे समय तक गंभीर खांसी।

फिर भी, सबसे महत्वपूर्ण कारक अधिक खा रहा है, और यह वसा का उपयोग है। जब पेट की गुहा बहुत अधिक खिंच जाती है, तो अन्नप्रणाली और पेट के बीच का कोण स्वयं बदल जाता है, और भोजन गलती से अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में प्रवेश कर सकता है। समय के साथ, प्रक्रिया खराब हो जाती है।

मांसपेशियों के कार्डिया में खिंचाव के सबसे अप्रिय परिणामों में से एक अचलासिया है। ऐसा व्यक्ति सामान्य रूप से बिल्कुल भी नहीं खा सकता है। इसलिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सिर्फ एक अप्रिय बीमारी नहीं है। इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जीईआरडी के प्रकार

एक बीमारी के रूप में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जिसकी डिग्री नीचे दी गई है, में कुछ विशेषताएं हैं। सबसे पहले, पहली डिग्री - गैर-इरोसिव रिफ्लक्स - समय-समय पर पृथ्वी के लगभग हर निवासी में होती है। और रात में, शरीर की क्षैतिज स्थिति के कारण, एसिड भाटा एक बिल्कुल सामान्य घटना है। और दूसरी बात, यह बीमारी बहुत अच्छी तरह से इलाज योग्य है।

चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, रोग 3 प्रकार के होते हैं:

1. गैर-इरोसिव रिफ्लक्स। ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं के बिना सबसे हल्का प्रकार। सबसे अधिक बार होता है।
2. इरोसिव-अल्सरेटिव रूप - भाटा अल्सर या धारियों से जटिल होता है।
3. बैरेट घेघा।

विकास के चरणों के लिए, तो सब कुछ सरल है। नॉनरोसिव रिफ्लक्स सबसे हल्की बीमारी है। अल्सरेटिव रूप मध्यम गंभीरता का है, और सबसे गंभीर अंतिम - पूर्व कैंसर चरण - हमारी सूची में तीसरा आइटम है।

बैरेट के अन्नप्रणाली क्या है?

पेट के बाहर एसिड रिफ्लक्स की तीव्रता में वृद्धि के साथ रोग का एक लंबा कोर्स रोगी को हमेशा डॉक्टर के पास ले जाता है। कभी-कभी, एसिड के साथ, अग्नाशय और पित्त एंजाइम भी अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। ये पदार्थ म्यूकोसा को और नुकसान पहुंचाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारों पर पित्त की क्रिया के कारण, साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 सक्रिय होता है। इस पदार्थ की उपस्थिति पहले से ही बैरेट के अन्नप्रणाली का अग्रदूत है।

जब डिस्टल एसोफैगस अभिव्यक्तियों के बाद नई संयोजी कोशिकाओं से ढका होता है, तो इसका मतलब है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स जैसी बीमारी का चरण 3 आ गया है।

एंडोस्कोपी स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के बजाय विशेष गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ स्तंभ उपकला को प्रकट करता है। यह जीईआरडी के विकास का अंतिम चरण है और वास्तव में, एक पूर्व कैंसर स्थिति है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही निदान की पुष्टि की जाती है।

शरीर में मजबूत उत्तेजनाओं, यानी एसिड और क्षार के अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में कोशिका परिवर्तन होते हैं। आखिरकार, बेलनाकार उपकला बहुत "मजबूत" है, इसे जलाना कठिन है। लेकिन जब सुरक्षात्मक कोशिकाएं बहुत तेजी से विकसित होती हैं, तो यह पहले से ही कैंसर का अग्रदूत है।

प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद भी एडेनोकार्सिनोमा की संभावना बहुत अधिक है, और यह दवा बहुत शक्तिशाली है।

पूर्वानुमान

पहले चरण में, रोग पूरी तरह से हानिरहित है। हालांकि, भाटा को अधिक बार-बार और दर्दनाक न होने दें। लगभग 10-15% लोग जिनके पास पहले से ही भाटा है, वे गंभीर जटिलताओं का विकास करते हैं। यह अल्सर, एसोफैगल रक्तस्राव और एडेनोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के खतरे के बारे में और क्या ध्यान देना चाहिए? इस रोग का उपचार तभी प्रभावी होता है जब इसे समय पर शुरू किया जाए।

बच्चों में रोग

न केवल वयस्क, बल्कि बच्चे भी जीईआरडी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की कई विशेषताएं हैं। उपचार, वास्तव में, वयस्कों की तरह ही है।

बच्चे बीमार क्यों होते हैं? यदि माता-पिता में से एक को पेट की पुरानी समस्या है, और उसके परिवार में अन्य लोग भी थे जो विभिन्न मूल के भाटा से पीड़ित थे, तो बच्चे को भी समस्या होने की संभावना है।

अन्य कारण भी हो सकते हैं:

• स्वायत्त शिथिलता;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• अन्नप्रणाली की प्रारंभिक हर्निया;
• बार्बिटुरेट्स या नाइट्रेट युक्त दवाओं का उपयोग;
• चिप्स, पटाखे, ऊर्जा पेय का अत्यधिक सेवन।

एक बच्चे में गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के विकास का एक समान रूप से महत्वपूर्ण कारण गर्भावस्था के दौरान माँ की जीवन शैली है। यदि भ्रूण को ले जाने की अवधि के दौरान, और फिर दूध पिलाने के दौरान, महिला को धूम्रपान की आदत से छुटकारा नहीं मिला, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे में विचलन होगा। उदाहरण के लिए, पेट की विकृति, जन्म से डायाफ्रामिक हर्निया, और बहुत कुछ।

बचपन से ही भड़काते हैं जीईआरडी ऐसे रोग:

• अस्थमा, ब्रोंकाइटिस;
• कब्ज;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;

आंकड़ों के अनुसार, लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार जीईआरडी से पीड़ित होते हैं। शायद इसलिए कि वे खेल के मैदान पर ज्यादा वर्कआउट करते हैं। और अगर माता-पिता दोनों को पुरानी गैस्ट्रिटिस है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि लड़का किशोरावस्था से पहले भाटा के पहले लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर देगा।

जीईआरडी का निदान

• इंट्राओसोफेगल अम्लता की चौबीसों घंटे निगरानी;
• एगोफैगोस्कोपी;
• बेरियम का उपयोग कर एक्स-रे परीक्षा;
• अम्लता को बदलने के लिए पीएच-मेट्री;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

कंट्रास्ट के साथ एक एक्स-रे का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या कोई हर्नियेटेड डायाफ्राम है। यदि ऐसा है, तो उपचार में पहले से ही सर्जरी शामिल है, क्योंकि पारंपरिक एंटासिड मदद नहीं करेगा।

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। इलाज

यदि एक वयस्क को या तो कमजोर गैर-इरोसिव रूप या पहले से ही अल्सरेटिव का निदान किया जाता है, तो यह आहार और संपूर्ण जीवन शैली में तत्काल परिवर्तन का संकेत है। मूल नियम मध्यम और घंटे के हिसाब से खाना है, ताकि भरपूर भोजन के साथ पेट पर दबाव न पड़े। दर्द, डकार और नाराज़गी कुछ दवाओं से दूर हो जाती है। यह, उदाहरण के लिए, "फॉस्फालुगेल", "अल्मागेल", "मालॉक्स"। यह एंटासिड का एक समूह है। हालांकि, उनका उपयोग केवल अस्थायी राहत लाता है।

अक्सर, उपचार को एक साधारण जीवन भर की गोली में बदल दिया जाता है जो तीव्र दर्द में मदद करता है। अब प्रोटॉन पंप अवरोधक जैसी दवाओं की एक श्रृंखला है। इनमें "रबेप्राजोल" शामिल है। यह दवा पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं का एक अच्छा विकल्प है क्योंकि यह अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करती है।

ये दवाएं कैसे काम करती हैं? इस श्रृंखला की ऐसी दवा, जैसे ओमेप्राज़ोल, पेट के एसिड के उत्पादन को कम कर देती है, और रोग बढ़ना बंद हो जाता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आप धूम्रपान करना जारी रख सकते हैं। सिगरेट का धुआं न सिर्फ फेफड़ों में प्रवेश करता है, बल्कि पूरे शरीर को नुकसान पहुंचाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि शरीर में समस्याएं अधिक गंभीर हैं, तो साधारण आहार सीमित नहीं है। हालत में सुधार के लिए आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर डायाफ्राम के उद्घाटन को समायोजित करते हैं। कोई भी दवा इस विकृति का इलाज नहीं कर सकती है। इसके अलावा, ऑपरेशन मांसपेशियों के स्फिंक्टर्स के स्वर में वृद्धि के कारण पेट से आंतों तक भोजन के मार्ग को तेज करने में मदद करता है।

रोग प्रतिरक्षण

तो, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का इलाज कैसे करें, हम जानते हैं। लेकिन जीईआरडी के विकास को कैसे रोकें? आपको दिन में 4 बार थोड़ा थोड़ा खाने की जरूरत है। यदि पेट में कटाव की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो 6 बार। खाने के बाद आप कोई भी शारीरिक व्यायाम नहीं कर सकते। रात का खाना सोने से तीन घंटे पहले होना चाहिए। इन सुप्रसिद्ध प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप अन्नप्रणाली के कैंसर होने के जोखिम से अपनी रक्षा करेंगे।

एक और नियम। थोड़ा ऊपर उठे हुए हेडबोर्ड के साथ बिस्तर पर सोएं। जब सिर को लगभग 15-20 डिग्री ऊपर उठाया जाता है, तो ग्रासनली पर स्फिंक्टर छूट और एसिड रिफ्लक्स का प्रभाव कम होता है।

यदि भाटा रोग तेजी से अप्रिय डकार, दर्द और नाराज़गी के रूप में खुद को महसूस कर रहा है, तो किन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है? सबसे पहली बात यह है कि बहुत अधिक मसालेदार, वसायुक्त भोजन करना बंद कर दें। अपने आहार से कॉफी और चॉकलेट को हटा दें। सेहत की खातिर आपको अनाज, सब्जियां और फल खाने पड़ेंगे।

निष्कर्ष

क्या संक्षेप किया जा सकता है? गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जिन लक्षणों और उपचार की हमने इस सामग्री में जांच की, वे तब तक खतरनाक नहीं हैं जब तक कि यह ग्रासनली की दीवार की उपकला कोशिकाओं को मार नहीं देता है और भलाई में स्पष्ट गिरावट नहीं करता है। तेजी से खराब गुणवत्ता वाला पोषण और तनाव कई तरह से बीमारियों को भड़काते हैं, खासकर जब वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। और इसका मतलब है कि आपको आहार का और भी अधिक सावधानी से पालन करने की आवश्यकता है।

गैस्ट्रिटिस, अल्सर और ग्रहणीशोथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के सबसे आम कारण हैं। वास्तविक स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन किया जाना चाहिए। तो, सभी परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, एगोफैगोस्कोपी और पीएच-मेट्री करना सुनिश्चित करें।