स्लाइडिंग हर्निया किससे बढ़ता है। स्लाइडिंग हिटाल हर्निया: लक्षण और उपचार। एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारण

स्लाइडिंग हर्नियाडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में क्षेत्र में फैली हुई एसोफेजियल नहर के माध्यम से पेट को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया शामिल है छाती... आंकड़ों के अनुसार, लगभग 4.9% लोग इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित हैं। एक नियम के रूप में, आधे रोगियों में अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से अगोचर रूप से आगे बढ़ती है, अर्थात स्पर्शोन्मुख। घाव का फोकस एक बड़ी भूमिका निभाता है। यह बाहरी परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है, क्योंकि इसकी प्रगति शरीर के अंदर गहराई से होती है। डॉक्टरों का कहना है कि महिलाओं में अक्सर फिसलने वाली हर्निया जैसी बीमारी का पता चलता है। पुरुष इस बीमारी से बहुत कम पीड़ित होते हैं। बच्चों में होने वाली इस बीमारी के बारे में हम कह सकते हैं कि यह जन्मजात प्रकृति की होती है।

रोग के प्रकार

रोग के सबसे सामान्य रूपों में से एक जो किसी व्यक्ति को सबसे अधिक बार प्रभावित करता है वह है अक्षीय हर्नियाअन्नप्रणाली का उद्घाटन। स्लाइडिंग अंतराल हर्निया (अक्षीय), बदले में, निम्न प्रकारों में विभाजित है:

• कुल प्रकार का गैस्ट्रिक हर्निया;
• हृदय संबंधी;
• उप-योग;
• कार्डियो-फंडाल।

चिकित्सा में, अन्य प्रकार के हर्निया को अलग करने की प्रथा है जो समान हैं। वे आमतौर पर निरूपित होते हैं सामान्य कार्यकाल"पैरासोफेगल हर्निया"। वह, बदले में, निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित है:

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मुख्य स्थान जहां एचएचपी का गठन वास्तव में होता है, पेट है, इस अंग के एक हिस्से की मात्रा के संदर्भ में इसी तरह की बीमारियों को वर्गीकृत करने के लिए दवा में प्रथागत है जो छाती गुहा में प्रवेश कर चुका है। अन्नप्रणाली नहर, अर्थात्:

• पहले चरण में आगे बढ़ने वाली एक स्लाइडिंग हर्निया के विकास के मामले में, पेट उठा लिया जाता है और आगे सीधे डायाफ्राम से जुड़ जाता है। उदर अन्नप्रणाली छाती क्षेत्र में प्रवेश करती है;
• रोग के दूसरे चरण में, पेट की स्थिति सीधे डायाफ्राम के उद्घाटन में तय होती है। अन्नप्रणाली का उदर भाग, बदले में, छाती गुहा में चला जाता है;
• रोग का पता लगाने के समय, जो अक्सर अपने पाठ्यक्रम के तीसरे चरण में होता है, पेट की लगभग पूरी मात्रा, साथ ही निचले अन्नप्रणाली, डायाफ्राम के शीर्ष पर स्थित होते हैं।

हाइटल हर्निया के लक्षण और कारण

यह स्पष्ट है कि यह प्रश्न काफी स्वाभाविक है कि वास्तव में अन्नप्रणाली के हर्निया का कारण क्या है, साथ ही इसके लक्षण और उपचार क्या हैं? मुख्य कारण अन्नप्रणाली और पेट को जोड़ने वाले तंत्र की प्रक्रिया है। आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकालना संभव था कि यह रोग अक्सर उन लोगों की श्रेणी में होता है जो व्यावहारिक रूप से किसी भी प्रकार के खेल में संलग्न नहीं होते हैं और साथ ही आचरण करते हैं गतिहीन छविजिंदगी। इसके अलावा, जो लोग ठीक से नहीं खाते हैं और बहुत पतले शरीर वाले हैं, वे जोखिम की श्रेणी में आते हैं।

आप निम्नलिखित कारणों पर भी प्रकाश डाल सकते हैं:

• नियमित पेट फूलना;
• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था;
• लगातार उल्टी;
• खाँसना;
• उदर गुहा में नियोप्लाज्म।

इस रोग की अभिव्यक्ति में ऐसे लक्षण होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की विशेषता के समान होते हैं। एक नियम के रूप में, ये लक्षण पेट की खराबी पर प्रदर्शित होते हैं। अक्सर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थित दबानेवाला यंत्र के काम में महत्वपूर्ण गिरावट होती है। नतीजतन, पेट की सामग्री को सीधे ट्यूब के ट्रंक में चूसा जाता है, जो भोजन ले जाने के लिए जिम्मेदार होता है। धीरे-धीरे, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक रस का संचय होता है, जो प्रकृति में काफी आक्रामक होते हैं। भविष्य में, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

एक नियम के रूप में, यह भड़काऊ प्रक्रिया जैसे ही कोई व्यक्ति खाता है, खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, अर्थात उसे नाराज़गी होती है। दर्दनाक संवेदनायदि रोगी लेट जाता है या प्रदर्शन करता है तो काफी बढ़ सकता है शारीरिक कार्यभार के साथ। कुछ रोगियों का दावा है कि उनके गले में गांठ है। खाने के बाद कई तरह का दर्द हो सकता है। यह निचले जबड़े, छाती, स्कैपुला, साथ ही साथ में हो सकता है रीढ... अक्सर, रोगी दिल के क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल जाते हैं, क्योंकि यह एनजाइना पेक्टोरिस के समान है। कारण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए यह राज्यविशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, विभेदक निदान निर्धारित करते हैं।

एक हर्निया खतरनाक है जिसमें यह शामिल हो सकता है नकारात्मक परिणामभाटा के रूप में - ग्रासनलीशोथ, साथ ही साथ अन्य गंभीर जटिलताएं।

यदि रोग लंबे समय से चल रहा है, अर्थात यह एक उपेक्षित अवस्था में है, तो इसके अलावा इस तरह के एक अप्रिय लक्षण से खून बह रहा है रक्त वाहिकाएंजो अन्नप्रणाली में हैं। इस घटना को परिभाषित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसमें एक गुप्त चरित्र होता है।
अक्सर एक स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण प्रगतिशील रक्ताल्पता है। ये रक्तस्राव, बदले में, निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक;
• डायाफ्राम के उद्घाटन में एक हर्निया को रोकना;
• जटिल।

नतीजतन यह रोगएक अल्सर विकसित होता है, जिसे दवा में "पेप्टिक अल्सर" कहा जाता है। यह नली की गुहा में विकसित होती है जिसके माध्यम से भोजन पेट में प्रवेश करता है। यदि प्रदान नहीं समय पर इलाज, यह बदले में अन्नप्रणाली के संकुचन का कारण बन सकता है। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के लक्षण होते हैं।

रोग के निदान के लिए मुख्य तरीके

रोग के पाठ्यक्रम के चरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की मुख्य शिकायतों का निर्धारण;
• अन्नप्रणाली, साथ ही रोगी के पेट की जटिल एक्स-रे परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• सीटी स्कैन।

सबसे अधिक उच्च डिग्रीएक्स-रे उपकरण रोग की प्रगति की डिग्री निर्धारित करने में प्रभावी है। का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षाघाव का मुख्य फोकस निर्धारित करना संभव है, लेकिन सटीकता की डिग्री काफी कम है।

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज

प्रारंभ में, वे इस बीमारी का अधिक रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं। इसका मुख्य उद्देश्य सीने में जलन और दर्द जैसे बुनियादी लक्षणों का इलाज करना है। एसिडिटी को कम करने के लिए अक्सर दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। रोगी को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, अर्थात्, जितना संभव हो सके आहार में निम्नलिखित व्यंजनों को बाहर करना या सीमित करना:

• तीखा;
• तला हुआ;
• मोटे;
• सक्रिय उत्पादन आमाशय रस;
• शराब;
• के साथ पेय उच्च सामग्रीकैफीन;
• चॉकलेट।

रोगी को ऐसी स्थिति में सोना चाहिए कि सबसे ऊपर का हिस्साशरीर थोड़ा ऊपर उठा हुआ था। वजन उठाना बेहद अवांछनीय है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक ​​​​कि सबसे प्रभावी रूढ़िवादी उपचार, साथ ही आहार का सख्त पालन रोग के मूल कारण को समाप्त करने में सक्षम नहीं होगा, यह केवल थोड़ा कम कर सकता है सामान्य स्थितिबीमार, लेकिन यह आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है। एक हिटाल हर्निया को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, कार्डिनल विधियों, यानी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के लिए आधार हैं:

• एनीमिया का विकास;
• मजबूत रक्त प्रवाह;
• अल्सर गठन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण;
• ग्रासनलीशोथ;
• रूढ़िवादी उपचार के सकारात्मक परिणामों की कमी;
• हर्निया के आकार में वृद्धि, साथ ही "गेट" में इसका निर्धारण;
• उल्लंघन का उच्च जोखिम;
• एसोफैगल म्यूकोसा का डिसप्लेसिया।

एक स्लाइडिंग हर्निया की विशेषता हर्नियल थैली की अनुपस्थिति से होती है, यह जन्मजात या प्रकृति में अधिग्रहित हो सकती है, और गठन के प्रारंभिक चरणों में इसका अल्प होता है रोगसूचक चित्रऔर इसका निदान तभी होता है जब वाद्य अनुसंधान... इस विकृति के साथ, पेट का हिस्सा डायाफ्राम से परे फैलता है, और अंग, इस प्रकार, हर्नियल थैली के रूप में कार्य करता है। अन्नप्रणाली के निश्चित और गैर-स्थिर हर्निया को आवंटित करें, जिसे जन्मजात या अधिग्रहित दोष से अलग किया जाता है - एक छोटा घेघा। अलग-अलग, मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित अन्नप्रणाली और स्पंदन के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले कर्षण हर्निया को वर्गीकृत किया जाता है।

रोग के केंद्र में डायाफ्राम के हिटाल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया है जो मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी है, जो डायाफ्राम के बाहर पेट के एक हिस्से से होकर गुजरती है। यह विचलन गिरावट की अवधि के दौरान विशिष्ट है रक्षात्मक प्रतिक्रिया: गर्भावस्था, प्रगतिशील मोटापा, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव काफी बढ़ जाता है और अंग डायाफ्राम से अधिक हो जाता है। यह एसोफैगल स्फिंक्टर की कमजोरी के साथ-साथ आसन्न ऊतकों की एक बीमारी से उकसाने वाले स्लाइडिंग हर्निया को उजागर करने के लायक है जो जन्म के पूर्व की अवधि में भी विकसित होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की एटियलजि

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव इसके स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक भटकने वाले हर्निया में डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से का स्थान शामिल होता है, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है। एक निश्चित फलाव के लिए, रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की परवाह किए बिना, प्रभावित अंग की एक स्थिर स्थिति विशेषता है। एक गैर-स्थिर फलाव को योनि हर्निया भी कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और के बीच दबाव में अंतर वक्ष गुहापेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में उलट देता है, जो इसके लिए गंभीर परिणामों के साथ समाप्त होता है: कटाव का विकास, अल्सरेटिव घावअन्नप्रणाली, जबकि रोगी को असुविधा महसूस होती है, अक्सर रोग गंभीर दर्द के साथ होता है। क्रोनिक रिफ्लक्स की ओर जाता है गंभीर सूजनअन्नप्रणाली, यह चिड़चिड़ी हो जाती है और खून बह जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिक सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक अंतराल विकृति के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं:

1. पेट को उसकी शारीरिक स्थिति में रखने वाली पेशीय दीवार का कमजोर होना।
2. स्नायुबंधन की कमी मांसपेशियों की बाधा को कमजोर कर सकती है जब बढ़ा हुआ भारशरीर पर।
3. गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ता है।

एक गैर-स्थिर हाइटल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर अपनी जगह पर वापस आ जाता है, लेकिन इससे फलाव कम नहीं होता है और इसकी आवश्यकता होती है पर्याप्त उपचार... अन्नप्रणाली की हर्निया हो सकती है विभिन्न आकार, एक लंबे प्रवाह के साथ रोग प्रक्रियाएक बड़ा हर्नियल फलाव है। एक फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का निर्धारण और हर्नियल थैली के किनारों के साथ निशान का निर्माण होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का छोटा होना विकसित होता है, और निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर रहेगा।

जरूरी! योनि हर्निया के साथ, पिंचिंग असंभव है, इसलिए रक्त परिसंचरण संरक्षित है और हर्नियल घाव लंबे समय तकप्रकट नहीं होता है, लेकिन इसके बजाय स्टेनोसिस या भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित हो सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पहले का उद्भव विशिष्ट लक्षणअन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में मनाया जाता है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

• पेट क्षेत्र में दर्द एक सूजन प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होता है;
• लार बढ़ जाती है, जिसके खिलाफ दंत रोग प्रकट हो सकते हैं;
• छाती क्षेत्र में जलन;
• बार-बार नाराज़गी, डकार, regurgitation;
• सनसनी विदेशी शरीरगले में;
• चढ़ाव रक्त चाप, सांस लेने में भारीपन।

शरीर की स्थिति और सहवर्ती विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में एक हिटाल घाव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। पाचन तंत्र... सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य संकेत ब्रेस्टबोन के पीछे जलन होना है। एक अंतराल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, पेट भरने और पेट भरने के बाद दर्द का दौरा पड़ता है, और भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है। दर्द और बेचैनी में वृद्धि शरीर पर शारीरिक तनाव में वृद्धि के साथ होती है, अधिक खाने के साथ, हृदय प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति।

जरूरी! अंतराल हर्निया में दर्द का इलाज दवाओं से आसानी से किया जा सकता है उच्च अम्लतापेट।

स्लाइडिंग हर्निया उपचार तकनीक

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया दवाओं के साथ इलाज योग्य है। एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक निर्धारित हैं।

1. एंटासिड (गैस्टल, फोस्फालुगेल) पेट की बढ़ी हुई अम्लता के लिए पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है।
2. दवा डी-नोल को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है सुरक्षात्मक कार्यपाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन और दर्द से राहत का इलाज करना है।
4. Motilium के लिए निर्धारित है लक्षणात्मक इलाज़डकार, regurgitation, नाराज़गी।

अंतराल दोष के जटिल उपचार के लिए आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विशेष आहार सौंपा जाता है।

1. कटा हुआ भोजन कम मात्रा में खाना, लेकिन अक्सर।
2. भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
3. आहार में उबले हुए व्यंजन होते हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
4. अंतिम भोजन सोने से एक घंटे पहले होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव में कमी और धूम्रपान का बहिष्कार है। नियमित रूप से जिम्नास्टिक करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए हैं विशेष अभ्यासएक स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया। हाइटल फलाव जटिल और प्रगति हो सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को बाहर निकालने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकता है।

एक हिटाल हर्निया अनिवार्य रूप से पेट और उरोस्थि के बीच के पट में एक दोष है। इस सेप्टम में मांसपेशियां होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलेपन को खो देती हैं। इसलिए, डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से घुटकी को उरोस्थि में डंप करना अक्सर कहा जाता है उम्र से संबंधित रोग... यह वृद्ध लोग हैं जो इस तरह की बीमारियों की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं।

एक महत्वपूर्ण कारक यह भी तथ्य है कि छाती गुहा में दबाव पेरिटोनियम की तुलना में बहुत कम है। इससे, अक्सर बड़े के बाद शारीरिक गतिविधि, पर लंबी खांसीऔर इसी तरह की अन्य घटनाएं जो आंतरिक दबाव को बढ़ाती हैं, एक हिटाल हर्निया की घटना को भड़का सकती हैं।

शिक्षा की उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• अक्षीय डंपिंग;
• कार्डियक हर्निया।

आधुनिक चिकित्सा में, हिटाल हर्निया को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• छोटा अन्नप्रणाली (ग्रासनली की जन्मजात हर्निया);
• पैरासोफेजियल हर्निया;
• स्लाइडिंग हर्निया।

एक स्लाइडिंग हर्निया काफी आम है, लेकिन इसमें कई कठिनाइयां हैं। अन्नप्रणाली की बीमारी के इस रूप के साथ, निदान स्थापित करना अधिक कठिन है, क्योंकि लक्षण स्वयं को ठीक से प्रकट नहीं करते हैं, और डंपिंग केवल कुछ शर्तों के तहत ही दिखाई देता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का ऐसा हर्निया इस मायने में भिन्न होता है कि उरोस्थि में विस्थापन घुटकी के पास नहीं, बल्कि इसकी धुरी के साथ होता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करते समय, हर्निया का स्थान अन्नप्रणाली के हर्निया की अन्य उप-प्रजातियों की तुलना में थोड़ा अलग होगा। स्लाइडिंग डंपिंग का अर्थ है कि पेट का शीर्ष डायाफ्राम के स्तर से ऊपर स्थित है। यह पता चला है कि पेट, जैसा कि था, हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया को स्थिर या गैर-स्थिर किया जा सकता है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक निश्चित गठन के साथ, रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर हर्निया का स्थान नहीं बदलता है। इसका मतलब यह है कि जब रोगी एक सीधी स्थिति ग्रहण करता है, तो स्लाइडिंग फिक्स्ड हर्निया उरोस्थि में रहेगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हर्नियल घटना हर्नियल थैली में आसंजनों द्वारा आयोजित की जाती है।

भी आधुनिक दवाईजन्मजात या अधिग्रहित छोटे अन्नप्रणाली के साथ हर्निया को फिसलने के बीच अंतर करता है।

चूंकि उरोस्थि और उदर गुहा के बीच दबाव में बड़ा अंतर होता है, यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। जैसा कि आप जानते हैं, अन्नप्रणाली ऐसी चीजों के प्रति संवेदनशील होती है। यह क्षरण और अल्सर का कारण बन सकता है, जिससे रोगियों को न केवल असुविधा और परेशानी होती है, बल्कि कारण भी होता है गंभीर दर्द... यदि यह भड़काऊ प्रक्रिया लगातार होती है, तो श्लेष्म झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है और खून बह जाता है। यह बदले में ऊतक एनीमिया का कारण बन सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारण

डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोओसोफेगल नहर को रखता है।

जैसे-जैसे पेट का ऊपरी भाग एक स्लाइडिंग हर्निया में ऊपर की ओर बढ़ता है, यह मांसपेशी लिगामेंट समाप्त और खिंच जाता है। अन्नप्रणाली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है। इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोएसोफेगल कैनाल के हिस्से सहित) पहले उदर गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और आकार में छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि हर्नियल थैली में निशान द्वारा प्रोलैप्स को ठीक कर दिया जाता है और संकुचित कर दिया जाता है, तो अन्नप्रणाली का एक अधिग्रहित छोटा हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगल-गैस्ट्रिक कैनाल, या एनास्टोमोसिस, जैसा कि इसे कहा जाता है, लगातार डायाफ्राम के ऊपर रहेगा।

एक स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि यह चुटकी नहीं ले सकता है। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार एक प्रकार का रोग हो सकता है। भी सहवर्ती रोगस्लाइडिंग हिटाल हर्निया भाटा ग्रासनलीशोथ है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही कहा गया है, स्लाइडिंग डंप को खराब नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर उद्घाटन का संकुचन होता है और कार्डिया को निचोड़ा जाता है, जो उरोस्थि में प्रवेश कर गया है, तो इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है। क्योंकि अन्नप्रणाली के माध्यम से सामग्री खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, स्लाइडिंग शिक्षा स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है। गंभीर लक्षणजब स्लाइडिंग डंप जुड़ता है तो प्रकट होता है सहवर्ती रोगया जटिलताएं शुरू हो गई हैं।

फिर, रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• पेट में जलन;
• पुनरुत्थान;
• डकार;
• दर्द;
• ब्रेस्टबोन के पीछे जलन का प्रभाव;
• गले में एक गांठ;
• बढ़ी हुई लार;
• कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण बदल सकते हैं। अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्नियल गठन के साथ, दर्द खाने के बाद प्रकट होता है और भोजन की मात्रा के समानुपाती होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेते समय दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

स्लाइडिंग शिक्षा का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

इलाज

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज पहले किया जाता है पारंपरिक तरीकाजो ये दर्शाता हे विशेष आहार, शारीरिक जिम्नास्टिकऔर स्वागत दवाओं... यदि यह मदद नहीं करता है, और रोगी जटिलताओं का विकास करना शुरू कर देता है, तो इसके बारे में एक प्रश्न हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... रक्तस्राव के लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है।

नमस्कार! कृपया मुझे बताओ। मैंने बहुत शुरुआत की दिल की घबराहट... पहले एक झटका, फिर मानो दिल पलट गया हो, और फिर एक तेज़ दिल की धड़कन। मैं हृदय रोग विशेषज्ञ के पास गया। होल्टर परीक्षा की। भयानक कुछ भी नहीं मिला। मैंने उसे बताया कि मुझे स्लाइडिंग हर्निया है। डॉक्टर ने कहा कि सबसे अधिक संभावना है कि यह एक फिसलने वाली हर्निया है जो खुद को महसूस करती है। कृपया मुझे बताओ। क्या एक स्लाइडिंग हर्निया इस तरह से कार्य कर सकता है और क्या सुबह का व्यायामएक स्लाइडिंग हर्निया (मेरा मतलब है सुबह व्यायाम) के साथ किया जा सकता है, साथ ही साथ एक स्लाइडिंग हर्निया का इलाज किन दवाओं के साथ किया जा सकता है। सादर, अल्ला।

स्लाइडिंग हर्नियास हर्नियास हैं, जिनमें से एक दीवार एक अंग है जो आंशिक रूप से पेरिटोनियम (अवरोही और अवरोही) द्वारा कवर किया जाता है। आरोही आंतमूत्राशय, आदि)।

हर्नियल थैली पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, फिर फिसले हुए अंग के कुछ हिस्सों द्वारा फलाव का निर्माण किया जाएगा जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए हैं। सीधे वंक्षण हर्निया के साथ, स्लाइडिंग हर्निया अधिक आम हैं मूत्राशय, और तिरछा - बृहदान्त्र और सीकुम के साथ। सभी हर्नियास का 1-1.5% कमर वाला भागफिसलने वाले बनाओ।

घटना के तंत्र से हैं:

1. जन्मजात - जब अंग, प्रभाव में कई कारण(यह प्रक्रिया पहले से ही भ्रूण की अवधि में शुरू हो सकती है), इसके कुछ खंड, जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, धीरे-धीरे ढीले रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के साथ आंतरिक हर्निया गेट के क्षेत्र में उतर सकते हैं (स्लिप), पेट को छोड़ दें गुहा और बन का हिस्साहर्नियल थैली के बिना हर्निया;
2. अधिग्रहित - मूत्राशय या आंत के उन हिस्सों के पेरिटोनियम द्वारा यांत्रिक संकुचन के कारण उत्पन्न होता है जो इससे सटे होते हैं और सीरस कवर से रहित होते हैं।

रपट वंक्षण हर्नियाकोलन आमतौर पर दिखता है बड़े आकारव्यापक हर्नियल छिद्रों के साथ कमर के क्षेत्र में उभार, अधिक बार बुजुर्गों में। बृहदान्त्र (सिंचाई) की जांच के लिए एक्स-रे विधियों का उपयोग करके उनका निदान किया जाता है।

मूत्राशय के खिसकने वाले हर्निया पेचिश विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। दो बार पेशाब करने जैसा लक्षण होता है: पहले रोगी मूत्राशय को खाली करता है, और फिर, हर्नियल फलाव पर दबाव डालने पर, फिर से पेशाब करने की इच्छा प्रकट होती है, रोगी फिर से पेशाब करता है।

निदान के लिए, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है और सिस्टोग्राफी की जाती है, जिससे हर्निया के आकार और आकार का पता चलता है, मूत्राशय में ही पत्थरों की उपस्थिति।

जब एक स्लाइडिंग हर्निया का पता चलता है, तो इसका उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि ऑपरेशन बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इसे जाने बिना शारीरिक विशेषताएं, आप हर्नियल थैली के बजाय मूत्राशय या आंत की दीवार खोल सकते हैं।

स्लाइडिंग अंतराल हर्निया

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (हियाटल हर्निया) या हिटाल हर्निया छाती गुहा में डायाफ्राम में बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट या अन्य पेट के अंगों की गति है।

रोग संपूर्ण वयस्क आबादी के 5% में होता है, इस तथ्य के बावजूद कि आधे रोगी किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं... ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के साथ, एक विशिष्ट हर्निया के लक्षण (संकेत) मिट जाते हैं, क्योंकि यह शरीर के अंदर होता है और रोगी की सामान्य जांच के दौरान नहीं देखा जा सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम; बच्चों में, वे मुख्य रूप से जन्मजात होते हैं।

डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, जो डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन के हर्नियास के प्रकारों में से एक से संबंधित है, में विभाजित है:

• हृदय संबंधी;
• कार्डियोफंडाल;
• कुल गैस्ट्रिक;
• सबटोटल गैस्ट्रिक।

हर्नियास का एक अन्य प्रकार पैराओसोफेगल है, जिसे में वर्गीकृत किया गया है:

1. फंडिक;
2. एंट्रम;
3. स्टफिंग बॉक्स;
4. आंत;
5. जठरांत्र.

छाती गुहा में प्रवेश करने वाले पेट की मात्रा के आधार पर एक वर्गीकरण भी है:

• 1 डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया - डायाफ्राम के ऊपर, पेट का एसोफैगस छाती गुहा में स्थित होता है, कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है, पेट एक ऊंचे स्थान पर होता है और सीधे निकट होता है डायाफ्राम;
• 2 डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया - एसोफैगस का पेट का हिस्सा थोरैसिक गुहा में स्थित होता है, और पेट का हिस्सा सीधे नीचे के क्षेत्र में स्थित होता है;
• 3 डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया - एसोफैगस का पेट का हिस्सा, पेट का फंडस और पेट का शरीर (कभी-कभी एंट्रम), कार्डिया डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (पेट) के लक्षण

इसके कामकाज के उल्लंघन के कारण लक्षण पाचन तंत्र के रोगों के समान हैं। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट के साथ, गैस्ट्रोसोफेजियल होता है प्रतिश्यायी भाटा(गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकना)। एक निश्चित समय के बाद, आक्रामक पेट सामग्री के प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देते हैं।

रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं: खाने के बाद नाराज़गी, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना, क्षैतिज स्थिति में। गले में गांठ की शिकायत आम है।

दर्द खाने के तुरंत बाद प्रकट हो सकता है, एक अलग चरित्र का, उरोस्थि, गर्दन, स्कैपुला तक विकिरण, निचला जबड़ा, दिल के क्षेत्र में। इस तरह के दर्द एनजाइना पेक्टोरिस से मिलते जुलते हैं, जिसके साथ विभेदक निदान... कभी कभी दर्द स्लाइडिंग जीपीएकेवल शरीर की एक निश्चित स्थिति में होता है। रोगी को ऊपरी पेट में सूजन, एक विदेशी शरीर की अनुभूति की शिकायत हो सकती है।

अधिक में गंभीर मामलेंएक जटिलता के रूप में, अन्नप्रणाली के जहाजों से रक्तस्राव होता है, जो सबसे अधिक बार छिपा होता है और केवल प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव तीव्र और पुराना है, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन और अन्नप्रणाली के वेध में भी हर्निया का उल्लंघन होता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ सबसे अधिक है लगातार परिणामपीओडी की हर्निया, जो अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर में बदल सकती है।

एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, यह स्थिति अधिक गंभीर जटिलता की ओर ले जाती है - अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (संकीर्ण)।

निदान के लिए, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, पेट और अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री, एसोफैगोमेट्री, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (पेट) का उपचार

पेट के एक फिसलने वाले हर्निया के साथ, उपचार की सिफारिश पहले रूढ़िवादी की जाती है, इसका उद्देश्य भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों से राहत देना है: नाराज़गी, मतली, दर्द। दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता (पीएच) को कम करते हैं (जैसे कि गेदोन रिक्टर से दवा क्वामाटेल)।

रोगी को मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, शराब, सभी उत्पाद जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में योगदान करते हैं, के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना चाहिए। छोटे हिस्से में अक्सर खाना जरूरी है। भाटा से बचने के लिए, ऊंचा करके सोने की सलाह दी जाती है ऊपरधड़, भारी उठाने से बचें।

लेकिन दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी चिकित्साडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया, जिसका उपचार (एचपी) किया गया था दवाओं, परहेज़ करना, रोग के कारण (स्वयं हर्निया) को समाप्त नहीं करता है और केवल एक अस्थायी प्रभाव लाता है। इसलिए, वैकल्पिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

के लिये शल्य चिकित्सा GPOD मानदंड हैं:

• रक्तस्राव, एनीमिया, अल्सर और अन्नप्रणाली के क्षरण, ग्रासनलीशोथ जैसी जटिलताओं की उपस्थिति;
• अक्षमता रूढ़िवादी तरीकेइलाज;
• एक स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया के बड़े आकार और हर्नियल छिद्र में इसका निर्धारण;
• पैराएसोफेगल (पैरासोफेगल) स्लाइडिंग हर्निया, के कारण भारी जोखिमउल्लंघन;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के डिसप्लेसिया के संकेत, जो छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की संरचना के संकेत प्राप्त करता है।

ऑपरेशन का सार पेट और अन्नप्रणाली के बीच सही शारीरिक संबंधों को बहाल करना है: हर्निया का उन्मूलन, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सिलाई करके हर्नियल छिद्र का उन्मूलन सामान्य आकारऔर एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र का निर्माण जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकता है।

आज सर्जिकल उपचार के लिए दो प्रकार की तकनीकों का उपयोग किया जाता है।:

1. खुली पहुंच - निसेन फंडोप्लिकेशन (जिनकी जटिलताएं प्रारंभिक डिस्फेगिया, छोटे वेंट्रिकुलर सिंड्रोम, कैस्केडिंग पेट हो सकती हैं) या, अधिक बेहतर, टोपे प्लास्टिक (कम जटिलताओं के साथ);
2. लैप्रोस्कोपिक एक्सेस - आपको ऑपरेशन को कम से कम दर्दनाक तरीके से करने की अनुमति देता है (1-2 मिमी से 5-10 मिमी के चीरे के आकार के साथ), ऑपरेशन के बाद रोगी की तेजी से वसूली में योगदान देता है।

हाइटल हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को अक्सर पेट की अन्य विकृतियों के लिए सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है: क्रॉनिक के साथ कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसकोलेसिस्टेक्टोमी के साथ किया जाता है पेप्टिक छालाडुओडेनल अल्सर - चयनात्मक समीपस्थ वेगोटॉमी।

वीडियो: एसोफीएक्स ऑपरेशन - हाइटल हर्निया

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया पेट के अंगों की छाती और पीठ में मुक्त आंदोलन की विशेषता है। यह घटना फ्रेनिक लिगामेंट की कमजोरी के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली की सूजन प्रक्रिया या इसकी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

दूसरे तरीके से, विकृति विज्ञान को एक हिटाल हर्निया, हृदय या अक्षीय के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इसका क्लिनिक काफी हद तक रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार जलन होती है, खट्टी डकारें आती हैं, हिचकी आती है। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के रिफ्लक्स के कारण एसोफैगल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह छाती में ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों का एक रोग संबंधी आंदोलन है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, और व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, यदि केवल रोगी पर्याप्त रूप से मूल्यांकन करता है संभावित जोखिम, और जटिलताओं को रोकने के उपाय करता है।

स्लाइडिंग अंतराल की सामान्य विशेषताएं

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होती है, जो निदान को जटिल बनाती है। 75% रोगियों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए उपचार लंबे समय तक नहीं किया जाता है। समस्या को अनदेखा करने से यह तथ्य सामने आता है कि हर्निया आगे बढ़ता है, और सब कुछ डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है। के सबसेपेट।

रोग का मुख्य कारण मांसपेशियों में कमजोरी है।

लेकिन बीमारी के प्रकट होने के लिए अकेले एक कारक पर्याप्त नहीं है। पैथोलॉजी का संयोजन पेशी-लिगामेंटस उपकरणइंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, यह एक हिटाल हर्निया की ओर ले जाने की अधिक संभावना है।

फिसले हुए अंग की शिथिलता तुरंत नहीं होती है। रोग के बढ़ने पर पैथोलॉजी के परिणाम सामने आते हैं। पहली और दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के जटिल स्लाइडिंग हर्निया के लिए केवल आवश्यकता होती है आहार खाद्यऔर स्वागत दवाई... तीसरे चरण में, इसे पहले से ही चुना जा रहा है विशिष्ट उपचार... एक चौथाई डिग्री अक्षीय अंतराल हर्निया को पेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होगी।

रोग की एटियलजि

एक हिटाल हर्निया की उपस्थिति के कारण:

1. जन्मजात विकृतियां... यह पेट को कम करने की अवधि पर लागू होता है पेट की गुहा... प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। ऐसी बीमारी की आवश्यकता है शल्य चिकित्साजितनी जल्दी हो सके, नहीं तो जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर मृत्यु का खतरा रहता है। नवजात शिशुओं में एक हिटाल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन और भी अधिक प्रभावी होगा, तब रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है यदि केवल बच्चा किसी विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना... यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस तरह के कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल निम्नलिखित द्वारा रोका जा सकता है सामान्य रोकथाममस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति, जिसमें शामिल हैं भौतिक चिकित्सा अभ्यास, आहार भोजन, बुरी आदतों का बहिष्कार।
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव... यह कारक बार-बार कब्ज, सूजन, अधिक भोजन करने से जुड़ा होता है। अधिक वजन, गर्भावस्था की अवधि। जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति का समय पर इलाज, अतिरिक्त वजन का सामना करने और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करके इससे बचा जा सकता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 में, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के उदर भाग का थोड़ा सा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दूसरे चरण में, पेट के कार्डिया का मिश्रण होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

पर अंतिम चरणछाती क्षेत्र में एक हर्निया का गठन अधिकांश पेट या पूरे अंग में होता है। इस मामले में, न केवल रूढ़िवादी तरीकों से, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

सर्जरी के बिना भारी कोर्सपैथोलॉजी इसके बाद की मृत्यु के साथ पेट के संपीड़न के साथ धमकी देती है।

एचएचओडी कैसे प्रकट होता है

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँडायाफ्राम की स्लाइडिंग हर्निया:

1. अपच संबंधी लक्षण।यह नाराज़गी, हिचकी, डकार है। विशेष रूप से खाने के बाद, और जब रोगी पेट भरने के बाद एक क्षैतिज स्थिति लेता है तो लक्षण बढ़ जाते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बिना हो सकती हैं स्पष्ट कारण, उदाहरण के लिए, रात में और सुबह में।
2. डिस्फेगिया या निगलने की बीमारी।अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, भोजन निगलने के दौरान, रोगी को अन्नप्रणाली की सूजन से जुड़ी असुविधा और खराश महसूस हो सकती है, जिससे पुनरावृत्ति का डर होता है। अप्रिय संवेदनाएं... इससे भोजन का सेवन निगलने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति के साथ होने लगता है। रोगी विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल भोजन के उपयोग पर स्विच करता है। यह, बदले में, वजन घटाने की ओर जाता है। इस संबंध में, रोगी को एक चिकित्सीय आहार दिखाया जाता है।
3. बार-बार होने वाली विकृति श्वसन प्रणाली ... ब्रोंकाइटिस महत्वाकांक्षा निमोनियामें गिरने के परिणामस्वरूप प्रकट होना एयरवेजखराब चबाने वाले भोजन के कण। यह धमकी देता है पुरुलेंट सूजनफेफड़े और जीर्ण सांस की बीमारियोंजो केवल बढ़ता है और इसलिए गंभीर स्थितिबीमार।
4. विनियमन... यह घटना मौखिक गुहा में पेट की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स से जुड़ी है। गैस्ट्रिक एसिड के लंबे समय तक संपर्क में परिणाम होता है दंत रोग... अन्नप्रणाली के हर्निया वाले रोगी का सामना करना पड़ता है बढ़ी हुई संवेदनशीलतातामचीनी, पैपिलिटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन। मौखिक गुहा में एक स्थानीय समस्या का उपचार नहीं होता है सकारात्मक नतीजे, और जब तक मुख्य समस्या का समाधान नहीं हो जाता, दंत रोगविज्ञानकेवल प्रगति होगी, और श्लेष्म झिल्ली की निरंतर जलन समाप्त हो सकती है पूर्व कैंसर की स्थितिऔर यहां तक ​​​​कि ऑन्कोलॉजी।

एक हिटाल हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी निर्धारित है प्रयोगशाला परीक्षणभड़काऊ प्रक्रिया को पहचानने या बाहर करने के लिए। यह एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का संचालन करने के लिए भी दिखाया गया है, अर्थात गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए। जांच की शुरूआत रोगी के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन केवल इस तरह से कई संबंधित समस्याओं का पता लगाना संभव है, जिन्हें समानांतर में निपटाया जाना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक हर्निया के साथ, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल उपचार का हिस्सा बनना चाहिए तीव्र अवधि, लेकिन यह भी जटिलताओं की रोकथाम और जीवन भर विश्राम। अतिरिक्त उपायकक्षाएं होंगी उपचारात्मक जिम्नास्टिक, तैरना, दवाइयाँ लेना।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में हर्निया के ऐसे लगातार साथी की रोकथाम के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को एसोफैगस में छोड़ने से प्रकट होता है, जिससे होता है भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर उल्लंघनों का एक जटिल जोड़। अतिरिक्त रोगसूचक परिसरग्रासनलीशोथ के साथ अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बिना भाटा को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है:

1. antacids... गिरावट के लिए दिखाया गया नकारात्मक प्रभावअन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री।
2. घेर... उनका उपयोग पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।फिसलने पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित डायाफ्रामिक हर्नियागैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ।
4. डी-नोल।भड़काऊ और . के लिए संकेत दिया अल्सरेटिव रोगगैस्ट्रिक म्यूकोसा और एसोफैगल ट्यूब।
5. मोटीलियम... यह पाचन प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित है।
6. प्रोटॉन पंप निरोधी... वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं, जिससे अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर इसके अड़चन प्रभाव को कम करते हैं।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा उस मामले में निर्धारित किया जाता है जब डायाफ्राम के क्षेत्र में अंगों का उल्लंघन होता है।

रोग प्रक्रिया की अन्य जटिलताएं हैं आंतरिक रक्तस्रावऔर स्टेनोसिस, यानी एसोफैगल ट्यूब का संकुचित होना। ऑपरेशन के दौरान, फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और इसके अलावा एक विशेष ट्यूब स्थापित की जा सकती है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करती है, स्टेनोसिस को समाप्त करती है। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की लंबी अवधि शुरू होती है। इसमें आहार का पालन, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार, और चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट शामिल है।