एक अक्षीय डिस्क हर्नियेशन क्या है? डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की अक्षीय हर्निया: 2 डिग्री उपचार के हिटाल हर्निया की पहचान करने और कैसे इलाज के लिए संकेतों द्वारा

अक्षीय हर्नियाडायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन विकृति का सबसे आम प्रकार है। सभी रोगों के बीच पाचन तंत्रयह तीसरे स्थान पर है। इस तरह की विकृति का उपचार बहुत ही समस्याग्रस्त है यदि शिक्षा के प्रारंभिक चरण में इसका पता नहीं लगाया जाता है।

सबसे अधिक बार, अक्षीय हाइटल हर्निया आबादी के महिला भाग को प्रभावित करता है, साथ ही साथ उन्नत आयु के लोग - 50 वर्ष से। हिटाल फलाव छाती में अन्नप्रणाली का आंशिक फलाव है। यह पेरिटोनियम में स्थित अन्य आसन्न आंतरिक अंगों के विस्थापन की ओर भी ले जाता है।

अन्नप्रणाली की हर्निया अधिग्रहित और जन्मजात दोनों हो सकती है। इस तरह के दोष के दो प्रकार होते हैं: अक्षीय (स्लाइडिंग) और पैराओसोफेगल (स्थिर)।
डायाफ्राम में एक बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अंगों के फलाव द्वारा रोग की विशेषता है।

पैथोलॉजी कई कारणों से विकसित हो सकती है। तो कभी-कभी एक समस्याग्रस्त गर्भावस्था, कठिन प्रसव विकृति प्रक्रियाओं की शुरुआत और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों को कमजोर कर सकता है।

अक्षीय हिटाल हर्निया मांसपेशियों के संयोजी ऊतकों की कम लोच के साथ विकसित होना शुरू होता है, उनके स्नायुबंधन को कमजोर करता है। इस प्रकार की मांसपेशियों को डायाफ्रामिक विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करना चाहिए। यदि वे खराब कार्य करना शुरू करते हैं, तो डायाफ्राम में छेद के माध्यम से पाचन अंग के ऊपरी भाग के फलाव के लिए सभी आवश्यक शर्तें दिखाई देती हैं। अशांत विनियमन अन्नप्रणाली के उद्घाटन को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति नहीं देता है, जिससे स्वास्थ्य समस्याएं शुरू होती हैं।

एक स्लाइडिंग प्रकार का हर्निया लंबे समय तक भाटा गैस्ट्र्रिटिस के साथ बन सकता है, जो अन्नप्रणाली की लंबाई को छोटा करता है। यह एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ-साथ इसकी दीवारों पर निशान की उपस्थिति के कारण होता है। यह कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

ग्रंथियों के पुराने रोगों के कारण उदर गुहा में आंतरिक अंगों का विरूपण और विस्थापन हो सकता है। बार-बार होने वाली बीमारियाँ जो जिगर या अग्न्याशय को प्रभावित करती हैं, मानव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, और हर्निया के गठन को भी प्रभावित कर सकती हैं।

अक्षीय हर्निया के लक्षणों के प्रकट होने का अगला सामान्य कारण अन्नप्रणाली का लगातार स्पस्मोडिक सिंड्रोम, इसके श्लेष्म झिल्ली और उपकला की सूजन है। यह बिगड़ा हुआ मोटर कौशल के साथ भी जुड़ा हुआ है। जठरांत्र पथ.
बढ़े हुए भार का सबसे सीधा असर पेट की मांसपेशियों और उनके काम पर पड़ता है। स्नायुबंधन की लोच का कमजोर होना और नुकसान उच्च शारीरिक परिश्रम, भारोत्तोलन के कारण हो सकता है। अंदर दबाव पेट की गुहापर उगता है अति प्रयोगभोजन, साथ ही पेट की बीमारी के कुछ लक्षणों के दौरान - पेट फूलना, कब्ज, शरीर में गैस विनिमय में वृद्धि।

एक स्लाइडिंग हर्निया का गठन भी अक्सर तब होता है जब रोगी अधिक वजन वाला होता है, डायाफ्राम या पेट की मांसपेशियों में गंभीर चोट लगती है। एक बड़ा द्रव्यमान मांसपेशियों के ऊतकों और स्नायुबंधन के निरंतर तनाव की ओर जाता है, उन्हें सामान्य रूप से अनुबंध करने और अच्छे आकार में होने से रोकता है। और मजबूत निर्देशित शारीरिक क्षति उनकी संरचना की अखंडता का उल्लंघन कर सकती है।

डायाफ्राम के मांसपेशियों के ऊतकों के विरूपण की उपस्थिति के कारण रोगों से जुड़े हो सकते हैं श्वसन प्रणालीव्यक्ति। यदि रोगी को लगातार एक गंभीर अनियंत्रित खांसी का अनुभव होता है, तो यह हो सकता है बढ़ा हुआ भारपर अनुदैर्ध्य मांसपेशियांपेट। बार-बार और नियमित तनाव, उन्हें आराम करने की क्षमता के बिना, अन्नप्रणाली के कामकाज को प्रभावित करेगा। तब छेद पूरी तरह से बंद नहीं होगा या ऐंठन से गुजरना होगा।

मे भी हाल के समय मेंडॉक्टरों का कहना है कि मरीज की कुछ बुरी आदतों के कारण स्लाइडिंग हर्निया हो सकता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के इन कारणों को अधिग्रहित के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसे नियंत्रित किया जा सकता है यदि आप अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं। लेकिन अक्षीय हिटाल हर्निया का जन्मजात रूप भी होता है। यह एक बच्चे में उसके जीवन के पहले वर्षों से एक प्रारंभिक चरण हो सकता है। यह उसके शरीर की ख़ासियत, माँ की गंभीर गर्भावस्था या वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होता है। बाद का कारण काफी दुर्लभ है। यह तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन केवल बुनियादी तथ्यों के प्रभाव के बाद विकसित हो सकता है रोग संबंधी स्थिति.

लक्षण

अक्षीय हर्निया में, अक्सर होते हैं विशिष्ट लक्षण.

सबसे पहले, नाराज़गी दिखाई दे सकती है। यह आमतौर पर खाने के बाद होता है। जब भोजन पेट में प्रवेश करता है, तो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लेक्स सामग्री को अन्नप्रणाली तक पहुंचने का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार, रोगी तब परेशान होता है जब वह क्षैतिज स्थिति में होता है।

जलन और नाराज़गी के अलावा, बार-बार हिचकी आती है। फ्रेनिक नसों के हर्नियल थैली की जलन से पूरे डायाफ्राम का ऐंठन संकुचन होता है। हिचकी लंबे समय तक हो सकती है, और घरघराहट की आवाज के साथ भी हो सकती है जो ग्लोटिस की ऐंठन के दौरान होती है।

पैथोलॉजी को आंतों में दर्द, छाती में जलन की विशेषता है। यह डायाफ्राम में अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से हर्निया के विस्थापित होने के कारण होता है। दर्द की भावना तब तेज हो जाती है जब रोगी के शरीर की स्थिति बदल जाती है, झुक जाता है या मांसपेशियों पर भार पड़ता है।

अक्सर एक इरेक्शन और गैगिंग होता है। रोगी इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बढ़ाता है, जबकि हवा प्रयास के साथ बाहर आती है। शरीर में एसिडिटी का स्तर बढ़ जाता है, जिससे एसिडिटी हो जाती है। इसी समय, पुरानी खांसी, ब्रोंकाइटिस के लक्षण, सांस की तकलीफ है। इसका कारण डकार आने पर भोजन का श्वसन पथ में प्रवेश करना है।

एक हर्निया के साथ, निगलने का कार्य (डिस्फेगिया) परेशान होता है। किसी भी भोजन और तरल का पेट में प्रवेश करना मुश्किल है। श्लेष्म झिल्ली की सतह क्षतिग्रस्त होने पर स्थानीय रक्तस्राव भी देखा जा सकता है।

अक्सर, रोगी में अन्य बीमारियों का निदान करते समय डॉक्टर विकास के एक सक्रिय चरण में एक अक्षीय हर्निया का पता लगा सकते हैं। इस अवधि के दौरान एक रोगी में, डायाफ्राम की मांसपेशियों के विरूपण के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। हल किया गया यह रोगविज्ञानबेतरतीब।

यह रोग संबंधी स्थिति कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। इनमें शामिल हैं: एसिड रिफ्लक्स, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव और अल्सर।

वीडियो "घुटकी की हर्निया क्या है"

उपचार के तरीके

अक्षीय हर्निया के उपचार में एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण (दवाओं, आहार, आहार का उपयोग) और शल्य चिकित्सा (ऑपरेशन) शामिल है।

पैथोलॉजी के इलाज के लिए एक विधि निर्धारित करने से पहले, रोगी का निदान करना आवश्यक है। उपचार के तरीके रोगी की स्थिति के बारे में एकत्रित जानकारी की पूर्णता पर निर्भर करते हैं।

पर मेडिकल अभ्यास करनाएक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के विकास की प्रक्रिया को कई डिग्री में विभाजित करने का निर्णय लिया गया। पैथोलॉजी की डिग्री का निर्धारण हर्निया की प्रगति के स्थान, चरण पर निर्भर करता है।

पहली डिग्री - एसोफेजियल अक्षीय हर्निया। इस स्तर पर, उदर खंड डायाफ्राम के नीचे होता है। इस समय कार्डिया समान स्तर पर स्थित है, और उनके नीचे पेट है। अक्षीय विकृति रोगी में हिटाल फलाव के साथ-साथ विकसित होती है।

दूसरी डिग्री कार्डियक है। इस मामले में, कार्डिया पहले से ही डायाफ्रामिक झिल्ली के ऊपर स्थित होता है। इस समय, गैस्ट्रिक म्यूकोसा आंशिक रूप से अन्नप्रणाली में होता है।

तीसरी डिग्री कार्डियोफंडल है। पेट का एक हिस्सा उरोस्थि में खाली हो जाता है। ऐसे मामले अक्सर दर्ज नहीं होते हैं।

चौथी डिग्री विशाल है। पेट लगभग पूरी तरह से छाती में दबा हुआ है, आसन्न आंतरिक अंगों पर दबाव डालता है। अस्पताल में भर्ती और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है। ऐसे में दवा उपचार से खास मदद नहीं मिल सकेगी।

अक्षीय हर्निया के साथ, चिकित्सीय उपचार का संकेत दिया जाता है।

दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पेट में एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करती हैं। इनमें एंटीसेकेरेटरी, साथ ही एंटासिड दवाएं शामिल हैं।
सभी पाचन अंगों की गतिशीलता को विनियमित करने के लिए दवाएं लेना आवश्यक है - प्रोकेनेटिक्स।

दवाएं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। इनमें विशेष प्रोटॉन पंप अवरोधक, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स शामिल हैं। वे एक स्लाइडिंग हर्निया की कुछ जटिलताओं का भी इलाज करते हैं - एक अल्सर, एक खोखले अंग और आंतों का क्षरण।

पैथोलॉजी की जटिलता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। यदि अन्नप्रणाली या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में व्यवस्थित रक्तस्राव होता है, तो रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है। साथ ही, इसी तरह से उपचार आवश्यक है जब एक हर्निया को पिन किया जाता है, कई आंतरिक अंगों में प्रवेश होता है वक्ष गुहाजो दिल को सिकोड़ने लगती है।

निवारण

के बीच निवारक उपायअक्षीय हर्निया की रोकथाम और उपचार के लिए बहुत प्रभावी तरीके हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना बहुत सरल है, लेकिन प्रभावी है। यदि मानव शरीर अत्यधिक तनाव का अनुभव नहीं करता है, सबसे बुरी आदतों को छोड़ देता है, तो इस तरह की विकृति प्राप्त करने की संभावना काफी कम हो जाएगी।
आपको लगातार स्वस्थ भोजन करना चाहिए और आहार का पालन करना चाहिए।
आपको खेल खेलना चाहिए, सही मुद्रा रखें।

पाचन तंत्र के रोगों में, अंतिम स्थान पर नहीं है अक्षीय हाइटल हर्निया, कौन सा चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, 5% वयस्क आबादी में होता हैगंभीर लक्षण हैं, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल अभ्यास में, इस तरह की बीमारी को अक्सर "अक्षीय महत्वपूर्ण हर्निया", "एचएच" या सरलीकृत नाम "एसोफैगस की हर्निया" शब्द के साथ पाया जा सकता है। रोग का एक पुराना पुनरावर्तन पाठ्यक्रम है, जो निचले अन्नप्रणाली के फलाव और पेट के हिस्से के छाती गुहा में विस्थापन की विशेषता है। हाइटल हर्निया क्या है, इसके कारण क्या हैं, लक्षण क्या हैं, रोग कितना खतरनाक है और आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी उपचार के कौन से तरीके प्रदान करता है?

रोग का विवरण

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया तब विकसित होती है जब अन्नप्रणाली के आसपास के डायाफ्राम की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। इस तरह की रोग स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पेट का हिस्सा, खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद, छाती गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है। पर शुरुआती अवस्थारोग का विकास, क्लिनिक अनुपस्थित हो सकता है या मामूली लक्षणों से प्रकट हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हर्निया सबसे अधिक बार महिलाओं में प्रकट होता है, पुरुषों में कम। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है।

द्वारा रूपात्मक विशेषताएंअन्नप्रणाली के हर्निया को कई चरणों और वर्गीकरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक का अपना है विशेषताएँ. व्यवहार में, सबसे आम स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया है, जिसका निदान 90% रोगियों में किया जाता है। इसे इसका नाम मिला, एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया, इस तथ्य के कारण कि यह ऊपरी पेट और निचले भोजन स्फिंक्टर में फिसलने में सक्षम है, उरोस्थि में घुसना और स्वतंत्र रूप से वापस आना।

कारण

कई कारण और पूर्वगामी कारक हैं जो हाइटल हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं, लेकिन 50% मामलों में रोग एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन प्रगतिशील की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनअन्नप्रणाली और संयोजी ऊतक। रोग के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र हो सकता है निम्नलिखित कारणऔर कारक:

1. आसीन जीवन शैली।
2. किसी व्यक्ति की अस्थिभंग काया।
3. सपाट पैर।
4. स्कोलियोसिस।
5. बवासीर।
6. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव।
7. खुश्क खांसी।
8. मोटापा।
9. कठिन शारीरिक श्रम।
10. गर्भावस्था की अवधि।
11. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

उपरोक्त कारणों के अलावा, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं। रोग के एटियलजि की परवाह किए बिना, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, इससे जटिलताओं और सर्जरी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी.

वर्गीकरण और विकास के चरण

अक्षीय हिटाल हर्निया तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित है:

1. स्लाइडिंग (नॉन-फिक्स्ड)- अन्नप्रणाली के निचले हिस्से से ऊपरी और उरोस्थि तक जाने में सक्षम;
2. पैराओसोफेगल (स्थिर)- अंग का केवल हृदय भाग छाती गुहा में चला जाता है, जो वापस नहीं उतरता है। इस प्रकार की बीमारी बहुत कम आम है, लेकिन निश्चित हर्निया अधिक खतरनाक होते हैं, जिन्हें अक्सर तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
3. संयुक्त- पहले दो विकल्पों में से दो संकेतों के साथ।

छाती में हर्निया के फैलाव के आधार पर तीन चरणों में अंतर करें:

प्रथम श्रेणी- एब्डोमिनल एसोफैगस डायफ्राम के ऊपर होता है, पेट ऊपर उठा हुआ होता है और उसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। ग्रेड 1 में, नैदानिक ​​लक्षण अदृश्य हैं, और मामूली उल्लंघनजठरांत्र संबंधी मार्ग के काम से अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

दूसरा- अन्नप्रणाली उरोस्थि में मौजूद है, पेट डायाफ्रामिक सेप्टा के स्तर पर है। रोग की दूसरी डिग्री का निदान करते समय, लक्षण स्पष्ट होते हैं, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तीसरा चरण- अन्नप्रणाली का हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली बीमारी की सबसे गंभीर डिग्री है।

यह ज्ञात है कि रोग की पहली डिग्री अक्सर पाचन तंत्र के अन्य सहवर्ती रोगों के साथ होती है, इसलिए इस स्तर पर हर्निया को पहचानना मुश्किल होता है। सबसे अधिक बार, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

लगभग 30% मामलों में, एक अक्षीय हर्निया कोई लक्षण नहीं पैदा करता है, लेकिन केवल उस समय तक जब तक कि यह विकास के अधिक गंभीर चरणों को प्राप्त न कर ले। अक्सर लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। हर्नियल थैली के बढ़ने पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं।

रोग का मुख्य लक्षण छाती, पीठ, पेट में दर्द है। तीव्रता दर्द सिंड्रोमकाफी अलग, कमजोर से और दुख दर्दतीव्र और असहनीय करने के लिए। खाने के बाद दर्द अक्सर बढ़ जाता है शारीरिक गतिविधिखांसना, मुड़ना या शरीर को झुकाना।

दर्द के अलावा, अन्य लक्षण भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. खराब डकार।
2. मतली उल्टी।
3. भोजन और तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई।
4. गंभीर नाराज़गी।
5. आवाज की कर्कशता।
6. गला खराब होना।
7. अधिजठर में बेचैनी।
8. अपच संबंधी विकार।
9. थकान में वृद्धि।
10. बार-बार सिरदर्द।
11. कम रक्त दबाव।

जब हर्नियल थैली का उल्लंघन होता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे लक्षणों के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।जहां उन्हें उचित चिकित्सा सुविधा मिलेगी।

संभावित जटिलताएं

अनुपस्थिति समय पर इलाजअप्रिय, और कभी-कभी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

1. महत्वाकांक्षा निमोनिया;
2. क्रोनिक ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
3. एक हर्निया का उल्लंघन;
4. पलटा एनजाइना;
5. रोधगलन का बढ़ा जोखिम;
6. पेट से खून बह रहा है;
7. अन्नप्रणाली का वेध;

रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।रोग की जटिलता और इसके संभावित परिणामों को देखते हुए, जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका माना जाता है समय पर निदानऔर उचित चिकित्सा।

निदान

यदि डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया पर संदेह है, तो डॉक्टर कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों को निर्धारित करता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा।
• छाती गुहा की गणना टोमोग्राफी।
• मूत्र, रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण।
• एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी)।
• एसोफैगोमैनोमेट्री।

परीक्षाओं के परिणाम डॉक्टर को बीमारी की पूरी तस्वीर प्राप्त करने, रोगी की स्थिति का आकलन करने, बीमारी के चरण का आकलन करने, सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देंगे। इसके अलावा, रोगी को अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए नियुक्त किया जाएगा, विशेष रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

उपचार के तरीके

अक्षीय हर्निया का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। उपचार की रणनीति के साथ, चिकित्सक निदान के परिणामों, रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्साकई समूहों को प्राप्त करने के होते हैं दवाईरोगसूचक कार्रवाई, साथ ही सख्त आहार का पालन।

दवा उपचार समस्या को खत्म करने में सक्षम नहीं होगा, लेकिन केवल रोग के स्पष्ट लक्षणों को रोक देगा। डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

• एंजाइम - मेज़िम, पैनक्रिएटिन, क्रेओन.
• एंटासिड - रेनी, फॉस्फालुगेल, मालोक्स.
• दवाएं जो क्रमाकुंचन को सामान्य करती हैं - डोमपरिडोन.
• प्रोटॉन पंप निरोधी - ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल.

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अन्य दवाएं लिख सकता है, जिसकी खुराक, साथ ही प्रशासन की अवधि, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जब रोग बढ़ जाता है या रूढ़िवादी उपचारवांछित परिणाम नहीं लाता है, डॉक्टर एक नियोजित या अनिर्धारित ऑपरेशन लिखेंगे। सर्जिकल उपचार प्राकृतिक शारीरिक संरचना और अंगों की व्यवस्था को बहाल करने, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगा।

ऑपरेशन का विकल्प सीधे क्लिनिक की क्षमताओं, अक्षीय हर्निया की डिग्री पर निर्भर करता है।

उपचार में महत्वपूर्ण माना जाता है चिकित्सा पोषणजिसका इलाज के किसी भी स्तर पर पालन किया जाना चाहिए। रोगी को आंशिक भोजन निर्धारित किया जाता है, दिन में 6 बार तक। भाग छोटा होना चाहिए, भोजन केवल मध्यम तापमान पर होना चाहिए। आहार से आपको तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब, कॉफी, मजबूत चाय को बाहर करने की आवश्यकता है। नमूना मेनूरोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ होगा।

निवारण

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों से बहुत पहले रोकथाम की जानी चाहिए। इसमें निम्नलिखित नियमों और सिफारिशों का अनुपालन शामिल है:

1. बुरी आदतों की अस्वीकृति;
2. तर्कसंगत और संतुलित पोषण;
3. स्वस्थ जीवन शैली;
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि;
5. शरीर के वजन पर नियंत्रण;
6. समय पर और उचित उपचारसभी सहवर्ती रोग।

प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप न केवल हर्निया के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों को भी कम कर सकते हैं। किसी भी मामले में स्व-दवा को बाहर रखा जाना चाहिए।एक व्यक्ति जितनी जल्दी आवेदन करता है चिकित्सा देखभाल, एक सफल भविष्यवाणी की संभावना जितनी अधिक होगी।

अक्षीय (हायटल) हर्निया एक विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट के हिस्से और छाती गुहा में निचले एसोफैगस के विस्थापन की विशेषता है। यह रोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों से पीड़ित और जन्मजात प्रवृत्ति वाले लोगों में पाया जाता है। ज्यादातर वयस्कों में पाया जाता है।

अक्षीय हर्निया तीन प्रकार का हो सकता है:

• फिसलने;
• पैराओसोफेगल;
• संयुक्त।

एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के दौरान, निचले एसोफैगस और सबसे ऊपर का हिस्सापेट स्वतंत्र रूप से डायाफ्राम के ग्रासनली मार्ग से छाती गुहा और पीठ में चलता है। रोग के दो चरण हो सकते हैं, जो हर्निया के आकार और छाती गुहा में इसके बाहर निकलने की डिग्री पर निर्भर करता है।

पहले चरण में, अन्नप्रणाली का केवल एक हिस्सा छाती गुहा में प्रवेश करता है, पेट उच्च स्थित होता है, डायाफ्राम के पास। जब वृद्ध लोगों में पहले चरण का निदान किया जाता है, तो शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण इसे सामान्य के करीब माना जाता है।

दूसरे चरण में, न केवल अन्नप्रणाली, बल्कि पेट भी छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है।

अक्षीय हर्निया के कारण

• डायाफ्राम के संयोजी ऊतकों की कमजोरी;
• अन्नप्रणाली को छोटा करने के साथ लंबे समय तक भाटा जठरशोथ, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं और निशान के संबंध में होता है;
• ग्रहणी और पेट के काम में गड़बड़ी;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं;
• जिगर और पेट के पुराने रोग, जलोदर;
• अधिक वजन, बुरी आदतें, शरीर की उम्र बढ़ना;
• डायाफ्राम की चोटें, श्वसन प्रणाली के रोग, गंभीर खांसी;
• इंट्रा-पेट का दबाव, कब्ज, पेट फूलना;
• शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन।

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अक्षीय हर्निया कैसे बनता है, इसके प्रकट होने के कारण और लक्षण।

रोग के प्रारंभिक चरण में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में थोड़ी सी भी असुविधा अक्सर अन्य बीमारियों, जैसे अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस और अधिक खाने के कारण होती है। हालांकि, अक्षीय हर्निया के कई मुख्य लक्षण हैं:

• नाराज़गी, मतली, हिचकी, डकार, पेट दर्द;
• एक मुड़ी हुई स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• उरोस्थि के पीछे दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता;
• भोजन निगलने की प्रक्रिया में दर्द;
• एनीमिया का विकास, जिसमें पीलापन, कानों में बजना, चक्कर आना शामिल हैं।

जब परिणामी हर्निया बड़े आकार में पहुंच जाता है, तो हृदय और फेफड़ों का संपीड़न होता है। किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल होता है, सांस की तकलीफ होती है, धड़कन होती है, सायनोसिस (मुंह के आसपास नीला) होता है।

रोग के लक्षणों को अनदेखा करने से कई जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे खतरनाक हैं एसोफैगल म्यूकोसा की सूजन, रक्तस्राव, पेप्टिक अल्सर और म्यूकोसा के निशान के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का संकुचन।

केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक चिकित्सा अनुसंधान करके किसी बीमारी का निदान कर सकता है। सबसे पहले, शरीर की एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया एक उठी हुई श्रोणि के साथ एक ईमानदार स्थिति में होती है। एक्स-रे के बाद, एक विशेषज्ञ हर्निया के प्रकार और उसके आकार को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रकार के निदान लिख सकता है।

रोगी की जांच में एंडोस्कोपी (एंडोस्कोप का उपयोग करके श्लेष्मा झिल्ली की जांच) शामिल है। परिकलित टोमोग्राफीछाती गुहा, जैव रासायनिक और नैदानिक ​​परीक्षणरक्त। परिणामों की समीक्षा एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक कार्डियोलॉजिस्ट और एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। शरीर का खोखला निदान अक्षीय हर्निया के विकास को रोकेगा और आपको चुनने की अनुमति देगा इष्टतम उपचाररोगी के लिए।

गर्भवती महिलाओं में हर्निया

अक्षीय हर्निया अक्सर गर्भावस्था के दौरान होता है। जिन महिलाओं ने तीस साल बाद जन्म दिया है, उनमें इसके होने की संभावना बहुत अधिक होती है। रोग के विकास में योगदान देता है इंट्रा-पेट के दबाव और विषाक्तता में वृद्धि, जो उल्टी और पलटा ग्रासनलीशोथ को भड़काती है। रोग के लक्षण रोग के सामान्य पाठ्यक्रम के समान ही होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को पूरी तरह से दवा उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो व्यक्तिगत लक्षणों से राहत देती हैं, जैसे कि नाराज़गी, सूजन और कब्ज। यह बीमारी बच्चे और मां के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, अन्नप्रणाली की एक हर्निया जन्म को ही प्रभावित नहीं करती है।

एथलीटों में अक्षीय हर्निया

एथलीटों में एक हर्निया का निदान हमेशा खेल छोड़ने में नहीं होता है। कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधि न केवल रोगी को नुकसान पहुंचाएगी, बल्कि आपके स्वास्थ्य को मजबूत करने में भी मदद करेगी। स्वाभाविक रूप से, हम पेशेवर खेलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

अक्षीय हर्निया का मुख्य कारण है भारी वजनप्रेस पर, अगर पेट की दीवार की कमजोरी के लिए जन्मजात पूर्वाग्रह है। भारोत्तोलन की आवश्यकता वाले पावर स्पोर्ट्स को तुरंत छोड़ दिया जाना चाहिए।

आप तैराकी के लिए जा सकते हैं और खेल अभ्यास कर सकते हैं, जहां मुख्य भार बाइसेप्स और ट्राइसेप्स पर पड़ता है। तेज साइकिल न चलाने और पैदल चलने से भी रोग की जटिलताएं नहीं होती हैं। मुख्य बात यह है कि सब कुछ मॉडरेशन में करें।

बच्चों में अंतराल हर्निया

नवजात शिशुओं में अक्षीय हर्निया अत्यंत दुर्लभ है और इसे विकृति माना जाता है। जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण. वक्ष पेट का तथाकथित दोष, एक छोटे अन्नप्रणाली के जन्मजात रूप की विशेषता है। इस मामले में, डायाफ्राम के ऊपर पेट का हिस्सा उदर गुहा द्वारा नहीं बनाया जाता है।

रोग के पहले लक्षण बच्चे के बार-बार उठने से प्रकट होते हैं, छह महीने की उम्र के बाद, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, उल्टी दिखाई दे सकती है। अक्षीय हर्निया वाले बच्चे कम वजन, विकास मंदता और कुपोषण से पीड़ित होते हैं।

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली के एक हर्निया का निदान करते समय, डॉक्टर भविष्य में रोग की प्रगति और सहवर्ती रोगों के विकास से बचने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं।

इलाज

अक्षीय हर्निया को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, उपचार के दौरान दवा लेना और सख्त आहार का पालन करना शामिल है। मरीजों को प्रोकेनेटिक्स का सेवन निर्धारित किया जाता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्यीकरण में योगदान देता है। इससे छुटकारा पाएं असहजतानाराज़गी से जलन, एंटासिड मदद करेगा। इसके अलावा, रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर को कम करने) और प्रोटॉन पंप अवरोधक (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने) निर्धारित हैं।

शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, अस्वास्थ्यकर भोजन में मरीजों को स्पष्ट रूप से contraindicated है। आपको अपने वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और मोटापे से बचना चाहिए, क्योंकि यह पेट की दीवारों पर बढ़ते दबाव को भड़काता है।

नींद के दौरान, रोगी को सही स्थिति बनाए रखनी चाहिए, भोजन को श्वसन पथ में फेंकने से बचने के लिए सिर ऊंचा होना चाहिए।

टिप्पणी!

चिकित्सा नुस्खे का पालन करने में विफलता, हर्निया के उल्लंघन और आंतरिक रक्तस्राव की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक ऑपरेशन निर्धारित है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए आहार

उचित पोषणहर्निया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। बढ़ा हुआ स्राव आमाशय रसऔर अन्नप्रणाली में इसका भाटा, श्लेष्म झिल्ली की जलन की ओर जाता है। इसलिए, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को बाहर करके गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को यथासंभव कम करना आवश्यक है: हलवाई की दुकान, मसाले, स्मोक्ड मीट, मीठी मिठाइयाँ, मसालेदार व्यंजन और मसाला, तली हुई।

मसालेदार भोजन और अचार, बहुत गर्म या ठंडे भोजन श्लेष्मा झिल्ली के लिए एक अड़चन के रूप में काम करते हैं पाचन नालऔर फल, जूस, खट्टे फल, जामुन, केले एसिड के स्रोत हैं। इसके अलावा, आपको वनस्पति फाइबर नहीं खाना चाहिए, जो सेम, मूली, मटर और संयोजी ऊतक (स्ट्रिंग मांस और उपास्थि) वाले खाद्य पदार्थों में पाया जाता है।

सूजन और मजबूत गैस बनने वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं: मकई, गोभी, क्वास, कार्बोनेटेड पेय, मिर्च, प्याज, दूध, खमीर आटा। सूजन को कम करने के लिए भोजन में सौंफ और जीरा मिलाना चाहिए, उचित पाचनमेंहदी, अजवायन के फूल, मार्जोरम को बढ़ावा दें।

कुछ उत्पाद न केवल शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं, बल्कि बीमारी से निपटने में भी मदद करते हैं:

• दुबला मांस, दुबली मछली;
• अंडे सा सफेद हिस्सा;
• उबला आलू;
• चावल के आटे की पेस्ट्री, मुलायम बिस्कुट;
• पानी या स्किम दूध में तरल अनाज;
• ब्रोकोली, बेक्ड गाजर;
• पके हुए मैश किए हुए सेब।

खाना भाप में या ओवन में पकाना बेहतर है। ठोस खाद्य पदार्थ जमीन वाले होने चाहिए, अधिक तरल पीना चाहिए। भिन्नात्मक अंश दिन में पांच बार तक होते हैं। अंतिम स्वागतभोजन सोने से तीन घंटे पहले नहीं। प्रत्येक नाश्ते के बाद, तुरंत बिस्तर पर न जाएं। कम से कम आधा घंटा आपको एक सीधी स्थिति में रहने की जरूरत है, उपयोगी लंबी दूरी पर पैदल चलनाबाहर।

अक्षीय हर्निया के लिए श्वास व्यायाम

साँस लेने के विशेष व्यायाम रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करेंगे और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेंगे। श्वास व्यायामभोजन के दो या तीन घंटे बाद रोजाना किया जाना चाहिए।

1 घुटना टेककर, बाएँ और दाएँ झुकें। श्वास लेने के लिए झुकना, प्रारंभिक स्थिति में - साँस छोड़ना। फिर खड़े होकर यही व्यायाम दोहराएं। प्रत्येक व्यायाम दस बार करें। 2 अपनी दाहिनी ओर लेटें, पैर आपके सिर से 15 सेंटीमीटर नीचे होने चाहिए। सांस भरते समय पेट को जितना हो सके बाहर निकालें, सांस छोड़ते हुए आराम करें। प्रत्येक क्रमिक श्वास के साथ, श्वास गहरी होती जाती है। दिन में चार बार 10 मिनट जिमनास्टिक करें। इस तरह के प्रशिक्षण के सात दिनों के बाद, जैसा कि आप साँस छोड़ते हैं, आपको पेट में खींचने की जरूरत है। 3 अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अगल-बगल से करवट लें। इस मामले में, श्वास को मापा जाना चाहिए।

इस तरह के अभ्यास करने से तीन महीने के बाद सुधार देखा जाता है।

लोक विधियों से उपचार

व्यंजनों पारंपरिक औषधिएक हर्निया के मुख्य लक्षणों को दूर करने और जटिलताओं को रोकने में मदद करें। केवल प्राकृतिक प्राकृतिक अवयवों का उपयोग सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है।

हर्बल काढ़ा

एक चम्मच पिसी हुई पत्तियां मिलाएं पुदीना, कोल्टसफ़ूट, सन बीज और मार्शमैलो रूट। मिश्रण एक लीटर डालें ठंडा पानीऔर एक घंटे के लिए आग्रह करें। उसके बाद, धीमी आग पर रख दें और पानी के स्नान में पांच मिनट तक उबाल लें। तैयार शोरबा को छान लें। एक महीने तक दिन में 5-6 बार आधा गिलास पियें।

छह पंखुड़ी वाले घास के मैदान का काढ़ा

नुस्खा बहुत पुराना है और हमारी दादी द्वारा इस्तेमाल किया गया था। काढ़ा तैयार करने के लिए मीडोजस्वीट की जड़ खोदकर छह पंखुड़ियां (मूंगफली) छील लें, छोटे-छोटे टुकड़ों में काटकर सुखा लें। सूखे मिश्रण को एक सूखे, अंधेरे कमरे में बहुत लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।

एक गिलास पानी में एक चम्मच पिसी हुई जड़ डालें और धीमी आंच पर आधे घंटे तक उबालें। जब काढ़ा ठंडा हो जाए तो इसे खाने से पहले दिन में तीन बार 65 मिलीलीटर पिएं। एक महीने तक इलाज जारी रखें।

नाराज़गी के लिए चाय

नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए, जो अक्षीय हर्निया के निदान वाले कई रोगियों को पीड़ा देता है, आपको जेंटियन से चाय बनाने की ज़रूरत है (एक फार्मेसी में खरीदें)। एक गिलास पानी में एक चम्मच जेंटियन डालें और धीमी आंच पर आधे घंटे तक उबालें। ठंडा होने पर इसमें स्वादानुसार अदरक डालें और खाने से 30 मिनट पहले पियें। नाराज़गी शुरू होते ही आप इस दवा को ले सकते हैं।

अक्षीय हर्निया मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और दवा के साथ इसका इलाज किया जाता है। सभी चिकित्सा निर्देशों और आहार के अधीन, यह जीवन के सामान्य तरीके को प्रभावित नहीं करता है।

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हिटाल हर्निया एक विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों के फलाव द्वारा विशेषता है। एक नियम के रूप में, निचले अन्नप्रणाली, पेट का विस्थापन होता है, जो अन्य अंगों की तुलना में थोड़ा कम होता है।

पैथोलॉजी इस तथ्य के साथ है कि पेट के बजाय सूचीबद्ध अंग छाती में विस्थापित हो जाते हैं। इस बीमारी का दूसरा नाम डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का हर्निया है (abbr।

एक हिटाल हर्निया क्या है? यह डायाफ्राम (ग्रासनली) के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों (निचले अन्नप्रणाली, पेट, कम अक्सर अन्य अंगों) का एक फलाव है।

यानी फलाव बनाने वाले अंग पेट में नहीं, बल्कि छाती में होते हैं। इस विकृति का दूसरा नाम हिटाल हर्निया है या, संक्षेप में, एचएच।

चिकित्सा पद्धति में, अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया को प्रोलैप्स के आकार और रोग के लक्षणों के अनुसार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

अभिव्यक्तियों रोग प्रक्रियाप्रत्येक रोगी विशेष रूप से प्रगति के प्रारंभिक चरणों में नहीं देखता है।

प्रत्येक रोगी एक अक्षीय हर्निया के विकास के परिणामस्वरूप होने वाले परिवर्तनों को नोटिस नहीं करता है। पर प्रारंभिक चरणव्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं।

एचएच के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, लगभग हमेशा असामयिक उपचार शुरू होता है। रोग के विकास के लिए पेशेवर सहायता प्राप्त करने के लिए डॉक्टर द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

इस मामले में आहार और गोलियों का उपयोग रोगी को ठीक होने में मदद नहीं करेगा, सिवाय गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रूप में जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए।

आहार उचित पोषण को संदर्भित करता है - छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर। रोगी को चॉकलेट, आटा, पशु वसा खाने, कॉफी या सोडा पीने से मना किया जाता है। खाने के बाद रोगी को कम से कम 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति में नहीं रहना चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए, रोगी को अपनी बुरी आदतों को दूर करते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है - इसे बढ़ाना नहीं चाहिए।

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग अपने प्राकृतिक ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं, तो इससे इस विभाग की एक गंभीर विकृति का विकास होता है - एक अक्षीय हर्निया।

इस रोग ने लंबे समय से जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है, क्योंकि समय पर और के अभाव में पर्याप्त उपचारगंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

अक्षीय हिटाल हर्निया (HH) पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति में, यह तीसरा स्थान लेता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका पता नहीं लगाया जाता है, तो चल रहे चिकित्सीय उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते हैं।

एक हर्निया झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किए बिना एक छेद के माध्यम से अपनी गुहा से आसन्न एक अंग से बाहर निकलना है। पाचन तंत्र के कई प्रकार के हर्निया होते हैं, लेकिन अक्षीय एक बीमारी के 90% मामलों में होता है, यानी हर बीसवीं में।

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया

इस प्रकार की हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। यह रोग डायाफ्रामिक उद्घाटन के विकृति विज्ञान से जुड़ा है। उम्र के साथ, डायाफ्राम की मांसपेशियां अपनी लोच खो देती हैं, इसलिए इसके काम से जुड़ी बीमारियां अक्सर उम्र से संबंधित होती हैं।

एथलीटों में एक हर्निया का निदान हमेशा खेल छोड़ने में नहीं होता है। कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधि न केवल रोगी को नुकसान पहुंचाएगी, बल्कि आपके स्वास्थ्य को मजबूत करने में भी मदद करेगी। स्वाभाविक रूप से, हम पेशेवर खेलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

अक्षीय हर्निया का मुख्य कारण प्रेस पर एक बड़ा भार है, अगर पेट की दीवार की कमजोरी के लिए जन्मजात पूर्वाग्रह है। भारोत्तोलन की आवश्यकता वाले पावर स्पोर्ट्स को तुरंत छोड़ दिया जाना चाहिए।

आप तैराकी के लिए जा सकते हैं और खेल अभ्यास कर सकते हैं, जहां मुख्य भार बाइसेप्स और ट्राइसेप्स पर पड़ता है। तेज साइकिल न चलाने और पैदल चलने से भी रोग की जटिलताएं नहीं होती हैं। मुख्य बात यह है कि सब कुछ मॉडरेशन में करें।

हाइटल हर्निया के प्रकार और उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें।

नवजात शिशुओं में अक्षीय हर्निया अत्यंत दुर्लभ है और इसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का विकृति माना जाता है। वक्ष पेट का तथाकथित दोष, एक छोटे अन्नप्रणाली के जन्मजात रूप की विशेषता है।

इस मामले में, डायाफ्राम के ऊपर पेट का हिस्सा उदर गुहा द्वारा नहीं बनाया जाता है।

यह भी पढ़ें: पश्चात की उदर हर्नियाएमसीबी कोड

रोग के पहले लक्षण बच्चे के बार-बार उठने से प्रकट होते हैं, छह महीने की उम्र के बाद, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, उल्टी दिखाई दे सकती है। अक्षीय हर्निया वाले बच्चे कम वजन, विकास मंदता और कुपोषण से पीड़ित होते हैं।

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली के एक हर्निया का निदान करते समय, डॉक्टर भविष्य में रोग की प्रगति और सहवर्ती रोगों के विकास से बचने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं।

हर्निया के उपचार में उचित पोषण सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि और अन्नप्रणाली में इसके भाटा से श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।

इसलिए, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को छोड़कर गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को यथासंभव कम करना आवश्यक है: कन्फेक्शनरी, मसाले, स्मोक्ड मीट, मीठे डेसर्ट, मसालेदार व्यंजन और मसाला, तले हुए खाद्य पदार्थ।

साँस लेने के विशेष व्यायाम रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करेंगे और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेंगे। सांस लेने के व्यायाम रोजाना, खाने के दो या तीन घंटे बाद करना चाहिए।

घुटना टेककर, बाएँ और दाएँ झुकें। श्वास लेने के लिए झुकना, प्रारंभिक स्थिति में - साँस छोड़ना। फिर खड़े होकर यही व्यायाम दोहराएं। प्रत्येक व्यायाम दस बार करें। अपनी दाहिनी ओर लेटें, पैर आपके सिर से 15 सेंटीमीटर नीचे होने चाहिए। सांस भरते समय पेट को जितना हो सके बाहर निकालें, सांस छोड़ते हुए आराम करें। प्रत्येक क्रमिक श्वास के साथ, श्वास गहरी होती जाती है। दिन में चार बार 10 मिनट जिमनास्टिक करें। इस तरह के प्रशिक्षण के सात दिनों के बाद, जैसा कि आप साँस छोड़ते हैं, आपको पेट में खींचने की जरूरत है। अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अगल-बगल से करवट लें। इस मामले में, श्वास को मापा जाना चाहिए।

इस तरह के अभ्यास करने से तीन महीने के बाद सुधार देखा जाता है।

इस विकृति के लक्षण सीधे इसके प्रकार और अवस्था पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरू में रोग सुस्त लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

यह निदान को बहुत जटिल करता है, जो कुछ जटिलताओं और लंबे समय तक उपचार की ओर जाता है। इसलिए, डॉक्टर अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहने की सलाह देते हैं और कुछ संकेतों के साथ, समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करें।

यह आपको प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानने और प्रभावी चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देगा।

कभी-कभी नियमित रूप से होने वाली हिचकी द्वारा रोग की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है - यह लक्षण लगभग 3% रोगियों में देखा जाता है।

इस तरह की संरचनाओं के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, कार्डियोरेस्पिरेटरी लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। फेफड़ों और हृदय के संपीड़न के कारण होता है। इस तरह के संकेत हैं - तेज़ दिल की धड़कन, सायनोसिस (मुंह के आसपास का नीला क्षेत्र), सांस की तकलीफ और कुछ अन्य।

यह विकृति पेट के आंतरिक हर्निया को संदर्भित करती है, और इसलिए, जब यह प्रकट होता है, तो कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। एक डायाफ्रामिक हर्निया का लक्षण परिसर मुख्य रूप से अंगों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ा होता है जो अपना स्थान बदलते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, सामान्य रूप से, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर का काम डायाफ्राम द्वारा प्रदान किया जाता है, जो उस पर एक सहायक प्रभाव प्रदान करता है। जब अन्नप्रणाली के हृदय भाग को ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है, तो इस खंड की अपर्याप्तता देखी जाती है, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (पेट की सामग्री प्रतिगामी रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है) द्वारा प्रकट होती है और इसके साथ एसोफेजियल म्यूकोसा की जलन होती है, जो प्रतिरोधी नहीं है अम्लीय गैस्ट्रिक रस के प्रभाव।

पर गंभीर मामलेसूजन के साथ गुप्त रक्तस्राव हो सकता है, जो समय के साथ केवल एनीमिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया का मुख्य लक्षण लगातार नाराज़गी है, जिसकी तीव्रता शरीर की स्थिति में बदलाव (लेटते समय, झुकते समय), साथ ही खाने के बाद और शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ जाती है।

हिटाल हर्निया का दूसरा लक्षण, जो लगभग आधे रोगियों में होता है, रेट्रोस्टर्नल दर्द है। इसे हृदय रोग की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए।

एक हिटाल हर्निया की उपस्थिति में, शारीरिक परिश्रम के दौरान, झुकने के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द बढ़ जाता है। हालांकि, एक रोगी की जांच करते समय, यह याद रखने योग्य है कि डायाफ्राम के एक हर्निया को हृदय रोग के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

उपरोक्त लक्षण अक्सर हवा या खट्टी डकार के साथ होते हैं, कभी-कभी रोगी को गले में गांठ महसूस होती है या निगलते समय दर्द होता है, रक्तचाप में अचानक वृद्धि होती है।

अक्षीय हर्निया में, लक्षण लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

वीडियो अन्नप्रणाली के एक हर्निया का एंडोस्कोपिक विश्लेषण दिखाता है। आप इस शरीर की संरचना से परिचित हो जाएंगे।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया दो प्रकार के होते हैं: नॉन-फिक्स्ड और फिक्स्ड। गैर-स्थिर हर्निया एक कम जटिल प्रकार की विकृति है, लेकिन इसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

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जहां तक ​​निश्चित की बात है, इसका निदान करना मुश्किल है, क्योंकि पहले चरण में यह लगभग स्पर्शोन्मुख है। एक नियम के रूप में, रोगी एक्स-रे के दौरान संयोग से बीमारी के बारे में सीखता है या चिकित्सा परीक्षण.

दूसरी डिग्री की अक्षीय हर्निया अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी, डकार, हिचकी, एनीमिया से प्रकट होती है।

कुछ मामलों में, रोगी अग्न्याशय या हृदय में दर्द के साथ अन्नप्रणाली में दर्द को भ्रमित करते हैं। निदान के दौरान इस मामले में डॉक्टर का कार्य अग्नाशयशोथ, दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करना है, इसलिए आपको मुख्य विशेषताओं को जानना चाहिए दर्द के लक्षणबीमार होने पर:

1. दर्द की मध्यम तीव्रता, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना।
2. दर्द सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब रोगी झूठ बोलता है, लंबे समय तक खड़ा रहता है, खांसने, पेट फूलने, खाने के बाद।
3. डकार या उल्टी के बाद दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक हर्निया खतरनाक है क्योंकि रोग विकसित हो सकते हैं श्वसन तंत्र, निचले अन्नप्रणाली की विभिन्न सूजन। लंबे समय तक खून बहने से एनीमिया हो जाता है, जिसके बाद रोगी को एसोफैगल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, लोग रोग की शुरुआत के बाद भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं। यदि, पहले लक्षणों के बाद, 7-10 वर्षों तक बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगियों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, एसोफेजेल कैंसर के विकास का जोखिम 280% बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी आंतरिक हर्निया को संदर्भित करती है, इसलिए, यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है। लक्षण आंतरिक अंगों की स्थिति और काम के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, यह रोग के विकास के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है।

रोग का उपचार

अक्षीय हर्निया के लक्षण इसके चरण और सहरुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यह रोग जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसलिए समय पर निदान करना और सही उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। पहली डिग्री के अक्षीय हर्निया के साथ, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है।

एक्स-रे जांच के दौरान बीमारी का पता चलता है। पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, हल्का दर्द नोट किया जा सकता है।

शारीरिक परिश्रम और लापरवाह स्थिति में रहने से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

पेट प्रमुख अंगों में से एक है, जिसका स्वास्थ्य सीधे व्यक्ति के आराम और पूर्ण कामकाज को प्रभावित करता है। एक स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति इस अंग पर ध्यान देने योग्य प्रभाव डाल सकती है। नकारात्मक प्रभाव.

इस तरह की समस्या को नजरअंदाज करना असंभव है, इसलिए पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार के तरीकों से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है।

पैराओसोफेगल। हम प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के बिना पेट के केवल एक हिस्से के विस्थापन के बारे में बात कर रहे हैं।

फिसलने वाली हर्निया, वह अक्षीय है। इस मामले में, इसका हृदय भाग भी छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है।

मिश्रित। हम पहले दो प्रकार के संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक साथ प्रकट होते हैं।

जन्मजात। ऐसा निदान तब किया जाता है जब एक हर्निया का पता लगाया जाता है, जिसका गठन "वक्ष वेंट्रिकल" के रूप में स्थित एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति विषम है।

1. पेट डायाफ्राम के नीचे स्थित है, कार्डिया इसके साथ स्तर पर है, और अन्नप्रणाली का उदर खंड डायाफ्राम के स्तर से ऊपर है।

2. दूसरी डिग्री के हिटाल हर्निया में अंतर होता है कि अन्नप्रणाली समान रूप से संकुचित होती है, और पेट का कार्डिनल हिस्सा मीडियास्टिनम में फैल जाता है।

3. अन्नप्रणाली का एक स्पष्ट संकुचन होता है, और पूरा पेट या उसका घटक मीडियास्टिनम में फैल जाता है।

दर्द को प्रमुख लक्षणों के रूप में पहचाना जा सकता है जो विभिन्न आवृत्ति और तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। हालांकि, वे कुंद और जलन दोनों हो सकते हैं।

कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं हृदय के क्षेत्र में फैल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को दिल की विफलता का संदेह होने लगता है। कुछ मामलों में, एक हिटाल हर्निया प्रतिच्छेदन क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

यदि रोग अपर्याप्त रूप से विस्तृत अन्नप्रणाली जैसी जन्मजात समस्या के कारण होता है, तो लक्षण एक अक्षीय हर्निया के समान हो सकते हैं। हम बात कर रहे हैं खाने के बाद होने वाली जलन, उरोस्थि के पीछे दर्द, क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाना और शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द।

भोजन निगलने में कठिनाई;

व्यायाम या खाने के बाद नाराज़गी;

में दर्द छाती क्षेत्र;

एक हिटाल हर्निया के लक्षण हवा या पेट की सामग्री में डकार का रूप ले सकते हैं।

इन लक्षणों को कभी-कभी रोगियों द्वारा गलत समझा जाता है। जैसा कि समीक्षा से पता चलता है, लोग सोचते हैं कि ये अन्य बीमारियों के संकेत हैं, वे स्वयं दवा लेते हैं।

अंतराल हर्निया (एचएच) काफी सामान्य विकृति की श्रेणी से संबंधित है, जिसका जोखिम रोगियों में उनकी उम्र के अनुपात में बढ़ जाता है।

तो, चालीस वर्ष से कम आयु के रोगियों में, वे 8% मामलों में होते हैं, जबकि सत्तर वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, उनकी संख्या 70% तक बढ़ जाती है, और महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

लगभग आधे रोगियों में, यह रोगविज्ञान पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है और अपरिचित रहता है। रोगी वर्षों तक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में रह सकते हैं और समान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ सहवर्ती रोगों (गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस) का इलाज कर सकते हैं।

पैथोलॉजी की अवधारणा

पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग हिटाल हर्निया को कोड K44.9 सौंपा गया था।

इस रोग का सार यह है कि पाचन तंत्र के कई अंग - पाचन नली का उदर खंड, पेट का हृदय खंड और यहां तक ​​कि आंतों के छोरों का हिस्सा - अपने सामान्य स्थान को बदलते हैं और अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से आगे बढ़ते हैं। उदर गुहा से छाती तक डायाफ्राम।

डायाफ्रामिक हर्निया गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द, अतालता, डिस्पैगिया (घेघा के माध्यम से भोजन को पारित करने में कठिनाई), नाराज़गी, regurgitation (बेल्चिंग) और हिचकी के साथ है।

वर्गीकरण

आधारित शारीरिक विशेषताएं, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया में बांटा गया है:

• स्लाइडिंग।
• पैराओसोफेगल।
• मिश्रित। इस प्रकार के विकृति में, दो तंत्रों की अभिव्यक्तियाँ संयुक्त होती हैं: पैराओसोफेगल और अक्षीय।

रपट

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया (उन्हें अक्षीय या अक्षीय भी कहा जाता है) को एसोफैगस के पेट के हिस्से के मुक्त आंदोलन की विशेषता है (तथाकथित छोटा - लगभग दो सेंटीमीटर लंबा - नीचे स्थित एसोफेजेल ट्यूब का टुकड़ा) डायाफ्राम), कार्डिया (पेट और अन्नप्रणाली के बीच स्थित एक कुंडलाकार दबानेवाला यंत्र) और पेट के नीचे छाती गुहा में और उदर गुहा में सूचीबद्ध अंगों की समान रूप से मुक्त स्वतंत्र वापसी।

इस तरह के आंदोलनों का कारण शरीर की स्थिति में सामान्य परिवर्तन हो सकता है।

AXIAL

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया इसके आसपास के डायाफ्रामिक मांसपेशियों के कमजोर होने के परिणामस्वरूप बनते हैं।

स्थिर नहीं होने पर, वे लगातार प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल कुछ कारकों के प्रभाव में होते हैं। प्राथमिक महत्व के हैं: शरीर की स्थिति, पेट की परिपूर्णता की डिग्री और अंतर-पेट का दबाव।

डायाफ्राम की कमजोर मांसपेशियां निचले एसोफेजियल ट्यूब और पेट के हिस्से को छाती गुहा में और इसके विपरीत स्वतंत्र रूप से स्लाइड करने की अनुमति देती हैं। अक्षीय हर्निया सबसे आम विकृति हैं।

विस्थापित क्षेत्रों के डायाफ्राम के ऊपर की मात्रा और ऊंचाई का स्तर उन्हें विभाजित करने की अनुमति देता है:

• कार्डिएक।
• कार्डियोफंडाल। इस प्रकार के हर्निया को मुक्त गति की विशेषता है उंची श्रेणीपेट।
• सबटोटल और टोटल-गैस्ट्रिक। डायाफ्राम के स्तर से ऊपर इस प्रकार के हर्निया के साथ, यह या तो निकलता है के सबसेपेट या पूरा शरीर।

दिल का

इस प्रकार की विकृति के साथ, केवल कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से फिसल जाता है, पेट से एसोफैगस को अलग करता है।

अक्षीय हर्नियास के पूरे द्रव्यमान में, 95% मामलों में हृदय प्रकार के विकृति होते हैं। शेष 5% कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक हर्नियास के बीच वितरित किया जाता है।

पैराएसोफेगल

डायाफ्राम के ग्रासनली भाग के पैराओसोफेगल हर्निया के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

स्लाइडिंग हर्नियास से उनका मौलिक अंतर यह है कि पेट की अधिक वक्रता, उसका फंडस, साथ ही छोटी या बड़ी आंत के छोरों का हिस्सा, हृदय की एक निश्चित स्थिति के साथ उपकला ट्रेकोओसोफेगल सेप्टम के क्षेत्र में चला जाता है। वाल्व: यह डायाफ्राम के नीचे बना रहता है।

विस्थापन के परिणामस्वरूप, उपरोक्त अंगों का उल्लंघन होता है। यह अक्सर गंभीर यांत्रिक जटिलताओं का परिणाम होता है।

पेट के चारों ओर पेरिटोनियल थैली के छाती में प्रवास के परिणामस्वरूप, पेट के कोष में धीरे-धीरे गति होती है, और फिर इसकी अधिक वक्रता होती है। उठाने की प्रक्रिया में, अधिक से अधिक वक्रता ऊपर की ओर मुड़ जाती है, जबकि कम वक्रता, जो हृदय वाल्व द्वारा आयोजित होती है, अपनी नीचे की स्थिति को बनाए रखती है।

समय के साथ, पूरा पेट (पार्श्विका फुस्फुस के ऊतकों के साथ) छाती गुहा में जा सकता है। छाती क्षेत्र में पेट और पेट के कई अंगों की गति के बावजूद, गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन का निर्धारण एक सामान्य उप-डायाफ्रामिक स्थिति बनाए रखता है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जब गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन का छाती गुहा में प्रवास होता है, तो वे मिश्रित हर्निया की उपस्थिति की बात करते हैं, अक्सर कार्डियक स्फिंक्टर (कार्डिया) की अपर्याप्तता के साथ।

पैराएसोफेगल हर्निया की जटिलताएं अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं, इसलिए, उनके पाठ्यक्रम के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बावजूद, रोगियों को जटिलताओं के विकास से पहले सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत एक ऐसी स्थिति है जब पेट का 68% हिस्सा छाती क्षेत्र में चला जाता है।

हल किया गया

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की एक निश्चित हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट का हृदय भाग छाती क्षेत्र में चला जाता है और इसका स्थिरांक (बिना पीछे खिसके) एक नए स्थानीयकरण के क्षेत्र में रहता है।

यह क्षणभंगुर नहीं, बल्कि स्थायी प्रकृति की व्याख्या करता है नैदानिक ​​लक्षणइस विकृति के साथ।

फिक्स्ड हर्निया काफी दुर्लभ है, लेकिन पैथोलॉजी का बहुत अधिक खतरनाक (अक्षीय हर्निया से) रूप है, जो अक्सर जटिलताओं की ओर जाता है जिसके लिए एक योग्य विशेषज्ञ से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

गला घोंटने वाली हर्निया में आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अनफिक्स्ड

गैर-स्थिर हाइटल हर्निया (जिसे स्लाइडिंग या अक्षीय हर्निया भी कहा जाता है) is स्थायी बीमारी, जिसमें उपरोक्त उद्घाटन के माध्यम से एसोफेजियल ट्यूब के उदर खंड, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर और पेट उदर गुहा से छाती तक एक मुक्त आंदोलन (माइग्रेशन) होता है।

ऊपर वर्णित विकृति विज्ञान की तुलना में कम जटिल प्रकार की बीमारी होने के कारण, एक अनिर्धारित हर्निया, हालांकि, समान रूप से गंभीर और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

विकास के कारण

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के मामले वयस्क आबादी के 6% में पाए जाते हैं, और इनमें से आधे मामले पचपन वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, जिनके शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन(शोष, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं और लोच का नुकसान) एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने का कारण बना लिगामेंटस उपकरणएसोफेजेल ट्यूब को सही स्थिति में पकड़ना।

लिगामेंटस-मांसपेशी तंत्र का कमजोर होना और डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्नियास का गठन इसके प्रभाव में हो सकता है:

1. मांसपेशियों की संरचनाओं के निर्माण के चरण में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान गठित शरीर की शारीरिक विशेषताएं।
2. संयोजी ऊतकों की कमजोरी के कारण सहवर्ती रोग। बीमारियों के इस समूह में शामिल हो सकते हैं: बवासीर, फ्लैट पैर, आंतों का डायवर्टीकुलोसिस, मार्फन सिंड्रोम, वैरिकाज - वेंसनसों। ऐसे रोगियों में, हाइटल हर्निया अक्सर गर्भनाल, ऊरु और . के साथ होता है वंक्षण हर्नियाऔर प्रीपेरिटोनियल लिपोमा (पेट की सफेद रेखा का हर्निया)।
3. इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि जो निम्न कारणों से होती है:
   • पेट फूलना;
   • अदम्य उल्टी;
   • उदर जलोदर - उदर गुहा में द्रव के संचय के साथ एक स्थिति;
   • कब्ज (पुरानी कब्ज);
   • उदर गुहा में स्थानीयकृत बड़े ट्यूमर;
   • पेट में चोट;
   • गर्भावस्था;
   • तेज ढलान;
   • भारी शारीरिक परिश्रम;
   • अत्यधिक भारी वस्तु को एक साथ उठाना;
   • मोटापे की चरम डिग्री;
   • लंबा और बहुत गंभीर खांसीजो किसी भी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस) से पीड़ित रोगियों में होता है।
4. डिस्केनेसिया - एसोफैगल ट्यूब और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन - एक घटना जो पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ होती है, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसतथा पुरानी अग्नाशयशोथ.
5. थर्मल या के परिणामस्वरूप सिकाट्रिकियल-भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एसोफेजेल ट्यूब का अनुदैर्ध्य छोटा होना रासायनिक जलन, भाटा ग्रासनलीशोथ, या एक पेप्टिक (ग्रासनली) अल्सर की उपस्थिति।
6. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियों के परिणामस्वरूप विकृति। इनमें "वक्ष" पेट और बहुत छोटा अन्नप्रणाली शामिल है।

लक्षण

आधे रोगियों में, डायाफ्राम के ग्रासनली भाग का एक हर्निया या तो स्पर्शोन्मुख रूप से या लक्षणों के न्यूनतम सेट के साथ आगे बढ़ता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. छोटे आकार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस स्पर्शोन्मुख हैं।

एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों के लिए किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान संयोग से उनका पता लगाया जाता है।

• एक हर्निया के साथ जो एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच गया है, लेकिन इसके साथ है सामान्य कामप्रसूति वाल्व, मुख्य नैदानिक ​​लक्षण उरोस्थि से निकलने वाला ऐंठन दर्द है। पेट में उत्पन्न होकर, वे धीरे-धीरे एसोफेजेल ट्यूब के माध्यम से फैलते हैं, कुछ मामलों में कंधे के ब्लेड या पीठ के बीच विकिरण (फैलाते) होते हैं।
• कमर दर्द की उपस्थिति के साथ, एचएच को तीव्र चरण में पुरानी अग्नाशयशोथ के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है।
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक हर्निया कार्डियाल्गिया की उपस्थिति का कारण बन सकती है - छाती के बाईं ओर स्थानीय दर्द और हृदय की मांसपेशियों के विकृति से कोई लेना-देना नहीं है। एक व्यक्ति जो दवा से संबंधित नहीं है, उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन की अभिव्यक्ति के लिए ले सकता है।
• एचएच से पीड़ित लगभग एक तिहाई रोगी, इस रोग की मुख्य उपस्थिति एक परेशान की उपस्थिति है हृदय दरएक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसा दिखता है। इस लक्षण के कारण, रोगियों को अक्सर गलत हृदय निदान दिया जाता है। एक गैर-मौजूद हृदय रोग को ठीक करने के सभी प्रयास विफलता में समाप्त होते हैं।

विभेद करते समय रोग के निदान में त्रुटियों से बचने के लिए दर्दकई विशिष्ट विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए। एचएच के साथ:

• खाने के तुरंत बाद, गंभीर शारीरिक परिश्रम, एक क्षैतिज स्थिति लेने और पेट फूलने की उपस्थिति में दर्द की उपस्थिति देखी जाती है;
• दर्द में तेज वृद्धि तब होती है जब शरीर आगे की ओर झुका होता है;
• दर्द का शमन या पूर्ण रूप से गायब होना आसन में बदलाव, एक गहरी सांस, पानी के कुछ घूंट, या एक डकार की उपस्थिति के बाद होता है।

जब एक हर्निया का उल्लंघन होता है, बहुत मजबूत ऐंठन दर्दउरोस्थि के पीछे, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र तक फैली हुई है और इसकी उपस्थिति के साथ:

• जी मिचलाना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• खून के साथ उल्टी;
• टैचीकार्डिया - हृदय गति में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति;
• श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस और त्वचा(सायनोसिस);
• हाइपोटेंशन - रक्तचाप कम करना।

जीईआरडी का विकास - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग - हिटाल हर्निया का एक अपरिवर्तनीय साथी नैदानिक ​​​​लक्षणों के एक नए सेट के उद्भव को भड़काता है। रोगी प्रकट होता है:

• पित्त या पेट की सामग्री का निकलना।
• रात में जब रोगी एक लापरवाह स्थिति में होता है, तो रेगुर्गिटेशन (भोजन का जी मिचलाना से पहले नहीं होना) होता है। इस लक्षण की घटना को देर से और बहुत भारी रात के खाने से सुगम होता है।
• एयर बर्प।

एचएच की सबसे विशिष्ट (पैथोग्नोमोनिक) अभिव्यक्ति, जो निदान को जन्म देती है, डिस्पैगिया की उपस्थिति है, एक विकृति जो सभी प्रकार के विकारों की विशेषता है जो तब होती है जब भोजन कोमा एसोफेजियल ट्यूब से गुजरता है।

डिस्फेगिया की उपस्थिति में योगदान देता है: बहुत गर्म भोजन, बहुत ठंडे पेय, जल्दबाजी की बुरी आदत, बिना चबाए, भोजन निगलने या तरल पदार्थ पीने, एक बड़ा घूंट लेने से।

एचएच के कम विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति पर विचार नहीं किया जा सकता है:

• गंभीर नाराज़गी;
• दर्दनाक और लगातार हिचकी;
• जीभ की जड़ में जलन और दर्द;
• कर्कश आवाज।

हाइटल हर्निया से पीड़ित रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एनीमिक सिंड्रोम होता है, जो नैदानिक ​​​​संकेतों (त्वचा का पीलापन) के संयोजन द्वारा विशेषता है। थकान, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, चक्कर आना) और प्रयोगशाला संकेतकएनीमिया, रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की कम सामग्री का संकेत देता है।

एनीमिया आमतौर पर विकसित होता है आंतरिक रक्तस्रावपेट और ग्रासनली नली के निचले हिस्से से, जिसके प्रभाव में उत्पन्न होता है:

• काटने वाला जठरशोथ;
• पेप्टिक अल्सर;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

रोग की डिग्री

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की डिग्री के आवंटन का आधार डेटा है एक्स-रे परीक्षा, यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि पेट का कौन सा हिस्सा (साथ में इसके आस-पास की संरचनाओं के साथ) डायाफ्राम के स्तर से ऊपर था।

• सबसे आसान पहला है- पैथोलॉजी की डिग्री को एसोफेजियल ट्यूब के केवल उदर भाग के छाती गुहा में संक्रमण की विशेषता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के आयाम ऐसे हैं कि पेट इसके माध्यम से गुजरने में सक्षम नहीं है, इसलिए, पैथोलॉजी के इस स्तर पर, मुख्य पाचन अंगअपनी सामान्य शारीरिक स्थिति को बनाए रखता है।
• दूसरी डिग्री की बीमारीछाती गुहा में न केवल अन्नप्रणाली के उदर खंड में, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से में भी एक आंदोलन के साथ होता है: यह डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्तर पर स्थानीयकृत होता है।
• थर्ड डिग्री बीमारी के साथसभी अंगों की छाती गुहा में प्रवास होता है जो पहले उदर गुहा में स्थित थे - डायाफ्राम के नीचे। इन अंगों के समूह में एसोफेजियल ट्यूब, कार्डियक वाल्व, और पूरे पेट (इसका शरीर, फंडस, और एंट्रम की संरचनाएं) के पेट का हिस्सा होता है।

निदान

निम्नलिखित के निष्पादन के दौरान डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया का पता लगाया जा सकता है:

• सादा छाती का एक्स-रे।
• रेडियोपेक नैदानिक ​​अध्ययनपेट और अन्नप्रणाली।
• एसोफैगोस्कोपी - एंडोस्कोपिक परीक्षाएसोफैगल ट्यूब, एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है - एक एसोफैगोस्कोप।
• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी एक नैदानिक ​​​​तकनीक है जो आपको पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। सभी जोड़तोड़ एक लचीली ऑप्टिकल ट्यूब - एक फाइब्रोसोफैगास्ट्रोस्कोप का उपयोग करके किए जाते हैं।

एक्स-रे पर डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन के एक हर्निया की तस्वीर

एचएच के रेडियोग्राफिक संकेतों में शामिल हैं:

• ग्रसनी दबानेवाला यंत्र का उच्च स्थानीयकरण;
• डायाफ्राम के स्तर से ऊपर कार्डियक वाल्व का स्थान;
• घुटकी के उप-डायाफ्रामिक खंड को छाती गुहा में ले जाना;
• डायाफ्रामिक उद्घाटन के आकार में वृद्धि;
• हर्नियल फलाव की संरचनाओं में रेडियोपैक पदार्थ की अवधारण।

एंडोस्कोपिक अध्ययन के परिणाम, एक नियम के रूप में, इंगित करते हैं:

• उप-डायाफ्रामिक स्थान से अन्नप्रणाली और पेट की गति;
• ग्रासनलीशोथ के लक्षणों की उपस्थिति (ग्रासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ एक बीमारी) और जठरशोथ।

एसोफैगल ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, इसके श्लेष्म झिल्ली को बाहर किया जाता है, बायोप्सी के ऊतकों को एक रूपात्मक अध्ययन में ले जाया जाता है। पाचन तंत्र से छिपे हुए रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, रोगी के मल की गुप्त रक्त की जांच की जाती है।

एचएच के निदान में बहुत महत्व है एसोफैगल मैनोमेट्री - एक नैदानिक ​​​​तकनीक जो एसोफैगल ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि की जांच करती है और स्फिंक्टर्स (ग्रसनी और हृदय) के काम के साथ इसकी गतिशीलता का समन्वय करती है। मूल्यांकन करते समय मोटर कार्यअन्नप्रणाली अपने संकुचन के आयाम, अवधि और प्रकृति (यह क्रमाकुंचन या स्पास्टिक हो सकती है) को ध्यान में रखती है।

एसोफैगल मैनोमेट्री के परिणाम हमें इस बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि रूढ़िवादी उपचार कितना सफल है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में पर्यावरण की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करने के लिए, नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इंट्राओसोफेगल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री। पाचन तंत्र की स्रावी गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किए गए इन अध्ययनों के दौरान, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को मापा जाता है विभिन्न क्षेत्रोंपाचन तंत्र, साथ ही कुछ के प्रभाव में एसिड-बेस बैलेंस की गतिशीलता का अध्ययन करें दवाई.
• प्रतिबाधामिति पेट और अन्नप्रणाली के कार्यों का एक अध्ययन है, जो प्रतिबाधा (प्रतिरोध) के माप के आधार पर होता है जो मौखिक गुहा के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी वर्गों में डाली गई एक विशेष जांच के इलेक्ट्रोड के बीच होता है।
• गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटोरिंग एक संयुक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाले विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करने की एक तकनीक) और पाचन रस की अम्लता के माप को जोड़ती है।

इंडोस्कोपिक संकेत

एचएच के एंडोस्कोपिक संकेत निम्नलिखित की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• केंद्रीय कृन्तकों से कार्डियक स्फिंक्टर तक कम दूरी।
• कार्डिएक स्फिंक्टर का अधूरा बंद होना या गैप होना।
• पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन (जिसे अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का प्रोलैप्स कहा जाता है) - पेट के श्लेष्म झिल्ली द्वारा बनाई गई एक तह और एसोफेजियल ट्यूब की ओर विस्थापित हो जाती है।
• पेट की सामग्री का गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।
• घेघा का हाइटल संकुचन, जिसे पेट का "दूसरा प्रवेश द्वार" कहा जाता है।
• जठरशोथ और ग्रासनलीशोथ की अभिव्यक्तियाँ।
• हर्नियल गुहा।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का इलाज कैसे करें?

पहले चरण में, रूढ़िवादी उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पाचन तंत्र के सभी सहवर्ती रोगों (गैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, अल्सर, डिस्केनेसिया और क्षरण) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए विकसित होता है व्यक्तिगत कार्यक्रमएकीकृत दवाई से उपचारजो इसके उपयोग के लिए प्रदान करता है:

• antacids(अल्मागेल, मालोक्स और गैस्टल द्वारा दर्शाया गया)।
• प्रोटॉन पंप निरोधी(एसोमेप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल)।
• H2 एंटीथिस्टेमाइंस(सबसे अधिक बार - रैनिटिडिन)।
• प्रोकेनेटिक्सजो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में सुधार करते हैं (गैनाटन, मोटीलियम, ट्राइमब्यूटाइन, मोटिलैक)।
• बी विटामिनपेट की संरचनाओं की बहाली में तेजी लाने में सक्षम।

दर्द को दूर करने के लिए, रोगियों को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, नूरोफेन द्वारा प्रतिनिधित्व) निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि हो सकती है।

दक्षता में सुधार करने के लिए दवा से इलाजरोगियों को सलाह दी जाती है:

• एक बख्शते आहार का पालन करें;
• वजन के सामान्यीकरण में संलग्न;
• रात की नींद के दौरान, अर्ध-बैठने की स्थिति लें (बिस्तर के उठाए हुए सिर के लिए धन्यवाद);
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी की आवश्यकता के लिए एक संकेत की उपस्थिति है:

• चिकित्सा उपचार की पूर्ण विफलता;
• डायाफ्रामिक हर्निया के जटिल रूप;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पूर्वकैंसर (उन्हें डिसप्लास्टिक भी कहा जाता है) परिवर्तन।

काफी है एक बड़ी संख्या कीविकल्प शल्य चिकित्साडायाफ्रामिक हर्निया। सुविधा के लिए, उन्हें आमतौर पर समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उद्देश्य शामिल होते हैं:

• हर्नियल ओपनिंग (जिसे हर्नियल रिंग कहा जाता है) को टांके लगाने और एसोफेजियल-फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत करने के लिए। इस ग्रुप को सर्जिकल हस्तक्षेपक्रोराफी (डायाफ्राम के पैरों को टांके लगाना) और प्लास्टिक डायाफ्रामिक हर्निया शामिल हैं।
• उदर ग्रासनली नली और पेट के कोष के बीच एक तीव्र कोण को बहाल करने के लिए। इस तरह की समस्याओं को फंडोप्लीकेशन के संचालन से हल किया जाता है। इसके निष्पादन के दौरान, पेट का कोष एसोफैगल ट्यूब के चारों ओर लपेटता है। परिणाम एक कफ है जो अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा को रोकता है।
• पेट ठीक करने के लिए। गैस्ट्रोपेक्सी के दौरान - यह इस प्रकार का नाम है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- पेट को पीछे की या पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है।
• इसके उच्छेदन के दौरान अन्नप्रणाली (स्वस्थ ऊतकों के भीतर) के एक महत्वपूर्ण हिस्से को हटाने के लिए।

आधुनिक क्लीनिकों में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है, जो स्थायी रूप से समाप्त करने की अनुमति देता है डायाफ्रामिक हर्नियात्वचा में छोटे (5-10 मिमी लंबे) पंचर के माध्यम से। दोबारा होने से रोकने के लिए उदर भित्तिरोगी को एक विशेष जाल प्रत्यारोपण के साथ प्रबलित किया जाता है।

सर्जरी के बाद आहार

आठ सप्ताह के लिए सख्त पश्चात आहार की सिफारिश की जाती है।

उसके बाद, वे एक नरम आहार पर चले जाते हैं, जिसका छह महीने तक पालन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, आहार और दवा की आवश्यकता, एक नियम के रूप में, गायब हो जाती है। हालांकि, खाने के पिछले तरीके पर लौटने की संभावना का सवाल केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही तय किया जा सकता है।