विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव। विकिरण चिकित्सा विकिरण कैसे किया जाता है

जब किसी मरीज को कैंसर का पता चलता है, तो उससे निपटने के लिए सबसे आधुनिक तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है। उनमें से एक - विकिरण चिकित्सा - शल्य चिकित्सा उपचार के बाद ऑन्कोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, हालांकि इसमें है दुष्प्रभाव, समस्या से निपटने में मदद करता है। किसके लिए ऐसी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, क्या जटिलताएं दिखाई देती हैं, क्या कोई मतभेद हैं - इसके बारे में विकिरण के साथ घातक ट्यूमर के उपचार की समीक्षा में विस्तार से।

विकिरण चिकित्सा क्या है

चिकित्सा पद्धति का सार रोगजनक कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करना है। आयनित विकिरणजिसमें वे दिखाते हैं बढ़ी हुई संवेदनशीलता... विकिरण उपचार की ख़ासियत - रेडियोथेरेपी - स्वस्थ कोशिकाएं परिवर्तन के अधीन नहीं हैं। कैंसर में विकिरण द्वारा हल किए जा सकने वाले मुख्य कार्य:

• ट्यूमर के विकास को सीमित करना;
• घातक कोशिकाओं को नुकसान;
• मेटास्टेस के विकास की रोकथाम।

कैंसर के लिए तकनीक सर्जरी और कीमोथेरेपी के संयोजन के साथ एक रैखिक त्वरक का उपयोग करके की जाती है, जिसका उपयोग हड्डी के विकास के इलाज के लिए किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, प्रभावित ऊतकों को विकिरणित किया जाता है। पर आयनकारी प्रभावकैंसर कोशिकाओं के लिए:

• उनका डीएनए बदलता है;
• कोशिका क्षति होती है;
• उनका विनाश चयापचय में परिवर्तन के कारण शुरू होता है;
• ऊतक प्रतिस्थापन होता है।

उपयोग के संकेत

ऑन्कोलॉजी में विकिरण का उपयोग उच्च रेडियोसक्रियता और तेजी से फैलने वाले ट्यूमर पर विकिरण के प्रभाव के रूप में किया जाता है। विभिन्न अंगों में घातक नवोप्लाज्म दिखाई देने पर विकिरण जोखिम निर्धारित किया जाता है। थेरेपी स्तन कैंसर, महिला जननांग अंगों के उपचार के साथ-साथ:

• दिमाग;
• पेट, मलाशय;
• पौरुष ग्रंथि;
• भाषा: हिन्दी;
• त्वचा;
• फेफड़े;
• स्वरयंत्र;
• नासोफरीनक्स।

ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा के संकेत हैं:

• स्वतंत्र विधिसर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं होने पर ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना;
• नियोप्लाज्म की मात्रा का उपशामक विकिरण उपचार, जब यह असंभव है पूर्ण निष्कासन;
• अवयव जटिल चिकित्साकैंसर;
• दर्द को कम करने की एक विधि, ट्यूमर के प्रसार को रोकना;
• ऑपरेशन से पहले विकिरण।

प्रकार

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में, कई प्रकार के विकिरण जोखिम का अभ्यास किया जाता है। वे रेडियोधर्मी समस्थानिकों के विकिरण के स्रोत में भिन्न होते हैं, जिस तरह से वे शरीर को प्रभावित करते हैं। कैंसर के उपचार के लिए क्लीनिकों द्वारा उपयोग की जाने वाली सुविधाएं:

• अल्फा विकिरण;
• बीटा थेरेपी;
• एक्स-रे विकिरण;
• गामा चिकित्सा;
• न्यूट्रॉन प्रभाव;
• प्रोटॉन थेरेपी;
• पाई-मेसन विकिरण।

कैंसर के विकिरण उपचार में दो प्रकार की प्रक्रियाएं शामिल हैं - रिमोट और कॉन्टैक्ट। पहले मामले में, डिवाइस रोगी से दूरी पर स्थित है, स्थिर या मोबाइल विकिरण किया जाता है। संपर्क बीम विधियां अलग तरह से काम करती हैं:

• आवेदन - ट्यूमर क्षेत्र पर विशेष पैड के माध्यम से कार्य करता है;
• आंतरिक - दवाओं को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है;
• बीचवाला - समस्थानिक से भरे धागे ट्यूमर क्षेत्र पर रखे जाते हैं;
• इंट्राकेवेटरी विकिरण - डिवाइस को प्रभावित अंग के अंदर डाला जाता है - अन्नप्रणाली, गर्भाशय, नासोफरीनक्स।

दुष्प्रभाव

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में रेडियोथेरेपी विधियों का उपयोग अक्सर अप्रिय परिणाम देता है। सत्रों के बाद, चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, रोगियों में प्रणालीगत दुष्प्रभाव होते हैं। रोगी ध्यान दें कि:

• कम हुई भूख;
• एडिमा विकिरण की साइट पर प्रकट होती है;
• कमजोरी होती है;
• मनोदशा में बदलाव;
• सत्ता अत्यंत थकावट;
• बाल झड़ना;
• बहरापन;
• दृष्टि बिगड़ती है;
• वजन घटता है;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• रक्त की संरचना बदल जाती है।

रेडियोलॉजी में प्रक्रियाएं करते समय, विकिरण किरणों का त्वचा पर स्थानीय नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, दुष्प्रभाव देखे जाते हैं:

• विकिरण अल्सर बनते हैं;
• त्वचा का रंग बदलता है;
• जलन दिखाई देती है;
• संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• त्वचा की क्षति फफोले के रूप में विकसित होती है;
• छीलने, खुजली, सूखापन, लालिमा होती है;
• घाव स्थलों का संभावित संक्रमण।

मतभेद

पर विकिरण ऑन्कोलॉजिकल रोगउपयोग की सीमाएँ हैं। सर्जरी के बाद प्रक्रियाओं को निर्धारित करने वाले डॉक्टरों द्वारा इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। थेरेपी सत्र के मामले में contraindicated हैं:

• गर्भावस्था;
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• नशा के संकेतों की उपस्थिति;
• बुखार;
• विकिरण बीमारी;
• एनीमिया के गंभीर रूप;
• गंभीर थकावटजीव;
• प्राणघातक सूजनरक्तस्राव के साथ;
• सहवर्ती रोगगंभीर रूप;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स में तेज कमी।

विकिरण उपचार

प्रक्रिया करने से पहले, ट्यूमर के सटीक स्थान और आकार का निर्धारण करें। सत्रों की संख्या, विकिरण खुराक, नियोप्लाज्म के आकार, कोशिकाओं के प्रकार, विकृति विज्ञान की प्रकृति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। उपचार प्रक्रिया को आसानी से सहन किया जाता है, लेकिन इसके लिए और आराम की आवश्यकता होती है। विकिरण जोखिम के बाद, साइड इफेक्ट को बाहर नहीं किया जाता है। चिकित्सा के दौरान:

• रोगी लापरवाह स्थिति में है;
• आसन्न ऊतकों की रक्षा के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है;
• सत्र 45 मिनट तक रहता है - विधि के आधार पर;
• पाठ्यक्रम 14 दिनों से सात सप्ताह तक है।

परिणाम

डॉक्टर मरीजों को चेतावनी देते हैं कि विकिरण के परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। यह रोगी की स्थिति, रोग के पाठ्यक्रम, कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है। पूर्ण इलाज और विकिरण जोखिम के परिणामों की अनुपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है। प्रक्रियाओं के परिणाम कुछ महीनों में प्रकट हो सकते हैं। ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित विकास संभव है:

• सिर के क्षेत्र में - भारीपन, बालों के झड़ने की भावना;
• चेहरे, गर्दन पर - शुष्क मुँह, निगलने में समस्या, स्वर बैठना;
• उदर गुहा में - दस्त, उल्टी, भूख न लगना, वजन घटना;
• स्तन ग्रंथि पर - मांसपेशियों में दर्द, खांसी।

गर्भाशय को हटाने के बाद

जब, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप, गर्भाशय को हटा दिया जाता है और विकिरण का प्रदर्शन किया जाता है, तो सबसे पहले यह एक मनोवैज्ञानिक आघात बन जाता है। एक महिला को डर होता है कि कहीं रिश्तों में बदलाव न आ जाए, सेक्स लाइफ में समस्या आ जाए। डॉक्टर उपचार के दो महीने बाद संभोग शुरू करने की सलाह देते हैं। विकिरण उपचार के परिणामों की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है:

• पाचन विकार;
• शरीर का नशा;
• उल्टी करना;
• पेट में दर्द;
• खुजली, त्वचा पर जलन;
• योनि में सूखापन, जननांगों पर।

विकिरण चिकित्सा से रिकवरी

प्रक्रियाओं के तेजी से चलने के बाद सामान्य जीवन में लौटने की प्रक्रिया और साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर कई नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं। नए उभरते की पहचान करते समय अप्रिय संवेदनाएंतुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है। वसूली में तेजी लाने के लिए, यह सलाह दी जाती है:

• रक्त गणना का सामान्यीकरण;
• जला उपचार;
• आहार खाद्य;
• पूरी नींद;
• उदारवादी शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में चलता है;
• दिन का आराम;
• सकारात्मक भावनाएं;
• विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए पीने का पानी;
• धूम्रपान, शराब छोड़ना।

जलने का इलाज

विकिरण की अधिकतम खुराक के कारण त्वचा को विकिरण क्षति के साथ, जलन सूर्य के समान दिखाई देती है। वे प्रक्रिया के तुरंत बाद प्रकट हो सकते हैं या थोड़ी देर बाद पता चल सकते हैं। उपचार प्रक्रिया लंबी और कठिन हो सकती है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एक जीवाणुरोधी संरचना वाले पोंछे का उपयोग किया जाता है। त्वचा की जलन के उपचार के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• सख्त डाइट;
• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना;
• टेनन मरहम का आवेदन;
• शोस्ताकोव्स्की के बाम को लागू करना;
• समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ ड्रेसिंग;
• पौधे के पत्ते के रस, मुसब्बर के साथ संपीड़ित करें।

आहार खाद्य

कैंसर ट्यूमर पर विकिरण क्रिया करने के बाद, सख्त आहार का पालन करना आवश्यक है। शराब, अचार, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ और कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आप पके हुए माल, मिठाई, तेज चाय, अचार नहीं खा सकते। मौखिक गुहा को विकिरणित करते समय, भोजन गर्म, तरल, नरम होना चाहिए। चिकित्सा के बाद, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• फेटी हुई मलाई;
• अंडे;
• पागल;
• मांस शोरबा;
• प्राकृतिक शहद;
• दुबली मछली;
• आलू;
• हरियाली;
• खिचडी;
• पत्ता गोभी;
• दुग्ध उत्पाद;
• फल;
• गाजर;
• मटर;
• चुकंदर;
• फलियां।

तापमान पर क्या करें

कैंसर के ट्यूमर के विकिरण जोखिम की प्रक्रिया करते समय, तापमान में वृद्धि को बाहर नहीं किया जाता है। यह पुनर्प्राप्ति की शुरुआत का संकेत दे सकता है - नष्ट कोशिकाओं से पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, गर्मी विनियमन के केंद्र पर कार्य करते हैं। संभावित कारक - शरीर का संक्रमण, विकिरण के स्थल पर वासोडिलेशन। केवल एक डॉक्टर।

विकिरण चिकित्सा है। यह पता चला कि रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में युवा, घातक कोशिकाएं गुणा करना बंद कर देती हैं।

संकल्पना

विकिरण चिकित्सा के साथ, आयनित विकिरण का प्रभाव होता है। इसके लक्ष्य:

• घातक कोशिकाओं को नुकसान,
• कैंसर के विकास को सीमित करना,
• मेटास्टेसिस की रोकथाम।

इसका उपयोग सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

विकिरण जोखिम के दौरान, कोशिकाएं क्षय नहीं होती हैं, लेकिन उनका डीएनए बदल जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि स्वस्थ संरचनाओं में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

प्रभाव को मजबूत करना इस तथ्य के कारण भी प्राप्त किया जाता है कि डॉक्टर किरणों की दिशा को सही कर सकता है। यह घाव में अधिकतम खुराक का उपयोग करना संभव बनाता है।

कभी-कभी इस पद्धति का उपयोग गैर-कैंसर विकृति के इलाज के लिए भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, हड्डी के विकास का मुकाबला करने के लिए।

प्री-बीम तैयारी वीडियो:

संकेत

इस विधि का उपयोग कैंसर के 60-70% रोगियों में किया जाता है। यह ट्यूमर के उपचार के लिए आवश्यक माना जाता है जो कि उच्च स्तर की रेडियोसक्रियता, तेजी से प्रगति, और गठन के स्थानीयकरण की कुछ विशेषताओं के साथ होता है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया गया है:

• नासोफरीनक्स और ग्रसनी टॉन्सिल के छल्ले,
• गर्भाशय ग्रीवा,
• स्वरयंत्र,
• त्वचा, स्तन,
• फेफड़ा,
• भाषा: हिन्दी,
• गर्भाशय का शरीर,
• कुछ अन्य अंग।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

कई उपचार उपलब्ध हैं। अल्फा विकिरण में आइसोटोप जैसे रेडॉन, थोरॉन के उत्पादों का उपयोग शामिल है। इस प्रकार का व्यापक अनुप्रयोग है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र, हृदय को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

बीटा थेरेपी पर आधारित है उपचारात्मक प्रभावबीटा कणों की क्रिया के आधार पर। विभिन्न रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का विघटन कणों के उत्सर्जन के साथ होता है। ऐसी थेरेपी इंटरस्टिशियल, इंट्राकैविटरी, एप्लीकेशन है।

इलाज के लिए कारगर है एक्स-रे थेरेपी सतही घावत्वचा, श्लेष्मा झिल्ली। पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर एक्स-रे अध्ययन की ऊर्जा का चयन किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा को अन्य आधारों पर भी विभाजित किया गया है।

संपर्क

यह प्रजाति दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि किरणों के स्रोत सीधे ट्यूमर पर स्थित होते हैं। यह खुराक के वितरण की विशेषता है ताकि इसका मुख्य भाग ट्यूमर में बना रहे।

यदि गठन का आकार 2 सेमी से अधिक न हो तो विधि अच्छी है। इस प्रकार को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

नाम	peculiarities
फोकस बंद करें	विकिरण स्वयं गठन की कोशिकाओं को प्रभावित करता है।
इंट्राकैविट्री	विकिरण स्रोत को शरीर के गुहाओं में पेश किया जाता है। यह संपर्क विकिरण चिकित्सा के दौरान पूरे समय बना रहता है।
मध्य	विकिरण स्रोत को ट्यूमर में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभाव निरंतर मोड में होता है।
रेडियोसर्जिकल	किरणें उजागर होने के बाद शल्य चिकित्सा... वह स्थान जहां ट्यूमर स्थित था, विकिरण के संपर्क में है।
आवेदन	एक विशेष एप्लीकेटर का उपयोग करके विकिरण स्रोत को त्वचा पर लगाया जाता है।
आइसोटोप का चयनात्मक संचय	कम विषैले रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

दूरस्थ

तात्पर्य यह है कि विकिरण स्रोत मानव शरीर से कुछ दूरी पर स्थित है। बीम एक विशिष्ट क्षेत्र के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है।

गामा थेरेपी का अधिक उपयोग किया जाता है। यह विधि इस मायने में अच्छी है कि यह स्वस्थ कोशिकाओं को बरकरार रखते हुए, विकिरण की एक उच्च खुराक को गठन तक पहुंचाने की अनुमति देती है।

छोटे कैंसर के लिए, प्रोटॉन और न्यूरॉन्स का उपयोग किया जाता है। बाहरी चिकित्सा स्थिर या मोबाइल हो सकती है। पहले मामले में, विकिरण स्रोत स्थिर है।

आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में, विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। जंगम तकनीक आपको स्रोत को विभिन्न रास्तों पर निर्देशित करने की अनुमति देती है। यह सबसे बड़ी दक्षता प्रदान करता है।

रेडियोन्यूक्लाइड

विशिष्टता रोगी के शरीर में रेडियोफार्मास्युटिकल्स के प्रशासन में निहित है। वे घावों पर कार्य करते हैं। पदार्थों का लक्षित वितरण बहुत अधिक मात्रा में फ़ॉसी में बनाता है जिसमें कम दुष्प्रभाव होते हैं और स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम क्षति होती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी लोकप्रिय है। विधि का उपयोग न केवल कैंसर रोगियों के लिए किया जाता है, बल्कि थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लोगों के उपचार के लिए भी किया जाता है। यदि अस्थि मेटास्टेस हैं, तो एक साथ कई यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

कोन्फोर्मल

रेडिएशन एक्सपोजर जब 3डी एक्सपोजर प्लानिंग का उपयोग फील्ड का आकार प्राप्त करने के लिए किया जाता है। विधि ट्यूमर को पर्याप्त विकिरण खुराक देना संभव बनाती है। इससे ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

विकिरणित क्षेत्र से ट्यूमर के बाहर निकलने को बाहर करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, श्वसन के सक्रिय नियंत्रण के लिए उपकरण।

प्रोटोन

प्रोटॉन के उपयोग के आधार पर विकिरण चिकित्सा, जो उच्च मूल्यों के लिए त्वरित होती है। यह गहराई में एक अद्वितीय खुराक वितरण की अनुमति देता है जब अधिकतम खुराक रन के अंत में केंद्रित होती है।

इसी समय, अन्य सतही कोशिकाओं पर भार न्यूनतम है। रोगी के शरीर पर विकिरण बिखरा हुआ नहीं है।

आमतौर पर विधि का उपयोग छोटे संरचनाओं, गंभीर रूप से रेडियोसेंसिटिव संरचनाओं के करीब स्थित ट्यूमर के लिए किया जाता है।

इंट्राकैविट्री

इस प्रकार के कई प्रकार होते हैं। पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की रोकथाम के लिए अनुमति देता है। स्रोत को शरीर के गुहा में पेश किया जाता है और पूरे विकिरण सत्र के दौरान रखा जाता है।

इसका उपयोग ट्यूमर के ऊतकों में अधिकतम खुराक बनाने के लिए किया जाता है।

आमतौर पर इस पद्धति को रिमोट कंट्रोल के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा का उपयोग महिला जननांग पथ, मलाशय और अन्नप्रणाली के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

stereotaxic

यह विधि कैंसर के उपचार के समय को कम कर सकती है।

इसका उपयोग उपचार, आंतरिक अंगों, संचार प्रणाली के लिए किया जाता है। किरणें ट्यूमर पर बहुत सटीक रूप से कार्य करती हैं।

स्टीरियोटैक्टिक विकिरण चिकित्सा की तस्वीर

यह ट्यूमर के स्थान पर पूर्ण नियंत्रण के साथ किया जाता है, जिससे आप रोगी की सांस लेने और किसी भी अन्य गति को समायोजित कर सकते हैं।

इस प्रभाव का परिणाम तुरंत दिखाई नहीं देता है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

मतभेद

ऐसी कई स्थितियां हैं जहां विकिरण चिकित्सा को contraindicated है:

• शरीर के नशे के संकेतों के साथ सामान्य गंभीर स्थिति,
• बुखार,
• रक्तस्राव के साथ कैंसर कोशिकाओं को व्यापक नुकसान,
• विकिरण बीमारी,
• सहवर्ती रोगों के गंभीर रूप,
• गंभीर एनीमिया।

सीमा भी रक्त ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स में तेज कमी है।

विकिरण चिकित्सा प्रणाली किस प्रकार काम करती है?

सबसे पहले, ट्यूमर के स्थानीयकरण और उसके आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जाती हैं। इसमें से खुराक का चयन किया जाता है। एक विशेष उपकरण की मदद से, विकिरण क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। ऐसी कई साइटें हो सकती हैं।

उपचार के दौरान बीम के तरीकेरोगी लापरवाह स्थिति में है। यह महत्वपूर्ण है कि विकिरण के दौरान हिलना न पड़े, क्योंकि इससे किरणें स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यदि कोई व्यक्ति अधिक समय तक स्थिर नहीं रह सकता है, तो चिकित्सक रोगी या शरीर के किसी क्षेत्र को ठीक कर देता है।

कारों के कुछ हिस्से हिल सकते हैं और शोर कर सकते हैं, आपको डरना नहीं चाहिए। पहले से ही उपचार की शुरुआत में, दर्द को कम करना संभव है, लेकिन पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है।

पाठ्यक्रम की अवधि

उपचार अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। उपयोग की गई विधि के आधार पर सत्र 15-45 मिनट तक चलता है।

अधिकांश समय रोगी को सही ढंग से रखने और विकिरण उपकरण का मार्गदर्शन करने में व्यतीत होता है। प्रक्रिया में ही कई मिनट लगते हैं। इस दौरान कर्मचारी परिसर से बाहर चले जाते हैं।

कोर्स 4 से 7 सप्ताह का है। कुछ स्थितियों में, यह घटकर 14 दिनों तक रह जाती है। यह सलाह दी जाती है यदि ट्यूमर के आकार को कम करना या रोगी की स्थिति में सुधार करना आवश्यक हो। सत्र सप्ताह में 5 बार आयोजित किए जाते हैं। कभी-कभी खुराक को 2-3 सत्रों में विभाजित किया जाता है।

प्रक्रिया को कैसे स्थानांतरित किया जाता है?

विकिरण चिकित्सा स्वयं दर्दनाक नहीं है। प्रक्रिया के बाद कुछ घंटों के लिए आराम करने की सिफारिश की जाती है। यह आपको ताकत हासिल करने में मदद करेगा और साइड इफेक्ट के जोखिम को भी कम करेगा।

यदि गला या मुंह विकिरण के संपर्क में था, तो असुविधा को दूर करने के लिए जड़ी-बूटियों के काढ़े या समुद्री हिरन का सींग के तेल से अपना मुंह कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है।

एक्सपोजर के बाद के लक्षण

विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, आप अनुभव कर सकते हैं:

• थकान
• मूड और नींद की गड़बड़ी,
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से प्रतिक्रियाएं।

यदि एक्सपोजर छाती क्षेत्र पर किया गया था, तो सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई और खांसी दिखाई देती है।

परिणाम

सबसे अधिक बार, त्वचा पीड़ित होती है। वह कोमल, संवेदनशील हो जाती है। रंग बदल सकता है।

विकिरण के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया सनबर्न के समान ही होती है, लेकिन यह धीरे-धीरे विकसित होती है।

फफोले दिखाई दे सकते हैं। यदि ठीक से देखभाल न की जाए तो ये क्षेत्र संक्रमित हो सकते हैं।

यदि श्वसन तंत्र के अंग उजागर हो जाते हैं, तो अगले तीन महीनों में विकिरण क्षति विकसित होती है। अनुत्पादक खांसी दिखाई देती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं:

• बाल झड़ना,
• सुनवाई और दृष्टि की हानि,
• दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि,
• रक्त संरचना में परिवर्तन।

विकिरण के बाद रिकवरी

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया हो सकती है अलग समय, डॉक्टर लंबी यात्रा के लिए ट्यून करने की सलाह देते हैं।

जलने का इलाज

लाली आमतौर पर तुरंत दिखाई देती है, लेकिन कुछ लोगों में जलन तुरंत दिखाई नहीं देती है। प्रत्येक सत्र के बाद, इसे एक सुरक्षात्मक क्रीम के साथ चिकनाई की जानी चाहिए।

उसी समय, यह प्रक्रिया से पहले नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे किए गए हेरफेर की प्रभावशीलता कम हो सकती है। प्रसंस्करण के लिए, "डी-पैन्थेनॉल" और अन्य दवाओं का उपयोग सूजन को दूर करने और डर्मिस को बहाल करने के लिए किया जाता है।

रेडियोथेरेपी के बाद ल्यूकोसाइट्स कैसे बढ़ाएं?

डॉक्टर से अनुमति मिलने के बाद ही ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि संभव है। अपने मेनू में विविधता लाना सुनिश्चित करें कच्ची सब्जियां, एक प्रकार का अनाज, ताजे फल, लुढ़का हुआ जई।

अनार का रस और चुकंदर का रस रक्त संरचना पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि ये तरीके विफल हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर विशेष दवाएं लिखेंगे।

तापमान पर क्या करें?

ज्यादातर मामलों में तापमान संक्रमण का संकेत है। विकिरण चिकित्सा के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक होने में लंबा समय लगता है।

तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो कारण की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि यह संभव नहीं है, तो बिस्तर पर आराम करें, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करें जो आपकी बीमारी के लिए contraindicated नहीं हैं।

निमोनिया

उनका इलाज स्टेरॉयड की उच्च खुराक के साथ किया जाता है। फिर 24-48 घंटों के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

इसके अतिरिक्त उपयोग किया जाता है साँस लेने के व्यायाम, मालिश, साँस लेना और वैद्युतकणसंचलन।

उपचार कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाता है, ट्यूमर के प्रकार और इसकी व्यापकता, अन्य जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

अर्श

उपचार के लिए, आपको आहार और बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना चाहिए, दवाओं और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना चाहिए। विकिरण विकिरण से उपकला की परिपक्वता में व्यवधान होता है, भड़काऊ प्रक्रियाएंश्लेष्मा झिल्ली पर।

उपचार के लिए, आंतों को साफ करने और भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए स्थानीय चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

प्रोक्टाइटिस

समस्या को खत्म करने के लिए, जुलाब, सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है। पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान, गुदा क्षेत्र को निर्देशित एक गर्म स्नान द्वारा उच्च दक्षता दिखाई गई थी।

डॉक्टर हार्मोन लिख सकते हैं रेक्टल सपोसिटरीऔर एनेस्थेटिक्स।

आहार खाद्य

पर्याप्त पोषण विकिरण क्षति के उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है। नरम खाद्य पदार्थ लेना आवश्यक है। यदि आप विकिरण से पीड़ित हैं मुंह, फिर प्रभावी ढंग से तेल, नोवोकेन समाधान का उपयोग करें।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, रोगी आमतौर पर भूख की कमी की शिकायत करते हैं। इस समय मेन्यू में नट्स, शहद, अंडे, व्हीप्ड क्रीम डालें। इनमें कई पोषक तत्व होते हैं। प्रोटीन प्राप्त करने के लिए, मैश किए हुए सूप, कम वसा वाली मछली और मांस शोरबा को आहार में शामिल किया जाता है।

बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल, वसायुक्त मांस, मशरूम, कीनू, सॉसेज युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग contraindicated है।

सवालों के जवाब

• रसायन चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा में क्या अंतर है?

कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से कैंसर पर प्रभाव है। विकिरण चिकित्सा किरणों द्वारा कोशिका विनाश के सिद्धांत पर आधारित है।

विश्व मानक इन दो तकनीकों के संयोजन के लिए प्रदान करते हैं, क्योंकि इस मामले में इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

• क्या विकिरण चिकित्सा के बाद बाल झड़ते हैं?

रेडिएशन के संपर्क में आने के बाद बाल सिर्फ उसी जगह झड़ते हैं, जहां से किरणें गुजरती हैं। आमतौर पर डॉक्टर गंजेपन की आशंका को लेकर आगाह करते हैं। इस मामले में एक छोटा बाल कटवाने के लिए सबसे अच्छा है।

अपने बालों को संवारते समय, चौड़े दांतों वाली कंघी का उपयोग करें या उपचार की शुरुआत से ही नवजात कंघी खरीदें। बिस्तर पर जाने से पहले, बालों को दबाए जाने या खींचने से रोकने के लिए एक नैपकिन का प्रयोग करें।

• क्या आप विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भवती हो सकती हैं?

कई उपचार विधियां नकारात्मक निशान छोड़ती हैं, प्रभावित करती हैं प्रजनन कार्य... विकिरण चिकित्सा के बाद, कई वर्षों तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

इससे शरीर ठीक हो जाएगा और स्वस्थ बच्चे को जन्म देगा। यह शब्द आमतौर पर कैंसर के चरण, उपचार के परिणामों के आधार पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा बताया जाता है।

ऑन्कोलॉजी में, यह आयनकारी विकिरण का उपयोग करके ट्यूमर रोगों के उपचार की एक विधि है। इसके परिणाम ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में मिलने वाले लाभों की तुलना में बहुत कम हैं। इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग आधे कैंसर रोगियों के उपचार में किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा (विकिरण चिकित्सा) एक ऐसा उपचार है जो आयनित विकिरण की एक धारा का उपयोग करता है। ये गामा किरणें, बीटा किरणें या एक्स-रे हो सकती हैं। इस प्रकार की किरणें सक्रिय रूप से प्रभावित करने में सक्षम होती हैं, जिससे उनकी संरचना में व्यवधान, उत्परिवर्तन और अंततः मृत्यु हो जाती है। यद्यपि आयनित विकिरण के संपर्क में शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं के लिए हानिकारक है, वे विकिरण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, जिससे उन्हें जोखिम के बावजूद जीवित रहने की अनुमति मिलती है। ऑन्कोलॉजी में, विकिरण चिकित्सा ट्यूमर प्रक्रियाओं के विस्तार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और घातक ट्यूमर के विकास को धीमा कर देती है। विकिरण चिकित्सा के बाद ऑन्कोलॉजी एक समस्या कम होती जा रही है, क्योंकि कई मामलों में रोगी की स्थिति में सुधार हो रहा है।

सर्जरी और कीमोथेरेपी के साथ-साथ रेडिएशन थेरेपी से मरीजों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। यद्यपि विकिरण चिकित्सा को कभी-कभी एकमात्र चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, यह अक्सर अन्य कैंसर नियंत्रण विधियों के संयोजन में उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा (रोगी की समीक्षा आम तौर पर सकारात्मक होती है) इन दिनों एक अलग चिकित्सा क्षेत्र बन गया है।

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

रिमोट थेरेपी एक प्रकार का उपचार है जिसमें विकिरण स्रोत रोगी के शरीर के बाहर एक निश्चित दूरी पर स्थित होता है। डिस्टेंस थेरेपी को त्रि-आयामी रूप में ऑपरेशन की योजना बनाने और अनुकरण करने की क्षमता से पहले किया जा सकता है, जो बीम से प्रभावित ऊतकों के अधिक सटीक प्रदर्शन की अनुमति देता है।

ब्रैकीथेरेपी विकिरण चिकित्सा की एक विधि है जिसमें विकिरण स्रोत ट्यूमर के निकट या उसके ऊतकों में स्थित होता है। इस तकनीक के फायदों में कमी है नकारात्मक प्रभावस्वस्थ ऊतकों को विकिरण। इसके अलावा, एक बिंदु प्रभाव के साथ, विकिरण खुराक को बढ़ाना संभव है।

सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, विकिरण चिकित्सा की तैयारी में आवश्यक विकिरण खुराक की गणना और योजना बनाई जाती है।

दुष्प्रभाव

ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा, जिसके परिणाम एक व्यक्ति लंबे समय तक महसूस करता है, अभी भी एक जीवन बचा सकता है।

विकिरण चिकित्सा के प्रति प्रत्येक व्यक्ति की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत होती है। इसलिए सभी दुष्प्रभावजो उत्पन्न हो सकते हैं उनकी भविष्यवाणी करना बहुत कठिन है। आइए सबसे आम लक्षणों को सूचीबद्ध करें:

• कम हुई भूख। अधिकांश रोगी शिकायत करते हैं अपर्याप्त भूख... इस मामले में, कम मात्रा में खाना आवश्यक है, लेकिन अक्सर। भूख न लगने की स्थिति में पोषण के बारे में आपके डॉक्टर से चर्चा की जा सकती है। विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले शरीर को ऊर्जा और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।
• मतली। भूख कम होने का एक मुख्य कारण जी मिचलाना है। सबसे अधिक बार यह लक्षणउदर क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से गुजर रहे रोगियों में पाया जा सकता है। इस मामले में, उल्टी भी दिखाई दे सकती है। डॉक्टर को तुरंत स्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोगी को एंटीमेटिक्स लिखने की आवश्यकता हो सकती है।
• अक्सर विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है। यदि दस्त होता है, तो आपको निर्जलीकरण को रोकने के लिए जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीना चाहिए। यह लक्षण उपस्थित चिकित्सक को भी सूचित किया जाना चाहिए।
• कमजोरी। विकिरण चिकित्सा के दौरान, रोगी अपनी गतिविधि को काफी कम कर देते हैं, उदासीनता का अनुभव करते हैं और खराब स्वास्थ्य में रहते हैं। लगभग सभी रोगी जो विकिरण चिकित्सा का कोर्स कर चुके हैं, इस स्थिति का सामना करते हैं। विशेष रूप से मरीजों के लिए अस्पताल आना-जाना मुश्किल होता है, जिसे समय-समय पर बनवाना पड़ता है। इस अवधि के लिए आपको उन चीजों की योजना नहीं बनानी चाहिए जो शारीरिक और मानसिक शक्ति को छीन लेती हैं, आपको आराम के लिए अधिकतम समय छोड़ना चाहिए।
• त्वचा संबंधी समस्याएं। विकिरण चिकित्सा की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद, विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा लाल होने लगती है और छिलने लगती है। कभी-कभी मरीज़ खुजली की शिकायत करते हैं और दर्द... इस मामले में, आपको मलहम (एक रेडियोलॉजिस्ट की सिफारिश पर), एरोसोल "पैन्थेनॉल", क्रीम और लोशन का उपयोग बच्चे की त्वचा की देखभाल के लिए करना चाहिए, सौंदर्य प्रसाधनों से इनकार करना चाहिए। चिढ़ त्वचा को रगड़ना सख्त वर्जित है। शरीर के जिस हिस्से में त्वचा में जलन हुई है, उसे केवल ठंडे पानी से धोना चाहिए, अस्थायी रूप से स्नान करने से मना करना। त्वचा को प्रत्यक्ष के प्रभाव से मुक्त करना आवश्यक है सूरज की रोशनीऔर प्राकृतिक कपड़ों का उपयोग करके कपड़े पहनें। ये क्रियाएं त्वचा की जलन और दर्द को दूर करने में मदद करेंगी।

साइड इफेक्ट को कम करना

विकिरण चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद, आपका डॉक्टर आपको साइड इफेक्ट को कम करने के लिए आपके विशेष मामले को ध्यान में रखते हुए घर पर व्यवहार करने के तरीके के बारे में सिफारिशें देगा।

कोई भी जो जानता है कि ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा क्या है, इस उपचार के परिणामों से अच्छी तरह वाकिफ है। जिन रोगियों का कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जा रहा है, उन्हें डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, सफल उपचार को बढ़ावा देना चाहिए और उनकी भलाई में सुधार करने का प्रयास करना चाहिए।

• आराम करने और सोने में अधिक समय व्यतीत करें। उपचार के लिए बहुत अधिक अतिरिक्त ऊर्जा की आवश्यकता होती है और आप जल्दी थक सकते हैं। राज्य सामान्य कमज़ोरीकभी-कभी यह उपचार समाप्त होने के बाद भी 4-6 सप्ताह तक रहता है।
• वजन घटाने को रोकने की कोशिश करते हुए अच्छा खाएं।
• विकिरण से प्रभावित क्षेत्रों में तंग कॉलर या बेल्ट वाले तंग कपड़े न पहनें। पुराने सूट को प्राथमिकता देना बेहतर है जिसमें आप सहज महसूस करें।
• अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं ताकि इलाज करते समय वह इसे ध्यान में रख सकें।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा की मुख्य दिशा ट्यूमर के गठन पर प्रभाव को अधिकतम करना है, जबकि अन्य ऊतकों को न्यूनतम रूप से प्रभावित करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि ट्यूमर प्रक्रिया कहाँ है, ताकि बीम की दिशा और गहराई उन्हें अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति दे। इस क्षेत्र को विकिरण क्षेत्र कहा जाता है। जब दूरस्थ विकिरण किया जाता है, तो विकिरण के क्षेत्र को इंगित करने के लिए त्वचा पर एक निशान लगाया जाता है। सभी आसन्न क्षेत्रों और शरीर के अन्य हिस्सों को लीड स्क्रीन द्वारा संरक्षित किया जाता है। सत्र, जिसके दौरान विकिरण किया जाता है, कई मिनट तक रहता है, और ऐसे सत्रों की संख्या विकिरण खुराक से निर्धारित होती है, जो बदले में, ट्यूमर की प्रकृति और ट्यूमर कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करती है। सत्र के दौरान, रोगी को किसी भी अप्रिय उत्तेजना का अनुभव नहीं होता है। प्रक्रिया के स्वागत के दौरान, रोगी कमरे में अकेला होता है। डॉक्टर एक विशेष खिड़की के माध्यम से या अगले कमरे में एक वीडियो कैमरा के साथ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है।

नियोप्लाज्म के प्रकार के अनुसार, विकिरण चिकित्सा का उपयोग या तो इस प्रकार किया जाता है स्वतंत्र रास्ताउपचार, या सर्जरी या कीमोथेरेपी के साथ एक जटिल चिकित्सा का हिस्सा है। शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों को विकिरणित करने के लिए विकिरण चिकित्सा को शीर्ष पर लागू किया जाता है। अक्सर, यह ट्यूमर के आकार में ध्यान देने योग्य कमी को बढ़ावा देता है या पूर्ण इलाज की ओर जाता है।

अवधि

जिस समय के लिए विकिरण चिकित्सा का पाठ्यक्रम तैयार किया जाता है, वह रोग की बारीकियों, खुराक और उपयोग की जाने वाली विकिरण की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। गामा थेरेपी अक्सर 6-8 सप्ताह तक चलती है। इस समय के दौरान, रोगी 30-40 प्रक्रियाएं करने का प्रबंधन करता है। सबसे अधिक बार, विकिरण चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कुछ संकेतों के लिए अस्पताल की स्थापना में विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उपचार की अवधि और विकिरण की खुराक रोग के प्रकार और प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री के सीधे अनुपात में हैं। इंट्राकेवेटरी विकिरण के साथ उपचार की अवधि बहुत कम रहती है। इसमें कम उपचार शामिल हो सकते हैं और शायद ही कभी चार दिनों से अधिक समय तक रहता है।

उपयोग के संकेत

ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किसी भी एटियलजि के ट्यूमर के उपचार में किया जाता है।

उनमें से:

• मस्तिष्क कैंसर;
• स्तन कैंसर;
• ग्रीवा कैंसर;
• स्वरयंत्र कैंसर;
• अग्न्याशय का कैंसर;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• रीढ़ का कैंसर;
• त्वचा कैंसर;
• कोमल ऊतकों का सारकोमा;
• आमाशय का कैंसर।

विकिरण का उपयोग लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है।

कभी-कभी, विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है निवारक उद्देश्यकैंसर का कोई सबूत नहीं। यह प्रक्रिया कैंसर के विकास को रोकने का काम करती है।

विकिरण खुराक

शरीर के ऊतकों द्वारा अवशोषित आयनकारी विकिरण की मात्रा कहलाती है। पहले, विकिरण खुराक की माप की इकाई रेड थी। ग्रे अब इस उद्देश्य की पूर्ति कर रहा है। 1 ग्रे 100 रेड के बराबर होता है।

विभिन्न ऊतक विकिरण की विभिन्न खुराकों का सामना करते हैं। इस प्रकार, यकृत गुर्दे की तुलना में लगभग दोगुना विकिरण का सामना करने में सक्षम है। कुल खुराक को टुकड़ों में तोड़ने और प्रभावित अंग को दिन-ब-दिन विकिरणित करने से कैंसर कोशिकाओं को नुकसान होगा और स्वस्थ ऊतक कम हो जाएंगे।

उपचार योजना

आधुनिक ऑन्कोलॉजिस्ट ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा के बारे में सब कुछ जानता है।

एक डॉक्टर के शस्त्रागार में कई प्रकार के विकिरण और विकिरण के तरीके होते हैं। इसलिए, ठीक से नियोजित उपचार ठीक होने की कुंजी है।

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के साथ, ऑन्कोलॉजिस्ट इलाज के लिए क्षेत्र का पता लगाने के लिए एक सिमुलेशन का उपयोग करता है। अनुकरण के दौरान, रोगी को मेज पर रखा जाता है, और चिकित्सक एक या अधिक विकिरण बंदरगाहों को निर्धारित करता है। सिमुलेशन के दौरान, विकिरण की दिशा निर्धारित करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी या अन्य निदान पद्धति का प्रदर्शन करना भी संभव है।

विकिरण क्षेत्रों को विशेष मार्करों से चिह्नित किया जाता है जो विकिरण की दिशा को इंगित करते हैं।

चयनित विकिरण चिकित्सा के प्रकार के अनुसार, रोगी को विशेष कोर्सेट की पेशकश की जाती है जो शरीर के विभिन्न हिस्सों को ठीक करने में मदद करते हैं, प्रक्रिया के दौरान उनके आंदोलन को समाप्त करते हैं। कभी-कभी आसन्न ऊतकों की सुरक्षा में मदद के लिए विशेष सुरक्षात्मक स्क्रीन का उपयोग किया जाता है।

सिमुलेशन के परिणाम के आधार पर, विकिरण चिकित्सा विशेषज्ञ आवश्यक विकिरण खुराक, वितरण विधि और सत्रों की संख्या पर निर्णय लेंगे।

आहार

पोषण संबंधी सलाह आपको उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों से बचने या कम करने में मदद कर सकती है। यह श्रोणि और उदर क्षेत्रों में विकिरण चिकित्सा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। विकिरण चिकित्सा और इसमें कई विशेषताएं हैं।

आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है, एक दिन में 12 गिलास तक। अगर तरल में उच्च सामग्रीचीनी, इसे पानी से पतला होना चाहिए।

भोजन का सेवन आंशिक है, छोटी खुराक में दिन में 5-6 बार। भोजन पचने में आसान होना चाहिए: आपको मोटे फाइबर, लैक्टोज और वसा युक्त भोजन को बाहर करना चाहिए। चिकित्सा के बाद 2 सप्ताह तक इस तरह के आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। फिर आप धीरे-धीरे फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ पेश कर सकते हैं: चावल, केला, सेब का रस, मसले हुए आलू।

पुनर्वास

विकिरण चिकित्सा का उपयोग ट्यूमर और स्वस्थ कोशिकाओं दोनों को प्रभावित करता है। यह उन कोशिकाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है जो तेजी से विभाजित होती हैं (श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, अस्थि मज्जा) रेडिएशन से शरीर में फ्री रेडिकल्स पैदा होते हैं जो शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

विकिरण चिकित्सा को अधिक लक्षित बनाने का एक तरीका खोजने के लिए काम चल रहा है ताकि यह केवल ट्यूमर कोशिकाओं को लक्षित कर सके। एक गामा चाकू उपकरण दिखाई दिया, जिसका उपयोग गर्दन और सिर के ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। यह छोटे ट्यूमर पर बहुत सटीक प्रभाव प्रदान करता है।

इसके बावजूद, लगभग हर कोई जिसने विकिरण चिकित्सा प्राप्त की बदलती डिग्रियांविकिरण बीमारी से पीड़ित हैं। दर्द, सूजन, मतली, उल्टी, बालों का झड़ना, एनीमिया - ये लक्षण अंततः ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा के कारण होते हैं। रेडिएशन सेशन के बाद मरीजों का इलाज और पुनर्वास एक बड़ी समस्या है।

पुनर्वास के लिए रोगी को आराम, नींद, ताजी हवा, अच्छा पोषण, प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजक, विषहरण एजेंटों का उपयोग।

एक गंभीर बीमारी और उसके कठोर उपचार के कारण होने वाले स्वास्थ्य विकार के अलावा, रोगी अवसाद का अनुभव करते हैं। पुनर्वास गतिविधियों में अक्सर एक मनोवैज्ञानिक के साथ सत्र शामिल करने की आवश्यकता होती है। इन सभी गतिविधियों से ऑन्कोलॉजी में विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली कठिनाइयों को दूर करने में मदद मिलेगी। प्रक्रियाओं के एक कोर्स से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षा, साइड इफेक्ट के बावजूद, तकनीक के निस्संदेह लाभों का संकेत देती है।

आधुनिक प्रतिष्ठानों और रेडियोथेरेपी के तरीकों ने उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव बना दिया है, साथ ही इसके कार्यान्वयन के लिए संकेतों का विस्तार करना, जिसमें ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संख्या में वृद्धि शामिल है।

वास्तविक सफलता हाल के वर्षस्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी बन गया। उसने ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं को नुकसान की समस्या को हल किया जिसके माध्यम से बीम ट्यूमर में प्रवेश कर गया। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी उपचार का एक मौलिक रूप से नया तरीका है। पारंपरिक विकिरण चिकित्सा के विपरीत, विकिरण की पूरी खुराक स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना सीधे ट्यूमर कोशिकाओं पर पड़ती है। हमारे देश में इस तरह के विकिरण उपचार के लिए गामा चाकू सबसे प्रसिद्ध विकल्पों में से एक है।

विकिरण खुराक

सही खुराक गणना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको हासिल करने की अनुमति देता है अधिकतम प्रभावशरीर में स्वस्थ कोशिकाओं को न्यूनतम नुकसान के साथ। इस मामले में, ट्यूमर के प्रकार, उसके आकार और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। ग्रे (Gy) या इसके व्युत्पन्न सेंटीग्रे (1 cGy = 100 Gy) का उपयोग माप की इकाइयों के रूप में किया जाता है। स्तन कैंसर, सिर और शरीर के ट्यूमर में एक सहायक के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते समय, खुराक 45-60 Gy है। इसे सामान्य कहा जाता है और इसे कई प्रक्रियाओं में विभाजित किया जाता है जो उपचार का एक कोर्स बनाती हैं। औसतन, एक मरीज के प्रति सप्ताह लगभग 5 सत्र होते हैं, जो 5-8 सप्ताह के भीतर कई बार दोहराए जाते हैं। कभी-कभी इन छोटी खुराकों को अतिरिक्त रूप से दो प्रक्रियाओं में विभाजित किया जाता है, जो एक ही दिन की जाती हैं।

विकिरण चिकित्सा की तैयारी

कोई भी उपचार डॉक्टर के साथ बातचीत और अतिरिक्त परीक्षाओं से पहले होता है। इस मामले में विकिरण चिकित्सा कोई अपवाद नहीं है। आपका डॉक्टर आपको आगामी प्रक्रिया, संभावित परिणाम, जोखिम और दुष्प्रभावों के बारे में बताएगा।

रेडियोथेरेपी भ्रूण के लिए घातक हो सकती है। इसलिए, इस अवधि के दौरान गर्भावस्था अवांछनीय है। लेकिन अगर एक महिला पहले से ही एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, तो डॉक्टर, रोगी के साथ मिलकर सबसे अधिक का चयन करेगा सबसे बढ़िया विकल्पइलाज।

कर्णावर्त प्रत्यारोपण, पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना अनिवार्य है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, रोगी को काम और यहां तक ​​कि सामान्य घरेलू समस्याओं का सामना करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए गृह सहायक और पेशेवर भार की मात्रा के साथ पहले से तय करना बेहतर है।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की योजना बनाते समय, चिकित्सक बीम के इष्टतम प्रकार के विकिरण, खुराक और दिशा को निर्धारित करता है। उसी समय, समस्या क्षेत्र की छवियां प्राप्त की जाती हैं और उपचार का एक अनुकरण किया जाता है, जिसके दौरान विकिरण के दौरान शरीर की सबसे आरामदायक स्थिति का पता लगाना आवश्यक होता है, ताकि रोगी को उपचार के दौरान हिलने-डुलने की आवश्यकता न हो। प्रक्रिया। इसके लिए, रोगी को मेज पर लेटने और कई प्रस्तावित पदों में से सबसे आरामदायक स्थिति चुनने के लिए कहा जाता है। संयम और तकिए आपको पूरे उपचार के दौरान स्थिर रखने में मदद करते हैं। एक बार एक आरामदायक स्थिति मिल जाने के बाद, डॉक्टर रोगी के शरीर पर निशान लगाते हैं, जहां बीम प्रवेश करती है, एक मार्कर का उपयोग करके या एक छोटा टैटू लगाकर। इसके बाद, वे नियोजन के दूसरे भाग में आगे बढ़ते हैं - ट्यूमर की एक छवि प्राप्त करना, जिसके लिए आमतौर पर गणना टोमोग्राफी की विधि का उपयोग किया जाता है।

विकिरण उपचार कैसे किया जाता है?

विकिरण चिकित्सा विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसे दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाहरी और आंतरिक (ब्रैकियोथेरेपी)। पहले मामले में, विकिरण एक विशेष उपकरण द्वारा उत्पन्न होता है जो समस्या क्षेत्र के पास जाता है और विभिन्न कोणों पर ट्यूमर को किरणें भेजता है। इस मामले में, रोगी उस स्थिति में मेज पर स्थिर रहता है जिसे नियोजन चरण में चुना गया था। एक्सपोज़र का समय भिन्न हो सकता है। औसतन, एक सत्र में 10-30 मिनट लगते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी को इनमें से कई प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। थोड़ी देर के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। यदि रेडियोथेरेपी का लक्ष्य दर्द से राहत है, तो इसे एक बार दिया जा सकता है।

प्रक्रिया अपने आप में पूरी तरह से दर्द रहित है, लेकिन यह कुछ लोगों में चिंता का कारण बनती है। विकिरण कक्ष ऑडियो उपकरणों से सुसज्जित हैं। इसकी मदद से मरीज किसी भी समस्या के बारे में डॉक्टरों को बता सकता है या बस आराम करने के लिए बात कर सकता है। डॉक्टर खुद इस समय बगल के कमरे में हैं।

ब्रैकियोथेरेपी में रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ ट्यूमर को विकिरणित करना शामिल है, जिसे सीधे नियोप्लाज्म या आसन्न ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। इसके दो प्रकार हैं: अस्थायी और स्थायी। एक अस्थायी विकल्प के साथ रेडियोधर्मी दवाएंएक विशेष कैथेटर के अंदर स्थित होते हैं, जिसे कुछ समय के लिए ट्यूमर में डाला जाता है और फिर हटा दिया जाता है। स्थायी ब्रैकियोथेरेपी के लिए, एक छोटे से प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, जिसे सीधे ट्यूमर में रखा जाता है, जहां से रेडियोधर्मी पदार्थ धीरे-धीरे निकलते हैं। समय के साथ, वे समाप्त हो जाते हैं, और प्रत्यारोपण का बीज शरीर में जीवन के लिए बिना किसी असुविधा के बना रहता है।

विकिरण चिकित्सा के संभावित जोखिम

दुर्भाग्य से, विकिरण का न केवल ट्यूमर कोशिकाओं पर, बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, अधिकांश रोगियों में उपचार के बाद, दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। अभिव्यक्तियां और गंभीरता विकिरण की खुराक और शरीर के क्षेत्र पर निर्भर करती है, साथ ही स्वस्थ कोशिकाओं की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता पर भी निर्भर करती है। प्रत्येक व्यक्ति का शरीर उपचार के लिए बहुत अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, साइड इफेक्ट की सटीक भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है। कुछ उपचार के दौरान तुरंत दिखाई देते हैं, जबकि अन्य हफ्तों और महीनों बाद खुद को महसूस करते हैं। सौभाग्य से, सबसे आम दुष्प्रभाव हल्के, प्रबंधनीय और समय के साथ कम हो जाते हैं।

दीर्घकालिक दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन वे गंभीर और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। इस कारण से, डॉक्टर को अनिवार्य रूप से उन्हें बोलना चाहिए।

दुष्प्रभाव

घटना के समय के आधार पर, सभी दुष्प्रभावों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: वे जो उपचार के दौरान या तुरंत बाद दिखाई देते हैं और दूर वाले। पूर्व में त्वचा के घाव, थकान, मतली, दस्त (दस्त), भूख न लगना, बालों का झड़ना, निगलने में कठिनाई (छाती के विकिरण के साथ), पुरुषों में स्तंभन दोष (श्रोणि के विकिरण के साथ), जोड़ों और मांसपेशियों की समस्याएं शामिल हैं।

गंभीर दीर्घकालिक दुष्प्रभाव शायद ही कभी नोट किए जाते हैं, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि उनके विकास की संभावना मौजूद है। उदाहरण के लिए, महिलाओं में, श्रोणि क्षेत्र में विकिरण से प्रारंभिक रजोनिवृत्ति और गर्भ धारण करने में असमर्थता हो सकती है। ऐसे मामलों में, महिला के पास इलाज से पहले अपने कई अंडे फ्रीज करने का अवसर होता है। एक आदमी वीर्य के नमूनों से ऐसा कर सकता है। अन्य विलंबित प्रभावों में फेकल असंयम, लसीका शोफ, त्वचा का मोटा होना और द्वितीयक कैंसर शामिल हैं।

विकिरण चिकित्सा के दौरान अपने जीवन को आसान बनाने के तरीके

कैंसर का इलाज शरीर पर एक गंभीर बोझ है जो प्रभावित करता है सबकी भलाईऔर मूड। इस कठिन अवधियदि आप इसकी तैयारी करते हैं और उपचार के सभी पहलुओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करते हैं तो यह आसान हो जाएगा। यह वांछनीय है कि रिश्तेदार और करीबी लोग भी मदद के लिए तैयार हों।

किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के लिए सूखा, थका हुआ, डरा हुआ, अकेला और परित्यक्त महसूस करना सामान्य है। जातक बीमारों की बहुत मदद कर सकता है। व्यक्त भावनाएं व्यक्ति के जीवन को आसान बनाती हैं, और रोगी अपनी सभी भावनाओं को बाहर निकाल सकता है। और प्रियजनों के लिए यह अच्छा होगा कि रोगी को यह बताना न भूलें कि वह प्यार करता है और उसकी देखभाल की जाएगी, चाहे वह किसी भी मूड में हो।

रोगी, यदि आवश्यक हो, एक मनोवैज्ञानिक की ओर रुख कर सकता है जो अनुभवों से निपटने का एक तरीका चुनेगा। यह ध्यान, मालिश, या यहां तक ​​कि सिर्फ एक संगीत कार्यक्रम में जाना हो सकता है। कुछ लोग जो बीमार हैं, विशेष रूप से आयोजित बैठकों में समान समस्याओं वाले लोगों से बात करके उनकी मदद की जाती है।

कई रोगी त्वचा संबंधी समस्याओं से पीड़ित होते हैं। सरल युक्तियों का पालन करके उन्हें कम किया जा सकता है:

• थोड़ी देर के लिए शेव करना बंद कर दें या रेगुलर शेवर के बजाय इलेक्ट्रिक शेवर का इस्तेमाल करें;
• खुशबू रहित साबुन का चुनाव करें। यह डिओडोरेंट्स, क्रीम और अन्य सौंदर्य प्रसाधनों पर भी लागू होता है जो त्वचा के संपर्क में आते हैं;
• ठंडी हवा से त्वचा की रक्षा करें और धूप वाले दिनों में एसपीएफ़ 15 या उससे अधिक वाले सनस्क्रीन का उपयोग करें;
• प्राकृतिक सामग्री से बने ढीले कपड़ों का चयन करें जिनमें उभरे हुए सीम, गांठ और अन्य तत्व न हों जो त्वचा को झकझोर सकते हैं।

आहार

रेडिएशन थेरेपी के दौरान ठीक से और नियमित रूप से खाना, पर्याप्त मात्रा में कैलोरी और प्रोटीन का सेवन करना और वजन घटाने से बचना बहुत जरूरी है। आखिरकार, उपचार योजना और खुराक की गणना शरीर के वजन और व्यक्ति की मात्रा के आधार पर की जाती है। जब ये पैरामीटर बदलते हैं, तो उपचार के पूरे पाठ्यक्रम को संशोधित करना आवश्यक है। मानव आहार में आवश्यक रूप से मांस, मछली, अंडे, संपूर्ण दूध, पनीर, फलियां शामिल होनी चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक को भूख की समस्याओं के बारे में पता होना चाहिए। उबकाई, सुस्ती, अपच भोजन को वांछनीय नहीं बनाते। लेकिन इन अप्रिय लक्षणों को बार-बार आंशिक भोजन या दवाओं की मदद से नियंत्रित किया जा सकता है। यदि आपको बिल्कुल भी भूख नहीं है, तो आप ठोस भोजन को उच्च-कैलोरी पेय के साथ बदलने का प्रयास कर सकते हैं: मिल्कशेक, मैश किए हुए सूप अतिरिक्त प्रोटीन पाउडर के साथ। मादक पेयसभी मामलों में अनुमति नहीं है। इसलिए बेहतर होगा कि आप इस मामले में डॉक्टर से सलाह लें।

विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रमों के बाद रिकवरी

आपके द्वारा अनुभव किया जाने वाला तनाव और स्वास्थ्य समस्याएं आपके समग्र और भावनात्मक कल्याण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। पुनर्वास कार्यक्रमविकिरण चिकित्सा के बाद व्यक्ति को इससे निपटने में मदद मिलती है मनोवैज्ञानिक समस्याएंऔर अप्रिय लक्षण, जो सभी के लिए अलग-अलग हैं। पुनर्प्राप्ति में मनोवैज्ञानिक, भौतिक चिकित्सा, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और दवा के साथ काम करना शामिल हो सकता है।

विकिरण चिकित्सा के बाद थकान एक बिल्कुल प्राकृतिक स्थिति है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह रिकवरी पर शरीर के काम का नतीजा है। दिन भर में झपकी लेने की इच्छा स्वाभाविक और फायदेमंद होती है। कुछ मामलों में, एनीमिया (रक्त में पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं) के कारण थकान हो सकती है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, ऐसे रोगियों को रक्त आधान निर्धारित किया जा सकता है।

जब श्रोणि या उदर क्षेत्र में विकिरण होता है, तो रोगियों को उपचार के बाद कुछ समय के लिए मतली और पेट खराब होने का अनुभव होता है। सौभाग्य से, डॉक्टरों के पास अब इन अप्रिय लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए कई प्रकार के उपकरण उपलब्ध हैं।

नियमित व्यायाम जोड़ों और मांसपेशियों की समस्याओं को दूर करने में मदद कर सकता है। लसीका शोफ की रोकथाम के लिए एक विशेष कार्यक्रम भी है।

• परिचय
• बाहरी बीम थेरेपी
• इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी
• ब्रैकीथेरेपी
• विकिरण के खुले स्रोत
• कुल शरीर विकिरण

परिचय

विकिरण चिकित्सा आयनकारी विकिरण के साथ घातक ट्यूमर के उपचार की एक विधि है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली बाहरी चिकित्सा उच्च ऊर्जा एक्स-रे है। उपचार की इस पद्धति को पिछले 100 वर्षों में विकसित किया गया है और इसमें काफी सुधार किया गया है। इसका उपयोग 50% से अधिक कैंसर रोगियों के उपचार में किया जाता है, और यह घातक ट्यूमर के उपचार के लिए गैर-सर्जिकल विधियों में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

इतिहास में एक संक्षिप्त भ्रमण

1896 एक्स-रे की खोज।

1898 रेडियम की खोज की गई।

1899 ग्रा. सफल इलाजएक्स-रे त्वचा कैंसर। 1915 रेडियम इम्प्लांट के साथ गर्दन के ट्यूमर का उपचार।

1922 लेरिंजियल कैंसर का एक्स-रे थैरेपी से उपचार। 1928 एक्स-रे को रेडियोधर्मी एक्सपोजर की इकाई के रूप में अपनाया गया है। 1934 विकिरण खुराक के विभाजन का सिद्धांत विकसित किया गया था।

1950 के दशक। रेडियोधर्मी कोबाल्ट के साथ टेलीथेरेपी (ऊर्जा 1 एमबी)।

1960 के दशक। रैखिक त्वरक का उपयोग करके मेगावोल्ट एक्स-रे विकिरण प्राप्त करना।

1990 के दशक। विकिरण चिकित्सा की त्रि-आयामी योजना। जब एक्स-रे जीवित ऊतक से गुजरते हैं, तो उनकी ऊर्जा का अवशोषण अणुओं के आयनीकरण और तेज इलेक्ट्रॉनों और मुक्त कणों की उपस्थिति के साथ होता है। एक्स-रे का सबसे महत्वपूर्ण जैविक प्रभाव डीएनए को नुकसान है, विशेष रूप से इसकी दो सर्पिल रूप से मुड़ी हुई श्रृंखलाओं के बीच के बंधनों को तोड़ना।

विकिरण चिकित्सा का जैविक प्रभाव विकिरण की खुराक और चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करता है। विकिरण चिकित्सा के परिणामों के प्रारंभिक नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि अपेक्षाकृत छोटी खुराक के साथ दैनिक विकिरण एक उच्च कुल खुराक को लागू करने की अनुमति देता है, जो एक समय में ऊतकों पर लागू होने पर असुरक्षित हो जाता है। विकिरण खुराक का अंश काफी कम कर सकता है विकिरण अनावरणसामान्य ऊतकों पर और ट्यूमर कोशिकाओं को मार डालो।

फ्रैक्शनेशन बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के लिए कुल खुराक का छोटी (आमतौर पर एकल) दैनिक खुराक में विभाजन है। यह सामान्य ऊतकों के संरक्षण और ट्यूमर कोशिकाओं को तरजीही क्षति सुनिश्चित करता है और रोगी को जोखिम बढ़ाए बिना उच्च कुल खुराक का उपयोग करना संभव बनाता है।

सामान्य ऊतक की रेडियोबायोलॉजी

ऊतक पर विकिरण का प्रभाव आमतौर पर निम्नलिखित दो तंत्रों में से एक द्वारा मध्यस्थ होता है:

• एपोप्टोसिस के परिणामस्वरूप परिपक्व कार्यात्मक रूप से सक्रिय कोशिकाओं का नुकसान (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु, जो आमतौर पर विकिरण के 24 घंटों के भीतर होती है);
• कोशिकाओं को विभाजित करने की क्षमता का नुकसान

आमतौर पर ये प्रभाव विकिरण की खुराक पर निर्भर करते हैं: यह जितना अधिक होता है, उतनी ही अधिक कोशिकाएं मर जाती हैं। हालांकि, विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं की रेडियोसक्रियता समान नहीं होती है। कुछ प्रकार की कोशिकाएं मुख्य रूप से एपोप्टोसिस की शुरुआत करके विकिरण का जवाब देती हैं, ये हेमटोपोइएटिक कोशिकाएं और कोशिकाएं हैं लार ग्रंथियां... अधिकांश ऊतकों या अंगों में कार्यात्मक रूप से सक्रिय कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण भंडार होता है; इसलिए, एपोप्टोसिस के परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से का भी नुकसान चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। खोई हुई कोशिकाओं को आमतौर पर पूर्वज कोशिकाओं या स्टेम कोशिकाओं के प्रसार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ये ऐसी कोशिकाएं हो सकती हैं जो ऊतक विकिरण के बाद बच जाती हैं या गैर-विकिरणित क्षेत्रों से इसमें चली जाती हैं।

सामान्य ऊतकों की रेडियोसक्रियता

• उच्च: लिम्फोसाइट्स, रोगाणु कोशिकाएं
• मध्यम: उपकला कोशिकाएं।
• प्रतिरोध, तंत्रिका कोशिकाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं।

ऐसे मामलों में जहां कोशिकाओं की संख्या में कमी उनके प्रसार की क्षमता के नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, एक विकिरणित अंग में सेल नवीनीकरण की दर उस समय को निर्धारित करती है जिसके दौरान ऊतक क्षति स्वयं प्रकट होती है और जो कई दिनों से लेकर एक तक भिन्न हो सकती है। विकिरण के बाद वर्ष। इसने विकिरण के प्रभावों को जल्दी, या तीव्र, और देर से विभाजित करने के आधार के रूप में कार्य किया। विकिरण चिकित्सा की अवधि के दौरान 8 सप्ताह तक विकसित होने वाले परिवर्तनों को तीव्र माना जाता है। इस विभाजन को मनमाना माना जाना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के साथ तीव्र परिवर्तन

तीव्र परिवर्तन मुख्य रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और हेमटोपोइएटिक प्रणाली को प्रभावित करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि विकिरण के दौरान कोशिकाओं का नुकसान पहले आंशिक रूप से एपोप्टोसिस के कारण होता है, विकिरण का मुख्य प्रभाव कोशिकाओं की प्रजनन क्षमता के नुकसान और मृत कोशिकाओं को बदलने की प्रक्रिया में व्यवधान में प्रकट होता है। इसलिए, जल्द से जल्द परिवर्तन ऊतकों में दिखाई देते हैं जिनकी विशेषता लगभग है सामान्य प्रक्रियासेलुलर नवीनीकरण।

विकिरण के प्रभाव के प्रकट होने का समय भी विकिरण की तीव्रता पर निर्भर करता है। 10 Gy की खुराक के साथ पेट के एकल-चरण विकिरण के बाद, आंतों के उपकला की मृत्यु और अवनति कई दिनों के भीतर होती है, जबकि इस खुराक को 2 Gy की दैनिक खुराक के साथ विभाजित करते समय, यह प्रक्रिया कई हफ्तों तक खिंचती है।

तीव्र परिवर्तनों के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की गति स्टेम कोशिकाओं की संख्या में कमी की डिग्री पर निर्भर करती है।

विकिरण चिकित्सा के साथ तीव्र परिवर्तन:

• विकिरण चिकित्सा की शुरुआत के एक सप्ताह के भीतर विकसित होना;
• त्वचा पीड़ित है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, अस्थि मज्जा;
• परिवर्तनों की गंभीरता विकिरण की कुल खुराक और विकिरण चिकित्सा की अवधि पर निर्भर करती है;
• चिकित्सीय खुराक को इस तरह से चुना जाता है ताकि सामान्य ऊतकों की पूर्ण बहाली प्राप्त हो सके।

विकिरण चिकित्सा के बाद देर से परिवर्तन

देर से परिवर्तन मुख्य रूप से ऊतकों और अंगों में होते हैं जिनकी कोशिकाओं को धीमी गति से प्रसार (जैसे, फेफड़े, गुर्दे, हृदय, यकृत और तंत्रिका कोशिकाओं) की विशेषता होती है, लेकिन उन तक सीमित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा में, एपिडर्मिस की तीव्र प्रतिक्रिया के अलावा, कुछ वर्षों के बाद, देर से परिवर्तन विकसित हो सकते हैं।

तीव्र और देर से होने वाले परिवर्तनों के बीच अंतर महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​बिंदुदृष्टि। चूंकि पारंपरिक विकिरण चिकित्सा के साथ खुराक के विभाजन के साथ तीव्र परिवर्तन भी होते हैं (लगभग 2 Gy प्रति अंश सप्ताह में 5 बार), यदि आवश्यक हो (एक तीव्र विकिरण प्रतिक्रिया का विकास), तो लंबी अवधि में कुल खुराक को वितरित करके विभाजन आहार को बदला जा सकता है अधिक स्टेम सेल बनाए रखने के लिए। प्रसार के परिणामस्वरूप जीवित स्टेम कोशिकाएं, ऊतक को फिर से खोल देंगी और इसकी अखंडता को बहाल कर देंगी। अपेक्षाकृत अल्पकालिक विकिरण चिकित्सा के साथ, पूरा होने के बाद तीव्र परिवर्तन हो सकते हैं। यह तीव्र प्रतिक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए फ्रैक्शनेशन मोड को समायोजित करने की अनुमति नहीं देता है। यदि तीव्र विभाजन से जीवित स्टेम कोशिकाओं की संख्या में कमी के लिए आवश्यक स्तर से कम हो जाता है प्रभावी वसूलीऊतक, तीव्र परिवर्तन जीर्ण हो सकते हैं।

परिभाषा के अनुसार, देर से विकिरण प्रतिक्रियाएं विकिरण के लंबे समय बाद ही दिखाई देती हैं, और तीव्र परिवर्तन हमेशा पुरानी प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करना संभव नहीं बनाते हैं। यद्यपि विकिरण की कुल खुराक देर से विकिरण प्रतिक्रिया के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, एक अंश के अनुरूप खुराक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

विकिरण चिकित्सा के बाद देर से परिवर्तन:

• फेफड़े, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), हृदय, संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं;
• परिवर्तनों की गंभीरता कुल विकिरण खुराक और एक अंश के अनुरूप विकिरण खुराक पर निर्भर करती है;
• वसूली हमेशा नहीं होती है।

व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों में विकिरण परिवर्तन

त्वचा: तीव्र परिवर्तन।

• सनबर्न की तरह इरिथेमा: 2-3 सप्ताह में प्रकट होता है; रोगी जलन, खुजली, खराश पर ध्यान दें।
• Desquamation: सबसे पहले, एपिडर्मिस की सूखापन और desquamation नोट किया जाता है; बाद में रोना प्रकट होता है और डर्मिस उजागर हो जाता है; आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के पूरा होने के 6 सप्ताह के भीतर, त्वचा ठीक हो जाती है, कुछ महीनों के भीतर अवशिष्ट रंजकता फीकी पड़ जाती है।
• जब उपचार प्रक्रियाओं को दबा दिया जाता है, तो अल्सरेशन होता है।

त्वचा: देर से परिवर्तन।

• शोष।
• फाइब्रोसिस।
• तेलंगिक्टेसिया।

मौखिल श्लेष्मल झिल्ली।

• पर्विल।
• दर्दनाक अल्सर।
• अल्सर आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के बाद 4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं।
• सूखापन संभव है (विकिरण की खुराक और विकिरण के संपर्क में आने वाली लार ग्रंथियों के ऊतक के द्रव्यमान के आधार पर)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग।

• तीव्र म्यूकोसाइटिस, विकिरण के संपर्क में आने वाले जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के लक्षणों द्वारा 1-4 सप्ताह में प्रकट होता है।
• ग्रासनलीशोथ।
• मतली और उल्टी (5-HT 3-रिसेप्टर्स की भागीदारी) - पेट या छोटी आंत के विकिरण के साथ।
• अतिसार - बृहदान्त्र और बाहर की छोटी आंत के विकिरण के साथ।
• टेनेसमस, बलगम स्राव, रक्तस्राव - मलाशय के विकिरण के साथ।
• देर से परिवर्तन - श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेशन, फाइब्रोसिस, अंतड़ियों में रुकावट, परिगलन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

• कोई तीव्र विकिरण प्रतिक्रिया नहीं है।
• देर से विकिरण प्रतिक्रिया 2-6 महीनों में विकसित होती है और यह विमुद्रीकरण के कारण होने वाले लक्षणों से प्रकट होती है: मस्तिष्क - उनींदापन; मेरुदण्ड- लेर्मिट्स सिंड्रोम (रीढ़ में दर्द, पैरों को विकिरण, कभी-कभी रीढ़ के लचीलेपन से उकसाया जाता है)।
• विकिरण चिकित्सा के बाद 1-2 वर्षों में, परिगलन विकसित हो सकता है, जिससे अपरिवर्तनीय तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

फेफड़े।

• उच्च खुराक (उदाहरण के लिए, 8 Gy) के एकल जोखिम के बाद, वायुमार्ग की रुकावट के तीव्र लक्षण संभव हैं।
• 2-6 महीनों के बाद, विकिरण न्यूमोनिटिस विकसित होता है: खांसी, सांस की तकलीफ, छाती के रेडियोग्राफ़ पर प्रतिवर्ती परिवर्तन; ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की नियुक्ति के साथ सुधार संभव है।
• 6-12 महीनों के बाद, गुर्दे के फेफड़ों के अपरिवर्तनीय फाइब्रोसिस का विकास संभव है।
• कोई तीव्र विकिरण प्रतिक्रिया नहीं है।
• गुर्दे को एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक रिजर्व की विशेषता है, इसलिए, देर से विकिरण प्रतिक्रिया 10 वर्षों के बाद भी विकसित हो सकती है।
• विकिरण अपवृक्कता: प्रोटीनमेह; धमनी का उच्च रक्तचाप; वृक्कीय विफलता।

दिल।

• पेरिकार्डिटिस - 6-24 महीनों के बाद।
• 2 साल या उससे अधिक के बाद, कार्डियोमायोपैथी और चालन गड़बड़ी का विकास संभव है।

बार-बार विकिरण चिकित्सा के लिए सामान्य ऊतक की सहनशीलता

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कुछ ऊतकों और अंगों में उपनैदानिक ​​​​विकिरण क्षति से उबरने की एक स्पष्ट क्षमता होती है, जिससे यदि आवश्यक हो, तो बार-बार विकिरण चिकित्सा करना संभव हो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निहित महत्वपूर्ण पुनर्जनन क्षमताएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के समान क्षेत्रों को फिर से विकिरणित करना संभव बनाती हैं और महत्वपूर्ण क्षेत्रों में या उसके पास स्थानीयकृत ट्यूमर की पुनरावृत्ति में नैदानिक ​​सुधार प्राप्त करती हैं।

कैंसरजनन

विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाले डीएनए की क्षति से नए कैंसर का विकास हो सकता है। यह एक्सपोजर के 5-30 साल बाद दिखाई दे सकता है। ल्यूकेमिया आमतौर पर 6-8 साल में विकसित होता है, ठोस ट्यूमर 10-30 साल में। कुछ अंगों में द्वितीयक कैंसर होने का खतरा अधिक होता है, खासकर यदि विकिरण चिकित्सा बचपन या कम उम्र में दी गई हो।

• द्वितीयक कैंसर का शामिल होना विकिरण जोखिम का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर परिणाम है, जो एक लंबी विलंबता अवधि की विशेषता है।
• कैंसर रोगियों में, प्रेरित कैंसर पुनरावृत्ति के जोखिम को हमेशा तौला जाना चाहिए।

क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत

कुछ विकिरण-प्रेरित डीएनए क्षति की मरम्मत की जा सकती है। प्रति दिन ऊतकों में एक से अधिक भिन्नात्मक खुराक जोड़ते समय, अंशों के बीच का अंतराल कम से कम 6-8 घंटे होना चाहिए, अन्यथा सामान्य ऊतकों को भारी नुकसान संभव है। डीएनए की मरम्मत प्रक्रिया में कई वंशानुगत दोष हैं, और उनमें से कुछ कैंसर के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं (उदाहरण के लिए, गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया में)। इन रोगियों में ट्यूमर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विकिरण चिकित्सा की सामान्य खुराक सामान्य ऊतकों में गंभीर प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है।

हाइपोक्सिया

हाइपोक्सिया कोशिकाओं की रेडियोसक्रियता को 2-3 गुना बढ़ा देता है, और कई घातक ट्यूमर में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति से जुड़े हाइपोक्सिया के क्षेत्र होते हैं। एनीमिया हाइपोक्सिया के प्रभाव को बढ़ाता है। आंशिक विकिरण चिकित्सा के साथ, विकिरण के लिए ट्यूमर की प्रतिक्रिया हाइपोक्सिया के क्षेत्रों के पुन: ऑक्सीकरण में प्रकट हो सकती है, जो ट्यूमर कोशिकाओं पर इसके विनाशकारी प्रभाव को बढ़ा सकती है।

आंशिक विकिरण चिकित्सा

लक्ष्य

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा को अनुकूलित करने के लिए, इसके मापदंडों के सबसे अनुकूल अनुपात का चयन करना आवश्यक है:

• वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए कुल विकिरण खुराक (Gy);
• अंशों की संख्या जिनके लिए कुल खुराक वितरित की जाती है;
• विकिरण चिकित्सा की कुल अवधि (प्रति सप्ताह अंशों की संख्या से निर्धारित)।

रैखिक द्विघात मॉडल

नैदानिक ​​​​अभ्यास में स्वीकृत खुराक पर विकिरण के तहत, ट्यूमर के ऊतकों और तेजी से विभाजित कोशिकाओं वाले ऊतकों में मृत कोशिकाओं की संख्या रैखिक रूप से आयनकारी विकिरण (तथाकथित रैखिक, या विकिरण प्रभाव के α-घटक) की खुराक पर निर्भर होती है। न्यूनतम सेल नवीकरण दर वाले ऊतकों में, विकिरण का प्रभाव लागू खुराक के वर्ग (द्विघात, या विकिरण प्रभाव के β-घटक) के वर्ग के लिए काफी हद तक आनुपातिक होता है।

रैखिक-द्विघात मॉडल से एक महत्वपूर्ण परिणाम निम्नानुसार है: छोटी खुराक के साथ प्रभावित अंग के आंशिक विकिरण के साथ, कम सेल नवीकरण दर (देर से प्रतिक्रिया करने वाले ऊतक) के साथ ऊतकों में परिवर्तन न्यूनतम होगा, सामान्य ऊतकों में तेजी से विभाजित कोशिकाओं के साथ, क्षति महत्वहीन होगा, और ट्यूमर के ऊतकों में यह सबसे बड़ा होगा ...

फ़्रैक्शन मोड

आमतौर पर, ट्यूमर सोमवार से शुक्रवार तक दिन में एक बार विकिरणित होता है। अंशीकरण मुख्य रूप से दो तरीकों से किया जाता है।

अल्पकालिक उच्च भिन्नात्मक खुराक विकिरण चिकित्सा:

• लाभ: विकिरण सत्रों की एक छोटी संख्या; संसाधनों की बचत; ट्यूमर को तेजी से नुकसान; उपचार के दौरान ट्यूमर कोशिकाओं के पुनर्संयोजन की कम संभावना;
• नुकसान: विकिरण की सुरक्षित कुल खुराक को बढ़ाने की सीमित क्षमता; सामान्य ऊतकों को देर से नुकसान का अपेक्षाकृत उच्च जोखिम; ट्यूमर के ऊतकों के पुन: ऑक्सीकरण की संभावना कम हो जाती है।

कम आंशिक खुराक के साथ दीर्घकालिक विकिरण चिकित्सा:

• लाभ: कम स्पष्ट तीव्र विकिरण प्रतिक्रियाएं (लेकिन उपचार की लंबी अवधि); सामान्य ऊतकों में कम आवृत्ति और देर से क्षति की गंभीरता; सुरक्षित कुल खुराक को अधिकतम करने की संभावना; ट्यूमर ऊतक के अधिकतम पुनर्संयोजन की संभावना;
• नुकसान: रोगी के लिए बड़ा बोझ; उपचार की अवधि के दौरान तेजी से बढ़ते ट्यूमर की कोशिकाओं के पुनर्संयोजन की उच्च संभावना; तीव्र विकिरण प्रतिक्रिया की लंबी अवधि।

ट्यूमर रेडियोसक्रियता

कुछ ट्यूमर, विशेष रूप से लिम्फोमा और सेमिनोमा की विकिरण चिकित्सा के लिए, 30-40 Gy की कुल खुराक में विकिरण पर्याप्त है, जो कई अन्य ट्यूमर (60-70 Gy) के उपचार के लिए आवश्यक कुल खुराक से लगभग 2 गुना कम है। . ग्लियोमा और सार्कोमा सहित कुछ ट्यूमर अधिकतम खुराक के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं जिन्हें सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

सामान्य ऊतकों के लिए सहिष्णु खुराक

कुछ ऊतक विशेष रूप से विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए बाद में होने वाले नुकसान को रोकने के लिए उन्हें दी जाने वाली खुराक अपेक्षाकृत कम होनी चाहिए।

यदि एक अंश के अनुरूप खुराक 2 Gy है, तो विभिन्न अंगों के लिए सहनशील खुराक इस प्रकार होगी:

• अंडकोष - 2 Gy;
• लेंस - 10 Gy;
• गुर्दा - 20 Gy;
• फेफड़े - 20 Gy;
• रीढ़ की हड्डी - 50 Gy;
• मस्तिष्क - 60 Gy।

संकेतित खुराक से अधिक होने पर, तीव्र विकिरण क्षति का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।

गुट रिक्ति

विकिरण चिकित्सा के बाद, इससे होने वाली कुछ क्षति अपरिवर्तनीय होती है, लेकिन इसमें से कुछ का प्रतिगमन होता है। प्रति दिन एक आंशिक खुराक के साथ विकिरण के साथ, अगले आंशिक खुराक के साथ विकिरण से पहले पुनर्मूल्यांकन प्रक्रिया लगभग पूरी तरह से पूरी हो जाती है। यदि प्रभावित अंग को प्रति दिन एक से अधिक भिन्नात्मक खुराक दी जाती है, तो उनके बीच का अंतराल कम से कम 6 घंटे का होना चाहिए, ताकि अधिक से अधिक क्षतिग्रस्त सामान्य ऊतक ठीक हो सकें।

हाइपरफ़्रैक्शन

जब 2 Gy से नीचे कई भिन्नात्मक खुराकें दी जाती हैं, तो सामान्य ऊतकों में देर से क्षति के जोखिम को बढ़ाए बिना कुल विकिरण खुराक को बढ़ाया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा की कुल अवधि में वृद्धि से बचने के लिए, आपको सप्ताहांत का भी उपयोग करना चाहिए या प्रति दिन एक से अधिक आंशिक खुराक देना चाहिए।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के अनुसार, CHART (कंटीन्यूअस हाइपरफ्रेक्टेड एक्सेलेरेटेड रेडियो थेरेपी) रेजिमेन, जिसमें 54 Gy की कुल खुराक को लगातार 12 दिनों तक दिन में 3 बार 1.5 Gy पर आंशिक रूप से प्रशासित किया गया था, निकला। 60 Gy की कुल खुराक के साथ विकिरण चिकित्सा की पारंपरिक योजना की तुलना में अधिक प्रभावी होने के लिए, 6 सप्ताह के उपचार की अवधि के साथ 30 अंशों में विभाजित। सामान्य ऊतकों में देर से क्षति की घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई।

इष्टतम विकिरण चिकित्सा आहार

विकिरण चिकित्सा आहार चुनते समय, वे प्रत्येक मामले में रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं द्वारा निर्देशित होते हैं। विकिरण चिकित्सा को मोटे तौर पर कट्टरपंथी और उपशामक में विभाजित किया गया है।

रेडिकल रेडिएशन थेरेपी।

• आमतौर पर, ट्यूमर कोशिकाओं के पूर्ण विनाश के लिए अधिकतम सहनशील खुराक की जाती है।
• कम खुराक का उपयोग उच्च रेडियोसक्रियता की विशेषता वाले ट्यूमर को विकिरणित करने और मध्यम रेडियोसक्रियता के साथ एक सूक्ष्म अवशिष्ट ट्यूमर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है।
• कुल मिलाकर हाइपरफ़्रैक्शन रोज की खुराकअप करने के लिए 2 Gy देर से विकिरण क्षति के जोखिम को कम करता है।
• जीवन प्रत्याशा में अपेक्षित वृद्धि को देखते हुए गंभीर तीव्र विषाक्तता स्वीकार्य है।
• आमतौर पर, रोगी कई हफ्तों तक दैनिक विकिरण सत्र से गुजरने में सक्षम होते हैं।

उपशामक विकिरण चिकित्सा।

• ऐसी चिकित्सा का उद्देश्य रोगी की स्थिति को जल्दी से दूर करना है।
• जीवन प्रत्याशा नहीं बदलती है या थोड़ी बढ़ जाती है।
• वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए सबसे कम खुराक और अंशों की संख्या को प्राथमिकता दी जाती है।
• सामान्य ऊतकों को लंबे समय तक तीव्र विकिरण क्षति से बचा जाना चाहिए।
• सामान्य ऊतकों को देर से विकिरण क्षति नैदानिक ​​महत्वनहीं है

बाहरी बीम थेरेपी

मूलरूप आदर्श

बाहरी स्रोत द्वारा उत्पन्न आयनकारी विकिरण के साथ उपचार को बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के रूप में जाना जाता है।

सतही ट्यूमर का इलाज लो-वोल्टेज एक्स-रे (80-300 केवी) से किया जा सकता है। गर्म कैथोड द्वारा उत्सर्जित इलेक्ट्रॉनों को एक्स-रे ट्यूब में त्वरित किया जाता है और। टंगस्टन एनोड से टकराते हुए, वे ब्रेम्सस्ट्रालंग एक्स-रे का कारण बनते हैं। विभिन्न आकारों के धातु एप्लिकेटर का उपयोग करके विकिरण बीम के आयामों का चयन किया जाता है।

गहराई से स्थित ट्यूमर के लिए, मेगावोल्टेज एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। ऐसी विकिरण चिकित्सा के विकल्पों में से एक में विकिरण स्रोत के रूप में कोबाल्ट 60 Co का उपयोग शामिल है, जो 1.25 MeV की औसत ऊर्जा के साथ -किरणों का उत्सर्जन करता है। पर्याप्त रूप से उच्च खुराक प्राप्त करने के लिए, लगभग 350 टीबीक्यू की गतिविधि वाले विकिरण स्रोत की आवश्यकता होती है।

हालांकि, मेगावोल्ट एक्स-रे प्राप्त करने के लिए रैखिक त्वरक का अधिक बार उपयोग किया जाता है; उनके वेवगाइड में, इलेक्ट्रॉनों को लगभग प्रकाश की गति से त्वरित किया जाता है और एक पतले पारगम्य लक्ष्य के लिए निर्देशित किया जाता है। एक्स-रे विकिरण की ऐसी बमबारी से उत्पन्न ऊर्जा 4-20 एमबी तक होती है। 60 Co विकिरण के विपरीत, यह एक उच्च मर्मज्ञ शक्ति, उच्च खुराक दर और बेहतर समतलीकरण की विशेषता है।

कुछ रैखिक त्वरक का उपकरण विभिन्न ऊर्जाओं (आमतौर पर 4-20 MeV की सीमा में) के इलेक्ट्रॉन बीम प्राप्त करने की अनुमति देता है। ऐसे उपकरणों में प्राप्त एक्स-रे की मदद से, आवश्यक गहराई (किरणों की ऊर्जा के आधार पर) के नीचे स्थित त्वचा और ऊतकों को समान रूप से प्रभावित करना संभव है, जिसके आगे खुराक तेजी से कम हो जाती है। इस प्रकार, 6 MeV की इलेक्ट्रॉन ऊर्जा पर एक्सपोज़र की गहराई 1.5 सेमी है, और 20 MeV की ऊर्जा पर यह लगभग 5.5 सेमी तक पहुँच जाती है। मेगावोल्ट विकिरण सतही रूप से स्थित ट्यूमर के उपचार में किलोवोल्ट विकिरण का एक प्रभावी विकल्प है।

लो-वोल्टेज एक्स-रे थेरेपी के मुख्य नुकसान:

• त्वचा पर पड़ने वाले विकिरण की उच्च खुराक;
• खुराक में अपेक्षाकृत तेजी से कमी के रूप में यह गहराई से प्रवेश करता है;
• नरम ऊतक की तुलना में हड्डी द्वारा अवशोषित उच्च खुराक।

मेगावोल्ट एक्स-रे थेरेपी की विशेषताएं:

• त्वचा के नीचे स्थित ऊतकों में अधिकतम खुराक का वितरण;
• त्वचा को अपेक्षाकृत कम नुकसान;
• अवशोषित खुराक में कमी और प्रवेश की गहराई के बीच घातीय संबंध;
• विकिरण की निर्दिष्ट गहराई (पेनम्ब्रा, पेनम्ब्रा) के बाहर अवशोषित खुराक में तेज कमी;
• धातु स्क्रीन या बहु-पत्ती कोलिमीटर का उपयोग करके बीम के आकार को बदलने की क्षमता;
• पच्चर के आकार के धातु फिल्टर का उपयोग करके बीम के क्रॉस सेक्शन के साथ एक खुराक ढाल बनाने की संभावना;
• किसी भी दिशा में विकिरण की संभावना;
• 2-4 स्थितियों से क्रॉस-विकिरण द्वारा ट्यूमर को एक बड़ी खुराक देने की संभावना।

विकिरण चिकित्सा योजना

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा की तैयारी और वितरण में छह मुख्य चरण शामिल हैं।

बीम डोसिमेट्री

रैखिक त्वरक का नैदानिक ​​उपयोग शुरू करने से पहले, उनके खुराक वितरण को स्थापित किया जाना चाहिए। उच्च-ऊर्जा विकिरण के अवशोषण की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, पानी की टंकी में रखे आयनीकरण कक्ष के साथ छोटे डोसीमीटर का उपयोग करके डोसिमेट्री का प्रदर्शन किया जा सकता है। अंशांकन कारकों (आउटपुट कारकों के रूप में जाना जाता है) को मापना भी महत्वपूर्ण है जो किसी दी गई अवशोषण खुराक के लिए जोखिम समय का प्रतिनिधित्व करते हैं।

कंप्यूटर योजना

सरल नियोजन के लिए, आप बीम डोसिमेट्री के परिणामों के आधार पर तालिकाओं और ग्राफ़ का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, विशेष वाले कंप्यूटर सॉफ्टवेयर... गणना बीम डोसिमेट्री के परिणामों पर आधारित होती है, लेकिन यह एल्गोरिदम पर भी निर्भर करती है जो विभिन्न घनत्वों के ऊतकों में एक्स-रे के क्षीणन और बिखरने की अनुमति देती है। ऊतक घनत्व पर ये डेटा अक्सर सीटी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, रोगी की स्थिति में प्रदर्शन किया जाता है जिसमें वह विकिरण चिकित्सा के दौरान होगा।

लक्ष्य परिभाषा

अधिकांश महत्वपूर्ण चरणविकिरण चिकित्सा योजना में - लक्ष्यीकरण, अर्थात। विकिरणित होने वाले ऊतक की मात्रा। इस मात्रा में ट्यूमर की मात्रा (नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान या सीटी द्वारा निर्धारित) और आसन्न ऊतकों की मात्रा शामिल है, जिसमें ट्यूमर ऊतक के सूक्ष्म समावेश हो सकते हैं। इष्टतम लक्ष्य सीमा (नियोजित लक्ष्य मात्रा) निर्धारित करना आसान नहीं है, जो रोगी की स्थिति में बदलाव, आंतरिक अंगों की गति और इस संबंध में तंत्र को पुन: जांचने की आवश्यकता से जुड़ा हुआ है। महत्वपूर्ण अधिकारियों की स्थिति का निर्धारण करना भी महत्वपूर्ण है, अर्थात। विकिरण के प्रति कम सहनशीलता की विशेषता वाले अंग (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी, आंखें, गुर्दे)। यह सारी जानकारी कंप्यूटर में सीटी स्कैन के साथ दर्ज की जाती है जो प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करती है। अपेक्षाकृत जटिल मामलों में, पारंपरिक रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके लक्ष्य मात्रा और महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति चिकित्सकीय रूप से निर्धारित की जाती है।

खुराक योजना

खुराक योजना का लक्ष्य एक समान वितरण प्राप्त करना है प्रभावी खुराकप्रभावित ऊतकों में विकिरण ताकि महत्वपूर्ण अंगों को विकिरण की खुराक उनकी सहनशील खुराक से अधिक न हो।

विकिरण के दौरान बदले जा सकने वाले पैरामीटर हैं:

• बीम आयाम;
• बीम दिशा;
• बीम की संख्या;
• प्रति बीम सापेक्ष खुराक (बीम "वजन");
• खुराक वितरण;
• विस्तार जोड़ों का उपयोग।

उपचार सत्यापन

बीम को सही ढंग से निर्देशित करना और महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, आमतौर पर रेडियोथेरेपी से पहले एक सिम्युलेटर पर रेडियोग्राफी का सहारा लिया जाता है, इसे मेगावोल्टेज एक्स-रे मशीनों या इलेक्ट्रॉनिक पोर्टल इमेजिंग उपकरणों के साथ भी किया जा सकता है।

एक विकिरण चिकित्सा आहार चुनना

ऑन्कोलॉजिस्ट कुल विकिरण खुराक निर्धारित करता है और अंशांकन मोड बनाता है। ये पैरामीटर, बीम कॉन्फ़िगरेशन के मापदंडों के साथ, नियोजित विकिरण चिकित्सा को पूरी तरह से चिह्नित करते हैं। यह जानकारी एक कम्प्यूटरीकृत सत्यापन प्रणाली में दर्ज की जाती है जो रैखिक त्वरक पर उपचार योजना के कार्यान्वयन को नियंत्रित करती है।

विकिरण चिकित्सा में नया

3डी प्लानिंग

शायद पिछले 15 वर्षों में विकिरण चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण विकास रहा है प्रत्यक्ष आवेदनटोपोमेट्री और एक्सपोजर की योजना के लिए स्कैनिंग अनुसंधान विधियों (अक्सर - सीटी)।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी योजना के कई महत्वपूर्ण लाभ हैं:

• ट्यूमर और महत्वपूर्ण अंगों के स्थानीयकरण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की क्षमता;
• अधिक सटीक खुराक गणना;
• उपचार का अनुकूलन करने के लिए सच्ची 3D योजना।

कंफर्मल बीम थेरेपी और मल्टी-लीफ कोलिमेटर्स

विकिरण चिकित्सा का लक्ष्य हमेशा एक नैदानिक ​​लक्ष्य तक विकिरण की उच्च खुराक प्रदान करना रहा है। इसके लिए, एक आयताकार बीम के साथ विकिरण का उपयोग आमतौर पर विशेष ब्लॉकों के सीमित उपयोग के साथ किया जाता था। सामान्य ऊतक का हिस्सा अनिवार्य रूप से एक उच्च खुराक के साथ विकिरणित किया गया था। बीम के रास्ते में एक विशेष मिश्र धातु से बने एक निश्चित आकार के ब्लॉक रखकर और आधुनिक रैखिक त्वरक की क्षमताओं का लाभ उठाते हुए, जो उन पर बहु-पत्ती कोलिमीटर (एमएलके) की स्थापना के कारण दिखाई दिए। प्रभावित क्षेत्र में अधिकतम विकिरण खुराक का अधिक अनुकूल वितरण प्राप्त करना संभव है, अर्थात। विकिरण चिकित्सा के अनुरूपता के स्तर में वृद्धि।

कंप्यूटर प्रोग्राम कोलाइमर में पंखुड़ियों के विस्थापन का ऐसा क्रम और परिमाण प्रदान करता है, जिससे वांछित कॉन्फ़िगरेशन का बीम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले सामान्य ऊतकों की मात्रा को कम करके, मुख्य रूप से ट्यूमर में उच्च खुराक वितरण प्राप्त करना और जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि से बचना संभव है।

गतिशील और तीव्रता-संग्राहक विकिरण चिकित्सा

के जरिए मानक विधिविकिरण चिकित्सा के लिए एक ऐसे लक्ष्य पर प्रभावी ढंग से कार्य करना मुश्किल है जिसका आकार अनियमित है और जो महत्वपूर्ण अंगों के पास स्थित है। ऐसे मामलों में, गतिशील विकिरण चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब उपकरण रोगी के चारों ओर घूमता है, लगातार एक्स-रे उत्सर्जित करता है, या स्थिर बिंदुओं से उत्सर्जित बीम की तीव्रता को कोलाइमर पंखुड़ियों की स्थिति को बदलकर, या दोनों विधियों को संयुक्त करता है।

इलेक्ट्रॉनिक थेरेपी

इस तथ्य के बावजूद कि सामान्य ऊतकों और ट्यूमर पर इलेक्ट्रॉन विकिरण का रेडियोबायोलॉजिकल प्रभाव फोटॉन विकिरण के बराबर है, भौतिक विशेषताएंकुछ संरचनात्मक क्षेत्रों में स्थित ट्यूमर के उपचार में फोटोनिक बीम पर इलेक्ट्रॉन बीम के कुछ फायदे हैं। फोटॉन के विपरीत, इलेक्ट्रॉनों में एक चार्ज होता है, इसलिए, जब वे ऊतक में प्रवेश करते हैं, तो वे अक्सर इसके साथ बातचीत करते हैं और ऊर्जा खो देते हैं, कुछ परिणाम देते हैं। एक निश्चित स्तर से अधिक गहरे ऊतक का विकिरण नगण्य हो जाता है। यह ऊतक की मात्रा को गहरी महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचाए बिना त्वचा की सतह से कई सेंटीमीटर की गहराई तक विकिरणित करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रॉन और फोटॉन बीम थेरेपी इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी की तुलनात्मक विशेषताएं:

• ऊतक प्रवेश की सीमित गहराई;
• उपयोगी बीम के बाहर विकिरण की मात्रा नगण्य है;
• विशेष रूप से सतही ट्यूमर के लिए संकेत दिया;
• उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर, सिर और गर्दन के ट्यूमर, स्तन कैंसर;
• लक्ष्य के नीचे पड़े सामान्य ऊतकों (जैसे, रीढ़ की हड्डी, फेफड़े) द्वारा अवशोषित खुराक नगण्य है।

फोटॉन बीम थेरेपी:

• फोटॉन विकिरण की उच्च मर्मज्ञ क्षमता, गहरे बैठे ट्यूमर के उपचार की अनुमति;
• न्यूनतम त्वचा क्षति;
• बीम की विशेषताएं विकिरणित मात्रा की ज्यामिति के साथ बेहतर मिलान की अनुमति देती हैं और क्रॉस-विकिरण की सुविधा प्रदान करती हैं।

इलेक्ट्रॉन बीम का निर्माण

अधिकांश विकिरण चिकित्सा केंद्र उच्च-ऊर्जा रैखिक त्वरक से लैस हैं जो एक्स-रे और इलेक्ट्रॉन विकिरण दोनों उत्पन्न करने में सक्षम हैं।

चूंकि हवा से गुजरने वाले इलेक्ट्रॉन महत्वपूर्ण प्रकीर्णन के अधीन होते हैं, इसलिए त्वचा की सतह के पास इलेक्ट्रॉन बीम को समेटने के लिए एक गाइड कोन या ट्रिमर को डिवाइस के रेडिएशन हेड पर रखा जाता है। इलेक्ट्रॉन बीम विन्यास का और सुधार शंकु के अंत में एक सीसा या सेरोबेंड डायाफ्राम को जोड़कर या प्रभावित क्षेत्र के आसपास की सामान्य त्वचा को सीसा रबर से ढककर किया जा सकता है।

इलेक्ट्रॉन बीम की डोसिमेट्रिक विशेषताएं

इलेक्ट्रॉन बीम का प्रभाव सजातीय ऊतकनिम्नलिखित दोसिमेट्रिक विशेषताओं का वर्णन करें।

प्रवेश गहराई पर खुराक निर्भरता

खुराक धीरे-धीरे अधिकतम मूल्य तक बढ़ जाती है, जिसके बाद यह इलेक्ट्रॉन विकिरण की सामान्य प्रवेश गहराई के बराबर गहराई पर लगभग शून्य हो जाती है।

अवशोषित खुराक और विकिरण प्रवाह ऊर्जा

इलेक्ट्रॉन बीम की सामान्य प्रवेश गहराई बीम ऊर्जा पर निर्भर करती है।

सतह की खुराक, जिसे आमतौर पर 0.5 मिमी की गहराई पर खुराक के रूप में वर्णित किया जाता है, एक इलेक्ट्रॉन बीम के लिए मेगावोल्ट फोटॉन विकिरण की तुलना में काफी अधिक है, और निम्न ऊर्जा स्तरों (10 MeV से कम) पर अधिकतम खुराक के 85% से लेकर है। उच्च ऊर्जा स्तरों पर अधिकतम खुराक का लगभग 95%।

इलेक्ट्रॉन विकिरण उत्पन्न करने में सक्षम त्वरक पर, विकिरण ऊर्जा स्तर 6 से 15 MeV तक होता है।

बीम प्रोफाइल और पेनम्ब्रा

इलेक्ट्रॉन बीम का पेनम्ब्रा फोटॉन बीम की तुलना में कुछ बड़ा होता है। एक इलेक्ट्रॉन बीम के लिए, केंद्रीय अक्षीय मूल्य के 90% तक खुराक में कमी, विकिरण क्षेत्र की पारंपरिक ज्यामितीय सीमा से लगभग 1 सेमी अंदर की ओर होती है, जहां गहराई में खुराक अधिकतम होती है। उदाहरण के लिए, 10x10 सेमी 2 के क्रॉस सेक्शन वाले बीम में केवल बीएक्स 8 सेमी 2 का प्रभावी क्षेत्र आकार होता है। फोटॉन बीम के लिए संबंधित दूरी केवल 0.5 सेमी है। इसलिए, नैदानिक ​​खुराक सीमा में समान लक्ष्य को विकिरणित करने के लिए, इलेक्ट्रॉन बीम में एक बड़ा क्रॉस सेक्शन होना चाहिए। इलेक्ट्रॉन बीम की यह विशेषता फोटॉन और इलेक्ट्रॉन बीम को जोड़ना समस्याग्रस्त बनाती है, क्योंकि विभिन्न गहराई पर विकिरण क्षेत्रों की सीमा पर खुराक की एकरूपता सुनिश्चित करना असंभव है।

ब्रैकीथेरेपी

ब्रैकीथेरेपी एक प्रकार की विकिरण चिकित्सा है जिसमें एक विकिरण स्रोत को ट्यूमर में ही (विकिरण की मात्रा) या उसके पास रखा जाता है।

संकेत

ब्रैकीथेरेपी उन मामलों में की जाती है जहां ट्यूमर की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव होता है, क्योंकि विकिरण क्षेत्र को अक्सर ऊतक की अपेक्षाकृत कम मात्रा के लिए चुना जाता है, और विकिरणित क्षेत्र के बाहर ट्यूमर के एक हिस्से को छोड़ने से पुनरावृत्ति का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। विकिरणित मात्रा की सीमा पर।

ब्रैकीथेरेपी का उपयोग ट्यूमर के लिए किया जाता है, जिसका स्थानीयकरण विकिरण स्रोतों की शुरूआत और इष्टतम स्थिति और इसके निष्कासन दोनों के लिए सुविधाजनक है।

गौरव

विकिरण की खुराक बढ़ाने से ट्यूमर के विकास को दबाने की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, लेकिन साथ ही सामान्य ऊतकों को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। ब्रैकीथेरेपी आपको विकिरण की एक उच्च खुराक को एक छोटी मात्रा में वितरित करने की अनुमति देती है, जो मुख्य रूप से ट्यूमर द्वारा सीमित होती है, और उस पर प्रभाव की प्रभावशीलता को बढ़ाती है।

ब्रैकीथेरेपी आमतौर पर लंबे समय तक नहीं चलती है, आमतौर पर 2-7 दिन। निरंतर कम-खुराक विकिरण सामान्य और ट्यूमर के ऊतकों की वसूली और पुनर्संयोजन की दर में अंतर प्रदान करता है, और इसके परिणामस्वरूप, ट्यूमर कोशिकाओं पर एक अधिक स्पष्ट विनाशकारी प्रभाव होता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

हाइपोक्सिया से गुजरने वाली कोशिकाएं विकिरण चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होती हैं। ब्रैकीथेरेपी के दौरान कम-खुराक विकिरण ऊतक पुनर्संयोजन को बढ़ावा देता है और ट्यूमर कोशिकाओं की रेडियोसक्रियता में वृद्धि करता है, जो पहले हाइपोक्सिया की स्थिति में थे।

ट्यूमर में विकिरण खुराक का वितरण अक्सर असमान होता है। विकिरण चिकित्सा की योजना बनाते समय, आगे बढ़ें ताकि विकिरण की मात्रा की सीमाओं के आसपास के ऊतकों को न्यूनतम खुराक प्राप्त हो। ट्यूमर के केंद्र में विकिरण स्रोत के पास स्थित ऊतक अक्सर दो बार खुराक प्राप्त करता है। हाइपोक्सिक ट्यूमर कोशिकाएं एवस्कुलर ज़ोन में स्थित होती हैं, कभी-कभी ट्यूमर के केंद्र में नेक्रोसिस के फॉसी में। इसलिए, ट्यूमर के मध्य भाग में विकिरण की एक उच्च खुराक यहां स्थित हाइपोक्सिक कोशिकाओं के रेडियोरेसिस्टेंस को नकार देती है।

एक अनियमित ट्यूमर के मामले में, विकिरण स्रोतों की तर्कसंगत स्थिति सामान्य महत्वपूर्ण संरचनाओं और उसके आसपास स्थित ऊतकों को नुकसान से बचाती है।

कमियां

ब्रैकीथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले कई विकिरण स्रोत गामा किरणों का उत्सर्जन करते हैं, और चिकित्सा कर्मियों को उजागर किया जाता है। हालांकि विकिरण की खुराक छोटी है, इस तथ्य पर विचार किया जाना चाहिए। विकिरण मेडिकल स्टाफकम गतिविधि वाले विकिरण स्रोतों और उनके स्वचालित परिचय का उपयोग करके कम किया जा सकता है।

बड़े ट्यूमर वाले रोगी ब्रैकीथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। हालांकि, जब ट्यूमर छोटा हो जाता है तो बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी के बाद इसे एक सहायक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

स्रोत द्वारा उत्सर्जित विकिरण की मात्रा उससे दूरी के वर्ग के अनुपात में घट जाती है। इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि लक्ष्य ऊतक मात्रा पर्याप्त रूप से उजागर हो, स्रोत की स्थिति की सावधानीपूर्वक गणना करना महत्वपूर्ण है। विकिरण स्रोत का स्थानिक स्थान एप्लीकेटर के प्रकार, ट्यूमर के स्थान और उसके आसपास के ऊतकों पर निर्भर करता है। स्रोत या एप्लिकेटर की सही स्थिति के लिए विशेष कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है, इसलिए यह हर जगह संभव नहीं है।

ट्यूमर के आसपास की संरचनाएं, जैसे लिम्फ नोड्सस्पष्ट या सूक्ष्म मेटास्टेस के साथ, गुहा में प्रत्यारोपित या पेश किए गए विकिरण स्रोतों के साथ विकिरण के अधीन नहीं हैं।

ब्रैकीथेरेपी की किस्में

Intracavitary - एक रेडियोधर्मी स्रोत रोगी के शरीर के अंदर किसी भी गुहा में पेश किया जाता है।

इंटरस्टीशियल - एक रेडियोधर्मी स्रोत को ट्यूमर फोकस वाले ऊतकों में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

सतह - प्रभावित क्षेत्र में शरीर की सतह पर एक रेडियोधर्मी स्रोत रखा जाता है।

संकेत इस प्रकार हैं:

• त्वचा कैंसर;
• आंख की सूजन।

विकिरण के स्रोतों को मैन्युअल रूप से और स्वचालित रूप से दर्ज किया जा सकता है। जब भी संभव हो मैनुअल सम्मिलन से बचा जाना चाहिए क्योंकि यह चिकित्सा कर्मियों को विकिरण खतरों के लिए उजागर करता है। स्रोत इंजेक्शन सुई, कैथेटर, या ऐप्लिकेटर के माध्यम से पेश किया जाता है जिन्हें पहले से ट्यूमर ऊतक में पेश किया गया है। "कोल्ड" एप्लिकेटर की स्थापना विकिरण से जुड़ी नहीं है, इसलिए आप धीरे-धीरे विकिरण स्रोत की इष्टतम ज्यामिति का चयन कर सकते हैं।

विकिरण स्रोतों का स्वचालित परिचय उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, उदाहरण के लिए, "सिलेक्ट्रॉन", आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है। इस विधि में कणिकाओं के एक लीड कंटेनर से कम्प्यूटरीकृत फीडिंग शामिल है स्टेनलेस स्टील कायुक्त, उदाहरण के लिए, चश्मे में सीज़ियम, गर्भाशय गुहा या योनि में डाले गए एप्लिकेटर में। यह ऑपरेटिंग रूम और चिकित्सा कर्मियों के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

कुछ स्वचालित इंजेक्शन उपकरण उच्च-तीव्रता वाले विकिरण के स्रोतों के साथ काम करते हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेलेक्ट्रॉन (इरिडियम) या कैथेट्रॉन (कोबाल्ट), उपचार प्रक्रिया में 40 मिनट तक का समय लगता है। कम खुराक वाली विकिरण ब्रैकीथेरेपी में, विकिरण स्रोत को ऊतकों में कई घंटों तक छोड़ देना चाहिए।

ब्रैकीथेरेपी में, गणना की गई खुराक तक पहुंचने के बाद अधिकांश विकिरण स्रोत हटा दिए जाते हैं। हालांकि, स्थायी स्रोत भी हैं, उन्हें दानों के रूप में ट्यूमर में पेश किया जाता है और उनकी कमी के बाद अब हटाया नहीं जाता है।

रेडिओन्युक्लिआइड

गामा विकिरण के स्रोत

रेडियम का उपयोग कई वर्षों से ब्रैकीथेरेपी में -विकिरण के स्रोत के रूप में किया जाता रहा है। यह अब उपयोग से बाहर है। -विकिरण का मुख्य स्रोत रेडियम, रेडॉन के क्षय का गैसीय पुत्री उत्पाद है। रेडियम टयूबिंग और सुइयों को सील कर दिया जाना चाहिए और लीक के लिए अक्सर जांच की जानी चाहिए। उनके द्वारा उत्सर्जित गामा किरणों में अपेक्षाकृत उच्च ऊर्जा (औसतन 830 केवी) होती है, और उनके खिलाफ सुरक्षा के लिए एक मोटी सीसा ढाल की आवश्यकता होती है। सीज़ियम के रेडियोधर्मी क्षय के दौरान, गैसीय बेटी उत्पाद नहीं बनते हैं, इसका आधा जीवन 30 वर्ष है, और -विकिरण की ऊर्जा 660 केवी है। सीज़ियम ने बड़े पैमाने पर रेडियम का स्थान ले लिया है, विशेष रूप से स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी में।

इरिडियम मुलायम तार के रूप में बनता है। इंटरस्टिशियल ब्रैकीथेरेपी के लिए पारंपरिक रेडियम या सीज़ियम सुइयों पर इसके कई फायदे हैं। एक पतली तार (व्यास में 0.3 मिमी) को एक लचीली नायलॉन ट्यूब या प्रवेशनी में पहले से ट्यूमर में डाला जा सकता है। एक उपयुक्त परिचयकर्ता का उपयोग करके एक मोटा हेयरपिन के आकार का तार सीधे ट्यूमर में डाला जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इरिडियम एक पतली प्लास्टिक म्यान में संलग्न छर्रों के रूप में उपयोग के लिए भी उपलब्ध है। इरिडियम 330 केवी गामा किरणों का उत्सर्जन करता है, और 2 सेमी मोटी लेड शील्ड चिकित्सा कर्मियों को उनसे मज़बूती से बचाती है। इरिडियम का मुख्य नुकसान इसका अपेक्षाकृत कम आधा जीवन (74 दिन) है, जिसके लिए प्रत्येक मामले में एक नए प्रत्यारोपण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

आयोडीन का समस्थानिक, जिसका आधा जीवन 59.6 दिनों का होता है, प्रोस्टेट कैंसर में स्थायी प्रत्यारोपण के रूप में उपयोग किया जाता है। इससे निकलने वाली गामा किरणों में ऊर्जा कम होती है और चूंकि इस स्रोत के आरोपण के बाद रोगियों से निकलने वाला विकिरण नगण्य होता है, इसलिए रोगियों को जल्दी छुट्टी दी जा सकती है।

β-विकिरण के स्रोत

-किरणों का उत्सर्जन करने वाली प्लेटों का उपयोग मुख्य रूप से नेत्र ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है। प्लेट्स स्ट्रोंटियम या रूथेनियम, रोडियम से बनाई जाती हैं।

मात्रामापी

रेडियोधर्मी सामग्री को विकिरण खुराक वितरण कानून के अनुसार ऊतक में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो उपयोग की जाने वाली प्रणाली पर निर्भर करता है। यूरोप में, क्लासिक पार्कर-पैटरसन और क्विम्बी इम्प्लांट सिस्टम को बड़े पैमाने पर पेरिस सिस्टम द्वारा हटा दिया गया है, विशेष रूप से इरिडियम वायर इम्प्लांट के लिए उपयुक्त है। डोसिमेट्रिक योजना में, समान रैखिक विकिरण तीव्रता वाले तार का उपयोग किया जाता है, विकिरण स्रोतों को समानांतर में, सीधे, समान दूरी पर रखा जाता है। "नॉन-इंटरसेक्टिंग" सिरों की क्षतिपूर्ति करने के लिए, ट्यूमर के इलाज के लिए तारों को आवश्यकता से 20-30% अधिक समय लिया जाता है। वॉल्यूमेट्रिक इम्प्लांट में, क्रॉस-सेक्शनल स्रोत समबाहु त्रिभुजों या वर्गों के शीर्ष पर स्थित होते हैं।

ट्यूमर को दी जाने वाली खुराक की गणना ऑक्सफोर्ड डायग्राम या कंप्यूटर पर ग्राफ का उपयोग करके मैन्युअल रूप से की जाती है। सबसे पहले, आधार खुराक (विकिरण स्रोतों की न्यूनतम खुराक का औसत मूल्य) की गणना की जाती है। चिकित्सीय खुराक (उदाहरण के लिए, 7 दिनों के लिए 65 Gy) को मानक (मूल खुराक का 85%) के आधार पर चुना जाता है।

सतही और कुछ मामलों में इंट्राकेवेटरी ब्रैकीथेरेपी के लिए विकिरण की निर्धारित खुराक की गणना करते समय सामान्यीकरण का बिंदु एप्लिकेटर से 0.5-1 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियल कैंसर के रोगियों में इंट्राकेवेटरी ब्रैकीथेरेपी में कुछ ख़ासियतें होती हैं। ... इस बिंदु पर गणना की गई खुराक मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मलाशय और अन्य श्रोणि अंगों को विकिरण क्षति के जोखिम का न्याय करना संभव बनाती है।

विकास की संभावनाएं

ट्यूमर को दी गई खुराक की गणना करने के लिए और आंशिक रूप से सामान्य ऊतकों और महत्वपूर्ण अंगों द्वारा अवशोषित, सीटी या एमआरआई के उपयोग के आधार पर त्रि-आयामी डोसिमेट्रिक योजना के अधिक से अधिक जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है। विकिरण खुराक को चिह्नित करने के लिए, केवल भौतिक अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है, जबकि विभिन्न ऊतकों पर विकिरण के जैविक प्रभाव को जैविक रूप से प्रभावी खुराक की विशेषता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर के कैंसर के रोगियों में उच्च गतिविधि के स्रोतों के आंशिक परिचय के साथ, कम गतिविधि के विकिरण के स्रोतों के मैनुअल परिचय के साथ जटिलताएं कम बार होती हैं। कम-गतिविधि प्रत्यारोपण के साथ निरंतर विकिरण के बजाय, कोई उच्च-गतिविधि प्रत्यारोपण के साथ आंतरायिक विकिरण का सहारा ले सकता है और इस तरह विकिरण खुराक के वितरण को अनुकूलित कर सकता है, जिससे यह पूरे विकिरण मात्रा में अधिक समान हो जाता है।

अंतःक्रियात्मक विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्या ट्यूमर को विकिरण की उच्चतम संभव खुराक देना है ताकि सामान्य ऊतकों को विकिरण क्षति से बचा जा सके। इस समस्या को हल करने के लिए कई दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं, जिनमें अंतःक्रियात्मक विकिरण चिकित्सा (आईओआरटी) शामिल है। इसमें ट्यूमर से प्रभावित ऊतकों का सर्जिकल छांटना और ऑर्थोवोल्ट एक्स-रे या इलेक्ट्रॉन बीम के साथ एक एकल दूरस्थ विकिरण शामिल है। अंतर्गर्भाशयी विकिरण चिकित्सा को कम जटिलता दर की विशेषता है।

हालाँकि, इसके कई नुकसान हैं:

• ऑपरेटिंग कमरे में अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता;
• चिकित्सा कर्मियों के लिए सुरक्षात्मक उपायों का पालन करने की आवश्यकता (चूंकि, नैदानिक ​​एक्स-रे परीक्षा के विपरीत, रोगी को चिकित्सीय खुराक में विकिरणित किया जाता है);
• ऑपरेटिंग कमरे में एक ऑन्कोरेडियोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता;
• ट्यूमर से सटे सामान्य ऊतकों पर विकिरण की एकल उच्च खुराक का रेडियोबायोलॉजिकल प्रभाव।

यद्यपि आईओआरटी के दीर्घकालिक प्रभावों का अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, पशु प्रयोगों के परिणामों से संकेत मिलता है कि 30 Gy तक की खुराक के एकल जोखिम के प्रतिकूल दीर्घकालिक प्रभावों का जोखिम महत्वहीन है यदि उच्च रेडियोसक्रियता वाले सामान्य ऊतक (बड़े) तंत्रिका चड्डी, रक्त वाहिकाओं, रीढ़ की हड्डी, छोटी आंत) विकिरण जोखिम से सुरक्षित हैं। तंत्रिकाओं को विकिरण क्षति की दहलीज खुराक 20-25 Gy है, और विलंबता अवधि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविकिरण के बाद 6 से 9 महीने तक होता है।

विचार करने का एक और खतरा ट्यूमर प्रेरण है। कुत्तों में कई अध्ययनों ने अन्य प्रकार की विकिरण चिकित्सा की तुलना में IORT के बाद सार्कोमा की उच्च घटना को दिखाया है। इसके अलावा, आईओआरटी की योजना बनाना मुश्किल है, क्योंकि रेडियोलॉजिस्ट के पास सर्जरी से पहले विकिरणित होने वाले ऊतकों की मात्रा के बारे में सटीक जानकारी नहीं होती है।

चयनित ट्यूमर के लिए अंतःक्रियात्मक विकिरण चिकित्सा

मलाशय का कैंसर... प्राथमिक और आवर्तक कैंसर दोनों में उपयोगी हो सकता है।

पेट और अन्नप्रणाली का कैंसर... 20 Gy तक की खुराक सुरक्षित लगती है।

क्रेफ़िश पित्त नलिकाएं ... संभवतः न्यूनतम अवशिष्ट रोग के मामले में उचित है, लेकिन अनसेक्टेबल ट्यूमर के मामले में यह अनुपयुक्त है।

अग्न्याशय कैंसर... आईओआरटी के उपयोग के बावजूद, उपचार के परिणाम पर इसका सकारात्मक प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है।

सिर और गर्दन के ट्यूमर.

• अलग-अलग केंद्रों के अनुसार, आईओआरटी एक सुरक्षित तरीका है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है और उत्साहजनक परिणाम देता है।
• आईओआरटी न्यूनतम अवशिष्ट रोग या आवर्तक ट्यूमर के मामलों में उचित है।

मस्तिष्क ट्यूमर... परिणाम असंतोषजनक हैं।

निष्कर्ष

अंतर्गर्भाशयी विकिरण चिकित्सा, इसका उपयोग कुछ तकनीकी और रसद पहलुओं के समाधान की कमी से सीमित है। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा की अनुरूपता में और वृद्धि आईओआरटी के लाभों को नकार देती है। इसके अलावा, अनुरूप विकिरण चिकित्सा अधिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है और डोसिमेट्रिक योजना और विभाजन के मामले में आईओआरटी के नुकसान से रहित है। आईओआरटी का उपयोग अभी भी कुछ विशेष केंद्रों तक ही सीमित है।

विकिरण के खुले स्रोत

ऑन्कोलॉजी में परमाणु चिकित्सा की उपलब्धियां निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाती हैं::

• प्राथमिक ट्यूमर के स्थानीयकरण का स्पष्टीकरण;
• मेटास्टेस की पहचान;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और ट्यूमर पुनरावृत्ति का पता लगाना;
• लक्षित विकिरण चिकित्सा।

रेडियोधर्मी टैग

रेडियोफार्मास्युटिकल्स (आरएफपी) एक लिगैंड और एक संबद्ध रेडियोन्यूक्लाइड से बने होते हैं जो γ-किरणों का उत्सर्जन करते हैं। कैंसर में आरपी का वितरण सामान्य से विचलित हो सकता है। ऐसे जैव रासायनिक और शारीरिक परिवर्तनसीटी या एमआरआई से ट्यूमर का पता नहीं लगाया जा सकता है। स्किन्टिग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको शरीर में आरपी के वितरण को ट्रैक करने की अनुमति देती है। यद्यपि यह शारीरिक विवरण का न्याय करने का अवसर प्रदान नहीं करता है, फिर भी, तीनों विधियां एक दूसरे के पूरक हैं।

कई रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, आयोडीन रेडियोन्यूक्लाइड सक्रिय ऊतक द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित होते हैं थाइरॉयड ग्रंथि... थैलियम और गैलियम RFP के अन्य उदाहरण हैं। स्किंटिग्राफी के लिए कोई आदर्श रेडियोन्यूक्लाइड नहीं है, लेकिन टेक्नेटियम के दूसरों पर कई फायदे हैं।

सिन्टीग्राफी

एक -कैमरा आमतौर पर स्किंटिग्राफी के लिए उपयोग किया जाता है। एक स्थिर -कैमरा के साथ, पूर्ण और पूरे शरीर की छवियां मिनटों में प्राप्त की जा सकती हैं।

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी

पीईटी रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग करता है जो पॉज़िट्रॉन का उत्सर्जन करता है। यह एक मात्रात्मक विधि है जो आपको अंगों की परत-दर-परत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। 18 एफ के साथ लेबल किए गए फ्लोरोडॉक्सीग्लुकोज का उपयोग ग्लूकोज के उपयोग का न्याय करना संभव बनाता है, जबकि 15 ओ के लेबल वाले पानी का उपयोग करते हुए, मस्तिष्क रक्त प्रवाह का अध्ययन करना संभव है। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी प्राथमिक ट्यूमर को मेटास्टेस से अलग कर सकती है और थेरेपी के जवाब में ट्यूमर व्यवहार्यता, ट्यूमर सेल टर्नओवर और चयापचय परिवर्तनों का आकलन कर सकती है।

निदान में और लंबी अवधि में आवेदन

बोन स्किंटिग्राफी

अस्थि स्किंटिग्राफी आमतौर पर 550 एमबीक्यू लेबल वाले मिथाइलीन डिफोस्फॉनेट 99 टीसी (99 टीसी-मेड्रोनेट), या हाइड्रोक्सीमेथिलीन डिफोस्फोनेट (99 टीसी-ऑक्सीड्रोनेट) के इंजेक्शन के 2-4 घंटे बाद किया जाता है। यह आपको हड्डियों की बहुस्तरीय छवियां और पूरे कंकाल की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। ऑस्टियोब्लास्टिक गतिविधि में प्रतिक्रियाशील वृद्धि की अनुपस्थिति में, स्किन्टिग्राम पर एक हड्डी का ट्यूमर "ठंडा" फोकस जैसा दिख सकता है।

स्तन कैंसर, प्रोस्टेट, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर, पेट के कैंसर, ऑस्टियोसारकोमा, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, इविंग के सरकोमा, सिर और गर्दन के ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि के कैंसर के मेटास्टेस के निदान में हड्डी की स्किन्टिग्राफी (80-100%) की उच्च संवेदनशीलता। मेलेनोमा, स्मॉल सेल लंग कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, किडनी कैंसर, रबडोमायोसार्कोमा, मायलोमा और ब्लैडर कैंसर में इस विधि की संवेदनशीलता कुछ कम (लगभग 75%) होती है।

थायराइड स्किंटिग्राफी

ऑन्कोलॉजी में थायरॉयड स्किंटिग्राफी के संकेत निम्नलिखित हैं:

• एक अकेले या प्रमुख नोड का अध्ययन;
• विभेदित कैंसर के लिए थायरॉयड ग्रंथि के शल्य चिकित्सा के बाद लंबी अवधि में नियंत्रण अध्ययन।

ओपन सोर्स थेरेपी

आरपी का उपयोग करके लक्षित विकिरण चिकित्सा, ट्यूमर द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित, लगभग आधी सदी से है। लक्षित विकिरण चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली एक तर्कसंगत दवा तैयारी में ट्यूमर के ऊतकों के लिए एक उच्च आत्मीयता, एक उच्च फोकस / पृष्ठभूमि अनुपात होना चाहिए, और लंबे समय तक ट्यूमर के ऊतकों में रहना चाहिए। रेडियोफार्मास्युटिकल के विकिरण में चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने के लिए पर्याप्त उच्च ऊर्जा होनी चाहिए, लेकिन यह मुख्य रूप से ट्यूमर की सीमाओं तक सीमित है।

विभेदित थायरॉयड कैंसर का उपचार 131 आई

यह रेडियोन्यूक्लाइड कुल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद बचे हुए थायरॉयड ऊतक को नष्ट करना संभव बनाता है। इसका उपयोग आवर्तक के इलाज के लिए भी किया जाता है और मेटास्टेटिक कैंसरइस शरीर का।

तंत्रिका शिखा-व्युत्पन्न ट्यूमर का उपचार 131 I-MIBG

मेटा-आयोडोबेंज़िलगुआनिडीन को 131 I (131 I-MIBG) के साथ लेबल किया गया है। तंत्रिका शिखा-व्युत्पन्न ट्यूमर के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एक आरएफपी की नियुक्ति के एक सप्ताह बाद एक अनुवर्ती स्किंटिग्राफी की जा सकती है। फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, उपचार 50% से अधिक मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है, न्यूरोब्लास्टोमा के साथ - 35% में। 131 आई-एमआईबीजी के साथ उपचार का पैरागैंग्लिओमा और मेडुलरी थायराइड कैंसर के रोगियों में भी कुछ प्रभाव पड़ता है।

रेडियोफार्मास्युटिकल्स जो चुनिंदा रूप से हड्डियों में जमा होते हैं

स्तन, फेफड़े या प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में अस्थि मेटास्टेस की घटना 85% तक हो सकती है। रेडियोफार्मास्युटिकल्स जो चुनिंदा रूप से हड्डियों में जमा होते हैं, फार्माकोकाइनेटिक्स में कैल्शियम या फॉस्फेट के समान होते हैं।

हड्डियों में चुनिंदा रूप से जमा होने वाले रेडियोन्यूक्लाइड्स का उपयोग, उनमें दर्द को दूर करने के लिए 32 पी-ऑर्थोफॉस्फेट के साथ शुरू हुआ, जो हालांकि प्रभावी निकला, अस्थि मज्जा पर इसके विषाक्त प्रभाव के कारण व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था। 89 सीन के लिए स्वीकृत पहला पेटेंट रेडियोन्यूक्लाइड बन गया प्रणालीगत चिकित्साप्रोस्टेट कैंसर में अस्थि मेटास्टेसिस। 150 एमबीक्यू के बराबर मात्रा में 89 सीन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, यह मेटास्टेस से प्रभावित कंकाल क्षेत्रों द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित होता है। यह मेटास्टेसिस के आसपास के अस्थि ऊतक में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों और इसकी चयापचय गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है। अस्थि मज्जा कार्यों में अवरोध लगभग 6 सप्ताह के बाद दिखाई देता है। 89 सीनियर के एक इंजेक्शन के बाद, 75-80% रोगियों में दर्द जल्दी से कम हो जाता है और मेटास्टेस की प्रगति धीमी हो जाती है। यह प्रभाव 1 से 6 महीने तक रहता है।

इंट्राकेवेटरी थेरेपी

आरएफपी के प्रत्यक्ष इंजेक्शन का लाभ फुफ्फुस गुहा, पेरिकार्डियल कैविटी, उदर गुहा, मूत्राशय, मस्तिष्कमेरु द्रव या सिस्टिक ट्यूमर, ट्यूमर के ऊतकों पर आरपी का सीधा प्रभाव होता है और प्रणालीगत जटिलताओं की अनुपस्थिति होती है। इस उद्देश्य के लिए आमतौर पर कोलाइड और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

जब 20 साल पहले पहली बार मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का इस्तेमाल किया गया था, तो कई लोग उन्हें कैंसर का चमत्कारिक इलाज मानने लगे थे। कार्य सक्रिय ट्यूमर कोशिकाओं के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी प्राप्त करना था जो इन कोशिकाओं को नष्ट करने वाले रेडियोन्यूक्लाइड ले जाते हैं। हालांकि, रेडियोइम्यूनोथेरेपी के विकास में वर्तमान में सफलताओं की तुलना में अधिक समस्याएं हैं, और इसका भविष्य अनिश्चित है।

कुल शरीर विकिरण

कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के प्रति संवेदनशील ट्यूमर के उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, और अस्थि मज्जा में शेष स्टेम कोशिकाओं को मिटाने के लिए, डोनर स्टेम सेल के प्रत्यारोपण से पहले, वे कीमोथेरेपी दवाओं और उच्च खुराक की खुराक बढ़ाने का सहारा लेते हैं। विकिरण।

पूरे शरीर का विकिरण लक्ष्य

शेष ट्यूमर कोशिकाओं का विनाश।

दाता अस्थि मज्जा या दाता स्टेम कोशिकाओं को संलग्न करने की अनुमति देने के लिए अवशिष्ट अस्थि मज्जा का विनाश।

इम्यूनोसप्रेशन प्रदान करना (विशेषकर जब दाता और प्राप्तकर्ता एचएलए संगत नहीं हैं)।

उच्च खुराक चिकित्सा के लिए संकेत

अन्य ट्यूमर

इनमें न्यूरोब्लास्टोमा भी शामिल है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार

ऑटोट्रांसप्लांटेशन - स्टेम सेल को उच्च खुराक वाले विकिरण से पहले प्राप्त रक्त या क्रायो-संरक्षित अस्थि मज्जा से प्रत्यारोपित किया जाता है।

एलोट्रांसप्लांटेशन - संबंधित या असंबंधित दाताओं से प्राप्त अस्थि मज्जा को एचएलए संगत या असंगत (लेकिन एक समान हैप्लोटाइप के साथ) के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है (असंबंधित दाताओं के चयन के लिए अस्थि मज्जा दाता रजिस्ट्रियां बनाई गई हैं)।

मरीजों की स्क्रीनिंग

रोग छूट में होना चाहिए।

नहीं होना चाहिए गंभीर उल्लंघनगुर्दे, हृदय, यकृत और फेफड़ों के कार्य ताकि रोगी पूरे शरीर के कीमोथेरेपी और विकिरण के विषाक्त प्रभावों का सामना कर सके।

यदि रोगी को ऐसी दवाएं मिलती हैं जो पूरे शरीर के विकिरण के समान विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकती हैं, तो इन प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील अंगों की विशेष रूप से जांच की जानी चाहिए:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - शतावरी के साथ उपचार के दौरान;
• गुर्दे - प्लैटिनम की तैयारी या इफोसामाइड के साथ उपचार के दौरान;
• फेफड़े - जब मेथोट्रेक्सेट या ब्लोमाइसिन के साथ इलाज किया जाता है;
• दिल - जब साइक्लोफॉस्फेमाइड या एन्थ्रासाइक्लिन के साथ इलाज किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो अंगों की शिथिलता को रोकने या ठीक करने के लिए अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है जो विशेष रूप से पूरे शरीर के विकिरण से प्रभावित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंडकोष, मीडियास्टिनल अंग)।

प्रशिक्षण

एक्सपोज़र से एक घंटे पहले, रोगी एंटीमेटिक्स लेता है, जिसमें सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स शामिल हैं, और डेक्सामेथासोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया के लिए फेनोबार्बिटल या डायजेपाम दिया जा सकता है। छोटे बच्चों में, यदि आवश्यक हो, का सहारा लें जेनरल अनेस्थेसियाकेटामाइन

क्रियाविधि

एक रैखिक त्वरक के लिए इष्टतम ऊर्जा स्तर लगभग 6 एमबी है।

रोगी अपनी पीठ पर या अपनी तरफ लेट जाता है, या अपनी पीठ पर और अपनी तरफ की स्थिति के बीच ऑर्गेनिक ग्लास (पर्सपेक्स) से बनी स्क्रीन के नीचे बारी-बारी से लेटता है, जो त्वचा को विकिरण की पूरी खुराक प्रदान करता है।

प्रत्येक स्थिति में समान अवधि के साथ दो विपरीत क्षेत्रों से विकिरण किया जाता है।

रोगी के साथ तालिका को एक्स-रे चिकित्सा उपकरण से सामान्य से अधिक दूरी पर रखा जाता है ताकि विकिरण क्षेत्र का आकार पूरे रोगी के शरीर को कवर कर सके।

पूरे शरीर के विकिरण के दौरान खुराक वितरण असमान होता है, जो पूरे शरीर के साथ-साथ पूर्वकाल और पश्च-पूर्वकाल दिशाओं में विकिरण के असमान मूल्य के साथ-साथ अंगों के असमान घनत्व (विशेषकर फेफड़ों की तुलना में) के कारण होता है। अन्य अंग और ऊतक)। खुराक के अधिक समान वितरण के लिए, बोलस का उपयोग किया जाता है या फेफड़ों को परिरक्षित किया जाता है, हालांकि, सामान्य ऊतकों की सहनशीलता से अधिक नहीं होने वाली खुराक में नीचे वर्णित विकिरण की व्यवस्था इन उपायों को अनावश्यक बनाती है। सबसे बड़ा जोखिम अंग फेफड़े हैं।

खुराक गणना

खुराक वितरण को लिथियम फ्लोराइड क्रिस्टल डोसीमीटर से मापा जाता है। डोसीमीटर को फेफड़े, मीडियास्टिनम, पेट और श्रोणि के शीर्ष और आधार पर त्वचा पर लगाया जाता है। मध्य रेखा के ऊतकों द्वारा अवशोषित खुराक की गणना पूर्वकाल और पीछे के शरीर की डोसिमेट्री के औसत के रूप में की जाती है, या पूरे शरीर की सीटी की जाती है और कंप्यूटर अंग या ऊतक द्वारा अवशोषित खुराक की गणना करता है।

विकिरण मोड

वयस्कों... राशन के बिंदु पर निर्धारित खुराक के आधार पर इष्टतम आंशिक खुराक 13.2-14.4 Gy है। फेफड़ों के लिए अधिकतम सहनशील खुराक (14.4 Gy) पर ध्यान देना बेहतर है और इससे अधिक नहीं, क्योंकि फेफड़े खुराक-सीमित अंग हैं।

संतान... बच्चों की विकिरण सहनशीलता वयस्कों की तुलना में थोड़ी अधिक होती है। चिकित्सा अनुसंधान परिषद (MRC) द्वारा अनुशंसित योजना के अनुसार, कुल विकिरण खुराक को 4 दिनों की उपचार अवधि के लिए प्रत्येक 1.8 Gy के 8 अंशों में विभाजित किया गया है। पूरे शरीर की विकिरण की अन्य योजनाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो संतोषजनक परिणाम भी देती हैं।

विषाक्त अभिव्यक्तियाँ

तीव्र अभिव्यक्तियाँ।

• मतली और उल्टी - आमतौर पर पहली आंशिक खुराक के संपर्क में आने के लगभग 6 घंटे बाद दिखाई देती है।
• पैरोटिड लार ग्रंथि की एडिमा - पहले 24 घंटों में विकसित होती है या फिर अपने आप चली जाती है, हालांकि इसके बाद कई महीनों तक मरीजों का मुंह सूखता रहता है।
• धमनी हाइपोटेंशन।
• बुखार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रशासन द्वारा नियंत्रित।
• अतिसार - विकिरण गैस्ट्रोएंटेराइटिस (म्यूकोसाइटिस) के कारण 5 वें दिन प्रकट होता है।

विलंबित विषाक्तता।

• सांस की तकलीफ से प्रकट न्यूमोनाइटिस और विशेषता परिवर्तनछाती के एक्स-रे पर।
• क्षणिक विमेलिनेशन के कारण तंद्रा। 6-8 सप्ताह में प्रकट होता है, एनोरेक्सिया के साथ, कुछ मामलों में मतली भी, 7-10 दिनों के भीतर गायब हो जाती है।

देर से विषाक्तता।

• मोतियाबिंद, जिसकी आवृत्ति 20% से अधिक नहीं होती है। आमतौर पर, इस जटिलता के मामलों की संख्या एक्सपोजर के बाद 2 से 6 साल की अवधि में बढ़ जाती है, जिसके बाद एक पठार होता है।
• एज़ोस्पर्मिया और एमेनोरिया के विकास के लिए हार्मोनल परिवर्तन, और बाद में - बाँझपन। बहुत कम ही, प्रजनन क्षमता को बनाए रखा जाता है और संतान में जन्मजात विसंगतियों की घटनाओं में वृद्धि के बिना गर्भावस्था का एक सामान्य कोर्स संभव है।
• हाइपोथायरायडिज्म, जो पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ या इसके बिना थायरॉयड ग्रंथि को विकिरण क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• बच्चों में स्राव खराब हो सकता है वृद्धि हार्मोन, जो पूरे शरीर के विकिरण से जुड़े एपिफेसियल ग्रोथ ज़ोन के जल्दी बंद होने के संयोजन में, विकास की गिरफ्तारी की ओर जाता है।
• माध्यमिक ट्यूमर का विकास। पूरे शरीर में विकिरण के बाद इस जटिलता का जोखिम 5 गुना अधिक है।
• लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेशन से लिम्फोइड ऊतक के घातक ट्यूमर का विकास हो सकता है।