यहां तक कि हिप्पोक्रेट्स ने भी एम्पाइमा का अध्ययन करते समय ऐसी उंगलियों का वर्णन किया जो ड्रमस्टिक्स की तरह दिखती थीं। इस कारण से, यह रोगविज्ञानउंगलियों और नाखूनों पर हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों का नाम है। जर्मन डॉक्टर यूजीन बैम्बर्गर और फ्रांसीसी डॉक्टर पियरे मैरी ने 19वीं शताब्दी में हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी का वर्णन किया और एक बीमारी के मामले में कांच के रूप में नाखूनों के साथ उंगलियों की उपस्थिति की ओर इशारा किया। और पहले से ही 1918 में, डॉक्टरों ने इस लक्षण को एक पुराने संक्रमण के संकेत के रूप में पहचानना शुरू कर दिया।
सहजन जैसी उंगलियां मुख्य रूप से दोनों अंगों पर बनती हैं, लेकिन कुछ मामलों में विकृति केवल हाथ या पैर को अलग-अलग प्रभावित कर सकती है। यह विकल्प सियानोटिक रूप में हृदय रोग की विशेषता है, जो गर्भ में विकसित होता है, जब ऑक्सीजन के साथ रक्त शरीर के केवल एक हिस्से में प्रवेश करता है।
ड्रमस्टिक्स की तरह दिखने वाली उंगलियां उनके दिखने में भिन्न होती हैं:
- तोते की चोंच;
- घड़ी का शीशा;
- असली ड्रम स्टिक।
ट्रिगर्स
यह विकृति निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति में विकसित होती है:
- विभिन्न उत्पत्ति के फेफड़ों के रोग;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- जन्मजात दोष;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस;
- कब्र रोग;
- ट्राइकोसेफालोसिस;
- मैरी-बम्बर्गर सिंड्रोम।
केवल एक तरफ घाव क्यों विकसित होता है, इसके कारण हो सकते हैं:
- पैनकोस्ट ट्यूमर (फेफड़े के पहले खंड के कैंसर में बनता है);
- वाहिकाओं के रोग जिसके माध्यम से लसीका बहता है;
- हेमोडायलिसिस के दौरान फिस्टुला का उपयोग;
- एंजियोटेंसिन II ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं लेना।
कारण
सिंड्रोम के विकास के कारणों की पहचान आज तक नहीं की गई है जिसमें उंगलियां ड्रमस्टिक्स की तरह हो जाती हैं। यह केवल ज्ञात है कि यह विकृति संचार समस्याओं की उपस्थिति में विकसित होती है। इस मामले में, ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।
लगातार ऑक्सीजन भुखमरी उंगलियों के फालेंज में स्थित जहाजों के लुमेन के विस्तार को भड़काती है, जो इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि को भड़काती है।
इस प्रक्रिया के परिणाम में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है संयोजी ऊतकजो नाखून और हड्डी के बीच स्थित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपोक्सिया के स्तर और नाखून बिस्तर के आकार में बाहरी परिवर्तनों के बीच एक संबंध है।
अध्ययनों से पता चला है कि पुरानी की उपस्थिति में सूजन की बीमारीआंत में, ऑक्सीजन भुखमरी का उल्लेख नहीं किया जाता है, लेकिन उंगलियों के आकार में परिवर्तन और एक घंटे के गिलास के रूप में एक विशिष्ट नाखून प्लेट की उपस्थिति न केवल क्रोहन रोग में विकसित होती है, बल्कि इसका पहला संकेत भी हो सकता है। रोग
लक्षण
जिस अभिव्यक्ति में नाखून सामान्य रूप से घड़ी के चश्मे का रूप लेते हैं, वह दर्द की शुरुआत को उत्तेजित नहीं करता है। इस कारण रोगी समय में इस परिवर्तन को नोटिस नहीं कर पाता है।
लक्षण के मुख्य लक्षण:
यदि रोगी को ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेफड़े का फोड़ा है, पुरानी एम्पाइमा, मुख्य लक्षण हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी से जुड़ा हो सकता है, जिसकी विशेषता है:
- हड्डी में दर्द;
- बदलती विशेषताओं त्वचाप्रीटीबियल क्षेत्र में;
- कोहनी, कलाई और घुटनों में परिवर्तन होता है, जो गठिया के समान होता है;
- कुछ क्षेत्रों में त्वचा खुरदरी होने लगती है;
- पारेषण विकसित होता है, अत्यधिक पसीना आता है।
निदान
सबसे अधिक बार, एक लक्षण जो खुद को घड़ी के चश्मे के रूप में नाखूनों के साथ प्रकट करता है, मैरी-बम्बर्गर सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि इस निदान की पुष्टि नहीं हुई है, तो डॉक्टर निम्नलिखित मानदंडों के अनुपालन पर निर्भर करता है:
- लोविबॉन्ड कोण को मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, उंगली के साथ नाखून पर एक पेंसिल लगाई जाती है। यदि नाखून और पेंसिल के बीच कोई गैप नहीं है, तो बिना किसी संदेह के यह तर्क दिया जा सकता है कि रोगी को ड्रमस्टिक का लक्षण है। साथ ही, कोण में कमी या इसके पूर्ण रूप से गायब होने का निर्धारण शमरोथ लक्षण का अध्ययन करके किया जाता है।
- लोच निर्धारित करने के लिए उंगली से महसूस करना। ऐसा करने के लिए, पर क्लिक करें ऊपरी हिस्साउंगली और तुरंत रिलीज। यदि ऊतक में नाखून का विसर्जन देखा जाता है, और एक तेज वसंत के बाद, हम एक बीमारी मान सकते हैं, जिसका लक्षण कांच के नाखून हैं। बुजुर्ग रोगियों में एक ही प्रभाव देखा जाता है, लेकिन यह आदर्श है और ड्रमस्टिक्स की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।
- डॉक्टर टीडीएफ और इंटरफैंगल जोड़ की मोटाई के अनुपात की जांच करते हैं। के लिये सामान्य अवस्थायह आंकड़ा 0.895 से अधिक नहीं है। यदि कोई लक्षण मौजूद है, तो दर बढ़कर 1 या उससे भी अधिक हो जाती है। इस सूचक को इस अभिव्यक्ति के लिए सबसे विशिष्ट माना जाता है।
यदि ड्रमस्टिक्स के लक्षण के साथ हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के संयोजन का संदेह है, तो डॉक्टर मरीज को एक्स-रे या स्किंटिग्राफी देने का फैसला करता है।
यह निदान करने में महत्वपूर्ण है कि नाखून "कांचदार" क्यों हो जाता है, विकास के अंतर्निहित कारण की पहचान करना है यह लक्षण... ये आवश्यक:
- इतिहास का अध्ययन;
- करना अल्ट्रासोनोग्राफीफेफड़े, हृदय और यकृत;
- एक्स-रे के परिणामों की जांच करें छाती;
- डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित करता है;
- समारोह की जांच की जा रही है बाह्य श्वसन;
- रोगी अपनी गैस संरचना निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने के लिए बाध्य है।
इलाज
घड़ी के चश्मे के रूप में नाखूनों का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर रोगी को लेने की सलाह देते हैं:
- एंटीबायोटिक्स;
- रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए दवाएं।
साथ ही, आहार को संशोधित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। आहार विशेषज्ञ से परामर्श करना और इस बीमारी के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची का पता लगाना महत्वपूर्ण है।
पूर्वानुमान
घड़ी के चश्मे की तरह दिखने वाले नाखून सीधे कैसे दिखेंगे, इसका पूर्वानुमान इस विकृति के कारण पर निर्भर करता है। यदि अंतर्निहित बीमारी से पहले ही सब कुछ ठीक हो गया है, तो लक्षण कम हो जाते हैं, और उंगलियां सामान्य हो जाएंगी।
ड्रमस्टिक्स (हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां या ड्रम उंगलियां) का एक लक्षण उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का दर्द रहित, दर्द रहित बल्बनुमा मोटा होना है जो हड्डी के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, जो हृदय, यकृत या फेफड़ों की पुरानी बीमारियों में मनाया जाता है। नरम ऊतकों की मोटाई में परिवर्तन के साथ पीछे के नाखून की तह और नेल प्लेट के बीच के कोण में 180 ° और उससे अधिक तक की वृद्धि होती है, और नाखून प्लेट विकृत हो जाती हैं, घड़ी के चश्मे की तरह।
| आईसीडी -10 | आर68.3 |
|---|---|
| आईसीडी-9 | 781.5 |
सामान्य जानकारी
पहली बार, ड्रमस्टिक्स जैसी उंगलियों का उल्लेख हिप्पोक्रेट्स में एम्पाइमा (शरीर के गुहा या खोखले अंग में मवाद का संचय) के वर्णन में मिलता है, इसलिए उंगलियों के इस तरह के विरूपण को अक्सर हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां कहा जाता है।
XIX सदी में। जर्मन डॉक्टरयूजीन बैम्बर्गर और फ्रांसीसी पियरे मैरी ने हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी (माध्यमिक) का वर्णन किया ट्यूबलर हड्डियां), जिसमें उंगलियां "ड्रमस्टिक्स" अक्सर देखी जाती हैं। इन रोग की स्थिति 1918 तक, डॉक्टरों ने इसे पुराने संक्रमण का संकेत माना।
फार्म
ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियां ज्यादातर मामलों में हाथों और पैरों पर एक ही समय में देखी जाती हैं, लेकिन अलग-अलग परिवर्तन होते हैं (केवल उंगलियां या केवल पैर की उंगलियां प्रभावित होती हैं)। चयनात्मक परिवर्तन जन्मजात हृदय दोषों के सियानोटिक रूपों की विशेषता है, जिसमें केवल ऊपरी या आधा नीचेशरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति की जाती है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति से, उंगलियां "ड्रम स्टिक्स" प्रतिष्ठित हैं:
- तोते की चोंच के समान। विकृति मुख्य रूप से समीपस्थ भाग के प्रसार के साथ जुड़ी हुई है डिस्टल फालानक्स.
- घड़ी के चश्मे की याद ताजा करती है। विरूपण नाखून के आधार पर बढ़ने वाले ऊतक से जुड़ा हुआ है।
- सच ड्रमस्टिक्स। ऊतक का प्रसार फालानक्स की पूरी परिधि के साथ होता है।
विकास के कारण
सहजन के लक्षण के कारण हो सकते हैं:
- फेफड़ों के रोग। लक्षण ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर, पुरानी दमनकारी फेफड़ों की बीमारियों, ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रांकाई का अपरिवर्तनीय स्थानीय इज़ाफ़ा), फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस और रेशेदार एल्वोलिटिस में प्रकट होता है।
- हृदय रोग, जिसमें शामिल हैं संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ(हृदय के वाल्व और एंडोथेलियम विभिन्न रोगजनकों से प्रभावित होते हैं) और जन्मजात दोषदिल। लक्षण नीले प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों के साथ होता है, जिसमें रोगी की त्वचा का एक नीला रंग देखा जाता है (इसमें ट्रांसपोज़िशन भी शामिल है) महान बर्तनऔर गतिभंग फेफड़े के धमनी).
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। ड्रमस्टिक्स का लक्षण सिरोसिस के साथ देखा जाता है, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्रोहन रोग, एंटरोपैथी (सीलिएक रोग)।
सहजन की उंगलियां भी अन्य प्रकार की बीमारी का लक्षण हो सकती हैं। इस समूह में शामिल हैं:
- - एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी जो सीएफटीआर म्यूटेशन के कारण होती है और गंभीर श्वसन रोगों से प्रकट होती है;
- ग्रेव्स रोग (डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर, ग्रेव्स रोग), जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है;
- ट्राइकोसेफालोसिस - हेल्मिंथियासिस जो अंग क्षति के साथ विकसित होता है जठरांत्र पथव्हिपवर्म।
ड्रमस्टिक्स की तरह दिखने वाली उंगलियों को मैरी-बम्बर्गर सिंड्रोम (हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी) की मुख्य अभिव्यक्ति माना जाता है, जो लंबी हड्डियों का एक प्रणालीगत घाव है और सभी मामलों में 90% ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के कारण होता है।
उंगलियों को एकतरफा नुकसान का कारण हो सकता है:
- पैनकोस्ट ट्यूमर (तब होता है जब कैंसर की कोशिकाएंफेफड़े का पहला (शीर्ष) खंड);
- हेमोडायलिसिस (गुर्दे की विफलता के लिए प्रयुक्त) द्वारा रक्त को शुद्ध करने के लिए एक धमनीविस्फार नालव्रण लगाना।
अन्य हैं, खराब अध्ययन और दुर्लभ कारणएक लक्षण का विकास - लोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स आदि लेना।
रोगजनन
ड्रमस्टिक सिंड्रोम के विकास के तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुए हैं, लेकिन यह ज्ञात है कि उंगलियों की विकृति रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन और स्थानीय ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है।
क्रोनिक हाइपोक्सिया वासोडिलेशन का कारण बनता है, जो उंगलियों के बाहर के फलांगों में स्थित होते हैं। शरीर के इन क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह भी बढ़ जाता है। यह माना जाता है कि धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के खुलने के कारण रक्त प्रवाह बढ़ जाता है ( रक्त वाहिकाएंजो धमनियों को शिराओं से जोड़ता है), जो एक अज्ञात अंतर्जात (आंतरिक) वाहिकाविस्फारक के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है।
टूटने का नतीजा हास्य विनियमनहड्डी और नाखून प्लेट के बीच स्थित संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि बन जाता है। इसके अलावा, हाइपोक्सिमिया और अंतर्जात नशा जितना अधिक महत्वपूर्ण होगा, उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स के संशोधन उतने ही अधिक होंगे।
हालांकि, क्रोनिक के लिए सूजन संबंधी बीमारियांआंतों का हाइपोक्सिमिया विशिष्ट नहीं है। साथ ही, "ड्रमस्टिक्स" जैसे उंगलियों में परिवर्तन न केवल क्रोहन रोग में देखे जाते हैं, बल्कि अक्सर पहले भी होते हैं। आंतों की अभिव्यक्तियाँरोग।
लक्षण
सहजन लक्षण का कारण नहीं बनता दर्दइसलिए, शुरू में रोगी के लिए लगभग अगोचर रूप से विकसित होता है।
एक लक्षण के संकेत हैं:
- उंगलियों के टर्मिनल फलांगों पर कोमल ऊतकों का मोटा होना, जिसमें डिजिटल तह और पैर के अंगूठे के आधार (लोविबॉन्ड कोण) के बीच का सामान्य कोण गायब हो जाता है। आमतौर पर, परिवर्तन उंगलियों पर अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।
- गैप का गायब होना, जो आमतौर पर नाखूनों के बीच बनता है, अगर दाएं और बाएं हाथों के नाखूनों की एक साथ तुलना की जाए (शमरोथ का लक्षण)।
- नाखून बिस्तर की वक्रता सभी दिशाओं में बढ़ रही है।
- नाखून के आधार पर ऊतक का बढ़ा हुआ ढीलापन।
- पैल्पेशन (नाखून का मतपत्र) के दौरान नाखून प्लेट की विशेष लोच।
जब नाखून के आधार पर ऊतक बढ़ता है, तो नाखून घड़ी के चश्मे की तरह हो जाते हैं।
साइड से दृश्य अंतर्निहित बीमारी के संकेत भी हैं।
कई मामलों में (ब्रोंकिइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेफड़े का फोड़ा, पुरानी एम्पाइमा), हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी ड्रमस्टिक्स के लक्षण से जुड़ा होता है, जिसकी विशेषता है:
- हड्डी में दर्द (कभी-कभी गंभीर) और दर्दनाक संवेदनापैल्पेशन पर;
- प्रीटिबियल क्षेत्र में चमकदार और अक्सर मोटी, स्पर्श त्वचा के लिए गर्म की उपस्थिति;
- कलाई, कोहनी, टखने और में सममितीय गठिया जैसे परिवर्तन घुटने के जोड़(एक या अधिक जोड़ प्रभावित हो सकते हैं);
- बाहर के हाथ, पैर और कभी-कभी चेहरे के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतकों का मोटा होना;
- हाथ और पैर के क्षेत्र में तंत्रिका संबंधी विकार (पेरेस्टेसिया, जीर्ण पर्विल, पसीना बढ़ गया)।
लक्षण के विकास का समय रोग के प्रकार पर निर्भर करता है जिसने लक्षण को उकसाया। तो, फेफड़े का एक फोड़ा लोविबॉन्ड कोण और नाखून के मतपत्र को आकांक्षा (फेफड़ों में विदेशी पदार्थों के अंतर्ग्रहण) के 10 दिनों के बाद गायब हो जाता है।
निदान
यदि ड्रमस्टिक लक्षण मैरी-बम्बर्गर सिंड्रोम से अलग-थलग दिखाई देता है, तो निदान निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने के आधार पर किया जाता है:
- एक लोविबॉन्ड कोण की अनुपस्थिति, जिसे स्थापित करना आसान है यदि आप एक नियमित पेंसिल को नाखून (उंगली के साथ) से जोड़ते हैं। नाखून और पेंसिल के बीच गैप का न होना ड्रमस्टिक के लक्षण की उपस्थिति को इंगित करता है। लोविबॉन्ड कोण का गायब होना भी चामरोथ लक्षण के लिए धन्यवाद निर्धारित किया जा सकता है।
- पैल्पेशन पर नाखून की लोच। एक मतपत्र कील की जांच करने के लिए, नाखून के ठीक ऊपर की त्वचा पर दबाएं और फिर इसे छोड़ दें। यदि नाखून, जब दबाया जाता है, नरम ऊतक में गिर जाता है, और त्वचा के निकलने के बाद, यह वापस झरता है, ड्रमस्टिक्स के एक लक्षण की उपस्थिति का सुझाव देता है (एक समान प्रभाव बुजुर्गों में और इस लक्षण की अनुपस्थिति में देखा जाता है)।
- टीडीएफ की मोटाई (छल्ली क्षेत्र में डिस्टल फालानक्स) और इंटरफैंगल जोड़ की मोटाई के बीच बढ़ा हुआ अनुपात। आम तौर पर, यह अनुपात औसतन 0.895 होता है। सहजन के लक्षण की उपस्थिति में यह अनुपात 1.0 के बराबर या उससे अधिक होता है। इस अनुपात को इस लक्षण का अत्यधिक विशिष्ट संकेतक माना जाता है (85% बच्चों में सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ यह अनुपात 1.0 से अधिक है, और पुराने से पीड़ित बच्चों में दमा, इस अनुपात की अधिकता केवल 5% मामलों में पाई जाती है)।
यदि आपको हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के साथ ड्रमस्टिक्स के लक्षणों के संयोजन पर संदेह है, तो बोन रेडियोग्राफी या स्किन्टिग्राफी की जाती है।
निदान में लक्षण के कारण की पहचान करने के लिए अध्ययन भी शामिल है। इसके लिए:
- इतिहास का अध्ययन;
- फेफड़े, यकृत और हृदय का अल्ट्रासाउंड करें;
- छाती का एक्स-रे लें;
- सीटी, ईसीजी नियुक्त करें;
- बाह्य श्वसन के कार्यों का पता लगा सकेंगे;
- रक्त की गैस संरचना का निर्धारण;
- करना सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र।
इलाज
सहजन की तरह उंगलियों की विकृति का उपचार अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है। रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, आहार, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं आदि निर्धारित की जा सकती हैं।
पूर्वानुमान
रोग का निदान लक्षण के कारण पर निर्भर करता है - यदि कारण समाप्त हो जाता है (इलाज या स्थिर छूट), लक्षण वापस आ सकते हैं और उंगलियां सामान्य हो सकती हैं।
ड्रम स्टिक उंगलियां सुंदर होती हैं विशिष्ट लक्षणसे पीड़ित व्यक्तियों में विकास जीर्ण रोगफेफड़े, जिनमें अव्यक्त रूप में बहने वाले भी शामिल हैं। शायद ही कोई इस लक्षण के प्रकट होने पर ध्यान देता है, क्योंकि उंगलियां शरीर का वह हिस्सा हैं जिसे एक व्यक्ति दैनिक आधार पर देखता है। ड्रमस्टिक सिंड्रोम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों और रोग संबंधी लक्षणों का एक सूचनात्मक संकेत है।
अंगुलियों का लक्षण - सहजन पहली बार रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि इससे दर्द नहीं होता है, और परिवर्तनों को नोटिस करना इतना आसान नहीं है। सबसे पहले, उंगलियों के टर्मिनल phalanges पर नरम ऊतक (अधिक बार हाथ) मोटा हो जाता है। हड्डीपरिवर्तित नहीं। जैसे-जैसे डिस्टल फलांग बढ़ते हैं, उंगलियां ड्रमस्टिक्स की तरह अधिक से अधिक हो जाती हैं, और नाखून घड़ी के चश्मे का रूप धारण कर लेते हैं।
यदि आप नाखून के आधार पर दबाते हैं, तो आपको यह आभास होता है कि कील निकलने वाली है। वास्तव में, नाखून और फालानक्स हड्डी के बीच लचीला स्पंजी ऊतक की एक परत बन गई है, जो नाखून प्लेट के ढीलेपन की भावना पैदा करती है। भविष्य में, परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य और मोटे हो जाते हैं, और जब उंगलियों को एक साथ लाया जाता है, तो तथाकथित "शमरोथ विंडो" गायब हो जाती है।
सहजन अंगुलियों के कारण
अनुभवी धूम्रपान करने वालों में, फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी विकृति से पीड़ित लोगों में ड्रमस्टिक के आकार की उंगलियां क्यों विकसित होती हैं, इसका सही कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है। यह माना जाता है कि कारण क्रोनिक हाइपोक्सिया सहित उत्तेजक कारकों के प्रभाव में हास्य विनियमन के उल्लंघन में निहित हैं।
इस लक्षण के विकास के उत्तेजक फुफ्फुसीय रोग हो सकते हैं:
- फेफड़े का कैंसर,
- पुरानी फुफ्फुसीय नशा,
- ब्रोन्किइक्टेसिस,
- फेफड़े का फोड़ा
- तंतुमयता
अक्सर, ड्रमस्टिक यकृत के सिरोसिस, क्रोहन रोग, अन्नप्रणाली के ट्यूमर, ग्रासनलीशोथ से पीड़ित लोगों में पाए जाते हैं। , मायलोइड ल्यूकेमिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, हृदय दोष और वंशानुगत कारणआपकी उंगलियां ड्रमस्टिक की तरह दिखने का कारण भी बन सकती हैं।
यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या ये वास्तव में ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियां हैं, न कि जन्मजात वंशानुगत ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, रेडियोग्राफी और बोन स्किन्टिग्राफी मदद करेगी। जब यह लक्षण दिखे तो पूर्ण और गहन परीक्षाइस लक्षण के स्रोत का पता लगाने के लिए रोगी। इटियोट्रोपिक उपचार अलग हो सकता है - उस कारण के आधार पर जिसके कारण ड्रमस्टिक उंगलियों का विकास हुआ।
पहली बार ड्रमस्टिक्स की उंगलियों जैसी समस्या का उल्लेख हिप्पोक्रेट्स के लेखन में मिलता है, जिसके कारण इस रोग को "हिप्पोक्रेटिक फिंगर्स" भी कहा जाता है। उन्होंने एम्पाइमा के रोगी में एक समान विचलन का खुलासा किया - किसी भी अंग में मवाद का संचय। 20वीं सदी की शुरुआत में लक्षण और इसके कारणों का अधिक विस्तार से वर्णन किया गया था, लेकिन उस समय डॉक्टरों ने इस बीमारी को विशेष रूप से पुराने संक्रमण का संकेत माना था।
सहजन सिंड्रोम
डमी उंगलियां, या ड्रमस्टिक्स का एक लक्षण, हाथों और पैरों पर पहले (टर्मिनल) फलांगों का एक बल्बनुमा, दर्द रहित मोटा होना है। समानांतर में, नाखून प्लेटों का एक विशिष्ट विरूपण होता है, जिसे "कांच के नाखून देखें" कहा जाता है। ICD-10 के अनुसार इस विकृति का कोड R68.3 है।
उंगलियों और नाखूनों के उन्नत घावों के साथ, ध्यान न दें बाहरी संकेतकठिन। नाखून प्लेट और हड्डी के बीच का ऊतक स्पंजी हो जाता है, इसलिए नाखून उत्तल आकार लेता है, और जब आप इसे दबाते हैं, तो गतिशीलता की भावना होती है। ड्रम उंगलियां एक स्वतंत्र विकृति नहीं बनती हैं, वे विभिन्न में निहित हैं गंभीर रोग आंतरिक अंगया प्रतिरक्षा तंत्र.
रोग के रूप
आमतौर पर उंगलियां ऊपर की तरफ सहजन की तरह हो जाती हैं और निचले अंगसाथ - साथ।बहुत कम अक्सर केवल बाहों पर मोटा होना या पैरों पर अलग-थलग पड़ना होता है, जो तभी हो सकता है जब विशेष रूपसंचार संबंधी विकार (जब शरीर के किसी एक हिस्से को खराब तरीके से रक्त की आपूर्ति की जाती है)।
द्वारा बाहरी दिखावालक्षण के ऐसे रूप हैं:
- "तोते की चोंच" - रोगी में उंगलियों के टर्मिनल फालानक्स का समीपस्थ भाग मोटा और विकृत हो जाता है;
- "चश्मा देखें" - परिवर्तन ध्यान देने योग्य हैं, मुख्य रूप से नाखूनों पर - आधार पर, नाखून प्लेट दृढ़ता से बढ़ते हैं;
- "क्लासिक" आकार - टर्मिनल फालानक्स की पूरी परिधि के चारों ओर उंगलियां मोटी हो जाती हैं।
सहजन और घड़ी के शीशे के लक्षण
सभी मरीज़ तुरंत चलन पर ध्यान नहीं देते रोग संबंधी परिवर्तन, क्योंकि ड्रम की उंगलियां दर्द, अन्य असुविधा का कारण नहीं बनती हैं। लेकिन करीब से जांच करने पर, आप यह भी कर सकते हैं आरंभिक चरणऐसे संकेतों के रूप में उल्लंघन की पहचान करें:
- नेत्रहीन और चतुराई से ध्यान देने योग्य वृद्धि नरम टिशूआकार में - जबकि फालानक्स चौड़ा, अधिक बड़ा हो जाता है, और उंगली के आधार और उसकी तह के बीच का प्राकृतिक कोण गायब हो जाता है;
- दाहिने और बाएं हाथ, पैर पर संबंधित उंगलियों से मेल खाते समय नाखूनों के बीच की खाई को चिकना करना;
- नाखून की बढ़ती वक्रता और उत्तलता, नाखून बिस्तर की अतिवृद्धि, नाखून के आधार पर क्षेत्र की अत्यधिक कोमलता;
- कील का मतपत्र - शक्ति प्राप्त करना, विशिष्ट लोच।
अधिकांश मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के गंभीर चरण में उंगलियां बदलना शुरू हो जाती हैं, इसलिए इसके लक्षण भी प्रकट होते हैं। कई रोगियों में निदान तो हो ही चुका है, लेकिन कुछ अभी भी शरीर में होने वाले विकारों के बारे में नहीं जानते हैं। यदि रोग फेफड़ों को प्रभावित करता है, तो व्यक्ति पुरानी खांसी से पीड़ित होता है, कठिन थूक होता है, और रक्त के साथ बलगम दिखाई देता है।
अक्सर पाया जाता है और दैहिक बीमारीजोड़ - हाइपरट्रॉफिक पल्मोनरी ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी। इस मामले में, पेरीओस्टोसिस के साथ टाइम्पेनिक उंगलियों का निदान किया जाता है - ट्यूबलर हड्डियों की कॉर्टिकल परत पर ऑस्टियोइड ऊतक की परत के रूप में पेरीओस्टेम में एक गैर-भड़काऊ परिवर्तन। नतीजतन, हड्डी का कैल्सीफिकेशन होता है, साथ ही कई अपक्षयी प्रक्रियाएं भी होती हैं। ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी हड्डी में फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेसिस की विशेषता है, साथ ही सिस्टिक फाइब्रोसिस, पुरानी एम्पाइमा भी है। इस मामले में, लक्षण विविध हैं:
- हड्डियों में लगातार दर्द - हल्का या अधिक गंभीर, दर्द और मरोड़;
- हड्डियों को महसूस करते समय दर्द;
- एक सममित प्रकृति के जोड़ों को नुकसान;
- हाथों, पैरों के क्षेत्र में कोमल ऊतकों का मोटा होना, कम बार - चेहरा;
- हाथ, पैर का पसीना बढ़ जाना, संवेदनशीलता में कमी।
ऑपरेशन करने के बाद or चिकित्सीय उपचारसभी लक्षण कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं (यदि रोग गंभीर अवस्था में नहीं गया है)।
पैथोलॉजी के कारण
सबसे आम लक्षण ड्रम उंगलियांफेफड़े और हृदय रोग का कारण। के बीच में फुफ्फुसीय रोगतीव्र और जीर्ण होते हैं, और पहले मामले में, अंतर्निहित विकृति के विकास के 7-10 दिनों के बाद पहले से ही उंगलियों का मोटा होना संभव है। फेफड़ों के पुराने रोगों में सहजन की उँगलियाँ निम्न कारणों से हो सकती हैं:
- फेफड़े, ब्रांकाई, फुस्फुस का आवरण, डायाफ्राम का कैंसर;
- लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
- ब्रोंची, फेफड़ों में मेटास्टेस;
- पुरानी ब्रोन्किइक्टेसिस;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस;
- विभिन्न रूपों के एल्वोलिटिस;
- प्युलुलेंट रोग;
- सीओपीडी;
- पहाड़ की बीमारी;
- सिलिकोसिस, एस्बेस्टोसिस और अन्य व्यावसायिक रोगश्वसन प्रणाली।
विभिन्न प्रकार के जन्मजात दोष, विशेष रूप से नीले प्रकार के - टेट्राड ऑफ फैलोट, टीएमएस, पल्मोनरी एट्रेसिया उनके हृदय रोगों, रक्त वाहिकाओं के लक्षणों के एटियलजि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वाल्व की सूजन - एंडोकार्टिटिस से पीड़ित होने के बाद उंगलियां आकार बदल सकती हैं। बहुत कम ही, कोई लक्षण परिणाम बन जाता है लंबे समय तक सेवनलोसार्टन और इसके एनालॉग्स पर आधारित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।
पर उपेक्षित रूपसीलिएक रोग (बिना डाइटिंग के), क्रोहन रोग और एनयूसी, यकृत के सिरोसिस के साथ, उंगलियों का आकार भी बदल सकता है। इसी तरह के लक्षण तब देखे जाते हैं जब शरीर व्हिपवर्म और ट्राइकोसेफालोसिस से क्षतिग्रस्त हो जाता है। पैथोलॉजी के कम सामान्य कारण हैं एरिथ्रेमिया, फैलाना विषाक्त गोइटर और हाइपरथायरायडिज्म, एचआईवी और एड्स, फैलाना संयोजी ऊतक रोग। यदि उंगलियां केवल एक तरफ प्रभावित होती हैं, तो समस्या निम्न कारणों से हो सकती है:
- हीमोडायलिसिस;
- लिम्फैंगाइटिस;
- शीर्ष फेफड़े का कैंसर।
इन रोगों की उपस्थिति में, फालंगेस के संयोजी ऊतक का असामान्य प्रसार होता है।कारण विनोदी विनियमन के उल्लंघन में हैं, क्रोनिक का विकास ऑक्सीजन भुखमरीअंगुलियों पर ऊतक, प्रतिपूरक वासोडिलेशन।
निदान
निशान बाहरी परिवर्तनऔर आप कई शारीरिक परीक्षणों द्वारा एक लक्षण की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं:
- लोविबॉन्ड कोण को चिकना करना, एक पेंसिल लगाने और नाखून के आधार और आसपास की त्वचा के बीच एक छोटे से अंतर की पहचान करके निर्धारित किया जाता है (आमतौर पर 180 डिग्री से कम);
- शमरोथ लक्षण - जब मुड़ा हुआ हो तर्जनीनाखूनों के साथ, एक हीरे के आकार का लुमेन सामान्य रूप से दिखाई देता है, एक बीमारी के साथ यह गायब हो जाता है;
- मतपत्र - जब आप नाखून के ऊपर की त्वचा पर दबाते हैं, तो ऐसा लगता है कि उंगली उसमें डूब गई है, और जब छोड़ी जाती है, तो नाखून झरता है;
- फालैंग्स की माप - छल्ली क्षेत्र में डिस्टल फालानक्स की मोटाई का अनुपात और इंटरफैंगल जोड़ की मोटाई बढ़ जाती है (आमतौर पर यह लगभग 0.895 है)।
अंतिम परीक्षण के लिए, फेफड़ों की गंभीर बीमारियों वाले लोगों में, संकेतक 1 या अधिक के बराबर हो सकता है, उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ, ऐसी समस्या अधिकांश बच्चों में पाई जाती है।
रोग के कारण का पता लगाने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है:
- फेफड़ों या एक्स-रे का सीटी स्कैन;
- दिल का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी;
- आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- हड्डी का एक्स-रे या स्किन्टिग्राफी;
- रक्त जैव रसायन, आदि।
उपचार और रोग का निदान
चूंकि पैथोलॉजी का कारण विकासशील अंतर्निहित बीमारियां हैं, उपचार का उद्देश्य उन्हें ठीक करना या समाप्त करना है। हृदय दोष के लिए, ट्यूमर, ऑपरेशन किए जाते हैं (यदि संभव हो तो)। कैंसर ट्यूमर को विकिरण और कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। अन्तर्हृद्शोथ के साथ, पुरुलेंट रोगरोगी पर भी काम करते हैं और एंटीबायोटिक उपचार का एक गहन कोर्स करते हैं। समानांतर में, उंगलियों के घावों के किसी भी कारण से, इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ चिकित्सा, विटामिन लेना, संतुलित आहार.
रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के प्रकार और चरण पर निर्भर करता है। दौड़ते समय कैंसरयुक्त ट्यूमररोग का निदान निराशाजनक है, सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - गंभीर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, थाइरॉयड ग्रंथिदीर्घकालिक छूट या पूर्ण इलाज संभव है।
ड्रमस्टिक सिंड्रोम एक उत्तल आकार में नाखून प्लेटों का एक स्पष्ट मोटा होना है, जो घुमावदार घड़ी के चश्मे की याद दिलाता है। दूर से ऐसा लगता है कि किसी व्यक्ति की उंगली की युक्तियों पर, विशाल गुब्बारे फुलाए जाते हैं, जो हैं विशेष प्रकारपानी के मेंढक या वे एक गोल थिम्बल पहने हुए थे। डायल की सतह की समानता के कारण, रोग को अक्सर "घड़ी काँच" सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।
कैसे?
नाखून की सतह का उपरोक्त परिवर्तन नाखून प्लेट और हड्डी के बीच स्थित ऊतक के संशोधन के परिणामस्वरूप होता है। ऊतक बढ़ता है, लेकिन हड्डी स्वयं अपरिवर्तित रहती है।
सहजन हाथ और पैर दोनों में हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, सिर से मछली सड़ने की तरह, उंगलियों से सिंड्रोम विकसित होना शुरू हो जाता है। रोग की शुरुआत में, नाखून प्लेट और पीछे के नाखून गुना ("लोविबॉन्ड कोण" के रूप में जाना जाता है) के बीच का कोण लगभग एक सौ अस्सी डिग्री हो जाता है, बाद में बढ़ता है (यह ध्यान देने योग्य है कि मानदंड एक सौ है और साठ डिग्री)। पर अंतिम चरणनाखून के फलांगों का विकास नाखून के लगभग आधे आकार का होता है। यह लगातार बेचैनी की भावना के साथ है।
कब?
सहजन सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। यदि कोई बच्चा इसी तरह की बीमारी से पीड़ित है, तो यह किसी प्रकार के जन्मजात दोष के कारण होता है (अक्सर, उदाहरण के लिए, एक हृदय दोष इसकी ओर जाता है)। एक वयस्क में, "घड़ी का चश्मा" सिंड्रोम एक साथ कई प्रकार के रोगों के परिणामस्वरूप हो सकता है: फुफ्फुसीय, जठरांत्र, हृदय। भारी धूम्रपान करने वालों में ड्रमस्टिक बनने का खतरा अधिक होता है, क्योंकि इस समूह के लोगों के फेफड़े कमजोर होते हैं। जोखिम समूह को यकृत के सिरोसिस, ब्रोन्कोजेनिक से पीड़ित लोग भी कहा जा सकता है फेफड़े का कैंसर, विभिन्न पुरानी suppurative फेफड़ों के रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस।
अगर आपने गौर किया समान लक्षण, आपको पूरी तरह से तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए चिकित्सा परीक्षणऔर बीमारी के कारण की पहचान करना। पल्मोनोलॉजी सेंटर क्लिनिक में, आपको उच्च-गुणवत्ता वाली सहायता प्रदान की जाएगी और एक व्यापक परीक्षा आयोजित की जाएगी, क्योंकि इस समस्या के उपचार के लिए, इसके मूल कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। अस्पताल में, आपको निश्चित रूप से यह निर्धारित करने के लिए एक्स-रे करवाना चाहिए कि क्या यह वास्तव में ऊपर वर्णित सिंड्रोम है या जन्मजात वंशानुगत ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी का परिणाम है, मूलभूत अंतरजो हड्डी के परिवर्तन में शामिल है।
निदान:
- इतिहास का संग्रह;
- महत्वपूर्ण अंगों का अल्ट्रासाउंड (फेफड़े, यकृत, हृदय);
- छाती का एक्स - रे;
- सीटी स्कैन;
- ईसीजी और अल्ट्रासाउंड कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
- बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन;
- रक्त गैस संरचना का निर्धारण;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण।
इलाज:
डॉक्टर उठा सकते हैं व्यक्तिगत कार्यक्रमपरिणामों के आधार पर उपचार प्रयोगशाला अनुसंधानरोग का निदान और गंभीरता। डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी लिख सकते हैं, एंटीवायरल ड्रग्स, साथ ही विटामिन थेरेपी, फिजियोथेरेपी, आहार, जलसेक या जल निकासी चिकित्सा। आपके लिए मुख्य बात: के लिए समय पर आवेदन करना चिकित्सा सहायताअनुभवी विशेषज्ञों को "सेंटर फॉर पल्मोनोलॉजी" में कारणों का पता लगाने के लिए, जिसके परिणाम "घड़ी के चश्मे" की उपस्थिति थी।
आपकी जानकारी के लिए:
ड्रमस्टिक सिंड्रोम को अक्सर हिप्पोक्रेटिक उंगलियां कहा जाता है, लेकिन प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक को ऐसी कोई बीमारी नहीं थी। हिप्पोक्रेट्स इस बीमारी का वर्णन करने वाले पहले वैज्ञानिक थे, और दो हजार से अधिक वर्षों के इतिहास के लिए, चिकित्सा ने कुशलता से "घड़ी के चश्मे" का मुकाबला किया है।
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