गैर-विशिष्ट कोलाइटिस: कारण और उपचार। अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण, निदान और उपचार

अविशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन- लंबे समय तक सूजन आंत्र रोग।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की चरम घटना 20 से 40 वर्ष की आयु में होती है। पुरुषों में, यह रोग महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार होता है (1.4:1), और शहरी निवासियों में ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार होता है।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, किसी को सबसे पहले एक वंशानुगत प्रवृत्ति का नाम देना चाहिए। रोगियों के रिश्तेदारों में, इसके विकास का जोखिम पूरी आबादी की तुलना में 10 गुना अधिक है।

यदि माता-पिता दोनों अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित हैं, तो 20 वर्ष की आयु तक बच्चे में इसके विकसित होने का जोखिम 52% तक बढ़ जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की शुरुआत को रोकने वाले कारकों में धूम्रपान शामिल है। धूम्रपान न करने वालों या छोड़ने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम कम होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में धूम्रपान के सुरक्षात्मक प्रभाव के लिए एक ठोस स्पष्टीकरण अभी तक नहीं दिया गया है। यह माना जाता है कि धूम्रपान मलाशय के म्यूकोसा में रक्त के प्रवाह को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ एजेंटों के उत्पादन में कमी आती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की अभिव्यक्ति

अल्सरेटिव कोलाइटिस की तस्वीर रोग की व्यापकता और सूजन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

प्रमुख लक्षण मलाशय से रक्तस्राव और ढीले मल हैं। मल की आवृत्ति औसतन दिन में 4 से 6 बार होती है। पर गंभीर पाठ्यक्रमयह दिन में 10-20 बार या उससे अधिक तक पहुंचता है। मल की मात्रा आमतौर पर छोटी होती है। कुछ मामलों में, मल त्याग के दौरान केवल बलगम के साथ मिश्रित रक्त और मवाद निकलता है।

कभी-कभी रोगी शिकायत करते हैं झूठा आग्रहमल त्याग और भावना अधूरा खाली करनाआंत कार्यात्मक रोगियों के विपरीत आंतों के विकारअल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगियों में मल भी रात में होता है।

कुछ रोगियों, विशेष रूप से मलाशय की भागीदारी वाले लोगों को कब्ज का अनुभव हो सकता है। उनकी घटना को अक्सर दर्दनाक मलाशय की ऐंठन द्वारा समझाया जाता है।

लगभग 50% रोगियों को पेट में दर्द होता है।

लगभग 60% रोगियों में अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ होती हैं - जोड़ों, आंखों, त्वचा, मुंह, यकृत के विभिन्न घाव।

कुछ मामलों में, ये घाव आंतों के लक्षणों की उपस्थिति से पहले हो सकते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों पर आधारित है।

जटिलताओं

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं हैं:

• आंतों से खून बह रहा है;
• आंतों की दीवार का टूटना;
• नालव्रण और फोड़े का गठन;
• आंतों के लुमेन का संकुचन और लंबी अवधि में कोलोरेक्टल कैंसर का विकास।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेज होने वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, अधिमानतः एक विशेष गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल या कोलोप्रोक्टोलॉजिकल विभाग में। गंभीर मामलों में, रोगियों को अस्थायी रूप से एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना निर्धारित किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवाएं हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग गंभीर से मध्यम बीमारी के लिए किया जाता है।

प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम / दिन पर निर्धारित है। रोग की छूट प्राप्त करने के 4-6 सप्ताह बाद, दवा की खुराक 8 सप्ताह (प्रति सप्ताह 5-10 मिलीग्राम) तक कम हो जाती है जब तक कि रखरखाव की खुराक स्थापित नहीं हो जाती (प्रति सप्ताह 10-15 मिलीग्राम) या जब तक प्रेडनिसोलोन पूरी तरह से रद्द नहीं हो जाता 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड पर स्विच के साथ।

पृथक अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस या प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के लिए, एनीमा या फोम के रूप में सुबह और शाम को 100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन निर्धारित किया जाता है। बहुत गंभीर मामलों में, हाइड्रोकार्टिसोन को 10-14 दिनों के लिए अंतःशिरा (100 मिलीग्राम / दिन) में प्रशासित किया जाता है।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं में बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट, ब्यूसोनाइड और फ्लाइक्टासोन डिप्रोपियोनेट शामिल हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान सल्फासालजीन और 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी (मेसालजीन) का कब्जा है। महत्वपूर्ण आवृत्ति और गंभीरता के कारण सल्फासालजीन (3-4 ग्राम / दिन) का उपयोग कम और कम किया जाता है दुष्प्रभाव... प्रोक्टाइटिस और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के साथ, उन्हें सपोसिटरी (1.5 ग्राम / दिन) या एनीमा (4 ग्राम) में निर्धारित किया जाता है।

रोग के सामान्य रूपों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ संयोजन में गोलियों (1.5-3 ग्राम) में 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट तक पहुंचने के बाद, रोग की तीव्रता को रोकने के लिए लंबे समय तक रखरखाव चिकित्सा के लिए मेसालजीन का उपयोग किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के प्रतिरोधी अल्सरेटिव कोलाइटिस की उत्तेजना के साथ, यह हो सकता है प्रभावी आवेदनसाइक्लोस्पोरिन, जो आमतौर पर 4 मिलीग्राम / किग्रा IV या 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिया जाता है। इसकी विषाक्तता और दुष्प्रभावों की उच्च घटनाओं के कारण साइक्लोस्पोरिन का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रतिरोधी रूपों के उपचार में एक विकल्प अज़ैथियोप्रिन (प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा) या मेथोट्रेक्सेट (15-25 मिलीग्राम / सप्ताह इंट्रामस्क्युलर) की नियुक्ति भी हो सकती है। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, इसकी उच्च विषाक्तता को भी ध्यान में रखना चाहिए।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत आंतों की दीवार का टूटना, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या कोलोरेक्टल कैंसर है।

विषाक्त बृहदांत्रशोथ का विकास, साथ ही रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, विशेष रूप से स्पष्ट स्यूडोपॉलीपोसिस के गठन में, सर्जरी के सापेक्ष संकेत हैं।

पूर्वानुमान

हल्के या मध्यम अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले 85% रोगियों में उपचार के आधुनिक तरीके प्रभावी हैं। अधिकांश रोगी प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं पूर्ण छूट... 10% रोगियों में मध्यम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ बड़ी आंत की एक पुरानी सूजन विकृति है, जो श्लेष्म झिल्ली में अल्सर और रक्तस्राव के विकास की विशेषता है।
यह रोग बीस से चालीस वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। अधिक बार महिलाएं अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित होती हैं।

रोग के कारण

रोग का एटियलॉजिकल कारक अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।
आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस की घटना के बारे में कई परिकल्पनाएं हैं:

• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन - संक्रामक रोगविज्ञानअज्ञात एटियलजि,
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन - स्व - प्रतिरक्षित रोगपीढ़ी आधारित रोग प्रतिरोधक तंत्रबड़ी आंत की उपकला कोशिकाओं के खिलाफ स्वयं के एंटीबॉडी,
• अल्सरेटिव कोलाइटिस में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

रोग के उत्तेजक कारक हैं:

• लो-कार्ब, हाई-कार्बोहाइड्रेट डाइट फाइबर आहार,
• आंतों के डिस्बिओसिस,
• मानसिक आघात, तनाव, भावनात्मक तनाव,
• आसीन जीवन शैली।

pathomorphology

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को डिफ्यूज़ द्वारा दर्शाया जाता है सतही घावबड़ी आंत की दीवारें। आमतौर पर रोग प्रक्रिया मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होती है। पूरी आंत की कुल हार बहुत दुर्लभ है।
रूपात्मक विशेषताएंअल्सरेटिव कोलाइटिस बड़ी आंत की परत पर छोटे अल्सर होते हैं। इसके अलावा, यह पूर्ण-रक्त वाला है, अप्रभावित उपकला हाइपरट्रॉफाइड है और श्लेष्म झिल्ली की सतह से काफी ऊपर है। अल्सर, एक नियम के रूप में, गहरे नहीं होते हैं, आंतों की दीवारें सख्त हो जाती हैं।
संक्रमण का संभावित जोड़ और माध्यमिक का विकास पुरुलेंट सूजन... यह सब श्लेष्म झिल्ली की अतिसंवेदनशीलता की ओर जाता है, जो मामूली जोखिम के साथ भी खून बहना शुरू कर देता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर वर्गीकरण

1. क्षेत्रीय बृहदांत्रशोथ बड़ी आंत का एक स्थानीय घाव है जिसमें सूजन का एक छोटा क्षेत्र होता है जो बढ़ सकता है और फिर अधिक गंभीर हो सकता है।
2. कुल बृहदांत्रशोथ एक सूजन है जो बड़ी आंत के पूरे उपकला को कवर करती है और गहरे ऊतकों को प्रभावित करती है।
3. बाएं तरफा अल्सरेटिव कोलाइटिस।
4. अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस बृहदान्त्र के अंतिम भाग की एक क्षेत्रीय सूजन है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर वर्गीकरण

• तीव्र बृहदांत्रशोथ पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में स्पष्ट हमलों की अचानक शुरुआत की विशेषता है,
• क्रोनिक बृहदांत्रशोथ एक सुस्त वंशानुगत बीमारी है
• आवर्तक बृहदांत्रशोथ - एक प्रकार जीर्ण रूपरोग, उत्तेजक कारकों के प्रभाव में तीव्र में बदल जाते हैं, और उनके गायब होने के बाद, पुराने में वापस आ जाते हैं।

बाद के दो प्रकारों का इलाज करना अपेक्षाकृत कठिन होता है, क्योंकि प्रभावित क्षेत्र काफी बड़ा होता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार, रोग को डिग्री में विभाजित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।
हल्के और मध्यम डिग्रीगंभीरता रोगी में उपस्थिति की विशेषता है सामान्य लक्षणआंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस: अस्वस्थता, कमजोरी, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, और स्थानीय संकेत: प्रति दस्तक पांच गुना तक मल में वृद्धि, मल में रक्त के मिश्रण की उपस्थिति और ऐंठन दर्द पेट.
रोग का गंभीर कोर्स द्वारा प्रकट होता है:

• 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार,
• क्षिप्रहृदयता,
• प्रति मिनट 90 बीट से अधिक नाड़ी,
• पीलापन त्वचाविकसित एनीमिया के कारण,
• सिर चकराना
• दुर्बलता
• वजन घटना
• दिन में छह बार से अधिक बार मल आना,
• मल में उपस्थिति एक बड़ी संख्या मेंरक्त, कभी-कभी रक्त के थक्के,
• तीव्र ऐंठन दर्दपेट में, शौच के कार्य से पहले।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ कब्ज और बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द के साथ उपस्थित हो सकता है। उसी समय, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, और रोगी ये संकेत नहीं देते हैं विशेष ध्यान... लेकिन जल्द ही मवाद के साथ मलाशय से रक्तस्राव होता है। स्रावित रक्त की मात्रा कुछ बूंदों से लेकर बीस मिलीलीटर तक होती है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों को आंतों और अतिरिक्त आंतों में विभाजित किया जाता है।
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के आंत्र लक्षण: दस्त या कब्ज, काटने या हल्का दर्द हैबाएं पेट में, एनोरेक्सिया और वजन घटाने, बुखार, गुर्दे की क्षति के साथ पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।
बाहर आंतों के लक्षण: दृष्टि की और गिरावट के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, गठिया, त्वचा रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
यदि पेट में दर्द छह घंटे के भीतर बंद नहीं होता है और मलाशय से रक्त का निर्वहन होता है, तो तत्काल स्वास्थ्य देखभाल, तीव्र शल्य विकृति विज्ञान को बाहर करने के लिए रोगी का अस्पताल में भर्ती और पूरी तरह से परीक्षा।
बच्चों और बुजुर्गों में रोग के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस सभी उम्र के बच्चों में विकसित होता है, लेकिन ज्यादातर किशोरों में। यह रोग उन लक्षणों में प्रकट होता है जो बहुत कम और महत्वहीन होते हैं। बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण विकास मंदता और पैरॉक्सिस्मल डायरिया हैं। इस मामले में, छूट की अवधि काफी लंबी है - कई साल।
वृद्ध लोगों में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, जो उम्र से संबंधित कमी के साथ जुड़ा हुआ है प्रतिरक्षा कार्यजीव। वृद्ध लोगों में, बच्चों और युवाओं की तुलना में जटिलताएं बहुत कम विकसित होती हैं।
पेचिश, साल्मोनेलोसिस के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस को अलग करना आवश्यक है - यह क्रोहन रोग हो सकता है "> क्रोहन रोग, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, सीलिएक रोग, डायवर्टीकुलम। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँक्रोहन रोग को अल्सरेटिव कोलाइटिस माना जाता है। मुख्य अंतर यह है कि क्रोहन रोग आंतों की दीवार की पूरी मोटाई को नुकसान पहुंचाता है, जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस केवल श्लेष्म झिल्ली की विशेषता है।

निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान हमेशा रोगी की शिकायतों और एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण से शुरू होता है। फिर रोगी की जांच की जाती है, जिसमें एनीमिया के लक्षण पाए जाते हैं, और पेट का तालमेल बाईं ओर या पूरे पेट में दर्द को निर्धारित करता है।
अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल हैं।
प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• थक्का जमने के लिए खून,
• जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तो मानक अध्ययन किया जाता है।

मुख्य वाद्य अनुसंधान विधि फाइब्रोकोलोनोस्कोपी है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: गुदा के माध्यम से मलाशय में एक लचीली जांच डाली जाती है, जिसके अंत में एक माइक्रोकैमरा होता है, जिसके साथ बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को देखना और उसका आकलन करना संभव होता है। कोई एंडोस्कोपिक परीक्षारोग के तेज होने की अवधि के दौरान इसे पूर्ण रूप से करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और यहां तक ​​​​कि आंतों की दीवार का वेध भी हो सकता है। कोलोनोस्कोपी - यूनिवर्सल निदान विधि, आपको यह समझने की अनुमति देता है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है।
इरिगोस्कोपी - सुरक्षित और कम सूचनात्मक विधिअनुसंधान, जिसमें एक एनीमा का उपयोग करके मलाशय में बेरियम निलंबन की शुरूआत होती है, इसके बाद एक्स-रे परीक्षा होती है। रेंटजेनोग्राम पर बेरियम की मदद से, आंतों के म्यूकोसा की छाप प्राप्त करना संभव है और इससे उपस्थिति और गंभीरता का न्याय करना संभव है अल्सरेटिव दोष.
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स आपको रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, इसकी व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति और रोग के विकास की निगरानी का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षारोग के वायरल एटियलजि को बाहर करने के लिए गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ किया जाता है। इसके लिए, परीक्षण सामग्री का बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन किया जाता है और प्राप्त परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस को मल से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की रिहाई, स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस की संख्या में वृद्धि, लैक्टोबैसिली में कमी, साथ ही विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा की रिहाई की विशेषता है, जो आंत के लिए अप्राप्य है। स्वस्थ व्यक्ति.
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की जटिलताओं की पहचान करना संभव है - बृहदान्त्र वेध - अंगों की सादे रेडियोग्राफी का उपयोग करना पेट की गुहाविपरीत मीडिया के उपयोग के बिना।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की जटिलताएं तब होती हैं जब पैथोलॉजी का उपचार समय पर शुरू नहीं होता है या प्रभावी नहीं होता है।

1. जीवन के लिए खतरा खून बह रहा है।
2. पेरिस्टाल्टिक संकुचन की गिरफ्तारी और उच्चारण की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव।
3. बृहदान्त्र वेध, जो मुक्त उदर गुहा में आंतों की सामग्री के बहिर्वाह के साथ आंतों की दीवार की अखंडता का उल्लंघन है।
4. कोलन पॉलीप्स और कैंसर।
5. एक प्रकार का रोग और विकास अंतड़ियों में रुकावट.
6. बवासीर और गुदा विदर.
7. अतिरिक्त आंतों की जटिलताएं: आर्थ्रोपैथी, हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायोडर्मा, मानसिक विकार।

अल्सरेटिव कोलाइटिस है पुरानी बीमारीजठरांत्र संबंधी मार्ग, जिसमें एक आवर्तक प्रकृति है। इस विकृति के साथ, बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन देखी जाती है, जो अल्सर और परिगलन के क्षेत्रों से ढकी होती है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पेट दर्द, सामान्य कमजोरी, वजन घटाने, गठिया, खूनी दस्त हैं, जबकि यह रोग कोलोरेक्टल ऑन्कोलॉजी के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

आज रोग के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि, वैज्ञानिक त्वरित गति से अल्सरेटिव कोलाइटिस के सही कारणों की तलाश कर रहे हैं। पैथोलॉजी के कारणों पर सटीक डेटा की कमी के बावजूद, इस बीमारी के मुख्य जोखिम कारकों पर प्रकाश डाला गया है, जिसमें शामिल हैं:

भड़काऊ कारकों का प्रभाव (एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के गठन के साथ, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान जारी किया जाता है);

ऑटोइम्यून कारक - एंटीजन युक्त कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु के कारण सूजन होती है;

संक्रमण का प्रभाव - आंत बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के संचय का स्थान है, जो कुछ शर्तों के तहत सूजन पैदा कर सकता है;

आनुवंशिक कारक - किसी व्यक्ति के परिवार में इस विकृति के रोगी होने पर अल्सरेटिव कोलाइटिस का खतरा बढ़ जाता है;

वैज्ञानिक भी कुपोषण और दर्दनाक कारकों की पहचान करते हैं।

अमेरिकी शोधकर्ताओं ने एक बड़े पैमाने के प्रयोग में पाया कि आंत में मौजूद कवक किसके साथ जुड़ा हुआ है भड़काऊ विकृतिआंतों (अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग)। कृन्तकों के अध्ययन ने यह साबित करने में मदद की है कि आंत में अल्सरेटिव कोलाइटिस और आंतों में विभिन्न कवक के बीच एक संबंध है।

स्तनधारी शरीर में मौजूद कवक ल्यूकोसाइट्स द्वारा प्रोटीन डक्टिन -1 के उत्पादन को सक्रिय करते हैं। जब चूहे इस प्रोटीन का उत्पादन करने में असमर्थ होते हैं, तो अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होता है। आवेदन ऐंटिफंगल दवाएंआपको कृन्तकों में भी इस विकृति के पाठ्यक्रम को कम करने की अनुमति देता है।

मानव शरीर में, डक्टिन -1 को CLEC7A-जीन द्वारा एन्कोड किया गया है, शोध के दौरान यह पाया गया कि उपरोक्त जीन के उत्परिवर्ती रूप के शरीर में उपस्थिति से अल्सरेटिव कोलाइटिस का विकास होता है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है। पारंपरिक तरीके(कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी, आहार खाद्य) इस जीन में उत्परिवर्तन विकृति विज्ञान के अधिक गंभीर रूप के विकास में योगदान करते हैं, क्योंकि जीन सूजन को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों से जुड़ा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में एंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार सकारात्मक परिणाम देता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के कई लक्षण हैं, जबकि आंतों की अभिव्यक्तियों से जुड़े अतिरिक्त आंतों के लक्षण और लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य आंत्र लक्षण:

खूनी दस्त।

बलगम और रक्त के साथ दस्त, और कुछ मामलों में मवाद के साथ भी, मुख्य है नैदानिक ​​संकेतइस रोग की। कुछ मामलों में, मवाद, बलगम और रक्त का स्त्राव अनायास (मल त्याग की परवाह किए बिना) होता है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगियों में मल त्याग की आवृत्ति भिन्न होती है और गंभीर मामलों में दिन में कई बार से लेकर 15-20 बार तक हो सकती है। मल त्याग की आवृत्ति सुबह और रात में बढ़ जाती है।

पेट के प्रक्षेपण में दर्द।

दर्द हो सकता है बदलती डिग्रियांतीव्रता - कमजोर से स्पष्ट, महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करना। ज्यादातर मामलों में, दर्द का स्थानीयकरण पेट के बाईं ओर बंधा होता है। गंभीर पेट दर्द एनाल्जेसिक से राहत नहीं देता है और पैथोलॉजी की जटिलताओं के विकास का संकेत है।

मल असंयम संभव है;

सूजन;

टेनेसमस - शौच करने की झूठी इच्छा। कुछ मामलों में, मल के बजाय, केवल मवाद के साथ बलगम या बलगम के टुकड़े निकल सकते हैं;

शरीर के नशे के लक्षण: बार-बार चक्कर आना, अपर्याप्त भूख, वजन घटाने, कमजोरी;

सबफ़ेब्राइल स्थिति के संकेतकों के लिए तापमान में वृद्धि;

अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेजी से (बिजली, फुलमिनेंट) विकास की संभावना;

यह रूप कई दिनों में विकसित हो सकता है और विषाक्त मेगाकोलन (कोलन लुमेन का फैलाव) द्वारा प्रकट होता है। तापमान में 38 डिग्री से अधिक की तेज वृद्धि हो रही है। रोगी गतिशील, कमजोर हो जाता है, वजन तेजी से कम हो जाता है, पेट में दर्द होता है, मवाद, रक्त, बलगम की अशुद्धियों के साथ बार-बार ढीला मल होता है। पर टर्मिनल चरणअल्सरेटिव कोलाइटिस, ओलिगुरिया लक्षणों में शामिल हो जाता है, कमी रक्तचाप, तचीकार्डिया। रोगी को दर्द और सूजन है, आंतों का शोरभ्रष्ट नहीं हैं।

रक्त परीक्षण न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, एक्स-रे बृहदान्त्र के विस्तार को 6 सेमी से अधिक के व्यास में दिखाता है। बड़ी आंत में, फैलाव मनाया जाता है, जो नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, चिकनी आंत की मांसपेशियां होती हैं मजबूत सिकुड़ा हुआ कार्य... बड़ी आंत का एक महत्वपूर्ण विस्तार इसकी दीवार (वेध) के वेध की संभावना के साथ खतरनाक है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ

10-20% मामलों में इसी तरह के लक्षण बहुत कम होते हैं। इसमे शामिल है:

त्वचा के घाव - पायोडर्मा गैंग्रीनोसम और एरिथेमा नोडोसम। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त में क्रायोप्रोटीन, प्रतिरक्षा परिसरों, जीवाणु प्रतिजनों की बढ़ी हुई एकाग्रता है;

ऑरोफरीनक्स को नुकसान के लक्षण। पिछाड़ी की उपस्थिति से जुड़े - ये श्लेष्म झिल्ली पर विशिष्ट चकत्ते हैं मुंह, जिसकी मात्रा पैथोलॉजी के संक्रमण के अनुपात में छूट की स्थिति में घट जाती है। यह 10% रोगियों में होता है;

आंखों के घाव के रूप में प्रकट होते हैं: कोरॉइडाइटिस, केराटाइटिस, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिस्क्लेराइटिस, यूवाइटिस। वे 5-8% मामलों में होते हैं;

आर्टिकुलर घाव - जोड़ों की भड़काऊ प्रक्रियाएं स्पॉन्डिलाइटिस, सैक्रोइलाइटिस, गठिया (सबसे अधिक बार) के रूप में मौजूद होती हैं। इस तरह के घावों को आंतों की विकृति के साथ जोड़ा जा सकता है या अल्सरेटिव कोलाइटिस के अग्रदूत हो सकते हैं;

हड्डी विकृति - इस्केमिक नेक्रोसिस, सड़न रोकनेवाला परिगलन, हड्डियों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया), हड्डियों की नाजुकता (ऑस्टियोपोरोसिस) में वृद्धि;

35% मामलों में फुफ्फुसीय घाव मौजूद हैं;

पित्त पथ, यकृत, अग्न्याशय के घाव। ये परिवर्तन खराबी की उपस्थिति के कारण हैं। अंत: स्रावी प्रणालीजीव;

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का सबसे दुर्लभ अतिरिक्त लक्षण है: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोसिटिस, वास्कुलिटिस।

पैथोलॉजी को एक तीव्र चरण और छूट के चरण की उपस्थिति की विशेषता है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन जल्दी से गति प्राप्त करता है, और थोड़ी देर बाद, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, लक्षण कम हो सकते हैं, लेकिन फिर से तेज हो सकते हैं। निरंतर चिकित्सा की उपस्थिति में, रोग आवर्तक पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस की स्थिति में बदल जाता है, लंबे समय तक छूट के साथ, इसके लक्षण कम हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में रिलैप्स की आवृत्ति बड़ी आंत के घाव की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन रखरखाव चिकित्सा पर ( एंटीवायरल एजेंट, जीवाणुरोधी दवाएं, नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई)।

रोग के तीव्र चरण के दौरान पेटयह इस तरह दिखता है: आंतों के अल्सर और रक्तस्राव, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन दिखाई देती है। विमुद्रीकरण में, इसके विपरीत, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, यह पतला होना शुरू हो जाता है, लसीका घुसपैठ और शिथिलता दिखाई देती है।

रोग का निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार और निदान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इस बीमारी का संदेह लक्षणों के एक जटिल की उपस्थिति का कारण बनता है:

शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंखों के काम में गड़बड़ी;

गठिया, पेट दर्द;

बलगम, रक्त, मवाद (कुछ मामलों में) के साथ मिश्रित दस्त।

प्रयोगशाला निदान:

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगी का एक सामान्य रक्त परीक्षण एनीमिया (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी), ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति की विशेषता है। वी जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त मौजूद है बढ़ी हुई सामग्रीसी-रिएक्टिव प्रोटीन, जो शरीर में सूजन का संकेत है। इसके अलावा, कैल्शियम, मैग्नीशियम, एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है और गैमाग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है। यह एंटीबॉडी उत्पादन की सक्रिय प्रक्रिया के कारण है;

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी (एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित) की बढ़ी हुई एकाग्रता से आदर्श से भिन्न होता है;

मल परीक्षण से बलगम, रक्त और मवाद की उपस्थिति का पता चलता है। मल में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बोया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए वाद्य तरीके

एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (कोलोनोस्कोपी, रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी) एक रोगी में पैथोलॉजी की विशेषता वाले लक्षणों का एक जटिल प्रकट करती हैं:

आंत के लुमेन में बलगम, रक्त, मवाद की उपस्थिति;

रक्तस्राव से संपर्क करें;

स्यूडोपॉलीप्स;

दानेदार चरित्र, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन;

विमुद्रीकरण के चरण में, आंतों के श्लेष्म का शोष नोट किया जाता है।

कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया को आंशिक रूप से कैप्सूल एंडोस्कोपी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। निकट भविष्य में, ऐसी प्रक्रिया उन रोगियों के लिए की जाएगी, जो असुविधा और दर्द के कारण मानक कॉलोनोस्कोपी से गुजरने से इनकार करते हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैप्सूल एंडोस्कोपी पारंपरिक एंडोस्कोपिक परीक्षा को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, क्योंकि छवि गुणवत्ता प्रत्यक्ष इमेजिंग से काफी कम है। जिसमें अनुमानित लागतकैप्सूल पांच सौ डॉलर की सीमा में है।

एक्स-रे परीक्षा भी लागू होती है प्रभावी तरीकेअल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए। इस प्रक्रिया में एक बेरियम मिश्रण एक कंट्रास्ट एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगी के रेंटजेनोग्राम पर, बड़ी आंत के लुमेन में विस्तार, आंत का छोटा होना, अल्सर, पॉलीप्स की उपस्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस तरह का एक अध्ययन संभव आंतों वेध को रोकने में मदद करता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

आज तक, कोई एटिऑलॉजिकल उपचार नहीं है जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के कारण पर कार्य कर सकता है। चिकित्सा रोगसूचक है और इसका उद्देश्य जटिलताओं के विकास को रोकना, छूट की स्थिति बनाए रखना और भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करना है। ड्रग थेरेपी के उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के तरीकों में से हैं:

आहार चिकित्सा।

रोग के बढ़ने पर रोगी को भोजन करने से बचना चाहिए। आप केवल पानी पी सकते हैं। छूट की अवधि के दौरान, आपको आहार में वसा की मात्रा कम करनी चाहिए और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि करनी चाहिए (अंडे, पनीर, कम वसा वाली किस्मेंमछली और मांस)। मोटे फाइबर का सेवन बंद करने की भी सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह आंतों के म्यूकोसा को घायल कर सकता है। कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने के लिए, आपको उपयोग करना चाहिए: फल और बेरी काढ़े और खाद, जेली, जेली, शहद, दलिया। समूह के विटामिन लेने की भी सिफारिश की जाती है: सी, के, ए और कैल्शियम। विशेष रूप से गंभीर मामलेंकृत्रिम पोषण पर स्विच करना वांछनीय है: एंटरल और पैरेंट्रल।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेटिप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन), सल्फासालज़िन, मेसालज़िन, सालोफ़ॉक। खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं रोग के तेज होने के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है: टिएनम, सेफ्ट्रिएक्सोन, त्सिफरान, सिप्रोफ्लोक्सासिन2।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के उपचार के ऑपरेटिव तरीकों की आवश्यकता उन रोगियों के लिए होती है जिनकी रूढ़िवादी तरीकों से चिकित्सा के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी के मुख्य संकेत हैं:

आंत का कैंसर;

• विपुल रक्तस्राव;

  एक जहरीले मेगाकॉलन की उपस्थिति;

• आंतों में रुकावट के संकेत;

  वेध (बृहदान्त्र की दीवार का टूटना)।

मुख्य प्रकारों के लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसंबंधित:

प्रोक्टोकोलेक्टॉमी (बृहदान्त्र और मलाशय का उच्छेदन) - जबकि गुदा संरक्षित है;

कोलेक्टोमी - बृहदान्त्र का उच्छेदन;

बाद में इलियोस्टॉमी के थोपने के साथ प्रोक्टोकोलेक्टॉमी। इस मामले में, बृहदान्त्र और मलाशय को एक्साइज किया जाता है, और फिर एक स्थायी या अस्थायी इलियोस्टॉमी लागू किया जाता है। इसके माध्यम से आंत से प्राकृतिक मानव अपशिष्ट उत्पादों को निकालने का कार्य किया जाता है। भविष्य में, रोगी पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरता है। इलियोस्टॉमी को हटा दिया जाता है और मरम्मत की जाती है प्राकृतिक प्रणालीमल त्याग करने के लिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस (संक्षिप्त अल्सरेटिव कोलाइटिस) एक पुरानी सूजन की बीमारी है जो आंतों को प्रभावित करती है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ, जिसके लक्षण श्लेष्म अंग की सतह पर विशेषता अल्सर के विकास का कारण बनते हैं, के विकास का कारण बन सकते हैं गंभीर जटिलताएंसे शुरू आंतों से खून बहनाऔर कोलोरेक्टल कैंसर जैसी बीमारी की प्रगति की लंबी अवधि के भीतर बाद के विकास के साथ आंतों की दीवारों द्वारा लुमेन के संकुचन के साथ समाप्त होता है।

सामान्य विवरण

यूसी की घटनाओं में मुख्य शिखर 20 से 40 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है, घटना के चरम पर दूसरी "लहर" 60-70 वर्ष की आयु में आती है।

लिंग के संदर्भ में और निवास के एक विशेष क्षेत्र से संबंधित कुछ ख़ासियतें हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि पुरुषों में अल्सरेटिव कोलाइटिस महिलाओं में अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में थोड़ा अधिक बार निदान किया जाता है, अनुपात लगभग 1.4: 1 है।

यह भी ज्ञात है कि शहरों और महानगरों के निवासियों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों के निवासियों में इस बीमारी का अनुभव होने की संभावना कम होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर सीधे ध्यान देते हुए, हम ध्यान दें कि, एक नियम के रूप में, एनयूसी मलाशय से उत्पन्न होता है, और उसके बाद, धीरे-धीरे फैलने के कारण, यह पूरे आंतों के श्लेष्म को प्रभावित करता है। कुछ उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि, औसतन, लगभग 30% मामलों में, रोग के लिए प्रासंगिक भड़काऊ प्रक्रिया केवल मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को कवर करती है (अर्थात, प्रक्रिया केवल संकेतित क्षेत्रों तक ही सीमित है) ) इसी समय, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के 50% मामलों में मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र दोनों के कवरेज के साथ होते हैं। इसके अलावा, शेष 20-30% मामलों में, यह संकेत दिया जा सकता है कि रोग प्रक्रिया पूरी तरह से पूरी आंत को प्रभावित करती है।

आंतों के म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले वास्तविक परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया के विशिष्ट चरण के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। के लिए कठिन स्थितिपरिवर्तन निम्नलिखित घावों में होते हैं: श्लेष्म झिल्ली की सूजन और इसकी लाली, एक निश्चित संपर्क (उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली और मल) के कारण सहज रक्तस्राव या रक्तस्राव का विकास, बाहरी बिंदु अल्सरेशन का गठन, स्यूडोपोलिपोसिस संरचनाओं की उपस्थिति (एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनने वाले गठन के पॉलीप्स जैसा दिखता है)।

इसके अलावा, विमुद्रीकरण के एक चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, यह शोष द्वारा विशेषता है, श्लेष्म झिल्ली के पतले होने के साथ-साथ इसके अंतर्निहित कार्यों के उल्लंघन के साथ। इसके अलावा, इस चरण के भीतर, श्लेष्म झिल्ली का संवहनी पैटर्न गायब हो जाता है, और इसमें लसीका घुसपैठ का निर्माण होता है।

इस रोग में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के लिए आप विचार कर सकते हैं शारीरिक विशेषताएंबड़ी आंत और उसके शरीर विज्ञान।

बड़ी आंत: शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान विशेषताएं

आंत एक बड़ी आंत और एक छोटी आंत में विभाजित है। बड़ी आंत छोटी आंत के अंत से निकलती है, और इसका पूरा होना गुदा है। लंबाई में, बड़ी आंत लगभग डेढ़ मीटर है, इसकी शुरुआत चौड़ी है, यहां यह 7-15 सेमी व्यास तक पहुंचती है, धीरे-धीरे यह संकीर्ण हो जाती है, जिससे आंत के अंत में व्यास 4 सेमी तक पहुंच जाता है।

इन निर्दिष्ट विशेषताओं के अलावा, बड़ी आंत को इस तथ्य की भी विशेषता है कि इसके छह भाग (विभाजन) हैं:

• सीकुमआंत का यह भाग इलियम के ऊपरी किनारे के नीचे स्थित होता है। सेकुम की लंबाई के संकेतक औसतन 75 सेमी निर्धारित किए जा सकते हैं।
• बृहदान्त्र आरोही आंत।यह पेट के किनारे, दाईं ओर स्थित है। बृहदान्त्र सीकुम के विस्तार के रूप में कार्य करता है। शारीरिक रूप से, अपने स्थान पर, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पहुंचता है, जिसमें यह सही मोड़ पर संक्रमण करता है। यह आंत लगभग 24 सेमी लंबी होती है।
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।यह आंत दाहिने मोड़ के किनारे से निकलती है, फिर यह संक्रमण करती है गर्भनाल क्षेत्र, उसके बाद वह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में जाती है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम की तरफ से, यह आंत एक बाएं मोड़ बनाती है, ऊपर से यह यकृत, प्लीहा और पेट के अंग की अधिक वक्रता के पास स्थित होती है, जबकि इसके नीचे लूप स्थित होते हैं। छोटी आंत... लंबाई में, यह खंड औसतन 56 सेमी है।
• बृहदान्त्र अवरोही आंत।आंत लगभग 22 सेमी लंबी होती है और पेट में बाईं ओर स्थित होती है।
• सिग्मोइड कोलन।औसतन, यह आंत 47 सेमी लंबी है, यह पिछले खंड की निरंतरता है, और मलाशय में संक्रमण का क्षेत्र भी है। अधिकांश भाग के लिए, खाली सिग्मॉइड बृहदान्त्र श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है।
• मलाशय।दरअसल, यह हिस्सा बड़ी आंत में अंतिम खंड होता है, औसतन इसकी लंबाई लगभग 15 सेमी होती है, यह गुदा के साथ समाप्त होती है।

सूचीबद्ध वर्गों में से प्रत्येक में मांसपेशियों और सबम्यूकोसल परतें होती हैं, साथ ही एक श्लेष्म झिल्ली होती है, बाद में उपकला कोशिकाओं के रूप में एक सतह होती है, और इसमें क्रिप्ट भी होते हैं - विशिष्ट माइक्रोग्लैंड्स।

बड़ी आंत की भी कुछ ख़ासियतें होती हैं। तो, बाहर की तरफ इसकी मांसपेशियों की परत के आधार पर तंतुओं में मांसपेशी रिबन होते हैं, उनमें से तीन होते हैं। ये बैंड अपेंडिक्स से निकलते हैं और सिग्मॉइड कोलन के नीचे खत्म होते हैं। रिबन में पेशी तंतु की तुलना में अधिक टोंड होते हैं मांसपेशी फाइबरपेशी परत के आधार पर। इसे ध्यान में रखते हुए, उन क्षेत्रों में जहां आंत की मांसपेशियों की दीवार में स्वर सबसे छोटा होता है, एक विशिष्ट प्रकार का फलाव बनता है - हौस्ट्रा। मलाशय में कोई हौस्ट्रा नहीं है।

अब आइए मुख्य विशेषताओं पर, या उन कार्यों पर ध्यान दें जो बड़ी आंत के शरीर विज्ञान की विशेषता रखते हैं।

• सक्शन फ़ंक्शन।दिन के दौरान लगभग 95% तरल इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ बड़ी आंत के वातावरण में ठीक से अवशोषित होता है, यह आंकड़ा औसतन 1.5-2 लीटर के बराबर है।
• निकासी समारोह।मल का संचय बड़ी आंत में होता है, भविष्य में, जैसा कि स्पष्ट है, यह शरीर से इसके उत्सर्जन के साथ है।

उल्लेखनीय क्या है सामान्य हालतआंतों के लुमेन का क्षेत्र, औसतन, लगभग चार सौ विभिन्न जीवाणुओं का निवास है, जिसमें बैक्टेरॉइड्स और बिफीडोबैक्टीरिया द्वारा जिम्मेदार बैक्टीरिया की कुल संख्या का लगभग 70% है।

ये किस्में सीधे आहार फाइबर के पाचन के साथ-साथ वसा और प्रोटीन के टूटने में शामिल होती हैं। इसके अलावा, बैक्टीरिया पैदा करते हैं शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्त्व... बिफीडोबैक्टीरिया की गतिविधि के कारण, बी विटामिन (बी 1, बी 2 और बी 12) के साथ शरीर का उत्पादन और आपूर्ति सुनिश्चित होती है, फोलिक एसिडतथा निकोटिनिक एसिड... इसके अलावा, एक धारणा है कि बिफीडोबैक्टीरिया की गतिविधि के कारण, पेट के कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।

हम यह भी ध्यान दें कि बड़ी आंत के वातावरण में माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के लिए धन्यवाद, का उत्पादन कई तरह काजीवाणुरोधी गतिविधि वाले पदार्थ, और यह बदले में, आपको रोगजनकों की उपस्थिति का ठीक से जवाब देने की अनुमति देता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: कारण

इस रोग को भड़काने वाले विशिष्ट कारण, पर इस पलनहीं, लेकिन इसके विकास के लिए पूर्वसूचक कारकों के बारे में कुछ धारणाएँ हैं। विशेष रूप से, ऐसे कारकों को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए माना जाता है, यही वजह है कि एनयूसी विकसित होता है।

इस प्रकार के कारकों में, उदाहरण के लिए, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति (निकटतम रिश्तेदारों में इस बीमारी की उपस्थिति), साथ ही साथ कुछ जीन उत्परिवर्तन भी हैं।

इसके अलावा, एक निश्चित संक्रामक घटक के प्रभाव को प्रतिष्ठित किया जाता है, इस संबंध में, रोग के विकास में सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के संबंध में दो मुख्य सिद्धांत हैं। उनमें से पहले के आधार पर, संक्रमण, या बल्कि आंतों के वातावरण में इसका प्रवेश, इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास के लिए एक पूर्वसूचक कारक है। भाषण में इस मामले मेंके बारे में है रोगजनक जीवाणु(उनमें से कुछ प्रकार), यानी बैक्टीरिया के बारे में जो उपस्थिति को भड़का सकते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों... दूसरे सिद्धांत के आधार पर, गैर-रोगजनक बैक्टीरिया से एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संदर्भ में शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया से सूजन का विकास होता है, अर्थात वे बैक्टीरिया जो बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

यह भी माना जाता है कि एनयूसी के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में, विरोधी भड़काऊ का दीर्घकालिक उपयोग गैर-स्टेरायडल दवाएं... तनाव, खाद्य एलर्जी - ये कारक भी पूर्वगामी कारकों के समूह से संबंधित हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण

रोगसूचकता पर सीधे आगे बढ़ने से पहले, हम यह निर्दिष्ट करते हैं कि अल्सरेटिव कोलाइटिस रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के विशिष्ट क्षेत्र और इसके प्रसार की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र क्षेत्र के घावों के साथ होता है अवरोही आंतऔर सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, वे प्रोक्टाइटिस की बात करते हैं, और यदि पूरी बड़ी आंत पूरी तरह से प्रभावित होती है, तो यह कुल कोलाइटिस है।

वी सामान्य योजनाएनयूसी पर विचार इसके लहरदार पाठ्यक्रम, एक्ससेर्बेशन की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से छूट की विशेषता है। उत्तेजना के साथ हैं विभिन्न अभिव्यक्तियाँलक्षण, जो, फिर से, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के विशिष्ट क्षेत्र के साथ-साथ इसकी तीव्रता की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस, उदाहरण के लिए, शौच करने के लिए दर्दनाक झूठी इच्छा के साथ, बगल से खून बह रहा है गुदा, पेट के निचले हिस्से में दर्द।

कुछ मामलों में, गुदा से प्रोक्टाइटिस रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं एकमात्र लक्षणइस रोग की उपस्थिति को दर्शाता है। ऐसा भी होता है कि रक्त में मवाद की अशुद्धियाँ भी पाई जाती हैं।

अगर हम बाएं तरफा कोलाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो बीमारी का कोर्स डायरिया के साथ होता है मलरक्त की अशुद्धता का भी पता लगाया जा सकता है। पेट दर्द जैसे लक्षण, इस मामले में, अभिव्यक्ति की एक स्पष्ट डिग्री की विशेषता है, दर्द मुख्य रूप से ऐंठन है और ज्यादातर मामलों में बाईं ओर केंद्रित है। रोग के साथ के लक्षणों में, आप सूजन, भूख में कमी को नामित कर सकते हैं। इसके अलावा, पृष्ठभूमि में लंबे समय तक दस्तऔर पाचन विकार अक्सर मामलों में, रोगियों के सामान्य वजन घटाने पर ध्यान दिया जाता है। दस्त के अलावा, कुछ मामलों में, कब्ज भी हो सकता है (मलाशय के घाव के सीमित रूप के साथ), हालांकि दस्त औसतन 95% मामलों में बीमारी का साथी है।

कुल बृहदांत्रशोथ के साथ, जैसा कि उल्लेख किया गया है, पूरे बृहदान्त्र को नुकसान के साथ है, पेट में दर्द तीव्र है, दस्त निरंतर और विपुल है, गुदा से रक्तस्राव भी काफी स्पष्ट है। यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुल बृहदांत्रशोथ स्वयं रोगी के लिए एक जीवन-धमकी की स्थिति है, क्योंकि निर्जलीकरण, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन का विकास, साथ ही साथ ऑर्थोस्टेटिक और रक्तस्रावी सदमे इसके साथी बन जाते हैं।

ख़ास तौर पर खतरनाक स्थितिएनयूसी की अभिव्यक्ति का फुलमिनेंट (या फुलमिनेंट) रूप है, क्योंकि यह उन जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है जो प्रकृति में बेहद गंभीर हैं, जो आंतों की दीवार के टूटने तक भी पहुंच सकती हैं। रोग की अभिव्यक्ति के इस रूप में सबसे आम जटिलताओं में से एक बड़ी आंत के आकार में एक जहरीली वृद्धि है, जिसे मेगाकोलन के रूप में परिभाषित किया गया है। यह माना जाता है कि यह स्थिति एक वास्तविक रुकावट के कारण होती है जो नाइट्रिक ऑक्साइड के अत्यधिक उत्पादन के संपर्क में आने पर आंत में चिकनी पेशी रिसेप्टर्स के संपर्क में आती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के इस कोर्स से मांसपेशियों की परत के किनारे से कुल छूट का विकास होता है।

उल्लेखनीय रूप से, रोग की अभिव्यक्तियों के औसतन 20% तक मामले केवल आंतों की अभिव्यक्तियों तक सीमित नहीं हैं। तो, एनयूसी के साथ, वास्तविक भड़काऊ प्रक्रिया के उपग्रह बन सकते हैं विभिन्न रूपत्वचा संबंधी विकृति ( पर्विल अरुणिका, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम, आदि), भड़काऊ घावआंखें (एपिस्क्लेरिटिस, यूवाइटिस, इरिटिस, आदि), स्टामाटाइटिस, हड्डियों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया), संयुक्त विकृति (स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया, आदि), पित्त प्रणाली की विकृति, ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोसिटिस, वास्कुलिटिस, आदि। 38 डिग्री, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द आदि।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: जटिलताएं

रोग के लिए प्रासंगिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बाद में कई जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती हैं, हम उनमें से कुछ पर प्रकाश डालेंगे:

• आंत का विषाक्त विस्तार।संक्षेप में, सामान्य तौर पर, हमने पहले ही इस रोग परिवर्तन की पहचान कर ली है, हम इससे संबंधित अतिरिक्त बिंदुओं पर प्रकाश डालेंगे। तो, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यह रोगविज्ञानकाफी खतरनाक है, मांसपेशियों के विस्तार के अलावा, गैसों के कारण भी सूजन होती है, और आंतों की दीवार के विस्तार के कारण, वे पतले होने के अधीन होते हैं, जो बदले में, इसके बाद के टूटने और पेरिटोनिटिस के विकास का वादा करता है।
• माध्यमिक रूपआंतों में संक्रमण।मौजूदा सूजन के कारण, आंतों का म्यूकोसा आंतों के संक्रमण के लिए एक आदर्श वातावरण है। इस तरह की जटिलता एनयूसी के पाठ्यक्रम की समग्र तस्वीर को बहुत बढ़ा देती है। निर्जलीकरण, दस्त (दिन में 14 बार तक), उच्च तापमान होता है।
• प्रक्रिया की दुर्भावना।इस मामले में, हम भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर एक घातक ट्यूमर के गठन के बारे में बात कर रहे हैं।
• पुरुलेंट जटिलताओं।विकल्पों में से एक के रूप में, कोई पैराप्रोक्टाइटिस को नामित कर सकता है, जिसमें तीव्र शोधमलाशय से घिरा फाइबर। ऐसी सूजन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

निदान

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के निदान के लिए मुख्य विधि के रूप में, कोलोनोस्कोपी पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण यह संभव है विस्तृत शोधप्रभावित क्षेत्र, यानी आंत और उसके लुमेन की भीतरी दीवारें।

निदान के तरीके जैसे एक्स-रे परीक्षाबेरियम और इरिगोस्कोपी के उपयोग से आंतों की दीवारों में मौजूदा दोषों का पता लगाने की संभावना निर्धारित होती है, और आपको यह निर्धारित करने की भी अनुमति मिलती है कि वास्तविक रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका आकार कितना बदल गया है। इसके अलावा, यहां पेरिस्टलसिस के उल्लंघन और लुमेन की एक परिवर्तित स्थिति (अधिक सटीक, इसकी संकीर्णता) को निर्धारित करना संभव है।

सीटी ( सीटी स्कैन) परिणामों के संदर्भ में भी एक प्रभावी निदान पद्धति है, इसकी सहायता से चित्र की कल्पना की जा सकती है रोग संबंधी परिवर्तनआंतों के वातावरण में।

इसके अतिरिक्त, रोग के निदान में, कोप्रोग्राम विधि का उपयोग किया जाता है, उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है छिपा हुआ खून, बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन किया जाता है।

एनयूसी में रक्त के विश्लेषण के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया के एक गैर-विशिष्ट रूप की तस्वीर भी प्राप्त की जा सकती है। आधारित जैव रासायनिक पैरामीटररक्त, कोई इस रोग में मुख्य रोग प्रक्रिया में अन्य विकृति की उपस्थिति के साथ-साथ उपस्थिति का न्याय कर सकता है कार्यात्मक विकारपाचन तंत्र के सहवर्ती विकारों की उपस्थिति सहित विभिन्न प्रणालियों और अंगों में।

एक कोलोनोस्कोपी के दौरान, एक नियम के रूप में, आंतों की दीवार के खंड की एक बायोप्सी (सामग्री को हटाने) में परिवर्तन किया गया है, जिसका उपयोग बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए किया जाता है।

इलाज

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का उपचार, इसे भड़काने वाले कारणों की अस्पष्ट समझ के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करने के उपायों के साथ-साथ जटिलताओं के विकास को रोकने के दौरान लक्षणों की अभिव्यक्तियों को समाप्त करने या कम करने के उद्देश्य से उपायों को कम किया जाता है। और रोग का गहरा होना। प्रत्येक मामले में, ऐसा उपचार व्यक्तिगत है, इसमें, किसी भी उपचार की तरह, डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। उपचार में एक विशेष भूमिका एक आहार के पालन द्वारा निभाई जाती है जिसमें कई खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है जो बढ़ जाते हैं सामान्य स्थितिआंतों और उसमें रोग प्रक्रिया।

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस गंभीर विकृति को संदर्भित करता है। यह अलग-अलग तीव्रता की विनाशकारी भड़काऊ और अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के रूप में केवल बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी मलाशय को प्रभावित करती है और धीरे-धीरे बड़ी आंत के सभी भागों में फैल जाती है। यह धीरे-धीरे शुरू होता है और इसके विकास का पहला संकेत मलाशय से खून बह रहा हो सकता है। इस बीमारी के उपचार की जटिलता यह है कि इसे कम समझा जाता है और, एक नियम के रूप में, यह काफी लंबे समय तक रहता है।

यह रोग सबसे अधिक बार महानगरों के निवासियों में पाया जाता है। वह आमतौर पर बुजुर्गों (60 वर्ष के बाद) या में प्रकट होती है युवा अवस्था 30 से कम और संक्रामक नहीं है।

विषयसूची:

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

वैज्ञानिकों ने अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का सटीक कारण स्थापित नहीं किया है, लेकिन वे खुशी से उत्सर्जित करते हैं कारक कारण. इसमे शामिल है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अज्ञात मूल का संक्रमण;
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
• अनुचित पोषण;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन;
• कुछ दवाएं लेना (गर्भनिरोधक, कुछ विरोधी भड़काऊ दवाएं);
• बारंबार।

अल्सर का रोगी गैर विशिष्ट बृहदांत्रशोथरोगजनक रोगाणुओं के खिलाफ नहीं, बल्कि अपनी आंत के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के खिलाफ काम करना शुरू कर देता है, जो बदले में इसके अल्सर की ओर जाता है। इस विकृति का प्रतिरक्षा तंत्र धीरे-धीरे अन्य अंगों और प्रणालियों में फैलता है। यह आंखों, त्वचा, जोड़ों, श्लेष्मा झिल्ली के घावों और सूजन से प्रकट होता है।

विचार के साथ नैदानिक ​​तस्वीरइस विकृति के ऐसे रूप हैं:

• पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• मसालेदार;
• जीर्ण आवर्तक प्रकार।

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिसयह है लगातार प्रवाह, छूट की अवधि के बिना। इसके साथ ही, इसमें मुआवजा और पाठ्यक्रम का गंभीर कोर्स दोनों हो सकते हैं। इस बीमारी की गंभीरता सीधे स्वस्थ आंतों के म्यूकोसा को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती है। यह रूप धीरे-धीरे और लगातार आगे बढ़ता है, अवधि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। यह रोग रोगी के शरीर को अपने आप ही बहुत बहा देता है। अगर मरीज की हालत गंभीर हो जाती है, तो अनिवार्य शल्य चिकित्सा... जब इस कोलाइटिस का मुआवजा रूप होता है, तो यह कई सालों तक चल सकता है। उसी समय, रूढ़िवादी चिकित्सा रोगी की स्थिति में सुधार करती है और एक अच्छा प्रभाव देती है।

तीव्र रूपअल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ एक बल्कि अचानक और हिंसक शुरुआत की विशेषता है। बड़ी आंत में सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं रोग की शुरुआत से ही विकसित होती हैं, इसलिए यह काफी मुश्किल है, लेकिन व्यवहार में यह बहुत दुर्लभ है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंबिजली की गति से विकसित होती है और पूरी आंत में फैल जाती है, जिसे टोटल कोलाइटिस कहा जाता है। इसका तुरंत इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

आवर्तक रूपअल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ छूट और तीव्रता के चरणों के साथ होता है। कुछ मामलों में, दौरे अपने आप बंद हो जाते हैं और लंबे समय तकदिखाई न पड़ो।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के कई लक्षण हैं और वे रोग की गंभीरता और उसके रूप के आधार पर गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। इस संबंध में, जीवन भर रोगियों के एक हिस्से में, सामान्य स्वास्थ्य, और लक्षणों में से केवल मल में रक्त दिखाई देता है (जो अक्सर बवासीर से गलत तरीके से जुड़ा होता है)। रोगियों के दूसरे भाग में, अधिक गंभीर स्थितिसाथ खूनी दस्त, बुखार, पेट दर्द, आदि

अल्सरेटिव कोलाइटिस के विशिष्ट लक्षणों में निम्नलिखित शिकायतें शामिल हैं:

• मलाशय से रक्तस्राव, दर्द, दस्त के साथ;
• (दिन में 20 बार तक);
• ऐंठन पेट दर्द;
• (यह बहुत कम ही होता है, दस्त आमतौर पर मनाया जाता है);
• भूख की कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• लगातार दस्त के कारण वजन कम होना;
• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी (लगातार रक्तस्राव के कारण);
• मल में रक्त (यह लक्षण 10 में से 9 रोगियों में होता है और टॉयलेट पेपर पर खूनी धब्बे या बड़े पैमाने पर खूनी मल जैसा दिख सकता है);
• मल में बलगम का मिश्रण;
• बार-बार शौच करने की झूठी इच्छा - "मलाशय थूकना" (जब मल के बजाय मलाशय से मवाद और बलगम निकलता है);
• रात में शौच (शौच करने की अनियंत्रित इच्छा के कारण रोगी रात में जागता है);
• पेट फूलना (सूजन);
• शरीर का नशा (, क्षिप्रहृदयता, निर्जलीकरण, बुखार)।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के कई अतिरिक्त लक्षण हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित नहीं हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• नेत्र रोगविज्ञान;
• यकृत रोग;
• शरीर और श्लेष्मा झिल्ली पर एक दाने की उपस्थिति;
• खून के थक्के।

ये लक्षण बृहदांत्रशोथ के लक्षणों से पहले ही प्रकट हो सकते हैं, जो इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।

जटिलताओं

अल्सरेटिव कोलाइटिस के परिणामस्वरूप, रोगी निम्नलिखित जटिलताओं का विकास कर सकते हैं:

• आंतों का वेध;
• आंतों का विपुल रक्तस्राव;
• विषाक्त मेगाकोलन ( घातक जटिलता, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित स्थान पर बड़ी आंत व्यास में 6 सेमी तक बढ़ जाती है);
• आंतों की दीवार का टूटना;
• गुदा मार्ग;
• फिस्टुला या फोड़ा;
• बृहदान्त्र के लुमेन का संकुचन;
• कोलन (बृहदांत्रशोथ के रोगी में इसके होने का खतरा 10 साल की बीमारी के बाद हर साल बढ़ जाता है)।

निदान की पुष्टि के लिए रोगी की बहुत सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह आपको अन्य आंत्र विकृति से अल्सरेटिव कोलाइटिस को अलग करने की अनुमति देता है जिसमें समान लक्षण होते हैं।

निरीक्षण

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ, डॉक्टर रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति और उनकी अनुपस्थिति दोनों को नोट कर सकता है। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा डॉक्टर को रेक्टल म्यूकोसा का मोटा होना, गुदा विदर, रेक्टल फिस्टुलस, फोड़ा, स्फिंक्टर ऐंठन आदि जैसी विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। अंततः आचरण करने के लिए डॉक्टर को सभी आवश्यक अध्ययनों को निर्धारित करना चाहिए विभेदक निदानचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, डायवर्टीकुलिटिस, पेट के कैंसर, क्रोहन रोग के रूप में विकृति के साथ।

ली गई सामग्री की जांच करते समय, आंतों के श्लेष्म के घाव अल्सर के रूप में पाए जाते हैं जो सबम्यूकोसल परत में गहराई से प्रवेश करते हैं, कभी-कभी मांसपेशियों की परत तक भी। अल्सर ने चिकने किनारों को कमजोर कर दिया है। आंत के उन क्षेत्रों में जहां श्लेष्म झिल्ली संरक्षित होती है, अत्यधिक पुनर्जनन पाया जा सकता है ग्रंथियों उपकला, जिसके परिणामस्वरूप स्यूडोपॉलीप्स दिखाई देते हैं। अक्सर पाया जाता है अभिलक्षणिक विशेषता"क्रिप्ट फोड़े" के रूप में।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए चिकित्सा का प्रकार पूरी तरह से इसकी गंभीरता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। अधिकांश भाग के लिए, इसका अर्थ है दस्त और पाचन प्रक्रिया को ठीक करने के लिए विशेष दवाएं लेना। अधिक गंभीर मामलों में, वे अतिरिक्त दवाएं और शल्य चिकित्सा उपचार लेने का सहारा लेते हैं।

जब पहली बार निदान का पता चलता है तो अस्पताल में भर्ती होना बेहद जरूरी है, इससे डॉक्टरों को मात्रा निर्धारित करने की अनुमति मिलती है आवश्यक उपचारएक हेमटोलॉजिकल और चयापचय प्रकृति के सहवर्ती विकार। उनमें से, सबसे आम हैं हाइपोवोल्मिया, एसिडोसिस, प्रीरेनल एज़ोटेमिया, जो मलाशय के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ के एक बड़े नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। होने के कारण आसव चिकित्साऔर ऐसे रोगियों के लिए रक्त आधान आवश्यक है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार का उद्देश्य:

• जटिलताओं का उन्मूलन (एनीमिया, एक संक्रामक प्रकृति की सूजन)।
• विशेष पोषक तत्वों की खुराक की नियुक्ति (वे सामान्य सुनिश्चित करना संभव बनाते हैं यौन विकासऔर बच्चों की वृद्धि)।
• रोग के लक्षणों का कमजोर होना और उनका उन्मूलन।
• दौरे को नियंत्रित करना और रोकना।

रूढ़िवादी उपचार में दवाओं के अलावा, आहार शामिल है। यह यंत्रवत् कोमल होना चाहिए, इसमें शामिल होना चाहिए बढ़ी हुई राशिपनीर, मांस और मछली (दुबला) के रूप में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन। लेकिन ताजे फल और सब्जियों का उपयोग वर्जित है। आपको छोटे हिस्से में, आंशिक रूप से खाना चाहिए। भोजन होना चाहिए सामान्य तापमानठंडा या गर्म नहीं। गंभीर बीमारी के मामलों में पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का संकेत दिया जाता है।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• शरीर के नशा को दूर करने के लिए अंतःशिरा जलसेक, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन संतुलन को सामान्य करता है।
• ... कोलन माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• ट्रैंक्विलाइज़र। के उद्देश्य के साथ शामक प्रभावसेडक्सन, एलेनियम को नियुक्त करें।
• डायरिया रोधी दवाएं। इस योजना में एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (प्लैटिफिलिन, क्रासावका टिंचर, सॉल्यूटन), हर्बल शामिल हैं कसैले(अनार, ब्लूबेरी, बादाम के छिलके का काढ़ा)।
• Sulfosalazine (Salophthalc) एक दवा है जो कोलन के टर्मिनल सेक्शन में अवशोषित होती है। इसे स्थानीय या व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है और (सपोजिटरी, एनीमा)।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन। गंभीर रूप के मामले में उन्हें व्यवस्थित रूप से या एनीमा के रूप में प्रशासित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

फॉर्म में जटिलताओं में शामिल होने पर वे इसका सहारा लेते हैं भारी रक्तस्राव, पेट का कैंसर, से चिकित्सीय प्रभाव की कमी रूढ़िवादी तरीके, अंतड़ियों में रुकावट, बिजली की आकृतिउपचार सहिष्णुता, वेध के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस।