आईबीडी: अल्सरेटिव कोलाइटिस। रोगी को क्या जानने की आवश्यकता है? गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस। रोग के लक्षण, कारण, निदान और उपचार के तरीके

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस (यूसी) एक गंभीर बीमारी है जो बड़ी आंत में विनाशकारी विकारों और अल्सर के विकास की ओर ले जाती है। पैथोलॉजी संक्रामक नहीं है और मुख्य रूप से रहने वाले लोगों में विकसित होती है बड़े शहर... उपचार की अनुपस्थिति में, सूजन मलाशय में फैल सकती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस किस प्रकार की बीमारी है, यह अधिक विस्तार से जानने योग्य है।

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रोग का विवरण

पैथोलॉजी पुरानी सूजन की स्थिति को संदर्भित करती है जिसमें अस्पष्ट एटियलजि... क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस म्यूकोसल अल्सरेशन और एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब छूट को एक्ससेर्बेशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया विशेष रूप से बृहदान्त्र और मलाशय को प्रभावित करती है। लंबे समय तक पैथोलॉजी आंत्र कैंसर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की एटियलजि

डॉक्टर अभी भी अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारणों का पता नहीं लगा पाए हैं, जिससे पैथोलॉजी का विकास होता है। हालांकि, जोखिम कारकों की पहचान करना संभव था जो आंत में रोग प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं:

आनुवंशिक कारक। यदि करीबी रिश्तेदार इस विकृति से पीड़ित हैं, तो रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
तनावपूर्ण स्थितियां, दर्दनाक कारकों की कार्रवाई।
संक्रमण। आंत शरीर का वह हिस्सा है जिसमें बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं। यदि संतुलन असंतुलित है, तो अवसरवादी रोगाणु या कवक सूजन पैदा कर सकते हैं।
असंतुलित आहार।
ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जो शरीर में विकसित होती हैं। रोग मौसमी उत्तेजनाओं की विशेषता है, यह हार्मोनल थेरेपी के लिए अच्छी तरह से उधार देता है। यह साबित करना संभव था कि अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम से प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन होता है।

कई कारकों से जुड़ा हुआ है। हालांकि, पैथोलॉजी के गठन में आंतों के एंटीजन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

रोग के मुख्य रूप

नैदानिक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, विकृति विज्ञान के निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है:

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस। बिना छूट के एक निरंतर और सुस्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। अप्रिय लक्षणों की गंभीरता आंतों की क्षति के क्षेत्र से निर्धारित होती है। पैथोलॉजी शरीर की कमी की ओर जाता है। इसलिए, में गंभीर मामलेंसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। बृहदांत्रशोथ के मुआवजे के रूप में, रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावी है।
तीव्र एनयूसी। एक तेज और तूफानी शुरुआत है। व्यवहार में, यह दुर्लभ है। श्लेष्म झिल्ली और अल्सर की सूजन के तेजी से विकास की विशेषता है, जिससे पूरे बृहदान्त्र (कुल बृहदांत्रशोथ) की हार होती है। तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है।
क्रोनिक आवर्तक यूसी। छूट और उत्तेजना के चरणों की उपस्थिति विशेषता है। कुछ रोगियों में दौरे अपने आप बंद हो जाते हैं।

स्थान के आधार पर रोग प्रक्रियायह निम्नलिखित रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

लक्षण

रोग की एक संख्या है आम सुविधाएंअन्य आंतों के विकृति के साथ, इसलिए, यदि अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

पहला संकेत

अधिक बार, अल्सरेटिव कोलाइटिस का पहला लक्षण दस्त होता है, जो आंतों के म्यूकोसा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से जुड़ा होता है। नतीजतन, बृहदान्त्र पानी और आयनों को ठीक से पुन: अवशोषित करने में असमर्थ है। केवल 2-3 दिनों के बाद मलआह, आप रक्त और बलगम की धारियाँ पा सकते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, गुदा से खून बहना एनयूसी का पहला संकेत है। यह तब विकसित होता है जब आंतों के म्यूकोसा पर अल्सर बन जाता है, जिससे ढीले संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जो रक्त वाहिकाओं से भरा होता है। इस मामले में, मल सामान्य रहता है।

कभी-कभी रोगी दस्त और मलाशय से रक्तस्राव के एक साथ विकास पर ध्यान देते हैं। सभी मामलों में, लक्षण बाएं पेट और जोड़ों में दर्द के साथ होते हैं, मामूली वृद्धितापमान।

एनयूसी . के लक्षण

नैदानिक तस्वीर की गंभीरता रोग के रूप से निर्धारित होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

पैथोलॉजी का कोर्स भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता से निर्धारित होता है।

निदान

नैदानिक उपायों में होना चाहिए एक जटिल दृष्टिकोण: इतिहास का संग्रह और रोगी की परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य विश्लेषण।

चिकित्सा परीक्षण

निदान के इस चरण में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

इतिहास संग्रह। डॉक्टर को एक जीवन इतिहास लेना चाहिए और इसके बारे में पूछना चाहिए अप्रिय लक्षण, उनकी उपस्थिति का समय। मल, उसके रंग से निकलने वाले रक्त की मात्रा को इंगित करना महत्वपूर्ण है।
निरीक्षण। घाव की जगह पर आंत के आकार को निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ को बड़ी आंत के प्रक्षेपण को टटोलना चाहिए, उपस्थिति दर्द सिंड्रोम... जब आंखों की सूजन संबंधी बीमारियां दिखाई देती हैं, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को उपचार में शामिल होना चाहिए।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अन्य नैदानिक उपायों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला निदान

बाहर ले जाना सामान्य विश्लेषणरक्त आपको मलाशय से रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के कारण एनीमिया के विकास को स्थापित करने की अनुमति देता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के हिस्से के रूप में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की गतिविधि में वृद्धि, गम-ग्लोबुलिन की मात्रा और मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्ब्यूमिन आयनों की सामग्री में कमी को स्थापित करना संभव है।

मल की जांच के दौरान, प्रयोगशाला सहायक मल में बलगम, रक्त और मवाद की उपस्थिति को नोट करेगा। एक गुप्त रक्त परीक्षण भी किया जाता है। रक्त के इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स से साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूरोफिलिक एंटीबॉडी की मात्रा में वृद्धि का पता चल सकता है।

वाद्य तकनीक

मुख्य निदान पद्धति एंडोस्कोपी है, जिसमें कोलोनोस्कोपी और रेक्टोसिग्मोस्कोपी (प्रत्यक्ष और) शामिल हैं सिग्मोइड कोलन) अध्ययन आपको एक विशेष एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतों के श्लेष्म की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। डिवाइस एक छोटे कैमरे और एक प्रकाश स्रोत से लैस है। छवि को स्क्रीन पर प्रक्षेपित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो वीडियो रिकॉर्ड किया जा सकता है। एंडोस्कोपी के दौरान, हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए लिए गए बायोमैटेरियल को भेजने के लिए बायोप्सी की जाती है।

एंडोस्कोपी आपको आंतों के लुमेन में उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है:

श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया;
फुफ्फुस;
स्यूडोपॉलीप्स की उपस्थिति;
खून बह रहा है;
म्यूकोसल शोष, यदि अध्ययन छूट में किया गया था।

बेरियम कंट्रास्ट सॉल्यूशन का उपयोग करके इरिगोग्राफी आपको आंतों की दीवारों में दोष, इसके आकार में परिवर्तन (मेगाकोलन का विकास), पेरिस्टलसिस की संकीर्णता और गड़बड़ी को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, वैज्ञानिक एक नए प्रकार के निदान का विकास कर रहे हैं - कैप्सूल एंडोस्कोपी। यह खत्म कर देगा असहजताएक कोलोनोस्कोपी या रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान।

इलाज

प्रभावी चिकित्सा केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। यह एक एकीकृत दृष्टिकोण मानता है: विशेष पोषण चिकित्सा और दवाएं। यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं हैं, तो इसका संचालन करना आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... अतिरंजना के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना और बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है।

आहार पोषण की विशेषताएं

गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ के मामले में, पेव्ज़नेर की तालिका संख्या 4 बी दिखाया गया है। इस आहार में उबला हुआ, बेक्ड या स्टीम्ड भोजन का उपयोग शामिल है। आहार को 5 भोजन में विभाजित किया जाना चाहिए, रात का खाना 7 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक हाइपरकैलोरिक आहार की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रति दिन 3 हजार किलो कैलोरी तक का उपयोग शामिल होता है। केवल मोटे रोगियों के लिए ही कैलोरी की मात्रा कम की जा सकती है। भोजन में प्रोटीन और विटामिन की मात्रा अधिक होनी चाहिए ताकि मल के साथ उनके नुकसान को बहाल किया जा सके।

आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग करना मना है:

ताजी सब्जियां और फल जो पेट फूलने का कारण बनते हैं;
फलियां, मकई किसी भी रूप में;
नट, बीज, शर्बत, पालक;
वसायुक्त डेयरी उत्पाद: क्रीम, पनीर, खट्टा क्रीम;
चॉकलेट, कॉफी और कोको;
मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड भोजन;
आटा उत्पाद;
समृद्ध शोरबा पर आधारित सूप;
फास्ट फूड;
सॉस;
वसायुक्त मछली और मांस;
मशरूम;
मादक और कार्बोनेटेड पेय।

डॉक्टर से परामर्श करने के बाद लगातार छूट की स्थिति में ही निषिद्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग करना संभव है।

अनुमत उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

गर्मी उपचार के बाद फल: केला, नाशपाती और बिना छिलके वाला सेब;
उबला हुआ या दम किया हुआ तोरी, कद्दू, आलू, मसला हुआ गाजर;
दुबला मांस और मछली कटलेट, सूफले के रूप में;
डेसर्ट: मूस, क्रीम, जेली;
घिनौना दलिया: चावल, दलिया, सूजी;
कम वसा वाले पनीर;
समुद्री भोजन;
प्रति सप्ताह 5 अंडे, जो नरम-उबले या उबले हुए होते हैं;
पेय: जेली, कमजोर चाय, सूखे जामुन का काढ़ा।

दवाई से उपचार

यूसी के कारणों का पता लगाना संभव नहीं था, इसलिए उपचार में सूजन को कम करना, लक्षणों से राहत देना और दोबारा होने से रोकना शामिल है।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (सैलोफोक, मेसालाज़िन)। ड्रग्स लेने से भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता में कमी आती है, लक्षणों में कमी आती है।
हार्मोनल एजेंट (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन)। ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, ग्लूकोजमिया के विकास को बाहर करने के लिए सावधानी के साथ असाइन करें।
शरीर के नशा को दूर करने और नुकसान की भरपाई करने के लिए पानी-इलेक्ट्रोलाइट समाधान और प्रोटीन अंशों का पैरेन्टेरल प्रशासन।
एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर सेफलोस्पोरिन) वे आंतों के संक्रमण से निपटने में मदद करते हैं, उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के बाद निर्धारित किया जाता है।
ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, सेडक्सन)। दवाओं का शामक प्रभाव होता है।
दस्त के इलाज के लिए साधन (Solutan, Platifilin, Stopdiar)। दवाएं दस्त को रोकने और निर्जलीकरण के विकास को रोकने में मदद करती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एसएमटी, डायडायनेमिक थेरेपी, इंटरफेरेंस थेरेपी।

समय पर चिकित्सा के साथ, 80% मामलों में, एक्ससेर्बेशन की घटनाओं को 2-4 वर्षों में 1 बार तक कम करना संभव है। दुर्लभ मामलों में, छूट 15 साल तक रहती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए संकेत दिया गया है गंभीर कोर्सरोग, यदि दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं लाए हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताओं में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

आंत्र वेध।
फोड़ा।
रुकावट के विकास के लक्षण।
प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव।
नासूर।
पथरी।
पूति
आंत में घातक ट्यूमर।

ऐसी स्थितियों के विकास के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के दौरान, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

प्रोक्टोकोलेक्टॉमी (मलाशय और बृहदान्त्र को हटाना), जिसमें मल को हटाने के लिए एक इलियोस्टॉमी की नियुक्ति शामिल है।
कोलेक्टोमी। ऑपरेशन में बृहदान्त्र का छांटना शामिल है।

केवल 20% रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। 10% रोगियों में बीमारी का सबसे खतरनाक परिणाम होता है - कैंसर।

प्रोफिलैक्सिस

डॉक्टर एनयूसी के विकास के कारणों को सटीक रूप से स्थापित नहीं कर सके, इसलिए उपाय विकसित नहीं किए गए हैं विशिष्ट रोकथाम... रिलैप्स के विकास को रोकने के लिए, जीवनशैली, चिकित्सा, शारीरिक और मानसिक तनाव को कम करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। नियमित औषधालय अवलोकन भी आवश्यक है।

किसी बीमारी के ठीक होने की संभावना उसकी गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और उपचार की समयबद्धता से निर्धारित होती है। नियमों का बिल्कुल पालन किया जाना चाहिए स्वास्थ्य भोजनतनावपूर्ण स्थितियों से बचते हुए, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। व्यक्तिगत उपचार से एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति में कमी आएगी, जिससे रोगी को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति मिलेगी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंत के विभिन्न हिस्सों में ऊतक सूजन और नष्ट हो जाते हैं। हालांकि घाव आंत के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, मलाशय हमेशा शामिल होता है। शब्द "निरर्थक" का अर्थ है कि बृहदांत्रशोथ अपने आप विकसित होता है, निश्चित रूप से बिना बाहरी कारण... बीमारी के दौरान, आंतों का म्यूकोसा कई अल्सर से ढका होता है, इसलिए कोलाइटिस को "अल्सरेटिव" कहा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में आमतौर पर तेज और छूटने की अवधि होती है। लगभग 50% मामलों में, अगले 2 वर्षों में अल्सरेटिव कोलाइटिस का दूसरा विस्तार होता है। दुर्लभ मामलों में (लगभग 10%), अल्सरेटिव कोलाइटिस का तेज होना शायद ही कभी होता है - 25 वर्षों में एक बार।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य कारण

निश्चित रूप से कारण यह रोग, पहचाना नहीं गया। कई मामलों में, रोगी के रक्त में आंतों के ऊतकों के खिलाफ एंटीबॉडी पाए जाते हैं, अर्थात आंतों के ऊतकों को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव से नष्ट कर दिया जाता है।

बृहदान्त्र की शिथिलता स्ट्रेप्टोकोकी, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोसी और इसी तरह के रोगजनकों के कारण होती है।

यह भी माना जाता है कि आंत का अल्सरेटिव कोलाइटिस है वंशानुगत रोग... अध्ययनों से पता चलता है कि अगर रक्त संबंधियों को यह बीमारी है तो अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होने का जोखिम 5-20 गुना बढ़ जाता है।

इसके अलावा अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास को भड़काने वाले कारणों में अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली के संक्रमण हैं, नियमित उपयोगखाद्य पदार्थों को पचाना मुश्किल, शराब का सेवन, एंटीबायोटिक्स, तनाव आदि।

अल्सरेटिव कोलाइटिस स्वयं कैसे प्रकट होता है? मुख्य लक्षण क्या हैं?

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। नैदानिक रूप से, मलाशय के अल्सरेटिव कोलाइटिस को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया गया है। तीव्र अल्सरेटिव कोलाइटिस दुर्लभ है; यह फुलमिनेंट और आम हो सकता है। क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस भी दो रूपों में हो सकता है: निरंतर और आवर्तक।

तीव्र अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण:

ऐंठन पेट दर्द और सूजन;
बलगम या रक्त के साथ मिश्रित दस्त (शायद ही कभी, मल में मवाद हो सकता है);
उलटी करना;
शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि।

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस लक्षण:

सामान्य कमज़ोरी;
मतली;
कम हुई भूख
पेट में दर्द जिसका कोई स्थानीयकरण नहीं है, कमर और पीठ के निचले हिस्से में विकिरण;
दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज;

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस अल्सर से रक्तस्राव और आंतों की दीवार के वेध के साथ बेहद मुश्किल हो सकता है। यदि आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

बच्चों में कोलाइटिस

बच्चों में कोलाइटिस के कारण और परिणाम

बच्चों में अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ काफी दुर्लभ है, रोगियों की कुल संख्या के लगभग 15% मामलों में, जबकि में प्रारंभिक अवस्थारोग अधिक बार लड़कों को प्रभावित करता है, और किशोरावस्था में - लड़कियों को।

बच्चों में अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ रुके हुए विकास का कारण बन सकता है, इसलिए अपने बच्चे के डॉक्टर को देखना अनिवार्य है यदि उन्हें बार-बार दस्त होते हैं।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है? आधुनिक तरीके और तैयारी

मलाशय का अल्सरेटिव कोलाइटिस एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसके लिए निरंतर सहायक उपचार की आवश्यकता होती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए उपचार का उद्देश्य तेजी से दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना है। विरोधी भड़काऊ दवाएं उपचार का आधार बनाती हैं:

ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन;
अमीनोसैलिसिलेट्स;
साइटोस्टैटिक्स, केवल उन्नत मामलों में निर्धारित, क्योंकि वे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं।

बृहदांत्रशोथ का रोगसूचक उपचार हेमोस्टैटिक एजेंटों की मदद से किया जाता है। यदि बहुत अधिक रक्तस्राव होता है, तो ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं का आधान आवश्यक हो सकता है।

आंतों की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए, रोगी को एंटीडायरायल और एंटीस्पास्मोडिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ किया जाता है। यदि रोगी गंभीर रूप से कमजोर है, तो इसकी आवश्यकता है अंतःशिरा प्रशासनपोषण मिश्रण।

रूढ़िवादी उपचार विधियों की अप्रभावीता और मलाशय से रक्तस्राव की अवधि के साथ, सर्जिकल उपचार निर्धारित है। सर्जरी के दौरान, पूरे कोलन को हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को कोलेक्टोमी कहा जाता है, यह केवल सीमित रोगियों में ही किया जाता है, क्योंकि यह अपंग है।

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किस तरह के आहार की जरूरत है?

कोलाइटिस के लिए कौन सा आहार आवश्यक है? क्या खाएं और क्या मना करें?

चूंकि आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस से वजन कम होता है और शरीर का ह्रास होता है, भोजन पौष्टिक और पूर्ण होना चाहिए, जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन और विटामिन हों। मरीजों को छोटे हिस्से में दिन में 6 बार खाना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार में मसाले, सॉस, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, कच्चे फल और सब्जियां शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे दस्त को भड़काते हैं। आपको डेयरी उत्पादों का भी बहुत सावधानी से उपयोग करना चाहिए।

आहार निम्नलिखित खाद्य पदार्थों के उपयोग पर आधारित है:

दुबला मांस (चिकन, टर्की, खरगोश);
एक मछली;
कम वसा वाले शोरबा सूप;
अंडे;
दलिया;
आलू;
पेय: जेली, ब्लूबेरी और पक्षी चेरी काढ़े, कोको, ब्लैक कॉफी, चाय।

सभी व्यंजन बेक या उबले हुए होने चाहिए।

रोग की जटिलताओं

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की जटिलताओं, विलंबित उपचार के परिणाम

यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

भारी रक्तस्राव, जीवन के लिए खतरा;
बृहदान्त्र की अखंडता का उल्लंघन और उदर गुहा में इसकी सामग्री का प्रवेश, जिससे पेरिटोनियम की सूजन और रक्त विषाक्तता होती है;
बड़ी आंत के व्यास में अत्यधिक वृद्धि, जो आंतों की सामग्री के ठहराव का कारण बनती है, जो पूरे शरीर को समग्र रूप से जहर देती है;
पेट के कैंसर के विकास का खतरा। इस संबंध में, जो लोग 50 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं, वे अक्सर कोलोनोस्कोपी से गुजरते हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार

क्या डॉक्टर के पास जाए बिना अल्सरेटिव कोलाइटिस ठीक हो सकता है? लोक उपचार और उनकी प्रभावशीलता

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज किया जा सकता है पारंपरिक औषधिलेकिन इससे पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है।

तो, यहाँ अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए कुछ प्रभावी लोक उपचार दिए गए हैं:

हर दिन, दिन में 2 बार पनीर पनीर से मट्ठा पिएं;
प्रोपोलिस जलसेक की 20 बूंदें 30% शराब लें। बूंदों को आधा गिलास पानी में पतला किया जाता है और भोजन से एक घंटे पहले दिन में 3 बार सेवन किया जाता है। इस तरह के उपचार का कोर्स लगभग 4 सप्ताह है, जबकि रोगी की स्थिति में 5-10 दिनों में सुधार होता है;
जामुन या रास्पबेरी के पत्तों के जलसेक का उपयोग करें, जो निम्नानुसार तैयार किया जाता है: 4 चम्मच पत्तियों या जामुन को 2 कप उबलते पानी में डाला जाता है और आधे घंटे के लिए जोर दिया जाता है। भोजन से पहले आधा गिलास दिन में 4 बार लें;
ऋषि पत्ते, सेंटौरी जड़ी बूटी और कैमोमाइल का आसव। जड़ी बूटियों को 1 चम्मच में मिलाया जाता है, एक गिलास उबलते पानी डालें और आधे घंटे के लिए जोर दें। हर 2 घंटे में जलसेक पिएं, 1 बड़ा चम्मच। 1-3 महीनों के बाद, जलसेक पीने के बीच का अंतराल कम हो जाता है;
पुदीना जलसेक: 2 कप उबलते पानी के साथ 2 बड़े चम्मच पुदीना डालें, लगभग आधे घंटे के लिए छोड़ दें और छान लें। खाने से 20 मिनट पहले, आधा या पूरा गिलास, दिन में 2-3 बार लें;
बृहदांत्रशोथ के लिए सूखे तरबूज के छिलके का अर्क भी प्रभावी होता है। 100 ग्राम सूखे तरबूज के छिलकों को 2 कप उबलते पानी में डालें, जोर दें, छान लें और दिन में लगभग 6 बार सेवन करें;
अनार का अर्क कोलाइटिस में भी मदद करता है। इस लोक उपचार को तैयार करने के लिए 50 ग्राम ताजा अनार के बीज या 20 ग्राम सूखे छिलकों को लेकर 1 गिलास पानी डालकर करीब आधे घंटे तक उबालें और छान लें। जलसेक दिन में 2 बार, 2 बड़े चम्मच लिया जाता है।

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डॉक्टर परामर्श ऑनलाइन

एक मरीज:कृपया मुझे बताएं कि अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कब तक किया जाता है?
चिकित्सक:औसत लगभग 6 महीने
एक मरीज:और कौन सा उपचार अधिक प्रभावी है?
चिकित्सक:उपचार व्यापक होना चाहिए। अस्पताल में तीव्र चरण का इलाज करना वांछनीय है
एक मरीज:क्या आहार की सिफारिश की जाती है?
चिकित्सक:फाइबर में कम और प्रोटीन में उच्च आहार। खाद्य पदार्थ आंतों को उत्तेजित नहीं करना चाहिए
एक मरीज:धन्यवाद।

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एक मरीज:अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ कैसे खाएं
चिकित्सक:क्या आप अभी छूट में हैं?
एक मरीज:आंत के सभी भागों में तीव्र अपक्षयी बृहदांत्रशोथ
चिकित्सक:डेयरी उत्पादों का पूर्ण उन्मूलन
एक मरीज:इस बीमारी का इलाज है,?
चिकित्सक:उबले हुए रूप में मांस उत्पादों की आवश्यकता होती है
इसका इलाज किया जाता है, बल्कि लंबा और मुश्किल होता है। वी अत्यधिक चरण- अस्पताल में बेहतर
एक मरीज:धन्यवाद!
चिकित्सक:मोटर कौशल को उत्तेजित करने वाली किसी भी चीज़ को हटा दें

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन(syn। रक्तस्रावी प्युलुलेंट रेक्टोकोलाइटिस) - बड़ी आंत की एक पुरानी बीमारी, जिसमें बड़ी आंत की रक्तस्रावी सूजन होती है।

सबसे अधिक बार, रोग लोगों को प्रभावित करता है युवा अवस्था(20 से 40 वर्ष की आयु तक)। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामले ग्रामीण इलाकों की तुलना में शहरों में ज्यादा हैं।

एटियलजि
रोग का एटियलजि (कारण) अभी भी अज्ञात है। बड़ी आंत की दीवारों के ऊतकों को ऑटोइम्यून क्षति माना जाता है। यह धारणा इस तथ्य पर आधारित है कि ज्यादातर मामलों में अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों (प्रणालीगत वास्कुलिटिस, संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घाव, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आदि) से जुड़ा होता है।

रोगजनन
रोगजनन (बीमारी के विकास का तंत्र) अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों में, एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता होती है: यहां तक कि हल्की उत्तेजना भी असामान्य रूप से मजबूत होती है भड़काउ प्रतिकियाजिससे शरीर के अपने ऊतकों को नुकसान पहुंचता है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की खराबी (काम के नियमन में केंद्रीय कड़ी आंतरिक अंगतथा एंडोक्रिन ग्लैंड्स), पुराना तनाव और अत्यधिक तनाव, अस्वास्थ्यकर आहार। हालांकि, मुख्य भूमिका एक हाइपरर्जिक (असामान्य रूप से मजबूत) प्रतिक्रिया के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की आनुवंशिक प्रवृत्ति को सौंपी जाती है। उपरोक्त उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार के अड़चनों के लिए शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता विकसित होती है: रोगाणुओं, एलर्जी, विषाक्त पदार्थों, आदि। अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ के मामले में, सूजन के फॉसी को दीवारों के स्तर पर स्थानीयकृत किया जाता है। बड़ी आंत। रोग का पुराना कोर्स स्थानीय और सामान्य जटिलताओं के विकास की ओर जाता है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी (देखें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ)।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (बीमारी का रूपात्मक सब्सट्रेट) को बड़ी आंत की दीवारों के एक फैलाना सतही घाव द्वारा दर्शाया जाता है। अधिकांश मामलों में, रोग बड़ी आंत के टर्मिनल (अंत) वर्गों में स्थानीयकृत होता है: सिग्मॉइड और मलाशय। पूरी बड़ी आंत की हार बहुत कम आम है। अंत खंड हार छोटी आंतबहुत दुर्लभ है।

रूपात्मक रूप से, अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ में घावों को बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के छोटे अल्सर द्वारा दर्शाया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली अपने आप में भरी हुई होती है। संरक्षित उपकला के क्षेत्र अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि) से गुजरते हैं और श्लेष्म झिल्ली (स्यूडोपॉलीपोसिस) की सतह से ऊपर फैल जाते हैं। एक नियम के रूप में, अल्सर श्लेष्म झिल्ली से अधिक गहराई तक प्रवेश नहीं करते हैं। पर जीर्ण पाठ्यक्रमबड़ी आंत की दीवारों का फैलाना मोटा होना है। संक्रमण का प्रवेश एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के गठन से प्रकट होता है। अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक बृहदांत्रशोथ में रक्तस्राव श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से होता है। आंतों का म्यूकोसा बेहद संवेदनशील होता है और मामूली यांत्रिक तनाव के साथ भी खून बहने लगता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

रोग के लक्षण रोग के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। पहले लक्षण पेट दर्द (विशेषकर बाएं पेट में), कब्ज, तापमान में मामूली वृद्धि और जोड़ों में दर्द हो सकता है। आमतौर पर रोगी इन लक्षणों को कोई महत्व नहीं देते हैं। इसके अलावा, मलाशय (मलाशय से) रक्तस्राव या खूनी पीप निर्वहन दिखाई देता है। प्रतिदिन स्रावित रक्त की मात्रा कुछ बूंदों से लेकर 20 मिलीलीटर तक हो सकती है। कभी-कभी ताजे खून के साथ दस्त भी हो जाते हैं। मामलों में तीव्र विकासअल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ, पेचिश जैसा हो सकता है - मनाया गया मजबूत वृद्धितापमान, खूनी अशुद्धियों के साथ बार-बार दस्त, बुखार।

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुरानी स्थिति है। रोग के तेज होने की अवधि छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है (वह समय अंतराल जिस पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँरोग कम हो जाते हैं)। अतिसार की अवधि के दौरान, महत्वपूर्ण पाचन विकार देखे जाते हैं: दस्त, पेट दर्द। रोगी का वजन कम होता है, एनीमिया विकसित होता है। मलाशय से खूनी या खूनी-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज निकलता है। छूट की अवधि के दौरान, रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से गायब हो सकते हैं, और रोगी की भलाई में काफी सुधार होता है।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, विभिन्न जटिलताओं का विकास विशेषता है। स्थानीय जटिलताओं को आंत के विषाक्त फैलाव (विस्तार) द्वारा दर्शाया जाता है, आंतरिक रक्तस्राव, आंतों की दीवार का वेध (वेध) पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, आंतों के लुमेन के स्टेनोसिस (संकीर्ण) आंतों में रुकावट, बड़ी आंत के पॉलीपोसिस के विकास में। साथ ही, 8-10 साल की बीमारी के बाद, घुसपैठ करने वाले कोलन कैंसर के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। मलाशय की हार के साथ, बवासीर, गुदा विदर का विकास देखा जाता है।

प्रति सामान्य जटिलताएंअल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ में विभिन्न आंतरिक अंगों के घाव शामिल हैं: निमोनिया, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग, आंतरिक अंगों का अमाइलॉइडोसिस, जोड़ों की क्षति, पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, मानसिक विकार।

कुछ मामलों में, यह रोग बच्चों और वृद्ध लोगों में विकसित हो सकता है। बचपन में, रोग के लक्षण हल्के होते हैं, और छूट की अवधि कई वर्षों तक रह सकती है। बुजुर्ग रोगियों में, रोग धीमी गति से विकसित होता है (यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में उम्र से संबंधित कमी से समझाया गया है), युवा रोगियों की तुलना में जटिलताएं बहुत कम विकसित होती हैं।

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस का निदान

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस का निदान एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण और रोगी की नैदानिक परीक्षा के साथ शुरू होता है। इतिहास के इतिहास से (रोगी का जीवन और बीमारी का इतिहास, स्वयं द्वारा बताया गया), चिकित्सक मुख्य लक्षणों के बारे में सीखता है यह रोग... रोग के रूप को स्थापित करने के लिए, रोग के विकास पर ध्यान दिया जाता है, जिस क्षण से पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जब तक वे डॉक्टर को नहीं देखते हैं। यह स्पष्ट करने की जिम्मेदारी चिकित्सक की है कि क्या कोई उपचार किया गया है, और यदि हां, तो क्या उपचार किया गया है। विशेष महत्व की बीमारी के वंशानुगत प्रकार की स्थापना और अन्य ऑटोइम्यून विकृति का पता लगाना है।

सामान्य निरीक्षणरोगी को एनीमिया के लक्षण प्रकट होते हैं - त्वचा का पीलापन और सूखापन, बालों की नाजुकता और गायब होना, नाखूनों का स्तरीकरण, मुंह के कोनों में दरारों का दिखना आदि। पेट के तालमेल से आमतौर पर बाएं पेट में दर्द का पता चलता है, और कभी-कभी पूरा पेट।

ज्यादातर मामलों में एनामेनेस्टिक डेटा अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ पर संदेह करने के लिए पर्याप्त है, हालांकि, इस बीमारी को अन्य बीमारियों से समान पाठ्यक्रम के साथ अलग करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं।

एक्स-रे परीक्षाइसका उद्देश्य रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को स्पष्ट करना, जटिलताओं की उपस्थिति की पहचान करना, साथ ही समय-समय पर रोग के विकास की निगरानी करना है। सादा रेडियोग्राफी पेट की गुहाअल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक बृहदांत्रशोथ में, गैस के साथ बड़ी आंत का असमान भरना, आंतों की दीवारों का एक मोटा होना और असमान आंतरिक समोच्च दिखाता है। श्लेष्म झिल्ली की संरचना को स्पष्ट करने के लिए, आंतों की गुहा में बेरियम सल्फेट के निलंबन के विपरीत द्रव्यमान की शुरूआत के साथ एक एक्स-रे तस्वीर ली जाती है। एक नियम के रूप में, यह शोध विधि "फ्लैप्स" या "डबल कंट्रोस" के रूप में आंतों के श्लेष्म के अल्सरेशन की पहचान करने की अनुमति देती है। जटिलताओं का विकास पेरिटोनियल गुहा में हवा की उपस्थिति या आंत के बाहर विपरीत द्रव्यमान के प्रवेश (आंतों की दीवारों के छिद्र के साथ), "भरने दोष" या आंतों की दीवारों की स्थानीय कठोरता की उपस्थिति से प्रकट होता है ( आंत्र कैंसर के साथ), एक्स-रे कंट्रास्ट मास (आंतों के स्टेनोसिस के साथ) की प्रगति में बाधा।

colonoscopy- बड़ी आंत के रोगों के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध विधियों में से एक है। विधि का सार एक विशेष फाइबर-ऑप्टिक इमेजिंग सिस्टम का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली और आंतों की दीवारों की स्थिति की जांच करना है। कोलोनोस्कोपी से अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस के कई लक्षण प्रकट होते हैं: स्यूडोपॉलीप्स के रूप में आंतों के म्यूकोसा के पुनर्जनन की उपस्थिति, संपर्क रक्तस्राव जब कोलोनोस्कोपी उपकरण आंतों की दीवारों के साथ चलता है, और अल्सरेशन की फैलाना प्रकृति। कोलोनोस्कोपी के दौरान निदान को स्पष्ट करने के लिए, आंतों के ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए लिया जाता है। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण अंततः अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ को समान अभिव्यक्तियों वाले रोगों से अलग करना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग)।

आहार चिकित्साबड़ी मात्रा में कॉफी और फलों को छोड़कर, एक सामान्य आहार की नियुक्ति शामिल है। रोगी के आहार में आहार फाइबर को शामिल करने से दस्त की गंभीरता कम हो जाती है।

विरोधी भड़काऊ उपचार 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (मेसालेमिन) की तैयारी के साथ किया गया। दवा के रूप में निर्धारित है रेक्टल सपोसिटरीमलाशय को नुकसान के साथ या सिग्मॉइड बृहदान्त्र को नुकसान के साथ एनीमा के रूप में। बड़ी आंत के अधिक व्यापक घाव के साथ, दवा को आंतरिक रूप से लिया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) के साथ उपचार 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवाओं की तुलना में कम प्रभावी है। कुछ मामलों में (बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइक्लोस्पोरिन) का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं के विकास के साथ (आंतरिक रक्तस्राव, आंतों की दीवार का वेध, ट्यूमर का संदेह, आंतों का स्टेनोसिस), आंत के प्रभावित खंड का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।

रोग का निदान
ज्यादातर मामलों में सही ढंग से नियोजित और किया गया उपचार रोग की एक स्थिर छूट प्राप्त करने में मदद करता है। ऐसे मामलों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोग सक्रिय जीवनशैली जी सकते हैं। रोग के तेजी से बढ़ते रूपों के साथ-साथ जटिलताओं की शुरुआत के साथ, रोग का पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है।

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परिचय

किसी व्यक्ति में आमतौर पर क्या भावनाएँ पैदा होती हैं जब वह पहली बार अपनी बीमारी - अल्सरेटिव कोलाइटिस के बारे में सीखता है? व्यक्ति भ्रम, भय और निराशा से दूर हो जाता है। एक और, यह महसूस करते हुए कि उसे परेशान करने वाले लक्षण एक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी नहीं हैं, इसके विपरीत, उसकी बीमारी के बारे में बहुत तुच्छ है और इसे उचित महत्व नहीं देता है। रोगियों के अपनी बीमारी के प्रति इस रवैये का कारण अज्ञात और उन्हें आवश्यक जानकारी की कमी है।

अक्सर, डॉक्टरों के पास इतना समय और आवश्यक ज्ञान नहीं होता है कि वे रोगी को उसकी बीमारी के बारे में विस्तार से बता सकें, रोगी और उसके रिश्तेदारों से स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होने वाले प्रश्नों के विस्तृत उत्तर दे सकें। और अल्सरेटिव कोलाइटिस के सार के बारे में ज्ञान की कमी, इसकी अभिव्यक्तियाँ, परिणाम, एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता, आधुनिक चिकित्सीय और सर्जिकल क्षमताएं उपचार के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक गंभीर पुरानी स्थिति है। प्रतिकूल विकास के साथ, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, जिसके कारण गंभीर जटिलताएंऔर विकलांगता। न केवल एक अस्पताल में, बल्कि एक पॉलीक्लिनिक या एक आउट पेशेंट विशेष केंद्र में दवाओं के व्यक्तिगत चयन और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ रोग के लिए दीर्घकालिक सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। एक ही समय में यह बीमारी"मौत की सजा" का गठन नहीं करता है। शक्तिशाली आधुनिक दवाएं और समय पर सर्जिकल उपचार से दीर्घकालिक छूट मिलती है। छूट की अवधि के दौरान अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ वाले कई रोगियों में, जीवन की गुणवत्ता स्वस्थ लोगों से बहुत भिन्न नहीं होती है। वे पूरी तरह से घरेलू कर्तव्यों का सामना करते हैं, पेशेवर क्षेत्र में सफलता प्राप्त करते हैं, जन्म देते हैं और बच्चों की परवरिश करते हैं, खेल क्लबों में भाग लेते हैं और यात्रा करते हैं।

इस ब्रोशर का उद्देश्य रोगियों को उनकी आवश्यक जानकारी प्रदान करना है: अल्सरेटिव कोलाइटिस के बारे में, उन प्रक्रियाओं के बारे में जिनके बिना निदान स्थापित करना और गंभीरता का पता लगाना असंभव है, साथ ही आंत में सूजन प्रक्रिया की लंबाई, रूसी डॉक्टरों के शस्त्रागार में मौजूद दवाओं के बारे में, संभावनाएं दवाई से उपचारतथा शल्य चिकित्सा, इस बीमारी की तीव्रता और जटिलताओं की रोकथाम पर।

रोग की अवधारणा

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ (यूसी) एक पुरानी सूजन आंत्र रोग है जो बृहदान्त्र के अस्तर को प्रभावित करता है और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, अक्सर जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं के साथ। रूस में, इस बीमारी को अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस भी कहा जाता है।

सूजन हमेशा मलाशय से शुरू होती है, जो कोलन के सभी हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली की हार तक लगातार फैलती है। भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता भिन्न हो सकती है, मध्यम लालिमा से लेकर व्यापक अल्सरेटिव दोषों के गठन तक।

यद्यपि यूसी को पहली बार 1842 में प्रमुख वैज्ञानिक के। रोकिटान्स्की "आंत की भयावह सूजन पर" की रिपोर्ट में वर्णित किया गया था, इसकी घटना के कारण अभी भी अज्ञात हैं, जो इसके उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

दुनिया के विकसित देशों (यूएसए, देशों) में यूसी की घटनाएं उत्तरी यूरोप) प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2 - 15 रोगी हैं। रूसी संघ में, यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर 4-10 मामलों तक पहुंचता है, वर्तमान में हमारे देश में इस सांख्यिकीय संकेतक को परिष्कृत किया जा रहा है। यूसी की घटना आमतौर पर अधिक होती है बड़े शहरउत्तरी क्षेत्र। रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ होता है।

अक्सर, रोगी से यूसी के साथ सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर पता चलता है कि उसके परिवार के कुछ सदस्यों की भी ऐसी ही शिकायतें हैं। इस विकृति के साथ करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति में यूसी की घटना 10-15% बढ़ जाती है। यदि रोग माता-पिता दोनों को प्रभावित करता है, तो 20 वर्ष की आयु तक बच्चे में यूसी विकसित होने का जोखिम 52% तक पहुंच जाता है।

यूसी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत की उच्चतम आवृत्ति होती है आयु समूह(व्यक्तियों के लिए - 20 - 40 वर्ष और 60 - 80 वर्ष की आयु)। उच्चतम मृत्यु दर 1 वर्ष के भीतर देखी जाती है (यूसी के एक अत्यंत गंभीर फुलमिनेंट कोर्स के साथ) और रोग की शुरुआत के 10-15 साल बाद एक दुर्जेय जटिलता के विकास के परिणामस्वरूप - कोलन कैंसर, जो अक्सर पूर्ण कुल के साथ प्रकट होता है कोलन म्यूकोसा का घाव। पर्याप्त उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, यूसी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा समग्र रूप से एक व्यक्ति की औसत जीवन प्रत्याशा से भिन्न नहीं होती है।

जैसा कि किसी भी अन्य पुरानी बीमारी के मामले में होता है, यूसी का कोर्स एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) और रिमिशन की अवधि की विशेषता है। अतिरंजना के दौरान, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, रोग की विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं (उदाहरण के लिए, मल में रक्त)। यूसी के नैदानिक लक्षणों की गंभीरता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। छूट की शुरुआत के साथ, रोगी की भलाई में काफी सुधार होता है। अधिकांश रोगियों में, सभी शिकायतें गायब हो जाती हैं, रोगी बीमारी से पहले अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आते हैं। तीव्रता और छूट की अवधि की अवधि भी व्यक्तिगत है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, छूट दशकों तक रह सकती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बनता है

दुर्भाग्य से, रोग की उत्पत्ति अभी तक अंततः स्थापित नहीं हुई है। यूसी के लिए एक सम्मोहक कारण खोजने वाले वैज्ञानिकों के नोबेल पुरस्कार के पात्र होने की संभावना है।

यूसी के विकास को भड़काने वाले कारकों की भूमिका बाहरी वातावरण (परिष्कृत खाद्य पदार्थ खाने, फास्ट फूड के लिए जुनून, तनाव, बचपन और आंतों में संक्रमण, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन जैसी गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं को लेने से) के प्रभावों द्वारा दावा की जाती है। , आदि), रोगियों के आनुवंशिक तंत्र में खराबी , रोगाणु जो लगातार रहते हैं या बाहर से आंतों में प्रवेश करते हैं स्वस्थ व्यक्ति... हर साल अधिक से अधिक गंभीर होते हैं वैज्ञानिक अनुसंधानयूसी के कारणों की खोज के लिए समर्पित, लेकिन अभी तक उनके परिणाम विरोधाभासी हैं और पर्याप्त आश्वस्त नहीं हैं।

इसके अलावा, ऐसे पर्यावरणीय कारक हैं जो UC के विकास से रक्षा करते हैं। इनमें धूम्रपान और अपेंडिक्स (परिशिष्ट) का सर्जिकल निष्कासन शामिल है। इस प्रकार, धूम्रपान न करने वालों में रोग विकसित होने की संभावना धूम्रपान करने वालों की तुलना में 4 गुना अधिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब उन लोगों द्वारा धूम्रपान बंद किया जाता है जो पहले लंबे समय तक धूम्रपान करते थे, तो यूसी विकसित होने का सापेक्ष जोखिम गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में 4.4 गुना अधिक होता है। एपेंडेक्टोमी रोग के विकास के जोखिम को कम करता है, बशर्ते कि ऑपरेशन कम उम्र में तीव्र एपेंडिसाइटिस के संबंध में किया गया हो।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

अधिकांश रोगियों (75%) में रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। कभी-कभी रोगी लंबे समय तक एक विशेषज्ञ चिकित्सक से योग्य सहायता नहीं लेते हैं, मल में रक्त की उपस्थिति के बारे में पुरानी बवासीर की अभिव्यक्ति के रूप में। यूसी के पहले लक्षणों की शुरुआत और निदान के क्षण के बीच 10 महीने से 5 साल तक का समय लग सकता है। बहुत कम बार, याक एक तेज शुरुआत करता है।

यूसी के नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता सूजन घाव की लंबाई और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। विशेषता यूसी लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

आंतों
सामान्य (प्रणाली)
अतिरिक्त आंत्र.

सबसे अधिक बार आंतों लक्षण दस्त के रूप में मल विकार हैं (यूसी के 60-65% रोगियों में, मल की आवृत्ति छोटे भागों में 3-5 से 10 या दिन में अधिक बार होती है) या कब्ज (16-20% मामलों में, मुख्य रूप से निचले बृहदान्त्र के घावों के साथ)। 90% से अधिक रोगियों में, मल में रक्त की अशुद्धता पाई जाती है। इसकी मात्रा अलग होती है (नसों से लेकर एक गिलास तक और भी बहुत कुछ)। निचले बृहदान्त्र की सूजन के साथ, रक्त आमतौर पर लाल रंग का होता है और मल के ऊपर बैठता है। यदि रोग ने अधिकांश बृहदान्त्र को प्रभावित किया है, तो रक्त गहरे चेरी रंग के थक्कों के रूप में मल के साथ मिश्रित दिखाई देता है। अक्सर मल में, रोगी मवाद और बलगम की रोग संबंधी अशुद्धियों को भी नोटिस करते हैं। यूसी के विशिष्ट नैदानिक लक्षण हैं मल असंयम, आंत्र खाली करने की तात्कालिकता, झूठे आग्रहसे अलग करना गुदारक्त, बलगम और मवाद, व्यावहारिक रूप से मल से मुक्त ("मलाशय थूकना")। कार्यात्मक रोगियों के विपरीत आंतों के विकार(चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) यूसी रोगियों में मल भी रात में होता है। इसके अलावा, लगभग 50% रोगी पेट दर्द की शिकायत करते हैं, आमतौर पर मध्यम तीव्रता का। पेट के बाएं आधे हिस्से में अधिक बार दर्द होता है, मल के पारित होने के बाद, वे कमजोर हो जाते हैं, कम अक्सर तेज होते हैं।

सामान्य या प्रणाली यूसी के लक्षण न केवल बड़ी आंत पर, बल्कि पूरे रोगी के शरीर पर रोग के प्रभाव को दर्शाते हैं। उनकी उपस्थिति आंत में एक गंभीर और व्यापक सूजन प्रक्रिया को इंगित करती है। नशा और ढीले मल और रक्त के साथ उपयोगी पदार्थों के नुकसान के कारण, रोगी को शरीर के तापमान में वृद्धि, भूख में कमी, मतली और उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, वजन घटाने, निर्जलीकरण, एनीमिया (एनीमिया), हाइपोविटामिनोसिस आदि विकसित होते हैं। अक्सर, रोगियों को मनो-भावनात्मक क्षेत्र से विभिन्न विकार होते हैं।

एक्स्ट्राइनटेस्टिनल 30% रोगियों में होने वाली यूसी की अभिव्यक्तियाँ प्रतिरक्षा विकारों का परिणाम हैं। उनमें से अधिकांश की गंभीरता यूसी गतिविधि से जुड़ी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी अक्सर इन लक्षणों को आंतों की विकृति से नहीं जोड़ते हैं और विभिन्न विशेषज्ञ डॉक्टरों (रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, हेमटोलॉजिस्ट, आदि) से मदद लेते हैं। कभी-कभी उनकी उपस्थिति आंतों के लक्षणों से पहले होती है। रोग प्रक्रिया में विभिन्न अंग शामिल हो सकते हैं।

हार पर हाड़ पिंजर प्रणाली रोगी दर्द, सूजन, गतिशीलता में कमी की शिकायत करते हैं विभिन्न जोड़(घुटने, टखने, कूल्हे, कोहनी, कलाई, इंटरफैंगल, आदि)। एक नियम के रूप में, दर्द महत्वपूर्ण विकृतियों को छोड़े बिना एक जोड़ से दूसरे जोड़ में चला जाता है। परास्त करना बड़े जोड़आमतौर पर आंत और आर्थ्रोपैथी में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता से जुड़ा होता है छोटे जोड़यूसी की गतिविधि की परवाह किए बिना आय। वर्णित आर्टिकुलर सिंड्रोम की अवधि कभी-कभी कई वर्षों तक पहुंच जाती है। सीमित गतिशीलता (स्पॉन्डिलाइटिस) और sacroiliac जोड़ों (sacroiliitis) के साथ रीढ़ में सूजन संबंधी परिवर्तन भी दिखाई दे सकते हैं।

हार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली मुंहयूसी के रोगियों में, वे खुद को विभिन्न चकत्ते के रूप में प्रकट करते हैं। बाहों या पैरों में दर्दनाक लाल या बैंगनी चमड़े के नीचे की गांठें ( पर्विल अरुणिका), छोटी मोटाई वाले क्षेत्रों में बुलबुले चमड़े के नीचे ऊतक- पिंडली, उरोस्थि के क्षेत्र में, अल्सर (प्योडर्मा गैंग्रीनोसम) के गठन के साथ स्व-उद्घाटन, गाल, मसूड़ों, नरम और कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर।

शामिल करते समय आंख यूसी के रोगियों में दर्द, खुजली, आंखों में जलन, आंखों का लाल होना, फोटोफोबिया, "आंखों में रेत", धुंधली दृष्टि, सिरदर्द विकसित होता है। इस तरह की शिकायतें आंख के श्लेष्म झिल्ली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), परितारिका (इरिटिस), आंख की सफेद झिल्ली (एपिस्क्लेरिटिस), आंख की मध्य परत (यूवेइटिस), कॉर्निया (केराटाइटिस) की सूजन की उपस्थिति के साथ होती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका। एक सही निदान के लिए, रोगियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श और एक स्लिट लैंप का उपयोग करके एक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

अक्सर, यूसी के अतिरिक्त आंतों के लक्षणों में दूसरों को नुकसान के संकेत शामिल होते हैं पाचन अंग (यकृत और पित्त पथ(खराब सक्षम सहित दवा से इलाजप्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस), अग्न्याशय), प्रणालीगत विकार रक्त(फ्लेबिटिस, घनास्त्रता, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया)।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के विभिन्न रूप

यूसी के निदान और उपचार पर यूरोपीय सहमति, 2006 में यूरोपीय क्रोहन और कोलाइटिस संगठन द्वारा अपनाई गई, प्रचलन से याक रोग के तीन रूपों को अलग करता है:

प्रोक्टाइटिस (भड़काऊ घाव केवल मलाशय तक सीमित है), सूजन की समीपस्थ सीमा रेक्टोसिग्मॉइड कोण है),
बाएं तरफा कोलाइटिस (भड़काऊ प्रक्रिया, मलाशय से शुरू होकर, बृहदान्त्र के प्लीहा के लचीलेपन तक पहुँचती है)
व्यापक बृहदांत्रशोथ (सूजन बृहदान्त्र के प्लीहा के लचीलेपन के ऊपर फैली हुई है)।

घरेलू डॉक्टर भी अक्सर इन शब्दों का प्रयोग करते हैं: रेक्टोसिग्मोइडाइटिस या डिस्टल बृहदांत्रशोथ (मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन प्रक्रिया में भागीदारी), सबटोटल कोलाइटिस (सूजन बृहदान्त्र के यकृत के लचीलेपन तक पहुँचती है), कुल बृहदांत्रशोथ या अग्नाशयशोथ (बीमारी ने पूरे कोलन को प्रभावित किया है)।

निर्भर करना रोग की गंभीरता , जो नैदानिक, एंडोस्कोपिक और प्रयोगशाला संकेतकों के संयोजन के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, गंभीरता के तीन डिग्री हैं: हल्का, मध्यमऔर भारी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं

हो रहा गंभीर बीमारी, उचित उपचार के अभाव में प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, यूसी में जानलेवा रोगी हैं जटिलताओं ... अक्सर ऐसे मामलों में यह आवश्यक होता है शल्य चिकित्सा.

इसमे शामिल है:

विषाक्त बृहदान्त्र फैलाव (विषाक्त मेगाकोलन)। इस जटिलता में बृहदान्त्र के लुमेन (व्यास में 6 सेमी या अधिक तक) का अत्यधिक विस्तार होता है, साथ ही रोगी की भलाई में तेज गिरावट, बुखार, सूजन और मल की आवृत्ति में कमी होती है।
बड़े पैमाने पर आंतों से खून बह रहा है ... इस तरह का रक्तस्राव तब होता है जब आंतों की दीवार की आपूर्ति करने वाली बड़ी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। रक्त की हानि की मात्रा प्रति दिन 300 - 500 मिलीलीटर से अधिक है।
बृहदान्त्र की दीवार का छिद्र। यह आंतों की दीवार के अधिक खिंचाव और पतले होने के साथ होता है। इस मामले में, बृहदान्त्र के लुमेन की पूरी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है और इसमें एक दुर्जेय भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनती है - पेरिटोनिटिस।
बृहदान्त्र सख्त। 5-10% यूसी मामलों में कोलन लुमेन का संकुचन होता है। वहीं, कुछ रोगियों में कोलन से मल का मार्ग बाधित हो जाता है और होता है अंतड़ियों में रुकावट... यूसी में सख्ती का पता लगाने के प्रत्येक मामले में क्रोहन रोग और पेट के कैंसर को बाहर करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है।
कोलन कैंसर (कोलोरेक्टल कैंसर) . ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, यूसी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अधिक बार बृहदान्त्र के कुल घाव के साथ विकसित होती है। तो, यूसी के पहले 10 वर्षों में, कोलोरेक्टल कैंसर का विकास 2% रोगियों में देखा जाता है, पहले 20 वर्षों में - 8% में, 30 से अधिक वर्षों की अवधि के साथ - 18% में।

निदान

परीक्षा के तरीकों पर चर्चा करने से पहले जो निदान को सही ढंग से स्थापित करने की अनुमति देता है, मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि भड़काऊ और अल्सरेटिव घावबृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली हमेशा यूसी की अभिव्यक्ति नहीं होती है। सूची एक समान नैदानिक और एंडोस्कोपिक तस्वीर के साथ होने वाली बीमारियां महान:

इन बीमारियों का इलाज अलग है। इसलिए, जब ऊपर वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को निश्चित रूप से योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, न कि स्व-औषधि।

एक डॉक्टर के लिए पूरी तरह से रोग की तस्वीर को देखने के लिए और इष्टतम उपचार रणनीति का चयन करने के लिए, व्यापक परीक्षाबीमार। ज़रूरी नैदानिक प्रक्रियाएँप्रयोगशाला और वाद्य विधियों को शामिल करें।

रक्त परीक्षण सूजन की गतिविधि का आकलन करने के लिए, रक्त की हानि की डिग्री, चयापचय संबंधी विकारों (प्रोटीन, पानी-नमक) की पहचान करने के लिए, यकृत और अन्य अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, आदि) को रोग प्रक्रिया में शामिल करने के लिए, निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं। उपचार की प्रभावशीलता, निगरानी के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाआपके द्वारा ली जा रही दवाओं से।

दुर्भाग्य से, हालांकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए कोई रक्त परीक्षण नहीं हैं जो निदान करने के लिए पर्याप्त हैं। विशिष्ट संकेतकों के लिए आधुनिक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन (पेरिन्यूक्लियर साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी (पीएएनसीए), सैक्रोमाइसेट्स (एएससीए), आदि के एंटीबॉडी) केवल सभी परीक्षाओं के परिणामों की व्याख्या करने में अतिरिक्त सहायता के रूप में काम करते हैं और विभेदक निदानयूसी और क्रोहन रोग।

मल परीक्षण, जो किसी भी क्लिनिक और अस्पताल में किया जा सकता है (कोप्रोग्राम, ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया - शोध पर छिपा हुआ खून) नग्न आंखों के लिए अदृश्य रक्त, मवाद, बलगम की रोग संबंधी अशुद्धियों को प्रकट करने की अनुमति देता है। बैक्टीरियोलॉजिकल (संस्कृति) और आणविक आनुवंशिक (पीसीआर) मल अध्ययन को बाहर करने की आवश्यकता है संक्रामक रोगविज्ञानऔर एंटीबायोटिक दवाओं का चयन। एक अपेक्षाकृत नया आशाजनक अध्ययन आंतों की सूजन (फेकल कैलप्रोटेक्टिन, लैक्टोफेरिन, आदि) के संकेतकों के मल में निर्धारण है, जो इसे बाहर करना संभव बनाता है कार्यात्मक विकार(संवेदनशील आंत की बीमारी)।

एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं सूजन आंत्र रोगों के निदान में एक अग्रणी स्थान पर कब्जा। उन्हें आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों आधार पर किया जा सकता है। आंत्र परीक्षण से पहले, प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करने के तरीके के बारे में डॉक्टर की सिफारिश प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। एंडोस्कोपिक परीक्षा के दायरे के आधार पर, आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए आमतौर पर विशेष रेचक, सफाई एनीमा या इनके संयोजन का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के दिन, केवल तरल पदार्थों की अनुमति है। प्रक्रिया का सार आंत में गुदा के माध्यम से एक एंडोस्कोपिक उपकरण पेश करना है - एक प्रकाश स्रोत के साथ एक ट्यूब और अंत में एक संलग्न वीडियो कैमरा। यह डॉक्टर को न केवल आंतों के श्लेष्म की स्थिति का आकलन करने, यूसी के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि विशेष संदंश का उपयोग करके कई बायोप्सी (आंतों के ऊतकों के छोटे टुकड़े) को दर्द रहित रूप से इकट्ठा करने की अनुमति देता है। सही निदान के लिए आवश्यक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करने के लिए बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

आंत्र परीक्षा की सीमा के आधार पर, निम्नलिखित किया जाता है:

अवग्रहान्त्रदर्शन(मलाशय के कठोर सिग्मोइडोस्कोप और सिग्मॉइड कोलन के हिस्से के साथ परीक्षा),
फाइब्रोसिग्मोइडोस्कोपी(मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लचीले एंडोस्कोप के साथ परीक्षा),
फाइब्रोकोलोनोस्कोपी(बृहदान्त्र के लचीले एंडोस्कोप के साथ परीक्षा),
फाइब्रोइलकोलोनोस्कोपी(पूरे बृहदान्त्र और छोटी (इलियम) आंत के हिस्से के लचीले एंडोस्कोप के साथ परीक्षा)।

पसंदीदा नैदानिक अनुसंधानफाइब्रोइलकोलोनोस्कोपी है, जो यूसी को क्रोहन रोग से अलग करती है। प्रक्रिया के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के लिए, अक्सर सतही संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इस अध्ययन की अवधि 20 मिनट से 1.5 घंटे तक है।

एक्स-रे परीक्षा कोलन तब किया जाता है जब पूर्ण एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना असंभव होता है।

इरिगोस्कोपी (बेरियम एनीमा) अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में भी किया जा सकता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी एक रेचक लेता है, उसे सफाई एनीमा दिया जाता है। अध्ययन के दौरान, रोगी को आंत में एनीमा का इंजेक्शन लगाया जाता है तुलना अभिकर्ता- बेरियम निलंबन, फिर बृहदान्त्र की एक्स-रे छवियों का प्रदर्शन किया जाता है। खाली करने के बाद, हवा को आंत में इंजेक्ट किया जाता है, जो इसे फुलाती है, और एक्स-रे फिर से लिए जाते हैं। प्राप्त छवियां सूजन और अल्सरयुक्त कोलन म्यूकोसा के क्षेत्रों के साथ-साथ इसके संकुचन और विस्तार को प्रकट कर सकती हैं।

उदर गुहा का सादा एक्स-रे यूसी के रोगियों में, यह जटिलताओं के विकास को समाप्त करता है: आंत का विषाक्त फैलाव और इसका वेध। रोगी को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), हाइड्रोकोलोनो-अल्ट्रासाउंड, ल्यूकोसाइट स्किन्टिग्राफी, बृहदान्त्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का खुलासा करते हुए, अन्य मूल के कोलाइटिस से यूसी को अलग करने में कम विशिष्टता है। एमआरआई और सीटी कॉलोनोग्राफी (वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी) के नैदानिक मूल्य को परिष्कृत किया जाना जारी है।

कभी-कभी यूसी को क्रोहन रोग से अलग करना बेहद मुश्किल होता है, इसके लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है: छोटी आंत की इम्यूनोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल (एंटरोग्राफी, हाइड्रोएमआरआई) और एंडोस्कोपिक (फाइब्रोडोडोडेनोस्कोपी, एंटरोस्कोपी, एंडोस्कोपिक वीडियो कैप्सूल के साथ परीक्षा)। सही निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस तथ्य के बावजूद कि दोनों रोग के विकास में शामिल हैं प्रतिरक्षा तंत्र, कुछ स्थितियों में, उपचार के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं। लेकिन विकसित देशों में भी, कम से कम 10-15% मामलों की पूरी जांच के साथ, इन दोनों विकृति को एक दूसरे से अलग करना संभव नहीं है। फिर निदान अविभाजित (अवर्गीकृत) बृहदांत्रशोथ से किया जाता है, जिसमें यूसी और क्रोहन रोग दोनों के एनामेनेस्टिक, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल लक्षण होते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

यूसी के साथ एक मरीज के इलाज के कार्य हैं:

छूट प्राप्त करना और बनाए रखना (नैदानिक, एंडोस्कोपिक, हिस्टोलॉजिकल),
सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों को कम करना,
जटिलताओं की घटनाओं में कमी और दुष्प्रभाव दवाई से उपचार,
अस्पताल में भर्ती होने के समय और उपचार की लागत में कमी,
रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

उपचार के परिणाम काफी हद तक न केवल डॉक्टर के प्रयासों और योग्यता पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी की इच्छाशक्ति पर भी निर्भर करते हैं, जो स्पष्ट रूप से चिकित्सा सिफारिशों का पालन करता है। डॉक्टर के शस्त्रागार में उपलब्ध आधुनिक दवाएं कई रोगियों को सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती हैं।

चिकित्सीय उपायों का परिसर शामिल हैं:

आहार का पालन (आहार चिकित्सा)
दवाएं लेना (दवा चिकित्सा)
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(शल्य चिकित्सा)
जीवनशैली में बदलाव।

आहार चिकित्सा। आम तौर पर, यूसी के रोगियों के लिए एक तेज के दौरान, एक स्लैग-मुक्त विकल्प की सिफारिश की जाती है (के साथ .) कठोर सीमाफाइबर) एक आहार, जिसका उद्देश्य सूजन आंतों के श्लेष्म के यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक बख्शते हैं। आहार से ताजी सब्जियां और फल, फलियां, मशरूम, सख्त, रेशेदार मांस, नट, बीज, तिल, खसखस को छोड़कर फाइबर सीमित है। अच्छी सहनशीलता के साथ, बिना गूदे के रस, डिब्बाबंद (अधिमानतः घर पर) सब्जियां और बिना बीज वाले फल, पके केले स्वीकार्य हैं। केवल मैदा से पके हुए माल और पके हुए माल की अनुमति है। दस्त के लिए, भोजन को गर्म, शुद्ध, उच्च चीनी सामग्री वाले सीमित खाद्य पदार्थ परोसे जाते हैं। मसाले के साथ शराब, मसालेदार, नमकीन, खाद्य पदार्थ, व्यंजन का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है। पूरे दूध और लैक्टिक एसिड उत्पादों के प्रति असहिष्णुता के मामले में, उन्हें रोगी के आहार से भी बाहर रखा जाता है।

शरीर के वजन में कमी के साथ रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी, आहार में प्रोटीन की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है, जानवरों और मुर्गी के दुबले मांस (बीफ, वील, चिकन, टर्की) की सिफारिश की जाती है। , खरगोश), दुबली मछली(पाइक पर्च, पाइक, पोलक), एक प्रकार का अनाज और दलिया, मुर्गी के अंडे का सफेद भाग। प्रोटीन के नुकसान की भरपाई करने के लिए, कृत्रिम पोषण भी निर्धारित किया जाता है: विशेष पोषक तत्वों के घोल को शिरा (अक्सर अस्पताल में) या मुंह या ट्यूब के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है विशेष पोषण मिश्रण जिसमें मुख्य खाद्य सामग्री को विशेष रूप से संसाधित किया जाता है। बेहतर पाचनशक्ति (इन पदार्थों के प्रसंस्करण के लिए शरीर को अपनी ताकत बर्बाद करने की आवश्यकता नहीं है)। इस तरह के समाधान या मिश्रण एक सहायक के रूप में काम कर सकते हैं प्राकृतिक पोषणया इसे पूरी तरह से बदल दें। वर्तमान में, सूजन आंत्र रोगों के रोगियों के लिए विशेष पोषण मिश्रण पहले ही बनाए जा चुके हैं, जिनमें सूजन-रोधी पदार्थ भी होते हैं।

एक तीव्रता के दौरान चिकित्सा पोषण के सिद्धांतों का पालन करने में विफलता से वृद्धि हो सकती है नैदानिक लक्षण(दस्त, पेट में दर्द, मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति) और यहां तक \u200b\u200bकि जटिलताओं के विकास को भी भड़काते हैं। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न रोगियों में विभिन्न खाद्य पदार्थों की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। यदि किसी उत्पाद को खाने के बाद स्वास्थ्य की गिरावट पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बाद, उसे भी आहार से हटा दिया जाना चाहिए (कम से कम एक उत्तेजना के दौरान)।

दवाई से उपचार इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

बृहदान्त्र घावों की व्यापकता;
यूसी की गंभीरता, रोग की जटिलताओं की उपस्थिति;
उपचार के पिछले पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता;
दवाओं के प्रति व्यक्तिगत रोगी सहिष्णुता।

रोग के हल्के और मध्यम रूपों के लिए उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। गंभीर यूसी वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा आवश्यक दवाओं का चुनाव चरणबद्ध तरीके से किया जाता है।

हल्के से मध्यम रोग में, उपचार आमतौर पर नियुक्ति के साथ शुरू किया जाता है 5-एमिनोसैलिसिलेट्स (5-एएसए) ... इनमें सल्फासालजीन और मेसालजीन शामिल हैं। यूसी में भड़काऊ प्रक्रिया की लंबाई के आधार पर, इन दवाओं को सपोसिटरी, एनीमा, फोम के रूप में अनुशंसित किया जाता है, जिन्हें गुदा, गोलियों या स्थानीय और टैबलेट रूपों के संयोजन के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। दवाएं एक उत्तेजना के दौरान कोलन में सूजन को कम करती हैं, छूट को बनाए रखने के लिए उपयोग की जाती हैं, और दिए जाने पर कोलन कैंसर के विकास को रोकने के लिए भी सिद्ध होती हैं। लंबे समय तक सेवन... सल्फासालजीन को मतली, सिरदर्द, बढ़े हुए दस्त और पेट में दर्द और गुर्दे की शिथिलता के रूप में लेने पर साइड इफेक्ट अधिक बार होते हैं।

यदि कोई सुधार नहीं होता है या बीमारी का अधिक गंभीर कोर्स होता है, तो यूसी वाले रोगी को निर्धारित किया जाता है हार्मोनल ड्रग्स - प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)। ये दवाएं आंत में सूजन प्रक्रिया से तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से सामना करती हैं। गंभीर यूसी में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर दुष्प्रभावों के कारण (सूजन, बढ़ जाना .) रक्त चाप, ऑस्टियोपोरोसिस, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, आदि), उन्हें एक निश्चित योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए (धीरे-धीरे कमी के साथ) रोज की खुराकउपस्थित चिकित्सक के सख्त मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण के तहत दवा को न्यूनतम या पूर्ण रद्दीकरण तक)। कुछ रोगियों में, स्टेरॉयड अपवर्तकता (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार की प्रतिक्रिया की कमी) या स्टेरॉयड निर्भरता (नवीकरण) की घटनाएं होती हैं नैदानिक लक्षणखुराक को कम करने की कोशिश करते समय या हार्मोन वापसी के तुरंत बाद यूसी का तेज होना)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छूट की अवधि के दौरान, हार्मोनल दवाएं यूसी के नए उत्तेजना को रोकने का साधन नहीं हैं, इसलिए, लक्ष्यों में से एक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के बिना छूट बनाए रखना होना चाहिए।

स्टेरॉयड निर्भरता या स्टेरॉयड अपवर्तकता के विकास के साथ, रोग के गंभीर या अक्सर आवर्तक पाठ्यक्रम, एक नियुक्ति का संकेत दिया जाता है प्रतिरक्षादमनकारियों (साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन)। इस समूह की दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं, जिससे सूजन अवरुद्ध हो जाती है। इसके साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हुए, वे मानव शरीर के विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध को कम करते हैं, और अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमसतेजी से काम करने वाली दवाएं हैं (परिणाम 1-2 सप्ताह के बाद स्पष्ट है)। गंभीर यूसी वाले 40-50% रोगियों में उनका समय पर उपयोग सर्जिकल उपचार (बृहदान्त्र को हटाने) से बचा जाता है। दवाओं को अंतःशिरा या गोली के रूप में दिया जाता है। हालाँकि, उनका उपयोग सीमित है ऊंची कीमतऔर महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव (दौरे, गुर्दे और जिगर की क्षति, रक्तचाप में वृद्धि, जठरांत्रिय विकार, सरदर्दआदि।)।

methotrexateइंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए एक दवा है। इसकी क्रिया 8 से 10 सप्ताह के बाद सामने आती है। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, इसकी उच्च विषाक्तता को भी ध्यान में रखना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए दवा निषिद्ध है, क्योंकि यह विकृतियों और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है। यूसी के रोगियों में उपयोग की प्रभावशीलता निर्दिष्ट की जा रही है।

अज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिनधीमी गति से काम करने वाली दवाएं हैं। उन्हें लेने का प्रभाव 2-3 महीने बाद पहले विकसित नहीं होता है। दवाएं न केवल प्रेरित करने में सक्षम हैं, बल्कि लंबे समय तक उपयोग के साथ छूट बनाए रखने में भी सक्षम हैं। इसके अलावा, एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन की नियुक्ति आपको धीरे-धीरे हार्मोनल ड्रग्स लेना बंद करने की अनुमति देती है। अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की तुलना में उनके कम दुष्प्रभाव हैं, और 5-एएसए दवाओं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ अच्छी तरह से संयुक्त हैं। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि कुछ रोगियों में थियोपुरिन का अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, रोगियों को इसे समय-समय पर अवश्य करना चाहिए। नैदानिक विश्लेषणरक्त इस दुष्प्रभाव की निगरानी और समय पर उपचार प्रदान करने के लिए।

20वीं सदी के अंत में, सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, यूसी) के रोगियों के उपचार में एक क्रांति मौलिक रूप से नई दवाओं का उपयोग थी - जैविक (एंटीसाइटोकाइन) दवाएं। जीवविज्ञान प्रोटीन होते हैं जो कुछ साइटोकिन्स के काम को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करते हैं - सूजन प्रक्रिया में प्रमुख प्रतिभागी। यह चयनात्मक क्रिया सकारात्मक प्रभाव की अधिक तीव्र शुरुआत में योगदान करती है और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव का कारण बनती है। वर्तमान में, नई और मौजूदा जैविक दवाओं (adalimumab, certolizumab, आदि) को बनाने और सुधारने के लिए पूरी दुनिया में सक्रिय कार्य चल रहा है, और वे बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षण कर रहे हैं।

रूस में, सूजन आंत्र रोग (यूसी और क्रोहन रोग) के रोगियों के उपचार के लिए, इस समूह में अब तक एकमात्र दवा पंजीकृत की गई है - इन्फ्लिक्सिमाब (व्यापार नाम - रेमीकेड) ... इसकी क्रिया का तंत्र केंद्रीय प्रो-इंफ्लेमेटरी (सूजन का सहायक) साइटोकाइन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α के कई प्रभावों को अवरुद्ध करना है। सबसे पहले, 1998 में, क्रोहन रोग के दुर्दम्य और फिस्टुलस रूपों के उपचार के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में एक बैकअप दवा के रूप में दवा का लाइसेंस दिया गया था। अक्टूबर 2005 में, यूसी के रोगियों के उपचार में उच्च नैदानिक प्रभावकारिता और इन्फ्लिक्सिमाब की सुरक्षा के संचित अनुभव के आधार पर, यूरोपीय संघ और संयुक्त राज्य अमेरिका में यूसी और सीडी के लिए नए उपचार मानकों के विकास के लिए समर्पित एक गोल मेज ने शामिल करने का निर्णय लिया। infliximab और UC के साथ उपचार के लिए संकेतों की सूची में। अप्रैल 2006 से, रूस में भी गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के इलाज के लिए इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड) की सिफारिश की गई है।

Infliximab आधुनिक चिकित्सा में एक वास्तविक सफलता बन गया है और इसे "स्वर्ण मानक" माना जाता है जिसके साथ वर्तमान में अधिकांश नई दवाओं की तुलना की जा रही है (adalimumab, certolizumab, आदि) जो नैदानिक परीक्षणों के चरण में हैं।

यूसी इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड) के लिए निर्धारित है:

अप्रभावी रोगी पारंपरिक चिकित्सा(हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स)
हार्मोनल दवाओं पर निर्भर रोगी (यूसी के तेज होने की बहाली के बिना प्रेडनिसोन को रद्द करना असंभव है)
रोग के मध्यम से गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगी, जो अन्य अंगों को नुकसान के साथ होता है (यूसी की बाह्य अभिव्यक्तियाँ)
जिन रोगियों को अन्यथा शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी
जिन रोगियों में इन्फ्लिक्सिमैब के साथ सफल उपचार ने छूट (इसे बनाए रखने के लिए) का कारण बना।

Infliximab एक उपचार कक्ष में या एक एंटी-साइटोकाइन थेरेपी केंद्र में अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और इसमें बुखार, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द और मतली शामिल हैं।

लक्षणों से राहत दिलाने में इन्फ्लिक्सिमाब प्रेडनिसोन से तेज है। तो, कुछ रोगियों में, दवा लेने के पहले 24 घंटों के भीतर, भलाई में सुधार होता है। पेट दर्द, दस्त, गुदा से खून बहना कम होना। वसूली चल रही है शारीरिक गतिविधि, भूख बढ़ जाती है। कुछ रोगियों के लिए, पहली बार हार्मोन को रद्द करना संभव हो जाता है, दूसरों में - बृहदान्त्र को बचाने से शल्य क्रिया से निकालना... करने के लिए धन्यवाद सकारात्मक प्रभावयूसी के गंभीर रूपों के दौरान इन्फ्लिक्सिमाब, जटिलताओं और मौतों का जोखिम कम हो जाता है।

इस दवा को न केवल यूसी की छूट प्राप्त करने के लिए संकेत दिया गया है, बल्कि रखरखाव चिकित्सा के रूप में लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक के रूप में भी प्रशासित किया जा सकता है।

Infliximab (Remicade) वर्तमान में सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली दवाओं में से एक है जिसका इष्टतम लाभ / जोखिम प्रोफ़ाइल है। इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड) 6 साल की उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए भी स्वीकृत है।

फिर भी, जैविक उत्पादसाइड इफेक्ट से रहित नहीं हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाने से, अन्य प्रतिरक्षादमनकारियों की तरह, वे वृद्धि कर सकते हैं संक्रामक प्रक्रियाएं, विशेष रूप से तपेदिक। इसलिए, इन्फ्लिक्सिमाब को निर्धारित करने से पहले, रोगियों को छाती के एक्स-रे और अन्य अध्ययनों से गुजरना पड़ता है समय पर निदानतपेदिक (उदाहरण के लिए, क्वांटिफेरॉन परीक्षण विदेशों में अव्यक्त तपेदिक का पता लगाने के लिए "स्वर्ण मानक" है)।

किसी भी अन्य नए एजेंट की तरह, इन्फ्लिक्सिमैब थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी की निगरानी उसके चिकित्सक या एंटी-साइटोकाइन थेरेपी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड) के पहले जलसेक से पहले, रोगियों को निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना पड़ता है:

छाती का एक्स - रे
मंटौक्स त्वचा परीक्षण
रक्त परीक्षण।

गुप्त तपेदिक को बाहर करने के लिए छाती का एक्स-रे और मंटौक्स त्वचा परीक्षण किया जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने और जिगर की बीमारी से इंकार करने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है। यदि एक सक्रिय, गंभीर संक्रमण (जैसे, सेप्सिस) का संदेह है, तो अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

Infliximab (Remicade) को सीधे शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, ड्रिप, अंतःशिरा जलसेक के रूप में, धीरे-धीरे। प्रक्रिया में लगभग 2 घंटे लगते हैं और चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

एकल जलसेक के लिए आवश्यक इन्फ्लिक्सिमैब की एकल खुराक की गणना का एक उदाहरण। 60 किलो वजन वाले रोगी के साथ, इन्फ्लिक्सिमाब की एक खुराक है: 5 मिलीग्राम x 60 किलो = 300 मिलीग्राम (रेमीकेड की 3 शीशियां, 100 मिलीग्राम प्रत्येक)।

Infliximab (Remicade), इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता के अलावा, रोगियों को एक सौम्य चिकित्सा आहार प्रदान करता है। चिकित्सा के प्रारंभिक, तथाकथित प्रेरण चरण में पहले 1.5 महीनों में, एक चिकित्सक की देखरेख में किए गए बाद के इंजेक्शनों के बीच धीरे-धीरे बढ़ते अंतराल के साथ दवा को केवल 3 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रेरण अवधि के अंत में, चिकित्सक उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है यह रोगीऔर, यदि कोई सकारात्मक प्रभाव होता है, तो इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) के साथ निरंतर चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, आमतौर पर हर 2 महीने (या हर 8 सप्ताह) में एक बार योजना के अनुसार। किसी विशेष रोगी में रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के आधार पर, दवा की खुराक और प्रशासन के तरीके को समायोजित करना संभव है। इन्फ्लिक्सिमाब को पूरे वर्ष और, यदि आवश्यक हो, लंबी अवधि के लिए उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सूजन आंत्र रोग (यूसी और क्रोहन रोग) के उपचार में भविष्य बहुत आशाजनक लग रहा है। तथ्य यह है कि इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड) को यूसी और क्रोहन रोग के रोगियों के लिए सार्वजनिक देखभाल योजना में शामिल किया गया है, इसका मतलब है कि अधिक रोगी सबसे आधुनिक उपचार तक पहुंच सकते हैं।

रूढ़िवादी (दवा) चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का प्रश्न हल हो गया है।

शल्य चिकित्सा

दुर्भाग्य से, यूसी के सभी मामलों में ड्रग थेरेपी की मदद से रोग की गतिविधि का सामना करना संभव नहीं है। कम से कम 20 - 25% रोगियों को चाहिए शल्य चिकित्सा. निरपेक्ष (रोगी के जीवन को बचाने के लिए अनिवार्य) संकेत शल्य चिकित्सा हैं:

गंभीर यूसी के शक्तिशाली रूढ़िवादी चिकित्सा (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, इन्फ्लिक्सिमैब) की अप्रभावीता
यूसी की तीव्र जटिलताओं,
पेट का कैंसर।

इसके अलावा, एक नियोजित ऑपरेशन की उपयुक्तता का सवाल हार्मोन निर्भरता के गठन और अन्य दवाओं (अन्य दवाओं के प्रति असहिष्णुता, आर्थिक कारणों) के साथ उपचार की असंभवता, बच्चों और किशोर रोगियों में विकास मंदता, स्पष्ट अतिरिक्त आंतों की उपस्थिति के साथ उठता है। अभिव्यक्तियाँ, आंतों के म्यूकोसा के पूर्ववर्ती परिवर्तन (डिस्प्लासिया) का विकास। ऐसे मामलों में जहां रोग गंभीर या लगातार आवर्ती रूप ले लेता है, ऑपरेशन कई दुखों से राहत देता है।

शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता और शल्य चिकित्सा के बाद यूसी के साथ एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक इसके प्रकार पर निर्भर करती है।

पूरे कोलन को पूरी तरह से हटाना (प्रोक्टोकोलेक्टॉमी) गिनता कट्टरपंथी विधियूसी का इलाज सूजन आंत्र घाव की लंबाई ऑपरेशन की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है। इसलिए, भले ही केवल मलाशय प्रभावित हो (प्रोक्टाइटिस), सकारात्मक परिणाम के लिए, पूरे बृहदान्त्र को निकालना आवश्यक है। कोलेक्टॉमी के बाद, रोगी आमतौर पर बहुत बेहतर महसूस करते हैं, उनके यूसी के लक्षण गायब हो जाते हैं, और उनका वजन बहाल हो जाता है। लेकिन अक्सर योजनाबद्ध तरीके से, रोगी इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमत होने के लिए अनिच्छुक होते हैं, क्योंकि पूर्वकाल में स्वस्थ छोटी आंत के शेष भाग से मल निकालने के लिए उदर भित्तिएक छेद बनाया जाता है (स्थिर) इलियोस्टॉमी ) मल एकत्र करने के लिए एक विशेष कंटेनर इलियोस्टॉमी से जुड़ा होता है, जिसे रोगी भरते ही खाली कर देता है। प्रारंभ में, कामकाजी उम्र के रोगियों को महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक अनुभव होता है और सामाजिक समस्याएँ... हालांकि, समय के साथ, उनमें से अधिकांश इलियोस्टॉमी के अनुकूल हो जाते हैं, सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

एक अधिक बख्शते कोलन ऑपरेशन है - सबटोटल कोलेक्टोमी ... इसके निष्पादन के दौरान, मलाशय को छोड़कर पूरे बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है। संरक्षित मलाशय का अंत स्वस्थ छोटी आंत (इलोरेक्टल एनास्टोमोसिस) से जुड़ा होता है। यह आपको इलियोस्टॉमी के गठन से बचने की अनुमति देता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कुछ समय बाद, अनिवार्य रूप से यूसी का पुनरावर्तन होता है, बृहदान्त्र के संरक्षित हिस्से में कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। वर्तमान में, कई सर्जनों द्वारा उप-योग कोलेक्टोमी को यूसी के शल्य चिकित्सा उपचार में एक उचित पहला कदम माना जाता है, खासकर बीमारी के तीव्र गंभीर पाठ्यक्रम में, क्योंकि यह अपेक्षाकृत है सुरक्षित प्रक्रियागंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए भी। सबटोटल कोलेक्टोमी आपको पैथोलॉजी को स्पष्ट करने, क्रोहन रोग को बाहर करने, सुधार करने की अनुमति देता है सामान्य स्थितिरोगी, अपने पोषण को सामान्य करने के लिए और रोगी को आगे के सर्जिकल उपचार (एक इलियोअनल जलाशय के निर्माण के साथ प्रोक्टोकोलेक्टॉमी या स्थायी इलियोस्टॉमी के साथ कोलेक्टॉमी) के विकल्प पर ध्यान से विचार करने का समय देता है।

एक इलियोअनल जलाशय के निर्माण के साथ प्रोक्टोकोलेक्टॉमी छोटी आंत के अंत के कनेक्शन के साथ पूरी बड़ी आंत को हटाने में शामिल है गुदा... उच्च योग्य सर्जनों द्वारा की जाने वाली इस प्रकार की सर्जरी का लाभ यह है कि इसे संरक्षित करते हुए पूरे भड़काऊ बृहदान्त्र म्यूकोसा को हटा दिया जाता है पारंपरिक तरीकाएक इलियोस्टॉमी की आवश्यकता के बिना आंत्र खाली करना। लेकिन कुछ मामलों में (20-30% रोगियों में) ऑपरेशन के बाद, गठित इलियोअनल पॉकेट ("मकड़ी") के क्षेत्र में सूजन विकसित होती है, जो आवर्तक या स्थायी हो सकती है। "मकड़ी" की उपस्थिति के कारण अज्ञात हैं। इसके अलावा, चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण सेप्टिक जटिलताएं, गठित जलाशय की शिथिलता और महिलाओं में प्रजनन क्षमता में कमी संभव है।

प्रोफिलैक्सिस

प्राथमिक रोकथाम के उपाय (यूसी के विकास को रोकना) अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं। जाहिर है जैसे ही बीमारी का कारण ठीक से स्थापित हो जाएगा, वे प्रकट होंगे।

यूसी के तेज होने की रोकथाम काफी हद तक न केवल उपस्थित चिकित्सक के कौशल पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करती है। रोग के लक्षणों के वापस न आने के लिए, आमतौर पर यूसी वाले रोगी को लेने की सिफारिश की जाती है दवाएं जो छूट का समर्थन कर सकती हैं।इन दवाओं में 5-एएसए दवाएं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, इन्फ्लिक्सिमैब शामिल हैं। दवाओं की खुराक, दवाओं के प्रशासन का मार्ग, उनके प्रशासन की अवधि और अवधि प्रत्येक रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

छूट की अवधि के दौरान, इसे सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन, आदि), यूसी के तेज होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि उन्हें रद्द करना असंभव है (उदाहरण के लिए, सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण), तो आपको अपने डॉक्टर से पाचन तंत्र पर कम से कम नकारात्मक प्रभाव वाली दवा की पसंद या किसी अन्य समूह की दवा के साथ इसे बदलने की सलाह पर चर्चा करनी चाहिए। .

यूसी की घटना के साथ संबंध मनोवैज्ञानिक कारक स्थापित नहीं है। हालांकि, यह साबित हो गया है कि रोगी का पुराना तनाव और अवसादग्रस्तता का मूड न केवल यूसी के तेज को भड़काता है, बल्कि इसकी गतिविधि को भी बढ़ाता है, और जीवन की गुणवत्ता को भी खराब करता है। अक्सर, बीमारी के इतिहास को याद करते हुए, रोगी इसके बिगड़ने और जीवन में नकारात्मक घटनाओं (किसी प्रियजन की मृत्यु, तलाक, काम पर समस्याएं, आदि) के बीच संबंध निर्धारित करते हैं। उभरती हुई उत्तेजना के लक्षण, बदले में, रोगी के नकारात्मक मनो-भावनात्मक मनोदशा को बढ़ा देते हैं। मनोवैज्ञानिक विकारों की उपस्थिति जीवन की खराब गुणवत्ता में योगदान करती है और स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना डॉक्टर के पास जाने की संख्या में वृद्धि करती है। इसलिए, बीमारी के दोबारा होने की अवधि के दौरान, और छूट की अवधि के दौरान, रोगी को प्रदान किया जाना चाहिए मनोवैज्ञानिक समर्थन, दोनों चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से और परिवार की ओर से। कभी-कभी आपको विशेष साइकोट्रोपिक दवाएं लेने वाले विशेषज्ञों (मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक) की मदद की आवश्यकता होती है।

छूट की अवधि के दौरान, यूसी वाले अधिकांश रोगियों को कठोरता का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है आहार प्रतिबंध... उत्पादों और व्यंजनों के चयन का दृष्टिकोण व्यक्तिगत होना चाहिए। रोगी को उन उत्पादों के उपयोग को सीमित या बाहर करना चाहिए जो उसमें अप्रिय उत्तेजना पैदा करते हैं। दैनिक आहार में शामिल होने के लिए दिखाया गया मछली का तेल(इसमें ओमेगा -3 फैटी एसिड होता है जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं) और प्राकृतिक उत्पादलाभकारी माइक्रोफ्लोरा से समृद्ध (कुछ प्रकार के बैक्टीरिया रोग के तेज होने से सुरक्षा में शामिल होते हैं)। यूसी की एक स्थिर छूट के साथ, 50-60 ग्राम से अधिक की मात्रा में उच्च गुणवत्ता वाली शराब लेना संभव है।

पर हाल चालयूसी वाले रोगियों को मध्यम अनुमति दी जाती है शारीरिक व्यायामजिसका लाभकारी पुनर्स्थापन प्रभाव होता है। न केवल प्रशिक्षक के साथ व्यायाम के प्रकार और भार की तीव्रता की पसंद पर चर्चा करना बेहतर है। स्पोर्ट्स क्लब, लेकिन यह भी उपस्थित चिकित्सक से सहमत होने के लिए।

भले ही रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाएं, रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यूसी में दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे भयानक परिणाम पेट का कैंसर है। इसे याद न करने के लिए प्रारंभिक चरणविकास, जब रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को बचाना संभव हो, तो रोगी को गुजरना पड़ता है नियमित एंडोस्कोपिक परीक्षा ... यह उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें वे रोगी शामिल हैं जिनमें यूसी बचपन में शुरू हुआ था और किशोरावस्था(20 वर्ष तक), लंबे समय तक कुल यूसी वाले रोगी, प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस वाले रोगी, कैंसर वाले रिश्तेदारों के रोगी। ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ ऑन्कोलॉजी एक अनुवर्ती अनुशंसा करते हैं एंडोस्कोपिक परीक्षाकई बायोप्सी के साथ (यहां तक कि यूसी के तेज होने के संकेतों की अनुपस्थिति में भी) कुल यूसी के पहले लक्षणों की शुरुआत के 8 से 10 साल बाद, बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के साथ 15 से 20 वर्षों के बाद, फिर फाइब्रोकोलोनोस्कोपी की आवृत्ति पर किया जाता है 1-3 साल में कम से कम 1 बार।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार आंत में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, इसकी लंबाई, हमलों की गंभीरता, स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

दर्द से राहत,
रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम,
रोग प्रक्रिया की प्रगति की रोकथाम।

डिस्टल आंतों के अल्सरेटिव कोलाइटिस: प्रोक्टाइटिस और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक हल्का कोर्स होता है। बृहदान्त्र के कुल और बाएं तरफा घावों वाले मरीजों को अस्पताल में इलाज के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि उनके पास अधिक स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं और बड़े कार्बनिक परिवर्तन होते हैं।

बीमारों का पोषण

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए एक आहार को आंतों को छोड़ना चाहिए, इसकी पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाने में मदद करनी चाहिए, किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को समाप्त करना चाहिए, और चयापचय को भी नियंत्रित करना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए नमूना मेनू:

नाश्ता - चावल या कोई अन्य दलिया के साथ मक्खनउबले हुए कटलेट, चाय;
दूसरा नाश्ता - लगभग चालीस ग्राम उबला हुआ मांस और बेरी जेली;
दोपहर का भोजन - मीटबॉल, मांस पुलाव, सूखे मेवे के साथ सूप;
रात का खाना - मछली केक, चाय के साथ मैश किए हुए आलू;
स्नैक - पके हुए सेब।

दवा से इलाज

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार तीन मुख्य दिशाओं में किया जाता है:

आंतरिक रक्तस्राव को रोकना या रोकना;
शरीर में जल-नमक संतुलन की बहाली;
आंतों के श्लेष्म पर रोगजनक प्रभाव की समाप्ति।

फ़ाइटोथेरेपी

से आसव औषधीय जड़ी बूटियाँएक हल्का पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है: वे क्षतिग्रस्त आंतों के श्लेष्म को ढंकते हैं, घावों को ठीक करते हैं, रक्तस्राव को रोकते हैं। हर्बल इन्फ्यूजनऔर काढ़े शरीर में तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने में सक्षम हैं।

औषधीय हर्बल चाय के मुख्य घटक हैं:

करंट, रसभरी और स्ट्रॉबेरी के पत्ते और फल लीवर को शरीर में किसी भी तीव्र सूजन प्रक्रिया से लड़ने में मदद करते हैं।
सूखे ब्लूबेरी पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों की आंतों को साफ करते हैं और कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करते हैं।
बिछुआ रक्त के थक्के में सुधार करता है, सूजन से राहत देता है, आंतों को क्षय उत्पादों और क्षय से साफ करता है।
पेपरमिंट भावनात्मक विकलांगता, दस्त से लड़ता है, सूजन और ऐंठन से राहत देता है, और इसका एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।
कैमोमाइल एक शक्तिशाली हर्बल एंटीबायोटिक है जो ऐंठन को भी दूर कर सकता है।
यारो दस्त को रोकता है, इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से आंतों को साफ करते हैं।
सेंट जॉन पौधा उत्तेजित करता है गतिमान गतिविधिआंतों और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

इन जड़ी बूटियों का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए जलसेक और काढ़े के रूप में किया जाता है। उन्हें संग्रह में जोड़ा जाता है या अलग से पीसा जाता है।

सूखे पत्तों और रसभरी की शाखाओं पर उबलता पानी डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले एक सौ मिलीलीटर दिन में चार बार लें।
औषधीय जड़ी बूटियों का संग्रह इस प्रकार तैयार किया जाता है: एक चम्मच सेंचुरी जड़ी बूटी, ऋषि पत्ते और फूल मिश्रित होते हैं फार्मेसी कैमोमाइल... फिर एक गिलास उबलते पानी डालें और तीस मिनट के लिए छोड़ दें। हर दो घंटे में एक चम्मच पिएं। तीन महीने के बाद, जलसेक के रिसेप्शन के बीच का अंतराल लंबा हो जाता है। ऐसा उपचार हानिरहित है और इसमें लंबा समय लग सकता है।
पुदीने के पत्तों को उबलते पानी से डाला जाता है और बीस मिनट के लिए जोर दिया जाता है। भोजन से बीस मिनट पहले एक गिलास लें। बृहदांत्रशोथ के लिए एक समान रूप से प्रभावी उपाय स्ट्रॉबेरी के पत्तों का जलसेक है, जिसे इसी तरह से तैयार किया जाता है।
50 ग्राम ताजे अनार के दानों को एक गिलास पानी के साथ आधे घंटे तक उबाला जाता है। दो बड़े चम्मच दिन में दो बार लें। अनार का काढ़ा एलर्जिक कोलाइटिस के लिए काफी कारगर उपाय है।
एक सौ ग्राम यारो जड़ी बूटी को एक लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और एक बंद कंटेनर में एक दिन के लिए जोर दिया जाता है। तनाव के बाद, जलसेक उबला हुआ है। फिर इसमें एक बड़ा चम्मच एल्कोहल और ग्लिसरीन मिलाएं और अच्छी तरह से हिलाएं। इस उपाय को एक महीने तक भोजन से आधा घंटा पहले तीस बूंदों में लें।
औषधीय ऋषि, पुदीना, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा और जीरा समान मात्रा में मिलाएं। इस मिश्रण को थर्मस में रखा जाता है, उबलते पानी से डाला जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। अगले दिन से शुरू करके, एक महीने तक नियमित रूप से आधा गिलास दिन में तीन बार जलसेक लें।

लोक उपचार

सूखा तरबूज का छिलकाएक सौ ग्राम की मात्रा में, दो गिलास उबलते पानी डालें और एक सौ मिलीलीटर दिन में छह बार लें।
कोलाइटिस के लक्षणों को कम करने के लिए रोजाना आठ ग्राम प्रोपोलिस खाना चाहिए। इसे खाली पेट लंबे समय तक चबाना चाहिए।
प्याज का रस निकाल कर एक चम्मच दिन में तीन बार लिया जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज में यह लोक उपचार बहुत कारगर है।
पनीर को निचोड़कर प्राप्त सीरम को दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है।
कर्नेल अखरोटतीन महीने तक नियमित रूप से खाया। उपचार शुरू होने के एक महीने के भीतर सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य हो जाएंगे।
माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे करें? इसके लिए, एक सौ मिलीलीटर ठंडे पानी में पांच ग्राम स्टार्च को पतला करके तैयार किए गए स्टार्च माइक्रोकलाइस्टर्स दिखाए जाते हैं।
शहद और कैमोमाइल से माइक्रोकलाइस्टर्स को प्रभावी माना जाता है, जिन्हें पहले से उबलते पानी से पीसा जाता है। एक एनीमा के लिए पचास मिलीलीटर घोल की आवश्यकता होती है। उपचार की अवधि आठ प्रक्रियाएं हैं।
वाइबर्नम बेरीज को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और भोजन से तुरंत पहले वाइबर्नम चाय पिया जाता है।

रोग का विवरण

अल्सरेटिव कोलाइटिस की एटियलजि

रोग के मुख्य रूप

लक्षण

पहला संकेत

एनयूसी . के लक्षण

निदान

चिकित्सा परीक्षण

प्रयोगशाला निदान

वाद्य तकनीक

इलाज

आहार पोषण की विशेषताएं

दवाई से उपचार

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

प्रोफिलैक्सिस

बच्चों में कोलाइटिस

किस तरह के आहार की जरूरत है?

रोग की जटिलताओं

लोक उपचार के साथ उपचार

डॉक्टर परामर्श ऑनलाइन

अल्सरेटिव कोलाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस का निदान

परिचय

रोग की अवधारणा

अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बनता है

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस के विभिन्न रूप

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं

निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

शल्य चिकित्सा

प्रोफिलैक्सिस

बीमारों का पोषण

दवा से इलाज

फ़ाइटोथेरेपी

लोक उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ