Mi okozza a pestist. Bubópestis. Pestisfejlődési mechanizmusok

A bubonikus pestis a pestisbetegség egyik formája. A pestis fertőző betegség, amelyet a Yersinia pestis baktérium okoz. Ez a baktérium apró állatokon és rajtuk élő bolhákon él. Fertőzés következik be átvitel útján, azaz bolhacsípésen, valamint közvetlen érintkezésen és levegőben lévő cseppeken keresztül. Nézzük meg, hogyan történik a buborékos pestisfertőzés, hogyan folytatódik lappangási időszakés a pestis fertőzés tünetei, az antibiotikum -kezelés és ennek a legveszélyesebb betegségnek a megelőzése ma. Nézzük meg, hogyan néz ki a pestis kórokozója, a Yersinia Pestis baktérium mikroszkóp alatt és fluoreszcens mikroszkóp alatt. Kezdjük a pestisfertőzés legutóbbi eseteinek hátterével és sok ezer emberre gyakorolt ​​következményeivel.

Fontos! A hólyagos pestist a fájdalmas megjelenés jellemzi nyirokcsomók a gyulladásos folyamat befolyásolja, és ez a betegség leggyakoribb formája.

A közelmúltban bubonikus pestisfertőzések története

A 16. században a pestis bubonikus formája elterjedt egész Európában, és a lakosság egyharmadának életét követelte. Patkányok vitték. A 19. századig nem tudták, hogyan kell gyógyítani a betegséget, így a halálozási arány majdnem 100% -os volt - néhányan csodával határos módon maguktól gyógyultak.

És ma rögzítik a buborékos pestis fertőzésének eseteit, a legtöbb fertőzést Közép -Ázsiában, valamint Észak -Kínában jegyzik fel.

A kórokozót, a Yersinia Pestis baktériumot csak 1894 -ben fedezték fel, ezért a tudósok ugyanakkor tanulmányozhatták a betegség lefolyását és kifejleszthettek egy védőoltást. De ezt megelőzően emberek milliói haltak meg. A bubonikus pestis leghíresebb járványa 1346-1353-ban fedezte le Európát. Feltehetően a góbi természetes tűzhelyből keletkezett, majd a lakókocsikkal együtt elterjedt India, Kína és Európa területére.

Videón a középkor sötét középkora: fekete halál című film

A buborékos pestis 20 éve alatt legalább 60 millió ember halt meg. A középkorban nem lehetett megváltani egy ilyen betegségtől - vérontással próbálták meggyógyítani, ami tovább bonyolította a betegek állapotát, hiszen elvesztették utolsó erejüket.

A bubonikus pestis kitörése már 1361 -ben és 1369 -ben megismétlődött. A betegség az emberek életének minden területét érintette. A történelem azt jelzi, hogy a buborékos pestis után a demográfiai helyzet csak 400 évvel a betegség vége után stabilizálódott.

A betegségnek több formája van, attól függően, hogy a betegség sajátosságát szerezi.

Fontos! Nagyon fertőzőek azok a formák, amelyekben tüdőkárosodás lép fel, mivel a levegőben lévő cseppek által történő fertőzés gyors terjedéséhez vezetnek. A bubonikus pestisben szenvedő betegek gyakorlatilag nem fertőzőek.

A Bubonic pestis kórokozója a Yersinia Pestis baktérium

Spoiler enyhe sokkfotó példával, bubonikus pestis megnyilvánulása a jobb lábon.

Bubonikus pestis megnyilvánulása a jobb lábon.

[összeomlás]

A szervezetbe kerülve a fertőzés gyorsan fejlődni kezd, miközben megfigyelhető a buborékos pestis kezelésére használt gyógyszerekkel, a Yersinia Pestis baktériumokkal szembeni rezisztencia.

A köpetben lévő baktériumok élettartama körülbelül 10 nap. Még tovább (több hétig) is fennmaradhat a ruházaton, a pestis váladékában és a betegségben meghalt emberek holttesteiben - akár több hónapig is. A fagyási folyamatok, az alacsony hőmérséklet nem pusztítja el a pestis kórokozót.

Fontos! Veszélyes a buborékos pestis baktériumaira napfényés magas hőmérséklet. Egy órán belül a Yersinia Pestis pestisbaktérium elpusztul, 60 fokos hőmérsékleten, 100 -ra emelkedve - csak néhány percig bírja.

A buborékos pestis fertőzés utáni lappangási idő meglehetősen rövid - 1-3 nap, míg egyes embereknél az immunitás gyengülése miatt csak néhány óra lehet. A kórokozó mikroorganizmus célpontja az emberi nyirokrendszer. A nyirokáramba behatoló fertőzés azonnal elterjed az egész testben. Ugyanakkor a nyirokcsomók leállnak, és megkezdődik bennük a patogén baktériumok felhalmozódása.

A pestisnek bőr- és bubónusos formái vannak. Bőrformával gyorsan harapódó papula jelenik meg a harapás helyén. Ezt követően megjelenik egy heg és egy heg. Aztán általában többet komoly jelek betegségek.

A bubonikus forma a harapás helyéhez legközelebb eső nyirokcsomók növekedésével kezdődik.

A Wikipédia azt jelzi, hogy a nyirokcsomók bármely területen érintettek lehetnek. Ebben az esetben a nyirokcsomók leggyakrabban érintettek. ágyéki terület, ritkábban - hónalj.

A buborékfertőzés tünetei

A Yersinia Pestis pestisbaktériummal való fertőzés kezdeti szakaszában a tünetek nem specifikusak, és megnyilvánulásukban a megfázáshoz hasonlítanak. A betegnek a következő változásai vannak:

• a harapás helyén kiterjedt vöröses duzzanat figyelhető meg, megjelenésénél allergiás reakcióra emlékeztet;
• a kapott folt fokozatosan vérré és gennyes tartalommal teli papulává alakul;
• a papula kinyitása fekély megjelenéséhez vezet ezen a helyen, amely hosszú idő nem gyógyít.

Ugyanakkor a buborékos pestisnek más tünetei is vannak, például:

• hőmérséklet -emelkedés;
• a mérgezés jellegzetes jelei: hányinger, hányás, hasmenés stb .;
• a nyirokcsomók méretének növekedése (először néhány, majd a betegség a többit érinti);
• fejfájás, amely az agyhártyagyulladás megnyilvánulásához hasonló.

Pár nap elteltével a nyirokcsomók nagymértékben megnőnek, leállnak, nem működnek, elveszítik a mobilitást, és érintéskor fájdalom jelentkezik.

Spoiler buborékos pestis sokkfotójával, 10 nappal a fertőzés után.

[összeomlás]

További 4-5 nap múlva a nyirokcsomók puhává válnak, folyadékkal telnek meg. Ha megérinti, érezheti a rezgéseit. A 10. napon a csomópontok kinyílnak, és nem gyógyuló fistulák alakulnak ki.

A jobb oldali képen mindezek a megnyilvánulások láthatók, kattintson a fotóra a nagyításhoz.

Gyakran bubonikus pestis fordul elő agyhártyagyulladással kombinálva. A betegnek súlyos fejfájása van, görcsök az egész testben.

A bubóniás formát nem kíséri a harapásra adott helyi reakció kialakulása, ellentétben a buborékos bőrpestissel. A másodikban a mikroba behatol a bőrbe, majd a nyirokárammal együtt belép a nyirokcsomókba.

Elsődleges szeptikus forma és másodlagos szeptikus

A kórokozó vérbe való behatolását a betegség általános formáinak megjelenése kíséri. Kiosztja az elsődleges szeptikus formát és a másodlagos szeptikus formát.

A bubonikus pestis elsődleges szeptikus formája olyan esetekben alakul ki, amikor a fertőzés a véráramba kerül anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat. A mérgezés jeleit szinte azonnal észlelik. Mivel a fertőzés azonnal elterjed az egész testben, számos gyulladásos góc van az egész testben. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma alakul ki, amelyet az összes szerv károsodása kísér. A buborékos pestisben szenvedő beteg fertőző toxikus sokk következtében meghal.

A pestis másodlagos szeptikus formája fertőző szepszis kialakulásával jár együtt.

Bonyodalmak. A hólyagpestist bonyolíthatja a tüdőgyulladás. Ilyen esetekben tüdőgyulladássá válik.

A buborékos pestis tüdőformája lázban, erős fejfájásban, tüdőgyulladásban, mellkasi fájdalomban, köhögésben és vérköhögésben nyilvánul meg. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik, de másodlagos formában buborékos vagy szeptikus formában alakulhat ki. A betegség gyorsan terjed az egész testben, de a modern antibakteriális gyógyszerek meglehetősen sikeresen megbirkóznak vele. Sajnos, akár intenzív kezelés nem lehet garancia a halál kizárására.

Szeptikus pestissel láz, hidegrázás, hasi fájdalom, belső vérzések válnak a betegség jeleivé. Masszív szöveti nekrózist figyelnek meg, leggyakrabban a végtagok ujjainak szövetei elpusztulnak. Ebben a formában bubó nem képződik, azonban az idegrendszer zavarai szinte azonnal jelentkeznek. Kezelés hiányában a halálos kimenetel gyakorlatilag garantált, azonban megfelelő terápia a gyógyulás valószínűsége is magas.

A buborékos pestis kezelése

Spoiler a kéz nekrotizációs folyamatának sokkfotójával, buborékos pestissel.

[összeomlás]

A középkorban nem hatékony módszerek az orvosok a buborékos pestis idején nem tudtak kezelést ajánlani. Először is ez az orvostudománynak volt köszönhető, amelyet gyakorlatilag nem fejlesztettek ki, mivel a vallás foglalta el a fő helyet, és a tudományt nem támogatták. Másodszor, a legtöbb orvos egyszerűen félt kapcsolatba lépni a fertőzöttekkel, hogy ne haljanak meg maguk.

Ennek ellenére megpróbálták kezelni a pestist, bár ezek nem vezettek eredményre. Például a bubókat kinyitották és elégették. Mivel a pestist az egész szervezet mérgezésének tekintették, próbálkoztak az ellenszerek alkalmazásával. Békákat és gyíkokat alkalmaztak az érintett területeken. Természetesen az ilyen módszerek nem tudtak segíteni.

A városokat a pánik rabszolgává tette. A Velencei közigazgatási intézkedések érdekes példái annak, hogy a betegséget hogyan sikerült korlátozni. Külön egészségügyi bizottságot szerveztek ott. Valamennyi hajót különleges ellenőrzésnek vetették alá, és ha tetemeket vagy fertőzöttet találtak, megégették. Az árukat és az utazókat 40 napig karanténba helyezték. Az elhunyt holttestét azonnal összegyűjtötték, és egy külön lagúnába temették el, legalább 1,5 méter mélyen.

A pestis ma is létezik

Nem szabad azt gondolni, hogy ez a betegség csak a történelemkönyvekben maradt meg. Az elmúlt (2016) évben az altáji buborékpestist regisztrálták, és általában évente mintegy 3000 fertőzéses esetet jegyeznek fel. Az Altaj tartomány járványa nem érte el, azonban minden intézkedést megtettek a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében, és a fertőzöttekkel érintkező embereket karanténba helyezték.

Főnök és modern módszer a buborékos pestis kezelése korunkban - az antibiotikumok használata. A gyógyszereket intramuszkulárisan, valamint magukba a buborékokba injektálják. Általában tetraciklin és sztreptomicin alkalmazható a kezelésre.

Fontos! A Yersinia Pestis baktériummal fertőzött bubonikus pestisben szenvedő betegeket kötelező kórházi kezelésnek vetik alá, miközben speciális osztályokon helyezik el őket. Minden személyes tárgyat, ruházatot fertőtleníteni kell. A pestisfertőzött beteggel való érintkezés azt jelenti, hogy az egészségügyi személyzet betartja a biztonsági intézkedéseket - védőruha használata kötelező.

Szükségszerűen végrehajtva tüneti kezelés a pestis megnyilvánulásai, a bubók megnyilvánulásai az emberi testen, amelyek célja a beteg állapotának enyhítése és a szövődmények kiküszöbölése.

A gyógyulás megerősítése érdekében Yersinia Pestis baktériumot tenyésztünk, és az elemzést háromszor megismételjük. És még ezután is a beteg egy hónapig kórházban marad. A mentesítés után a fertőző betegség szakemberének 3 hónapig figyelemmel kell kísérnie.

Videón: 10 érdekes tény a pestisről, Dameoz

A videóban a Live Healthy című műsor a bubonikus pestisről, a pestisbaktérium fertőzéséről és a Yersinia Pestis baktériumról mesél:

A pestis potenciálisan súlyos fertőző betegség, amelyet a pestis bacillus okoz, amely kórokozó az emberekre és az állatokra. Az antibiotikumok feltalálása előtt a betegség nagyon okozott magas szint a halandóság és a középkori Európában visszavonhatatlanul megváltoztatta a társadalom társadalmi és gazdasági szerkezetét.

Nagy járványok

A pestis kitörölhetetlen sötét nyomot hagyott az emberiség történetében, és nem ok nélkül sok nép a halállal társítja. Még az elszenvedett szerencsétlenségek összefoglalása is több kötetet vehet igénybe, és a történelem évezredekre nyúlik vissza.

Ősi források szerint a betegség Észak -Afrikában és a Közel -Keleten ismert volt. Feltételezik, hogy ezt írja le a bibliai Királyok könyve dögvészként. De korai létezésének vitathatatlan bizonyítéka a bronzkori emberek DNS -elemzése, amely megerősíti a pestisbacillus jelenlétét Ázsiában és Európában ie 3000 és 800 között. Sajnos ezeknek a lángoknak a természetét nem lehet ellenőrizni.

Justinianus idején

Az első megbízhatóan megerősített járvány Justinianus bizánci császár uralkodása idején, a Kr. U.

Procopius történész és más források szerint a járvány Egyiptomban kezdődött, és a tengeri kereskedelmi utak mentén haladt, 542 -ben Konstantinápolyt érte el. Ott rövid idő alatt a betegség több tízezer emberéletet követelt, és a halálozási arány olyan gyorsan nőtt, hogy a hatóságoknak gondjaik voltak a holttestek megszabadulásával.

A betegség tüneteinek és átviteli módjainak leírásából ítélve valószínű, hogy a pestis minden formája egyszerre tombolt Konstantinápolyban. A következő 50 évben a járvány nyugatra terjedt el a Földközi -tenger kikötővárosaiba és keletre Perzsiába. Keresztény szerzők, például Efézusi János Isten haragjának tartották a járvány okát, a modern kutatók pedig biztosak abban, hogy a patkányok (a tengeri hajók állandó utasai) és a korszak egészségtelen életkörülményei okozták a járványt .

Európa fekete halála

A következő járvány a XIV. Században fedezte fel Európát, és még rosszabb volt, mint az előző. A halottak száma különböző források szerint elérte az érintett országok lakosságának 2/3 -át ¾ -re. Bizonyíték van arra a burjánzó Fekete Halál alatt mintegy 25 millió ember halt meg bár a pontos összeget jelenleg nem lehet meghatározni. A pestist, mint legutóbb, a kereskedők hozták a hajókon. A kutatók azt sugallják, hogy a betegség a mai Franciaország és Olaszország déli kikötőibe jutott a Krím-félsziget genovai kolóniáiból, Közép-Ázsiából terjedve.

Ennek a katasztrófának a következményei nemcsak nyomot hagytak az európaiak világnézetének vallási és misztikus vonásaiban, hanem a társadalmi-gazdasági formáció megváltozásához is vezettek.

A fő munkaerőt alkotó parasztok száma kritikusan kevés lett. A korábbi életszínvonal fenntartásához szükség volt a munka termelékenységének növelésére és a technológiai szerkezet megváltoztatására. Ez az igény lendületet adott a feudális társadalom tőkés kapcsolatainak fejlődéséhez.

London nagy pestise

A következő három évszázadban a betegség kis gócait észlelték a kontinensen a Brit -szigetektől Oroszországig. Egy újabb járvány tört ki Londonban 1664-1666-ban. A halálozások számát 75 és 100 ezer ember között becsülik. A pestis gyorsan terjedt:

• 1666-1670-ben - Kölnben és a Rajna -völgy mentén;
• 1667-1669-ben - Hollandiában;
• 1675-1684-ben - Lengyelországban, Magyarországon, Ausztriában, Németországban, Törökországban és Észak -Afrikában;

Röviden a veszteségekről: Máltán - 11 ezer ember halt meg, Bécsben - 76 ezer, Prágában - 83 ezer. A 17. század végére a járvány fokozatosan halványulni kezdett. Az utolsó kitörés Marseille kikötővárosában volt 1720 -ban, ahol 40 ezer embert öltek meg. Azóta a betegséget nem jelentették Európában (a Kaukázus kivételével).

A járvány visszavonulása a higiénia fejlődésével és a karantén intézkedések alkalmazásával, a patkányokkal, mint a pestis hordozóival való küzdelemmel és a régi kereskedelmi útvonalak elhagyásával magyarázható. Az európai járványok idején a betegség okait orvosi szempontból nem értették jól. 1768 -ban az Encyclopedia Britannica első kiadása közzétette a kortársak körében széles körben elterjedt tudományos véleményt a pestisláz eredetéről a „mérgező miazmák” vagy a keleti országokból a levegővel hozott gőzök miatt.

A legjobb kezelés a "méreg" kiűzése volt, amelyet vagy a daganatok természetes szakadásával, vagy ha szükséges, metszéssel és vízelvezetéssel értek el. További ajánlott gyógymódok a következők voltak:

• köpölyözés;
• hányás;
• izzadó;
• megtisztulás.

A XVIII. Században és a XIX. Század elején. a pestist a Közel -Kelet országaiban és Észak-Afrika, és 1815−1836 -ban. jelenik meg Indiában. De ezek csak az első szikrák voltak az új járványban.

Az utolsó a modern időkben

Miután átkeltek a Himaláján és lendületet vettek a kínai Yunnan tartományban, 1894 -ben a pestis elérte Kantont és Hongkongot. Ezek a kikötővárosok egy új járvány elosztóközpontjává váltak, amelyet 1922 -re tengeri hajók importáltak szerte a világon - szélesebb körben, mint bármely korábbi korszakban. Ennek eredményeként körülbelül 10 millió ember halt meg a legtöbb esetben különböző városokés országok:

Szinte minden európai kikötőt sújtott, de az érintett régiók közül India volt a legrosszabb helyzetben. Csak a 19. század végére alakult ki a mikrobiális elmélet, és végül kiderült, hogy melyik kórokozó felelős ennyi halálesetért. Csak azt kell meghatározni, hogy a bacillus hogyan fertőzi meg az embert. Régóta megfigyelhető, hogy a járványok számos területén a patkányok szokatlan pusztulása megelőzi a pestis kitörését. A betegség az emberekben valamivel később jelentkezett.

1897 -ben Ogata Masanori japán orvos, a betegség fókuszát vizsgálva Farmoza szigetén, bebizonyította, hogy a pestisbacilust patkányok hordozzák. A következő évben a francia Paul-Louis Simon bemutatta azon kísérletek eredményeit, amelyek azt mutatták, hogy a Xenopsylla cheopis faj bolhái a pestis hordozói a patkánypopulációban. Így végül leírták az emberi fertőzés módjait.

Azóta a világ megkezdte a patkányok megsemmisítésére irányuló tevékenységeket a kikötőkben és így tovább tengeri hajók, és rovarölő szereket használnak a rágcsálók csalizására a kitörések területén. Az 1930 -as évek óta az orvosok kéntartalmú gyógyszereket szereztek be a lakosság kezelésére, később pedig antibiotikumokat. A meghozott intézkedések hatékonyságát bizonyítja, hogy a halálesetek száma a következő évtizedekben csökkent.

Különösen veszélyes fertőzés

A pestis az emberiség történetének egyik leghalálosabb betegsége. Az emberi szervezet rendkívül érzékeny a betegségekre, a fertőzés közvetlenül és közvetve is előfordulhat. A legyőzött pestis több évtizedes csend után léphet fel, még nagyobb járványpotenciállal, és jelentősen befolyásolja az egész régiók lakosságát. Könnyű terjedése miatt a botulizmus, a himlő, a tularemia és a vírusok mellett vérzéses láz(Ebola és Marburg) az A csoport bioterrorizmus fenyegetései közé tartoznak.

Fertőzési módszerek

A pestis kórokozója - Y. Pestis, mozdulatlan rúd alakú anaerob baktériumok bipoláris festéssel, antifagocita nyálkahártya előállítására. Legközelebbi rokonok:

A pestis kórokozójának külső környezetével szembeni ellenállása alacsony. A szárítás, a napfény, a rothadó mikrobákkal való verseny megöli. Ha a botot egy percig vízben forraljuk, az halálhoz vezet. De képes túlélni nedves lenvászonon, nyálkás, gennyes és vérben lévő ruhákon, és sokáig vízben és élelmiszerben tárolódik.

V vadvilág vidéken pedig az Y. pestis terjedésének legnagyobb része rágcsálók és bolhák között van. A városokban a fő vektorok szinantróp rágcsálók, elsősorban szürke és barna patkányok.

A pestisbot könnyen vándorol a városi környezetből a természetbe és fordítva. Az emberekre általában a fertőzött bolhák harapása révén kerül át. De arról is beszámoltak, hogy több mint 200 emlősfaj (köztük kutyák és macskák) képes hordozni a bacilust. Fele rágcsálók és nyúlfélék.

Ezért A járvány kitörésének veszélyeztetett területeken a legfontosabb magatartási szabályok a következők lesznek:

• a vadon élő állatokkal való érintkezés kizárása;
• óvatosság rágcsálók és nyulak etetésénél.

A betegség patogenezise és formái

A pestisbacillust meglepően stabil és erős képesség jellemzi, hogy szaporodik a gazdaszervezet szöveteiben és halálhoz vezet. Miután belépett az emberi testbe, Y. pestis vándorol nyirokrendszer a nyirokcsomókhoz. Ott a bacillus fehérjéket kezd termelni, amelyek megzavarják a munkát. gyulladásos reakciók a makrofágok elleni küzdelem gátlásával.

Így a gazdaszervezet immunválaszt gyengíti, a baktériumok gyorsan megtelepednek a nyirokcsomókban, fájdalmas duzzanatot okozva, és végül elpusztítják az érintett szövetet. Néha belépnek a véráramba, ami vérmérgezéshez vezet. A kóros és anatómiai vizsgálatok során ezek felhalmozódása a következő szervekben található:

• a nyirokcsomókban;
• lép;
• a csontvelőben;
• máj.

Az emberekben a betegség három klinikai formák: bubonikus, tüdő- és szeptikus. A járványokat leggyakrabban az első kettő okozza. Bubonic kezelés nélkül megy szeptikus vagy tüdő. Klinikai megnyilvánulások ezeknek három típusígy néz ki:

Kezelés és prognózis

Amikor a pestis diagnózisát gyanítják klinikai és járványügyi okokból, azonnal meg kell szerezni a megfelelő mintákat a diagnózishoz. Az antibiotikum terápiát anélkül kell elvégezni, hogy megvárnák a laboratóriumi választ. A tüdőgyulladás jeleivel rendelkező gyanús betegeket elkülönítik, és a levegőben történő óvintézkedésekkel kezelik őket. A leginkább alkalmazható sémák:

Az antibiotikumok más osztályai (penicillinek, cefalosporinok, makrolidok) vegyes sikereket értek el e betegség kezelésében. Használatuk hatástalan és megkérdőjelezhető. A terápia során gondoskodni kell a szövődmények lehetőségéről szepszis formájában. Hiányzással egészségügyi ellátás az előrejelzések nem biztatóak:

• tüdőforma - halálozási arány 100%;
• bubonikus - 50-60%;
• szeptikus - 100%.

Készítmények gyermekek és terhes nők számára

A helyes és korai kezeléssel megelőzhetőek a pestis szövődményei a terhesség alatt. Ebben az esetben az antibiotikumok kiválasztása elemzésen alapul mellékhatások A leghatékonyabb gyógyszerek:

A tapasztalatok szerint a helyesen felírt aminoglikozid a leghatékonyabb és legbiztonságosabb mind az anya, mind a magzat számára. Gyermekek kezelésére ajánlott használni. A viszonylagos biztonság miatt az intravénás és intramuszkuláris injekció A gentamicin az előnyben részesített antibiotikum gyermekek és terhes nők kezelésére.

Megelőző terápia

Azokat a személyeket, akik személyesen érintkeznek tüdőgyulladásban szenvedő betegekkel, vagy akik valószínűleg ki vannak téve Y. pestis fertőzött bolháknak, közvetlen érintkezésben voltak a fertőzött emlős testfolyadékaival vagy szöveteivel, vagy fertőző anyagok laboratóriumi vizsgálata során antibakteriális hatású megelőző terápia ha a kapcsolatfelvétel az előző 6 napban történt. Előnyben részesített antimikrobiális szerek erre a célra tetraciklin, kloramfenikol vagy a hatékony szulfonamidok egyike.

Az expozíció előtti antibiotikum beadása akkor jelezhető, ha az embereknek rövid ideig pestisre hajlamos területeken kell tartózkodniuk. Ez vonatkozik azokra az állapotokra is, amikor a fertőzést nehéz vagy lehetetlen megelőzni.

A kórházi óvintézkedések között szerepel a karantén minden pestisben szenvedő ember számára. Ezek tartalmazzák:

Ezenkívül a tüdőpestis fertőzés gyanújával rendelkező beteget külön helyiségben kell tartani, és óvintézkedésekkel kell kezelni a személyzet levegőben történő fertőzésének lehetőségét. A felsoroltakon kívül ezek közé tartozik a beteg szobán kívüli mozgásának korlátozása, valamint a maszk kötelező viselése más személyek jelenlétében.

Oltási lehetőség

Világszerte élő, legyengített és formalinnal elpusztított Y. pestis vakcinák különböző módon állnak rendelkezésre. Immunogén és mérsékelten magas reaktivitásuk jellemzi őket. Fontos tudni, hogy nem védenek az elsődleges tüdőgyulladás ellen. Általában a közösségek járványos hatások elleni oltása nem lehetséges.

Ezenkívül ezt az intézkedést kevéssé használják az emberi pestis kitörése idején, mivel egy hónap vagy több idő szükséges a védő immunválasz kialakulásához. A vakcina a baktériummal közvetlenül érintkező embereknek javallt. Ezek lehetnek kutatólaboratóriumok alkalmazottai vagy fertőzött állat kolóniákat tanulmányozó emberek.

A húsevők pestise

Ezt a betegséget (Pestis carnivorum) a házi kutyák körében pestisnek ismerik, és nem rokon a Y. pestis -el. Ez a központi idegrendszer károsodásával, a szem és a légutak nyálkahártyájának gyulladásával nyilvánul meg. Az emberi pestistől eltérően vírusos jellegű.

Jelenleg a ragadozók pestisét a világ minden országában a házi-, vad- és ipari állatok körében jegyzik fel. A gazdasági károkat a vágásból és vágásból származó veszteségek, a szőrme mennyiségének és minőségének csökkenése, a megelőző intézkedések költségei és a termesztés technológiai folyamatának megzavarása fejezi ki.

A betegséget a Paramyxoviridae családból származó 115-160 nm-es RNS-vírus okozza. Fogékony kutyákra, rókákra, sarki rókákra, uszuri mosómedvékre, vidrákra, sakálokra, hiénákra és farkasokra. For különböző típusok Az állatokban a vírus patogenitása eltérő - a betegség látens tünetmentes lefolyásától az akutig, 100% -os halálozással. A görények a legérzékenyebbek rá. A húsevők pestisvírusa nagyon virulens, de nem jelent veszélyt az emberekre.

A pestis ma olyan betegség, amelynek tünetei jól érthetők. Gócai a vadonban maradtak, és a rágcsálók állandó élőhelyein konzerválódtak. A modern statisztikák a következők: egy év alatt a világ minden táján körülbelül 3 ezer ember kerül kapcsolatba ezzel a betegséggel, és közülük körülbelül 200 meghal. A legtöbb eset ben fordul elő Közép-Ázsiaés Afrika.

Ő, aki Traianus császár idejében élt, ősi orvosokra hivatkozva (akiknek nevei nem jutottak el hozzánk), számos esetet írt le a határozottan buborékos pestisről Líbiában, Szíriában és Egyiptomban.

A filiszteusok nem nyugodtak meg, és harmadszor szállították Askralon városába a háború trófeáját, és ezzel együtt a pestist. Ekkor a filiszteusok minden uralkodója összegyűlt - a filiszteusok öt városának királyai -, és úgy döntöttek, visszaadják a ládát az izraelitáknak, mert rájöttek, hogy csak így lehet megakadályozni a betegség terjedését. Az 5. fejezet pedig az elítélt városban uralkodó légkör leírásával zárul. "Akik pedig nem haltak meg, növekedést szenvedtek, úgyhogy a város kiáltása a mennybe szállt" (1 Sám.). A 6. fejezet a filiszteusok minden uralkodójának tanácsát ábrázolja, ahová a papokat és a jósokat idézték. Azt tanácsolták, hogy hozzanak Istennek kötelességáldozatot - tegyék be a bárkát, mielőtt ajándékokat adnának vissza az izraelitáknak. „A filiszteusok urainak száma szerint öt aranynövény és öt egér arany, pusztítva a földet; mert a büntetés mindnyájatoknak és a ti uralkodóitoknak egy ”(1Sám.). Ez a bibliai hagyomány sok szempontból érdekes: rejtett üzenetet tartalmaz egy járványról, amely nagy valószínűséggel érintette Philistea mind az öt városát. A buborékos pestisről lehet szó, amely kicsinyektől nagyokig sújtotta az embereket, és fájdalmas növekedéseket kísért az ágyékban - buboes. A legfigyelemreméltóbb az, hogy a filiszteus papok nyilvánvalóan rágcsálók jelenlétével kötötték össze ezt a betegséget: innen erednek a földet pusztító egerek aranyszobrai.

A Bibliában van még egy szakasz, amelyet egy másik pestis eset feljegyzésének tartanak. A Negyedik Királyok Könyve (2 Királyok) Szinacherib asszír király hadjáratáról mesél, aki úgy döntött, hogy elpusztítja Jeruzsálemet. Hatalmas sereg vette körül a várost, de nem vette be. És hamarosan Sinacherib harc nélkül visszavonult a sereg maradványaival, amelyben az "Úr angyala" 185 ezer katonát ütött meg az éjszaka folyamán (4 király).

Pestisjárványok a történelmi időben

A 17. század közepét számos nagy járvány jellemezte. Oroszországban mintegy 700 ezer ember lett az 1654-1655-ös járvány áldozata. Az 1664-1665-ös nagy londoni járvány a város lakosságának közel egynegyedét követelte.

A pestis mint biológiai fegyver

A pestis kórokozó biológiai fegyverként való felhasználásának mély történelmi gyökerei vannak. Különösen az ókori Kínában és a középkori Európában történt események mutatták ki fertőzött állatok (lovak és tehenek) holttesteinek használatát, emberi testek a hunok, törökök és mongolok által, hogy szennyezzék a vízforrásokat és a vízellátó rendszereket. Történelmi információ áll rendelkezésre a fertőzött anyagok egyes városok ostroma során (Kaffa ostroma) történt kivetése esetéről.

A legkorszerűbb

Évente a pestissel fertőzöttek száma körülbelül 2,5 ezer ember, és csökkenő tendencia nélkül [ ] .

A rendelkezésre álló adatok szerint az Egészségügyi Világszervezet szerint 1989 és 2004 között mintegy negyvenezer esetet regisztráltak 24 országban, és a halálozási arány az esetek számának mintegy 7% -a volt. Ázsia számos országában (Kazahsztán, Kína, Mongólia és Vietnam), Afrikában (Kongó, Tanzánia és Madagaszkár), a nyugati féltekén (USA, Peru) szinte minden évben regisztrálnak emberi fertőzést.

Ugyanakkor Oroszországban évente több mint 20 ezer embert fenyeget a fertőzés veszélye a természetes gócok területén (összterülete meghaladja a 253 ezer km² -t). Oroszország számára a helyzetet bonyolítja, hogy évente új eseteket észlelnek az Oroszországgal szomszédos államokban (Kazahsztán, Mongólia, Kína), a Délkelet -Ázsia országaiból származó szállításon és kereskedelmi forgalomon keresztül behoznak egy meghatározott pestisjárványt - bolhát. Xenopsylla cheopis .

2001 és 2006 között Oroszországban 752 pestis kórokozó törzset regisztráltak. V Ebben a pillanatban a legaktívabb természetes gócok a területeken találhatók Astrakhan régió, A Kabardino-Balkarian és Karachay-Cherkess köztársaságok, az Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva köztársaságok. Különösen aggasztó az Ingus és Csecsen Köztársaságban található gócok tevékenységének szisztematikus nyomon követésének hiánya.

2016 júliusában egy tízéves, buborékos pestisben szenvedő fiút szállítottak kórházba az oroszországi Altaj Köztársaság Kós-Agach kerületében.

2001-2003-ban 7 pestis esetet regisztráltak a Kazah Köztársaságban (egy halálesettel), Mongóliában-23 (3 haláleset), Kínában 2001-2002-ben 109 ember betegedett meg (9 haláleset). Továbbra is kedvezőtlen a Kazah Köztársaság, Kína és az Orosz Föderációval szomszédos Mongólia természetes gócaiban bekövetkező járványos és járványhelyzet előrejelzése.

2014. augusztus végén Madagaszkáron ismét pestisjárvány tört ki, amely 2014. november végére 119 esetből 40 emberéletet követelt.

Új pestisjárvány tört ki Madagaszkáron 2017 őszén: november elején több mint 2000 pestis eset és 165 haláleset történt.

Előrejelzés

A modern terápia körülményei között a bubonikus formában a mortalitás nem haladja meg az 5-10%-ot, de más formákban a gyógyulás aránya meglehetősen magas, ha a kezelést korán elkezdik. Bizonyos esetekben lehetséges a betegség átmeneti szeptikus formája, amely rosszul alkalmazkodik az intravitális diagnózishoz és kezeléshez ("fulmináns pestisforma").

Fertőzés

A pestis kórokozója ellenáll az alacsony hőmérsékleteknek, jól marad a köpetben, de +55 ° C hőmérsékleten 10-15 percen belül elpusztul, és felforralva szinte azonnal. A fertőzés kapuja a sérült bőr (általában bolhacsípéssel, Xenopsylla cheopis), a légutak nyálkahártyái, emésztőrendszer, kötőhártya.

A fő hordozó szerint a pestis természetes gócai földi mókusokra, mormotákra, homokmadarakra, pocokra és pikára vannak felosztva. A vadon élő rágcsálók mellett az úgynevezett szinantróp rágcsálók (különösen a patkányok és az egerekhez hasonlóak), valamint néhány vadon élő állat (nyúl, róka), amelyek a vadászat tárgyát képezik, néha bekerülnek a járványos folyamatba. A háziállatok közül a tevék pestistől szenvednek.

A természetes fókuszban a fertőzés általában egy bolha harapásán keresztül történik, amely korábban beteg rágcsálóval táplálkozott. A fertőzés valószínűsége jelentősen megnő, ha szintaktikus rágcsálókat is bevonnak a járványba. A fertőzés a rágcsálók vadászatakor és további feldolgozásukkor is előfordul. Tömeges betegségek emberek akkor keletkeznek, amikor a beteg tevet levágják, megnyúzzák, levágják, feldolgozzák. A fertőzött személy viszont potenciális pestisforrás, a kórokozó átvitele, amelyből a betegség formájától függően más személyre vagy állatra, levegőben lévő cseppekkel, érintkezéssel vagy átvitel útján továbbítható.

A bolhák a pestis kórokozójának specifikus hordozói. Ennek oka az eszköz tulajdonságai emésztőrendszer bolhák: a gyomor előtt a bolha nyelőcsője megvastagodik - golyva. Amikor egy fertőzött állat (patkány) harap, a pestisbaktérium a bolha golyvájában telepedik le, és intenzíven szaporodni kezd, teljesen elzárva azt (az úgynevezett "pestisblokk"). A vér nem juthat be a gyomorba, ezért a bolha a vért a kórokozóval együtt visszaáztatja a sebbe. És mivel egy ilyen bolhát állandóan gyötör az éhségérzet, átmegy a tulajdonosról a tulajdonosra abban a reményben, hogy megkapja a vérrészét, és sikerül megfertőznie nagyszámú embert, mielőtt meghal (az ilyen bolhák legfeljebb tízen élnek) nap, de rágcsálókon végzett kísérletek azt mutatták, hogy egy bolha akár 11 gazdát is megfertőzhet).

Amikor a pestisbaktériumokkal fertőzött bolha megharap egy személyt a harapás helyén, akkor vérzéses tartalommal (bőrforma) töltött papula vagy pustulák jelenhetnek meg. Ezután a folyamat a nyirokereken keresztül terjed, anélkül, hogy megnyilvánulna a lymphangitis. A baktériumok szaporodása a nyirokcsomók makrofágjaiban éles növekedésükhöz, fúziójukhoz és konglomerátum ("bubo") kialakulásához vezet. A fertőzés további általánosítása, amely nem szigorúan kötelező, különösen a modern körülmények között antibakteriális terápia, szeptikus forma kialakulásához vezethet, amelyet szinte minden belső szerv károsodása kísér. Epidemiológiai szempontból fontos, hogy pestisbaktérium alakuljon ki, ennek eredményeként a beteg személy érintkezés vagy átvitel útján fertőző forrássá válik. A legfontosabb szerepet azonban a fertőzések „szűrései” játsszák tüdőszövet a betegség pulmonális formájának kialakulásával. Mivel a pestis tüdőgyulladás személyről emberre fejlődik ki, a betegség tüdőformáját már levegőben lévő cseppek továbbítják - rendkívül veszélyes, nagyon gyors lefolyással.

Tünetek

A pestis bubonikus formáját élesen fájdalmas konglomerátumok, leggyakrabban lágyéki nyirokcsomók megjelenése jellemzi az egyik oldalon. Az inkubációs időszak 2-6 nap (ritkábban 1-12 nap). Néhány napon belül megnő a konglomerátum mérete, a felette lévő bőr hiperémiássá válhat. Ugyanakkor növekszik a nyirokcsomók más csoportjai - a másodlagos bubók. Az elsődleges fókusz nyirokcsomói lágyulnak, amikor kilyukadnak, gennyes vagy vérzéses tartalmat kapnak, mikroszkópos elemzés amely nagyszámú gram-negatív rudat észlel bipoláris festéssel. Antibiotikum terápia hiányában a nyirokcsomók megnyílnak. Ezután a fistula fokozatos gyógyulása következik be. A beteg állapotának súlyossága fokozatosan növekszik a 4-5. Napon, a hőmérséklet emelkedhet, néha azonnal megjelenik a magas láz, de először a betegek állapota gyakran általában kielégítő marad. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a buborékos pestisben megbetegedett személy a világ egyik részéről a másikra repülhet, egészségesnek tekintve magát.

Azonban a pestis bubonikus formája bármely pillanatban a folyamat általánosítását okozhatja, és másodlagos szeptikus vagy másodlagos tüdőformává alakulhat. Ezekben az esetekben a beteg állapota nagyon gyorsan rendkívül nehézzé válik. A mérgezés tünetei órával nőnek. Súlyos hidegrázás után a hőmérséklet magas lázas számra emelkedik. A szepszis minden jele megfigyelhető: izom fájdalom, súlyos gyengeség, fejfájás, szédülés, eszméletvesztés, elvesztéséig, néha izgatottság (a beteg rohan az ágyban), álmatlanság. A tüdőgyulladás kialakulásával a cianózis fokozódik, a köhögés megjelenik a habos, véres köpet tartalmával nagy mennyiség pestisbotok. Ez a köpet válik a fertőzés forrásává személyről emberre a mostani elsődleges tüdőpestis kialakulásával.

A pestis szeptikus és tüdőgyulladásos formái, mint minden súlyos szepszis, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma megnyilvánulásaival járnak: kisebb bőrvérzések jelenhetnek meg, lehetséges a gyomor -bélrendszeri vérzés (véres tömegek hányása, melena), súlyos tachycardia, gyors és korrekciót igénylő (dopamin) vérnyomásesést igényel. Auscultatory - kétoldalú fokális tüdőgyulladás képe.

Klinikai kép

Klinikai kép primer szeptikus vagy primer tüdőforma alapvetően nem különbözik a másodlagos formák, de az elsődleges formák gyakran rövidebb lappangási idővel rendelkeznek - akár több órán keresztül.

Diagnózis

A modern körülmények között a diagnózis legfontosabb szerepe az epidemiológiai anamnézis. Érkezés a pestis szempontjából endemikus övezetekből (Vietnam, Burma, Bolívia, Ecuador, Karakalpakia, stb.), Vagy olyan páciens pestisellenes állomásairól, akiknél a fentiekben leírt bubonikus forma tünetei vannak, vagy a legsúlyosabb jelekkel - vérzéssel és véres köpet - a tüdőgyulladás súlyos limfadenopátiával az első kapcsolattartó orvos számára kellően komoly érv ahhoz, hogy minden intézkedést megtegyen a pestis gyanúja lokalizálására és pontos diagnózisára. Hangsúlyozni kell, hogy a modern körülmények között drogmegelőzés Nagyon alacsony a betegség valószínűsége azon személyzet körében, akik egy ideje kapcsolatban vannak köhögő pestisbeteggel. Jelenleg az elsődleges tüdőpestis esetei (azaz személyről személyre történő fertőzés esetei) között egészségügyi dolgozók nem látható. A pontos diagnózis felállítását bakteriológiai vizsgálatok segítségével kell elvégezni. Az anyag számukra a gennyes nyirokcsomó, a köpet, a beteg vére, a fisztulák és a fekélyek ürítése.

A laboratóriumi diagnosztikát fluoreszcens specifikus antiszérum használatával végzik, amely a fekélyek, a nyirokcsomók pontjainak és a vér agaron kapott tenyészetének kenetét festi.

Kezelés

A középkorban a pestist gyakorlatilag nem kezelték, az akciókat főként a pestisbubó kivágására vagy égetésére redukálták. Senki sem tudta a betegség valódi okát, így fogalma sem volt, hogyan kell kezelni. Az orvosok kipróbálták a legkülönösebb gyógymódokat. Az egyik ilyen gyógyszer összetétele 10 éves melasz, finomra vágott kígyók, bor és 60 egyéb összetevő keverékét tartalmazta. Egy másik módszer szerint a beteg felváltva aludt a bal oldalán, majd a jobbján. A 13. század óta kísérleteket tettek a pestisjárvány korlátozására karantén segítségével.

A pestis terápia fordulópontját 1947 -ben érték el, amikor a szovjet orvosok a világon elsőként a sztreptomicint használták Mandzsúria pestisének kezelésére. Ennek eredményeként a streptomicinnel kezelt összes beteg felépült, beleértve a tüdőpestisben szenvedő beteget is, akit már kilátástalannak tartottak.

A pestis betegek kezelését jelenleg antibiotikumokkal, szulfonamidokkal és gyógyszeres pestisellenes szérumokkal végzik. A betegség lehetséges gócainak megelőzése a karantén különleges intézkedéseinek végrehajtásából áll a kikötővárosokban, a nemzetközi utakra induló összes hajó kisiklatásából, a pestis elleni speciális intézmények létrehozásából a pusztai területeken, ahol rágcsálókat találnak, a pestisjárványok azonosításából és a harcból .

Pestisellenes egészségügyi intézkedések Oroszországban

Ha pestis gyanúja merül fel, erről azonnal értesítik a kerület egészségügyi-járványügyi állomását. A fertőzést gyanító orvos kitölti az értesítést, és azt elküldi főorvos intézmények, ahol ilyen beteget találnak.

A beteget azonnal kórházba kell helyezni a fertőző kórház dobozában. Orvos vagy mentős egészségügyi intézmény beteg személy felismerése vagy pestisbetegség gyanúja esetén köteles leállítani a betegek további felvételét, és megtiltani az egészségügyi intézménybe való be- és kilépést. Az irodában, az osztályon maradva az orvosi dolgozónak a rendelkezésére álló módon tájékoztatnia kell a főorvost a beteg azonosításáról, és pestisellenes öltönyt és fertőtlenítőszereket kell kérnie.

Abban az esetben, ha tüdőkárosodásban szenvedő páciens felvételére kerül sor, a pestisellenes öltöny felvétele előtt az orvosi dolgozónak sztreptomicin-oldattal kell kezelnie a szem, a száj és az orr nyálkahártyáját. Köhögés hiányában korlátozhatja magát arra, hogy kezét fertőtlenítő oldattal kezelje. Miután intézkedéseket tett a betegek és az egészségesek elválasztására egy egészségügyi intézményben vagy otthon, összeállítják a pácienssel kapcsolatba került személyek listáját, feltüntetve a vezetéknevet, nevet, utónevet, életkort, munkahelyet, hivatást, otthont cím.

A pestisellenes intézmény tanácsadójának megérkezéséig az egészségügyi dolgozó továbbra is járványban van. Elszigeteltségének kérdése eseti alapon dől el. A tanácsadó felveszi az anyagot bakteriológiai kutatás akkor kezdheted specifikus kezelés antibiotikummal rendelkező beteg.

Amikor egy beteget vonaton, repülőn, hajón, repülőtéren, vasútállomáson azonosítanak, az egészségügyi dolgozók cselekedetei változatlanok maradnak, bár a szervezeti intézkedések eltérőek lesznek. Fontos hangsúlyozni, hogy a gyanús páciens elkülönítését másoktól az azonosítást követően azonnal el kell kezdeni.

Az intézmény főorvosa, miután üzenetet kapott a pestisgyanús beteg azonosításáról, intézkedéseket tesz a kórház osztályai, a poliklinika emeletei közötti kommunikáció leállítására, és megtiltja, hogy elhagyják az épületet, ahol a beteget megtalálják. Egyidejűleg megszervezi a vészhelyzeti üzenet továbbítását a felsőbb szervezetnek és a pestisellenes intézménynek. Az információ formája tetszőleges lehet a következő adatok kötelező bemutatásával: vezetéknév, keresztnév, utónév, a beteg kora, lakóhelye, szakmája és munkahelye, észlelésének dátuma, a betegség kezdete, objektív adatok, előzetes diagnózis, elsődleges intézkedések a fókusz lokalizálásához, pozíciója és a beteget azonosító orvos neve. Az információkkal együtt a menedzser tanácsadókat és a szükséges segítséget kér.

Bizonyos helyzetekben azonban helyesebb lehet a kórházi ápolás (a létesítés előtt) pontos diagnózis) abban az intézményben, ahol a beteg abban a feltételezésben van, hogy pestis van. Kezelési tevékenységek elválaszthatatlan a személyzet fertőzésének megelőzésétől, akiknek azonnal fel kell venniük 3 rétegű gézmaszkot, cipőhuzatot, 2 rétegű gézsálat, amely teljesen eltakarja a hajat, és védőszemüveget, hogy megakadályozzák a köpet fröccsenését a szem nyálkahártyáján. Ben megállapított szerint Orosz Föderáció a szabályok szerint a személyzetnek pestis elleni öltönyt kell viselnie, vagy hasonló tulajdonságokkal rendelkező fertőzés elleni védelmet kell alkalmaznia speciális eszközökkel... A beteggel érintkező személyzet további segítséget kér. Egy speciális orvosi posta elkülöníti a rekeszt, ahol a beteg és az őt ellátó személyzet tartózkodik a más emberekkel való érintkezéstől. Az elszigetelt rekesznek tartalmaznia kell egy WC -t és kezelőszoba... Minden személyzet azonnali antibiotikus profilaktikus kezelést kap az elkülönítési osztályon töltött napjaik idejére.

A pestiskezelés összetett, és magában foglalja az etiotróp, patogén és tüneti szerek használatát. A pestis kezelésére a streptomycin sorozat antibiotikumai a leghatékonyabbak: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Ugyanakkor a sztreptomicint használják a legszélesebb körben. A pestis bubonikus formájával a páciens intramuszkulárisan naponta 3-4 alkalommal sztreptomicint (napi 3 g-os adag), tetraciklin antibiotikumokat (vibromicin, morfociklin) IV, 4 g / nap. Intravénás mérgezés esetén sóoldatokat, hemodézist injektálnak. A buborék alakú vérnyomásesést önmagában a folyamat általánosításának, a szepszis jelének kell tekinteni; ebben az esetben szükségessé válik a végrehajtás újraélesztés, a dopamin bevezetése, a bent lévő katéter felszerelése. A pestis tüdő- és szeptikus formái esetén a sztreptomicin dózisa napi 4-5 g-ra, a tetraciklin pedig 6 g-ra nő. Amikor az állapot javul, az antibiotikumok dózisát csökkentik: sztreptomicin - legfeljebb 2 g / nap, amíg a hőmérséklet normalizálódik, de legalább 3 napig, tetraciklinek - napi 2 g -ig szájon át, kloramfenikol - legfeljebb 3 g / nap, összesen 20-25 g, nagy sikerrel használják a pestis és a biszeptol kezelésében.

A tüdő, szeptikus forma és a vérzés kialakulásával azonnal elkezdik megállítani a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindrómát: plazmaferezist végeznek (műanyag zacskókban szakaszos plazmaferézis végezhető bármilyen centrifugán, speciális vagy léghűtéssel, szemüveg kapacitásával) 0,5 liter vagy annál nagyobb) az eltávolítandó plazma térfogatában 1-1,5 liter, ha azonos mennyiségű frissen fagyasztott plazmával helyettesítik. Vérzéses szindróma jelenlétében a frissen fagyasztott plazma napi injekciója nem lehet kevesebb, mint 2 liter. A szepszis legsúlyosabb megnyilvánulásainak enyhítése előtt naponta plazmaferezist végeznek. A vérzéses szindróma jeleinek eltűnése, a vérnyomás stabilizálása, általában szepszis esetén, indokolja a plazmaferezis leállítását. Ugyanakkor a plazmaferezis hatása a betegség akut periódusában szinte azonnal megfigyelhető, a mérgezés jelei csökkennek, a dopamin szükséglete a vérnyomás stabilizálására csökken, az izomfájdalom enyhül és a légszomj csökken.

Tüdő- vagy szeptikus forma pestis, intenzív szakorvosnak kell lennie.

Jegyzetek (szerkesztés)

1. A Disease Ontology kiadása 2019-05-13-2019-05-13-2019.
2. , val vel. 142.
3. Pestis - orvosi enciklopédia
4. , val vel. 131.
5. Pestis
6. , val vel. 7.
7. , val vel. 106.
8. , val vel. 5.
9. Drancourt M. és mtsai. 400 évesek felderítése Yersinia pestis DNS az emberi fogpépben: Az ősi szeptikémia diagnózisának megközelítése // PNAS. - 1998. - Kt. 95, 21. sz. - P. 12637-12640.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). "Az ősi fogpép DNS -vizsgálata a tífust feltételezi az athéni pestis valószínű okaként". International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214. DOI: 10.1016 / j.ijid.2005.09.001. PMID.
11. , val vel. 102.
12. , val vel. 117.
13. Európa csapásai Kínából érkeztek, a tanulmány megállapítja. // The New York Times, 2010.10.31
14. B. Bayer, W. Bierstein et al. History of Humanity 2002 ISBN 5-17-012785-5
15. Anisimov E.V. 1346-1354 "Fekete halál" Európában és Oroszországban// Orosz történelem kronológiája. Oroszország és a világ.
16. , val vel. 264.
17. , val vel. 500-545.
18. WHO: Pestis a Kongói Demokratikus Köztársaságban (Orosz)... Archiválva: 2012. augusztus 2.
19. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2004. április 22-i levele N 2510 / 3173-04-27 "A pestis megelőzéséről"
20. A Rospotrebnadzor moszkvai régió területi közigazgatásának 2006. február 5 -i végzése N 100 "A moszkvai régióban a pestis megelőzésére irányuló intézkedések megszervezéséről és lefolytatásáról"
21. 2016. július 13. Altájban egy tízéves kisfiú bubonikus pestisben lett rosszul
22. Második tüdőpestis okozta halálesetről számoltak be a Qinghai -ban, a People's Daily -ben (2009. augusztus 3.).
23. Kína tart a tüdőpestis járványtól
24. Pestis tombol Madagaszkáron (meg nem határozott) ... Letöltve: 2013. december 13.
25. A WHO jelentette a pestis gyors terjedésének veszélyét Madagaszkáron
26. A pestisfertőzések száma Madagaszkáron meghaladta a kétezret, Rosbalt... A kezelés időpontja 2017. november 12.
27. Pestis
28. , val vel. 623.

Irodalom

• Anisimov P.I. és mások. Pestis: az orosz irodalom bibliográfiája. 1740-1964 / P. I. Anisimov, T. I. Anisimova, Z. A. Koneva; szerk. T. I. Anisimova. - Saratov: Sarat Könyvkiadó. Egyetem, 1968 .-- 420 p.
• Diamond D.M. Fegyverek, csírák és acél: Az emberi társadalmak sorsa = Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies / Per. angolról M. V. Kolopotin. - M .: AST Moszkva: Corpus, 2010 .-- 720 p. - 3000 példány. -

A pestisnek mély történelmi gyökerei vannak. Az emberiség először a 14. században találkozott a betegséggel. A járvány, amelyet "fekete halálnak" neveztek, több mint 50 millió emberéletet követelt, ami megegyezett a középkori Európa lakosságának egynegyedével. A halálozási arány körülbelül 99%volt.

Tények a betegségről:

• A pestis hatással van a nyirokcsomókra, a tüdőre és másokra belső szervek... A fertőzés következtében szepszis alakul ki. A test általános állapota rendkívül nehéz. A test állandó lázrohamoknak van kitéve.
• A pestis kialakulásának időszaka a fertőzés után átlagosan körülbelül három nap, a szervezet általános állapotától függően.
• Jelenleg a halandóság a ezt a betegséget az összes azonosított eset legfeljebb 10% -át teszi ki.
• Évente mintegy 2 ezer megbetegedés fordul elő a betegségben. A WHO adatai szerint 2013 -ban 783 fertőzéses esetet regisztráltak hivatalosan, ebből 126 eset halálhoz vezetett.
• A betegség kitöréseit elsősorban afrikai országok és számos dél -amerikai ország érinti. Az endémiás országok Kongói Demokratikus Köztársaság, Madagaszkár és Peru.

Az Orosz Föderációban az utolsó híres eset A pestisbetegséget 1979 -ben dokumentálták. Évente több mint 20 ezer ember esik a kockázati csoportba, akik a természetes fertőzési gócok zónájában vannak, összterületük több mint 250 ezer km2.

OKOZ

A pestisbetegség fő oka az bolhacsípés. Ez a tényező ezen rovarok emésztőrendszerének sajátos szerkezete miatt. Miután a fertőzött rágcsáló megharapta a bolhát, a pestisbaktérium leülepedik golyvájában, és gátolja a vér gyomorba jutását. Ennek eredményeként a rovar állandó éhségérzetet tapasztal, és halála előtt sikerül megharapnia, ezáltal akár 10 gazdát is megfertőzhet, és a részeg vért a pestisbaktériumokkal együtt a harapásba visszatartja.

A harapás után a baktérium belép a legközelebbi nyirokcsomóba, ahol aktívan szaporodik, és antibakteriális kezelés nélkül az egész testet érinti.

A fertőzés okai:

• apró rágcsálócsípések;
• érintkezés fertőzött háziállatokkal, kóbor kutyákkal;
• közvetlen érintkezés fertőzött személlyel;
• az érintett állatok tetemeinek hentesítése;
• leölt állatok bőrkezelése - a betegség hordozói;
• baktériumok bejutása az ember nyálkahártyájára a pestisben elhunytak holttestének boncolása során;
• fertőzött állatok húsának fogyasztása;
• a fertőzött személy nyálrészecskéinek lebegése egészséges személy szájüregébe levegőben lévő cseppekkel;
• katonai konfliktusok és terrorista támadások bakteriológiai fegyverekkel.

A pestisbaktérium nagyon ellenáll az alacsony hőmérsékleteknek, nedves környezetben erőteljesen szaporodik, de nem tolerálja a magas hőmérsékletet (60 fok felett), és szinte azonnal elpusztul forrásban lévő vízben.

OSZTÁLYOZÁS

A pestisfajtákat két fő típusra osztják.

• Lokalizált típus- a betegség a pestis mikrobák bőr alá kerülése után alakul ki:
  • Bőrpestis. Nincs elsődleges védőreakció, csak az esetek 3% -ában jelentkezik a pecséttel érintett bőrfelület vörössége. Nem látható külső jelek a betegség előrehalad, végül karbunkulust, majd fekélyt képez, amely gyógyulással gyógyul.
  • Bubópestis . A betegség leggyakoribb formája. Ez befolyásolja a nyirokcsomókat, "bubókat" képezve. Fájdalmas gyulladásos folyamatok jellemzik bennük. Ez befolyásolja az ágyék területét, a hónaljat. Súlyos láz és a test általános mérgezése kíséri.
  • Bubópestis... A pestisbaktériumok nyirokkal utaznak, nyirokcsomókba kerülnek, okozzák gyulladásos folyamat hat a szomszédos szövetekre. A "buboes" érik, miközben a patológia kialakulásának üteme csökken.
• Általánosított típus- a kórokozó levegőben lévő cseppekkel, valamint a test nyálkahártyájának membránjain keresztül jut be a szervezetbe:
  • Szeptikus pestis... A kórokozó a nyálkahártyán keresztül jut be. A mikroba magas virulenciája és a legyengült test az oka annak, hogy könnyen behatolnak a beteg vérébe, megkerülve azt védelmi mechanizmusok... A halálos kimenetel a betegség ezen formájában 24 órán belül is bekövetkezhet, az ún. "Villámpestis".
  • Tüdőgyulladás. Lenyelés a levegőben levő cseppeken keresztül történik, piszkos kézzel és tárgyakkal fertőzve, valamint a szem kötőhártyáján keresztül. Ez a forma elsődleges tüdőgyulladás, és magas járványküszöb is van, mivel köhögés közben bőségesen váladékoznak a kórokozó baktériumokat tartalmazó köpet.

TÜNETEK

A pestis inkubációs ideje 72-150 óra. Leggyakrabban a harmadik napon jelenik meg. A betegség sajátos hirtelen, elsődleges tünetek nélkül.

A pestis klinikai története:

• éles ugrás a testhőmérsékleten 40 fokig;
• akut fejfájás;
• hányinger;
• az arc és a szemgolyó vöröses árnyalata;
• izom diszkomfort;
• fehér színű plakk a nyelven;
• megnagyobbodott orrlyukak;
• az ajkak száraz bőre;
• kiütések testén megnyilvánulások;
• szomjúságérzés;
• álmatlanság;
• ésszerűtlen izgalom;
• nehézségek a mozgások összehangolásában;
• delírium (gyakran erotikus jellegű);
• zavart emésztés;
• Vizelési nehézség
• súlyos láz;
• vérrögöket tartalmazó köpet köhögése;
• vérzés a gyomor -bél traktusból;
• tachycardia;
• alacsony vérnyomás.

A látens elsődleges tünetek járványok kitöréséhez vezetnek... Így egy potenciális pestis hordozó nagy távolságokat tehet meg, teljesen egészségesnek érezheti magát, miközben mindenkit megfertőzhet, aki kapcsolatba kerül a pestisbaktériumokkal.

DIAGNOSZTIKA

Hazatérve a pestis terjedésének endémiás területeiről, a betegség legkisebb jeleivel - sürgős ok a beteg elszigeteltségére. Az anamnézis alapján azonosítják mindazokat a személyeket, akik bizonyos mértékig kapcsolatba kerültek egy potenciálisan érintett személlyel.

A diagnosztika a következő módokon történik:

• baktériumtenyészet vérmintákból, köpetből és nyirokcsomó -szövetekből;
• immunológiai diagnosztika;
• polimeráz láncreakció;
• áthaladás laboratóriumi állatokon;
• szerológiai technika;
• tiszta tenyészet izolálása utólagos azonosítással;
• laboratóriumi diagnosztika fluoreszkáló antiszérum alapján.

A modernben egészségi állapot közvetlen átvitel a betegtől a kezelőorvoshoz és a kórházi személyzethez szinte lehetetlen. Azonban minden a laboratóriumi vizsgálatokat speciális helyiségekben végzik különösen veszélyes fertőző betegségek kezelésére.

KEZELÉS

1947 óta a pestis antibiotikumokkal kezelik széles spektrumú aminoglikozidok csoportja.

A fekvőbeteg kezelést a fertőző betegségek osztályainak elszigetelt osztályain alkalmazzák, a pestisbetegekkel való munkavégzés során minden biztonsági szabály betartásával.

Terápiás tanfolyam:

• A szulfametoxazol és a trimetoprim alapú antibakteriális gyógyszerek alkalmazása.
• A kloramfenikol intravénás beadása a sztreptomicinnel egyidejűleg.
• Méregtelenítési eljárások.
• A mikrokeringés javítása és javítása. Bemenettel érhető el.
• Szívglikozidok fogadása.
• A légúti analeptikumok alkalmazása.
• Lázcsillapító gyógyszerek alkalmazása.

A kezelés a leghatékonyabb, és nem okoz semmilyen következményt a pestis kezdeti szakaszában.

SZÖVETSÉGEK

Mivel a betegség a halálos kimenetelű csoportba tartozik, a fő szövődmények helytelen diagnózissal vagy a megfelelő kezelés hiányával a pestis átalakulása lehet a könnyű forma a nehezebbekbe. Tehát a bőrpestis szeptikussá, bubonikus pedig tüdőgyulladássá fejlődhet.

Ezenkívül a pestis szövődményei befolyásolják:

• Szív- és érrendszer (pericarditis alakul ki).
• Központi idegrendszer(gennyes meningoencephalitis).

A pestisben szenvedő beteg, noha immunitást kap, azonban nincs teljesen biztosítva az új fertőzéses esetek ellen, különösen a megelőző intézkedések elhanyagolásával.

MEGELŐZÉS

Állami szinten a pestis elleni megelőző intézkedések egész komplexumát dolgozták ki.

A következő rendeletek és szabályok vannak érvényben az Orosz Föderáció területén:

• "Tanító és módszertani iránymutatások a pestis diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére", amelyet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma hagyott jóvá 1976. szeptember 14 -én.
• Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.7.1380-03 (2003.06.06.), Amelyet az állami egészségügyi főorvos rendelete hagyott jóvá a "Pestismegelőzés" részben.

Egy sor intézkedés:

• a betegség természetes gócainak megfigyelése;
• fertőtlenítés, csökkentve a betegség potenciális hordozóinak számát;
• karantén intézkedések sorozata;
• a lakosság oktatása és felkészítése a járvány kitörése esetén való cselekvésre;
• az állati tetemek gondos kezelése;
• orvosi személyzet vakcinázása;
• pestis elleni öltönyök használata.

FELHASZNÁLÁSI ELŐREJELZÉSEK

Halál a járvány miatt a jelenlegi szakasz a terápia alkalmazása körülbelül 10%. Ha a kezelést a későbbi szakaszokban kezdik el vagy egyáltalán nem, a kockázat 30-40%-ra nő.

A kezelési módszerek helyes megválasztásával a test helyreállítása történik rövid idő , a munkaképesség teljes mértékben visszaáll.

Talált egy hibát? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt

A pestis az egyik legveszélyesebb fertőző betegségek val vel nehéz pálya, amelyben a nyirokcsomók érintettek, belső szervek fejlődéssel súlyos szepszis... A betegség nagyon fertőző és magas a halálozási aránya. A világtörténelem három pestisjárványt vagy „fekete halált” ír le, amelyek során több mint 100 millió ember halt meg. A pestis kórokozóját a háborúk során biológiai fegyverként is használták. A pestis súlyos betegség, amely gyorsan terjed, és mindenkit érint az úton. Ma a pestis szintje jelentősen csökkent, de a betegség továbbra is naponta sújtja az embereket.

A betegség etiológiája és patogenezise

A pestis kórokozója a pestisbot vagy a Yersinia pestis. A baktérium stabil a külső környezetben, sok éven át megőrzi életképességét a fertőzött tetemekben és köpetben. De gyorsan elpusztul 55-60 ° C hőmérsékleten.

A Xenopsylla cheopis bolhák a pestisbacillusok fő forrásai. Amikor a bolha megharap egy pestisben szenvedő állatot, a kórokozó belép a szervezetébe, és ott marad. A bolha egészséges állatot vagy embert harap, megfertőzi a pestist. A rágcsálók hordozzák ezeket a bolhákat. Gyorsan szaporodnak és mozognak, nagyszámú fertőzött bolhát terjesztenek, és nagyszámú embert és állatot fertőznek meg.

A betegség átvitelének fő mechanizmusa átvihető. Ezenkívül a kórokozót légcseppek, táplálkozási és érintkezési utak továbbítják.

Emberben a pestisfertőzés bejárati kapuja a sérült bőr, nyálkahártya és az emésztőrendszer. Az ember nagyon érzékeny a pestisre, ezért azonnal megfertőződik. Miután a pestisbacillus bejutott a szervezetbe, a bolhacsípés helyén egy kis papula vértartalommal képződik, amely gyorsan elmúlik. A harapás helyéről származó kórokozó belép a véráramba, majd a nyirokcsomókban telepedik le. A nyirokcsomókban a Yersinia szaporodik, gyulladás alakul ki. Kezelés nélkül a nyirokcsomók kórokozója a bakterémia kialakulásával visszamegy a véráramba, és más szervekre telepedik, ami tovább súlyos szepszishez vezet.

A pestis kialakulásának okai

A Yersinia pestis tározói, mint például a pestisbetegek temetése, a fejlődés fő oka. A kórokozó évtizedekig megőrzi kórokozó tulajdonságait. Ezért az ilyen temetkezések megnyitása a fő oka a mai pestisjárványok kialakulásának. Ezenkívül a betegség kialakulásának okai a következők:

• pestis állatokkal való érintkezés;
• bolha, kullancscsípés;
• régi temetések feltárása, történelmi ásatások;
• kapcsolat a pestisben szenvedő emberekkel.

Ezek a tényezők jelentősen hozzájárulnak a pestis kórokozójának gyors terjedéséhez, növelve az esetek számát. Ezért lehetséges azonosítani azokat a kockázati csoportokat, amelyek hajlamosabbak a pestisfertőzésre. Azt:

• állatorvosok;
• régészek;
• egészségügyi dolgozók;
• gazdák, erdészek, állatkerti dolgozók, szántóföldi munkások;
• tudományos laboratóriumok dolgozói, akik rágcsálókkal dolgoznak.

Az ilyen személyek gyakran kerülnek kapcsolatba a pestist vagy fertőzött bolhákat hordozó állatokkal, valamint a pestistől beteg emberekkel.

Orvos tanácsa. A pestis fő hordozói a patkányok. Próbáljon kerülni minden kapcsolatot velük. Szükséges továbbá ellenőrizni a patkányok és egerek jelenlétét a lakóépületek pincéiben, és azonnal fel kell számolni a barlangjaikat.

A betegségek osztályozása

A pestis a kóros folyamat mértékétől függően a következő típusokra oszlik:

• helyi;
• általánosított;
• külsőleg terjesztett.

Az érintett szervektől függően a következő pestisformákat különböztetjük meg:

• bubonikus;
• tüdő:
• bőr;
• bél;
• vegyes.

A szepszis a pestis bármely formájának súlyos szövődménye. Nagyszámú kórokozó keringéséhez vezet a vérben, és károsítja a test összes szervét. Az ilyen szepszist nehéz gyógyítani. Gyakran végzetes.

A pestis és a szövődmények klinikai képe

Az inkubációs időszak 1-7 napig tart, majd a tünetek kezdenek megjelenni. A betegség hirtelen kezdődik, súlyos láz, hidegrázás, mérgezés és általános gyengeség... A tünetek gyorsan fejlődnek, és izom- és ízületi fájdalommal járnak. Az ilyen betegek gyakran izgatottak, hallucinálnak vagy téveszmék. A betegség előrehaladtával az emberekben csökken a koordináció, a túlzott izgalmat apátia váltja fel. Az ilyen betegek legtöbbször ki sem tudnak kelni az ágyból.

A pestis fontos tünete a kréta nyelv. Száraz lesz, vastag, nagy réteggel fehér virágzás... Az ilyen betegekben a nyomás általában alacsony, és a vizelet mennyiségének csökkenése a hiányáig is jellemző.

A betegség klinikája a formától függően változhat. Például bubonikus esetén a nyirokcsomók elváltozása jellemző. Az érintett nyirokcsomók térfogata jelentősen megnő, a bőr fölé nyúlnak. Fájdalmas és forró tapintású, a környező szövethez hegesztve.

A bőrpestist a véres pustulák megjelenése jellemzi. Idővel a pustulák önmagukban felbomlanak, és helyükön szaggatott fekete szélekkel és sárga fenekű fekélyek jelennek meg. A jövőben az alját rágással borítják, és fekete színt is kap. Az ilyen fekélyek az egész testen megjelennek, és hegek kialakulásával sokáig gyógyulnak.

Bélpestissel, éles fájdalmak a gyomorban, amelyet nem lehet eltávolítani. Hányás és hasmenés van vérrel, gyakori székletürítési vágy.

Tüdő formájában a betegek súlyos köhögést, köpetet mutatnak vérrel. A köhögést semmi sem állítja meg, légzési nehézség jár hozzá.

A pestis minden formáját súlyos láz, mérgezés és a tünetek gyors megjelenése jellemzi.

A pestis legsúlyosabb szövődménye a szepszis. Jellemző rá éles romlásállapotok, láz, hidegrázás, vérzéses kiütések az egész testen. Gyakran tüdő- vagy bélvérzés... A szepszisben minden szerv érintett, elsősorban az agy, a szív és a vesék.

Mely orvosokkal kell kapcsolatba lépni és a betegség prognózisa

A betegek helyi terapeutákhoz, pulmonológusokhoz vagy dermatovenerológusokhoz fordulhatnak. Vagy az ilyen betegek okozzák mentőautó nál nél súlyos állapot... Ha pestis gyanúja merül fel, minden beteget fertőző betegség szakemberhez irányítanak. A pestist a kórházban külön zárt tömbökben kezelik, ahová belépni tilos a kívülállóknak.

Előrejelzés az élethez a jobb és időben történő kezelés kedvező. Talán teljes felépülés nál nél korai diagnózis pestis. De a terápia késői megkezdésével nagy a halál kockázata.

Fontos! A betegség első tüneteinek megjelenésekor a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. A pestis egy röpke betegség, amely önmagában nem gyógyítható, ezért az élet a kórházba kerülés időpontjától függ.

Pestis diagnózis

For pontos diagnózis a betegtől részletes kórtörténetet gyűjtenek, és teljes vizsgálatot végeznek. Leggyakrabban az ilyen események elegendőek a pestis gyanújához és a beteg elszigeteléséhez.

A diagnózis megerősítéséhez szükséges a kórokozó elkülönítése az áldozat testéből. Ehhez használja a beteg köpetét, fekélyek gennyét, az érintett nyirokcsomók tartalmát és a vért.

A kórokozó meghatározásához a beteg biológiai anyagaiban olyan reakciókat alkalmaznak, mint az ELISA, a PCR és a közvetett hemagglutináció reakciója. Az ilyen vizsgálatok célja a Yersinia antigének jelenlétének kimutatása az emberi szervezetben antitestek segítségével. Meghatározzák a pestisbaktérium elleni antitestek jelenlétét is a beteg vérében.

Betegség kezelési módszerek

A betegek elszigeteltek másoktól. Ha pestis gyanúja merül fel, az orvos abbahagyja a többi beteg felvételét, és a kórház a diagnózis idejére zárva tart. A pestist gyanító orvos sürgősségi üzenetet küld a járványügyi állomásra. A pestisbeteget mentővel szállítják a fertőző betegségek kórházába. A kórházban külön dobozokba helyezik őket, külön bejárattal az utcáról, valamint külön fürdőszobával.

A pestisbeteget érintő orvos sztreptomicin oldattal kezeli magát, hogy megelőzze a pestist. A helyiségeket is fertőtlenítik. A pestisben szenvedők speciális ruhában jönnek a dobozhoz, amelyet közvetlenül belépés előtt felvesznek.

Ezenkívül a beteg lakóhelyiségének fertőtlenítését, a kapcsolattartó személyek részletes vizsgálatát végzik.

A pestis etiotropikus kezelése - antibiotikumok. A leggyakrabban használt sztreptomicin vagy tetraciklin és származékaik. Használja is tüneti terápia... Lázcsillapítókat adnak a láz csökkentésére. A mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében a betegnek csepegtetőket adnak sóoldatokkal, reoszorbilaktussal, hemodezzel, albumin oldatokkal stb. Plazmaferezist is végeznek. Alkalmaz sebészeti kezelés fekélyeket a bőrön, alkalmazzon steril kötszereket. Ha szükséges, a betegek fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket kapnak, és megállítják a vérzést.

Pestismegelőzés

Ma a legtöbb országban nincs pestis kórokozó. Ezért a védekezés fő intézkedése az, hogy megakadályozzuk a kórokozó behozatalát a betegségre veszélyes országokból. Ezek az intézkedések a következők:

• a pestis járványügyi gócaiba utazó emberek képzése;
• a hátrányos helyzetű területeken élő személyek pestisjárvány elleni specifikus oltása, illetve az ezekre a területekre utazó személyek;
• a járvány szempontjából kedvezőtlen járványövezetekből érkező személyek vizsgálata.

Ezenkívül fontos megelőző intézkedések a következők:

• pestis betegek elszigetelése;
• helyiségek fertőtlenítése és kapcsolattartó személyek vizsgálata;
• patkány és egér fészkek megszüntetése.

A felsorolt ​​tevékenységek nem nyújtanak száz százalékos védelmet a pestis ellen. Ezért fontos, hogy megfigyelésével óvja egészségét egyszerű szabályok személyi higiénia. Ne feledje, hogy egészsége csak a kezében van.