Állandó tartózkodás a közelben eszelős paranoid szindrómával diagnosztizált betegek számára természetes. Sőt, az ilyen rendellenességben szenvedőket két típusra osztják: azokra, akik képesek rendszerezni a delíriumukat, és azokra, akik nem képesek erre. Az első esetben a beteg egyértelműen megérti és elmondhatja másoknak, amikor észrevette, hogy figyelik; meg tudja nevezni a tartós szorongás megjelenésének időpontját, megnyilvánulásának módját, sőt, még egy konkrét személyt is megnevez, akitől fenyegetve érzi magát.

A legtöbb beteg sajnos nem tudja rendszerezni a delíriumot. Általánosságban megértik állapotukat és megteremtik az élet megőrzésének feltételeit: gyakran változtatnak lakóhelyet, különböző helyzetekben fokozott biztonsági intézkedéseket tartanak be, minden ajtót bezárnak.

A legismertebb emberi betegség a skizofrénia – egy paranoid szindróma, amelyben a gondolkodás részben vagy teljesen károsodott, és nem felel meg a természetesnek.

A betegség okai

Az orvosok nehezen tudják megnevezni a pontos okot vagy komplexumot, amely az ember pszicho-érzelmi állapotának megsértését okozhatja. Az etiológia teljesen eltérő lehet, és genetika, stresszes helyzetek, veleszületett vagy szerzett neurológiai patológiák, vagy az agy kémiájának változása következtében alakul ki.

A paranoid szindróma kialakulásának néhány klinikai esete még mindig egyértelműen meghatározott okokkal rendelkezik. Nagyobb mértékben pszichotróp és kábítószerek, valamint alkohol hatása alatt fordulnak elő a szervezetben.

A rendellenesség osztályozása és tünetei

Az orvosok egyetértenek abban, hogy paranoiások, és hasonló tüneteik vannak:

• a betegek nagyobb valószínűséggel vannak másodlagos tévedés állapotában, amely különféle képek megjelenésében nyilvánul meg, nem pedig elsődleges delírium állapotában, amikor nem értik, mi történik velük;
• mindenben klinikai eset megfigyelték a hallási hallucinációk túlsúlyát a vizuális jelenségekkel szemben;
• a delírium állapota rendszerezett, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy elmondja az okát és megnevezi a szorongó érzések keletkezésének dátumát;
• a legtöbb esetben minden beteg világosan megérti, hogy valaki kémkedik utána vagy üldözi őt;
• az idegenek nézetei, gesztusai és beszéde utalásokhoz és ártási vágyhoz kapcsolódik;
• érzékszervi károsodás.

A paranoid szindróma két irányban alakulhat ki: téveszmés vagy hallucinációs. Az első eset súlyosabb, mert a beteg nem veszi fel a kapcsolatot a kezelőorvossal és szeretteivel, ennek megfelelően a nyilatkozat pontos diagnózis lehetetlen, és határozatlan időre elhalasztják. A téveszmés paranoid szindróma kezelése hosszabb időt vesz igénybe, és erőt és kitartást igényel.

A hallucinációs paranoid szindrómát a rendellenesség enyhe formájának tekintik, ami a páciens szociabilitásának köszönhető. Ebben az esetben a gyógyulási prognózis optimistábbnak tűnik. A beteg állapota lehet akut vagy krónikus.

Hallucinációs-paranoid szindróma

Ez a szindróma az ember összetett mentális zavara, amelyben állandóan érzi az idegenek jelenlétét, akik kémkednek utána, és testi sérülést, akár gyilkosságot akarnak okozni. Gyakori hallucinációk és pszeudohallucinációk kísérik.

A legtöbb klinikai esetben a szindrómát a legerősebb agresszió és neurózis előzi meg. A betegek bent vannak állandó érzés félelem, és delíriumuk annyira változatos, hogy ennek hátterében a psziché automatizmusának kialakulása következik be.

A betegség progressziójának három stabil szakasza van, amelyek egymás után következnek:

1. Rengeteg gondolat nyüzsög a beteg fejében, amelyek időnként felbukkannak az eltüntettek tetején, ugyanakkor úgy tűnik számára, hogy minden ember, aki tisztán látja a beteget, az olvassa a gondolatait, és tudja, mi az. gondolkodni valamin. Egyes esetekben a páciensnek úgy tűnik, hogy a fejében lévő gondolatokat nem az övék, hanem az idegenek gondolatait valaki hipnózis vagy más befolyás révén kényszeríti rá.
2. A következő szakaszban a beteg szívfrekvencia-növekedést érez, a pulzus hihetetlenül felgyorsul, görcsök és elvonások kezdődnek a testben, a hőmérséklet emelkedik.
3. Az állapot csúcspontja a páciens tudatában annak, hogy egy másik lény mentális erejében van, és már nem tartozik önmagához. A beteg biztos abban, hogy valaki a tudatalattijába hatolva irányítja őt.

A hallucinációs-paranoid szindrómára jellemző, hogy gyakori képek vagy képek, homályos vagy tiszta foltok jelennek meg, miközben a beteg nem tudja egyértelműen leírni, amit lát, csak meggyőzi a többieket egy külső erő gondolataira gyakorolt ​​hatásáról.

Depressziós-paranoid szindróma

A szindróma ezen formájának fő oka egy összetett traumatikus tényező megtapasztalása. A beteg depressziósnak érzi magát, és depressziós állapotban van. Ha be kezdeti szakaszban Ha ezeket az érzéseket nem lehet leküzdeni, akkor ezt követően alvászavarok alakulnak ki, akár teljes hiánya, A általános állapot letargia jellemzi.

A depressziós-paranoid szindrómában szenvedő betegek a betegség progressziójának négy szakaszát tapasztalják:

• életöröm hiánya, csökkent önbecsülés, csökkent alvás és étvágy, szexuális vágy;
• az élet értelmének hiánya okozta állapotok kialakulása;
• az öngyilkosság iránti vágy tartóssá válik, a beteg már nem győzhető meg az ellenkezőjéről;
• az utolsó szakasz a delírium minden megnyilvánulásában, a beteg biztos abban, hogy a világ összes baja az ő hibája.

A paranoid szindróma ezen formája meglehetősen hosszú ideig, körülbelül három hónapig fejlődik ki. A betegek soványak lesznek, vérnyomásuk romlik, szívműködésük romlik.

A mániás-paranoid szindróma leírása

A mániás-paranoid szindrómát alapos ok nélkül emelkedett hangulat jellemzi, a betegek meglehetősen aktívak és szellemileg izgatottak, nagyon gyorsan gondolkodnak, és azonnal reprodukálnak mindent, amit gondolnak. Ez az állapot epizodikus, és a tudatalatti érzelmi kitörései okozzák. Egyes esetekben kábítószer és alkohol hatása alatt fordul elő.

A betegek azért veszélyesek másokra, mert hajlamosak az ellenkező nemű szexuális célú üldözésére, ami esetleg testi sérülést is okozhat.

Elég gyakran a szindróma súlyos stressz hátterében alakul ki. A betegek biztosak abban, hogy a környezetükben élők bűncselekményeket terveznek ellenük. Ezért keletkezik állandó állapot az agresszió és a bizalmatlanság, visszahúzódóvá válnak.

Diagnosztikai módszerek

Paranoid szindróma gyanúja esetén az érintettet klinikára kell vinni, ahol alapos általános orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Ez a módszer megkülönböztető diagnózisés lehetővé teszi számunkra, hogy egyértelműen kizárjuk a stresszhez kapcsolódó mentális zavarokat.

Amikor a vizsgálat befejeződött, de az ok még tisztázatlan, a pszichológus személyes konzultációt ír elő, amely során számos speciális vizsgálatot végeznek el.

A hozzátartozóknak fel kell készülniük arra, hogy a pácienssel való első kommunikáció után az orvos nem tud végleges diagnózist felállítani. Ennek oka a betegek kommunikációs képességeinek csökkenése. A beteg hosszú távú megfigyelése és a tüneti megnyilvánulások állandó monitorozása szükséges.

A teljes diagnosztikai időszak alatt a pácienst speciális egészségügyi intézménybe helyezik.

Paranoid szindrómával diagnosztizált betegek kezelése

Attól függően, hogy a paranoid szindróma milyen tüneteket mutat, minden klinikai esetben a kezelési rendet egyedileg választják ki. BAN BEN modern orvosság A legtöbb mentális zavar sikeresen kezelhető.

A kezelőorvos felírja a szükséges antipszichotikumokat, amelyek kombinálva segítenek a beteg stabil mentális állapotába hozni. A terápia időtartama a szindróma súlyosságától függően egy héttől egy hónapig tart.

Kivételes esetekben, ha az űrlap enyhe betegség, a beteg ambuláns kezelésen vehet részt.

Drog terápia

A mentális személyiségzavarok problémáinak megoldásában vezető szakember pszichoterapeuta. Bizonyos esetekben, ha a betegséget kábítószer vagy alkohol befolyása okozza, a szakembernek együtt kell dolgoznia narkológussal. A szindróma összetettségének mértékétől függően orvosi eszközök egyénileg kerülnek kiválasztásra.

A kezelésre könnyű forma a következőt jelenti:

• – Propazin.
• – Etaperazin.
• – Levomepromazin.
• – Aminazin.
• "Sonapax".

Szindróma középfokú a következő gyógyszerekkel kezelik:

• – Aminazin.
• "Klórprotixén".
• – Haloperidol.
• – Levomepromazin.
• "Triftazin".
• "Trifluperidol".

BAN BEN nehéz helyzetek az orvosok felírják:

• – Tizercin.
• – Haloperidol.
• "Moditen Depot".
• "Leponex".

A kezelőorvos határozza meg, hogy milyen gyógyszereket kell szedni, azok adagolását és kezelési rendjét.

A gyógyulás prognózisa

Paranoid szindrómával diagnosztizált betegnél elérhető a stabil remisszió stádiuma, feltéve, hogy a egészségügyi ellátás a felfedezés első napjaiban történt mentális zavarok. Ebben az esetben a terápia célja a szindróma exacerbációs szakaszának kialakulásának megakadályozása.

A paranoid szindróma abszolút gyógymódja lehetetlen. A beteg hozzátartozóinak emlékezniük kell erre, de a helyzethez való megfelelő hozzáállással megelőzhető a betegség súlyosbodása.

A paranoid szindróma nem önálló betegség. Előfordulását mentális zavar vagy pszichotróp anyagokkal való mérgezés megnyilvánulásaként tekintik.

Ennek a rendellenességnek a leghatékonyabb kezelése az, ha korán orvoshoz fordul, amikor a betegség még csak most kezd megnyilvánulni. Az akut fázis kezelését kórházi környezetben, szakorvosok szisztematikus felügyelete mellett kell végezni.

Mutasd az összeset

Mi az a paranoid szindróma?

A paranoid (paranoid) szindróma egy tünetegyüttes, amelyet téveszmék, hallucinációs szindróma, pszeudohallucinációk, mentális automatizmusok, üldöztetési rögeszmék, valamint fizikai és lelki traumák jelenléte jellemez.

A delírium ebben a rendellenességben változatos jellegű. A páciens szerint néha ez egy jól megtervezett felügyeleti séma, vagy egyáltalán nem következetes. Mindkét esetben a páciens túlzottan koncentrál saját személyiségére.

A paranoid szindróma számos mentális betegség klinikai képének része, és teljesen megváltoztatja a páciens viselkedését és életmódját.

A paranoid tünetegyüttes tüneteinek súlyossága jellemzi a rendellenesség súlyosságát és mélységét.

Ennek a rendellenességnek az olyan specifikus megnyilvánulásai, mint az abszurditásig eljutó bizalmatlanság, a beteg iránti fokozott gyanakvás és a titkolózás jelentősen megnehezítik a diagnózist. Egyes esetekben a diagnózis közvetett jelek és a beteg gondos megfigyelésének eredményei alapján történik.

A patológia kialakulásának okai

A szakértők nehezen tudnak határozott választ adni a rendellenesség okaira vonatkozó kérdésre. Az ezt a szindrómát magában foglaló betegségek különböző etiológiájúak: genetikai hajlam, patológiák alapján alakulnak ki. idegrendszer veleszületett természetű, vagy az élet során szerzett betegségek, a neurotranszmitterek anyagcseréjének zavarai.

Az ilyen betegségek közös jellemzője a központi idegrendszer szöveteiben a biokémiai folyamatok változásainak jelenléte.

Alkohollal, kábítószerekkel vagy pszichotróp szerekkel való visszaélés esetén a paranoid szindróma okai nyilvánvalóak.

Azoknál az embereknél, akiknek hatása alatt elhúzódó, erős, kifejezett Negatív hatás a pszichére és a stresszre vonatkozóan gyakran rögzítik a paranoia jelenségét. Egészséges embereknél, attól való elkülönítés esetén stresszes helyzet A tünetek fokozatosan eltűnhetnek maguktól.

A paranoid szindróma kialakulásának kockázata a következők:

1. 1. Mentális betegségben szenvedő betegek in krónikus forma(leggyakrabban ez a skizofrénia).
2. 2. Szerves agykárosodásban szenvedő betegek (encephalitis, neurosyphilis és mások).
3. 3. Olyan személyek, akiknek szokásuk van nagy adag alkohollal visszaélni, vagy kábító vagy pszichotróp anyagokat szedni.

A statisztikai adatok elemzéséből ismert, hogy a paranoid szindrómát leggyakrabban férfiaknál regisztrálják.

A tünetek először fiatal korban (20-30 évesen) jelentkeznek.



Megnyilvánulások

A paranoid szindrómát a következő tünetek jellemzik:

• állandóan fokozott gyanakvás a barátokkal, kollégákkal, ismerősökkel, rokonokkal szemben;
• teljes meggyőződése, hogy körülötte mindenki összeesküdött önmaga ellen;
• nem megfelelő, túl akut reakció az ártalmatlan megjegyzésekre, rejtett fenyegetés keresése bennük;
• túlzott sérelmek;
• a szeretteinek árulás, hűtlenség gyanúja, féltékenységi téveszmék kialakulása.

A diagnózist számos tényező bonyolítja sajátos jellemzők zavarok: titkolózás, gyanakvás, a betegek elkülönítése.

Ezt követően a betegség előrehaladtával hallási hallucinációk alakulnak ki, üldözési mánia jelei, másodlagos rendszerezett téveszmék rögzítésre kerülnek (a beteg egyértelműen meg tudja magyarázni, hogyan, milyen eszközökkel és melyik napon kezdődött a megfigyelése, ki végzi, milyen jelek alapján állapította meg ezt a tényt). Érzékszervi károsodások is előfordulnak.

A paranoid szindróma progressziója hallucinogén vagy téveszmés fejlődési út mentén történik.



Tévedés-paranoid szindróma

A téveszmés típusú rendellenesség a legnehezebben kezelhető, nehezen kezelhető és hosszú távú kezelést igényel. Az ilyen jellemzők oka abban rejlik, hogy a páciens nem hajlandó kapcsolatba lépni bárkivel, és még kevésbé hajlandó kezelni.

Hallucinációs-paranoid szindróma

Ezt a fajta rendellenességet hallucinációs szindróma és pszeudohallucinációk jellemzik.

Leggyakrabban a hallucinációs-paranoid szindróma erős érzelmi sokk után alakul ki. A beteg súlyos állandó érzés félelem. A tévképzetek változatosak.

Zavar mikor ez a típus A paranoid szindróma a következő sorrendben van:

1. 1. A betegnek nincs kétsége afelől, hogy idegenek olvasnak a gondolataiban, és befolyásolni tudják őket.
2. 2. A második szakaszt a beteg szívfrekvenciájának emelkedése, görcsrohamok előfordulása, hipertermiás szindróma kialakulása, az elvonási tünetekhez hasonló állapot jellemzi.
3. 3. A végső stádiumot a páciensben való bizalom kialakulása jellemzi fizikai állapotának és tudatalattijának kívülről történő ellenőrzésében.

A fejlődés minden szakaszát hallucinációk kísérik tiszta képek vagy elmosódott foltok formájában. A beteg nehezen tudja leírni, amit látott, de meg van győződve arról, hogy a látomásokat a gondolkodására gyakorolt ​​külső hatások generálták.

A paranoid szindróma hallucinációs változata akut vagy krónikus rendellenesség formájában jelentkezhet. Viszonylag enyhe formájának tartják. E patológia hallucinációs változatának kezelésének prognózisa viszonylag kedvező. A beteg társaságkedvelő, érintkezik, követi az orvos utasításait.

Paranoid szindróma depresszióval

Ennek a rendellenességnek az oka összetett mentális trauma. A hosszú ideig fennálló depressziós állapot alvászavarokat okoz, egészen a teljes hiányáig.

A beteg viselkedését letargia jellemzi. A rendellenesség kialakulása körülbelül 3 hónapig tart. A beteg kezd tapasztalni problémákat a szív-érrendszer, fogy a testsúly. Jellemző tünetek:

1. 1. Fokozatos ill éles visszaesésönbecsülés, az élet élvezetének elvesztése, a szexuális vágy hiánya.
2. 2. Öngyilkossági gondolatok megjelenése.
3. 3. A hajlamok átalakítása az öngyilkosság megszállottságává.
4. 4. Delírium kialakulása.

Mániás változat

A páciens állapotát túlzott izgatottság jellemzi - pszichoemotikus és gyakran motoros. A gondolkodás üteme nagy, a beteg saját gondolatait hangoztatja.

Ez az eltérés gyakran alkohol- vagy kábítószer-használat vagy súlyos stressz szövődménye.

A paranoid szindróma kezelését a pszichiátriai osztály kórházában kell elvégezni. A páciens társadalmi körének és rokonainak meg kell érteniük, hogy a terápia sikere és a betegség prognózisa a patológia időben történő felismerésétől függ. Ez a rendellenesség önmagában nem fejlődik. Azokat a betegségeket, amelyek szerkezetében paranoid szindrómát észlelnek, progresszív lefolyás jellemzi a tünetek növekedésével.

A terápiás sémát minden beteg számára egyedileg választják ki.

A receptek antipszichotikus gyógyszereket (Aminazin, Sonapax és mások) tartalmaznak, amelyek szükségesek a beteg stabil tudatállapotba való bevezetéséhez. Ezeknek a gyógyszereknek az időzítése a betegség súlyosságától és a tünetek dinamikájától függ, általában egy héttől egy hónapig terjedő időtartamban alkalmazzák őket. A terápia órakor kezdődött korai szakaszaiban betegség, a tünetek első megnyilvánulásakor.

Bevezetés

A "paranoiás" kifejezés utalhat tünetekre, szindrómákra vagy személyiségtípusokra. A paranoiás tünetek olyan téves hiedelmek, amelyek leggyakrabban (de nem mindig) az üldöztetéshez kapcsolódnak. A paranoid szindrómák azok, amelyekben a paranoid tünetek a tünetek jellegzetes konstellációjának részét képezik; Példa erre a kóros féltékenység vagy az erotománia (lásd alább). A paranoiás (len) személyiségtípust olyan tulajdonságok jellemzik, mint a saját személyre való túlzott koncentráció, fokozott, fájdalmas érzékenység mások valós vagy képzelt megalázására és önmaga elhanyagolására, gyakran az önmeghatározás túlzott tudatával, harciassággal és agresszivitással párosulva. . A "paranoiás" kifejezés leíró jellegű, nem diagnosztikus. Ha megfelelünk ezt a tünetet vagy a szindróma paranoiás, akkor ez még nem diagnózis, hanem csak egy előzetes stádium a hozzá vezető úton. Ezzel kapcsolatban analógiát vonhatunk azzal a helyzettel, amikor a kábulat jelenléte ill.

A paranoid szindrómák jelentős nehézségeket okoznak az osztályozásban és a diagnózisban. Ennek oka azzal magyarázható, hogy két csoportra osztjuk őket. Az első csoportba azok az esetek tartoznak, amikor a paranoid jellemvonások egy elsődleges mentális betegséggel, például skizofrénia, érzelmi zavar vagy organikus mentális zavar kapcsán jelentkeznek. A második csoportban, paranoiás vonások megléte esetén azonban más - elsődleges - mentális zavar nem mutatható ki; így a paranoid vonások egymástól függetlenül keletkeztek. Ebben a könyvben a DSM-IIIR és az ICD-10 osztályozásnak megfelelően a "" kifejezést a második csoportra alkalmazzuk. A második csoport esetében jelentős nehézségek és zavarok társulnak az osztályozáshoz és a diagnózishoz. Például sok vita folyik arról, hogy ez az állapot a skizofrénia kialakulásának speciális formája vagy szakasza - vagy teljesen független nozológiai entitásként kell-e elismerni. Mivel a klinikai gyakorlatban gyakran felmerülnek ilyen problémák, egy egész fejezetet szentelünk nekik.

Ez a fejezet a leggyakoribb paranoiás tünetek azonosításával kezdődik; Az alábbiakban ezek okait tekintjük át. Ezt követi rövid tájékoztatás a megfelelő személyiségzavarról. Ezt követi az elsődleges mentális zavarok, például az organikus mentális állapotok, affektív zavarok és a hangulatzavarok tárgyalása, amelyekben gyakoriak a paranoid megnyilvánulások. Ezeket a betegségeket a könyv más fejezetei részletesen tárgyalják, míg itt a hangsúly az alábbiakban tárgyaltaktól való megkülönböztetésükön van. Ugyanakkor különleges helyet kap a parafrénia; ezeket a kifejezéseket történelmi kontextusban tárgyaljuk. Ezután számos jellegzetes paranoid tünetet és szindrómát ír le, amelyek közül néhány meglehetősen gyakori, néhány pedig rendkívül ritka. Összegzésként felvázoljuk az állapotfelmérés és a paranoiás megnyilvánulásokkal küzdő betegek kezelésének alapelveit. .

Paranoid tünetek

Amint a bevezetőben megjegyeztük, a leggyakoribb paranoid téveszme az észlelés Kutorny (). A „paranoiás” kifejezés a téveszmék ritkábban előforduló típusaira is utal - nagyképűség, féltékenység; néha szerelemmel, pereskedéssel vagy vallással kapcsolatos téveszmékre. Ellentétesnek tűnhet, hogy az ilyen különböző típusok a téveszméket egy kategóriába kell sorolni. Az ok azonban az központi zavar A „paranoiás” kifejezés az egyén más emberekkel való interakciójával és kapcsolatával kapcsolatos elképzelések és attitűdök fájdalmas torzulása. Ha valakinek hamis vagy megalapozatlan meggyőződése, hogy üldözik, becsapják, felmagasztalják, vagy egy híres személy szereti, akkor ez minden esetben azt jelenti, hogy az illető fájdalmasan értelmezi a saját és más emberek közötti viszonyt. torz módon. Számos paranoiás tünetet tárgyal a fejezet. 1, de a főbbeket az olvasók kényelme érdekében itt röviden ismertetjük. A következő definíciók a PSE szószedetéből származnak (lásd Wing et al. 1974).

Párkapcsolati ötletek túlságosan félénkeknél fordul elő. Az alany képtelen megszabadulni attól az érzéstől, hogy a tömegközlekedésben, éttermekben vagy más nyilvános helyeken felfigyelnek rá, és a körülötte lévők sok olyan dolgot észrevesznek, amit legszívesebben eltitkolna. Az ember felismeri, hogy ezek az érzések benne születnek, és a valóságban semmivel sem feltűnőbb, mint a többi ember. De nem tudja mást tenni, mint átélni ugyanazokat az érzéseket, teljesen aránytalanul minden lehetséges körülményhez képest.

Káprázatos kapcsolat egyszerű kapcsolati elképzelések továbbfejlesztését képviseli; az elképzelések hamissága nem valósul meg. Az alany úgy érezheti, hogy az egész környék pletykál róla, messze túlmutatva a lehetséges mértéken, vagy előfordulhat, hogy televíziós műsorokban vagy újságok oldalain említik önmagát. Hallja, hogy valaki a rádióban arról beszél, ami az éppen elgondolkodott kérdéshez kapcsolódik, vagy azt képzeli, hogy követik, figyelik a mozgását, és amit mond, azt magnóra rögzítik.

. Az alany úgy véli, hogy valamilyen személy vagy szervezet, vagy valamilyen erő vagy hatalom megpróbál valamilyen módon ártani neki – tönkretenni a hírnevét, testi sérülést okozni, az őrületbe kergetni, vagy akár a sírba vinni.

Ez a tünet különféle formákat ölthet – az alany egyszerű meggyőződésétől, hogy az emberek üldözik, az összetett és bizarr cselekményekig, amelyekben bármilyen fantasztikus konstrukció felhasználható.

Leírás:

A paranoid szindróma (hallucinációs-paranoid, hallucinációs-téveszmés szindróma) az értelmezési vagy értelmező-figuratív üldözés (mérgezés, fizikai vagy erkölcsi bántalmazás, pusztítás, anyagi kár, megfigyelés) kombinációja, melynek formái és (vagy) verbális érzékszervi zavarai vannak.

Tünetek:

A tetszőleges tartalmú téves elképzelések rendszerezése nagyon tág határokon belül változik. Ha a beteg beszél arról, hogy mi az üldözés (kár, mérgezés stb.), ismeri az üldözés kezdetének időpontját, célját, az üldözés céljára alkalmazott eszközöket (károsítás, mérgezés stb.), az üldözés okait és céljait. az üldözést, annak következményeit és végeredményét, akkor rendszerezett delíriumról beszélünk. A betegek esetenként kellő részletességgel beszélnek minderről, és ekkor már nem nehéz megítélni a delírium rendszerezettségi fokát. A paranoid szindrómát azonban sokkal gyakrabban kíséri bizonyos fokú elérhetetlenség. Ezekben az esetekben a delírium rendszerezettsége csak közvetett jelek alapján ítélhető meg. Tehát, ha az üldözőket „őknek” nevezik, anélkül, hogy pontosan meghatároznák, kik, és az üldözött-üldöző tünete (ha van) migrációban vagy passzív védekezésben nyilvánul meg (további zárak az ajtókon, a páciens óvatossága a felkészülés során étel stb.) - a nonszensz inkább általánosságban van rendszerezve. Ha üldözőkről beszélnek, és megneveznek egy konkrét szervezetet, és még inkább bizonyos személyek nevét (téveszmés személyeskedés), ha van egy aktívan üldözött üldöző tünete, leggyakrabban állami szervezetekhez intézett panaszok formájában, akkor mi, általában egy meglehetősen rendszerezett tévedésről beszélünk. A paranoid szindróma szenzoros zavarai a valódi hallási verbális hallucinációkra korlátozódhatnak, amelyek gyakran elérik a hallucinózis intenzitását. Jellemzően egy ilyen hallucinációs-téveszmés szindróma elsősorban szomatikus eredetű mentális betegség. A verbális hallucinációk szövődménye ezekben az esetekben a hallási pszeudohallucinációk és az eszmei mentális automatizmus néhány egyéb összetevője - „az emlékek feloldása”, az uralom érzése, a gondolatok beáramlása - mentizmus miatt következik be.
Amikor a paranoid szindróma szenzoros komponensének szerkezetét a mentális automatizmus uralja (lásd alább), míg a valódi verbális hallucinációk háttérbe szorulnak, csak a szindróma kialakulásának kezdetén léteznek, vagy teljesen hiányoznak. A mentális automatizmus csak a gondolati komponens, elsősorban a „visszhang-gondolatok”, a „készült gondolatok”, a hallási álhallucinációk kialakulására korlátozódhat. Súlyosabb esetekben szenzoros és motoros automatizmusok egészülnek ki. Általában, ha a mentális automatizmus bonyolultabbá válik, a mentális és fizikai befolyás téveszméinek megjelenése kíséri. A betegek beszélnek a gondolataikra gyakorolt ​​külső hatásokról, fizikai funkcióikról, a hipnózis hatásairól, speciális eszközökről, sugarakról, atomenergiáról stb.
Attól függően, hogy a hallucinációs-téveszmés szindróma szerkezetében a téveszmék vagy érzékszervi zavarok túlsúlyban vannak, téveszmés és hallucinációs változatokat különböztetnek meg. A téveszmés változatban a delírium általában nagyobb mértékben rendszerezett, mint a hallucinációs változatban, az érzékszervi zavarok között a mentális automatizmusok dominálnak, és a betegek általában elérhetetlenek vagy teljesen megközelíthetetlenek. A hallucinációs változatban a valódi verbális hallucinációk dominálnak. A mentális automatizmus gyakran fejletlen marad, a betegeknél mindig ki lehet deríteni az állapot egyes jellemzőit, a teljes megközelíthetetlenség inkább kivétel ez alól. Prognosztikai szempontból a téveszmés változat általában rosszabb, mint a hallucinációs változat.
A paranoid szindróma, különösen a téveszmés változatban, gyakran krónikus állapot, melynek megjelenését gyakran megelőzi egy fokozatosan kialakuló rendszerezett értelmezési téveszme (paranoid szindróma), amelyhez jelentős idő, gyakran évek múlva érzékszervi zavarok is társulnak. a későbbiekben. A paranoid állapotból a paranoid állapotba való átmenetet általában a betegség súlyosbodása kíséri: zavartság jelenik meg, motoros izgatottság szorongással és félelemmel (szorongó-félelem agitáció), különféle megnyilvánulásokátvitt ostobaság.
Az ilyen rendellenességek napokig vagy hetekig tartanak, majd hallucinációs-téveszmés állapot jön létre.
A krónikus paranoid szindróma módosulása vagy a parafrén rendellenességek megjelenése, vagy az úgynevezett másodlagos, vagy szekvenciális szindróma kialakulása miatt következik be.
Akut paranoid szindrómában a figuratív téveszmék túlsúlyban vannak az érthető téveszmékkel szemben. A téveszmés eszmék rendszerezése vagy hiányzik, vagy csak a legszélesebb körben létezik Általános nézet. Zavartság és kifejezett érzelmi zavarok mindig megfigyelhetők, főleg feszültség vagy félelem formájában.
A viselkedés megváltozik. Gyakran fordul elő motoros izgatottság és impulzív akciók. A mentális automatizmusok általában az elképzelési komponensre korlátozódnak; a valódi verbális hallucinációk elérhetik a hallucinózis intenzitását. Az akut paranoid szindróma fordított kifejlődésével gyakran hosszú ideig fennáll a határozott depresszív vagy szubdepresszív hangulati háttér, néha maradék téveszmék kíséretében.
A paranoid szindrómában, valamint más téveszmés szindrómában (paranoid, parafrén) szenvedők (lásd alább) kikérdezése gyakran nagy nehézséget okoz megközelíthetetlenségük miatt. Az ilyen betegek gyanakvók és takarékosan beszélnek, mintha homályosan mérlegelnék szavaikat. Az ilyen betegekre jellemző kijelentések megengedésével gyanakodjon a megközelíthetetlenség létezésére ("minek beszélni, ott minden le van írva, tudod és tudom, fiziognómus vagy, beszéljünk másról" stb.). A páciens teljes elérhetetlenséggel nem csak a fájdalmas zavarairól beszél, hanem mindennapi életének eseményeiről sem. Ha az akadálymentesítés nem teljes, a beteg gyakran részletes tájékoztatást ad magáról a mindennapi kérdésekben, de azonnal elhallgat, esetenként feszültté, gyanakvóvá válik, ha a mentális állapotára vonatkozó közvetlen vagy közvetett kérdéseket tesznek fel. Ez a disszociáció aközött, amit a páciens általában elmondott magáról, és hogyan reagált a rá vonatkozó kérdésre elmeállapot, mindig lehetővé teszi az alacsony rendelkezésre állás feltételezését; ez egy téves állapot állandó vagy nagyon gyakori jele.
Sok esetben ahhoz, hogy egy „téveszmés” betegtől megkapjuk a szükséges információkat, olyan témákról kell „beszélgetni” vele közvetlen kapcsolat téveszmés élményekhez. Ritka, hogy egy ilyen beszélgetés során a páciens véletlenül ne ejtsen el valamilyen delíriummal kapcsolatos mondatot. Egy ilyen mondat sokszor látszólag a leghétköznapibb tartalommal bír („mit mondjak, jól élek, de nincs teljesen szerencsém a szomszédaimmal...”). Ha egy orvos egy ilyen mondat hallatán képes feltenni a mindennapi tartalmú tisztázó kérdéseket, akkor nagyon valószínű, hogy klinikai tényeket kap. De még ha a kikérdezés eredményeként az orvos nem is kap konkrét információt a beteg szubjektív állapotáról, közvetett bizonyítékokból szinte mindig arra a következtetésre juthat, hogy megközelíthetetlenségről vagy alacsony hozzáférhetőségről van szó, pl. a téveszmés zavarok jelenlétéről a páciensben.

Okoz:

A paranoid szindróma leggyakrabban endogén-processuális betegségekben fordul elő. A paranoid szindróma sokféleképpen nyilvánul meg: alkoholizmus (alkoholos paranoid), preszenilis pszichózisok (involúciós paranoid), exogén (mérgezés, traumás paranoid) és pszichogén rendellenességek (reaktív paranoid), (epilepsziás paranoid) stb.

Kezelés:

A kezeléshez a következőket írják elő:

Alkalmaz komplex terápia, a szindrómát okozó betegség alapján. Bár például Franciaországban létezik szindrómás típusú kezelés.
1. Enyhe forma: aminazin, propazin, levomepromazin 0,025-0,2; etaperazin 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; Meleril-retard 0,2;
2. Közepes forma: aminazin, levomepromazin 0,05-0,3 intramuszkulárisan 2-3 ml naponta 2-szer; klórprotixén 0,05-0,4; haloperidol 0,03-ig; triftazin (stelazin) 0,03-ig intramuszkulárisan 1-2 ml 0,2% naponta kétszer; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazin (tizercin) intramuszkulárisan 2-3 ml 2-3 naponta vagy intravénásan legfeljebb 0,1 haloperidol vagy trifluperidol 0,03 intramuszkulárisan vagy intravénásan csepegtetve 1-2 ml; leponex 0,3-0,5-ig; motel-depot 0,0125-0,025.

A téveszmés szindrómák olyan mentális zavarok, amelyekre a valóságnak nem megfelelő következtetések – téveszmés elképzelések – jellemzők, amelyek tévedéséről a betegeket nem lehet meggyőzni.

Ezek a rendellenességek a betegség előrehaladtával előrehaladnak. A téveszme a mentális betegségek egyik legjellemzőbb és leggyakoribb tünete. A téveszmék tartalma nagyon sokféle lehet: üldözési téveszmék, mérgezési téveszmék, fizikai behatás téveszméi, károk téveszméi, vádaskodás téveszméi, féltékenységi téveszmék, hipochondriális téveszmék, önalázat téveszméi, nagyság téveszméi. Nagyon gyakran különböző típusú téveszméket kombinálnak.

Delírium soha nem fordul elő az egyetlen tünet mentális betegség; általában depresszióval vagy mániás állapottal kombinálódik, gyakran hallucinációkkal és pszeudohallucinációkkal (lásd affektív szindrómák, hallucinációs szindrómák), zavartsággal (delirious, alkonyati állapot). Ebben a tekintetben általában megkülönböztetik a téveszmés szindrómákat, amelyek nemcsak speciális formák nonszensz, de jellegzetes kombináció is különféle tünetek mentális zavarok.

Paranoid szindróma változatos tartalmú rendszerezett téveszmék (találmány, üldöztetés, féltékenység, szerelem, pereskedés, hipochondriális) jellemzik. A szindrómára jellemző a lassú fejlődés, a delíriumban érintett személyek és események körének fokozatos bővülése, valamint összetett bizonyítékrendszer.

Ha nem érinti meg a gondolkodás „fájó pontját”, akkor a betegek viselkedésében nem találnak jelentős jogsértéseket. A tévképzet témájában a betegek teljesen kritikátlanok, nem győzhetők meg, könnyen besorolják azokat, akik megpróbálják lebeszélni őket az „ellenségek, üldözők” táborába. A betegek gondolkodása, beszéde nagyon részletes, az „üldözésről” szóló történeteik akár órákig is eltarthatnak, nehéz elterelni őket. A hangulat gyakran kissé feldobott, a betegek optimisták - bíznak igazukban, az „igazságos ügy” győzelmében, azonban a számukra kedvezőtlen külső helyzet hatására dühössé válhatnak, feszült, elkötelezett szociális veszélyes cselekedetek. Paranoid téveszmés szindrómában nincsenek hallucinációk vagy pszeudohallucinációk. Meg kell különböztetni a paranoid téveszmés szindrómát a „túlértékelt ötlettől”, amikor egy valós életbeli probléma túlzottan nagy (túlértékelt) jelentést kap egy mentálisan egészséges ember elméjében. A paranoid téveszmés szindróma leggyakrabban skizofréniában fordul elő (lásd, másokban ritkábban). mentális betegség(szerves agykárosodás, krónikus alkoholizmus satöbbi.).

A paranoid szindrómát az üldöztetés szisztematikus téveszméi, a hallucinációkkal és pszeudohallucinációkkal járó fizikai hatások, valamint a mentális automatizmus jelenségei jellemzik. Jellemzően a betegek azt hiszik, hogy valamiféle szervezet üldözi őket, amelynek tagjai figyelik cselekedeteiket, gondolataikat, cselekedeteiket, mert megszégyenítik őket az emberek szemében, vagy el akarják őket pusztítani. Az „üldözők” elektromágneses hullámokat vagy atomenergiát kibocsátó speciális eszközökkel működnek, hipnózist alkalmaznak, irányítják a gondolatokat, cselekvéseket, hangulatokat és tevékenységeket. belső szervek(a mentális automatizmus jelenségei). A betegek azt mondják, hogy elveszik tőlük a gondolatokat, belehelyezik mások gondolatait, emlékeket, álmokat „kell” (gondolati automatizmus), amelyek kifejezetten kellemetlenséget okoznak. fájdalmas érzések, fájdalom, szívverés fokozódása vagy lelassulása, vizelés (szenesztopátiás automatizmus), arra kényszeríti Önt, hogy különféle mozgások, beszélik a nyelvüket (motoros automatizmus). Paranoid téveszmés szindrómában a betegek viselkedése és gondolkodása károsodott. Abbahagyják a munkát, számos nyilatkozatot írnak, amelyben védelmet követelnek az üldözés ellen, és gyakran maguk is intézkednek, hogy megvédjék magukat a sugaraktól és a hipnózistól (a szoba vagy a ruházat elkülönítésének speciális módszerei). Az „üldözők” elleni küzdelemben társadalmilag veszélyes akciókat követhetnek el. A paranoid téveszmés szindróma általában skizofréniával, ritkábban a központi idegrendszer szerves betegségeivel (encephalitis, agyi szifilisz stb.) fordul elő.

A parafrén szindrómát az üldöztetés, a befolyás és a mentális automatizmus jelenségeinek téveszméi jellemzik, a nagyság fantasztikus téveszméivel kombinálva. A betegek azt mondják, hogy nagy emberek, istenek, vezetők, rajtuk múlik a világtörténelem menete és az ország sorsa, amelyben élnek. Beszélnek sok nagyszerű emberrel való találkozásról (téveszmés konfabulációk), hihetetlen eseményekről, amelyekben részt vettek; ugyanakkor vannak üldöztetési elképzelések is. Az ilyen betegeknél teljesen hiányzik a betegség kritikája és tudatossága. Parafrén téveszmés szindróma leggyakrabban skizofréniában, ritkábban késői pszichózisban (vascularis, atrófiás) figyelhető meg.

Akut paranoiás. Az ilyen típusú téveszmés szindrómában az üldöztetés akut, konkrét, figuratív, érzékszervi téveszméi dominálnak a félelem, a szorongás és a zavarodottság hatásával. Nincs rendszerezése a tévképzeteknek, vannak érzelmi illúziók (lásd), egyéni hallucinációk. A szindróma kialakulását a megmagyarázhatatlan szorongás időszaka előzi meg, valamiféle szerencsétlenség szorongó várakozása, tisztázatlan veszélyérzettel (téveszmés hangulat). Később a beteg úgy érzi, hogy ki akarják rabolni, meg akarják ölni, vagy el akarják pusztítani rokonait. A tévképzetek változékonyak és a külső helyzettől függenek. Mások minden gesztusa, cselekedete téveszmét okoz ("összeesküvés van, jeleket adnak, támadásra készülnek"). A betegek cselekedeteit a félelem és a szorongás határozza meg. Hirtelen kiszaladhatnak a teremből, elhagyhatják a vonatot, buszt, védelmet kérhetnek a rendőrségtől, de rövid nyugalom után újra elkezdődik a rendőrségen a helyzet téveszmés felmérése, és az alkalmazottakat összetévesztik a „tagokkal” a bandából.” Általában az alvás súlyosan zavart, és nincs étvágy. A delírium éles súlyosbodása jellemzi este és éjszaka. Ezért ezekben az időszakokban a betegek fokozott felügyeletet igényelnek. Az akut paranoid különféle mentális betegségek (skizofrénia, alkoholos, reaktív, mérgezés, érrendszeri és egyéb pszichózisok) esetén fordulhat elő.

Maradék delírium - téveszmés zavarok, amely a tudat elhomályosulásával járó pszichózisok áthaladása után maradt. Változó ideig tarthat – néhány naptól több hétig.

A téveszmés szindrómában szenvedő betegeket pszichiáterhez kell utalni pszichiátriai klinika, akut paranoiás betegek - a kórházba. A beutalónak kellően teljes körű objektív információt kell tartalmaznia (a hozzátartozók, kollégák szavaiból) a beteg viselkedésének, nyilatkozatainak jellemzőiről.

Paranoiás téveszmék

Leggyakrabban szubakut módon fejlődik ki - több nap és hét alatt. Helyettesíthet egy akut polimorf szindrómát (lásd 127. o.), vagy követheti a neurózisszerű, ritkábban pszichopata jellegű rendellenességeket, és még ritkábban a paranoiás debütálást.

Az akut paranoid szindróma hetekig, 2-3 hónapig tart; a krónikus sok hónapig, sőt évekig is fennáll.

A paranoid szindróma politematikus téveszmékből áll, melyeket hallucinációk és mentális automatizmusok kísérhetnek.

A klinikai képtől függően a paranoid szindróma következő változatai különböztethetők meg.

A hallucinációs-paranoid szindrómát kifejezett hallási hallucinációk jellemzik, amelyekhez néha szagló hallucinációk is társulnak. A hallási hallucinációk közül a legjellemzőbbek a névre szóló hívások, a felszólító hangok, amelyek különféle utasításokat adnak a betegnek, például az étel megtagadására, öngyilkosságra, valakivel szembeni agresszióra, valamint a páciens viselkedését kommentáló hangok. A hallucinációs élmények néha ambivalenciát tükröznek. Például valakinek a hangja önkielégítésre kényszerít, vagy megszid érte.

A szagló hallucinációk általában rendkívül kellemetlenek a páciens számára - holttest, gáz, vér, sperma szagát érezheti, stb. Gyakran a beteg nehezen tudja megmondani, mit érez, vagy enged a szagnak szokatlan elnevezések(„kék-zöld illatok”).

A nyilvánvaló hallucinációk mellett a tinédzserek különösen hajlamosak a „ téveszmés észlelés". A beteg „érzi”, hogy valaki elbújik a közeli lakásban, bár nem látott, nem hallott senkit, „érzi” a hátán mások tekintetét. Egyes érthetetlen vagy leírhatatlan jelek miatt úgy tűnik, hogy az étel mérgezett vagy szennyezett, bár ízben vagy szagban nem látszik változás. Miután meglát egy híres színésznőt a televízió képernyőjén, egy tinédzser „felfedezi”, hogy hasonlít rá, és ezért ő az igazi anyja.

A hallucinációs-paranoid szindróma téveszméi vagy szorosan összefügghetnek a hallucinációkkal, vagy nem hallucinációs élményekből származhatnak. Az első esetben például, amikor öléssel fenyegető hangok hallatszanak, a gondolat egy titokzatos szervezet, egy banda szülte, amely üldözi a beteget. A második esetben úgy tűnik, hogy a téves ötletek maguktól születnek: a tinédzser meg van győződve arról, hogy kinevetnek rajta, bár nem vett észre semmilyen nyilvánvaló nevetségessé tételt, és a többiek arcán megjelenő mosolyt egyszerűen csak utalásként érzékeli. valamiféle saját hiányossága. Között különböző típusok a delíriumot különösen a hatásdelírium jellemzi.

A mentális automatizmusok ebben a szindrómában múló jelenségként jelentkeznek. A hallási pszeudohallucinációk tartósabbak lehetnek: a hangok nem valahonnan kívülről, hanem a fej belsejéből hallatszanak.

Kandinsky-Clerambault szindróma [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], csakúgy, mint a felnőtteknél, pszeudohallucinációk, a gondolatok uralkodásának vagy nyitottságának érzése és a befolyás téveszméi jellemzik [Snezhnevsky A.V., 1983]. Fiatal és középkorú serdülőknél vizuális pszeudohallucinációk is előfordulnak: különféle képek láthatók a fej belsejében. geometriai alakzatok, mesh, stb. Idősebb serdülőkorban a hallási pszeudohallucinációk jellemzőbbek.

A mentális automatizmusok közül a leggyakoribbak a gondolati „rések”, a pillanatnyi üresség érzése a fejben, ritkábban pedig a gondolatok akaratlan beáramlása (mentizmus). Olyan érzés van, mintha gondolatok cikáznának a fejedben. Úgy tűnik, hogy a saját gondolatait mások meghallják vagy valahogy felismerik (a gondolatok nyitottságának tünete). Néha éppen ellenkezőleg, egy tinédzser úgy érzi, hogy ő maga képes elolvasni mások gondolatait, megjósolni cselekedeteiket és cselekedeteiket. Előfordulhat olyan érzés, hogy valaki kívülről irányítja a tinédzser viselkedését, például rádióhullámokat használ, bizonyos műveletek végrehajtására kényszeríti, mozgatja a beteg kezét, bizonyos szavak kiejtésére ösztönzi - beszédmotoros hallucinációk J. Seglas (1888) ).

Között különböző formák Kandinsky-Clerambault szindrómában a delírium a legszorosabb összefüggésben áll a befolyás delíriumával és a metamorfózis delíriumával.

A paranoid szindróma téveszmés változatát sokféle politematikus téveszme különbözteti meg, de a hallucinációk és a mentális automatizmusok vagy teljesen hiányoznak, vagy szórványosan fordulnak elő.

A tévképzetek serdülőkorban a következő jellemzőkkel rendelkeznek.

Káprázatos kapcsolat gyakrabban fordul elő, mint mások. A tinédzser azt hiszi, hogy mindenki különlegesen néz rá, vigyorog, suttog egymásnak. Ennek a hozzáállásnak az oka leggyakrabban a megjelenés hibáiban keresendő – csúnya alak, társaihoz képest kicsi termet. A tinédzser biztos abban, hogy a szeméből azt sejtik, hogy önkielégítéssel foglalkozott, vagy valamilyen méltatlan cselekedettel gyanúsítják. A párkapcsolati ötletek felerősödnek, ha ismeretlen társak vesznek körül, a közönség körbebámul, közlekedési autókban.

Az üldöztetés téveszméi gyakran a detektívfilmekből összegyűjtött információkkal társítják. A tinédzsert speciális szervezetek, külföldi titkosszolgálatok, terrorista- és valutakereskedő bandák, rablóbandák és a maffia üldözik. A mindenhová küldött ügynökök figyelik őt, és megtorlást készítenek elő.

Befolyás delíriumérzékenyen tükrözi a kor trendjeit is. Ha korábban gyakrabban beszéltünk hipnózisról, akkor most - a gondolatok és parancsok távoli telepatikus átviteléről, a láthatatlan lézersugarak működéséről, a radioaktivitásról stb. a befolyás eszméihez kötik). „parancsokat raknak a fejedbe”) és nevetséges hipochonder hülyeségeket („vért rontottak”, „a nemi szerveket érintették” stb.).

Mások szüleinek hülyeségei jellemzőnek írták le serdülőkor[Sukhareva G.E., 1937]. A beteg „felfedezi”, hogy szülei mostohaszülők, ő véletlenül kisgyermekkori náluk kötött ki („összezavarodott szülészet"), hogy ezt érzik és ezért rosszul bánnak vele, meg akarnak szabadulni tőle, pszichiátriai kórházba zárták. Az igazi szülők gyakran magas pozíciót töltenek be.

Diszmorfomán delírium abban különbözik a lomha neurózis-szerű skizofréniával járó diszmorfóniától, hogy a képzeletbeli deformitásokat valaki gonosz befolyásának tulajdonítják, vagy más téveszmés értelmezést kapnak (rossz öröklődés, helytelen nevelés, a szülők nem törődtek a helyességgel fizikai fejlődés stb.).

Fertőzés delírium A tinédzserek gyakran ellenségesen viszonyulnak anyjukhoz, akit azzal vádolnak, hogy tisztátalan és fertőzést terjeszt. Különösen gyakoriak a fertőzéssel kapcsolatos gondolatok nemi betegségek, ráadásul olyan serdülőknél, akik nem éltek együtt.

Hipochondriális delírium serdülőkorban gyakran a test két területét - a szívet és a nemi szerveket - érinti.

Reaktív paranoidokkal differenciáldiagnózist kell végezni, ha a paranoid szindróma ezt követően jelentkezett lelki trauma. Jelenleg a serdülőknél a reaktív paranoidok meglehetősen ritkák. Találkozhatunk velük igazságügyi pszichiátriai vizsgálat során [Natalevich E. S. et al., 1976], valamint egy tinédzser és szerettei életét és jólétét fenyegető valós veszély (banditák támadása) következményeként. , katasztrófák stb.). A reaktív paranoiás képe általában az üldöztetés és a kapcsolat téveszméire korlátozódik. A hallucinációs (általában illuzórikus) élmények epizodikusan merülnek fel, és tartalmilag mindig szorosan kapcsolódnak a téveszméhez. A serdülőknél a reaktív paranoidok kialakulását elősegítheti az állandó veszélyekkel és extrém mentális stresszel járó környezet, különösen, ha ezek alváshiánnyal párosulnak, ahogy az a nácik által a Nagy Honvédő Háború alatt ideiglenesen megszállt területeken történt [Skanavi E. E. , 1962].

De a lelki trauma is provokátora lehet a skizofrénia kialakulásának. A mentális trauma provokáló szerepe akkor válik nyilvánvalóvá, ha a paranoid szindróma jóval a traumatikus helyzet elmúltával elhúzódik, és akkor is, ha az üldöztetés és a kapcsolatok téveszméihez másfajta téveszmék is társulnak, amelyek semmiképpen nem a mentális élményekből fakadnak. trauma, és végül, ha a hallucinációk kezdenek egyre nagyobb helyet foglalni klinikai képés a mentális automatizmusok legalább múló tünetei megjelennek.

Az elhúzódó reaktív paranoidok nem jellemzőek a serdülőkorra.

szakaszok

hírek

Pszichiátriai Világkongresszus

Összoroszországi tudományos és gyakorlati konferencia nemzetközi részvétel « Klinikai pszichiátria 21. század: innovációk és hagyományok integrálása a mentális zavarok diagnosztizálására és kezelésének optimalizálására”, Ruslan Yakovlevich Vovin professzor emlékének szentelve

Össz-oroszországi kongresszus nemzetközi részvétellel "Hazai pszichoterápia és pszichológia: kialakulás, tapasztalat és fejlődési kilátások"

Az Európai Neuropszichofarmakológiai Kollégium (ECNP) szemináriuma

Tudományos és gyakorlati konferencia „A pszichiátria, a narkológia és a pszichoterápia aktuális problémái”

Oldalak

Fontos linkek

Kapcsolatok

• 115522, Moszkva, Kashirskoe autópálya, 34

©2017 Minden jog fenntartva. Bármilyen anyag másolása írásos engedély nélkül tilos.

Információs portál

Te itt vagy

1. Kezdőlap >
2. Mentális zavarokés betegségek ›
3. Paranoid szindróma

Paranoid szindróma

A paranoid szindróma kialakulhat reaktívan és krónikusan is, de leggyakrabban a rosszul rendszerezett (érzékszervi téveszmék) uralják.

A paranoid szindrómát nem szabad összetéveszteni a paranoiddal - bár a téveszmék tartalma hasonló lehet, ezek az állapotok mind „hatókörükben”, mind fejlődési sebességükben, mind lefutásuk és további prognózisuk jellemzőiben különböznek. Paranoid szindrómában a téveszmék leggyakrabban fokozatosan alakulnak ki, kis ötletekből indulva egy erős, rendszerezett téveszmés rendszerré nőnek ki, amelyet a beteg egyértelműen meg tud magyarázni. Érzékszervi téveszméknél, amelyek általában a paranoid szindróma részeként alakulnak ki, a rendszerezés meglehetősen alacsony. Ennek az az oka, hogy a delírium vagy fantasztikus természetű, vagy a fájdalmas tünetek rohamos növekedése miatt még kevesen veszi észre a beteg, akinek a világról alkotott képében hirtelen megjelenik.

Paranoid szindróma alakulhat ki a skizofrénia, pszichotikus rendellenességek részeként szerves elváltozások az agyban és a bipoláris zavarban affektív zavar(korábban mániás-depresszív pszichózisok). De még mindig gyakrabban az elsővel és az utolsóval.

A paranoid szindróma formái

Attól függően, hogy mely specifikus tünetek jelennek meg a legvilágosabban a klinikai képben, a paranoid szindróma keretében a következőket különböztetjük meg:

• az affektív-delirium szindróma, ahol érzékszervi delírium és az affektus megváltozása van, két változatban fordulhat elő: mániákus-téveszmés és depresszív-téveszmés (depresszív-paranoid szindróma), a vezető affektustól függően. Érdemes megjegyezni, hogy a téveszmés gondolatok tartalma itt az affektus „pólusának” fog megfelelni: depresszió esetén a páciens önvád, elítélés, üldöztetés gondolatait fejezheti ki; és mániával - a nagyság eszméi, nemesi származás, találmány stb.
• hallucinációs-paranoid szindróma, ahol a hallucinációk kerülnek előtérbe, ami nem zárja ki az affektív-téveszmék meglétét, de itt nem ezek vannak az előtérben.
• hallucinációs-téveszmés szindróma mentális automatizmusok jelenlétével - ebben az esetben Kandinsky-Clerambault szindrómáról beszélhetünk,
• maga a paranoid szindróma egyéb kifejezett és kiemelkedő egyéb rendellenességek nélkül. Itt csak a rendszerezetlen, érzéki delírium uralkodik.

Paranoid szindróma kezelése

A paranoid szindróma kezelése sürgős beavatkozást igényel a szakemberektől, mivel, amint azt a gyakorlat mutatja, sem téveszmék, sem hallucinációk, különösen az endogén (okot) hátterében belső okok) olyan betegségek, amelyek nem múlnak el „maguktól”, tüneteik csak fokozódnak, és a kezelés akkor éri el a legnagyobb hatást, ha azt a lehető legkorábban elkezdik. Valóban előfordul, hogy bizonyos esetekben az emberek évekig tévedésben élnek. A szeretteinknek azonban meg kell érteniük, hogy a betegség prognózisa és a személy jövőbeli élettörténete a nyújtott ellátás minőségétől és időszerűségétől függ.

A paranoid szindróma, mint minden hallucinációkkal és téveszmékkel jellemezhető rendellenesség kezelése általában kórházi kezelést igényel: végül is szükséges a meglévő tünetek hatékony enyhítése, és ezt megelőzően átfogó diagnózis elvégzése és az állapot kialakulásának okának meghatározása. . Mindez csak kórházi környezetben valósítható meg hatékonyan. A hallucinációk vagy téveszmék jelenléte a klinikai képben mindig jelzi a gyógyszeres terápia alkalmazását. Bármennyire is negatívan ítélik meg egyes hétköznapi emberek, a farmakológiának köszönhető, hogy a pszichiáterek évtizedek óta sikeresen megbirkóztak az akut pszichotikus állapotokkal, ezáltal a betegeket visszatérítik a normális tevékenységhez és a teljes élet lehetőségét.

Ismét meg kell értened, hogy a hallucinációkkal kísért szenzoros (rendszerezetlen) téveszmék veszélyforrást jelenthetnek mind a beteg, mind a körülötte lévő emberek számára. Tehát az üldöztetés téveszméi (és ez a téveszmék egyik leggyakoribb típusa) egy személy elkezdhet menekülni vagy megvédeni magát, ami helyrehozhatatlan károkat okoz. saját egészsége. Veszélyesek az önbecsmérlés téveszméi is, amelyek gyakran depressziós-paranoid szindrómával alakulnak ki.

A helyzet gyakran úgy alakul, hogy a beteg maga nem tartja fájdalmasnak saját állapotát, és természetesen nem csak annak a lehetőségnek ellenáll. fekvőbeteg kezelés, hanem egy egyszerű orvoslátogatás is. A szeretteiknek azonban meg kell érteniük, hogy nincs más módja annak, hogy segítsenek az emberen, mint türelmetlenül bánni vele.

Egyes pszichiáterek szomorú eseteket említenek példaként, amikor az érzékszervi téveszmékkel és hallucinációkkal járó paranoid állapot először, például gyermekkorban jelentkezik. Ám a rokonok a sztereotípiák miatt, nem akarva „felcímkézni a gyereket”, nem orvosokhoz, hanem gyógyítókhoz mennek, vallási rituálékhoz folyamodnak, ami csak kiváltja a betegséget, krónikussá téve azt. Gyakran láthatunk példákat arra is, hogy a hozzátartozók, nem értve egy hozzájuk közel álló személy betegségének súlyosságát, minden erejükkel ellenállnak a felnőttek kórházi kezelésének.

Márpedig ha van, aki ellátja a beteget, de ő maga nem akarja akut állapot kap szükséges kezelést, akkor a törvény kifejezetten ezekre az esetekre biztosítja a kényszerű kórházi kezelés lehetőségét. (a mentálhigiénés ellátásról szóló törvény 29. cikkelye). A törvény előírja a kényszerű kórházi kezelést, ha a beteg állapota saját vagy mások biztonságát veszélyezteti. Akkor is nyújtható ez a fajta segítség, ha a beteg betegsége miatt maga nem tudja kérni, vagy a segítségnyújtás elmulasztása állapotának további romlásához vezet.

Hazánk minden állampolgárának joga van ehhez a fajta segítséghez ingyenesen hozzájutni. Sokan azonban megijednek a nyilvánosságtól, sőt attól is, hogy egészségügyi intézménybe kerülhetnek. Ha a magán pszichiátriai ellátás, valamint a teljes anonimitás kérdése alapvető fontosságú Önnek, akkor forduljon pszichiátriai magánklinikához, ahol még olyan kezelési lehetőség is van, ahol felajánlják, hogy teljesen névtelen maradjon.

A modern orvoslás régóta képes kezelni ezt a fajta rendellenességet, diagnosztizálni a betegség kiváltó okát és felajánlani különböző módokon kezelés.

Így csak szakképzett orvos- a pszichiáter képes mind az alapbetegség megállapítására, mind a paranoid szindróma minőségi kezelésének előírására.

Fontos: a paranoid szindróma tünetei gyorsan növekedhetnek. Nem számít, milyen furcsának tűnik számodra a viselkedés szeretett, amely azonnal megváltozott, ne próbáljon metafizikai, vallási vagy áltudományos magyarázatokat keresni. Minden rendellenességnek valódi, érthető és leggyakrabban eltávolítható oka van.

Vegye fel a kapcsolatot a szakemberekkel. Biztosan segítenek.

Paranoiás téveszmék

A "paranoiás" kifejezés utalhat tünetekre, szindrómákra vagy személyiségtípusokra. A paranoiás tünetek olyan téves hiedelmek, amelyek leggyakrabban (de nem mindig) az üldöztetéshez kapcsolódnak. A paranoid szindrómák azok, amelyekben a paranoid tünetek a tünetek jellegzetes konstellációjának részét képezik; példa erre a beteges féltékenység vagy az erotománia. A paranoiás (paranoiás) személyiségtípust olyan tulajdonságok jellemzik, mint a saját személyre való túlzott koncentráció, fokozott, fájdalmas érzékenység a valós vagy képzelt megaláztatásokra és mások általi elhanyagolásra, gyakran a túlzott önértékelés érzésével, harciassággal és agresszivitással párosulva. .

IDŐPONT TELEFONON VONATKOZÓ IDŐPONT KERETÉT

Tévedés és hallucinációs szindrómák (paranoid, paranoid, parafrén)

A paranoid szindróma (gr. paranoia - őrület) rendszerezett elsődleges (értelmezési) téveszmékben nyilvánul meg. A paranoid téveszme szinonimája az értelmezés téveszme. A delírium tartalma bizonyos témákra korlátozódik, nagy kitartással és rendszerezettséggel jellemezhető bizonyos jelenségek értelmezése formájában. Mint minden téveszmének, itt is létezik szubjektív logika (paralogika). Ennek a szindrómának a képében nincsenek észlelési zavarok (illúziók, hallucinációk, mentális automatizmus).

Így csak a racionális megismerés szenved, és nem maguknak a környező világ tárgyainak és jelenségeinek észlelése. Jellemvonások: érzelmi (affektív) feszültség, hipermnézia, a gondolkodás alapossága, megnövekedett önbecsülés. Feltűnő a gyanakvás és a bizalmatlanság másokkal szemben. A betegeket gyakran megkülönböztetik különleges megszállottságuk és kivételes tevékenységük ötleteik megvalósításában.

Az elsõdleges téveszmés gondolat általában hirtelen, belátásként keletkezik, és a szenvedõ szubjektíven, megkönnyebbüléssel érzékeli, mivel mindezt korábban ennek az elképzelésnek a tudatalatti formálódásának hosszú és nehéz periódusa elõzte meg (a téveszmés készenlét idõszaka). . A téveszmék rendszere a szubjektív logikát (paralogikus) feltáró bizonyítékláncra épül. A téveszmés rendszerbe illeszkedő tényeket elfogadják, minden mást, ami ellentmond a bemutatott koncepciónak, figyelmen kívül hagynak.

A delírium előfordulását az úgynevezett téveszmés hangulat előzi meg homályos szorongás, fenyegetett fenyegetés, boldogtalanság és a körülötte zajló események óvatos észlelése formájában, ami a beteg számára mást kapott. , különleges jelentése. A delírium megjelenését, amint már jeleztük, a helyzet egyértelművé válása miatti szubjektív megkönnyebbülés kíséri, és a homályos elvárások és gyanúk, a homályos feltételezések végül világos rendszerré formálódnak és világossá váltak (a beteg szemszögéből) .

• féltékenységi téveszmék - az a meggyőződés, hogy a partner folyamatosan csal (ezt alátámasztó bizonyítékrendszer alakul ki);
• szerelmi téveszme - bizonyos, gyakran híres személy részvét (szeretet) érzésének meggyőződése a páciens iránt;
• üldözési téveszme - szilárd meggyőződés, hogy egy bizonyos személy vagy embercsoport figyeli a beteget, és meghatározott célból üldözi;
• hipochondriális téveszme - a betegek hite, hogy gyógyíthatatlan betegségben szenvednek.

A paranoid téveszmék tartalmának más változatai is gyakoriak: reformizmus delírium, más (magas) eredetű delírium, diszmorfofóbia delírium (ez utóbbi abból áll, hogy a beteg tartósan hisz teste vagy egyéne felépítésének helytelenségében vagy csúnyaságában részei, elsősorban az arc).

A paranoid szindróma számos funkcionális mentális zavarban jelen van (reaktív pszichózisok stb.).

A paranoid szindróma (a hallucinációs-paranoid Kandinsky-Clerambault szindrómát és a hallucinózist egyesíti), a paranoid szindrómával ellentétben a rendszertelen téveszmék állapotait írja le. Ez általában abszurd (rendkívül abszurd) tartalmú delírium, amely hallucinációk, pszeudohallucinációk és mentális automatizmusok hátterében bontakozik ki. A paranoid szindrómában a paranoid szindrómával ellentétben a téveszmék kialakulásában nincs sem szigorú logikai érvelés, sem erős kohézió a személyiséggel. A delírium nem annyira racionális, mint inkább figuratív, érzéki, mivel gyakran pszeudohallucinációkra és mentális automatizmusokra (elidegenedés téveszmére) épül. Kötelező tünetek az érzelmi (affektív) feszültség és a téveszmés izgatottság.

A Kandinsky-Clerambault szindróma krónikus formája skizofréniában fordul elő.

A parafrén szindróma a nagyság fantasztikus téveszméit, az üldöztetés és a befolyás téveszméit a mentális automatizmus jelenségeivel és az érzelmek változásával kombinálja.

A betegek uralkodónak vallják magukat: az Univerzum, a Föld uralkodóinak, államfőknek, hadseregek főparancsnokainak stb. Hatalmukban van a világ és az emberiség sorsa; vágyaiktól függ, hogy lesz-e háború vagy örök jólét stb. Hatalmukról beszélve figuratív és grandiózus összehasonlításokat alkalmaznak, hatalmas számokkal operálnak, és a fantasztikus események körébe vonják nemcsak korunk híres alakjait, hanem rég halottjait is. A fantasztikus butaságok tartalma nem kötődik az érvek logikájához, rendkívül változékony, folyamatosan egészül ki, gazdagodik új tényekkel. Általában a betegek hangulata emelkedett: kissé emelkedetttől a súlyosan mániásig. Gyakran megfigyelhető a kettős illúzió tünete, a hamis felismerés (Capgras-tünet) és az intermetamorfózis (Fregoli) tünete. A szindróma felépítésében pszeudohallucinációk és konfabulációk egyaránt vonatkoznak a múltra (ekmnesztikus konfabulációk), ill. aktuális események, valamint a retrospektív delírium, amelyben a múltat ​​a páciens új világképének megfelelően revideálja.

10. Alapvető téveszmés szindrómák (paranoid, paranoid, parafrén), dinamikájuk, diagnosztikai jelentősége.

A paranoid szindróma egy elsődleges értelmezési téveszme, nagyfokú rendszerezettséggel, amelyet üldöztetési, féltékenységi, invenciózus, esetenként hipochondriális, peres, anyagi károk téveszméi jellemeznek. Paranoid szindrómában nincsenek hallucinációk. A téveszmés eszmék nem észlelési tévedések alapján, hanem a valóság tényeinek paralogikus értelmezésének eredményeként jönnek létre. A paranoid téveszmék megnyilvánulását gyakran túlértékelt eszmék hosszú távú fennállása előzi meg. Ezért a betegség kezdeti szakaszában az ilyen értelmetlenség a hihetőség benyomását keltheti. A páciens szenvedélye egy téveszmés ötlet iránt a cselekmény bemutatásának alaposságában és kitartásában fejeződik ki („monológ tünet”). A paranoid szindróma általában krónikus és nehezen kezelhető pszichotróp gyógyszerekkel. Előfordulhat

nemcsak skizofréniában, hanem involúciós pszichózisokban, paranoid pszichopátia dekompenzációiban is. Egyes pszichiáterek független betegségként írják le. A skizofrénia esetén a paranoid szindróma hajlamos a további fejlődésre és a paranoid téveszmékbe való átmenetre.

A paranoid szindróma jellegzetes jele a hallucinációk (általában pszeudohallucinációk) jelenléte, valamint az üldöztetés rendszerezett elképzelései.

A hallucinációk előfordulása meghatározza a delírium új cselekményeinek megjelenését - befolyási ötletek (ritkábban mérgezés). Az állítólagos befolyás jele a betegek szemszögéből az uralom érzése (mentális automatizmus). Így fő megnyilvánulásaiban a paranoid szindróma egybeesik a szindróma fogalmával

Kandinsky-Clerambault mentális automatizmusa. Ez utóbbi nem csak a paranoid szindróma változatait foglalja magában, amelyeket valódi íz- és szaglási hallucinációk és mérgezési téveszmék kísérnek. A paranoid szindrómával bizonyos tendencia mutatkozik a téveszmés rendszer összeomlására, a delírium az igénytelenség és az abszurditás jegyeit szerzi. Ezek a jellemzők különösen a parafrén szindrómába való átmenet során válnak szembetűnővé.

A parafrén szindróma olyan állapot, amelyet a nagyszerűség fantasztikus, abszurd elképzeléseinek, az önelégültségnek vagy a jókedvnek a mentális automatizmussal, a befolyás téveszméivel és a verbális pszeudohallucinációkkal való kombinációja jellemez. Így a legtöbb esetben parafrén szindrómaúgy lehet látni

a mentális automatizmus szindróma kialakulásának végső szakasza. A betegeket nemcsak a jelen eseményeinek fantasztikus értelmezése jellemzi, hanem a fiktív emlékek (konfabulációk) is. A betegek elképesztő toleranciát mutatnak a rájuk gyakorolt ​​feltételezett befolyással szemben, ezt tekintik kizárólagosságuk és egyediségük jelének. A kijelentések elvesztik korábbi harmóniájukat, és egyes betegek a téveszmés rendszer összeomlását tapasztalják. Nál nél paranoid skizofrénia A parafrén szindróma a pszichózis lefolyásának utolsó szakasza. Organikus betegségekben a parafrén téveszmék (a nagyság téveszméi) általában az intelligencia és a memória súlyos károsodásával párosulnak. A szerves betegségekben előforduló parafrén téveszmére példa a progresszív bénulásban (szifilitikus meningoencephalitis) szenvedő betegek anyagi gazdagságáról szóló rendkívül nevetséges elképzelés.

Kezelés. A téveszmés szindrómák kezelésében a pszichotróp gyógyszerek a leghatékonyabbak; A fő pszichotróp szerek az antipszichotikumok. Antipszichotikumok javasoltak széleskörű hatások (aminazin, leponex), amelyek segítenek csökkenteni a jelenségeket pszichomotoros izgatottság, szorongás, csökkenti a téves affektus feszültségét. A rendszerezésre hajlamos értelmezési téveszmék, valamint tartós hallucinációs zavarok és mentális automatizmus jelenségei esetén a klórpromazin (vagy leponex) alkalmazását célszerű piperazin-származékokkal (triftazin) és butirofenonokkal (haloperidol, trisedyl) kombinálni. ), amelyek bizonyos szelektív aktivitást mutatnak a téveszmés és hallucinációs zavarokkal kapcsolatban). Jelentős affektív (depressziós) zavarok jelenléte a téveszmés szindrómák szerkezetében az

neuroleptikumok és antidepresszánsok (amitriptilin, gedifen, pirazidol) kombinált alkalmazásának javallata.

Krónikus téveszmés és hallucinációs-paranoid állapotokban hosszú ideig használnak neuroleptikumokat, például haloperidolt, trisedilt, triftazint. A mentális automatizmus és a verbális hallucinózis tartós jelenségei esetén a hatást néha pszichotróp szerek hatásának kombinálásával érik el: piperidin-származékok (neuleptil, sonapax) kombinációja haloperidollal, trisedil-lel, leponexszel és más antipszichotikumokkal.

Az ambuláns kezelést a pszichopatológiai rendellenességek jelentős csökkentésével végzik (amelyek egy része a reziduális delírium keretein belül is szóba jöhet) az intenzív terápia kórházi körülmények között történő befejezése után.

Agresszív hajlamok hiányában (olyan esetekben, amikor a téveszmés tünetek kezdetlegesek, és nem határozzák meg teljesen a beteg viselkedését), a kezelés ambulánsan is elvégezhető; ugyanazokat a gyógyszereket használja, mint a kórházi körülmények között, de közepes és alacsony dózisban. Amikor a folyamat stabilizálódik, át lehet váltani enyhébb, korlátozott neuroleptikus hatásspektrumú gyógyszerekre (klórprotixén, sonapax, eglonil stb.), valamint nyugtatókra. Az ambuláns terápiában jelentős helyet foglalnak el a hosszú hatású antipszichotikumok, amelyeket intramuszkulárisan (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoate) vagy orálisan (penfluridol-semap, pimozid-orap) írnak fel. Elnyújtott hatóanyag-leadású gyógyszerek alkalmazása (különösen, ha parenterális adagolás) kiküszöböli az ellenőrizetlen vételt gyógyszerekés ezáltal megkönnyíti a betegek kezelésének megszervezését

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet.