Még mindig elég gyakran női konzultációk hallani, hogy ismétlődő szülés után császármetszés ugyanazt a forgatókönyvet követi majd, mint természetes szülés ebben az esetben kizártak. Valójában azonban ezt a gyakorlatot egyre inkább felhagyták, hiszen van reális esély a szülésre természetesen, még akkor is, ha a korábbi szülések műtéttel végződtek.
Ma a második császármetszést csak szigorúan végzik orvosi indikációk. És ha a második terhesség, mint az első, császármetszéssel végződik, akkor a nő teljes sterilizálást kínál. Mivel a második császármetszés utáni harmadik terhesség nagyon nemkívánatos, nem csak az egészségre, hanem az anya és a gyermek életére is veszélyessé válik.
Mikor javasolt a császármetszés másodszor?
A második szülés során császármetszésre kerül sor, ha egy nőnek van cukorbetegség, magas vérnyomás, nagy rövidlátás, retinaleválás, közelmúltbeli traumás agysérülés.
Ezenkívül egy második tervezett császármetszést is végeznek, ha egy nőnek ilyen van anatómiai jellemzők, hogyan keskeny medence, csontos kiemelkedések a medencében, annak különféle deformációi. Többes terhesség esetén nagy az esélye az ismételt császármetszésnek.
Fontos szerepet játszik az első császármetszés eredménye: ha a műtét bonyolult volt, a heg az utána fizetésképtelen, akkor a második szülés császármetszéssel történik.
Veszélyeztetettek azok a nők, akik a műtét után 2 évnél korábban újból teherbe estek, valamint azok, akiknek az előző császármetszés és a jelen terhesség között abortuszuk volt. A méh küretezése rendkívül negatív hatással van a heg kialakulására.
Ne kerülje el a második műtétet azoknak a nőknek, akiknek az első császármetszés után hosszanti varratjuk van, és akiknél placenta previa van a hegben. És akkor is, ha a hegben izom helyett kötőszövet dominál.
Veszélyes a második császármetszés?
Ha egy második tervezett császármetszést mutatnak be, meg kell értenie, hogy ez kockázatosabb, mint az első. Az ismételt császármetszés gyakran okoz komplikációkat, például sérülést Hólyag, belek, ureterek. Ez a ragasztási folyamatoknak köszönhető - a császármetszés és más szalagműtétek gyakori kísérői.
Emellett nő a szövődmények, például a vérszegénység, a kismedencei vénás thrombophlebitis és az endometritis gyakorisága is. És néha olyan helyzet áll elő, amikor a megnyílt hipotóniás vérzés miatt, amelyet nem lehet megállítani, az orvosoknak el kell távolítaniuk a nő méhét.
De nem csak az anya szenved a műtéttől. Egy gyermek számára a második császármetszés olyan kockázatokkal jár, mint például a károsodás agyi keringés, a hipoxia az altatás hatása alatti hosszabb tartózkodás következménye. Valójában a második császármetszésnél sokkal több időbe telik, amíg behatol a magzatba, és kiemeli a nő hasüregéből a magzatot, mint az első alkalommal.
Hogy megy a második császármetszés?
Második császármetszéssel a bemetszés a meglévő varrat mentén történik. Más szóval, a régi varrat ki van vágva. azt 
valamivel nehezebb és hosszabb, mint az első művelet. Igen, és a gyógyulási időszak növekszik. Egy nő hosszabb ideig érzi a műtét utáni fájdalmat.
A második császármetszés utáni varrás egy kicsit hosszabb, mint az első alkalom után. Ezt a folyamatot ellenőrizni kell, mert nincs kizárva különféle szövődmények típus ragasztási eljárások, gennyedés és egyéb kellemetlen pillanatok.
De nem kell idő előtt idegeskedni. Valószínűleg orvosa, figyelembe véve a legutóbbi császármetszés okát, mindent megtesz, hogy kizárja a második műtét lehetőségét, és Ön természetes úton szüli meg a babát.
A gyermek születése magától a természettől fogva a nőben rejlő funkció. Néha azonban a legkitartóbb módon be kell avatkozni ebbe a folyamatba, megmentve az anya és a baba egészségét (és néha életét!). Az egyik ilyen intézkedés a császármetszés, amelyet bár használják vészhelyzet, de még mindig nem valamiféle tragédia, és nem vet véget szaporító rendszer nők.
Szükséges-e második császármetszés a következő terhességhez?
Bármilyen sebészeti beavatkozás ilyen összetett rendszer, hogyan emberi test, bizonyos nyomot hagy maga után. A császármetszés nemcsak hogy nem kivétel, hanem beszédes példa. És ez nem is a felső szöveteken és a bőrön található heg, hanem főleg a méh épségében. Az ismételt terhesség, amelyben a méh falai természetesen megnyúlnak, varratszakadáshoz és tragikus következményekhez vezethet. Ezért, ha a császármetszés után második szülést terveznek, akkor nagyon kívánatos, hogy legalább két (vagy akár három) évvel a műtét után ütemezze azt. Ebben az időszakban a méhnek helyre kell állnia és meg kell erősítenie a falait. Abban az esetben, ha nagyon rövid idő telt el a műtét után, a második császármetszés előre meghatározott.
Az alapvető szabályok betartása mellett, a közhiedelemmel ellentétben, egy nőnek jó esélye van arra, hogy természetes úton szüljön gyermeket. Vagyis az, hogy az utolsó terhességben nem tudott önállóan szülni, még nem jelenti azt, hogy az anyának biztosan lesz második császármetszése. Az orvos számos tényező elemzése alapján dönt a tényleges szülés módjáról, és egyre több szakember részesíti előnyben a természetes szülést, ha lehetséges.
A második császármetszés indikációi
Tényleg nincs sok súlyos okok hogy az orvosok másodszor is császármetszést rendeljenek el, de egyikük sem tűri a komolytalan hozzáállást önmagával szemben. A leggyakoribb jelzések:
- Veszélyt hordozó betegségek és állapotok: diabetes mellitus, asztma, látási problémák, magas vérnyomás (magas vérnyomás), közelmúltbeli traumás agysérülés, szív- és érrendszeri és központi rendellenességek idegrendszer, onkológia;
- Túl szűk vagy deformált medence;
- Az első császármetszés eredménye - mindenekelőtt a varrás állapota és elhelyezkedése;
- Maga a magzat jellemzői - kedvezőtlen helyzet, nagy méret, valamint többes terhesség;
- Túladagolás, gyenge általános tevékenység;
- Császármetszés utáni abortuszok;
- Jelentéktelen szünet a terhességek között;
- Anya életkora 30-35 év után.
A végső döntés joga a nőnél marad, de nem szabad visszaélni vele. Az orvosokat semmilyen módon nem érdekli a beteg életét fenyegető veszély, ezért igyekeznek a vajúdó nő számára a legbiztonságosabb megoldáshoz folyamodni.
A reoperáció jellemzői
Nem valószínű, hogy a második császármetszés meglepetéssel kecsegtet egy várandós nőnek, de azért vannak eltérések. A második művelet általában tovább tart, mivel a bemetszés nem a teljes bőr mentén történik, hanem egy durvább területen - a régi varrás mentén. Ráadásul a második császármetszés fokozott óvatosságot igényel a megnövekedett kockázatok miatt. Ezért az érzéstelenítés is erősebb lesz.
A második császármetszés másik jellemzője az az időszak, amikor azt elvégzik. A nehéz terhességek gyakran a lehető legkorábban véget érnek, hogy kiküszöböljék az anyát vagy babáját fenyegető kockázatokat. Minél hosszabbak és erősebbek a méh falai, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megszakad. Ha azonban nincs nyilvánvaló ok az aggodalomra, akkor a műtétet a tervek szerint hajtják végre - 37-39 héten vagy még később. Általában egy terhes nőnek felajánlják, hogy egy kicsit előre menjen a kórházba - a megőrzés érdekében.
A második császármetszés következményei
A test helyreállítása kicsit tovább tart, mint az első császármetszés után, ugyanez vonatkozik a varratra is. Egy második műtét jelentősen károsíthatja a női reproduktív rendszert. Gyakran előfordulnak jogsértések menstruációs ciklus sőt a jövőbeni fogantatás ellehetetlenülése, i.e. meddőség. De néhány nőnek sikerül megtartania magát reproduktív funkció ami sajnos veszélyes is.
A második császármetszés utáni terhesség számos komoly kockázattal jár a nő és a magzat egészségére és életére nézve. Ezért az orvosok nemcsak nem javasolják az ilyen anamnézissel rendelkező betegeknek, hogy újból tervezzenek gyermekeket, hanem a második császármetszés után sterilizálást is javasolnak. Az ilyen félelmek és a hozzájuk kapcsolódó óvintézkedések, bár indokoltak, nem kötelezőek. Vannak rá példák, amikor az anyák biztonságosan előállították a harmadik és a negyedik „cézárt is”. De az igazság kedvéért meg kell jegyezni, hogy nem minden nő büszkélkedhet ilyen igazán jó egészséggel. A kockázat természetesen nemes cél, de megmenteni magunkat a már megszületett gyermekek számára talán magasabb küldetés.
A természetes szülés a természetes szülés szokásos módja. De néha, számos okból, a természetes szülés veszélyes lehet egy nő és gyermeke életére és egészségére. Ebben az esetben az orvosok megoldják a problémát műtéti útonés olyan módszerhez folyamodnak, mint a tervezett császármetszés. Ez a szállítási művelet neve, gyakori a nyelven szülészeti gyakorlat. Jelentése abban rejlik, hogy a gyermeket a méhben lévő bemetszéssel távolítják el. Annak ellenére, hogy gyakran végzik, és több ezer gyermek életét menti meg, utána is előfordulnak komplikációk.
Néha a műveletet sürgősen hajtják végre. Sebészi sürgősségi ellátást kell igénybe venni, ha a természetes szülés során szövődmények lépnek fel, életveszélyes valamint a gyermek vagy az anya egészsége.
A tervezett császármetszés olyan műtét, amelyet terhesség alatt írnak elő. Csak súlyos indikációk esetén hajtják végre. Mikor írják elő a tervezett császármetszést, mennyi ideig végzik a műtétet és hogyan lehet elkerülni a szövődményeket?
Az indikációkat abszolút, azaz olyanokra osztják, amelyekben az önálló szülés lehetősége kizárt, és relatívra.
Az abszolút indikációk listája:
- 4500 g-nál nagyobb súlyú magzat;
- a méhnyakon végzett műtétek a múltban;
- két vagy több heg jelenléte a méhen vagy egyikük meghibásodása;
- deformáció medencecsontok korábbi sérülések miatt;
- a magzat farfekvése, ha súlya meghaladja a 3600 g-ot;
- ikrek, ha az egyik magzat farfekvésű;
- a magzat keresztirányú helyzetben van.
A relatív indikációk listája:
- méh mióma;
- magas rövidlátás;
- cukorbetegség;
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenléte;
- gyenge munkatevékenység.
A tervezett császármetszésről általában akkor döntenek, ha legalább egy van abszolút olvasmány vagy rokonok halmaza. Ha az indikációk csak relatívak, akkor mérlegelni kell a műtéti kockázatot és a természetes szülésnél esetlegesen előforduló szövődmények kockázatát.
Mikor történik a műtét
A tervezett császármetszés időpontjában minden esetben az orvos dönti el, de azért vannak bizonyos ajánlott keretek. Össze kell hasonlítani az utolsó menstruáció dátumát, hány hétig fejlődött a magzat, milyen állapotban van a méhlepény.
Ezen információk alapján döntik el, hogy pontosan mikor kezdjék meg a szállítást.
Előfordul, hogy a szülészeti kórház orvosai a páciens kérdésére, amikor tervezett császármetszést végeznek, azt válaszolják, hogy célszerű megvárni az első enyhe összehúzódások kezdetét. Ebben az esetben a nő előzetesen kórházba kerül a szülészeti kórházban, hogy ne hagyja ki a szülés kezdetét.
A terhesség akkor tekinthető teljes időtartamúnak, ha eléri a 37 hetet. Ezért ez az idő előtt még túl korai a művelet elvégzése. Másrészt 37 hét után a kontrakciók bármikor megindulhatnak.
A tervezett császármetszés időpontja a lehető legközelebb eshet a születés várható időpontjához. Mivel azonban az időszak végére a méhlepény öregszik, és rosszabbul kezdi ellátni funkcióit, a magzat megelőzése érdekében a műtétet 38-39 hetes időtartamra írják elő.
Ekkor kerül a nő a várandós osztályra. szülészet hogy a műtét előtt minden szükséges vizsgálaton átmenjen.
A szülés sebészi módja nem ellenjavallat az ismételt terhességnek. De ha egy nőnek már heg van a méhén, akkor a második gyermek is ugyanúgy megszületik. Ebben az esetben különösen óvatos a terhes nő megfigyelése.
A második tervezett császármetszést is a 38-39. héten végzik el, de ha az orvosnak kétségei vannak az első heg életképességét illetően, dönthet úgy, hogy korábban megműti a beteget.
Császármetszés előkészítése
Fel kell készülni a baba megjelenésére ilyen szokatlan módon. Általában, amikor a tervezett császármetszés megtörténik, a várandós nő a várható szülés napja előtt néhány héttel kórházba kerül.
Vizelet- és vérvizsgálatot vesznek tőle, meghatározzák a vércsoportot és az Rh-faktort, és megvizsgálják a hüvelyből származó kenet tisztaságát. Szükséges figyelemmel kísérni a magzat állapotát. Erre a célra, ultrahangos eljárásés kardiotokográfia (CTG). E vizsgálatok alapján következtetéseket vonnak le a gyermek anyaméhben való jólétéről.
A műtét pontos dátumát és időpontját az orvos határozza meg, minden vizsgálat és vizsgálat eredményének birtokában. Általában minden tervezett műveletet a nap első felében hajtanak végre. A tervezett időpont előtti napon az aneszteziológus találkozik a pácienssel, hogy megbeszéljék, milyen érzéstelenítést alkalmaznak, és kiderül, hogy a nő allergiás-e valamilyen gyógyszerre.
A császármetszés előestéjén az ételnek könnyűnek kell lennie, és 18-19 óra elteltével nemcsak enni, hanem inni is tilos.
Tisztító beöntés és borotválkozás reggel hajszálvonal a homlokon. Ügyelni kell a mélyvénás trombózis megelőzésére. Ebből a célból a lábakat bekötözzük rugalmas kötés vagy kérje meg a vajúdó nőt, hogy viseljen különleges ruhákat.
A beteget egy műtőn viszik be a műtőbe. A műtőasztalon húgycső katétert helyeznek be, azt már a posztoperatív osztályon eltávolítják. Az alsó has kezelve van antiszeptikus oldat, szinten mellkas egy speciális képernyő van felszerelve, amely lezárja a nő kilátását a műtéti területre.
A művelet előrehaladása
A műtét előtti szorongás csökkentése érdekében hasznos tudni, hogyan történik az elektív császármetszés. Az érzéstelenítés után a sebész két bemetszést végez. Az első metszés a hasfalat, zsírt, kötőszövetet vágja. A második bemetszés a méh.
A vágás kétféle lehet:
- Keresztirányú (vízszintes). Kicsit a szemérem felett készül. Ezzel a bemetszési módszerrel kicsi az esélye annak, hogy a beleket vagy a hólyagot érinti a szike. A gyógyulási időszak könnyebben telik, a sérvek kialakulása minimálisra csökken, és a gyógyult varrat esztétikusan néz ki.
- Hosszanti (függőleges). Ez a bemetszés a szeméremcsonttól a köldökig terjed, jó hozzáférést biztosítva a belső szervek. hasi üreg hosszirányban boncoljuk, ha sürgős a műtét elvégzése.
A tervezett császármetszést, függetlenül attól, hogy mennyi ideig végzik el, feltéve, hogy nincs veszély a magzat életére, gyakrabban hajtják végre vízszintes bemetszést.
A sebész eltávolítja a méhlepényt a méhből, és a bemetszést szintetikus anyagokkal varrják. Hasonlóképpen helyreáll az integritás hasfal. A has alján kozmetikai varrás marad. A fertőtlenítés és a védőkötés felhelyezése után.
Ha a sebészek munkája során nincsenek komplikációk, a műtét 20-40 percig tart, majd a beteget a posztoperatív osztályra szállítják.
Lehetséges szövődmények és megelőzésük
A műtéti szülés során és posztoperatív időszak komplikációk léphetnek fel. Nem függenek attól, hogy a tervezett császármetszést mennyi ideig végzik el.
A gyakori szövődmények a következők:
- Nagy vérveszteség. Ha egy nő maga szül, elfogadható vérveszteség 250 ml vért vesznek számításba, és a műtét során egy nő akár egy liter mennyiségben is elveszítheti. Ha a vérveszteség túl nagy, transzfúzióra lesz szükség. A legsúlyosabb következménye annak bőséges vérzés amit nem lehet megállítani, az a méh eltávolításának szükségessége.
- Tapadások kialakulása. Az úgynevezett pecsétek kötőszöveti, amelyek "összefűzik" az egyik szervet a másikkal, például a méhet a belekkel vagy a bélhurkokkal egymás között. Hasi beavatkozás után szinte mindig összenövések keletkeznek, de ha túl sok van belőlük, akkor igen krónikus fájdalom a hasi régióban. Ha összenövések képződnek petevezetékek növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát.
- Az endometritis a méh üregének gyulladása, amelyet kórokozó baktériumok behatolása okoz. Az endometritis tünetei mind a műtét utáni első napon, mind a szülés utáni 10. napon megnyilvánulhatnak.
- Gyulladásos folyamatok a varrat területén, a fertőzésnek a varratba való behatolása miatt. Ha nem kezdi el időben antibiotikum terápia, talan szukseges műtéti beavatkozás.
- Varrat eltérés. Kiválthatja, ha egy nő súlyt emel (4 kilogramm felett), és a varrat eltérése a fertőzés kialakulásának következménye.
A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében az orvosok még a műtét megkezdése előtt intézkedéseket tesznek. Az endometritis kialakulásának megelőzése érdekében a műtét előtt egy nő antibiotikumot kap.
Az antibakteriális terápia még néhány napig folytatódik. Fizikoterápiával és speciális gimnasztikával megelőzheti az összenövések kialakulását.
Gyógyulási időszak
A szülés után a méh 6-8 hét múlva tér vissza korábbi állapotába. De a felépülési időszak után műtéti szállítás tovább tart, mint a természetes után. Végül is a méh megsérül, és a varrat nem mindig gyógyul biztonságosan.
A felépülési időszak sok szempontból attól függ, hogy a tervezett császármetszés hogyan zajlott, mennyire sikerült.
A műtét végén a beteg átkerül a gyógyászati helyiségbe vagy osztályra intenzív osztály. Az előfordulás megelőzése érdekében fertőző szövődmények antibiotikum terápiát kapnak.
A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat adnak. Mind az általános, mind spinális érzéstelenítés lassítja a belek munkáját, ezért a beavatkozást követő első 24 órában csak vizet szabad inni.
De már a második napon használhatja a csirke húslevest keksszel, kefirrel, joghurttal adalékanyagok nélkül. 6-7 napon belül be kell tartani a diétát, mint bármelyik után hasi műtét: zsíros, sült, fűszeres ételek hiánya. Ezen időszak után visszatérhet a szokásos étrendhez.
A székrekedés előfordulása nagyon nem kívánatos. Hashajtó szerek használata javasolt, de ha ez nem segít, akkor hashajtók használatához kell folyamodni. Ha egy nő szoptat, a megjegyzéseknek jelezniük kell, hogy az időszak alatt használják szoptatás megengedett.
A szülészeti kórházban való tartózkodás ideje alatt naponta kezelik posztoperatív varrattal.
A kisülés után folytatnia kell ezt magának a hidrogén-peroxid és a briliáns zöld segítségével. Ha a varrat gennyes, ichor szabadul fel belőle, lövési fájdalmak jelentkeztek - erről szólni kell az orvosnak.
Mielőtt döntést hozna arról, hogy mi szükséges a tervezett császármetszés elvégzéséhez, mikor érdemes megtenni, az orvosnak elemeznie kell az anya és a gyermek összes jelzését, és figyelembe kell vennie a nők egészségére gyakorolt valószínű káros hatásokat.
Ez a művelet sok nő számára egyszerűnek tűnik, de ahhoz, hogy sikeres legyen, az orvosnak magasan képzettnek kell lennie, és a vajúdó nőnek be kell tartania az összes vonatkozó ajánlást. felépülési időszak.
Hasznos videó a tervezett császármetszésről
Válaszok
A császármetszés műtéte gyakran megismétlődik, hiszen a méhen lévő heggel szülés nem mindig biztonságos. Azonban természetes szülés is lehetséges. Igaz, nem könnyű olyan szakembereket találni, akik elfogadják őket. Az ismételt császármetszést technikailag nem nehéz elvégezni. Az azt követő komplikációk azonban nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint az első után. De ez természetesen nem akadályozza meg azokat az operált nőket, akik második, harmadik, sőt néha negyedik gyermeket szeretnének szülni.
Az ismételt császármetszés veszélyei és szövődményei az nagy kockázat erős vérzés műtét alatt és után a méh lassú összehúzódása, ami okozhat akut endometritis(méhgyulladás), vénás trombózis ( kompressziós harisnya hosszabb ideig kell viselni), hashártyagyulladás és mások. Ezért a második császármetszés elvégzéséhez szigorú jelzések szükségesek, mint az első műtétnél. Ez nem szeszély. És nem a nő dönti el, hogy ilyen szülés lesz, hanem az orvosok, összehasonlítva a műtét összes előnyét és kockázatát.
Egy nőnek meg kell értenie, hogy egy ilyen szülés valószínűleg nehezebb számára, mint a természetes szülés. Nehéz szülés utáni időszakés nagyon valószínű problémák következő terhesség, amit szintén javasolt legkorábban 2 év múlva tervezni. Valószínűleg a szülés megint nem lesz természetes. Bár esetenként tapasztalt orvosok mellett szükség esetén sürgős műtéti lehetőség is javasolt, de a császármetszés utáni természetes újjászületés is javasolt, különösen akkor, ha a nő a műtét előtt már sikeres önálló szülésen ment át.
Íme néhány helyzet, amelyek után egy nő megengedheti magának, hogy szüljön:
- a magzat kismedencei vagy keresztirányú helyzete a méhben (nem az a tény, hogy a következő terhesség alatt is helytelenül helyezkedik el);
- a placenta idő előtti leválása vagy teljes megjelenése;
- a preeclampsia súlyos formája (gyakran kiújul a következő terhesség alatt, de nem mindig);
- a köldökzsinór hurkok kiesése vagy más olyan állapot, amely a gyermek halálát fenyegeti;
- terhesség utáni terhesség, amikor a szülés indukciója nem lehetséges vagy nem hozott eredményt;
- a munkaerő aktivitásának gyengesége;
- hosszú vízmentes időszak.
Mikor történik az ismételt tervezett császármetszés és mik az abszolút indikációi? A műveletet a szállítás várható időpontjához a lehető legközelebb kell elvégezni, ha:
- egy nőnek anatómiailag szűkült medencéje van (a műtétet a gyermek ultrahanggal becsült súlyától és a méh méretétől függetlenül végzik el);
- van egy nagy méh mióma;
- vannak súlyos szív-és érrendszeri betegségek;
- nagyon rossz látás stb.
A második császármetszést 40 hétnél rövidebb ideig végezzük, vagy sürgősen, ha a nő önálló szülést kezdett. Egyrészt jó egy ilyen helyzet, hiszen a gyermek a test és a természet által meghatározott „saját” idejében születik. De vészhelyzeti műveletek mindig a tervezettnél nagyobb kockázattal jár. És a második császármetszés következményei általában rosszabbak, ha vészhelyzetről van szó. Jobb, ha egy nő a tervek szerint belép a szülészeti kórházba. 1-2 héttel a szállítás várható időpontja előtt. Ott mindent felad szükséges vizsgálatok, átesik ultrahangon, EKG-n, aneszteziológussal és egyéb szakorvosokkal konzultál, ha valamilyen betegségük van.
De még ha az orvosok a második műtétet biztonságosabbnak is tartják, akkor sem kell aggódni esztétikai hibák. Valószínűleg az ismételt császármetszés varrata az első felett lesz, vagyis két heg nem marad.
Annak érdekében, hogy a műtét kellő időben és sikeresen megtörténjen, semmi sem fenyegette az anyát és a gyermeket, kívánatos, hogy az első műtét után legalább 2 és legfeljebb 5 év teljen el. A császármetszés utáni terhességet csak ultrahangvizsgálat után szabad újratervezni, amelyen az orvos megerősíti a méhen (belső) lévő heg életképességét. Ez egyfajta garancia arra, hogy a terhesség alatt nem fog szétszóródni.
A szülés során a körülmények nem mindig sikeresek. Vannak helyzetek, amikor a gyermek nem születhet természetes úton. Aztán az orvosoknak be kell avatkozniuk az anyatermészet megváltoztathatatlan törvényeibe, és mindent meg kell tenniük, ami lehetséges és lehetetlen, hogy megmentsék az anya és a baba életét. Különösen a műtét segítségével.
Mindez nem múlik el következmények nélkül, és gyakran egy második terhesség esetén is szükség van egy második császármetszés előírására, hogy kiküszöböljük a varratszakadás kockázatát a méhfalon. A mítoszokkal ellentétben azonban a műveletet ebben az esetben nem mutatják meg mindenkinek.
Az orvos csak a terhességet kísérő számos tényező alapos elemzése után dönt a második műtétről. Itt minden számít, a hibák elfogadhatatlanok, mert egy nő és egy gyermek élete, egészsége forog kockán. Íme a második császármetszés leggyakoribb jelzései, amelyek általában műtéti beavatkozáshoz vezetnek a születési folyamatban.
A nő egészségi állapota:
- betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, asztma;
- súlyos látási problémák;
- közelmúltbeli traumás agysérülés;
- onkológia;
- a szív- és érrendszeri vagy központi idegrendszer patológiás rendellenességei;
- nagyon keskeny, deformált medence;
- életkor 30 év után.
- hosszanti varrat az első császármetszés során;
- a varrás kétes állapota, ha fennáll az eltérés veszélye;
- kötőszövet jelenléte a heg területén;
- abortusz az első császármetszés után.
- a magzat helytelen bemutatása vagy nagy mérete;
- többes terhesség;
- az első műtét után túl kevés idő telt el: legfeljebb 2 év;
- gyenge általános aktivitás;
- túlviselt.
Ha a fenti tényezők közül legalább az egyik bekövetkezik, elkerülhetetlen a második császármetszés. Más esetekben az orvos engedélyezheti a nőnek a természetes szülést. Az újraműtét néhány javallata már előre ismert (ugyanaz krónikus betegségek), és a fiatal anya tudja, hogy nem kerülheti el a második műtétet. Ebben az esetben fel kell készülnie egy ilyen döntő pillanatra, hogy mindent megakadályozzon veszélyes következményekés minimalizálja a kockázatokat.
Ha ki van osztva másodiknak tervezett császármetszés (vagyis a végrehajtás jelzéseit a terhesség alatt azonosították), tudnia kell, hogyan kell felkészülni erre a nehéz műveletre. Ez lehetővé teszi, hogy megnyugodjon, felkészüljön a sikeres eredményre, rendbe tegye saját testét és egészségét.
Ez nagyon fontos, mivel az esetek 90% -ában egy fiatal anya hanyag és túl komolytalan hozzáállása az ismételt sebészeti beavatkozáshoz szomorú következményekkel jár. Amint megtudja, hogy lesz egy második CS, feltétlenül tegye meg a következő intézkedéseket.
- Vegyen részt terhesség alatti tanfolyamokon, amelyek kifejezetten a császármetszéssel foglalkoznak.
- Készülj fel arra, ami jön hosszú idő feküdj a kórházban. Előre gondolja át, milyen kérdésekre bízza nagyobb gyermekeit, házi kedvenceit és otthonát ebben az időszakban.
- Fontolja meg a partnerségeket. Ha megcsinálják helyi érzéstelenítés a második császármetszés során és ébren leszel, kényelmesebb lehet, ha a házastársa ebben a pillanatban a közelben van.
- Rendszeresen részt venni a nőgyógyász által előírt vizsgálatokon.
- Minden érdeklõdõ kérdést feltesz az orvosoknak (milyen vizsgálatokat írnak fel, mikorra történik a második tervezett császármetszés, milyen gyógyszereket írnak fel Önnek, van-e szövõdmény stb.). Ne szégyenlősködj.
- Vannak esetek, amikor egy nő sok vért veszít a második császármetszés során (hibás placenta previa, koagulopátia, súlyos preeclampsia stb. miatt). Ebben az esetben donorra van szükség. Jó lenne előre megtalálni a közeli rokonai közül. Ez különösen igaz azokra, akik ritka csoport vér.
- Ha a kitűzött időpontig nem tartózkodik a kórházban, készítsen elő dolgokat a kórházba: ruhákat, tisztálkodószereket, szükséges papírokat.
- Két nappal a második császármetszés előtt fel kell adnia a szilárd ételt.
- Aludj egy jót.
- 12 órán keresztül nem lehet sem enni, sem inni: ez az érzéstelenítésnek köszönhető, amelyet császármetszés során alkalmaznak. Ha altatásban hányás kezdődik, a gyomor tartalma bejuthat a tüdőbe.
- A második császármetszés előtti napon fürödjön meg.
- Tudja meg, milyen érzéstelenítést kap. Ha nem szeretné elszalasztani a baba születésének pillanatát, és ébren szeretne maradni abban az időben, kérjen helyi érzéstelenítést.
- Távolítsa el a sminket és a körömlakkot.
A második császármetszés előkészítő szakasza nagyon fontos, mivel ez segít a nőnek abban, hogy a saját testére összpontosítson, és rendbe tegye egészségét. Ez általában ahhoz vezet boldog eredmény szülés. A kismama saját békéje és nyugalma érdekében előre tájékozódhat, hogyan történik ez a műtét, hogy ne érjen meglepetést a folyamat során, és megfelelően reagáljon mindenre, amit az orvosok felajánlanak.
Általában a második császármetszésre készülő nők nem kérdezik, hogyan zajlik ez a műtét, mert ők már átélték mindezt. Az eljárások keveset különböznek egymástól, így nem kell félni semmiféle meglepetéstől és valami természetfelettitől. A fő lépések ugyanazok maradnak.
- Orvosi konzultáció: az orvosnak még egyszer beszélnie kell a második császármetszés okairól, előnyeiről, hátrányairól, kockázatairól, következményeiről, és válaszolnia kell minden kérdésére.
- Megkérjük, hogy öltözz át egy speciális pongyolába.
- A nővér minivizsgálatot végez: ellenőrzi a vajúdó nő nyomását, pulzusát, hőmérsékletét, légzésszámát és a baba szívverését.
- Néha beöntést adnak a gyomor kiürítésére.
- A műtét alatti regurgitáció megelőzése érdekében savlekötő ital javasolt.
- A nővér előkészíti (borotválja) a szemérem területét. Ez azért szükséges, hogy a szőr ne kerüljön a hasba a műtét során, mivel gyulladásos folyamatot válthat ki.
- Cseppentő felszerelése, amelyen keresztül az antibiotikumok (cefotaxim, cefazolin) bejutnak a szervezetbe, hogy megakadályozzák a fertőzést, és folyadék a kiszáradás ellen.
- Foley katéter behelyezése a húgycsőbe.
- Sokakat érdekel az a kérdés, hogyan történik a metszés a második császármetszés során: pontosan az első alkalommal végzett varrás mentén.
- A vérveszteség megelőzése érdekében az orvos cauterizálja a szakadt véredény, magzatvizet szív ki a méhből, kiveszi a babát.
- Amíg a babát megvizsgálják, az orvos eltávolítja a méhlepényt, összevarrja a méhet és a bőrt. Ez körülbelül fél óráig tart.
- Fásli a varrás felett.
- A gyógyszer bevezetése a jobb vágni méh.
Ezt követően kaphat nyugtatót, hipnotikus szer hogy a szervezet pihenjen és erőre kapjon a stressz után. Ebben az időben professzionális és tapasztalt egészségügyi személyzet gondoskodik a babáról.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden műtéti beavatkozás sok tényezőtől függ, így mindegyik a saját útját járhatja, nem úgy, mint a többi. És mégis, vannak bizonyos jellemzői ennek a műtétnek: mit fontos tudni egy vajúdó nőnek a második császármetszésről?
Annak ellenére, hogy egy nő az első terhesség alatt már átesett a császármetszés minden szakaszán, a második műtétnek megvannak a maga sajátosságai, amelyeket jobb előre tudni. Mennyi ideig tart a műtét, mikor történik (termékek), szükséges-e előzetesen bemenni a kórházba, milyen érzéstelenítésben kell megállapodni - mindezt a műtét előtt 1-2 héttel megbeszéljük az orvossal. Ezzel elkerülhető kellemetlen következményekkel járés lerövidíti a felépülési időszakot.
A második császármetszés tovább tart, mint az első, mivel a bemetszés a régi varrat mentén történik, ami egy durva terület, nem teljes. bőrtakaró, mint régen. kívül reoperáció sokkal nagyobb körültekintést igényel.
Milyen érzéstelenítést alkalmaznak?
A második császármetszésnél erősebb fájdalomcsillapítókat használnak.
meddig csinálják?
A legtöbb fontos jellemzője császármetszés, másodszorra tervezett - az időzítés, hány hétig tart a második tervezett császármetszés. Jelentősen eltolódnak a kockázatok minimalizálása érdekében. Minél nagyobb a vajúdó nő hasa, minél nagyobb a magzat, annál jobban megnyúlnak a méh falai, és a végén, ha sokáig várunk, egyszerűen szétrepedhet a varratnál. Ezért a műtétet körülbelül 37-39 hetesen hajtják végre. Ha azonban kicsi a baba súlya, az orvos varrásának állapota meglehetősen kielégítő, akkor többet is felírhat késői időpontok. A tervezett időpontot mindenesetre előre megbeszéljük a kismamával.
Mikor kell kórházba menni?
Leggyakrabban 1-2 héttel a második előtt császáros nő megőrzés céljából kórházba helyezik az előre nem látható helyzetek elkerülése érdekében. Ezt azonban nem mindig gyakorolják. Ha az anya és a baba állapota nem ad okot aggodalomra, megteheti utolsó napok szülés előtt otthon tölteni.
Mennyi ideig tart a gyógyulás?
Szem előtt kell tartani, hogy a második császármetszés utáni felépülés nemcsak hosszabb, hanem sokkal nehezebb is. A bőrt már újra levágták ugyanott, így tovább fog gyógyulni, mint az első alkalommal. A varrás 1-2 hétig fájhat és kiszivároghat. A méh hosszabb ideig összehúzódik, ami kellemetlen, kellemetlen érzéseket okoz. A második császármetszés után a gyomrot is csak 1,5-2 hónap múlva lehet majd eltávolítani kiskorúan. gyakorlat(és csak orvosi engedéllyel). De ha követi az ajánlásokat, minden gyorsabban megy.
A második császármetszés fent felsorolt jellemzőit ismernie kell a vajúdó nőnek, hogy nyugodtnak és magabiztosnak érezze magát. Nagyon fontos a szülés előtti lelkiállapota. Ez nemcsak a műtét kimenetelét, hanem a helyreállítási időszak időtartamát is befolyásolja. Egy másik fontos szempont az ismételt sebészeti beavatkozás kockázatai.
Az orvosok nem mindig mondják el várandós anya mint a második császármetszés veszélyes, így készen áll a műtét esetleges nemkívánatos következményeire. Ezért jobb lenne, ha Ön előre tudna róla. A kockázatok változóak és az anya egészségi állapotától függenek, prenatális fejlődés baba, terhesség lefolyása, az első császármetszés jellemzői.
- menstruációs rendellenességek;
- összenövések, gyulladás a varrat területén;
- a belek, a hólyag, az ureter sérülése;
- meddőség;
- a második császármetszés után megnő a szövődmények gyakorisága, például thrombophlebitis (leggyakrabban kismedencei vénák), vérszegénység, endometritis;
- a méh eltávolítása súlyos vérzés miatt;
- nagy a szövődmények kockázata a következő terhességben.
- az agyi keringés megsértése;
- hipoxia az elhúzódó érzéstelenítés miatt (a második császármetszés tovább tart, mint az első).
Arra a kérdésre, hogy lehet-e szülni egy második császármetszés után, bármelyik orvos azt válaszolja, hogy nem kívánatos egy nagy szám szövődmények és negatív következményei. Sok kórház még sterilizációs eljárásokat is kínál a nők számára a jövőbeli terhességek megelőzésére. Természetesen vannak boldog kivételek, amikor a „cézárok” harmadszor, sőt negyedszer születnek, de meg kell értened, hogy ezek elszigetelt esetek, amelyekre nem kell összpontosítani.
Megtudtad, hogy második császármetszésre készülsz? Ne essen pánikba: kezelőorvosával szoros együttműködésben, minden ajánlását betartva és megfelelő előkészítés A műtét komplikációk nélkül megy végbe. A legfontosabb az az élet, amelyet sikerült megmentened és a kis embernek adni.
Szólj, ha nem látod a lakóparkban. Tervezve lesz, vagy hogyan fog esni?
Olesya, jó napot. Kérlek, mesélj, hogy telik a terhességed? Meddig? 2 c-metszetem van, az első c-metszet miatt magas nyomású, a második pedig - a placenta eltávozott. Most van két fiunk, de nagyon szeretnénk lányt =) de rettenetesen félek ((
És van egy 3. császármetszésem, a másodiknál méhlepény volt. Már harmadszor is félek.
Második terhességem van! Az első egy sürgősségi rendőr volt! A másodikat meg kell tervezni! PDR szeptember 11! A doktornő augusztus 30-ra tűzte ki a kórházi kezelést, ami 38,3 hét, de a műtét pontos időpontját nem mondta meg! Nagyon szeretném látni a babát! Félek, hogy az utolsó %-ig beérik, és nem akarok sokáig a kórházban maradni! Bár a hangulat vidám, de az ismeretlen megterhelő =-O
Második tervezett császármetszés. Ikrek. Már 28 hetes, aggódom).
Betöltés...