Szülési fájdalom csillapítása - jelzések, módszerek, következmények, áttekintések, ár. A fájdalomcsillapítás természetes módszerei a szülés során

Sokan vannak különböző típusokés a fájdalomcsillapítás módszerei. Az orvos egy vagy több lehetőséget választ egyszerre a nő vágyától függően (ha azt előre megbeszélték), a vajúdó nő állapotától és a gyermek születéskori állapotától függően.

Érzéstelenítő termékek

Szülés közbeni fájdalomcsillapításra a modern aneszteziológiában, különféle gyógyászati anyagok... Az előkészítés során premedikációt végeznek. A premedikáció magában foglalja a nyugtatók, fájdalomcsillapítók, antikolinerg szerek és egyéb gyógyszerek kinevezését. Ezeknek az alapoknak a felhasználása a szervezetre gyakorolt negatív hatások gyengítésére irányul. érzelmi stressz, az érzéstelenítéssel járó esetleges mellékhatások megelőzésére, megkönnyíti az érzéstelenítés lebonyolítását (lehetőség van a felhasznált gyógyszer koncentrációjának vagy dózisának csökkentésére, a gerjesztési fázis kevésbé kifejezett stb.) Az érzéstelenítést különböző gyógyszerek alkalmazásával végezzük. A gyógyszereket intramuszkulárisan, intravénásan vagy inhalálással lehet beadni. Minden érzéstelenítő szer elsősorban a központi idegrendszerre hat. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek közé tartoznak: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, kábító fájdalomcsillapítók stb. A javasolt gyógyszerek listája még korántsem teljes, de véleményem szerint képet ad a gyógyszerekről és azok hatásairól.

Propanidid(sombrevin, epantol; intravénás érzéstelenítésre szolgáló szer) - intravénásan beadva gyorsan kötődik a plazmafehérjékhez, gyorsan bomlik inaktív metabolitokká, és a beadás után 25 perccel nem mutatható ki a vérben. A narkotikus hatás közvetlenül a somrevin bevezetése után, 20-40 másodperc múlva jelentkezik. Az érzéstelenítés műtéti szakasza 3-5 percig tart. A propanididnek kifejezettebb hipnotikus hatása van, mint a fájdalomcsillapítónak. A Sombrevin átjut a placenta gáton, de 15 perc múlva inaktív komponensekre bomlik. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin légzésdepresszióhoz, magzati acidózishoz és allergiás reakciókat okozhat az anyában.

Ketamin-hidroklorid(kalipszol, ketalar; fájdalomcsillapító) - felezési ideje körülbelül 2 óra. Utána intravénás beadás a narkotikus hatás 30 másodperc után jelentkezik és 10 percig tart; utána intramuszkuláris injekció- 5 perc után és 15 percig tart. Erős fájdalomcsillapító hatása van, nem ellazítja a vázizmokat és nem gátolja a reflexeket légutak... Terhes nőknél növeli a méh tónusát. A ketamin átjut a placenta gáton, és több mint 1,2 mg/kg dózisban fontos funkciókat a magzat teste. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin és a ketalar a szervezet immunrendszerére is hatással van. Tehát a somrevin bevezetésével a T- és B-limfociták száma 15 és 4%-kal csökken, míg a ketalar bevezetésével 10, illetve 6%-kal nő, ami arra utal, hogy a ketalar kevésbé veszélyes terhesekre. nőkkel allergiás betegségek, vérveszteséggel és az immunrendszer elégtelenségével. Ez azért fontos, mert a terhesség alatt eltolódás történik az immunrendszert az anya teste, amely a sejtes és humorális immunitás csökkenésében áll, emellett számos immunrendszer közvetlenül kapcsolódik a perinatális sérülés központi idegrendszer magzat.

Barbiturátok(nátrium-tiopentál, hexenál; nem inhalációs érzéstelenítés) - intravénás beadás után a barbiturátok adagjának 65-70% -a kötődik a plazmafehérjékhez, a fennmaradó szabad frakció pedig kábító hatású. A barbiturátok narkotikus hatása az agykéreg gátlásán és a szinapszisok blokkolásán alapul. A barbiturátok gyenge savak, alacsony molekuláris tömeg, átjutnak a placenta gáton, és a magzat depressziójának mértéke egyenesen arányos az anya vérében lévő érzéstelenítő koncentrációjával.

Diazepam(relánium, seduxen; nyugtatók) - nyugtatók, amelyek enyhítik az ingerlékenységet, idegességet, stresszt. Nál nél orális adagolás körülbelül 75% mennyiségben szívódik fel, a maximális plazmaszint 1-1,5 óra múlva következik be. A májban a diazepám 98-99%-a a bél-máj körfolyamattá metabolizálódik. A felezési idő a nők vérplazmájában 1-3 nap, újszülötteknél - 30 óra. A magzati vérben a legmagasabb koncentrációt az intravénás beadás után 5 perccel érik el. Az újszülött köldökzsinórjának vérében a diazepám koncentrációja megegyezik a vénás vér anyáknak, ha 10 mg-ot meghaladó vagy azt meghaladó dózisban adják be. Ugyanakkor a diazepam koncentrációja az agyban alacsony. Ebben az esetben gyakran előfordul apnoe újszülötteknél, hipotenzió, hipotermia, és néha neurológiai depresszió jelei. A diazepam képes felgyorsítani a méhnyak tágulását, és számos vajúdó nőnél segít enyhíteni a szorongást.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) bármilyen beadási móddal könnyen felszívódik. Maximális koncentráció plazmában 1-2 óra múlva határozzuk meg. A promedol hatásmechanizmusa az opiátreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. Fájdalomcsillapító, nyugtató hatású, elnyomja a légzőközpontot. Utána parenterális beadás fájdalomcsillapító hatás 10 perc alatt jelentkezik, 2-4 óráig tart. A Promedol görcsoldó hatású, elősegíti a méhnyak nyílását. Könnyen átjut a placentán. 2 perccel az intravénás, majd valamivel később az intramuszkuláris injekció beadása után a köldökzsinórvérben megközelítőleg megegyezik az anya vérplazmájának koncentrációja, de az egyes magzatoknál jelentős ingadozások is előfordulhatnak, méhen belüli állapotuktól függően. Minél több idő telik el a gyógyszer beadásától számítva, annál magasabb a koncentrációja az újszülött vérében. A promedol és toxikus metabolitjának maximális koncentrációját az újszülött vérplazmájában 2-3 órával az anyának történő beadás után figyelték meg. Az újszülött testéből a promedol eliminációs felezési ideje körülbelül 23 óra, az anya esetében pedig 3 óra. Általában úgy tartják, hogy a Promedol biztonságos az anya és a baba számára. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszer depressziót okozhat egy újszülöttben, mivel nyomasztó hatással van a glikolízis folyamataira és a légzőközpontra. A Promedolnak, mint minden morfinszerű gyógyszernek, számos hátránya van, amelyek közül a fő az, hogy a készítményben hatásos dózisok(több mint 40 mg) gátolja a légzést és súlyos gyógyszerfüggőséget okoz, kábult állapotot, hányingert, hányást, simaizom-atóniát, székrekedést, depressziót, csökkent vérnyomás... A Promedol légzésdepressziót és álmosságot okozhat a gyermekeknél. Szülés után a légzés helyreáll, de a babák nem szoptatnak azonnal.

Leírva mellékhatások szinte minden erős fájdalomcsillapítóban megtalálhatók, kivéve a pentazocint (lexir, fortral). Fájdalomcsillapításra általában ne használjon nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat (baralgin, analgin...), mivel gátolják általános tevékenység.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) a legtöbb moszkvai klinikán érzéstelenítőként használják. A Promedol fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású (segít a torok nyílásának felgyorsításában). A Promedolt a fenékbe vagy a combba fecskendezik. A Promedol különböző módon nyilvánul meg. Valakinek nyugtató hatása van, ellazít, álmosságot okoz, bár a tudat teljesen megmarad. Valaki másnál egyes nők elveszítik az uralmat önmaguk felett, mérgezést tapasztalnak, hányingert érezhetnek és imbolyognak.

Pentazocin(lexir, fortral; kábító fájdalomcsillapító) - szülés közbeni fájdalomcsillapításra javasolt. Serkenti a hemodinamikát és a légzést, valamint rodostimuláló hatású. Nincs kifejezett nyugtató hatása. Ez a gyógyszer nem kábítószernek tekinthető, nem képes kábítószer-függőséget okozni, azaz pszichometriai hatás nélküli fájdalomcsillapító.

Diprivan(propofol) egy új ultrarövid hatású intravénás érzéstelenítő. A Diprivan gyorsan elalvást, fenntartja a tudat beépülését a gyógyszer infúziója (infúziója) alatt, és az infúzió befejezése után gyorsan helyreáll a tudat, kevesebb mellékhatása van a többi intravénás érzéstelenítőhöz képest. Számos publikáció azonban jelzi a diprivan lehetséges nemkívánatos megnyilvánulásait az érzéstelenítés során, beleértve a központi hemodinamika egyes paramétereinek romlását, bár az erre vonatkozó adatok rendkívül ellentmondásosak. Farmakológiai szempontból a Diprivan nem érzéstelenítő, hanem altató.

Dinitrogén-oxid(inhalációs érzéstelenítéshez használható) - az egyik összetevő Általános érzéstelenítés császármetszéssel. A gyógyszer lipidekben nem oldódik. Nagyon gyorsan (2-3 perc) felszívódik és változatlan formában ürül ki a tüdőn keresztül. 5-10 perccel az inhaláció megkezdése után a szövettelítettség érzéstelenítővel eléri a maximumot. 5-6 perc alatt teljesen kiürül a vérből. Viszonylag gyenge érzéstelenítő magas fokozat biztonságot oxigénnel keverve. Csak a központi idegrendszerre van hatással, nem gátolja a légzést, szív-és érrendszer, nem negatív befolyást a májra, a vesére, az anyagcserére, a méh összehúzódási aktivitására. Gyorsan átjut a méhlepényen, 2-19 perc elteltével a köldökzsinór véna vérében a dinitrogén-oxid koncentrációja az anya vérének 80%-a. A dinitrogén-oxid hosszú távú belélegzését néha alacsony Apgar-értékkel rendelkező gyermek születése kíséri.

A dinitrogén-oxidot speciális készüléken keresztül, maszk segítségével adják be. A vajúdó nőt megismertetik a dinitrogén-oxid használatának technikájával; később ő maga is maszkot vesz fel, és az összehúzódások során oxigénnel lélegez be dinitrogén-oxidot. Az összehúzódások közötti szünetekben a maszkot eltávolítják. Az oxigénnel kevert dinitrogén-oxid jelentősen csökkenti a fájdalmat anélkül, hogy teljesen csillapítaná, és eufóriát okoz. Alkalmazza a szülés első szakaszának végén. A gázok hatása fél perc alatt megnyilvánul, ezért az összehúzódás kezdetén több mély lélegzetet kell venni. A gáz tompítja a fájdalmat, belélegezve a nő szédül vagy hányingert érez. Általában a dinitrogén-oxidot kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva adják.

Relaxánsok(ditilin, listenol, izomrelaxánsok; izomrelaxánsok) - lassan és hiányosan szívódik fel emésztőrendszer... Ne lépje át a méhlepényt. Tartós izomlazulást okoznak. Ezek a relaxánsok nem befolyásolják az újszülött állapotát, de egyes szerzők alacsony pontszámot észlelnek az Apgar-skálán néhány károsodott magzati-placenta permeabilitású újszülöttnél.

A vajúdó nők fájdalmának és szorongásának kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása magában foglalja a kábító és nem kábító hatású anesztetikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazását, valamint ezek kombinációját nyugtatókkal és antipszichotikumokkal.

Általános érzéstelenítés

Leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak a szüléshez császármetszés... Az általános érzéstelenítés nemcsak a vajúdó nőt, hanem a babát is érinti.

Neuroleptanalgézia módszer

Az érzéstelenítésben meglehetősen elterjedt a neuroleptanalgézia módszere, amely egyfajta lelki békét, kielégítő fájdalomcsillapítást biztosít, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával és a szülés jellegére gyakorolt jelentős hatás hiányával.

A fentanilt intramuszkulárisan kell beadni. A legnagyobb hatás droperidollal kombinálva érhető el. Ha szükséges, 3-4 óra elteltével ismételt adagot kell beadni.

A Neuroleptanalgesia alkalmazása nem javasolt, ha a betegnek súlyos magas vérnyomása van (fokozott artériás nyomás), fokozott hangszín bronchiolusok. Fel kell készülni arra, hogy az újszülöttnél gyógyszer okozta depresszió alakulhat ki. A kábító fájdalomcsillapítók depresszív hatást gyakorolnak az újszülött légzési funkciójára.

Ataralgéziás módszer

Egy másik gyakori módszer a fájdalomcsillapításra a vajúdás során. Az ataralgéziás módszer fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam származékokkal. A benzodiazepán származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen erős félelem, szorongás és mentális stressz esetén javasolt. A dipiridol és a seduxen kombinációja jótékony hatással van a szülés lefolyására, lerövidíti a nyaki tágulás teljes időtartamát és időtartamát.

Azonban az újszülött állapotára hatással van, letargia formájában, alacsony árak az Apgar-skálán alacsony neuroreflex aktivitás.

Epidurális fájdalomcsillapító módszer

Ezt a módszert teljesen tanulmányozták. Fontos az epidurális fájdalomcsillapítás jótékony hatása preeclampsiával, nephropathiával, késői toxikózissal szövődött terhesség és szülés során, a szülés fájdalomcsillapításával a magzat farfekvésében, kedvezően befolyásolja a lefolyást. koraszülés, lerövidíti a nyaki tágulási időszakot és meghosszabbítja a kilökődés idejét, ami hozzájárul a fej egyenletesebb előrehaladásához. Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás hatására a perineum izmai ellazulnak és a magzat fejére nehezedő nyomás csökken. Veleszületett és szerzett szívhibák, krónikus tüdő- és vesebetegségek, ödéma, rövidlátás (myopia) és a retina károsodása esetén javallott.

Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás a méh aktivitásának csökkenését okozhatja. Az epidurális fájdalomcsillapítás során a vajúdás második szakaszában a vajúdás időtartamának növekedése és a méh aktivitásának csökkenése is megfigyelhető volt, ami hozzájárult a műtéti szülések (csipesz, császármetszés) számának növekedéséhez. Ismert a negatív hemodinamikai hatás is. Ezenkívül hipotenziót észlelnek. Hólyag, emelkedett hőmérséklet (hipertermia).

Jelenleg epidurális fájdalomcsillapításra használják különféle gyógyszerek(helyi érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, diazepam, ketamin). Terhes nőknél a lidokain a legszélesebb körben alkalmazott. A lidokain a májban metabolizálódik. Gyakran előfordul a gyógyszer felhalmozódása (felhalmozódása), amely ezt követően neuro- és kardiotoxicitásként nyilvánul meg az anyával és a magzattal kapcsolatban.

Az epidurális fájdalomcsillapítás hosszú távú és rendkívül hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a szülés kezdetétől a születésig, de súlyos szövődményeket is okozhat.

A szülés alatti epidurális fájdalomcsillapítás elve az, hogy az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, és blokkolják a szubdurális idegeket a T10-L1 szegmensekben. Akkor hatásos, ha az összehúzódások súlyos hátfájdalmat okoznak, és a pozícióváltoztatás nem hasznos vagy nehéz. Ennek idejét úgy kell kiszámítani, hogy az érzéstelenítő hatása a szülés második szakaszára megszűnjön, ellenkező esetben lelassulhat a vajúdás, nőhet az epiziotómia és a csipesz kockázata. Az érzéstelenítést a kísérlet megkezdése előtt meg kell szakítani. Ez az időszak egy nő „személyes” részvételét igényli. Az érzéstelenítés nem áll le a vajúdás második szakaszában (a kísérletek időszakában), ha van ilyen speciális jelzések pl rövidlátás.

Standard technika az epidurális fájdalomcsillapításhoz vajúdáskor

V szülészeti gyakorlat kombinált szubdurális-epidurális érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az epidurális teret epidurális tűvel szúrják át, amelyen keresztül a tűt átszúrják a szubdurális tér átszúrásához. A szubdurális tű eltávolítása után az epidurális teret katéterezzük. A módszer fő alkalmazása a kábító fájdalomcsillapítók bevezetése a kontrakciók hatékony fájdalomcsillapítására, majd a folyamatos infúziós epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása a szülés első szakaszának végétől.

Az epidurális beadása körülbelül 20 percet vesz igénybe. A nőt arra kérik, hogy gömbölyödjön össze úgy, hogy a térde az állán feküdjön. A szúrást oldalsó vagy ülő helyzetben végezzük. Sok aneszteziológus az ülő pozíciót használja a szúráshoz, mert ebben a helyzetben könnyebben azonosítható középső vonal hát, amely gyakran bizonyos nehézségekkel jár az ödéma miatt bőr alatti szövetágyéki régió és keresztcsont. A hátat érzéstelenítő oldattal kezelik. Utána helyi érzéstelenítés a bőrt vastag tűvel átszúrják, hogy megkönnyítsék az epidurális tű későbbi beszúrását. Az epidurális tű lassan előretolódik a gerincközi csatlakozásba (az orvos egy üreges tűt szúr be csigolyaközi lemez). Egy fecskendő van hozzá rögzítve. Az aneszteziológus bemutatja érzéstelenítő fecskendő a hát alsó részén. A gyógyszer szükség szerint a tű belsejében lévő csövön keresztül áramlik. Ebben az esetben a tűt nem távolítják el, ami szükség esetén lehetővé teszi további adag beadását. Az érzéstelenítő hatása 2 óra múlva elmúlik. Kissé mozgási nehézség és kézremegés kísérheti. Egyes nők gyengeséget és fejfájást éreznek, valamint elnehezül a lába, ami néha több órán keresztül is fennáll, viszkető bőr, vizelet-visszatartás.

Mint minden fájdalomcsillapító módszer, az ilyen érzéstelenítésnek is számos mellékhatásokés szövődmények. Az epidurális érzéstelenítés koncentrált helyi érzéstelenítő oldatokkal növelheti a szülés első és második szakaszának időtartamát, majd oxitocinra (az oxitocin növeli a méh összehúzódását) vagy műtéti szülésre van szükség.

Mellékhatások, például légzésdepresszió, hátfájás, átmeneti végtagzsibbadás, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, viszketés, depresszió. A kellemetlen érzést azonnal jelenteni kell az orvosnak! A legveszélyesebb szövődmény a pre-duralis tér gyulladása, amely a 7-8. napon jelentkezhet. Ez akkor fordul elő, ha az aszepszis és az antiszepszis szabályait rosszul követik. Egy másik szövődmény a hipotenzió (a vérnyomás csökkenése). A gyógyszer túladagolása következtében jelentkezik, hogy ez ne történjen meg, a vajúdó nőt olyan gyógyszerekkel fecskendezik be, amelyek növelik az értónust.

Egy hozzáértő és magasan képzett orvos, felismerve az egész eljárás súlyosságát, elmagyarázza a nőnek az összes előnyét és hátrányát, és nem ad epidurális érzéstelenítést különösebb szükség nélkül, egyszerűen azért, mert erre kérték. A legtöbb aneszteziológus megvitatja a nőkkel ennek a módszernek a hatékonyságát és előnyeit mind az anya, mind a baba számára, valamint a kockázatokat lehetséges szövődmények... Ezután a nő aláírja a papírokat, amelyeken az áll, hogy ismeri az összes előnyt és hátrányt, és egyetért ezzel az eljárással. („Az aneszteziológus írásbeli hozzájárulás iránti vágya az önvédelem teljesen természetes érzésének megnyilvánulása; a szülésznek fel kell jegyeznie feljegyzéseiben, hogy a nő beleegyezik az epidurális fájdalomcsillapításba, és bölcs dolog lenne, ha az altatóorvos egyszerűen csak írja alá ezt a jegyzőkönyvet.") Szánjon rá időt egy normális terhességgel. és a normálisan fejlődő vajúdási aktivitással végezzen epidurált.

Egy másik beszélgetés, amikor csak így lehet enyhíteni a vajúdás közbeni fájdalmat és biztonságosan végezni. Majd az orvossal való beszélgetés után próbáljon meg a lehető legkedvezőbben ráhangolódni erre az eljárásra! A pozitív hozzáállás a siker 90%-a! A választás során kételkedhetsz, töprenghetsz, mérlegelhetsz, kiválaszthatod, mi a legjobb neked most, DE ha meghoztál egy döntést, csak kövesd! A hiúság és az elmében való dobálás csak elrontja a dolgot.

Azok a nők, akik utólag elégedetlenek az epidurális fájdalomcsillapítással a vajúdás során, rendszerint stabil hozzáállással érkeznek a szülészeti kórházba e fájdalomcsillapítási módszer iránt, és csak akkor egyeznek bele, ha van rá ideje. részletes magyarázatok aldeady sz. Tartsa be a "magyarázni, de nem meggyőzni" taktikát. Ez azt jelenti, hogy ha egy nőnek elmagyarázza a gerincfájdalomcsillapító módszerek összes előnyét, nem szabad ragaszkodnia a választásához. Ez annak köszönhető, hogy a szövődmények elemzésekor nagyon gyakran utólag kiderül, hogy a legtöbb baj azoknál a nőknél jelentkezik, akik kategorikusan megtagadták az epidurális érzéstelenítést vagy fájdalomcsillapítást, de az orvos rábeszélésének engedtek. klinikai élettan gerinc fájdalomcsillapítási módszerek. Természetesen az ideális időpont a leendő szülőkkel való megbeszélésre a gerincfájdalom csillapításának szerepe – a szülés előtt.”

A szüléstől való félelem (különösen az életben először) szokásos jelenség. De általában nem magától a szüléstől félnek, hanem attól a fájdalomtól, amelyet a lány ebben az időben tapasztal. Igen, a szülés folytatódik különböző emberek eltérően. Egyesek szerint minden szinte fájdalommentesen megy, míg mások szerint a fájdalom egyszerűen elviselhetetlen. Sok múlik a vajúdó nő tulajdonságain. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk a szülés alatti fájdalomcsillapítást, annak típusait, indikációit és ellenjavallatait. Az információ hasznos lesz azoknak, akik gyermeket fognak szülni, de félnek a fájdalomtól, és nem tudják, milyen fájdalomcsillapítási módszerek léteznek ma.

A szülés alatti fájdalomcsillapítás alapvető módszerei

A modern szülészeti gyakorlatban számos hatékony módszerek fájdalomcsillapítás. A Ebben a pillanatban Az epidurális érzéstelenítés a szülés során optimálisnak tekinthető, amely lehetővé teszi a fájdalom teljes megszüntetését a szülés első szakaszában - amikor a méhnyak megnyílik. A legtöbb esetben ez a pillanat a legfájdalmasabb egy nő számára. És gyakran a leghosszabb. A hüvelyi szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés fájdalommentessé teszi a folyamatot. Az eljárás lényege, hogy a megoldás helyi érzéstelenítő befecskendezve a héj feletti térbe gerincvelő... Az injekció beadása után néhány percen belül az egész alsó test érzéketlenné válik. Az agyból érkező jel blokkolva van, és a nő nem érez fájdalmat. Az epidurális érzéstelenítés előnye, hogy ellentétben Általános érzéstelenítés a nő eszméleténél marad.

2. Inhalációs érzéstelenítés szülés közben

Az inhalációs érzéstelenítés kevésbé radikális, de nem olyan hatékony. Ez egy általános fájdalomcsillapító dinitrogén-oxid felhasználásával, amelyet speciális maszkon keresztül juttatnak a vajúdó nők tüdejébe. Az ilyen érzéstelenítést a szülés első szakaszában alkalmazzák, az előző módszerhez hasonlóan.

3. Helyi érzéstelenítés szülés közben

Lényege abban rejlik, hogy a testnek csak egyes részeit érzéstelenítik. Így a vajúdó nő a szülés teljes időtartama alatt tudatánál marad.

4. Kábító fájdalomcsillapítók szülés közben

Ezek a gyógyszerek intramuszkulárisan és intravénásan is beadhatók. Hatásukra csökken a szülés közbeni fájdalomérzékenység, a vajúdó nő jobban ellazulhat az összehúzódások között.

Ez messze van teljes lista fájdalomcsillapítási módszerek császármetszés nélküli természetes szülés során. A szülész-nőgyógyászok azonban elismerik, hogy a legracionálisabb és legbiztonságosabb az anya és a gyermek számára. Mindenesetre az érzéstelenítés módját a kezelőorvos minden esetben egyedileg írja elő.

Fájdalomcsillapítási módszerek a szülés során császármetszéssel

A vajúdás alatti császármetszés általános szükséglet. V ebben az esetben többféle fájdalomcsillapítót alkalmaznak. És bizonyos esetekben a vajúdó nő maga választhatja meg, hogy melyik módszert használja. A szülészeti és nőgyógyászati szakemberek azonban két típust javasolnak:

· Epidurális érzéstelenítés;

· Általános érzéstelenítés.

Mi határozza meg a fájdalomcsillapítás kiválasztását a szülés során

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni, hogy melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez. Három fő tényező van, attól függően, hogy melyik fájdalomcsillapítási módszert kell választani:

1. Pszichológiai felkészültség a műtétre. A nő választhat, hogy mi a számára előnyösebb: aludni szülés közben, vagy ébren maradni, hogy azonnal láthassa újszülöttjét.

2. A szülészet felszereltségi szintje ahol a műtétet elvégzik. Előfordulhat, hogy a kiválasztott szülészet nincs felszerelve szükséges felszerelést bizonyos típusú érzéstelenítések elvégzésére.

3. Szakemberek képesítése kézbesítés átvétele. Ez mindenekelőtt az aneszteziológust érinti, és azt, hogy valóban képes-e ugyanolyan minőségben elvégezni valamelyik altatási módszert.

Tekintsük mindkét típusú érzéstelenítést részletesebben, és döntsük el, melyik érzéstelenítés jobb a császármetszéshez.

Az érzéstelenítés három komponenssel történik: "előzetes érzéstelenítés", cső bevezetése a légcsőön és érzéstelenítő gáz oxigénnel való ellátása, izomrelaxáns bevezetése. Csak mindhárom lépés befejezése után kezdődhet meg a művelet.

Az általános érzéstelenítés előnye, hogy a vajúdó nő a műtét minden szakaszában mélyen alszik, és nem érez fájdalmat. Ezenkívül szinte nincs ellenjavallat. De ugyanakkor elég súlyos mellékhatások és szövődmények is lehetnek.

Az általános érzéstelenítés szövődményei a szülés során

· Fejfájás, szédülés, hányinger és kellemetlen izomgyengeség.

· Allergiás reakciók, légúti fertőzés, tüdőgyulladás különösen kritikus esetekben.

Többek között az általános érzéstelenítés hatással lehet a gyermekre:

Álmosság és általános gyengeség;
· Átmeneti légzési problémák;
· Perinatális encephalopathia.

Hasonló Negatív következmények nem gyakoriak, de előfordulhatnak. De mielőtt feladná az általános érzéstelenítést, kérjük, vegye figyelembe, hogy ma hatékony technikák segít a gyermeknek az érzéstelenítés hatásaival való normális megbirkózásban.

A kivitelezés elve gyakorlatilag nem tér el a fent leírtaktól, ezért ezt ismételten nem írjuk le részletesen. Maradjunk a nem említett részleteknél. Az érzéstelenítésre való felkészülés átlagosan fél órával a műtét előtt kezdődik. Az érzéstelenítés eredményessége után a szakemberek közvetlenül a császármetszéshez mennek.

Annak ellenére, hogy az epidurális érzéstelenítést az egyik legkíméletesebb és biztonságos módszerek fájdalomcsillapítás, végrehajtásának ellenjavallatai minden csak így van:

· Bőrgyulladások vagy pustulák jelenléte a szúrás helyétől számított 10 cm-es körzetben;

· Véralvadási problémák;

· Allergiás reakciók egyes alkalmazott gyógyszerekre;

· A gerinc és az osteochondrosis betegségei, amelyeket súlyos fájdalom kísér;

· A magzat rossz helyzete;

· Túl sok keskeny medence vagy nagy magzati súly.

Mellékhatások is előfordulhatnak. Márpedig ha császármetszésről beszélünk, akkor epidurális érzéstelenítéssel a kockázatuk lényegesen nagyobb természetes szülés melletti altatásnál. A tény az, hogy a műtét során több gyógyszert fecskendeznek be. Beleértve a kábítószereket, beleértve a fentanilt is.

Ha azonban az aneszteziológus tapasztalt és magasan képzett, akkor a legtöbb esetben a szövődmények minimálisra csökkennek. Azonban még ebben az esetben is bizonyos kényelmetlenség a műtét után megtörténhet.

Az epidurális érzéstelenítés következményei

Remegés a lábakban, fej- és hátfájás. Gyakran ezek a következmények néhány órával a műtét után teljesen eltűnnek, de ritka esetekben a fejfájás több napig, sőt néha akár több hónapig is eltart.

· Vizelési problémák. Ritka mellékhatás az allergia. És szinte mindig a szakembereknek minden megvan, ami az ilyen hatások kiküszöböléséhez szükséges.

· Ideg- vagy gerincvelő sérülése. Rendkívül ritka eset, amely csak akkor fordul elő, ha nem hivatásos vagy tapasztalatlan aneszteziológus dolgozik.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a nő lábai epidurális érzéstelenítés hatására elzsibbadnak. Ez sokakat megrémít, és súlyos kényelmetlenséget okoz.

A szülés alatti érzéstelenítés indikációi

Mind a hüvelyi, mind a császármetszés során számos javallat van az érzéstelenítésre:

· Erőteljes fájdalom szülési fájdalmak idején. Átlagosan a vajúdó nők 25%-a érez jelentős fájdalmat, amikor sürgős érzéstelenítésre van szükség. Körülbelül 65% tapasztal mérsékelt fájdalmat, és körülbelül 10% érzi csak enyhe fájdalmat fájdalom;

· Túl sok nagy méretű a magzat, mivel felszabadulása súlyos fájdalmat okozhat;

· Túl hosszú vajúdási idő;

· Gyenge munkaerő-aktivitás;

· MINDIG császármetszés végrehajtásakor;

· Magzati hipoxiával. Ebben az esetben az érzéstelenítés az egyik leghatékonyabb technika a megnyilvánulása kockázatának csökkentésére;

· Szükség műtéti beavatkozás szülés közben. Ebben az esetben elsősorban intravénás érzéstelenítést alkalmaznak.

Fájdalomcsillapítás prodollal szülés közben

A szülés alatti fájdalomcsillapítás promedollal az egyik legnépszerűbb módszer. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a promedol kábítószer. A Promedolt vénába vagy izomba fecskendezik. A legtöbb esetben az injekció lehetővé teszi, hogy fél órától két óráig szünetet tartson a fájdalomtól. Néha még jól is alszom. Minden attól függ, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszerre. Ezért egyes vajúdó nők mélyen alszanak egészen a baba megszületéséig, míg másoknak csak rövid szunyókálásra van idejük. A gyógyszer hatásának felső határa néha eléri a két órát a szállítás pillanatától számítva.

A méhnyak 8 cm-nél nagyobb tágulása után az injekciót nem hajtják végre, mivel a gyermeknek egyedül kell vennie az első levegőt. Ennek megfelelően erőteljesnek kell lennie, ami lehetetlen, ha a gyógyszer rá is hat. Szintén nem ajánlott a promedolt használni, mielőtt a méhnyak legalább 4 centiméterre kinyílik. Ha az injekciót azelőtt adják be, hogy a méhnyak megnyílt volna, akkor az válhat a fő ok születési gyengeség... A közvetlen fájdalomcsillapító hatás mellett a promedol a szülés különböző patológiáinak kezelésére is használható. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszernek számos ellenjavallata lehet:

· Egyéni intolerancia;

Ha a légzőközpont depressziója van;

· Véralvadási zavar jelenléte;

· MAO-gátlók szedésével egyidejűleg központi idegrendszeri betegségek kezelésére;

· magas vérnyomás;

· bronchiális asztma;

• az idegrendszer depressziója;

· Szívritmuszavarok.

A Promedol szülés során a gyermekre és az anyára gyakorolt következmények komplikációkban nyilvánulhatnak meg:

· Hányinger és hányás;
· Gyengeség;
· Tudatzavar;
· A test reflexeinek gyengülése;
· A gyermek légzési funkciójának megsértése.

Ebben a tekintetben mérlegelni kell a promedol használatának előnyeit és hátrányait, mielőtt a gyógyszer mellett döntene.

Modern módszerekés a szülési fájdalom csillapításának módszerei, amint azt már megértheti, különbözőek. Azonban nem mindig van sürgős szükség gyógyszeres fájdalomcsillapítás szülés. Bizonyos esetekben elég, ha bizonyos expozíciót végeznek gyógyszerek nélkül, hogy biztosítsák a vajúdó nő fájdalmának csökkenését. Tekintsük a főbbeket.

A szülés alatti természetes fájdalomcsillapítás fajtái

1. Érzéstelenítő masszázs. A masszázst végző szakember a test felszínén és az idegeken hat, miközben kisebb fájdalomérzetet okoz. Ugyanakkor a figyelem elterelődik a szülési fájdalmakról. A legtöbb esetben a masszázs a hát és a gallér területének simogatásából áll.

2. Lazítás. A fájdalomcsillapításhoz még csak nem is mindig szükséges szakember beavatkozása. Számos relaxációs technika létezik, amelyek csökkenthetik a fájdalom szintjét és biztosítják jó pihenés közte.

3. Hidroterápia. Szülés vízben, amelyben a fájdalom észrevehetően csökken, és maga a szülés sokkal gyorsabban megy végbe. Összehúzódások idején használhatja a zuhanyzót és a fürdőt is.

4. Elektroanalgézia. Ebben az esetben használjuk elektromosság amely biológiailag hat a kulcsra hotspotokés lehetővé teszi, hogy jobban elviselje a szülési fájdalmat.

5. Fitball. A Fitball megkönnyíti az összehúzódások elviselését, ülhet vagy feküdhet rajta.

Az érzéstelenítés további típusai

Spinális érzéstelenítés- egyszeri injekció helyi érzéstelenítővel. A hatás időtartama 1-4 óra, a választott érzéstelenítőtől és az anya testének jellemzőitől függően;

Kombinált technika- egyesíti a legjobb oldalakat spinális és epidurális érzéstelenítés. Ez a módszer aneszteziológus nevezi ki;

Regionális érzéstelenítés- egyes területek érzéstelenítése. Az egyik leghatékonyabb, legbiztonságosabb és legkényelmesebb módszer.

Minden vajúdó nőnek joga van kiválasztani a legmegfelelőbb fájdalomcsillapítási módot. A végső döntést azonban a kezelőorvossal közösen hozzák meg. A kívánt eredmény és a teljes érzéstelenítés eléréséhez minden esetben különböző módszereket kell választania. Ellenkező esetben negatív következményekkel járhat az anya és a gyermek számára, valamint fájdalom. Ezért akármilyen szülés is jön, a fájdalomcsillapító kiválasztását felelősségteljesen és kiegyensúlyozottan kell megközelíteni.

16. számú előadás (14.04.15.)

Fájdalomcsillapítás a szülésnél: modern elvek és módszerek.

Szülési fájdalom csillapítása - intézkedéscsomag, amely a méh összehúzódási aktivitásának megsértésének megelőzésére és kezelésére, a méhen belüli magzat fenyegető állapotának kijavítására és a vajúdó nők súlyos kellemetlenségének kiküszöbölésére irányul.

A túlzott szülési fájdalom megzavarhatja a normális lefolyást általános aktus, hozzájárulnak a szülés során fellépő fáradtsághoz, a gyengeség kialakulásához és a szülés koordinációjához. Ugyanakkor a teljes fájdalomcsillapítás és a szülési aktivitás elérése gyengül vagy leáll. Ezért elfogadható a nő mérsékelt és fizikai túlterhelésének megőrzése. A szülési fájdalom jelentőségének ilyen értelmezése összhangban van a mai felfogással, mint negatív biológiai szükséglettel, amely funkcionális rendszert alkot, amely biztosítja a szülés folyamatát.

Fájdalomválasz szintjei:

1. szint - szövet

2. szint – szegmentális

3. szint – NS, vajterület

4 szint - központi idegrendszer, agykéreg

A fájdalmas szülés valószínűbb a következő esetekben:

Dysmenorrhoea fájdalmas időszakok szülés előtt

Egy nagy gyermek születésénél

Első szülés

Elhúzódó szállítás

Koraszülés

Oxitocin használata vajúdás közben

A magzatvíz lejárta után

Sikertelenség esetén …………………… vajúdó anyák

A szülési fájdalom fő okai a következők:

A méhnyak tágulása, egy rendkívül érzékeny, idegreceptorokban gazdag peritoneum.

Méhszalagok ficam

Vaszkuláris receptormezők gerjesztése

A myometrium összehúzódása

A szülési fájdalom csillapítását a következő feltételek mellett kell elkezdeni:

Kialakult általános tevékenység

Rendszeres összehúzódások kialakulása

A méhnyak nyitása 3-4 cm-rel

Súlyos fájdalom és a vajúdó nő nyugtalan viselkedése

A szülészeti ellenjavallatok hiánya

A szülészeti gyógyszerekkel szemben támasztott követelmények:

A fájdalomcsillapításnak hosszú távúnak kell lennie

A szülés első és második szakaszában kell elvégezni

Könnyen meg kell szakítani - lehetetlen, hogy a könnyű szülészeti érzéstelenítés mély érzéstelenítésbe kerüljön, amikor az izmok ellazulnak, az anya és a magzat közötti gázcsere romlik

A műtét során mélyebb érzéstelenítést adunk, de mind az anya, mind a magzat érdekeit figyelembe véve, hogy ne okozzon gyógyszeres depressziót.

A fájdalomcsillapítás módszereinek csoportja:

A kéregre, tehát az alkéregre ható eszközök: magnézium szulfát, morfium és származékai, szkopolamin, hidroklorid, kloroform, dinitrogén-oxid, GHB, viadrin, hipnózis, CPPOR, elektroanalgézia.

A szubkortexre ható eszközök: veronal, piramidon, medinal, periactone, amitaoiatria.

Gerincblokk: ágyéki, keresztcsonti, gerincvelői, epidurális, caudalis – külföldön széles körben végeznek, de a sebészeti beavatkozások hiszen ki van fizetve.

Helyi érzéstelenítés (infiltráció, vezetés).

A vajúdás alatti fájdalomcsillapítás során emlékezni kell arra, hogy a placenta nem zavarja a fájdalomcsillapítók áthaladását. A magzat légzőközpontja érzékeny a nyugtatókra és fájdalomcsillapítókra, így ezeknek a gyógyszereknek a használata újszülötteknél légzésdepresszióhoz vezet.

Általános érzéstelenítés:

A szülészetben csak sürgősségi esetekben alkalmazzák, mivel az érzéstelenítők behatolnak a méhlepénybe és lenyomják a magzat központi idegrendszerét.

Inhalációs érzéstelenítés:

Dinitrogén-oxid- a vajúdás 1. és 2. szakaszában alkalmazzák. Nem hosszabbítja meg a szülés idejét, és nem gátolja az összehúzódásokat. A dinitrogén-oxid és oxigén egyenlő arányú keveréke elegendő fájdalomcsillapítást biztosít, a páciens ezt a keveréket lélegezi be a vajúdás második szakaszában.

Ciklopropán- csak röviddel az engedély előtt alkalmazzák - elnyomja a magzat központi idegrendszerét.

Halotán- a méh izomzatának maximális ellazítására szolgál (belső rotáció, a magzat lábbal történő leeresztése, a méh kifordításának csökkentése).

Lehetséges atóniás vérzés kialakulása, ezért az érzéstelenítő beadása rövid távú legyen.

Fájdalomcsillapítás és nyugtató terápia szülésnél:

Menedin és Prometazin- a kábító fájdalomcsillapító nyugtató artikulációja hatékonyan csillapítja a szülési fájdalmat. Menedine 50-100 mg Promethazine 25 mg-mal 3-4 óránként adható. A hatás 45 percen belül jelentkezik.

Butorfanol és Narbufin- szintetikus kábító fájdalomcsillapítókat intravénásan alkalmaznak. A magzat légzőközpontja kevésbé elnyomott.

Morfin- erős kábító fájdalomcsillapítót, és a szülés aktív fázisát ritkán alkalmazzák. Általában i / m 10-15 mg-ot írnak fel olyan betegeknek, akiknek gyakori, fájdalmas, hatástalan összehúzódásai vannak, diszkoordinált szüléssel.

Naloxon- a kábító fájdalomcsillapítók antagonistája, normalizálja az újszülött légzését.

Barbiturátok (Thiopentál-nátrium, Hexenal, nem inhalációs érzéstelenítésre szolgáló eszközök) - intravénás beadás után a barbiturátok adagjának 65-70% -a kötődik a plazmafehérjékhez, a fennmaradó szabad frakció kábító hatású. A barbiturátok narkotikus hatása az agykéreg gátlásán és blokádon alapul, a magzati depresszió mértéke pedig egyenesen arányos az anya vérkoncentrációjával.

Ataralgézia:

Ez a fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam-származékokkal. A benzodiazepin származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen erős félelem, szorongás és mentális stressz esetén javasolt. A roperidol és a seduxen kombinációja jótékony hatással van a szülés lefolyására, lerövidíti a méhnyak tágulási időszakának teljes időtartamát. Azonban az újszülött állapotára hatással van, letargia, alacsony Apgar-skála mutatói, alacsony neuroreflektori aktivitás formájában.

Konduktív érzéstelenítés:

* Idegrendszeri utak- a teljes érzéstelenítést a 9. és 12. mellkasi ideg, paraszimpatikus és érző rostok, keresztcsonti idegek rostjainak blokkolásával érjük el.

* Paracervikális blokk- hatékony fájdalomcsillapításra, beleértve a szülés második szakaszát is. A méhnyak mindkét oldalán 5-10 ml 1%-os lidokain oldatot fecskendezünk a paracervicalis területre 3 és 9 órakor, illetve az uterosacralis régióba 4 és 8 órakor. A hatás 1-2 órán belül jelentkezik.

* A genitális ideg blokkja- pudendális érzéstelenítés.

* Spinális érzéstelenítés- Ellenjavallatok: vérzés, súlyos magas vérnyomás, károsodott véralvadás.

* Epidurális érzéstelenítés.

A SIPPOR élettani módszerei:

A terhes nő szisztematikus megfigyelése a patológia időben történő felismerése és a megfelelő intézkedések elfogadása érdekében.

Helyes a szüléssel, mint fiziológiás folyamattal szembeni domináns attitűdöt megfogalmazni, hogy a nőt megszabaduljon attól a félelemtől, hogy a szülés fájdalmasan zajlik.

Ismerkedés a generikus aktus folyamatával a meglepetések, szorongó orientációk kiküszöbölése érdekében.

Kismama helyes, intelligens viselkedésének megtanítása, fájdalomcsillapító technikák megvalósítása – melyek a kéreg tonizálásának technikája.

A SIPPOR-nak két linkje van:

Női konzultáció

Kórház (szülészeti kórház)

A gyógyszerek hatása a magzatra:

Oxitocin túladagolás- fokozott méhtónus, az uteroplacentális perfúzió tartós megsértése - hipoxia kialakulása.

Béta blokkolók és nyugtatók - a pulzusszám változékonyságának csökkenése.

Epidurális érzéstelenítés- anyai vérnyomás csökkenése, anyai véráramlás csökkenése - magzati hipoxia.

Nyugtatók- a magzati aktivitás és a CTG reaktivitás csökkenése.

A vajúdás alatti fájdalomcsillapítás alternatív módszerei a következők:

Testhelyzet változás:

Állva vagy sétálva

Guggolás

Guggolás támogatással

Partneren lógva

Egy szeretett személy jelenléte hozzájárulhat:

A szülés időtartamának csökkentése

A fájdalomcsillapítók iránti igény csökkentése

A sebészeti beavatkozások számának csökkentése

Az alacsony születési súlyú babák számának csökkenése az Apgar-skálán

A születési folyamat negatív megítélésének csökkentése

A szülés alatti fájdalomcsillapítás segít a nőnek könnyebben átvinni a szülés folyamatát. Az érzéstelenítő technikák fejlesztése minimálisra csökkenti a kockázatot. Tekintsük részletesebben a szülés alatti érzéstelenítés módszereit, derítsük ki, mely típusok előnyösebbek, és hogyan lehet érzésteleníteni az összehúzódásokat a szülés során, gyógyszerek nélkül.

Adnak-e fájdalomcsillapítást szülés közben?

A fájdalom nélküli szülés mostanában lehetetlennek tűnt. Az orvostudomány fejlődése azonban lehetővé teszi, hogy egy terhes nő szinte fájdalommentesen anyává váljon. Ugyanakkor megteremtik a maximális kényelem feltételeit, amelyek minimalizálják a stresszes körülmények kialakulását, megszüntetik a félelmet. Teljesen dokkolt fájdalom szindróma, és vele együtt a félelem is eltűnik a tudatalatti szintjén.

Meg kell jegyezni, hogy a szülés alatti fájdalomcsillapítás néha előfeltétel. A szülés nem érzéstelenítés nélkül történik jelenlétében krónikus betegségek... Tehát az orvosok enyhítik a vajúdó nő szenvedését, teljesen enyhítik az érzelmi stresszt. Mindez pozitív hatással van a sebességre. felépülési időszakés annak időtartama.

Fájdalomcsillapítás szülés közben - "mellette" és "ellene"

Nem minden terhes nő választja a könnyű, fájdalommentes szülést. Sokan ellenzik az érzéstelenítést ebben az időszakban. Előrelátásuk összefügg azzal negatív befolyást az érzéstelenítő komponens magzatán. Ezenkívül az ilyen terhes nők biztosak abban, hogy az érzéstelenítéssel született baba rosszabbul alkalmazkodik az új körülményekhez. környezet... A modern érzéstelenítési módszerek azonban teljesen kizárják ezeknek a tényezőknek a jelenlétét.

A szülészet területén végzett legújabb tanulmányok bebizonyították, hogy a megfelelő fájdalomcsillapítás az időben történő szülés során, az adagok betartása minimálisra csökkenti a szövődmények kialakulását. A szülés alatti fájdalomcsillapításról az orvosok a következő pozitív pontokat nevezik:

fájdalom szindróma csökkentése;
stressz megszüntetése;
megelőzés.

De úgy is, mint bármelyik orvosi eljárás, a szülés alatti érzéstelenítő injekciónak vannak hátrányai:

allergiás reakció kialakulása;
a munkaerő gyengülése.

A szülés alatti fájdalomcsillapítás típusai

A szülés alatti fájdalomcsillapítás módszerei az alkalmazott eszközöktől és módszerektől függően általában a következőkre oszlanak:

nem gyógyszeres módszerek;
gyógyászati;
regionális érzéstelenítés.

Az érzéstelenítési technika megválasztását a magzat és a terhes nő állapota határozza meg. Az orvosok fontolóra veszik az érzéstelenítés lehetőségét, figyelve a következőkre:

terhességi kor;
gyümölcsök száma;
nincs ellenjavallat terhes nők számára.

A vajúdás alatti fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei

A szülés alatti nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás teljes mértékben kizárja a gyógyszerek alkalmazását. Ugyanakkor az orvosok különféle pszichológiai technikákat, fizioterápiát,. Így lehetőség nyílik arra, hogy a nő figyelmét minél jobban elvonja a fájdalomfaktortól, csökkentse a folyamattal, a magzat kilökődésével járó szenvedést. A gyakori technikák a következők:

Pszichoprofilaxis- tanfolyamok lebonyolítása, amelyeken a várandós nőt megismertetik a szülés folyamatának sajátosságaival, megtanítják a megfelelő ellazulásra, légzésre, lökdösésre.
Ágyéki és keresztcsont masszázs- csökkenti a fájdalmat, segít könnyebben elviselni a nyaki tágulat időszakát.
Légzéstechnika- segít ellazulni, nem érezni olyan intenzíven a fájdalmat.
Akupunktúra- a speciális tűk behelyezése a szülés előtti időszakban segít a fizikai stressz enyhítésében, felkészíti a terhes nőt a szülésre.
Meleg fürdők- csökkenti a méhizomzat tónusát, felgyorsítja a nyitási folyamatot, csökkenti a fájdalmat.

Szülés közbeni fájdalomcsillapítás orvosi módszerei

Ahogy a név is sugallja, az ilyen típusú érzéstelenítések kábítószer-használattal járnak. A szülési fájdalom enyhítésére szolgáló fájdalomcsillapítót egyénileg választják ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen gyógyszerek képesek áthatolni a placenta gáton, ezért korlátozottan használhatók - a szülés bizonyos időszakában és az orvos által előírt adagban. Az érzéstelenítő beadásának módja szerint szokás megkülönböztetni:

Intravénás érzéstelenítés. Ez magában foglalja a gyógyszer közvetlen bejuttatását az általános véráramba, ami teljes eszméletvesztéshez vezet. A beteg elalszik, miközben az érzékenység kizárt.
Epidurális érzéstelenítés. Ez magában foglalja a gyógyszer bejuttatását a gerincvelőbe. Ennek eredményeként a test alsó részeiből származó idegimpulzusok továbbítása blokkolva van.
Inhalációs érzéstelenítés. Az érzéstelenítőt a légutakon keresztül adják be.

A szülés alatti orvosi fájdalomcsillapítás pozitív hatással van a nő későbbi rehabilitációjára. Leendő anya nem érez félelmet, érzelmi stresszt a közelgő szülés kapcsán. A szülési fájdalomcsillapítás modern elvei számos előnnyel rendelkeznek, többek között:

a szállítási folyamat teljes ellenőrzése;
nincs mellékhatás;
minimális hatás a magzatra.

A szülési fájdalom enyhítésének modern módszerei

A modern szülési fájdalomcsillapítás teljes mértékben kizárja a szülés közbeni gyógyszerhasználattal járó szövődmények kialakulását. Ugyanakkor az érzéstelenítő gyógyszerek magzatra gyakorolt hatása minimálisra csökken. Segít szülni egészséges gyermek, felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat női test v szülés utáni időszak... Között a gyakori, széles körben használt modern technikák fájdalomcsillapítás:

pudendális blokád (érzéstelenítő injekció beadása a pudendális idegbe);
gyógyszerek befecskendezése a szövetekbe szülőcsatorna(csökkenti az érzékenységet, csökkenti a fájdalmat, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán).

Fájdalomcsillapítás szülés közben - epidurális érzéstelenítés

A szülés közbeni epidurális fájdalomcsillapítás nagy hatékonysága, a babára gyakorolt hatás hiánya miatt elterjedt. Ugyanakkor lehetőség nyílik a vajúdó nő maximális kényelmének biztosítására. Gyógyszerkészítmény a 3. és 4. ágyéki csigolya közötti területre fecskendezve. Az idegimpulzusok átvitelének leállítása megszünteti a fájdalomérzetet. A nő maga is eszméleténél van, hallja babája első kiáltását, akárcsak a természetes szülésnél.

Ennek a szülés alatti fájdalomcsillapításnak azonban megvannak a maga hátrányai. A főbbek között:

a vajúdó nő helytelen viselkedése, aki nem érzi jól magát a szülés ideje alatt;
a magzati kilökődés időszakának meghosszabbítása;
az akut hipoxia kialakulásának kockázata csecsemőknél az anya vérnyomásának erős csökkenése miatt.

Intravénás fájdalomcsillapítás szülés közben

A szülés alatti fájdalomcsillapítókat ritkán adják be intravénásan. Ez a szövődmények magas kockázatának köszönhető. A legtöbb érzéstelenítő alkalmazása után az aktivitás csökkenése, letargia kialakulása következik be, ami negatívan befolyásolja a szülés folyamatát. Ezenkívül fennáll a lehetőség az izomszerkezetek tónusának csökkenésére, ami rossz hatással van a magzati kilökődés folyamatára: elgyengülnek, rövid ideig tartanak és intenzitásúak.

Természetes fájdalomcsillapítás szülés közben

Amikor a szülés érzéstelenítéséről gondolkodnak, a nők gyakran találkoznak természetes érzéstelenítési módszerekkel. Ezek a módszerek abszolút kizárják a gyógyszerek használatát, biztonságosak a baba és az anya számára. Tevékenységük célja az ellazulás. Azok között:

zeneterápia alkalmazása;
az ágyéki régió masszázsa;
a fizikai aktivitás.

Hogyan készüljünk fel a fájdalommentes szülésre?

Figyelembe véve a szülési fájdalom csillapításának módszereit, azt kell mondani, hogy hatékony módszer az önlazítás. Miután elsajátította ezeket a készségeket, egy nő képes lesz enyhíteni állapotát a szülés során. Ezt előre meg kell tanulnod, még a babahordozás során is. A test irányításához szüksége van:

Vegyen vízszintes helyzetet.
A légzésnek lassúnak és koncentráltnak kell lennie.
Emelje fel az egyik lábát, majd a másikat, érezve a feszültséget.
Fogja meg az egyik kezét, majd a másikat.

A feszültséget érezve 5-10 másodpercig rögzítenie kell az izmokat, majd lazítson. Ezt minden testrésszel végezzük, fokozatosan a hát, a láb, a has, a kar és a medence izmait használva. Ezek a fájdalomcsillapítási módszerek a szülés során segítenek a vajúdó nőnek teljesen ellazulni az összehúzódások közötti időszakban, szünetet tartani és folytatni a folyamatot. Maga a szülés kevésbé lesz fájdalmas, és elkerülhetők az olyan szövődmények, mint a hüvely és a perineum szakadása.

Nyilvánvaló, hogy a szülés során a babának valahogyan el kell hagynia az anya méhét. A méh összehúzódik, és a baba fokozatosan kilép a megnyílt méhnyakon és hüvelyen keresztül. Szülés közbeni fájdalom a méhnyak, a hüvely, a gát nyúlása, a lágy szövetek összenyomódása és szakadása miatt jelentkezhet. Egyes vajúdó nők annyira szenvednek, hogy szívműködésük és légzésük károsodhat. Ezenkívül az elhúzódó fájdalom gyakran idő előtti fáradtsághoz, a méhösszehúzódások megszűnéséhez és a magzati hipoxiához (oxigénhiányhoz) vezet.

Azt a kérdést, hogy szükség van-e a szülési fájdalomcsillapításra, minden nőnek önállóan kell eldöntenie. A korszerű érzéstelenítési módszerek (gyógyszeres fájdalomcsillapítás, epidurális érzéstelenítés stb.) az anya és a baba számára is kellően biztonságosnak számítanak, kényelmesebbé teszik a baba születését.

Sok szakember azonban ellenzi a szülési fájdalom csillapítását. Először is, fennáll a mellékhatások kockázata (bár kicsi). Másodszor, a szülés természetes lefolyása megszakad (a gyógyszerek alkalmazása lelassíthatja vagy gyengítheti a szülést).

Másrészt a fájdalomküszöb mindenkinél más. A „csillapíthatatlan” hosszan tartó fájdalom hatása alatt egyes vajúdó nők vérnyomása megemelkedett, pulzusszáma megemelkedhet, és a vajúdás gyengesége is jelentkezhet. Ez káros az anya és a baba egészségére. Ilyenkor bölcsebb érzéstelenítéshez folyamodni, mint elviselhetetlen fájdalomtól szenvedni.

A szülésre azonban a legjobb előre felkészülni. Az úgynevezett pszichoprofilaktikus készítmény segítségével növelheti a fájdalomküszöböt és megkönnyítheti a szülés lefolyását. Úgy gondolják, hogy egy olyan nő, aki pszichológiailag készen áll a szülésre, akinek jó elképzelése van a születési folyamat minden szakaszáról, aki tudja, hogyan kell helyesen lélegezni, aki ismeri a fájdalom önmegszüntetésének módszereit, és arra törekszik, hogy az eredmény érzéstelenítés nélkül is megtehető. Ilyen esetekben a szülés nem a "kínnal" jár, hanem a csoda, a nagy boldogság várásával - egy korai találkozással a legszeretettebb és legcsodálatosabb személlyel, akire vártál.

Számos módja van a fájdalom csökkentésének a szülés során.

Pszichológiai felkészítés

A szülési fájdalmat a tudatlanság súlyosbítja. Ezért tudjon meg többet a szülés folyamatáról. A vonatkozó információkat várandós iskoláktól, terhesgondozóktól vagy szakirodalomból szerezheti be. Azok a nők, akik lélektanilag készen állnak a szülésre, összehasonlíthatatlanul könnyebben szülnek.

Szülés vízben

A meleg fürdő ellazít, elvonja a figyelmet, jól hat a vajúdásra, sőt még a magzat vérellátását is javítja. Maradj bent meleg víz jelentősen csökkentheti a vajúdó nő fájdalmát a vajúdás első szakaszában, amikor a méhnyak kitágul. A fürdőkád feltöltése előtt azonban alaposan mérlegelje az ilyen típusú munka előnyeit és hátrányait.

Reflexológia

Egyes klinikák akupunktúrát alkalmaznak a fájdalom enyhítésére. Csillapítja a szülési fájdalmakat és normalizálja a szülést. Oroszországban ez a módszer még nem túl népszerű, valószínűleg a professzionális akupunktúrás szakemberek hiánya miatt.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

Sok évvel ezelőtt megpróbálták enyhíteni a szülést. Ehhez olyan gyógyszereket használtak, mint a morfium, az ópiumtinktúra és a dinitrogén-oxid. E módszerek fő hátránya az volt negatív hatás kábító fájdalomcsillapítók a magzaton. Különösen a csecsemők légzésének gyengülését okozhatják.

A modern szülészetben a kábító fájdalomcsillapítók közül a promedolt használják leggyakrabban. Jó fájdalomcsillapító hatása van, és kevésbé hat a gyermekre, mint más gyógyszerek.

Gyakran a fájdalmas, hosszan tartó összehúzódások miatt a vajúdó nők költenek álmatlan éjszaka... A felgyülemlett fáradtság a legdöntőbb pillanatban akadályozhatja meg. Ilyen esetekben elalvást okozó gyógyszereket írnak fel.

Mielőtt fájdalomcsillapítót adna egy nőnek, feltétlenül konzultáljon szülész-nőgyógyászral és egy aneszteziológussal.

Epidurális érzéstelenítés

Ez egy viszonylag fiatal módszer a fájdalomcsillapításra. Az orvos vékony tűt helyez a csigolyák közé, és érzéstelenítő anyagot fecskendez be a gerincvelő duralis bélése alá. Ebben az esetben fájdalomcsillapítókat használnak. helyi akció: lidokain, markain, ropelokain és mások. A gyógyszer beadása után a beadási szint alatti érzékenység átmenetileg blokkolva van.

Az epidurális fájdalomcsillapításnak vannak hátrányai. Egyrészt jó fájdalomcsillapítás biztosított, másrészt a nő nem tud hatékonyan nyomni. Ezért közvetlenül a gyermek születése előtt az epidurális érzéstelenítést felfüggesztik. Ezenkívül ritka esetekben az epidurális érzéstelenítés fej- és hátfájást okozhat, ami inkább megviseli a nőt. hosszú idő szülés után.

Néha epidurális fájdalomcsillapításra van szükség orvosi indikációk, például, amikor a magzat rossz helyzetben van, ikrek születnek, valamint a terhesség vagy a szülés bizonyos szövődményei esetén.