Miért van gyenge munkaerő-aktivitás. Gyenge munka: mit kell tenni, ha gyenge összehúzódások vannak. Mit csinál az orvos a vajúdás gyengeségével

- a méh összehúzódási aktivitása, amelynek erőssége, időtartama és gyakorisága nem megfelelő, hipotóniás diszfunkciója miatt. Gyengeség általános tevékenység ritka, rövid és hatástalan összehúzódásokban nyilvánul meg, lassítva a méhnyak kinyílását és a magzat előrehaladását. A patológiát megfigyeléssel, kardiotokográfiával, hüvelyi vizsgálattal diagnosztizálják. A vajúdás gyengeségének kezelésében rodostimulációt alkalmaznak; jelzések szerint császármetszés.

Általános információ

A munka gyengesége a jogsértés egyik formája kontraktilis funkció a méh, amelyet a myometrium alacsony tónusa, az összehúzódások ritka gyakorisága, a kontrakciók gyenge amplitúdója jellemez. Az összehúzódások diasztoléja (relaxációs időszak) túlsúlyban van a szisztoléval (összehúzódási periódus) szemben, ami lassítja a méhnyak nyitását és a magzat mozgását a születési csatornán.

A vajúdás gyengesége oka lehet az elsőszülés késői vagy fiatal kora; gesztózis; koraszülés vagy terhesség utáni; a méh túlfeszítése többszörös terhességgel, nagy magzat, polihidramnionok; egyensúlyhiány a magzat mérete és az anya medencéje között (keskeny medence); korai vízleeresztés. A szülésgyengeség kialakulása placenta previa kialakulásához, krónikus placenta elégtelenség esetén terhességhez, magzati patológiához (hipoxia, anencephalia stb.) vezethet.

Ezenkívül a vajúdás gyengeségét súlyosbíthatja a nő elszomorodása (túlmunka, túlzott mentális és a fizikai aktivitás, nem megfelelő táplálkozás, elégtelen alvás); félelem a vajúdó nőtől, kellemetlen környezetben, figyelmetlen vagy durva kiszolgálástól. A munka gyengesége gyakran közvetlen folytatása a kóros előzetes időszaknak.

A munkaerő gyengeségének típusai

A bekövetkezés idejére megkülönböztetik a szülés elsődleges gyengeségét és a másodlagosat. Elsődleges gyengeségnek azt a helyzetet tekintjük, amelyben a vajúdás kezdetétől fogva nem kellően aktív (erőtlen, szabálytalan, rövid) összehúzódások alakulnak ki. A másodlagos gyengeségről akkor beszélnek, ha a szülés első vagy második szakaszának végén gyengülnek az összehúzódások a szülés kezdetben normális vagy erőszakos jellege után.

A szülésgyengeség fajtái közé tartoznak a szegmentális és görcsös összehúzódások. A görcsös összehúzódásokat a méh elhúzódó (több mint 2 perc) összehúzódása jellemzi. A szegmentális összehúzódásokkal nem a teljes méh csökken, hanem annak egyes szegmensei. Ezért a szegmentális összehúzódások folytonossága ellenére ezek hatása rendkívül csekély. Meghatározás klinikai formában a munkaerő gyengesége lehetővé teszi, hogy differenciált taktikát válasszon a rendellenességek kezelésére.

A vajúdás gyengeségének tünetei

A szülés elsődleges gyengeségének klinikai megnyilvánulásai a következők: a méh ingerlékenysége és tónusának csökkenése; összehúzódások gyakorisága - 1-2 10 percig; az összehúzódások időtartama nem haladja meg a 15-20 másodpercet; a myometrium összehúzódásainak amplitúdója (ereje) - 20-25 Hgmm. Művészet. A méh összehúzódási ideje rövid, a relaxációs időszak 1,5-2-szer meghosszabbodik. Az összehúzódások intenzitásának, amplitúdójának, gyakoriságának növekedése idővel nem következik be.

Az elsődleges gyengeséggel járó összehúzódások lehetnek rendszeresek vagy szabálytalanok, fájdalommentesek vagy enyhén fájdalmasak. Szivárgás szerkezeti változások a méhnyak (a nyaki csatorna és a méh garatának lerövidítése, simítása és kinyílása) lelassul. A méh összehúzódó aktivitásának gyengesége gyakran kíséri a kiutasítás időszakát, valamint az azt követő és korai szülés utáni időszakot, ami hipotóniás vérzéshez vezet. A vajúdás elsődleges gyengesége a szülés időtartamának késleltetéséhez, a vajúdó nő fáradtságához, a magzatvíz idő előtti kiürüléséhez és a vízmentes rés meghosszabbodásához vezet.

A szülés másodlagos gyengesége esetén a kezdetben hatékony összehúzódások gyengülnek, rövidebbek és ritkábbak, egészen a teljes megszűnésig. Ezt a méh tónusának és ingerlékenységének csökkenése kíséri. A méh garat nyílása további progresszió nélkül elérheti az 5-6 cm-t; leáll a magzat mozgása a szülőcsatornán keresztül. A gyenge vajúdás veszélye a méh felszálló fertőzésének, a magzati fulladás kialakulásának vagy a magzati halálozásnak a fokozott kockázata. A magzatfejnek a szülőcsatornában való hosszan tartó állása esetén az anyát érintő születési trauma (hematómák, hüvelysipolyok) alakulhat ki.

A szülés gyengeségének diagnosztikája

A szülés természetének meghatározásához végezze el klinikai értékelés az összehúzódások hatékonysága, a méh tónusa, a szülés dinamikája. A szülés során a méhösszehúzódások nyomon követését végzik (tokometria, kardiotokográfia); a kontrakciók gyakoriságának, időtartamának, erősségének elemzése és összehasonlítása a normával. Tehát az 1. periódus aktív szakaszában a 30 másodpercnél rövidebb összehúzódások gyengének minősülnek. és 5 percnél hosszabb időközönként; a második időszakban - rövidebb, mint 40 mp.

A vajúdás gyengeségével a méhnyak óránként kevesebb, mint 1 cm -rel tágul. A feltárás mértékét és sebességét a folyamat során értékelik hüvelyi vizsgálat, valamint közvetett módon - az összehúzó gyűrű magasságának és a fej előrehaladásának megfelelően. A vajúdás gyengeségéről akkor beszélünk, ha a vajúdás első szakasza több mint 12 órán át tart elsőszülésnél, többszülésnél pedig több mint 10 órát. A munkaerő gyengeségét meg kell különböztetni a diszkoordinált munkaerőtől, mivel eltérő lesz a bánásmódjuk.

A vajúdás gyengeségének kezelése

A kezelési rend megválasztása az okokon, a szülés gyengeségének mértékén, a szülés időtartamán, a magzat és az anya állapotának felmérésén alapul. Néha az összehúzódások intenzitásának serkentéséhez elegendő a hólyag katéterezése. Ha a munkaerő gyengesége miatt

A terhesség kezelése során a szülész-nőgyógyásznak fel kell mérnie a vajúdás gyengeségének kialakulásának kockázati tényezőit, és ha ilyen tényezőket azonosítanak, megelőző gyógyszeres kezelésre és pszichofizikai képzésre van szükség. A vajúdás gyengesége szinte mindig a magzat állapotának romlásához vezet (hipoxia, acidózis, agyi ödéma), ezért a rodostimulációval egyidejűleg a magzati asphyxia megelőzésére is sor kerül.

Szentpétervár

A szülés összehúzódásokkal kezdődik. Eleinte tűrhető, 10-15 perces időközönként, majd gyakrabban, erősebben. A vajúdás idejére a kontrakciók gyakorisága eléri az 1-2 percet, és az ereje általában tapintható.

Sajnos vannak olyan esetek, amikor a kontrakciók nem erõsödnek és gyakoribbak, hanem gyengülnek, vagy teljesen szabálytalanok. Itt lehet, hogy a összehúzódások edzenek (akkor még nem szülsz), vagy talán gyenge vajúdás. Mi ez, ennek az anomáliának az előfordulásának okai, valamint az, hogy mit tehet egy nő a maga részéről, és beszéljünk.

Miről beszélünk?

A gyenge munkatevékenységnek két típusa van.

A munka elsődleges gyengesége

A fő jelek a gyenge és rövid összehúzódások, a méh simítása és kitágulása csökken vagy leáll. Idővel az összehúzódások időtartama és gyakorisága egyáltalán nem növekszik, vagy kissé nő.

A vajúdó nő és a magzat egészségi állapotának jelzéseitől függően az orvosok a következő intézkedéseket hajtják végre:

amniotómia (a vízkibocsátás fokozza a kontrakciókat);
kábítószer -alvás, egy nő pihenésére, a kábító fájdalomcsillapítók bevezetése és az uterotonikumok (oxitocin és prosztaglandinok) stimulálása után. Az alvás általában két órát tart;
olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a kontrakciók intenzitását;
görcsoldók;
a magzati hipoxia megelőzése.

A munka másodlagos gyengesége

Ritkábban fordul elő, mint az elsődleges. A kontrakciók gyengülnek, az időtartam csökken. Ugyanakkor a munkatevékenység korábbi fázisai normális ütemben haladhattak. A méhnyílás és a magzat előrehaladó mozgásai a szülőcsatorna mentén élesen lelassulnak, vagy akár meg is állnak.

Ahogy a szülészetről szóló könyvben (Obstetrics. Országos vezetés- Ailamazyan E.K., Kulakov V.I. és mások - 2009 - 1200), az orvosok fő viselkedése másodlagos gyenge vajúdásban a prosztaglandinok bevezetése. A vajúdás stimulációjának hiányában vagy elégtelen hatásában, valamint a magzati hipoxia észlelésében a munkaerő -gazdálkodás taktikája megváltozik. Egyéb szülési módokat választanak, ez lehet: császármetszés, szalagos szülészeti csipesz használata (ezen a ponton kész vagyok az ájulásra), a gát boncolása (perineotomia).

A szülés gyengesége az összes vajúdó nő 8-10%-ánál figyelhető meg. Ráadásul az első szülésnél a valószínűség egy nagyságrenddel nagyobb, mint a másodiknál. Ez a patológia a folyamat késleltetésével, a vajúdó nő fáradtságával (egyre kevesebb a tolóerő), magzati hipoxiával, a szülőcsatorna fertőzésével és gyulladásos szövődményekkel, szülés közbeni vérzéssel és szülés utáni időszak... Az orvosok kénytelenek gyógyszeres szülésstimulációt végezni, ami a folyamat nagyobb fájdalmához vezet, mivel a szervezetnek nincs ideje a természetes fájdalomcsillapítók előkészítésére és kifejlesztésére.

Okoz

Először is érdemes megérteni, hogy miért sértik meg az általános folyamatot, majd hogyan lehet elkerülni.

terhes nő ideges feszültsége, stressz;
a nemi szervek infantilizmusa (méh hypoplasia), a nemi szervek izzadásának merevsége (csökkent rugalmasság);
az endokrin és anyagcsere -mechanizmusok megsértése a női testben (pajzsmirigy -elégtelenség, elhízás, cukorbetegség);
a méh károsodása (korábbi születések császármetszése, endometriózis kezelése, méh mióma következtében);
a méh túlnyúlása (többszörös terhesség, nagy gyümölcs, polihidramnionok);
anatómiailag keskeny medence egy vajúdó nőnél;
a terhes nő életkora (18 év alatt vagy 30 év felett);
vízhiány és lassú, lapos magzati hólyag(mivel megakadályozza a gyermek leereszkedését);

A fentieken kívül a munkaerő másodlagos gyengeségével az okok a következők lehetnek:

a vajúdó nő fáradtsága;
eltérés a baba fejének mérete és a nő medencéje között;
rossz pozíció;
daganat jelenléte a kismedencében.

Mit kell tenni?

Ami az egészségügyi és élettani kérdéseket illeti, már terhes lévén nehéz valahogy önállóan felkészülni. Itt egy hozzáértő orvos segít, akiben megbízol. Csak azt vesszük figyelembe, amit befolyásolni tudunk. Sőt, befolyásolni is tudjuk különböző szakaszaiban, mind a szülésre való felkészülés során, mind közvetlenül a folyamat során.

Felkészülés a szülés előtt

Vitaminok és ásványi anyagok

36 hetes terhesség után az orvosok B6 (piridoxin), B9 (vitaminokat) írnak fel folsav), VAL VEL ( C vitamin).

Személy szerint számomra újdonság volt, amikor megtudtam, hogy valóban vannak olyan élelmiszerek, amelyek jelentős mennyiségben tartalmazzák ezeket a mikroelemeket. És megkaphatod esszenciális vitaminok anélkül, hogy megzavarná a test munkáját vegyszerek... Ezért kínálok egy listát a termékeket tartalmazó maximális összeget ez a három vitamin:

B6 (piridoxin) megtalálható benne dió(0,80 mg / 100 g), marha máj(0,70 mg / 100 g), mogyoró (0,70 mg / 100 g), paradicsom szósz(0,63 mg / 100 g), fokhagyma (0,60 mg / 100 g);
A B9 (folsav) nagy mennyiségben található a zöldspárgában (262 μg / 100 g), a földimogyoróban (240 μg / 100 g), a marha- és csirkemájban (240 μg / 100 g), a lencsében (117 μg / 100 g), a petrezselyemben (117 μg / 100 g);
A C (aszkorbinsav) megtalálható a száraz csipkebogyóban (1200 mg / 100 g), a friss csipkebogyóban (470 mg / 100 g), a piros kaliforniai paprikában (250 mg / 100 g), a homoktövisben és a fekete ribizlisben (200 mg / 100 g), édes zöldpaprika és petrezselyem (150 mg/100g). Egyébként ősidők óta az ajánlott narancs és citrom C-vitamin csak 60, illetve 40 mg/100 g-ot tartalmaz!

Annak érdekében, hogy a vitaminokat termékekkel helyettesítse, azt javaslom, hogy tanulmányozza részletesebben a kérdést, és beszélje meg ezt megbízható orvosával.

Pihenj sokat!

A vemhesség utolsó szakaszaiban ne felejtsen el pihenni és jól aludni (majd hirtelen holnap háború (olvasás, szülés) lesz, és a hős ló (olvassa, vemhes) nem aludt eleget!

Pszichológiai problémák megoldása

A terhesség alatt is dolgozhat a szüléstől való félelem pszichológiai összetevőjével. Olvasson tovább erről.

Volt alkalmam beszélni egy berdszki bábával ( Novoszibirszk régió) azt mondta, hogy a falvak lakói könnyebben szülnek, mint a városiak. Abból a szempontból pozícionálták, hogy a nagyvárosok lakói nagyon félnek a fájdalomtól. Tapasztalataim alapján gyanítom, azért is, mert a vidéki lányok nem keresnek annyi információt a szülésről. Ne olvassa el más nők szülésének tapasztalatait. „Mindenki szül. azt normális folyamat... És én szülni fogok. "

Gyakorlat

Egy fontos dologra szeretnélek figyelmeztetni. Minden fizikai gyakorlatok terhesség alatt legyen puha és ismerős. Vagyis nem kell elkezdeni foglalkozni ezekkel a típusokkal a fizikai aktivitás amit még soha nem tett.

Biztosan hallott már arról, hogy Kegel gyakorlatokat kell végezni a szülés előkészítésére? Valójában ezek a gyakorlatok célja a vizeletkontroll helyreállítása a nőknél (mi köze ehhez a szülésre való felkészülésnek ???). Kétféle gyakorlatot kínálnak a terhes nők számára. V megy először"Előfeszítve" tulajdonképpen a nő löki a magzatot, ami nekitámaszkodik a medencefenéknek, mert nincs hova kinyomni.

Véleménye szerint az ilyen extrudálás hasznos a baba számára? A második gyakorlat a vizelés spontán leállítására és folytatására utal. Hasonló gyakorlatot végeznek az osztályban. intim torna, és csak szakember felügyelete mellett, különben edzhet az inkontinenciára.

Az intim torna általában nagyon hasznos dolog, csak a terhesség előtt vagy a szülés után kell elkezdenie (legkorábban három, lehetőleg 7 hónap után). Ne hozzon létre további stresszt a terhes test számára, már van min dolgoznia.

Sok kérdése van az újszülött gondozásával kapcsolatban? Azért jó, mert helyes megértés ezek a témák szolgálnak majd jó szolgáltatás egészség és

gyermeke jólétét. Ügyeljen Irina Zhgareva orvos kiváló tanfolyamaira, amelyek az elején segítenek eligazodni

az anyaságod:

"Felkészülés a terhességre és a szülésre"

"Természetes nevelés: mítoszok és zátonyok"

"A boldog anyaság titkai"

Röviddel a szülőszoba előtt

Michelle Auden, a neves szülész-nőgyógyász kiváló interjúiban és könyveiben a stressz hatásáról szól a szülés folyamatára. A helyzet az, hogy stressz alatt adrenalin szabadul fel, ami megakadályozza az izmok ellazulását. A szervezet felkészül a védekezésre, a küzdelemre és leállítja a születési folyamatot. Az oxitocin hormon blokkolva van. Mindez a munkaerő gyengeségéhez vezethet. Ezért jó lenne:

Válassza ki a megfelelő időt

Ha normál szülészeti kórházban tervezel szülni, akkor fontos, hogy időben menj oda. Az összehúzódásokat látens (rejtett, a méh 4 cm -re nyíló) és aktív fázisra osztják. Tehát a látens fázisban, amikor az összehúzódások elég gyengék, továbbra is otthon folytatja a dolgát; teát inni, zuhanyozni stb. Ha az összehúzódások közötti intervallum 5 perc. Minden. Ideje kórházba menni. Már van még háború, sőt árvíz, a szülés folyamata nem áll meg. Egyébként ez az opció segít kiküszöbölni a kórházba való utazásokat a képzési összehúzódások során.

Foglalás. Ha anyukádnak lenne gyors szülés, a kategóriából - két órán belül leszállítva, akkor fel kell készülnie arra, hogy talán ugyanazt a bónuszt kapja örökléssel. Ez nagyon ritkán fordul elő. De megtörténik.

Teremtsen kényelmes környezetet

Ha lehetséges, teremtse meg a legkedvezőbb környezetet a szülés során: gyenge fény, nincs beöntés, nincs tömeg az emberekben (kevés ember segít nagyszámú emberek körül, amikor az összehúzódások), magány, csend, melegség. Jó lenne a papírok kitöltését asszisztensre hárítani. Ezeket a pontokat a szerződéskötéskor általában megbeszéljük az orvossal.

Használjon relaxációs technikákat

A vajúdás alatti fájdalom csillapítására jó a meleg fürdő vagy zuhany. A fürdés azonban gyengítheti a folyamatot, így a zuhanyozás sokoldalúbb. Az áramló víz elősegíti az ellazulást, a szülés fő segítője.

Ha a szülőszobában tartózkodik, és összehúzódásai továbbra is gyengék

A vajúdó nő hangulata az egyik leginkább fontos tényezők... De ha valami nem stimmel, próbálkozzon a következő módszerekkel:

Meg kell nyugodnia, kérjen orvost vagy kísérő személyt masszázsra, segítsen kényelmes testtartásban;
Ha lehetséges, ne hazudjon - jobb járni;
Ha hazudnia kell (CTG -t végeznek, tegyen egy cseppentőt), akkor feküdjön azon az oldalon, ahol a baba háta van (kérdezze meg az orvost, melyik oldalon). A baba hátsó része megnyomja a méhet, ami miatt összehúzódik;
A hólyag kiürítése segít fokozni az összehúzódásokat.

Kívánom, hogy ne félj a szüléstől. Igen, ez izgalmas és nehéz folyamat, nem ijesztő. Egy tapasztalt anya azt mondta terhesség alatt "nem fáj a szülés, nehéz szülni". És van még egy fontos pont hogy a szülés nem az út vége, hanem egy új út kezdete. Találkozni fogsz a babáddal, ez nagyszerű! A gyermek szeretése a legfontosabb.

Ebben a cikkben a 38-41 hetes terhességi korban bekövetkezett sürgős vagy időben történő szülésről, azok előfordulásának okairól és a közelgő szülés jeleiről beszélünk.

Információ A terhesség végén egy nő testén olyan változások mennek keresztül, amelyek felkészítik a testet a közelgő szülésre. A modern tudományos elképzelések szerint a szülés biztonságosan kezdődik és zajlik egy kialakult általános domináns jelenlétében.

Ez egy komplexum, amely egyesíti a legmagasabb szabályozási központokat (központi és perifériás) idegrendszer, hormonális szabályozás) és végrehajtó szervek(méh, méhlepény, magzati membránok). Vagyis ez azt jelenti, hogy bármilyen apró eltérés esetén ennek munkájában komplex rendszer különféle vajúdási rendellenességek léphetnek fel.

Bebizonyosodott, hogy azoknak a nőknek, akik terhes nőknek szóló speciális tanfolyamokon készültek, könnyebb a szülésük és fejlődésük kevesebb komplikáció a szülés során és a korai szülés utáni időszakban, mint a vajúdó, felkészületlen nőknél. Ezért jobb várni a közelgő szülésre, ahogy mondani szokták, "teljes harckészültségben", félelem nélkül, remélhetőleg fényes jövőbe tekintve a babával.

A munka első szakasza. Az összehúzódások gyakorisága és intenzitása. Önfájdalomcsillapítás összehúzódások során

A szülés első szakaszának kezdetének azt a pillanatot tekintik, amikor a kontrakciók rendszeressé válnak és fokozatosan erősödnek. Ebben a szakaszban a méhnyak kitágul. A primiparáknál 10-12, de elérheti a 16 órát is, többpáros esetén a folyamat gyorsabban megy, és átlagosan 6-8 órát vesz igénybe.

Eleinte az összehúzódások rövidek, 10-20 másodpercesek, a szünetek közöttük hosszúak - 15-20 perc. Ha otthon van, lassan készülhet a kórházba. Fokozatosan a méhösszehúzódások felerősödnek, és az intervallumok csökkennek. Próbáljon többet mozogni vagy a támasz közelében állni, ebben a helyzetben a fájdalom nem annyira érezhető, és a nyitás gyorsabb.

Fontos Az összehúzódások során a legfontosabb, hogy a lehető legnagyobb mértékben lazítsunk és mélyen lélegezzünk, mert összehúzódva az izmok összenyomják azokat az ereket, amelyeken keresztül a vér oxigént és tápanyagokat szállít a magzathoz.

És ha a baba egy ilyen döntő pillanatban hipoxiás (oxigénhiány) állapotban van, akkor nehezebb lesz alkalmazkodnia az új életkörülményekhez. A Calm nemcsak az egész test ellazítását és minden sejt oxigénnel való feltöltését segíti elő, hanem lehetővé teszi a gondolatok rendbetételét is. Amint úgy érzi, hogy egy összehúzódás kezdődik, vegyen kényelmes testhelyzetet, és kezdje el nyugodtan beszívni a levegőt az orrán keresztül, kezét a gyomrára és a bordáira helyezve érezheti, ahogy a gyomor felemelkedik, a rekeszizom leesik, és a levegő betölti a tüdőt. Ezután lélegezzen ki hosszú, nyugodt lélegzetet a száján keresztül.

Szintén fájdalomcsillapítás együtt rekeszizom légzésÖnmasszázs technikákat használhat:

Simogatja az alsó hasat tól középvonal szélére két kézzel;
Ujjbegyével masszírozza meg a keresztcsont alapját;
Akupresszúra belső felület csípőcsont.

Szintén elvonja a figyelmet a fájdalomtól szép beszéd hangulatos környezetben. Jó, ha szülés közben lesz közeli személy: férj, barátnő, nővér vagy anya. Nagyon fontos, hogy felkészüljenek a szülésre, és ne pánikoljanak a összehúzódások során, hanem támogassanak.

Általában, amikor a méhnyak 5-6 cm -rel kinyílik, a membránok felszakadnak és a magzatvíz felszakad. Ezt követően az orvosnak meg kell vizsgálnia a szülő szülőt a széken, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba feje helyesen van felszerelve, és hogy a fogantyú vagy a láb köldökzsinórjának hurkai nem esnek ki (nadrágbemutatóval). A méh térfogata csökkent, és rövid szünet után az összehúzódások még erősebbek és gyakoribbak.

Néha a magzati húgyhólyag mesterségesen megnyílik, amikor a méhgaratot 2-3 cm-rel kinyitják, ezt az eljárást ún. amniotomia. A vajúdás gyengeségére és az összehúzódások aktiválására használják.

A szülés első szakaszában figyelemmel kell kísérni a hólyag állapotát, és 2 óránként WC -re kell menni. Zsúfolt hólyag megakadályozza a méhnyak normális kinyílását és a magzat közvetlen átjutását a születési csatornán.

Amikor a méhnyak 10-12 cm-rel megnyílik, a magzat feje megnyomja a keresztcsonti plexust, és nyomni vágyik. De ezt nem lehet megtenni, amíg az orvos meg nem vizsgálja, mert ha a méhnyak hiányos felfedésével elkezdi nyomni, egyszerűen elszakadhat. A kísérletek kezdetével a szülés átmegy a második időszakba - a száműzetés időszaka.

A munka rendellenességei a szülés első szakaszában

Elsődleges születési gyengeség - olyan állapot, amelyben az összehúzódások erőssége, gyakorisága és időtartama nem elegendő a méhnyak kinyitásához a szülés kezdetétől. Másodlagos születési gyengeség- az összehúzódások intenzitásának csökkenése a szokásos lefolyás után. A méh összehúzódó aktivitásának helyreállításához használja intravénás beadás prosztaglandin vagy oxitocin oldat. Ezek az anyagok a szervezetben termelődnek, és izomösszehúzódást okoznak. Ha a szülés első szakasza késik, a nő fáradt, felírhatnak gyógyszert alvás-pihenés, de csak abban az esetben, ha a magzat állapota stabil, és nincs jelzés a sürgősségi szülésre. A szülés stimulálása során görcsoldó és fájdalomcsillapító szereket írnak fel, és folyamatosan figyelemmel kísérik a magzati szívfrekvenciát és a méhösszehúzódásokat.

Túlzott munkaerő túlérzékeny, ideges vajúdó nőknél előfordulhat. Nagyon erős gyakori összehúzódások és kísérletek jellemzik őket. A szülés, még a koraszülött korban is, 1-2 óra múlva véget ér. Annak a ténynek köszönhetően, hogy minden folyamat jelentősen felgyorsul, az anya és a gyermek teste nem tud alkalmazkodni, ezért a nemi szervek szakadása és az újszülött traumája következik be. Az összehúzódások aktivitásának csökkentése érdekében a nőt a magzat hátával ellentétes oldalra helyezik, és a méh izmait ellazító gyógyszereket fecskendeznek be.

Egy másik jogsértés az diszkoordinált munka- a méhben az összehúzódási hullám terjedési iránya megváltozik, vagyis a kontrakciók ereje nem felülről lefelé csökken, hanem fordítva. Az összehúzódások nagyon fájdalmasak, de a méhnyak nem nyílik ki, a myometrium nem ellazul, és a méh állandó izgalomban van - a méh tetanusza. A véráramlás károsodott, és a magzat súlyos hipoxiában van.

A vajúdás második szakasza a baba születése. Kísérletek

Attól a pillanattól kezdve, hogy a méhnyak teljesen kitágult, elkezdődik a szülés talán legdöntőbb szakasza - a száműzetés időszaka. Általában a második időszak 1-2 óráig tart.

A gyermek áthaladása a születési csatornán teljesen attól függ, hogy milyen keményen és minőségileg nyomja. Orvos vagy szülésznő utasítására nyugodtan vegyen mély levegőt, és tartsa vissza a lélegzetét, amíg csak lehetséges, miközben a levegőt ne az arcán kell tartani, hanem lefelé kell irányítani, mintha kinyomná magából. a gyerekkel.

Átlagosan a tolóerő 1,5 - 2 percig tart, és ez idő alatt olyan erősen kell nyomni, lélegeztetve 4-5 alkalommal, majd pihenés közben mélyen és nyugodtan lélegezzen, helyreállítva az erejét. A térdeket kézzel kell szorítani, megfeszítve az izmokat hasi... Amikor átviszik a szülőszobába (ez általában akkor fordul elő, amikor a baba feje már megjelent a nemi szervek réséből), ott, egy speciális szülőágyon, a lábak szélesen szét vannak terítve a támaszokon, és tartania kell a fogja meg a kezével, és húzza maga felé a harc közben.

Minden egyes erőfeszítéssel a baba lassan halad a kijárathoz, koponyájának csontjai átfedik egymást, hogy megfeleljenek a szülőcsatorna méretének. Ha nem megfelelően lélegzik, apró vérzések jelenhetnek meg az arcon és a szemeken, és a baba feje sokáig egy helyben áll és összepréselődik, ami különféle károk... Amikor a fej már megszületett, a szülésznő megkéri Önt, hogy gyakran lélegezzen sekélyen, hogy elfojtsa a késztetést a vállak helyes kihúzására.

Általában ez után legfeljebb 1-2 perc telik el, és az egész baba megjelenik. Ez életed legboldogabb pillanata – az első találkozás a babával. A baba az első kiáltással kitágítja a tüdejét, és az első lélegzetet veszi. Ha minden rendben van, a babát az anyja hasára kell helyezni, hogy megismerkedjen az anyatej -termelés aktiválásával.

Bőrrel való érintkezés esetén az anya mikroflórája átkerül a baba bőrébe, és megvédi őt attól káros mikrobák... Aztán megjelenik a vágy, hogy ismét nyomjon - ez azt jelenti, hogy a méhlepény elvált, és megkezdődött a szülés harmadik szakasza - a méhlepény születése. És addig a szülésznő felveszi a babát, hogy mérje, mérje és feldolgozza köldökzsinór, a gyermekorvos pedig megvizsgálja és az Apgar-skálán értékeli.

Néha előfordul, hogy egyszerűen nincs erő a nyomáshoz - ezt az állapotot a tolás gyengeségének nevezik. Ez akkor fordul elő, ha a szülő nő túlterhelt, valamint a hasizmok gyengesége. Ilyenkor oxitocint adnak be, ha a gyermek születésének felgyorsítására van szükség, a perineum szövetét feldarabolják (a műtétet episeotómiának nevezik). Ha azonban a magzat fejét a kismedencei csontok közé szorítják, és a baba állapota rosszabbodik, hatékony próbálkozások hiányában csipeszt vagy vákuumszívót kell alkalmazni a magzat fejére, és ki kell húzni a babát. De jobb nem erre hozni, hanem összeszedni minden erejét, és erőltetni magát.

A harmadik időszak - a méhlepény (placenta, magzati membránok és köldökzsinór) születése

Az utolsó kísérlet során utószülés jelenik meg a méhből - ez a köldökzsinór, a méhlepény és a magzati membrán. Speciális figyelem az orvos fizet a méhlepény vizsgálatára, szükség van arra, hogy minden lebenye a helyén legyen, és semmi se maradjon a méhben. Ha minden normális, a szülészorvos megvizsgálja a szülőcsatornát, és ha szükséges, összevarrja a szakadt szövetet.

Jégcsomagot helyeznek a hasra, hogy a méh gyorsabban összehúzódjon, és megakadályozza az atóniás vérzést. Ha a méhlepény egy darabja a méhben marad, vagy valamilyen más okból kifolyólag a méh nem húzódik össze, és a vér tovább folyik, kézi vezérlést hajtanak végre. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik.

Két órával a szülés után Önnek és gyermekének a szülőszobán kell töltenie, ezt követően az orvos felméri a méh állapotát, méri az impulzust és a nyomást, majd átszállítja a szülés utáni osztályra. Ott megszokjátok egymást, és a baba is megszokja az új életkörülményeket. Nagyon fontos, hogy a babát a lehető legkorábban a mellhez rögzítsük, és minden igény szerint etessük, és ne óránként. Élvezze új életének minden pillanatát, mert most új értelme van.

A cikk a gyenge munkatevékenységet tárgyalja. Ennek az állapotnak az okairól, tüneteiről és következményeiről beszélünk. Megtanulja, mit kell tenni ilyen helyzetben, és hogy lehetséges-e fokozni az összehúzódásokat.

A gyenge vajúdás a test állapota, amelyet a méh összehúzódó aktivitásának elégtelen ereje, gyakorisága és időtartama jellemez. Ennek eredményeként az összehúzódások ritkák, rövidek és hatástalanok. Mindez a méhnyak lassú megnyitásához és a magzat áthaladásához vezet szülőcsatorna.

A gyenge munka negatív következményekhez vezethet

Ez az állapot a születési erők anomáliáira utal. Az összes kedvezőtlen munka 10%-ánál figyelhető meg. Általában a patológiát az első születéskor diagnosztizálják, ritkábban a második vagy a harmadik.

Osztályozás

A patológiát megjelenésének időpontja szerint osztályozzák, két típusa van: elsődleges és másodlagos. Elsődleges forma rövid, nem hatékony összehúzódások jellemzik a vajúdási folyamat kezdetétől, míg a méh hosszú ideig ellazul. A másodlagos formát az összehúzódások gyengülésével és lerövidülésével diagnosztizálják, miután egy idő után elegendő intenzitásúak és időtartamúak.

Az elsődleges forma gyakoribb, gyakorisága 8-10 százalék. Általában másodlagos forma a nyitási periódus végén vagy a magzat kilökődése során észlelhető, az összes születésnek csak 2,5%-ában fordul elő.

A szakértők megjegyzik a kísérletek gyengeségét, amelyet poligonokban vagy elhízott, szegmentális és görcsös összehúzódású nőkben figyelnek meg. A görcsös méhösszehúzódást a méh elhúzódó összehúzódása (több mint 2 perc) jellemzi, szegmentális - a méh nem minden, hanem csak külön szegmensben húzódik össze.

Aki veszélyben van

A patológia kialakulásának kockázata a következő esetekben nő:

túl fiatal kor (18 év alatti) és 35 év feletti vajúdó nők;
nagyszámú abortusz anamnézisben curettage;
sokféleség;
nagyszámú születés az anamnézisben;
hiba hormonális háttérés menstruációs zavarok;
túlsúly;
hypertrichosis;
a méh hyperextension jelenléte többszörös terhesség, polyhydramnios vagy nagy magzat miatt.

Okoz

Miért van gyenge munkatevékenység? Az állapotot kiváltó fő tényezők a következők:

polihidramnion;
nagy gyümölcsűek;
terhesség utáni;
túlsúly;
hormonális rendellenességek;
félelem az első szüléstől;
többszörös terhesség;
anyagcsere -betegség;
az endokrin rendszer problémái;
élettani sajátosságok, például a szülő nő keskeny medencéje, lapos hólyag;
a méhben előforduló kóros folyamatok;
túlmunka;
alváshiány.
bármilyen tapasztalt stressz.

Sok várandós nő felteszi magának a kérdést, ha az első szülés során gyenge szülés figyelhető meg, akkor mit várhat a másodiktól? Erre a kérdésre egyetlen szakember sem tud határozottan válaszolni, mivel minden újszülés eltérhet a korábbiaktól. Még akkor is, ha negyedik vagy ötödik alkalommal szülsz, az egész folyamat eltérhet korábbi tapasztalataitól.

A szülés helyes gondolkodása minden nő számára elengedhetetlen.

Tünetek

A gyenge szülés klinikai képe a következőképpen nyilvánul meg:

Elsődleges gyengeség - vele együtt az összehúzódások azonnal rövid időtartamúak és alacsony hatékonyságúak, szinte fájdalommentesek. A relaxációs időszakok meglehetősen hosszúak, szinte nem okozzák a méh garat kinyílását. Leggyakrabban ezek a jelek kóros előzetes időszak után jelentkeznek. Általában a kismamák panaszkodnak a víz elvezetésére és a gyenge összehúzódásokra, ami a magzatvíz korai vagy korai szakadását jelenti.
Másodlagos gyengeség - ez a tünet kevésbé gyakori, ez fémjel az összehúzódások gyengülése a hatékony szülés és a nyaki nyitás után. Általában az aktív fázis végén fordul elő, amikor a méh garat 5-6 cm-re nyílik, vagy próbálkozások során. Kezdetben az összehúzódások intenzívek és gyakoriak, de fokozatosan elveszítik erejüket és rövidülnek, a magzat jelenlévő részének mozgása lelassul.
A tolóerő gyengesége - ez az állapot általában jellemző a nőkre, akik sokat szültek, és gyakran szenvednek elhízástól vagy a hasizmok eltérésétől. Ez a tünet fizikai vagy idegi kimerültséget is kiválthat. Hatástalan és gyenge összehúzódások, próbálkozásokként jelentkeznek, aminek következtében a magzat nehezen mozog a szülőcsatornán, ami hipoxiát okoz.

Diagnosztika

A "gyenge munka" diagnosztizálásához az orvosok figyelembe veszik:

a méhösszehúzódások jellege - erősségük, az összehúzódások időtartama és a köztük lévő relaxációs idő;
hogyan nyílik a nyak - ebben a folyamatban lassulás tapasztalható;
a bemutató rész előrehaladása - a transzlációs mozgások hiánya, a fej hosszú ideig a kis medence minden síkjában van.

A gyenge munkaerő diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a szülés partogramjának fenntartása, amelynek köszönhetően egyértelműen látható a méhnyak tágulásának folyamata és sebessége. Az elsőszülötteknél a látens fázisban az 1. periódusban a méh garat körülbelül 0,4-0,5 cm-rel nyílik meg óránként, többszülésnél - 0,6-08 cm óránként. Ennek eredményeként a látens fázis az első szülésben szenvedő nőknél körülbelül 7 órát, többpáros nőknél - legfeljebb 5 órát tart. A gyengeséget akkor diagnosztizálják, ha a méhnyak tágulásának késése óránként körülbelül 1-1,2 cm.

Az összehúzódásokat ezenkívül értékeljük. Abban az esetben, ha 1 periódus alatt ezek időtartama kevesebb, mint fél perc, és a köztük lévő intervallumok meghaladják az 5 percet, ez elsődleges gyengeséget jelent. Másodlagos gyengeségről akkor beszélnek, ha az összehúzódások 40 másodpercnél rövidebb ideig tartanak az első időszak végén és a gyermek kiutasítása során. Fontos a magzat állapotának figyelemmel kísérése is, mivel az elhúzódó vajúdás hipoxiához vezet.

Mit kell tenni

Hogyan kezdődik a vajúdás? Ha a terhesség utólagos, de a nő teste készen áll a szülésre, akkor a szakember először amniotómiát végez. Ezt az eljárást csak akkor hajtják végre, ha a méhnyak 2 cm -rel vagy annál nagyobb mértékben kinyílt.

Általános szabály, hogy a magzati hólyag kinyitása után a munka nő. Az eljárás után a vajúdó nőt több órán keresztül figyelik, majd, ha az amniotomia nem hozott eredményt, kábítószer -stimulációt alkalmaznak.

A méhösszehúzódások gyógyszeres stimulálásának fő módja az uterotonikumok alkalmazása: oxitocin és prosztaglandinok, amelyeket intravénásan adnak be. Ugyanakkor a magzat állapotát CTG segítségével monitorozzák.

Bizonyos esetekben gyógyszeres alvás alkalmazható, amelynek célja a vajúdó nő erejének helyreállítása, időtartama körülbelül 2 óra. Ezt fájdalomcsillapítók segítségével végzik, és csak aneszteziológussal folytatott konzultációt követően. Ezt a technikát meglehetősen ritkán alkalmazzák, és csak akkor, ha az előnyök meghaladják a lehetséges kárt.

Ha minden megtett intézkedés nem ad pozitív eredmény, sürgősségi császármetszést írnak elő.

A lehető legkisebbre csökkentése érdekében Negatív következmények gyenge vajúdás, fontos meghallgatni az orvos ajánlásait, és azokat egyértelműen követni.

Hogyan lehet fokozni az összehúzódásokat

Néha a következő műveletek segítenek erősíteni az összehúzódásokat:

Nyugodjon meg, lélegezzen helyesen, vegyen fel bizonyos testhelyzeteket az összehúzódások során, és ha lehetséges, végezzen önmasszázst.
Mozogjon vagy ugorjon a fitballra, amennyire csak lehetséges.
Ha vízszintes helyzetben kell lennie, akkor feküdjön arra az oldalra, ahol a magzat háta található - ez növeli a méh összehúzódását.
Figyelje a hólyag állapotát, 2 óránként ürítse ki.
Az üres hólyag növeli az összehúzódásokat. Ha nem tud egyedül menni a fürdőszobába, használjon katétert.

Ellenjavallatok

A konzervatív terápia a következő esetekben tilos:

heg jelenléte a méhen, például császármetszés után;
szülésben lévő nő keskeny medencéje;
nagy gyümölcsűek;
valódi post-term terhesség;
az egyéni intolerancia a uterotóniás szerekkel szemben;
a gyerek a nadrágban van, nem a fejfájás;
méhen belüli magzati hipoxia;
ha a vajúdó nő 30 évesnél idősebb, és ez az első születése;
terhelt nőgyógyászati történelem;
terhelt szülészeti történelem.

Ilyen esetekben a szülés sürgősségi császármetszéssel történik.

Háztakarítás órakor elmúlt hetekben a terhesség segít közelebb hozni a szülés kezdetét

Profilaxis

Lehetséges, hogy komplikáció nélkül menjen a szülés? A szállítási folyamatot közvetlenül nem befolyásolhatja, de felkészülhet rá. Ezért:

A terhesség utolsó hónapjától kezdje el szedni a B6- és B9 -vitamint (), valamint a C -vitamint.
Kezdje el mentálisan ráhangolódni sikeres eredmény szülés.
Ha lehetséges, vegyen részt kismamáknak szóló tanfolyamokon.
Ne feledje, hogy a szülés során nemcsak Ön, hanem a baba is nehézségekkel küzd.

Ha rokonai körében valakinek volt elhúzódó szülési tevékenysége, kövesse az alábbi ajánlásokat (de csak az orvos engedélyével):

A terhesség 34-36 hetétől kezdve tegye azt, amit a terhesség alatt tilos: aktívan takarítson, mossa le a padlót lejtőn, emelje fel a nehéz tárgyakat, vegyen forró fürdőt.
Igyon meg naponta 2-3 csésze málnalevél teát.

Hatások

A munkaerő gyengesége különféle betegségekhez vezethet kellemetlen következményekkel jár, beleértve a gyermek fogyatékosságát, valamint a magzat vagy az anya halálát. De ez meglehetősen ritkán történik, általában az időben elvégzett császármetszés megmenti mind az anyát, mind a gyermeket.

Ne feledje, hogy a szüléshez megfelelő gondolkodásmód és a szülészorvos összes ajánlásának betartása lehetővé teszi, hogy egészséges és erős babát szüljön!

Videó: Gyenge munkaerő

Mind a várandós nők, mind az orvosok azt szeretnék, ha minden szülés komplikációk nélkül történne. De ennek ellenére előfordulnak komplikációk, és ezek egyike a szülés gyengesége. Jellemzője az összehúzódások gyengülése és lerövidülése, a méhnyak nyílásának lelassulása és a magzati fej előrehaladása a születési csatorna mentén. Az elsőszülő nőknél a vajúdás gyengesége kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a többször nemző nőknél.

A munkaerő gyengeségének osztályozása

A munkatevékenység gyengesége mind a munka első, mind a második szakaszában előfordulhat, és ebben a tekintetben:

a munka elsődleges gyengesége;
a munka másodlagos gyengesége;
a lökés gyengesége.

A munkaerő gyengeségének okai

A vajúdás gyengeségének okait feltételesen három csoportra lehet osztani: az anya részéről, a magzat részéről és a terhesség szövődményeiről.

Anya oldaláról:

a méh betegségei (méh mióma, endometriózis, krónikus endometritis);
extragenitális betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis, elhízás);
a nemi szervek infantilizmusa (méh hypoplasia);
anatómiailag keskeny medence;
egy nő ideges túlterhelése, a szülésre vonatkozó pszichoprofilaktikus felkészülés hiánya;
műtétek a méhen (császármetszés, myomectomia);
a vajúdó nő életkora (30 év felett és 18 év alatt);
a nemi szervek merevsége (csökkent rugalmassága).

A magzat oldaláról:

a gyümölcs nagy mérete;
többes terhesség;
a magzati fej helytelen bemutatása vagy behelyezése;
eltérés a magzati fej és a medence mérete között.

A terhesség szövődményei:

polihidramnionok (a méh túlfeszítése és összehúzódásának csökkenése);
oligohidramnionok és petyhüdt magzati hólyag (lapos); preeklampszia, terhes nő vérszegénysége.

A születési erők elsődleges gyengesége

A szülés elsődleges gyengesége a vajúdás kezdetén jelentkezik, és gyenge, fájdalommentes összehúzódások jellemzik, gyakoriságuk 10 perc alatt legfeljebb 1-2, időtartama pedig nem haladja meg a 15-20 másodpercet. A méh garat megnyílása nagyon lassú, vagy egyáltalán nem következik be. A primiparáknál a méhnyak kinyílása a kontrakciók kezdetétől számított 2-3 cm-ig több mint 6 órát vesz igénybe, multipárokban pedig több mint 3 órát.

Az ilyen hatástalan szülés a nő fáradtságához, kimerültségéhez vezet energiatartalékok méh és intrauterin magzati hipoxia. A magzati fej nem halad előre, a magzati hólyag nem működik, gyenge. A szülés elhúzódással fenyeget, és a gyermek halálához vezet.

A munkaerő másodlagos gyengesége

A vajúdás másodlagos gyengesége általában a vajúdás első szakaszának végén vagy a második szakaszának elején jelentkezik, és a vajúdás gyengülése jellemzi egy meglehetősen intenzív kezdet és lefolyás után. Az összehúzódások lelassulnak, és teljesen leállhatnak. A méhnyak kinyílása és a magzati fej előrehaladása felfüggesztésre kerül, a gyermek méhen belüli szenvedésének jelei csatlakoznak, a magzati fej hosszabb ideig tartó állása a kismedence egyik síkjában a méhnyak ödémájához és a húgycső, ill. rectovaginalis fistulák.

A tolás gyengesége

A tolóerő gyengeségét általában többpáros nőknél észlelik (a hasizmok gyengülése), a vajúdó nőknél az elülső izmok eltérései hasfal(a has fehér vonalának sérve), elhízott nőknél. A kísérletek gyengeségét eredménytelen és rövid próbálkozások jellemzik (a kísérleteket a hasizmok rovására hajtják végre), fizikai és ideges kimerültség vajúdó nőknél a magzati hipoxia jeleinek megjelenése és a születési csatornán keresztüli mozgás leállása.

A vajúdás gyengeségének kezelése

A munkaerő gyengeségének kezelését minden esetben egyénileg kell elvégezni, figyelembe véve a szülő nő anamnézisét és klinikai kép... A gyógyszeres alvás-pihenés jól segít, különösen a szülő nő súlyos fáradtsága esetén.

Ehhez használjon görcsoldókat, fájdalomcsillapítókat és altatók... Az alvás átlagosan nem tart tovább 2 óránál, utána általában a vajúdás helyreáll és intenzív lesz.

Lapos magzati hólyag, polihidramnion vagy hosszan tartó vajúdás esetén a magzati hólyag kinyílik (amniotomia). Ezenkívül a vajúdó nőnek azt tanácsolják, hogy azon az oldalon feküdjön, ahol a magzat háta látható (a méh további stimulálása).

Ha minden intézkedés hatástalan, megkezdődik az uterotonikumok (a méhösszehúzódást fokozó gyógyszerek) intravénás beadása. Nagyon lassan csepegnek, a magzati szívverés kötelező ellenőrzésével. Az uterotonikumok közé tartoznak az oxitocin és a prosztaglandin készítmények (ezek az oxitocinnal ellentétben elősegítik a méhnyak megnyitását).

Lehetetlen megállítani a vállalkozók beáramlását, még jó munkaerő mellett sem. Ezenkívül a magzati hipoxia megelőzését is elvégezzük (szgetin, actovegin, glükóz, kokarboxiláz). Ha a kezelésnek nincs hatása, sürgősségi császármetszés javasolt.