Melalui operasi caesar. Melahirkan melalui operasi caesar. Bagaimana operasi caesar dilakukan dan apa yang terjadi sebelum dan sesudahnya?

Semua materi di situs ini disiapkan oleh spesialis di bidang bedah, anatomi, dan disiplin ilmu khusus.
Semua rekomendasi bersifat indikatif dan tidak dapat diterapkan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Operasi caesar dianggap salah satu yang paling umum dalam praktik dokter kandungan di seluruh dunia, dan frekuensinya terus meningkat. Pada saat yang sama, penting untuk menilai dengan benar indikasi, kemungkinan hambatan dan risiko persalinan melalui pembedahan, manfaatnya bagi ibu dan potensi konsekuensi buruk bagi janin.

Baru-baru ini, jumlah operasi persalinan yang tidak dapat dibenarkan telah meningkat, dan Brasil adalah salah satu pemimpin dalam penerapannya, di mana hampir separuh perempuan tidak ingin melahirkan sendiri, lebih memilih transeksi.

Keuntungan yang tidak diragukan lagi dari persalinan operatif adalah kesempatan untuk menyelamatkan nyawa anak dan ibu dalam kasus di mana persalinan alami merupakan ancaman nyata atau tidak mungkin karena sejumlah alasan obstetrik, tidak adanya ruptur perineum, dan banyak lagi. frekuensi rendah wasir dan prolaps uterus setelahnya.

Namun, banyak kerugian yang tidak boleh diabaikan, termasuk - komplikasi serius, stres pasca operasi, rehabilitasi jangka panjang, oleh karena itu operasi caesar, seperti operasi perut lainnya, sebaiknya dilakukan hanya pada wanita hamil yang benar-benar membutuhkannya.

Kapan transeksi diperlukan?

Indikasi operasi caesar bisa bersifat mutlak, ketika persalinan mandiri tidak mungkin dilakukan atau menimbulkan risiko yang sangat tinggi bagi kesehatan ibu dan bayi, serta kerabat, dan daftar keduanya terus berubah. Beberapa alasan relatif telah dipindahkan ke kategori alasan absolut.

Alasan merencanakan operasi caesar muncul saat kehamilan atau saat persalinan sudah dimulai. Wanita berhak untuk menjalani operasi elektif indikasi:

Transeksi darurat dilakukan jika terjadi perdarahan obstetri, plasenta previa atau solusio plasenta, kemungkinan atau baru jadi pecahnya kantung janin, hipoksia janin akut, penderitaan atau kematian mendadak pada wanita hamil dengan anak yang masih hidup, patologi parah pada organ lain dengan kerusakan pada janin. kondisi pasien.

Saat persalinan dimulai, mungkin timbul keadaan yang memaksa dokter kandungan untuk mengambil keputusan operasi darurat:

Patologi kontraktilitas uterus yang tidak merespon pengobatan konservatif- kelemahan tenaga kerja, kontraktilitas yang tidak terkoordinasi;
Secara klinis panggul sempit – dimensi anatomi itu memungkinkan janin melewati jalan lahir, tetapi alasan lain membuat hal ini tidak mungkin;
Hilangnya tali pusat atau bagian tubuh bayi;
Ruptur uterus yang terancam atau progresif;
Presentasi kaki.

Dalam beberapa kasus, pembedahan dilakukan karena kombinasi beberapa alasan, yang masing-masing alasan tersebut bukan merupakan argumen yang mendukung pembedahan, tetapi jika kombinasi keduanya, cukup ancaman nyata kesehatan dan kehidupan bayi dan Ibu hamil saat melahirkan normal - infertilitas jangka panjang, keguguran sebelumnya, prosedur IVF, usia di atas 35 tahun.

Indikasi relatif dianggap miopia parah, patologi ginjal, diabetes, infeksi menular seksual dalam stadium akut, usia ibu hamil lebih dari 35 tahun jika terdapat kelainan pada masa kehamilan atau perkembangan janin, dan lain-lain.

Jika ada keraguan sedikit pun tentang hasil yang sukses persalinan, dan terlebih lagi, jika ada alasan untuk pembedahan, dokter kandungan akan lebih memilih cara yang lebih aman - transeksi. Jika keputusannya mendukung persalinan mandiri, dan hasilnya adalah akibat yang serius bagi ibu dan bayinya, dokter spesialis tidak hanya akan memikul tanggung jawab moral, tetapi juga hukum karena mengabaikan kondisi ibu hamil.

Tersedia untuk pengiriman bedah kontraindikasi Namun, daftar mereka jauh lebih kecil dibandingkan kesaksiannya. Operasi dianggap tidak dapat dibenarkan jika terjadi kematian janin dalam kandungan, kelainan bentuk yang fatal, serta hipoksia, bila ada keyakinan bahwa anak dapat dilahirkan hidup, namun tidak ada indikasi mutlak dari pihak ibu hamil. Jika kondisi ibu mengancam jiwa, operasi akan dilakukan dengan satu atau lain cara, dan kontraindikasi tidak akan diperhitungkan.

Banyak ibu hamil yang akan menjalani operasi khawatir akan akibatnya bagi bayi baru lahirnya. Anak yang lahir melalui operasi caesar diyakini tidak berbeda perkembangannya dengan bayi yang lahir secara alami. Namun, pengamatan menunjukkan bahwa intervensi tersebut berkontribusi terhadap lebih seringnya proses inflamasi pada saluran genital pada anak perempuan, serta diabetes tipe 2 dan asma pada anak-anak dari kedua jenis kelamin.

Jenis operasi perut

Tergantung pada karakteristik teknik bedahnya, ada Berbagai jenis operasi caesar. Jadi, aksesnya bisa melalui laparotomi atau melalui vagina. Dalam kasus pertama, sayatan melewati dinding perut, yang kedua - melalui saluran genital.

Pendekatan vagina penuh dengan komplikasi, sulit secara teknis dan tidak cocok untuk persalinan setelah kehamilan 22 minggu dalam kasus janin hidup, sehingga sekarang praktis tidak digunakan. Bayi yang layak dikeluarkan dari rahim hanya melalui sayatan laparotomi. Jika usia kehamilan belum melebihi 22 minggu, maka akan dilakukan operasi operasi caesar kecil. Hal ini diperlukan untuk alasan medis- cacat parah, mutasi genetik, ancaman terhadap kehidupan ibu hamil.

opsi sayatan untuk CS

Lokasi sayatan pada rahim menentukan jenis intervensi:

Operasi caesar kopral - sayatan garis tengah dinding rahim;
Isthmicocorporal - sayatannya lebih rendah, mulai dari segmen bawah organ;
Di segmen bawah - melintasi rahim, dengan/tanpa pelepasan dinding Kandung kemih.

Janin yang hidup dan mampu dianggap sebagai kondisi yang sangat diperlukan untuk persalinan melalui pembedahan. Jika terjadi kematian intrauterin atau cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, operasi caesar akan dilakukan jika terjadi berisiko tinggi kematian seorang wanita hamil.

Persiapan dan metode pereda nyeri

Ciri-ciri persiapan persalinan bedah bergantung pada apakah hal itu akan dilakukan sesuai rencana atau karena alasan darurat.

Jika intervensi terencana ditentukan, persiapannya mirip dengan operasi lain:

Diet ringan sehari sebelumnya;
Membersihkan usus dengan enema pada malam sebelum operasi dan pada pagi hari dua jam sebelumnya;
Pengecualian makanan dan air apa pun 12 jam sebelum intervensi terjadwal;
Tata cara kebersihan (mandi, mencukur bulu kemaluan dan perut) pada malam hari.

Daftar pemeriksaannya meliputi pemeriksaan klinis umum standar darah dan urine, penentuan pembekuan darah, USG dan CTG janin, pemeriksaan HIV, hepatitis, infeksi menular seksual, konsultasi dengan terapis dan dokter spesialis.

Dalam kasus intervensi darurat, selang lambung dimasukkan, enema ditentukan, tes dibatasi pada urin, komposisi darah dan koagulasi. Dokter bedah di ruang operasi memasang kateter di kandung kemih dan memasang kateter intravena untuk infus obat yang diperlukan.

Metode anestesi tergantung pada situasi spesifik, kesiapan ahli anestesi dan keinginan pasien, jika tidak bertentangan. kewajaran. Anestesi regional dapat dianggap sebagai salah satu cara terbaik untuk menghilangkan rasa sakit saat operasi caesar.

Tidak seperti kebanyakan operasi lainnya, selama operasi caesar, dokter tidak hanya memperhitungkan kebutuhan pereda nyeri, tetapi juga kemungkinan efek samping pemberian obat pada janin, sehingga pilihan terbaik dipertimbangkan. anestesi tulang belakang, tidak termasuk efek toksik anestesi untuk bayinya.

anestesi tulang belakang

Namun, tidak selalu mungkin untuk melakukan anestesi tulang belakang, dan dalam kasus ini, dokter kandungan melakukan operasi dengan anestesi umum. DI DALAM wajib pencegahan refluks isi lambung ke trakea dilakukan (ranitidine, natrium sitrat, cerucal). Kebutuhan untuk memotong jaringan perut memerlukan penggunaan obat pelemas otot dan alat ventilasi buatan paru-paru.

Karena operasi transeksi disertai dengan kehilangan darah yang cukup besar tahap persiapan Dianjurkan untuk mengambil darah wanita hamil terlebih dahulu dan menyiapkan plasma darinya, dan mengembalikan sel darah merahnya. Jika perlu, wanita tersebut akan ditransfusi dengan plasma beku miliknya sendiri.

Untuk menggantikan darah yang hilang, pengganti darah, serta plasma donor dan elemen yang terbentuk, dapat ditentukan. Dalam beberapa kasus, jika diketahui tentang kemungkinan kehilangan banyak darah karena patologi kebidanan, selama operasi, sel darah merah yang telah dicuci dikembalikan ke wanita tersebut melalui alat infus ulang.

Jika patologi janin didiagnosis selama kehamilan, lahir prematur seorang ahli neonatologi harus hadir di ruang operasi yang dapat segera memeriksa bayi baru lahir dan melakukan resusitasi jika diperlukan.

Anestesi untuk operasi caesar memiliki risiko tertentu. Dalam bidang kebidanan, sebagian besar kematian selama intervensi bedah masih terjadi selama operasi ini, dan pada lebih dari 70% kasus, penyebabnya adalah masuknya isi lambung ke dalam trakea dan bronkus, kesulitan dalam memasukkan selang endotrakeal, dan perkembangan penyakit. peradangan di paru-paru.

Saat memilih metode pereda nyeri, dokter kandungan dan ahli anestesi harus mengevaluasi semua faktor risiko yang ada (perjalanan kehamilan, patologi yang menyertai, kelahiran sebelumnya yang tidak menguntungkan, usia, dll.), kondisi janin, jenis intervensi yang diusulkan, serta serta keinginan wanita itu sendiri.

Teknik operasi caesar

Prinsip umum dalam melakukan transeksi mungkin tampak cukup sederhana, dan pengoperasiannya sendiri telah dilakukan selama beberapa dekade. Namun, hal ini masih diklasifikasikan sebagai intervensi dengan kompleksitas yang meningkat. Yang paling tepat dianggap sebagai sayatan horizontal di segmen bawah rahim dan dari sudut pandang risiko, dan dari sudut pandang efek estetika.

Tergantung pada karakteristik sayatan, laparotomi median bawah, bagian Pfannenstiel dan Joel-Cohen digunakan untuk operasi caesar. Pilihan jenis operasi tertentu terjadi secara individual, dengan mempertimbangkan perubahan pada miometrium dan dinding perut, urgensi operasi, dan keterampilan ahli bedah. Selama intervensi, bahan jahitan yang menyerap sendiri digunakan - vicryl, dexon, dll.

Perlu diperhatikan bahwa arah sayatan jaringan perut tidak selalu dan belum tentu bertepatan dengan diseksi dinding rahim. Jadi, dengan laparotomi median bawah, rahim dapat dibuka sesuai keinginan, dan sayatan Pfannenstiel melibatkan transeksi isthmicocorporeal atau corporal. Yang paling dengan cara yang sederhana Laparotomi median bawah dianggap lebih baik untuk sayatan badan; sayatan melintang di segmen bawah lebih mudah dilakukan melalui pendekatan Pfannenstiel atau Joel-Cohen.

Operasi caesar Kopral (CCS)

Operasi caesar badan jarang dilakukan bila terdapat:

Penyakit perekat yang parah, di mana jalur menuju segmen bawah tidak mungkin dilakukan;
Varises di segmen bawah;
perlunya histerektomi setelah mengeluarkan anak;
Bekas luka yang tidak dapat diperbaiki setelah transeksi tubuh sebelumnya dilakukan;
Prematuritas;
Kembar siam;
Janin yang hidup pada wanita yang sekarat;
Posisi anak melintang, yang tidak dapat diubah.

Pendekatan CCS biasanya berupa laparotomi median bawah, di mana kulit dan jaringan di bawahnya dibedah hingga aponeurosis setinggi cincin pusar hingga sendi kemaluan tepat di tengah. Aponeurosis dibuka secara longitudinal dalam jarak pendek dengan pisau bedah, kemudian diperbesar dengan gunting ke atas dan ke bawah.

menjahit rahim selama CS kopral

Operasi caesar kedua harus dilakukan dengan sangat hati-hati karena berisiko merusak usus dan kandung kemih. Selain itu, bekas luka yang ada mungkin tidak cukup padat untuk menjaga keutuhan organ, sehingga dapat menyebabkan ruptur uteri. Transeksi kedua dan selanjutnya sering dilakukan pada bekas luka yang sudah jadi, diikuti dengan pengangkatannya, dan aspek operasi lainnya adalah standar.

Dengan CCS, rahim dibuka tepat di tengah; untuk ini, rahim diputar sehingga potongan dengan panjang minimal 12 cm terletak pada jarak yang sama dari ligamen bundar. Tahap intervensi ini harus dilakukan secepat mungkin karena kehilangan banyak darah. Kantung ketuban dibuka dengan pisau bedah atau jari, janin dikeluarkan dengan tangan, tali pusar dijepit dan disilangkan.

Untuk mempercepat kontraksi uterus dan evakuasi plasenta, diindikasikan pemberian oksitosin ke dalam pembuluh darah atau otot, dan untuk mencegah komplikasi infeksi menggunakan antibiotik jangkauan luas secara intravena.

Untuk membentuk bekas luka yang tahan lama, mencegah infeksi, dan memastikan keamanan selama kehamilan dan persalinan berikutnya, sangat penting untuk menyelaraskan tepi sayatan dengan tepat. Jahitan pertama dipasang 1 cm dari sudut sayatan, dan rahim dijahit berlapis-lapis.

Setelah mengeluarkan janin dan menjahit rahim, wajib dilakukan pemeriksaan pelengkap, usus buntu dan organ perut di dekatnya. Saat rongga perut dicuci, rahim menyusut dan menjadi padat, ahli bedah menjahit sayatan lapis demi lapis.

Operasi caesar isthmicocorporeal

Transeksi isthmiccorporeal dilakukan dengan prinsip yang sama seperti CCS, dengan satu-satunya perbedaan bahwa sebelum membuka rahim, ahli bedah memotong lipatan peritoneum secara melintang di antara kandung kemih dan rahim, dan kandung kemih itu sendiri bergerak ke bawah. Rahim dibedah sepanjang 12 cm, sayatan memanjang di tengah organ di atas kandung kemih.

Sayatan di segmen bawah rahim

Selama operasi caesar di segmen bawah, dinding perut dipotong sepanjang garis suprapubik - menurut Pfannenstiel. Akses ini memiliki beberapa keuntungan: bersifat kosmetik, kecil kemungkinannya menyebabkan hernia dan komplikasi lainnya, masa rehabilitasi lebih pendek dan lebih mudah dibandingkan setelah laparotomi garis tengah.

teknik sayatan pada segmen bawah rahim

Sayatan pada kulit dan jaringan lunak dilakukan secara melengkung melintasi simfisis pubis. Aponeurosis dibuka sedikit di atas sayatan kulit, setelah itu dikupas dari kumpulan otot sampai ke simfisis pubis dan sampai ke pusar. Otot rektus abdominis ditarik dengan jari.

Penutup serosa dibuka dengan pisau bedah pada jarak hingga 2 cm, kemudian diperbesar dengan gunting. Rahim terbuka, lipatan peritoneum antara peritoneum dan kandung kemih dipotong secara horizontal, kandung kemih ditarik ke dalam rahim dengan cermin. Perlu diingat bahwa saat melahirkan, kandung kemih terletak di atas pubis, sehingga berisiko cedera jika menggunakan pisau bedah sembarangan.

Segmen bawah rahim dibuka secara horizontal, hati-hati agar tidak merusak kepala bayi dengan alat tajam, sayatan diperbesar dengan jari ke kanan dan kiri hingga 10-12 cm, sehingga cukup untuk melewati kepala bayi baru lahir. .

Jika kepala bayi rendah atau sudah ukuran besar, lukanya mungkin membesar, tetapi risiko kerusakannya sangat tinggi arteri uterina dengan pendarahan hebat, jadi lebih disarankan untuk membuat sayatan agak melengkung ke atas.

Kantung ketuban dibuka bersamaan dengan rahim atau dengan pisau bedah secara terpisah, dengan melebarkan ujung-ujungnya. Dengan tangan kirinya, ahli bedah menembus kantung janin, dengan hati-hati memiringkan kepala bayi dan memutarnya ke arah luka di daerah oksipital.

Untuk memudahkan ekstraksi janin, asisten dengan lembut menekan fundus rahim, dan ahli bedah saat ini dengan hati-hati menarik kepala, membantu bahu bayi keluar, dan kemudian menariknya keluar dari ketiak. Pada presentasi sungsang, bayi diangkat bagian selangkangan atau kakinya. Tali pusat dipotong, bayi baru lahir diserahkan ke bidan, dan plasenta dikeluarkan dengan cara menarik tali pusat.

Pada tahap akhir, dokter bedah memastikan tidak ada pecahan selaput dan plasenta yang tertinggal di dalam rahim, tidak ada kelenjar mioma dan lainnya. proses patologis. Setelah tali pusat dipotong, wanita tersebut diberikan antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi, serta oksitosin, yang mempercepat kontraksi miometrium. Jaringan dijahit dengan rapat berlapis-lapis, mencocokkan tepinya seakurat mungkin.

DI DALAM tahun terakhir Metode transeksi pada segmen bawah tanpa pelepasan kandung kemih melalui sayatan Joel-Cohen telah mendapatkan popularitas. Ini memiliki banyak keuntungan:

Bayi itu dikeluarkan dengan cepat;
Durasi intervensi berkurang secara signifikan;
Kehilangan darah lebih sedikit dibandingkan dengan pelepasan kandung kemih dan CCS;
Lebih sedikit rasa sakit;
Risiko komplikasi yang lebih rendah setelah intervensi.

Pada operasi caesar jenis ini, sayatan dibuat melintang 2 cm di bawah garis yang biasanya ditarik antara spina iliaka anterior superior. Daun aponeurotik dibedah dengan pisau bedah, ujung-ujungnya ditarik dengan gunting, otot rektus digerakkan ke belakang, dan peritoneum dibuka dengan jari. Urutan tindakan ini meminimalkan risiko cedera kandung kemih. Dinding rahim dipotong sepanjang 12 cm bersamaan dengan lipatan vesikouterina. Tindakan selanjutnya sama dengan semua metode transeksi lainnya.

Ketika operasi selesai, dokter kandungan memeriksa vagina, menghilangkan gumpalan darah dari vagina dan bagian bawah rahim, dan membilasnya dengan larutan garam steril, yang memfasilitasi masa pemulihan.

Pemulihan setelah operasi perut dan kemungkinan konsekuensi operasi

Jika pengiriman terjadi dalam kondisi anestesi tulang belakang, ibu sadar dan merasa baik-baik saja, bayi baru lahir dibaringkan di dadanya selama 7-10 menit. Momen ini sangat penting untuk pembentukan close selanjutnya hubungan emosional antara ibu dan bayinya. Pengecualiannya adalah bayi yang sangat prematur dan mereka yang lahir dengan asfiksia.

Setelah seluruh luka ditutup dan saluran kelamin dibersihkan, kompres es ditempelkan di perut bagian bawah selama dua jam untuk mengurangi risiko pendarahan. Pemberian oksitosin atau dinoprost diindikasikan terutama pada ibu yang risiko perdarahannya sangat tinggi. Di banyak rumah sakit bersalin, setelah operasi, seorang wanita menghabiskan hingga satu hari di unit perawatan intensif di bawah pengawasan ketat.

Selama hari-hari pertama setelah intervensi, pengenalan solusi yang meningkatkan sifat darah dan mengisi kembali volume yang hilang diindikasikan. Sesuai indikasi, analgesik dan obat untuk meningkatkan kontraktilitas uterus, antibiotik, dan antikoagulan diresepkan.

Untuk mencegah paresis usus, cerucal, neostigmine sulfate, dan enema diresepkan 2-3 hari setelah intervensi. Anda dapat menyusui bayi Anda di hari pertama jika tidak ada kendala dari ibu atau bayi yang baru lahir.

Jahitan dari dinding perut dilepas pada akhir minggu pertama, setelah itu ibu muda tersebut dapat diperbolehkan pulang. Setiap hari sebelum dipulangkan, luka dirawat dengan antiseptik dan diperiksa apakah ada peradangan atau gangguan penyembuhan.

Bekas luka setelah operasi caesar bisa sangat terlihat, berjalan memanjang sepanjang perut dari pusar ke daerah kemaluan, jika operasi dilakukan dengan laparotomi median. Bekas luka setelah pendekatan transversal suprapubik kurang terlihat, yang dianggap sebagai salah satu keuntungan sayatan Pfannenstiel.

Pasien yang pernah menjalani operasi caesar akan membutuhkan bantuan dari orang-orang tercinta selama merawat bayinya di rumah, terutama pada minggu-minggu pertama masa penyembuhannya. jahitan bagian dalam dan kemungkinan rasa sakit. Setelah keluar, tidak disarankan untuk mandi atau mengunjungi sauna, tetapi mandi setiap hari tidak hanya memungkinkan, tetapi juga perlu.

jahitan setelah operasi caesar

Teknik operasi caesar, meskipun ada indikasi mutlaknya, bukannya tanpa kekurangan. Pertama-tama, kelemahan metode persalinan ini antara lain risiko komplikasi seperti pendarahan, cedera organ tetangga, proses purulen dengan kemungkinan sepsis, peritonitis, flebitis. Risiko konsekuensinya beberapa kali lebih besar selama operasi darurat.

Selain komplikasi, salah satu kelemahan operasi caesar adalah adanya bekas luka, yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan psikologis pada wanita jika menjalar di sepanjang perut, menyebabkan tonjolan hernia, kelainan bentuk dinding perut, dan terlihat oleh orang lain.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi melahirkan, ibu mengalami kesulitan menyusui, dan operasi juga diyakini meningkatkan kemungkinan stres yang mendalam, bahkan psikosis pascapersalinan, karena kurangnya rasa selesai melahirkan secara alami.

Menurut ulasan dari wanita yang telah menjalani persalinan melalui pembedahan, ketidaknyamanan terbesar dikaitkan dengan nyeri hebat di area luka pada minggu pertama, yang memerlukan penggunaan analgesik, serta terbentuknya bekas luka kulit yang terlihat setelahnya. Operasi yang tidak menimbulkan komplikasi dan dilakukan dengan benar tidak membahayakan anak, namun wanita tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan kehamilan dan persalinan berikutnya.

Operasi caesar dilakukan di mana-mana, di rumah sakit kebidanan mana pun, jika ada ruang operasi. Prosedur ini gratis dan tersedia bagi wanita mana pun yang membutuhkannya. Namun, dalam beberapa kasus, wanita hamil ingin menjalani persalinan dan pembedahan dengan biaya tertentu, sehingga memungkinkan untuk memilih dokter, klinik, dan kondisi tinggal tertentu sebelum dan sesudah intervensi.

Biaya persalinan operatif sangat bervariasi. Harganya tergantung pada klinik tertentu, kenyamanan, obat-obatan yang digunakan, dan kualifikasi dokter, dan layanan yang sama di berbagai wilayah Rusia dapat berbeda harganya secara signifikan. Klinik negara Mereka menawarkan operasi caesar berbayar dalam kisaran 40-50 ribu rubel, operasi swasta - 100-150 ribu ke atas. Di luar negeri, persalinan melalui pembedahan akan menelan biaya 10-12 ribu dolar atau lebih.

Operasi caesar dilakukan di setiap rumah sakit bersalin, dan sesuai indikasi, tidak dipungut biaya, dan kualitas pengobatan serta observasi tidak selalu bergantung pada biaya finansial. Jadi, operasi gratis mungkin berjalan cukup baik, namun prosedur yang telah direncanakan dan dibayar mungkin menimbulkan komplikasi. Bukan tanpa alasan mereka mengatakan bahwa melahirkan adalah sebuah lotere, sehingga tidak mungkin untuk memprediksi jalannya terlebih dahulu, dan ibu hamil hanya bisa berharap yang terbaik dan mempersiapkan pertemuan yang aman dengan si kecil.

Video: Dr. Komarovsky tentang operasi caesar

Jika persalinan normal tidak dapat dilakukan karena alasan medis, Opsi alternatif persalinan - operasi caesar. Perlu dipertimbangkan bahwa ini bukanlah jalan yang mudah untuk menghindari rasa sakit saat melahirkan secara alami, tetapi prosedur serius yang memiliki sejumlah konsekuensi. konsekuensi negatif.

Dalam kontak dengan

CS adalah prosedur pembedahan untuk mengeluarkan janin dari rahim melalui sayatan perut. Tergantung pada perkembangan kehamilan, prosedur ini mungkin dijadwalkan. Jika tidak ada komplikasi yang diamati selama perkembangan kehamilan, tetapi komplikasi muncul selama proses kelahiran, maka dilakukan operasi darurat.

Menurut statistik, setiap bayi kesembilan di Rusia dilahirkan dengan bantuan tersebut. Meski operasinya dianggap sederhana dan sering dilakukan, kemungkinan komplikasi meningkat lebih dari 12 kali lipat.

Indikasi untuk operasi caesar terencana

CS yang direncanakan diindikasikan dalam kasus berikut:

diabetes melitus dan konflik Rh;
ablasi retina dan miopia;
ciri fisiologis ibu: panggul sempit, kelainan bentuk rahim atau vagina;
adanya bekas luka di rahim yang tersisa;
presentasi sungsang janin atau malposisi lainnya sering menjadi indikasi operasi caesar;
pada kehamilan lewat waktu, dimana ukuran janin lebih tinggi dari biasanya;
pada ;
adanya atau eksaserbasi herpes genital;
dengan plasenta previa.

Bagaimanapun, operasi dilakukan dengan persetujuan wanita yang bersalin. Persetujuan ini harus dicatat secara tertulis.

Dalam praktik dokter, ada kasus ketika seorang wanita bersalin, tanpa indikasi medis untuk dioperasi, memutuskan untuk melahirkan melalui operasi caesar. Alasannya adalah karakter psikologis: Takut akan nyeri atau perubahan fisiologis pada alat kelamin. Namun, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk memberikan preferensi pada persalinan alami, karena operasi tersebut meninggalkan dampak tertentu pada kesehatan bayi dan ibu.

Operasi caesar darurat diindikasikan dalam kasus berikut:

Proses persalinan yang panjang menyebabkan janin kekurangan oksigen. Dalam kasus ini, terdapat ancaman nyata terhadap kehidupan bayi;
Hilangnya kekuatan wanita dalam persalinan. Untuk perkembangan normal proses kelahiran sangat diperlukan kekuatan fisik dan determinasi psikologis;
Posisi bayi yang salah selama kehamilan ganda;
Persalinan terjadi sebelum batas waktu alami;
Air ketuban pecah dini. DI DALAM pada kasus ini risiko infeksi yang tinggi;
Solusio plasenta pada wanita bersalin. Ini penuh dengan pendarahan;
Presentasi atau prolaps lingkaran janin. Mengancam hipoksia dan kematian bagi bayi;
Pada ;
Jarang, namun masih ada kasus ruptur uteri.

Setiap proses kelahiran bersifat individual. Oleh karena itu, daftar ini tidak mencerminkan semua komplikasi yang mungkin memerlukan pengobatan. tindakan darurat. Seorang wanita bersalin harus selalu berada di bawah pengawasan ketat dokter kandungan untuk mencegah terjadinya penyimpangan dalam proses persalinan.

Algoritma persiapan di rumah sakit bersalin

Saat melakukan operasi elektif Wanita yang bersalin harus mempersiapkan prosedurnya terlebih dahulu. Pada minggu berapa operasi caesar terencana dilakukan? Dalam praktiknya, operasi dijadwalkan pada akhir - 38-39 minggu kehamilan. 8–10 hari sebelum tanggal yang ditentukan, dokter kandungan menulis rujukan ke klinik tempat operasi direncanakan akan dilakukan. Seorang wanita harus dirawat di rumah sakit terlebih dahulu bersama semua orang, karena dia:

Analisis umum darah dan urin;
Analisis faktor Rh;
Apusan sitologi;
Doppler Vaskular.

Tes-tes ini membantu menilai sejauh mana kesiapan tubuh untuk melahirkan.

Anestesi apa yang lebih baik untuk CS?

umum dan regional. Anestesi umum memiliki sejumlah konsekuensi negatif, di antaranya yang dapat kami catat kegagalan pernapasan ibu dan anak atau masuknya cairan dari saluran cerna ke dalam Maskapai penerbangan. Zat-zat yang terkandung dalam anestesi sendiri dapat memberikan efek depresi pada sistem saraf bayi. “Standar emas” untuk operasi caesar dalam kasus ini adalah anestesi tulang belakang dan epidural.

Metode tulang belakang dilakukan dengan suntikan tunggal yang diberikan ke dalam cairan serebrospinal. Anestesi epidural diberikan melalui kateter ke area tersebut sumsum tulang belakang. Kedua jenis suntikan ini diberikan secara horizontal atau posisi duduk. Prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit, terkadang disertai sensasi yang tidak menyenangkan di bagian bawah peritoneum.

Masing-masing jenis ini memiliki ciri khasnya masing-masing. Dalam kasus pertama, efek analgesik terjadi dalam 10-15 menit; untuk epidural akan memakan waktu 20-30 menit.

Terkadang anestesi regional mungkin tidak memberikan tingkat pereda nyeri yang sesuai. Dalam kasus seperti ini, jika anestesi spinal diberikan pada awalnya, maka anestesi umum. Jika awalnya dilakukan anestesi epidural, maka operasi akan dilanjutkan dengan meningkatkan dosis obat melalui kateter yang dimasukkan.

Berdasarkan konsekuensinya, kita dapat mengetahui manfaat anestesi tulang belakang. Dengan itu, sakit kepala ringan mungkin terjadi pada periode pasca operasi. sangat jarang terjadi, namun bisa lebih terlihat.

Menjelang operasi

CS biasanya dilakukan pada pagi hari. Malam sebelumnya, wanita yang bersalin harus mempersiapkannya. Secara khusus, ahli anestesi melakukan percakapan penjelasan. Oleh karena itu, ia harus mencari tahu fakta penggunaan obat bius sebelumnya, penyakit yang dideritanya, berat badan wanita tersebut, dan faktor lainnya. Data yang diperoleh akan membantu Anda memilih dosis obat penghilang rasa sakit secara individual.

Persiapan higienis juga dilakukan: mandi dan menghilangkan bulu kemaluan. Makan siang pada hari ini sebaiknya dibatasi pada hidangan pertama, dan makan malam sebaiknya terdiri dari kefir atau teh, diminum sebelum pukul 18:00.

Pada hari operasi, pastikan untuk tidak makan dan minum cairan. Beberapa jam sebelum operasi caesar, usus dibersihkan menggunakan enema.

Bagaimana operasinya dilakukan?

Wanita bersalin berbaring di meja operasi dengan mengenakan penutup sepatu dan topi higienis. Kaki seorang wanita yang sedang bersalin ditarik perban elastis. Tindakan ini diperlukan sebagai pencegahan trombosis. Area operasi dan wajah wanita dipisahkan oleh sebuah layar. Perlu diingat bahwa jika tidak ada indikasi lain, hal ini dilakukan anestesi lokal. Setelah prosedur anestesi, infus dimasukkan untuk mengkompensasi kehilangan darah. Manset dipasang di lengan untuk memantau tekanan darah dan denyut nadi. Sebuah kateter dipasang saluran kemih. Peritoneum disterilkan dan ditutup dengan kain steril. Dokter memulai prosedurnya.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi caesar? Diri Operasi ini rata-rata memakan waktu sekitar satu jam, kecuali timbul kesulitan tambahan selama pelaksanaannya. Dan di sini proses ekstraksi janin saat operasi caesar memakan waktu tidak lebih dari 10 menit. Tali pusar dipotong dan bayi dipindahkan untuk prosedur nifas. Prosesnya diakhiri dengan pengangkatan plasenta dan penjahitan sayatan.

Setelah operasi, wanita bersalin menghabiskan sekitar satu hari di unit perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke bangsal nifas. Pada siang hari, sejumlah tindakan diambil untuk memulihkan wanita yang bersalin:

tindakan untuk mengontraksikan otot-otot rahim;
menghentikan pendarahan;
kompensasi cairan dalam tubuh;
anestesi.

Meski tampak sederhana, operasi caesar memiliki sejumlah risiko yang berdampak pada ibu dan bayinya.

Akibat bagi wanita bersalin dibagi menjadi dua jenis menurut lamanya manifestasinya:

Terlambat;
Pasca operasi.

Konsekuensi yang terlambat diungkapkan:

Pendidikan Fistula ligatur- proses inflamasi di sekitar jahitan;
hernia tulang belakang;
Bekas luka keloid adalah bekas luka setelah operasi. Melainkan memainkan peran estetika. Babat benar-benar aman untuk kesehatan.

Komplikasi pasca operasi meliputi faktor-faktor berikut:

Sindrom nyeri setelah operasi. Proses keputihan bisa disertai sakit kepala, pusing, rasa haus yang kuat dan kelemahan umum;
Selama operasi, seorang wanita saat melahirkan kehilangan darah 4 kali lebih banyak dibandingkan saat melahirkan secara alami;
Adhesi dapat terbentuk di organ dalam;
Saat terkena udara, ada risiko terkena endometritis - radang rongga rahim;
Hematoma dapat terbentuk pada jahitan atau proses purulen dapat terjadi;
Jarang terjadi, namun kasus divergensi jahitan dapat terjadi;
Ketidakmampuan merawat anak selama beberapa hari.

Dampaknya bagi anak juga signifikan.

Saat melahirkan secara alami, tubuh bayi harus beradaptasi seragam baru kehidupan. Sehubungan dengan itu, pada awal proses kelahiran di dalam tubuhnya konsentrasi hormon katekolamin meningkat tajam. Penting untuk mengeluarkan cairan dari paru-paru dan memulai sistem pernapasan sayang segera setelah dia “lahir ke dunia.” Selama operasi, tubuh bayi tidak akan punya waktu untuk mengumpulkan jumlah hormon yang dibutuhkan. Paru-paru belum siap untuk bernapas, dan jantung mengalami tekanan yang signifikan. Hal ini dapat menimbulkan fenomena degeneratif pada jantung.

Selain itu, sebelum bayi memasuki masa hibernasi, di mana semua proses fisiologis melambat. Fenomena ini merupakan persiapan transisi ke arah yang baru lingkungan. Intervensi bedah melibatkan perubahan tajam dalam penurunan tekanan. Ini merupakan pelanggaran berat proses alami mempersiapkan bayi untuk hidup dan penuh dengan pendarahan kecil di otak. Anak-anak ini sering kali menunjukkan bukti disfungsi otak minimal.

Telah diketahui bahwa anak-anak yang lahir melalui operasi caesar memilikinya karakteristik psikologis. Hal ini dapat diekspresikan dalam karakter apatis, meningkatnya ketergantungan pada ibu dan keinginan yang jelas untuk memanipulasi orang dewasa.

Mari kita rangkum:

Dengan penilaian yang memadai terhadap risiko pembedahan, ibu bersalin yang memiliki indikasi pun dapat mengambil keputusan untuk melahirkan secara alami. Dalam hal ini, dokter hanya bisa memperingatkan kemungkinan pengembangan acara. Namun, tugas pengobatan adalah menjaga nyawa bayi dan ibu. Jika persalinan normal tidak mungkin dilakukan karena alasan obyektif, maka sebaiknya jangan memaksakan diri, sehingga membahayakan dua nyawa.

Perencanaan kehamilan, pola hidup sehat, dan cukup aktivitas fisik dan sikap positif terhadap persalinan membantu meminimalkan risiko komplikasi dan dapat membantu menghindari pembedahan dan pemberian kehidupan baru tentu saja.
Baca beberapa review dari wanita yang pernah menjalani operasi CS:

Dalam kontak dengan

Selama beberapa dekade, operasi ini - operasi caesar - telah menyelamatkan nyawa dan kesehatan ibu dan bayinya. Di masa lalu, intervensi bedah seperti itu sangat jarang dilakukan dan hanya jika ada sesuatu yang mengancam nyawa ibu untuk menyelamatkan anak. Namun, operasi caesar kini semakin sering dilakukan. Oleh karena itu, banyak spesialis telah menetapkan tugas untuk mengurangi persentase kelahiran yang dilakukan melalui intervensi bedah.

Siapa yang harus melakukan operasi?

Pertama-tama, Anda harus memahami bagaimana operasi caesar dilakukan dan apa konsekuensi yang menanti ibu muda tersebut. Persalinan melalui operasi sendiri cukup aman. Namun, dalam beberapa kasus, pembedahan tidak praktis. Lagi pula, tidak ada seorang pun yang terlindungi dari risiko. Banyak ibu hamil yang meminta operasi caesar hanya karena takut sakit parah. pengobatan modern Dalam hal ini, ia menawarkan anestesi epidural, yang memungkinkan wanita tersebut melahirkan tanpa rasa sakit.

Persalinan seperti itu dilakukan - operasi caesar - oleh seluruh tim pekerja medis, yang mencakup spesialis dengan profil sempit:

Dokter kandungan-ginekolog - langsung mengeluarkan bayi dari rahim.
Ahli bedah - membuat sayatan pada jaringan lunak dan otot rongga perut untuk mencapai rahim.
Ahli neonatologi anak adalah dokter yang membantu persalinan dan memeriksa bayi baru lahir. Jika perlu, spesialis dalam profil ini dapat memberikan pertolongan pertama kepada anak dan juga meresepkan pengobatan.
Ahli anestesi - melakukan pereda nyeri.
Perawat anestesi - membantu memberikan anestesi.
Perawat operasi - membantu dokter jika perlu.

Ahli anestesi harus berbicara dengan wanita hamil sebelum operasi untuk memperjelas jenis anestesi mana yang lebih disukai untuknya.

Jenis operasi caesar

Indikasi operasi caesar bisa sangat berbeda, dan operasi dilakukan secara berbeda dalam kasus tertentu. Saat ini, ada dua jenis persalinan yang dilakukan dengan menggunakan intervensi bedah:

Intervensi bedah darurat dilakukan jika terjadi komplikasi selama persalinan yang memerlukan segera mengeluarkan bayi dari rahim. Operasi caesar terencana dilakukan dalam situasi di mana dokter mengkhawatirkan kemajuan persalinan akibat komplikasi yang timbul selama kehamilan. Mari kita lihat lebih dekat perbedaan antara kedua jenis operasi tersebut.

Operasi caesar yang direncanakan

Operasi elektif (operasi caesar) dilakukan dengan anestesi epidural. Berkat metode ini, seorang ibu muda berkesempatan untuk melihat bayinya yang baru lahir segera setelah operasi. Saat melakukan prosedur pembedahan seperti itu, dokter membuat sayatan melintang. Anak biasanya tidak mengalami hipoksia.

Operasi caesar darurat

Sedangkan untuk operasi caesar darurat, anestesi umum biasanya digunakan selama operasi, karena wanita tersebut mungkin masih mengalami kontraksi, dan mereka tidak mengizinkan tusukan untuk anestesi epidural. Sayatan untuk jenis operasi ini sebagian besar berbentuk memanjang. Hal ini memungkinkan Anda mengeluarkan bayi dari rongga rahim lebih cepat.

Perlu dicatat bahwa selama operasi darurat, anak mungkin sudah mengalami hipoksia parah. Di akhir operasi caesar, ibu tidak dapat langsung melihat bayinya, karena operasi caesar dilakukan dalam kasus ini, seperti yang telah disebutkan, paling sering dengan anestesi umum.

Jenis sayatan untuk operasi caesar

Dalam 90% kasus, sayatan melintang dibuat selama operasi. Sedangkan untuk yang memanjang, saat ini mereka mencoba melakukannya lebih jarang, karena dinding rahim sangat melemah. Selama kehamilan berikutnya, mereka mungkin robek. Sayatan melintang yang dibuat di bagian bawah rahim akan sembuh lebih cepat dan jahitannya tidak putus.

Sayatan memanjang dibuat garis tengah rongga perut dari bawah ke atas. Lebih tepatnya, setinggi tepat di bawah pusar dari tulang kemaluan. Membuat sayatan seperti itu jauh lebih mudah dan cepat. Oleh karena itu, biasanya digunakan pada operasi caesar darurat untuk mengeluarkan bayi yang baru lahir secepat mungkin. Bekas luka dari sayatan seperti itu jauh lebih terlihat. Jika dokter mempunyai waktu dan kesempatan, maka pada saat operasi dapat dibuat sayatan melintang sedikit di atas tulang kemaluan. Itu praktis tidak terlihat dan sembuh dengan baik.

Tentang operasi ulang, lalu jahitan dari yang sebelumnya dipotong begitu saja.
Akibatnya, hanya satu jahitan yang tersisa di tubuh wanita tersebut.

Bagaimana operasinya berlangsung?

Jika ahli anestesi melakukan anestesi epidural, lokasi operasi (sayatan) disembunyikan dari wanita melalui septum. Tapi mari kita lihat bagaimana operasi caesar dilakukan. Dokter bedah membuat sayatan di dinding rahim dan kemudian membukanya kantung ketuban. Setelah itu anak tersebut dikeluarkan. Segera, bayi baru lahir mulai menangis tersedu-sedu. Dokter anak-anak memotong tali pusar, dan kemudian melakukan semua prosedur yang diperlukan bersama anak tersebut.

Jika ibu muda tersebut sadar, dokter akan segera menunjukkan bayinya dan bahkan membiarkannya menggendongnya. Setelah itu, anak dibawa ke ruangan tersendiri untuk observasi lebih lanjut. Periode operasi terpendek adalah sayatan dan pengangkatan anak. Hanya membutuhkan waktu 10 menit. Inilah keuntungan utama dari operasi caesar.

Setelah itu, dokter harus mengeluarkan plasenta, merawat semua pembuluh darah yang diperlukan secara menyeluruh agar pendarahan tidak terjadi. Dokter bedah kemudian menjahit jaringan yang dipotong. Wanita tersebut diberi infus, diberi larutan oksitosin, yang mempercepat proses kontraksi rahim. Fase operasi ini adalah yang paling lama. Dari saat bayi lahir hingga akhir operasi, kurang lebih 30 menit berlalu. Dari segi waktu, operasi caesar ini memakan waktu 40 menit.

Apa yang terjadi setelah melahirkan?

Setelah operasi, ibu baru dipindahkan dari unit operasi ke unit perawatan intensif atau bangsal perawatan intensif, karena operasi caesar dilakukan dengan cepat dan dengan anestesi. Ibu harus berada di bawah pengawasan dokter. Pada saat yang sama, tekanan darah, laju pernapasan, dan denyut nadinya diukur secara konstan. Dokter juga harus memantau kecepatan kontraksi rahim, berapa banyak keluarnya cairan, dan apa sifatnya. Fungsi sistem kemih harus dipantau.

Setelah operasi caesar, ibu diberi resep antibiotik untuk menghindari peradangan, serta obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa tidak nyaman.

Tentu saja, kerugian dari operasi caesar mungkin tampak signifikan bagi sebagian orang. Namun, dalam beberapa situasi, persalinan seperti itulah yang memungkinkan lahirnya bayi yang sehat dan kuat. Perlu dicatat bahwa ibu muda baru bisa bangun setelah enam jam, dan berjalan pada hari kedua.

Konsekuensi dari operasi

Setelah operasi, jahitan tetap ada di rahim dan perut. Dalam beberapa situasi, diastasis dan kegagalan jahitan dapat terjadi. Jika akibat seperti itu terjadi, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Perawatan kompleks terhadap perbedaan tepi jahitan yang terletak di antara otot-otot rektus mencakup serangkaian latihan yang dikembangkan secara khusus oleh banyak spesialis, yang dapat dilakukan setelah operasi caesar.

Tentu saja, ada konsekuensi dari intervensi bedah ini. Hal pertama yang perlu disoroti adalah jahitannya yang jelek. Anda bisa memperbaikinya dengan mengunjungi dokter kecantikan atau dokter bedah. Biasanya untuk membuat jahitannya terlihat estetis penampilan prosedur seperti penghalusan, penggilingan dan eksisi dilakukan. Bekas luka keloid dianggap kejadian yang cukup langka - pertumbuhan kemerahan terbentuk di atas jahitan. Perlu diketahui bahwa perawatan bekas luka jenis ini membutuhkan waktu yang sangat lama dan memiliki ciri khas tersendiri. Itu harus dilakukan oleh seorang profesional di bidangnya.

Bagi seorang wanita, kondisi jahitan pada rahim jauh lebih penting. Bagaimanapun, itu tergantung padanya bagaimana kehamilan berikutnya akan berjalan dan metode apa yang akan digunakan wanita tersebut untuk melahirkan. Jahitan di perut bisa dikoreksi, tapi jahitan di rahim tidak bisa dikoreksi.

Menstruasi dan kehidupan seks

Jika tidak ada komplikasi yang timbul selama operasi, maka siklus menstruasi dimulai dan berlangsung dengan cara yang sama seperti setelah melahirkan secara alami. Jika komplikasi memang timbul, proses inflamasi bisa berlangsung selama beberapa bulan. Dalam beberapa kasus, menstruasi mungkin terasa nyeri dan berat.

Anda bisa memulai aktivitas seksual setelah melahirkan dengan pisau bedah setelah 8 minggu. Tentu saja jika operasinya berjalan tanpa komplikasi. Jika ada komplikasi, mulailah kehidupan seks Hal ini hanya mungkin terjadi setelah pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi dengan dokter.

Perlu dipertimbangkan bahwa setelah operasi caesar, seorang wanita harus menggunakan alat kontrasepsi yang paling dapat diandalkan, karena dia tidak dapat hamil selama sekitar dua tahun. Tidak diinginkan untuk melakukan operasi pada rahim dalam waktu dua tahun, serta aborsi, termasuk yang vakum, karena intervensi semacam itu membuat dinding organ menjadi lebih lemah. Akibatnya, ada risiko pecah ketika kehamilan berikutnya.

Laktasi setelah operasi

Banyak ibu muda yang pernah menjalani operasi khawatir sulitnya memberikan ASI setelah operasi caesar. air susu ibu. Namun hal ini sama sekali tidak benar.

Seorang ibu muda memproduksi ASI dalam jangka waktu yang sama dengan wanita setelah melahirkan secara alami. Tentu saja, memantapkan pemberian ASI setelah operasi sedikit lebih sulit. Hal ini terutama disebabkan oleh karakteristik genera tersebut.

Banyak dokter khawatir bayi akan menerima antibiotik melalui ASI. Oleh karena itu, pada minggu pertama bayi diberikan susu formula dari botol. Akibatnya, bayi menjadi terbiasa dan menjadi lebih sulit untuk menyapihnya dari payudara. Padahal saat ini bayi sering kali disusui segera setelah operasi (di hari yang sama).

Jika Anda tidak memiliki indikasi untuk melahirkan melalui operasi caesar, maka sebaiknya Anda tidak memaksakan diri untuk menjalani operasi. Bagaimanapun, intervensi bedah apa pun memiliki konsekuensinya, dan bukan tanpa alasan bahwa alam telah menemukan cara berbeda untuk melahirkan seorang anak.

Di seluruh dunia terdapat kecenderungan yang jelas menuju persalinan yang lembut, yang membantu menjaga kesehatan ibu dan anak. Alat yang membantu mencapai hal ini adalah operasi caesar (CS). Pencapaian yang signifikan adalah penggunaannya secara luas teknik modern pereda sakit.

Kerugian utama dari intervensi ini adalah peningkatan frekuensi komplikasi infeksi pascapersalinan sebanyak 5-20 kali lipat. Namun, memadai terapi antibakteri secara signifikan mengurangi kemungkinan terjadinya mereka. Namun, masih terdapat perdebatan mengenai kapan operasi caesar dilakukan dan kapan persalinan fisiologis diperbolehkan.

Kapan persalinan bedah diindikasikan?

Operasi caesar merupakan prosedur pembedahan besar yang meningkatkan risiko komplikasi dibandingkan dengan persalinan normal melalui vagina. Itu dilakukan hanya sesuai indikasi ketat. Atas permintaan pasien, CS dapat dilakukan di klinik swasta, namun tidak semua dokter spesialis kebidanan-ginekologi akan melakukan operasi seperti itu kecuali jika diperlukan.

Operasi ini dilakukan dalam situasi berikut:

1. Plasenta previa komplit adalah suatu kondisi dimana plasenta terletak di bagian bawah rahim dan menutup ostium uteri interna sehingga menyebabkan bayi tidak dapat dilahirkan. Presentasi yang tidak lengkap merupakan indikasi untuk pembedahan bila terjadi perdarahan. Plasenta kaya akan pembuluh darah, dan bahkan kerusakan ringan pun dapat menyebabkan kehilangan darah, kekurangan oksigen, dan kematian janin.

2. Terjadi prematur dari dinding rahim - suatu kondisi mengancam jiwa wanita dan anak. Plasenta yang terlepas dari rahim menjadi sumber kehilangan darah bagi ibu. Janin berhenti menerima oksigen dan mungkin mati.

3. Sebelumnya ditransfer intervensi bedah pada rahim, yaitu:

setidaknya dua operasi caesar;
kombinasi dari satu operasi CS dan setidaknya satu dari indikasi relatif;
penghapusan secara intermuskular atau secara solid;
koreksi cacat pada struktur rahim.

4. Posisi anak melintang dan miring dalam rongga rahim, presentasi sungsang (“bawah ke bawah”) dikombinasikan dengan perkiraan berat janin lebih dari 3,6 kg atau apa pun indikasi relatif untuk persalinan operatif: situasi di mana anak terletak pada os internal bukan di daerah parietal, tetapi di dahi (frontal) atau wajah (presentasi wajah), dan ciri-ciri lokasi lain yang berkontribusi terhadap trauma lahir pada anak.

Kehamilan bisa terjadi bahkan pada minggu-minggu pertama periode pasca melahirkan. Metode kontrasepsi kalender dalam kondisi siklus tidak teratur tak dapat diterapkan. Kondom yang paling umum digunakan, pil mini (kontrasepsi gestagen yang tidak mempengaruhi anak saat menyusui) atau yang biasa (jika tidak ada laktasi). Penggunaan harus dikecualikan.

Salah satu metode yang paling populer adalah. Pemasangan IUD pasca operasi caesar dapat dilakukan pada dua hari pertama setelahnya, namun hal ini meningkatkan risiko infeksi dan juga cukup menyakitkan. Paling sering, IUD dipasang setelah sekitar satu setengah bulan, segera setelah dimulainya menstruasi atau pada hari apa pun yang nyaman bagi wanita tersebut.

Jika seorang wanita berusia di atas 35 tahun dan memiliki setidaknya dua anak, ahli bedah dapat melakukan tindakan atas permintaannya sterilisasi bedah, dengan kata lain, berpakaian saluran tuba. Ini adalah metode yang tidak dapat diubah, setelah itu pembuahan hampir tidak pernah terjadi.

Kehamilan selanjutnya

Persalinan alami setelah operasi caesar diperbolehkan jika terbentuk jaringan ikat pada rahim kuat yaitu kuat, halus, mampu menahan ketegangan otot saat melahirkan. Masalah ini harus didiskusikan dengan dokter Anda selama kehamilan berikutnya.

Kemungkinan kelahiran berikutnya biasanya meningkat dalam kasus-kasus berikut:

wanita itu melahirkan setidaknya satu anak melalui cara alami;
jika CS dilakukan karena posisi janin yang salah.

Sebaliknya, jika pasien berusia di atas 35 tahun pada saat kelahiran berikutnya, maka ia telah mengalaminya kelebihan berat, penyakit penyerta, ukuran janin dan panggul tidak sesuai, kemungkinan besar ia akan menjalani operasi lagi.

Berapa kali Anda bisa menjalani operasi caesar?

Jumlah intervensi tersebut secara teoritis tidak terbatas, namun untuk menjaga kesehatan dianjurkan untuk melakukannya tidak lebih dari dua kali.

Biasanya, taktik untuk kehamilan berulang adalah sebagai berikut: wanita tersebut dipantau secara teratur oleh dokter kandungan-ginekologi, dan pada akhir masa kehamilan, pilihan dibuat - pembedahan atau persalinan alami. Selama melahirkan normal, dokter siap melakukan operasi darurat kapan saja.

Kehamilan setelah operasi caesar sebaiknya direncanakan dengan selang waktu tiga tahun atau lebih. Dalam hal ini, risiko kegagalan jahitan pada rahim berkurang, kehamilan dan persalinan berlangsung tanpa komplikasi.

Seberapa cepat saya bisa melahirkan setelah operasi?

Itu tergantung pada konsistensi bekas luka, usia wanita, penyakit penyerta. Aborsi pasca CS berdampak negatif terhadap kesehatan reproduksi. Oleh karena itu, jika seorang wanita hamil segera setelah menjalani CS, maka dengan kehamilan normal dan pengawasan medis yang konstan, dia dapat mengandung anak, tetapi persalinan kemungkinan besar akan dilakukan secara operatif.

Bahaya utama kehamilan awal setelah CS terjadi kegagalan jahitan. Hal ini diwujudkan dengan meningkatnya rasa sakit yang hebat di perut, munculnya keluarnya darah dari vagina, kemudian mungkin muncul tanda-tanda Pendarahan di dalam: pusing, pucat, tekanan darah turun, kehilangan kesadaran. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk menelepon " Ambulans».

Apa yang penting untuk diketahui saat menjalani operasi caesar kedua?

Operasi elektif biasanya dilakukan pada minggu ke 37-39. Sayatan dibuat di sepanjang bekas luka lama, yang memperpanjang waktu operasi dan membutuhkan anestesi yang lebih kuat. Pemulihan setelah CS mungkin juga lebih lambat karena jaringan parut dan perlengketan di perut terhambat pengurangan yang baik rahim Namun, dengan sikap positif dari wanita tersebut dan keluarganya, serta bantuan kerabatnya, kesulitan-kesulitan sementara ini dapat diatasi sepenuhnya.

Saat ini, operasi caesar adalah metode persalinan yang umum. Dokter masa kini memiliki pengalaman yang mengesankan dalam melakukan operasi ini, dan rumah sakit serta klinik bersalin dilengkapi dengan peralatan berkualitas tinggi. Melahirkan melalui operasi caesar lebih mudah dan cepat dibandingkan 10-20 tahun lalu. Namun ini tidak berarti bahwa melahirkan melalui pembedahan lebih disukai daripada melahirkan secara alami. Selain itu, operasi caesar juga mempunyai kelebihan dan kekurangan.

Hingga 25% bayi dilahirkan melalui operasi caesar. Namun menurut Organisasi Kesehatan Dunia, porsi 10-15% dianggap optimal. Kelahiran melalui pembedahan hanya boleh dilakukan di dalam sebagai upaya terakhir jika ibu tidak dapat melahirkan anak secara alami karena alasan kesehatan.

Operasi caesar adalah operasi pembedahan dimana bayi dilahirkan melalui sayatan di perut ibu. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah wanita yang tidak dapat melahirkan secara alami karena alasan kesehatan, usia, atau kelainan janin semakin meningkat. Dalam situasi seperti itu, persalinan tradisional dianggap berisiko karena dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan ibu dan anak. Oleh karena itu, dokter bersikeras untuk melakukan operasi caesar.

Sepintas, persalinan operatif tampaknya aman dan jalan mudah kelahiran seorang anak, karena wanita tersebut tidak harus melalui kontraksi dan upaya yang menyakitkan, dan bayinya tidak harus melalui jalan lahir.

Dibandingkan dengan operasi perut lainnya, operasi caesar adalah intervensi yang sepenuhnya aman. Operasi berlangsung cepat dan dapat diprediksi jika direncanakan. Selain itu, selama operasi, wanita tersebut berada di bawah pengaruh anestesi, sehingga tidak merasakan sakit.

Semua ini menjadikan operasi caesar pilihan yang cukup menarik bagi banyak wanita bersalin yang takut akan rasa sakit, dorongan, dan aspek tidak menyenangkan lainnya dari persalinan alami.

Tetapi dengan studi yang lebih rinci, kita dapat mempertimbangkan banyak kekurangan serius dalam persalinan operatif, oleh karena itu disarankan untuk membatasi jumlah operasi yang dilakukan seminimal mungkin, hanya menyisakan situasi di mana persalinan alami tidak aman atau tidak mungkin.

Operasi caesar meningkatkan kemungkinan masalah anestesi, pendarahan dan infeksi. Selain itu, wanita tersebut dirawat di rumah sakit untuk jangka waktu yang lebih lama. Karena rehabilitasi yang lama setelah operasi, peresepan antibiotik dan analgesik, laktasi dan selanjutnya menyusui anak. Selain itu, seorang ibu muda tidak akan bisa segera mulai merawat bayinya yang sangat membutuhkannya.

Oleh karena itu, banyak pro dan kontra dari operasi caesar yang perlu dipertimbangkan secara matang sebelum menjalani operasi.

Bagaimana operasi caesar dilakukan?

Selama operasi, dokter membuat dua sayatan bedah - dinding perut dan rahim. Sayatan bisa vertikal atau horizontal, sesuai kebijaksanaan dokter. Setelah itu, kantung ketuban dibuka dan bayi dikeluarkan. Dokter memanipulasi tali pusat dan plasenta, mengeluarkannya dari rongga rahim.

Rahim kemudian dijahit dengan bahan jahitan khusus yang dapat diserap. Jahitan atau staples juga dipasang pada kulit, yang akan dilepas pada hari ke 7. Luka bedah ditutup dengan perban steril. Secara umum operasi berlangsung sekitar 40 menit, bisa terencana atau darurat.

Operasi caesar terencana diresepkan untuk seorang wanita selama kehamilan, dan pasien akan mengetahui tanggal rawat inap untuk melahirkan. Indikasi operasi caesar elektif bisa saja terjadi pada wanita, dan masih banyak lagi.

Selama operasi yang direncanakan, seorang wanita dirawat di rumah sakit sebelum perkiraan tanggal lahir, lebih jarang - ketika kontraksi terjadi. Jika diindikasikan, rawat inap dilakukan sejak minggu ke 37 kehamilan, bila ada kebutuhan untuk pemeriksaan tambahan terhadap wanita bersalin dan sekali lagi memeriksa kondisi anak.

Selama operasi caesar terencana, anestesi epidural biasanya dilakukan, yang berarti wanita tersebut sadar sepenuhnya selama operasi dan melihat bayinya segera setelah dikeluarkan dari rongga rahim. Dalam hal ini, dokter membuat sayatan melintang, yang disebut metode kosmetik.

Keputusan pembedahan darurat biasanya diambil oleh dokter pada awal persalinan, jika terdapat ancaman nyata terhadap nyawa ibu dan anak. Operasi caesar darurat dilakukan jika ibu bersalin diketahui merasakan nyeri, janin menderita, tidak dapat melewati jalan lahir, terjadi pendarahan dan keluarnya plasenta secara prematur, atau tali pusar telah lepas dari rahim. bersamaan dengan pecahnya cairan ketuban.

Artinya, operasi caesar dilakukan segera dengan latar belakang komplikasi tak terduga saat melahirkan secara alami. Dalam hal ini, ibu bersalin biasanya diberikan anestesi umum, dan sayatan dibuat secara vertikal, sehingga bayi baru lahir dikeluarkan lebih cepat dan lebih sedikit mengalami hipoksia.

Argumen untuk"

Meminimalkan kemungkinan komplikasi. Jika seorang wanita pernah mengalami kegagalan dalam melahirkan secara alami di masa lalu, jika kehamilannya terjadi karena, jika dia atau pasangannya telah lama dirawat karena infertilitas, maka risiko komplikasi saat melahirkan dianggap meningkat. Persalinan operatif memungkinkan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi pada ibu dan anak. Dalam hal ini, tanggal operasi ditentukan sebelumnya, wanita tersebut pergi ke rumah sakit bersalin dan menjalani pemeriksaan prenatal tambahan. Komplikasi juga dapat terjadi pada ibu yang baru pertama kali melahirkan yang usianya melebihi 30 tahun, jika berat janin lebih dari 4 kg atau posisinya salah.
Oksigen yang cukup saat lahir. Jika kehamilan berlanjut dengan komplikasi yang serius, janin mungkin menderita hipoksia untuk beberapa waktu. Agar tidak memperparah kondisi ini dan mencegah berkembangnya asfiksia saat melahirkan secara alami, dokter menyarankan untuk melakukan operasi caesar.
Otot dasar panggul akan tetap dalam kondisi yang sama seperti sebelum hamil. Peregangan otot-otot vagina adalah kerugian serius dari persalinan alami, yang di masa depan akan mempengaruhi dengan satu atau lain cara kesehatan perempuan. Otot meregang dan melemah pada semua wanita yang melahirkan secara alami. Beberapa dari mereka, dengan bantuan pelatihan khusus, mendapatkan kembali elastisitasnya semula, tetapi bagi sebagian besar, otot dasar panggul yang meregang menyebabkan inkontinensia urin dan ketidakpuasan dalam kehidupan intim.
Tanggal lahir anak diketahui sebelumnya. Informasi ini relevan bagi wanita yang baru pertama kali melahirkan. Dalam hal ini, pengasuhan anak yang lebih besar dapat didiskusikan terlebih dahulu dengan nenek atau pengasuh, dan memecahkan masalah lainnya. Persalinan alami selalu dimulai secara tiba-tiba.
Tanpa rasa sakit. Sakit melahirkan merupakan hal yang ditakuti oleh semua wanita, tanpa terkecuali. Tidak ada persalinan alami tanpa rasa sakit. Selama operasi caesar, seorang wanita diberikan anestesi, yang akan melindungi wanita tersebut dari rasa sakit selama operasi.

Argumen yang menentang"

Operasi caesar adalah operasi perut. Kelahiran melalui operasi sebenarnya nyata intervensi bedah, yang berbahaya karena risikonya bagi setiap orang. Akibat operasi caesar, tubuh wanita mengalami stres yang nyata, terutama jika operasi dilakukan dengan latar belakang anestesi umum. Seperti operasi lainnya, operasi caesar juga dapat mengakibatkan hal tersebut komplikasi bedah seperti trombosis, proses inflamasi pada jaringan, fistula, perlengketan, bekas luka pasca operasi yang tidak menarik dan banyak lagi.
Periode pasca operasi yang panjang. Setelah operasi, seorang wanita membutuhkan banyak kekuatan untuk pulih. Selagi mereka masih ada sensasi menyakitkan di daerah jahitan, sulit bagi seorang wanita untuk memberikan perhatian yang baik kepada bayi baru lahir, dia membutuhkan pertolongan. Jika seorang wanita menjalani terapi antibiotik, dia tidak dapat menyusui bayinya, yang dapat berdampak buruk pada perkembangan laktasi.
Kelahiran terlalu cepat. Peralihan anak dari satu lingkungan ke lingkungan lain terjadi terlalu tiba-tiba. Hal ini menyebabkan perubahan tekanan atau disebut guncangan atmosfer, yang berdampak buruk pada pernapasan bayi baru lahir dan dapat menyebabkan pendarahan mikro di otak.

Operasi caesar memiliki kelebihan dan kekurangan, namun kerugiannya lebih besar. Jika seorang wanita ingin memiliki lebih banyak anak di masa depan, merawat mereka sejak hari pertama kelahirannya dan mempraktikkan menyusui, dia perlu memberi tahu dokter tentang hal ini. Dalam situasi seperti ini, jika tidak ada indikasi medis yang mutlak, Anda dapat mencoba melahirkan secara alami.