Apsinuodijimas dūmais pagal TLK 10. Apsinuodijimo anglies dūmais simptomai ir pirmosios pagalbos taisyklės. Kaip padėti

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2015 m.

Toksinis kitų dujų, dūmų ir garų poveikis (T59), toksinis anglies monoksido poveikis (T58)

Toksikologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Rekomenduojamas
Eksperto patarimas
RSE prie RVC "Respublikinis centras"
sveikatos plėtra“
sveikatos ministerija
Ir Socialinis vystymasis
2015 m. spalio 30 d
14 protokolas

Apibrėžimas:Patologinė būklė, kurį sukelia toksinis dujų, dūmų ir garų poveikis organams, sistemoms ir visam kūnui dėl trumpalaikio ar ilgalaikio poveikio.

Protokolo pavadinimas: Toksinis dujų, dūmų ir garų poveikis (suaugusiesiems ir vaikams)

Protokolo kodas:

ICD10 kodas:
T 58 Toksinis anglies monoksido poveikis
T59 Toksinis kitų dujų, dūmų ir garų poveikis

Protokole naudojamos santrumpos:

kraujo spaudimas - arterinis spaudimas
ALT – alanino transferazė
AST – aspartato transferazė
BP – pilvo ertmė
HBO – hiperbarinė deguonies terapija
CBI - uždara kaukolės smegenų trauma
MRT - magnetinio rezonanso tomografija
ONMK - ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas
viršįtampio ribotuvai - ūminis inkstų nepakankamumas
PT – protrombino laikas
PTI – protrombino indeksas
Ultragarsas - ultragarsu
FGDS – fibrogastroduodenoskopija
CNS - Centrinė nervų sistema
EKG - elektrokardiografija
COHb- karboksihemoglobinas

Sukūrimo data: 2015 m

Pateiktų rekomendacijų įrodymo laipsnio įvertinimas
Įrodymų skalė

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
IN	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, rezultatai kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai .
SU	Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Rezultatai, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai apibendrinti atitinkamai populiacijai.
D	Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.
ŽVP	Geriausia farmacijos praktika.

klasifikacija

Klinikinė klasifikacija:
pagal būklės sunkumą:
· lengvas laipsnis
· vidutinio laipsnio
· sunkus

Diagnostika

Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
Diagnostinės priemonės, atliekamos skubios pagalbos stadijoje (žr. algoritmo 2 priedą ):
· anamnezinių duomenų rinkimas, skundai, objektyvių duomenų vertinimas (privaloma anketa apsinuodijus ligoniui/giminaičiui/liudytojams, žr. 1 priedą).

Atlikti pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai stacionarus lygis ir praėjus daugiau nei 10 dienų laikotarpiui nuo patikrinimo datos pagal Krašto apsaugos ministerijos įsakymą:
· kraujas karboksihemoglobinui (apsinuodijus anglies monoksidu);
· bendra analizė kraujas (4 parametrai);
· bendra šlapimo analizė;
· biocheminis kraujo tyrimas (šlapalo, kreatinino nustatymas, nustatymas viso baltymo, ALT, AST, gliukozė, bilirubinas, amilazė, kalis, natris, kalcis);
· EKG.
Papildomasligoninės lygiu atliekami diagnostiniai tyrimaiskubios hospitalizacijos atvejuir praėjus daugiau nei 10 dienų laikotarpiui nuo patikrinimo dienos pagal Krašto apsaugos ministerijos įsakymą:
· rūgščių-šarmų būklės tyrimas (medžiagų apykaitos sutrikimai);
· koagulograma (PTI, PT, fibrinogenas, INR);
· plaučių rentgenografija (siekiant pašalinti toksinę pneumoniją);
· Organų ultragarsas pilvo ertmė ir inkstus, kai dėl padėties sužalojimo išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas;
· Smegenų, plaučių, pilvo organų KT/MRT (jei išsivysto komplikacijos);
· EEG (nuo nuolatinio centrinės nervų sistemos disfunkcijos).

Diagnostikos kriterijai diagnozei nustatyti:
Skundai ir anamnezė:
Skundai: galvos skausmas, svaigimas, spengimas ausyse , pykinimas, vėmimas, dažnas širdies plakimas, raumenų silpnumas, padažnėjęs ir gilesnis kvėpavimas, kosulys.
Ligos istorija: anamnezinių duomenų apie būdingų nusiskundimų atsiradimą po kūno sąlyčio su dujomis, garais ir garais buvimas.

Medicininė apžiūra: veido hiperemija, blyškumas oda, gleivinių sudirginimas, psichomotorinis sujaudinimas, sąmonės pritemimas, kloniniai-toniniai traukuliai, midriazė, tachikardija, hipertenzija arba hipotenzija, hipertermija, kvėpavimo nepakankamumas, švokštimas plaučiuose, sąmonės sutrikimas,

Laboratoriniai tyrimai:
· karboksihemoglobinemija, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas;
· padidėjęs karbamidas, kreatininas, ALT, AST su padėties pažeidimu ir nefropatijos išsivystymu šio fone iki ūminio inkstų nepakankamumo;
Padidėjęs hematokritas (su hipovolemija);
· koagulogramos pasikeitimas.

Instrumentiniai tyrimai:
Pulso oksimetrija.
· tachikardija;
· bradikardija;
· hipoksija.

Indikacijos specialistų konsultacijoms:
Apsinuodijimo atveju, kai išsivysto komplikacijos ir paūmėja gretutinė patologija.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika
Tai būtina atlikti, jei sutrikusi sąmonė ir nėra aiškios toksikologinės istorijos.

Patognomoniniai požymiai	Toksiškas anglies monoksido poveikis. Su sutrikusia sąmone.	CBI	ONMK
COHb lygio atitikimas būklės sunkumui	-	+	+
teigiama nuolatinės detoksikacinės terapijos dinamika	+	-	-
buvimas TBI aplinkybių anamnezėje	-	+	-
buvimas objektyvūs ženklai TBI	-	+	-
TBI patvirtinimas instrumentiniai metodai tyrimai	-	+	+
židininių neurologinių simptomų buvimas	-	+	+
anglies monoksido, dūmų ir garų poveikio istorija	+	-	-

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai:
· toksinio poveikio pašalinimas pašalinant iš organizmo medžiagų apykaitos produktus;
· pažeistų pažeistų organų ir sistemų funkcijų atstatymas.

Gydymo taktika:
· neįsisavintų nuodų pašalinimas;
· įsisavintų nuodų, toksinių alkoholio apykaitos produktų pašalinimas;
· komplikacijų gydymas (vandens-elektrolito korekcija, medžiagų apykaitos sutrikimai, toksinės hepatopatijos, nefropatijos, encefalopatijos, kardiopatijos gydymas).

Nemedikamentinis gydymas:
· I, II, III režimas;
· dieta Nr.1-15;
· deguonies terapija.

Gydymas vaistais:
Skubios pagalbos stadijoje teikiamas medikamentinis gydymas:
Žiūrėkite algoritmą ikistacionarinė priežiūra(2 priedas) ir greitosios medicinos pagalbos SOP Medicininė priežiūra.
Vaistų gydymas atliekamas stacionare:
Priešnuodinis gydymas:
Jei atsiranda komplikacijų, gydymas atliekamas atitinkamai klinikiniai protokolai išsivystė komplikacijos ir elgesio standartai gaivinimo priemonės.

Kiti gydymo tipai:
Kitų rūšių paslaugos, teikiamos stacionariai:
Hemodializė:
Indikacijos:
· išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui;
Kontraindikacijos:
smegenų kraujavimas;
· kraujavimas iš virškinimo trakto;
· sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
HBO:
Indikacijos:
· vystantis smegenų hipoksijai.
Kontraindikacijos:
· ūminis virusinė infekcija;
· pakilusi temperatūra kūnai;
viršutinių kvėpavimo takų infekcija;
Ausų ligos ir patologijos ausies būgnelis;
· kraujo ligos;
· neuritas regos nervas;
· neoplazmos;
· sunkus hipertoninė liga;
· psichikos ligos (įskaitant epilepsiją);
individualus padidėjęs jautrumas

Chirurginė intervencija: Nr

Tolesnis valdymas:
· patyrus sunkų apsinuodijimą, išsivysčius nuolatiniams organų ir sistemų veiklos sutrikimams, pacientą reikia registruoti pas specializuotą pirminės sveikatos priežiūros lygmens specialistą;
· kai ligoniui nuolat pasireiškia sunkūs organų ir sistemų sutrikimai ligoninėje (ūminės chirurginės patologijos, vegetacinės būsenos, ūminis dauginis organų nepakankamumas ir kt.), reikalinga nuolatinė specialisto priežiūra, po konsultacijos perkeliama į specializuotą skyrių.

Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos).

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti:
Indikacijos skubiai hospitalizuoti:
vidutinio sunkumo ar sunkus apsinuodijimas

Prevencija

Prevenciniai veiksmai: Nr

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos RCHR ekspertų tarybos posėdžių protokolai, 2015 m.
1. Naudotos literatūros sąrašas: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjevas, E.K. Tsybulkin „Klinikinė vaikų ir paauglių toksikologija“ 1999 m. 2) E.A. Lužnikovas, L.G. Kostomarovas „Klinikinė toksikologija“ 2000 m. 3) Gheorghe Mogos „Ūmus apsinuodijimas“, 1984 m. 4) E.A. Lužnikovas, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova" Avarinės sąlygos prt ūminis apsinuodijimas“, 2001 m. 5) G. N. Užegovas „Ūmūs apsinuodijimai“, 2001 m. 6) B. D. Kamarovas, E. L. Lužnikovas, I. I. Šimanko Chirurginiai metodaiūmaus apsinuodijimo gydymas", 2001 7) L.A. Tiunovas, V.V. Kustovas "Anglies monoksido toksikologija", 1969 8) A.A. Ludevigas "Ūmus apsinuodijimas", 1986 9) E.A. Lužnikovas "Neatidėliotinas ūminio apsinuodijimo gydymas" ir 200) enotoksikozė. I.B. Soldatovas, V.A. Danilinas, Yu.V. Mitichas „Viršutinių kvėpavimo takų profesinė patologija chemijos pramonėje“ 11) A.I. Burnazyan, A.K. Guskova „Masiniai radioaktyvūs sužalojimai“ SDYAV", 1993 13) K. Kasenovas "Gyvačių nuodai ir organizmo reaktyvumas", 1977 14) V. V. Sokolovskis "Histocheminiai toksikologijos tyrimai" 15) M. V. Korablevas "Ditiokarboksirūgšties dariniai", 1971 m. naujų pesticidų toksikologija ir apsinuodijimo klinika" 17) M.D. Mashkovsky "Vaistai", 1984 18) A.L.Kostyuchenko "Eferentinė terapija", 2001 metodas“, 2003 m 20) E.A.Lužnikovas „Ūmaus apsinuodijimo ir endotoksikozės skubus gydymas“, 2001 m. 21) A.I. Martynovas" Intensyvi terapija“, 1998 22) J. Henry, H. Wideman „Apsinuodijimų prevencija ir gydymas“, 1998 m. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux „Medicinos toksikologija. Diagnosis and Teatment of human pooning“, 1988. 24) Lewis R. Goldfrank „Goldfrank toksikologinės avarijos“, 1994. 25) Toxicology, Clinical Toxicology, Volumt 38-41, 2003 26) Thompson L ir non-regioninis vertinimas apsinuodijimų centrai. New England Journal of Medicine 1983; 308: 191-194. 27) Litovitz T ir kt., Poison information providers: an Profience of Profience. American Journal of Emergency Medicine, 1984; 2: 129-135. 28) Litovitz T, Elshami JE, Apsinuodijimų centro operacijos: tolesnių veiksmų būtinybė. Annals of Emergency Medicine, 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Tinkamas toksikologijos laboratorijos naudojimas. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-1303 Kellerman Al ir kt. Narkotikų patikros poveikis įtariamo perdozavimo atveju

Informacija

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos informacija:

1) Orazbajevas Muratas Bekaidarovičius, MD, MBA, JSC Nacionalinis mokslo centras Astanos miesto onkologija ir transplantacija“, Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas toksikologas.
2) Toibaeva Gulmira Maratovna UAB „Kazach medicinos universitetas tęstinis mokymas“, klinikinės toksikologijos kurso vedėjas.
3) Shakirov Talgat Dauthanovich UAB „Kazachų medicinos tęstinio mokymo universitetas“, klinikinės toksikologijos kurso asistentas.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - kandidatas medicinos mokslai, katedros docentas bendroji farmakologija UAB „Astanos medicinos universitetas“, klinikinė farmakologė.

Jokio interesų konflikto atskleidimas: Nr

Recenzentai: Tuleutajevas Tleutajus Baisarinovičius - medicinos mokslų kandidatas, profesorius, Valstybinio medicinos universiteto, Semey, Chirurgijos stažuotės katedros docentas

Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: Protokolo peržiūra praėjus 3 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba jei yra naujų metodų, turinčių pakankamai įrodymų.

1 priedas

Privalomi klausimai apklausiant pacientą, artimuosius ir apsinuodijimo liudininkus:
1. Apie kokius nuodus mes kalbame? (buitiniai, pramoniniai nuodai ir kt.)
2. kiek nuodų buvo išgerta? (tablečių skaičius, išgerto skysčio kiekis, kiek gurkšnių išgerta)
3. kada įvyko apsinuodijimas? (sužinokite ekspozicijos laiką)
4. Aplinkybės, dėl kurių įvyko apsinuodijimas (savižudybė, atsitiktinis, nusikalstamas, buitinis, pramoninis apsinuodijimas)
5. ką gydomosios priemonės jau paimta, kas ir kaip buvo plautas skrandis?
6. gyvenimo istorija: ar yra nėštumas, psichikos liga, gretutinės ligos
Visada (jei įmanoma) su savimi turėtumėte pasiimti medžiagos, sukėlusios apsinuodijimą, pakuotę.

Prikabinti failai

Dėmesio!

Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Anglies monoksidas neturi kvapo ir nėra matomas akims. Jis susidaro degant anglies turinčioms medžiagoms. Apsinuodijimas anglies monoksidu dažnai būna mirtinas. Yra žinomi masinių mirčių, įvykusių per sprogimus, atvejai. Anglies monoksidas sutrikdo deguonies tekėjimą į audinius ir organus. Jei koncentracija pavojinga medžiaga padidėja, įvyksta negrįžtami pokyčiai ir mirtis.

ICD 10 kodas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), kai organizme kaupiasi anglies monoksidas, priskiriamas kodas T58.

Priežastys

Anglies monoksidas lengviau įsijungia į kvėpavimo takų baltymus, išstumdamas deguonį. Iš karto neįmanoma nustatyti anglies monoksido poveikio organizmui. Apsinuodijimas išsivysto, kai toksinio karboksihemoglobino koncentracija yra didesnė nei 10 proc. Didelė svarba laiko praleido dujomis užterštose sąlygose. Kai žmogus kvėpuoja dūmais ilgas laikas, smegenų audinys pradeda badauti.

Ligos patogenezėje atsižvelgiama ne tik į anglies monoksido poveikio apraiškas, bet ir į apsinuodijimo priežastis. Taigi, didelė dalis žmonių apsinuodija garaže, kai automobilis važiuoja, netinkamai veikia krosnis, sugenda šildymo ir išmetimo sistemos, geizeriai ir kt.

Automobilyje galite apsinuodyti, jei anglies monoksidas kaupiasi organizme. Apsvaigimo pavojus slypi tame, kad sužalotas asmuo iš karto nesuvokia, kad jį paveikė toksinis poveikis. Apsinuodijimo mechanizmas susijęs su audinių hipoksijos išsivystymu. Patologinė būklė, kai atsiranda dusulys ir migrenos skausmas, vadinama antrojo laipsnio apsinuodijimu. Smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai lydi lėtinį apsinuodijimą anglies monoksidu. Sunkiais apsinuodijimo atvejais, kai CO kiekis pasiekia 0,3% ar daugiau, žmogus netenka sąmonės ir miršta.

Toksiškas komponentas išprovokuoja sąlygas, kurios atsiranda su kitomis intoksikacijos formomis: silpnumas, apatija. Jei aukos įkvėpė anglies monoksido saunoje, garinėje ar pirtyje, tokias apraiškas jie gali supainioti su atpalaiduojančiu karščio poveikiu. Apsinuodijimo CO tikimybė didesnė, kai aukštos temperatūros oro, rizikos grupei priklauso ir širdies ligomis sergantys žmonės, kurie yra labiau linkę apsinuodyti.

Dažnai apsinuodijama bute dėl užsiliepsnojančio gaisro. Gaisras sparčiai plinta, smarkiai padidėja anglies monoksido kiekis. Tokiu atveju apsinuodijama nemaža dalis žmonių: buto gyventojai, kaimynai.

Simptomai

Ilgai veikiant dujoms, sunaikinamos nervų struktūros, gali išsivystyti audinių hipoksija, traukuliai, sumišimas. Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomus lemia anglies monoksido kiekis ore. Taigi ankstyvieji apsinuodijimo anglies monoksidu požymiai yra:

sumažėjusi koncentracija;

galvos svaigimas, dezorientacija, spengimas ausyse arba pykinimas;

dirglumas ir nerimas;

sunkumas krūtinėje;

pulsas didesnis nei 90 dūžių per minutę;

paroksizminis galvos skausmas, daužymas šventyklose;

sumažėjęs regėjimo aštrumas, neryškus matymas.

Apsinuodijimo sinkopės forma yra odos blyškumas, kritimas kraujo spaudimas, pykinimas, širdies ritmo sutrikimai. Sunkaus apsinuodijimo anglies monoksidu požymiai yra sąmonės netekimas, traukuliai ir koma.

Ilgai veikiant anglies monoksidą, simptomai didėja. Apsinuodijimo apraiškos turi savo būdingų bruožų. Pirmiausia atsiranda euforija ir jaudulys. Tada klinikinis vaizdas besivystantį apsinuodijimą anglies monoksidu apsunkina orientacijos praradimas ir atminties praradimas. Dėl neurologinių sutrikimų gali sutrikti motorika. Esant vidutiniam apsinuodijimui, CO lygis organizme siekia 40-50%, galimas kolapsas.

Simptomai vaikui, įkvėpusiam anglies monoksido, vystosi greičiau – vaikams tereikia pabūti dujomis užpildytoje patalpoje 3-5 minutes, kad patirtų smegenų audinio hipoksiją. Vaikas kliedi, oda ryškios spalvos, savo spalva primena lavonines dėmes.

Pirmoji pagalba

Kaip efektyviai suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus anglies monoksidu? Apdegęs žmogus išnešamas iš patalpos į orą. Greitai sureagavus apsinuodijusįjį bus galima atsiginti įvykio vietoje ir išvengti galimos komplikacijos apsvaigimas. Be apsauginio kostiumo aukų evakuoti neįmanoma, kraštutiniais atvejais jie sulaiko kvėpavimą ir išneša žmones. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Lengvai apsinuodijus anglies monoksidu, nukentėjusiajam atsegama apykaklė, rankogaliai ir užtikrinamas oro srautas į audinius. Apsinuodijus anglies monoksidu, visų pirma būtina pasitraukti nuo apsinuodijimo šaltinio. Tolesnė procedūra apima:

apdegusįjį pritraukti prie sąmonės amoniako pagalba;
duoti gėrimų, kuriuose yra kofeino: arbatos, kavos;
patrinkite galūnes, kad paskatintumėte kraujotaką;
duoti šarminis gėrimas neutralizuoti CO;
ant galūnių uždėkite šildymo pagalvėlę.

Pirmoji pagalba apsinuodijus anglies monoksidu uždusimo atveju reikalauja kvėpuoti iš burnos į burną. Pirmiausia šiek tiek atmetama galva atgal, ištiesiamas žandikaulis, ranka užspaudžiama nosis. Du dirbtiniai įrašai daromi be smurtinių veiksmų, tačiau pakankamai intensyviai. Nesant širdies veiklos, pirmoji pagalba apima krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą. Jei minėtos priemonės neduoda rezultatų, būtina pakartoti širdies ir plaučių gaivinimas. Jei apsinuodijęs asmuo yra be sąmonės, jį reikia paguldyti ant šono.

Pirmosios pagalbos suteikimas klinikiniam apsinuodijimui anglies monoksidu reikalauja daug pastangų. Pradedančiajam sunku įvaldyti PMP algoritmą be pasiruošimo, todėl skubi pagalba apsinuodijus anglies monoksidu, pasitikėkite profesionalais, ypač nėštumo metu ir vaikystė. Pirmosios pagalbos taisyklės reikalauja, kad gaivinimo darbuose dalyvautų gydytojas.

Ką daryti su žmogumi, kuris apsinuodijo anglies monoksidu? Namuose galima padėti nukentėjusiajam: duoti daugiau skysčių, išgerti 1 arbatinį šaukštelį. aktyvuotos anglies kas valandą, skiedžiant tabletes avižinių dribsnių sultinyje.

Gydymas

Diagnozei nustatyti būtina išsamus tyrimas. Nustatoma mišinio dujų sudėtis ir rūgščių-šarmų balansas, įvertinamas hemoglobino kiekis. Gydymą ir reabilitaciją apsinuodijus anglies monoksidu lemia toksinio poveikio intensyvumas.

Priešnuodis dažnai naudojamas sunkiam apsinuodijimui anglies monoksidu - grynas deguonis. Vargu ar jį galima pavadinti priešnuodžiu, tačiau tai vienintelė medžiaga, kurios organizmui reikia ūmaus apsinuodijimo anglies monoksidu atveju. Po gaivinimo priemonių prijungiama deguonies kaukė. Ligoninėje jie atlieka kompleksinis gydymas, pašalina hipoksijos pasekmes.

Atsižvelgiant į apsinuodijimo laipsnį, pasirenkama anglies monoksido detoksikacija. Intensyvi apsinuodijimo anglies monoksidu terapija apima vaisto Azizol ir gliukozės tirpalo vartojimą bei absorbuojančių tablečių vartojimą. Ūmaus apsinuodijimo atveju skiriama deguonies inhaliacija, drėkinamos gleivinės, o esant hipotenzijai – efedrino tirpalas.

Ypač naudinga pacientams askorbo rūgštis. Atsigavimo stadijoje jis skiriamas sveika mityba Su padidintas turinys antioksidantai. Vitaminai B1 ir B6 skiriami į veną. Skausmingiems priepuoliams, atsirandantiems dėl nudegimų, analginas skiriamas po oda arba į veną. Gydymo metodai, tokie kaip hemodializė ir limfos drenažas, yra skirti atgaivinti prislėgtas ląsteles.

Komplikacijos ir pasekmės

Neišvengiamas apsinuodijimo rezultatas nesant medicininės priežiūros yra kvėpavimo sustojimas ir mirtis. Jei pagalba apsinuodijus buvo suteikta pavėluotai, išsivysto koma. Mirtį lemia ir komplikuojantys veiksniai: širdies ir kraujagyslių ligos, buvę širdies priepuoliai, insultai, smegenų patologijos. Apsvaigimas, kurį sukelia didžiulis anglies monoksido išsiskyrimas į orą sprogimų ir gaisrų metu, yra mirtinas.

Neigiamos ilgalaikio apsinuodijimo anglies monoksidu pasekmės yra centrinės ir periferinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, galvos skausmai ir oftalmologiniai sutrikimai. Hipoksija turi neigiamą poveikį smegenų veikla ir sukelia komplikacijų, tokių kaip amnezija, neuritas ir pažinimo funkcijų susilpnėjimas. Ilgalaikės ilgalaikio apsinuodijimo anglies monoksidu pasekmės yra pneumonija ir miokarditas.

Prevencija

Kad išvengtumėte apsinuodijimo, nepamirškite apie prevenciją. Privalomos atsargumo priemonės apima dujų įrangos ir vėdinimo sistemų patikrinimą pastate. Automobilių entuziastai turėtų atsiminti, kad įvažiavus į garažą variklis išjungiamas. Remonto darbai neatliekami veikiant varikliui.

Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei vis dar turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote tokį apsinuodijimą ir sėkmingai susitvarkėte su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Anglies monoksidas yra pavojingas, nes jo beveik nematomas įkvėpus ir nėra ryškus nemalonus kvapas, spalvos. Norint padėti apsinuodijusiam anglies monoksidu žmogui, reikia žinoti simptomus, pirmąją pagalbą ir gydymo būdus. Juk apsvaigimas įvyksta greitai ir turi rimtų pasekmių: pažeidžiami visi žmogaus organai, dažnai baigiasi mirtimi.

Labai svarbu nedelsiant suteikti išankstinę medicininę pagalbą apsinuodijusiam asmeniui. Gaisro metu dažnai galite apsinuodyti anglies monoksidu, o žmonės miršta ne nuo gaisro, o nuo dūmų, kuriuose yra degimo produktų, įskaitant CO2.

Pirmoji pagalba apsinuodijus anglies monoksidu šalia esantiems žmonėms gali atkurti bėdoje atsidūrusio žmogaus gyvybę ir išgelbėti nuo rimtų pasekmių. Toks apsinuodijimas klasifikuojamas pagal TLK-10 kodą T58 ir reikia skirti priešnuodį.

Koks yra anglies monoksido pavojus?

Anglies monoksidas yra įvairių medžiagų degimo produktas, labai toksiškas ir nuodingas. Įkvėpus jis greitai plinta ir patenka į kraują. Jei ore susikaups kiek daugiau nei 1 % šių dujų, žmogus negyvens nė 5 minučių. Pasitaiko, kad žmonės „perdega“ dėl netinkamo krosnies šildymo naudojimo.

Liga pagal TLK-10 kodą T58 reiškia mirtinas pavojus dėl šių priežasčių:

Jo buvimas kambaryje yra nepastebimas, įkvėpus jo nejaučiama.
Gali prasiskverbti per storus bet kokios medžiagos sluoksnius – per žemę, medines pertvaras ir duris.
Neišlaiko poringi dujokaukių filtrai.

Kaip dujos patenka į organizmą?

Pagrindinė greitos aukos mirties nuo CO2 priežastis yra ta, kad dujos visiškai blokuoja O2 tiekimą į gyvybiškai svarbių organų ląsteles. Tokiu atveju raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) miršta. Atsiranda kūno hipoksija.

Smegenų ir nervų sistemos ląstelės pirmosios pajunta oro trūkumą. Atsiranda stiprus galvos skausmas, vėmimas, pusiausvyros praradimas. Toksiškos dujos prasiskverbia į skeleto raumenų ir širdies raumenų baltymus. Prarandamas sąrėmių ritmas, kraujas teka netolygiai, žmogus ima dusti. Širdis plaka labai silpnai ir greitai. Judesiai yra suvaržyti.

Apsinuodijimo simptomai ir gydymas

Kuo anksčiau atsiranda pirmieji apsinuodijimo požymiai, tuo didesnė CO2 koncentracija atmosferoje ir tuo ilgiau žmogus įkvepia užnuodyto oro. Remiantis šiomis sąlygomis, nustatomas apsvaigimo laipsnis.

Esant 1,2 laipsnio apsinuodijimui, atsiranda šie simptomai:

skauda visą galvą, nepakeliamo skausmo židiniai smilkiniuose ir priekinėje dalyje;
triukšmas ausyse;
koordinacijos ir pusiausvyros praradimas;
vėmimas;
neryškus matymas, neryškus matymas;
letargija;
laikinas klausos ir regėjimo susilpnėjimas;
trumpas alpimas.

Sunkus apsinuodijimas anglies monoksidu lydės akivaizdžių skausmingų simptomų:

asmuo yra be sąmonės;
traukuliai;
koma;
nekontroliuojamas šlapinimasis.

Lengvai apsinuodijus, padažnėja širdies ritmas ir skaudantis skausmasširdies srityje. Esant trečiam pažeidimo laipsniui, pulsas siekia 140 dūžių per minutę, tačiau yra labai silpnas. Tai dažnai seka vėliau reali grėsmė miokardinis infarktas.

Apsinuodijimo anglies monoksidu metu kvėpavimo organai paveikiami pirmiausia. Jei intoksikacijos dozė yra nereikšminga, stebimas dusulys ir greitas paviršutiniškas kvėpavimas. Sunkiais atvejais kvėpavimo funkcija labai sutrikęs, žmogus įkvepia oro su pertraukomis ir mažomis porcijomis.

Odos ir gleivinių pokyčiai apsinuodijus CO2 nepastebimi. Kartais veido ir viršutinė dalis kūnas parausta. Esant dideliam apsinuodijimui, oda tampa blyški, o gleivinės praranda įprastą išvaizdą. Sutrinka epidermio, kaip ir viso kūno, aprūpinimas krauju.

IN Medicininė praktika Yra žinomi netipinių apsinuodijimo CO2 pasireiškimų atvejai:

staigus kraujospūdžio sumažėjimas, anemija viršutiniai sluoksniai oda, alpimas;
euforijos būsena – pacientas elgiasi animuotai, susijaudinęs ir neadekvačiai reaguoja į tikrus įvykius. Tada veikla staiga nutrūksta, atsiranda sąmonės netekimas, dėl kurio sustoja širdis ir nutrūksta kvėpavimas.

Komplikacijos ir sunkios intoksikacijos pasekmės

Pasekmės gali pasireikšti iš karto arba po ilgo laiko.

Ankstyvosios komplikacijos atsiranda per pirmąsias dvi ar tris dienas. Tai problemos, kylančios iš nervų sistemos – galvos svaigimas, stiprus ilgalaikis skausmas, vangumas ir fizinis silpnumas, dalinis galūnių tirpimas. Šioje būsenoje jie pasunkėja lėtinės ligosširdies ir kraujagyslių bei neurologiniai.

Gali atsirasti neišvengiami smegenų pokyčiai. Dėl toksinų padarytos žalos pastebima plaučių edema, atsiranda aritmija, širdis plaka silpnai ir dažnai. Deguonies trūkumas, smegenų ir organų aprūpinimas krauju gali staiga sustabdyti širdį. Tai reiškia mirtį.

Vėlyvosios komplikacijos atsiranda per mėnesį po apsinuodijimo:

Laikina ir gana ilgai trunkanti amnezija.
Susijaudinusi nervinė būsena.
Psichinės veiklos susilpnėjimas.
Intelekto lygio sumažėjimas.

Žmogaus elgesys slopinamas, atsiranda abejingumo tam, kas vyksta, būsena, silpnėja regėjimas. Galūnės gali būti drebulio būsenos, o išskyrimo funkcijos nekontroliuojamos. Sunkiais atvejais atsiranda paralyžius.

Su bet kokio laipsnio pažeidimu atsiranda problemų su širdies veikla. Išsivysto krūtinės angina, širdies astma, gali ištikti miokardo infarktas.

Kvėpavimo sistemos pažeidimas sukelia plaučių uždegimą ir bronchų nudegimus.

Vengti sunkios pasekmės, o dažnai tik norint išgelbėti žmogaus gyvybę, reikia žinoti, kokių priemonių reikia imtis pirmosiomis minutėmis atradus auką. Priešnuodis turi būti skiriamas kuo greičiau.

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam

Ką daryti apsinuodijus anglies monoksidu? Veiksmų algoritmas:

Apsinuodijus anglies monoksidu, nukentėjusiajam visų pirma reikia kviesti greitąją pagalbą, nesvarbu, kokios būklės jis bebūtų. Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai gali pasireikšti ne iš karto, o prarastas laikas turės rimtos įtakos paciento būklei. Tik medicinos darbuotoja gali patikimai įvertinti savo sveikatos būklę. Niekas negali pasakyti, kaip giliai nuodai prasiskverbė į kraują. Pirmosios pagalbos teikimas apsinuodijus anglies monoksidu ir teisingi veiksmai aplinkiniai sumažins sunkių pasekmių tikimybę. Nėra laiko gaišti.
Pagalba pacientui prieš atvykstant gydytojams reiškia jo izoliavimą nuo degančio pastato, kuriame yra didelė CO2 koncentracija. Nedelsdami turite uždaryti nuodingų dujų šaltinį, atidaryti langus ir duris, o žmogų su garais išvežti už patalpos. Jei įmanoma, turėtume stengtis padidinti deguonies srautą į paciento plaučius. Galite naudoti deguonies maišelį, deguonies koncentratorių arba specialią dujokaukę.
Šie veiksmai galimi, jei netoliese yra įrenginių. Paprastai jie neįvyksta. Turite žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus anglies monoksidu. Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant šono horizontaliai, šiek tiek pakelta galva. Tada reikia atpalaiduoti viršutinius drabužius, kurie varžo kvėpavimą, sagas ant apykaklės ir krūtinės, nusiimti sunkius, tankius daiktus.
Būtina kuo greičiau pacientą atvesti prie proto. Tada kraujas intensyviai veržiasi į smegenis. Šiai procedūrai reikia naudoti amoniako, kuris turėtų būti bet kuriame automobilio pirmosios pagalbos vaistinėlėje. Jame suvilgytą vatą reikia nešti į šnerves. Norint pagerinti kraujotaką, garstyčių pleistrus galima dėti ant krūtinės srities ir nugaros. To negalima padaryti širdies projekcijoje. Jei žmogus atgauna sąmonę, jam reikia duoti karštos saldžios arbatos ar kavos, kad padidėtų kraujospūdis.
Jei širdis sustoja prieš atvykstant gydytojui, galite pabandyti „užvesti variklį“ rankiniu masažu. Jie tai daro taip – uždeda delnus ant širdies srities ir greitai stipriai spaudžia krūtinkaulį (30 kartų). Prieš ir po to padarykite tai 2 kartus dirbtinis kvėpavimas burna - burnoje. Jei žmogus sąmoningas, kvėpuoja savarankiškai, jį reikia apdengti šilta antklode ir užtikrinti ramybę. Būtina stebėti kūno temperatūrą. Šioje padėtyje nukentėjusysis turi laukti, kol atvyks gydytojas. Jis nustato diagnozę naudodamas TLK-10 kodą T58.

Vaizdo įrašas: anglies monoksido poveikis.

Pirmoji pagalba

Gydytojas teikia vietoje Medicininė pagalba, turi nedelsiant skirti pacientui priešnuodį. Jeigu žmogus jaučiasi normaliai, vadinasi, hospitalizuoti nereikia. Nukentėjusiajam kitą dieną patariama kreiptis į gydytoją, kad būtų pašalinta komplikacijų galimybė.

Šių kategorijų žmonės, apsinuodiję CO2, tikrai turėtų vykti į ligoninę gydytis po PMP:

Moterys yra „įdomioje“ padėtyje.
Žmonės, užsiregistravę pas kardiologą arba patyrę sąmonės netekimą.
Aukos su pastebimais simptomais – haliucinacijomis, kliedesiais, orientacijos praradimu.
Jei jūsų kūno temperatūra yra žemesnė už normalią.

Apsinuodijimas dažnai baigiasi aukos mirtimi. Tačiau netoliese esantys žmonės gali padėti to išvengti.

Norint atlikti visišką reabilitaciją, nukentėjusysis tam tikrą laiką turi būti prižiūrimas gydytojo nedarbingumo atostogų pagal TLK-10 kodą T58.

Kad išvengtumėte apsinuodijimo anglies monoksidu, padėdami ugnyje, turite apsisaugoti Kvėpavimo takai kaukė iš šlapio audinio ir ilgai neužsibūna dūmuose.

Gydymas apsinuodijus anglies monoksidu pagal ICD-10 kodą T58 susideda iš nuodingų toksinų poveikio pašalinimo. Tai organų valymas ir jų funkcijų atstatymas.

Buitinės dujos – tai gamtinės dujos, sumaišytos su komponentais. Jis naudojamas bendriems namų ūkio poreikiams ir išsiskiria daugybe savybių.

Gamtinių dujų grynumas yra 100% metanas, tačiau ši rūšis yra labai reta. Metanas standartinėje sudėtyje yra 80%, homologai yra 20%: atstovauja etanas, propanas, butanas. Angliavandenilių junginiai skiedžiami vandens garais, vandenilio ir vandenilio sulfido junginiais. Azoto priemaišos pastebimos nedideliais kiekiais, anglies dioksidas, helis. Gamtinės dujos neturi kvapo, o degimas yra mėlynas.

Tiekiant į gyvenamuosius namus, keičiama dujų sudėtis. Dujų skirstymo punktuose vartotojų saugumui įvedamas kvapiųjų medžiagų komponentas. Dujos įgauna raudonai geltoną ugnies atspalvį ir aštrų kvapą.

Metanas linkęs kilti; jis yra lengvesnis už orą. Charakteristikos tampa sprogios, jei koncentracija bendrame oro tūryje yra nuo 5 iki 16%.

Nepaisant mažo toksiškumo, jei metano koncentracija yra 20% ar daugiau, žmogus apsinuodija, kuriam būdinga hipoksija. Ilgai veikiant dujas ant kūno atsiranda neurotoksinis poveikis.

Apsinuodijimas buitinėmis dujomis atsiranda įkvėpus.

Dujų nuotėkio variantai, paplitę visur:

Kai vamzdžių jungtys nėra sandariai sujungtos.
Jei žarnos arba dujų vamzdžio vientisumas yra pažeistas.
Kai dujos nuteka iš viryklės dėl laisvai uždarytos vožtuvo rankenos, atsakingos už liepsnos valdymą.
Esant įrangos gedimams.

Dažnai pasitaiko tyčinio dujų išleidimo atvejų, kai planuojama nužudyti ar nusižudyti.

Atsižvelgiame į tai, kad apsinuodyti lengva ne tik bute, bet ir darbe. Patalpoms šildyti naudojamas metanas, butanas arba propanas.

Suvirintojams gresia pavojus. Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis gali įvykti laivo triume, šachtoje, šulinyje, silose. Galima apsinuodyti suskystintomis dujomis iš privatiems namams šildyti skirto baliono.

Dujų nuotėkis naktį gali tapti pavojingas. Sapne žmogus nepastebi nutekančių dujų kvapo, atsipalaidavusio kūno fiziologiją paveikia hipoksija, ištinka mirtis.

Apsinuodijimas metanu

Klausimai, ar metano toksinai pavojingi ir kaip greitai apsinuodijimas pasireiškia žmonėms, šiandien populiarūs. Tai įmanoma, jei žmogus ilgą laiką dirba kasyklose ar laboratorijose. Bet kuriame organizme yra dujų normos ribose. Jei vertė viršijama įkvėpus, žalingo poveikio išvengti nepavyks.

Pavojus nėščioms moterims

Apsinuodijimas buitinėmis dujomis yra pavojingas nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu moteris yra labai jautri. Hipoksija, kurią sukelia dujų perteklius ore, neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Paveikiami medžiagų apykaitos procesai, ir vėliau Pažeidžiama vaiko centrinė nervų sistema. Ilgalaikis anglies monoksido poveikis motinos kūnui sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį.

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis vaikystėje

Įkvėpus propano, butano ar izobutano, atsiranda prieširdžių virpėjimas, dėl kurio miršta. Jei vaikas keletą metų kenčia nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, jis lieka neįgalus, sergantis demencija. Nuodų poveikis neigiamai veikia smegenis, plaučius ir kepenis. At lėtinis apsinuodijimas atsiranda toksinė encefalopatija – mažėja intelektas, sulėtėja vystymasis. Paauglys yra apsėstas vienintelio tikslo įkvėpti nuodų garų.

Liūdna, bet visada yra prieiga prie „pigių vaistų“. Dujos naudojamos žiebtuvėliams ir iš užpildymo skardinės.

Kaip atsiranda apsinuodijimas?

Ilgalaikis poveikis organizmui slopina centrinę nervų sistemą, Kvėpavimo sistema, atsiranda deguonies badas. Rezultatas yra smegenų veiklos sutrikimas. Ilgalaikis apsinuodijimas sukelia mirtį.

Apsinuodijimo požymiai ir simptomai:

Ryškus apsinuodijimo simptomas yra ūminis sindromas galvos skausmas, dažniausiai skausmas. Palaipsniui virsta nuobodu skausmu laikinuose regionuose, pereinant į priekinę sritį.
Didėjantis raumenų ir kaulų sistemos problemų pobūdis. Priežastys: galvos svaigimas, nesugebėjimas valdyti rankų ir kojų. Iš pradžių dingsta pirštų jautrumas – negalima laikyti smulkių daiktų.
Problemų atsiradimas psichiniame lygmenyje. Mintys tampa nelogiškos – signalas apie prasidedantį smegenų pažeidimą. Žmogus nesugeba duoti vienaskiemenių atsakymų į paprastus klausimus.
Toksinų patekimas į kraują sukelia vėmimą. Šie simptomai gali išgelbėti žmogų. Vėmimas leidžia suprasti apsinuodijimo pradžią, o auka kreipiasi pagalbos.
Sunkumas ir skausmas krūtinės ląstos kūno dalyje. Paprastai dėl šio simptomo nesiskundžiama, tačiau požymis gali reikšti artėjantį ar vykstantį širdies priepuolį.

Sąmonės sumišimas trukdo gauti suprantamą paciento atsakymą. Stebėkite epidermio spalvos pokyčius.

Yra žmonių, kurie gali apalpti, kai yra veikiami toksiškų garų. Neatsižvelgus į tai, pirmoji pagalba gali būti suteikta neteisingai, žmogus gali patirti papildomų traumų. Nėščios moterys, vaikai, pagyvenę žmonės ir žmonės, turintys žalingų įpročių, turėtų būti atidžiai stebimi.

Apsinuodijimo sunkumas

Apsinuodijus dujomis namuose, priskiriamas TLK-10 kodas X47. Toksikologija žino keturis apsinuodijimo tipus, kurių kiekvienas lemia pažeidimo gylį ir specifinius apsinuodijimo dujomis simptomus.

Paprastas apsinuodijimas:

Vyras greitai kvėpuoja.
Atsiranda uždusimas.
Žmogus kenčia nuo galvos skausmų, susijusių su galvos svaigimu ir skausmu akių obuoliuose.
Jie ateina ūminiai priepuoliai pykinimas.
Kūnas susilpnėja raumenų lygyje, nuolat norisi miego.
Atsiranda širdies skausmas.

Vidutinė apsinuodijimo forma:

Yra smegenų veiklos sutrikimas.
Pastebimas pagreitėjęs širdies plakimas.

Padidėjęs vėmimo išsiskyrimas.
Sutrinka koordinacija, tampa neįmanomi smulkiosios motorikos įgūdžiai.
Atsiranda vizijos.
Oda įgauna rausvą atspalvį, vietomis epidermis gali pamelsuoti.
Išryškėja širdies veiklos sutrikimo požymiai.
Mirties pavojus.

Sudėtinga intoksikacijos forma:

Epidermis pasidaro mėlynas.
Nėra reakcijos į dirgiklius.
Esant sudėtingam apsinuodijimui, paburksta plaučiai, sutrinka smegenų veikla, atsiranda sąmonės netekimas.
Vyrą kamuoja traukuliai.
Išprovokuojamas ūmus širdies raumens nepakankamumas, galimas miokardo infarktas, kuris tampa mirties priežastimi.

Momentinė apsinuodijimo forma. Jeigu skubi pagalba nedalyvauja ilgiau nei penkias minutes – įvyksta mirtis.

Anglies monoksidas atsiranda visų rūšių degimo metu. Kartu su metanu anglies monoksidas du kartus greičiau atakuoja kūną.

Apsinuodijimas anglies monoksidu turi TLK-10 kodą X 47, T58.

Anglies dioksidas, kaip ir metanas, sukelia deguonies trūkumą ląstelėse, nes kraujyje, veikiant CO, susidaro karboksihemoglobino junginys. Hemoglobinas nebegali tiekti deguonies į paskirties vietą, todėl visos organizmo sistemos yra slopinamos.

Detoksikacijos parinktys

Apsinuodijus gamtinėmis ar pramoninėmis dujomis, detoksikacijos priemonių atlikti nebūtina, pakanka naudoti metodus, skirtus deguonies trūkumo pasekmėms gydyti.

Metanas, sudegęs nepilnai, sudaro anglies monoksidą. Apsinuodijus jo garais taikoma privaloma detoksikacija.

Norint išvalyti kraują, būtina naudoti eferentinę terapiją. Veiksmai prisideda prie bet kokių biologinis skystis nuo toksinių elementų, pašalinių baltymų buvimo.

Nukentėjusiajam atliekama hemosorbcijos ir plazmaferezės terapija. Tokie metodai galimi tik rėmuose gydymo įstaiga. Kraujas išvalomas už aukos kūno ribų. Jis filtruojamas per specializuotą aparatą ir grąžinamas į kraujotakos sistemą.

Siekiant išvengti apsinuodijimo, skiriamas priešnuodis - Acizol.

Galima naudoti sorbentus, kurie pašalina toksinus normaliu išsiskyrimu.

Namų atmosferoje CO toksinai pašalinami vartojant aktyvintą anglį kartu su valcuotų avižų nuoviru.

Pirmosios pagalbos algoritmai

Nukentėjusiojo gyvybę galima išgelbėti, jei pirmoji pagalba bus suteikta laiku.

Iš pradžių iškviečiama medikų brigada. Prieš atvykstant specialistams, atliekama keletas veiksmų, kad būtų suteikta visa įmanoma pagalba:

Nukentėjusysis iškeliamas į lauką. Jei šis veiksmas neįmanomas, išjunkite dujas ir sukurkite trauką atidaryti langus ir durys. Gelbėtojo apsinuodijimo išvengti lengviau uždengus nosį ir burną skarele ar rankšluosčiu.

Nukentėjusysis paguldomas veidu į viršų, kad jo kojos būtų aukščiau už galvą. Tai galima pasiekti padėjus bet kokį daiktą po apatinėmis galūnėmis. Drabužiai atsegti.
Ant paciento galvos uždedamas šaltas daiktas. Pavyzdžiui, šaldytas maistas arba ledo paketas.
Auka turi gerti dideliais kiekiais. Tiks bet koks skystis, išskyrus alkoholį. Geriausias variantas būtų vanduo.
Vėmimo metu ligonio galva pasukama į šoną, kad neužspringtų nuo vėmalų.
Neleiskite prarasti sąmonės, laikydami prie nosies vatą su amoniaku.
Jei reikia, kvėpuokite iš burnos į burną per drėgną skudurėlį.
Jei netenkate sąmonės, pajuskite pulsą. Jo nebuvimą turėtų lydėti širdies raumens krūtinės suspaudimas.

Gydymas

Į iškvietimą atvykę medikai atlieka greitą nukentėjusiojo apžiūrą. Pagalbos teikimas apima aparatinį deguonies tiekimą ir vaistų, skirtų plaučiams ir širdžiai stabilizuoti per IV, skyrimą. Toliau atliekamas skubus pristatymas į intensyviosios terapijos skyrių ir gydymas.

Atvykus į ligoninę imamasi nemažai priemonių deguonies badui pašalinti. Gydytojai atlieka medicininį patikrinimą, kad išsiaiškintų:

Kiek dujų yra kraujyje?
Kaip stipriai organų funkcija nukrypsta nuo normos.

Atsižvelgiant į apsinuodijimo sunkumą, pacientui skiriami vaistai. Pavyzdžiui, antikonvulsantai, glikozidai, sorbentai, antihipoksantai ir kt.

Atsargumo priemonės

Norėdami apsaugoti savo ir savo artimųjų gyvybes, turėtumėte atsargiai naudoti buitinės dujos ir laikykitės taisyklių:

Dujų koncentracija namų ar kitos uždaros erdvės ore atpažįstama pagal specifinį kvapą. Griežtai draudžiama naudoti elektrinius prietaisus, kol jie visiškai nepakenks!
Kiekvienas dujų prietaisas turi būti periodiškai stebimas.
Jei aptinkate arba įtariate problemų, skambinkite remonto komandai.
Patalpose įrengtas vėdinimas ir vėdinimas.
Dujines virykles, skirtas maistui gaminti, šildymui naudoti draudžiama.
Kai tik manipuliacijos su dujomis baigtos, būtina atsargiai priveržti tiekimo vožtuvus.
Venkite vaikų prie dujinių prietaisų.
Stebėkite gaminimo momentą, kad įsitikintumėte, jog dujų degikliai yra užtvindyti skysčiu. Užtikrinkite sausumą.

Anglies monoksidas (CO)- bekvapės, bespalvės ir beskonės dujos, susidarančios nevisiškai degant anglies turintiems junginiams (pavyzdžiui, medienai). Pagrindiniai CO šaltiniai: šildymo prietaisai (židiniai, krosnys) patalpose su nepakankama vėdinimo ir išmetamųjų dujų sistemomis automobiliuose. Dažnis. Jis stebimas dažnai (kai kurių šaltinių duomenimis, apsinuodijus alkoholiu ir jo pakaitalais, įvairiais narkotikais, narkotikais yra 4 vietoje). Jungtinėse Valstijose kasmet miršta apie 3800 žmonių.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Priežastys

Etiopatogenezė. Anglies monoksidas patenka ir išeina per plaučius. Įkvėpus CO, deguonis išstumia iš jo jungimosi su Hb vietų, nes CO afinitetas (afinitetas) Hb yra 250 kartų didesnis nei deguonies. Sumažėjus deguonies kiekiui ir oksihemoglobino disociacijos kreivės poslinkiui į kairę, vystosi audinių hipoksija. CO taip pat jungiasi su citochromo oksidaze ir sutrikdo mitochondrijų funkciją. CO prisijungia prie mioglobino ir sutrikdo raumenų veiklą.
Rizikos veiksniai. Uždara erdvė su sugedusia virykle, virtuvine virykle, automobiliu su veikiančiu varikliu. Profesionalus faktorius(kasybininkas, automechanikas).
Klinikinis vaizdas. Simptomų sunkumas priklauso nuo poveikio trukmės ir dujų koncentracijos įkvėptame ore. Įkvėpimas yra labai didelės koncentracijos CO sukelia greitą mirtį be išankstinių simptomų. Simptomai.. Silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, pykinimas, vėmimas, krūtinės skausmas.. Odos hiperemija.. Dusulys, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis.. Sąmonės sutrikimai (jaudulys, haliucinacijos, dezorientacija). Neurologiniai simptomai: išsiplėtę vyzdžiai, nistagmas, ataksija, traukuliai, motorinis paralyžius. IN sunkūs atvejai- koma, toniniai ir kloniniai traukuliai, širdies ritmo ir kvėpavimo ritmo sutrikimai, kolapsas, smegenų edema, kvėpavimo sustojimas. Dūmų pažeidimams: sausas kosulys, ašarojimas, padidėjęs seilėtekis, gerklų edema, toksinė plaučių edema.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai. Karboksihemoglobino (COHb) lygio nustatymas. Arterinio kraujo dujų sudėtis.
Diferencinė diagnostika . Apsinuodijimas cianidu.

Gydymas

GYDYMAS
Režimas. Lengvais atvejais – ambulatoriškai. At vidutinio sunkumo o sunkus apsinuodijimas – privaloma hospitalizacija.
Vadovauti taktika. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti Grynas oras. Greitas pataisymas audinių hipoksija įkvėpus deguonies (100%). Jei reikia, trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija. Sunkaus apsinuodijimo atveju hiperbarinė deguonies terapija. Esant užsitęsusiai komai – peršalimas galvos srityje, kartojamos juosmens punkcijos. Simptominė terapija: arterinės hipotenzijos gydymas, metabolinė acidozė, sutrikus širdies ritmui, esant susijaudinimui ar traukuliams - diazepamas, vitaminų terapija (askorbo rūgšties 10-20 ml 5% tirpalo į veną).
Specifinė (priešnuodžio) terapija. Priešnuodis yra deguonis.
. Lengvas apsinuodijimas (COHb koncentracija<30%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают при COHb >25% .. Deguonis (100%) - įkvėpimas naudojant „uždarą grandinę“, kol pasiekiama COHb koncentracija<5% .. При сопутствующей патологии сердца лечение начинают независимо от концентрации COHb.
. Esant vidutinio sunkumo apsinuodijimui (COHb koncentracija 30-40%, nėra nervų sistemos ar širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomų) Gydymas pradedamas nedelsiant. Būtina atidžiai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę net nesant. akivaizdžių širdies disfunkcijos požymių. ) - įkvėpimas naudojant „uždarą grandinę“, kol pasiekiama COHb koncentracija<5%.
. Esant sunkiam apsinuodijimui (COHb koncentracija >40%, sutrikus nervų sistemos ar širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai esant bet kokiam COHb lygiui). Gydymas pradedamas nedelsiant. Širdies ir kraujagyslių sistemos stebėjimas. » kol pasiekiama COHb koncentracija.<5% .. При возможности — немедленная гипербарическая оксигенация.. Отсутствие улучшения со стороны ССС или ЦНС в течение 4 ч — абсолютное показание к проведению гипербарической оксигенации.

Sinonimai. Apsinuodijimas anglies monoksidu. Apsinuodijimas anglies monoksidu
Santrumpos. CO – anglies monoksidas. COHb – karboksihemoglobinas

TLK-10. T58 Anglies monoksido toksiškumas