Sepsis yra ypatingas kūno reakcijos tipas, bendroji fazė infekcinė liga organizmas, atsiradęs dėl nuolatinio ar periodinio patogeninių mikroorganizmų patekimo į kraują iš esamo akivaizdaus ar paslėpto pūlingo uždegiminio židinio su pakitusiu organizmo reaktyvumu ir sumažėjusiu bendruoju ir vietiniu natūraliu imunitetu.
Sepsinių procesų sukėlėjai yra: stafilokokas, streptokokas, pneumokokas, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir kt. Pradiniais sepsio židiniais gali būti užterštos žaizdos, pūlingi procesai odoje ir poodinis audinys, užkrėstos vėjaraupių pustulės, vabzdžių įkandimai, opiniai procesai burnos gleivinėje, pūlingos tonzilės, retrofaringinis abscesas, pūlingas uždegimas seilių liaukos, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, abscesinė pneumonija, bambos žaizdos supūliavimas (naujagimiams). Kartais pažeidimo aptikti nepavyksta. Infekcija taip pat gali atsirasti gimdoje. Sepsio eiga priklauso nuo ligonio reaktyvumo, mikrobo tipo ir virulentiškumo, pūlingų židinių lokalizacijos, alerginės organizmo nuotaikos. IN vaikystė iki 85% sepsio atvejų pasireiškia pirmąjį pusmetį, daugiausia pirmaisiais 3 gyvenimo mėnesiais. Ankstyvosios vaikystės sepsio eigos ypatybė yra bendrųjų simptomų vyravimas.
Pagal klinikinį ir anatominį sepsio vaizdą galima išskirti dvi sepsio formas: septiceminę (sepsis su ryškiu toksinių simptomų vyravimu be metastazių), daugiausia neišnešiotiems ir naujagimiams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, ir septikopieminį (sepsis su daugybe hematogeninių metastazavusių pūlingų). židiniai su mažiau ryškiomis toksiškomis apraiškomis).
Pagrindiniai sepsio simptomai:
dažniausiai periodiškas, nereguliarus temperatūros padidėjimas (karščiavimas pakaitomis su šaltkrėčiu ir nedidelio laipsnio karščiavimo periodais, retai normali temperatūra), dažnai prakaituoja;
intoksikacijos reiškiniai (sumažėjęs apetitas, negalavimas ar anoreksija, blogas miegas);
odos spalvos pokytis (blyški, pilka, gelsva), dažnai akrocianozė arba cianozė nasolabialiniame trikampyje, dažnai odos bėrimai, dažnai hemoraginis, sausas liežuvis;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
padidėjusi minkšta blužnis.
Virkštelės sepsis . Yra du bambos sepsio eigos variantai. Pirmajame variante - laipsniškas vystymasis su banguota, besimptome eiga (kintami pablogėjimo ir pagerėjimo laikotarpiai).
Ankstyvieji simptomai yra:
anoreksija, sustojimas arba nepakankamas svorio padidėjimas (2 gyvenimo savaitę);
nuo 3 savaitės ryškesni ligos simptomai: regurgitacija, vėmimas, nestabilios išmatos, svorio kritimas;
padidėjusi (aukšta, žema) temperatūra. 20% pacientų, sergančių bambos sepsiu, temperatūra yra normali ir nenormali su nenormalia kreive;
pilkai gelsvos spalvos oda su pustuliniais ir hemoraginiais bėrimais;
greitas paviršutiniškas kvėpavimas, dažnai židininė arba intersticinė pneumonija su dusuliu ir cianoze;
pažeminimas kraujo spaudimas(ypač minimalus), padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis;
padidėjusios kepenys ir blužnis;
kraujo pokyčiai, pasireiškiantys vidutinio sunkumo leukocitoze su neutrofilija, rečiau leukopenija;
lengva albuminurija, piurija, mikrohematurija;
prastas miegas, nerimas, kartais traukuliai;
prastas gijimas bambos žaizda su pūlingomis kruvinos išskyros, oda aplink bambą su ryškiu venų tinklu, nehiperemiška, infiltruota, ne visada patinusi;
kartais pilvo sienelės patinimas ir nedidelis įtempimas.
Antrasis bambos sepsio variantas (rečiau) pasireiškia ūminio sunkaus proceso forma su aukštos temperatūros, daug metastazavusių pūlingų židinių, mažakraujystė, didelė leukocitozė.
Svarbiausia – atskirti bambos sepsį nuo infekcinių ir toksinių ligų (dėl epidemiologinių ir terapinių priežasčių). Pagrindiniai infekcinių ir toksinių ligų skirtumai:
žymiai išreikšti dispepsiniai simptomai;
dehidratacija ir toksikozė;
normali arba šiek tiek pakilusi temperatūra;
epidemiologinė anamnezė.
Otogeninis sepsis . Atstovauja sunki komplikacija pūlingas otitas, kurio sukėlėjai gali būti stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir kiti mikrobai, o pūlingas otitas pirminė liga arba reiškia metastazavusį pažeidimą.
Simptomai:
nuolatinio ar nereguliaraus pobūdžio padidėjusi temperatūra su nerimu;
dažnai skausmas ir infiltracija užpakalinėje mastoidinio proceso dalyje;
skausmingo laido buvimas išilgai jugulinė vena(šios srities limfangito požymis);
nedidelis kaklo raumenų sustingimas;
veido trūkčiojimas;
dažnai nežymus odos gelta, prakaitas;
greitas pulsas su silpnu užpildymu;
padidėjusios kepenys ir blužnis.
Sepsio gydymas ligoninėje turėtų būti visapusiškas ir apimti antibiotikų terapiją, kovą su toksikoze (pradinėje fazėje), poveikį makroorganizmui ir pūlingų židinių (pirminių ir antrinių) sanitariją:
nukreipta antibiotikų terapija. Atsižvelgiant į vyraujančią stafilokokų svarbą sepsio etiologijoje, prieš nustatant jautrumą antibiotikams rekomenduojama naudoti oleandomiciną, eritromiciną, oletetriną (sigmamiciną), pusiau sintetinius penicilinus - meticiliną, oksaciliną, kaip stafilokoką veikiančius antibiotikus. Kolibaciliniam sepsiui gydyti skiriamas neomicinas (micerinas, kolimicinas). Derinant antibiotikus būtina teisingas pritaikymas(penicilinas su streptomicinu arba monomicinas. tetraciklinas su chloramfenikoliu, streptomicinas su chloramfenikoliu). Kasdieninė dozė reikia skirti 3-4 dozes (neomiciną 2 dozes), po 7-10 dienų antibiotikus keisti kitais, skirti nistatiną. Reikalingas individualus požiūris į gydymo trukmę (didžiausios dozės, atsižvelgiant į amžių);
esant toksikozei, į veną leisti plazmos (10-15 ml 1 kg svorio), 5% gliukozės tirpalo, fiziologinius ir Ringerio tirpalus (žr. dehidrataciją);
stimuliuojanti terapija. Kraujo perpylimas 5-8 ml 1 kg svorio. Pakartotinis įvedimas gama globulinas 3 ml kas antrą dieną (pakaitomis su plazmos įvedimu), pentoksilas, natrio nukleorūgštis, dibazolas (1 mg vieną kartą per dieną iki 10 dienų), vitaminas B12;
gydymas vitaminų A, C, B kompleksu;
kardiotoniniai vaistai pagal indikacijas;
vietinis gydymas pūlingi židiniai;
aeracija, deguonies terapija, gera mityba, higieninis režimas.
Ūminis hematogeninis osteomielitas . Ūmus pūlingas uždegimas kaulų čiulpai kartu su kompaktiško ir spongyto kaulo pažeidimu (ostitas) ir perioste (periostitas). Tai viena iš sepsio (septikopemijos) formų su metastazėmis Kaulų čiulpai. Dažnas sukėlėjas yra stafilokokas, rečiau streptokokas ir kiti mikrobai. Labiausiai paveiktas amžius svyruoja nuo 5 iki 15 metų. Rečiau ši liga pastebima vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir savaitėmis. Patogenezė nėra tiksliai aiški, o ne kraujagyslių-embolijos teorija Pastaruoju metu Buvo iškelta įjautrinto organizmo autoinfekcijos teorija. Klinikinis vaizdasįvairus.
Yra 3 pagrindinės formos: toksinė (adinaminė), dažniausiai septikopiemija (su sunki eiga) Ir vietinė forma(Su šviesos srovė). Paprastai pažeidžiamas vienas kaulas, tik 20% turi daugybinių kaulų pažeidimų. Daugiausia mikrobų nusėdimo vieta (pirminis pažeidimo židinys) yra labiausiai kraujagysles turinčios sekcijos (intensyviausio augimo vietos): apatinė šlaunikaulio metafizė, viršutinė blauzdikaulio ir peties metafizė; apatinė blauzdikaulio metafizė, rečiau kitos vamzdiniai kaulai ir plokšti kaulai.
Hematogeninio osteomielito ypatybės naujagimių vaikams:
daugiausia epifizinis osteomielitas;
dažni daugybiniai pažeidimai;
ryški bendra reakcija;
greitas uždegiminio proceso progresavimas su dideliais destrukciniais pokyčiais.
Simptomai:
staigus ūminė pradžia su aukšta temperatūra pirmosiomis dienomis, vėliau ją pakeičia protarpinė temperatūra, dažnai šaltkrėtis;
bendrieji infekciniai simptomai: nerimas, anoreksija, dispepsiniai simptomai, toksinės formos adinamija, sąmonės pritemimas, traukuliai;
blyškiai pilka sausa oda, kartais su gelsviniu atspalviu, sausos gleivinės, kartais hemoraginiai bėrimai;
duslūs širdies garsai, dažnas pulsas, dusulys;
vietinis patinimas ir audinių infiltracija (po 1-2 dienų), vietinis stiprus skausmas nuo 2 dienos. Vaikams ankstyvas amžius bendras nerimas, tausojant pažeistą galūnę, verksmas judant, suvystymas (skausmas turi būti nustatomas palpuojant), išsiplėtusio venų tinklo atsiradimas ir vietinės odos temperatūros padidėjimas pažeisto kaulo srityje, odos hiperemija, gilus svyravimas (poodinis abscesas arba tarpraumeninė flegmona);
skausminga kontraktūra ir sąnario efuzija su epifiziniu osteomielitu; priverstinė galūnės padėtis, smarkiai riboti ir skausmingi galūnės judesiai (toksinės formos atveju vaiko mirtis gali įvykti dar nenustačius akivaizdžių kaulo pakitimų);
leukocitozė kraujyje su staigiu poslinkiu į kairę, toksinis neutrofilų granuliškumas, pagreitėjęs ROE; dažnai teigiami kraujo pasėliai (pirmomis dienomis);
Rentgenogramose neaiškūs kaulo pokyčiai matomi ne anksčiau kaip 3-5 dieną. Tik 10 dieną matomi smulkiai dėmėti proskynų židiniai.
Diferencinė diagnozė:
sergant reumatu su kelių sąnarių pažeidimu. Apie reumatą rodo skausmo nepastovumas ir jo lokalizacija pačiame sąnaryje (sąnario minkštuosiuose audiniuose), o ne šalia sąnario, greitas gydymo salicilatu ir piramidonu efektyvumas;
sergant poinfekciniu artritu (gripu ir kt.). Skirtumas tas, kad sergant artritu didžiausias skausmas pasireiškia sąnaryje, o ne galūnėje, ir nėra sunkių bendrų reiškinių;
su skorbutu, su Meller-Barlov liga. Šios ligos taip pat apima karščiavimą, skausmingą galūnių patinimą ir kraujavimą po perioste. Sergant skorbutu ir Barlovo liga, pastebimi simetriški galūnių pažeidimai, spontaniško skausmo nebuvimas, dantenų kraujavimas, odos bėrimai nedidelių kraujavimų pavidalu ir staigus pagerėjimas po 1–2 dienų, veikiant didelėms askorbo rūgšties dozėms.
Prognozė priklauso nuo ligos formos ir specifinio gydymo pradžios laiko.
Gydymas
Transportavimas gulimoje padėtyje su transporto imobilizacija. Ligoninėje:
antibiotikų terapija. Dėl vyraujančios stafilokokų svarbos (prieš gaunant antibiogramos rezultatą) nurodomas eritromicinas, oleandomicinas, oletetrinas (sigmamicinas), pusiau sintetiniai penicilinai (meticilinas, oksacilinas). Gydymas yra ilgalaikis, mažiausiai 3 savaites. Norint išvengti kandidozės, reikia skirti nistatiną. Esant streptokokinei osteomielito etiologijai, penicilinas didelėmis dozėmis - iki 10 000 000 vienetų per dieną;
vitaminai A, B, Br, B12, C, P;
stimuliuojanti terapija: pakartotiniai kraujo perpylimai, gama globulino injekcijos;
kardiotoniniai vaistai pagal indikacijas (visi įvardinti vaistai amžiaus dozėmis);
gera mityba;
tarpraumeninės flegmonos atsidarymas, poodinis abscesas, pažeistos galūnės imobilizavimas.
Sepsis kaip medicininis terminas turi keletą interpretacijų, tačiau apskritai jis apibūdinamas kaip sisteminis uždegiminis procesas, pagrįstas įrodyta ar įtariama infekcija. Jis gali turėti tokią kilmę:
Tai gali būti laikoma rimta būkle, kai vaiko ar suaugusiojo kraujyje užsikrečiama patogenu. Yra tam tikra rizika, kad šis reiškinys gali pasireikšti neišnešiotiems kūdikiams, o tai ypač pavojinga 
už savo gyvybę.
Per pastaruosius 10-15 metų šios ligos diagnozė pasiekė tam tikrus aukščius, ir dabar klinikinės gairės reikia atidžiai apsvarstyti SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromo) slenksčius. Statistika parodė, kad sepsio rizika vaikams, sergantiems lydinčios ligos, beveik dvigubai didesnis nei suaugusiųjų. Visų pirma tai susiję su imuniteto problemų buvimu. Bet kokiu atveju liga priskiriama prie pavojingų gyvybei ir reikalauja neatidėliotinų gydymo priemonių.
Pagrindiniai vystymosi rizikos veiksniai gali būti:
- ŽIV infekcijos, sukeliančios pneumokokinį sepsį, buvimas.
- Žemas hemoglobino kiekis.
- Įgimta vaikų širdies liga sukelia urosepsio tipo išsivystymą.
- Dėl to atsirandantys nudegimai (didelės kūno vietos).
- Blužnies disfunkcija.
- Įvairios vėžio formos.
- Nesėkmingas protezavimo procesas.
- Gydymo procesas intensyvios terapijos kursu, kartu su imuniteto sumažėjimu.
Epidemiologinių duomenų požiūriu ji apibūdinama kaip viena iš kūdikių ir vaikų iki 3 metų mirtingumo priežasčių. Aktyvus vystymasis buvo pastebėtas besivystančiose šalyse žemas lygis Medicininė priežiūra. Ligos rizika yra Atsiliepimas su paciento amžiumi. Kuo jis vyresnis, tuo mažesnė tikimybė susirgti šia liga.
Sepsio požymiai yra šie:
- yra staigus temperatūros padidėjimas su karščiavimu;
- odos blyškumas iki žemiškų atspalvių;
- kvėpavimas tampa greitas ir kartais sunkus;
- kvėpuojant pastebimas nosies sparnų patinimas;
- liežuvis yra sausas ir padengtas specifine danga;
- gali pasireikšti pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
- dalinis viduriavimas;
- apetito praradimas ir laipsniškas kūno svorio mažėjimas;
- galvos skausmai, daugiausia iš vienos dalies;
- anemijos vystymasis;
- didėja trombozės, tiek kompensuotos, tiek nekompensuotos, rizika.
Diagnozės ir gydymo galimybių poreikis
Laiku nustatyta diagnozė yra tolesnio gydymo veiksmingumo kriterijus. Norint gauti visišką rezultatą, reikės šių diagnostinių priemonių:
- Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai + serologinis tyrimas.
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
- CT ir MRT, kai kuriais atvejais - echokardiografijos naudojimas.
- Juosmeninės punkcijos atlikimas.
Taip pat būtina diferencinės diagnostikos metodais nustatyti bakterijas, streptokokines ar enterokokines infekcijas, nekrozinį enterokolitą, kandidozę, meningitą (aseptinį ar bakterinį), antinksčių nepakankamumą, coli, grybelinis endokarditas, gripas, virusinė pūslelinė ir infekcinis perikarditas, metabolinė acidozė, reumatas ar tuberkuliozė.
Gydymo procesas grindžiamas tyrimų rezultatais ir įvairiais būdais terapija. Intensyvi terapija naudojant antibiotikus yra svarbus komponentas gijimas. Tai yra tinkamos empirinės analizės naudojimas antibakterinis gydymas leidžia sumažinti komplikacijų procentą ir mirties galimybę. Šių vaistų kursas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento jautrumo mikroflorai lygį.
Chirurginis gydymas yra privalomas etapas (jei nurodyta). Dažnai atliekamas pūlingų židinių, dėl kurių išsivystė sepsis, nusausinimas.
Terapinis kursas gali apimti:
- atliekant procedūrą dirbtinė ventiliacija plaučiai;
- agresyvus infuzinė terapija;
- korekcija vaistai medžiagų apykaitos ir fiziologiniai procesai;
- gyvybiškai svarbių organizmo sistemų ir atskirų jo organų būklės ir funkcionavimo stebėjimas.
Šiuolaikinė medicina sparčiai vystosi, tačiau nepaisant to, su pagalba išlieka problemų mokslo pasiekimai ir naujų technologijų negalima išspręsti. Viena iš jų – vaikų sepsis. Simptomai tai patologinis procesas naujagimių nustatyta 0,8 proc. Tačiau verta paminėti, kad išnešiotiems naujagimiams sepsis išsivysto 0,1 proc., neišnešiotiems – 1 proc. Ši patologija dar dažniau pasitaiko 30-33 proc. Kas yra sepsis, simptomai vaikams, šio proceso nuotraukos?
Kas yra sepsis?
Žmonija apie šią būklę žinojo nuo senų senovės. Hipokratas savo raštuose paminėjo sepsį. Tuo metu šis žodis reiškė pūvantį kraują. Šiuo metu ekspertai terminą „sepsis“ vartoja patologiniam procesui, pagrįstam sisteminiu. uždegiminė reakcija dėl virusinės, grybelinės ar bakterinės infekcijos.
Vaikas gali užsikrėsti sepsiu antenataliniu (vidualinio vystymosi metu), intranataliniu (gimdymo metu) ir postnataliniu (po gimdymo) laikotarpiu. Prieš gimdymą infekcija vaisiui perduodama iš moters. Gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu infekcijos šaltiniai yra motina, medicinos personalas, aplinka.
Priežastys ir veiksniai, sukeliantys patologinį procesą
Vaikų sepsis, šios sunkios būklės simptomai atsiranda dėl bakterijų, grybelių, virusų ir pirmuonių patekimo į organizmą. Daugeliu atvejų stebimas bakterinis sepsis. Ji diagnozuojama 85-90% atvejų. Kartais aptinkamas kelių skirtingų patogenų derinys. Statistika rodo, kad tai būdinga 10-50% atvejų.
Vaikų sepsį, kurio simptomai yra įvairūs, sukelia keli veiksniai. Jie apima:
- netinkamas gydymas antibiotikais;
- vaistų, dėl kurių sumažėja imuninis atsakas, vartojimas;
- ilgalaikė visavertė parenterinė mityba;
- invazinių diagnostikos ir gydymo metodų naudojimas;
- imunodeficito būsenos ir sunkus premorbidinis fonas.
Sepsio klasifikacija
Priklausomai nuo pasirodymo laiko klinikiniai simptomai išskiriamas įgimtas ir vėlyvas sepsis.Pirmajam patologinio proceso tipui būdingas simptomų atsiradimas per pirmąsias 72 valandas po gimimo. Paprastai su ankstyvu sepsiu infekcija atsiranda gimdoje. Pirminės infekcijos vietos nėra. Vėlyvas sepsis atsiranda po 3 gyvenimo dienų. Tokio tipo sunkios būklės infekcija atsiranda gimdymo metu arba po jo. Galimos priežastys infekcijos atsiradimas - pneumonija, meningitas, peritonitas ir kt., nes Sergant šiomis ligomis, pastebimi patogenų dauginimosi židiniai ir jų vystymasis.
Pagal sepsio eigą jis gali būti žaibinis, ūmus ir poūmis. Taip pat yra klasifikacija, pagrįsta sunkios būklės suskirstymu į tipus pagal pirminį ar pagrindinį infekcijos šaltinį:
- bambos sepsis;
- smegenų;
- plaučių;
- žarnyno;
- odos.
Klinikinis vaizdas
Patologinio proceso apraiškos gali būti įvairios. Žemiau pateiktame sąraše yra ankstyvieji ir vėlyvieji simptomai naujagimio sepsis:
- sunkus bendra būklė;
- (išnešioti kūdikiai karščiuoja, o neišnešioti naujagimiai patiria progresuojančią hipotermiją);
- odos spalvos pasikeitimas (kūnas įgauna purviną pilką arba purviną blyškų atspalvį);
- pažeidimas funkcinė būklė Centrinė nervų sistema;
- spontaniškas kraujavimas;
- sparčiai didėjanti gelta;
- kvėpavimo nepakankamumas (jei rentgenogramoje nėra uždegiminių pokyčių);
- disfunkcija virškinimo trakto, kepenų ir blužnies dydžio nukrypimas nuo normos didesne kryptimi.
Naujagimiams, sergantiems sepsiu, taip pat pasireiškia tokie simptomai kaip vėmimas ir viduriavimas. Kūdikiai atsisako maitinti krūtimi ir greitai numeta svorio. Neretai bambos srityje nustatomas pūlinys, randami įvairios vietos pūliniai.
Sepsio diagnozė
Vaikų sepsis ir simptomai (šios patologijos nuotraukos nepateikia išsamaus ligos vaizdo) nėra vienintelės temos, kurias reikia apsvarstyti. Rimtos būklės diagnozė – neatidėliotinas tyrimas – nusipelno dėmesio. Jie įtraukia:
- pilnas kraujo tyrimas su trombocitais;
- koagulograma (rodiklių rinkinys, pagal kurį galima įvertinti kraujo krešumą);
- kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
- kraujo chemija;
- (ABS: pH ir arterinio kraujo dujos);
- Krūtinės ląstos vidaus organų rentgenograma;
- elektrokardiografija;
- biologinės medžiagos (išmatų, šlapimo, burnos ir ryklės gleivinės) mikroskopija ir pasėlis;
- kraujo kultūra.
Vaikams atsirandantys sepsio požymiai gali būti būdingi ir kitoms ligoms. Štai kodėl tai svarbu diferencinė diagnostika. Sepsis turi būti atskirtas nuo bakterinės infekcijos. Diagnozė bus nustatyta taikant profilaktinį ir specifinį antibakterinį gydymą. Taip pat būtina diferencinė sepsio ir apibendrintų formų diagnostika virusinės infekcijos. Patvirtinus jų buvimą, atliekamas specifinis antivirusinis gydymas.
Sepsio gydymo tikslai ir metodai
Šią sunkią vaikų būklę reikia nedelsiant gydyti, nes ji yra labai pavojinga ir progresuojant baigiasi mirtimi. Sepsio terapija vienu metu atliekama 2 kryptimis. Vienas iš jų – etiotropinis gydymas. Tai apima pažeidimų sanitariją ir antibakterinį gydymą.
Kita sepsio gydymo kryptis – patogenetinė terapija. Jo uždaviniai yra atkurti homeostazės pokyčius (įskaitant sutrikimų korekciją). imuninė būklė ir organų sutrikimai).
Etiotropinė terapija
Svarbiausias veiksmas gydant sepsį yra septinio židinio sanitarija. Tik šios priemonės dėka terapija atliekama su sunkios būklės, tampa veiksminga. Šiame etape specialistai atlieka chirurginė intervencija- atlieka pūlingų ertmių atidarymą ar punkciją ir drenavimą, nekrotomija ir kt.
Pastebėjus sepsio simptomus vaikams, skiriamas antibakterinis gydymas (kol bus nustatytas patogenas). Vaistus parenka gydytojas. Renkantis vaistus, atsižvelgiama į ligos pradžios laiką (jei intrauterinis vystymasis, gimdymo metu ar po gimdymo), atsiradimo sąlygos (ligoninėje ar ne ligoninėje), septinio židinio lokalizacija. Visa ši informacija rodo patogeną, sukėlusį sepsį. Išsiaiškinus mikrofloros prigimtį, koreguojama antibakterinė terapija. Jei reikia, naudojamas vaistas pakeičiamas kitu.
Kai kurie gydymo režimai
Deja, nėra specifinio vaisto, kuris galėtų pašalinti vaikų sepsį, šio patologinio proceso simptomus. Tačiau yra rekomenduojamos gydymo schemos. Pavyzdžiui, įgimto naujagimių sepsio antibakterinis gydymas gali būti toks:
- "Ampicilinas" kartu su aminoglikozidais (arba "Amikacinas", arba "Gentamicinas" arba "Netilmicinas");
- III kartos cefalosporinai (arba ceftriaksonas arba cefotaksimas) kartu su aminoglikozidais.
Vėlyvojo naujagimių sepsio atveju vienas iš antibakterinio gydymo režimų yra panašus į pastarąjį (trečiosios kartos cefalosporinų ir aminoglikozidų derinys). Plaučių formai skiriamas vankomicinas ir aminoglikozidai. Sepsio kateterizavimui naudojamas vankomicinas. Alternatyvus gydymo režimas yra Linezolidas.
Probiotikų ir priešgrybelinių vaistų vartojimas
Antibakterinis gydymas šiam patologiniam procesui yra gana ilgas. Taip ilgai ir intensyvus gydymas sepsis vaikams gali išprovokuoti disbakteriozę. Siekiant to išvengti, kartu su antibiotikais skiriami probiotikai (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) ir Fluconazole.
Svarbų vaidmenį atlieka tinkamas maitinimas. Maži vaikai turi būti maitinami motinos pienu. Jei jo nėra, pediatrai rekomenduoja naudoti specialius mišinius, kuriuose yra bifidobakterijų ar probiotikų.
Patogenetinė terapija
Šią sepsio gydymo kryptį sudaro keli elementai:
- imunokorekcinė terapija;
- elektrolitų ir vandens balanso atstatymas bei rūgščių-šarmų sutrikimų korekcija;
- detoksikacijos terapija;
- antišoko terapija;
- pažeistų sistemų ir organų funkcijų atkūrimas.
Priemonės, įtrauktos į patogenetinė terapija, Sekantis.
| Imunokorekcinė terapija | Imunokorekcijos priemonės ir metodai yra įvairūs. Jie įtraukia:
Šiuo metu antibakterinio gydymo metu vaikams skiriami IgG vaistai. Jie veiksmingi prasidėjus sepsiui. 3-5 savaites patologinė būklėŠie vaistai nebeduoda laukiamų rezultatų |
| Elektrolitų ir vandens balanso atstatymas, rūgščių-šarmų sutrikimų korekcija ir detoksikacinė terapija | Korekcija užtikrinama naudojant deguonies terapiją. Detoksikacijos gydymas apima infuzinę terapiją, naudojant gliukozės-fiziologinio tirpalo tirpalus ir šviežiai užšaldytą plazmą, albuminą |
| Antišoko terapija | Kalbant apie tai, kaip sepsis pasireiškia vaikams, verta paminėti rimtų pasekmiųŠis patologinis procesas yra septinis šokas. Siekiant sumažinti jo atsiradimo tikimybę, atliekama anti-šoko terapija. Tai apima Ig, „hidrokortizono“ įvedimą. Antišoko terapija apima kasdienį šviežios šaldytos plazmos perpylimą kartu su heparinu. |
| Širdies ir kraujagyslių sutrikimų korekcija | Sisteminei arterinei hipotenzijai gydyti skiriami kardiotoniniai vaistai (dopaminas arba dobutaminas). Kai mažėja širdies išeiga vaikams skiriamas širdies glikozidas (digoksinas) |
Gydymo efektyvumo įvertinimas
Antibakterinis gydymas atlieka svarbų vaidmenį gydant sepsį. Jo dėka organizme miršta patologinio proceso sukėlėjai. Būtent todėl specialistai vertina gydymo efektyvumą. Gydymas antibiotikais laikomas veiksmingu, jei po 72 valandų nuo vaistų vartojimo pradžios:
- pagerėja bendra vaiko būklė;
- kūno temperatūra normalizuojasi arba sumažėja;
- tachikardija mažėja;
- dusulys mažėja;
- laboratoriniai parametrai normalizuojami.
Antibakterinis gydymas, kuris yra veiksmingas, trunka 3 savaites (mažiausiai). Tada specialistas jį atšaukia. Po 4-6 savaičių nuo gydymo pradžios visiškai atkuriamos vidaus organų ir sistemų funkcijos, išnyksta odos blyškumas.
Apibendrinant, verta paminėti, kad sepsis (šio patologinio proceso vaikams nuotraukos nepateikia išsamaus šios ligos vaizdo) pavojinga būklė, kuris gali pasireikšti bet kuriam naujagimiui. Nepaisant sparčios medicinos plėtros, vaikai ir toliau miršta nuo sepsio. Statistika rodo, kad iš 1 tūkstančio naujagimių nuo šios patologijos miršta 4-5 kūdikiai.
Privatumo politika
Ši Privatumo politika reglamentuoja Vitaferon darbuotojo (svetainė:), atsakingo už Vartotojų Asmens duomenis, toliau – Operatorius, asmens ir kitų duomenų tvarkymą ir naudojimą.
Perduodamas asmeninius ir kitus duomenis Operatoriui per Svetainę, Vartotojas patvirtina savo sutikimą naudoti šiuos duomenis šioje privatumo politikoje nustatytomis sąlygomis.
Jei Vartotojas nesutinka su šios Privatumo politikos sąlygomis, jis privalo nustoti naudotis Svetaine.
Besąlygiškas šios Privatumo politikos sutikimas yra Vartotojo Svetaine naudojimo pradžia.
1. SĄLYGOS.
1.1. Interneto svetainė – interneto svetainė, esanti internete adresu: .
Visos išskirtinės teisės į Svetainę ir atskirus jos elementus (įskaitant programinė įranga, dizainas) visiškai priklauso Vitaferon. Išskirtinių teisių perdavimas Vartotojui nėra šios Privatumo politikos dalykas.
1.2. Vartotojas – Svetaine besinaudojantis asmuo.
1.3. Teisės aktai – galiojantys Rusijos Federacijos teisės aktai.
1.4. Asmens duomenys – Vartotojo asmens duomenys, kuriuos Vartotojas pateikia apie save savarankiškai, siųsdamas paraišką arba naudodamasis Svetainės funkcijomis.
1.5. Duomenys – kiti duomenys apie Vartotoją (neįtraukti į Asmens duomenų sąvoką).
1.6. Prašymo pateikimas – Vartotojo Svetainėje esančios registracijos formos užpildymas, nurodant reikiamą informaciją ir išsiuntus ją Operatoriui.
1.7. Registracijos forma – Svetainėje esanti forma, kurią Vartotojas turi užpildyti, kad pateiktų paraišką.
1.8. Paslauga (-os) – pasiūlymo pagrindu Vitaferon teikiamos paslaugos.
2. ASMENS DUOMENŲ RINKIMAS IR TVARKYMAS.
2.1. Operatorius renka ir saugo tik tuos Asmens duomenis, kurie yra būtini Operatoriaus Paslaugoms teikti ir sąveikai su Vartotoju.
2.2. Asmens duomenys gali būti naudojami šiais tikslais:
2.2.1. Paslaugų teikimas Vartotojui, taip pat informacijos ir konsultavimo tikslais;
2.2.2. Vartotojo identifikavimas;
2.2.3. Sąveika su Vartotoju;
2.2.4. Vartotojo informavimas apie artėjančias akcijas ir kitus renginius;
2.2.5. Statistinių ir kitų tyrimų vykdymas;
2.2.6. Vartotojų mokėjimų apdorojimas;
2.2.7. Vartotojo operacijų stebėjimas, siekiant užkirsti kelią sukčiavimui, neteisėtam lažyboms ir pinigų plovimui.
2.3. Operatorius tvarko šiuos duomenis:
2.3.1. Pavardė, vardas ir patronimas;
2.3.2. Elektroninio pašto adresas;
2.3.3. Mobiliojo telefono numeris.
2.4. Vartotojui draudžiama Svetainėje nurodyti trečiųjų šalių asmens duomenis.
3. ASMENS IR KITŲ DUOMENŲ TVARKYMO TVARKA.
3.1. Operatorius įsipareigoja naudoti Asmens duomenis pagal Federalinis įstatymas 2006 m. liepos 27 d. „Dėl asmens duomenų“ Nr. 152-FZ ir Operatoriaus vidaus dokumentai.
3.2. Vartotojas, siųsdamas savo asmens duomenis ir (ar) kitą informaciją, duoda sutikimą, kad Operatorius tvarkytų ir naudotų jo pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis kontaktinio numerio ir (ar) įdiegimo tikslais. ) Vartotojo nurodyta kontaktinė informacija. elektroninio pašto adresas naujienlaiškis (apie Operatoriaus paslaugas, atliktus pakeitimus, akcijas ir pan.) neribotam laikui, kol jį gaus Operatorius rašytinis pranešimas Autorius paštu apie atsisakymą priimti laiškus. Vartotojas taip pat duoda sutikimą, kad Operatorius, siekdamas atlikti šiame punkte numatytus veiksmus, jo pateiktą informaciją ir (ar) savo asmens duomenis perduotų tretiesiems asmenims, jeigu tarp jų yra tinkamai sudaryta sutartis. Operatorius ir tokios trečiosios šalys.
3.2. Asmens duomenų ir kitų Vartotojo duomenų atžvilgiu išlaikomas jų konfidencialumas, išskyrus atvejus, kai nurodyti duomenys yra viešai prieinami.
3.3. Operatorius turi teisę saugoti Asmens duomenis ir duomenis serveriuose už Rusijos Federacijos teritorijos ribų.
3.4. Operatorius turi teisę be Naudotojo sutikimo perduoti Asmens duomenis ir Vartotojo duomenis šiems asmenims:
3.4.1. Vyriausybės įstaigos, įskaitant tyrimo ir tyrimo įstaigas bei įstaigas Vietinė valdžia jų motyvuotu prašymu;
3.4.2. Operatoriaus partneriai;
3.4.3. Kitais atvejais, tiesiogiai numatytais galiojančiuose Rusijos Federacijos teisės aktuose.
3.5. Operatorius turi teisę perduoti Asmens duomenis ir Duomenis trečiosioms šalims, nenurodytoms 3.4 punkte. šios privatumo politikos nuostatas šiais atvejais:
3.5.1. Vartotojas išreiškė sutikimą su tokiais veiksmais;
3.5.2. Perdavimas yra būtinas, kai Vartotojas naudojasi Svetaine arba teikia Paslaugas Naudotojui;
3.5.3. Perdavimas įvyksta parduodant ar kitaip perleidžiant verslą (visą ar dalį), ir visi įsipareigojimai laikytis šios Politikos sąlygų perduodami įgijėjui.
3.6. Operatorius vykdo automatizuotą ir neautomatizuotą Asmens duomenų ir Duomenų tvarkymą.
4. ASMENS DUOMENŲ KEITIMAS.
4.1. Vartotojas garantuoja, kad visi Asmens duomenys yra aktualūs ir nėra susiję su trečiosiomis šalimis.
4.2. Vartotojas gali bet kada pakeisti (atnaujinti, papildyti) Asmens duomenis, atsiųsdamas raštišką prašymą Operatoriui.
4.3. Vartotojas turi teisę bet kada ištrinti savo Asmens duomenis, tam jam tereikia išsiųsti el. laišką su atitinkama paraiška į El. paštas: Duomenys iš visų elektroninių ir fizinių laikmenų bus ištrinti per 3 (tris) darbo dienas.
5. ASMENS DUOMENŲ APSAUGA.
5.1. Operatorius užtikrina tinkamą Asmens ir kitų duomenų apsaugą įstatymų nustatyta tvarka ir imasi reikiamų bei pakankamų organizacinių ir techninių priemonių Asmens duomenims apsaugoti.
5.2. Taikomos apsaugos priemonės, be kita ko, leidžia apsaugoti Asmens duomenis nuo neteisėtos ar atsitiktinės prieigos, sunaikinimo, pakeitimo, blokavimo, kopijavimo, platinimo, taip pat nuo kitų neteisėtų trečiųjų asmenų veiksmų.
6. VARTOTOJŲ NAUDOJAMI TREČIŲJŲ ŠALIŲ ASMENS DUOMENYS.
6.1. Naudodamasis Svetaine, Naudotojas turi teisę įvesti trečiųjų šalių duomenis tolesniam jų naudojimui.
6.2. Vartotojas įsipareigoja gauti asmens duomenų subjekto sutikimą naudoti per Svetainę.
6.3. Operatorius nenaudoja Vartotojo įvestų trečiųjų šalių asmens duomenų.
6.4. Operatorius įsipareigoja prisiimti būtinų priemonių užtikrinti Vartotojo įvestų trečiųjų asmenų asmens duomenų saugumą.
7. KITOS NUOSTATOS.
7.1. Šiai privatumo politikai ir santykiams tarp Vartotojo ir Operatoriaus, atsirandantiems dėl Privatumo politikos taikymo, taikomi Rusijos Federacijos įstatymai.
7.2. Visi galimi ginčai, kylantys iš šios Sutarties, sprendžiami pagal galiojančius teisės aktus Operatoriaus registracijos vietoje. Prieš kreipdamasis į teismą Naudotojas privalo laikytis privalomos ikiteisminės procedūros ir raštu išsiųsti atitinkamą pretenziją Operatoriui. Atsakymo į pretenziją terminas yra 7 (septynios) darbo dienos.
7.3. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių viena ar kelios Privatumo politikos nuostatos yra pripažintos negaliojančiomis arba neįgyvendinamomis juridinę galią, tai neturi įtakos likusių Privatumo politikos nuostatų galiojimui ar įgyvendinimui.
7.4. Operatorius turi teisę bet kada, be išankstinio sutikimo su Vartotoju, visiškai ar iš dalies vienašališkai pakeisti Privatumo politiką. Visi pakeitimai įsigalioja kitą dieną po jų paskelbimo Svetainėje.
7.5. Vartotojas įsipareigoja savarankiškai stebėti Privatumo politikos pakeitimus, susipažindamas su dabartine versija.
8. OPERATORIAUS KONTAKTINĖ INFORMACIJA.
8.1. Kontaktinis Elektroninis paštas.
Būklė, medicinos bendruomenėje vadinama sepsiu, laikoma viena iš labiausiai paplitusių pavojingos patologijos. Apsinuodijimas krauju paveikia absoliučiai visą kūną, įskaitant gleivines, minkšti audiniai ir biologiniai skysčiai. Kaip rezultatas uždegiminis procesas Jis plinta žaibišku greičiu, o jo sukėlėjai išskiria toksiškas medžiagas, kurios gali baigtis net mirtimi.
Pirmieji žmonių apsinuodijimo krauju požymiai
Pagrindinis būdingi simptomai sepsis pačioje infekcijos pradžioje:
- šaltkrėtis, virsta karščiavimo būsena;
- odos bėrimas, dažniausiai hemoraginis, bet kartais papulinis;
- sąnarių ir kaulų skausmai ();
- raumenų silpnumas, letargija;
- bendras nuovargis, mieguistumas.
Verta paminėti, kad anksti klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo sepsio sukėlėjo. Kai kuriais atvejais požymių praktiškai nėra, o kartais jie atsiranda ir progresuoja labai greitai, per 24-48 valandas.
Kaip pasireiškia bendras apsinuodijimas krauju?
Tolesnis infekcijos vystymasis biologinis skystis būdingi šie simptomai:
- blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas;
- staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių ir daugiau;
- padidėjęs prakaitavimas;
- išmatų sutrikimai;
- apetito stoka, badavimas arba;
- sumažėjęs visų kūno raumenų susitraukimų intensyvumas (hipodinamija);
- didelių abscesų susidarymas audiniuose;
- viduriavimas ir vėmimas, dėl kurio atsiranda dehidratacija, kiti dispepsiniai sutrikimai;
- troškulio jausmas;
- nestabilumas psichinė būsena(apatija ir depresija, pereinanti į džiaugsmingą susijaudinimą, euforiją);
- veido odos hiperemija;
- tuščiaviduriai skruostai;
- raudonų dėmių ar juostelių atsiradimas ant pečių, dilbių (dėl petechialinių kraujavimų);
- kraujavimas iš gleivinių, ypač burnos ertmėje;
- herpetiniai lūpų pažeidimai;
- sunku kvėpuoti;
- karščiavimas su delyru.
Šios klinikinės apraiškos atsiranda dėl visiško organizmo apsinuodijimo kenksmingų medžiagų, kurie pabrėžia patogeninės bakterijos gyvenimo procese. Nuodai ir toksinai, patekę į kraują ir limfą, akimirksniu pasiskirsto visame kūne, prasiskverbdami į minkštuosius audinius, gleivines, Vidaus organai ir net sąnarius bei kaulus.
Kraujo apsinuodijimo pasekmės
Nesant tinkamo antibakterinio gydymo, ligos baigtis nuvilia – sutrinka visų organizmo sistemų veikla, išryškėja peritonito, plaučių uždegimo požymiai. Be to, stebima hipotenzija, daugelio organų disfunkcija ir hipoperfuzija. Sumažėjus audinių aprūpinimui krauju, išsivysto septinis šokas, po kurio įvyksta mirtis.
Ar galima išgydyti apsinuodijimą krauju?
Sepsio gydymas turi būti atliekamas ligoninėje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Kombinuotas gydymo režimas apima:
Jei yra atvirų užkrėstų žaizdų ar pūlingi židiniai, taip pat rekomenduojamas vietinis gydymas, kai kuriais atvejais chirurginė intervencija pašalinant pažeistą negyvą audinį, antiseptinis gydymas, drenažas, siuvimas arba plastikinių technikų naudojimas.
Įkeliama...