Dializės skyrius ką. Inkstų hemodializės atlikimas: dietos ir komplikacijos. Preliminarus pasiruošimas hemodializei

Šiais laikais turime daug galimybių atrasti visas koordinuoto darbo paslaptis. Žmogaus kūnas. Ačiū progresyviam moksliniai tyrimai Sudėtingiausias ligas galima išgydyti. O pagrindinis išsigelbėjimas visada yra moderni medicinos įranga.

Šiandien daugelis žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamomis ligomis. Be to, nuo jų kenčia ir suaugusieji, ir vaikai. Amžiaus riba šiandien yra santykinė sąvoka. Taigi, pagal statistiką, inkstų ligos atsiranda priešakyje.

Biologinės inkstų funkcijos

Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo susidarymo ir išskyrimo sistemos elementas. Jų pagrindinis tikslas yra filtruoti žmogaus kūno skysčius.

Be šios savybės, inkstai valo organizmą nuo toksinų ir kenksmingų medžiagų, patenkančių į organizmą, taip pat palaiko vidinį spaudimą ir dalyvauja medžiagų apykaitos ir kraujodaros procesuose. Todėl inkstų sveikata yra tokia svarbi visaverčiam viso gyvo organizmo funkcionavimui.

Hemodializė – kas tai? Procedūros aprašymas

Deja, puikia inkstų sveikata šiandien gali pasigirti tik nedaugelis žmonių. Kai šie organai atsisako susidoroti su savo pagrindine užduotimi – filtravimu, organizmas per kraują apsinuodija medžiagų apykaitos produktais, o tai veda prie blogos sveikatos. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvybės ir mirties. Kūnas negali pašalinti atliekų, kaupia jas ir kaupia, todėl sutrinka kitų gyvybiškai svarbių organų veikla. Sutrinka visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė. Bendrasis mechanizmas nustoja nuosekliai veikti.

Kad iš organizmo būtų pašalinti visi medžiagų apykaitos produktai, atliekama hemodializė. Hemodializė – kas tai? Tai veiksminga medicininė procedūra skirtas kraujui valyti.

Amžiaus riba hemodializei

Kraujo hemodializė neturi praktinės amžiaus ribos. Visa esmė slypi žmogaus kūno būsenoje. Šią procedūrą galima skirti ir vaikui, ir labai pagyvenusiam žmogui, viskas priklauso nuo gydančio gydytojo nustatytos diagnozės.

Kam skiriama hemodializė?

Hemodializė yra kraujo valymas, atliekamas ligoninėje ir leidžia pailginti gyvenimą tiems, kurie kenčia nuo lėtinio ir ūminio inkstų nepakankamumo. Gydymo efektyvumas priklauso nuo pacientų noro gydytis ir finansinių galimybių apmokėti procedūras.

Kokia įranga naudojama hemodializei?

Inkstų hemodializė atliekama naudojant medicininis prietaisas„dirbtinis inkstas“, leidžiantis kelis kartus išvalyti kraują iš karbamido, kalio, fosforo, natrio ir pagerinti paciento fiziologinę būklę.

Naujoviškas kraujo valymo aparatas susideda iš šių elementų:

Prietaisas, per kurį kraujas surenkamas ir judinamas valymo kryptimi;

Dializatorius, skirtas kraujui filtruoti;

Vožtuvas valymo tirpalui tiekti;

Monitorius.

Praėjęs pro prietaisą, kraujas atkuria normalią druskos ir rūgščių-šarmų sudėtį.

Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti tikrų organų funkcionalumą?

„Dirbtinio inksto“ prietaisas nuolat reikalingas pacientams, kuriems diagnozuota lėtinė forma inkstų nepakankamumas. Tokie pacientai negali gyventi be kraujo valymo, hemodializės atsisakymas jiems reiškia gyvenimo trukmės sutrumpinimą.

Natūralu, kad prietaisas negali visiškai pakeisti tikrų inkstų funkcionalumo, tačiau periodiškai valydamas kraują padeda tikriems organams, kurie vis dar funkcionuoja, nors ir ne taip efektyviai, kaip reikia.

Kaip kraujas valomas hemodializės metu?

Daugelis žmonių, susidūrę su inkstų liga, užduoda klausimą: „Hemodializė - kas tai? Ir tai tik privaloma tvarka kraujo valymas iš produktų, kurie fiziologiškai neišsiskiria iš organizmo. Inkstų hemodializė niekada neskiriama be svarbių priežasčių.

Hemodializės dažnis yra du ar tris kartus per savaitę. Procedūros trukmė nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu nuolat tikrinamas pulsas ir arterinis spaudimas kantrus.

Procedūra atliekama gydymo įstaigose. Tačiau šiandien hemodializė namuose yra įmanoma. Tam reikalinga slaugytoja arba apmokytas slaugytojas, kuris padėtų prijungti įrenginį ir stebėti paciento savijautą, taip pat brangi įranga.

Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išsivalyti kraują be eilių ir rūpesčių.

Kraujas į valymo įrenginį patenka per implantuotą fistulę, vadinamąjį vamzdelį, kuris yra jungtis tarp arterijos ir venos. Po operacijos, po trijų – šešių mėnesių, hemodializė gali būti atliekama naudojant implantuotą kanalą.

„Dirbtinio inksto“ monitoriuje galite stebėti kraujo judėjimo greitį ir valdyti patį valymo procesą.

Pridėjus adatą užterštam kraujui tiekti ir išgrynintam grąžinti į organizmą, prasideda pats procesas – hemodializė (nuotrauka žemiau).

Ar hemodializės procedūros metu galimos komplikacijos?

Atsakydami į klausimą „Hemodializė – kas tai?“, daugelis profesionalių urologų atkreipia pacientų dėmesį į procedūros sudėtingumą, dėl kurio gali pagerėti ir pablogėti sveikata, nes dirbtinis aparatas negali visiškai pakeisti galimo tikrų inkstų funkcionalumo.

Sutrikus normaliai inkstų veiklai, sutrinka ir kitų vidaus organų veikla, kurie tik dėl kraujo valymo procedūros negrįžta į fiziologiškai pilną aktyvumą, o tai gali sukelti šias komplikacijas, kurias reikia žinoti: ypač jei hemodializė atliekama namuose:

Anemija - sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija;

Aukštas kraujospūdis – hipertenzinė krizė;

Centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis galūnių jautrumo stoka;

Distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio apykaitos;

Širdies gleivinės uždegimas – perikarditas;

Jei inkstai visiškai sutrinka, kalio kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies sustojimą – mirtinai pacientui.

Hemodializė yra procedūra, kuri beveik kiekvienam pacientui sukelia pykinimą, vėmimą ir raumenų mėšlungį. Silpnėja regėjimas ir klausa, daugelis patiria alerginių reakcijų. Taigi kraujo valymo neįmanoma pavadinti maloniu. Labai retais atvejais pacientas toleruoja hemodializę be visokių šalutinių poveikių.

Hemodializės indikacijos

Klausimas „Hemodializė – kas tai? praktiškai nepasitaiko tiems pacientams, kuriems šios procedūros reikia kaip oro. Ir tokios privalomos diagnozės yra:

Inkstų nepakankamumas - ūminis ir lėtinis;

Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;

Skysčių perteklius kraujyje, kuris gali būti mirtinas;

Elektrolitų kraujo balanso pažeidimas;

Perikarditas.

Kontraindikacijos hemodializei

Ne visiems naudinga hemodializė; šios diagnozės laikomos kontraindikacijomis:

Kepenų cirozė;

Centrinės ligos nervų sistema;

Diabetas;

Plaučių ligos;

Smegenų kraujagyslių pažeidimas;

Šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;

Hepatitas;

Po infarkto išeminė ligaširdys;

Narkomanija ir alkoholizmas;

Gimdos fibroma;

Opaligė;

Tuberkuliozė.

Speciali dieta prieš ir po procedūros

Ne visi pacientai pajunta palengvėjimą per kelias valandas po hemodializės. Atsiliepimai prieštaringi. Tačiau tikrąjį gerovės vaizdą gali įvertinti tik profesionalas – pacientą priimantis gydytojas. Būtent jis nustato savaitės tvarkaraštį ir pasirūpina, kad pacientas ilgainiui pasijustų geriau.

Ir ne tik pati hemodializė padeda pagerinti savijautą, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jos pradžios. Ilgalaikius rezultatus po hemodializės gali išlaikyti tie pacientai, kurie vartoja mažai druskos ir maisto, kuriame gausu fosforo ir kalio.

Pageidautina sunaudoti minimalų vandens kiekį.

Sergant inkstų ligomis, geriau koncentruotis į baltyminį maistą, bet jokiu būdu ne į žuvį ar pieno sūrius.

Ribotas druskos vartojimas sumažina skysčių – vandens, sriubos sultinių – poreikį. Jokiu būdu negalima maisto per daug pagardinti prieskoniais, jie sukelia stiprų troškulį.

Pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, dieta turėtų apriboti kalio ir fosforo kiekį.

Kur atliekama hemodializė?

Hemodializė (jos indikacijos aprašytos aukščiau) atliekama urologijos klinikos. Galimi naudojimo variantai užsienio patirtis, tačiau sergant lėtinėmis diagnozėmis ši galimybė yra nepelninga tiek išlaidų, tiek nuolatinio buvimo užsienyje požiūriu.

Šiai rimtai medicininei procedūrai atlikti buvo sukurti ištisi skyriai. Kadangi tam reikia brangios įrangos, kurios dažnai nepakanka norint aptarnauti didelį pacientų, turinčių inkstų problemų, srautą, hemodializė turi būti atliekama eilės tvarka. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako tęsti gydymą.

Namuose hemodializę gali sau leisti tik tie pacientai, kurių būklė viršija vidurkį.

Kiek kainuoja kraujo valymas?

Hemodializė nėra pigi medicininė procedūra, vienos sesijos kaina šalyje vidutiniškai siekia šešis tūkstančius rublių. Sveikatos draudimo teigimu, ši procedūra turi būti finansuojama iš vyriausybės. Bet kadangi sveikatos draudimas mūsų šalyje yra netobulas, pacientams daugeliu atvejų už teisę į gyvybę tenka kovoti patiems.

Natūralu, kad tiems, kuriems paskirta hemodializė, kurios kaina neįperkama šeimos biudžetui, tenka pasverti pliusus ir minusus ir dažniausiai keisti seansų seką. Ir tai jokiu būdu nepriveda prie veiksmingo pasveikimo, o vis labiau apsunkina ir taip sunkią sveikatos padėtį.

Atsisakyti hemodializės galima tais atvejais, kai į sergančio inksto vietą persodinamas visiškai sveikas organas. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorų yra labai mažai, todėl pacientai yra laukiančiųjų sąraše, kad galėtų grįžti į visavertį, normalų gyvenimą.

Inksto persodinimas taip pat nėra pigus malonumas, tačiau sugrąžina pacientus į ankstesnį gyvenimo ritmą, amžinai nepririšdamas prie dirbtinio valymo prietaiso. Organų persodinimo operacijos sėkmingos devyniasdešimt devyniais procentais atvejų. Todėl daugelis hemodializuojamų pacientų nepraranda vilties, kad tai laikinas reiškinys jų gyvenime.

Daugelis pacientų, susidūrusių su kraujo valymo problema, pasitelkė išradingumą ir tam naudoja naminius prietaisus. Tačiau kiek jie veiksmingi, profesionalūs gydytojai iki galo neištyrė. Todėl geriau nerizikuoti ir laiku atlikti tinkamą sesiją stacionarinė įstaiga neieškodamas problemos sprendimo kitu būdu.

„Dirbtinis inkstas“ turi techninį potencialą stebėti procedūros teisingumą, o tai neturėtų pakenkti sveikatai, o išlaikyti ją iki sveikų organų persodinimo.

Daug visuomenines organizacijas padėti žmonėms, kuriems diagnozuotas inkstų nepakankamumas, kovoti su liga, iš dalies finansuojant hemodializės procedūras. Tačiau tai tik minimalus indėlis iš tų, kuriems rūpi kitų žmonių gyvenimas. Tačiau valstybiniu lygiu ši problema vis dar neišsprendžiama.

Šiuo metu, deja, nėra kitos išeities, kaip kovoti su inkstų nepakankamumu. Taigi, dėl noro gyventi, jūs turite ieškoti lėšų savo gydymui, net jei jis brangus. Daugelis pacientų netgi turi keliauti į kitus regionus ir regionus, kad galėtų atlikti procedūras.

Hemodializė medicinoje – ekstrakorporinio (už organizmo ribų) kraujo valymo nuo toksinių medžiagų apykaitos produktų, taip pat vandens pertekliaus kraujo plazmoje procesas. Panašias užduotis organizme atlieka inkstai, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant įvairiomis inkstų nepakankamumo formomis, hemodializė yra gyvybiškai svarbi.

Hemodializės indikacijos

Hemodializės indikacijos gali būti bet koks procesas, dėl kurio kraujas prisotinamas toksiškais jo paties metabolizmo produktais arba medžiagomis, kurios patenka į kraują iš išorės.

Kokiais atvejais dažniausiai taikoma hemodializė?

Esant ūminiam ar lėtiniam inkstų nepakankamumui kai inkstai nesugeba susidoroti su savo užduotimis – išvalyti kraują ir pašalinti iš organizmo vandens perteklių. Karbamidas dažniausiai tampa autotoksiniu skilimo produktu., susikaupusios kraujo plazmoje dėl kompleksinių baltymų irimo, ir kreatinino- liekamasis energijos apykaitos produktas raumenų audinyje.
Apsinuodijus vaistais, daugiausia iš barbitūratų, salicilatų, trankviliantų, neuroleptikų grupių, taip pat turinčių bromo druskų, jodo ir sulfonamidų.
Apsinuodijus didelėmis dozėmis etilo alkoholis , kai net ir esant sveikiems inkstams gyvybiškai svarbu kuo greičiau išvalyti kraują.
Apsinuodijus metilatais- dažnas reiškinys tarp pacientų lėtinis alkoholizmas išgėręs tam tikrą kiekį netyčia ar nežinodamas metilo alkoholis.
Kai kurios patologijos, kurių patogenezė sukelia per didelis toksinių produktų kaupimasis audiniuose ir kraujo plazmoje. Klasikinis tokios ligos pavyzdys yra ilgalaikis skyriaus sindromas, kurioje dėl ūminio inkstų nepakankamumo reguliariai atliekama hemodializė.
Dėl ligų, kurių simptomai apima aktyvus skysčių kaupimasis gyvybiškai svarbiose ertmėse ir organuose. Tai yra plaučių edema, smegenų edema, ūminis širdies nepakankamumas, dėl kurio pleuros ertmėje susikaupia dideli vandens kiekiai.

Tai nėra metodas, būtinas bet kokio sudėtingumo aukščiau išvardytų priežasčių patogenezei. Jo naudojamas tik esant tokioms griežtoms indikacijoms:

šlapimo kiekis fiziologiškai išsiskiria per dieną, mažiau nei 500 ml;
inkstų funkcija išlaikomas lygiu ne daugiau kaip 15 proc., kuris prilygsta 200 ml kraujo išvalymui per minutę;
karbamido koncentracija kraujo plazmoje daugiau nei 35 mmol/l;
koncentracija kreatinino – daugiau nei 1 mmol/l;
hiperkalemija – daugiau nei 6 mmol/l;
koncentracija bikarbonatų kiekis kraujyje mažesnis nei 20 mmol/l;
ryškūs simptomai smegenų, perikardo, plaučių edema, netaikomas konservatyviems gydymo metodams;
Klinikiniai požymiai ūminis apsinuodijimas dideli kiekiai etilo alkoholis;
naudoti bet koks kiekis metilo alkoholis anamnezėje.

Kontraindikacijos hemodializei

Kaip jau minėta, hemodializė yra procedūra, kurią reikia naudoti tik tada, kai reikia.

Tačiau yra keletas kontraindikacijų, kurios riboja arba visiškai atmeta hemodializę, nepaisant griežtų indikacijų.

Ūminės ar lėtinės infekcinės ligos, įskaitant židinines.
Hemodializės metu padidėja kraujospūdis ir padidėja kraujotakos greitis, o tai gali prisidėti prie mikroorganizmų plitimo per kraują ir sukelti bendrą kraujo apsinuodijimą - sepsis arba uždegiminiai reiškiniai širdies ertmių vidinio pamušalo srityje, tai yra endokarditas. Plaučiai taip pat gali būti pagrindinis patogeninės mikrofloros kolonizacijos taikinys.
Psichopatologiniai sutrikimai ir šizoidinės, epilepsijos ir psichozės serijos ligos.
Hemodializės procedūra sukelia nedidelį paciento smegenų patinimą, kuris yra beveik visada išprovokuoja epilepsijos priepuolį ar pasireiškimą ūmūs simptomaišizofrenija. Be to, prieblandos būsenos ir jų nebuvimas intelektinė veikla padaryti hemodializės procedūrą neįmanomą.
Prie .
Bet kurioje patologinės būklės fazėje hemodializė visiškai neįtraukiama dėl tos pačios smegenų edemos.
Bet kokia tuberkuliozės forma.
Tai trukdo hemodializei dėl aktyvus Koch bacilos plitimas visame kūne, ir galima infekcija kitų pacientų.
Piktybinės onkologinės patologijos.
Padidėjęs kraujo tekėjimas gali prisidėti prie metastazių plitimo visame kūne.
Arterinė hipertenzija.
Jei jam būdingas rodmenų padidėjimas iki 300 ml gyvsidabrio sistolės ir 160 mm diastolėje. Hemodializės metu, kaip žinoma, padidėja kraujospūdis, ir šis procesas praktiškai nekontroliuojamas vaistai. Jei procedūra sutampa su hipertenzijos priepuoliu, širdies priepuolio ar insulto rizika dėl kraujagyslių plyšimo.
Amžius virš 70 metų.
Yra daug objektyvių hemodializės kontraindikacijų: amžiaus organiniai sutrikimaiširdies raumenyje ir kraujagyslių sienelės, diabetas kaip kraujagyslių silpnumo rizikos veiksnys, susilpnėjęs imunitetas, skatinantis infekcinę infekciją.
Kai kurios kraujo patologijos.
Tai, pavyzdžiui, sumažėjęs krešėjimas, kraujo vėžys, aplazinė anemija. Hemodializės procese jie bet kokiu atveju pažeidžiami. formos elementai kraujo, ypač raudonųjų kraujo kūnelių, o tai dar labiau padidina anemiją, kuri yra pagrindinis minėtų ligų simptomas.

Verta paminėti, kad, nepaisant jokių kontraindikacijų, jei yra rimtas pavojus Bet kuriuo atveju hemodializė atliekama visą paciento gyvenimą. Juk yra galimybė išsigelbėti.

Kokia hemodializės procedūra ir naudojama įranga?

Hemodializės procedūra paremta fizikiniais difuzijos ir konvekcijos reiškiniais – membranos gebėjimu praleisti tam tikras chemines medžiagas, o kitas sulaikyti. Vandens pertekliui pašalinti naudojamas vadinamasis ultrafiltravimo procesas.

Dirbtinė membrana, sumontuota hemodializatoriuje, selektyvi chemikalams, keičiama struktūra - priklausomai nuo poreikio filtruoti tam tikras konstrukcijas, sumontuokite atitinkamą membraną. Pagrindinis fizikinis membranos kriterijus yra porų skersmuo ir jų skaičius, esantis jos plote, poringumas. Tokiu būdu reguliuojama filtravimo kokybė.

Vienoje membranos pusėje praleidžiamas paciento kraujas, kitoje yra dializės tirpalas, galintis „pritraukti“ tam tikras chemines medžiagas. Dializės tirpalo sudėtis taip pat priklauso nuo konkrečios patologinės būklės indikacijų.

Be kraujo valymo funkcijos, hemodializatorius arba „dirbtinis inkstas“ turi galimybę prisotinti kraują įvairiais chemikalai, todėl ši parinktis dažnai naudojama hemodializės metu. Pavyzdžiui, norint atkurti kraujo plazmos elektrolitų sudėtį. Būtina hemodializės sąlyga yra papildomas kraujo valymas nuo infekcinių ligų sukėlėjų.

Ultrafiltracija užtikrinama padidinus kraujo masės slėgį ant tam skirtos membranos ir Dializės tirpale yra hidrofilinių elementų, kurie pritraukia vandenį. Tai sumažina vandens koncentraciją plazmoje.

Visada vartojamas hemodializei tik deguonies pašalintas kraujas , kaip labiausiai prisotintas skilimo produktų. Kraujas iš veninio kateterio cirkuliuoja per hemodializatorių ir grįžta į kūną toliau vena arba per arteriją.

Priklausomai nuo indikacijų ir sunkumo patologiniai procesai, hemodializė gali būti atliekama įvairiomis sąlygomis.

Namie, naudojant nešiojamąjį hemodializatorių. Dažniau atliekama esant ūminiam inkstų nepakankamumui, kai sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas.
Ambulatorinėje aplinkoje ant stacionarios įrangos dažnai sergant ūminiu inkstų nepakankamumu arba terminalo stadija lėtinis.
Ligoninėse ypač sunkiais inkstų nepakankamumo ar ūmaus apsinuodijimo atvejais.

Atsižvelgiant į silpnas nešiojamųjų prietaisų galimybes, hemodializė namuose dažnai skiriama kasdien, 2-4 valandas. Būdinga stacionari įranga geriausia kokybė filtravimas, todėl procesas atliekamas 2-3 kartus per savaitę. Hemodializės kokybę lemia karbamido kiekis kraujyje, taip pat bendra paciento klinikinė būklė.

Komplikacijos hemodializės metu ir pacientų gyvenimo kokybė

Vienas is labiausiai bendrų priežasčių hemodializės naudojimas yra padidintas turinys vandens kraujo plazmoje, kai nurodyta ultrafiltracija. Šalutiniai poveikiai, kurią sukelia staigus skystosios kraujo dalies sumažėjimas – plazmos netekimas, dažnai pasireiškia įvairiomis formomis.

Aktyvus kraujospūdžio mažinimas.
Nuovargio pasireiškimas.
Mieguistumas.
Skausmingų pojūčių atsiradimas kojose.
Skeleto raumenų, dažniausiai apatinių galūnių, spazmai
Pykinimas.
Varginantys galvos skausmai.

Šių simptomų sunkumas labai priklauso nuo pašalinto skysčio kiekio ir greičio.

Masiškai naudojant hemodializatorius, galima užsikrėsti infekcinėmis ligomis, ypač tuberkulioze ir hepatitu B.

Padidėjusi kraujotaka hemodializės metu gali išprovokuoti patogeninės mikrofloros plitimą visame kūne, o tai gali sukelti:

sepsis;
endokarditas;
osteomielitas.

Pirmą kartą panaudojus hemodializatorių, pacientas gali sukelti alergines reakcijas, dėl alergenų patekimo į kraują nuo membranos paviršiaus, kuris yra dėl jo cheminė struktūra ir naudoti aseptines valymo priemones. Tačiau siekiant sumažinti alerginės apraiškos, šiuolaikinėje nefrologijoje membranoms sterilizuoti naudojamas gama švitinimas.

Ilgalaikės komplikacijos Dažnai naudojant hemodializatorius gali atsirasti:

kepenų amiloidozė;
įvairių kamienų neuropatija;
Pastarąsias sukelia kairiosios širdies pusės padidėjimas dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujotakos hemodializės metu.

Inkstai atlieka labai svarbią mūsų organizmo valymo funkciją. Šių suporuotų organų dėka pašalinami įvairūs toksinai ir atliekos, o tai padeda palaikyti žmogaus sveikatą. Deja, pasitaiko situacijų, kai sutrinka šlapimo sistemos veikla ir inkstai negali pilnai išvalyti organizmo. Tokiu atveju pacientams tenka griebtis hemodializės – dirbtinio kraujo valymo.

Kas yra inkstų hemodializė?

Inkstų hemodializė – tai dirbtinis kraujo išvalymas nuo toksinių medžiagų, toksinų ir kitų atliekų, vandens ir elektrolitų balanso atstatymas. Ši procedūra pirmą kartą buvo atlikta dar 1960 m. Jis skiriamas ir šiandien, nes pakeičia inkstų funkciją ir palaiko normalus funkcionavimas kūnas daugelį metų. Hemodializė padeda išgyventi anksčiau nepagydomiems pacientams ir žymiai pailginti jų gyvenimo trukmę, todėl jie gali laukti savo eilės, kol bus persodintas donoro inkstas. Ši procedūra vadinama lėtine programine hemodialize, nes ją reikia atlikti kelis kartus per savaitę visą operacijos laukimo laikotarpį.

Deja, tai labai brangi procedūra. Rusijoje trūksta reikiamos įrangos, kai kuriems pacientams tenka ilgai laukti eilėje. Pagal Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) politiką, kiekvienam ligoniui, kurio inkstų funkcija sutrikusi, hemodializės procedūroms kasmet skiriama apie pusantro milijono rublių. Kiekvieną kartą sunaudojama daugiau nei šimtas litrų dializato skysčio ir vienkartinių eksploatacinių medžiagų.

Hemodializė pacientams skiriama siekiant išvalyti kraują nuo kenksmingų organizmui medžiagų:

karbamidas – baltymų skilimo produktas;
kreatininas – medžiaga, gaminama raumenyse ir išsiskirianti į kraują;
nuodai – arsenas, stroncis, anilinas, nitrobenzenas ir kiti;
vaistų komponentai;
etilo ir metilo alkoholis;
elektrolitai (natris, kalis, kalcis, chloras);
vandens perteklius.

Kraujo plazmoje yra daug vandens, organinių ir neorganinių medžiagų, kurių lygį būtina kontroliuoti

Kraujo valymo prietaiso veikimo principas

Kai kuriuose šaltiniuose hemodializės prietaisas vadinamas "dirbtiniu inkstu", kuris atitinka jo funkcijų esmę. Prietaisas atlieka panašių veiksmų, nuosekliai valo ir grąžina kraują atgal į organizmą. Jį sudaro šios dalys:

dializatorius;
kraujo tiekimo prietaisas;
prietaisai dializato tirpalui ruošti ir tiekti.

Hemodializės aparatas dar vadinamas „dirbtiniu inkstu“

Procedūros metu kraujas išvalomas per specialią pusiau pralaidžią membraną su labai mažomis poromis. Ritininis siurblys pumpuoja kraują į dializatorių maždaug 350 ml per minutę greičiu. Hemodializės tirpalas patenka į išvirkščia pusė kiek didesniu greičiu – 500 ml/min., iš kraujo išsiurbia vandens perteklių ir atliekas. Taip atsitinka dėl difuzijos, kurios metu medžiagos iš didesnio tankio skysčių pereina į mažesnio tankio skysčius. Būtent per šį procesą kraujas išvalomas nuo toksinų.

Dėl difuzijos paciento kraujas išvalomas nuo nereikalingų medžiagų ir išlaiko reikiamą elektrolitų kiekį

Kad kraujyje liktų tik reikiamas elektrolitų kiekis, jie dedami į difuzinį tirpalą, kurio koncentracija atitinka rodiklius. sveikas žmogus. Jei pacientas turėjo daugiau kalio, natrio, chloro ar kalcio, jų lygis išsilygins iki normalios vertės. Jei trūksta medžiagų, jos iš difuzinio tirpalo pateks į kraują ir jį papildys.

Dializės tirpalas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Dažniausiai kalio ir natrio kiekis koreguojamas priklausomai nuo pradinio elektrolitų kiekio kraujyje.

Reguliavimas yra labai svarbus rūgščių-šarmų balansas(pH) žmogaus kraujyje. Norėdami tai padaryti, hemodializės metu į buferinį skystį pridedama speciali medžiaga - natrio bikarbonatas. Patekęs į plazmą, jis palaipsniui prasiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius, padidindamas pH lygį.

Kita žmonių, sergančių inkstų nepakankamumu, problema – vandens perteklius, kuris labai prastai pasišalina iš organizmo. Dėl to gali patinti ne tik galūnės, bet ir vidaus organai. Dirbtinio inksto aparatas sukuria slėgio skirtumą tarp kraujo ir dializato tirpalo, kuris leidžia pašalinti skysčių perteklių į dializatą.

Taip pat hemodializės metu trombozės išvengiama palaipsniui į kraują patenkant hepariną, kuris trikdo kraujo krešėjimą. Kad oras nepatektų, naudojamas specialus „spąstas“, kuris pašalina burbuliukus ir susidariusias putas.

Vaizdo įrašas: kraujo valymas naudojant „dirbtinio inksto“ prietaisą

Skirtumas nuo peritoninės dializės

Yra alternatyvus kraujo valymo būdas – peritoninė dializė. Jis skiriasi tuo, kad paties paciento pilvaplėvė naudojama kaip membrana. Kateteris įvedamas tiesiai į pilvo ertmę, jo pagalba į vidų pilamas dializatas su gliukoze, elektrolitais ir kitomis reikalingomis medžiagomis. Vidinis paviršius Pilvaplėvė atlieka filtravimo funkcijas ir praleidžia tik mažas daleles. Maždaug po 20–50 minučių skystis susiurbiamas atgal ir pilama nauja dializato porcija. Pačios procedūros trukmė gali būti net kelios dienos.

Peritoninė dializė yra mažiau efektyvi nei hemodializė ir blogiau atkuria elektrolitų ir kitų medžiagų kiekį kraujo plazmoje. Be kita ko, labai padidėja infekcijos rizika dėl įvesto kateterio.

Peritoninė dializė yra vienas iš kraujo valymo būdų sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Vaizdo įrašas: kaip atliekama peritoninė dializė

Hemodializės procedūros metodai

Hemodializės atlikimas gali skirtis priklausomai nuo vietos, kurioje ji atliekama. Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti, kuris tipas tinka pacientui. Svarbu ir paciento finansinės galimybės. Kai kuriais atvejais turite nusipirkti brangią įrangą, kad procedūra būtų kuo patogesnė.

Kraujo valymas namuose

Ši hemodializės rūšis tinka tiems pacientams, kurie gali sau leisti įsigyti specialų brangų aparatą ir kuriems nereikia nuolatinės medikų priežiūros. Norėdami naudoti tokį prietaisą namuose, paciento artimieji ar pats pacientas turi išklausyti specialius mokymo kursus. Ypač populiarus yra „Nxstage Medical's Portable System One“, kurį naudoja dauguma pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu Europoje.

Kadangi prietaisas yra nuolatinis paciento žinioje, jis gali valdyti savo tvarkaraštį ir pasirinkti patogus laikas už procedūrą.

Hemodializė paprastai trunka apie dvi valandas per dieną. Dėl to žmonės gali dirbti, gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir net keliauti. Didelis pliusas yra tai, kad jei prietaisu naudojasi tik vienas žmogus, rizika užsikrėsti hepatitu lygi nuliui. Deja, norint įsigyti tokį namo įrengimą, prireiks įspūdingos sumos, apie 20 000 USD.

Namų hemodializės sistemos pagalba pacientas gali žymiai supaprastinti savo gyvenimą ir atlikti procedūrą bet kuriuo patogiu metu.

Ambulatorinė hemodializė

Yra specialūs centrai, kuriuose yra daug hemodializės skyrių. Tokiu atveju pacientai užsiregistruoja ir paeiliui ateina į kraujo valymo seansus. Paprastai per savaitę skiriamos trys procedūros, trunkančios apie keturias valandas. Kiekvieną pacientą gydo kvalifikuotas medicinos personalas, kuri tiria tyrimo rezultatus ir greitai pakeičia dializės tirpalo sudėtį. Žinoma, jei įranga nėra tinkamai sterilizuota, kyla pavojus užsikrėsti hepatitu.

Yra specialūs hemodializės centrai, į kuriuos kasdien patenka daug pacientų

Hemodializės atlikimas ligoninės sąlygomis

Daugumoje ligoninių ir medicinos centrų yra hemodializės aparatai. Jie naudojami skubiais atvejais, kai pacientai patenka apsinuodiję ar ūminiu inkstų nepakankamumu. Vienintelis skirtumas tarp šių procedūrų yra tas, kad žmogus nuolat yra gydymo įstaiga ir po hemodializės neina namo.

Be kita ko, hemodializės greitis ir kokybė gali skirtis priklausomai nuo to, kuris aparatas naudojamas kraujui valyti:

Įprastinė dializė trunka apie penkias valandas ir yra lėčiausias kraujo valymo būdas esant inkstų nepakankamumui. Naudojami specialūs mažo pralaidumo filtrai, kurie praleidžia tik mažiausias molekules. Kraujo judėjimo greitis siekia iki 300 ml/min.
Labai efektyvi dializė atliekama naudojant pažangesnes membranas, kurios padidina kraujo tėkmės greitį iki 500 ml/min. Išsivalymas vyksta greičiau, o pačios procedūros trukmė sutrumpėja iki 3-4 valandų.
Didelio srauto dializė atliekama naudojant specialius didelio pralaidumo filtrus, todėl padidėja medžiagų, iš kurių gali būti išvalytas kraujas, kiekis. Tai vienas iš labiausiai veiksmingi tipai hemodializė, pacientams sumažėja anemijos ir įvairių komplikacijų rizika.

Vaizdo įrašas: ką pacientas turi žinoti apie hemodializės procedūrą

Hemodializės privalumai ir trūkumai

Hemodializė yra labai svarbi procedūra, išgelbėdamas tūkstančių pacientų gyvybes visame pasaulyje. Jis turi daug privalumų:

gebėjimas ilgą laiką palaikyti pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, gyvenimą;
neskausmingumas;
galimybė skubiai išvalyti kraują nuo mirtinų nuodų;
Tarp sesijų galite gyventi įprastą gyvenimą.

Žinoma, kaip ir bet kuri kita procedūra, hemodializė turi tam tikrų trūkumų:

atliekant hemodializę stacionare ir ambulatoriškai, kartais tenka ilgai laukti savo eilės;
procedūrą reikia atlikti kelis kartus per savaitę, o tai trukdo normaliam gyvenimo būdui;
vienos procedūros kaina nesant privalomojo sveikatos draudimo polisas labai didelis, nuo 7 tūkstančių rublių;
Yra rizika užsikrėsti hepatitu B ir C.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Hemodializė yra labai rimta procedūra, kuri skiriama tik:

lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Jei inkstai dirba tik 10%, tada skiriami bent trys seansai per savaitę, jei 20% – ne mažiau kaip du. Jei kraujo tyrimai rodo padidintas kiekis toksinų, reikės dažniau atlikti hemodializę. Paprastai tokiems pacientams procedūra skiriama visam gyvenimui arba iki inksto persodinimo operacijos;
ūminis inkstų nepakankamumas (ARF). Šią būklę gali sukelti įvairios ligos, pavyzdžiui, glomerulonefritas ir kt. Tokiems pacientams reikia skubiai išvalyti kraują nuo toksinų ir pašalinti iš organizmo skysčių perteklių. Kartais užtenka vos vienos procedūros, ir inkstai pradeda normaliai funkcionuoti pašalinus toksines medžiagas. Jei nepagerėja, hemodializė atliekama tol, kol paciento būklė normalizuojasi ir bus gauti patenkinami tyrimo rezultatai;
apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, tokiomis kaip arsenas, rupūžės nuodai ir tt Šiuo atveju pacientui skiriama skubi hemodializė. Priklausomai nuo indikacijų, gali būti atliekama viena procedūra, trunkanti apie dvylika valandų, arba trys seansai po keturias valandas per vieną dieną. Tai padeda išvengti inkstų nepakankamumo ir pašalina iš organizmo nuodus;
apsinuodijimas įvairiais vaistais. Jei ši procedūra atliekama laiku, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Priklausomai nuo vaisto tipo, gydytojas parinks specialų dializės skystį (aliejaus emulsiją, vandeniniai tirpalai). Daugeliui pacientų pakanka tik vieno seanso, daugiau sunkūs atvejai procedūra atliekama tris dienas iš eilės;
apsinuodijimas metileno alkoholiu ir etilenglikoliu. Skubi hemodializė atliekama ligoninėje, jei metanolio kiekis viršija 0,5 g/l. Paprastai pacientui paskiriama viena procedūra, trunkanti dvylika valandų;
apsinuodijimas narkotinių medžiagų kurių sudėtyje yra opiumo. Skubi hemodializė gali išgelbėti pacientą nuo kepenų ir inkstų nepakankamumo. Paprastai tokiais atvejais per vieną dieną atliekamos kelios procedūros;
vandens perteklius organizme, sukeliantis vidaus organų patinimą. Hemodializė pašalina skysčių perteklių ir mažina kraujospūdį. Seansų skaičius ir trukmė priklauso nuo paciento būklės;
kritinis elektrolitų kiekio kraujyje sumažėjimas po nudegimų, dehidratacijos, peritonito ir kitų sunkių būklių. Hemodializės procedūrų skaičius ir trukmė paskiriama pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo būklę ir sveikatos atkūrimo greitį.

Tačiau net ir šios ligos ir sunkios būklės ne visada rodo hemodializės poreikį. Ši procedūra nustatyta tik tuo atveju, jei yra tam tikrų rodiklių:

išskiriamo šlapimo kiekis yra mažesnis nei 500 ml per parą (oligoanurija);
inkstų funkcijos išsaugojimas 10–15%, kai jie išvalo mažiau nei 200 ml kraujo per minutę;
karbamido kiekis kraujo plazmoje didesnis nei 35 mmol/l;
kreatinino koncentracija plazmoje didesnė nei 1 mmol/l;
kalio kiekis kraujo plazmoje didesnis kaip 6 mmol/l;
standartinis bikarbonato kiekis kraujyje yra mažesnis nei 20 mmol/l;
didėjančios smegenų, širdies, plaučių edemos požymiai, kurių negalima pašalinti vaistais.

Kaip ir bet kuri kita procedūra, hemodializė turi kontraindikacijų. Tačiau kritinėse situacijose, kai gresia pavojus paciento gyvybei, gydytojai kraują išvalo net jei yra kokių nors apribojimų. Procedūrą reikia atidėti arba atšaukti, jei yra šios ligos:

įvairūs infekciniai pažeidimai, galintys išprovokuoti platų sepsį dėl pagreitėjusios kraujotakos;
neseniai atliktas insultas;
psichinės ligos, nes nedidelis smegenų patinimas procedūros metu gali išprovokuoti jų paūmėjimą;
aktyvi tuberkuliozė, nes ji gali plisti per kraują, pacientams, sergantiems šia liga, draudžiama lankytis hemodializės centruose;
onkologiniai navikai – dėl judėjimo gali metastazuoti stipriau netipinės ląstelės palei kraujotaką;
lėtinis širdies nepakankamumas, neseniai patirtas;
piktybinė arterinė hipertenzija;
diabetas vyresniems nei 80 metų pacientams – dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų;
kraujo ligos, tokios kaip anemija, leukemija ir kt.

Procedūros ypatumai nėščioms moterims, vaikams ir pagyvenusiems pacientams

Nėštumo metu hemodializės vengiama be avarinės indikacijos. Ši procedūra padidina persileidimo riziką arba priešlaikinis gimdymas. Be to, vaisius dažnai praranda svorį. Jei moteriai yra inkstų nepakankamumas, gydytojai rekomenduos susilaukti vaiko tik po inksto persodinimo.

Inkstų nepakankamumu sergančiai moteriai gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą tik po sėkmingos inksto persodinimo, gimdymo laikotarpiu stengiamasi hemodializės neatlikti be skubių indikacijų.

Senyviems pacientams hemodializė gali būti sudėtinga, nes dažnai pasireiškia įvairūs su amžiumi susiję pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistema. Venų sienelės nusilpusios, suplonėjusios ir nebepajėgia su jomis susidoroti padidėjusi apkrova hemodializės metu.

Naujagimiams ir vaikams ikimokyklinio amžiaus Kartais sunku įdiegti kateterį tinkamo dydžio, nes jų indai dar nėra pakankamai platūs. Kartais reikia naudoti šlaunikaulio vena, nors tai nepatartina, jei artimiausiu metu planuojama persodinti inkstą. Atliekant hemodializę vaikams, kartais sumažėja kraujo judėjimo per įrangą greitis. Didelė rizika smarkiai sumažėti kraujospūdis, todėl reikia imtis skubių gaivinimo priemonių.

Vaizdo įrašas: kas sukelia inkstų nepakankamumą

Vykdymo būdas

Prieš kiekvieną hemodializės procedūrą pacientą apžiūri specialistas. Gydytojas matuoja kraujospūdį, temperatūrą, pulsą, svorį. Taip pat, likus maždaug savaitei iki procedūros, skiepijama nuo hepatito. Likus kelioms dienoms iki seanso į pasirinktą indą įrengiama speciali fistulė. Hemodializė atliekama taip:

Pacientas paguldomas į specialią kėdę arba ant sofos pusiau gulimoje padėtyje.
Vamzdžiai iš prietaiso yra prijungti prie indų.
Siurblys priverčia kraują patekti į dializatorių, kur per specialią membraną susiliečia su tirpalu.
Išvalytas ir specialiomis medžiagomis praturtintas kraujas grįžta į organizmą kita vena.

Seansų skaičius ir laikas priklauso nuo paciento būklės ir diagnozės. Vieniems užtenka vieno seanso, kitiems hemodializė skiriama kasdien, tačiau dažniausiai jos prireikia 3-4 kartus per savaitę. Procedūros trukmė taip pat individuali, nuo 1 iki 14 val.

Jei yra galimybė įsigyti hemodializės aparatą namuose, pacientas procedūras gali atlikti ne tik namuose, bet ir darbe, komandiruotėse ir bet kokiomis kitomis sąlygomis.

Hemodializės metu kraujas iš vienos venos patenka į aparatą, o vėliau grįžta atgal į organizmą, jau išvalytas ir praturtintas reikalingomis medžiagomis.

Atsigavimas po hemodializės

Po procedūros matuojamas paciento kraujospūdis. Jei tai normalu, žmogus gali grįžti prie įprastos veiklos. Į veną įkišta fistulė visada turi būti švari, kad būtų išvengta infekcijos. Dieną po hemodializės turite stebėti savo sveikatą ir, jei reikia, matuoti temperatūrą. Jei jūsų sveikata pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kai kuriais atvejais pacientui skiriami šie vaistai:

biologiškai aktyvių priedų su kalciu ir vitaminais;
diuretikai, skirti pašalinti skysčių perteklių;
geležies papildai kraujo skaičiui pagerinti;
vidurius laisvinančių vaistų, jei pacientą kamuoja vidurių užkietėjimas;
fosforo rišikliai, mažinantys fosforo kiekį;
vaistai, mažinantys arba didinantys kraujospūdį.

Vaizdo įrašas: kaip sumažinti vandens kiekį organizme tarp hemodializės procedūrų

Galimos pasekmės ir komplikacijos

„Dirbtinio inksto“ prietaisas leidžia pacientams pailginti gyvenimo trukmę 10–25 metais, priklausomai nuo bendra būklė organizmas. Ši procedūra tapo tikru išsigelbėjimu didelis kiekisžmonių. Tačiau nepaisant visų privalumų, yra didelė įvairių komplikacijų rizika:

kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas;
traukuliai;
sąmonės netekimas;
galvos skausmai;
epilepsijos priepuoliai;
ūmus kraujavimas iš prieigos vietos;
alerginės reakcijos;
pykinimas;
niežulys;
aritmijos;
smegenų edema;
kraujavimas iš skrandžio;
sutrikusio osmoliariškumo sindromas;
insultas;
širdies smūgis;
infekcija su hepatitu C ir B;
infekcinė infekcija.

Mirtys hemodializės metu yra itin retos, jų pagrindinė priežastis – padidėjęs kraujospūdis, provokuojantis širdies priepuolius ir insultus. Be to, mirtys dažnai įvyksta dėl smegenų ir plaučių edemos.

Dieta inkstų hemodializei

Paciento, kuriam dažnai atliekamos hemodializės procedūros, būklė labai priklauso nuo jo mitybos. Dėl dažno kraujo valymo sutrinka medžiagų apykaita, pasišalina naudingi mikroelementai, atsiranda baltymų trūkumas. Todėl pacientams skiriama speciali individuali dieta. Gydytojai rekomenduoja vesti maisto dienoraštį, kad galėtumėte sekti visus maisto produktus, kuriuos valgote. Taip pat svarbu suskaičiuoti išgeriamo vandens ir kitų skysčių kiekį.

Leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašas gydymo metu gali keistis.

Dieta hemodializei yra pagrįsta gydymo lentele Nr.7. Juo siekiama sumažinti atliekų kaupimąsi ir papildyti trūkstamas medžiagas:

Baltymų suvartojimo greitis padidėja iki 1–1,2 g/kg kūno svorio per dieną, todėl per dieną gaunama apie 50–80 g. Hemodializės metu netenkama baltymų ir pablogėja jų pasisavinimas, didėja irimo greitis. Dėl šios priežasties pacientams patariama vartoti daugiau dietinės mėsos (kalakutienos, triušienos) ir baltymų turinčio maisto (kiaušinių, varškės).
Reikalinga dietos energinė vertė per dieną turi siekti 35–40 kcal/kg paciento svorio. Vidutiniškai apie 2800 kcal per dieną. Gulintiems pacientams šie rodikliai gali šiek tiek sumažėti.
Paciento racione neturėtų būti daug riebalų. Optimalus kiekis būtų 100 g per dieną. Verta sumažinti cholesterolio ir sočiųjų riebalų rūgščių vartojimą.
Į maistą būtina dėti augalinio aliejaus ir žuvies, kurioje gausu Omega 3 ir 6 riebalų rūgščių.
Kada žemas lygis gliukozę galima vartoti meduje, saldumynuose, uogienėse. Kontraindikacija yra diabetas.
Labai svarbu kontroliuoti kiekį Valgomoji druska, jis neturėtų viršyti 4 g per dieną. Paprastai maistas nesūdomas ir neįtraukiami traškučiai, rūkyta mėsa, džiovinta žuvis, marinuoti agurkai, pusgaminiai ir pan.
Būtina sumažinti kalio turinčių maisto produktų (džiovintų vaisių, bananų, riešutų, pupelių, grybų, žolelių, ryžių, daržovių, šokolado, tirpios kavos) vartojimą. Per dieną galima suvartoti tik 3 g kalio, tai yra, per dieną leidžiama suvartoti ne daugiau kaip vieną žalią daržovę ir vaisį, kuriame yra didelis šio elemento kiekis.
Fosforas iš kraujo labai sunkiai pašalinamas hemodializės būdu, todėl reikia mažinti jo turinčių maisto produktų (riešutų, javų, sėlenų, ankštinių augalų, pilno grūdo grūdų) vartojimą.

Hemodializės metu draudžiami produktai:

ankštiniai augalai;
mėsos sultiniai;
grybai;
riebi mėsa;
konservai;
lydyto sūrio gaminiai;
marinuoti agurkai;
margarinas;
persikai;
abrikosai;
džiovinti vaisiai;
pipirų;
cinamono.

Nuotraukų galerija: maisto produktai, kuriuos reikia pašalinti iš dietos, kai atliekama hemodializė

Ankštinėse daržovėse yra kalio ir fosforo, kurie hemodializės metu pašalinami iš organizmo Riebus mėsos sultinys yra cholesterolio šaltinis Marinuoti agurkai sulaiko skysčius organizme Džiovinti vaisiai yra kalio šaltinis, kurio kiekį gydytojai rekomenduoja sumažinti hemodializės metu

Paprastai ligoniams per dieną pakanka išgerti 800–1000 ml vandens. Persistengus su skysčių vartojimu, gali atsirasti patinimas, padidėti kūno svoris, padidėti kraujospūdis.

Apytikslį paciento meniu gali sudaryti šie patiekalai:

virta liesa žuvis (menkė, polakas, lydeka);
virta vištiena, kalakutiena, triušis;
virtos bulvės;
duona be druskos;
omletas;
erškėtuogių užpilas;
daržovių sultiniai;
vinaigretas be druskos.

Vaizdo įrašas: mityba sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Sveiki inkstai atlieka keletą esminių funkcijų. Vienas iš jų, labiausiai žinomas, yra išskyros. Inkstai nuolat per save perpumpuoja visą kraują, atrenka iš jo toksinus, skilimo produktus, atliekas, mikrobus ir kartu su šlapimu pašalina iš organizmo.

Kai inkstai pradeda veikti tik 10% ar 15% pajėgumu, jie nustoja tinkamai filtruoti kraują ir gaminti šlapimą. Tai veda prie skysčių pertekliaus ir toksinų kaupimosi organizme. gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Laimei, pasiekimai šiuolaikinė medicina Ir teisingas gydymas gali iš tikrųjų atkurti inkstų funkciją ir taip išlaikyti organizmą gyvą. Tam naudojama hemodializė.

Ekstrarenalinis kraujo valymas – hemodializė. Kas yra dializatorius?

Hemodializė yra viena iš pakeitimo rūšių inkstų terapija, kuris gali pakeisti inkstų veiklą. Prietaisas leidžia filtruoti kraują, pašalinti skysčių perteklių ir palaikyti normalią elektrolitų pusiausvyrą. Hemodializės procedūra apima kraujo pašalinimą iš organizmo, o vėliau jo filtravimą specialiu prietaisu – dializatoriumi. Priešingu atveju prietaisas vadinamas „dirbtiniu inkstu“.

Yra žinoma, kad vidutiniškai žmogus turi apie 5-6 litrus kraujo. Hemodializės metu lauke yra tik apie 500 ml Žmogaus kūnas vienu metu. Pirmieji dializatoriai buvo gana didelių gabaritų, kelių kilogramų aparatai, kurių viduje buvo įdėta celiuliozės membrana. Šiuolaikiniai dializatoriai yra gana kompaktiški ir lengvai naudojami. Jie puikiai atlieka savo funkcijas ir vienu metu stebi daugybę svarbių kintamųjų: kraujotaką ir spaudimą, pašalinamo skysčio kiekį ir kt. „Dirbtiniai inkstai“ turi dvi dalis:

skyrius, skirtas dializato tirpalui;
skyrius kraujui.

Šie du skyriai yra atskirti vienas nuo kito pusiau pralaidžia sintetine arba pusiau sintetine membrana, todėl kraujas ir tirpalas niekada nesimaišo. Ši membrana susideda iš 0,2 mm skersmens kapiliarinių skaidulų. Jis „supakuotas“ į 30 cm ilgio ir 5–6 cm skersmens cilindrą. Pusiau pralaidi membrana turi mikroskopines poras, pro kurias praeina tik tam tikros medžiagos. Įskaitant, jis leidžia vandeniui ir toksinėms medžiagoms prasiskverbti per: karbamidą, šlapimo rūgštis, natrio ir kalio perteklius, bet neleidžia raudoniesiems kraujo kūneliams prasiskverbti.

Dializės funkcijos

Specialus dializato tirpalas patenka į vieną iš dializatoriaus skyrių. Savo sudėtimi jis yra panašus į kraujo plazmą, tiksliau, į skystą jo dalį. Jį sudaro grynas vanduo su elektrolitais ir druskomis, tokiomis kaip natrio bikarbonatas. Jo sudėtis skiriasi priklausomai nuo elektrolitų kiekio paciento plazmoje, įskaitant chloro ir natrio koncentracijos pokyčius. Pagrindinė dializato funkcija – pašalinti iš paciento kraujo toksines medžiagas. Tai įmanoma dėl difuzijos. Paciento kraujas per vamzdelius pumpuojamas į dializatoriaus skyrių. Žmogui, sergančiam inkstų nepakankamumu, jame yra daug atliekų: skilimo produktų, natrio, kalio. Šios toksiškos medžiagos praeina pro pusiau pralaidžią membraną. O dializato tirpalas „plauna“ jo sienas, taip pašalindamas viską kenksmingų medžiagų. Taigi paciento kraujas išvalomas nuo atliekų ir toksinų.

Be to, dializatorius pašalina skysčių perteklių iš kraujo. Ultrafiltracija atliekama dėl transmembraninio slėgio, palaikomo specialiu siurbliu. Vidutiniškai per vieną hemodializės seansą pacientas atsikrato 1,5–2 litrų skysčių pertekliaus. Šiuolaikiniuose hemodializės aparatuose įrengti įrenginiai, kurie automatiškai nustato reikiamą slėgį vandeniui pašalinti. Po filtravimo kraujas grąžinamas į paciento kūną.

Kaip atliekama kraujo valymo procedūra? Paciento prijungimas prie dializatoriaus

Jei procedūros metu pacientas jaučiasi blogiau, jis gali paprašyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pakoreguoti dializės greitį arba tirpalo sudėtį.

Kai pacientui atliekama hemodializė, slaugytoja ar kitas sveikatos priežiūros darbuotojas patikrina gyvybinius požymius. svarbūs rodikliai: kraujo spaudimas, kūno temperatūrą, taip pat išmatuoti svorį. Tai parodo skysčio pertekliaus kiekį, kurį reikia pašalinti proceso metu terapinė procedūra. Tada pacientas prijungiamas prie prietaiso. Kaip tai atsitinka? Atliekant hemodializę, siekiant užtikrinti kraujo patekimą į dializatorių iš kūno ir atgal, galima naudoti:

arterioveninė fistulė;
centrinis venų kateteris;
transplantacija.

Fistulė leidžia padidinti kraujo tekėjimą venoje, sustiprinti jos sienelę ir padidinti jos skersmenį. Būtent fistulę rekomenduoja daugelis gydytojų, nes tai leidžia padaryti veną tinkama reguliariam adatos įvedimui. Laikinai prieigai, vienkartinės dializės metu, naudojamas centrinės venos kateteris – minkštas vamzdelis, įvedamas į krūtinės, kaklo ar šlaunies veną. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai nėra galimybės įdėti fistulės, naudojamas transplantatas - sintetinis vamzdelis, tačiau tai dažnai sukelia problemų įvairios komplikacijos. Dvi adatos įsmeiamos į paciento kūną su fistule arba transplantatu ir pritvirtinamos gipsu. Kiekviena adata pritvirtinta prie plastikinio vamzdelio, kuris veda į dializatorių. Per vieną vamzdelį kraujas pateks į aparatą, kur jis filtruojamas ir išvalomas nuo atliekų bei toksinų. Antrasis mėgintuvėlis grąžins išgrynintą kraują į paciento kūną.

Įdėjus adatas suprogramuojamas dializatorius, iškart prasideda kraujo valymas. Procedūros metu būtina stebėti pulso dažnį ir kraujospūdį, nes pašalinus didelį kiekį skysčių, šie rodikliai gali svyruoti. Pasibaigus hemodializei, sveikatos priežiūros specialistas išima adatas iš paciento kūno ir dūrio vietas uždeda spaudžiamuoju tvarsčiu, kad išvengtų kraujavimo. Galiausiai pacientas dar kartą pasveriamas ir nustatomas pašalinto skysčio kiekis.

Verta žinoti, kad procedūros metu žmogus gali jausti nemalonius simptomus: pykinimą, mėšlungį pilvo skausmus ir pan.. Jie atsiranda dėl didelio susikaupusio skysčio pašalinimo. Jei galima diskomfortas Galite paprašyti medicinos personalo pakoreguoti hemodializės dažnį ir dializės skysčio sudėtį.

Kaip dažnai reikalinga hemodializė?

Kraujo valymo procedūra trunka gana ilgai. Per kelias valandas dializatorius pašalina iš kraujo toksines medžiagas ir skysčių perteklių. Paprastai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, hemodializė reikalinga tris kartus per savaitę, po keturias valandas kiekvieną seansą. Gydantis gydytojas kiekvienam pacientui parenka individualiai tinkamą procedūrų trukmę. Vienas hemodializės seansas gali trukti vidutiniškai nuo 3 iki 5 valandų. Viena procedūra gali būti trumpesnė tik tuo atveju, jei paciento inkstų funkcija yra likusi. Kai kurie pacientai mano, kad hemodializė trunka per ilgai. Tačiau verta atminti, kad sveiki inkstai dirba nuolat, o dirbtinis inkstas savo darbą turėtų atlikti per 12 ar net mažiau valandų per savaitę.

Be apsilankymo medicinos centre tris kartus per dieną, yra ir alternatyvus gydymo grafikas. Tai apima naktines ir dienos procedūras. Jie siūlomi pacientams, kuriems atliekama hemodializė namuose. Naktinė kraujo valymo procedūra trunka 8 valandas, kol pacientas miega. Tai ilgesnė nei įprasta sesija, todėl pacientai pastebi, kad jaučiasi geriau nei po standartinės hemodializės. Daug medicinos centrai pradėjo siūlyti vienos nakties kraujo valymo procedūrą pagal pacientų prašymus, jų jaustis geriau ir puikūs laboratoriniai rezultatai. Trumpos dienos procedūros atliekamos penkis ar šešis kartus per savaitę po 2–3 valandas. Pasitarkite su savo gydytoju, jei jus domina namų hemodializė arba vienos nakties gydymas medicinos centruose.

Hemodializės privalumai ir trūkumai

Hemodializė yra efektyvus gydymas tiems, kurie turi paskutinis etapas inkstų nepakankamumas. Tačiau jis vienas negali visiškai pakeisti darbo sveiki inkstai. IN kompleksinis gydymas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat įtraukiama dieta ir skysčių ribojimas. Dieta apima maisto produktų, kurių sudėtyje yra fosforo, kalio ir natrio, vartojimą. Be to, jums gali tekti vartoti įvairius vaistus, kad reguliuotų kraujospūdį ir paskatintumėte raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, kad išvengtumėte.

Ambulatorinis gydymas, kai reikia reguliariai lankytis medicinos centre hemodializės tikslais, turi savo privalumų ir trūkumų. Svarbiausias privalumas – pacientas yra prižiūrimas kompetentingų specialistų ir visada gali juo pasikliauti profesionalus elgesys procedūras ir dėmesingą personalo požiūrį. Procedūros metu žmonės gali atsipalaiduoti: miegoti, skaityti knygas, rašyti, žiūrėti televizorių, klausytis muzikos, ramiai pabendrauti su kaimynais. Kitomis keturiomis savaitės dienomis jie neprivalo atvykti į centrą. Šio tipo gydymo trūkumas gali būti reguliarių ir ilgų kelionių į gydymo centrą poreikis. Be to, kai kurie pacientai pastebi, kad po hemodializės jaučiasi pavargę ir išsekę, todėl grįžę namo ilsisi ir miega.

Pacientai, pasirinkę naktinę hemodializę (namuose ar centre), teigia, kad nuovargio jausmas, taip pat nemalonūs, skausmingi simptomai nepasireiškia. Dėl to, kad kraujo valymo procedūra atliekama miego metu, žmonės pastebi, kad jaučiasi laisviau, nes per dieną nereikia skirti laiko hemodializei. Tai pagerina gyvenimo kokybę ir leidžia pacientams jaustis „normaliai“. Žmonės, atliekantys hemodializę namuose, jaučiasi kontroliuojantys savo gyvenimą. Užuot važiavę į centrą konkrečiu laiku, procedūras atlieka patys, savo tvarkaraštyje pasirinkę atitinkamą momentą.

Yra ir kitas, alternatyvus kraujo valymo būdas: peritoninė dializė. Tai gydymo metodas, kurio metu pilvo ertmė Pacientui implantuojamas silikoninis kateteris. Per šį vamzdelį į organizmą suleidžiami keli litrai dializato tirpalo, kuris išvalo organizmą nuo toksinų ir atliekų. Panaudotas tirpalas nusausinamas. Per dieną procedūra kartojama nuo 4 iki 10 kartų. Pacientas taip pat turi laikytis dietos ir apriboti suvartojamo skysčio kiekį. Peritoninė dializė atliekama kasdien. Paprastai ši procedūra atliekama namuose, todėl pacientui nereikia lankytis medicinos centruose tris kartus per savaitę. Peritoninė dializė dažnai atliekama naktį, todėl paciento gyvenimas tampa lengvesnis, todėl jis gali be baimės dirbti, lankyti mokyklą ar keliauti.

Visi gydymo būdai turi savo privalumų ir trūkumų. Pagal jūsų pageidavimus ir reikalavimus medicininis gydymas, jūs ir jūsų gydytojas galėsite aptarti visas galimybes ir nuspręsti, kuri iš jų jums tinkamiausia.

Kodėl hemodializė reikalinga?

Dažniausios inkstų nepakankamumo priežastys yra šios:

aukštas kraujo spaudimas - ;
inkstų uždegimas ();
kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
inkstų cistos ().

Kartais gali staiga sugesti inkstai ( ūminis sužalojimas inkstai) – po sunkios ligos, sudėtingos operacijos ar širdies priepuolio. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės nustatyti, kada pradėti hemodializę, atsižvelgdamas į kelis veiksnius: Bendroji sveikata, inkstų funkcija, signalai ir simptomai, gyvenimo kokybė ir asmeniniai pomėgiai. Inkstų nepakankamumą (uremija) dažnai lydi nemalonūs simptomai, tokie kaip: vėmimas, per didelis patinimas ar lėtinis nuovargis. Gydytojas, išklausęs Jūsų nusiskundimus, atliks reikiamą diagnostiką ir tyrimus bei būtinai įvertins greitį glomerulų filtracija(GFR), ir padarys išvadą apie inkstų veiklą. GFR skaičiuojamas pagal įvairius kintamuosius: kreatinino kiekį kraujyje, lytį, amžių ir kt. Paprastai GFR reikšmės keičiasi su amžiumi. GFR įvertinimas leis planuoti gydymo kursą ir nustatyti hemodializės datą. Kraujo valymas paprastai prasideda, kol inkstai visiškai nustoja atlikti savo funkcijas, užkertant kelią gyvybei pavojingoms komplikacijoms. Hemodializė padės jūsų organizmui kontroliuoti kraujospūdį ir išlaikyti subalansuotą skysčių bei įvairių mineralų, tokių kaip kalis ir natris, kiekį.

Kai kurie žmonės gali pasirinkti kitą būdą: konservatyvų gydymą. Tai apima aktyvų pagrindinės ligos, dėl kurios sutriko inkstų funkcija, pašalinimą ir dėl to kilusias komplikacijas, įskaitant edemą, aukštą kraujospūdį ir anemiją. Konservatyvus gydymas dėmesys skiriamas simptomų, turinčių įtakos gyvenimo kokybei, pašalinimui, terapinė mityba ir pakankamai skysčių.

Hemodializės rezultatai

Kraujas pro zondą patenka į hemodializės aparatą, kur išvalomas ir per kitą vamzdelį grąžinamas į organizmą.

Jei pacientas turi ūminį inkstų pažeidimą, gali prireikti hemodializės trumpam, kol inkstų funkcija atsistatys. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, ilgą laiką gali prireikti kraujo gryninimo dirbtinėmis priemonėmis. Tokiu atveju labai sumažėja tikimybė pasveikti ir vėlesnė nepriklausomybė nuo hemodializės. Jei kraujo valymas skiriamas kritinėje situacijoje, hemodializės gali prireikti visą likusį paciento gyvenimą. Tokiu atveju gydantis gydytojas padės pasirinkti optimalų gydymo kursą.

Pacientams, sergantiems inkstų ligomis, hemodializė gali būti atliekama sveikatos centre, namuose ar ligoninėje. Gydymo dažnumas priklausys nuo jų individualios situacijos ir sveikatos rodiklių. Didžiajai daugumai pacientų hemodializė atliekama ambulatoriškai – tris kartus per savaitę lankosi medicinos centruose ir procedūrai skiria 3–5 valandas.

Kai kurie tyrimai rodo, kad dializė namuose gali pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti arba visiškai pašalinti nemalonius simptomus: galvos skausmą, dusulį, pagerinti apetitą, pagerinti miegą ir padidinti darbingumą.

Dienos hemodializė – tai trumpesnės, bet dažnesnės procedūros: 2 – 3 val., 6 – 7 dienas per savaitę. Paprastas hemodializės aparatas palengvina gydymą namuose. Apmokytas bet kuris pacientas galės savarankiškai atlikti kraujo valymą. Tai apima hemodializę miego metu. Dabar pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, turi galimybę mėgautis gyvenimu ir keliauti: skirtingos salys Yra hemodializės centrai, kuriuose visada galite gauti reikiamą Medicininė priežiūra. Svarbiausia planuoti savo vizitą iš anksto.

Kokių dar priemonių turėtų imtis pacientas, sergantis inkstų nepakankamumu?

Norint pasiekti geriausių rezultatų atkuriant inkstų funkciją, be hemodializės, pacientui rekomenduojama laikytis dietos. Turėtumėte valgyti tinkamą, sveiką maistą ir atidžiai stebėti skysčių, baltymų, natrio, fosforo ir kalio suvartojimą. Rekomenduojama, vadovaujant mitybos specialistui, sudaryti individualų mitybos planą ir griežtai jo laikytis. IN dienos meniu Reikėtų valgyti daug baltymų turinčio maisto: žuvies, vištienos, liesos mėsos. Reikėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra daug kalio. Valgant bananus, bulves, šokoladą, džiovintus vaisius ir riešutus gali kilti komplikacijų. Turėtumėte apriboti druskos, rūkytos mėsos, dešrų ir marinuotų agurkų vartojimą. Tinkama mityba padės pagerinti hemodializės rezultatus ir bendrą savijautą.

Be dietos, turėtumėte apriboti skysčių suvartojimą. Manoma, kad inkstų nepakankamumu sergančio paciento svoris intervalais tarp hemodializės neturėtų padidėti daugiau kaip 5% viso kūno svorio. Didelis skysčių vartojimas gali sukelti edemą ir hipertenziją. Be to, pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, turi vartoti pagal paskirtus vaistus medicinos reikmenys. Griežtas gydytojo nurodymų laikymasis leis greičiau atsigauti ir atkurti organizmo sistemų veiklą.

Galiausiai turite pasitikėti savo gydytoju ir nebijoti aptarti su juo iškilusių klausimų. Gydytojas atidžiai stebės jūsų sveikatą, kad įsitikintų, ar hemodializė tinkamai valo jūsų kraują. Tai apims reguliarų svorio ir kraujospūdžio tikrinimą prieš gydymą, jo metu ir po jo. Be to, kartą per mėnesį jums bus atliekami tyrimai, įskaitant biocheminė analizė kraujo, bendro karbamido klirenso tyrimo ir tt Remdamasis gautais rezultatais, gydantis gydytojas pakoreguos hemodializės intensyvumą ir dažnumą.

Hemodializė yra medicininė aparatinė procedūra, kurios metu pacientams dirbtinai atkuriamos prarastos inkstų sistemos funkcijos.

Hemodializė laikoma santykinai nauja technika, kuris praktikoje naudojamas ne daugiau kaip keturiasdešimt metų.

Šios procedūros dėka sergančių žmonių, kuriems trūksta inkstų ar blogai funkcionuoja šis organas, kraujas išvalomas nuo toksinų. Deja, jei nurodyta, pacientams skiriamas visą gyvenimą trunkantis hemodializės kursas. Kiek jie gyvena su šiuo gydymo metodu, domina visus sergančius žmones. Hemodializė pagrįsta dirbtinio inksto principu. Daugeliu atvejų Medicininė praktikaŠios procedūros dėka pacientai gali gyventi su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Žinoma, yra ir kitas būdas susidoroti su šia būkle – inksto persodinimas, tačiau organų transplantacija mūsų šalyje laikoma labai brangia procedūra, o sergantis žmogus gali laukti paties organo metų metus.

Jei pažiūrėtume į statistiką, hemodializės procedūra (joks gydytojas negali tiksliai pasakyti, kiek tokie pacientai gyvena) prailgina žmogaus gyvenimą dešimtmečiais. Nepaisant to, kiekvienas atvejis yra individualus ir labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, pradinės diagnozės ir būklės.

Pati hemodializė yra speciali filtrų sistema, turinti keletą kateterių ir vieną išėjimą dializės tirpalui tiekti, kuris filtruoja kraują specialiomis membranomis.

Praeinant per šiuos filtrus kraujas išvalomas, todėl iš jo pasišalina dauguma pavojingų toksinų.

Reikėtų pažymėti, kad kai apleista forma inkstų nepakankamumas, pacientas turi ne tik išvalyti kraują, bet ir kontroliuoti skysčių kiekį organizme, kad sumažintų edemos tikimybę.

Hemodializės seansų skaičius parenkamas kiekvienam pacientui individualiai. Čia nėra konkrečios schemos, nes kiekvienas paciento atvejis nagrinėjamas atskirai. Paprastai per savaitę atliekamos trys hemodializės procedūros.

Vieno užsiėmimo trukmė apie penkias valandas. Nepaisant to, dėl to, kad šiuolaikinės membranos jau gali būti veiksmingesnės, hemodializė gali būti atliekama du kartus per savaitę po dvi valandas (su sąlyga, kad kraujas išvalomas stipriau).

Tuo atveju, kai paciento inkstai atstato savo funkcijas, procedūra gali būti atliekama rečiau (atsižvelgiant į indikacijas ir asmens būklę). Štai kodėl pacientas, sergantis inkstų nepakankamumu, turi reguliariai tikrintis ir būti apžiūrėtas gydytojo.

Dažniausiai hemodializė atliekama ligoninės aplinkoje, tačiau jau yra modernių nešiojamų prietaisų, leidžiančių šią procedūrą atlikti namuose.

Hemodializė gali būti atliekama ne tik esant inkstų nepakankamumui, bet ir apsinuodijus sunkiais nuodais. Taip pat šis metodas gali išgelbėti žmogaus gyvybę narkotikų perdozavimo atveju. Be to, svarbu pažymėti, kad hemodializė yra gyvybiškai svarbi, kai tradicinis gydymas vaistais negali palaikyti normalios inkstų funkcijos.

Turėtų žinoti

Kuo anksčiau žmogus pradeda hemodializę, tuo didesnė tikimybė, kad jis prailgins savo gyvenimą.

Kartu svarbu išsklaidyti mitą, kad šį metodą reikėtų praktikuoti net visiškai sugedus inkstams. Tiesą sakant, taip nėra, nes kuo ilgiau pacientas atidėlioja hemodializę, tuo daugiau žalos patiria jo organizmas. Kalbant apie pačią procedūrą, be pagrindinių indikacijų, seansų skaičius taip pat nustatomas atsižvelgiant į paciento svorį, amžių ir papildomų lėtinių ligų buvimą.

Inkstų dializė: kiek jie gyvena ir ką tai daro kūnui?

Aparatinė dializė taikoma, kai sutrikusi paciento inkstų funkcija ir jų nepakankamumas įvairiais etapais.

Daugelis pacientų bijo dializės, tai paaiškina šią procedūrą turi didelę mirtingumo riziką.Žinoma, šis metodas gali sukelti kraujo krešulio susidarymą kateteryje, netinkamai paruoštą tirpalą ar aparato gedimą, tačiau daug dažniau mirties priežastis yra neveikimas gydant, tai yra, kai žmogus vėluoja pradėti hemodializę. ir miršta nuo pagrindinės problemos – inkstų nepakankamumo. Jei atsižvelgsime į inkstų dializę, kiek gyvena žmonės, kai atlieka šią procedūrą, tai galime tvirtai teigti, kad šis metodas dar labiau pailgina paciento gyvenimą. bent jau, dešimt metų. Tuo pačiu metu iki šiol nėra tiksliai išvestos paciento, kuriam atliekama inkstų dializė, gyvenimo trukmė, ligonių gyvenimo trukmė priklauso nuo jų būklės sunkumo ir pradinių inkstų funkcijų organizme.

Inkstų dializė turi tokį poveikį organizmui:

Išvalo organizmą nuo toksinų ir atliekų, neleidžia jiems kauptis.
Išvalo kraują nuo druskos ir skysčių pertekliaus.
Kontroliuoja svarbių mikroelementų kiekį kraujyje.
Reguliuoja paciento kraujospūdį.
Pašalina anemiją.
Beveik visiškai pakeičia inkstų funkcijas, tai yra, atlieka jų „darbą“ organizme.

Dėl to, kad šiuolaikinė medicina nuolat tobulėja, šiandien žmogui dializės poreikis yra visai ne mirties nuosprendis, o tik būtinas gyvenimo matas. Ir jei prieš dešimt metų pacientai drebėdami laukė kitos dializės procedūros, tai dabar jos metu gali klausytis muzikos ar žiūrėti filmą.

Be to, gavęs tam tikrą finansinę paramą, žmogus gali namuose įsirengti dializės įrangą ir kreiptis į gydytoją tik dėl tolesnio tyrimo. Kol pacientai laukia inkstų persodinimo, kuris gali užtrukti ne vienerius metus, jie yra priversti reguliariai atlikti dializę. Kaip rodo praktika, vidutinė žmonių, kuriems yra visiškas inkstų nepakankamumas, gyvenimo trukmė dializės metu yra 12-15 metų.

Jei paciento būklė pažengusi, šis laikotarpis gali būti sutrumpintas iki šešerių metų. Tokia statistika pateisinama tuo, kad jei inkstai sutrinka, žmogus praktiškai neturi imuniteto, todėl bet koks, net nepavojingas, infekcija gali būti mirties nuosprendis žmogui. Tai patvirtina ir tai, kad sergantieji inkstų nepakankamumu dažniausiai miršta ne nuo jo, o nuo gretutinių ligų.

Dializės pradžioje mirtis turi didesnę mirties galimybę, nes pati ši kraujo valymo procedūra tinka ne visiems. Būtent todėl žmogus turi suprasti, kad jei pirmoji dializė buvo sėkminga, tada didelė tikimybė, kad jis gyvens dar mažiausiai šešerius metus. Pas mus dializuojami žmonės gali gyventi iki dvidešimties metų, nors pasaulyje ligoniai gali gyventi pilnavertis gyvenimas daugiau nei trisdešimt metų.