Kūdikio peršalimo požymiai, simptomai ir saugus gydymas. Naujagimių ligos Kokiomis ligomis serga kūdikiai?

Viena iš aktualių pediatrijos problemų yra naujagimių patologija. Remiantis statistiniais duomenimis, pirmaujanti vieta vaikų mirtingumo struktūroje tenka šiai ligų grupei. Įvairūs sutrikimai vaikų kūnas gali pasireikšti intrauterinio vystymosi ar patologinės gimdymo eigos metu. Bet kuri naujagimiams būdinga liga reikalauja išsamaus tyrimo ir kompetentingo gydymo, kuris apima savalaikiškumą, taip pat abipusį gydytojų ir naujų tėvų darbą.

Kuris vaikas laikomas naujagimiu?

Kūdikis laikomas naujagimiu nuo jo gimimo ir per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Šiuo metu kūdikiams reikalinga ypatinga tėvų ir gydytojų priežiūra ir dėmesys.

Visiškai neracionalu pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis vengti pediatro pagalbos, nes kai kurios rimtos ligos gali nepastebėti neįgudusios mamos akies, tačiau tikrai patrauks specialisto dėmesį.

Nuotrauka: naujagimis

Ar vaiko verksmas gali rodyti ligą?

Kai kuriais atvejais būtent verksmas tampa impulsu tirti naujagimio sveikatą. Visi žinome, kad kūdikiai gali verkti ir būti pernelyg nuotaikūs dėl kelių priežasčių:

• nepatogi kambario temperatūra;
• nuovargis;
• šlapias vystyklai;

Jei tėvai daro viską, kas įmanoma, kad pašalintų šias kūdikio verksmo priežastis, tačiau naujagimis vis tiek rodo padidėjusį nerimą, verta būti budriems.

Kodėl liga pasireiškia?

Yra keletas priežasčių, kodėl naujagimis gali susidurti su įvairiomis patologijomis. Gydytojai pabrėžia šiuos dalykus:

• Nėštumo metu besilaukiančios motinos nesilaikymas medicininių rekomendacijų
• Sunki toksikozė ir kitos problemos nėštumo metu
• Netinkama būsimos motinos mityba
• Gimimo traumos
• Rezus konfliktas tarp motinos ir vaiko
• Prasta kūdikio higiena
• Naujagimio infekcija gimdymo skyriuje

Nuotrauka: Sunki toksikozė

Neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę į patologijas pirmąjį gyvenimo mėnesį nei gimę normalaus svorio.

Bakterijos ir virusai atakuoja vaiko organizmą jo intrauterinio vystymosi metu. , dažniausiai stebima raudonukė, pūslelinė ir kiaulytė. Infekcijų pasireiškimai yra įvairūs: uždelstas svorio padidėjimas, odos blyškumas, kepenų padidėjimas, kvėpavimo sutrikimai, nenormalus tuštinimasis ir kt. Simptomai gali pasireikšti iškart po vaiko gimimo arba išrašius iš tėvų namų.

Nuotrauka: Intrauterinės infekcijos

Intrauterinių infekcijų gydymas grindžiamas patogenu, kuris užpuolė kūdikio kūną. Paprastai gydymas yra simptominis.

Asfiksija

Liga – tai naujagimio kraujotakos sutrikimas ir dėl to pasunkėjęs kvėpavimas. Patologija pastebima iškart po kūdikio gimimo. Liga kupina deguonies trūkumo.

Nuotrauka: Deguonies trūkumas

Ekspertai išskiria įgimtą ir įgytą asfiksiją. Pirmasis atsiranda dėl sutrikusios placentos kraujotakos ir vaisiaus įsipainiojimo su virkštele. Tokiu atveju kūdikis gimsta aiškiai lėtu širdies plakimu. Galimas silpnas raumenų tonusas ir melsva oda. Įgyta asfiksija yra sunkaus gimdymo rezultatas, kai yra gimdymo takų spazmas.

Reikia pažymėti, kad dauguma naujagimių susiduria su šia diagnoze. Paprastai patologija sėkmingai slopinama. Tačiau kitais atvejais prireikia skubių gaivinimo procedūrų, kuriomis siekiama nuslopinti galimas neurologines problemas ateityje.

Nuotrauka: Naujagimio gaivinimas

Pemfigus

Gana pavojinga liga, kuri atsiranda, kai naujagimio kūnas yra užkrėstas stafilokoku ar streptokoku. Ant kūno atsiranda mažų pūslelių pavidalu. Bėrimas gali apimti liemenį ir galūnes, bet niekada neatsiranda ant delnų ar padų. Kartais pūslelės turi pūlingą turinį. Tokiu atveju bėrimai greitai plinta, o patys burbuliukai greitai didėja.

Ligos simptomai yra tokie:

• pakilusi temperatūra kūnai;
• svorio trūkumas.

Nuotrauka: naujagimio pemfigus

Paprastai liga atsiranda dėl banalaus kūdikio higienos trūkumo. Per didelis vaiko izoliavimas, retas maudymas ir mamos nenoras nusiplauti rankas prieš kontaktuojant su vaiku yra priežastys, didinančios infekcijos riziką.

Liga pašalinama naudojant antibiotikus ir gydant bėrimus gydytojo paskirtais vaistais.

Nuotrauka: Bėrimų gydymas

Sergant šia liga, vaiko organizme sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, o tai sukelia anemiją. Rezus konfliktas gali paskatinti patologijos vystymąsi. Kai vaikas serga, pastebima anemija ir gleivinės blyškumas.

Ligos galima išvengti, todėl būsimoji mama, jei nustatoma Rh konfliktas su vaisiumi, turėtų reguliariai lankytis nėščiųjų klinikoje ir vartoti geležies preparatus. Taip pat rekomenduojami vitaminai, ypač E grupės.

Nuotrauka: hemolizinė liga

Jei yra įtarimas dėl hemolizinės ligos grėsmės negimusiam vaikui, moteris turi būti klinikoje paskutines kelias savaites iki numatomos gimdymo datos.

Jei laiku neatkreipsite dėmesio į naujagimio hemolizinę ligą, gali nutikti nepataisomų dalykų: vaikas nustoja rodyti norą žindyti, sparčiai mažėja hemoglobino kiekis, padidėja blužnis ir kepenys.

Fiziologinė gelta

Liga išsivysto pirmosiomis dienomis po gimimo ir jai būdinga išmatų spalvos pakitimas ir odos pageltimas. Gelta atsiranda dėl kepenų nesugebėjimo tinkamai pašalinti bilirubino iš organizmo. Yra ir kita priežastis – hemoglobino pakeitimas intrauterinio vystymosi metu suaugusiųjų hemoglobinu.

Liga praeina pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį, o tai palengvina paguldymas po ultravioletine lempa. Veikiant lempai, bilirubinas paverčiamas medžiagomis, kurios lengvai natūraliai išsiskiria iš organizmo.

Namuose su gelta galite kovoti paguldę vaiką saulėje. Gerai padeda erškėtuogių nuoviras, kurį gali vartoti maitinanti mama.

Strazdas

Kūdikių imlumas pienligei (kandidozei) yra itin didelis, kurį sukelia gleivinių ir epidermio jautrumas. Sukėlėjas – Candida genties grybai, gyvenantys kiekvieno žmogaus organizme. Jų aktyvumas dažniausiai stebimas susilpnėjusio imuniteto laikotarpiu ir iškart po gimimo. Vaikas gali užsikrėsti nuo medicinos personalo ir mamų, kurių rankos nėra pakankamai švarios.

Norėdami tai padaryti, kiekvieną kartą po maitinimo mama turėtų nuvalyti kūdikio burną medvilniniu tamponu, suvilgytu sodos tirpale.

Strazdas nėra kraštutinumas pavojingų ligų naujagimiams, bet turi būti gydomi laiku!

„Verkianti“ bambos žaizda

Pirmąsias savaites po kūdikio gimimo bambos žaizdą reikia valyti kasdien ir uždengti steriliu tvarsčiu. Tai apsaugo žaizdą nuo infekcijos. Kartais pastarųjų nepavyksta išvengti, tada atsiranda pūlingos išskyros. Žmonės dažniausiai vadina problemą „šlapia“ bamba. Tuo pačiu metu jis atsiranda iš žaizdos Blogas kvapas. Kova su infekcija susideda iš visiško sterilumo palaikymo ir žaizdos sutepimo briliantine žaluma arba jodu (kaip nurodė gydytojas).

Nuotrauka: „Verkianti“ bambos žaizda

Savalaikis užkrėstos bambos žaizdos gydymas gali baigtis bambos sepsiu!

Gimus vaikui, tėvai turi naujų problemų ir išgyvenimų, susijusių su menkiausiu kūdikio nerimu ar bet kokia, net nesunkia, kūdikio liga. Kokiomis ligomis dažniausiai serga pirmųjų gyvenimo metų vaikai? Deja, jų nėra taip jau mažai, o kai kurie išsivysto jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias vaikų iki 1 metų ligas.

Neužgijusi bambos žaizda ir omfalitas

Jei oda aplink bambos žaizdą parausta arba iš jos atsiranda pūlingų išskyrų, vaiką reikia skubiai parodyti gydytojui.

Virkštelės nukritimo vietoje kūdikiui susidaro bambos žaizda apie 3-5 gyvenimo dieną. Kol bambos žaizda visiškai užgis (iki 10–14 gyvenimo dienų), kūdikį reikia maudyti virintame vandenyje, pridedant kalio permanganato, kol jis pasidarys švelniai rausvas. Po maudymosi žaizda apdorojama švariai išplautomis rankomis ir švariomis sauskelnėmis:

• naudokite vatos tamponą, pamirkytą 3% vandenilio peroksido tirpale, kad pašalintumėte išskyras iš žaizdos;
• Naudokite naują lazdelę, kad pašalintumėte likusį vandenilio peroksidą;
• sutepkite žaizdą 2% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu.

Kūdikių apatiniai (liemenės, sauskelnės, šliaužtinukai), išlyginti iš abiejų pusių po skalbimo, turi būti keičiami kelis kartus per dieną, neuždengiant žaizdos sauskelne.

Jei bambos žaizda sušlapo, iš jos bėga kraujas, pūliai arba aplink žaizdą paraudo oda, apie tai reikia pranešti savo pediatrui arba atvykusiai slaugytojai. Šiuo atveju galima kalbėti apie omfalitą – bakterinį (sukeltas streptokokų ar stafilokokų) bambos dugno uždegimą. Pažeidus bambos žaizdos higieninio gydymo taisykles, išsivysto verkianti bamba ir omfalitas.

Tuo pačiu metu gali nukentėti bendra kūdikio būklė:

• vaikas nerimauja, verkia arba, atvirkščiai, tampa mieguistas;
• prastas maitinimas krūtimi;
• praranda svorį;
• Temperatūra gali pakilti.

Gydymas susideda iš bambos gydymo iki 4 kartų per dieną. Sunkesniais atvejais gydytojas skiria antibiotikų.

Bambos išvarža

Virkštelės išvarža vadinama išėjimu Vidaus organai(dažniausiai žarnyno kilpos) per didelį bambos žiedą - silpnumas ant priekinės kūdikio pilvo sienelės. Tai gana dažnai diagnozuojama kūdikių gyvenimo laikotarpiu. Plika akimi matomas išvaržos išsikišimas susidaro kūdikiui įsitempus ar rėkiant dėl ​​padidėjusio intraabdominalinio spaudimo.

Nustačius bambos išvaržą, vaiką būtina parodyti chirurgui. Sutvarkęs išvaržą, gydytojas 10 dienų teps gipsą. Tokie gydymo seansai naudojami keletą kartų. Be to, jie skiriami fizioterapija ir masažas (juos turėtų atlikti specialistas).

Kai kūdikis gali laikyti galvą, jį reikia paguldyti ant kieto paviršiaus ant pilvuko. Tai padės ne tik sugrąžinti organus į vietas, bet ir normalizuoti išmatą, o tai nereikės įtempti.

Jei iki metų išvarža neišnyks, vaiką reikės operuoti pagal planą. Paprastai operacija atliekama nuo 3 metų, o kartais ir anksčiau, jei išvarža pasitaiko dažnai. Tai daroma siekiant išvengti išvaržos pasmaugimo.

Naujagimių gelta

Naujagimių gelta gali būti fiziologinė ir patologinė.

Dauguma naujagimio odos ir gleivinių icterinio dažymo atvejų yra jo organizme vykstančių fiziologinių procesų pasireiškimas adaptacijos laikotarpiu po gimimo.

Gelta atsiranda 2-3 gyvenimo dieną ir yra susijusi su tuo, kad kepenys dar nesusiformavo pakankamas kiekis fermentai, siekiant neutralizuoti toksinį bilirubiną, kuris susidaro masiškai naikinant hemoglobiną kūdikiui po gimimo.

Paprastai bilirubinas, neutralizuotas kepenų ląstelėse, išsiskiria po daugelio organizmo transformacijų su išmatomis ir šlapimu. Kūdikio kepenys nespėja neutralizuoti viso bilirubino, jo kiekis kraujyje pakyla ir oda bei gleivinės greitai tampa ryškiai geltonos spalvos. Tokia fiziologinė gelta nekelia grėsmės kūdikiui. Jis išsivysto 60% neišnešiotų ir apie 90% neišnešiotų kūdikių ir savaime praeina per 2–3 savaites.

Kai kuriems naujagimiams fiziologinė gelta išlieka ilgiau nei 3 savaites. Tai gali būti dėl fiziologinės geltos perėjimo prie žindymo geltos. Motinos piene yra medžiagos, kuri slopina arba blokuoja kepenų fermentų susidarymą. Šio reiškinio priežastis nėra aiški, tačiau tokia gelta kūdikiui taip pat nepavojinga.

Bet visgi, jei gelta neišnyko per 3 savaites, būtina atlikti tyrimus, siekiant nustatyti tokios geltos, galinčios kelti pavojų kūdikiui, priežastis.

Ši gelta gali būti:

• , tai yra, išsivysto vykstant didžiuliam raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui, pavyzdžiui, dėl Rh konflikto (neatitikimo) tarp vaiko ir motinos kraujo;
• kepenų – kai yra sutrikusi kepenų ląstelių funkcija, pavyzdžiui, su įgimtu hepatitu;
• – sukeltas obstrukcijos tulžies takų kūdikiui (reikalingas chirurginis gydymas).

Bet kuris iš aukščiau išvardytų patologinė gelta reikia stebėti bilirubino kiekį ir galbūt gydyti. Jei bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, bet toliau nekyla, tada vaikas ir toliau stebimas. Jei jo lygis yra 10 kartų didesnis nei įprasta ir toliau didėja, ši situacija yra kupina toksinio poveikio smegenų ląstelėms ir reikalauja skubaus gydymo.

Taikomas saugus metodas, fototerapija: vaikas paguldomas (saugant akis) specialūs akiniai) po ryškia lempa kelias valandas ar dienas. Ypač sunkiais atvejais naudojamas pakaitinis kraujo perpylimas.

Odos problemos

Naujagimių oda yra labai pažeidžiama ir pralaidi infekcijoms. Taip yra dėl kūdikio odos ypatybių:

• ji švelni ir lengvai pažeidžiama;
• kraujagyslės yra paviršutiniškai;
• Perkaitus drėgmė intensyviai išgaruoja.

Todėl jūsų kūdikio odai reikia ypatingos priežiūros, kitaip gali kilti rimtų problemų.

1. Sauskelnių bėrimas

Vystyklų bėrimas yra odos sričių uždegimas, atsirandantis dėl ilgalaikio drėgmės ar trinties poveikio. Dažniausiai jie atsiranda kirkšnies, pažasties, tarpsėdmenų, gimdos kaklelio raukšlėse arba už ausų.

Priklausomai nuo apraiškų, yra 3 vystyklų bėrimo laipsniai:

• I str. – nedidelis paraudimas, nepažeidžiamas odos vientisumas;
• II str. – ryškus paraudimas, mikroįtrūkimai, erozija;
• III str. – stiprus odos paraudimas, įtrūkimai, erozijos, pustulės ant odos, ašarojimas, opos.

Vystyklų bėrimas sukelia deginimo pojūtį, skausmą ir niežėjimą. Vaikas neramus ir kaprizingas.

Sauskelnių bėrimo priežastis gali būti padidėjusi drėgmė odoje, dėl kurios pašalinamas natūralus tepimas. Tai prisideda prie odos apsauginio barjero pažeidimo ir mikrobų įsiskverbimo. Rizikos grupei priklauso vaikai, turintys antsvorio.

Prisidėti prie vystyklų bėrimo atsiradimo:

• kūdikio priežiūros taisyklių pažeidimas, odos sudirginimas šlapimo įtakoje, žagsėjimas;
• prastas odos džiūvimas po maudymosi ar prausimosi;
• perkaitimas dėl per didelio vyniojimo arba aukštos aplinkos temperatūros;
• trintis su sintetiniais drabužiais;
• odos reakcija į vystyklų medžiagą.

Bepanten kremas yra vystyklų bėrimo priemonių rinkos lyderis

Nepriimtina palikti vystyklų bėrimą be priežiūros, jis gali padengti didelį paviršių ir užsikrėsti. Temperatūra kambaryje, kurioje yra vaikas, turi būti ne aukštesnė kaip 21 0 C. Nereikėtų pamiršti ir oro vonių.

I etape Sauskelnių bėrimas dažniausiai nereikalauja gydymo, pakanka skrupulingai laikytis odos priežiūros taisyklių, laiku (ne rečiau kaip kas 3 valandas) keisti sauskelnes, atlikti oro voneles, raukšles apdoroti specialiu apsauginiu kremu. Jei per dieną nepavyko atsikratyti vystyklų bėrimo, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru, galbūt gydytojas rekomenduos naudoti tepalus (Bepanten, Drapolen).

Prie II str. Be šių priemonių, naudojami „kalbėtojai“ (jie ruošiami vaistinėje pagal gydytojo receptą). Gydytojas taip pat gali paskirti tepalus (metiluracilą, taniną) ant pažeistos vietos. Jei yra pustulių, jos gydomos vandeniniai tirpalai briliantinė žalia arba metileno mėlyna.

Vaiką reikia maudyti silpnai rausvame kalio permanganato tirpale (pirmiausia maždaug 5 jo kristalai ištirpinami indelyje vandens, o paskui būtinai perfiltruokite per 4 sluoksnius marlės, kad nenudegintumėte neištirpusio kristalo). . Jei nesate alergiškas vaistažolėms, tuomet galite naudoti sėdimas vonias, 5-7 minutes į vandenį įpylę ąžuolo žievės nuoviro.

III str. Vystyklų bėrimą sunku gydyti; turime stengtis, kad liga netaptų tokia sunki. Sušlapus nerekomenduojama naudoti tepalų ir aliejų: uždengę vystyklų bėrimą plėvele, tėvai neleidžia jam užgyti. Taip pat nepageidautina naudoti krakmolą raukšlėms gydyti: pirma, jo gabalėliai pažeidžia odą, antra, tai yra bakterijų dauginimosi terpė. Turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu ir laikytis gydymo rekomendacijų

2. Karščio bėrimas

Miliaria yra liga, pažeidžianti kūdikio odą vietose, kuriose yra padidėjęs prakaitavimas. Miliaria dažniausiai pasireiškia kūdikiui perkaitus arba po storu riebalinio kremo sluoksniu.

Miliaria atrodo kaip rausvas, taškas bėrimas. Kai kurie bėrimo elementai gali turėti baltą galiuką. Dažniausiai atsiranda natūraliose odos raukšlėse ir raukšlėse, ant nugaros ir sėdmenų (po sauskelnėmis). Kaip taisyklė, jokios nemalonūs pojūčiai Vaikui dygliuotas karštis nelydimas.

Dauguma dygliuoto karščio atvejų praeina be gydymo, jei griežtai laikomasi kūdikio odos priežiūros taisyklių ir higienos procedūrų. Pažeistą vietą galite patepti Bepanten kremu.

Norint išvengti spygliuočių pasikartojimo, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

• Vaiko apatiniai ir patalynė turi būti pagaminti iš natūralių audinių;
• palaikyti vaikui patogią temperatūrą kambaryje (20-21 0 C);
• aprengkite mažylį pasivaikščiojimams pagal oro sąlygas, nesuriškite jo;
• naudoti vandens pagrindo kremą;
• maudynėms naudokite (jei nėra alergijos) ramunėlių, dilgėlių, ąžuolo žievės arba šviesiai rausvos spalvos užpilus permanganato tirpalas kalio

3. Vystyklų dermatitas

Vystyklų dermatitas – tai odos uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia iš buteliuko maitinamoms mergaitėms ir alergiškiems vaikams, gydomiems antibakteriniais vaistais.

Galimos vystyklų dermatito priežastys:

• retai keičiasi viengubai ar vystyklai;
• netinkamas kūdikių kremų ir pudrų naudojimas;
• žemos kokybės kosmetika ir plovikliai.

Liga pasireiškia paraudimu ir patinimu, lupimusi arba mažų pūslelių grupe aiškiai ribotoje odos vietoje (liečiantis su šliaužtinukais ar vystyklais). Šiuos reiškinius lydi deginimas ir niežėjimas.

Jei gydymas nebus atliktas, atsiras įtrūkimai, erozijos ir pustulės. Tada nuplėšiamas paviršinis odos sluoksnis, susidaro opos. Bakterinė (streptokokinė, stafilokokinė) arba grybelinė infekcija.

Gydymas atliekamas taip, kaip nurodė gydytojas. Be griežto higienos taisyklių laikymosi, naudojami tepalai ir kremai (Desitin, Bepanten, Panthenol ir kt.). Jie tepami plonu sluoksniu keičiant sauskelnes ir skalbiant.

4. Naujagimių pemfigus

Naujagimių pemfigus yra pūlinga užkrečiama odos liga, kurią dažniausiai sukelia. Atsiranda pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Infekcija atsiranda nuo asmenų, prižiūrinčių vaiką, kurio rankose yra pustulinė infekcija.

Ligos požymis yra gana didelių pūslių atsiradimas ant kūdikio odos gelsvos spalvos drumstas skystis. Jie gali atsidaryti patys, palikdami eroduotą paviršių. Nutekėjęs skystis prisideda prie gretimų odos vietų užkrėtimo. Kenčia bendra kūdikio būklė, pakyla temperatūra.

Ligos komplikacijos gali būti abscesai ir septinė būklė. Gydymas atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus. Be kokybiškos odos priežiūros, naudojami antibiotikai (atsižvelgiant į sukėlėjo jautrumą), erozijos gydomos 2% sidabro nitrato tirpalu, bėrimų elementai – anilino dažais.

Hormoninė krizė

Hormoninė krizė (antrasis jos pavadinimas – seksualinė krizė) išsivysto išnešiotam bet kokios lyties kūdikiui dėl motinos hormonų, kurie vaiką pasiekia per placentą gimdymo metu arba per pieną žindymo metu, poveikio.

Šios krizės apraiškos yra šios:

• mastopatija (perpildymas pieno liaukos);
• baltos išskyros, panašios į priešpienį iš pieno liaukų;
• mergaičių vulvovaginitas: išskyros iš lytinių takų yra kruvinos arba gleivinės, pilkai baltos spalvos, lytines lūpas paburksta;
• ryški pigmentacija berniukams aplink kapšelį ir spenelius;
• milija yra maži geltonai balti taškeliai ant veido (nosies tiltelio, smakro, kaktos, nosies sparnų srityje).

Šie pokyčiai atsiranda 3-4 gyvenimo dieną ir palaipsniui mažėja per mėnesį. Paprastai gydymo nereikia. Draudžiama išspausti išskyras iš pieno liaukų ar jas masažuoti, nes tai gali išprovokuoti mastito išsivystymą, kuriam gydyti būtina. chirurginė intervencija.

Esant stipriam liaukų užsikimšimui, gali būti paskirtas kamparo aliejaus kompresas. Mergaites reikia dažnai prausti (iš priekio į galą), o tada gydyti išorinius lytinius organus, suvilgydama servetėlę silpnu kalio permanganato tirpalu. Tuo atveju sunkus kraujavimas Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Strazdas

Pienligės požymis yra baltų dėmių atsiradimas ant kūdikio liežuvio ir skruostų gleivinės, primenančios rūgpienio gabalėlius. Tai viena iš kandidozės infekcijos formų, ją sukelia į mieles panašūs grybai.

Apnašos tarp maitinimų nenuplaunamos, o pašalinamos mentele, kai lengva forma ligų. Esant vidutinio sunkumo, dėmės atsiranda ant burnos stogo ir ant lūpų ir nėra visiškai pašalintos.

Sunkiam pienligei būdingas su burnos gleivine glaudžiai susiliejusių apnašų išplitimas ant dantenų, užpakalinės ryklės sienelės ir minkštas dangus. Panašios sūrio nuosėdos taip pat gali atsirasti ant lytinių organų gleivinės ir odos raukšlių srityje.

Bėrimas yra labai skausmingas. Kūdikis kaprizingas, prastai miega, mažiau laiko užtrunka prie krūties, gali net visiškai atsisakyti žindyti.

Pienligei atsirasti turi įtakos tiek vidiniai, tiek išoriniai veiksniai.

KAM vidinių veiksnių susieti:

• neišnešiotumas;
• vystymosi anomalijos;
• dirbtinis maitinimas (ypač ankstyvosiose stadijose);
• regurgitacija ir vėmimas;
• netinkama mityba;
• anemija;
• medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai;
• ūminės ir lėtinės infekcijos.

Išoriniai veiksniai:

• gleivinės mikrotrauma (mechaninė ar cheminė);
• gydymas antibiotikais (sukelia disbakteriozę);
• hormonų terapijos kursas, citostatikai (žymiai susilpnėjusi organizmo apsauga);
• vulvovaginalinė kandidozė motinai nėštumo metu;
• kandidozė ar grybelių nešiojimas asmenims, prižiūrintiems vaiką;
• nekokybiškai apdoroti čiulptukai, žaislai ir kt.

Svarbu pašalinti veiksnius, lemiančius vaiko ligą. Esant pradinėms apraiškoms, atliekamas vietinis gydymas - burnos gleivinės gydymas steriliu medvilniniu tamponu, sudrėkintu šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu arba 2% kepimo sodos tirpalu (1 šaukštelis 200 ml šilto virinto vandens) arba 1 % vandenilio peroksido tirpalas.

Po tokio ištrynimo gleivines reikia tepti kas 3 valandas 5 dienas 1-2% vandeniniu metileno mėlynojo tirpalu arba 0,25% sidabro nitrato tirpalu arba Lugolio tirpalu, praskiestu šiltu virintu vandeniu santykiu 1:3. .

Pienligei gydyti naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra nistatino ir levorino. Šių vaistų suspensiją galima nesunkiai paruošti namuose, į miltelius sutrintą tabletę (250 mg) sumaišius su 5 ml distiliuoto arba virinto vandens. Apdorojimas suspensija kaitaliojamas su 5% kepimo sodos tirpalu ir atliekamas po 6 valandų.

Gali būti naudojamas esant plačiai paplitusiems pažeidimams, 1% Canestin arba Clotrimazole tirpalas. Nepatartina atlikti gydymo po maitinimo, kad nesukeltumėte vėmimo. Manipuliacijos turi būti atliekamos be stipraus spaudimo.

Visą gydymo laikotarpį maitinanti motina prieš maitindama turi gydyti spenelius 2% sodos tirpalu. Butelius, čiulptukus ir žaislus reikia virti. Trukmė gydymo kursas nustato gydytojas (paprastai tai atliekama mažiausiai 2 savaites).

Gydytojo nuožiūra gali būti naudojami ir vidiniai priešgrybeliniai vaistai. Paskirtas vienkartinė dozė vaistai sumaišomi su nedideliu kiekiu vandens arba pieno. Sunki kandidozės forma gydoma ligoninėje.

Rachitas

Rachitas vis dar yra dažna kūdikių liga. Jis vystosi, kai kūdikio organizme trūksta vitamino D, kuris reguliuoja fosforo-kalcio apykaitą.

Kalciferolio arba vitamino D vaikas gauna su maistu. Veikiant, jis taip pat sintetinamas odoje ultravioletiniai spinduliai. Todėl rachitas vaikams dažnai išsivysto žiemą, kai mažai saulės.

Be vitamino D, fosforo ir kalcio trūkumo, sergant rachitu, trūksta vitaminų A, B ir C, mikroelementų geležies, magnio, vario ir kt. Dėl šios priežasties rachitu sergantys vaikai verkšlena, kaprizingi, prastai miega, dažnai serga peršalimo ligomis.

Pirmieji rachito požymiai gali pasirodyti net vieno mėnesio amžiaus trupinių, o negydant jų bus vis daugiau.

Kūdikių rachito požymiai yra šie:

• padidėjęs prakaitavimas, ypač delnų ir galvos;
• nuplikimas pakaušyje;
• virškinimo sutrikimai;
• ryškus šlapimo kvapas;
• sumažėjęs raumenų tonusas (plokščias pilvas, laisvi sąnariai);
• suminkštėja kaulai, dėl to šlifuoja minkšti kraštai, suplokštėja pakaušis, susidaro priekiniai guzeliai, deformuojasi krūtinė;
• galūnių kreivumas (X arba O formos kojos);
• pirštų metakarpinių kaulų ir šonkaulių sustorėjimai;
• vėlyvas dantų dygimas;
• padidėjusios kepenys ir blužnis;
• anemija, dažnos žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijos;
• negydant galimas dubens susiaurėjimas, stuburo išlinkimas, susiformuojant kuprai.

Vitaminas D3 skirtas rachito profilaktikai

Rachito išsivystymo galima nesunkiai išvengti naudojant profilaktinį vitamino D kursą, todėl neturėtumėte to pamiršti. Atsižvelgiant į nepataisomų pokyčių atsiradimą dėl rachito, negalima ignoruoti menkiausių jo apraiškų.

Laiku pradėtas ir baigtas gydymo kursas leidžia sustabdyti procesą ir užkirsti kelią rimtų pasekmių vystymuisi. Šiuo metu sunkūs ligos pasireiškimai pastebimi tik vaikams iš nepalankių šeimų.

Rachito gydymas apima įvairias priemones:

• privalomi ilgi vaiko pasivaikščiojimai gryname ore;
• dieta, leidžianti aprūpinti vaiką vitaminais ir mikroelementais; jei vaikas maitinamas krūtimi, reikia atidžiai peržiūrėti mamos mitybą;
• gydomieji pratimai, plaukimas ir masažas;
• farmaciniai preparatai (vitaminas D, vitaminų-mineralų kompleksai ir kt.).

Virškinimo trakto problemos

Žarnyno diegliai

Gana dažna kūdikių liga yra stiprus kūdikio žarnyno skausmas, kurį gali lydėti pilvo pūtimas. Vaikas sukasi kojytes, įsitraukia jas ir garsiai verkia. Diegliukų priežastis gali būti netinkama mamos mityba natūralaus maitinimo metu arba kūdikio ryjimas oro maitinimo metu.

Norint išvengti dieglių atsiradimo ir dujų kaupimosi žarnyne, būtina:

• suderinti mamos mitybą su specialistų rekomendacijomis, neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą;
• po maitinimo kūdikį reikia laikyti stačią, kol jis trauks orą;
• duoti vaikui krapų vandens, pankolio nuoviro arba Espumisan;
• dažniau padėkite kūdikį ant pilvo;
• Jei vaikas neramus, ant pilvo uždėkite šiltą vystyklą ir lengvai pamasažuokite pilvą (pagal laikrodžio rodyklę).

Iki 3-4 mėnesių, kai organai subręsta Virškinimo traktas, diegliai dažniausiai praeina.

Vidurių užkietėjimas

Ne kiekvienas kasdienis vaiko išmatų nebuvimas yra vidurių užkietėjimas: mamos pienas beveik visiškai pasisavinamas. Svarbiausia yra vaiko savijauta ir elgesys, taip pat išmatų konsistencija.

Apie vidurių užkietėjimą galime kalbėti, jei kūdikis neramus, verkia, bando stumdytis, bet negali ištuštinti žarnyno. Esant vidurių užkietėjimui, kūdikio išmatos būna kietos, žirnio ar kamščio formos.

Kūdikio vidurių užkietėjimo priežastis dažniausiai yra maitinančios motinos dietos nesilaikymas arba kūdikio mitybos pobūdis (anksti pradėtas vartoti papildomas maistas ar neteisingai parinktas pieno mišinys). Motinos aistra baltymingam maistui, miltiniams gaminiams ir kavai gali prisidėti prie vaiko vidurių užkietėjimo. Svarbus ir kūdikio suvartojamo skysčio kiekis.

Tačiau kartais vidurių užkietėjimas yra susijęs su ligomis:

• dolichosigma (įgimtas storosios žarnos pailgėjimas);
• Hirschsprung liga (žarnyno inervacijos sutrikimas, sukeliantis jo dalių spazmą);
• Laktazės (fermento) trūkumas sukelia kintamą vidurių užkietėjimą ir viduriavimą.

Tėvai turėtų kreiptis į savo pediatrą, kad išsiaiškintų galimą kūdikio vidurių užkietėjimo priežastį ir gautų reikiamas rekomendacijas (o kai kuriais atvejais ir atliktų tyrimą).

Nesant šios patologijos, vaikui, sergančiam vidurių užkietėjimu, gali padėti paprasčiausios priemonės:

• maitinant krūtimi, atkreipkite rimtą dėmesį į motinos mitybą, padidinkite daržovių ir vaisių, kuriuose gausu skaidulų, vartojimą;
• Kūdikiui kaip gėrimą duokite džiovintų vaisių ir razinų nuoviro;
• kasdien masažuoti vaiko pilvuką (masažo judesius nukreipiant pagal laikrodžio rodyklę);
• Mišinio ir papildomo maisto pasirinkimas turi būti suderintas su pediatru.

Jei šios priemonės nepadeda, galite naudoti:

• glicerino žvakutės;
• tiesiosios žarnos sudirginimas dujų vamzdelio galiuku;
• Laktuliozės preparatus galima vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Klizma turėtų būti naudojama tik kaip paskutinė priemonė.

Dėmesio! Jokiu būdu negalima kišti muilo gabalėlių į tiesiąją žarną, nes gali nudegti jame esantis gleivinės šarmas!

Viduriavimas

Vaikas iki vienerių metų gali tuštintis po kiekvieno maitinimo. Bet jei bendra būklė nenukenčia, jis ramus, gerai maitinasi ir normaliai priauga svorio, vadinasi, tai nėra patologija. Svarbiausia ne išmatų dažnis, o konsistencija, spalva ir gleivių ar kraujo buvimas.

Skystos išmatų konsistencijos kūdikiams pavojingos, nes netekus skysčių gali atsirasti dehidratacija.

Labai svarbios yra laisvų išmatų priežastys. Jie gali būti skirtingi:

• maitinančios motinos ar paties kūdikio mitybos klaidos;
• kai kurių produktų netoleravimas, įskaitant karvės (ir net motinos) pieną ir grūdų glitimą, kai nėra laktazės fermento;
• ūminė chirurginė patologija (apendicitas), kai viduriavimą lydi stiprus pilvo skausmas ir karščiavimas;
• ūminė bakterinio ar virusinio pobūdžio žarnyno infekcija: išmatos, pablogėja bendra kūdikio būklė, pakyla temperatūra, skauda pilvą, gali atsirasti vėmimas;
• disbiozė (žarnyno mikrofloros disbalansas).

Jei viduriuojate (ypač jei jis prasideda staiga), nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą. Jei išmatos yra vandeningos, gausios ir kartu su vėmimu, reikia kviesti greitąją pagalbą, nes mažiems vaikams dehidratacija vystosi labai greitai. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui ar atvykstant gydytojui, vaikas turi gerti daug skysčių. Gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint pediatrui (arba infekcinių ligų specialistui) ir taip, kaip nurodyta.

Regurgitacija

Vaiko regurgitaciją gali sukelti oro prarijus maitinimo metu.

Gana dažnai kūdikiai patiria regurgitaciją, kuri kelia nerimą tėvams. Po maitinimo dalis skrandžio turinio „išmetama“ per burną. Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, išskiriama fiziologinė ir patologinė (organinė) regurgitacija.

Fiziologiniai dažnai yra susiję su nepakankamu virškinimo sistemos išsivystymu:

• santykinai trumpa arba susiaurėjusi stemplė;
• piltuvo formos stemplė;
• nepakankamai išvystytas įėjimo į skrandį sfinkteris (sfinkteris), sukeliantis gastroezofaginį refliuksą (GER);
• labai jautri skrandžio gleivinė, reaguojanti į bet kokius dirgiklius ir kt.

Fiziologinis regurgitacija ypač dažna neišnešiotiems kūdikiams, ji išnyksta apie 8-9 mėnesius. Jei kūdikio būklė nesutrikusi, o regurgitacija yra nedažna ir negausi, tuomet per daug nerimauti neverta – tokį regurgitaciją galima vertinti kaip fiziologinį.

Išimtis yra GER, kuri gali sukelti gausų ir dažną regurgitaciją. aspiracinė pneumonija(plaučių uždegimas, kai į plaučius patenka vėmalų) ir net asfiksija (mirtis nuo uždusimo).

Fiziologinis taip pat apima funkcinį regurgitaciją, kai vaikas nėra tinkamai maitinamas ar neprižiūrimas:

• reguliarus persivalgymas (dažniau vaikams, gaunantiems dirbtinį maitinimą);
• praryti orą su pienu dėl netinkamo prisitvirtinimo prie krūties;
• padidėjęs dujų susidarymas kūdikiui (įtempus maistas išspaudžiamas iš skrandžio);
• gulėjimas ant pilvuko arba per stipriai suvystomas po maitinimo.

Esant fiziologiniam regurgitacijai, gali padėti šios priemonės:

• nepermaitinkite kūdikio;
• Maitinimo metu kūdikį patartina laikyti pusiau vertikalioje padėtyje;
• prieš maitinimą galite pastatyti kūdikį ant pilvo ant kieto paviršiaus, kad dujos galėtų natūraliai praeiti;
• dirbtinai maitinant, naudokite specialų buteliuką nuo pilvo dieglių ar čiulptuką, kad neprarytumėte oro;
• jei yra per didelis regurgitacija ir nėra organinių pakitimų, gali būti naudojami mišiniai nuo refliukso: jų sudėtyje esančios natūralios medžiagos išbrinksta skrandyje ir neleidžia maistui išbėgti;
• Žindydamos motinos turėtų vengti valgyti maistą, kuris padidina dujų susidarymą;
• Po maitinimo reikia kurį laiką laikyti kūdikį vertikalioje padėtyje (kol praeis dujos).

Organinės regurgitacijos priežastys:

• pylorinė stenozė (vystymosi anomalija, skrandžio įėjimo angos susiaurėjimas) - pasireiškia jau nuo 4-5 gyvenimo savaičių, dažnas regurgitacija, lemiantis svorio kritimą;
• nugalėti nervų sistema vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu;
• paveldimi maisto įsisavinimo ar metabolizmo sutrikimai (fenilketonurija, galaktozemija);
• infekcijos (bakterinės ir virusinės);
• vidaus organų patologijos (pažeidimai, inkstai).

Patologiniam regurgitacijai būdingas didelis vėmimo kiekis. Jie reikalauja skubiai Medicininė priežiūra o kartais ir chirurginis gydymas.

Konjunktyvitas

Tai vadinama priekinį akių paviršių ir vidinį voko paviršių dengiančios gleivinės uždegimu. Dažniausiai tai sukelia mikroorganizmai (bakterijos, virusai, grybeliai), tačiau tai gali būti ir pasireiškimas. Infekcinis konjunktyvitas yra užkrečiama (infekcinė) liga.

Ligos pasireiškimas yra gleivinės paraudimas, niežėjimas, pūlių išsiskyrimas iš junginės maišelis. Po miego sulipusios pūlingos išskyros blakstienos neleidžia vaikui atmerkti akių. Dėl deginimo ir niežėjimo kūdikis nuolat trina akis.

Pastebėjus ligos požymius, reikia kreiptis į oftalmologą, kuris pagal uždegimo pobūdį parinks gydymą (akių lašai, tepalas). Kad vaikas jaustųsi geriau, akis reikia plauti priešuždegiminių, dezinfekuojančių ir gydomųjų žolelių (medetkų, ramunėlių) nuovirais ir užpilais.

Skalbimas taip pat gali būti atliekamas furatsilino arba silpnų arbatos lapų tirpalu. Skalavimui naudojami sterilūs vatos tamponėliai, kurių kiekvienai akiai yra atskiri. Trinti reikia nuo išorinio akies kampo iki vidinio. Procedūra atliekama ne tik po miego, bet ir prieš kiekvieną vaisto įlašinimą į akis. Lašai taip pat turėtų būti lašinami į išorinį akies kampą, pirmiausia patraukiant apatinį voką žemyn.

ARVI

Perduodama grupė ligų, kurių sukėlėjai gali būti įvairūs virusai (žinoma per 200 jų). oro lašeliais ir turinčios panašias apraiškas, yra dažniausios vaikų ligos bet kuriame amžiuje. Kūdikių laikotarpis nėra išimtis.

Dažniausiai ARVI pasireiškimus sukelia rinovirusai, paragripo virusai, adenovirusai, rinosincitinis virusas (RSV) ir kt. Klinikinės apraiškos kvėpavimo takų virusinės infekcijos – tai sloga, kosulys, karščiavimas, bendros intoksikacijos simptomai (neramumas ar vangumas, apetito netekimas, miego sutrikimas ir kt.), pūlingos išskyros iš akių adenovirusinės infekcijos metu.

Norėdami pradėti, turėtumėte paskambinti gydytojui į namus teisingas gydymas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Vaiką reikia duoti daug skysčių mažomis, dažnomis porcijomis (iki 6 mėnesių duoti šilto virinto vandens, o nuo antrojo pusmečio – razinų, erškėtuogių nuoviro, ramunėlių antpilo, spanguolių sulčių, džiovintų vaisių kompotas).

Didelės skysčio ir per prievartos suvalgyto maisto porcijos gali sukelti vėmimą. Ligos metu turėtumėte užtikrinti, kad kambarys būtų dažnai vėdinamas, nevaikščioti aukštoje temperatūroje.

Pakilus temperatūrai kūdikio vynioti nereikia, kūnelį galima nušluostyti actu ar degtine, praskiestu vandeniu santykiu 1:3, o šalia galvos padėti šildomąjį pagalvėlę su ledukais. Temperatūra neturėtų būti sumažinta žemiau 38 0 C. Jei jis didesnis, tuomet reikia duoti karščiavimą mažinančio vaisto amžiui tinkamomis dozėmis. Jei yra vėmimas, vartojami vaistai tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

Bet karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas kiekvienam vaikui nustatomas individualiai. Kai kurie vaikai lengvai toleruoja karščiavimą iki 38,5 0. Jei kūdikis yra linkęs į traukulius, sumažinkite temperatūrą, kuri pakilo virš 37,7 0. Jei gydymo metu aukšta temperatūra išlieka ilgiau nei 3 dienas, būtina pakartotinį pediatro tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nepaisant aukštos temperatūros, kūdikiui gali šalti kojos ir rankos. Taip yra dėl vazospazmo. Tokiais atvejais galite užsimauti šiltas kojines arba naudoti vazodilatatorius, kaip nurodė pediatras.

Dėl didelio karščiavimo vaikas gali patirti traukulių. Tuo pačiu metu kūdikio kūnas išsitempia, dreba ar trūkčioja galūnės, o akys atsitraukia. Tėvai turi nedelsdami nurengti vaiką, duoti karščiavimą mažinančių vaistų, nušluostyti kūną ir iškviesti greitąją pagalbą.

Turėtumėte dažniau valyti vaiko nosį, kad užtikrintumėte laisvą nosies kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti medvilninius tamponus arba maža lempute išsiurbti išskyras iš nosies takų. Kraujagysles sutraukiančius lašus vartokite tik taip, kaip nurodė gydytojas. Vaistus nuo kosulio taip pat turėtų parinkti tik pediatras.

Pediatras gali paskirti antivirusiniai vaistai pirmąją ligos dieną. Antibiotikai neturi įtakos virusams. Jie naudojami esant bakterinei infekcijai ir komplikacijų atsiradimui.

Klubo displazija

Masažo ir ortopedinių prietaisų pagalba šią problemą galima pašalinti.

Ši diagnozė nustatoma esant intrauteriniam klubo sąnario nepakankamam išsivystymui, dėl kurio šlaunikaulio galva padidino judrumą sąnaryje ir vystosi. jungiamasis audinys yra pažeidžiamas. Patologija gali būti vienpusė arba dvišalė.

Jeigu šlaunikaulis gali išeiti iš sąnario ir grįžti, tada kalbama apie šlaunikaulio galvos subluksaciją. Esant visiškam išnirimui, galva visiškai išeina iš sąnario. Subluksacija ir dislokacija yra sunkesnės patologijos.

Klubo sąnario displazija dažniausiai atsiranda, kai vaisius yra sėdmenimis. Svarbu ligą diagnozuoti kuo anksčiau, todėl ortopedo tyrimus reikėtų atlikti 1-3-6-12 mėn. Įtarus nukrypimą nuo normos, gydytojas skiria ultragarsinį arba rentgeno tyrimą (po 6 mėn.).

Klinikiniai klubo displazijos simptomai yra:

• šlaunikaulio ir sėdmenų odos raukšlių asimetrija;
• papildomos raukšlės ant vienos kojos;
• nevienodas kojų ilgis;
• vaiko neramumas ar verksmas bandant išskleisti sulenktas kojas klubo sąnariai stačiu kampu;
• spragtelėjimo garsai ištiesiant kojas.

Esant menkiausiam patologijos įtarimui, būtina skubi vaikų ortopedo konsultacija, nes tik ankstyvas gydymas gali būti efektyvus ir apsieiti be operacijos. Dėl to, kad sąnarys ir toliau formuojasi po kūdikio gimimo, visiškai išgydyti galima, jei susidaro tam tikros sąlygos.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti skiriami šie vaistai:

• masažas;
• fizioterapija;
• Pavliko balnakilpės;
• Freika padanga.

Ortopedinių prietaisų pagalba vaiko kojos nuolat išskleidžiamos ir sulenkiamos, o tai sukuria sąlygas teisingas formavimas sąnariai. Iš pradžių kūdikis turi nešioti šiuos tarpiklius 24 valandas per parą. Jų vartojimo trukmę nustato gydytojas individualiai (nuo kelių mėnesių iki metų).

Tėvai neturėtų patys per anksti jų šalinti ar statyti vaiko ant kojų be gydytojo sutikimo, nes tai gali panaikinti pasiektus rezultatus.

Torticollis

Torticollis suprantamas kaip neteisinga (nukrypusi į vieną pusę) galvos padėtis. Šio vystymosi defekto apraiškos priklauso nuo vaiko amžiaus.

Tortikolio požymiai pirmaisiais gyvenimo metais:

• pirmuosius 2 mėnesius: paguldius kūdikį ant pilvo, padidėja nugaros ir kaklo raumenų tonusas, atsiranda kojų odos raukšlių asimetrija;
• 3-5 mėnesius sulėtėja augimas ir sumažėja atsakas į garso dirgiklius;
• 6-7 mėn. yra prisimerkęs ir vaikas stovi ant kojų pirštų ir ant visos pėdos; dantys išdygsta vėlai;
• nuo 7 iki 12 mėnesių. aiškiai matosi sėdmenų ir klubų raukšlių asimetrija, pečių asimetrija, stuburo išlinkimas; vaikas vėluoja vystytis (vėliau pradeda vaikščioti).

Torticollis vystymosi priežastys gali būti skirtingos:

• kaklo raumenų pažeidimas dėl neteisingos vaisiaus padėties;
• slankstelių apsigimimai;
• intrauterinis raumenų uždegimas su randais ir sutrumpėjimu;
• nervų ir raumenų sistemų vystymosi anomalijos;
• virkštelė apsipynusi aplink kaklą;
• raumenų pažeidimas (plyšimas) ar kaklo slanksteliai gimdymo metu.

Nustačius tortikolį, kūdikį būtina parodyti ne tik pediatrui, bet ir ortopedui bei neurologui, kad būtų nustatyta patologijos priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas. Negalima atidėti gydymo, kad būtų išvengta veido ir stuburo deformacijos. Tortikolio gydymas priklauso nuo priežasties ir sunkumo.

Gali būti naudojamas gydyti:

• masažas ir fizinė terapija;
• fizioterapija (magnetinė terapija, elektroforezė ir kt.);
• pozicinis gydymas (teisinga padėtis lovelėje ir ant rankų, kad ištemptų pažeistą raumenį);
• pratimai vonioje ar baseine;
• specialios apykaklės (Shants collar) taikymas.

Taip pat yra chirurginiai metodai gydymas.

Santrauka tėvams

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai yra ypač pažeidžiami, nes daugelis organų ir sistemų dar nėra visiškai subrendę, o imuninė sistema negali apsaugoti kūdikio kūno. Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti kūdikiams.

Tėvų užduotis yra suprasti galimos ligos kūdikis, sugebėti daugeliui jų užkirsti kelią, atpažinti Pradinis etapas ir nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Šiuo laikotarpiu geriausia koreguoti daugelį raidos sutrikimų.

Šiuolaikiniams vaikams sunku: vos gimę jie patenka į neonatologų, o vėliau – pediatrų, ortopedų, logopedų rankas. Ir visi bando rasti vaiką kažkokią anomaliją, nustatyti diagnozę pagal principą: „Sveikas pacientas yra blogai ištirtas pacientas“. Kaip rezultatas fiziologinė norma jie pradeda gydytis. Be to, kadangi gydytojai yra įpratę dirbti su kūdikiais, maitinamais iš buteliuko, jų problemos pradeda persikelti į kūdikius. Pavyzdžiui, tik žindomo vaiko išmatos visada skiriasi nuo „dirbtinio“ kūdikio išmatų, o medikai jau skambina pavojaus varpais: „Jums trūksta laktazės“...

Laktazės trūkumas

Laktazės trūkumas pirmiausia pasireiškia putotomis, vandeningomis ir dažnomis rūgštaus kvapo išmatomis, gleivėmis, žalumynais ir nesuvirškintais gabalėliais, taip pat dirginimu aplink išangę. Kūdikis gali nerimauti maitinimo metu, jo skrandyje yra aktyvus šnypštimas.

Tuo pačiu metu vaikas gali ir gerai priaugti svorio, tačiau mama vis tiek ima kaltinti save dėl to, kad kažką ne taip suvalgė ar kažkuo užsikrėtė, todėl pienas „pasidarė blogas“.

Fiziologijos neišmanantis gydytojas maitinimas krūtimi, tik patvirtina jos abejones. „Jūsų kūdikiui tikriausiai trūksta laktazės, o gal jis turi disbiozę, – sako jis. – Turime patikrinti, ar jūsų pienas yra profesionalus ir nevaisingas.

Ir prasideda begalė brangių ir nereikalingų tyrimų (disbakteriozės išmatos, angliavandeniai, koprograma, pieno kultūra ir t.t.). Kai kurie stafilokokai randami motinos piene, dažniausiai epiderminiame (kaip ir kiti mikrobai, turi teisę egzistuoti darnioje vietinėje sistemoje). Po to vaikas, o kartais ir motina, pradedamas gydyti. Tuo pačiu metu kūdikis perkeliamas į mišinį be laktozės. Išmatos tampa tankesnės ir visi lengviau atsikvėpia. Mintyse sustiprėja mitas, kad mamos pienas gali būti blogas.

Išsiaiškinkime, kas iš tikrųjų vyksta?

Devynių mėnesių intrauterinio gyvenimo nepakanka, kad naujagimio organai ir sistemos visiškai subręstų. Motinos pienas jam suteikia tokią galimybę. Pieno sudėtis keičiasi kūdikiui augant.

Per pirmąsias 3-4 gyvenimo dienas vaikas gauna priešpienį. Jame yra daugiau baltymų ir mažiau riebalų bei laktozės nei „prinokusiame“ piene. Priešpienis vietiškai apsaugo kūdikių virškinamojo trakto gleivinę, paruošdamas ją priimti „subrendusį“ pieną, kurio sudėtis yra sunkesnė. Jei vietoj priešpienio kūdikis pirmiausia gauna mišinio ar vandens su gliukoze plius antibiotikais, tuomet pažeidžiama žarnyno gleivinė ir padidėja prielaidos laktazės trūkumui išsivystyti.

Pienas tampa "subrendęs" praėjus 2-3 savaitėms po gimimo, ir tada prasideda kūdikio problemos. Galų gale, kaip jau žinote, pienas paprastai skirstomas į „priekinį“ ir „galinį“. „Priekyje“ yra daugiau angliavandenių (būtent laktozės), „nugaroje“ yra riebalų, kurie padeda įsisavinti laktozę. Jei kūdikis negauna pakankamai „užpakalinio“ riebaus pieno dėl netinkamai organizuoto žindymo, jam gali išsivystyti antrinis laktazės trūkumas.

Dėl šios priežasties, jei netrukus po maitinimo pradžios pastebėjote būdingas dažnas palaidas kūdikio išmatas, nerimą, pirmiausia stenkitės laikytis keturių paprastų taisyklių.

1. Įsitikinkite, kad jūsų kūdikis tinkamai priglunda prie krūties.
2. Siūlykite krūtį bent 10-12 kartų per dieną (pieno nekaupkite).
3. Vieno maitinimo metu maitinkite viena krūtimi (atitinkamai nemaitinkite abiem krūtimis vienu maitinimu), kad kūdikis patektų į „užpakalinį“ pieną. Jis turėtų žįsti vieną krūtį kelis kartus ir visada apie 1,5-2 valandas prieš užmigdamas.
4. Nesiurbkite papildomai (siurbti leidžiama tik esant didelei krūties pilnai prieš maitinimą).

Jei visa tai darote, bet simptomai išlieka, vadinasi, greičiausiai kūdikiui iš tiesų yra laikinas (laikinas) laktazės trūkumas, tačiau jis taip pat praeina savaime.

Kūdikiui iki 3 mėnesių yra fiziologinis fermento laktazės trūkumas (arba mažas aktyvumas), kurį veikiant laktozė virškinama plonojoje žarnoje, todėl dalis šios nesuvirškintos laktozės patenka į storąją žarną. Bet taip ir turi būti, nes ten, veikiant bakterijoms, laktozė virsta laktatu ir trumpos grandinės riebalų rūgštimis, o šios yra nervų ląstelių ir storosios žarnos energijos šaltinis.

Be to, padidėja žarnyno turinio rūgštingumas, todėl susidaro nepalanki aplinka patogeniniai mikrobai ir skatinant virškinimo laktobacilų augimą. Taip pat pagerėja kalcio, geležies, cinko ir fosforo pasisavinimas. Dujos yra šalutinis fermentacijos produktas.

Dujų gausa kūdikiams yra normalu ir nulemta rūgimo procesų intensyvumo.

Įgimtas pirminis laktazės trūkumas yra labai retas ir yra gydomas papildomai skiriant laktazės fermentą prieš kiekvieną maitinimą. Paprastai tokie vaikai mažai priauga svorio ir atrodo visiškai nesveiki. Todėl jei po visų priemonių, kurių ėmėtės žindymo organizavimui pagerinti, jūsų vaikas ir toliau kenčia skausmus ir krenta svoris, būtinai kreipkitės į savo pediatrą. Pageidautina, kad žmogus, kuris supranta žindymo svarbą jūsų kūdikiui.

Klausimo atsakymas

„Mano sūnui 2,5 mėn., turi didelį laktozės trūkumą, angliavandenių išmatose 1,6 %. Tik žindu. Laktozę geriu valgant apie 5 kartus per dieną, o vaikui išrašė normoflariną ir tiek. Ar mes gydome teisingai? "Labai domiuosi, ką galima ir ko negalima valgyti, kad padėtų mažylio pilveliui. Ar galima valgyti sūrį ir gerti arbatą su pienu? Ką sveika valgyti sergant šia liga?" Alena, Minskas.

Jūsų gydymas nėra visiškai teisingas. Kaip kūdikis priauga svorio? Kaip žindote? Ar vieną krūtį budi 1,5-2 valandas? Deja, pediatrai gana dažnai diagnozuoja kūdikius pagal jūsų diagnozę. Tačiau daugeliu atvejų kalbame tik apie laikiną laktazės trūkumą, nes pirminis laktazės trūkumas pasireiškia tik vienam iš 20 000 vaikų! Analizės rezultatai gali būti visiškai neinformatyvūs, nes kūdikiams cukrus visada bus padidėjęs dėl didelio angliavandenių kiekio „pirminiame piene“. Jei nurodytas gydymas laktaze, jis skirtas ne jums, o vaikui. Nėra jokios naudos tau jo gerti.

Disbakteriozė

Kažkodėl ši diagnozė itin populiari tarp mūsų gydytojų. Visi žino, kad vaikas gimsta su steriliu žarnynu. , kuris teoriškai turėtų būti pirmasis, patenkantis į burną, turi elementų, skatinančių normalios mikrofloros augimą ir slopinančių patogenines. Prieš žindymą pieno mišiniu atveju žarnyno kolonizacija yra, švelniai tariant, netobula. Tačiau jei vėliau kūdikis vis tiek bus pririštas prie krūties, mamos pienas padės susidoroti su problemomis.

Įdomiausia būna, kai vaikas pasirodo namuose.

Vietiniai pediatrai normalias vaikų išmatas vadina viduriavimu ar vidurių užkietėjimu ir siunčia mamą atlikti išmatų tyrimo dėl disobakteriozės. Čia visiškai neatsižvelgiama į tai, kad kūdikis pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius turi teisę į žarnyno disbiozę ir bet kokias išmatas, jei tuo pačiu metu jis gerai priauga svorio, auga ir vystosi. Tada pradedamas gydymas, kurio vienas pagrindinių punktų – perkelti vaiką, pavyzdžiui, prie rauginto pieno ar mišinio be laktozės. Kodėl tai vyksta? Pediatrai nekalti. Jie pripratę prie buteliuko maitinamo kūdikio išmatų, kurios yra storesnės ir monotoniškesnės. O išmatų susilaikymas ar padažnėjimas prilyginamas patologijai. Nes jei taip atsitiks „dirbtiniam“, jo sveikata gali labai nukentėti.

Dar įdomesnė situacija susiklosto toliau, kai, nepaisant, pavyzdžiui, gėrimo, vaikui ir toliau aptinkami įvairūs biologiniai produktai, jo žarnynui netinkami mikroorganizmai. Tokiu atveju mamai pasakoma, kad viskas dėl jos pieno, ir pasiūloma visiškai žindyti. Jei mama tam pasiduoda ir nustoja maitinti krūtimi, kūdikis pradeda dažnai sirgti, tačiau analizė vis tiek išlieka ta pati.

Klausimo atsakymas

"Kūdikiui 10 mėnesių. Maždaug nuo 3 mėnesių išmatose atsirado dryžių, gleivių. Nuėjau į institutą ***. Atlikau visus siūlomus tyrimus ~ disbakteriozė, angliavandeniai ir pan. - diagnozavo "laktazės trūkumą". Ilgas ir labai skausmingas kūdikio psichikai, gydymas visokiais bjauriais dalykais, kuriuos jai teko nuryti. Kasdien ryte siurbiant laktozę šiame piene ir naudojant abi krūtis visą dieną. pusiau badaujanti būsena (tai supratau tik po to, kai pradėjau diegti papildomus maisto produktus) .. Čia tikriausiai prasidėjo pieno mažėjimas. Ir taip toliau, ir taip toliau...

Bet pasirodo, kad aš ją neteisingai maitinau! Visada duodavau antrą krūtį, kad padėčiau kūdikiui nustoti žagsėti, ir beveik visada ji nepasiekdavo mano „užpakalinio“ pieno. Kvailai ją maitinau mišinukais gimdymo namuose...

Ir mūsų trūkumas akivaizdžiai nėra įgimtas: iš pradžių mano pelnas buvo labai didelis! Iki šiol viskas daugiau ar mažiau grįžo į savo vėžes. Angliavandeniai - 0. Disbakteriozė rodo E. coli perteklių (pagal normą turėtų būti 0, bet mes turime). Natūralu, kad dabar yra padidėjęs budrumas dėl kūdikio išmatų. Ir visai neseniai vėl teko sunerimti – vėl atsirado gleivių ir pora venų. Kyla įtarimų dėl manų kruopų košės, papildomų laktobacilų iš stiklo (be specialaus molekulinės biologės išsilavinimo, mano nuomone, jų tinkamumo gydymui visiškai neįmanoma nustatyti) ir, paradoksalu, mano pienas. Kažkur skaičiau, kad kūdikis gali viduriuoti nuo pieno, kai mamai turėtų prasidėti mėnesinės. Ar dėl šios priežasties mano kūdikiui gali atsirasti gleivių? O ar tokiu metu maitinti krūtimi ar geriau išsireikšti? Ir dar klausimas: kaip atpratinti vaiką nuo pirštukų čiulpimo ir jais dantenų kasymosi? Juk šliaužiodamas ant grindų jis taip į burną kiša visokias šiukšles...“ Irina, Maskva.

Menstruacijos gali turėti įtakos tik hormoniškai: gali būti mažiau pieno, o mama gali tapti dirglesnė. Kūdikis gali į tai reaguoti, bet viduriavimas yra „senų žmonų pasaka“. Taigi, žinoma, maitinkite krūtimi. Nykščio čiulpimo priežastis gali būti nepakankamas bendravimas su krūtimi, kita vertus, žindydami kūdikiai dažnai laiko rankas burnoje. Nugraužkime daugiau kelmų ir krekerių. „Ropodamas ant grindų ir rinkdamas visokias „šiukšles““, jūsų vaikas ugdo imunitetą. Ir labai neprotinga tėvams tai drausti. Na, apie tai: jūsų kūdikio išmatos yra normalios. Jūs tik veltui kankinate save ir savo vaiką rūpesčiais.

Mano dukra dabar turi visus šiame straipsnyje aprašytus laktazės trūkumo simptomus: „putotos, birios išmatos, rūgštaus kvapo“. Atvirai kalbant, maniau, kad rūgštus kvapas atsirado dėl mūsų vartojamų multivitaminų. Atitinkamai maitiname krūtimi. Mums sunku prisirišti prie krūtinės. Ji gali turėti stiprų siurbimą, bet viršutinė lūpa Na, jis nenori išsikišti kaip vamzdelis, priešingai, susisuka į vidų. O dabar ji apskritai susirado sau naują užsiėmimą, sučiulps du ar tris gurkšnius ir nuims nuo krūties, tada vėl tokiu būdu ryja orą, bet tada rauga. Dažniausiai turime problemų ir su raugėjimu. Tuštinasi nedažnai, nors „dažnai tuštinasi“ čia turima omenyje tai, kad mums trys mėnesiai, todėl tuštinasi kasdien, kartais du ar tris kartus per dieną, kartais kas antrą dieną ar net du kartus. Išmatos irgi kitokios, su nesuvirškinto pieno dalelėmis, o kartais net su gleivėmis ir gumuliukais, lyg išmatos sustingusios, bet paskui vis tiek išėjo skystos, kartais styro, spalvos irgi skirtingos, geltona ir žalia. Mano gydytojas nenori nieko daryti su tuo, galbūt bus geriausia, jei pasakysite, kad tai praeis. Kadangi mūsų pilvukas nuolatos gurgžda, o ir anksčiau, matyt, būdavo siaubingų sąrėmių, nes vaikas raitydavosi ir susisuko, o tiesiog prapliupo verksmu. Negalėjau ir vis dar negaliu suprasti, kas su mumis negerai. Atrodo, kad net nustojau vartoti pieno produktus, galvojau, kad esu jiems alergiška, bet, matyt, ne, nes jau porą dienų valgau šiek tiek sūrio, o ypatingos reakcijos nėra. Bet praeitą savaitę ji vėl buvo kankinė, labai smirdino faršą ir, matyt, tos pačios dujos ją visiškai išsekino, nebuvo kaip nuraminti vaiko:(((

Vaikas laikomas naujagimiu nuo gimimo momento iki jam sukanka 4 savaitės (28 dienos). Yra:

• pilnalaikiai vaikai, gimę laiku, tai yra nuo 38 iki 42 nėštumo savaitės;
• (28-38 sav.);
• po gimdymo, gimę 42 savaitę ir vėliau.

Visiškai išnešioti kūdikiai, kaip taisyklė, fiziologiškai gali gyventi už motinos kūno ribų, jų ūgis 48-56 cm, jie yra aktyvūs, gerai žinda, garsiai rėkia.

Gali sirgti naujagimių ligomis lengva forma ir niekuo negrasinti ateityje. Tačiau yra ir ligų (negydomos), kurios ateityje gali rimtai pakenkti vaiko sveikatai ar net sukelti negrįžtamų pasekmių.

svarbu Naujagimis reikalauja maksimalaus dėmesio, o pajutus pirmuosius ligos požymius reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažniausios ligos

Naujagimių asfiksija

Atsiranda sunkiai kvėpuojant ir įvairaus laipsnio prasta kūdikio kraujotaka, pasireiškianti iš karto po gimimo, sukelianti deguonies trūkumą.

Asfiksija skirstoma į įgimtą ir įgytą.

• Įgimta atsiranda dėl sutrikusios placentos kraujotakos, gestozės, vaisiaus susipynimo su virkštele. Vaikas gimsta su lėtu širdies plakimu, silpnu raumenų tonusu ir melsva odos spalva.
• Įgyta asfiksija yra sunkaus gimdymo, virkštelės įsipainiojimo ir gimdančios moters gimdymo takų raumenų spazmo pasekmė.

Beveik kas penktas kūdikis gimsta su šia diagnoze ir dauguma jų patys susidoroja su šia problema. Būna atvejų, kai negalima išvengti gaivinimo procedūrų. Bet kokiu atveju gimdymo namų gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad vaikas ateityje neturėtų neurologinių problemų.

Hemolizinė liga

Tai anemija, kurios metu naikinami raudonieji kraujo kūneliai naujagimio kūne.

Tai rimta liga, kurią sukelia vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumas. Jei motinos Rh faktorius yra neigiamas, o negimusio vaiko teigiamas, gali kilti Rh konfliktas, nes motinos organizme gali susidaryti antikūnai, galintys juos sunaikinti vaisiaus kraujyje.

Nėščios, turinčios neigiamą Rh faktorių, turėtų vartoti geležies turinčius vaistus, dažniau lankytis nėščiųjų klinikose ir likus 3-4 savaitėms iki gimdymo vykti į gimdymo skyrių.

Vienas iš lemiamų veiksnių šia prasme yra motinos sveikata nėštumo metu ir sėkmingas gimdymo rezultatas. Jei tėvai, išrašyti iš ligoninės, pastebi neįprastą vaiko elgesį ar jam nebūdingus išvaizdos pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Naujagimio laikotarpis prasideda nuo pirmojo vaiko įkvėpimo bei virkštelės perrišimo ir trunka 3-4 savaites. Šiam laikotarpiui būdingas visų organų ir sistemų, ypač centrinės nervų sistemos, nesubrendimas, taip pat daugybė funkcinių, biocheminių ir morfologinių pokyčių, kuriuos sukelia perėjimas nuo vaisiaus intrauterinio vystymosi prie negimdinio vaiko gyvenimo.

Naujagimio organizmui būdingas didelis vandens apykaitos labilumas. Vidutinis vandens poreikis yra 160-200 g/kg vaiko svorio per dieną. Visos pagrindinės kūno funkcijos yra būsenoje nestabili pusiausvyra; net nedidelis pažeidimas aplinkos sąlygos gali sukelti rimtų organizmo pakitimų ir kai kurie fiziologiniai procesai lengvai virsta patologiniais. Visa tai reikalauja ypatingų higienos sąlygų ir rūpestingos ypatingos naujagimio priežiūros bei tinkamo maitinimo organizavimo.

Naujagimio periodui būdingos ypatingos sąlygos, besiribojančios su fiziologija ir patologija, pavyzdžiui, naujagimių eritema, fiziologinė gelta, fiziologinis mastitas, laikinas karščiavimas, fiziologinis kūno svorio mažėjimas, albuminurija, šlapimo rūgšties inkstų infarktas, seksualinės krizės.

Naujagimių ligos taip pat turi esminių bruožų. Per šį laikotarpį galite patirti:

1) įgimtos ligos, kurios išsivystė vaikui gimdoje (toksoplazmozė, įgimta virusinis hepatitas, citomegalija, listeriozė, įgimta maliarija, tuberkuliozė, sifilis);

2) ligos, atsiradusios dėl įgimtų organų ir sistemų formavimosi ydos (įgimtos širdies, plaučių, virškinamojo trakto ydos ir kt.);

3) ligos, susijusios su gimdymu, gimdymo traumomis (skeleto, periferinės ir centrinės nervų sistemos pažeidimai – smegenų kraujotakos sutrikimai, intrauterinės asfiksijos pasekmės, galvos smegenų kraujavimai, parezė ir paralyžius); 4) naujagimių hemolizinė liga, naujagimių hemoraginė liga ir kitos kraujo ligos;

5) ligos, kurias sukelia infekcinė pradžia ir, svarbiausia, kokosų flora, nuo kurios naujagimis yra neapsaugotas, o infekcija gali atsirasti gimdoje, gimdymo metu ir po gimdymo. Yra tendencija greitai apibendrinti procesą, kai išsivysto sunkios septinės ir toksinės-septinės sąlygos, pneumonija.

Naujagimiai nėra imlūs kai kurioms ligoms (tymams, raudonukėms), nes motina, dar būdama gimdoje, per motinos pieną perduoda vaikui specifinius antikūnus.

Fiziologinės (ribinės) vaikų būklės

Naujagimių laikotarpiu naujagimiai yra trumpaamžiai ir niekada nepasikartoja ateityje, tačiau esant nepalankioms sąlygoms gali išsivystyti patologinis procesas.

Albuminurija- padidėjęs baltymų kiekis šlapime iki 0,25 g/l: pastebėtas beveik visiems naujagimiams pirmąją gyvenimo savaitę ir yra dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo bei padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių irimo, taip pat inkstų perkrovos gimdymo metu. Gydymas nereikalingas.

Šlapimo rūgšties inkstų infarktas. Pirmąsias 2-4 gyvenimo dienas naujagimis šlapinasi 4-5 kartus per dieną (dėl riboto skysčių vartojimo), pirmos savaitės pabaigoje tai jau būna 15-20 kartų per dieną. Šlapimo rūgšties infarktai stebimi pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir atsiranda dėl padidėjusio susidarymo šlapimo rūgštis dėl padidėjusio ląstelių elementų irimo bei baltymų apykaitos ypatybių, taip pat nedidelio kiekio ir didelė koncentracijašlapimas su dideliu uratų kiekiu.

Šlapimas yra spalvotas rausvos spalvos ir palieka rausvai rudas dėmes ant sauskelnių. Per pirmąsias 10-15 dienų padidėjus išgertų skysčių ir išskiriamo šlapimo kiekiui, infarktas praeina be pėdsakų. Gydymas nereikalingas.

Seksualinės krizės. Nepriklausomai nuo vaiko lyties, pieno liaukų padidėjimas, dažniausiai dvišalis, gali būti stebimas pirmosiomis gyvenimo dienomis. Paspaudus (kas yra kontraindikuotinas), iš spenelių išsiskiria skystis, panašus į priešpienį. Šią būklę sukelia estrogenų hormonų perdavimas iš motinos į gimdą vaisiui. Vaiko organizmui išsivaduojant nuo motininių hormonų, išnyksta pieno liaukų pabrinkimas. Mergaitėms, taip pat dėl ​​motinos lytinių hormonų buvimo organizme, gali atsirasti gleivių, kruvinų išskyrų iš lytinių organų angos. Be to, gali atsirasti lytinių organų patinimas. Visa tai dažniausiai nutinka 5-7 gyvenimo dieną ir tęsiasi kelias dienas. Seksualinės krizės gydymas nereikalingas. Rekomenduojama tik esant labai didelėms pieno liaukoms sausas karstis medvilninio tvarsčio pavidalu ir išskyros iš makšties - tualetas su silpnu kalio permanganato tirpalu (1: 5000-8000).

Laikinas karščiavimas dažniau stebimas vaikams, gimusiems su didelė masė kūno, maksimalaus kūno svorio metimo laikotarpiu – 3-6 gyvenimo dieną. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 1 -39 °C ir daugiau, išlikti kelias valandas, rečiau 1-2 paras. Paprastai bendra būklė nesutrikdoma, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda susijaudinimas, nerimas, laikinas atsisakymas valgyti. Laikinojo karščiavimo gydymas ir profilaktika susideda iš savalaikio skysčių (virinto vandens, izotoninio natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalo, 5% gliukozės tirpalo) suleidimo iki 200 g per parą, bet ne daugiau kaip 10% kūno svorio. Kūdikis lengvai suvystomas ir lengvai aprengiamas.

Fiziologinė gelta stebimas 60-70% naujagimių, atsiranda 3-ią gyvenimo dieną ir, palaipsniui išnykdamas, išnyksta 7-10 dieną, o kai kuriais atvejais (gimdymo asfiksija, neišnešiojimas, gimdymo trauma) išlieka iki 2-3 savaičių. . Atsiranda odos, gleivinių ir skleros spalvos pasikeitimas, o šlapimo ir išmatų spalva išlieka normali. Gelta atsiranda dėl santykinio kepenų nebrandumo ir greito raudonųjų kraujo kūnelių irimo pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Gydymas nereikalingas. Esant stipriai geltai, skiriamas gerti 5-10% gliukozės tirpalą.

Fiziologinis svorio kritimas svyruoja nuo 3 iki 8% kūno svorio gimus, didžiausias stebimas 3-4 gyvenimo dieną. Dauguma vaikų savo pradinį svorį atgauna per 7-10 dienų. Svorio netekimo priežastis yra santykinė netinkama mityba pirmosiomis dienomis, gaunamo ir išskiriamo skysčių neatitikimas, vaisiaus vandenų atpylimas ir kt. Svorio netekimas daugiau nei 8 % reikalauja išsiaiškinti priežastį.

Fiziologinė eritema. Odos hiperemija, kartais su cianotišku atspalviu, atsiradusi dėl žymaus paviršinių kapiliarų išsiplėtimo, tęsiasi 2-3 dienas, vėliau atsiranda lupimasis, daugiau delnų ir padų. Ji stebima visiems naujagimiams, o jei pirmomis gyvenimo dienomis jo nėra, būtina išsiaiškinti priežastį (motinos patologija nėštumo metu, gimdymo trauma, plaučių atelektazės). Esant per dideliam lupimui, oda sutepama steriliais žuvų taukais ir saulėgrąžų aliejumi. Kai kuriems naujagimiams gali pasireikšti toksinė eritema, pasireiškusi šiek tiek infiltruoto bėrimo forma. Kartu su ryškiu dėmėtu bėrimu atsiranda balkšvi, gelsvi mazgeliai, apsupti hiperemijos aureolės. Po 2-3 dienų bėrimas išnyksta be pėdsakų.

Naujagimio priežiūros ir higienos namuose principai

Apie naujagimio išrašymą iš gimdymo namų į polikliniką pranešama telefono žinute. Pirminę globą pirmą dieną po išrašymo atlieka felčeris, per 3 dienas – gydytojas. Šiuo metu paramedikų globa vykdoma kasdien per pirmąsias 2 vaiko buvimo namuose savaites. Sistemingas ir kokybiškas protegavimas padeda sumažinti naujagimių sergamumą ir mirtingumą.

Kambarys, kuriame gyvena naujagimis, turi būti švarus, tvarkingas ir gerai vėdinamas. Lovytė turi būti arčiau lango. Čiužinys kietas, padengtas aliejumi, o paskui paklode. Po galva padėkite plokščią mažą pagalvę (ne žemyn!). Patalynė vėdinama kasdien, o audinys išplaunamas muilu. Po skalbimo vaikiški apatiniai turi būti išlyginti karštu lygintuvu iš abiejų pusių.

Naujagimis kasdien maudomas 37 °C temperatūros virintame vandenyje, po to apipilamas 1 °C žemesnės temperatūros vandeniu. Patalpoje, kurioje vaikas maudomas, temperatūra turi būti 22–23 °C. Geriau maudyti kūdikį vakare, prieš maitinimą; Galite naudoti „vaikų“ muilą. Kaskart po tuštinimosi vaiką reikia nuplauti tekančiu 36 °C temperatūros vandeniu iš priekio į galą nuo lytinių organų iki išangės, kad į lytinius organus nepatektų infekcija. Rankų ir kojų nagai kruopščiai karpomi mažomis žirklėmis kartą per 7-10 dienų.

Atsižvelgiant į didelį naujagimio jautrumą infekcijai, būtina jį saugoti nuo kontakto su nepažįstamais žmonėmis ir laikytis griežtos vaiku slaugančių asmenų higienos; Jei naudojami čiulptukai ir čiulptukai, prieš naudojimą juos reikia išvirti.

Naujagimio periodo ligos

PLAUČIŲ ATELEKTAZĖ dažniausiai pasireiškia vaikams, kurie yra nusilpę, neišnešioti arba gimę su asfiksija. Atskleidė, kada rentgeno tyrimas. Kliniškai išreikšti reiškiniai kvėpavimo takų sutrikimas, lengvai seka plaučių uždegimas.

Gydymas. Jei nėra pneumonijos, skiriamas deguonis, širdies vaistai, kordiaminas ir kofeinas.

SEMPLĖS ATRESIJA yra vystymosi defektas. Gali būti visiška stemplės obstrukcija, tačiau dažniau būna stemplės atrezijos derinys su fistule į trachėją.

Simptomai būdingi: pirmą kartą maitinant ar išgėrus skysčio, po 2-3 gurkšnių visas paimtas maistas išpilamas atgal, atsiranda skausmingas kosulys, vaikas dūsta, pamėlynuoja. Visi simptomai pasikartoja bandant maitinti. Aspiracinė pneumonija gali išsivystyti labai greitai. Diagnozė patvirtinama atlikus rentgeno tyrimą lipiodoliu. Bario masės vartoti negalima, nes esant fistulei ji lengvai prasiskverbia į plaučius ir sukelia sunkią pneumoniją.

Gydymas. Skubi operacija (pirmąją gyvenimo dieną). Prognozė yra labai rimta ir priklauso nuo diagnozės nustatymo ir aspiracinės pneumonijos pridėjimo.

tulžies takų ATRESIJA yra vystymosi defektas, galintis visiškas nebuvimas tulžies latakai arba dalinė atrezija (obstrukcija) tiek kepenų viduje, tiek išorėje.

Simptomai: gelta atsiranda nuo pirmųjų gyvenimo dienų arba šiek tiek vėliau, palaipsniui didėjant jos intensyvumui. Išmatos pasikeičia arba lieka šiek tiek gelsvos, šlapimas yra intensyvios spalvos, jame yra tulžies pigmentų. Bendra vaiko būklė iš pradžių nesutrikdoma, tačiau pamažu vystosi kepenų cirozė, didėja distrofija, kepenys didėja, tampa tankios ir gumbuotos. Protrombino kiekis kraujyje mažėja, atsiranda kraujavimas.

Gydymas yra tik chirurginis. Prognozė labai rimta.

NAUJAGIMIŲ HEMOLITINĖ LIGA. Liga vystosi gimdoje ir atsiranda dėl motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo pagal Rh faktorių (motina Rh neigiama, vaikas Rh teigiamas), arba pagal ABO kraujo grupes.

Esant Rh konfliktui, motinos organizmas gamina Rh antikūnus, kurie, patekę per placentos barjerą į kūdikio kraują, sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose yra Rh faktoriaus, hemolizę. Hemolizės intensyvumas dažniausiai priklauso nuo Rh antikūnų titro motinoje (kai kuriais atvejais tokio griežto lygiagretumo gali ir nepastebėti). Dažniau hemolizinė liga naujagimiams pasireiškia po antrojo ir ypač po trečiojo nėštumo. Taigi pirmasis vaikas, kaip taisyklė, gimsta sveikas, antrasis – su lengvais mažakraujystės požymiais, o tik trečias – su akivaizdžiais ligos požymiais. Jei prieš nėštumą moteris buvo įjautrinta perpylus Rh teigiamo kraujo, net pirmasis nėštumas gali baigtis persileidimu, negyvagimio vaikas ar vaikas, turintis sunkių hemolizinės ligos pasireiškimų. Esant ABO kraujo nesuderinamumui, dažniau stebimi lengvesni klinikiniai hemolizinės ligos variantai, tačiau jie gali pasireikšti po pirmojo nėštumo.

Kliniškai naujagimių hemolizinė liga gali pasireikšti trimis formomis – edemine, icterine ir anemija.

Edematinė forma yra pati sunkiausia; Dažnai vaikai gimsta nejudrūs, maceruoti arba miršta per pirmąsias valandas po gimimo. Būdinga naujagimio išvaizda: stiprus odos ir gleivinių blyškumas, generalizuotas poodinio audinio patinimas, skysčių kaupimasis pleuros ir pilvo ertmėse. Sunki anemija, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja iki 1-1,5 mln., hemoglobinas iki 32-48 g/l.

Sunki naujagimių gelta yra vienas dažniausių hemolizinių ligų sindromų. Kūdikis dažniausiai gimsta pilnametystės su geltona oda arba gelta išsivysto pirmą ar antrą dieną ir palaipsniui didėja. Oda tampa geltonai žalia arba gelsvai ruda. Amniono skystis ir vernix tepalas taip pat gali būti geltonos spalvos. Padidėja kepenys ir blužnis. Vaikai yra mieguisti, apatiški, blogai čiulpia. Širdies garsai prislopinti. Šlapimas tamsios spalvos, išmatų spalva normali. Anemija kraujyje didelis kiekis netiesioginis bilirubinas virkštelės kraujyje (nuo 51,3 iki 171 µmol/l ir didesnis, kai norma yra iki 25,6 µmol/l). Toliau sparčiai didėjantis bilirubino kiekis kraujyje tampa toksiškas centrinei nervų sistemai ir gali išsivystyti klinikinis kernicterus vaizdas - traukuliai, sustingęs sprandas ir opistotonusas, akių motorikos sutrikimai, „leidžiasi saulė“ simptomas. Gelta trunka iki 3 savaičių ir ilgiau. At sunkios formos ah, ypač sergant kernicterus, mirtis gali ištikti per pirmąją savaitę; jei vaikas lieka gyvas, galimos rimtos pasekmės protinio ir fizinio vystymosi atsilikimo forma.

Anemija- lengviausia naujagimių hemolizinės ligos forma. Dažniausiai pasireiškia pirmos gyvenimo savaitės pabaigoje, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėja iki 2-3 mln.Gali padidėti kepenys ir blužnis. Diagnozė nustatoma remiantis motinos ir vaiko kraujo grupės nustatymu ir Rh faktoriaus tyrimu. Prognozė gera.

Gydymas. Esant sunkioms hemolizinės ligos formoms, būtina anksti pakeisti Rh neigiamo kraujo perpylimą. Kraujo skiriama 150 ml/kg vaiko svorio (daugiausia 160-170 ml/kg, o ypatingais geltos atvejais - iki 250 ml/kg svorio). Jei nurodyta, mainų perpylimus galima pakartoti. Rekomenduojamas 10-20% gliukozės tirpalo lašinimas į veną, plazmos perpylimas (10 ml/kg vaiko svorio), B grupės vitaminų ir hormoninių vaistų skyrimas; esant nervų sistemos pažeidimams – glutamo rūgštis, vitaminai B6, B12.

Sergant anemija, dalinis pakartotinis Rh neigiamo, pageidautina vienos grupės kraujo perpylimas po 30-50 ml. 2 savaites kūdikis nededamas prie krūties, maitinamas donoro pienu (dėl motinos piene yra Rh antikūnų).

Prevencija. Visoms nėščiosioms atliekamas kraujo tyrimas dėl Rh faktoriaus ir kraujo grupės. Esant Rh neigiamam kraujui, nustatomi antikūnai prieš Rh faktorių. Žymiai padidėjus antikūnų titrui, nėščioji hospitalizuojama, atliekama specifinė ir nespecifinė desensibilizacija bei priešlaikinis gimdymas. Jei reikia, vaikui perpilamas pakaitinis kraujas.

NAUJAGIMIŲ HEMORAGINĖ LIGA išsivysto dėl fiziologinio tam tikrų kraujo krešėjimo faktorių trūkumo kraujyje.

Simptomai kilti įvairios lokalizacijos ir kraujavimo bei kraujavimo intensyvumas (vėmimas krauju, išmatos kraujingos, kraujuoja iš bambos žaizdos, iš nosies, kraujuoja šlapimas, gali būti intrakranijinių kraujavimų, antinksčių liaukose ir kt.). Kartais tikroji melena (vėmimas krauju ir gausios kruvinos išmatos, bendras blyškumas) išsivysto 2-4 gyvenimo dieną, kuri praeina po 1-3 dienų. Esant dideliam kraujavimui, gali išsivystyti sunki anemija, vaikas tampa mieguistas ir distrofiškas.

Gydymas. Ankstyvas vitamino K skyrimas 0,002 g 3 kartus per dieną per burną 3 dienas arba vikasol į raumenis 0,2 ml. Askorbo rūgštis, vitaminai B1, B12, R. 5% kalcio chlorido tirpalas, po 1 arbatinį šaukštelį 3-5 kartus per dieną. Esant stipriam kraujavimui – tos pačios grupės kraujo ir plazmos perpylimas 5-10 ml/kg kūno svorio, skiriama aminokaprono rūgšties. Laiku gydant, prognozė dažniausiai yra palanki, tik ypač sunkiais atvejais gali ištikti mirtis dėl didelio kraujavimo.

HIALINĖS PLAUČIŲ MEMBRANOS – vienalytės baltymų dariniai, besikaupiantys alveolėse, išklojantys jų sieneles, alveolių latakus ir sukeliantys staigų dujų mainų sutrikimą. Dažniau pastebėta neišnešiotiems kūdikiams arba vaikams, gimusiems su asfiksija vartojant cezario pjūvis, iš motinų, sergančių cukriniu diabetu, su placentos previa arba priešlaikiniu placentos atsitraukimu. Daroma prielaida, kad dėl padidėjusio plaučių kapiliarų pralaidumo didelės molekulinės masės kraujo plazmos baltymas prasiskverbia į alveolių spindį, kuris koaguliuojasi ir tampa hialininių membranų susidarymo pagrindu.

Simptomai Iškart po gimdymo palaipsniui arba staiga atsiranda dusulys ir cianozės priepuoliai, kurie greitai progresuoja. Dusulys įgauna įkvėpimo pobūdį, kai atitraukiamos tinkamos krūtinės sritys. Iš pradžių vaikas būna labai neramus, o vėliau, stiprėjant kvėpavimo nepakankamumui, tampa vangus, adinamiškas, negali žįsti. Oda įgauna žemiškai pilką spalvą. Plaučiuose susilpnėja kvėpavimas, nėra kosulio. Fluoroskopija atskleidžia difuzinį plaučių laukų patamsėjimą arba tinklinį granuliuotą plaučių modelį. Būtina atskirti nuo atelektazės, diafragminė išvarža, intrakranijiniai kraujavimai, plaučių cistos. Prognozė yra prasta, vaikai paprastai miršta per pirmąsias 2 dienas.

Gydymas neveiksmingas. Skiriami antibiotikai, deguonis, širdies vaistai, gliukozė ir vitaminai.

RITTER EXFOLIACINIS DERMATITAS. Viena iš sunkių naujagimių piodermijos formų. Sukelia stafilokokas.

Simptomai Dažniau pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje pastebimos išplitusios odos paraudimo vietos su gausiomis pūslelėmis, kurios greitai plyšta ir atidengia apdegusį paviršių. Bendra vaiko būklė sunki.

Gydymas. Vaikams reikalinga individuali priežiūra; sauskelnės turi būti sterilios. Eroziniai paviršiai padengiami sterilia marle, suvilgyta steriliu saulėgrąžų aliejumi. Skiriamas penicilinas

100 000 vnt./kg vaiko svorio per parą į raumenis arba pusiau sintetiniai antibiotikai - meticilinas ir kiti, 100 000 vnt./kg kūno svorio per dieną 7-8 dienas, kraujo perpylimas, plazma, gama globulinas, vitaminų kompleksas.

CEFALOHEMATOMA (galvos kraujo navikas). Kraujavimas atsiranda tarp periosto ir išorinio kaukolės kaulų paviršiaus. Navikas svyruoja, yra griežtai atribotas vieno ar kito kaukolės kaulo kraštais, dažniausiai parietalinis, rečiau pakaušis. Cefalohematoma išnyksta po 3-8 savaičių.

Gydymo paprastai nereikia: su pūliavimu - chirurgija, antibiotikai.

INTRAKRANIALINIAI KRAUJAVIMAI. Esant komplikuotam nėštumui, esant intrauterinei vaisiaus asfiksijai, esant patologinei gimdymo eigai, veikiant fiziniams veiksniams (netinkamai naudojant žnyples, vakuuminį ištraukiklį) ir kai kuriais kitais atvejais susidaro palankios sąlygos kraujagyslių pralaidumui padidėti, o kartais. dėl plyšimo smegenų kraujagyslės, kuris sukelia intrakranijinį kraujavimą.

Priklausomai nuo kraujavimo vietos, tai gali būti:

1) epidurinė – tarp kaulo ir kietosios žarnos; atsiranda, kai pažeidžiami kaukolės kaulai;

2) subdurinis – dažniau pasitaiko patologinio gimdymo metu;

3) subarachnoidinis – kraujosruvos į pia mater (dažniausia forma);

4) kraujosruvos smegenų medžiagoje ir

5) intraventrikuliniai kraujavimai. Paskutiniai du yra mažiau paplitę.

Simptomai priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir vietos bei yra labai įvairūs. Esant nedideliam kraujavimui, vaikas yra vangus, mieguistas, sutrikęs čiulpimas ir rijimas. Kartais klinikinis intrakranijinio gimdymo sužalojimo vaizdas atsiranda praėjus 2-3 dienoms po gimimo, o tai rodo pradinį minimalų kraujavimą, kuris palaipsniui tęsėsi ir didėjo. Sunkiais atvejais vaikas išblyškęs, judesiai suvaržyti, akys plačiai atmerktos, žvilgsnis nukreiptas į tolį, verksmas monotoniškas, tylus, traukuliai trūkčioja veido ir galūnių raumenys, bradikardija, dejuojantis greitas kvėpavimas, sutrikęs termoreguliacija. Vietiniai neurologiniai simptomai priklauso nuo kraujavimo vietos ir dydžio.

Gydymas. Griežtas poilsis po gimdymo. Nedėkite jo ant krūtinės! Maitinkite tik šaukštu. Atsargiai naudokitės tualetu. Šalta į galvą, deguonis. Viduje vitamino K iki 5-10 mg per dieną 3 dienas, askorbo rūgštis, kalcio chloridas. Pagal indikacijas širdies vaistai, asfiksijos priepuoliams - kvėpavimo centrą stimuliuojantys vaistai (cititonas 0,2 ml 0,15% tirpalo po oda, lobelinas 0,2 ml 1% tirpalo), glutamo rūgštis. Sunkiomis sąlygomis aminazinas (0,001 g per parą) turi raminamąjį poveikį.

1 kg vaiko svorio) 0,25% tirpale (1 ml 2,5% chlorpromazino tirpalo ištirpinama 9 ml bidistiliuoto vandens). Kovojant su smegenų edema ir padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, kas 1–2 dienas (3–4 kartus) skiriama 10 ml/kg vaiko svorio į veną infuzija, taip pat diuretikai.

Prognozė priklauso nuo kraujavimo vietos ir intensyvumo. Esant dideliems pažeidimams, ypač gyvybinių centrų srityje, mirtis įvyksta netrukus po gimimo su progresuojančios asfiksijos simptomais. Esant dideliam smegenų pažeidimui, vaikas gali likti neįgalus, pasireiškiantis hemipareze ir monopareze, hidrocefalija, polinkiu į konvulsines būsenas, intelekto sutrikimus ir kalbos sutrikimus. Laiku, nuosekliai gydant ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimu, galima pasveikti be rimtų pasekmių.

LISTERIOZĖ yra ūmi infekcinė liga; Listeria ligos sukėlėjas perduodamas nuo naminių gyvūnų ir paukščių. Vaikas užsikrečia gimdoje, per placentą arba nurydamas vaisiaus vandenis.

Simptomai Nuo pirmųjų gyvenimo valandų gausu mažas bėrimas(rozeola ir papulės), ant burnos, ryklės ir stemplės gleivinės dažnai atsiranda bėrimų mažų pilkšvai baltų granulomų pavidalu. Pastebima karščiavimas, kvėpavimo sutrikimas, cianozės priepuoliai ir tachikardija. Plaučiuose yra pneumonijos simptomų. Padidėjusios kepenys ir blužnis. Bendra būklė primena sepsį. Kraujyje yra leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę. Kai pažeidžiama nervų sistema, klinika primena paveikslą pūlingas meningitas.

Diagnozė gali būti patvirtinta agliutinacijos reakcija, kai motinos titras didėja, ir eksperimentinių gyvūnų užkrėtimas suleidžiant šlapimą ar smegenų skystį, gautą iš sergančio vaiko. Būtina atskirti nuo toksoplazmozės, citomegalijos, kitos etiologijos pūlingo meningito. Kuo anksčiau vaisius užsikrečia, tuo rimtesnė prognozė; vaikų miršta pirmosiomis dienomis po gimimo. Su vėlyvąja infekcija ir ankstyva kompleksinis gydymas galimas pasveikimas.

Gydymas. Penicilinas derinamas su tetraciklinu pagal amžiaus dozę; Gydymo trukmė – iki visiško pasveikimo.

Pienligė (moniliazė) – tai grybelinė burnos, ryklės, rečiau lytinių organų gleivinės infekcija, pasireiškianti baltai taškuotais bėrimais, kartais drenuojantys, sunkiai pašalinami. Dažniau liga suserga neišnešiotiems ar nusilpusiems vaikams, prastai maitinamiems vaikams, gydant antibiotikais, ypač Platus pasirinkimas veiksmai. Kai kuriais atvejais moniliozė tampa sunki, išplinta į viršutinius kvėpavimo takus, stemplę ir skrandį. Toliau plintant infekcijai, gali išsivystyti grybelinis sepsis.

Gydymas. Lengvoms gydymo formoms gydyti nereikia, galite sudrėkinti burną (nepašalindami apnašų) 2% natrio bikarbonato tirpalu arba 20% borakso tirpalu su glicerinu. Sunkiais atvejais nistatinas skiriamas per burną po 125 000 vienetų 3 kartus per dieną 3-4 dienas. Vaiką patartina duoti motinos pienu. Prognozė yra palanki, tačiau pienligės atsiradimas kitos ligos fone dažniausiai pablogina pagrindinio proceso eigą.

POODINĖS PLUOŠTELĖS ASEPTIKOS NEKROZĖ. Vaikams, gimusiems su dideliu svoriu sunkaus gimdymo metu, gali atsirasti poodinio audinio nekrozės židinių, susijusių su trauma.

Simptomai 1-2 gyvenimo savaitę atsiranda įvairaus dydžio ir vietos poodinio audinio sutankinimai. Įprasta lokalizacija – nugara, sėdmenys, pečiai, galūnės, rečiau – skruostai. Oda per sukietėjimą yra normalios spalvos arba violetinio rausvo atspalvio. Per 2-3 mėnesius infiltratas išnyksta be pėdsakų. Kai kuriais atvejais gali atsirasti antrinė infekcija arba nekrozinių sričių kalcifikacija.

Gydymo paprastai nereikia, galima naudoti sausą šilumą.

INTERTRIGO. Jei vaikas netinkamai prižiūrimas, epidermio vientisumas gali būti pažeistas sėdmenų, kirkšnies raukšlių, pažastų ir kaklo raukšlių odoje. Dažniausiai vystyklų bėrimas atsiranda dėl odos maceracijos šlapimu ir išmatomis. Lengvais atvejais pastebima odos hiperemija; esant sunkesniam vystyklų bėrimui, bendrame hipereminiame odos fone atsiranda atskirų erozijų; sunkiais atvejais sunkios eritemos fone atsiranda dideli eroziniai paviršiai. Erozinis paviršius yra antrinės infekcijos vartai.

Gydymas. Reikia gerinti vaikų priežiūrą; su lengvu vystyklų bėrimu, padeda reguliari higieninė vonia ir savalaikis sauskelnių keitimas bei privalomas plovimas po kiekvieno tuštinimosi. Oda sutepama steriliu saulėgrąžų, persikų aliejumi, žuvų taukais. Esant stipriam vystyklų bėrimui, nurodomas erozijų gydymas 1-2% sidabro nitrato tirpalu, o po to tepimas aliejumi. Kūdikį reikia suvystyti be šluostės. Laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki.

PEMFIGUS (pemfigus) naujagimiams – paviršinis pūlingas odos uždegimas, kurį sukelia stafilokokinė ar streptokokinė infekcija; liga labai užkrečiama.

Simptomai Ant odos susidaro įvairios vietos ir dydžio pūslelės su drumstu seroziniu-pūlingu turiniu. Burbuliukai atsidaro patys, atidengdami erozinį paviršių. Plačiai paplitusiame procese vaiko bendra būklė yra sunki ir smarkiai karščiuoja.

Gydymas. Burbulus reikia atidaryti nelaukiant savaiminio atsidarymo; Apdorokite žaizdos paviršių 2% sidabro nitrato tirpalu arba 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu. Naudokite tik sterilias sauskelnes. Skiriami antibiotikai, o sunkiais atvejais – kraujo perpylimas, plazmos perpylimas, gama globulinas, vitaminai.

Prognozė yra palanki, kai kuriais atvejais gali išsivystyti sepsis.

Pilorospazmas - pylorus spazmai dėl netobulos skrandžio motorinės funkcijos nervinio reguliavimo.

Simptomai: spjaudymasis ir vėmimas būdingi nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Tai dažniau pasitaiko vaikams, kuriems yra padidėjęs nervų sistemos jaudrumas. Vėmimas nenuoseklus, ne itin gausus, vėmaluose dažniausiai būna nepakitusio pieno, kartais su tulžies priemaiša. Vaiko svoris gali augti lėtai arba sustoti.

Gydymas. Maitinimas skiriamas dažniau, po 2-2"/2 val., mažesnėmis pieno porcijomis. Sunkiais atvejais laikinai nujunkomi ir maitinami ištrauktu pienu; prieš maitinimą rekomenduojama duoti po 1 - 2 arbatinius šaukštelius 5- 10% manų kruopų košė, virta su motinos pienu.Pamaitinus 8-10 minučių palaikykite vaiką vertikalioje padėtyje.Ant pilvo srities uždėkite šiltą šildomąjį pagalvėlę.Nuolatiniais atvejais aminazinas skiriamas 0,001-0,002 g/kg kūno svorio per parą į raumenis arba per burną 2-3 lašai 0,1% atropino tirpalo 2-3 kartus per dieną, indikuotina vitaminų terapija - askorbo rūgštis, vitaminai B1 ir B2. Paprastai per 2-3 mėn. spazmo simptomai išnyksta, jei nėra derinio su piloro stenoze.

PILOROSTENOZĖ – įgimtas pylorus susiaurėjimas dėl skrandžio pylorinės dalies žiedinių raumenų hipertrofijos; dažniau pasitaiko berniukams.

Simptomai Liga pasireiškia 2-4 vaiko gyvenimo savaitę ir jai būdingas gausus vėmimas („fontanas“); vėmalų kiekis viršija suvalgyto maisto kiekį. Vaikas netenka svorio, dehidratuojasi, yra sutrikęs elektrolitų balansas. Ištyrus pastebima skrandžio peristaltika. Skrandžio rentgenologinis tyrimas su bario sulfatu atskleidžia, kad skrandyje jis išlieka ilgiau nei 24 valandas, žarnyne bario randama nedidelėmis porcijomis, o esant pilorospazmui, visas paimtas baris žarnyne patenka po 4 val. 6 valandos.

Gydymas yra tik chirurginis. Laiku įsikišus, prognozė yra palanki.

NAUJAGIMIŲ PNEUMONIJA išsivysto gimdoje ir po gimdymo. Jie gali būti pirminiai ir antriniai (pavyzdžiui, sergant sepsiu). Plaučių uždegimo dažnį šiame amžiuje lemia anatominės ir fiziologinės kvėpavimo sistemos ypatybės, mažas organizmo atsparumas infekcijoms, lengvas atelektazės išsivystymas, vaisiaus vandenų aspiracija gimdymo metu, pieno aspiracija maitinimo metu, nebrandumas. kvėpavimo centras ir kai kurie kiti punktai. Priežastis gali būti mikrobiniai ir virusiniai veiksniai, grybelinė infekcija ir pirmuonys.

Židininė bronchopneumonija dažnai prasideda nuo katarinių simptomų; pamažu blogėja vaiko būklė, mažėja čiulpimo aktyvumas ir svorio padidėjimas, nežymus dusulys, nosies sparnų įtempimas, putojančios išskyros iš burnos, atsiranda nasolabialinio trikampio cianozė, sutrinka kvėpavimo ritmas, padažnėja apnėja; temperatūros reakcija yra nereikšminga. Galima išgirsti plaučiuose sunkus kvėpavimas, gali būti pavienių drėgnų karkalų. Jei židininę pneumoniją sukelia adenovirusinė infekcija, tai klinikinis ligos vaizdas gali būti ūmesnis ir ryškesnis (staigiai patinusi krūtinė, gausu smulkių burbulinių drėgnų karkalų, duslūs širdies garsai, sumažėjęs kūno svoris, sumažėjęs audinių turgoras).

Ūminę intersticinę pneumoniją pirmiausia sukelia virusinė infekcija.

Simptomai Didelis karščiavimas, stiprus nerimas, po kurio atsiranda letargija, krūtų atsisakymas, svorio kritimas, regurgitacija, vėmimas. Gali būti meninginis sindromas (šonkaulio įtempimas, sprando sustingimas, traukuliai). Katariniai simptomai yra nereikšmingi arba jų nėra. Kvėpavimas yra „dejuojantis“, aimanuojantis, neritmiškas, su apnėja, nosies sparnų išsiplėtimas; kvėpavimo dažnis iki 80-100 per minutę, cianozė. Krūtinė smarkiai patinusi, kvėpavimas šiurkštus, švokštimo gali nesigirsti arba yra pavieniai sausi ir šlapi švokštimai. Širdies garsai prislopinti, ritmas sutrikęs iki embriokardijos. Padidėja kepenų dydis. Ant odos gali atsirasti vystyklų bėrimas, o ant burnos gleivinės – pienligė. Plaučių uždegimo eiga užsitęsia – iki 3-4 savaičių, kartais iki 1-2 mėnesių. Liga gali kartotis ir komplikuotis otitu, piodermija, pleuritu. Rezultatas ne visada yra palankus.

Septinę pneumoniją dažniausiai sukelia stafilokokinė infekcija. Gali būti pirminė stafilokokinė pneumonija, sukelianti sepsį ir antrinė – kaip sepsio komplikacija.

Simptomai Sepsinė pneumonija yra sunkiausia naujagimių pneumonijos forma, kuri kartais būna žaibiška ir baigiasi mirtimi. Anamnezėje gali būti stafilokokinės infekcijos židinių (piodermija, motinos mastitas ir kt.). Pradžia smurtinė, ryški toksikozė. Būdingi destruktyvūs plaučių pakitimai: pūslinė emfizema su mažomis ir didelėmis ertmėmis bei įvairių lokalizacijų abscesais, kartais su proveržiu į pleuros ertmę ir piopneumotorakso bei empiemos išsivystymu.

Intrauterinė pneumonija vaisiui išsivysto dėl motinos ligos nėštumo metu arba užkrėstų vaisiaus vandenų aspiracijos gimdymo metu.

Simptomai Bendra vaiko būklė nuo pirmųjų gyvenimo valandų labai sunki: dusulys, cianozė, asfiksijos priepuoliai, pakilusi temperatūra, sunkus kvėpavimas, plaučiuose girdimas sausas ir drėgnas švokštimas.

Atelektazinė pneumonija dažnai išsivysto neišnešiotiems ir susilpnėjusiems naujagimiams, nes jiems lengvai išsivysto daugybinė atelektazė, sutrikus normaliai plaučių ventiliacijai ir vėlesniam perkrovimui.

Ligos simptomai ne visada yra aiškiai apibrėžti. Pastebimas vidutinio sunkumo dusulys, pablogėja bendra būklė, padidėja cianozė, galimi asfiksijos priepuoliai. Per plaučius, atsižvelgiant į atelektazės vietą, girdimas perkusijos garsas. Drėgnus karkalavimus galima išgirsti tik giliai įkvėpus, kai vaikas verkia. Ligos eiga vangi, ilgalaikė, su periodiškais paūmėjimais.

Naujagimių pneumonijos gydymas. Natūralus maitinimas, rūpestinga priežiūra (pakeltas lovos galvos galas, dažnas vaiko padėties keitimas vartant jį nuo vieno šono ant kito, ant nugaros), nuolatinio gryno oro tekėjimo ir drėkinto deguonies tiekimo užtikrinimas – pageidautina deguonies palapinė dozėmis; acidozės korekcija. Antibiotikai: penicilinas (40 000-50 000 vnt./kg kūno svorio per parą, sunkiais atvejais - 150 000-200 000 vnt./kg kūno svorio per parą į raumenis), pusiau sintetiniai penicilino preparatai, eritromicinas (0,04-0,05 g/kg kūno svorio per parą). ), ceporinas, gentamicinas ir kiti plataus veikimo spektro antibiotikai. Nepertraukiamo gydymo antibiotikais trukmė yra 10-15 dienų, patartina derinti antibiotikų derinius pagal esamą racionalių antibiotikų derinių schemą pagal A. M. Marshak. Jei gydymas neveiksmingas, po 4-6 dienų galima keisti antibiotikus arba skirti kitokių vaistų derinių.

Sergant užsitęsusia, ypač stafilokokine pneumonija, skiriama stimuliuojanti terapija: antistafilokokinis gama globulinas 1,5-3 ml IM kas 2-3 dienas, 3-5 injekcijų kursui; antistafilokokinės plazmos perpylimas, tiesioginis kraujo perpylimas 5-10 ml/kg kūno svorio kelis kartus kas 3-4 dienas. Sergant toksikoze – kasdien gerti 5 % gliukozės tirpalą ir į veną 10-20 % gliukozės tirpalo po 15-20 ml/kg kūno svorio, izotoninio natrio chlorido tirpalo. Kartais, sunkiais atvejais, skiriamas trumpas prednizolono kursas, kurio kursas yra 1 -

2 mg/kg kūno svorio per parą 7-8 dienas (didžiausia dozė skiriama 3-4 dienas, po to mažinama iki visiško nutraukimo). Nuo pat ligos pradžios, priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriamas kordiaminas po 0,2 ml 3-4 kartus per dieną po oda arba sulfokamfokainas 0,1 ml 10% tirpalo į raumenis 2-4 kartus per dieną.

BABA, LIGOS. Paprastai virkštelė lieka mumifikuota ir nukrenta 5-7 dieną, bambos žaizda užgyja 10-14 dieną. Užsikrėtus šie procesai vėluoja, gali išsivystyti virkštelės gangrena, verkianti bamba, atsirasti grybelis, išsivystyti omfalitas. Be to, galima pastebėti įgimtus pakitimus – bambos fistulę ir virkštelės išvaržą.

Virkštelės gangrena. Virkštelė išlieka žaliai rudos spalvos, atsiranda nemalonus kvapas, sutrinka bendra būklė. Procesas gali plisti ir sukelti peritonitą.

Gydymas. Nedelsiant pradėkite gydymą plataus spektro antibiotikais ir sistemingą virkštelės tualetą; chirurginiu būdu nekrozinės vietos pašalinamos.

Verkianti bamba. Virkštelės žaizda gyja lėtai, atsiranda serozinių arba serozinių pūlingų išskyrų.

Gydymas. Kruopštus sistemingas bambos žaizdos gydymas vandenilio peroksidu ir katerizavimas 5% sidabro nitrato tirpalu. Turėtumėte susilaikyti nuo higieninių vonių; Odos gydymas atliekamas sekcijomis.

Grybelis. Kai bambos žaizda ilgai negyja, pastebimas per didelis granuliacinio audinio vystymasis, kuris kaip kūgis kyšo iš žaizdos.

Gydymas. Kruopštus bambos žaizdos gydymas ir granulių kauterizavimas 5% sidabro nitrato tirpalu.

Omfalitas- pūlingas bambos žaizdos, odos ir poodinio audinio aplink bambą uždegimas. Tuo pačiu metu vaikas neramus, nepriauga svorio, regurgituoja, pakyla temperatūra. Nuo bambos žaizdos atsiskiria pūlingas turinys, aplinkui esanti oda paburksta, parausta. Būtina auginti florą ir difterijos bacilą.

Gydymas. Bambos žaizdos skalavimas 3% vandenilio peroksido tirpalu, po to gydymas 5% alkoholio sidabro nitrato tirpalu. Vėliau tvarsčiai su furatsilinu arba hipertoniniu natrio chlorido tirpalu. At sunki eiga skiriami plataus spektro antibiotikai ir stimuliuojanti terapija – gama globulinas, vitaminų terapija.

Bambos fistulė- įgimta liga; susidaro, kai yra dalinis ar visiškas vitelline arba šlapimo latako obstrukcija. Iš bambos žaizdos atitinkamai nuolat išsiskiria arba išmatos, arba šlapimas. Virkštelės žaizda negyja. Zondą galima lengvai įkišti į esamą angą.

Gydymas. Visiško nesusijungimo atveju gydymas yra tik chirurginis, dalinis, kruopštus bambos žaizdos gydymas ir gydymas. Jei fistulė pati neužsidaro per 3-5 mėnesius, nurodoma chirurginė intervencija.

Virkštelės išvarža. Jei išvaržos maišelis mažas, bambos srityje išeina tik omentum, bet jį galima nesunkiai sumažinti. Gydymas atliekamas konservatyviai, užtepami specialūs tvarsčiai, dažniausiai su lipniu tinku. Būtina pašalinti vidurių pūtimą. Sunkiais atvejais į didįjį išvaržos maišelį patenka ne tik omentum, bet ir žarnos, kepenys, blužnis. Išvaržos dydis kartais gali siekti vaiko galvos dydį. Tokiais atvejais nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Virkštelės kraujagyslių ligos – bambos arterijos periarteritas ir bambos venos flebitas – išsivysto, kai pažeidžiamos antiseptikos taisyklės gydant virkštelės likučius ir atliekant pakaitinius kraujo perpylimus.

Simptomai Sutrinka bendra vaiko būklė, pakyla temperatūra. Uždegiminių reiškinių bambos srityje gali nebūti, tačiau palpuojant pilvo sieną 1,5–2 cm atstumu nuo bambos nustatomi sutankinti indai sruogų pavidalu. Spaudžiant iš viršaus į apačią arba iš apačios į viršų, iš negyjančios bambos žaizdos gali išsiskirti pūlių lašas. Kraujagyslių uždegimas gali atsirasti latentiškai ir komplikuotis flegmona, peritonitu, difuziniu hepatitu su kepenų abscesu, sepsiu.

Gydymas. Žindymas, plataus veikimo spektro antibiotikai, gama globulinas. Lokaliai – tvarsčiai su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu.

SEPSIS yra liga, kuriai ypač jautrūs naujagimiai. Sukėlėjas gali būti labai įvairūs mikroorganizmai ir jų deriniai. Pastaruoju metu ypač dažnai išskiriamas stafilokokas. Infekcija galima gimdoje, gimdymo metu ir dažniau negimdiškai. Infekcijos šaltinis yra serganti mama; vaiką prižiūrintys darbuotojai gali būti infekcijos nešiotojai; Užterštos priežiūros priemonės, taip pat vaiko maistas ir įkvepiamas oras yra svarbūs. Infekcijos įėjimo vartai gali būti oda, gleivinės, virškinimo trakto ir kvėpavimo takai; Dažniausias infekcijos portalas yra bamba. Sepsis neturi specifinio inkubacinio laikotarpio; sergant intrauterinine infekcija, ji gali prasidėti 1 gyvenimo savaitę, kitais atvejais – 2 ir net 3 savaitę. Pagal eigą išskiriamos dvi pagrindinės ligos formos – septicemija ir septikopemija.

Dažnos pradinės sepsio apraiškos yra sveikatos pablogėjimas, vangus čiulpimas, regurgitacija, vėmimas, nustojus augti arba šiek tiek sumažėti kūno svoris. Gal būt didelis karščiavimas, nedidelis karščiavimas ir net normali temperatūra. Oda su pilkšvu atspalviu.

Septicemija dažniau stebima neišnešiotiems ir nusilpusiems vaikams, ji yra žiauresnė ir piktybiškesnė. Dažnai prasideda ūmiai su sunkiu apsinuodijimu, vandens ir mineralų apykaitos sutrikimais, atsiranda dispepsinių simptomų, gelta, hemoraginis sindromas, greitas praradimas masės. Pastebima tachikardija, duslūs širdies garsai ir toksiškas kvėpavimas. Kartais vyrauja nervų sistemos pažeidimo simptomai (nerimas, sumišimas, traukuliai). Pastebimos padidėjusios kepenys, blužnis, anemija, leukocitozė, neutrofilija ir padidėjęs ESR. Šlapime gali būti leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir dėmių.

Septikopemija, t.y. sepsis su metastazėmis, antriniais pūlingais židiniais, yra gerybiškesnė, dažniau stebima pilnametystės vaikams, geresnis organizmo reaktyvumas. Jis prasideda nuo pustulių atsiradimo ant odos, kartais atsiranda abscesų ir furunkulų. Gali būti pūlingų židinių pleuros ertmėje, perikarde, plaučiuose, taip pat pūlingas vidurinės ausies uždegimas, meningitas ir kt.. Sergant bambos sepsiu, tais atvejais, kai infekcijos įėjimo vartai buvo bamba, be bendrų reiškinių, omfalitas gali būti stebimas bambos arterijos periarteritas ir bambos venos flebitas.

Gydymas. Rūpestinga priežiūra, žindymas. Iš karto išrašant plataus veikimo spektro antibiotikus, penicilinas vartojamas iki 200 000 vienetų/kg kūno svorio paros dozėje. Patartina antibiotikų skirti pažeidimo vietoje (intrapleurališkai, į absceso ertmę ir kt.). Sunkiais atvejais skiriamas antibiotikų ir sulfonamidų derinys 0,2 g/kg kūno svorio per dieną. Atliekama stimuliuojanti terapija - tiesioginis kraujo perpylimas, plazmos (iki 10 ml/kg kūno svorio kas 3-4 dienas) ir tikslinio gama globulino (1,5-3 ml kas antrą dieną, iš viso 3-5 kartus) suleidimas. Kortikosteroidai skiriami tik trumpu kursu ūminis laikotarpis sepsis, turintis stiprų bendrą toksinį poveikį (1 mg/kg kūno svorio per parą). Rekomenduojama vartoti vitaminus, fermentus ir vietinį septinių pažeidimų gydymą (medikamentais, chirurgija, fizioterapija). Laiku ir aktyviai gydant, prognozė yra palanki.

SKLERODEMA – naujagimių odos patinimas; dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Priežastis nežinoma.

Simptomai Oda blyški, šalta, tanki. Esant ribotam procesui (dažniausiai ant klubų), bendra būklė nenukenčia. Įprastomis formomis būklė yra rimta.

Gydymas. Kruopšti priežiūra, nuolatinis kūno šildymas (šildomos pagalvėlės, šiltos vonios), masažas. Sunkiais atvejais prednizolonas (1 mg/kg kūno svorio per parą 5-7 dienas).

SKLEREMA – difuzinis odos ir poodinio audinio patinimas, dažniausiai išsivysto neišnešiotiems, nusilpusiems, prastai maitinamiems vaikams. Priežastis neaiški.

Simptomai Patinimas dažniausiai prasideda kojose, po to iš eilės plinta į liemenį ir viršutines galūnes. Audiniai labai tankūs, ant jų paspaudus nelieka jokių žymių. Galūnių judesiai tampa riboti. Bendra vaiko būklė sunki.

Gydymas yra toks pat kaip ir sklerodemos atveju. Patartina skirti kordiamino ir kofeino. Rezultatas dažniausiai būna palankus.

GIMIMO TRAUMA, INTRAKRANIALĖ. Būklė pasižymi centrinės nervų sistemos disfunkcija ir kitų organų bei sistemų veiklos reguliavimu. Gimdymo traumą gali sukelti įvairios ligos motinos nėštumo metu, ypač antrosios pusės toksikozė, širdies ir kraujagyslių ligų, įvairūs nukrypimai gimdymo metu: patologinis gimdymas, intrauterinė infekcija.

Simptomai Gimdymo metu – asfiksija, kvėpavimo ritmo ir dažnio sutrikimas, cianozė, plaučiuose – atelektazė. Pažeidimas širdies ir kraujagyslių veikla(prislopinti širdies garsai, bradikardija, aritmija, sumažėjęs kraujospūdis); sumažėjęs raumenų tonusas, refleksai, galimas konvulsinis sindromas, tylus monotoniškas riksmas; termoreguliacijos pažeidimas (gali būti hipertermija ir hipotermija), skausminga veido išraiška.

Gydymas yra toks pat kaip ir intrakranijinio kraujavimo atveju.