Kai nosis nekvėpuoja dėl vazomotorinio rinito ar daugelio kitų priežasčių, pacientams dažnai skiriama turbininė vazotomija.
Ši operacija skirta pagerinti aprūpinimą krauju ir visam laikui išspręsti nosies kvėpavimo problemų problemą.
Šiandien yra keletas tokio tipo operacijų atlikimo metodų. Visi jie turi savo ypatybes, privalumus ir trūkumus, todėl renkantis konkretų metodą pirmiausia reikia įsiklausyti į chirurgo nuomonę, kuri tikrai atsižvelgs į visus paciento pageidavimus.
Nosies vazotomija: kas tai? Indikacijos operacijai
Vasotomija yra chirurginis gydymo metodas lėtinės ligos nosis, dėl kurios vienaip ar kitaip sunaikinamos nosies kriauklės kraujagyslės, dėl kurių sumažėja jų tūris.
Operacijos metu gydytojai nulupa gleivinę ir pašalina kraujagyslių (venų) ryšulius, dėl kurių pablogėja oro srauto praeinamumas.
Pačios apatinės turbinos yra maži kauliniai išsikišimai, esantys šoniniuose šnervių paviršiuose.
Jie yra padengti gleivine su ryškiu poodiniu sluoksniu, kuris yra atsakingas už žmogaus įkvepiamo oro drėkinimą ir šildymą.
Tačiau daugeliu ligų nosies kriauklės patinimas ir hipertrofija atsiranda dėl padidėjusio kraujo tiekimo į daugybę poodinio sluoksnio kraujagyslių.
Tai išprovokuoja takų susiaurėjimą ir oro srauto pablogėjimą įkvėpus iki visiško neįmanomumo. 
Būtent tokiose situacijose, kai užsitęsia konservatyvi terapija vaisių nedavė, nurodoma apatinio turbinato pogleivinė vazotomija. Paprastai tai atliekama, kai:
- vazomotorinis, įskaitant
- lėtinė sloga;
- endokrininės patologijos, sukeliančios nosies turbinų hipertrofiją.
Jei nurodyta, procedūra gali būti paskirta ir vaikams. Priklausomai nuo to, ar pažeistos abi nosies pusės, ar tik viena, gali būti atliekama dvišalė arba vienpusė vazotomija.
Kontraindikacijos turbininei vazotomijai
Daugeliui pacientų vienintelis būdas atkurti normalų kvėpavimą yra vazotomija, operacija turi nedaug kontraindikacijų, tačiau jei jos yra, jos skirti negalima. Tai apie:
- bet kokios ūminės infekcinės ligos;
- pūlingi procesai paranaliniai sinusai ausys, ausys ir kitos ENT organų dalys;
- lėtinių patologijų paūmėjimas;
- kraujo ligos.
Kokie tyrimai atliekami dėl vazotomijos? Pasiruošimas operacijai
Prieš procedūrą pacientai turi patvirtinti operacijos poreikį ir nustatyti galimas gretutines patologijas. Todėl pacientams reikia:
- atlikti kraujo tyrimus;
- (endoskopinis tyrimas nosies ertmė);
- Paranasalinių sinusų ultragarsas (echosinusoskopija);
- kartais CT arba MRT.
Likus 2 savaitėms iki nurodytos datos, taip pat nustokite vartoti antikoaguliantus (įskaitant aspiriną, feniliną ir kt.), jei juos paskyrė kiti specialistai tam tikriems sutrikimams pašalinti ar užkirsti kelią.
Vasotomijos tipai: kaip atliekama operacija?
Yra keletas būdų, kaip sumažinti nosies turbinų tūrį. Kuris labiau tiktų pacientą, otolaringologas sprendžia atsižvelgdamas į esamos ligos pobūdį, individualias paciento savybes, amžių ir kt. 
Kiekvienas metodas turi privalumų ir trūkumų, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kuris iš jų yra geriausias.
Nepaisant to
IN Pastaruoju metu klasikinės chirurginės intervencijos tampa praeitimi, užleisdamos vietą šiuolaikinėms minimaliai invazinėms manipuliacijoms.
Instrumentinis
Atviras chirurginė intervencija– Tai tradicinis būdas šalinti lukšto hipertrofiją. Atsižvelgdamas į situaciją, gydytojas gali pasiūlyti gydymą vienu iš šių metodų:
Pogleivinė. Metodo esmė – skalpeliu atskirti gleivinę ir sunaikinti poodinius kraujagyslių rezginius.
Lateralizacija (lateropeksija).Šis metodas apima kriauklės sulaužymą ir perkėlimą į šnervės sienelę ir pritvirtinimą naujoje padėtyje, o tai leidžia padidinti praėjimo skersmenį ir padaryti vietos įkvepiamo oro srovei.
Vasokonchotomija (konchoplastika)– dalies nosies kriauklės ir ją dengiančios gleivinės rezekcija.
Paprastai nosies vazotomija atliekama su sedacija, tai yra, procedūros metu pacientas išlieka sąmoningas, gali bendrauti ir vykdyti chirurgo komandas, tačiau nejaučia skausmo ir yra slopinamas dėl stiprių vaistų įvedimo. raminamieji vaistai. Rečiau procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. 
Po jo pacientas lieka ligoninėje, jo buvimo trukmė priklauso nuo pooperacinio laikotarpio sunkumo ir komplikacijų buvimo. Bet kokiu atveju procedūra trunka ne ilgiau kaip 5–15 minučių.
Ar po vazotomijos laikui bėgant atsistato kraujagyslės? Paprastai ne, nes randų audinys lieka jų vietoje, o tai apsaugo nuo atkryčio.
Turbinoplastika
Metodas naudojamas sunkūs atvejai ir susideda iš dalies nosies kriauklės pašalinimo per nedidelį pjūvį, nors gleivinė išsaugoma.
Labai nepageidautina visiškas pašalinimasšios anatominės struktūros, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, ypač negalėjimą kvėpuoti per nosį, nors objektyvių tokio pažeidimo priežasčių nebus.
Dėmesio
Tarp visų chirurginės intervencijos metodų turbinoplastika laikoma veiksmingiausia.
Ši nosies turbinų operacija duoda ryškiausią ir ilgalaikį efektą, tačiau kadangi ji yra gana traumuojanti, po jos dažnai kyla komplikacijų.
Skustuvo sunaikinimas arba mikrodebrider konchotomija
Metodas klasifikuojamas kaip chirurginis. Jį naudojant galima atlikti ir turbinoplastiką ar konchotomiją, ir pogleivinę vazotomiją.
Pagrindinis jo skirtumas nuo klasikinio veikimo yra specialaus įrankio – skustuvo – naudojimas. Tai savotiškas elektrinis peilis: besisukantis peiliukas, sujungtas su elektriniu siurbimo įtaisu, todėl pritaikius visas nupjautas audinys iš karto pašalinamas iš chirurginio lauko.
Lazerinė nosies turbinų vazotomija
Šis metodas yra vienas iš populiariausių, nes yra pigus, mažai traumuojamas ir yra labai efektyvus. Ištrinant veniniai rezginiai Lazeriu į nosies kriauklę įvedamas šviesos kreiptuvas, o spindulio energija provokuoja audinio išgaravimą. 
Po procedūros kvėpavimas dažniausiai grįžta gana greitai, o atkryčio rizika nedidelė. Tačiau nepageidaujamos pasekmės pastebimos retai.
Apatinių turbinų radijo bangų dezintegracija
Tai vienas moderniausių minimaliai invazinių patologiškai pakitusių audinių ir neoplazmų šalinimo metodų. Tai apima zondo įkišimą po gleivine, kuri sukuria radijo bangas.
Jie verčia ląsteles aktyviai svyruoti, o tai padidina temperatūrą iki didelės vertės, kraujagyslių krešėjimas ir nosies turbinų dydžio normalizavimas. Metodas dažnai vadinamas radijo bangų sunaikinimas, konchotomija ar redukcija.
Kobliacija
Kobliacinė vazotomija (šalta plazma arba molekulinė kvantinė redukcija) apima kūrimą aplinkui chirurginis instrumentasšaltos plazmos laukai, dėl kurių atsiranda tam tikros rūšies jonai, provokuojantys jungčių tarp molekulių nutrūkimą. Tai vienas iš radijo bangų chirurgijos metodų.
Naudojant kobliaciją, audiniai pašildomi tik iki 40–70 °C. Tai leidžia išspręsti esamas problemas su minimalia žala aplinkinėms konstrukcijoms. 
Ultragarsinis dezintegravimas
Submukozinio sluoksnio sunaikinimas atsiranda dėl ultragarso bangų įtakos. Jie provokuoja paveiktų kraujagyslių sienelių klijavimą.
Paprastai procedūra skiriama esant lengvoms hiperplazijos formoms, tai yra, kai apatinės turbinos arba abiejų tik šiek tiek padidėja tūris. Kitose situacijose yra didelė ligos atkryčio tikimybė.
Vakuuminė rezekcija
Šis yra santykinai naujas metodasŠiandien ji tik įgyvendinama Medicininė praktika. Todėl apie jo efektyvumą ir saugumą kalbėti dar anksti.Jo esmė – poodinio sluoksnio ląstelių aspiracija specialiu siurbliu, sukuriant neigiamą slėgį.
Apskritai vakuuminė rezekcija yra daug žadanti kryptis otolaringologijoje ir, ko gero, ateityje bus ne mažiau populiarus nei radijo bangų ar lazerio dezintegracija.
Nosies turbinų kriodestrukcija
Kriodestrukcijos esmė – gleivinės apdorojimas kriozondu itin žemoje temperatūroje. Dėl to ląstelėse susidaro dideli ledo kristalai, kurie ardo ląstelių membranas.
Procedūros metu poveikio vietoje atsiranda kapiliarų trombozė, dėl to jie kraujuoja, išnyksta patinimas.
Elektrokauterija
Šis metodas apima kraujagyslių ryšulių sunaikinimą pastoviu būdu elektros šokas. Kauterizacija vyksta paliečiant paveiktas vietas karštu elektrodu.
Procedūra sukelia audinių randus, dėl kurių suspaudžiami veniniai rezginiai ir atitinkamai sumažėja nosies turbinų tūris, o kraujagyslės koaguliuoja (užsandarinamos) akimirksniu, todėl manipuliacija nėra lydima kraujavimo. Kartais tai dar vadinama elektrokaustika arba galvanokaustika.
Šiandien elektrokauterija naudojama vis rečiau, nes ji laikoma pasenusia. Yra daug kitų metodų, kurie suteikia ryškesnį poveikį ir mažiau pažeidžia sveikus audinius.
Septoplastika ir vazotomija
Abi procedūros dažnai derinamos, nes įgimtos ar įgytos dėl traumos (vyrams dažniau) pertvaros deformacijos taip pat gali prisidėti prie kvėpavimo problemų.
Septoplastika reiškia, kad ji atliekama pašalinant išsikišusią dalį kremzlinis audinys arba kaulų ketera. 
Tai endoskopinė chirurgija, todėl jo įgyvendinimas siejamas su minimaliu anatominių struktūrų pažeidimu, o tai lemia trumpą reabilitacijos laikotarpį. Abi procedūros skirtos pacientams, kuriems
Kaina
Vasotomijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos tipo, gydymo įstaigos reitingo, jos teritorinė vieta ir gydytojo patirtis.
Otolaringologijos skyriuose klasikinė chirurginė intervencija gali būti atliekama visiškai nemokamai, tačiau privačiose klinikose Maskvoje ir Sankt Peterburge hipertrofijos pašalinimas lazeriu arba Surgitron aparatu (radijo bangų dezintegracija) gali kainuoti nuo 3000 iki 30000 rublių.
Reabilitacija po septoplastikos ir vazotomijos
Paprastai pasveikimas vyksta gana greitai. Trukmė reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos būdo, o pacientai dažnai gauna nedarbingumo atostogas visam sveikimo laikotarpiui.
Po klasikinių operacijų nosis kelis kartus užpakuojama. Tamponai galutinai pašalinami tik tada, kai susidaro tankios plutos. 
Jeigu chirurgija buvo kiek įmanoma švelnesnis, tai yra buvo naudojamos lazerio, radijo bangos, ultragarso dezintegracijos ir kt., pacientas gali išeiti iš klinikos. jau praėjus pusvalandžiui po manipuliacijos pabaigos. Bet kokiu atveju, in pooperacinis laikotarpis draudžiama:
- lankytis pirtyje, saunoje, baseinuose, sporto salėje;
- pakelti sunkius daiktus;
- bėgti;
- geriant alkoholį.
Pacientai po bet kokios rūšies vazotomijos turi atidžiai prižiūrėti nosį ir griežtai laikytis ENT specialisto rekomendacijų.
Specialistai paprastai rekomenduoja skalauti kelis kartus per dieną. druskos tirpalai(Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-sol, Dolphin, Aqualor, Salin, druskos tirpalas) ir apdorokite gleivines neutraliu aliejumi, pavyzdžiui, vazelinu, persiku, šaltalankiu.
Po operacijos dažnai skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijai. Platus pasirinkimas veiksmai. Jei reikia, pacientai gali vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Galimos komplikacijos po operacijos
Po procedūros beveik visada pastebimas patinimas, storas snukis ir pluta. Naudojant lazerį, radiopeilį ar panašius minimaliai invazinius metodus, būklė normalizuojasi maždaug per 3–5 dienas, o po operacijos – tik po 1–1,5 mėnesio.
Tai paaiškina, kodėl po vazotomijos nosis vėl negali kvėpuoti arba dingo uoslė. Galutiniam restauravimui normalus funkcionavimas nosies laiko reikia audinių gijimui, patinimų pašalinimui ir pan. nors kartais pacientams tokiais atvejais prireikia kartotinės operacijos.
Dauguma tikėtina komplikacija Gali prisitvirtinti infekcija, tai gali įtarti pakilusi kūno temperatūra, taip pat paūmėjus slogai, nesvarbu. Kartais taip pat pastebima gleivinės atrofija, kurią lydi sausumas ir diskomfortas.
Kaukolės kaulinė struktūra – sudėtinga sistema su daugybe sudedamųjų funkcinių elementų. Tai apima apatines nosies turbinas – suporuotas kaulų dariniai esantis nosies ertmėje. Anatomiškai tai kaulinės plokštelės, skiriančios vidurinį ir apatinį nosies kanalus ir dalyvaujančios formuojant pastarąjį. Susidaro apatinės nosies turbinos kaulinis audinys, ir yra išklotos poodiniu audiniu, kuriame yra daugelio liaukų ir rezginių maži laivai, o viršuje yra padengtas epiteliu. Kraujagyslės, besiplečiančios ir susitraukiančios, reguliuoja nosies kanalų spindžio skersmenį, tai yra, dalyvauja reguliuojant žmogaus kvėpavimą.
Apatinės nosies kriauklės struktūros anatominiai ypatumai
Šis suporuotas plonas kaulas yra įgaubtas ir šiurkštus medialinis paviršius. Šiurkšti yra padengta daugybe kraujagyslių griovelių.
Viršutinis jos kraštas tiesus, gale – prie gomurinio kaulo, o priekyje – prie kriauklių keterų. viršutinis žandikaulis, tarsi mestųsi per savo plyšį.
Korpuso struktūrą vaizduoja kūnas ir trys procesai. Žandikaulio atauga ir kaulas sudaro ūmų kampą, į kurį patenka apatinis viršutinio žandikaulio plyšio kraštas. Atidarymo procese viršutinio žandikaulio sinusasšis procesas aiškiai matomas.
Ašarų procesas jungia ašarų kaulą ir apatinę kriauklę.
Etmoidas tęsiasi nuo kaulo jungties su žandikauliu ir baigiasi žandikaulio sinusu. Jis gali susilieti su etmoidiniu kauliu savo nešvarumo procese.
Priekinė apvalkalo dalis viršutiniame krašte yra pritvirtinta prie kriauklės žandikaulio keteros. Jo užpakalinė dalis yra pritvirtinta prie gomurinio kaulo statmenos plokštelės kriauklės. Išilginis plyšys, esantis po apvalkalu, yra apatinis nosies kanalas.
Šiuos apvalkalus dengiantis poodinio sluoksnio kraujagyslinis komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procese, susiaurėja ir plečiasi veikiamas išorinių ir vidinių veiksnių. Šaltu oru kraujagyslės nosies kanaluose išsiplečia, todėl oras pro jas praeina lėčiau ir turi laiko geriau sušilti prieš patekdamas į plaučius. Apskritai apatinėms kriauklėms būdingas didelis kraujotakos intensyvumas.
Tačiau yra sąlygų, patologijų ir ligų, kurių reguliavimas yra normalus kraujagyslių tonusas gali sutrikti, pavyzdžiui, nėštumo metu, dėl nosies pertvaros nukrypimo, dėl tam tikrų endokrininės ligos Ir Alerginė sloga. Tokiu atveju kraujagyslės, esančios po gleivine, prisipildo krauju, dėl to gleivinė sustorėja ir pasunkėja kvėpavimas. Tokių sąlygų komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir apatinių turbinų hipertrofija.
Kokie yra nosies turbinos patologijų pavojai?
Pavojinga bet kokių turbinos gleivinės struktūros pokyčių ypatybė yra ta, kad dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo nukentėjęs asmuo yra nuolat priverstas naudoti vazokonstrikcinius purškalus ir lašus. Tokių naudojimas vaistai, kuris tęsiasi ilgą laiką, gali sukelti daugybę komplikacijų:
- lėtinė hipoksija;
- sauso rinito susidarymas lėtinė forma kai nosies ertmėje susidaro pluta, o skystis su ichoru išsiskiria iš nosies;
- blakstienos epitelio pažeidimas;
- lėtinis nosies spazmas, dėl kurio žmogui išsivysto hipertenzija;
- sunkus praėjimas klausos vamzdeliai Ir patologiniai procesai paranaliniuose sinusuose ir vidurinės ausies struktūrose.
Kraujagyslių vazotomijos procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos jos naudojimui
Pogleivinė vazotomija – tai chirurginės intervencijos į kraujagyslių jungtis, išklojančias nosies turbinų ertmes, procesas. Ją įgyvendinus galima žymiai sumažinti gleivinės dydį, taip palengvinant operuojamo žmogaus kvėpavimo pro nosį procesą.
Vasotomijos indikacijos yra šios:
- lėtinis rinitas tais atvejais, kai atmesta jo alerginės etiologijos variantas;
- diagnozuota nosies gleivinės hipertrofija;
- nukrypusi nosies pertvara;
- priklausomybė nuo vazokonstrikcinių vaistų.
Kokiais atvejais operacija neįmanoma? Gydytojai nustato šias vazotomijos kontraindikacijas:
- kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima ištaisyti;
- ūminiai infekciniai pažeidimai;
- atrofinis ir opiniai pažeidimai nosies gleivinė;
- širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
- diabetas;
- moterų menstruacijų laikotarpis.
Vasotomijos metodai: kaip vyksta kraujagyslių sunaikinimas pogleivinėse turbinose
Atliekama vazotomija Skirtingi keliai. Kiekvienam konkrečiam pacientui gydytojas parenka daugiausiai tinkamas metodas. Taigi jie išskiria:
- instrumentinis;
- lazerinė vazotomija;
- radiokoaguliacija;
- ultragarso dezintegracija;
- vakuuminė rezekcija.
Instrumentinė vazotomija apima skalpelio naudojimą gleivinei perpjauti.
Lazerinio tipo procedūra atliekama naudojant nukreiptą lazerio spindulį, kuris sunaikina kraujagyslių sankaupas su minimalia audinių trauma.
Radiokoaguliacija – tai poodinio audinio kraujagysles veikiantis procesas, naudojant radijo bangų šaltinį.
Ultragarso dezintegracija pagrįsta ultragarso bangų poveikiu paveiktai zonai.
Vakuuminė rezekcija atliekama į poodinę gleivinę įvedant siurblio vamzdelį su neigiamu slėgiu, dėl kurio sunaikinami indai ir audiniai.
Pasiruošimas procedūrai, procedūros ypatumai
Prieš operaciją gydytojas skiria išankstinius tyrimus - koagulogramas, bendra analizė kraujo, gerklės tepinėlis ir rinoskopija.
Jeigu gerklėje, klausos ar kvėpavimo takai Jei yra infekcinių židinių ar uždegimų, jiems pašalinti skiriama speciali terapija. Prieš operaciją gydytojas dezinfekuoja burnos ertmę.
Kiekvienas vazotomijos tipas atliekamas pagal tam tikrą schemą. Operacija gali būti dvišalė arba vienpusė.
Instrumentinė vazotomija. Atlikta naudojant vietinė anestezija. Kriauklių gleivinis audinys sutepamas dikaino tirpalu, be to, audinys infiltruojamas lidokainu arba novokainu. Leidžiama injekcinė anestezija.
Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas padaro iki 2-3 milimetrų ilgio pjūvį. Jis patenka giliai į kaulą. Į skylę įkišamas raspatorius, kuriuo gydytojas pašalina reikiamą gleivinės tūrį. Dėl to mažėja epitelio dydis, o vietoje atsiskyrusių audinių susidaro randai.
Instrumentinė vazotomija su lateropeksija reiškia ne tik gleivinės pažeidimą, bet ir nosies kriauklės perkėlimą prie viršutinio žandikaulio sinuso.
Procedūros pabaigoje pacientui suleidžiamas anestetikas, nes pasibaigus anestezijai jis pajus didelį skausmą operacijos vietoje. IN nosies ertmėĮdedami marlės tamponai ir jų negalima išimti per pirmąsias 24 valandas.
Įprasta būklė po instrumentinės vazotomijos yra silpnumas, apatija, padidėjęs ašarojimas ir galvos svaigimas. Privalomas reabilitacijos proceso reikalavimas – kasdienis nosies skalavimas, kad nesusidarytų pluta.
Lazerinė vazektomija. Taip pat laikomas po vietinė anestezija. Paprastai naudojami anestetikuose suvilgyti medvilniniai tamponai, kurie įvedami į nosį.
Norint geriau vizualizuoti epitelio pokyčius, prieš pradedant intervenciją, jis nudažomas metileno mėlynu.
Pacientas yra paguldytas ant sofos, jo galva yra ant galvos atramos. Ant akių uždedami specialūs apsauginiai akiniai arba tvarstis. Kol chirurgas operuoja lazeriu, pacientas turi gulėti visiškai nejudėdamas. Proceso metu turite kvėpuoti per burną, kad nesijaustumėte būdingo „išdegusio“ kvapo.
Į nosį įkišamas chirurginis veidrodis, suteikiantis gydytojui operacijos vietos apžvalgą. Tada įterpiamas šaltinis lazerio spinduliuotė– specialus jutiklis, kurį chirurgas nuolat judina per gleivinę, arba veikia ją taškiškai.
Audinių pertekliaus nupjovimo efektas pasiekiamas įvedus kvarco pluoštą į poodinę gleivinę, kuri joje formuoja kanalus. Tuo pačiu metu lazerio spindulys Jis taip pat gamina kraujagyslių krešėjimą, todėl operacija yra be kraujo ir nereikalauja tamponavimo, taip pat nesukelia audinių susiliejimo.
Operacija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.
Radijo bangų trukdžiai. Tokiu atveju didelę reikšmę Operuojamas pacientas yra visiškai nejudrus, todėl į veną suleidžiant anestetikų dažnai panirsta į gydomojo miego būseną. Į gerklę įkišamas vamzdelis kraujui nutekėti. Tada specialus zondas įkišamas į poodinę gleivinę. Tarp jo ir siųstuvo sukuriama tam tikro ilgio radijo banga. Dėl susidariusio audinių pasipriešinimo jie įkaista ir griūva. Neterminis poveikis laikomas saugesniu, kai aplink įdėtą zondą atsiranda stipriai atvėsusi zona, dėl kurios taip pat sunaikinamas patologiškai pakitęs audinys.
Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą. Kai anestezija praeina, žmogus gali jaustis stiprus skausmas nosyje taip pat galima erdvinė dezorientacija.
Per kitą savaitę Po operacijos nosies ertmes reikia nuplauti dezinfekuojančiais fiziologiniais tirpalais, o pluteles pašalinti naudojant Persikų aliejus arba vazelinas.
Bendra procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 40 minučių.
Ultragarsinis dezintegravimas. Tai atliekama ENT kabinete, tai reiškia, kad nereikia paciento perkelti į operacinę. Gydytojas uždeda jam apsauginę prijuostę, nes gali prasidėti kraujavimas. Ultragarso bangų laidininkas stipino pavidalu įvedamas į poodinį kriauklių audinį, kuris perveria epitelį.
Dėl ultragarso poveikio kraujagyslės susiaurėja, tai yra, jos sulimpa ir nebegali išprovokuoti edemos atsiradimo.
Procedūros pabaigoje į šnerves įkišami sterilūs marlės tamponai ir pacientas gali vykti namo.
Pirmą dieną normali gleivinės reakcija bus ichoro išsiskyrimas. Po 3-7 dienų nosies kvėpavimas visiškai atsistato.
Jei susidarančios gleivių plutos žmogui sukelia diskomfortą, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jos pašalintų.
Ultragarsinės vazotomijos trukmė yra nuo 5 iki 50 minučių.
Vakuuminė rezekcija. Tokio tipo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, taip pat endoskopiškai kontroliuojant. Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas skalpeliu padaro išorinį pjūvį, o po to į poodinę gleivinę įkiša vakuuminį vamzdelį. Vamzdis turi aštrų kraštą ir, judėdamas audinio viduje, iš dalies juos nupjauna. Siurblys, prie kurio prijungtas vamzdelis, sukuria jame neigiamą slėgį, o visi nupjauti audiniai kartu su krauju patenka į jo ertmę.
Chirurgas, pašalindamas vamzdelį, į šnervę įkiša vatos tamponą ar rutulį, kuriuo pjūvio vietoje sandariai suspaudžiamas epitelis, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 30-60 minučių kamuolys pašalinamas.
Vazektomija ir nosies pertvaros korekcija
Tais atvejais, kai kvėpavimo sutrikimų priežastis, be problemų su gleivine, yra nukrypusi nosies pertvara, operacijos metu chirurgas gali atlikti ir septoplastiką. Ši chirurginė intervencija yra sudėtingesnė, atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, todėl pacientas turi būti hospitalizuotas 1-2 dienas.
Atsigavimo laikotarpis po šios operacijos trunka 14-20 dienų, jį gali lydėti temperatūros padidėjimas, gleivių ir choro atsiskyrimas. Bent kartą per kartą pooperacinė reabilitacija reikia kreiptis pas gydytoja.
Kas atsitinka po operacijos: pacientų apžvalgos ir medicinos praktika
Nepaisant santykinio vazotomijos saugumo, pacientas nėra apsaugotas nuo tam tikrų komplikacijų išsivystymo arba nemalonių pasekmių intervencijos. Taigi nukentėjusiam žmogui gali išsivystyti gleivinės atrofija – audinių hipertrofijai priešingas procesas, kai gleivinės ląstelės pradeda nykti ir žūti.
Kraujo ir audinių infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža, tačiau jos negalima visiškai atmesti.
Sutrikusi uoslė paciento laukia po bet kokio vazotomijos metodo, tačiau jei intervencija buvo švelni ir kvalifikuota, uoslė gana greitai sugrįš.
Kai kuriose operuotųjų apžvalgose teigiama, kad po vazotomijos poodiniai audiniai beveik sustiprėjo nei prieš ją. Deja, vazotomija ne visada gali paveikti audinių hipertrofijos priežastį ir garantuotai palengvins nosies užgulimą, todėl gana sunku atmesti epitelio ataugimą.
Be to, rezekcijos vietoje gali susidaryti audinių ir kraujagyslių susiliejimas – sinekija ir sukibimas. Atsikratyti jų galite tik pakartoję operaciją.
Paprastai, jei laikomasi visų aseptikos taisyklių ir intervencijos technikos, 93-97% atvejų vazotomija būna sėkminga, o per mėnesį po jos galutinai atstatomas normalus nosies kvėpavimas. Atkryčio tikimybė svyruoja nuo 25 iki 40%.
Vasotomija – tai operacija, kuria siekiama sumažinti nosies gleivinės dydį. Tai susiję su dalies gyslainės rezginių, esančių tarp epitelio ir kaulo, sunaikinimo. Pagrindinė indikacija yra lėtinė sloga ir dėl to atsirandanti gleivinės hipertrofija.
Indikacijos operacijai
Pagrindinė liga, dėl kurios galima vazotomija, yra lėtinė ar sloga. Svarbi sąlyga chirurginis gydymas yra atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį.
Vazotomijos skyrimo priežastimi gali būti ir nosies gleivinės hipertrofija.Šios dvi patologijos yra susijusios, bet ne tiesiogiai. Hipertrofija gali būti nuolatinės slogos pasekmė, vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus, kurie slopina jos funkciją ir sukelia gleivinės augimą kompensuoti. Bet tai gali atsirasti ir dėl to. Hipertrofija dažnai sustiprėja paauglystėje.
Vasotomija gali padėti nuo priklausomybės vazokonstrikciniai vaistai. Tokiu atveju patinimas neatslūgsta nepaskyrus atitinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali tęstis metus, ir tik operacija padeda jiems pradėti kvėpuoti savarankiškai.
Veikimo principas
Operacijos sritis – apatinės nosies turbinos. X operacija gali paveikti tik kairę arba dešinę pusę arba būti dvišalė. Pastarasis variantas atliekamas dažniausiai, nes vazomotorinis lėtinis rinitas pažeidžia abi šnerves.
Apatinės turbinos yra kaulinės iškyšos, padengtos epiteliu, kuriame yra daug liaukų. Dėl jų paviršius nuolat drėkinamas gleivėmis, todėl vadinamas gleiviniu. Jam būdinga padidėjusi kraujotaka. Todėl tarp kaulinio ir epitelinio audinio dažniausiai izoliuojamas kitas sluoksnis – poodinis sluoksnis. Jį sudaro gyslainės rezginiai.
Būtent jie sunaikinami operacijos metu. Dėl to šios epitelio dalies maitinimas sustoja. Jis miršta ir atsiranda randai. Sumažėja bendras hipertrofuotos gleivinės tūris. Tai palengvina patinimą, sumažina liaukų veiklą, o tai galiausiai pašalina slogą.
Chirurgijos tipai
Apatinių turbinų vazotomija gali būti atliekama vienu iš šių metodų:
- Instrumentinis.Šiuo atveju chirurgas veikia tiesiogiai skalpeliu, padarydamas pjūvį į gleivinę.
- Lazeris. Sijos veikimas nukreipiamas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika sumažėja, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka padarytą žalą.
- Radiokoaguliacija. Chirurgas daro punkciją, įdedamas instrumentas su antgaliu, per kurį praeina radijo bangos.
- Vakuuminė rezekcija. Tai naujas metodas, kuris šiuo metu aktyviai tiriamas. Submukozinis sluoksnis sunaikinamas po epiteliu įvedant vamzdelį, prijungtą prie siurblio ir sukuriant neigiamą slėgį.
- Ultragarsinis dezintegravimas. Bangos yra sutelktos tik į paveiktą vietą. Papildomos žalos rizika yra minimali.
Operacijos eiga
Instrumentinė vazotomija
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jis atliekamas tepant gleivinę 5% kokaino tirpalu arba 2% dikaino tirpalu. Visas nosies turbinatas taip pat infiltruojamas (impregnuojamas) lidokainu (1%) arba novokainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas uždengiamas servetėle, paliekant angą nosiai. Taigi pacientas nemato gydytojo veiksmų. Veikimo laikas yra nuo 30 iki 60 minučių.
Pradėjus veikti anestetikams, chirurgas padaro 2–3 mm pjūvį iki kaulo.Į jį įkišamas audiniams atskirti skirtas įrankis – raspatory. Chirurgas atskiria reikiamo tūrio gleivinį audinį. Dėl to gyslainės rezginių vietoje atsiranda randai, sumažėja epitelinio audinio dydis.
Kartais reikalinga lateropeksija– nosies kriauklės poslinkis viršutinio žandikaulio sinuso link. Šiuo metu pacientas gali išgirsti traškėjimą; nesijaudinkite ir pabandykite pajudinti galvą.
Po operacijos pacientui suleidžiama dar viena anestetiko injekcija, sumažinti diskomfortą pasibaigus anestezijai. Tvarsčiai ar tamponai kurį laiką liks nosyje. Pirmą dieną būklė gali būti panaši į gripą – ašarojimas, silpnumas, galvos svaigimas. Svarbu! Tačiau temperatūros neturėtų būti – tai uždegimo ar infekcijos požymis. Pacientas turės periodiškai išplauti nosį ryte, kad nesusidarytų pluta. Ši procedūra atliekama tol, kol gleivinė visiškai išgydoma ir pradeda normaliai funkcionuoti.
Lazerinė vazotomija
Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetika. Gali būti, kad paciento bus paprašyta persirengti vienkartine ligoninės pižama. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Vaistai nuo skausmo dažniausiai tiekiami analgetikuose suvilgytų tudundų pavidalu, kurie įkišami į nosį. Paciento veidas gydomas alkoholiu.
Kartais dėl gleivinės pokyčių ji praranda spalvą ir tampa blyški. Esant tokiai situacijai, gydytojui sunku atlikti visas reikiamas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis nudažomas metileno mėlynu. Tai taip pat pagerina lazerio našumą.
Pacientas guli ant sofos, galva dedama ant galvos atramos. Svarbu! Operacijos metu labai nepageidautina judėti, todėl reikia nedelsiant užimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriau paprašyti gydytojo imobilizuoti rankas ir kojas. elastiniai tvarsčiai. Ant akių uždedamas raištis. Operacijos metu pacientas pajus nemalonų deginimo kvapą. Bus optimalu, jei jis įkvėps per burną, o iškvėps per nosį.
Gydytojas į nosį įkiša veidrodį ir juo kontroliuoja procesą. Paprastai tai neskausminga, tačiau gali atsirasti nedidelis dilgčiojimo ar veržimo pojūtis. Spinduliuotė gali būti atliekama kryptingai arba nepertraukiamai, kai gydytojas lazeriu paleidžia išilgai gleivinės. Pirmasis metodas yra tinkamiausias, nes jis mažiau veikia nosies epitelio gleivinę. Šiandien val medicinos centrai Pirma, jie naudoja mažiausiai traumuojantį metodą, o jei jis neveiksmingas, pereina prie antrojo.
Faktinė operacija atliekama su kvarco pluoštu. Jis suleidžiamas po gleivine ir ten sudaro kanalus, atskiriančius audinį. Pluoštas yra lankstus, todėl gali sekti visus nosies kriauklės kontūrus ir nesitęsti iki epitelio paviršiaus.
Po operacijos tamponadas (tamponų įkišimas į nosį) nereikalingas, nes dažniausiai būna be kraujo, nes indai ne perpjauti, o „užsandarinti“. Taip užkertamas kelias sinekijų – audinių sąaugų – vystymuisi. Lazerinė vazotomija turi gerus efektyvumo ir saugumo rodiklius. Kaip rašo gydytojai iš Charkovo (O.G.Garyuk, A.B.Bobrus), atlikę ilgalaikį pacientų, sergančių vaistų sukeltu rinitu, tyrimą 2006–2009 metais, išgydoma 96,8% atvejų.
Vaizdo įrašas: lazerinės vazotomijos atlikimas
Radijo bangų vazotomija
Paciento nejudrumas yra vienas pagrindinių parametrų, todėl dažniausiai operacijos metu pacientas užmiega. Anestetikas švirkščiamas per veną. Į gerklę įdedamas vamzdelis kraujui nutekėti. Veikimo laikas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas taiko vietinę nejautrą, tuomet pacientas radijo bangų vazotomijos metu turėtų kuo labiau kontroliuoti savo reakcijas ir stengtis nejudėti net esant stipriam skausmui.
Gydytojas įkiša zondą į pogleivinę sritį. Tarp jo ir siųstuvo atsiranda radijo banga. Dėl bangų pasipriešinimo aplinkiniai audiniai įkaista ir sunaikinami. Vienas iš metodo variantų yra ne šiluminės energijos naudojimas. Tam tikrais dažniais aplink įdėtą zondą atsiranda aušinimo zona, kuri sukelia audinių sunaikinimą. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau traumuojančiu nei standartinis ir saugesnis kaimyniniams audiniams.
Pacientas dažniausiai pabunda praėjus 1-2 valandoms po operacijos pabaigos palatoje.Šnervėse yra tamponai ir vamzdeliai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra būklė pacientas yra patenkintas. Paprastai pacientai praneša apie stiprų nosies skausmą ir nori kvėpuoti per burną. Galimos migrenos ir erdvės dezorientacija. Savaitės metu būtina laikytis higienos priemonių – skalauti nosį fiziologiniais tirpalais, tokiais kaip „Aquamaris“, pašalinti pluteles nuo nosies naudojant vazeliną ar persikų aliejų.
Ultragarsinis dezintegravimas
Operacija atliekama ENT kabinete. Ji Ji atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Gali būti šiek tiek kraujavimas, todėl pacientas greičiausiai dėvės specialią prijuostę. Bangolaidis įkišamas į paciento apatinių turbinų pogleivinę. Tai atrodo kaip adata, su kuria gydytojas „perveria“ epitelį.
Ultragarso skleidžiamos priežastys stenozė (sulipimas) iš tų kraujagyslės kurie provokuoja patinimą. Baigus operaciją, pacientui į šnerves įkišami tamponai ir jis gali vykti namo. Vakare gali išsiskirti ichoras – tai normali reakcija. Nosies kvėpavimas visiškai pasveiksta per 3-7 dienas po operacijos. Atsigavimo laikotarpiu būtina periodiškai lankytis pas gydytoją, kad pašalintų gleivių pluteles.
Vakuuminė rezekcija
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir griežtai kontroliuojant endoskopiškai. Aparatą vakuuminei rezekcijai atlikti sukūrė Rusijos gydytojai ir jis praktiškai pritaikytas vos prieš kelerius metus. Tai vamzdžių sistema su prie jų pritvirtintu siurbliu.
Chirurgas skalpeliu padaro pjūvį po anestezijos pradžios. Į poodinį sluoksnį įkišamas vamzdelis. Jo kraštas yra aštrus, o judėdamas nupjauna audinį, kurį reikia pašalinti. Dėl siurblio veikimo jie įsiurbiami į vamzdelį kartu su krauju.
Nuėmus prietaisą iš nosies į šnervę įkišamas vatos gumulėlė, kuri stipriai užspaudžiama epitelinio audinio. Tai būtina norint išvengti kraujavimo. Jis šnervėje išlieka tik 30-60 minučių. Vakuuminei rezekcijai tamponada nereikia.
Pašalintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia atidžiau planuoti tolesnį paciento gydymą.
Vasotomija derinama su septoplastika
septoplastikos etapai
Dar vieną bendra priežastis kvėpavimo sutrikimai be gleivinės hipertrofijos yra nosies pertvaros kreivumas. Ši patologija gali būti koreguojama ir chirurginiu būdu. Operacija vadinama. Nuo lėtinio rinito ir pertvaros nukrypimo - susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti iš karto kartu su vazotomija.
Tokia chirurginė intervencija yra sunkesnė nei tiesiog poodinio nosies sluoksnio iškirpimas ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju dažniau praktika bendroji anestezija ir hospitalizacija 1-2 dienas po operacijos. Bet vis tiek Dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją atlikti kartu, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir diskomfortą pacientui, kurį tenka patirti tik vieną kartą.
Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei atliekant įprastą vazotomiją. Gali pakilti temperatūra ir ilgai atsiskirti ichoras nuo nosies. Svarbu! Jei jaučiatės blogai, kreipkitės į ENT specialistą, tik specialistas gali atskirti normalią organizmo reakciją nuo infekcinio proceso pradžios.
Komplikacijos po vazotomijos
Po operacijos gali išsivystyti šios nepageidaujamos pasekmės:
- Gleivinės atrofija. Tai atvirkštinis hipertrofijos procesas, bet ir nemalonus. Mažiausia jo atsiradimo rizika yra po lazerio poveikio. Atrofiją sukelia funkcinis sutrikimas reikšmingos ląstelės nosies takų epitelis.
- Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visi įrankiai, tiek asmeniniai, tiek viešosiose klinikose atlieka sterilizaciją. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginį epitelio barjerą, todėl organizmas tampa jautresnis įvairiems ligų sukėlėjams. Kuo labiau invazinis metodas naudojamas, tuo didesnė uždegimo tikimybė.
- Uoslės praradimas. Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperaciniu patinimu.
- Nosies užgulimas. Deja, nosies vazotomija ne visada gali padėti. Itin retai tinimas ir spūstis ne tik nepraeina, bet ir sustiprėja. Priežastys gali skirtis nuo alerginė reakcija iki pakartotinės hipertrofijos.
- Sinekijų arba sąaugų susidarymas rezekcijos vietoje.Šios formacijos gali labai apsunkinti kvėpavimą. Jie formuojasi palaipsniui, todėl paciento savijauta gali pablogėti ne iš karto. Gydymas atliekamas tik kartotinėmis operacijomis.
Kai kurie autoriai nemano, kad fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikio žmogaus organizmui saugumas yra galutinai įrodytas. Šiuolaikiniai tyrimai nėra pagrindas prognozuoti paciento būklę tolimesnėje ateityje.
Kaina
Pogleivinė vazotomija atliekama nemokamai, tačiau norint gauti paslaugą teks stovėti eilėje. Paprastai pacientai turi laukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia instrumentinis metodas. Galima, jei klinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, atlikti vakuuminę rezekciją pagal privalomojo sveikatos draudimo polisas Tačiau ši praktika vis dar labai reta.
Kiti vazotomijos tipai kainuoja maždaug tiek pat - nuo 5000 iki 15000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrąją nejautrą, jei toks yra gydytojo parodymas arba paciento noras. Tyrimų, turinio biopsijos, taip pat hospitalizacijos po pirmos dienos kaina į nurodytą kainą neįskaičiuota. Klinikos kainoraščiai paprastai reiškia dvišalę vazotomiją, nors tai nėra nurodyta atskirai.
Brangiausia operacija bus derinama su septoplastika, daugiausia dėl buvimo ligoninėje. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Bet pati septoplastika pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą gali būti atliekama nemokamai, tačiau nereikia tikėtis šios operacijos derinimo su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu, naudojant modernią įrangą.
Koaguliacija lazeriu nosies gleivinė yra efektyvus metodas atsikratyti visų lėtinio rinito požymių.
Kontraindikacijos:
- Prieinamumas uždegiminis procesas organizme (ARVI, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, sinusitas, faringitas, tonzilitas, laringitas, bronchitas, pneumonija ir kt.);
- kraujo krešėjimo sutrikimas.
Naudota įranga:
- ultragarsinis prietaisas "Tonsillor - M";
- modifikuotas vakuuminis antgalis tonzilėms plauti;
- vakuuminis antgalis "Tonsillor" tonzilėms plauti;
- švirkštas tonzilėms plauti.
Dažnai pacientai nekreipia deramo dėmesio į organizme vykstančius procesus, ypač nerimaujant vienintelis simptomas- bėganti nosis. Reklama siūlo daugybę būdų, kaip „palengvinti“ būklę. Taigi koks rezultatas? Pacientas pats skiria terapiją, naudoja purškalus ir lašus. Kažkuriuo metu jie nustoja padėti, o sloga ir pasunkėjęs kvėpavimas nepraeina. Žmogus rimtai suserga liga, o išeitis yra tik viena – operacija. Nosies kraujagyslių koaguliacija lazeriu (cauterizacija) Maskvoje yra skirta visų tipų lėtiniam rinitui:
- vazomotorinis (nosies kraujagyslės praranda tonusą);
- alergija (kai, reaguojant į tam tikrą dirgiklį, gleivinės kraujagyslės užsikemša);
- medicininis - atsiranda ilgai vartojant lašus;
- hipertrofinis - aukščiau aprašyto rinito, kurio metu padidėja nosies gleivinė, palydovas.
Jei gydytojas nustatė vieną iš šių diagnozių, Jums bus pasiūlytas chirurginis gydymo metodas – nosies gleivinės koaguliacija lazeriu (kauterizacija). Ji įleidžia trumpalaikis palengvinti būklę nesikreipiant į ligoninę.
Mūsų gydytojai
Kaip atliekama operacija?
Gleivinės koaguliacija lazeriu – netrauminis ir efektyvus metodas, padedantis atsikratyti visų lėtinės slogos požymių ir leidžiantis pilnai kvėpuoti operacijos dieną. Operacijos metu gydytojas specialiu lazeriu katerizuoja kraujagysles, dėl to išnyksta patinimas ir atsistato kvėpavimas.
Pati operacija trunka apie 15 minučių. Prieš manipuliavimą gydytojas kreipiasi vietinė anestezija. Pacientas neturėtų judinti galvos, kol veikia lazeris. Lazeris švelniai paveikia norimą sritį, neliesdamas gretimų. Nemalonūs pojūčiai ligonis nepatiria – tik dilgčiojimas. Gydytojas stebi, kas vyksta, naudodamas endoskopą. Po operacijos pacientas gauna vertingų nurodymų, kurių reikia atidžiai laikytis:
- negalima naudoti vaistai nosies ertmei;
- vengti fizinio aktyvumo;
- Draudžiama maudytis vonioje, saunoje ir gerti alkoholį.
Jei vienos procedūros nepakanka, gydytojas paskirs pakartotinį seansą. Tačiau tai atsitinka itin retai.
Reikšmingas operacijos privalumas – jos ilgalaikis poveikis ir prieinama kaina. Po jos pacientai gali neprisiminti savo ligos daugelį metų.
Sertifikatai ir licencijos
Gydymas Maskvoje mūsų klinikoje atliekamas naudojant modernią įrangą ir sterilius instrumentus. Mūsų kainos nesikeičia nuo 2013 m. ir yra geriausios mieste. Koaguliacija lazeriu - Geriausias būdas lėtinio rinito gydymas. Prieš lėtinė stadija Geriau neleisti, bet jei liga pažengusi, būtinai atvažiuokite. Mes jums padėsime!
Daugelis žmonių su savo kūnu elgiasi gana abejingai, kai pradeda rodyti pirmuosius jo požymius rimtos ligos. Ypač dažnai tai nutinka, kai atsiranda sloga. Egzistuoja nuomonė, kad galima porą savaičių tiesiog „pauostyti“ nosį, išgerti žinomas tabletes, gal kokį purškiklį panaudoti, ir viskas praeis savaime. Tačiau otolaringologai primygtinai reikalauja, kad rinitas būtų vertinamas rimčiau, nes jis gali sukelti negalavimų, tokių kaip sinusitas, sinusitas ir net hipertenzija, išsivystymą.
Tais atvejais, kai žmogus jau nuodugniai paleido bet kokios infekcijos atsiradimo organizme mechanizmus, lašai, purškalai ir tabletės vargu ar padės. Todėl yra poreikis chirurginiai metodai gydymas. Mes kalbame apie lazerio koaguliaciją, atliekamą nosies sinusų viduje.
Priežastis ir pasekmė – rinitas ir lazeris
Lėtinis rinitas yra liga, pažeidžianti nosies ertmės gleivinę. Jai būdingi šie simptomai:
- užgulta nosis;
- apsunkintas kvėpavimas;
- gausus gleivių išsiskyrimas iš sinusų;
- galvos skausmas;
- stiprus knarkimas;
- bendras negalavimas.
Nesant tinkamo gydymo, lėtinis rinitas greitai įgyja sunki forma ir provokuoja kitų ne taip lengvai gydomų ligų vystymąsi. Liga skirstoma į keletą tipų:
- – sumažina kraujagyslių, esančių apatiniuose nosies turbinuose (pogleiviniame sluoksnyje), tonusą;
- alerginis rinitas - priežastis yra individualus netoleravimas tam tikram dirgikliui (užkemša ertmė ir susiaurėja kraujagyslės);
- medicininis rinitas - atsiranda dėl ilgalaikio nosies purškalų ir vazokonstriktorių vartojimo;
- – yra bet kurio iš minėtų slogų pasekmė ir kartu padidėja jungiamojo audinio tūris nosies kriauklės gleivinėje.
A nuotrauka – normalios kraujagyslės, B nuotrauka – išsiplėtusios
Nustačius vieną iš šių lėtinio rinito rūšių, gydytojas gali patarti vartoti antibiotikus, kurie yra susiję su tam tikra rizika, arba atlikti operaciją ir per gana trumpą laiką išvalyti nosies ertmes bei susiaurinti kraujagysles.
Pati operacija priskiriama prie nesudėtingų ir nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei (jei gydytojas yra pakankamai kompetentingas).
Kaip atliekama lazerinė koaguliacija?
Koaguliacija lazeriu yra pats švelniausias ir kartu veiksmingiausias būdas pašalinti visų tipų lėtinio rinito priežastis ir simptomus. Tokiu atveju pacientas visiškai pašalina dėl to atsirandančią priklausomybę ilgalaikis naudojimas narkotikų. Operacijos metu specialistas naudoja lazerio spindulį, kuris sunaikina (kauterizuoja) kraujagysles, esančias po nosies gleivine. Šios procedūros pasekmė – edemos išnykimas, normalaus kvėpavimo atstatymas ir nosies turbinų padidėjimo tikimybės pašalinimas. Kartais operacija vadinama kraujagyslių vazotomija.
Vasotomija – tai kraujagyslių tarp nosies turbinų periosto ir gleivinės išpjaustymas, dėl kurio sumažėja turbinų, sumažėja gleivinės ir pilnas restauravimas fiziologiškai teisingas kvėpavimas per nosį.
Nosies kraujagyslių koaguliacija lazeriu turi nemažai privalumų, palyginti su instrumentine chirurgija. Visų pirma, tai greitesnis poveikis. Normalus kvėpavimas tampa įmanomas iškart operacijos dieną. Be to, privalumai yra mažas invaziškumas (minimalus audinių ir kraujagyslių sunaikinimas) ir sužalojimo rizikos nebuvimas. Operacija trunka apie 15 minučių ir atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai (klinikoje ar ligoninėje). Kitas privalumas yra stabilus rezultatas – didžioji dauguma pacientų, kuriems atliekama procedūra, nepatiria atkryčių daugelį metų.
Procedūros eiga
Operacijos metu pacientas guli ant chirurgo stalo ant nugaros. Prieš pat procedūrą gydytojas taiko vietinę nejautrą, kurios poveikis pradeda jaustis po 3-5 minučių. Kai lazeris veikia, pacientui kategoriškai draudžiama judinti galvą. skirtingos pusės. Kvėpuoti reikia taip: įkvėpti per burną, iškvėpti per nosį. Gydytojo darbo metu žmogus jaučia tik nedidelį dilgčiojimą, kuris nesukelia jokio diskomforto.
Lazeris švelniai veikia audinius ir kraujagysles, nepaveikdamas kitų sričių
Po to, kai anestetikai visiškai pradeda veikti, specialistas lazeriu formuoja kanalus išilgai apatinio ir viršutinio nosies kriauklės kraštų. Tuo pačiu metu operacijos eiga kontroliuojama endoskopu, kuris neleis lazerio spinduliui išeiti už gydomos srities.
Taip atrodo aparatas, kurio pagalba atliekama nosies turbinų lazerinė koaguliacija
Baigus operaciją, slaugos personalas pusvalandį atidžiai stebi pacientą, atlieka tokias procedūras kaip orofaringoskopija, priekinė rinoskopija, endoskopinis tyrimas. Jei per šį laikotarpį nėra kraujavimo iš kraujagyslių ar apskritai turbinų, pacientui leidžiama užimti vertikalią padėtį. Per trumpą pooperacinį laikotarpį (kelias valandas) pacientas taip pat yra prižiūrimas gydytojo. Jei per tą laiką nenustatyta jokių nukrypimų, pacientas išleidžiamas.
Prieš išeidamas iš klinikos žmogus gauna daug nurodymų. Visų pirma, visiems, kuriems buvo atlikta nosies koaguliacija lazeriu, griežtai draudžiama naudoti bet kokius vaistus nosies gydymui. Taip pat draudžiama fiziniai pratimai, lankymasis saunose ir pirtyse, alkoholio vartojimas (pastaroji kategoriškai). Nosies priežiūra atliekama tik su specialisto išrašytomis priemonėmis (įvairūs aliejaus lašai).
Nors teigiamas poveikis pasiekti operacijos dieną, daugeliu atvejų vienos procedūros gali nepakakti. Paprastai atliekamas visas procedūrų kursas, kurį sudaro nuo 2 iki 6 seansų. Intervalas yra nuo 1 savaitės iki 5.
Nosies koaguliacija lazeriu laikoma puikiu būdu atsikratyti lėtinės slogos, tačiau daug geriau jos nesilaikyti. Todėl būtina naudoti vaistai kai tik buvo diagnozuota liga. Tačiau jei prasidėjo rinitas, nereikėtų dvigubai sumažinti vaistų. Reikia nedelsiant pagalvoti apie efektyvesnius ir patikimesnius gydymo metodus, kol ligos eiga nepradės kitos, sunkesnės ir pavojingesnės ligos išsivystymo.
Įkeliama...