Masalah hati dalam gejala kanak-kanak. Apakah penyakit hati yang teruk pada kanak-kanak? Bayi baru lahir dan bayi

Hati adalah salah satu yang paling banyak organ penting badan manusia... Ia melakukan banyak fungsi, menghasilkan hempedu, mengambil bahagian aktif dalam proses metabolik dan membersihkan badan daripada pelbagai bahan yang agresif. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, aktivitinya mungkin terganggu. Selain itu, kegagalan tersebut boleh diperhatikan walaupun dalam zaman kanak-kanak, termasuk semasa tempoh neonatal. Mari kita bercakap di halaman ini www.site tentang apa itu penyakit yang serius hati pada kanak-kanak, kami akan mempertimbangkan gejala, dan juga menjawab persoalan tentang diet apa yang ditunjukkan untuk gangguan tersebut pada pesakit muda.

Apakah penyakit hati yang teruk pada kanak-kanak?

Penyakit hati teruk yang paling terkenal pada zaman kanak-kanak dianggap sebagai hepatitis. Dalam kes tertentu, ia juga boleh berlaku pada bayi yang baru lahir. Keadaan patologi yang lebih jarang dianggap sebagai abses organ ini, serta sirosis. Kadang-kadang doktor juga berhadapan dengan lesi tumor hati pada kanak-kanak, yang dalam 57% kes ternyata menjadi malignan.

simptom

Hepatitis virus pada kanak-kanak boleh menunjukkan dirinya paling banyak gejala yang berbeza, bergantung pada jenisnya, serta pada pilihan pembangunan (tipikal dan tidak tipikal). Juga, penyakit ini boleh masuk bentuk akut, kronik dan berlarutan. Pada peringkat awal perkembangan, hepatitis kadang-kadang menunjukkan dirinya dengan gejala klasik SARS (batuk, hidung tersumbat, kelemahan, kurang selera makan dan demam). Penyakit ini juga boleh dirasai sendiri sensasi yang menyakitkan di kawasan epigastrik, loya, lemah dan muntah (yang menyerupai keracunan makanan). Permulaan hepatitis boleh nyata sebagai kelemahan, mengantuk, keletihan yang berlebihan, sakit kepala, dan penurunan selera makan.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan hepatitis (preikterik) ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan pada sendi, ruam pada kulit, dan dengan masa, kegelapan air kencing dan hati yang diperbesar. Seterusnya datang tempoh icterik, di mana kulit dan membran mukus dengan cepat berubah menjadi warna icterik. Pada mulanya, gejala sedemikian dapat dilihat pada sklera dan membran mukus mulut, kemudian pada muka, batang, dan anggota badan. Jaundis yang teruk mungkin disertai dengan gatal-gatal, manifestasi hemoragik dan peningkatan dalam mabuk. Tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat sangat berbahaya: kelesuan dan kebimbangan yang ketara, masalah dengan tidur.

terutamanya bentuk yang teruk gejala hepatitis mabuk dan kerosakan sistem saraf pusat meningkat terutamanya dengan cepat, mungkin terdapat kehilangan kesedaran, sesak nafas, degupan jantung yang kerap, demam dan sawan. Pada masa yang sama, hati menyakitkan.

Sirosis hati pada kanak-kanak jarang berlaku. Penyakit sedemikian dimanifestasikan pada mulanya oleh rasa tidak enak yang biasa, kelemahan, sakit kepala, mengantuk, kehilangan selera makan, demam subferral, kulit kering, hidung berdarah. Kadang-kadang terdapat jaundis, kembung perut, cirit-birit atau sembelit, loya, sakit membosankan di kawasan hati. Pesakit muda mungkin mengalami telangiectasias dan kulit gatal.

Abses hati pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, contohnya, dengan lesi purulen rongga perut, jangkitan pusar, dsb. Kepada gejala awal keadaan sedemikian termasuk menggigil, yang disertai dengan demam tinggi, nadi cepat dan demam tinggi. Hati membesar sedikit dan menjadi menyakitkan, jaundis dengan intensiti yang berbeza-beza diperhatikan.

Tumor dan kanser hati tidak begitu ketara. Gejala paling asas keadaan sedemikian dianggap sebagai peningkatan dalam perut. Perkembangan penyakit boleh menjadi punca kelemahan umum, loya, muntah, kurang selera makan, penurunan berat badan dan demam. Ia juga mungkin untuk cecair terkumpul di rongga perut - asites.

Rawatan

Diet untuk penyakit hati pada kanak-kanak bertujuan untuk menjadikan kerja organ ini semudah mungkin. Diet pesakit harus mengandungi sejumlah besar protein yang mudah dihadam, serta serat, vitamin dan mineral. Dalam kes ini, pesakit harus mengehadkan pengambilan lemak ke dalam badan, terutamanya yang berasal dari haiwan, serta produk yang mengaktifkan rembesan jus pencernaan. secara amnya, makanan diet untuk pesakit kecil dengan penyakit hati adalah berdasarkan diet Pevzner No 5 dan pada prinsip "kesejahteraan".

Dengan penyakit hati, ia patut dimakan dengan kerap dalam bahagian yang agak kecil - lima hingga enam kali sehari dengan selang tiga hingga empat jam. Diet harus mengandungi susu dan pelbagai produk tenusu (semula jadi dan tanpa pengawet dengan Level rendah kandungan lemak). Daging hendaklah dimakan hanya direbus, dikukus, dibakar atau direbus, memberi keutamaan kepada daging lembu, daging lembu dan ayam (payudara). Ikan boleh dimakan rebus dan tidak berlemak, contohnya pike perch, cod, navaga, perch, ikan ais. Pelbagai sayur-sayuran dan buah-buahan, serta hidangan berasaskannya, akan memberi manfaat. Sup hendaklah dimasak dengan sup sayur-sayuran, bijirin atau tenusu. Diet boleh termasuk bijirin, serta produk tepung. Dari gula-gula, ia dibenarkan makan madu, marshmallow, marmalade dan jem.

Dengan penyakit hati, ia bernilai mengurangkan penggunaan mentega(tidak lebih daripada 30-40g), telur (2 seminggu, kukus), keju (anda hanya boleh lembut), sosej (anda hanya boleh berdiet, doktor, ruang makan), kaviar, herring dan tomato.

Pada diagnosis awal malah penyakit yang serius hati pada kanak-kanak boleh berjaya ditangkap.

Rumah ini berdiri di tebing kanan, dan kelenjar pencernaan terbesar tinggal di dalamnya - Hati.
Dia bekerja sehari-hari: terkumpul nutrien dan vitamin, menghasilkan hempedu, yang menggalakkan pecahan dan asimilasi lemak, mengambil bahagian dalam proses metabolik, dalam sintesis tangki darah, mengawal faktor pembekuan darah. Kehidupan, tahun demi tahun semakin tua, semakin berat. Hati sangat suri rumah: ia suka makanan berkualiti tinggi dan tidak mengambil dadah dan alkohol, tetapi juga tidak menyukai agen kimia. Apabila Hati marah dan sakit, maka seisi rumah, semua penghuninya, berasa buruk.

Kanak-kanak mempunyai sedikit kekuningan kulit, dan pada palpasi, pinggir hati yang sedikit membesar dirasai, terdapat sedikit rasa sakit di sebelah kanan. Anda berdua kecewa dan tidak mahu berfikir bahawa tanda-tanda yang ketara bercakap tentang penyakit ini, walaupun, sayangnya, ini tidak dikecualikan. Penyakit hati adalah salah satu penyakit yang pertama saluran gastrousus pada kanak-kanak berumur 3-7 tahun. Sebab utama adalah pemakanan yang tidak teratur, perubahan kualiti produk makanan, kemunculan alergen dalam makanan dan air, overstrain psikoemosi.
Anda pulang dari kerja dan dari pergerakan bungkusan dan periuk di dalam peti sejuk menyedari bahawa sup tidak dipanaskan, dan susu pekat rebus dan sekeping sosej telah dimakan. Anak anda berada di tingkatan 3, bermakna tahun ketiga pelajar itu makan makanan kering. Anda telah melihat eruktasi yang kerap dalam dirinya lebih daripada sekali. Ini adalah tanda bahawa hati tidak teratur. Jelas sekali, anda perlu menyimpan diari laporan tentang pengambilan makanan atau menyediakan langkah kawalan paksa.
Ibu terkejut kerana bayi berusia 3 tahun hanya tidur mengiring sebelah kiri atau meniarap. Mak ingat apa lagi dulu perempuan sering menangis apabila mereka meletakkannya di sebelah kanan. V institusi perubatan perubahan fungsi dalam hati telah didiagnosis. Sebabnya ialah pemindahan awal gadis itu ke makanan buatan dan campuran.
Pulang dari tadika, anak lelaki itu makan pasties dengan senang hati (dari kiosk). Ternyata budak itu tidak pernah makan apa-apa di tadika. kenapa? Sebab dia tak biasa makan bubur, kentang tumbuk, sup, pasta. Di rumah, cara makan "jalan" berlaku: mereka membeli sesuatu yang boleh dimakan di sana. Secara umum, semua ibu bapa boleh dinasihatkan: semasa kanak-kanak itu kecil, sekurang-kurangnya masak untuknya dengan betul (hidangan pertama, buah-buahan, salad). Mula menyimpan diari makanan, ketahui apa yang bayi makan hari ini di tadika, di sekolah, dan apa di rumah.
Simpan nota di mana anda mencatat butiran dan nuansa penting. Sebagai contoh: dari tarikh berapa di tadika kuarantin virus bermula; apakah tugas tambahan yang dimuatkan oleh kanak-kanak itu selepas tadika, sekolah; bagaimana dia bertindak balas terhadap komen itu, sama ada dia mempunyai penyakit bermusim; bagaimana usus berfungsi. Semua ini sangat penting untuk pengiktirafan penyakit hati yang tepat pada masanya. Kanak-kanak mungkin mengadu loya, sendawa, kekeringan dan kepahitan di dalam mulut. Pada masa yang sama, semasa sakit di hipokondrium yang betul, najis kuning diperhatikan, kepala sakit, mood tertekan, dan keletihan dengan cepat datang. Ini semua adalah tanda-tanda penyakit hati.

SEMBURAN - RUMPAI ATAU UBAT?

Ia menyembuhkan dan menguatkan hati, jadi entah bagaimana menyusahkan untuk memanggilnya rumpai. 1 sudu teh wheatgrass, mawar liar dan jelatang dituangkan dengan segelas air, direbus, disejukkan, ditapis dan diambil setengah gelas setengah jam sebelum makan dan pada waktu malam. Kuahnya berguna untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, ia bukan sahaja perubatan, tetapi juga baik profilaksis... Jika anak anda mempunyai (atau pernah mengalami pelanggaran) hati dan pundi hempedu, pastikan anda menggunakan resipi ini.

Minum tanpa had

Satu lagi infusi berguna untuk mengawal selia aktiviti hati: 300 g rumput dan 50 g bunga immortelle dituangkan dengan dua gelas air mendidih dan dibiarkan untuk diselitkan semalaman. Pada waktu pagi mereka menapis dan memberi minum bukannya air, tanpa sekatan.

Koleksi kanak-kanak

Dan inilah koleksi, yang dalam perubatan rakyat telah lama dianggap kebudak-budakan: 200 g setiap wort St. John, knotweed, bunga calendula, 15 g kulit buckthorn dan 5 g chamomile farmasi... Jangan dikelirukan dengan "gram", kerana perkadaran herba yang diambil untuk infusi adalah penting. Ambil 2 sudu besar koleksi ini, tuangkan 0.5 liter air sejuk dan letak semalaman. Pada waktu pagi, rebus selama 5-7 minit, bersikeras selama setengah jam di tempat yang hangat, kemudian tapis. Infusi yang terhasil mesti diminum dalam beberapa dos.

Gejala penyakit hati adalah serupa dengan gejala akut penyakit gastrousus, serta serangan apendisitis. Di sini decoctions bernama tidak akan membantu - yang mendesak diperlukan penjagaan kesihatan... Oleh itu, adalah lebih baik untuk menolak diagnosis dan rawatan diri.

TAKUT DONUT BERMINYAK

Pada simptom pertama penyakit (membosankan Sakit yang membosankan di sebelah kanan, pedih ulu hati, kurang selera makan), pad pemanas hangat di sebelah kanan selama 1.5-2 jam sebelum tidur selama tiga hari boleh membantu, juga akupresur di kawasan pundi hempedu (di bawah rusuk terakhir secara menegak ke bawah dari puting kanan). Ditambah enema pembersihan pada waktu malam 2-3 kali seminggu. Adalah dinasihatkan untuk kanak-kanak itu duduk dengan senyap dua atau tiga kali sehari, menyelit di bawahnya kaki kanan... Postur ini menggalakkan pengaliran keluar hempedu.

JOM HEBAT DARI DUA DEPAN

Muka surat 1 daripada 5

Terminologi

Hepatomegali: pembesaran hati yang ketara.
Jaundis: mengotorkan kuning membran mukus, sklera dan kulit, disebabkan oleh pemendapan pigmen hempedu di dalamnya.
Kolestasis: pelanggaran pergerakan hempedu dalam bentuk genangan dalam saluran hempedu dan / atau saluran.
Hepatitis: keradangan hati:

akut - bertahan tidak lebih daripada 3 bulan;
kronik yang berlangsung lebih daripada 3 bulan;
kongenital (sinonim - janin) - nama umum hepatitis yang berlaku dengan kerosakan intrauterin pada hati janin di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mendorong keradangan;
berjangkit (sinonim - penyakit Botkin, wabak, hepatitis A) - sifat viral, dicirikan terutamanya oleh laluan jangkitan fecal-oral, tempoh pengeraman berlangsung 3-6 minggu, lebih kerap permulaan akut dengan peningkatan suhu badan;
aktif (sinonim - agresif, aktif kronik) - hepatitis kronik dicirikan oleh eksaserbasi yang kerap, penyusupan portal, periportal dan intralobular yang jelas; peralihan kepada sirosis hati adalah mungkin;
berterusan (sinonim - kronik berterusan) - hepatitis kronik, dicirikan terutamanya oleh proses penyusupan ringan dalam hati, kursus jinak dengan pemburukan yang jarang berlaku dan tempoh remisi yang lama, haus gambaran klinikal, memelihara kemungkinan memulihkan struktur morfologi hati;
reaktif (sinonim - satelit, bersamaan) - hepatitis akibat kerosakan pada organ dalaman lain.

Sirosis hati: penyakit kronik, progresif yang dicirikan oleh distrofi dan nekrosis parenkim hepatik, disertai dengan pertumbuhan semula nodularnya, percambahan meresap tisu penghubung dan penyusunan semula mendalam arkitektonik hati.

Pengelasan

Hari ini kita tidak mempunyai klasifikasi yang diterima umum penyakit hati pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh kepelbagaian bentuk dan sindrom klinikal mereka, kekurangan pemahaman umum tentang etiopathogenesis kebanyakan mereka, serta konsep tunggal pembinaannya. Dalam bab ini, pembaca akan dapat membiasakan diri dengannya pilihan yang berbeza pengelasan berdasarkan prinsip sindromik, patogenetik atau nosologi. Kami sengaja memetik kedua-dua mereka dan yang lain di bawah, walaupun kami yakin bahawa klasifikasi yang bersifat nosologis harus dipertimbangkan secara metodologi lebih penting. Klasifikasi sindromik kebanyakannya adalah nilai saringan, diikuti dengan keluar mandatori ke diagnosis klinikal... Malah MS Maslov (1951) menegaskan: "Nama" jaundis "harus dikeluarkan dari istilah, kerana jaundis hanyalah gejala ... Di samping itu, tidak ada keraguan kewujudan penderitaan hati, di mana gejala penyakit kuning adalah. tidak didedahkan sama sekali."
Yang paling tipikal untuk penyakit hati pada kanak-kanak adalah dua gejala klinikal, iaitu jaundis dan hepatomegali. Mereka adalah yang penting dalam pembinaan klasifikasi penyakit hati berdasarkan prinsip sindrom. Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, kedua-dua jaundis dan pembesaran hati boleh diperhatikan dalam penyakit pelbagai badan dan sistem badan kanak-kanak, dan bukan hanya hati itu sendiri, yang harus diambil kira semasa menjalankan diagnosis pembezaan... Jaundis dan (atau) hepatomegali, sebagai tanda integratif penyakit, adalah ekspresi luaran proses patologi kompleks yang berlaku dalam satu atau satu lagi pautan sistem biologi yang tersedia untuk penilaian fizikal.

Penyakit hati dengan jaundis

Bayi baru lahir dan bayi

Jangkitan (kongenital dan diperolehi):

Gangguan metabolik:

keturunan - kekurangan ai-antitrypsin, galaktosemia, intoleransi fruktosa keturunan, fibrosis kistik, tyrosinosis, penyakit Niemann-Pick;
diperolehi - kolestasis dan kerosakan hati yang berkaitan dengan sepenuhnya pemakanan parenteral, erythroblastosis teruk;
gangguan idiopatik - hepatitis neonatal (hepatitis sel gergasi), sirosis hati keluarga, limfostasis keturunan dengan kolestasis.

Anomali struktur saluran hempedu:

atresia dan hipoplasia - atresia ekstrahepatik saluran hempedu, hipoplasia saluran hempedu intrahepatik, displasia arteri hepatik;
sista - sista saluran hempedu biasa, pembesaran sista saluran intrahepatik utama (penyakit Caroli), fibrosis hati kongenital, hati polikistik dan penyakit buah pinggang.

Kanak-kanak dan remaja

Skim 1. Algoritma diagnostik pembezaan untuk jaundis neonatal

Jadual 1.
Bentuk klinikal jaundis bayi baru lahir

Kejadian jaundis (mengikut masa tindakan faktor)	Berlebihan puak-puak bilirubin	Tahap kecacatan dalam pertukaran bilirubin	sejenis (pada patho- mekanisme genetik)	Masa mani- perayaan	Keterukan		Komplikasi
Kongenital	Percuma	Suprahepatik	Hemolitik	hari pertama	Sederhana	Cepat dan lambat maju	Encephalopathy bilirubin
Diperolehi	Berkaitan	Hepatik	Pengangkutan "Tangkap"	Pada hari ke-2-3		Stabil	Sirosis hempedu (fibrosis) hati
Idiopatik		Sub-hepatik	Konjugasi	Selepas hari ke-3	tajam diluahkan	sementara
		bercampur-campur	Perkumuhan			Dengan kenaikan berkala
			mekanikal "Penebalan"	Pada hari ke-10-14		Regresif
			Enterohepatitis

* Jika boleh, nyatakan naungan jaundis: lemon, oren, kehijauan, dsb.

Klasifikasi jaundis bayi baru lahir

Keturunan	Diperolehi
I. Hemolitik
Membranopati eritrosit Enzimopati eritrosit Hemoglobinopati	Penyakit hemolitik baru lahir Pendarahan (hematomas) Polycythemia, polyglobulia Hemolisis perubatan
II. Hepatik
Gangguan sawan B (sindrom Gilbert) Gangguan konjugasi B (sindrom Crigler-Najar jenis I dan II) Perkumuhan terjejas B (Dabin-Johnson, Sindrom Rotor) Bergejala (dengan hipotiroidisme, galaktosemia, fruktosemia, tyrosinosis, penyakit Niemann-Pick, dll.)	Hepatitis berjangkit Hepatosis toksik dan metabolik Jaundis daripada susu ibu Gangguan konjugasi B dalam stenosis pilorik Gangguan konjugasi iatrogenik
III. mekanikal
Anomali sindrom saluran empedu Kolestasis keluarga Kekurangan a - antitrypsin, cystic fibrosis	Sindrom penebalan hempedu Atresia saluran hempedu dengan keradangan dan (atau) hepatitis Paresis dan jenis halangan usus yang lain Mampatan dari luar saluran hempedu
IV. Genesis bercampur
	Jaundis sementara bayi baru lahir (fisiologi) Jaundis pramatang Pada jangkitan intrauterin Dengan pembekuan intravaskular yang tersebar

Di tengah-tengah jaundis, termasuk tempoh neonatal, paling kerap adalah pelanggaran pigmen, metabolisme bilirubin, yang berkaitan dengannya kita ingat secara ringkas peringkat utamanya.

Sumber utama bilirubin (B) adalah metabolit hemoglobin yang terbentuk daripada eritrosit senescent dalam sel sistem retikuloendothelial. B (bebas, tidak langsung, tidak terkonjugasi) dilepaskan ke dalam darah, di mana ia mengikat proteinnya dan diangkut ke hati. Kira-kira 5-20% daripada B terbentuk dalam hepatosit daripada bahan lain yang mengandungi heme. Penangkapan B oleh hepatosit, konjugasi dan pelepasannya ke dalam kapilari hempedu adalah proses aktif di mana pelbagai enzim terlibat. Khususnya, dalam retikulum endoplasma hepatosit dengan penyertaan enzim glucuronyltransferase, B dikonjugasikan dengan asid glukuronik untuk membentuk glukuronida B (terikat, langsung, konjugasi B), yang merupakan sebatian larut air dan bukan toksik. Melalui kutub hempedu hepatosit, konjugasi B dikumuhkan ke dalam kapilari hempedu, dan kemudian dengan hempedu ke dalam usus. Dua protein pengangkutan B (Y dan Z) telah diasingkan. Kedua-duanya terlibat dalam pemindahan B dari kapilari darah melalui hepatosit ke kapilari hempedu, dan hanya satu daripadanya (Z), yang terdapat di dalam hati dan di dalam usus, berada dalam kitaran enterohepatik B. Faktor utama pengambilan B daripada darah dan pembawanya adalah dalam protein hepatosit Y dipertimbangkan. Pada bayi baru lahir, terutamanya pada bayi pramatang, di satu pihak, terdapat sintesis protein pengangkutan Y yang tidak mencukupi, di sisi lain, keterbelakangan pembangunan. aktiviti glucuronyl transferase. Ini dianggap sebagai punca utama hiperbilirubinemia sementara ("jaundis fisiologi") pada bayi baru lahir. Oleh itu, "jaundis fisiologi" pada asasnya adalah konjugasi, iaitu, disebabkan oleh pengumpulan B tidak langsung dalam darah kerana terjemahannya yang tidak mencukupi ke dalam garis lurus.
Dalam amalan pediatrik, yang paling meluas adalah maklumat mengenai jaundis konjugatif yang disebabkan oleh kecacatan keturunan dalam sistem glucuronyltransferase (hepatosis pigmen keturunan) - sindrom Gilbert, Crigler-Najar, Dabin-Johnson, Rotor. Pada masa yang sama, variasi jaundis, terutamanya dalam tempoh neonatal, disebabkan oleh gangguan konjugasi dan pengangkutan B bebas di bawah pengaruh sebab yang tidak boleh diwarisi (hipoksia, faktor endokrin, terapi dadah, lain-lain). Ini ditunjukkan dalam klasifikasi yang sepadan berdasarkan prinsip patogenetik.
Kepentingan klinikal adalah jaundis, yang paling kurang diketahui oleh pengamal perubatan, dalam 1% bayi yang menyusu. Penyebab jaundis adalah steroid pregnan-3, 20-diol yang terdapat dalam susu ibu, yang bersaing dengan B untuk glucuronyl transferase, dengan itu mengganggu proses konjugasi yang terakhir. Menurut hipotesis lain, kandungan meningkat dalam susu ibu asid lemak dan, mungkin, protein lipase menyebabkan perlekatan B bebas pada protein pengangkutan, dan dengan itu penangkapan dan konjugasi B oleh hepatosit. Jaundis dengan pilihan ini hiperbilirubinemia muncul antara hari ke-6 dan ke-8 kehidupan pada kanak-kanak yang sihat dan secara beransur-ansur berkurangan selepas pemberhentian penyusuan atau selepas beberapa minggu dengan latar belakang penyusuan yang berterusan. Oleh kerana kemungkinan perkembangan komplikasi neurologi hiperbilirubinemia, penggantian sementara (selama 7-10 hari) adalah dinasihatkan. susu ibu formula susu yang disesuaikan. Pada masa akan datang, apabila kembali kepada pemakanan semula jadi, hiperbilirubinemia tidak berulang.

Penyakit hati pada kanak-kanak adalah keturunan dan diperolehi, boleh nyata atau berlaku pada sebarang umur. Pada bulan pertama kehidupan, seorang kanak-kanak mungkin mengalami gejala hepatomegali - peningkatan sederhana dalam hati pada kanak-kanak adalah keadaan badan, dan bukan penyakit. Ia melewati usia dua bulan, manakala perubahan patologi tidak berlaku dalam organ itu sendiri. Dalam dua minggu pertama selepas kelahiran, bayi yang baru lahir mungkin mengalami jaundis: ini adalah perkara biasa dan tidak mendatangkan ancaman kepada kesihatan.

Penyakit hati seperti:

Ia menunjukkan dirinya sebagai kekuningan kulit muka, dada, perut dari dada ke pusat dan sklera mata, berlaku pada 50% bayi. Adalah penting untuk mengelakkan peralihan daripada fisiologi kepada patologi, supaya ini tidak membawa kepada komplikasi.

Jaundis bayi berlaku atas sebab semula jadi: disebabkan konflik antara faktor Rh ibu dan bayi; ketidakpadanan kumpulan darah mereka (yang jarang berlaku); kelahiran pramatang, akibatnya komposisi darah kanak-kanak itu berubah dengan lebih perlahan.

Apabila kanak-kanak mengambil nafas pertama dengan cahaya, perubahan dalam komposisi darah berlaku: pada bayi pramatang, badan belum matang, dan bilirubin diproses lebih teruk, lebihan dan membawa kepada pewarnaan sementara pada kulit dan putih mata berwarna kuning. Pada masa ini, hati kanak-kanak yang masih lemah dibebani, terdapat risiko peralihan dari jaundis fisiologi kepada patologi.

Dengan jaundis semula jadi (neonatal):

kulit bayi yang baru lahir memperoleh warna kuning tidak lebih awal daripada 36 jam selepas kelahiran;
tahap bilirubin harus menurun setiap hari;
kekuningan yang paling sengit menjadi pada hari ketiga - selepas masa ini, kulit mula cerah.

Selepas 2 (maksimum 4) minggu, kekuningan akan hilang sepenuhnya. Selama ini, kanak-kanak harus aktif, makan dan tidur dengan baik.

Gejala jaundis patologi pada bayi baru lahir:

Kekuningan kulit beberapa jam selepas kelahiran;
Kulit kuning pada lengan, kaki, kaki, dan tapak tangan;
Kerap menangis;
Kelesuan, mengantuk berterusan;
Kurang selera makan sehingga enggan makan;
Air kencing berwarna gelap;
Najis tidak berwarna;
Hati membesar dengan ketara
Warna kuning bukan lemon, tetapi kehijauan.

Dengan tanda-tanda ini, anda harus segera pergi ke hospital untuk mengukur dan mengawal dinamik paras bilirubin, menjalani imbasan ultrasound hati untuk mengesan kerosakan pada saluran hempedu dan pelanggaran aliran keluar hempedu, dan mengambil ujian hati untuk ALT dan AST.

Jika bayi mengalami jaundis fisiologi, persediaan glukosa, vitamin, ubat herba ditetapkan kepadanya untuk menyokong badan.

Untuk mengurangkan tahap bilirubin, fototerapi disyorkan - tinggal untuk masa tertentu di bawah cahaya hijau dan lampu biru... Seorang ibu yang menyusu diberi makanan diet khas untuk mengurangkan kandungan lemak susu supaya bayi yang lemah tidak mengalami masalah pencernaan.

Untuk mengelakkan jaundis patologi pada bayi, bilirubin kerap diukur pada hari-hari pertama kehidupan, dan ibu bapa harus memantau perubahan warna kulit pada kanak-kanak. V kes yang teruk dilantik pembedahan, pemindahan darah dan prosedur lain dalam persekitaran hospital.

Hepatitis (jaundis)

Jika, dengan latar belakang kulit yang menguning, kanak-kanak mempunyai manifestasi yang luar biasa untuk jaundis fisiologi, ini menunjukkan patologi genetik atau perkembangan penyakit kuning akibat kecederaan mekanikal yang diterima semasa laluan. saluran kelahiran... Asal virus penyakit ini juga mungkin.

Jika ia tidak dikesan dalam masa pada bayi yang baru lahir jaundis patologi, ini boleh membawa kepada penembusan bilirubin ke dalam otak dan perkembangan kernicterus, akibatnya: kerosakan pada sistem saraf pusat, perkembangan fizikal yang tertunda, terencat akal... Kanak-kanak itu mungkin kehilangan koordinasi pergerakan. Keracunan umum badan boleh membawa maut.

Hepatitis virus

Dijangkiti kepada bayi daripada ibu yang dijangkiti semasa bersalin, anak yang lebih tua boleh menjangkiti virus semasa bersentuhan dengan orang yang sakit. terdapat peluang untuk dijangkiti di doktor gigi, semasa vaksinasi di klinik, atau rawatan pembedahan di hospital: virus berterusan pada instrumen yang tidak disterilkan dengan baik.

Hepatitis toksik

Berlaku akibat overdosis dadah, keracunan bahan kimia isi rumah, keracunan makanan... Pada kanak-kanak zaman remaja mungkin berkembang semasa mengambil minuman beralkohol.

Hepatitis autoimun

Patologi di mana sel-sel hati dimusnahkan oleh mereka sendiri sistem imun orang. Dalam badan kanak-kanak yang tidak terbentuk sepenuhnya, proses progresif yang menjejaskan salah satu organ hematopoietik utama berlaku lebih cepat daripada orang dewasa. Tisu hati mati dan digantikan oleh tisu parut, yang membawa kepada sirosis.

Hepatitis berlemak

Ia berlaku pada kanak-kanak yang mengalami obesiti dan penyakit pankreas. Tisu hati dilahirkan semula sebagai hasil daripada pengumpulan lemak di dalamnya, organ mula berfungsi dengan rosak.

Setiap anak ketiga zaman prasekolah sakit giardiasis. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun sangat bertolak ansur dengan penyakit ini, kerana pada usia ini, apabila dijangkiti, ia meningkat haba muncul loya teruk, ada muntah.

menyerap nutrien daripada darah, membebaskan toksin ke dalamnya sebagai balasan. Imuniti kanak-kanak berkurangan, dia mula berasa lemah, kurang selera makan. Badan yang lemah menjadi terdedah kepada selsema dan penyakit radang boleh berkembang asma bronkial dan alahan.

Anda boleh mengesyaki giardiasis pada kanak-kanak dengan najis yang berminyak dan busuk yang kerap.

Halangan bilier

Ia adalah penyumbatan saluran hempedu. Bayi bayi hampir mustahil untuk menyembuhkan dengan patologi sedemikian - pemindahan hati diperlukan, akibatnya boleh menjadi sirosis. Sebabnya boleh seperti berikut patologi kongenital dan kecederaan mekanikal semasa bersalin.

Penyakit tumor

Neoplasma onkologi dalam tisu hati sangat berbahaya untuk kanak-kanak. Ini jarang berlaku, menurut statistik. kanser kanak-kanak hati menyumbang hanya 4% daripada semua kes penyakit serupa dalam populasi, tetapi dalam 70% kes tumor dalam tisu hati pada kanak-kanak, ini adalah pembentukan malignan... Penyebab yang paling biasa ialah hepatitis B dan C lanjutan.

Gangguan hepatik

Hampir semua penyakit hati pada kanak-kanak mempunyai simptom yang serupa dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus dan organ lain. Jika kanak-kanak mempunyai faktor risiko untuk penyakit hati, maka kepentingan harus dilampirkan kepada gejala berikut:

Jaundis pada kulit dan kekuningan sklera;
Sentiasa memegang suhu subfebril dari 37.1 ° C hingga 38 ° C tanpa tanda-tanda selesema atau sakit - ini menunjukkan pendam yang lembap proses keradangan, yang tipikal untuk patologi hepatik;
Air kencing berwarna gelap;
Najis tidak berwarna;
Loya;
Kurang selera makan.

Kanak-kanak boleh berasa berat di hipokondrium yang betul, kepahitan di dalam mulut, menjadi lesu dan tidak dapat ditanggung secara fizikal, dan mengalami kelesuan umum.

Pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun, sistem bilier sedang berkembang secara aktif. Dalam hal ini, mungkin terdapat hepatomegali sederhana - pembesaran hati yang kecil tetapi dapat dirasakan. Kanak-kanak mungkin mengalami penyakit ringan, kulit mungkin menjadi kuning. Ini disebabkan fisiologi umur daripada bercakap tentang penyakit. Tidak ada keperluan untuk sebarang rawatan, tetapi diet yang ditunjukkan untuk penyakit hati pada kanak-kanak tidak akan berlebihan.

Rawatan dan pencegahan

Rawatan penyakit hati pada kanak-kanak adalah konservatif dan pembedahan. Ditetapkan untuk keradangan - antibiotik; dengan hepatitis, sirosis - hepatoprotectors; v kes yang perlu – ubat koleretik... Laparoskopi dilakukan - operasi tanpa darah, jika perlu - perut.

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengekalkan imuniti badan kanak-kanak yang sedang membesar dan pembentukan tisu. Menu harus mengandungi sayur-sayuran, herba, buah-buahan, produk tenusu - keju kotej, yogurt. Hidangan harus lengkap, kanak-kanak harus mengikut rejimen makan - sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam harus tepat pada masanya.

Pengesanan penyakit hati pada peringkat awal memungkinkan untuk menyekat proses patologi, dengan itu menghalang kejadian akibat yang serius... Memandangkan pelbagai fungsi dan kepentingan hati untuk kanak-kanak, seseorang hanya boleh meneka komplikasi apa yang mungkin muncul dengan latar belakang kegagalannya.

Malangnya, dalam pediatrik, kes sering direkodkan apabila, di bawah nama jaundis fisiologi, penyakit hati yang teruk berlaku.

Ciri-ciri perjalanan penyakit hati pada kanak-kanak

Gejala klinikal pada kanak-kanak yang lebih tua boleh dikatakan tidak berbeza daripada gejala pada orang dewasa. Bagi bayi yang baru lahir, pada tahun pertama kehidupan, penyakit yang bersifat turun-temurun mula muncul.

Dalam dua minggu pertama selepas kelahiran, tanda disfungsi saluran hepatobiliari seperti kekuningan kulit, muncul. Ia berlaku akibat kurang perkembangan saluran dalam rahim (atresia), apabila tidak ada patensi saluran empedu, atau terhadap latar belakang memberi makan bayi dengan susu lemak.

Jaundis juga boleh berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan makanan pelengkap dan perubahan dalam diet ibu terhadap latar belakang intoleransi fruktosa atau kekurangan laktase.

Sebab jaundis mungkin terletak pada gangguan keturunan kolestasis keluarga aliran keluar hempedu, yang didiagnosis pada bulan pertama kehidupan. Sebagai tambahan kepada ikterus (kekuningan) membran mukus dan kulit, perubahan warna najis dicatatkan.

Di samping itu, bayi diperhatikan jika seorang wanita hamil telah mengalami akut jangkitan, menyalahgunakan alkohol atau mengambil ubat hepatotoksik semasa membawa janin.

Gejala penyakit hati pada kanak-kanak

Kesukaran dalam mendiagnosis penyakit pada zaman kanak-kanak adalah disebabkan oleh bilangan terhad kaedah pemeriksaan yang dibenarkan, serta kekurangan hubungan lisan dengan pesakit pada tahun-tahun pertama kehidupan. Tanda-tanda penyakit hati pada kanak-kanak termasuk manifestasi bukan sahaja kerosakan pada saluran hepatobiliari, tetapi juga disfungsi sistem pencernaan dan saraf.

Gejala awal patologi hati dibentangkan sindrom kesakitan, yang disetempat di kawasan hipokondrium kanan. Keamatan kesakitan meningkat makanan berlemak dan berlari. Ia boleh menjadi kekejangan, pemotongan, pecah, atau sakit. Kadangkala serangan kesakitan yang berlangsung sehingga seperempat jam diperhatikan.

Di samping itu, penyakit hati pada kanak-kanak ditunjukkan:

Di samping itu, gangguan tidur diperhatikan, yang menyebabkan kanak-kanak menjadi murung, merengek dan mengantuk pada siang hari.

Punca kesakitan di kawasan hati

Gejala patologi sistem hepatobiliari sebahagian besarnya bergantung kepada punca kejadiannya. Walau apa pun, kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul bukanlah norma dan memerlukan diagnosis yang teliti. Kanak-kanak mungkin mengalami kesakitan di kawasan hepatik kerana:

aktiviti fizikal;
penyalahgunaan makanan berlemak;
regangan kapsul hati akibat hepatomegali (pembesaran kelenjar);
gangguan aliran keluar hempedu.

Senaman tekanan

Sindrom sakit di kawasan hipokondrium kanan boleh berlaku selepas melakukan senaman fizikal yang berat. Ramai di antara kita pernah mengalami kolik atau berat di kawasan hepatik selepas berlari atau bersenam.

V dalam kes ini hati kanak-kanak itu sakit kerana dipenuhi dengan darah. Maksudnya ialah untuk aktiviti fizikal pengagihan semula darah berlaku, kerana jumlah organ meningkat sedikit, sambil meregangkan kapsul. Keterukan dan kesakitan adalah disebabkan oleh kerengsaan reseptor sarafnya.

Untuk mengelakkan penampilan sakit, sebelum beban kuasa atau berjoging, disyorkan untuk memanaskan badan. Di samping itu, adalah perlu untuk memerhatikan selang masa selepas makan dan sebelum aktiviti sukan. Semasa senaman, dilarang minum banyak cecair, anda perlu bernafas dengan betul dan berehat antara pendekatan.

Pemakanan yang tidak betul

Setiap daripada kita tahu bahawa hati terlibat secara aktif dalam pencernaan. Salah satu fungsi utamanya ialah mensintesis hempedu, yang terkumpul di dalam pundi kencing, di mana ia menyingkirkan air berlebihan dan menjadi lebih pekat. Ia perlu untuk:

pecahan lemak;
rangsangan motilitas usus;
meneutralkan keasidan makanan yang berasal dari perut, di mana ia terdedah kepada asid hidroklorik dan pepsin;
mengekalkan mikroflora saluran, dengan itu menghalang perkembangan keradangan berjangkit;
mengeluarkan kolesterol, toksin dan bilirubin dari badan;
rangsangan sintesis hormon (secretin, cholecystokinin), yang mengaktifkan enzim pencernaan.

Apabila menggunakan makanan berlemak, rempah panas, sebilangan besar gula-gula, makanan goreng atau daging asap, beban pada hati meningkat dengan ketara. Akibatnya, jumlahnya meningkat sedikit, kapsul meregang, dan rasa sakit muncul di kawasan hipokondrium kanan.

Meregangkan kapsul berserabut

Sensasi yang menyakitkan boleh berlaku kerana regangan kapsul berserabut dengan peningkatan dalam jumlah tisu hepatik. Adalah perlu untuk menyerlahkan penyakit hati sedemikian pada kanak-kanak, yang disertai oleh hepatomegali:

Senaraikan keadaan patologi, di mana aliran keluar hempedu terganggu, diwakili oleh:

Proses diagnostik bermula dengan menemu bual aduan pesakit. Kanak-kanak mesti memberitahu apa yang mengganggunya dan menunjukkan di mana ia menyakitkan. Kemudian doktor menjalankan pemeriksaan fizikal, memfokuskan pada warna membran mukus dan kulit, dan juga menyiasat kawasan hipokondrium yang betul, di mana hepatomegali dan kelembutan dapat dikesan.

Selepas menemu bual ibu bapa dan menganalisis data yang diperoleh, doktor menentukan spektrum pemeriksaan diagnostik yang akan membolehkan dia mengesahkan penyakit itu.

Kaedah instrumental

Untuk visualisasi organ dalaman, khususnya sistem hepatobiliari, pakar menetapkan ultrasonografi... Ia dianggap paling selamat untuk kanak-kanak dan boleh diulang berkali-kali. Semasa peperiksaan, gelombang yang melalui tisu dengan ketumpatan yang berbeza dipantulkan pada skrin dalam warna intensiti yang lebih besar atau lebih kecil. Oleh itu, doktor berjaya menentukan saiz, struktur hati, menggambarkan saluran, calculi, pendidikan tambahan atau kelainan perkembangan.

Untuk menilai pengecutan pundi kencing dan keadaan sfinkter Oddi, ultrasound diulang selepas sarapan pagi. Ia harus mengandungi makanan yang merangsang aliran keluar hempedu.

Mengikut tanda-tanda, intubasi duodenal boleh dilakukan, yang memungkinkan untuk menganalisis jumlah bahagian dan komposisi hempedu. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, cholecysto- atau cholangiopancreatography digunakan.

Ujian darah

Diagnosis makmal termasuk:

Ujian fungsi hati

V analisis biokimia Banyak penunjuk dimasukkan dalam darah, tetapi tidak semua doktor gunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Penyahkodan keputusan dijalankan dengan mengambil kira norma umur... Darah mesti didermakan semasa perut kosong. Jika bahan diambil dari bayi, pakar mesti mengambil kira masa terakhir bayi makan.

Analisis sering mengkaji petunjuk berikut:

alanin aminotransferase. Enzim ini terdapat dalam banyak sel badan, untuk kebanyakan bahagian dalam hati dan buah pinggang. Dengan peningkatan tahap dalam darah, seseorang harus mengesyaki hepatitis, leukemia, lesi metastatik kelenjar, Mononukleosis berjangkit, gangguan metabolik atau hipoksia hati;
aspartat aminotransferase. Enzim ini terdapat dalam hati dan miokardium. Biasanya, ia tidak hadir dalam darah, jadi penampilannya menunjukkan kerosakan tisu dalam hepatitis, tumor, mononukleosis dan gangguan metabolik;
gamma glutamil transferase. Kandungan maksimumnya dicatatkan dalam hati, buah pinggang, dan juga pankreas. Dengan peningkatannya, hepatitis, mabuk, genangan hempedu intra dan ekstrahepatik harus dikecualikan.

Dengan penurunan tahap gamma glutamyltransferase, hipotiroidisme harus disyaki, yang sangat berbahaya pada zaman kanak-kanak dan boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.

alkali fosfatase. Kuantiti maksimum ia terletak di hati, dan oleh itu peningkatannya diperhatikan dalam hepatitis berjangkit, tumor, batu di saluran, abses dalam kelenjar atau mononukleosis. Fosfatase alkali tidak selalu menjadi penunjuk penyakit hati yang boleh dipercayai. Hakikatnya ialah ia juga disintesis dalam tisu tulang, akibatnya peningkatannya dapat diperhatikan dengan latar belakang peningkatan pesat dalam pertumbuhan kanak-kanak;
jumlah bilirubin adalah produk pemusnahan eritrosit, yang memasuki hati untuk perkumuhan dari badan dengan hempedu. Dengan kolestasis, parasnya dalam aliran darah meningkat. Ini diperhatikan dalam jaundis hemolitik, hepatitis, fibrosis kistik, halangan saluran hempedu akibat penyumbatan lumen dengan batu atau terhadap latar belakang atresia saluran aliran keluar.

Rawatan

Taktik doktor adalah berdasarkan keputusan makmal dan diagnostik instrumental... Semakin awal rawatan bermula, semakin kurang teruk komplikasi penyakit itu. Salah satu perkara penting dalam terapi ialah diet.

Kanak-kanak itu diberikan jadual nombor 5, yang membolehkan anda mengurangkan beban pada sistem hepatobiliari dan menormalkan aliran keluar hempedu. Berikut adalah prinsip asas pemakanan:

Jika bayi disusui, ibu dipengaruhi oleh sekatan pemakanan.

Bantuan ubat

Taktik rawatan konservatif termasuk penggunaan ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan punca patologi dan mengurangkan keadaan pesakit kecil. Doktor boleh menetapkan:

Pada peringkat lanjut penyakit batu karang, ia mungkin diperlukan pembuangan pembedahan pundi kencing, yang dipanggil kolesistektomi. Intervensi dilakukan menggunakan instrumen laparoskopi. Dengan atresia saluran hempedu, anastomosis terbentuk untuk memulihkan aliran keluar hempedu.

Dalam kes kerosakan hati yang teruk, pemindahan mungkin dipertimbangkan.

Terbukti dengan baik fisioterapi, galvanisasi, psikoterapi dan rawatan fisioterapi seperti mandian parafin, elektroforesis dan urutan. Mereka digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan dalam tempoh selepas operasi.

Pencegahan penyakit hati adalah pemakanan yang betul, aktiviti sukan dan pemeriksaan berkala oleh pakar pediatrik.