Brokk av den hvite linjen i magen hos nyfødte Komarovsky. Hva skal jeg gjøre hvis et barn har en brokk av linea alba? Brokk av den hvite linjen i magen hos et barn

Brokk i den hvite linjen i magen er en sykdom som ikke er typisk for barn. Det forekommer i 0,7-0,8 % av alle brokk. Hos et barn oppdages denne sykdommen etter 5 års alder, i tilfelle utilstrekkelig utvikling av aponeurosen. Konsekvensen av denne tilstanden er utseendet av hull i senebroene. Klemming forekommer i svært sjeldne tilfeller.

Årsaker og former for patologi

Hvit linje– Dette er en senestrimmel, den ligger mellom kjønnsfusjonen og xiphoid-prosessen. I den øvre delen av magen er den utvidet, i den nedre delen er den innsnevret. Følgelig forekommer senedivergens oftest i den øvre delen. Diastase - divergens av senefibre - kan være opptil 10 cm, vises høy risiko overgang til navlebrokk.

Hernialåpninger kan ha forskjellige former:

• oval;
• avrundet;
• diamantformet

Brokk kvelninger forekommer oftere med en smal port. Noen ganger diagnostiseres flere herniale fremspring, plassert over hverandre.

Årsaken til sykdommen kan være:

• arvelig patogenese;
• ervervet anatomisk svakhet av fibrøse fibre;
• underutvikling av seneplaten forårsaket av intrauterine anomalier.

Stadier av sykdommen

Magemusklene divergerer og blir tynnere, og det dannes hull mellom senefibrene. Med patologi av seneplaten er det utilstrekkelig kollagenproduksjon.

Forekomsten av et brokk påvirkes av overvekt barn og abdominal traumer. Ved skriking eller langvarig stress øker det intraabdominale trykket, noe som også provoserer avvik muskelfibre. En langvarig økning i intraabdominalt trykk oppstår med kikhoste og bronkitt - under svekkende hosteanfall, med konstant forstoppelse.

Alvorlighetsgraden av sykdommen kan deles inn i 3 stadier.

1. Et preperitonealt lipom dannes - preperitoneale celler stikker ut gjennom en spalteformet åpning, som er dannet av divergerende senefibre;
2. Dannelsen av hernial sac begynner, dens innhold - området tynntarmen og en del av oljetetningen;
3. 3. På det tredje stadiet kan det dannes et brokk fra lipomet, bestående av en hernial åpning og en brokksekk, som i tillegg til en del av tynntarmen og omentum inkluderer den tverrgående tykktarmen, og til og med veggen i magen. .

På det tredje trinnet blir fremspringet synlig visuelt og kan palperes uten anstrengelse. I sjeldne tilfeller vises flere brokk, plassert oppå hverandre. I dette tilfellet diagnostiseres supra-navle-, navle- og infra-umbilical brokk samtidig.

Symptomer på separasjon av senefiber

Etter at diagnosen er stilt, starter behandling for brokk av linea alba hos barn. Et karakteristisk tegn på tilstanden er et fremspring i form av en liten klump på overflaten av bukhinnen nærmere den epigastriske regionen. I dette tilfellet oppstår ytterligere symptomer - halsbrann, kvalme - som forsterkes med plutselige bevegelser, for eksempel ved å bøye seg.

Sykdommen i den første fasen kan ikke manifestere seg på noen måte og oppdages under en medisinsk undersøkelse av en lege.

Imidlertid er selv det asymptomatiske sykdomsforløpet ledsaget av barnets klager og noen tegn. Babyen klager ofte over magesmerter, og etter fysisk anstrengelse utvikler han diaré eller forstoppelse. Under avføring forårsaker forstoppelse smertefulle opplevelser i epigastriet.

Komplikasjoner av brokk - kvelning av brokksekken.

Tegn på tilstanden - skarp smerte på stedet for brokk, varme, oppkast, oppblåsthet. Berøring av magen forårsaker smerte, som forsterkes under bevegelse.

Diagnose av sykdommen

Snakke til offisiell medisin nødvendig for magesmerter av enhver art. Dette rådet er spesielt relevant når det gjelder små barn, fordi... Tilstanden deres forverres veldig raskt.

En brokk diagnostiseres ved palpasjon, under en ultralydundersøkelse eller computertomografi av bukorganene.

Følgende studier kan være nødvendig i tillegg:

• radiografi fordøyelsesorganer- mage og tolvfingertarm;
• gastroskopi;
• studie av åpenheten til tarmslynger ved hjelp av kontrastmiddel- herniorrhaphy.

Ofte begynner foreldre å lete tradisjonelle healere, som tilbyr å behandle og redusere brokket manuelt, i håp om at operasjon da ikke vil være nødvendig.

Men til og med spesiell medisinske bandasjer bidrar ikke til å forhindre ytterligere forverring av tilstanden. Det er umulig å ha dem på hele tiden, og det er ingen garanti for at kolikk i tarmen ikke vil oppstå i det øyeblikket bandasjen fjernes. En økning i det intraabdominale trykket vil umiddelbart provosere ytterligere fremspring av tarmløkkene.

Den eneste måten å bli kvitt sykdommen på er å fjerne fremspringet under operasjonen. Hvis dette ikke gjøres i tide, kan barnet utvikle tarmobstruksjon eller organene i hernial-sekken kan smelte sammen med veggene.

Kirurgi for brokk av den hvite linjen i magen hos barn

Før Kirurgisk inngrep Det skal gjennomføres hensiktsmessig opplæring. Barnet overføres til en spesiell diett - alle retter som stimulerer økt tarmmotilitet er helt utelukket fra det. Kostholdet endres også - nå mates babyen i små porsjoner hver 2-3 time, ikke mer.

Du må gi opp barnas favorittgodbiter: chips, kjeks, søte kullsyreholdige drikker, bearbeidet mat, sjokolade, sitrusfrukter. Mat bør tilberedes uten krydder, og mengden fiber i kostholdet bør økes gjennom grøt - havregryn og bokhvete.

Det anbefales å inkludere brun ris, asparges, gulrøtter og ferske agurker, blomkål. Kjøtt og fisk er kun magert, eggeplommer fjernes fra egg, melkesyreprodukter velges med lavt innhold fett

Fjerning av en brokk av den hvite linjen i magen hos et barn utføres under generell anestesi. Operasjonen kalles hernioplastikk.

I tredje alvorlighetsgrad utføres suturering oftest ved hjelp av kunstige materialer– syntetiske proteser.

Under operasjonen åpnes hernial-sekken, innholdet fjernes og erstattes - hvis mulig - eller sutureres, men hovedmålet med operasjonen er å eliminere diastase. Hvis dette ikke gjøres, vil sykdommen komme tilbake.

På grunnlag av ens eget vev utføres suturering ganske sjelden - i dette tilfellet sutureres aponeurosedefekten med en spesiell ikke-absorberbar suturmateriale. Men det er en risiko for gjentatt utbuling av problemområdet når det intraabdominale trykket øker - stingene kan bryte ut.

For å unngå å sette barnet i fare - reoperasjon– monter nettrammen. Designet fordeler belastningen jevnt over sømmene og lukker diastasen. Deretter vokser bindevevet, og risikoen for tilbakefall minimeres. Operasjonen anses som enkel, og du kan komme deg på beina igjen dagen etter. Men du bør ikke ta babyen med hjem - det er tilrådelig at pasienten er under tilsyn av en lege i 48 timer, ikke mindre.

Rehabiliteringsprosessen krever overholdelse av en diett - den er ikke mye forskjellig fra dietten
som var nødvendig under preoperativ forberedelse. Porsjonene øker gradvis, tiden mellom måltidene forlenges. Retter som irriterer tarmen er fortsatt utelukket fra kostholdet, men det bør legges vekt på flytende mat eller gelélignende retter.

En brokk av linea alba hos et barn er et fremspring av innholdet i bukhulen gjennom en naturlig eller patologisk åpning. Patologi dannes på grunn av en defekt i muskellaget i den fremre bukveggen. En lignende defekt dannes under fosterets embryonale utvikling. Bestanddelene av vevslagene i den hvite linjen i buken utvikler seg ikke godt og riktig på ulike stadier intrauterin utvikling barn.

Hvordan dannes et supra-navlebrokk?

Linea alba er en samling av senestrimler som stammer fra xiphoid-prosessen og når kjønnssammensmeltingen. Den er bredere i øvre halvdel av magen og smalner gradvis inn nederst. Linea alba består av kollagenfibre og bindevev, som forbinder høyre rectus abdominis muskel til venstre. Det dannes som et resultat av fusjon av aponeuroser (seneplate) av muskler på den fremre veggen av bukhinnen.

En brokk dannes på grunn av divergensen av sener på den hvite linjen i magen. Med økt intraabdominalt trykk går innholdet i hulrommet, sammen med den serøse membranen av bukhinnen, ut gjennom det resulterende hullet under huden, og opprettholder vevets integritet.

En brokk er en kompleks formasjon, som inkluderer:

• Brokkåpningen er en åpning mellom senene i den hvite linjen i magen (med andre ord et uregelmessig formet gap) som innholdet i bukhulen kommer ut gjennom.
• Hernial-sekken er representert av en serøs membran på innsiden bukhulen. Den danner en slags lommer i åpningene til aponeurosene. Denne formasjonen øker gradvis med hoste eller anstrengelse bukveggen.
• Hernialinnholdet er omentum, tarmslynger, og noen ganger finner man andre abdominale organer: blæren, bukspyttkjertelen. Du kan se hvordan et supra-navlebrokk ser ut på bildet.

Symptomer og årsaker

Kjære leser!

Denne artikkelen snakker om typiske måter å løse problemene dine på, men hver sak er unik! Hvis du vil vite hvordan du løser ditt spesielle problem, still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!

Hos barn oppdages patologi vanligvis i en alder av 5 år, men det forekommer også hos nyfødte. Forutsetninger for dannelse av brokk er:

• arr fra abdominal kirurgi;
• arvelighet;
• fedme;
• hyppig forstoppelse;
• hysterisk hoste og skrik;
• ascites;
• medfødt defekt i magemusklene;
• underutvikling av sener;
• overspising.

Symptomene på sykdommen er uklare, så de bestemmes av legen under undersøkelsen. Under visse forhold er en bule i magen merkbar, som øker når du løfter tunge gjenstander eller etter å ha spist. Smertefulle opplevelser funnet i øvre del av magen når du trykker med hendene. I liggende stilling er brokket knapt merkbart, med trykk reduseres det også.

Noen tegn bør varsle mødre og barnefedre. Disse inkluderer magesmerter etter å ha spist, halsbrann og en følelse av tyngde i magen, muligens fordøyelsesbesvær og nedsatt appetitt eller mangel på det. Hos spedbarn kan patologien være et resultat av konstant sterk gråt eller hoste, noe som øker trykket i bukhulen.

Hos spedbarn kan årsaken til brokk være konstant kontinuerlig gråt.

For store brokk smertefulle opplevelser lokalisert i brystbenet og på ryggen; det kan også gjøre vondt under skulderbladene. Når du nyser eller hoster over lengre tid, øker brokket. Hvis barnets velvære kraftig forverres og smerten forverres, er en komplikasjon av sykdommen i form av skade på hernial-sekken mulig.

Typer og stadier av brokkutvikling

Avhengig av plasseringen, er det følgende typer brokk:

• Epigastrisk. Denne patologien utgjør omtrent 80% av alle tilfeller av sykdommen. Den ligger over navlen. Også kjent som supra-umbilical og epigastrisk brokk.
• Paraumbilical. Lokalisert nær navlen, men ikke i den (se også:). Denne typen patologi er svært sjelden - omtrent 1% av alle tilfeller.
• Subumbilical. Lokalisert under navlen. Forekommer hos 10 % av syke barn.

Ved dannelse går patologi gjennom flere stadier av utvikling:

1. Preperitonealt lipom. Vanligvis ikke ledsaget av noen symptomer, det er ingen smerte. Et stykke fettvev kommer ut gjennom hullet mellom de svekkede senene i linea alba. Hernial-sekken er ennå ikke dannet. Det er nesten umulig å etablere patologi.
2. Det første stadiet. Prosessen med dannelse av hernial sac aktiveres. Det er allerede mulig å diagnostisere patologi hos barn.
3. Dannet brokk. Stadiet der tarmslynger og indre organer i magen fyller hernial-sekken. Sykdommen er ledsaget av visse symptomer og er lett diagnostisert.

Diagnostikk

For å etablere sykdommen trenger du:

• Undersøkelse og konsultasjon med kirurg.
• Auskultasjon. En metode for å lytte til lyder produsert av arbeidet til indre organer.
• Palpasjon. En diagnostisk metode ved å palpere pasientens kropp. Brukes til å studere tilstanden til organer og vev.
• Blod, urin, avføringsprøver.
• Ultralydundersøkelse. Viser tilstanden til organene i hernial-sekken.
• Røntgen. Gir informasjon om posisjon og tilstand til bukorganene og brokket generelt.
• Magnetisk resonansavbildning. Nyttig for komplekse patologiske prosesser.

Brokk behandling

Hvis det oppdages brokk hos et nyfødt barn tidlig stadie, medikamentell behandling er fortsatt mulig. Terapi er rettet mot smertelindring og behandling av betennelse.

Denne metoden påvirker ikke selve brokken, men eliminerer bare symptomene. Det er bare effektivt når sykdommen ikke utvikler seg raskt. Konservative behandlingsmetoder:

• fysioterapi;
• massasje;
• spesiell bandasje;
• reduksjon av brokk.

Massasje er kun tillatt fra to ukers alder. Etter å ha spist, gjør lette bevegelser med klokken langs babyens mage. Dette vil forbedre blodtilførselen og peristaltikken.

Spesielle bandasjer, selvklebende plaster eller bandasjer gir positiv effekt i behandling av brokk. De må brukes under tilsyn av en lege.

Hvis konservative metoder for behandling av patologi hos barn har mislyktes, gjenstår kirurgi. Det er indisert etter 3 år for smerter eller klypning av hernial sac. Operasjonen utføres også ved store brokk.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste komplikasjonen er kvelning av hernial-sekken og dens innhold. I et organ som er i klem, blir blodtilførselen forstyrret og celler dør. Resultatet av dette er betennelse i bukhulen.

I tilfelle komplikasjoner av patologien, må du umiddelbart ringe ambulanse

Symptomer som indikerer en kvalt brokk:

• akutte magesmerter;
• oppkast, kvalme;
• blod i avføringen;
• fordøyelsesbesvær;
• varme;
• brokket kan ikke repareres.

Forebygging og kosthold

Det viktigste i forebygging er å sørge for babyen balansert kosthold. Det er verdt å huske andre tiltak:

• ikke mat babyen 3 timer før sengetid;
• øke kalsiuminntaket;
• inkludere fermenterte melkeprodukter i kostholdet;
• unngå overfôring;
• styrke magemusklene.

En brokk av linea alba hos barn diagnostiseres mye sjeldnere enn hos voksne. Linea alba er en stripe av muskelfibre som stammer fra xiphoid-prosessen i brystet, passerer gjennom navlesonen og ender ved symphysis pubis.

Forekomsten av brokk er forårsaket av divergensen av seneplatebuntene i navleområdet, gjennom hvilke tarmsløyfene stikker ut. Jo bredere divergens av fibrene er, desto mindre sannsynlig overtredelse.

inguinal og navlebrokk De er mye mer vanlige hos nyfødte enn hos voksne. I følge statistikk utgjør brokk av den hvite linjen i magen omtrent 1% sammenlignet med lignende sykdommer. Patologien kan være medfødt, utvikles under embryogenese eller ervervet.

Fører til

Som enhver annen sykdom oppstår en brokk av den hvite linjen i magen som et resultat av objektive årsaker. Tegn på sykdommen vises på grunn av underutvikling av aponeurosen - seneplaten i bukveggen. I dette tilfellet oppstår hull i seneplaten som blodårer og nervevev passerer gjennom. Ekstrudering av preperitonealt vev skjer på grunn av økt trykk i bukhulen.

Medfødt

En medfødt brokk oppstår på bakgrunn av svakhet i den fremre bukveggen. Denne defekten utvikler seg i livmoren under dannelsen av indre organer. Oftest er årsaken til sykdommen en genetisk disposisjon.

Kjøpt

Utviklingen av brokk hos barn kan også oppstå i en senere alder. Blant faktorene som kan utløse denne prosessen er:

• kronisk forstoppelse;
• overvekt;
• bronkitt;
• dannelse av postoperative arr;
• fysisk trening;
• vatter i magen;
• alvorlig hoste eller skriking.

Oftere diagnostiseres sykdommen hos gutter.

Symptomer på brokk i den hvite linjen i magen

Et tydelig tegn på en abdominal brokk er smerte i epigastriske regionen, ledsaget av alvorlig ubehag. Tilstedeværelsen av patologi er indikert av et fremspring som forsvinner når kroppen er i oppreist stilling.

Manifestasjoner kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og plasseringen av brokket.

Imidlertid er det hovedsymptomene som man kan bedømme hvilken patologi som utvikler seg:

• konstant verkende smerte;
• funksjonelle gastrointestinale lidelser: angrep av kvalme, oppkast, diaré;
• urinveislidelser som kan oppstå hvis Blære inn i hernial sac;
• økt kroppstemperatur, noe som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess;
• oppblåsthet.

Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Diagnostikk

Diagnose av den hvite linjen i magen hos barn utføres på grunnlag av undersøkelse og avhør av pasienten. I tillegg kan de brukes instrumentelle metoder forskning som:

• røntgen;
• Ultralyd av hernial sac;
• gastroskopisk undersøkelse;

For å bestemme patologien trenger spesialister bare barnets klager og instruksjoner smertefullt område. Med palpasjon er det mulig å stille riktig diagnose i nesten alle tilfeller.

Instrumentell undersøkelse tillater ikke bare å bekrefte diagnosen, men også å identifisere plasseringen av den strangulerte brokken.

Stadier av sykdommen

Abdominal brokk hos barn går gjennom flere stadier av utvikling. Det er tre stadier av sykdommen:

• preperitonealt lipom;
• det første stadiet;
• dannet brokk.

Det er tilrådelig å vurdere stadiene i utviklingen av fremspring mer detaljert.

Preperitonealt lipom

Den første fasen av brokkutvikling hos barn er karakterisert som preperitonealt lipom. I medisinsk praksis Denne patologien kalles epigastrisk brokk. Formasjonen er lokalisert i hernial sac. Den er liten i størrelsen. Smerter og ubehag i dette tilfellet oppstår som et resultat av klypning av brokk.

Hovedtrekket ved preperitonealt lipom er tendensen til fusjon, som er en hindring for reduksjonen.

Blant de karakteristiske tegnene på dette stadiet er:

• alvorlig smerte i mageområdet, som i sine manifestasjoner ligner kolikk;
• liten appetitt;
• konstant kvalme;
• forstoppelse

Sykdommen på dette stadiet diagnostiseres ved palpasjon, og behandlingen utføres ved hjelp av kirurgi.

det første stadiet

I fravær av riktig behandling utvikler preperitonealt lipom seg til det første stadiet, karakteristisk trekk som er tilstedeværelsen av utbuling av preperitonealt vev gjennom uoverensstemmelser i senene. På dette stadiet kan brokket slutte å utvikle seg og ikke utvikle seg, selv om noen ganger lipomet forvandles til en brokksekk.

Dannet brokk

En brokk på stadiet av endelig formasjon er tydelig synlig og lett identifisert ved palpasjon, til tross for det store størrelser det oppnås bare i enkelttilfeller.

Brokk av den hvite linjen i magen er klassifisert avhengig av nivået av plassering. Blant dem er:

1. Supra-umbilical epigastriske brokk plassert over navlesonen.
2. Paraumbilical - dannet nær navlen. Dette er den sjeldneste patologien.
3. Infraumbilical brokk er lokalisert under navlestrengen.

Brokk i den hvite linjen i magen utvikler seg i de fleste tilfeller som isolerte manifestasjoner. Flere patologier er sjeldne.

Kirurgisk behandling

Ethvert brokk kan bare elimineres gjennom kirurgi. Medikamentell behandling og utføre fysioterapeutiske prosedyrer dette problemet kan ikke bestemme meg.

Med hjelp konservative metoder Du kan bare lindre barnets tilstand og bremse utviklingen av sykdommen.

Indikasjonen for kirurgi er tilstedeværelsen av et karakteristisk fremspring, på grunnlag av hvilken diagnosen ble stilt. Kirurgisk inngrep for å fjerne fremspringet kalles hernioplastikk.

Forberedelse

Før du tyr til slike metoder, gjennomfører legen en undersøkelse, evaluerer mulige risikoer og graden av nytte av operasjonen. Basert på disse dataene kan det tas en beslutning om ikke å utføre operasjonen. Dette er mulig i tilfelle av minimal sannsynlighet for brokk innfangning og normal generell tilstand barnets kropp.

Det forberedende stadiet før operasjonen innebærer å gjennomføre studier, hvor listen inkluderer:

• levering av generelle og kliniske tester blod og urin;
• fluorografi;
• elektrokardiogram;
• Ultralyd av bukhulen.

Under eksamen i påbudt, bindende pasientens blodtype, blodkoagulasjonsevne, tilstedeværelse eller fravær av en historie med syfilis og hepatitt bestemmes, samt avgjøre om barnet er HIV-smittet eller ikke.

I noen tilfeller utføres ytterligere undersøkelser.

Kirurgisk inngrep kan utføres enten under lokalbedøvelse og under generell anestesi. Rehabiliteringsperiode tar ikke mer enn 1 uke.

Rehabilitering

Den postoperative rehabiliteringsperioden krever overholdelse av visse regler:

• minimere fysisk aktivitet;
• slanking.

Disse tiltakene er nødvendige for å bringe barnets kropp tilbake til det normale etter hernioplastikk. Veldig viktig i rehabiliteringsperioden gis til organisasjonen riktig næring. Krydret, fet, stekt mat, røkt mat, kaffe, konserveringsmidler, sylteagurk og sjokolade er utelukket fra kostholdet.

Komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller går hernioplastikk for brokk uten konsekvenser, selv om noen av dem kan dukke opp. De vanligste komplikasjonene inkluderer:

• utvikling av betennelse, ledsaget av et purulent kurs;
• tilbakevendende prosess;
• kollateral skade på nærliggende organer, nervebunter eller vaskulære vegger;
• dannelse av adhesjoner;
• avvisning av implantatet som brukes til å lukke gapet eller forskyvningen av det.

Hernioplastikk for å fjerne små brokk kan utføres ved hjelp av ditt eget vev. Slik kirurgisk prosedyre fikk navnet spenningsplast. Hernioplastikk med endoprotese er den mest effektive behandlingsmetoden og utføres for å fjerne små og mellomstore brokk. Denne typen kirurgi har flere fordeler.

Det er en rekke typiske "voksne" sykdommer som dessverre også rammer barn. Brokk av den hvite linjen i magen er nettopp en slik sykdom. Det forekommer hovedsakelig hos unge gutter 18–35 år, men det er sporadiske tilfeller når førskolebarn blir pasienter. Antallet av sistnevnte overstiger ikke 1 % av alle pasienter.

Anatomi:

For å forstå kjeden patologisk prosess, må du vite hvordan koblingene er ordnet. Så den hvite linjen i magen er midtlinjen som forbinder xiphoid-prosessen på brystbenet med kjønnsartikulasjonen av bekkenbenene. Det skiller rectus abdominis-musklene. Dette er smeltede aponeuroser som har dannet en slags pass, uten kar og nerveender i sammensetningen.
Effekten av ugunstige faktorer på fosteret under embryogenese blir en utløser for brudd på den strukturelle integriteten til den hvite linjen i magen, i strukturen hvis defekter (sprekker) er funnet. Avhengig av deres plassering er disse defektene: supra-umbilical, peri-umbilical og sub-umbilical.

Fører til:

Brokk i den hvite linjen i magen er en sjelden sykdom hos barn. Det skjer vanligvis på bakgrunn av en familiehistorie. For utseendet av brokk er det ikke bare nødvendig med årsaker, men også disponerende faktorer. Disse inkluderer: overvektig barn, hyppig forstoppelse, hysterisk gråt, langvarig hoste. Det vil si forholdene under hvilke linea alba i magen strekker seg og tynnes. For voksne spiller tunge løft, skader, operasjoner og graviditet en rolle. Samt plutselig vekttap og ascites, som en komplikasjon av kronisk patologi.

Forekomstmekanisme:

På grunn av økt intraabdominalt trykk skyves preperitoneal væske inn i spaltelignende defekter av aponeurosen. fettvev, og deretter løkker av tynntarmen, omentum, etc. Visuelt er en tumorlignende formasjon synlig på huden i magen, elastisk, smertefri. Typen symptomer varierer veldig. De imiterer akutt kolecystitt, pankreatitt, magesår eller andre sykdommer.
Brokk av den hvite linjen i magen hos barn har en sakte progressiv vekst. Størrelsen på fremspringet er maksimalt 1-2 cm Det særegne er at når de plasseres horisontalt forsvinner de ikke, siden defekten er veldig liten. Dessuten er slike brokk ikke utsatt for spontan lukking av defekten. Derfor er den eneste behandlingsmetoden kirurgisk (hernioplastikk).

Stadier:

Et annet navn for denne brokken er preperitonealt lipom. Det er ingen tilfeldighet at dette er den første av 3 eksisterende stadier utvikling. Det er preget av fremspring av fettvev inn i hernial-sekken, med ytterligere klyping av det sammen med nerveender, forårsaker smerte. Den andre, den første brokk, vises når løkker i tynntarmen eller en del av omentum kommer inn i lumen av brokkfremspringet. På dette stadiet observeres ofte flere brokk. Siste etappe- dannet brokk.

Manifestasjoner av brokk i den hvite linjen i magen:

Det klassiske forløpet av brokk hos barn er asymptomatisk. Identifikasjonen deres er tilfeldig. Under undersøkelsen kan legen oppdage et lite, rundt, glatt fremspring som øker ved hosting, nysing eller belastning. Smerter kan oppstå under palpasjon, etter spising, oftere ved supra-navlebrokk.  

Diagnostikk:

For å bekrefte eller tilbakevise diagnosen, foreskriver leger følgende liste over tiltak:
Undersøkelse av barnekirurg.
Generell klinisk analyse av blod og urin.
Herniografi – spesifikt kontraststudie brokk
Røntgen av fordøyelsesorganene.
Ultralyd av brokk og dens innhold.
CT – datamaskindiagnostikk, brukt i tilfeller som er vanskelig å diagnostisere.

Behandling av brokk av den hvite linjen i magen:

Grundig undersøkelse med påfølgende etablering av en diagnose, samt at pasienten når en alder av seks år er tilstrekkelig for hernioplastikk. Denne operasjonen anses som enkel. Hos barn brukes vanligvis deres eget vev for å lukke defekten. Denne tilnærmingen er mulig med en liten defekt.
Allograft, et syntetisk, hypoallergent nett, brukes i økende grad for å eliminere diastase i rectus abdominis-musklene. Dens fordel er at på grunn av økningen i området til den lukkede defekten, er trykket på den mindre. Følgelig er risikoen for tilbakefall minimal.

Typer operasjoner:

Avhengig av situasjonen bestemmer kirurgen individuelt hvilken rask tilgang optimal. Hovedvarianter:

Åpen tilgang til bukhulen gjøres ved å lage et vertikalt snitt i huden over hernial-fremspringet, og frigjøre organene som var i det. Den fungerer som den foretrukne metoden for store brokk når de blir kvalt, siden slik tilgang minimerer risikoen for traumer i brokkinnholdet.  
Forløpet av operasjonen består i å forsiktig fjerne organet fra hernial-sekken, plassere det tilbake i bukhulen og sette inn nettet, som er mer sikkert festet med denne tilnærmingen. Etter hernioplastikk med åpen tilnærmingsmetode er det færre tilbakefall.
Ulempen er et stort arr på huden og en smertefull rehabiliteringsperiode.

Laparoskopi - ved hjelp av tre punkteringer på magen, som måler fra 0,5 til 1 cm, settes et spesielt instrument med et optisk system (laparoskop) inn inne. Operasjonen krever spesialutstyr og legekompetanse, samt generell anestesi. Fordelene inkluderer fraværet av et arr på magen, lettere å bære postoperativ periode. Men dessverre er nettet etter en slik operasjon utsatt for forskyvning eller vridning på grunn av dets relativt svake fiksering.  

Preperitoneal tilgang, i likhet med laparoskopi, gjøres gjennom flere små punkteringer i magen, takket være en spesiell ballong som skreller av bukhinnen. Fordeler: mindre traumer, lettere postoperativ periode. Ulemper: svak fiksering av nettet, langvarig og teknisk vanskelig operasjon. Uansett er det kun kirurgen som bestemmer hvilken metode som er best egnet for en bestemt liten pasient.

Rehabilitering etter operasjon:

I den postoperative perioden må du strengt følge legens anbefalinger. Nemlig - sengeleie og et skånsomt kosthold. Begrens fysisk aktivitet på muskler i 3 måneder mage. Forhindre flatulens og forstoppelse.
Når det gjelder spedbarn, er det veldig viktig å kontrollere avføringen. Det er nødvendig å unngå forstoppelse, langvarig hoste og sterk gråt hos barnet. For eldre barn anbefales det å gå inn for sport i fremtiden - dette vil styrke magemusklene, og følgelig begrense og stramme aponeurosen.

Komplikasjoner:

Den største faren for ethvert brokk er kvelningen. Komprimering av et organ som er i en hernial "felle" svekker blodsirkulasjonen i det og truer dets død. Dette livstruende stat. Hvis bistand ikke gis til en slik pasient, utvikles bukhinnebetennelse med mulig død. Heldigvis er slike tilfeller sjeldne, spesielt hos barn.
Krenkelse er ledsaget av symptomer tarmobstruksjon: økende magesmerter, kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse, friskt blod i avføringen. I kombinasjon med manglende evne til å redusere hernial fremspring, representerer de alarmklokker. Deres tilstedeværelse er en indikasjon på umiddelbar sykehusinnleggelse av barnet kirurgisk avdeling for akutt laparoskopi.
Å ha et brokk i babyens linea alba gjør deg sikkert bekymret. Men det er viktig å forstå at bare henne tidlig oppdagelse fremmer riktig behandling, som vil eliminere dette problemet en gang for alle og forhindre forekomsten farlige komplikasjoner! Vær oppmerksom på helsen til barna dine, så blir de helt sikkert friske!

Et brokk av den hvite linjen i magen hos barn (epigastrisk brokk) er et fremspring av brokkposen som vises gjennom aponeurosen i den fremre veggen av magen. Å fjerne en brokk krever høyt kvalifisert Kirurgisk inngrep.

Mekanisme for brokkdannelse

En brokk av den hvite linjen i magen vises i området av den såkalte. Den hvite linjen er en senestrimmel som går fra xiphoid-prosessen til kjønnsfusjonen. Linea alba er bredere i øvre del av magen og smalner inn i nedre del, så risikoen for brokk er høyere her.

Når et brokk vises, kan senefibrene divergere langs den hvite linjen med 10-12 cm (diastase). Det er en mulighet for at diastase blir til et navlebrokk.

Formen på hernialåpningen kan være rund, oval eller diamantformet. Jo smalere de er, jo større er sannsynligheten for kvelning av brokk. Med reduserbare brokk er palpasjon av hernialåpningen mulig.

I motsetning til andre typer brokk, er en brokk av linea alba hos et barn ganske sjelden (omtrent 0,8% av tilfellene). Det oppstår vanligvis etter 5 års alder på grunn av utilstrekkelig utvikling av aponeurosen. Som et resultat kan det oppstå hull i senebroene. En kvalt brokk forekommer sjelden.

Ofte er et brokk av den hvite linjen enkelt, men i noen tilfeller observeres flere brokk, som er plassert over hverandre.

Symptomer på brokk hos et barn

Hovedtegnet på en brokk er en bule, som forårsaker smerte, vanligvis i den epigastriske regionen.

Når hernial sac er kvalt, er det følgende symptomer: sterk smerte på stedet for brokk, i alvorlige tilfeller- oppkast, feber, generell svakhet, oppblåsthet og peritoneal irritasjon.

Brokk er svært vanskelig å redusere innvendig; berøring av det forårsaker smerte. I noen tilfeller oppstår et brokk uten symptomer og oppdages først når barnet undersøkes av lege.

Økt smerte er mulig etter spising, plutselige bevegelser, anstrengelser, fysisk aktivitet. Fordøyelsessykdommer observeres ofte: raping, kvalme, forstoppelse, halsbrann.

Årsaker til brokk

Årsakene til hvit linjebrokk hos barn er vanligvis medfødt. Hovedårsaken er medfødt svakhet i bindevev. Andre årsaker inkluderer kjønn (brokk forekommer oftere hos gutter), fedme, forstoppelse, ascites, Kronisk bronkitt og kikhoste, postoperative arr og så videre.

Typer brokk og stadier av dens utvikling

Avhengig av plasseringen av brokket i forhold til navlen, skilles flere typer brokk av den hvite linjen:

• supra-navlestreng;
• subumbilical;
• peri-umbilical.

Det er tre hovedstadier av brokkutvikling:

• preperitonealt lipom - fremspring av subperitonealt fett.
• den innledende fasen er utseendet til en hernial sac, der de indre organene begynner å falle ut.
• dannet brokk - divergens av rektusmusklene og prolaps av visse deler av tynntarmens vegger inn i posen.

Diagnose av brokk

En fullstendig diagnose av hvit linjebrokk vil bidra til å oppdage sykdommen i tide og effektivt behandle den. Undersøkelse av magen utføres i en horisontal og vertikal stilling av pasienten med anspente og avslappede muskler i bukveggen.

Følgende metoder brukes for å diagnostisere sykdommen:

• undersøkelse av pasienten;
• intervju og historieopptak;
• auskultasjon og palpasjon av brokk;
• røntgenundersøkelse av magen;
• gastroskopi;
• urin- og blodprøver;
• MR og CT-skanning av brokk (i vanskelige situasjoner).

Differensialdiagnose av hvit linjebrokk utføres vanligvis for følgende sykdommer:

• kolecystitt;
• pankreatitt;
• magesår;
• tumormetastaser til omentum.

Brokk behandling

Foto: spesialbandasje for et barn

Etter å ha stilt en diagnose, velger legen en metode for behandling av brokk. Mest effektiv metode- Kirurgisk inngrep. Hvis brokket ikke fjernes i tide, er det fare for komplikasjoner av brokket og dets videre utvikling. Aktiviteter som massasje for brokk, bruk av bandasje osv. kan bare bremse utviklingen av brokk, men ikke eliminere sykdommen.

Kontraindikasjoner for kirurgi er alvorlige sykdommer, tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen og irreducibility av brokk. I nærvær av disse kontraindikasjonene er det nødvendig å forhindre at brokk øker i størrelse. For å gjøre dette må barnet ha på seg en spesiell bandasje.

Kirurgisk fjerning av brokk - hernioplastikk. Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. Hovedtyper av operasjoner: plastisk kirurgi med lokalt vev (spenning) og brokkreparasjon ved hjelp av en endoprotese (ikke-spenning).

Hernioplastikk med eget vev utføres for å fjerne små brokk. I dette tilfellet fjernes brokket ved hjelp av kontinuerlige veskesuturer. Spenningshernioplastikk kan føre til tilbakefall av brokket, siden suturene kanskje ikke tåler store belastninger og skjærer gjennom.

Hernioplastikk ved hjelp av en endoprotese utføres vanligvis for å fjerne små og mellomstore brokk. Dette er det mest effektive kirurgisk metode brokk behandling. Moderne endoproteser er preget av høy pålitelighet og elastisitet, uten å begrense mobiliteten til bukveggen.

Bruken av en endoprotese gir følgende fordeler sammenlignet med spenningsplastisk kirurgi:

• smertefrihet. Vanligvis trenger ikke pasienter å ta smertestillende medisiner etter operasjonen.
• kort rehabiliteringsperiode. Operasjonen varer rundt en time, og den lille pasienten kan skrives ut dagen etter. I noen tilfeller kan han forbli på sykehuset i et par dager til.
• lav risiko for tilbakefall. Sannsynligheten for tilbakefall etter bruk av denne metoden er ikke mer enn 1%, mens ved bruk av spenningsplastikk er den 20-40%.

Diett for brokk

Når du forbereder et barn til operasjon, bør du mate ham retter fra grønnsaker, frokostblandinger, ris, frukt, fisk, eggehvite, ost med lavt fettinnhold, etc. Det er nødvendig å utelukke krydret og fet mat, inkludert krydder, fra kostholdet.

Å øke farten postoperativ rehabilitering legen foreskriver en spesiell diett rik på frukt- og grønnsaksjuice, frokostblandinger og puréer. Det anbefales imidlertid ikke å overforbruke fiber for å unngå kolikk og luft i magen. Barnet bør også gis kalsium, vitamin B og C etter operasjonen.

I den postoperative perioden er det ekstremt uønsket å konsumere matvarer som bidrar til utvikling av forstoppelse og gassdannelse.

Komplikasjoner av brokk

Hovedkomplikasjonen av et brokk av den hvite linjen i magen er kvelningen, der brokkinnholdet plutselig komprimeres i brokkåpningen.

Hvis et brokk kveles, gjennomgår barnet en akuttoperasjon, som kan innebære store mengder reseksjon. De viktigste symptomene på kvelning er oppkast, kvalme, sterke magesmerter, manglende evne til å redusere brokk og tilstedeværelse av blod i avføringen.

En annen komplikasjon av en brokk av den hvite linjen i magen er irreducibility av brokk. I dette tilfellet er innholdet av brokk koblet til veggene i hernial sac.

I tillegg er skader og betennelser mulig indre organ lokalisert i hernial sac, samt tarmobstruksjon.

Forebygging av brokk

For å forhindre brokk i linea alba hos spedbarn, bør regelmessige avføringer utføres. Du bør også sørge for at babyen ikke overspiser og at tarmene fungerer pålitelig.

For barn i alderen 5-10 år effektiv forebygging Brokkdannelse er moderat fysisk trening.

Det er nødvendig å regelmessig ta barnet for rutineundersøkelser til legen og venne barnet til moderat herding.

Avslutningsvis bør det bemerkes at en brokk av linea alba hos barn bare kan elimineres gjennom kirurgi. Det er veldig viktig å utføre diagnose og kirurgi i tide, ellers er komplikasjoner mulig, først og fremst kvelning av brokk. Men selv etter operasjonen er nøye overholdelse av alle legens anbefalinger nødvendig for å forhindre tilbakefall.

DEL MED ANDRE HVIS DU LIKTE DENNE ARTIKKELEN