Behandling av biliær dyskinesi av hypertensiv type. Dyskinesi av hypomotorisk behandling Biliær dyskinesi av hypomotorisk behandling

Beskrivelse:

Biliær dyskinesi av hypomotorisk type - funksjonsnedsettelse med nedsatt tonus og motilitet i galleblæren og gallegangene.

Symptomer:

      * smerte i høyre hypokondrium, ikke alvorlig, men langvarig, kjedelig, ofte sprengende i naturen (med hypomotorisk dyskinesi);
      * bitter smak i munnen om morgenen;
      * dårlig humør og tap av styrke;
      * forstoppelse eller diaré;
      * dårlig søvn og matlyst;
      * redusert libido;
      * forstyrret menstruasjonssyklus hos kvinner.

Fører til:

Predisponerende faktorer: brudd på diett - rytme, kvalitet og mengde mat som konsumeres; stress, fysisk inaktivitet, forstoppelse, metabolske forstyrrelser med fedme, åreforkalkning, sukkersyke, hyppige graviditeter og andre.

Behandling:

For behandling er følgende foreskrevet:

For hypomotorisk diaré anbefales delte måltider (5-6 ganger daglig), inkludert klibrød eller svart rugbrød, store mengder frukt og grønnsaker, vegetabilsk og animalsk fett (unntatt ildfaste), fløte, rømme, myk- kokte egg og annen mat som forårsaker tømming av galleblæren.

Hvis det er tyngde i høyre hypokondrium, kan allokol anbefales, som foreskrives 1-2 tabletter 3-4 ganger daglig etter måltider, behandlingsforløpet er 3-4 uker. Det er nødvendig å ta hensyn til den irriterende effekten på mageslimhinnen under gastritt, da den inneholder hvitløksekstrakt.

Det anbefales å ta det ovennevnte mineralvannet, men kaldt. Duodenalrør uten sonde er nyttig mineralvann eller et avkok av maissilke 1-2 ganger i uken; per kurs - 4-8 prosedyrer. Pasienten tar dette eller hint oralt om morgenen på tom mage og ligger med varmepute på høyre side i 2 timer. Du må først sørge for at det ikke er steiner i galleblæren.

JVP er en ganske vanlig diagnose hos pasienter med galleblæresykdommer og autonom dysfunksjon (står for gallegangsdyskinesi). Den patogenetiske mekanismen for forekomsten av DVT er assosiert med et brudd motorisk funksjon, derfor kan sykdommen oppstå i to former: hypermotorisk eller hypomotorisk. JVP av den hypotoniske typen (det andre navnet er den hypokinetiske typen) kan ha mange funksjonelle og organiske årsaker, derfor for utvinning normal utflod galle og normalisering av fordøyelsesprosesser, må du konsultere en lege.

JVP av den hypotoniske typen er en patologi der kontraktiliteten til galleblæren og dens kanaler er svekket, som et resultat av at galle kommer inn i tynntarmen i et utilstrekkelig volum. Konsekvensene av GIDP er nedsatt fordøyelsesfunksjon og langsom absorpsjon av vitaminer, noe som fører til utvikling av vitaminmangel. I hovedrisikogruppen for utvikling av dyskinesi galleveiene inkluderer barn og kvinner.

Sykdommen er preget av forsinket sekresjon eller stagnasjon av galle, som kan være assosiert med nedsatt motor- og evakueringsfunksjoner i galleblæren, samt utilstrekkelig kontraktil aktivitet av sphincter av Oddi. Dette er en ventil som består av muskelvev og ligger i papillen til Vater i den første delen av tynntarmen. Det regulerer strømmen av gallesyrer og bukspyttkjerteljuice som inneholder fordøyelsesenzymer og sikrer normal nedbrytning og fordøyelse av mat.

Totalt er det to typer JVP:

Hypomotorisk (hypotonisk). Det er preget av redusert tonus i galleblærens vegger, som ikke kan flytte galle inn i gallegangene.
Hypermotorisk (hypertonisk). Med denne formen oppstår spastisk, tilfeldig muskelkontraksjon, som ikke gir tilstrekkelig evakueringsfunksjon.

Mulige årsaker

JVP er en av typene kolangiopatier - en gruppe sykdommer som fører til forstyrrelse av den normale funksjonen til gallegangene. Blant hovedårsakene til motorisk dysfunksjon er:

Hos pasienter med aterosklerose og andre vaskulære patologier kan forstyrrelse av galleledning være forårsaket av iskemi - en forstyrrelse av blodtilførselen forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av arterielt blod beriket med oksygen og jern til vevene.

Autonom dysfunksjon

Autonom dysfunksjon, en av de viktigste patogenetiske mekanismene for hypokinetisk dyskinesi, kan diagnostiseres hvis tegn på dyskinesi er ledsaget av andre lidelser som er typiske for patologier i det autonome nervesystemet: økt trykk, nevroser, nedsatt luftveisfunksjon og hyppig hodepine.

Behandling av sykdommen med et slikt klinisk bilde vil omfatte ikke bare standard terapimetoder (kosthold, fysioterapi og bruk av fordøyelsesenzymer og koleretiske medisiner), men også korrigering av autonom funksjon ved hjelp av beroligende midler og endringer i grunnleggende atferdsvaner.

Sykdommer i fordøyelseskanalen og hepatobiliary system

Sykdommer i galleblæren, lever, mage, tarm og galleveier, For eksempel:

kolangitt;
gastroduodenitt;
(kolelithiasis);
enteritt;
hepatitt;
skrumplever, etc.

Viktig! Til dags dato er det ikke bevist om den arvelige faktoren påvirker motor- og evakueringsfunksjonene til fordøyelsesorganene, men denne muligheten kan ikke utelukkes. Leger bemerker at nesten 20% av pasientene med hypokinetisk dyskinesi hadde blodslektninger med lignende lidelser, derfor, hvis det er en genetisk bestemt predisposisjon, er det nødvendig å overvåke helse, kosthold og livsstil mer nøye.

Smittsomme sykdommer

Smittsomme sykdommer mage-tarmkanalen påvirker også kontraktiliteten til galleblæren og dens kanaler negativt og kan forårsake hypotonisk (hypokinetisk) dyskinesi, hvis manifestasjoner forsvinner helt etter utvinning.

I løpet av de siste tiårene har det blitt utført mange vitenskapelige tester og studier som har gjort det mulig å bevise effekten av immunmediert (akkompagnert ulike former immunsvikt) sykdommer på mekanismen for utvikling av hypoton JVP.

Hypokinetisk dyskinesi utvikler seg sakte, og de fleste pasienter søker medisinsk hjelp først etter at det har vist seg alvorlige kliniske symptomer som i betydelig grad påvirker livskvaliteten (alvorlige magesmerter, avføringsforstyrrelser, kvalme og oppkast) Omtrent 17 % av pasientene med immunologiske lidelser hadde en lidelse. peristaltikk av galleblæren, derfor må personer med sykdommer i denne gruppen gi ytterligere forebygging av fordøyelsessykdommer, som består i å følge prinsippene balansert ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet og vegring til dårlige vaner.

Til immunmedierte sykdommer anses faktorer høy risiko om utviklingen av hypokinetisk type diaré, inkluderer:

Alzheimers sykdom;
HIV-infeksjon og AIDS;
kronisk lymfatisk leukemi;
ondartede svulster i benmargsplasmaceller;
hemorragisk syndrom på grunn av en reduksjon i nivået av blodplater i blodet (idiopatisk trombocytopenisk purpura).

Hos barn inkluderer slike sykdommer medfødte former for immunsvikt, samt Kawasaki-syndrom - skade på arteriene som utgjør koronarsirkulasjonen, med uttalt febrilt syndrom og mulig ruptur av blodårer.

Klinisk forløp: tegn og symptomer

Det kliniske bildet av hypokinetisk type GIB skiller seg fra tegnene på hypermotorisk funksjon av galleblæren, så det er nødvendig å kjenne funksjonene til denne typen patologi og hovedsymptomene. Dette vil tillate deg å konsultere en lege i tide og unngå alvorlige konsekvenser.

Fortell legen din om eventuelle medfølgende symptomer

Smertesyndrom

Smerter med alle typer gallegangsdyskinesi er det viktigste diagnostiske tegnet. De kan oppstå etter å ha spist eller trent, løftet tunge gjenstander eller bøyd seg. Arten av smerten avhenger av graden av hypotensjon (liten reduksjon i tonus eller fullstendig fravær peristaltikk) i galleblæren og matvaner (store mengder mat krever økt gallevolum). I de fleste tilfeller klager pasienter over kjedelig smerte av moderat eller høy intensitet som forekommer i høyre hypokondrium. Hjemme er det nesten umulig å skille disse smertene fra leversykdommer, så selvdiagnose med slik lokalisering av smerte er uakseptabelt.

Funksjoner av smerte med hypokinetisk artroplastikk inkluderer også:

forverring av et smertefullt angrep etter overspising eller langvarig faste (differensialdiagnose med magesår er nødvendig);
forskyvning av sensasjoner inn i det epigastriske rommet - området under xiphoid-prosessen til brystbenet (kan smøre klinisk bilde, som vil føre til en feil diagnose uten spesialisert diagnostikk);
bestråling i høyre skulderblad, arm eller skulder (sjeldnere – i nakken);
skarp smerte ved palpasjon av høyre øvre kvadrant.

Merk! Fraværet av en smertestillende effekt fra bruk av krampestillende midler kan også betraktes som et diagnostisk tegn på hypoton type VAD.

Fordøyelsessykdommer

Fordøyelsessykdommer er typiske symptomer for sykdommer i mage-tarmkanalen og organer i lever- og gallesystemet. Etter mat kommer inn tolvfingertarmen For videre fordøyelse og nedbrytning er det nødvendig med en del galle.

Hvis galle ikke kommer inn i tynntarmen, vises typiske symptomer på funksjonell dyspepsi:

tarmdysfunksjon (hovedsakelig diaré);
smerte og oppblåsthet i magen;
følelse av smertefull fylde etter å ha spist;
flatulenssyndrom (passasje av store mengder tarmgass med en skarp lukt);
kvalme som ikke er forbundet med matinntak;
årsaksløse oppkast (oftest engangs).

Sammen med disse tegnene kan pasienten klage over bitterhet i munnen, dårlig ånde, svakhet og hodepine. Halsbrann er ikke typisk for denne patologien.

Blære symptomer

Dette er et sett med diagnostiske tegn oppkalt etter legene som oppdaget og beskrev dem. Disse symptomene kan indikere sykdommer i gallegangene og galleblæren, noe som gjør at legen kan foreskrive et sett med primær diagnostikk på riktig måte og starte den nødvendige behandlingen i tide.

Tabell 1. Blæresymptomer

Navn på symptom (syndrom)	Beskrivelse eller egenskaper
Rismans symptom	Pasienten må holde pusten under inhalasjonsfasen. På dette tidspunktet utfører legen perkusjon eller banking med kanten av håndflaten langs den nedre kanten av den tolvte ribben på høyre side. Et symptom er definert som positivt når smerte oppstår ved tapping.
	Pasienten må ta et dypt pust, hvor legen banker på området av galleblæren. Et symptom anses som positivt når akutt smerte oppstår.
Boas sitt skilt	Representerer reaksjoner overfølsomhet(mild smerte, prikking, nummenhet, følelse av "nåler og nåler") i korsryggen på høyre side.
Lepens symptom	Det anses som positivt dersom pasienten opplever smertereaksjon som svar på juling pekefinger ved projeksjonspunktet for galleblæren (fingeren skal bøyes).
Vasilenkos symptom	Pasienten må trekke pusten dypt. På dette tidspunktet banker legen den nedre kystbuen på høyre side med håndflaten. Utseendet til smerte anses som et positivt tegn på hypoton type VA.
Frenicus symptom	Legen palperer mellomrommet mellom sternoclavicular muskler, som ligger bak saphenous cervical muskel. Smerter når positivt symptom kan stråle til nedre del av magen og låret.
Murphys tegn	Smerte vises med jevnt trykk på området av galleblæren under inhalasjonsfasen.
Grekovs symptom	Det anses som positivt hvis, når du banker langs den nedre kanten av ribbeina, sterk smerte sløv eller dolkformet.

Merk! Symptomene på Kehr, Boas og Risman er de viktigste diagnostiske symptomene, hvis utseende med 90% indikerer sykdommer i galleblæren. Totalt er det 8 syndromer inkludert i komplekset av cystiske symptomer, men bestemmelsen av positive reaksjoner i minst tre av dem anses som tilstrekkelig til å stille en foreløpig diagnose.

Leverforandringer

Dette symptomet kan bare betraktes som en manifestasjon av ADHD i forbindelse med andre tegn, siden leverforstørrelse i seg selv kan være en manifestasjon av andre sykdommer, for eksempel infeksiøs mononukleose.

Kolestatisk syndrom

Kolestatisk syndrom (kolestase) er en patologi der årsaken til langsom eller utilstrekkelig strøm av galle inn i tolvfingertarmen er et brudd på galledannelsen. Klinisk kan kolestatisk syndrom vise seg som gulfarging av hud og slimhinner, kløe, forstoppelse, bitter eller metallisk smak i munnen.

Kolestase - generell informasjon

Smertesyndrom med kolestase kan endre sin lokalisering og utstråle til bakvegg høyre ribbein og ryggrad. Leveren med kolestase er alltid forstørret, og urinen blir grumsete og tar seg opp mørk brun farge(mange sammenligner det med fargen på øl).

Viktig! Et av de mest typiske tegnene på forsinket galledannelse er lysere eller misfarging av avføring.

Hvilken undersøkelse må du gjennom?

Grunnlaget for primærdiagnose ved mistanke om hypokinetisk type VSD er laboratorietest blod og urin. Laboratorietegn på nedsatt galledannelse og utskillelse vil være økt bilirubin, leverenzymer, gallesyrer og kolesterol. Indirekte tegn er også en økning i konsentrasjonen av kobber og urobilinogen - produktet av bilirubinreduksjon under påvirkning av tarmbakterier. Samtidig med en biokjemisk blodprøve foreskrives pasienter et lipidogram - en blodprøve for innholdet av lipoproteiner med forskjellige tettheter og kolesterol.

Blant de instrumentelle diagnostiske metodene for mistenkt GIVP, samt for å bestemme motorfunksjonen til galleblæren og kanalene, brukes følgende:

kolecystografi (kan utføres ved bruk av orale eller intravenøse medisiner);
radiografi;
duodenal intubasjon (brukes til diagnostiske og behandlingsformål);
radioisotopstudie av leveren, som gjør det mulig å vurdere funksjonen til galleveiene;
Ultralyd av galleblæren, leveren og gallegangene.

Hvis, basert på resultatene av en studie av motorisk funksjon, bestemmes en hypokinetisk type dyskinesi hos en pasient, vil han bli foreskrevet passende behandling: diettbehandling, korrigering av vegetativ status og medikamentell gjenoppretting av gallefunksjonen.

Medikamentell behandling

Grunnlaget for medikamentell behandling av biliær dyskinesi er tre grupper medikamenter: kolekinetikk, koleretika og kolespasmolytika. Å velge rett passende medisin, må du forstå hva disse stoffene er og hvorfor de er nødvendige.

Tabell 2. Legemidler til behandling av ADHD

Farmakologisk gruppe	Hvordan fungerer de?	Narkotika
Kolespasmolytika	De reduserer tonen i galleblæren og letter utskillelsen av galle i tynntarmen.	Holagol Aminofyllin Besalol
Kolekinetikk	Stimuler sammentrekning av galleblæren og reduser trykket i organene i hepatobiliærsystemet.	Flamin Magnesia (sulfat)
Koleretics	Øk konsentrasjonen av gallesyrer i gallen. Sammensetningen kan inkludere plantekomponenter, animalsk galle og syntetiske komponenter.	Holosas Allohol Nype sirup Holenzym Nikodin

Kolespasmolytika brukes ikke til hypotensjon i galleblæren, siden legemidler i denne gruppen kan føre til fullstendig atoni av organets vegger og stagnasjon av galle. Kolekinetikk og koleretika (begge typer medikamenter er klassifisert som koleretiske legemidler) bør tas strengt som foreskrevet av legen etter å ha utført et komplett spekter av diagnostiske tiltak. Eksempelmodus Doseringen av disse medisinene er angitt nedenfor.

Flamin. Et urtepreparat som inneholder flavonoider av sandig immortelle. En spesiell doseringsform er produsert for barn - granulat for å tilberede en søt suspensjon. Ta 50 til 100 mg 3 ganger om dagen en halv time før måltider.

Holenzym. Kombinert preparat av animalsk opprinnelse. Inneholder galle og tørket pulver fra bukspyttkjertelen og tynntarmslimhinnen. Tenåringer kan ta Cholenzym fra og med 12 år. Doseringen er 1-3 tabletter per dag.

"Holenzym"

Holosas. Legemidlet er i form av sirup. Inneholder nypeekstrakt, som har koleretisk effekt og leverbeskyttende effekt. Ta 1 teskje 3 ganger om dagen. Doseringen for barn er halvparten av den daglige dosen for voksne.

Allohol. Kombinert medikament, inneholder galle, Aktivert karbon og planteekstrakter (hvitløkspulver og neslebladekstrakt). Du må ta tablettene 3-4 ganger daglig i fire uker. Dosering per dose - 1-2 tabletter.

. Legemidlet brukes ikke bare til behandling av hypokinetisk type VSD, men også for kompleks behandling av sykdommer i hepatobiliærsystemet (inkludert sphincter av Oddi). Daglig dosering er 15-30 mg. Den må deles inn i 3 doser.

For å øke tonen kan pasienten foreskrives urtestimulerende legemidler, for eksempel tinktur av sitrongress eller eleutherococcus. Standard medikamentell behandling kan kombineres med bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter. Den mest effektive måten å gjenopprette galleblærens motilitet er å innta olivenolje. Du må ta det varmt, 1 spiseskje 3 ganger om dagen.

Viktig! Legemidler med koleretisk effekt bør ikke tas når kolelitiasis og obstruktiv gulsott. Personer med disse patologiene bør gjennomgå behandling under konstant tilsyn av en spesialist.

Korrigering av vegetativ status

For å eliminere autonome lidelser, som kan være en av faktorene i utviklingen av galleblæren hypotensjon, må pasienten endre livsstilen og gi opp dårlige vaner. Nesten 80 % av pasientene med autonom dysfunksjon har tobakks- eller alkoholavhengighet (inkludert den første fasen av alkoholisme), derfor er det viktigste stadiet av kompleks behandling å slutte å røyke og drikke alkohol. For å normalisere funksjonen til det autonome nervesystemet, må du også gå mye, bevege deg nok og unngå stressende situasjoner.

Hvis du er veldig stresset eller sliten, bør du bruke avspenningsteknikker eller avspenningsmetoder som er tilgjengelige hjemme. Generelle metoder korreksjoner av vegetativ status er:

Aromaterapi. Lar deg lindre tretthet, forbedre humøret og takle stress.
Varme bad med salt. Lindrer muskelspenninger og øker den generelle tonen i kroppen.
Fotbad med eteriske oljer. Hjelper med å bekjempe tretthet. Du kan tilsette bergamott-, rose-, gran- eller lavendelolje i badekaret.
Urtete. Lindrer spenninger og virker mildt beroligende. For autonome lidelser kan du bruke kamille, oregano eller salvie. Det er best å drikke dem 1-2 timer før leggetid.
Hjelpeterapi. Som hjelpemetoder kan pasienten tilbys sanatorium-resortbehandling, inkludert behandling med mineralvann ved bruk av blind tolvfingertarmsondeteknikker, gjørmeterapi og massasje. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er elektroforese og behandling med lavintensitets ultralydbølger de mest effektive.

Hvis det ikke er noen effekt fra hjemmemetoder, kan du bruke medisiner med minimal giftig belastning på leveren (Tenoten, Persen, Novopassit, Valerianekstrakt, Motherwort tinktur). Fenobarbital-baserte legemidler har en sterkere effekt: Corvalol eller Valocordin (Valoserdin).

Viktig! Hvis det er alvorlige indikasjoner, kan pasienten bli foreskrevet medisiner fra den nevrotrope gruppen. Slike medisiner inneholder psykoaktive stoffer og utleveres fra apotek med resept fra behandlende lege.

Ernæringens rolle i utviklingen av hypotonisk type VVT

Menneskelig ernæring er av stor betydning for normal funksjon av fordøyelsessystemet, derfor brukes ikke bare medisiner, men også ernæringskorreksjon for å behandle galleblæresykdommer. En reduksjon i tonus i galleblæren og svekkelse av peristaltikken, som fører til langsom eller utilstrekkelig gallesekresjon, oppdages oftest hos pasienter som med jevne mellomrom gjør feil i ernæring og inntar store mengder mat som inneholder enkle karbohydrater (primært sukrose) og fett.

Riktig ernæring er nøkkelen til helse

Disse produktene inkluderer alle bakevarer, konfekt, kaker med lag av smør eller pisket krem, stekt mat, paier, kondensert melk. Selv om andelen av disse produktene i det daglige kostholdet er liten, vil risikoen for hypokinetisk forstyrrelse av galleblærens motilitet være høy hvis en person velger for daglig ernæring fete varianter av kjøtt og fisk (svinekjøtt, lam, laks, ørret), pølser, røkt kjøtt (ribbe, skank, kullsyre). Overdreven forbruk av bacon og smult påvirker også muskelkontraktiliteten negativt og kan forårsake hypotensjon ikke bare i galleblæren, men også i andre organer som er involvert i fordøyelsesprosessen: mage, tarm, etc.

Overspising er en av de mulige årsaker provoserende JVP

Kostholdsfaktorer som kan forårsake hypotonisk type ADHD inkluderer også:

overspising;
manglende overholdelse av anbefalte intervaller mellom måltider;
langvarig faste;
mangel på en full frokost;
vekslende kalde og varme retter i ett måltid.

Hvis du er utsatt for galleblæresykdommer, må du helt utelukke kullsyreholdige drikker, harde oster og ferskt brød fra menyen. Hvis diagnosen "hypokinetisk type biliær dyskinesi" bekreftes, vil dietten være strengere, og du må følge den i minst 8-12 måneder.

Diettbehandling for hypokinetisk type VA

Overholdelse av kostholdet foreskrevet av legen er en viktig komponent for å danne en gunstig prognose for hypotensjon i galleblæren. Måltider bør være hyppige og små (om nødvendig er det syvende måltidet inkludert i menyen 1-2 timer før sengetid). Du bør ikke spise en stor mengde mat på en gang, siden på grunn av utilstrekkelig strøm av galle inn i tolvfingertarmen, kan problemer med avføring og dyspeptiske lidelser oppstå.

Med den hypokinetiske formen for dyskinesi, må dietten inneholde:

fete meieriprodukter (smør fra pasteurisert melk, rømme 15-20% fett, fløte);
kylling eller vaktelegg;
purerte eller hakkede grønnsaker og frukt (forhåndsskrellet).

I løpet av akutt forløp legen kan anbefale at pasienten gjennomgår fullstendig faste i 1-2 dager. Etter dette overføres pasienten til behandlings- og profylaktisk tabell nr. 5. For å oppnå stabil remisjon og gjenopprette motorisk funksjon av galleblæren gis forebygging, inkludert overholdelse av kosthold, korrigering av fysisk aktivitet og arbeids- og hvileregime.

Hypotonisk gallegangsdyskinesi er en alvorlig forstyrrelse av fordøyelsesfunksjonen. For å normalisere motor- og evakueringsfunksjonen til galleblæren, må pasienten justere livsstilen og normalisere kostholdet. Hvis det ikke er effekt av konservativ behandling med medisiner, utføres terapi ved hjelp av kirurgiske metoder.

Video - Biliær dyskinesi

JVP eller biliær dyskinesi er en funksjonell lidelse i veggene i galleblæren og gallegangene, som et resultat av at den rettidige og jevne sekresjonen av galle i tarmene blir forstyrret.

Betydningen av dette problemet er stor fordi galle er hovedkomponenten i fordøyelsessaft og er direkte involvert i nedbrytningen av mat, samt i å stimulere tarmfunksjonen på grunn av dens irriterende effekt.

Fører til

Oftest oppdages biliær dyskinesi hos barn over tre år, og sykdommen kan også forekomme hos unge.

Stagnasjon av galle i blæren og kanalene fører til fortykkelse, dannelse av steiner, forstyrrelse av gallens egenskaper - tap av dens antimikrobielle funksjon. Hvis gallesekresjonen er svekket, påvirkes nedbrytningen av fett, absorpsjonen av fettløselige vitaminer, metabolismen forstyrres, og fordøyelsesproblemer utvikles - forstoppelse eller diaré.

Årsaker til JVP:

Ofte er biliære dyskinesier kombinert med diabetes mellitus, fedme, matallergier, de forekommer oftere hos eksitable og lunefulle barn.

Typer biliær dyskinesi

Hovedindikatorene for funksjonen til galleveiene er identifisert - muskel- og sphincter tonus og kinesia (utstrømning av galle langs kanalene). Basert på disse to indikatorene er det flere alternativer for JVP:

hypotonisk (med redusert sphincter tonus)
hypertensive (med økt tonus),
hypokinetisk (med nedgang og treg i gallestrømmen)
hyperkinetisk (med utstrømningsaktivering, plutselig frigjøring av porsjoner).

I praksis bruker leger en dobbel klassifisering, men for pasienter er det nok å vite om de hypotoniske og hypertoniske typene, i tillegg er det også blandet type. Manifestasjonene av ulike typer sykdom varierer betydelig.

Manifestasjoner av JVP

Symptomer på biliær dyskinesi avhenger av muskeltonus og gallebevegelse.

Den hypertensive typen er preget av følgende symptomer:

forekomsten av skarp smerte i høyre side ved løping eller fysisk aktivitet,
episoder med hyppig løs avføring,
brennende følelse i tarmområdet etter stress eller spising av søtsaker,
kvalme med oppkast, blandet med galle,
hvitt legges på tungen, dens dekning,
tap av appetitt til og med spisevegring,
svakhet og hodepine, asteni.

Med den hypotoniske varianten av biliær dyskinesi,

redusert aktivitet i galleblæren, manifestert av tyngde i høyre side,
tap av Appetit,
kronisk langvarig forstoppelse,
vekttap.

Blandede varianter av JVP vises vanligvis

smerte og tyngde i høyre sideområde,
forstoppelse eller deres veksling med diaré,
tap av Appetit,
smerte ved palpering av magen og høyre side,
svingninger i kroppsvekt,
raping, bitterhet i munnen,
generell lidelse.

Diagnostikk

Hoveddiagnosen for ADHD er en grundig analyse av plager, spesielt indikasjoner på ernæringsproblemer og sammenhengen av angrep med dem.

Det er viktig å indikere smerter i høyre side, problemer med avføring og fordøyelse.

Laboratorie- og instrumentundersøkelse utfyller diagnosen:

generell blod- og urinanalyse,
avføringsanalyse for Giardia og coprogram,
leverprøver, blodbiokjemi,
utføre en ultralydundersøkelse av leveren og galleblæren med en koleretisk frokost,
utfører fibrogastroduodenoskopi (svelg "kjæresten"),
om nødvendig utføres mage- og tarmintubasjon med galleprøver tatt på stadium.

Behandling av JVP

Biliær dyskinesi behandles av en terapeut, barnelege eller gastroenterolog.

Grunnlaget for behandling av dyskinesi er normalisering av ernæring, og til å begynne med, for å etablere den fysiologiske funksjonen til galleveiene, spesiell ernæring. Noen ganger er kun kostholdskorreksjon og normalisering av daglig rutine og aktivitet nok til å behandle ADHD.

Diett for biliær dyskinesi

det er pålagt et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende produkter (chips, nøtter, brus, fastfood, saltfisk),
alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt,
fett i kostholdet er sterkt begrenset, og erstatter det så mye som mulig med vegetabilske oljer,
krydder og krydder er begrenset, stekt mat er forbudt,
All næring gis i utgangspunktet i varm og semi-flytende form, spesielt under smertefulle anfall,
All mat er kokt, dampet eller stuet, bakt i folie.

Det er nødvendig å revurdere dietten; preferanse gis til meieriprodukter, planteprodukter, magert kjøtt og fisk. Søtsaker er sterkt begrenset.

Det er også nødvendig å ta hensyn til produktenes egenskaper; det anbefales å konsumere gulrøtter, epler, kål, vegetabilsk olje, rødbeter, fordi disse produktene har en koleretisk effekt.

For den hypertensive typen biliær dyskinesi, muskelavslappende midler (antispasmodika) og beroligende midler, avlaste nervesystemet, søke fysioterapi og begrense fysisk aktivitet. Mineralvann tas med lav mineralisering og kun varmt.

Med den hypotoniske typen diaré er det nødvendig med koleretiske midler, aktivering av fysisk aktivitet og mineralvann med koleretiske og avføringstimulerende egenskaper. Dette er sterkt mineralisert vann, kaldt.

Det er nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket VAVP, da det sjelden er den primære tilstanden. Når den underliggende sykdommen er kurert, forsvinner biliær dyskinesi i de fleste tilfeller.

Komplikasjoner

Med et langt JVP-løp er dannelsen av kolelithiasis mulig på grunn av brudd på gallens egenskaper og stagnasjon. I tillegg fører et brudd på utstrømningen av galle til skade på gallegangene, til utvikling av kolangitt (betennelse i gallegangene) og hepatitt (betennelse i leveren).

Funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser og medfødte strukturelle trekk i galleveiene, som bestemmer den spesifikke funksjonen til fordøyelsessystemet til barn, opptar en betydelig del av besøkene til en barnelege eller gastroenterolog. Foreldre henvender seg til spesialister med klager fra barna deres om magesmerter, kvalme om morgenen og tyngde i siden, en bitter smak på tungen. Etter undersøkelser avsløres ofte diagnosen "", heretter kalt DVT, og en slik forkortelse er ofte uforståelig for foreldre, noe som forårsaker angst og bekymring for videre behandling. Hva er en galleblæren, hvor kommer problemer med strukturen til galleblæren fra, hvilken type bøy den har, og hvordan kan dette påvirke barns fremtidige liv?

Innholdsfortegnelse:

Om diagnose og patologi

Funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser og mindre utviklingsmessige anomalier angående gallesystemet og galleblæren er gjenstander for kontroverser i medisinske kretser blant barneleger og pediatriske gastroenterologer. Ikke alle spesialister, spesielt i europeiske land, anerkjenner biliær dyskinesi (dette er hva forkortelsen DZhVP står for) som en egen patologi og anser det som legitimt å stille en slik diagnose.

Merk

Mange leger anser slike manifestasjoner som utelukkende feilen til foreldre som ikke følger prinsippene for rasjonell ernæring for barn, og dermed provoserer slike funksjonelle avvik.

I mellomtiden bemerker en annen del av ekspertene at lignende fordøyelsesproblemer kan oppdages hos barn som spiser riktig, og er heller ikke alltid registrert hos barn som spiser selv usunn mat. I denne forbindelse, å tilskrive disse patologiene til funksjonelle avvik, og ha klager fra barn og foreldre, data hentet fra resultatene, og de fleste spesialister er fortsatt tilbøyelige til ikke å vente og se taktikker - "det vil vokse ut av seg selv," men å aktiv behandling, som består for det meste i ikke-medikamentelle effekter. I behandlingen av denne spesielle patologien er foreldrenes rolle og dannelsen av en sunn livsstil og riktig ernæring stor.

Begrepet JVP: hva menes med det?

Biliær dyskinesi eller bokstavene JVP, i den bokstavelige dekodingen av begrepene, forstås som et brudd på bevegelsen av galle inne i gallegangene (dys - lidelse, kinesio - motorisk funksjon). For en slik situasjon vurderes spesifikt bevegelse av galle gjennom intrahepatiske kanaler, gallekapillærer og vanlige felles galleganger, samt problemer med frigjøring fra galleblæren under fordøyelsesprosessen.

Generelt sett inkluderer konseptet GIB et brudd på kontraktiliteten til galleblæren og alle dens lukkemuskler, på grunn av hvilken galle ikke kan forlate blærens hulrom i tide og trenge inn til stedet for dens direkte virkning - lumen i tolvfingertarmen, derfor kan et slikt fenomen forstyrre fordøyelsessystemets funksjoner. Galle kan stagnere lenge og strømme tregt, eller i forkant, mens det ennå ikke er nødvendig, slippes det kraftig og i store mengder ut i tarmlumen. På grunn av dette er fordøyelsesproblemer mulig, men ikke alltid og ikke hos alle barn.

Fører JVP alltid til fordøyelsessykdommer?

For å forstå problemene som er mulig i nærvær av GIB, er det verdt å diskutere spørsmålet om funksjonene til leveren og gallen, så vel som dens rolle i fordøyelsesprosessene. Så, galle refererer til en fordøyelsessekresjon som er aktivt involvert i prosessene med fordøyelse og assimilering av mat. Det produseres av leverceller, deretter skilles det ut i gallegangene inne i leveren, samles i kanalene og strømmer langs den vanlige gallegangen inn i reservoaret, hvor det akkumuleres og lagres - galleblære.

Galle er unik i sammensetning; den inneholder ganske mange biologisk aktive og viktige forbindelser for kroppen - disse er gallesyrer, aktive fordøyelsesenzymer som aktivt forsåper, bryter ned fett, samt kolesterol, bilirubin og andre pigmenter som er farlige for kroppen, men som nøytraliseres i tarmen og skilles ut i avføringen. På grunn av galle, så vel som dens aktive sekresjon i tarmens lumen, lanseres syntesen av fordøyelseshormonelle forbindelser og enzymer og bukspyttkjertelens arbeid starter. Det er vanskelig å overvurdere funksjonene til galle i et sunt barns kropp.

Merk

Galle slippes ikke ut i tarmens lumen konstant, men i porsjoner, under påvirkning av stimuli fra fordøyelsesrøret, som irriteres av matinntak - frokost, lunsj eller snacks.

Impulser fra magen eller tolvfingertarmens lumen fører til avslapning av sphincteren, på grunn av hvilken galleblæren trekker seg sammen, og frigjør en tidligere akkumulert del av galle inn i tarmhulen. I lumenet, i tillegg til fordøyelsen av fet mat, har galle en rekke viktige funksjoner:

Emulgerer fett, bryter det ned til små dråper som lett absorberes av tarmveggen
Med en uttalt bakteriedrepende effekt, avsluttes den patogene mikroorganismer, som syren i magen ikke rakk å nøytralisere
Inaktiverer magesyre og skaper et alkalisk tarmmiljø
Aktiverer fordøyelsesenzymer, stimulerer produksjonen av slike viktige fordøyelseshormoner som kolecystokinin og sekretin, og de aktiverer bukspyttkjertelen
Irriterer tarmveggene, på grunn av hvilket det aktiverer sammentrekning og ikke lar matvelling stagnere, forhindrer forstoppelse når du spiser tett mat
Hindrer matvelling fra å gjære og oppblåst tarmen.

Dermed hjelper galle til å absorbere fett, forhindrer forstoppelse og hjelper til med fordøyelsen av karbohydrater og proteiner ved å aktivere funksjonene til bukspyttkjerteljuice.

På bakgrunn av JVP skjer galleproduksjonen utidig og ikke i det volumet som er nødvendig. Enten frigjøres det for lite og for sent til å absorbere maten fullstendig, eller det er for mye av det, frigjøres det skarpt, smertefullt, med en krampe i blæren.

Som et resultat lider fordøyelsen i tarmene og til og med magen, noe som resulterer i smerte, forstoppelse, kvalme, oppblåsthet, diaré og bitterhet i munnen.

Hvem det skjer med: barn i faresonen

Flertallet av barn som lider av ADHD er barn i førskole og skolealder som allerede har ulike fordøyelsesproblemer, inkludert de som er forbundet med dårlig ernæring (hurtigmat, brus, snacks, chips, etc.). I sjeldne tilfeller diagnostiseres VHD hos barn før fylte fem år, slike problemer er ikke typiske for dem på grunn av at de i barnehager overvåker ernæringen relativt normalt og tilbyr sunn mat.

Omtrent 85-90 % av barn som lider av ADHD beskriver manifestasjonene i lyse farger med varierte manifestasjoner som endres fra tid til annen:

, vanligvis i navleområdet, på høyre side av magen
Kjedelig verkende, i bakgrunnen og bitter på tungen
Fra munnen er mulig, tungen er hvit-grå, med et gulaktig belegg nærmere baksiden.

Men med alle disse symptomene er det ingen defekter i strukturen i magen eller tarmene, så vel som leveren og galleblæren selv. Ofte, med VVP, kan en bøyning i området av kroppen eller halsen av blæren oppdages, og det oppdages ikke hos alle og ikke alltid.

JVP er ikke klassifisert som en livstruende organisk patologi, det er en dysfunksjon av gallesystemet, en slags umodenhet og mangel på koordinering av det kontraktile apparatet. Det er ingen steiner, svulster eller andre hindringer i kanalene som hindrer galle i å strømme inn i tarmen. Blæren og kanalene er enten "aktive ruser" eller "trege late mennesker".

Dette skyldes arbeidet til det autonome nervesystemet, egenskapene til barnet selv, kostholdet hans og noen andre faktorer. Dermed reguleres sammentrekningen av veggene i galleblæren av spesielle tarmhormoner som skilles ut av tolvfingertarmen. Hvis det er irritert eller betent, vil frigjøringen av hormoner ikke være riktig - dette fører til problemer med utskillelsen av galle. Derfor er manifestasjoner av GIVP en samtidig patologi i nærvær av forskjellige inflammatoriske prosesser i tarmen - eller mot bakgrunnen av forgiftning eller tarminfeksjon.

Sjelden kan årsaken til utviklingen av galleveier være stagnasjon av galle inne i blærehulen på grunn av en anomali i strukturen til kanalene, tilstedeværelsen av strukturelle abnormiteter i dem, med utvikling av kolelithiasis (en ekstremt sjelden patologi i en barn).

Av natur har JVP og tone i blæreområdet alternativer i formen:

Hypertensjon (veggene er for spente og trekker seg kraftig sammen)
Hypotensjon (atoni, når veggene er avslappet og trekker seg svakt og inaktivt sammen).
Dystoni – når det er problemer med tonus og sammentrekning, er de forskjellige hver gang.

Faktorer som disponerer for ADHD hos barn

Faktisk er problemer med kontraktilitet og tonus i blæren midlertidige; de oppstår hovedsakelig på grunn av umodenhet av fordøyelsen og problemer med koordinering av nervesystemet under modning fordøyelseskanalen. Modningen av fordøyelsesrøret skjer gradvis, rundt skolealder.

I tillegg har noen barn en arvelig disposisjon for høy eksitabilitet av muskelsfinkterapparatet, overvekt av sympatisk innervasjon med kolerisk temperament, samt konsekvensene av vanskelig fødsel med skader på sentralnervesystemet. Dette skaper muskelsvakhet. Konsekvenser kan påvirke dannelsen av GIVP; det oppstår på grunn av eller underernæring.

Hvis vi analyserer alle mekanismene som skaper en disposisjon for fordøyelsesforstyrrelser og dannelsen av ADHD, så setter vi det på første plass. Dette er en slags funksjonell forstyrrelse i nervesystemet, noe som fører til ubalanse i reguleringsmekanismene til musklene i selve blæren og dens lukkemuskler.

Ikke mindre aktiv er reduksjonen i syntesen av cholecystokinin av tarmveggen. Hvis påvirkningen er helt fraværende eller har liten effekt, flyter gallen svakt.

Sammentrekningen av veggene i gallesystemet og blæren påvirkes av hormonet som skilles ut av bukspyttkjertelen - glukagon.

U sunt barn, født uten problemer, er prosessene med eksitabilitet og hemmende påvirkninger balansert, og med patologi dominerer enten en prosess eller den andre. Hvis gallen stagnerer og konsentrerer seg, kan dens egenskaper endres - viskositet, sammensetning og fluiditet, den kan miste sine bakteriedrepende egenskaper, tykne og kan skape forhold for dannelse av krystaller og deretter steiner. Generelt anses JVP som en disponerende faktor for videre utvikling kalkulerende.

Alternativer for utvikling av ADHD hos barn

Basert på årsaken til problemet og opprinnelsen til patologien, kan vi skille to varianter av VADP - enten primære eller sekundære varianter av kurset:

I tillegg til opprinnelsen er JVP delt inn i flere typer, basert på deres evne til å trekke sammen blæren og tone musklene og lukkemuskelapparatet. Det er to hovedtyper av JVP:

dyskinesi av hypertensivt, hyperkinetisk kurs med skarpe sammentrekninger og frigjøring av store deler av galle på en gang.
dyskinesi av hypotonisk, hypokinetisk type med trege sammentrekninger og lite flyt av galle inn i tarmen.

Med begge typer GIB kommer en unormal mengde galle inn i tarmens lumen, noe som fører til fordøyelsesforstyrrelser og manifestasjon av ubehagelige tarmsymptomer. I den første perioden er et asymptomatisk forløp av sykdommen mulig, men etter nøye undersøkelse kan de første symptomene på fordøyelsesforstyrrelser noteres - spesielt om morgenen, en følelse av tyngde i magen og navlen og avføringsforstyrrelser - vekslende med eller vedvarende forstoppelse i bakgrunnen og syding. De mest typiske manifestasjonene av ubehag er etter å ha spist fet mat, hurtigmat, eller etter å ha spist stekt, krydret, salt mat. I tilfelle slike klager er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomføre en undersøkelse for å identifisere den spesifikke typen VSD, siden prinsippene for behandling avviker betydelig.

Hypertensiv type VA: funksjoner hos barn

Hvis et barn har en hypertensiv og hyperkinetisk type patologi, vil en økning i aktivitet være karakteristisk parasympatisk deling. Faktisk er dette en del av manifestasjoner av primær nevrose, forstyrrelser i nervesystemet med uttalte brudd i aktiviteten til indre organer.

De karakteristiske symptomene for denne typen diaré er:

smertesyndrom : smerte av paroksysmal karakter, lokalisert i, noen ganger utstrålende til området av subscapularis eller høyre skulder, inkludert mot bakgrunnen dype pust. Smerte utvikler seg etter inntak fet mat og dets store volum, i tilfelle brudd på dietten, så vel som etter fysisk anstrengelse, angst og stress.
Varighet av smerte kortvarig, kan lett lindres med smertestillende eller. Under angrep er aggresjon eller rastløshet typisk, det kan være kvalme og oppkast, hodepine eller hjertebank, passerer et stort volum urin.
følelsen av magen fører til smerte i projeksjonssonen av blæren.

Hele tiden mellom angrepene, når det ikke er noen forverring av prosessen, det er ingen smerter i magen eller det er uuttrykt følsomhet for palpasjon i høyre hypokondrium. Når det gjelder denne patologien, forstørres ikke leveren, og det er ingen tegn på toksikose.

Denne patologien oppstår i form av angrep, og mellom angrepene føler barna seg ganske bra, barna har ingen klager. Eller det kan være mageproblemer i form av smertefulle anfall eller spasmer, samt ubehag i høyre side eller navleområde. Dette er typisk for irriterende matvarer - å spise mye sjokolade eller is, spise chips og brus. Disse angrepene elimineres godt ved å ta antispasmodika (papaverin eller i aldersrelaterte doser).

JVP av hypotonisk type: funksjoner hos barn

I nærvær av blærehypotensjon og redusert motilitet i området av gallegangene, oppstår vanligvis andre symptomer. De er typiske for barn som har økt aktivitet på den sympatiske avdelingen. De klager vanligvis over:

Verkende, presserende smerte, som vanligvis sprer seg langs høyre side, matt og nesten konstant i hypokondrium. Det er vanligvis ledsaget av en følelse av tyngde, trykk med utvidelse i området på høyre side, som ligger rett under ribbeina. Vanligvis oppstår økt smerte på bakgrunn av provoserende ugunstige faktorer. Imidlertid dannes det praktisk talt ikke sterke, akutte smerter.
oppstår på bakgrunn av smerte ubehag i magen ikke-lokalisert natur, kvalme og en bitter smak på tungen, tap av matlyst opp til det punktet at man nekter å spise. Imidlertid er oppkastanfall og problemer med avføring ikke typiske.
palpasjon av magen avslører smerte i henhold til projeksjonen av galleblæren, spesielt mot bakgrunnen av forverring. I dette tilfellet kan et spesielt Ortner-symptom oppdages - å trykke med kanten av håndflaten langs kanten av de nedre ribbeina (bare på høyre side), smerten kan forsterkes.
for denne typen JVP er typisk stagnasjon av galle inne i blæren(kolestase), som fører til påvisning av en økning i leverens størrelse, mens den er elastisk og myk og ikke gjør vondt ved palpering. Når du utfører duodenal intubasjon eller bruker koleretiske midler, stimuleres utstrømningen av galle, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på leveren og størrelsen på blæren.

Tilstanden til ADHD er ikke en isolert enkelt patologi hos et barn, men bare en av manifestasjonene av den systemiske nevrosen i kroppen hans. I tillegg til problemer med funksjonen til galleveiene, kan ulike organer og systemer som bidrar til å opprettholde konstansen bli påvirket. Internt miljø barnets kropp.

I tillegg til å identifisere DVT, kan andre funksjonelle abnormiteter i funksjonen til mange systemer og organer - hjertet og blodårene, nervesystemet og luftveiene - også bestemmes.

Typisk mot bakgrunn av gallestagnasjon strukturelle endringer i sammensetningen blir konsentrasjonen av proteiner og fettkomponenter forstyrret, noe som påvirker den påfølgende fordøyelsen av mat av slik galle betydelig. På grunn av endringer i sammensetningen og separasjonen av galle, kan kroppens fordøyelsesfunksjoner lide - opportunistisk flora multipliserer aktivt i tarmens lumen, og syntesen og absorpsjonen av vitaminer, spesielt den fettløselige gruppen, kan lide.

Diagnose av åreknuter i barndommen

Selv om det ser ut til at patologien er åpenbar, er det ikke alltid enkelt og lett å stille en nøyaktig diagnose. Legen kan stille en foreløpig diagnose basert på de typiske plagene som barnet selv kommer med, og supplert med foreldrenes historier. Men dette er ikke nok for å starte behandling, du trenger en definisjon årsaker til ADHD(det vil si å identifisere dens primære eller sekundære natur), samt klargjøre typen etter tone og motoriske ferdigheter. Dette krever en hel rekke tester og instrumentelle undersøkelser, som noen ganger er ekstremt ubehagelige for barnet.

Begynnelsen av diagnosen er en detaljert undersøkelse av legen og palpasjon av magen, samt en undersøkelse av hele barnets kropp, som identifiserer typiske symptomer som er karakteristiske for skade på leveren eller deler av gallesystemet. Disse inkluderer:

Men bare en undersøkelse og symptomer vil ikke være nok, det er nødvendig å utføre både målretting og identifisere tilstanden til motoriske ferdigheter. Først av alt evaluerer ultralyd størrelsen på blæren, dens plassering og form, åpenhet, bredden på gallegangene og deres medfødte anomalier, deformasjoner, steiner i området av kanalene eller blæren (sjelden hos barn). Deretter utføres en ultralyd med testfrokoster eller sentralstimulerende midler for å fastslå type dyskinesi. I motsetning til mange andre er ultralyd smertefritt og trygt, det forårsaker ikke ubehag for babyen.

Det er ikke behov for spesielle forberedelser til ultralyd, det er kun viktig å komme om morgenen på tom mage slik at du også kan prestere funksjonstester for å bestemme den spesifikke typen DZhVP.

Funksjoner av ultralyd for dyskinesi

Hvis du mistenker DVT ultralyd kan utføres flere ganger for å evaluere ikke bare anatomien til galleorganene, men også deres funksjonalitet. Derfor er det viktig å forberede studiet på forhånd, riktig og fullstendig. Typen JVP kan bestemmes på tom mage, ved å bruke koleretiske frokoster eller medisiner under prosedyren - stimulerende midler av juicesekresjon.

Prosedyren er enkel:

Basert på ultralydbildet kan du se den opprinnelige størrelsen på galleblæren på tom mage og etter å ha spist, tilstedeværelsen av fullstendig sammentrekning og tømming eller delvis, tilstedeværelsen av en bøyning i nakken, og om en slik anomali forstyrrer fordøyelsesprosessen.

Tilstedeværelsen av oppdagede endringer i gallesystemet og blæren gir ikke rett til å stille en diagnose og starte behandling. En ultralydspesialist oppgir kun tilstedeværelse eller fravær av funksjonssvikt i barnets gallesystem.

Bare en barnelege eller spesialist, basert på tidligere innhentede tester, undersøkelsesdata, klager og alle problemene identifisert under en ultralydundersøkelse, gjør en konklusjon om tilstedeværelsen av VSD og dens type, årsakene til dannelsen av patologien og behovet for behandling. Hvis det bare er ultralyddata, men det ikke er noen klager, smerter, problemer med avføring og absorpsjon og fordøyelse av mat, stilles det ikke en diagnose - dette er ulovlig.

Hvis diagnosen er i tvil: avklarende prosedyrer

Ofte vil undersøkelsesdata og klager alene, samt informasjon hentet fra ultralyd og tester, ikke være nok til å stille en endelig diagnose, typen VSD forblir uspesifisert. Deretter foreskrives en invasiv undersøkelse, som ikke er veldig hyggelig for barnet, men ekstremt informativ for spesialisten - duodenal intubasjon for å få fraksjoner av galle og tarmsaft.

Merk

Denne teknikken, ved å introdusere et rør i tarmens lumen, gjør det mulig å oppnå deler av innholdet av galle, vurdere sammensetningen og aktiviteten i forhold til fordøyelsen. Galle tas med visse intervaller ved hjelp av sekresjonsstimulerende midler og testfrokoster, for å vurdere galleblærens funksjon og sekresjon av galle inn i tarmens lumen.

Basert på volumet av deler av galle og hastigheten på dets frigjøring i tarmlumen, er det mulig å vurdere tilstanden til tonen i gallegangene og motilitet, samt ytelsen til individuelle områder i galleveiene - i området av lukkemusklene i blæren, som fjerner galle fra den, og også i området av den vanlige gallegangen.

Hos barn med hyperkinetiske problemer reduseres nivået av kolesterol og fett mot bakgrunnen av GIVP, og økningen er typisk mot bakgrunnen av den hypokinetiske typen.

Det er ekstremt sjelden at ved påvisning av utviklingsavvik som krever kirurgisk korreksjon i fremtiden, brukes røntgenkolecystografi med kontrast, en metode som lar deg visuelt vurdere strukturen til gallegangene.

Behandling: ernæring, restriksjoner, medisiner

Det første du trenger å starte terapi for for etablert VAVP av enhver type er en spesiell kostholdskorreksjon, og leger kaller det "Three F Diet" Det vil også være nødvendig for barn som ikke har fordøyelsesproblemer, men som har oppdaget problemer med blæren - dens knekk, problemer med tømming og problemer med utstrømning av galle fra blæren.

Så med en diett på tre "F" er følgende ekskludert fra kostholdet til barn:

Fet mat
Stekt mat (inkludert hurtigmat)
Eggeplommer og retter med dem.

Disse produktene har en uttalt irriterende effekt på leveren og gallesystemet, noe som fører til arbeidsstress og overdreven utskillelse av galle i tarmens lumen. Barnets kosthold bør inneholde mer grønnsaker og frukt i enhver form, samt meieriprodukter av enhver variasjon (bortsett fra svært fete retter og produkter).

Kostholdet til et barn med problemer med leveren og gallesystemet bør utelukke fett kjøtt av lam og svin, all snacks og hurtigmat, mineralvann med gass, og spesielt søt brus. Mat tilbys til barnet i små brøkdeler opptil seks ganger om dagen; i samråd med legen kan urtemedisinkurs brukes flere ganger i året for å forbedre gallesekresjonen. Hvis du opplever magesmerter eller fordøyelsesproblemer, bør du ikke bare stole på en diett, du bør konsultere en lege og gjennomføre et fullstendig behandlingsforløp.

Grunnlag for terapi: viktig for foreldre

Grunnlaget for enhver behandling for ADHD, uansett type, er normalisering av motorisk aktivitet og arbeid vegetativ avdeling nervesystemet. Dette betyr at i perioder med forverring trenger du mer hvile og mindre stress, lur, barnets humør for suksess i behandling og en positiv holdning.

Kosthold er grunnlaget for behandling av ADHD og det er nødvendig at foreldre og barnet selv, samt alle pårørende uten unntak, forstår dette. Brudd på dietten er en vei til forverring; dette må innpodes i omsorgsfulle bestemødre som prøver å mate barna sine mer hjertelig og næringsrikt.

Sørg for å spise små og hyppige måltider i små mengder slik at gallen flyter jevnt og kontinuerlig, uten lange pauser. Det bør være minimum 4-5 måltider, og noen ganger hyppigere måltider, store hull i ernæring bør ikke opprettes for ikke å samle seg galle i blæren og føre til smertefulle anfall.

Overspising er strengt forbudt! Stekt kylling, poteter, hvitløk, fersk løk, fet fisk og kjøtt, sylteagurk og marinader, sopp, pannekaker og paier stekt i olje. Det er strengt forbud mot røkt og krydret mat, pølser og hermetikk, samt retter og produkter med butterdeig og wienerbrød. De resterende rettene i dietten avhenger av den spesifikke varianten av dietten.

Nyanser av kosthold avhengig av type diaré

På hypertensiv type JVP Det er viktig å følge en bestemt diett, spesielt under eksacerbasjoner. Derfor, hvis det er tilstede, er det nødvendig å begrense eventuelle produkter som har en mekanisk irriterende effekt på tarmen eller inneholder kjemiske irriterende stoffer. Det er viktig å utelukke koleretiske matvarer og retter.

Følgende er forbudt:

Veldig varm mat og retter
Kaldretter, desserter og is
Grov fiber og alle produkter som inneholder det
Sjokolade og alle retter med det
Brus, både søtt og mineralvann.

På hypotonisk form av JVP Tvert imot er det nødvendig å berike kostholdet med mat og retter med koleretiske effekter. Diettkrav:

Ofte, som foreskrevet av en lege, vil barnet bli foreskrevet spesielle cocktailer som stimulerer utskillelsen av galle og funksjonen til trege galleveier. Dette er vegetabilsk olje med eggeplomme, kefir eller krem med vegetabilske oljer, nypeavkok med tilsetning av xylitol eller sorbitol i stedet for sukker. Disse blandingene hjelper til med å skille galle inn i tarmens lumen, og forhindrer at gallen stagnerer og tykner over natten.

Medisiner for hypertensiv arteriell hypertensjon: legens resepter

Basert på det faktum at denne typen patologier er klassifisert som nevroser, grunnlaget for behandlingen er å balansere prosessene med hemming eller eksitasjon. Legen bruker medisiner som jevner ut nervetonen, gjenoppretter funksjonen til musklene som regulerer utskillelsen av galle og sammentrekningen av tarmveggene. Alt dette fører til lindring av spasmer i blæren og tarmene, eliminerer forstoppelse og diaré.

Når motoriske ferdigheter økes ved diaré, brukes beroligende og beroligende terapi i form av urtepreparater og urteinfusjoner (morurt, sitronmelisse), brompreparater, belladonna, pasjonsblomst, etc.

Vi anbefaler å lese:

Hvis det er klager på magesmerter, påfør i en aldersspesifikk dosering(papaverin eller sho-shpa, bencyklan eller platyphyllin). Hos barn med økt surhet i magen er pirenzepin egnet. Legemidlene brukes i løpet av forverringsforløp, men de kurerer ikke, de eliminerer bare symptomene.

Grunnlaget for behandlingen er regulering av gallesekresjon: skape normal muskeltonus, utskillelseshastighet og balansert sammensetning. Hvis separasjonen av galle er for skarp og rask, er delene små på grunn av spasmer i kanalene, koleretika er indikert. Slike legemidler bidrar til å øke utskillelsen av galle; de kan være plantebaserte eller syntetiske (syklon, allohol, flamin). Vanligvis er kurset designet for 2-3 uker med konstant bruk, deretter erstattes stoffet slik at kroppen ikke blir vant til stoffet og effekten ikke avtar.

Det er nyttig å bruke mineralvann for å frigjøre galle i tarmen.(salt i den er ikke mer enn 5g/l) - for eksempel Morshanskaya, Slavyanovskaya. Vannet avgasses på forhånd ved å ristes i et glass, varmes til det er varmt, og brukes før måltider 60 minutter i en alderstilpasset dose. Legen vil skrive ut nøyaktig doseringsregime.

Mottak av urtepreparater med koleretiske egenskaper– maissilke og andre. De brukes i form av samlinger av 2-4 planter for å gi kombinert og uttalt effekt. I første omgang velges behandling i sengeliggende forhold eller under behandling som en del av dag opphold i klinikken. Det første kurset varer en måned, gebyrene endres annenhver uke, ettersom tilstanden bedres, vedlikeholdsbehandling gjennomføres en gang i kvartalet, behandlingen varer i to uker og urtemedisin praktiseres vanligvis.

I tillegg bruker de spillbaserte psykoterapiteknikker og utradisjonelle praksiser– akupunktur og osteopati, fysioterapeutisk behandling er foreskrevet. Ofte er denne praksisen gjeldende i perioden med oppfølgingsbehandling som en del av en sanatorium-resortbehandling. Termiske effekter på områdene av blæren og leveren, parafinbehandling, forskjellige typer strøm, elektroforese med bruk av antispasmodiske løsninger, massasje av krageområdet, treningsterapi med bruk av spesielle øvelser.

Eventuelle prosedyrer i leveren og galleblæren utføres bare hvis inflammatoriske prosesser er utelukket.

Medisiner for hypoton VA: legens resepter

Mer kompleks behandling innebærer en slapp blære hvis tonus og gallestrøm reduseres. Så i disse tilfellene bruker legen tiltak for å aktivere muskeltonus i området av gallegangene og hele barnets kropp. Massasjer og vannstimulerende prosedyrer, treningsterapiteknikker med et program for å øke muskeltonen er aktuelt.

Blant medisinene som brukes er urtestimulerende midler og adaptogene preparater - ginseng, i kombinasjon med magnesiumpreparater.

Bruk av termiske prosedyrer og antispasmodika, galleblokkere er forbudt .

Indisert for bruk er legemidler som stimulerer utstrømningen av galle gjennom kanalene fra blæren - kolekinetikk. Disse inkluderer sorbitol, magnesia og vegetabilsk olje. De brukes i kurs i en aldersspesifikk dose før måltider i kurs opptil fire ganger i året; vanligvis brukes 10-15 % sorbitolløsninger og vegetabilske oljer i skjeer.

På bakgrunn av disse hendelsene anbefales det å utføre slike teknikker som "blind sondering" eller slange et par ganger i uken - et kurs på opptil en måned. Varme og varme varmeputer er forbudt når du utfører slange; de har effekten av krampestillende midler, og kanalene i denne versjonen av bukhulen er i utgangspunktet i en avslappet tilstand.

På slutten av den aktive delen av terapien er urtemedisinkurs aktuelt(bruk medisin urtete) med stimulerende og galleutskillende effekter. Disse inkluderer nyper, et avkok av maissilke, kamilleinfusjon og rogn.

Sammen med dem brukes medisiner som forbedrer utstrømningen av galle gjennom kanalene fra blærehulen (holiver, hofitol), samt medisiner for å aktivere leveren og beskytte den mot negative påvirkninger. Mineralvann med høy mineralisering brukes, kaldt og opptil tre ganger om dagen: kurset varer opptil en og en halv måned. Elektroforese utført på leverområdet og bruk av en diett med en jevn overgang til et normalt sunt kosthold har en positiv effekt.

Det er viktig at foreldre tar en forsiktig og balansert tilnærming til behandling av VSD hos barn og er klar over tidspunktet for dispensalobservasjon på grunn av denne patologien. Hvis det ikke er noen forverring, varer varigheten av rehabiliteringskurset opptil to år, og det er ikke passiv observasjon som er nødvendig, men den konstante forbedringen av barns helse i sanatorier og feriesteder - dette er Svartehavskysten, Krasnodar-regionen, Karpatene, Mineralnye Vody og Altai-territoriet. Mineralkilder Disse områdene er ekstremt nyttige for gallesystemet.

Hvis det er en arvelig disposisjon for ADHD og leverpatologier, hvis det er barn og voksne medlemmer i familien som lider av slike anomalier, men barnet er sunt, er det verdt å forebygge ADHD på forhånd. Det er viktig å identifisere og behandle fordøyelsessykdommer, helminthic infestasjoner, giardiasis, strengt overvåke barns ernæring og fysiske aktivitet, og forhindre stress. Det er viktig å korrigere funksjonen til nervesystemet hvis det er problemer med autonom tonus.

Forebygging av eksaserbasjoner og utvikling av ADHD

Når en ultralyd avslører abnormiteter i galleblæren med dens knekk, hypotoni av muskelelementer eller deformasjoner, er det nødvendig å bruke "tre G-dietten" for forebyggende formål, selv før utbruddet av eksacerbasjoner og patologiske prosesser i gallesystemet. Dette er en av de forenklede lette dietttypene nr. 5 (eller også kjent som levertabellen), men på bakgrunn av denne dietten må smør erstattes med vegetabilske oljer eller helt utelukkes fra dietten.

Volumet av svært karbohydratholdige matvarer reduseres kraftig, og korrigerer samtidig problemet med overvektige barn. Hovedhensikten med dette kostholdsernæring hos disponerte barn - for å avlaste galleblæren og redusere belastningen på leveren, eliminere produksjonen av overflødig galle, som da vil samle seg i galleblæren. Det er tydelig at galle skilles ut mer aktivt når babyen spiser fet mat, dette fører til økt sammentrekning av blæren med inntreden av store deler av galle i tarmen. Den laster Fordøyelsessystemet, men det er også umulig å ha et helt fettfritt kosthold.

Strenge dietter er forbudt; barn tolererer dem ikke godt, og vil være bekymret og nervøse på grunn av forbudene, og prøve å spise farlig mat på tross. Det er viktig å overføre hele familien til riktig og balansert ernæring.

Terapeutiske og forebyggende prosedyrer for barn

Tidligere nevnte vi spesifikke prosedyrer - "blind sondering" og slange. Disse teknikkene brukes for å aktivere utstrømningen av galle; de er nyttige for både barn og voksne i perioder med overspising og vekttap. Hos barn anbefales de i perioder med sesongmessige eksacerbasjoner - vår og høst. Tubags er spesielt nyttige for den hypotoniske typen ventrikkelblære med en slapp blære; på grunn av denne metoden frigjøres den aktivt fra innholdet.

Tubage utføres to ganger i uken, om morgenen, etter toalettbesøk, vask og tannpuss. Det er viktig å ta en koleretisk frokost og deretter legge barnet til å ligge på venstre side. I denne posisjonen blir galleblæren snudd opp ned, noe som hjelper til med utstrømning av galle bare under påvirkning av tyngdekraften. Varme påføres på høyre side og ber barna ligge der i 30 til 90 minutter. Det er viktig å hjelpe barnet ditt til å ikke kaste og snu seg ved å engasjere ham i å lese eller se en film. Denne tiden er nødvendig for at blæren skal tømmes helt.

Koleretiske frokoster kan være:

Magnesialøsning (25%) i et volum på 2 ss fra en ampulle
sorbitol eller xylitol - to spiseskjeer
ristede eggeplommer med honning eller vanlig sukker tilsatt
olivenolje et par teskjeer
juiceblanding av koleretiske grønnsaker (gulrøtter, rødbeter)
reddikjuice tilsatt honning.

For å normalisere fordøyelsen, må du utføre opptil syv prosedyrer med intervaller på omtrent 5 dager. Hvis det oppstår magesmerter ved inntak av en koleretisk frokost, anbefales det å gi barnet no-shpa før tubagestart eller under prosedyren.

Ernæring hos barn med ADHD

Konstant terapeutisk og forebyggende ernæring er viktig for barn med problemer i gallesystemet. Det er viktig å legge om kostholdet slik at barnet spiser så ofte som mulig, opptil seks ganger om dagen, og porsjonene skal være små.

Det er viktig å vite hvilke matvarer og retter som bør utelukkes fra kostholdet ditt:

Merk

Det er viktig at foreldre viser utholdenhet og fasthet i å følge kosthold og kostholdsrestriksjoner, ettersom barnet selv trenger det. Ved inntak av disse produktene vil smerte, kvalme og ubehag oppstå. Det er viktig å være ærlig og forklare tydelig hvorfor akkurat disse rettene og produktene ikke er tillatt.

Grønnsaks- og frokostblandingssupper, supper med kål, melkesupper med pasta er nyttige.
Magre varianter av kjøtt, fisk eller fjærfe uten skinn, bakt eller stuet, dampet eller i slowcooker.
Dampet kjøtt- og fiskekoteletter, kjøttboller, kjøttboller, etc.
Eventuelle frokostblandinger i grøter og tilbehør (unntatt hirse)
Alle typer pasta i alle dens former
Kokte og stuvede grønnsaker
Melkegrøter er tykke og kokte
Retter med cottage cheese (dumplings, gryteretter)
Egg i hvilken som helst form, unntatt stekt
Meieriprodukter i alle former, med unntak av fullfett rømme og fløte (de brukes kun i supper)
Ost, unntatt krydret og salt
Uraffinert vegetabilsk olje for salater
Gårsdagens brød, kjeks, kjeks
Søte frukter med bær
Alle grønnsaker, unntatt retter med hvitløk, løk, reddiker, neper, reddiker
Juice og puré fra søt frukt
Grønn og svak svart te, urteinfusjoner
Honning og syltetøy, syltetøy, marmelade og marshmallows.

For begge typer diaré er det nyttig å inkludere matvarer med koleretisk effekt i kosten, men det er viktig at de inntas til frokost eller lunsj. Effekten vil være på dagtid og maten vil bli absorbert mer fullstendig. Disse inkluderer rødbeter, rømme, smør og vegetabilske oljer, gulrøtter, agurker, søt frukt og kål.

Biliær dyskinesi er ikke en uavhengig sykdom - det er en konsekvens av feil strømning av galle inn i tolvfingertarmen for fordøyelsen. JVP er ledsaget av verkende, kjedelig, skarpe smerter i magen anses et indirekte tegn for å være en ubehagelig lukt fra munnhulen. Behandling av patologi er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen.

Hovedsymptomet på biliær dyskinesi er en kjedelig verkende smerte i magen

JVP - hva er det?

Gallegang dyskinesi er et syndrom der normal fysisk aktivitet galleveiene, synker tonen i galleblæren. Det er organiske og funksjonelle typer av lidelsen.

Syndromet er observert i 70% av tilfellene av sykdommer i mage-tarmkanalen. Av disse står 10 % av tilfellene for primære dysfunksjoner som ikke er assosiert med andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Med GIB blir den motoriske aktiviteten i galleveiene forstyrret

Patologi i henhold til ICD-10 ble tildelt kode K82.8 - sykdommer i gallegangene av uspesifisert opprinnelse.

Typer biliær dyskinesi

Det er 3 typer JVP:

Hypokinetisk(hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfellet er det en reduksjon i tonen i galleblæren og en reduksjon i motoraktiviteten til kanalene.
Hyperkinetisk(hypertonisk, hypermotorisk). Spastiske fenomener og økt kontraktilitet av organet dominerer her.
Blandet. På blandet form Det er også en endring i tonus og kolikksmerter.

Dysfunksjon av hypomotorisk type

Karakterisert av mangel på galle for prosessen med å fordøye mat. Produksjonen av stoffet påvirkes ikke, men ved utgivelsen trekker ikke galleblæren seg tilstrekkelig sammen. Dette fører til at maten ikke blir fordøyd og absorbert i sin helhet.

Hypomotorisk dysfunksjon utvikler seg i de aller fleste tilfeller hos eldre mennesker

En pasient med hypotonisk dyskinesi er en person over 40 år. Hovedårsaken til dysfunksjon av denne typen patologi anses å være stress og psykologiske lidelser.

Et typisk symptom er en kjedelig, buet smerte som sprer seg til ryggen og høyre skulderblad. Smertesyndromet kan vare i flere dager.

JVP av hypertensiv type

Det utvikler seg oftest hos kvinner i alderen 30 til 35 år, ungdom og barn. Anfallet utvikler seg plutselig i form av kolikk. I dette tilfellet øker trykket i galleblæren kraftig, og en spasme av Lutkens eller Oddi sphincter observeres. Smertesyndromet varer ikke mer enn 20 minutter. Utvikles etter å ha spist, om natten.

Fremveksten av JVP hypertensiv type mulig hos barn og ungdom

Blandet form

Det er preget av tilstedeværelsen av tegn på dysfunksjon av både hypokinetisk og hypermotorisk type.

Årsaker til JVP

Det finnes 2 typer gallegangsdyskinesi. Klassifiseringen er basert på årsakene som forårsaket forstyrrelsen i frigjøringen av galle.

Årsaker til det primære syndromet:

Stressfaktorer– akutt eller kronisk nervøs overbelastning både på jobb og privatliv. Provoserer inkonsekvens i funksjonen til galleblærens sphincters.
Feil i kostholdet– neglisjering av reglene for sunn mat, sjeldne måltider. Dette fører til forstyrrelse av produksjonen av fordøyelsesenzymer og hormoner. Over tid utvikler dyskinesi.
Allergiske sykdommer i kronisk form . Tilstedeværelsen av et allergen fører til irritasjon av sphincterene, noe som provoserer inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsaker til sekundær dysfunksjon:

Gastrointestinale sykdommer - gastritt, enteritt, magesår, død av celler i slimhinnene i magen og tolvfingertarmen.
Kronisk betennelse i det reproduktive området, cystiske forandringer i eggstokkene, nyresykdom.
Leverpatologier - hepatitt, kolangitt, tilstedeværelsen av steiner i galleblæren.
Historie om salmonellose.
Andre bakterielle og virale sykdommer i mage-tarmkanalen.
Helminthic infestasjoner.
Medfødte defekter i strukturen til galleblæren - bøyninger, innsnevringer.
Endokrine patologier, overgangsalder hos kvinner.

Symptomer på dysfunksjon i galleblæren

Symptomene på den patologiske prosessen avhenger av typen dysfunksjon.

Tabell: Tegn på ADHD avhengig av type sykdom

Typer dysfunksjon	Hypomotorisk dyskinesi	Hypermotorisk dyskinesi
Symptomer	Kjedelig smerte i høyre hypokondrium. Raping - etter å ha spist, mellom måltidene. Kvalme. Oppkast med galle. Bitterhet i munnen - om morgenen, etter å ha spist. Flatulens. Nedsatt appetitt. Nedsatt avføring – ofte forstoppelse. Overvekt. Bradykardi. Hypersalivasjon. Hyperhidrose.	Under en forverring er smerten intens, som minner om kolikk. Mangel på matlyst. Tynn. Kvalme og oppkast - på bakgrunn av et kolikkanfall. Oppstår sjelden av seg selv. Diaré. Anfall av takykardi. Økt blodtrykk. Irritabilitet. Utmattelse. Søvnforstyrrelser.
Symptomer	Gulhet i hud og sclera på grunn av nedsatt galleutstrømning. Belegget på tungen er hvitt eller gulaktig.

En økning i temperatur med dysfunksjon i gallegangen er ikke observert. Dens tilstedeværelse indikerer begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, bakteriell skade.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Hvis fordøyelsessystemet ditt er forstyrret, kontakt en gastroenterolog

Behandling av dysfunksjon i fordøyelsessystemet innebærer:

Konsultasjoner er mulig i henhold til indikasjoner.

Diagnostikk

Legens oppgave på stadiet med å undersøke pasienten er å bestemme typen patologi, identifisere årsaken til dyskinesi og utelukke andre sykdommer, inkludert tumorgenese.

Eksamen inkluderer:

Inspeksjon og undersøkelse pasient, palpasjon av magen.
Ultralyd– for å bestemme størrelsen på organet, utelukke utviklingsavvik, svulster og vurdere den kontraktile aktiviteten til galleblæren.
Generell blodanalyse- med en økning i ROE kan man bedømme den inflammatoriske prosessen; en økning i eosinofiler og leukocytter er muligens en helminthic invasjon.
Blodbiokjemi– en økning i bilirubin og kolesterol, og forekomsten av C-reaktivt protein kan observeres.
Kolecystografi– Røntgen av mage-tarmkanalen vha kontrastmiddel. Som kontrast brukes jodpreparater oralt eller ved infusjon.
Kolangiografi– ifølge indikasjoner – røntgenundersøkelse av gallegangene etter administrering av kontrastmiddel. Legemidlet administreres perkutant ved hjelp av punkteringsmetoden. Samtidig drenerer legen kanalene. Manipulasjonen utføres under lokalbedøvelse.
Endoskopisk kolangiografi– ifølge indikasjoner – gjennom munnhulen Ved hjelp av et endoskop settes et kamera inn i galleblæren. Kontrast innføres og fotografier tas. Samtidig er det mulig å fjerne steiner.
Duodenal klingende– i henhold til indikasjoner – studie av sammensetningen av galle, vurdering av den motoriske aktiviteten til gallegangene.

Kolecystografi ved bruk av et kontrastmiddel lar deg få et fullstendig bilde av tilstanden til mage-tarmkanalen

Legen bestemmer metoden for å undersøke pasienten. Det kan endre seg avhengig av symptomer og etter hvert som forskningsresultater blir tilgjengelige.

Behandling av biliær dyskinesi

Behandling av motilitetsforstyrrelser i galleblæren utføres omfattende hos både voksne og barn, og avhenger også av typen dysfunksjon.

Pasienthåndteringstaktikker inkluderer:

modus;
normalisering av ernæring;
medikamentell behandling;
fysioterapi;
sanatoriebehandling – hvis mulig.

Fysioterapi er foreskrevet for motilitetsforstyrrelser i galleblæren

I tillegg er det nødvendig å normalisere den psyko-emosjonelle tilstanden og søvnen.

Medisiner

Medikamentell behandling er langsiktig og avhenger av typen.

Ved behandling av hypomotorisk dysfunksjon

Koleretika - Chophytol, Cholenzym, Allochol - de inneholder alle enten galle- eller gallesyrer, fordøyelsesenzymer, planteekstrakter.

De aktive komponentene i legemidlene forbedrer den kontraktile aktiviteten til galleblæren og forbedrer fordøyelsen av mat. Når det tas, øker galleproduksjonen.

Å ta Hofitol øker den kontraktile aktiviteten til galleblæren

Legen velger individuelle doser. Behandlingsvarigheten er fra 20 dager til 2 måneder.

Stoffene tolereres godt. Mens du tar det, kan diaré og ulike allergiske reaksjoner utvikles. I dette tilfellet vurderes narkotikataktikken på nytt.

Denne gruppen medikamenter er ikke foreskrevet hvis:

nefritt, hepatitt i den akutte perioden;
obstruksjon av gallegangene;
tilstedeværelse av steiner;
individuell følsomhet.

Tonics for plantebasert, normaliserer tilstanden til nervesystemet:

ekstrakt fra ginsengrot.

Ta eleutherococcus tinktur for å stabilisere kroppens nervøse aktivitet

Stoffene stimulerer jo høyere nervøs aktivitet, redusere tretthet, forbedre kroppens tilpasning til ulike stimuli.

Doseringer avhenger av pasientens alder og tilstand og kan variere fra 15 til 30 dråper per dose. Hoved bivirkning tinkturer er søvnløshet. Derfor er det ikke tilrådelig å ta dem om kvelden.

Kontraindikasjoner for bruk:

barndom;
graviditet, amming;
individuell intoleranse;
historie med søvnløshet;
perioden med menstruasjon.

Tubazhi - med mineralvann, sorbitol, magnesia - bare i remisjonsperioden og etter avtale med legen.

Prosedyren er rettet mot å forbedre flyten av galle.

Tubags bidrar til å opprettholde strømmen av galle i perioden med remisjon av sykdommen

Du bør ta 100–200 ml vann eller sukker oppløst i det, magnesiumsulfat og ligge på høyre side på en varmepute i 40 minutter. Forbudt for kolelitiasis, historie med sår, betennelse i leveren.

Ved behandling av hypermotorisk dysfunksjon

Kolekinetikk - slapp av gallegangene, men øk tonen i blæren selv, lindrer spasmer og reduser nivået av lipider i blodet.

Typiske representanter:

oksafenamid;

Gepabene er foreskrevet for å slappe av gallegangene og lindre spasmer.

Begge legemidlene tas 1 kapsel 3 ganger om dagen. Av bivirkningene ble det kun observert sporadiske tilfeller av diaré. Medisiner er ikke foreskrevet for inflammatoriske prosesser i leveren i den akutte perioden.

Antispasmodika – No-shpa, Papaverine – for å slappe av glatte muskler. Dette lindrer smerte under et angrep.

No-spa vil bidra til å lindre smerte under et angrep

I tillegg vist beroligende midler etter legens skjønn.

Folkemidler

Urtemedisin regnes som en tradisjonell behandlingsmetode. Men samtidig bruker de medisinske urter, brukt i offisiell medisin. Varigheten av behandlingen med urteblandinger er fra 2 til 3 uker.

Avkok av immortelle blomster

Bruk immortelle blomster til å forberede et medisinsk avkok

Du trenger 60 g plantemateriale og 1 liter kokende vann. Hell og pakk inn. La det trekke til buljongen er helt avkjølt. Ta 100 ml en halv time før måltider 3 ganger om dagen.

Mais silke

Brygg maissilke for å lage en medisinsk infusjon

Du trenger 4 ss. l. hell 1 liter kokende vann. Pakk inn og la stå til det er avkjølt. Ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen.

Kamille te

Bytt ut vanlig te med kamille for å forbedre mage-tarmfunksjonen

Ta 1 ss. l. kamilleblomster og hell 1 glass kokende vann. La stå i 5 minutter. Ta 1 glass te 3 ganger om dagen.

Lakrisrot

Kok lakrisrot for å få et effektivt middel i kampen mot ADHD.

Du trenger 2 ts knust plantemateriale. Hell et glass kokende vann og la det småkoke på lav varme i 15 minutter. Sil og tilsett vann i et fullt glass. Ta 100 ml 3 ganger om dagen før måltider.

mynte te

Aksepterer mynte te 3 ganger om dagen før måltider

Du trenger 2 ss. l. hell 1 kopp kokende vann. La stå i 30 minutter. Ta 100 ml 3 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 4 uker.

Diett for ADHD

Kosthold er en viktig komponent i behandlingen av dysfunksjon i gallegangen. De første dagene anbefales purerte supper, frokostblandinger og grønnsakspureer. Faste er ikke indisert.

Eksempelmeny

Måltider bør deles: i løpet av dagen, ta 5-6 måltider.

Når man følger en diett er det viktig å dele opp maten – dele opp daglig norm mat til 5-6 måltider

Første dag:

frokost - grønnsakssalat, rismelkgrøt, te, brød og smør.
Andre frokost – bakt eple eller 250 ml fruktjuice.
Lunsj – grønnsakssuppe, bakt kyllingbryst, stuet kål, kompott.
Ettermiddagsmat – kjeks, tørket fruktkompott.
Middag - hirsegrøt, kokt biff, kokt betesalat med vegetabilsk olje, te.
Om natten - et glass fermentert melkeprodukt.

Andre dags meny:

Frokost - havregryn med vann, et glass fermentert bakt melk.
Andre frokost – fruktpuré.
Lunsj – grønnsaksuppe, pasta, dampet kjøttgryte, grønn te, brød.
Ettermiddagsmat – cottage cheese med rosiner og tørkede aprikoser, rømme.
Middag – grønnsakssalat, dampomelett, te.
Om natten - et glass yoghurt.

Funksjoner av behandling hos barn

I følge medisinsk statistikk hadde 90 % av barna diagnostisert med dyskinesi episoder med inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen og helminthic infestasjoner. I voksen alder lettes utviklingen av denne dysfunksjonen av vegetativ-vaskulær dystoni. Jenter får diagnosen denne lidelsen oftere enn gutter.

Et trekk ved behandlingen av denne tilstanden hos barn er at diettterapi kommer først. Det er ingen spesiell diett gitt; det er nok å følge anbefalingene for riktig ernæring.

Disse inkluderer å minimere hurtigmat, nøtter, snacks, mineralvann. I tillegg er ernæring indikert i henhold til barnets etterspørsel og appetitt. Du bør ikke strengt overholde regimets øyeblikk.

Snacks med diverse godsaker - nøtter, søtsaker, boller - er strengt forbudt. Beste valg i dette tilfellet er frukt.

Medikamentell terapi er representert av medisiner for å normalisere mikroflora, krampestillende midler for smerte, milde plantebaserte beroligende midler og koleretika. I tillegg er massasjer, elektroforese med antispasmodika og et kurs med treningsterapi indisert.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet må være tilstede i alle stadier av behandlingen. Obligatoriske turer frisk luft og positive følelser.

Funksjoner ved behandling under graviditet

På tidlige stadier Nedsatt galleutstrømning er hovedårsaken til utviklingen av alvorlige former for toksikose. Dette viser seg i form av anfall av kvalme, oppkast, mangel på matlyst og vekttap.

I dette tilfellet vil den beste løsningen være å legge kvinnen inn på sykehus gynekologisk avdeling sykehus.

Ved DVT hos gravide er sykehusinnleggelse og konstant overvåking av leger nødvendig.

En særegenhet ved behandlingen av gravide kvinner diagnostisert med VDP er at mange medisiner er forbudt i svangerskapsperioden. Hovedtaktikken for å håndtere pasienten er å følge prinsippene for rasjonell ernæring, spise etter appetitt. Det er forbudt å "spise for to" som bestemødre anbefaler.

Akseptabel medikamentell behandling er å ta urtete. For eksempel avkok av maissilke, dill, mynte. Det er tillatt å ta antispasmodika.

Selvforskrivning av urtemedisiner under svangerskapet er upassende. Behandling utføres kun under tilsyn av en gynekolog.

JVP er ikke indikasjon for svangerskapsavbrudd eller for keisersnitt. Dysfunksjon påvirker ikke forløpet av naturlig fødsel.

Mulige komplikasjoner

JVP er ikke det normal tilstand for kroppen. Behandlingen må utføres i sin helhet. Ellers følgende komplikasjoner kan utvikle seg:

kolecystitt - inflammatorisk prosess med involvering av galleblæren;
utseendet på steiner i galleblæren;
akutt og kronisk pankreatitt;
duodenitt er en inflammatorisk prosess i tolvfingertarmen.

Duodenitt og kolecystitt - hyppige komplikasjoner på feil behandling JVP

Forebygging

Den beste forebyggingen for dysfunksjon i galleblæren er rettidig behandling gastrointestinale sykdommer, helminthiske angrep, patologier i nervesystemet. Normalisering av ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, god hvile for alle kategorier av pasienter.

JVP er ikke en dødsdom, men kroppens tilstand må bringes tilbake til det normale. Sørg for å identifisere den sanne årsaken til dysfunksjonen og følg anbefalingene fra gastroenterologen.