Apikal periodontitt er ganske vanlig i dag, spesielt blant de som ikke oppsøker tannlege i tide om karies. Akutte og kroniske former for sykdommen er forskjellige i deres manifestasjoner og behandlingsmetoder. Bare kvalifisert lege i stand til å bestemme hvilken type patologi en person har av denne pasienten hva slags terapi han trenger.
Hvordan periodontitt utvikler seg
Den vanligste årsaken til periodontitt er en avansert infeksjon, skadelig vev tannÅrsaken til sykdommen er skadelige bakterier, vanligvis streptokokker.
De aller fleste har kariske tenner i munnen. En prosess som først dekker kun øverste laget tannemaljen, påvirker stadig flere nye vev, beveger seg gjennom rotkanalene til toppen av tennene og en tilstand som kalles periodontitt oppstår. Det kan ikke bare være smittsomt, men også traumatisk eller medikamentindusert.
Hva er apikal periodontitt (periapikal, apikal)
Det finnes flere former av denne sykdommen. Apikal periodontitt er den som er lokalisert nøyaktig på toppen av tannroten, siden med andre typer patologi kan hovedfokuset for infeksjon være i andre deler av den. Under utviklingen av sykdommen, cystiske formasjoner, blir integriteten krenket leddbåndsapparat tann som holder den i kjeven.
Noen ganger kalles denne sykdommen periapikal periodontitt, apikal periodontitt, pericementitt.
"Apex" - oversatt fra latin betyr "topp", på i dette tilfellet Dette refererer til toppen av tannroten.
Typer og årsaker til sykdommen
Avhengig av etiologien skilles tre typer av sykdommen:
Den akutte formen for periodontitt er klassifisert som følger:
- Serøs er den innledende fasen av periodontitt, som kan være feilaktig gjenkjent av en lege, siden den ennå ikke har et klart klinisk bilde. Temperaturen er fortsatt normal, det er ingen hevelse rundt tannen, lymfeknutene endres ikke. Det er bare smerte, men utad kan den skadede tannen ikke skille seg på noen måte fra sunne.
- Purulent - i området av toppen av tannroten dannes et kammer der pus begynner å samle seg. Ved berøring reagerer den syke tannen med akutt smerte, pasienten utvikler frysninger, og lymfeknutene begynner å hovne opp.
Den kroniske formen for periodontitt er delt inn i:
- Fibrøst - pasienten har et lumen inn mykt vev, som når toppen av tannroten. Over tid øker det. Selv om symptomene på periodontitt til å begynne med ikke plager pasienten, kan forverring oppstå når som helst, så pasienter med denne typen sykdom bør gjennomgå regelmessige tannundersøkelser.
- Granulomatøs - et inflammatorisk fokus vokser nær toppen av tannroten. Pasienten kan oppleve lett ubehag, men akutte manifestasjoner ikke ennå, og generell tilstand kroppen forandrer seg ikke.
- Granulering - betennelse utvikler seg, beinvev begynner å degenerere til bindevev. Generell immunitet kan ikke lenger takle sykdommen. Roten av tannen er ødelagt, infeksjonen kan spre seg til nabotenner, og også forårsake betennelse i beinhinnen.
- Marginal - preget av frigjøring av puss fra de såkalte periodontale kamrene, som ligger nær toppen av tannroten. Når den trykkes, renner utfloden gjennom rotkanalene inn i munnhulen.
Symptomer
Symptomer på sykdommen avhenger av hvilken form for periodontitt pasienten har. I den akutte formen er hovedsymptomet konstant pulserende tannverk, som vokser hver time. I tillegg kan du oppleve:
- opphovning lymfeknuter;
- forekomsten og spredningen av ødem i området av den syke tannen. I dette tilfellet åpner pasientens munn seg med vanskeligheter.
I den kroniske formen er symptomene ikke så åpenbare, men du kan alltid være på vakt mot en forverring, der smerteintensiteten øker betydelig, pasienten ikke engang kan spise myk og purert mat, sover dårlig og ikke klarer å prestere. vanlige oppgaver.
Diagnostiske metoder
Diagnostiske metoder for å bestemme periodontitt:
Hvis det oppstår vanskeligheter under diagnoseprosessen, spesialstudier, for eksempel elektroodontometri (ED), som brukes til å bestemme graden av pulpaskade. Gjennomlysningsmetoden brukes også, som innebærer å skinne gjennom tennene ved hjelp av en fiberoptisk lyskilde. Når fruktkjøttet dør, virker tennene ugjennomsiktige og mørkere. En annen diagnostisk metode er røntgen, som er spesielt verdifull for kroniske marginal periodontitt, siden pussfylte kamre er godt synlige på bildet.
Behandlingsmetoder
For periodontitt, endodontisk, medisinsk, kirurgi, bruk av midler tradisjonell medisin og fysioterapi. Bare en lege kan bestemme hvilken terapimetode som skal velges i hvert enkelt tilfelle.
Endodontisk behandling
Denne terapien består av tre stadier:
- Mekanisk behandling - rensing av kanalveggene fra biter av dødt bein og bløtvev, infisert øvre lag av dentin og utvidelse av hulrommet for enkel fylling.
- Antiseptisk behandling - eksponering av kanalhulen for desinfeksjonsmidler, for eksempel en tre prosent løsning av hydrogenperoksid, furacillinløsning, etc.
- Kanalfylling.
Hvordan periodontitt behandles - video
Medisiner
For mindre inflammatoriske prosesser brukes følgende legemidler:
- Antibiotika:
- penicillingruppe - Ampicillin, Amoxicillin, Clavutan;
- makrolider - erytromycin, klaritromycin;
- tetracyklingruppe - tetracyklin, doksycyklin;
- fluorokinolongruppe - Nolitsin, Tsiplofloxacin, Ofloxacin.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Paracetamol, Indometacin, Nimesulid, etc.
- Løsninger basert på Biomycin, som pasienten tilbereder selvstendig umiddelbart før tennene skylles.
- Anti-inflammatoriske geler - Dentinox, Metrogyl Denta, etc.
Helst kompleks bruk medikamenter, enten oralt eller ved injeksjon, eller lokalt. Men bare en spesialist kan bestemme sitt sett, administrasjonsmåte og dose, siden hver pasient har sine egne egenskaper ved sykdomsforløpet.
Medisiner - bildegalleri
Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum bred rekkevidde virkningen av penicillingruppen 
Dentinox har en uttalt antiseptisk effekt 
Nimesulid har betennelsesdempende, smertestillende, febernedsettende effekter
Fysioterapi
Ved periodontitt brukes fysioterapi veldig ofte. Suksessen til denne terapien skyldes det faktum at kilden til betennelse ligger dypt under tannkjøttet. Og det er mulig å levere medisinen mest effektivt der ved å bruke følgende metoder:
Behandling med folkemedisiner
Tradisjonell medisin i behandling av periodontitt kan bare brukes når kronisk forløp sykdommer under remisjon. De mest populære oppskriftene er:
- Fortynn i 250 ml varmt vann en teskje salt og samme mengde brus. Skyll tennene med denne løsningen så ofte som mulig (minst fem ganger om dagen) Det er viktig å vite at vannet ikke skal være varmt. Du kan tilsette noen dråper jod til væsken. Ved akutt periodontitt hjelper ikke løsningen selv om du skyller veldig grundig.
- Urteskyll:
- bland tørre urter i like deler - kamille, ryllik og calendula (ca. 1 ss av hver);
- hell kokende vann og la trekke i en halv time;
- så sil og skyll tennene hver time.
- Tørt pulver avkok eikebark- utmerket hjemmemedisin fra periodontitt. For å tilberede det, må du koke en skje med pulver i 15 minutter i 1,5 glass vann. Alkohol tinktur eikebark er egnet for en kompress på tannkjøttet. Dette middelet bør imidlertid ikke misbrukes, da det kan forårsake tannkjøttforbrenning.
- Løkinfusjon:
- hell tre teskjeer løkskall kokende vann;
- la stå i 8–10 timer;
- bruk til skylling.
- Løk kan brukes på andre måter. En bit av den må plasseres i hulen av tannen. Dette vil hjelpe midlertidig å lindre smerte før du besøker tannlegen. Men du må prøve å forhindre at løken kommer på tannkjøttet.
- For å lindre hevelse kan du påføre et rent vasket plantainblad på tannkjøttet. Bladene og stilkene kan tygges for å forhindre forverring av periodontitt.
Folkemidler - fotogalleri
Tradisjonell medisin bruker plantain blader som antiseptisk middel 
For periodontitt brukes det også løk og skallet 
Eikebark brukes i folkemedisin for periodontitt 
Calendula er en av komponentene urteinfusjon for skylling 
Salt, brus og jod - effektive midler for skylling
Kirurgiske metoder
Kirurgi brukes hovedsakelig til å behandle purulent periodontitt. Samtidig bruker de parallelt medikamentell behandling og fysioterapi.
Totalt behandles rundt 15 prosent av tilfellene av periodontitt kirurgisk.
Typer operasjoner:
- Root apex reseksjon - en veldig liten del av rot apex fjernes samtidig som et lite tilstøtende plan.
- Separasjon - rengjøring av tannkanalene og deretter montering av sveisede kroner.
- Tannrotamputasjon - under denne operasjonen fjernes tannroten, og øverste del rester.
- Hemiseksjon - roten og hoveddelen av tannen fjernes, og en protese installeres på den gjenværende delen av kronen.
- Overføre beinvev- utføres når tannkjøttet synker. Benvev kan være donor eller kunstig.
For å gjenopprette tannkjøttvev, brukes noen ganger spesielle geler for å stimulere vevsregenerering. Denne metoden kalles kontrollert regenerering.
Prognose og mulige komplikasjoner
Prognosen for rettidig konsultasjon med lege er generelt gunstig. Pasienten blir helt frisk etter behandling.
Men komplikasjoner er mulig. De vanligste er:
Osteomyelitt i kjeven forekommer hos omtrent 30 prosent av pasientene.
Forebygging
All tradisjonell medisin som brukes til behandling kronisk periodontitt, kan også brukes til å forhindre denne sykdommen. Dette er å skylle tenner med brus og salt, urteavkok.
Men selvfølgelig det viktigste Forebyggende tiltak er rettidig og regelmessig besøk hos tannlegen, selv i tilfeller hvor pasienten ser ut til å ha alt i orden med tennene. det første stadiet karies kan være usynlig for en lekmann, men det er denne patologien som oftest fører til utvikling av periodontitt.
Hver person har et ansvar for å opprettholde hygiene munnhulen, bruk ikke bare høykvalitets tannkrem og børste, men påfør også tanntråd, samt en tanneliksir. Bare en profesjonell kan si hvilke midler som anbefales for en gitt pasient. Ikke kjøp dem tilfeldig, da de alle har forskjellige egenskaper.
I tillegg bør det behandles i tide medfølgende sykdommer, slik som bihulebetennelse. Du kan ikke ignorere hatter i kaldt vær.
Tanncyste - video
Periodontitt er en alvorlig og ekstremt smertefull tilstand. I sin akutte form er den vanlige livsrytmen fullstendig forstyrret, og personen kan ikke tenke på annet enn tannpine. For å forhindre denne tilstanden, må du være veldig forsiktig med helsen din og besøke tannlegen minst en gang i året.
Den forrige artikkelen diskutert generelle egenskaper apikal periodontitt og mer dyptgående trekk ved forløpet av akutt apikal periodontitt. I denne artikkelen vil vi ta en detaljert titt på kronisk apikal periodontitt, klinisk presentasjon, diagnose og behandlingsfunksjoner. Vi vil også berøre funksjonene ved klinikken og behandlingen av traumatisk og medikamentindusert periodontitt.
La oss huske klassifiseringen. I følge noen klassifikasjoner er apikal periodontitt:
ICD-klassifisering – 10
K 04.4 Akutt apikal periodontitt av pulpal opprinnelse
K 04.5 Kronisk apikal periodontitt
Apikalt granulom
K 04.6 Periapikal abscess med fistel
- Dental
- Dentoalveolar
Innen 04.60 Har kommunikasjon med HF sinus
Innen 04.61 Å ha kommunikasjon med nesehulen
Innen 04.62 Å ha kommunikasjon med munnhulen
K 04.63 Å ha en forbindelse med huden
K 04.69 Periapikal abscess med fistel, uspesifisert
K 04.7 Periapikal abscess uten fistel
- Dental
- Dentoalveolar
- Periodontal abscess av pulpal opprinnelse
- Periapikal abscess uten fistel, uspesifisert
K 04.8 Rotcyste
K 04.89 Rotcyste, uspesifisert
K 04.9 Andre uspesifiserte sykdommer i pulpa og periapikale vev
Klassifisering av periodontitt i henhold til I. G. Lukomsky
- Akutt periodontitt
- Serøs
- Purulent
- Kronisk periodontitt
- Fibrøst
- Granulerer
- Granulomatøs
- Forverring av kronisk periodontitt
Kronisk apikal periodontitt
Kronisk apikal periodontitt er oftest en asymptomatisk betennelse i vevet i det apikale periodontium, som manifesteres av radiologiske endringer på toppen av tannrøttene.
Mange tannleger bruker den klinisk praktiske klassifiseringen til I. G. Lukomsky. Det forenkler diagnosen.
Kronisk fibrøs periodontitt
Oppstår som et utfall akutt periodontitt eller kurere granulerende og granulomatøs periodontitt. Traumatisk etiologi er også viktig på grunn av overbelastningen som oppstår ved tap stor kvantitet tenner eller ikke-fysiologisk artikulasjon.
Kronisk fibrøs periodontitt oppdages på røntgen som en utvidelse av periodontalfissuren i apex-området og er nesten aldri ledsaget av ødeleggelse av det tilstøtende beinet.
Kronisk granulerende periodontitt
Det er den mest aktive formen blant alle kronisk periodontitt og er resultatet av en akutt prosess.
Pasienten klager over ubehagelig, litt smertefulle opplevelser når du biter på den forårsakende tannen.
Eksternt ser pasienten ut som vanlig, noen ganger er det en forstørrelse av submandibulære lymfeknuter. I munnhulen ser vi hyperemisk slimhinne i tannområdet, smertefullt ved palpasjon. Særpreget trekk Denne typen periodontitt er tilstedeværelsen av en fistel i projeksjonen av rotspissen. Det kan oser av puss eller bule granulasjoner. Ungt granulasjonsvev vokser gjennom skadet sement eller til og med dentin inn i benmargsrommene, ofte vokser langs veggene i fistelkanalen. Tannen er ødelagt eller intakt. Slagverk er svakt positivt.
På røntgenbildet ser vi et rydningsområde på grunn av beinødeleggelse i området ved rotspissen. Lesjonen har uklare konturer og kommer i forskjellige størrelser.
Kronisk granulomatøs periodontitt
Denne typen periodontitt er asymptomatisk og manifesterer seg klinisk kun under eksacerbasjoner. Disse manifestasjonene kan være av typen granulerende periodontitt i form av fistler og hyperemi i slimhinnen.
Forskjellen mellom granulomatøs periodontitt og granulerende periodontitt er tilstedeværelsen på røntgenbildet av et klarnende fokus ved røttene med en klar rund form (apikal granulom).
For tiden går leger bort fra å gradere størrelsen på lesjonen (0,5 cm - granulom, 0,6-0,8 cm - cystogranulom, mer enn 0,8 cm - radikulær cyste.
Cyste - hva er det og hvorfor?
En cyste er et hulrom som har en epitelforing og cystisk innhold. Det finnes to typer cyster - ekte og lomme.
Den sanne er fullstendig dekket av epitelforingen, og lommen man kommuniserer med rotkanalen, den ser ut til å vokse fra den.
Cystedannelse skjer i 3 stadier.
På det første stadiet prolifererer epitelcellene til Malasse-holmene mest sannsynlig under påvirkning av vekstfaktorer.
I løpet av det andre stadiet dannes et epitelhulrom.
Disse epitelcellene ledes bort fra deres ernæringskilde, dør, og nøytrofiler drar restene inn i nekroseområdet. Det dannes mikrohulrom, som deretter smelter sammen til ett og begrenses av lagdelt plateepitel.
Det er en annen teori - teori om lukking av alle åpne bindevevsområder av epitelet, noe som resulterer i nekrose.
I det tredje stadiet av cystedannelse etter døden av nøytrofiler, er det reserver av prostaglandiner, samt cytokiner produsert av makrofager og T-lymfocytter. Sammen aktiverer de osteoklaster og utløser benresorpsjon.
Pocket cyster har en annen utviklingsmekanisme. Nær det apikale foramen er det stor klynge nøytrofiler som respons på infeksjon rotfylling. Cellene dør, som før, og denne mikroabscessen lukkes av prolifererende epitel. Den såkalte epitelring. Nøytrofiler som forblir utenfor kanalen dør og danner et mikrohulrom. Tilstedeværelsen av infeksjon utenfor kanalen tiltrekker ytterligere nøytrofiler, og utvider mikrohulrommet til store størrelser. En lommecyste kalles slik fordi utvidelsen av rotkanalen ligner en forstørrelse av periodontallommen.
Traumatisk periodontitt
Periodontal traume er en av de initierende faktorene i forekomsten av blødning og utvikling av iskemi, som direkte fører til dannelsen av pulpa nekrose. Fokuset på nekrose tiltrekker seg bakterier, koloniserer dem og infiserer periodontium. Med en økning i antall mikroorganismer begynner akutt betennelse. Traumatisk periodontitt utvikler seg.
Ved kroniske langvarige traumer skjer periodontal restrukturering gradvis, først på grunn av tilpasningen, deretter som kronisk betennelse med lakunarisk resorpsjon av den kompakte lamina.
Hovedårsaken til utviklingen av patologi er den inflammatoriske responsen. Som et resultat av okklusalt traume produseres inflammatoriske mediatorer i massen, de anses som en beskyttende reaksjon på mekanisk aggresjon. De forstyrrer mikrosirkulasjonen og øker vaskulær permeabilitet. Massen dør.
Når massenekrose når det apikale periodontium, på grunn av dens cytotoksiske effekt, aktiverer interleukiner osteoklaster og benresorpsjon.
Medisinsk periodontitt
Legemiddelindusert periodontitt utvikler seg når aggressive væsker eller medisiner, slik som arsenikkpasta, formalin, tri-kresol formalin, fenol. Penetrasjon inn i periodontium skjer gjennom rotkanalen.
Dette inkluderer også periodontitt, som utvikler seg som respons på fjerning av fosfatsement, resorcinol-formalinpasta, pinner og andre fyllmaterialer inn i periodontiet under behandling av pulpitt. Medikamentindusert periodontitt omfatter også periodontitt på grunn av allergi som følge av bruk av legemidler som kan gi lokal immunrespons (antibiotika, eugenol, etc.).
Fremmedlegemer
Guttaperka, papirnåler, kalsiumrester og en lang rekke andre ting kan finnes i det periapikale vevet.
Apikale periodontium reagerer alltid på fremmedlegemer. De kan komme inn gjennom rotkanalen, gjennom en skadet slimhinne eller periodontallomme.
I tilfelle penetrering av en papirnål, bør det huskes at Menneskekroppen vet ikke hvordan man behandler cellulose, så fremmedlegemet er omgitt av en bakteriell plakk, som opprettholder betennelse.
Guttaperka er et biokompatibelt materiale. Men samtidig kan det gi en reaksjon fra apikale periodontium. I studier vedr marsvin Det er vist at store partikler av guttaperka er innkapslet, omgitt av kollagenfibre, og små partikler støtter en lokal vevsreaksjon. Og magnesium og silisium, som finnes i overflødig guttaperka, kan forårsake resorpsjon.
Diagnose av kronisk apikal periodontitt
Diagnose av kronisk apikal periodontitt er lik den ved akutt apikal periodontitt. Dette betyr at vi bruker det grunnleggende ytterligere metoder diagnostikk
De viktigste inkluderer avklaring av pasientens plager, sykehistorie, sondering, perkusjon, palpasjon og bestemmelse av tannmobilitet.
Pasientens plager er oftest fraværende, men de kan klage på ubehag mens du spiser når du biter.
Sondering er smertefritt, palpasjon av slimhinnen i apikalområdet er også smertefritt. Slagverk er svakt positivt.
Ytterligere spesielle metoder inkluderer å bestemme den elektriske eksitabiliteten til massen (redusert til 200 μA), å bestemme okklusjon (tilstedeværelse eller fravær av en traumatisk faktor), fistelkanal og temperaturtester.
NB! Vi tar definitivt en røntgenundersøkelse.
Behandling av kronisk apikal periodontitt, traumatisk og medisinsk periodontitt
Etter diagnose begynner de å utarbeide en behandlingsplan for kronisk apikal periodontitt, basert på kliniske og radiologiske data.
Behandling av traumatisk periodontitt begynner med å identifisere og eliminere den traumatiske faktoren.
Behandling av legemiddelutløst periodontitt består av antiseptisk behandling rotkanalsystemer, påfylling når identifisert fremmedlegeme i apikale periodontium. Når den utsettes for aggressive væsker utenfor apex, plasseres en bomullsdott på åpningen eller en bomullspinne fuktet med en motgift plasseres i kanalen (for eksempel for arsenikkanhydrid er motgiften 5 % unithiol-løsning eller 2-3 % jodtinktur). Med arsen periodontitt er det smertesyndrom Når man biter på en tann, er det sjelden patologiske endringer i slimhinnen.
Når natriumhypokloritt fjernes utenfor apex, observeres skarpe sprengningssmerter, blåmerker og hevelse på den berørte siden. Rotkanalene vaskes rikelig med saltvann, området av rotspissen injiseres med saltvann i en mengde 10 ganger større enn volumet av hypokloritt. Fylling startes ved neste besøk dersom det ikke er progresjon patologisk prosess.
Antibiotika, betennelsesdempende og antihistaminer er foreskrevet.
Felles blant behandlingene for alle typer apikal periodontitt er endodontisk behandling av den forårsakende tannen.
Artikkelen er skrevet av O. Vishnyak. Vennligst, når du kopierer materiale, ikke glem å oppgi en lenke til gjeldende side.
Kronisk apikal periodontitt-klinikk diagnostisk behandling oppdatert: 30. april 2018 av: Valeria Zelinskaya
Apikal periodontitt – betennelse bindevev(periodontal), rundt roten tann i apex-området. Det manifesterer seg som skarp smerte i området av den berørte tannen, som intensiverer ved den minste berøring av den, hevelse i tannkjøttet, hevelse i kinnet, patologisk mobilitet av tannen og økt kroppstemperatur. Det kan forårsake kjevecyster, perimandibulær abscess, flegmon, osteomyelitt, fistler, og krever derfor ofte fjerning. Ved behandling av periodontitt er absorberbare pastaer og medikamenter som potenserer benvevsregenerering mye brukt. Ved akutt betennelse er drenering av periodontal gap viktig.
Fører til
Infeksiøs periodontitt oppstår som respons på penetrasjon av mikroorganismer i periodontalvev. Blant de mest påtreffende mikrober er Staphylococcus aureus, hemolytiske og ikke-hemolytiske streptokokker, spiroketter, fusobakterier, sopp, hvis giftstoffer, sammen med råtningsprodukter, øker graden av betennelse. Mikroorganismer kan trenge inn i det apikale området av roten enten fra utsiden kariest hulrom(intradental rute), og spredning fra omkringliggende områder under periostitt, bihulebetennelse, periodontitt, rhinitt (ekstradental rute). Traumatisk periodontitt oppstår som en akutt prosess som følge av et slag mot en tann, blåmerke eller skarp biting på en hard gjenstand. Noen ganger utvikler betennelse som et resultat av traumatisk behandling av rotkanaler med instrumenter, når infisert innhold skyves utover toppen av roten. indre hulrom tann, fjerning av en liten del av fyllmaterialet eller stift i periodontalvevet. Kronisk mikrotraume i tannen kan være assosiert med en overoppblåst fylling eller kunstig krone når trykket og belastningen på tannen under tygging overskrider fysiologisk akseptable grenser. Legemiddelindusert periodontitt kan utvikle seg når sterke kjemikalier kommer inn i tannens peri-apikale vev: fenol, formalin, arsen eller resorcinol-formalinpasta, jod, klorheksidin, eugenol, etc. I slike tilfeller er de kliniske manifestasjonene av sykdommen tydelig. relatert i tid til tannbehandling. Pasientklager karakteristiske for utviklingen av akutt periodontitt vises nesten umiddelbart etter eksponering for aggressive medisiner på periodontalvev.Klassifisering
Etiologien, det vil si årsakene til periodontitt, kan være annerledes. Basert på dette, i moderne tannbehandling Det er vanlig å skille mellom følgende former for sykdommen, avhengig av opprinnelsen:
Å identifisere årsaken til sykdommen er veldig viktig stadium nødvendig for riktig forberedelse av en pasients behandlingsregime. Symptomer og diagnose
Periodontitt - symptomene på sykdommen vil avhenge av formen til den inflammatoriske prosessen. Betennelse kan ha akutt forløp Med alvorlige symptomer, samt kronisk - med trege symptomer eller asymptomatisk. I denne forbindelse er det vanlig å skille mellom følgende former:
- Symptomer akutt form periodontitt –
- verkende eller skarp smerte i tannen
- biting på en tann forårsaker økt smerte,
- i fravær av behandling, blir den verkende smerten gradvis til bankende, rivende, med svært sjeldne smertefrie intervaller,
- svakhet, feber, søvnforstyrrelse,
- Det kan være en følelse av at tannen har beveget seg ut av kjeven.
- Symptomer på kronisk periodontitt -
- fibrøs form,
- granulerende form,
- granulomatøs form.
Diagnose av kronisk periodontitt ved hjelp av røntgen
Å forstå formen for periodontitt er veldig viktig for legen, fordi... Mengden behandling som utføres vil avhenge av dette. Fibrøs form for kronisk periodontitt– med denne formen for betennelse skjer det vekst i periodontiet fibrøst vev. I dette tilfellet vil et røntgenbilde vise en uttalt utvidelse av periodontalfissuren. Denne formen for periodontitt behandles veldig enkelt på 1-2 besøk: for dette trenger du bare å fylle rotkanalene ordentlig. Granulerende form– er den mest aggressive formen, preget av rask ødeleggelse av beinvev rundt toppen av tannroten. På et røntgenbilde vil denne formen for periodontitt se ut som en lysflamme uten klare konturer. Fraværet av klare konturer indikerer fraværet av en membran rundt betennelseskilden. Granulomatøs form– med denne formen for periodontitt vil fokuset for betennelse på et røntgenbilde fremstå som en intens mørkning med klare avrundede konturer. Dessuten, avhengig av størrelsen på betennelsen, er den granulomatøse formen for periodontitt delt inn i 3 flere former. Alle disse 3 formasjonene er tett festet til toppen av tannroten. På utsiden har de et tett skall, men på innsiden er de hule, fylt med pus. De kalles -- granulom(størrelser opp til 5 mm),
- cystogranulom (størrelser fra 5 til 10 mm),
- radikulær cyste(mål mer enn 1 cm).
- Symptomer på forverring av kronisk periodontitt - den kroniske formen for periodontitt er preget av et bølgelignende forløp med perioder med periodisk forverring, hvor symptomene blir karakteristiske for den akutte formen for periodontitt, dvs. sterke smerter, muligens hevelse og hevelse i tannkjøttet. Vanligvis er forverring av en kronisk inflammatorisk prosess assosiert med hypotermi eller andre årsaker til nedsatt immunitet.
Behandling
Ved behandling av periodontitt i primærtenner sender legen alltid barnet til røntgen. Dette er hvordan han bestemmer graden av nederlag, sjansene hans i terapeutisk behandling og gjennomførbarheten av slik behandling. I tilfelle trussel om skade på rudimentene permanente tenner Det er bedre å fjerne skadet melk. Behandlingen utføres vanligvis i tre stadier: Hvis terapeutiske teknikker ga ingen effekt og det er fare for skade på omkringliggende vev og andre komplikasjoner; det anbefales å fjerne den forårsakende tannen og behandle socket.Behandlingsmetoder for periodontitt hos voksne
For bare et par hundre år siden hadde ikke tannleger noen anelse om hvordan de skulle behandle periodontitt. De løste problemet i henhold til prinsippet "ingen tann, ikke noe problem." Som et resultat ble ting bare verre. I tillegg førte tomrom i tannsettet til forskyvning av de gjenværende tennene, økt belastning på dem og inflammatoriske prosesser. I tillegg ga de antiseptiske tiltakene under fjerningsprosessen mye å være ønsket. Det er nå mulighet for effektiv terapeutisk behandling.De viktigste stadiene av behandling av periodontitt
Grundig rengjøring av rotkanalene ved hjelp av spesialiserte instrumenter. Under prosessen pumpes et antiseptisk middel inn i kanalen. Deretter, etter at hoveddelen av det døde vevet er fjernet, brukes antibakterielle stoffer. De er plassert ved munningen av kanalene. Ofte må du gjenta denne prosedyren flere ganger for å oppnå ønsket effekt. Hvis vi snakker om den kroniske formen, brukes midler for å gjenopprette skadet periodontalvev. I noen tilfeller kan laserbehandling av periodontitt, magnetisk terapi, mikrobølgeovn og UHF hjelpe. Når dype periodontale lommer vises, kan leger bruke antibiotika. Deres lokal applikasjon kan ofte gi ønsket effekt. Deretter, etter å ha forsikret seg om at infeksjonen er eliminert, fyller legen rotkanalene med fyllmateriale. Samtidig er det viktig at det etter herding ikke krymper nevneverdig og ikke etterlater hulrom.Kirurgiske teknikker for behandling av periodontitt
I tannlegepraksis Det oppstår ofte situasjoner når den inflammatoriske prosessen ikke kan stoppes ved hjelp av terapeutiske behandlingsmetoder. Vi må ty til utprøvde gamle metoder - reseksjon av rotspissen, eller tanntrekking. Det første alternativet er mer komplisert, men i de fleste tilfeller å foretrekke. Ved tannkirurgi utføres behandlingen av periodontitt i permanente tenner som følger:- en liten del av slimhinnen i området av den berørte tannen skreller av;
- skadet vev fjernes;
- toppen av roten kuttes av og fylles; operasjonsstedet sys.
– betennelse i bindevevskomplekset som danner det periodontale ligamentet (periodontal ligament), lokalisert rundt rotspissen. I sin akutte form manifesterer apikal periodontitt seg som smerte og hevelse i det berørte området, en reaksjon på varme, høy temperatur kropp og generell ubehag. Apikal periodontitt diagnostiseres under tannundersøkelse basert på anamnese, identifisert kliniske manifestasjoner Og røntgenundersøkelse. Behandling av apikal periodontitt består av tannpreparering, kanalbehandling og bruk av betennelsesdempende og antibakterielle legemidler, fysioterapi og påfølgende fylling av kanalene og tannkronen.
Generell informasjon
Klassifiseringen etter I.G. er for tiden utbredt. Lukomsky, som skiller akutt og kronisk apikal periodontitt i henhold til arten av den patologiske prosessen og mulige komplikasjoner. I følge den er akutt apikal periodontitt, i henhold til typen eksudasjon, delt inn i serøs og purulent, hvis kliniske bilde er ledsaget av betydelige smertefulle manifestasjoner; kronisk apikal periodontitt kan være granulerende, granulomatøs og fibrøs.
Symptomer
- Akutt apikal periodontitt viser seg å vokse verkende smerte i det berørte området, forverret ved berøring. Pasienter merker en følelse av at tannen "stikker ut" fra tannsettet, en smertefull reaksjon på temperaturstimuli, spesielt varme. Deretter intensiveres smerten betydelig, blir pulserende og stråler ofte til nærliggende anatomiske områder, noe som indikerer progresjonen av den patologiske prosessen til scenen purulent betennelse. Det er en økning i mobiliteten til den syke tannen, hevelse i vevet rundt den og en økning i submandibulære lymfeknuter. Blir verre generell helse, stiger kroppstemperaturen (opptil 37–38 °C), og du opplever ofte hodepine. Den akutte formen av sykdommen varer fra 2–3 til 14 dager. Med fravær tilstrekkelig behandling akutt periodontitt kan bli kronisk med dannelsen av en fistel eller cyste, og kan også kompliseres av mer alvorlige patologier, for eksempel perimandibulær abscess, flegmon, osteomyelitt, etc.
- Kronisk apikal periodontitt kan være praktisk talt asymptomatisk, fra tid til annen manifestere seg som eksacerbasjoner, ledsaget av symptomer på den akutte formen av sykdommen. Perioder med remisjon er preget av mindre smerte mens du spiser, utseende av fistler på tannkjøttet og ubehagelig lukt fra munnhulen. Kronisk granulerende periodontitt viser seg som periodisk mild smerte ved biting og en følelse av metthet. Disse tegnene er ofte ledsaget av dannelsen av en fistel på tannkjøttet med purulent utflod, som forsvinner etter en tid.
Rettidig behandling demonstrerer som regel effektiviteten - ifølge statistikk er apikal periodontitt fullstendig kurert i 85% av tilfellene. Når beinvev er involvert i den inflammatoriske prosessen som følge av feil eller rettidig behandling Terapeutiske metoder klarer ofte ikke å oppnå suksess i behandlingen. I denne situasjonen tyr de til Kirurgisk inngrep– reseksjon av rotspissen eller cystektomi. Hvis alle terapeutiske tiltak ikke lykkes, fjernes den syke tannen.
Prognose og forebygging
Rettidig kontakt med tannlegen og rettidig behandling av akutt apikal periodontitt gir som regel en positiv prognose og unngår at sykdommen blir kronisk, periostitt, osteomyelitt, abscess, flegmon og sepsis. Men når løpende skjemaer kronisk periodontitt, mangel på adekvat behandling øker risikoen for komplikasjoner: granulomer, cyster, etc., som ofte fører til behovet for å fjerne den berørte tannen.
De viktigste tiltakene for å forhindre apikal periodontitt er enkle regler hygiene, som bidrar til å forhindre forekomst av tannsykdommer, samt regelmessige besøk til tannlegen for forebyggende undersøkelse og rettidig behandling av nye karieslesjoner. I tillegg, for å forhindre utvikling av komplikasjoner av akutt periodontitt, bør du konsultere en spesialist så snart som mulig.
Periodontitt- er en betennelse i periodontium, preget av et brudd på integriteten til leddbåndene som holder tannen i alveolen, kortikal plate bein som omgir tannen og resorpsjon av benvev fra små størrelser til dannelse av store cyster.
Hva forårsaker kronisk apikal periodontitt:
Infeksiøs periodontitt er hovedsakelig en komplikasjon av karies. Både primær (når prosessen er en konsekvens av ubehandlet karies, og deretter pulpitt eller periodontal sykdom), og sekundær (når prosessen har en iatrogen årsak).
Basert på metoden for bakteriell penetrasjon, er periodontitt delt inn i intradental og ekstradental (intradental og ekstradental). Sistnevnte inkluderer periodontitt, som utvikler seg som et resultat av overgangen av den inflammatoriske prosessen fra omkringliggende vev (osteomyelitt, bihulebetennelse).
Traumatisk periodontitt oppstår som et resultat av både et betydelig enkelt slag (et slag fra et fall eller å treffe ansiktet med harde, tunge gjenstander), eller som et resultat av en mindre, men kronisk skade (en overdimensjonert fylling, biting av en ledning eller tråd i fraværet av nærliggende tenner). Ved skade er prosessen vanligvis akutt.
Medisinsk periodontitt utvikler seg oftest med feil behandling pulpitt, når potente legemidler kommer inn i periodontium (for eksempel pasta som inneholder arsen, formaldehyd, fenol) eller irriterende materialer (fosfatsement, stifter). Periodontitt som oppstår som følge av allergiske reaksjoner, som kan forårsake en lokal immunologisk reaksjon.
Hovedårsaken til utviklingen av periodontitt hos barn er infeksjon, når mikroorganismer, deres giftstoffer og biogene aminer som kommer fra den betente nekrotiske massen sprer seg inn i periodontiet.
Patogenese (hva skjer?) under kronisk apikal periodontitt:
Det antas for tiden at den inflammatoriske prosessen i periodontium oppstår som et resultat av inntreden av smittsomt og toksisk innhold i rotkanalene gjennom apikale foramen. Dessuten tildeles virulensen til mikrofloraen mindre betydning enn effekten på det peri-apikale vevet av endotoksin, som dannes når membranen til gramnegative bakterier skades, noe som fører til dannelse av biologisk aktive produkter som øker vaskulær permeabilitet. .
Symptomer på kronisk apikal periodontitt:
Med denne formen for klager kan det være ingen eller mindre klager. smertefulle opplevelser når du biter. Tannen kan være fylt eller intakt, men ofte er det en karieslesjon som kommuniserer med tannhulen. Å gå inn i rotkanalen, perkusjon og palpasjon er smertefri. Periodisk kan hyperemi av slimhinnen langs overgangsfolden utvikles og vises hvit prikk(abscess) - fistel. Rotkanalen er vanligvis delvis blokkert. Tannen er misfarget. Røntgenbildet avslører uttalte destruktive endringer i beinvev med klare eller litt uskarpe grenser.
Kronisk fibrøs periodontitt.
Diagnose av denne formen er vanskelig, siden pasienter ikke klager og også fordi den er lik klinisk bilde kan for eksempel gi kronisk gangrenøs pulpitt.
Objektivt, med kronisk fibrøs periodontitt, noteres endringer i fargen på tannen, kronen på tannen kan være intakt, det er et dypt kariest hulrom, sondering er smertefri. Perkusjon av tannen er ofte smertefri, det er ingen reaksjoner på kulde eller varme. Nekrotisk masse med koldbrannlukt finnes ofte i tannhulen.
I klinikken stilles diagnosen kronisk fibrøs periodontitt ut fra røntgen, som viser deformasjon av periodontalfissuren i form av dens ekspansjon ved toppen av roten, som vanligvis ikke er ledsaget av resorpsjon av benveggen til alveolene, samt sementen til tannroten.
Fibrøs periodontitt kan oppstå som et resultat akutt betennelse periodontal sykdom og som et resultat av helbredelse av andre former for kronisk periodontitt, pulpitt eller oppstår som følge av overbelastning på grunn av tap stort nummer tenner eller traumatisk artikulasjon.
Kronisk granulerende periodontitt. Det manifesterer seg ofte i form av ubehagelig, noen ganger mild smerte (en følelse av tyngde, fylde, klossethet); Det kan være lett smerte når du biter på en sår tann; disse følelsene oppstår med jevne mellomrom og er ofte ledsaget av utseendet til en fistel med purulent utflod og utstøting av granulasjonsvev, som forsvinner etter en tid.
Hyperemi av tannkjøttet til den syke tannen bestemmes; når du trykker på dette området av tannkjøttet med den butte enden av instrumentet, vises en depresjon som ikke forsvinner umiddelbart etter fjerning av instrumentet (symptom på vasoparese). Ved palpering av tannkjøttet opplever pasienten ubehag eller smerte. Perkusjon av en ubehandlet tann årsaker økt følsomhet, og noen ganger en smertereaksjon.
Forstørrelse og ømhet av regionale lymfeknuter observeres ofte.
Røntgenundersøkelse av kronisk granulerende periodontitt avslører et fokus på bentap i området av rotspissen med uklare konturer eller en ujevn linje, ødeleggelse av sement og dentin i området av tannspissen. Kronisk granulomatøs periodontitt oppstår ofte asymptomatisk; pasienter klager sjeldnere over ubehag og lett smerte ved biting.
Anamnesen inneholder indikasjoner på tidligere periodontale traumer eller smerter forbundet med utvikling av pulpitt. Når granulom er lokalisert i området av de bukkale røttene til de øvre molarene og premolarene, indikerer pasienter ofte fremspring av beinet i henhold til projeksjonen av røttenes apex.
Objektivt: den forårsakende tannen har kanskje ikke et kariest hulrom, fargen på kronen endres ofte, tilstedeværelsen av et kariest hulrom med forfall av massen i kanalene er notert, og til slutt kan tannen behandles, men med dårlig fylte kanaler. Perkusjon av tannen er ofte smertefri; ved palpasjon av tannkjøttet fra den vestibulære overflaten kan en smertefull bule observeres, tilsvarende projeksjonen av granulomet.
En røntgenundersøkelse avslører et bilde av en klart definert sjeldenhet av avrundet benvev. Noen ganger kan man se ødeleggelse av tannvev i apex og hypercementose i laterale deler av roten.
Et gunstig resultat av granulomatøs periodontitt med rettidig og riktig behandling er overgangen til fibrøs form. I fravær av behandling eller ufullstendig fylling av rotkanalen, blir granulomet til et cystogranulom eller rotcyste av tannen.
Forverret kronisk periodontitt. Oftere forverrer granulerende og granulomatøs periodontitt, sjeldnere fibrøs periodontitt. Siden forverring oppstår i nærvær av destruktive endringer i periodontiet, er smerten ved å bite på en tann ikke så alvorlig som ved akutt purulent periodontitt. Når det gjelder andre symptomer ( konstant smerte, kollateral hevelse av bløtvev, reaksjon av lymfeknuter), så kan de vokse i samme sekvens som ved akutt purulent periodontitt.
Objektivt sett, tilstedeværelsen av et dypt kariest hulrom (tannen kan være ubehandlet eller fylt), fravær av smerte ved sondering, skarp smerte med slagverk, både vertikalt og horisontalt, i mindre grad. Tannen kan være misfarget og bevegelig. Ved undersøkelse bestemmes Vtek, hyperemi i slimhinnen og ofte huden, glatthet av overgangsfolden over området til den forårsakende tannen, palpasjon av dette området er smertefullt. Det er ingen reaksjon fra tannvev på temperaturstimuli.
Forverring av kronisk fibrøs periodontitt Røntgen er ledsaget av en reduksjon i klarheten til grensene for sjeldne benvev, utseendet av nye sjeldne foci og osteoporose, i henhold til det inflammatoriske fokuset.
Røntgenbildet av granulomatøs periodontitt i det akutte stadiet er preget av tap av klarhet i grensene til forsjeldne benvev i den apikale delen av tannen, uskarp periodontal linje i sideseksjonene av periodontium og rydning av benmargsrommene langs periferien av granulomet.
Forverret kronisk granulerende periodontitt er radiografisk preget av mer uttalt kant av konturene av sjeldne fokus mot bakgrunnen av et generelt uskarpt mønster.
Den elektrometriske reaksjonen fra periodontiet ved alle former for periodontitt er over 100 μA eller helt fraværende. Terapeutiske tiltak i tilfelle periodontitt går de utover behandlingen av bare den forårsakende tannen og består i aktiv frigjøring av kroppen fra det smittsomme fokuset, noe som oppnår forebygging av sensibilisering av kroppen, forhindrer utviklingen inflammatoriske prosesser maxillofacial området og sykdommer i indre organer.
Behandling av kronisk apikal periodontitt:
Behandling av kronisk periodontitt kommer ned til å behandle årsaken som forårsaket sykdommen - karies, pulpitt, etc. Rengjøring av kanaler, fylling av hulrom, eliminering av karies - dette er hovedmetoden for behandling.
Laster inn...