Falsk krupp hos barn: tegn og hovedårsaker. Falsk krupp hos barn. Årsaker, symptomer, behandling og forebygging Falsk krupp mot bakgrunn av en virusinfeksjon

I seg selv utgjør laryngitt og laryngotracheitt ikke en alvorlig fare, men i noen tilfeller er de komplisert av angrep av falsk krupp. Akutt stenosering laryngotracheitt eller - en sykdom som rammer barn fra seks måneder til to til tre år. Til nå er dødeligheten av denne sykdommen ganske høy. Ofte går mødre rett og slett tapt når et barn begynner et stenoseanfall, de mister dyrebare minutter, ikke er i stand til å gjenkjenne sykdomsutbruddet i tide, eller, naturlig nok, for å gi hjelp trengs.

Grunnleggende vilkår for å gjøre det klart:

Stenose og obstruksjon- v i dette tilfellet, betyr selve innsnevringen av det subglottiske rommet, som er forårsaket av ødem i slimhinnen.
Tilbehørsmuskulatur er muskler som sunn tilstand ikke delta i pusten. De begynner å delta i pusten bare hvis det er vanskelig. Hjelpemusklene inkluderer nesevingene, magemusklene, interkostale muskler og muskler i kragebeina.
Inspiratorisk dyspné- pustevansker.
Falsk krupp er ødem i slimhinnen under stemmebåndene har en viral eller bakteriell-viral opprinnelse.

Hvordan yngre barn, jo mer alvorlig utvikler denne sykdommen seg. Selvfølgelig er unntak mulig. Forekomsten av larynxødem forenkles av funksjonene barnets kropp... Glottis hos barn er smal, musklene blir lett trette (selv etter skriking), stemmebåndene og slimhinnene er ømme, blodtilførselen er veldig god, noe som bestemmer tendensen til ødem og forekomsten av stenose (innsnevring) av strupehodet.

Falsk krupp er også beskrevet hos spedbarn og eldre barn. aldersgruppe... Laryngealt ødem kan være både den første manifestasjonen av sykdommen og en "gave" på "halen" av den underliggende sykdommen. Denne tilstanden kan oppstå på bakgrunn av enhver kroppstemperatur. Angrepet skjer som regel om natten om morgenen. Gjentakelse av et anfall er mulig etter behandling. Det er barn som følger hver infeksjon med anfall av kvelning. Oftest kan falsk krupp forventes fra barn med allergi.

Sykdommen er vanligvis forårsaket av virus og utvikler seg gradvis over flere dager.

Falsk krupp: hvordan mistenke?

Falsk krupp utvikler seg oftest plutselig, om natten. Barnet kan gå til sengs utad ganske sunt, og om natten ganske uventet våkne opp spent, med anfall av høy "bjeffende" hoste.

I tillegg er det heshet i stemmen, kortpustethet. Allerede på avstand høres en tungpustende pust, som igjen forårsaker spenninger i hjelpemuskulaturen, utspilte nesebor og spenninger i nakkemusklene til barnet.

Huden, under et angrep av kvelning, får en blåaktig fargetone, hjertefrekvensen øker. Kroppstemperaturen overstiger oftest ikke 38 ° C. Kvelningsanfallet varer i gjennomsnitt fra 30 minutter til 2 timer og forsvinner gradvis.

Tegn lett formødem vises hovedsakelig med skrik og angst. Det er en "bjeffende" hoste, en langvarig støyende innånding, uten deltakelse av hjelpemuskler. I en rolig tilstand avtar kortpusten, men støyende pust vedvarer.

På medium alvorlighetsgrad falsk krupp hos et barn, symptomene ovenfor utfyller merkbar agitasjon, svette, marmormønster i huden. Hjelpemusklene deltar i pustehandlingen (nesevingene blåses opp, livmorhalsmusklene anstrenges).

Når glottis blir enda smalere, den såkalte dekompensert stenose, barnets tilstand er alvorlig. Innånding i hvile er støyende, langstrakt, vanskelig. Huden er blek med et jordskjær, dekket med kaldsvette, vedvarende blåaktig farge på nesetippen, leppene, fingrene. Spenning erstattes av sløvhet, fra tid til annen grøsser babyen. I en veldig alvorlige tilfeller tap av bevissthet og pustestans er mulig.

MERK FØLGENDE! Hvis barnet ditt har bjeffende hoste og kortpustethet, kontakt lege umiddelbart.

Akutt førstehjelp for stenose:

1. Prøv å roe barnet ved å fjerne ekstra folk fra rommet. Stønnen fra bestemødrene vil bare skremme babyen, og det blir lettere for deg når du er alene med barnet.

2. Mens du jobber med pjokk, be noen ringe en ambulanse.
(Sørg for å ringe ambulansen for enhver grad av stenose. Bare en lege kan si sikkert at barnet ditt har en falsk krupp, og ikke et angrep bronkitt astma, lungebetennelse eller et fremmedlegeme i luftveiene.)

3. La barnet ditt puste inn kjølig, fuktet luft. Sørg for å ventilere rommet der barnet er. Kald luft reduserer hevelse i slimhinnene. For å gjøre dette, pakk babyen inn og du kan gå til vinduet eller gå til balkongen, pust gjennom det åpne vinduet. Om sommeren kan du åpne frysedøren og prøve å puste et par pust der. Husk, uten fanatisme, skarp kald luft, når et barn beveger seg fra et bevisst varmt rom til et veldig kaldt, kan tvert imot forårsake en refleks strupekrampe (innsnevring luftveier) og forverre sykdomsforløpet.

4. Sørg for å gi barnet ditt ethvert allergimiddel som er tilgjengelig hjemme: suprastin, fencarol, difenhydramin. V nødsituasjon du kan gi et barn en hel pille, uavhengig av alder. Gi en halv pille - det vil ikke være verre.En enkelt bruk av en økt dose av stoffet for allergi vil ikke bringe skade. Antiallergiske legemidler bidrar til å redusere ødem og begrense spredningsområdet.

5. Hvis huset har en inhalator ( forstøver), kan du inhalere med en 0,05 % naftyzinløsning, som varer i opptil 5 minutter.

For å tilberede en inhalasjonsløsning, fortynn 0,05 % medikament med saltvann i forholdet 1: 5 (for 1 ml av medikamentet 5 ml saltvann) eller fortynn 0,1 % medikament i forholdet 1:10 (for 1 ml av stoffet medikament 10 ml saltvann).

For å lindre ødem, inhaleres 2 ml av den resulterende løsningen én gang, om nødvendig, prosedyren gjentas.I fravær av en inhalator hjemme, drypp naftyzin inn i nesen (2 dråper i hvert nesebor, i en aldersspesifikk dosering) .

Vær forsiktig, slike inhalasjoner er fulle av en overdose av naftyzin. Denne metoden bør fortsatt brukes i ekstreme tilfeller.

6. Ikke pålegg barnet sengeleie... Barnet vet selv hvilken stilling kroppen befinner seg i dette øyeblikket vil gjøre det mulig å puste lettere.

7. Gi en varm, basisk drikk. Det kan være melk eller mineralvann... Du kan legge til melk bakepulver på tuppen av en kniv. Det er bedre å ikke gi varm drikke fordi det forårsaker ytterligere hevelse i det myke vevet i halsen, irriterer slimhinnen. Den optimale væsketemperaturen er den som er behagelig for barnet. Barn selv føler behov for å drikke og nekter som regel ikke. Det er bedre å gi væske i små porsjoner etter 5-10 minutter. En stor mengde alkohol konsumert kan provosere oppkast på høyden av et hosteanfall.

I alle fall, selv om du klarte å lindre et angrep av falsk krupp på egen hånd, ikke forlat barnet uten medisinsk tilsyn, ring din lokale lege. Hvis du ble tilbudt sykehusinnleggelse, ikke avslå. Eller du kan selv trygt insistere på sykehusinnleggelse for observasjon. Ofte har angrep av falsk krupp en tendens til å gjenta seg i korte perioder.

Forebygging av falsk krupp:

I rommet der den syke babyen er, skal luften være varm, frisk, fuktig, men ikke fuktig.

Sørg for å gi barnet ditt antihistaminer (antiallergiske) medisiner mens de er syke. Dette vil hjelpe, om ikke unngå, så redusere risikoen og alvorlighetsgraden av et angrep av falsk krupp.

Som regel tilskrives falsk krupp hos barn de sykdommene som foreldrene lite vet om, men som alle kan møte. Derfor er vår oppgave å fortelle om det på en slik måte at alle forstår detaljene ved denne sykdommen og særegenhetene ved dens forekomst.

Essensen av denne sykdommen manifesteres i det faktum at barnets strupehode og luftrør blir stedet for lokalisering av den inflammatoriske prosessen. Det er mange løst vev i disse organene, derfor svulmer de raskt nok når de kommer i fokus for betennelse. Som et resultat kan barnet ikke puste.

Du må vite at falsk krupp hos barn ikke oppstår av seg selv, det blir et resultat av andre sykdommer (virusinfeksjon, meslinger, samt influensa, kikhoste og skarlagensfeber). I tillegg, vanlig årsak falsk krupp er en allergisk reaksjon. Som regel oppstår en slik sykdom nettopp i barndom... Dette skyldes de strukturelle egenskapene til luftrøret og strupehodet, som er traktformede (sylindriske hos voksne), og disse organene hos barn er mye smalere. I tillegg legger vi merke til at barnets strupehode inneholder en større mengde blodårer, noe som øker risikoen for ødem og kramper. Falsk behandling som må utføres på sykehuset er også assosiert med barnets alder: jo yngre barnet er, desto mer alvorlig blir angrepet.

Medisin skiller mellom to typer sykdommer - ekte krupp og difteri. I prinsippet forårsaker begge typer hoste, men det er betydelige forskjeller mellom dem. Så når filmer på halsen vises gradvis, som er ledsaget av en økning i lymfeknuter, sterk stigning kroppstemperatur, i nærvær av en falsk krupp, skjer angrepet skarpt og raskt. Dessuten blir pusten vanskelig som følge av sterk

Falsk krupp hos barn, hvis symptomer manifesteres i en hes stemme, sløvhet og en mulig temperaturøkning, kan forekomme hos hvert barn. Derfor er det viktig å gjennomføre forebyggende prosedyrer. Som nevnt tidligere, oppstår falsk krupp hos barn på bakgrunn av akutt luftveisinfeksjoner, derfor er det nødvendig å starte med forebygging av dem. En av de mest enkle måter gurgler. Dessuten må du begynne å gurgle med vann. romtemperatur... Dens nedgang bør være gradvis. Og om noen måneder skal det nesten være isete. Husk at det er viktig å gjøre alt her gradvis, uten unødig hastverk, for ikke å provosere utviklingen av sykdommen.

Det er også nødvendig å overvåke maten som barnet spiser. Tross alt kan falsk krupp hos barn være en konsekvens allergisk reaksjon... Det er nødvendig å øke forbruket av meieriprodukter (melk, kefir, cottage cheese).

Husk at hvis du kommer over dette problemet, er det viktig å hjelpe barnet ditt umiddelbart og på egen hånd. Først av alt, ved å ringe ambulanse og venter på hennes ankomst, må du øke fuktigheten i rommet. Åpne vinduene umiddelbart, da er det bedre å puste inn. For å fukte kan du slå på spesielle luftfuktere, samt henge våte laken, ting på batterier og sengegavlen. Bedre å gi barnet med en gang antihistamin, som vil eliminere den allergiske reaksjonen, hvis noen.

Når legen kommer, må han fastslå alvorlighetsgraden av stenosen. Og hvis han insisterer på å frakte barnet til sykehuset, bør du ikke motstå dette. Fordi sykdommen er så lumsk at etter å ha fjernet ett angrep, kan det neste oppstå, og selv når ingen forventer det. Derfor bør du hele tiden holde barnets tilstand under kontroll og aldri utelukke muligheten for en falsk krupp!

Hva er falsk krupp?

Falsk krupp, såkalt inflammatorisk prosess i strupehodet, sprer seg til slimhinnen i form av ødem. Resultatet er larynxstenose og øvre luftveisobstruksjon, ledsaget av tørr hoste. Samtidig vokser stemmen susende, støyende pust er ledsaget av kortpustethet.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmes av graden av innsnevring av lumen i strupehodet, og pasientens tilstand kan endre seg betydelig i løpet av dagen. Falsk krupp kan diagnostiseres ved karakteristikk kliniske manifestasjoner, samt i lungepoliklinikken. Det er viktig å gjennomføre en CBS-blodprøve, samt en studie av sammensetningen av gasser i blodet, røntgenstudier, bakteriell seeding og laryngoskopi. Pasienter med krupp behandles med antibiotika, hostedempende midler, beroligende midler, antihistaminer og kortikosteroider.

Bakteriell og viral falsk krupp

Bakteriell falsk krupp utløses oftest av nederlaget til smittsomme bakterier som trenger inn i menneskekroppen mot bakgrunnen av en allergisk reaksjon. I slike tilfeller svulmer strupehodet, deretter smalner det og personens pust blir veldig vanskelig.

Vanligvis er strupehodet infisert med streptokokkbakterier, colibacillus, enterokokker, samt Pseudomonas aeruginosa og andre infeksjoner. Overføringen utføres av luftbårne dråper, i nesten alle tilfeller er sykdommen smittsom.

Den virale typen av sykdommen utvikler seg på grunn av nederlaget til strupehodet av et virus. Dette kan skje på bakgrunn av en influensa eller en av variantene av akutte luftveisinfeksjoner. Viral falsk krupp kan også betraktes som en komplikasjon etter å ha lidd av herpes, kopper eller meslinger.

Årsaker til utbruddet av sykdommen

Falsk krupp kan utløses ved eksponering for infeksjon eller forskjellige former virus. Aktiveringen av denne tilstanden skjer etter at pasienten har lidd av influensa, samt virusskade i øvre luftveier. I noen tilfeller skjer dette etter at virus har skadet strupehulen. Mye sjeldnere på grunn av en skade i strupehodet. I tillegg kan falsk krupp forekomme, utløst av effektene av E. coli og kokker av ulike typer.

Barn lider av denne sykdommen mye oftere enn den voksne halvparten av befolkningen. Dette er på grunn av det faktum at i deres nasopharynx er opprettet optimale forhold for utviklingen og sykdomsforløpet. Følgende faktorer bidrar til tidlig forekomst og spredning av ødemlesjoner:

det unike med strukturen og plasseringen av barnets nasopharynx, så vel som strupehodet og luftrøret, disse organene blir lett og raskt klemt av tilstøtende vev;
høy plassering av stemmebåndene hos barn, som et resultat av at de er spesielt utsatt for infeksjoner som trenger inn i nasopharynx;
fullstendig dannelse har ennå ikke funnet sted nervesystemet barnet, som et resultat av at reflekssonene fungerer ufullkomment.

Imidlertid er ikke alle barn mottakelige for sykdommen med falsk krupp, men bare de som er i følgende kategorier:

som regel er det mer sannsynlig at gutter får denne sykdommen enn jenter;
oftere er barn med en arvelig disposisjon for slike sykdommer syke;
lider av fødselstraumer;
barn som er mye overvektige;
ofte syk med sykdommer som tar lang tid å helbrede og som ikke umiddelbart forsvinner;
barn som er i den perioden som er nødvendig for ikrafttredelse av vaksinen de er vaksinert.

Årsakene til utseendet til den beskrevne sykdommen er svært forskjellige. Hver sak krever individuell vurdering.

Hvordan gjenkjenne et falsk krupp?

Falsk krupp er en tilstand som utvikler seg hos barn og voksne på bakgrunn av eksponering for kroppen virusinfeksjon... De karakteristiske tegnene som det kan gjenkjennes på er en hes hoste, pustevansker og en hes stemme. I tilfeller med små barn krever problemet en hasteløsning, det skal ikke i noe tilfelle utsettes til senere. Det kan være nødvendig å plassere barnet på sykehusbehandling til klinikken. Eller til og med operasjon.

Vanlige symptomer

Blant de vanlige symptomene på denne smertefulle tilstanden kan følgende nevnes:

Ved den første graden av stenose hos en person er pusten svært vanskelig, dette er merkbart selv med ubetydelige opplevelser og med kortpustethet.
Den andre graden av stenose av sykdommen manifesterer seg i vanskelig pust, permanent kortpustethet, mens umiddelbart i inhalasjonsøyeblikket faller halshulen inn, så vel som huden som er plassert mellom ribbeina.
Med stenose av tredje grad vises plystretoner under pusten, en bjeffende hoste oppstår, bevisstheten begynner å bli forvirret, det er en viss hemning av reaksjonen, pulsen høres veldig svakt. Den jugular fossa som ligger mellom ribbeina tømmes, og huden som ligger på disse stedene trekkes også tilbake.
På det fjerde stadiet av stenose av sykdommen, fullstendig fravær hoste og høy pust. Bevisstheten blir forvirret, trykket synker merkbart. Pasienten kan falle i koma og dø av kvelning. Strupestrupen innsnevres i en slik grad at den over tid ikke lenger kan passere luft, med stenose av denne graden kan pasienten ikke lenger hoste, hjertet hans er veldig svakt hørbart.

Hvis det ikke tas noen tiltak i tide for å behandle sykdommen, utvikler dens komplikasjoner.

Falske kryssstadier

Følgende fire hovedstadier av kryss skilles:

På det første stadiet er den syke ganske aktiv utenfor angrepstiden, spesielt for barn. Bevisstheten er klar, hosten er helt fraværende eller blir hes og bjeffende. Noe cyanose vises på trekanten mellom nesen og leppene. Hos barn på dette stadiet av sykdommen med en falsk krupp, er noe kortpustethet notert.
I det andre stadiet av sykdommen er det noe spenning, angst, spesielt hos barn. Hosten blir bjeffende og hes, pusten blir vanskelig, ledsaget av en høy lyd, under innånding er det en sterk spenning i nakkemusklene, så vel som hullene mellom ribbeina. Ansiktets hud blir blek, rommet rundt munnen er dekket med litt blått. De karakteristiske trekkene dette stadiet av falsk krupp er en akselerasjon av hjerteslag og hyppig kortpustethet, spesielt hos barn.
På det tredje stadiet av sykdommen er pasientens bevissthet forvirret, spenning observeres, og i noen tilfeller sløvhet. Kortpustethet er ganske merkbar, det blir vanskelig for pasienten å puste. Pust ut under pusting forkortes, gapene mellom ribbeina trekkes inn, cervical ryggraden tider. Huden blir blek, en jordaktig fargetone vises i ansiktet. Cyanose sprer seg langs armer og ben, rytmen til pulsen blir forstyrret. På pasientens ansikt vises kaldsvette, hjertetoner er dempet, det slår ekstremt uregelmessig.
På det fjerde stadiet av utviklingen av sykdommen er bevisstheten helt tapt. Pasienten begynner å gispe etter luft krampaktig, pusten blir veldig grunt, pupillene utvider seg kraftig. Huden blir blå, pulsen blir forstyrret. Hjerteslaget avtar, det stopper på bakgrunn av utviklingen av kvelning.

Symptomene på hvert stadium kan avvike fra hverandre, i samsvar med de individuelle egenskapene til utviklingen av sykdommen hos et barn eller en voksen.

Hvordan skille et ekte krupp fra et falskt?

Spørsmålet om forskjellen mellom falsk og sann krupp er veldig veldig viktig i klinisk medisinsk praksis... I samsvar med årsakene til denne tilstanden kan krupp fortsatt deles inn i viral og bakteriell.

Ekte krupp er preget av tilstedeværelsen av visse stadier av sykdomsforløpet, som suksessivt går over i hverandre. I dette tilfellet er følgende stadier av tilstanden som vurderes mulig: katarralt stadium av dystrofisk kryss, stenotisk stadium av kryss, asfyksistadium av sykdommen. Følgelig skjer klassifiseringen av falsk krupp i henhold til graden av larynxstenose. Det er et første stadium med en kompensert form for stenose, en subkompensert form for kruppstenose, en tredje grad av dekompensert kruppstenose, samt en fjerde grad av krupp. terminaltrinn stenose.

Diagnostiske metoder og mulige komplikasjoner

En barnelege kan diagnostisere et barn med falsk krupp basert på en undersøkelse av barnets strupehode, som kan være rent visuelt. Pasientens lunger lyttes til med et stetoskop. Forskrivning av behandling bør skje umiddelbart, det er ikke tid til begrunnelse i slike tilfeller.

For en tilstrekkelig erfaren lege tar det litt tid å diagnostisere etymologien til den falske croupen. Etter en visuell undersøkelse av pasientens strupehode og lytte til lungene hans, selv uten bruk av spesielt tørkeutstyr, vil en erfaren lege stille en diagnose.

Når det gjelder voksne pasienter er det samlede kliniske bildet av stor betydning. For å identifisere årsaken til sykdommen og dens bestemmelse, er det nødvendig å ta et utstryk av bacopsev fra svelget, samt å utføre en mikrolaryngoskopi og en blodprøve av pasienten for å bestemme alvorlighetsgraden av hypoksi.

onsdag mulige komplikasjoner falsk krupp, vedlegg av bakteriell mikroflora og dannelse av purulente filmer på veggene i strupehodet bør skilles. Også med krupp kan komplikasjoner være angina, mellomørebetennelse, purulent meningitt, konjunktivitt.

Førstehjelp

Ved angrep av falsk krupp må følgende gjøres før ambulansevognens ankomst:

Ro pasienten ned, for hosten blir bare verre av overeksitasjon.
Plasser offeret i oppreist stilling, legg en pute under hodet slik at hodet er over kroppens nivå.
Gi til pasienten alkalisk drikke, er det nødvendig å gjøre sputum flytende og fukte slimhinnene.
Pust inn med saltvann og mineralvann.
I rommet der offeret befinner seg, åpne vinduet for å sikre flyten frisk luft inn i rommet.
Det er tillatt å plassere pasienten på balkongen, pakket inn i et teppe.
Midler for vasokonstriksjon er innpodet i nesen, du kan puste dem inn med en løsning gjennom en forstøver.
Det er også mulig å gi offeret medisiner som er tillatt til ham i foreskrevne doser.

Rekkefølgen av handlinger kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Hvordan behandle?

Behandling av falsk krupp hos et barn og en voksen utføres i rekkefølgen av handlinger spesifisert av den behandlende legen.

Innånding med falsk kryss

Innånding som et middel for å behandle falsk krupp utføres til pasienten på et spesielt medisinsk sykehus. Det er tillatt å utføre innånding til offeret ved hjelp av en forstøver, for dette brukes de saltvann eller mineralvann. Innånding med damp bør i alle fall ikke gjøres, da dette kan forårsake brannskader hos pasienten. I slike tilfeller bør heller ikke inhalering med oljer (essensielle og aromatiske) brukes, dette kan forårsake en allergisk reaksjon.

Antihistaminer og hostestillende midler

Fra medisiner brukes til å behandle falsk krupp hos barn, bør Paracetamol isoleres. Det bør brukes som et middel for å senke feberen hos et barn, dosen av påføringen beregnes basert på 15 milligram per kilo av barnets vekt. Ibuprofen bør beregnes basert på en dosering på 10 milligram per kilo kroppsvekt.

Når et barn og en voksen hoster, er det et sterkt tap av væske. Dette forklarer behovet for bruk et stort antall vann for å fylle opp balansen. I dette tilfellet oppstår mykning av sputum, etterfulgt av fjerning. Hostestillende midler verdt å prøve: Sinekod, Glycodin, Ingalipt, Ascoril, etc.

Folkemidler

Falsk krupp hos barn og voksne behandles effektivt folkemessige rettsmidler... Det anbefales at når et barn har hes hoste, hell det i en bøtte kaldt vann, i et slikt volum at det dekker bena til knærne. Tilsett to spiseskjeer sennep og det samme bordsalt... Føttene bør heves fra ti minutter til en halv time, avhengig av pasientens alder. Etter det tørkes føttene tørre, ullsokker tas på.

Du kan lage en løsning for et barn fra varm melk, med tilsetning av Borjomi, med en hastighet på en del Borjomi og to melk. Drikk i små slurker etter ti minutter. I stedet for melk kan du tilberede sterk te med en sitronskive.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak innebærer massevaksinering av barn fra alder tre måneder... Spesifikke metoder denne sykdommen fraværende. Forebygging innebærer hovedsakelig aktivering av kroppens forsvar. Dette oppnås gjennom riktig næring, sunn måte liv, sport. Sykdommer i nasopharynx og luftveier må behandles i tide.

Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av ARVI og andre virusinfeksjoner. Høysesongen er sen høst - midtvinter.

I følge det kliniske bildet ligner det et ekte krupp, årsaken til dette er difteri.

Hva er falsk krupp?

V vitenskapelige arbeider du kan finne et stort antall navn på sykdommen: subglottisk, subglottisk, akutt obstruktiv, stenoserende laryngitt. Og også akutt stenoserende laryngotracheitt, hvis sykdommen sprer seg under og fanger luftrøret.

Sykdommen rammer bare barn yngre alder... Årsaken er de anatomiske egenskapene til barnets strupehode: formen på trakten er liten i størrelse med tilstedeværelsen av løst vev i slimhinnedelen. Denne strukturen bestemmer raskt oppstartødem, rask betennelse, og deretter innsnevring - stenose av strupehodet.

Det er viktig å skille falsk krupp hos barn fra den sanne, som bare manifesterer seg i difteri hos både barn og voksne.

Hovedkarakteristikken til falsk krupp hos et barn, som skiller denne sykdommen fra vanlig laryngitt, er stenose (innsnevring av lumen) i strupehodet.

Årsaken til innsnevringen av lumen:

hevelse av leddbåndene, som er en konsekvens av betennelse;
reflekssammentrekning av constrictor-musklene i strupehodet;
en økning i utskillelsen av kjertlene i slimhinnen (det dannes mye tykt sputum, som tetter det innsnevrede lumen i strupehodet).

Hvorfor oppstår det?

Stenoserende laryngitt er en konsekvens av virale patologier som:

kikhoste;
influensa;
herpes;
meslinger;
vannkopper;
skarlagensfeber;
adenovirusinfeksjon.

Laryngotrakeitt med larynxstenose kan ha og bakteriell etiologi... Faren er:

stafylokokker;
influensa;
pneumokokker;
streptokokker.

Bakterieformen er mer alvorlig, men mindre vanlig.

En spesiell risikogruppe for forekomst av stenoserende laryngitt er barn som har en historie med:

hypoksi under intrauterin utvikling;
fødselsskade;
mangel på vitaminer;
rakitt;
fôring med kunstige melkeformler;
atopisk dermatitt.

Alle disse faktorene reduserer immuniteten. Falsk krupp i seg selv er ikke smittsom. Men lav immunitet øker sannsynligheten for å pådra seg virusinfeksjoner, for eksempel vanlig ARVI, og øker risikoen for komplikasjonen - krupp.

Klassifisering

Det finnes flere typer klassifisering:

på grunn av utseendet - bakteriell og viral;
ved tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (komplisert eller ikke komplisert);
i henhold til graden eller stadiene av innsnevring av strupehodet.

Akutt stenoserende laryngotracheitt har flere alvorlighetsgrader.

Grad # 1, eller kompensert stenose. Pustevansker med fysisk aktivitet og spenning.
Grad #2, eller subkompensert stenose. Inspiratorisk dyspné i hvile kommer til uttrykk.
Grad nr. 3, eller dekompensert stenose. Alvorlig dyspné i hvile og paradoksal pust.
Grad # 4, eller terminal stenose... Alvorlig hypoksi. Død.

Dessuten kan larynxstenose klassifiseres etter form.

Ødematøs. En økning i mengden væske i det interstitielle rommet i strupehodet er karakteristisk, på grunn av at stemmen blir hes og pusten blir vanskelig.
Katarral-ødematøs. Det kommer til uttrykk i hyperemi og ødem i strupehodeslimhinnen uten utseende av plakk.
Ødematøs infiltrativ. Renner fra alvorlig betennelse, går dypt og påvirker leddbånd, overfladiske lag av brusk og muskler.
Fibrinøs-purulent. Slimhinnen strammes av fibrinplakk med purulente plugger... Denne formen er vanligvis en komplikasjon av ødematøs-infiltrativ.
Hemoragisk. Karakterisert av blødning i slimhinnen på scooped-epiglottis og vokalfolder, som et resultat av hvilke petechial eller omfattende drenering hemorragiske flekker vises.
Ulcerøs nekrotisk. Det vanskeligste stadiet. Det oppstår på grunn av død av vev i forskjellige lag av strupehodet. Ulcerøse formasjoner helbreder praktisk talt ikke. Det kan være et brudd på integriteten til bruskvevet.

Falsk krupp er preget av katarral-ødematøse eller ødematøse-infiltrerende former. Det henger sammen med anatomiske trekk barns strupehode.

Klinisk bilde

De første symptomene på falsk krupp vises med ARVI. Vanligvis om kvelden eller natten. Begynnelsen av et angrep er preget av:

temperaturøkning;
utseendet av angst, tårefullhet;
hoste som kalles "bjeffing";
hyppig støyende pust og kortpustethet.

Innsnevring av lumen i strupehodet med stenose

Hvis på dette stadiet et angrep av falsk krupp ikke kan stoppes, utvikler innsnevringen av lumen i strupehodet, og pasientens tilstand forverres.

Notert:

konstant kortpustethet ved inspirasjon i en rolig tilstand;
pust tydelig hørbar på avstand;
deltakelse i åndedrettet av hjelpemuskler;
agitasjon og angst;
blekhet;
når du hoster, blir huden rundt munnen blåaktig (cyanose utvikles).

Hvis det på dette stadiet av et angrep av en falsk krupp ikke ble gitt førstehjelp, fortsetter stenoserende laryngitt til neste stadium.

Barnet er i en skrekktilstand, som erstattes av likegyldighet og sløvhet. Det er tegn på oksygenmangel og respirasjonssvikt... Pustebesværet blir verre. Støyende pust med tungpustethet observeres. Hosten forsvinner gradvis på grunn av stenosen. Huden og slimhinnene får en blå fargetone. Et trykkfall oppstår. Besvimelse.

Dette er de klassiske tegnene og stadiene av utvikling av et angrep av falsk krupp hos barn, som oppstår på bakgrunn av en virusinfeksjon.

Kulminasjonen av sykdommen for en baby som er mindre enn to år gammel er 3-5 dager. I disse dager er sannsynligheten for død spesielt høy på grunn av en økning i nekrotiske lesjoner i strupehodet.

Hvis barnet fikk tilstrekkelig behandling, tegn på falsk krupp avtar etter 2-3 dager. Gutten er helt i bedring. Men med neste forekomst av ARVI, kan alt gjentas fra begynnelsen.

Diagnostikk

En otolaryngolog eller barnelege kan diagnostisere stenoserende laryngitt. Diagnostikk av den falske croupen inkluderer:

generell inspeksjon tålmodig;
lytte til lungene;
mikrolaryngoskopi;
bakterietest svelg vattpinne;
PCR og ELISA av blod for å utelukke fagocytisk og smittsom flora;
studie av gasssammensetningen til blod og CBS for å analysere alvorlighetsgraden av oksygenmangel;
Røntgen av lungene, rhinoskopi, otoskopi for å vurdere sannsynligheten for komplikasjoner.

Hvis du mistenker at strupehodet er påvirket av sopp, utføres såing på Sabourauds medium og mikroskopering av de resulterende koloniene.

Det er veldig viktig å gjennomføre differensialdiagnose sant og usant krupp. Både sant og usant krupp er dødelig farlige forhold... Men de har forskjellig patogenese, og derfor forskjellige behandlingsmetoder. Med difteri (ekte) krupp skjer innsnevringen av larynxkanalen i etapper, afasi kan oppstå. Med falsk krupp oppstår stenose plutselig. Det er ingen afasi. Tvert imot, når man skriker og gråter, blir stemmen høyere.

Terapi

Først av alt er behandlingen av krupp hos barn å forhindre utvikling av et angrep. Dette krever:

ventiler hele tiden babyens rom;
utelukk mat som kan irritere halsen (alt surt, krydret, salt, søtt er forbudt);
bruk absorberbare tabletter, sugetabletter, sprayer (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Førstehjelpsregler

Hvis barnet ditt får diagnosen stenoserende laryngitt, er det kritisk viktig for deg å vite hva du skal gjøre med en falsk krupp hvis angrepet ikke er unngått.

Handling # 1 - ta det med ro. Ingen panikk. Ja, når et barn blir kvalt er det vanskelig å roe seg ned. Men husk at livet hans nå avhenger av din sinnsro.

Handling # 2 - tilkalling av ambulanse. Noen foreldre på dette stadiet av å gi akutthjelp for falsk krupp gjør en kritisk feil - de ringer ikke en ambulanse. De er avhengige av innånding og å berolige barnet. De venter for å se om det blir bedre. Hva om det gjør det, og ambulansen kommer? Husk - det er bedre at ambulansen kommer i det øyeblikket babyen allerede har blitt bedre enn at hun ikke har tid til å se ham.

vi gir barnet høyest mulig stilling i sengen eller tar det i armene våre;
vi roer oss (bare for dette må du være rolig selv, fordi barn er akutt klar over tilstanden til en voksen, og frykt og angst forsterker stenosen i strupehodet);
vi åpner vinduet, hvis det ikke er veldig kaldt og ikke varmt ute, bringer vi barnet til det;
hvis det er frost eller vilt varmt ute, gå på do og slå på vannet (ikke varmt), få babyen til å puste inn dampene sine;
hvis babyen har varme, vi gir febernedsettende (paracetamol er best);
hvis det er en rennende nese, så begraver vi den vasokonstriktor dråper inn i nesen.

Hvis du har en luftfukter, kan du slå den på.

Hvis babyen ikke nekter å drikke, gi ham varmt vann.

I utgangspunktet på dette øyeblikkelig hjelp ved stenoserende laryngotracheitt er det over - da bør ambulanse dukke opp. Men det har seg slik at hun fortsatt ikke er der, og babyen blir ikke bedre. Da er det ikke annet å gjøre enn å gi barnet medisiner på egenhånd. For øyeblikket vises følgende:

antihistaminer (Loratadin, Cetirizine, etc.);
antispasmodika (papaverin, No-Shpa);
preparat med salbutamol (sirup Bronchoril, Instaril).

Hva kan ikke gjøres?

For førstehjelp med falsk krupp er det viktig å vite ikke bare hva du skal gjøre, men også hva du ikke skal gjøre. Det er strengt forbudt:

varm opp halsen, legg på kompresser og sennepsplaster (dette øker hevelsen og øker risikoen for kvelning);
prøver å mate et barn;
tvinge ham til å drikke;
spray i rommet essensielle oljer, selv de som er posisjonert som "puste lettere";
tilsett eteriske oljer varmt vann i et bad eller en kjele og prøv å få barnet til å puste inn disse dampene;
gi hostemedisin som kodein, Calderpin o.l.

Medikamentell behandling

Falsk kruppterapi hos et barn hvis angrep har nådd 3. og 4. trinn utføres bare på intensivavdelingen. Hjemmebehandling er kun mulig med 1. og 2. alvorlighetsgrad av anfall. Selv om sykehusinnleggelse i dette tilfellet er å foretrekke .

Men selv om babyen fortsatt er igjen hjemme, er det mulig å gi ham medisiner for å forhindre de neste anfallene bare som anvist av en lege.

Behandling av stenoserende laryngotracheitt innebærer bruk av følgende narkotika.

Glukokortikosteroider mot ødem og betennelse i strupehodet (Hydrokortison, Prednisolon).
Antihistaminer for lindring av allergisymptomer (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Difenhydramin, Loratadin).
Beroligende midler(valeriantabletter, bromider, Neurochel). Jo roligere babyen er, jo jevnere puster han.
Antispasmodiske legemidler, svekker spasmen i strupehodet (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
Bronkodilatatorer som tynner slim (Solutan, Bromhexin).
Antivirale medisiner som er aktive mot patogener av falsk krupp (Kagocel, Tsitovir). Eller antibiotika, hvis den inflammatoriske prosessen er bakteriell (Tetraolean, Tseporin).

Inhalasjoner kan foreskrives for å fukte strupehodeslimhinnen, tørket opp av betennelse.

Prognose

Hvis foreldrene forstår hvordan de skal behandle falsk krupp, hva de skal gjøre på tidspunktet for angrepet, truer ingenting babyen deres. Barnet vil komme seg helt. Det vil ikke være noen komplikasjoner.

Men hvis det gikk opp for foreldrene å selvmedisinere, og de henvendte seg til leger først når angrepet gikk inn i dekompensasjonsstadiet, er et dødelig utfall mulig.

Profylakse

Sykdommen oppstår på bakgrunn av en virusinfeksjon. Derfor er hovedmetoden for forebygging å øke immuniteten, noe som bidrar til å unngå infeksjon. Det er viktig å temperere babyen.

I perioden med sesongmessige infeksjoner bør du unngå å oppholde deg på steder hvor et stort antall mennesker samles. Kle deg etter været. Ta vitaminer og adaptogener (som foreskrevet av en lege).

Økt risiko utbruddet av symptomer på falsk krupp er hos de barna som ikke har blitt behandlet matallergier... Derfor er det ekstremt viktig å etablere riktig kosthold ernæring, daglig gi barnet fermenterte melkeprodukter.

Falsk krupp, eller akutt stenoserende laryngotracheitt, er et symptomkompleks som utvikler seg med betennelsesendringer i slimhinnen i strupehodet og luftrøret på grunn av ødem i underfoldsrommet.

Årsaker og mekanismer for utvikling av falsk krupp

Hovedgrunnen denne staten er en akutt luftveisvirusinfeksjon forårsaket (oftest) av influensa, respiratorisk syncytialvirus og adenovirus.

Mindre vanlig kan akutt stenoserende laryngotracheitt være forårsaket av bakterier - hovedsakelig streptokokker og stafylokokker.
Ofte er falsk krupp en reaksjon fra kroppen på effekten av et eller annet allergen, så vel som en konsekvens av lokale traumer.

Hos voksne forekommer praktisk talt ikke falsk krupp - de har bare ekte krupp, som utvikler seg med dette infeksjonssykdom som difteri.

Falsk krupp er en vanlig komplikasjon hos barn under 6 år. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene til de øvre luftveiene til babyer, nemlig:

liten størrelse og smal lumen i strupehodet;
en stor mengde løst binde- og lymfoidvev i det subglottiske rommet (jo yngre barnet er, jo mer er dette vevet, og det er svært utsatt for ødem);
langstrakt, løs epiglottis;
mykheten til bruskskjelettet;
høy utvikling av sirkulasjons- og lymfesystemer i de øvre luftveiene.

Ovennevnte funksjoner bidrar til forekomsten av stenosekomponenter mot bakgrunn av betennelse - spasmer og ødem.

Så ... På grunn av inflammatoriske endringer i slimhinnen i strupehodet, manifestert av ødem og produksjon av viskøs utflod, smalner lumen av strupehodet, slimhinnen tørker opp, skorper dannes på den, noe som innsnevrer strupehodet enda mer . Når barnet er engstelig, er det også en refleks spasme av glatt muskulatur i strupehodet.

Sykdomsmanifestasjoner

Symptomer på falsk krupp: heshet, tørr bjeffende hoste, kortpustethet.

Akutt stenoserende laryngotracheitt er preget av tilstedeværelsen av 3 symptomer samtidig:

hard, grov bjeffende hoste:
heshet, heshet av stemmen - dysfoni;
den såkalte inspiratoriske stridor - vanskelig tungpustethet, piping, boblende pust.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan pasienten ha andre tegn på den underliggende sykdommen: forhøyet temperatur kropp, rennende nese, utflod fra konjunktiva (vanligvis - med adenovirusinfeksjon), tåreflåd.

Det bør også bemerkes at den beskrevne tilstanden vanligvis utvikler seg om kvelden eller om natten under søvn, når barnet er i horisontal stilling.

I praktisk medisin er det vanlig å skille mellom 4 stadier av larynxstenose:

I - kompensert stenose. Barnets tilstand vurderes til moderat. Bevisstheten hans er klar. I hvile er pusten fri, jevn, med motorisk eller emosjonell spenning, kortpustethet oppstår - under pusting er tilbaketrekkingen av jugular fossa (plassert over brystbenet) og interkostale mellomrom merkbar. Hjertefrekvens 5-10 % høyere normale verdier for en gitt alder. Med jevne mellomrom er det en grov bjeffende hoste.

II - subkompensert stenose. Pasientens tilstand er alvorlig. Barnet er opphisset, huden er blek, rundt munnen - med et cyanotisk skjær. I hvile noteres kortpustethet - et høyt pust med tilbaketrekning av interkostalrommene, hals- og supraclavikulære fossae. Den boblende pusten blir avbrutt av angrep av grove, dype bjeffende hoste... Stemmen er betydelig husky. Pulsen er 10-15 % høyere enn normalt.

III - dekompensert stenose. Barnets tilstand er svært alvorlig. Det er en uklarhet av bevisstheten, en uttalt sløvhet eller omvendt opphisselse. Det er inspiratorisk dyspné med ekstremt vanskelig innånding, som er ledsaget av en skarp tilbaketrekking av supraclavicular og jugular fossae, interkostale mellomrom og epigastrisk region (området under brystbenet - mellom ribbeina og navlen). Utånding er forkortet hud blek, cyanose sprer seg. Hjertet slår mer enn 15 % raskere enn normalt. Blodtrykket synker.

IV - asfyksi - barnets tilstand er ekstremt alvorlig. Bevissthet er fraværende. Hud med et blåaktig skjær (cyanotisk). Pupillene utvides. Pusten er grunt, sjelden eller helt fraværende. Hjertelyder er dempet, frekvensen deres er veldig vanskelig å beregne. Trykket reduseres drastisk. Kramper er mulig.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Diagnostikk er ikke vanskelig. Diagnosen stilles av en ambulanselege, barnelege eller øre-neselege basert på anamnesedata (tilstanden utviklet mot bakgrunn av ARVI), typisk klinisk bilde sykdommer (triaden av symptomer beskrevet ovenfor), resultatene av en objektiv undersøkelse av pasienten (visuell undersøkelse, vurdering av pustens natur, hjerteaktivitet, overvåking av indikatorer blodtrykk). På et sykehus utføres laryngoskopi (for visuell vurdering av tilstanden til slimhinnen), tar et utstryk fra halsen, etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse og så videre næringsmedium(for å verifisere patogenet). Med det formål å vurdere graden oksygen sult kroppen gjennomfører en studie av gasssammensetningen i blodet og syre-base-tilstanden.

I henhold til indikasjoner, for å diagnostisere den underliggende sykdommen eller mulige komplikasjoner, kan følgende utføres:

otoskopi;

Falsk kryss må skilles fra ekte difteri kryss, akutt epiglottitt, retropharyngeal abscess, larynx fremmedlegeme og akutt obstruktiv bronkitt.

Ekte difteri-kryss er ledsaget av lav (subfebril) temperatur, hes stemme(pasienten ser ut til å "snakker i nesen"). Rennende nese og andre katarralfenomener er fraværende. Tegn på stenose utvikler seg gradvis. Ved eksamen munnhulen Oppmerksomheten trekkes til mandlene: de er forstørret, med skitne grå filmer, som er vanskelige å fjerne med en slikkepott. Fra pasientens munn - lukten av råte.

Akutt epiglottitt er en betennelse i epiglottisregionen. Tegn på stenose av strupehodet øker gradvis, preget av uttalt inspiratorisk dyspné, dysfagi og generell angst hos pasienten. Tilstanden hans er alvorlig, kroppens stilling er tvunget (sittende), temperaturen stiger til feberfigurer. Undersøke munnhulen, kan du se roten av tungen er mørk kirsebær farge. Under laryngoskopi - ødem i epiglottis og epiglottis.

Den retrofaryngeale abscessen debuterer alltid akutt med en økning i kroppstemperatur til febril siffer, økende kortpustethet med pustevansker, går over i kvelning, med uttalt generell angst. Pasientens stilling tvinges - med hodet kastet bakover og til den berørte siden. Snorkende puste, vanskelig spesielt når pasienten ligger ned. Spyttutskillelsen er økt. Når du undersøker svelget, er en utbuling av bakveggen og et fluktuasjonssymptom merkbar, noe som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk væske i studieområdet.

Til fordel for tilstedeværelsen i strupehodet fremmedlegeme, som delvis dekker organets lumen, indikerer en plutselig oppstart av sykdommen, angst hos pasienten, fullstendig fravær av tegn på betennelse og forgiftning. Ved fullstendig obstruksjon kan ikke pasienten puste inn, snakk. Peker fingre til nakken. Det er en inspiratorisk stridor, paroksysmal hoste.

Hvis et falskt krupp har utviklet seg én gang, bør foreldre huske på at det kan gjenta seg, og etter å ha konsultert en lege fylle opp medisiner som kan være nyttige ved sykdom.

Om behandling av falsk krupp i programmet "School of Doctor Komarovsky":