Anestesi under keisersnitt. Fordeler med epidural anestesi. Tett feste og placenta accreta

I denne artikkelen:

Keisersnitt utføres når barnet er i fødsel. naturlig er kontraindisert og truer både morens og barnets helse. Hvis det planlegges keisersnitt, er det tid til å forberede den fødende kvinnen på det. I slike tilfeller gis noen ganger en kvinne rett til å velge anestesi for keisersnitt, men ofte bestemmes det av anestesilegen individuelt, under hensyntagen til årsakene som førte til operasjonen, typen operasjon (planlagt, ikke-planlagt), samt tilstanden til kvinnen og hennes barn.

I dag finnes det flere anestesimetoder for denne operasjonen: generell, epidural og spinal. Hver type anestesi for keisersnitt har sine egne fordeler og ulemper. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å finne ut hvilken anestesi som er best, samt i hvilke tilfeller det er rasjonelt å bruke en eller annen type anestesi.

Nyansene til generell anestesi

I dag, under fødsel, brukes generell anestesi kun i i nødstilfelle, fordi denne typen Anestesi har større risiko enn andre typer anestesi, men det krever minimalt med tid. Først får den gravide en bedøvelse intravenøst. Bokstavelig talt etter noen sekunder, når stoffet trer i kraft, plasseres et rør i luftrøret for å tilføre oksygen og bedøvelsesgass. Og den tredje delen av generell anestesi er mitt avslappende middel. Dette stoffet slapper av alle kvinnens muskler. Og først etter dette begynner selve operasjonen.

Heldigvis er det ikke mye som tyder på generell anestesi ved keisersnitt. Men den kan ikke erstattes i følgende tilfeller:

Når anestesi er kontraindisert for andre typer keisersnitt. For eksempel blødninger, sykelig overvekt, stor operasjon på ryggraden, blodproppsykdommer og andre;
Truende tilstand av fosteret. Dette kan inkludere prolaps av navlestrengen, unormal posisjon av fosteret;
Hvis en fødende kvinne nekter regional anestesi under et keisersnitt;
Under en nødoperasjon, når hvert minutt kan være det siste.

Denne typen anestesi for keisersnitt har svært få kontraindikasjoner, men det er mange ulemper som påvirker både mor og barn:

Hovedrisikoen er aspirasjon. Hva betyr det? Magesaft kan komme inn i lungene, noe som kan forårsake respirasjonssvikt og lungebetennelse;
Siden narkotiske stoffer trenger inn i morkaken, depresjon av den sentrale nervesystemet nyfødt Det er spesielt viktig i saken for tidlig fødsel, samt i tilfellet når tiden mellom innføring av anestesi og levering øker. Men det er ingen grunn til å bekymre seg for mye, fordi moderne rusmidler for anestesi er effekten på fosteret minimal og kortvarig. Og takk riktige handlinger anestesilegen vil ikke ha alvorlige konsekvenser;
Kvinnelig hypoksi. Dette skyldes det høye oksygenbehovet til den gravide kvinnen;
Det er en risiko for at trakeal intubasjon (innføring av en engangsslange i luftrøret) blir umulig av flere årsaker. Og tilkobling til enheten kunstig åndedrett virker ikke mulig;
Mulig økt blodtrykk og økt hjertefrekvens;
Den vanligste og enkleste bivirkninger: muskelsmerter, kvalme, svimmelhet, hoste i halsen, skader på lepper, tenner og tunge.

Til tross for det store antallet ulemper, har generell anestesi ved keisersnitt en rekke fordeler.:

rask nedsenking i en anestesitilstand, noe som er veldig en viktig betingelse i trusselsaker;
utmerkede forhold for kirurgen, på grunn av fullstendig muskelavslapning;
er ganske lett tolerert av en gravid kvinne, siden riktig bruk smerte er helt fraværende;
hjertelig - vaskulært system fungerer stabilt og sammenlignet med regional anestesi er det praktisk talt ingen reduksjon i trykk;
anestesileger oftere velger denne metoden for anestesi. Her brukes en operasjonsteknikk som er oftere øvd og enklere å bruke.

Epidural smertelindring

Ofte brukes epidural anestesi i keisersnitt når det er planlagt, siden det i dette tilfellet kreves tid for forberedelse. Det er ikke alltid mulig å foreta en punktering i nødstilfeller, siden injeksjonen gjøres på et bestemt sted over ryggraden på lumbalnivå. Og til stedet hvor nervene kommer ut ryggmarg i ryggmargskanalen injiseres bedøvelse gjennom et tynt mykt rør (kateter). Til enhver tid tilføres medisiner gjennom kateteret etter behov. Resultatet av anestesi er klar bevissthet. Men all følsomhet under beltet forsvinner: smerte, taktil og temperatur. Pasienten slutter å føle underkroppen og kan ikke bevege bena.

Som andre typer har epidural anestesi for keisersnitt sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner, fordeler og ulemper.

Indikasjoner:

Prematur fødsel (mindre enn 37 uker med graviditet). Denne typen smertelindring forårsaker muskelavslapping. bekkenbunnen, fosterhodet opplever mindre overbelastning og beveger seg lettere gjennom fødselskanalen;
Økt arterielt trykk eller gestose - epidural anestesi under keisersnitt forårsaker en reduksjon i trykket;
Diskoordinasjon arbeidsaktivitet. Med denne komplikasjonen trekker delene av livmoren seg sammen med varierende grad av aktivitet, og det er ingen koordinering av sammentrekninger mellom dem. Dette kan skyldes den høye kontraktile aktiviteten til livmormusklene. En kvinnes psykiske stress kan også føre til dette resultatet. Epidural anestesi for keisersnitt svekker litt intensiteten av sammentrekninger og hemmer effekten av oksytocin;
Langvarig fødsel. Mangel på fullstendig avslapning i lang tid fører til abnormiteter i fødselen; i dette tilfellet er det nødvendig å bruke anestesi slik at den gravide kan hvile og komme seg.

Kontraindikasjoner:

Blodkoagulasjonsforstyrrelse;
Nær plassering av pustler til punkteringsstedet;
Smittsomme sykdommer;
Allergi mot medisiner som brukes;
Alvorlige ryggdeformiteter;
Arr på livmoren (ikke alltid);
Feil posisjon av fosteret (skrå eller tverrgående);
Barnets vekt er høy smalt bekken;
Pasientens avslag på epiduralbedøvelse ved keisersnitt.

Fordelene er som følger:

Klar bevissthet hos en gravid kvinne. Risikoen for intubasjon eller aspirasjon er eliminert. Kvinnen er bevisst og kan glede seg over hele prosessen med å bringe et barn til verden;
Ingen irritasjon i overdelen luftveier. For kvinner som lider bronkitt astma denne anestesien er å foretrekke;
Pasientens kardiovaskulære system forblir relativt stabilt, ettersom smertestillende medisin gradvis øker i styrke;
Den relative evnen til å bevege seg er bevart. Dette er en spesielt viktig tilstand hvis den gravide har muskelpatologier;
Gjennomfører lang operasjon. Epiduralbedøvelse lar deg øke anestesitiden, takket være et kateter som bedøvelsen kan gjeninnføres gjennom;
Smertelindring i den postoperative perioden. For postoperativ smertelindring er det mulig å administrere spesielle stoffer som kalles opioider.

Ulemper med anestesi:

Risiko for feilaktig intravaskulær administrasjon. Og hvis feilen ikke oppdages i tide, kan det utvikles anfall og et kraftig fall i blodtrykket;
Fare for subaraknoidal injeksjon. Dette betyr å injisere et bedøvelsesmiddel under arachnoidmembranen i ryggmargen. Det er mulig å utvikle en total spinalblokk hvis en slik injeksjon ikke oppdages;
Epidural anestesi prosedyren er mer kompleks enn andre typer smertelindring;
Operasjonen kan starte etter en viss tid, siden det tar 10-20 minutter før narkosen begynner å virke;
Det er en mulighet for utilstrekkelig smertelindring. Noen ganger blokkeres ikke korsnervene og ubehag oppstår under operasjonen;
Noen medikamenter som brukes til epidural anestesi krysser placenta. Dette kan føre til en nedgang puls barn, pusteforstyrrelse hos det nyfødte;
Det kan være ubehag etter operasjon: ryggsmerter, hodepine, skjelvinger i bena, problemer med vannlating.

Men du bør ikke bekymre deg for mye, fordi erfaringen og årvåkenheten til en anestesilege og pediatrisk neonatolog vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Spinalbedøvelse under operasjonen

Spinalbedøvelse ved keisersnitt er lik den tidligere anestesitypen, men i motsetning til epiduralbedøvelse settes nålen noe dypere, siden det krever punktering av den tette membranen som omgir ryggmargen i korsryggen mellom ryggvirvlene.

Denne typen anestesi kalles også spinal. Punkteringen utføres mellom 2. og 3., eller 3. og 4. lumbale ryggvirvler, fordi ryggmargen slutter her og det er ingen fare for å skade den. Selv om denne anestesien utføres på samme sted som epiduralen, brukes en tynnere nål. Dosen av stoffet er mindre, og det injiseres under nivået av ryggmargen i rommet som inneholder cerebrospinalvæsken.

Denne typen anestesi har også sine kontraindikasjoner.:

Hudinfeksjon på stedet der punkteringen skal gjøres;
Hvis pasientens blodkoagulasjonsfunksjon er svekket, så vel som sirkulasjonsforstyrrelser;
Sepsis;
Visse former for nevrologiske sykdommer;
I tilfelle av eksisterende sykdommer i ryggraden der det er umulig å utføre en punktering;
Avslag på den fødende kvinnen.

Denne typen regional anestesi har betydelige fordeler:

På riktig introduksjon anestesi, fullstendig smertelindring oppnås;
Muligheten for å utføre en presserende operasjon, forberedelse til operasjonen kan begynne et par minutter etter tidspunktet for administrering av anestesimiddelet;
Prosedyren for å utføre spinal anestesi er ganske enkel sammenlignet med epidural, på grunn av det faktum at punkteringsstedet kan bestemmes nøyaktig;
Ved feil intravaskulær administrering av anestesimiddel toksiske reaksjoner ikke oppstå;
Billigere enn andre typer anestesi som brukes til keisersnitt.

Men det er også ulemper:

Virkningens varighet er begrenset (ca. 2 timer), selv om denne tidsperioden er tilstrekkelig for operasjonen;
På grunn av den raske virkningen av stoffet, er det en risiko for å senke blodtrykket. På riktige tiltak forebygging av dette kan unngås;
Mulig hodepine etter punktering i frontotemporal regionen i 1 til 3 dager. Men igjen, dette avhenger av legens erfaring.

Hvilken anestesi er å foretrekke?

Det finnes ingen type smertelindring som ikke har kontraindikasjoner og ulemper. Absolutt alle anestesi oppført ovenfor har både fordeler og ulemper. Men etter å ha analysert ovenstående om anestesi under et keisersnitt, kan vi konkludere med at det mest optimale alternativet er spinalbedøvelse.

Det ville ikke være overflødig å legge til at materialet i denne artikkelen kun er for generell utvikling. Du skal ikke under noen omstendigheter bruke den ervervede kunnskapen under fødsel, eller krangle med anestesileger etter operasjonen. Tross alt, når du velger en metode for smertelindring, gjøres justeringer for den nåværende situasjonen.

Videosending om keisersnitt

Omtrent 20% av babyene blir født på en ikke-standard måte - gjennom et kirurgisk snitt i den fremre veggen av magen og livmoren. Denne operasjonen kalles keisersnitt og har vært praktisert i flere tiår. For hvilke indikasjoner og i hvilken periode utføres et keisersnitt, hvordan utføres prosedyren, under hvilken anestesi - disse og mange andre spørsmål forhindrer vordende mødre i å sove fredelig. Alle de mest interessante og viktig informasjon vi skal prøve å presentere det her.

Ethvert kirurgisk inngrep, selv det minste, medfører til en viss grad en potensiell fare for pasientens helse (og noen ganger for livet). Det er grunnen til at en gravid kvinne ikke kan "bestille" et keisersnitt fra sin behandlende lege bare slik, uten noen åpenbar grunn. Og selv om man i samfunnet kan finne en mening om attraktiviteten til kunstig fødsel på grunn av dens effektivitet og smertefrihet, fra et medisinsk synspunkt vil naturlig fødsel alltid være en prioritet.

Det er absolutte og relative årsaker til operasjon.

Absolutte lesninger:

Det første barnet ble født ved keisersnitt og selvstendig fødsel kan føre til komplikasjoner.
Babyen er plassert på tvers av livmoren eller "satt" på rumpa.
U ventende mor har blitt diagnostisert med en hvilken som helst sykdom eller tilstand som kan føre til at babyen dør under fødselen.
Babyens hode er for stort til å passe gjennom bekkenbeina.
Alvorlig sen toksisose.
Flergangsgraviditet.

Relative lesninger:

Anatomisk ikke-standard utvikling av mors skjelett (for eksempel et smalt bekken som ikke er beregnet på naturlig fødsel).
Stor baby med seteleie presentasjon.
Graviditet utover forventet forfallsdato.
Åreknuter i kjønnsorganene hos en gravid kvinne.
Patologier av livmorutvikling.
Tvilsom tilstand av arr fra tidligere operasjoner på livmoren.
Krydret og kroniske sykdommer mødre som kan hjelpe Negativ påvirkning i løpet av fødselen eller skade mor i fødsel (høy grad av nærsynthet, arteriell hypertensjon).
Sen fødsel.
Tidligere historie med kunstig inseminasjon, spontanabort eller dødfødsel.
Alvorlig hevelse.

Et planlagt keisersnitt er vanligvis foreskrevet i følgende tilfeller:

Tung Smittsomme sykdommer fra den vordende moren.
Den gravide er HIV-smittet.
Under prenatal diagnostikk ble symfysitt oppdaget (overdreven forstørrelse av brusk i området av kjønnssymfysen).
Kort før fødselen ble det etablert intrauterin fosterhypoksi.

Keisersnitt: kontraindikasjoner for kirurgi

Kunstig fødsel utføres ikke hvis:

barnet døde i livmoren;
babyen ble diagnostisert med medfødte misdannelser som var uforenlige med livet;
infeksjon oppstod hud og morens kjønnsorganer.

I alle de ovennevnte situasjonene, under et keisersnitt, øker risikoen for å utvikle sepsis og peritonitt på grunn av infeksjon i blodet kraftig.

Hvor mange uker utføres et keisersnitt?

Et planlagt keisersnitt foreskrives under graviditet, og kun legen kan bestemme siste dato for operasjonen. Optimal tid for å starte prosedyren – de første sammentrekningene. For ikke å gå glipp av et viktig øyeblikk, drar den vordende moren til fødesykehuset 1 - 2 uker før fødselsdatoen.

Et planlagt keisersnitt foreskrives tidligst 37 uker av svangerskapet. I hvilken uke et keisersnitt utføres, avhenger av avgjørelsen fra spesialistene. Velge en dag for Kirurgisk inngrep, legen fokuserer alltid på den forventede fødselsdatoen til babyen. For å forhindre utvikling av intrauterin hypoksi, utføres keisersnitt ved 38–39 uker.

Hvis det første svangerskapet endte med kirurgisk fødsel, vil det andre barnet også bli født via keisersnitt. Gjentatt operasjon, som ved første fødsel, er foreskrevet for en periode på 38 til 39 uker, men hvis legen er forvirret over tilstanden til suturen fra første keisersnitt, vil kvinnen i fødsel bli operert før PDR-datoen.

Hvordan gjøre et keisersnitt: det forberedende stadiet

Legen vil definitivt informere den fødende kvinnen om nødvendige tiltak forberedelse til operasjon. 12 timer før prosedyren må du avstå fra å spise og 5 timer fra å drikke. Et klyster gis rett før et keisersnitt. Det er lite glede, men risikoen for å pådra seg en infeksjon under fødsel er praktisk talt fraværende, og rehabiliteringsprosessen vil gå raskere.

Under operasjonen blir integriteten til magemusklene forstyrret av et stort snitt. Først etter kunstig fødsel vil selv den minste spenningen i magen forårsake merkbart ubehag, til tross for medikamentell smertelindring. Og et klyster gjort før operasjonen vil lindre den unge moren fra smerten ved å prøve å gå på toalettet "på en stor måte" de første dagene etter et keisersnitt, siden tarmene vil være relativt tomme.

Hvis dette betyr noe, vil den vordende moren bli advart om behovet for å epilere kjønnshuden.

Hvordan gjøre et keisersnitt: prosedyresekvens

Operasjonen utføres i flere stadier og er absolutt ledsaget av anestesi. Den fødende kvinnen vil bli tilbudt tre alternativer for smertelindring: epidural, spinalbedøvelse eller generell anestesi. Vi skal snakke mer om dem litt senere.

Når de smertestillende medikamentene slår inn, vil legen lage et snitt i den gravides underliv. Oftest utføres denne manipulasjonen ved hjelp av Pfannestiel-metoden - snittet går langs vekstlinjen kjønnshår. I nødstilfeller, når hvert sekund teller, utføres et nedre mediansnitt - fra navlen langs midtlinjen og ned til pubis. I løpet av elektiv kirurgi Livmoren kuttes, som magen, horisontalt. Et vertikalt snitt utføres i tilfelle multippel graviditet eller patologisk feste av morkaken.

Gjennom et snitt fjerner legen babyen fra livmoren, og skiller morkaken. Etterpå legges den nyfødte på den lykkelige morens bryst eller overleveres til farens hender. Deretter sendes babyen til avdelingen på barneavdelingen.

Etter at babyen er fjernet, injiseres oksytocin og metylergometrin i livmoren, noe som hjelper det hule muskelorganet å trekke seg sammen raskere. Operasjonen fullføres ved å suturere det kuttede vevet med en selvabsorberende suturmateriale. Først sys livmoren, deretter bukhinnen, muskler, leddbånd og hud. Huden festes med en vanlig eller intradermal (mer nøyaktig og estetisk) sutur.

Hvor lang tid tar et keisersnitt? Operasjonen tar cirka 30 – 40 minutter. Etter at den er ferdig, sendes den nybakte moren til intensivavdelingen for å komme seg etter anestesi, og deretter til fødselsavdelingen. For å unngå utvikling av venetrombose løftes kvinnen opp fra sengen umiddelbart noen timer etter at anestesien har sluttet å virke. Går – beste forebygging blokkering av blodårer. Det er strengt forbudt å løfte noe tungt.

Hvem som utfører keisersnitt på fødeavdelingen avhenger av politikken medisinsk institusjon og om helsetilstanden til moren og hennes baby. Vanligvis er dette 2 fødselsleger-gynekologer, 1 anestesilege, 1 jordmor som tar imot barnet og 1 neonatolog.

Anestesi for keisersnitt

Kunstig fødsel - alvorlig abdominal kirurgi og det utføres bare med foreløpig anestesi. Det finnes flere typer anestesi som brukes for å få en kvinne til å føle seg komfortabel under operasjonen.

Epidural anestesi ved keisersnitt

For å frata moren følsomhet ved hjelp av denne metoden, gjøres en injeksjon under ryggraden i korsryggen - hvor spinalnervene er plassert. Et kateter etterlates på stikkstedet, gjennom hvilket et bedøvelsesmiddel periodisk injiseres under operasjonen.

Den største fordelen med epidural anestesi er at den fødende kvinnen ikke sovner og er fullstendig klar over alt som skjer med henne, men føler ikke den nedre delen av kroppen. Kvinnen er immobilisert fra midjen og ned og vil ikke lide mye smerte ettersom legene gjør kutt for å fjerne babyen.

Blant andre "fordeler" med denne typen anestesi, merker vi:

ideell for kvinner som lider av bronkial astma;
forvrenger ikke arbeidet av det kardiovaskulære systemet, siden smertestillende tilføres kroppen i doser;
Takket være denne injeksjonen er administrering av opioide anestetika tillatt etter operasjonen.

Til tross for de åpenbare fordelene med prosedyren, har epidural anestesi for keisersnitt visse ulemper og konsekvenser.

Denne typen anestesi er ikke egnet for:

blodkoagulasjonsforstyrrelser;
infeksjoner;
allergi mot smertestillende midler;
tverrgående presentasjon av barnet;
livmor arr;
tilstedeværelsen av betente eller purulente områder i punkteringsområdet;
krumning av ryggraden.

Vi lister også opp ulempene ved metoden. Det er kvinner som de er av avgjørende betydning for:

sannsynligheten for at det anestetiske stoffet kommer inn i choroid- eller arachnoidmembranen i ryggmargen, som et resultat av at kvinnen i fødsel utvikler kramper og trykket faller kraftig;
høy grad av kompleksitet av prosedyren;
anestesi får styrke bare 15 - 20 minutter etter injeksjonen;
noen ganger er anestesi bare delvis effektiv, så den fødende kvinnen blir tvunget til å oppleve åpenbart ubehag under operasjonen;
sannsynligheten for at smertestillende medisiner kommer inn i morkaken, noe som forårsaker forstyrrelser i babyens hjerterytme og pust.

Hvis anestesi i form av epidural anestesi utføres under et keisersnitt, må den gravide advares om konsekvensene av et slikt trinn: ryggsmerter og hodepine, skjelvinger nedre lemmer, problemer med vannlating.

Spinalbedøvelse ved keisersnitt

Denne typen anestesi ligner på mange måter den tidligere teknikken. Injeksjonen utføres i ryggen, men i dette tilfellet settes en veldig tynn nål enda dypere, direkte inn i ryggmargen. Injeksjonen gjøres strengt på et bestemt sted (mellom 2 og 3 eller 3 eller 4 ryggvirvler) for ikke å skade ryggmargen. For spinalbedøvelse under keisersnitt kreves et mindre volum bedøvelse enn i forrige versjon.

Fordeler med spinal anestesi:

fullstendig tap av følsomhet;
raskt innsettende effekt - noen minutter etter at bedøvelsen kommer inn i kroppen;
lav sannsynlighet for komplikasjoner på grunn av den nøyaktige plasseringen av medikamentadministrasjon;
fravær av uventede reaksjoner ved feil injeksjon.

Ulemper med spinal anestesi:

kort varighet - injeksjonen varer ikke mer enn 2 timer;
muligheten for en reduksjon i blodtrykket hvis bedøvelsen administreres for raskt;
risikoen for å utvikle hodepine, som vedvarer i gjennomsnitt opptil 3 dager etter operasjonen.

Leger blir tvunget til å nekte å utføre kirurgi under spinalbedøvelse hvis en gravid kvinne har kontraindikasjoner mot slik anestesi:

utslett eller pustulære formasjoner på stedet for den tiltenkte injeksjonen;
sirkulasjons- og blodproppforstyrrelser;
blodforgiftning;
nevrologiske sykdommer;
patologier av spinal utvikling.

Generell anestesi for keisersnitt

I dag brukes generell anestesi for kunstig fødsel sjeldnere og sjeldnere, siden det av alle typer anestesi har den mest negative effekten på mor og barn. Prosedyren innebærer intravenøs administrering av et bedøvelsesmiddel, hvor den gravide sovner i løpet av få sekunder. Et rør settes deretter inn i kvinnens luftrør for å kunstig tilføre oksygen.

Generell anestesi for keisersnitt utføres i følgende tilfeller:

fedme, tidligere spinalkirurgi, blodpropp-patologier - andre typer anestesi for disse sykdommene er ikke egnet;
fosterpresentasjon, prolaps av navlestrengen;
behovet for akutt keisersnitt.

Fordeler med generell anestesi:

nesten øyeblikkelig tap av følsomhet.
ingen avbrudd i funksjonen til det kardiovaskulære systemet;
ingen problemer med å administrere anestesi.

Ulemper med generell anestesi:

sannsynlighet for penetrering magesaft inn i lungene med påfølgende utvikling av lungebetennelse;
sannsynligheten for en skadelig effekt av bedøvelsen på sentralnervesystemet til den nyfødte;
risikoen for å utvikle hypoksi hos en kvinne i fødsel.

Den beste anestesi for keisersnitt er den som er valgt av en erfaren spesialist. Bare en lege kan ta hensyn til fordelene og ulempene ved hver type anestesi og korrelere dem med velvære og tilstand til en bestemt kvinne i fødsel. I denne saken bør du stole utelukkende på fagfolk.

Mulige komplikasjoner etter keisersnitt

Under fødselen av et barn opplever en kvinne en enorm belastning og blir utsatt for ekstrem belastning, uansett om fødselen er naturlig eller kunstig. Den kirurgiske inngrepet er ikke veldig lang, men kan føre til noen komplikasjoner for den fødende kvinnen, inkludert:

blør;
betennelse i livmoren;
tromboemboli;
adhesjoner;
brokk i arrområdet;
skade på visse organer under keisersnitt (for eksempel blæren).

Ikke bare kvinnen, men også det nyfødte barnet kan møte ubehagelige komplikasjoner på grunn av operasjonen:

risikoen for å bli født for tidlig dersom et planlagt keisersnitt planlegges til en tidligere dato enn PDR. I denne forbindelse vil det være vanskelig for babyen å tilpasse seg omverdenen. I tillegg viser praksis at «keisersnittbabyer» blir oftere syke enn barn som fødes selvstendig;
anestesi, selv de svakeste, påvirker også babyen. I de første timene av livet er den nyfødte søvnig og inaktiv. Det er en risiko for å utvikle lungebetennelse på grunn av anestesi;
Etter et keisersnitt er mor og barn ikke sammen på en stund. Dette kan i ettertid påvirke amming ikke på den beste måten.

Rehabiliteringsperiode etter keisersnitt

Det vil ta flere måneder etter operasjonen før kvinnen blir helt frisk og føler seg frisk. I denne perioden er det viktig å behandle helsen din med stor oppmerksomhet.

Den første dagen etter keisersnitt har du kun lov til å drikke. Valget er begrenset til stillestående vann romtemperatur. Dagen etter kan du spise yoghurt, grøt, søt te og magert kjøtt. En lett diett bør følges i omtrent en uke etter operasjonen.
Etter operasjonen gjør stingen mye vondt i noen tid, så kvinnen får foreskrevet smertestillende. Når du blir frisk, svekkes ubehaget hver dag.
I 2-3 uker etterpå Keisersnitt kvinne må strengt observere intim hygiene, siden hun fortsatt vil bli forstyrret på dette tidspunktet blodige problemer. Da vil de forsvinne helt.
Omtrent 2 uker etter fødselen av babyen, må du regelmessig behandle suturen på magen for å forhindre at den blir infisert og råtner. I dette tilfellet overskygges helsetilstanden av sterke skjæresmerter i snittområdet. Vevet på stedet for søm blir først rødt, og senere, når arrdannelsesprosessen begynner, blir det lilla. I fremtiden vil fargen på arret nesten smelte sammen i fargen med huden. Snittet på livmoren vil gro innen seks måneder.
2 måneder etter operasjonen anbefales kvinnen å gradvis engasjere seg i idrett. Intensiv trening er kun tillatt etter 6 måneder. Sexliv Det er best å gjenoppta 1 måned etter fødselen.

I I det siste Stadig flere vordende mødre tenker på muligheten for å føde et barn gjennom et keisersnitt. Kanskje kvinner er redde for smertene under naturlig fødsel. Imidlertid er risikoen for komplikasjoner tilstede både under selvstendig og operativ fødsel. Før du endelig bestemmer deg for hvordan den lille mannen skal komme til denne verden, må du lytte nøye til argumentene til din behandlende lege om "fordeler" og "ulemper" ved et keisersnitt.

Hvordan gjøre keisersnitt. Video

Spinalbedøvelse for keisersnitt er vanlig på moderne fødeinstitusjoner. Denne metoden for smertelindring under operasjonen har flere fordeler. Valget av anestesi utføres av en lege. Spesialisten undersøker utviklingen av svangerskapet og kvinnens sykehistorie. Bare basert på dataene som er oppnådd, bestemmer anestesilegen typen anestesi.

Keisersnitt er et traumatisk inngrep reproduktive system. Operasjonen er ledsaget av skade på flere vev. For å unngå utvikling av smertefullt sjokk, bruker leger en rekke smertestillende midler.

Under et keisersnitt brukes tre typer anestesi: dyp anestesi, spinal eller subaraknoidal anestesi og epidural anestesi. Valget avhenger av årsakene til keisersnittet.

Mange klinikker bruker anestesi. Denne metoden lar deg justere den kirurgiske prosessen. Spesialisten kan også velge et medikament som er egnet for langvarig søvn. Men europeiske fødeinstitusjoner bruker sjelden anestesi. Preferanse gis til spinal eller epidural anestesi. Forskjellen mellom disse metodene ligger i egenskapene til å administrere stoffet i ryggmargskanalen.

For epidural anestesi brukes kateter. Den er installert i det intervertebrale rommet. Gjennom den introduseres det virkestoff. Spinalbedøvelse utføres med en tynn, lang nål. Det settes inn i spinalrommet. Et bedøvelsesmiddel injiseres gjennom en nål.

Alle de ovennevnte teknikkene har positive og negative sider. For å velge riktig metode for smertelindring, må du konsultere en lege. Han vil forklare hvilke problemer som kan oppstå etter operasjonen. Spesialisten vil også velge en metode som passer for hver pasient individuelt.

Positive sider ved prosedyren

Spinal anestesi har flere fordeler i forhold til konvensjonell anestesi. Denne metoden anbefales av følgende grunner:

Den positive effekten er fullstendig bevaring av bevissthet. Spinalbedøvelse gjelder kun for underkroppen. Hjernen og thoraxregionen fungerer som vanlig. Denne metoden for å utføre et keisersnitt gir kvinnen en sjanse til å kontrollere prosessen og feste babyen til brystet i de første minuttene etter fødselen. Etter anestesi trenger pasienten litt tid for å gjenopprette hjernefunksjonen. Spinal anestesi eliminerer tilstanden etter anestesi.

Mange kvinner er redde for å ta keisersnitt pga psykologisk tilstand. Frykt for det ukjente under operasjonen er ledsaget av utvikling av stress. Av denne grunn unngår smertelindring ved å bruke denne metoden ytterligere ulemper. Barnet vises umiddelbart til moren. Kvinnen kan se på mens leger veier og måler babyen.

Den gjennomsnittlige virkningsvarigheten til stoffet er 120 minutter. Denne gangen er nok til å utføre alle nødvendige manipulasjoner. I dette tilfellet opplever ikke pasienten noen smerte. Legemidlet lindrer følsomhet i mageområdet, underekstremiteter og bekken. Etter at operasjonen er fullført, kan den nybakte moren utføre sine vanlige aktiviteter uten ytterligere ulemper. Etter normal anestesi kreves restitusjon innen to dager. Bevisstheten kommer fullt tilbake etter denne perioden. Spinalbedøvelse eliminerer dette stadiet postoperativ utvinning. På operasjonsdagen kan pasienten utføre en rekke tillatte handlinger.

Den positive siden er hastigheten som stoffet begynner å virke med. De første tegnene på stoffets effekt vises innen fem minutter. Om ti minutter kan kvinnen opereres. Denne effekten brukes til nødsituasjon keisersnitt. Hvis naturlig fødsel ikke er ledsaget av dilatasjon av livmoren, administrerer legene en bedøvelse og utfører et keisersnitt på kvinnen.

Hva annet trenger du å vite

Enhver forskrivning av et legemiddel må utføres av en lege. Mange medikamenter har en negativ effekt på barnet. Medisiner som brukes til spinalbedøvelse påvirker ikke fosterets tilstand. Denne effekten skyldes det særegne ved administrasjonen. Det aktive stoffet blokkerer funksjonen til nerveendene i ryggraden. På grunn av dette oppnås en smertestillende effekt. Absorpsjon av stoffet i blodet skjer sakte. Siden fosteret mottar alle skadelige og gunstige stoffer gjennom morkaken, forårsaker ikke anestesi skade.

Når anestesi brukes, absorberes en del av stoffet i blodet. Den første dagen etter et keisersnitt kan babyen være sløv og ha problemer med å feste seg til brystet.

I motsetning til mange medikamenter som brukes til anestesi, har bedøvelsen en minimal mengde bivirkninger. Utvikling bivirkninger mulig, men sjelden diagnostisert.

Negative poeng

Spinalbedøvelse har en rekke negative aspekter. Ubehagelige øyeblikk bør ikke utelukkes. Følgende negative konsekvenser av intervensjonen kan oppstå:

smerte i punkteringsområdet;
delvis nummenhet i nedre ekstremiteter;
migrene hodepine;
en kraftig reduksjon i kroppstemperatur;
hypotensjon.

I løpet av den første uken etter et keisersnitt kan du oppleve ømhet i punkteringsområdet. Ofte utstråler smerten til lumbococcygeal regionen. Ubehagelige opplevelser lindres med smertestillende medisiner. Etter noen dager forsvinner smertene.

Hos noen pasienter oppdages delvis nummenhet i underekstremitetene. Problemet oppstår plutselig og går også raskt over av seg selv. Nummenhet i bena kan oppstå i flere måneder etter et keisersnitt. I de første dagene etter operasjonen dette problemet mer uttalt. Hvis følelsen i bena ikke kommer tilbake neste dag etter operasjonen, bør du informere legen din. Spesialisten vil gjennomføre medisinsk undersøkelse og identifisere årsaken til denne komplikasjonen.

Et vanlig problem er migrenehodepine. Smerten påvirker de temporale og parietale områdene. Uklart syn og tinnitus kan forekomme. En spesialist kan ikke alltid helt eliminere slike smerter. Noen kvinner opplever smerte gjennom hele livet på grunn av temperaturendringer eller endringer i værforholdene. Du bør være klar over at anestesi kan forårsake mer kompleks patologi. Mange pasienter som har gjennomgått anestesi lider i ettertid av langvarig migrene.

Spinalbedøvelse injiseres i spinalkanalen. Redusert følsomhet av nerveender påvirker kroppstemperaturen. I de første minuttene etter administrering av stoffet føler kvinnen seg feber. Etter et keisersnitt synker temperaturen med jevne mellomrom. Etter en måned forsvinner denne patologien spontant.

Hovedproblemet for mange kvinner i fødsel er hypotensjon. Patologien er preget av en kraftig reduksjon i blodtrykket. Problemet oppstår på grunn av forstyrrelse av nerveimpulsen. Hypotensjon forsvinner etter 3–4 måneder. Men for noen mødre gjenstår det hele livet. Kritiske tilstander bør unngås gjennom tilleggsbehandling. Hjelper godt av denne sykdommen tar vitamin- og mineralkomplekser.

Risikoer ved den foreslåtte metoden

Lindring av ryggsmerter har flere risikoer. Før du utfører et keisersnitt, må spesialisten nøye undersøke pasientens sykehistorie. Tilstedeværelsen av eventuelle patologier kan påvirke operasjonsforløpet.

Hvis det er fare for en langvarig operasjon, brukes ikke anestesi. Effekten av stoffet er 2 timer. I noen tilfeller brukes medisiner med en varighet på opptil fire timer. Hvis et lengre kirurgisk inngrep forventes, bør spinalbedøvelse avbrytes.

Erfaring er også viktig medisinsk arbeider administrere spinal anestesi. Ikke alle leger kan administrere stoffet riktig. Hvis arbeideren har liten erfaring eller praksis, kan det hende at effekten av anestesi ikke oppstår eller varer ikke lenge. Sjelden utvikler hevelse på grunn av feil administrering av stoffet. For å unngå en slik patologi, må du konsultere legen din og spørre om oppfatningen av pasienter som har gjennomgått spinalbedøvelse.

Sjelden opplever en vordende mor allergisk reaksjon. Noen dager før keisersnittet ber legen pasienten om allergiske reaksjoner på ulike legemidler. En studie av reaksjonen på det foreslåtte aktive stoffet blir også utført. Hvis den vordende moren utvikler hevelse eller utslett, dette stoffet kan ikke brukes. Men det er ikke alltid mulig å gjennomføre denne forskningen. Keisersnitt utføres også akutt. Å unngå ubehagelige konsekvenser, leger overvåker pasientens tilstand under operasjonen.

Forbud mot bruk av metoden

Spinalbedøvelse er ikke alltid tillatt ved keisersnitt. Denne metoden smertelindring har flere kontraindikasjoner. Følgende forbud eksisterer:

langsiktig forløp av sen toksikose;
patologisk økning i intrakranielt trykk;
problemer med blodpropp;
hjerteplager;
hypoksisk skade på et barn.

Det er forbudt å bruke spinalbedøvelse under langvarig sen toksisose. Denne formen for toksisose er ledsaget av tap stor kvantitet fuktighet. Fjerning av væske er ledsaget av en reduksjon i volumet av cerebrospinalvæske. Mindre blødninger oppstår under operasjonen. Dersom pasienten trenger keisersnitt, brukes narkose.

En patologisk økning i intrakranielt trykk utelukker bruk av mange medisiner. Spinal analgesi påvirker spinaltrykket. Et plutselig trykkfall får hjertefrekvensen til å stoppe. Valg av anestesimetode tas av anestesilege.

Den viktigste kontraindikasjonen er redusert blodpropp. Under operasjonen, vev og mange små fartøyer. Bruker du spinalbedøvelse er det økt risiko for stort blodtap. Kirurgi er også utelukket hvis du konstant tar antikoagulerende legemidler. Disse medisinene tynner ut blodet. Blodtapet vil være betydelig. Denne patologien spørsmål keisersnitt.

Spinal anestesi er ikke foreskrevet for problemer med hjertesystemet. Ulike hjertefeil og dysfunksjoner mitralklaffen utelukke bruk av mange medisiner. Hele operasjonsforløpet er utviklet av flere spesialister.

I noen situasjoner lider også barnet ulike plager. Hypoksi regnes som en vanlig patologi. Sykdommen er ledsaget av mangel på oksygen. Fosteret opplever oksygen sult. I dette tilfellet utføres et keisersnitt ved hjelp av anestesi, siden naturlig fødsel også blir umulig.

Forberedende aktiviteter

Keisersnitt krever en viss forberedelse av pasienten. Bruken av spinalbedøvelse er også ledsaget av en rekke forberedende tiltak. Noen dager før operasjonen utføres følgende aktiviteter:

studie av sammensetningen av blodvæske;
seponering av samtidig terapi;
overvåking av fosterets tilstand.

En kvinne må donere blod fra en blodåre for testing. Spesialister studerer blod for kvantitativ og kvalitativ sammensetning. Et økt nivå av leukocytter og lymfocytter indikerer utviklingen av latent betennelse. Et lavt antall røde blodlegemer kan også bli et problem under operasjonen. Hvis analysen er normal, fortsetter legen til neste trinn av forberedelsen.

Noen kvinner har kroniske patologier krever konstant medisinering. Bruk av antikoagulantia bør unngås. Dette vil unngå utvikling av blødning under keisersnitt. Kansellert og hormonbehandling. Hvis en kvinne gjennomgår kronisk terapi, bør hun informere legen.

Det er ikke bare kvinnen som er gjenstand for gransking. Barnets tilstand studeres også. Til dette formålet brukes den ultralyddiagnostikk. Det er nødvendig å avgjøre om fosteret utvikler seg riktig og om det har noen problemer. Arbeidet til barnets hjerte studeres også. For denne studien er en spesiell enhet festet til pasientens mage, som reagerer på fosterhjertets arbeid. Alle data fra den sendes til datamaskinen. Først etter alle de ovennevnte tiltakene velges anestesimetoden.

Kjennetegn ved prosedyren

Spinalbedøvelse er ikke vanskelig. For å administrere stoffet, må kvinnen ligge på den ene siden. Bena bøyer seg i knærne og presser mot thorax regionen. I den øvre delen av korsryggen behandles huden med en antiseptisk løsning.

Bedøvelsesstoffet trekkes inn i en spesiell sprøyte med en lang tynn nål. Punkteringsområdet er merket med en spesiell serviett. Nålen settes inn mellom ryggvirvlene. Det er liten motstand når den passerer gjennom veggen i ryggmargen. Det indikerer valget av riktig nettsted. Medisinsk stoff settes inn i hulrommet. Nålen fjernes.

Fra dette øyeblikket må du overvåke pasientens tilstand. Det første tegnet på virkningen av stoffet er en følelse av fylde i punkteringsområdet. Deretter merker kvinnen tap av følelse i det ene benet, deretter tas det andre lemmet bort. Etter dette blir magen min nummen. Et keisersnitt kan gjøres.

Graviditet er en fantastisk periode i en kvinnes liv. Fødsel går ikke alltid som planlagt. Hvis en pasient er planlagt for et keisersnitt, ikke vær skremt. I dette tilfellet brukes ofte spinalbedøvelse ved keisersnitt.

Spinalbedøvelse er en av metodene for smertelindring kirurgiske operasjoner og manipulasjon. Metoden er også mye brukt under keisersnitt. I dette materialet vil vi snakke om hva denne anestesien er, hvordan den gjøres og hva dens fordeler og ulemper er.

Hva det er?

Nerveender er konsentrert inne i den menneskelige ryggraden, som hele tiden sender visse impulser til hjernen, som arbeidet til sentralnervesystemet er basert på. Hvis du blokkerer sendingen av disse "meldingene", vil ikke hjernen oppfatte signaler om smerte eller kulde, berøring. Dette er grunnlaget for spinalbedøvelse ved keisersnitt.

Operasjonen innebærer et snitt og penetrasjon inn i bukhulen, og må derfor utføres med generell anestesi. påbudt, bindende. Men valget av anestesi er et ganske komplisert spørsmål, fordi det finnes flere typer anestesi for denne operasjonen. Epidural og spinal anestesi er klassifisert som regional anestesi.

Den eneste forskjellen mellom dem er at med epidural anestesi injiseres medisiner som blokkerer følsomheten til nerveender i epiduralrommet, og med spinalbedøvelse - inn i ryggradens subaraknoidale rom, det vil si noe dypere enn i det første tilfellet.

Denne penetrasjonen gjør det mulig å blokkere nerveimpulser på nivå med spinalnerverøttene. Legemidler gitt under keisersnitt har høy grad renset og inneholder ikke konserveringsmidler. Vanligvis er dette en av bedøvelsesmidlene, for eksempel lidokain, med tillegg av opiater, for eksempel promedol. I det siste har ketamin vært hyppig brukt.

Det antas at spinal anestesi er overlegen epidural når det gjelder kvaliteten på smertelindring, og også bedre enn generell anestesi rett og slett fordi det er lettere å komme seg fra det, ikke forbundet med kvalme og alvorlig svimmelhet.

Pasienten er bevisst under hele operasjonen, forstår alt, kan kommunisere med leger, men føler ikke den nedre delen av kroppen fra nedre del av ryggen til tærne. Hvori øverste del Kroppen beholder følsomheten, en kvinne kan bevege armene og hodet, noe som gir henne en unik mulighet til å klemme babyen sin umiddelbart etter fødselen. Av denne grunn insisterer faktisk mange kvinner i fødsel på spinalbedøvelse.

Hvordan gjennomføres det?

Medisiner injiseres i ryggraden gjennom lumbal punktering. I dette tilfellet sitter kvinnen enten, lener seg forover så mye som mulig, eller legger seg på siden og vipper hodet mot brystet. For å bedøve den nedre delen av kroppen, setter anestesilegen en punkteringsnål inn i korsryggen. Innsettingspunktet er plassert mellom ryggvirvlene. Selve nålen er tynnere enn ved bruk av epiduralbedøvelse. Nålen må passere gjennom rommet ligamentum flavum mellom ryggvirvlene, uten å berøre dem, omgå epiduralrommet og penetrere subaraknoidalrommet fylt med cerebrospinalvæske.

Det skal bemerkes at for spinal anestesi medisiner det kreves mindre enn for en epidural, og effekten kommer mye raskere. I de fleste tilfeller tar epiduralbedøvelse omtrent 15 minutter å gi smertelindring, og nummenhet i underkroppen og påfølgende tap av følelse med spinalbedøvelse oppstår innen sekunder etter administrering.

Vanligvis, for å oppnå varig smertelindring ved keisersnitt, injiseres medisinen i rommet mellom to ryggvirvler i området 2. og 5. lumbale ryggvirvler. Oftest velger leger et punkt mellom 2. og 3. korsryggvirvel.

Spørsmålet om hvor smertefullt det er er et spørsmål som kvinner stiller veldig ofte. I de fleste tilfeller opplever ikke den fødende kvinnen sterke smerter. Avhengig av individuell følsomhet, kan det være kortvarig ubehag, det samme som ved enhver injeksjon. Hvis en kvinne føler ubehag, må hun informere anestesilegen om det. Det viktigste er ikke å henvende seg til spesialisten, ikke å prøve å se på ham. En kvinne bør utføre all kommunikasjon uten å endre kroppsposisjon.

Etter å ha forsikret seg om at punkteringsnålen kommer dit den er nødvendig, gir legen en testdose av medisinen. Etter 3-5 minutter i fravær negative tegn Resten introduseres i etapper og i deler. Under operasjonen kan legen justere graden av blokade ved å legge til eller redusere dosen av administrerte legemidler.

Når kirurgen signaliserer at operasjonen er fullført, fjernes kateteret fra baksiden. Kvinnen blir overført til intensivavdelingen, hvor hun overvåkes i flere timer ikke bare av fødselsleger, men også av anestesilege selv for å forsikre seg om at restitusjon fra anestesi skjer uten komplikasjoner. Det tar ca 2 timer.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Spinalbedøvelse anses som tilstrekkelig sikker metode smertelindring. Statistikk fra det russiske helsedepartementet viser at sannsynligheten for alvorlige eller dødelige komplikasjoner er 0,01 %. Dette betyr at for hver 10.000 operasjoner med slik anestesi, var det bare ett tilfelle av pasientdød, årsaken til dette var akutt hjertesvikt.

Mange kvinner klager over ryggsmerter og hodepine etter operasjonen. Smerter etter punktering er et ganske vanlig fenomen og forekommer hos omtrent 7-10 % av fødende kvinner. De er midlertidige og forsvinner vanligvis helt i løpet av 2-3 måneder uten bruk av noen spesiell behandling.

En annen sannsynlige komplikasjoner spinal anestesi - et blodtrykksfall i den tidlige postoperative perioden. Dette skjer i omtrent 2-3 % av tilfellene. Situasjonen er under kontroll og løses ved å administrere medisiner som øker blodtrykket.

Mye avhenger av nivået på opplæring, erfaring og kvalifikasjoner til anestesilegen. En uerfaren og inkompetent lege kan skade ryggmargen, de harde skallene på ryggvirvlene, i så fall er ulike forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet mulig, fra en følelse av langvarig nummenhet i lemmer til lammelser. Sannsynligheten for slike komplikasjoner, ifølge statistikk, er lav, men den eksisterer.

I 15 % av tilfellene kan en vedvarende smertestillende effekt ikke oppnås; følsomheten til den fødende mor kan bevares til en viss grad, noe som er ekstremt uønsket for enten pasienten eller legen som utfører operasjonen.

Hvis det er en blodproppforstyrrelse, koagulopati, kan det oppstå en liten blødning ved punkteringspunktet - et hematom. Subaraknoidalrom hvor injeksjoner gjøres medisiner, krever presisjon, dens skade er full av utvikling av kramper og lammelser.

Siden legemiddeldosene er redusert sammenlignet med andre typer anestesi, påvirker medisinene barnet i mindre grad enn ved epidural og generell anestesi. Men det er fortsatt en liten sannsynlighet for forstyrrelser i barnets hjertefrekvens, pustesvakhet, hypoksi og muskelhypotensjon i nyfødtperioden.

Noen kvinner rapporterer ekstremt alvorlige psykologisk bakgrunn operasjoner i ryggmargsbedøvelse - å være bevisst og forstå at det er deg som blir kuttet på bordet, samt å høre legenes samtaler under operasjonen, er ikke så lett for psyken som det ser ut til. Spesielt påvirkelige kvinner, helt i begynnelsen av operasjonen, begynner å kreve generell anestesi fra leger for å sovne og våkne først når alt er fullført.

Kontraindikasjoner

Det er to typer kontraindikasjoner for slik anestesi. Noen er relative, mens andre er absolutte. Spinalbedøvelse er alltid absolutt kontraindisert hos kvinner med:

alvorlige blødningsforstyrrelser;
smittsomme og inflammatoriske sykdommer hud i området av 2-5 lumbale ryggvirvler, det vil si der punkteringsnålen skal settes inn;
høyt intrakranielt trykk;
ryggradsskader, deformasjon av ryggraden;
alvorlige hjertesykdommer.

Relative kontraindikasjoner for spinalbedøvelse er:

alvorlig psykologisk og emosjonelle lidelser gravid, psykisk sykdom;
ubestemt varighet av operasjonen (hvis for eksempel legene antar at amputasjon av livmoren kan være nødvendig på grunn av placenta accreta eller kvinnen har samtykket til kirurgisk sterilisering etter keisersnitt);
fosterdød;
blødning hos en kvinne eller mistenkt blødning.

Pasienten vil også bli nektet spinalbedøvelse hvis keisersnittet ikke utføres som planlagt, men av akutte årsaker. I dette tilfellet må barnet fjernes fra mors liv så snart som mulig; for dette anses generell (endotrakeal) anestesi som optimal.

Anestesilege velger selvstendig type anestesi for akuttkirurgi i henhold til indikasjonene. Beslutning om valg av anestesi ved planlagt keisersnitt tas av legen sammen med den gravide. Og hvilken anestesi for keisersnitt som vil være bedre avgjøres i hvert enkelt tilfelle individuelt.

I kontakt med

Typer anestesi som brukes til keisersnitt:

regional (spinal; epidural; kombinert);
generell endotrakeal anestesi.

Den beste typen anestesi er den som anestesilegen er flytende i. Det viktigste er sikkerhet. Det er indikasjoner og kontraindikasjoner for anestesi, som er basert på sykehistorie, tester, alvorlighetsgrad og varighet av operasjonen.

Epidural (spinal) anestesi for keisersnitt: fordeler og ulemper

Regional anestesi er epidural eller spinal anestesi. Teknikkene er like i effekt, smertelindring og sikkerhet. Regionalbedøvelse for keisersnitt blokkerer nerveimpulser perifere nerver, som forårsaker tap av følelse i en del av kroppen.

Smertefølsomhet under epidural anestesi opphører under påvirkning av medikamenter injisert gjennom et kateter inn i epiduralrommet i korsryggen. Smerteimpulser som overføres til hjernen via nerveender blokkeres. Fullstendig smertelindring utvikler seg innen en halv time.

Epidural anestesi er preget av større stabilitet av hemodynamiske parametere (blodtrykk, puls).

Avhengig av varigheten av operasjonen, tillater kateterisering bruk av kort- eller langtidsvirkende smertestillende medikamenter, og, om nødvendig, administrering av fraksjonerte doser av anestetika.

De negative konsekvensene av epidural anestesi under keisersnitt kan bare vises hvis stoffet administreres når det er kontraindisert: spinalskader, blødning, hypotensjon.

En epidural kan også ha en negativ effekt dersom den settes inn feil - cerebrospinalvæske kommer inn i epiduralrommet og forårsaker kraftig smerte. Bedøvelsen kan også ha en negativ effekt på barnet - hypoksi, unormal hjerterytme. Bare alvorlige konsekvenser, i form av nevrologiske abnormiteter kan vises nærmere to år.

Blokkering av overføring av smerteimpulser under spinalbedøvelse for keisersnitt skjer gjennom virkningen av smertestillende medikamenter på røttene til spinalnervene. Legemidlet injiseres gjennom en tynn nål inn i subaraknoidalrommet i lumbal ryggmargen. Dosen av anestesimiddel for spinalbedøvelse ved keisersnitt er betydelig mindre enn for epidural. Anestesien trer i kraft innen 5 minutter.

Konsekvensene av spinalbedøvelse under keisersnitt kan være hodepine, lavt blodtrykk, svakhet og dårlig følsomhet.

Kombinert spinal-epidural anestesi

Kombinert anestesi kombinerer spinalmetoden med innføring av et kateter i epiduralrommet. I dette tilfellet utdypes og intensiveres spinalbedøvelse. Som et resultat er postoperativ smertelindring mulig når blokken løsnes.

Kombinert anestesi kombinerer fordelene med to metoder, noe som gjør det mulig å redusere dosen av det administrerte anestesimidlet.

Fordeler med regional anestesi:

lav forekomst av komplikasjoner;
hemodynamiske parametere er stabile (pulsfrekvens, endringer i blodtrykk);
muligheten til å kommunisere med en lege;
bevarer taktil (hud) følsomhet;
eliminerer smertefølsomhet;
postoperativ analgesi;
påvirker ikke bevissthetsnivået;
mor ser nyfødt baby;
sikkerhet for barnet (redusert risiko for medikamentindusert depresjon).

Spinalbedøvelse under keisersnitt gir fullstendig blokkade av følelsen i kort tid. Epidural anestesi gir langvarig smertelindring og forsterker eller forlenger effekten av spinalbedøvelse.

Komplikasjoner:

skade på sentralnervesystemet (angst, svimmelhet, øresus);
arteriell hypotensjon og bradykardi (endringer i hjertefrekvens);
plutselig allergisk reaksjon (anafylaktisk sjokk);
traumatisk skade på periosteum;
hard punktering hjernehinner(utilsiktet);
hodepine.

Regional anestesi tolereres bedre enn generell anestesi; trygt for barnet; reduserer risikoen for komplikasjoner og bivirkninger. Moren er ved bevissthet og kan se babyen ved uttrekking.

Ulempen med metoden er forbundet med toksisiteten til bedøvelsen.

Generell endotrakeal anestesi brukes dersom regional anestesi ikke kan utføres. Generell anestesi utføres i akutte tilfeller eller når det er indisert for et planlagt keisersnitt.

Under endotrakeal anestesi slås bevisstheten av og generell smertefølsomhet går tapt på bakgrunn av midlertidig hemming av sentralnervesystemets funksjoner. Anestetika administreres intravenøst og gjennom luftveiene. Legen velger den optimale dosen og kombinasjonen av legemidler for intravenøs administrering. Etter intubasjon kobles en ventilator til.

Fordelene med generell anestesi er pålitelighet og hastighet som forberedelse til akuttkirurgi; konstant overvåking av sirkulasjons- og respirasjonsfunksjoner, noe som er viktig når stort blodtap; redusere risikoen for arteriell hypotensjon; rask lindring av konvulsivt syndrom.

Ulemper med generell anestesi - mulige komplikasjoner og konsekvenser for barnet og den fødende mor. Vanskeligheter ligger i intubasjon og ventilasjon av lungene, forbundet med risiko for at mageinnhold kommer inn i de øvre luftveiene.

Den negative påvirkningen på det nyfødte kommer til uttrykk i respirasjonsdepresjon, redusert aktivitet i muskel- og nervesystemet. Barnet er ofte sløvt, trøtt og sløvt. Legemiddelindusert depresjon hos en nyfødt forsvinner imidlertid raskt.

Dosen av anestesimiddelet under operasjonen reduseres til et minimum og det er ingen klinisk signifikant negativ effekt på fosteret.

Generell anestesi gir fullstendig medisinsk kontroll over tilstanden til kvinnen og barnet under operasjonen. Anestesien trer i kraft innen 5 minutter. Den fødende kvinnen er bevisstløs, føler ingenting og husker ikke.

Grunnleggende sikkerhetskrav for anestesi:

minimal medikamenteksponering for barnet gjennom morkaken;
bevaring av den naturlige reguleringen av kroppsfunksjoner til mor og nyfødte;
maksimal smertelindring med minimale doser.

Alle anestesimidler påvirker fosteret. Denne påvirkningen er kontrollert og ikke farlig. Det kan imidlertid være problemer med pusten til den nyfødte. Hvis det utføres keisersnitt under generell anestesi, tilstedeværelsen av en neonatolog er obligatorisk. Ved komplikasjoner blir barnet riktig ventilert ved hjelp av spesialutstyr.

I den postoperative perioden er smertelindring av høy kvalitet viktig for at mor skal kunne kommunisere rolig med barnet. Ikke-giftige medisiner er foreskrevet som hjelper kvinnen med å tilpasse seg.
Etter epiduralbedøvelse kan kateteret stå på plass i 24 timer. Om nødvendig, administrer gjennom et kateter smertestillende midler(fentanyl, petidin, diamorfin). Det er mulig å bruke rektal anestesi (gjennom endetarmen). Etter operasjonen administreres smertestillende medikamenter intravenøst eller intramuskulært i to dager, deretter byttes om nødvendig til muntlig administrasjon smertestillende midler.

Ved forskrivning av smertestillende etter keisersnitt kan den amming, derfor er de mest ufarlige stoffene foreskrevet.

Kvinner opplever ofte alvorlig hodepine etter regional anestesi. Årsaken til smerte er lekkasje av cerebrospinalvæske fra punkteringen.

Hvis smerten ikke stopper innen to dager etter operasjonen, injiseres pasientens blod tatt fra en vene inn i lumbalområdet (stikkstedet under anestesi). Dette skaper en mettende eller blodig epidurallapp. Blodet koagulerer og tetter hullet som det renner fra cerebrospinal væske. I løpet av to dager forsvinner smertene. Ved behandling av hodepine ved hjelp av blodplastermetoden er det imidlertid risiko for komplikasjoner.

Kirurgisk inngrep for keisersnitt er umulig uten smertelindring. Valget av anestesi tilnærmes fra synspunktet om den minst negative påvirkningen på mor og barn, unntatt bivirkninger og komplikasjoner.

Kvinnen tar avgjørelsen om å gjennomgå en bestemt type anestesi sammen med anestesilege. Legen informerer pasienten om fordelene med smertelindringsmetoder og innhenter samtykke til å utføre operasjonen og bruke en bestemt type anestesi.

Angående generell velvære kvinner etter keisersnitt og smertestillende, alt er individuelt her - alle har sin egen terskel for sensitivitet og mottakelighet - den ene er klar til å flytte fjell etter 3 timer, mens den andre trenger mye mer tid på å komme seg. Også hvordan en kvinne føler seg etter et keisersnitt avhenger av støtten og oppmerksomheten til personalet.

Litt om epidural og spinal anestesi ved keisersnitt i videoen:

I kontakt med