Sindromul dezinhibației psihomotorii la copii. Notă pentru părinți: despre copiii neatenți, dezinhibați motorii și impulsivi

FACTORI DE RISC ÎN DEZVOLTAREA MENTALĂ A COPIILOR PREȘCOLARI

Înainte de a lua în considerare factorii de risc în dezvoltarea psihică a copiilor de diferite vârste, vom evidenția întrebarea cum să determinăm severitatea tulburării unui copil. M. Rutter oferă următoarele criterii de evaluare posibila abatereîn orice comportament .

1. Reglementări corespunzătoare caracteristici de vârstăși
Genul Copilului

O serie de trăsături comportamentale sunt normale numai pentru copiii de o anumită vârstă. Așadar, scutecele umede ale bebelușilor și chiar copiilor de până la 4-5 ani nu deranjează prea mult părinții, în timp ce pentru un copil de zece ani, astfel de cazuri sunt considerate o abatere de la normă.

2. Durata tulburării
Copiii au adesea diverse temeri, convulsii,

alte tulburări. Cu toate acestea, cazurile de persistență pe termen lung (luni sau ani) a acestor afecțiuni sunt rare și, desigur, ar trebui să provoace anxietate la adulți.

3. Circumstanțele vieții

Fluctuaţiile temporare ale comportamentului şi stare emotionala copiii este un fenomen obișnuit și normal, deoarece dezvoltarea nu merge niciodată bine, iar regresia temporară este destul de comună. Cu toate acestea, toate aceste fenomene și fluctuații în unele condiții apar mai des decât în ​​altele, așa că este important să se țină cont de circumstanțele vieții copilului. Deci, cu o regresie a comportamentului, mulți copii reacționează la apariția unui frate sau a surorii mai mici și cu o creștere a anxietății - la o schimbare. grădiniţă sau grupuri. În general, stresul exacerbează dificultățile emoționale sau comportamentale ale copilului.

4. Mediul sociocultural
Diferențierea între comportamentul normal și cel anormal nu poate fi

absolut. Comportamentul trebuie evaluat prin prisma normelor mediului său socio-cultural imediat. Diferențele culturale care există într-o societate afectează foarte mult variabilitatea comportamentului în general normal.

5. Gradul de încălcare
Simptomele individuale sunt mult mai frecvente decât o serie întreagă

simptome în același timp. Copiii cu tulburări emoționale și comportamentale multiple necesită o atenție mai mare, mai ales dacă se referă simultan la diferite aspecte ale vieții mentale.

6. Tipul de simptom
Unele simptome se datorează creșterii necorespunzătoare a copilului,

altele sunt tulburări psihice. Deci, obiceiul de a roade unghiile este la fel de comun atât la copiii normali, cât și la cei bolnavi mintal, așa că acest simptom în sine, deși alarmant, nu înseamnă nimic. În același timp, încălcarea relațiilor cu semenii este mult mai des asociată cu o tulburare mintală și, prin urmare, necesită mai multă atenție.

7. Severitatea și frecvența simptomelor
Dificultăți de comportament moderate, ocazionale pentru copii

mai frecvente decât tulburările grave, frecvent recurente. Este foarte important să aflați frecvența și durata simptomelor adverse.

8. Schimbarea comportamentului
Când se analizează comportamentul copiilor, ar trebui să se compare manifestările acestuia

nu numai cu acele trăsături care sunt caracteristice copiilor în general, ci și cu cele care sunt comune acest copil. Ar trebui să fii atent la schimbările în comportamentul copilului care sunt greu de explicat prin legi. dezvoltare normală si maturizare.

9. Specificul situațional al simptomului
Se crede că un simptom, a cărui manifestare nu depinde de ce

indiferent de situație, reflectă o tulburare mai gravă decât un simptom care apare doar într-un anumit cadru.

Astfel, atunci când se decide dacă comportamentul unui copil se abate de la normă, ar trebui să se ia în considerare o combinație a tuturor criteriilor de mai sus.

Luați în considerare cele mai frecvente dificultăți în comportamentul și dezvoltarea copiilor preșcolari. Cauzele tulburărilor de dezvoltare mintală pot fi caracteristicile individului, inclusiv proprietățile neurodinamice ale copilului: instabilitate procesele mentale, retard psihomotorie sau, dimpotrivă, dezinhibare psihomotorie

Dezinhibarea psihomotorie numită tulburare psihomotorie, în care există o activitate motorie și de vorbire crescută sau excesivă.

Această tulburare neurodinamică se manifestă predominant în comportament hiperexcitabil cu caracteristic instabilitate emoțională, ușurința tranziției de la activitate crescută la pasivitate și, invers, de la inactivitate completă la activitate dezordonată.

Sindromul hiperdinamic poate avea la bază leziuni microorganice ale creierului rezultate din complicațiile sarcinii și nașterii, debilitante boli somatice vârstă fragedă(diateză severă, dispepsie), fizice și traume psihice. Nicio dificultate a altor copii nu provoacă atât de multe plângeri și plângeri din partea părinților și a profesorilor de grădiniță ca aceasta, care este foarte frecventă în vârsta preșcolară.

Vârful manifestărilor sindromului hiperdinamic este de 6-7 ani. În cazuri favorabile, până la vârsta de 14-15 ani, severitatea ei este netezită, iar primele sale manifestări pot fi observate chiar și în copilărie.

Comportament hiperactiv - Acesta este comportamentul copiilor, caracterizat printr-o nevoie crescută de mișcare. Atunci când această nevoie este blocată de regulile de comportament, adică în situațiile în care este necesar să-și controleze, să-și regleze în mod arbitrar activitatea motrică, copilul dezvoltă tensiunea musculară, atenția se înrăutățește, capacitatea de lucru scade, se instalează oboseala. Descărcarea emoțională rezultată este o reacție fiziologică protectoare a organismului la suprasolicitare excesivă și se exprimă în neliniște motrică necontrolată, dezinhibiție, calificată drept abateri disciplinare.

Principalele semne ale unui copil hiperactiv- activitate motorie, impulsivitate, distractibilitate, neatentie. Copilul face mișcări agitate cu mâinile și picioarele; stând pe scaun, zvârcolindu-se, zvârcolindu-se; ușor distras de stimuli străini; abia isi asteapta randul in timpul jocurilor, cursurilor, in alte situatii; de multe ori răspunde la întrebări fără ezitare, fără a asculta sfârșitul; are dificultăți în menținerea atenției atunci când îndeplinește sarcini sau în timpul jocurilor; sare adesea de la o acțiune neterminată la alta; nu se poate juca în liniște, interferează adesea cu jocurile și activitățile altor copii.

Un copil hiperactiv începe să finalizeze sarcina fără să asculte instrucțiunile până la sfârșit, dar după un timp se dovedește că nu știe ce să facă. Apoi, fie continuă acțiunile fără scop, fie întreabă persistent din nou ce și cum să facă. De mai multe ori pe parcursul sarcinii, el își schimbă obiectivul și, în unele cazuri, poate uita complet de el. Adesea distras în timpul lucrului; nu folosește mijloacele propuse, de aceea face multe greșeli pe care nu le vede și nu le corectează.

Un copil cu comportament hiperactiv este în permanență în mișcare, indiferent ce face. Fiecare element al mișcării sale este rapid și activ, dar în general există multe mișcări inutile, chiar obsesive. Destul de des, copiii cu comportament hiperactiv sunt caracterizați de o coordonare spațială insuficient de clară a mișcărilor. Copilul, așa cum ar fi, „nu se potrivește” în spațiu (atinge obiecte, lovește în colțuri, pilonii). În ciuda faptului că mulți dintre acești copii au expresii faciale strălucitoare, ochi în mișcare și vorbire rapidă, adesea par a fi în afara situației (lecție, joc, comunicare) și după un timp se „întorc” din nou la ea. Eficacitatea activității de „stropire” în comportamentul hiperactiv nu este întotdeauna mare, de multe ori ceea ce a început nu este finalizat, copilul sare de la un lucru la altul.

Un copil cu comportament hiperactiv este impulsiv și este imposibil de prezis ce va face în continuare. Nici copilul însuși nu știe asta. Acționează fără să se gândească la consecințe, deși nu plănuiește lucruri rele și el însuși este sincer supărat din cauza incidentului, al cărui vinovat devine. Un astfel de copil suportă cu ușurință pedeapsa, nu ține răul, se ceartă constant cu semenii și se împacă imediat. Acesta este cel mai zgomotos copil din echipa de copii.

Copiii cu comportament hiperactiv se adaptează greu la condițiile grădiniței, nu se încadrează bine în echipa de copii și au adesea probleme în relațiile cu semenii. Trăsăturile dezadaptative ale comportamentului unor astfel de copii indică mecanisme de reglare a psihicului insuficient formate, în primul rând autocontrolul ca conditie esentialași o legătură necesară în formarea comportamentului arbitrar.

Distragerea atenției și dezinhibarea motorie a copilului trebuie depășite în mod persistent și consecvent încă din primii ani de viață. Ar trebui făcută o distincție clară între activitatea cu scop și mobilitatea fără scop. Este imposibil să restrângi mobilitatea fizică a unui astfel de copil, acest lucru este contraindicat în starea sistemului său nervos. Dar activitatea lui motrică trebuie să fie îndreptată și organizată: dacă aleargă undeva, atunci să fie îndeplinirea unui fel de misiune. Un ajutor bun poate fi oferit de jocurile în aer liber cu reguli, activitățile sportive. Cel mai important lucru este să-și subordoneze acțiunile scopului și să-l învețe să-l atingă.

La vârsta preșcolară senior, un copil hiperdinamic începe să fie obișnuit cu perseverența. Când aleargă și obosește, i se poate oferi să facă modelaj, desen, design și este necesar să încerci să te asiguri că interesul pentru o astfel de activitate îl încurajează pe copil să finalizeze munca pe care a început-o. La început, este necesară perseverența adulților, care uneori țin literalmente fizic copilul la masă, ajutându-l să termine construcția sau desenul. Treptat, perseverența va deveni obișnuită pentru el și, după ce a intrat la școală, va putea să stea la birou pentru întreaga lecție.

Dacă manifestările sindromului hiperdinamic nu sunt depășite, atunci, după ce a intrat la școală, copilul hiperactiv se va confrunta cu dificultăți grave. Din păcate, un astfel de copil este adesea considerat pur și simplu obraznic și prost manierat și încearcă să-l influențeze cu pedepse severe sub formă de interdicții și restricții nesfârșite. Ca urmare, situația este doar agravată, deoarece sistemul nervos al unui copil hiperdinamic pur și simplu nu poate face față unei astfel de sarcini, iar o defecțiune urmează unei defecțiuni. Manifestările deosebit de devastatoare ale sindromului încep să afecteze aproximativ 13 ani și mai mult, determinând soarta unui adult.

Întreabă Hope
Copilul meu are 2 ani 9 luni, s-a nascut la termen, prin cezariana (slab activitatea muncii) pe scara Apgar 8-9 puncte, înălțimea 50, greutatea 3100. Ne-am gândit mereu că copilul nostru este liniștit, plânge puțin, nu pune probleme, mânca bine, s-a îngrășat. Inca de la nastere am fost observati de un neurolog cu diagnostic de PEP, tulburari s-m tonice. Respectam toate recomandarile medicilor, suntem in tratament. Am mers la 8 luni, m-am așezat la timp, am început să se întoarcă, am dormit bine. Dar după un an a început să se trezească noaptea plângând, după un timp a trecut, un an mai târziu se trezește din nou noaptea cu țipete, am apelat la „centrul de reabilitare”, diagnosticat cu PEP, sindromul de hipertensiune arterială, formă subcompensată, ZRR. Am făcut un curs de reflexoterapie, masaj, am băut pantogam, am înțepat cortexină, a început reacția de excitare, am adormit prost, totul a fost anulat. Acasă, el poate viziona desene animate mult timp, poate colecta puzzle-uri, desena, sculpta, poate citi cărți, se poate comporta bine, poate dormi bine zi și noapte, poate adormi ușor. V În ultima vreme se comportă rău în locuri aglomerate- tipă, fuge, se bate, dacă unul dintre străini face o remarcă, poate lovi, se rostogolește pe podea, dacă îl sperii cu mătușa altcuiva, se poate apropia de ea și întinde o mână - gata să plece cu ea. În cabinetele medicilor se urcă peste tot, atinge totul, e imposibil să vorbești cu doctorul. Un medic spune că aceasta este dezinhibarea, celălalt - un sindrom de hiperactivitate, dar el se comportă calm acasă, nu există semne de hiperactivitate care sunt caracteristice unor astfel de copii, iar un astfel de diagnostic poate fi pus doar pe baza comportamentului în în locuri publice nu poți, pentru că el se poate comporta așa din cauza oboselii și a plictiselii. Vă rugăm să explicați dacă copilul nostru are hiperactivitate sau dezinhibiție, există o diferență? Mulțumesc.

Răspuns
Dacă copilul tău are sau nu hiperactivitate, nu pot spune, trebuie să cunoști datele unui examen neurologic (EEG, ecografie etc.) și să examinezi copilul.
În ceea ce privește hiperactivitatea și dezinhibarea motorie, acestea sunt sinonime.

Hiperactivitate este o colecție de simptome asociate cu o activitate psihică și motrică excesivă. Diagnosticul de hiperactivitate se pune de obicei atunci când părinții se plâng că copilul este prea mobil, neliniștit și se comportă prost, brațele și picioarele lui sunt în continuă mișcare, se frământă pe scaun, nu se calmează un minut și nu se poate concentra asupra uneia. lucru. Cu toate acestea, nu există o definiție exactă stare dată sau un test special care să confirme fără echivoc diagnosticul de hiperactivitate (dezinhibare motorie). Debutul bolii începe în copilărie sau la vârsta de doi sau trei ani. Această condiție este adesea însoțită de tulburări de somn. Când un copil este foarte obosit, hiperactivitatea este exacerbată.

Cauze.
În apariția hiperactivității, potrivit celor mai mulți experți, cel mai important rol îl au acei factori care afectează dezvoltarea creierului în timpul sarcinii, nașterii și copilăriei. Acestea pot fi infecții, răni, nașteri premature sau dificile. Uneori poți vorbi despre hiperactivitate ca o trăsătură ereditară. Sarcina nefavorabilă. Toxicoza, boala organe interne mamelor în timpul sarcinii stres nervos. afectează centralul sistem nervos lipsa fetală de vitamine și aminoacizi. Afectează negativ copilul atunci când este folosit de o femeie medicamenteîn timpul sarcinii, cum ar fi somnifere, preparate hormonale, tranchilizante. Nașterea nefavorabilă. Patologia nașterii. Infecția și toxificarea primilor ani de viață ai unui copil.
Deși hiperactivitatea este de obicei asociată cu dezvoltarea intelectuală normală, sunt posibile și cazuri de retard mintal sau tulburări emoționale.

Copiii hiperactivi au nevoie modul strictși toate activitățile lor ar trebui să fie cât mai regulate posibil. Pentru ca astfel de copii să studieze de bunăvoie și să reușească acolo unde înainte eșuau, au nevoie de laude, încurajare și Atentie speciala. Este foarte important să-i învățați pe membrii familiei cum să manevreze corect un copil hiperactiv.

Obligatoriu trebuie să fie:
- Antrenament de dimineață, jocuri în aer liber și plimbări lungi. Exercițiu fizic jocurile pentru copii și în aer liber vă vor permite să eliminați activitatea musculară și nervoasă excesivă. Dacă copilul nu doarme bine, seara mai buna de asemenea, joacă jocuri active.
- Jocuri active care dezvoltă simultan gândirea.
- Masaj. Reduce ritmul cardiac, scade excitabilitatea sistemului nervos.

Ar fi bine să trimiți copilul la sectiunea de sport. Se arată astfel de sporturi în care copilul învață să respecte regulile, să se controleze, să interacționeze cu alți jucători. Acestea sunt jocuri de echipă. Ca hochei, fotbal, baschet.

Copiii hiperactivi pot prezenta o capacitate marcată pentru o anumită ocupație. De exemplu, muzică, sport sau șah. Acest hobby ar trebui dezvoltat. Din păcate, unii copii nu scapă niciodată de hiperactivitate; este mai probabil să devină alcoolici cronici sau bolnavi mintal în viitor.

Semnele rămase de hiperactivitate și impulsivitate ar trebui să fie luate în considerare în orientarea în carieră. Cu toate acestea, prognosticul pentru copiii hiperactivi este de obicei bun. Pe măsură ce creșteți și vă maturizați, simptomele de hiperactivitate scad.

Un copil hiperactiv este adesea dificil de comunicat. Părinții unui astfel de copil ar trebui să-și amintească că copilul nu este de vină. Părintul strict nu este potrivit pentru copiii hiperactivi. Nu puteți striga la copil, pedepsi aspru, suprima. Comunicarea trebuie să fie blândă, calmă, fără izbucniri emoționale, atât pozitive, cât și negative. Nu trebuie să reporniți copilul ore suplimentare. Dar nu poți permite totul unui astfel de copil, altfel el va începe rapid să-și manipuleze părinții. Merită să încurajați copilul chiar și pentru realizări minore. Asigurați-vă că copilul nu suprasolicita.

La 70% dintre copiii hiperactivi, acest simptom persistă adolescent. La 50% dintre copii, sindromul de hiperactivitate persistă până la vârsta adultă. În adolescență și maturitate, oboseala, incapacitatea de a învăța și neatenția rămân. Adesea copiii hiperactivi sunt talentați. Semne de hiperactivitate au fost observate la mulți oameni faimosi, de exemplu, Thomas Edison, Lincoln, Salvador Dali, Mozart, Picasso, Disney, Einstein, Bernard Shaw, Newton, Pușkin, Alexandru cel Mare, Dostoievski.

Material pregatit special
pentru portalul copiilor

Sindrom hiperdinamic sau sindrom de dezinhibare motorie, se manifestă, în primul rând, sub formă de mobilitate motorie excesivă, neliniște, agitație.

În același timp, așa-numitele abilități motorii fine suferă, mișcările copilului nu sunt precise, măturatoare, oarecum unghiulare. Foarte des, coordonarea mișcărilor și scopul lor sunt perturbate. Acești copii sunt de obicei proști. Odată cu aceasta, abilitățile de autoservire au de suferit, le este greu să facă o toaletă, să se spele pe dinți și să se spele. O procedură simplă de spălare și periaj pe dinți dimineața se poate transforma cu ușurință într-o baie de dimineață.

sindrom hiperdinamic. Un copil hiperactiv are scris neglijent, cu pete și desene stângace. Sindromul hiperdinamic la copii este întotdeauna combinat cu atenție instabilă, lipsă de concentrare. Ele se caracterizează printr-o distracție crescută în orice activitate. Toate acestea sunt adesea combinate cu oboseală crescută și epuizare precoce. Sindromul de dezinhibire motorie este tipic pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară timpurie.

În grădinițe, copiii hiperactivi sunt numiți fidgets. Ei sunt în permanență în mișcare, cum ar fi un ceasornic alergând pe locul de joacă, schimbând jucăriile în joc cu mare viteză, încercând să participe la mai multe jocuri în același timp. Este foarte greu să atragi atenția unui copil atât de „entuziast”. Este foarte greu să pui un copil hiperactiv să se odihnească în timpul zilei, iar dacă acest lucru reușește, atunci somnul nu este lung și copilul se trezește ud de transpirație. Este tipic pentru el transpirație excesivă. Vasele apar adesea pe frunte și tâmple, iar sub ochi se poate observa o oarecare culoare albastră.

copii hiperactivi nu sta pe loc, nici măcar în scoala primara. Atenția lor se schimbă constant de la o activitate la alta. Astfel de copii se trezesc adesea în clasă, se plimbă prin clasă. Le este extrem de dificil să stea într-un singur loc și cu atât mai mult să stea pe toată durata lecției la birou. Un copil hiperactiv se caracterizează printr-o situație în care se încadrează în categoria huliganilor cu neglijență pedagogică tocmai din cauza obosealăși epuizarea. Până la sfârșitul lecției, un astfel de copil poate sări literalmente la birou, schimbând adesea poziția și atrăgând atenția celorlalți copii.

Comportamentul descris al copiilor hiperactivi este adesea însoțit de alte mișcări „extra”, atunci când mișcările se repetă de mai multe ori, precum ticurile.

Dacă observați la copilul dumneavoastră un comportament similar cu cel descris, atunci nu amânați o vizită la un psihiatru infantil. În cele mai multe cazuri, hiperactivitatea la copii poate fi eliminată.

3.Principii de bază ale terapiei probleme mentale la copii.

Înțelegerea originalității tablou clinic tulburări psihice la copii, atipicitatea acesteia, variabilitatea, asocierea cu somatice legate de vârstă și caracteristici mentale face posibilă formularea principii generale tratamentul lor, dar nu poate predetermina întreaga terapie - în întregime și până la cel mai mic detaliu. Terapia este întotdeauna individuală, depinde de momentul începerii ei, de eficacitate, de reacția personalității copilului atât la boală, cât și la intervenția în sine.

Alegerea terapiei pentru tulburările psihosomatice la copii ar trebui să se bazeze pe unele principii fundamentale, specificând direcția căutării pentru cel mai mult metode adecvateși fonduri. Sunt propuse următoarele principii, care pot fi folosite nu numai de către un medic, ci și de un psiholog special în intervenții terapeutice la copiii și adolescenții cu tulburări mintale [Kagan V. E., 1996]

Principiul sistemului. Este recomandabilă o terapie complexă, combinată, a tulburărilor mintale, adică necesitatea unui efect combinat, simultan, paralel asupra mediului biologic și componente mentale boli. Analiza eșecurilor arată că acestea apar atunci când afectează structurile individuale fără a afecta ceea ce face boala. boală, sistemică conexiuni functionale. De exemplu, atunci când se efectuează hipnoterapie, cu uniformitatea fundamentală a acestei metode, care reduce anxietatea, este mai indicat să le activezi în lucrul cu fetele (de exemplu, „inima bate cu încredere, uniform, puternic”) și în lucrul cu fetele. băieți este mai corect să preferați relaxarea somatică (de exemplu, „inima funcționează mai lin, mai calmă, își amintește mai puțin de sine”).

Principiul terapiei clinice. Aceeași boală la același copil diferite etape tratamentul este laturi diferite mecanisme patogene. Un exemplu este terapia nevrozei, când utilizarea cu succes a psihoterapiei pentru fobii și alte tulburări psihogene duce la faptul că simptomele asemănătoare nevrozei organice reziduale ies în prim-plan, nepreluabile psihoterapiei, dar necesitând utilizarea de medicamente. Principiul „clinicii de terapie” dictează nu numai tactica de corecție, ci determină și mijloacele și metodele acestei tactici.

Principiul individualizării. Poziția că nu boala trebuie tratată, ci pacientul trebuie clarificată, este necesar să se trateze o anumită boală la un anumit pacient. Principiul individualizării este unul dintre cele fundamentale, dar și cel mai greu de implementat. Se aplică în mod egal la alegerea mijloacelor. terapie medicamentoasă, și alegerea modalităților și metodelor de corecție psihologică și psihoterapie. Copilul este unic ca individ (organism) și ca individualitate (personalitate), și cu atât mai mult - ca unitate a individului și a individului.

Principiul medierii. Niciun remediu nu este scutit de efectele medierii psihice. Există mai multe tipuri:

Medierea prin propriile atitudini ale copilului - frica de tratament, prejudecăți despre „rușinosarea” bolii și căutarea ajutorului;

Medierea de către atitudinile părinților, când opiniile sau sentimentele acestora afectează direct acțiunea anumitor influențe terapeutice;

Medierea prin atitudinile specialistului - efectele utilizării anumitor mijloace și metode depind de atitudinea specialistului față de acestea (un medic sau psiholog care crede într-o anumită metodă de terapie primește de la clienții săi cel mai bun efect decât un specialist care se îndoiește de această metodă);

mediere caracteristici externe medicamente, metode psihoterapeutice) și metode de administrare (implementare) a acestora - injecțiile sunt percepute ca un medicament puternic, iar același medicament în tablete ca unul mai slab. Hip-hopul într-o cameră special echipată este perceput de un copil ca un agent magic de vindecare, în timp ce terapia rațională într-un birou obișnuit pare o conversație de rutină.

Principiul relației. Orice tratament nu este un impact asupra bolii sau asupra pacientului, ci un proces de relații între un specialist și un copil (și familia lui). În acest sistem de relații există scopuri, așteptări, motivații conștiente și inconștiente ale tuturor participanților la procesul medical. În același timp, este esențial important să nu reducem relațiile doar la ceea ce un psiholog (medic) și un pacient pot spune despre ele - motivația pentru relații nu este de prea multe ori realizată. Pacientul poate tânji după vindecare, dar îl identifică inconștient pe specialist cu părintele neiubit. Un psiholog (medic) poate căuta să ajute pacientul, dar are asocieri inconștiente ale copilului cu o față neplăcută. Ambele, și mai ales combinația dintre un astfel de transfer și contratransfer, pot priva, în esență, relația specialist-pacient de sens.

Principiul mediului. Mediul (animat și neînsuflețit) este inclus în sistemul relațiilor de tratament și este elementul lor esențial. În primul rând, acesta se referă la mediul unei instituții medicale, de corecție, sanatoriu: atmosferă emoțională, confort și comoditate pentru personal și pacienți. Din păcate, mediul impersonal din instituții este adesea în contradicție cu spiritul terapiei.

principiul umanismului. Terapia nu poate fi satisfăcătoare dacă mijloacele și metodele sale ignoră interesele personalității copilului și dezvoltarea acestuia. Nici unul scop curativ nu justifică înseamnă încălcarea unicității personale a copilului, a dreptului său de a „fi el însuși”, a simțului său de demnitateși intimitatea – corporală și psihologică.

Principiile formulate capătă forță efectivă dacă sunt concretizate efectiv în activitățile întregului personal al instituțiilor în care se află copilul.

BILETUL #19

Printre tulburări psihomotorii sindromul de dezinhibare psihomotorie ocupă un loc important la copiii mici. Cel mai adesea se observă cu leziuni organice precoce ale creierului. Natura și gradul de severitate pot fi diferite. Copiii sunt dezinhibați, în permanență în mișcare, sparg obiecte, sfâșie, zgârie tot ce le vine la îndemână. Odată cu oboseala și înainte de somn, neliniștea crește de obicei. Dezinhibarea psihomotorie de origine organică este adesea însoțită de o tendință la stereotipuri ritmice. La unii copii, pe fondul dezinhibării psihomotorii, predomină sărăcia activității spontane, la alții - o nevoie constantă de schimbări în acțiuni.

Dezinhibarea psihomotorie de obicei, combinate cu schimbări frecvente de dispoziție către iritabil-sumbre, cu excitabilitate afectivă crescută. Se remarcă, de asemenea, distracția recent crescută, tulburări de somn și o serie de obiceiuri patologice. Copiii își mușcă lung și persistent unghiile, își sug degetele; uneori există înclinații patologice (elemente de sadism, masturbare etc.).

Peculiar sindromul de agitație psihomotorie poate apărea și când boală mintală la copii, în special în schizofrenie. Agitația psihomotorie în schizofrenie se numește catatonică. Aceasta este o excitație motrică goală, ridicolă, nemotivată, care este însoțită de mișcări stereotipe pretențioase ale mâinii, vorbire incoerentă, reacții negative, ecolalie (repetiție asemănătoare ecou a cuvintelor auzite), echopraxie (repetare asemănătoare ecou a mișcărilor vizibile). Un copil aflat într-o astfel de emoție, de obicei, nu reacționează la mediu, efectuează o serie de acțiuni impulsive. Schizofrenia se caracterizează printr-o modificare a unei astfel de excitații prin episoade mai mult sau mai puțin prelungite de îngheț, stupoare.

Stare de agitatie psihomotorie ar putea fi echivalentul convulsii. În aceste cazuri agitatie psihomotorie apare brusc, paroxistic, pe fondul conștiinței deprimate, uneori însoțite de zvâcniri musculare individuale. După atac, copilul nu-și amintește ce s-a întâmplat. În unele cazuri, de exemplu, în condițiile cerebrastenice profunde, există un sindrom de inhibiție motorie.

Tulburări de percepție- Încălcarea senzațiilor și a percepției. Multe simptome și sindroame ale bolilor neuropsihiatrice la copii sunt asociate cu percepția afectată. Tulburări de percepție pot apărea la copiii cu precoce leziune organică creier. Ele sunt mai ales pronunțate în paralizia cerebrală, care se caracterizează prin tulburări senzoriale specifice (vizuale, auditive, kinestezice), precum și o încălcare. activități comune diverse analizoare. Aceasta, la rândul său, duce la subdezvoltarea funcțiilor gnostice, în special, a gnozei optic-spațiale. Copii mici cu paralizie cerebrală au dificultăți în a distinge forma, dimensiunea obiectelor, aranjarea lor spațială. În viitor, pot fi detectate perturbări spațio-temporale mai clare.

Tulburări de percepție de asemenea caracteristic copiilor cu retard mintal, în timp ce severitatea încălcărilor corespunde gradului de scădere a inteligenței.
Simptomele tulburărilor de percepție la copiii mici, se pot manifesta prin apariția unei percepții false (iluzii și halucinații).

Fiecare copil este un individ. Și ce e? Cum se dezvoltă? Și cum să înțelegeți un copil, cum să țineți cont de aceasta, această individualitate, dacă copilul nu stă nemișcat, se irită rapid, se întoarce, scăpa constant ceva, se varsă și, în același timp, leagă pisica vecinului de un scaun? Pentru a ușura găsirea unor metode de parenting și predare de succes, vom vorbi astăzi despre câteva categorii de copii cu care este deseori dificil să te înțelegi. Așadar, dacă copilului tău îi este greu să stea nemișcat, dacă se agita, se mișcă mult, este neîndemânatic și deseori scapă lucruri, dacă este neatent și se distras ușor, dacă comportamentul copilului este prost controlat, atunci copilul tău poate fi hiperactiv.

Autorii dictionar psihologic apartine manifestări externe hiperactivitate neatenție, distractibilitate, impulsivitate, creșterea activității motorii. Adesea hiperactivitatea este însoțită de probleme în relațiile cu ceilalți, dificultăți de învățare, stima de sine scăzută. În același timp, nivelul dezvoltare intelectuala la copii nu depinde de gradul de hiperactivitate si poate depasi norma de varsta. Primele semne de hiperactivitate se observă înainte de vârsta de 7 ani și sunt mai frecvente la băieți decât la fete.

Există diferite opinii despre cauzele hiperactivității: acestea pot fi factori genetici, caracteristici ale structurii și funcționării creierului, traumatisme la naștere, boli infecțioase transferat de copil în primele luni de viaţă. Prezența hiperactivității este determinată de un specialist - un medic după un diagnostic special. Dacă este necesar, se prescrie un tratament medicamentos.

Cu toate acestea, abordarea tratamentului copilului și adaptarea acestuia ar trebui să fie cuprinzătoare. După cum a remarcat un specialist în lucrul cu copiii hiperactivi, dr. med. Științe Yu.S. Shevchenko, „nici o singură pastilă nu poate învăța o persoană cum să se comporte. Comportamentul neadecvat care a apărut în copilărie poate fi reparat și reprodus în mod obișnuit. Aici vine în ajutor psihologul care, lucrând îndeaproape cu părinții, poate învăța copilul moduri eficiente comunicarea cu semenii și adulții.

Nimeni nu a reușit încă să facă ca un copil hiperactiv să devină ascultător și docil, iar a învăța să trăiască în lume și să coopereze cu ea este o sarcină destul de fezabilă.

Cum să identifici un copil hiperactiv?

Principalele manifestări ale hiperactivității pot fi împărțite în 3 blocuri: deficit de atenție activă, dezinhibare motorie și impulsivitate. Psihologii americani Baker și Alvord oferă următoarele criterii pentru a identifica hiperactivitatea la un copil.

Criterii pentru hiperactivitate

Deficit de atenție activ:

• Inconsecvent, greu de păstrat atenția.
• Cu mare entuziasm, își asumă sarcina, dar nu o termină niciodată.
• Întâmpinați dificultăți organizaționale.
• Pierde adesea lucruri.
• Evită sarcinile plictisitoare.
• Adesea uituc.
• Se agita constant.

Dezinhibarea motorie:

• Prezintă semne de neliniște (bătăi din degete, mișcare pe scaun, alergare, cățărare).
• Doarme mult mai puțin decât alți copii.

Impulsivitate:

• Nu pot să-și aștepte rândul.
• Concentratie slaba.
• Nu poate controla sau regla comportamentul.

Dacă cel puțin 6 dintre semnele enumerate apar înainte de vârsta de 7 ani, se poate presupune că copilul este hiperactiv. Adesea, adulții cred că, dacă un copil se mișcă mult, este neliniştit, atunci este hiperactiv. Acest punct de vedere este eronat, deoarece. alte manifestări de hiperactivitate nu sunt luate în considerare.

Cum să ajuți un copil hiperactiv?

Apariția unui copil hiperactiv încă din primele minute complică viața oricărei echipe. Se amestecă, sare în sus. Desigur, chiar și un părinte foarte răbdător, un astfel de comportament poate înfuria.

Un copil hiperactiv este incapabil fizic perioadă lungă de timp ascultă cu atenție, stai liniștit și reține-ți impulsurile. Dacă vrei să fie atent, încearcă să nu observi că se frământă și sare în sus. După ce a primit o remarcă, copilul va încerca să se comporte „bine” de ceva timp, dar nu se va mai putea concentra asupra sarcinii. Altă dată, în situația potrivită, poți antrena abilitățile de perseverență și poți răsplăti copilul doar pentru un comportament calm, fără a-i cere atenție activă în acel moment.

Notă! Un copil, care lucrează unul la unu cu un adult, de regulă, nu dă semne de hiperactivitate și se descurcă mult mai bine cu munca.

Cheat sheet pentru adulți sau Reguli pentru lucrul cu copiii hiperactivi

Ajustați rutina zilnică și respectați-o cu atenție. Repetându-se zi de zi, ordinul ajută să înțeleagă ce se întâmplă și ce trebuie să facă la un anumit moment.

• Lucrați cu copilul la începutul zilei, nu seara.
• Împărțiți munca în perioade scurte. Folosiți exerciții fizice.
• Fii un profesor dramatic, expresiv.
• Reduceți cerințele de precizie la începutul lucrului.
• Stai lângă copilul tău în timpul orelor. Utilizați contactul tactil.
• Negociați cu copilul în prealabil anumite acțiuni.
• Utilizați un sistem flexibil de recompense și pedepse.
• Încurajează imediat, fără a amâna pentru viitor.
• Oferă alegere.
• Păstrați-vă calmul. Fără calm - fără avantaj!

Cum să te joci cu un astfel de copil?

La alegerea jocurilor, în special a celor mobile, este necesar să se țină cont de caracteristicile copiilor: deficit de atenție, activitate fizica, impulsivitatea, oboseală, incapacitatea de a respecta regulile grupului pentru o lungă perioadă de timp. În joc este dificil să aștepți rândul tău și să ții cont de interesele celorlalți. Este de dorit să folosiți jocuri cu reguli clare care să contribuie la dezvoltarea atenției.

• "Găsește diferența." Copilul face un desen simplu (o pisică, o casă) și îl transmite unui adult, în timp ce acesta se întoarce. Un adult desenează câteva detalii și returnează poza. Copilul ar trebui să observe ce s-a schimbat în desen. Apoi adultul și copilul își schimbă locul.
• „Labele afectuoase”. 6-7 articole mici de diverse texturi: o bucată de blană, o perie, mărgele, vată. Totul este așezat pe masă. Copilul este invitat să-și dezgolească brațul până la cot; părintele explică că „animalul” va merge pe mână și o va atinge cu labele blânde. Nevoie cu cu ochii inchisi ghici care „animal” a atins mâna – ghici obiectul. Atingerea ar trebui să fie mângâietoare, plăcută. Varianta jocului: „fiara” va atinge obrazul, genunchiul, palma.
• „Cântări-șoapte-tăceri” 3 siluete de palmier: roșu, galben, albastru. Acestea sunt semnale. Când un adult ridică o mână roșie - o „canta”, poți fugi, țipa, face mult zgomot; palmă galbenă - „șoaptă” - te poți mișca și șopti în liniște; la semnalul „tăcut” - o palmă albastră - copiii ar trebui să înghețe într-un loc sau să se întindă pe podea și să nu se miște. Jocul ar trebui să se încheie cu tăcere.
• „O oră de tăcere și o oră este posibilă”.
• „Hai să salutăm”: 1 palmă - salutăm mâna, 2 palme - cu umeri, 3 palme - cu spatele.
• „Prindem țânțari”.

Câteva cuvinte despre pedeapsă

• Motivul pedepsei ar trebui să fie clar pentru copil.
• Pedeapsa se aplică imediat după săvârșirea infracțiunii.
• Pedeapsa ar trebui să fie firească. De exemplu, dacă un copil a pictat pereții cu un pix, scoateți pixul. Când dai un pix – dă frunză mare hârtie și desenează cu el.
• Pedeapsa fizică. Îți amintești - ai fost pedepsit? Ți-a plăcut? Te-a ajutat? Ce te-ar ajuta? Este mai bine să pedepsești un copil privându-l de lucruri bune decât făcându-i lucruri rele.
• Gândiți-vă: „De ce pedepsesc adesea copilul? Poate că cerințele mele sunt prea mari? Poate îmi elimin sentimentele față de el?

1. Lyutova E., Monina G. Pătuț pentru părinți.
2. Gippenreiter Yu.B. Comunicați cu copilul. Cum?
3. Gippenreiter Yu.B. Continuăm să comunicăm cu copilul. Asa de?
4. Schaeffer E. Nu este bine să fii capricios.
5. Gasanov R.F. Formarea conceptului de tulburare de deficit de atenție la copii.
6. Chutko L.S., Palchik A.B. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.