Metode de ameliorare a durerii pentru livrarea chirurgicală. Anestezie cu cezariană

Secțiunea cezariană este concepută pentru a îndepărta bebelușul cavitate abdominală dacă dintr-un anumit motiv o femeie nu poate naște în mod natural. Data operației cezariene este de obicei stabilită în avans; se pregătesc pentru această operație, inclusiv alegerea anesteziei.

Dacă anestezia cu Cezariana a fost deja ales de o femeie aflată în travaliu sau de un medic, atunci ar trebui să știți cum se va desfășura, ce argumente pro și contra are fiecare tip de anestezie și dacă aceasta va afecta copilul.

Cele mai populare sunt trei tipuri de anestezie pentru cezariană: spinală, epidurală și anestezie generală.

Anestezie spinală - vedere Anestezie locala care se realizează prin injectarea de anestezic în spațiul coloanei vertebrale, oferind amorțeală în partea inferioară a corpului.

În majoritatea cazurilor, anestezia spinală pentru operația cezariană este utilizată în Situații de urgență necesitând imediat intervenție chirurgicală... Anestezia spinală pentru o operație cezariană funcționează rapid. În câteva minute, femeia aflată în travaliu amorțește jumatatea de jos corp. În același timp, femeia însăși rămâne conștientă și poate ajuta medicii să-i monitorizeze starea.

Cum se face anestezia spinării pentru o operație cezariană

Cea mai populară poziție de pornire pentru administrarea medicamentelor este poziția embrionului, cu femeia întinsă pe o parte și trăgând cât mai mult posibil genunchii îndoiți spre piept. Această poziție oferă medicilor un acces bun la coloana vertebrală. A doua opțiune pentru poziția necesară este așezarea, mâinile pe genunchi, spatele este arcuit cu o roată. Anestezistii preferă prima opțiune, deoarece atunci când sensibilitatea corpului inferior se pierde sub acțiunea medicamentului, femeia aflată în travaliu va fi mai ușor să se rostogolească pe spate în timp ce stă întinsă pe partea ei.

Apoi apare prima injecție de anestezie. Vor fi două injecții, deoarece a doua este incredibil de dureroasă, iar femeia aflată în travaliu nu trebuie să experimenteze un stres suplimentar. Prima injecție acționează pe o zonă mică. Datorită primei injecții, pielea și țesuturile de dedesubt își pierd sensibilitatea la durere, iar al doilea ac poate trece liber fără a provoca disconfort.

Următorul pas este un fel de puncție. Numai fluid cerebrospinal nu sunt luate pentru analiză, ca în cazul unei puncții convenționale, dar acolo se injectează un al doilea medicament - un anestezic. Acest lichid este situat între vertebre și oferă o ameliorare instantanee a durerii.

După injecții, locul puncției este închis cu un șervețel și fixat. Femeia în travaliu încetează să mai simtă nu numai durerea, ci și alte atingeri.

Dacă nu ați experimentat niciodată efectul anesteziei, dumneavoastră propria mână... Intinde-te de partea ta si sprijina-ti capul de bratul intins. După scurt timp, mâna va deveni amorțită și se va simți ca a altcuiva - aproximativ același efect vă va acoperi corpul sub spate în timpul operației.

Video: Cum se face anestezia spinării

Cui i se administrează anestezie spinală pentru o operație cezariană?

În plus față de alegerea personală a pacientului, există o serie de indicații care pot conduce obstetricienii la decizia de a folosi anestezia spinării pentru cezariană. Acestea includ:

o situație care prezintă o amenințare pentru viața fătului sau a mamei, care necesită o intervenție imediată. Dacă este posibil să faceți anestezie generală, cel mai probabil o vor face, dar există momente în care este contraindicată;
dacă a început nașterea naturală, femeii i s-a administrat o epidurală, dar ceva nu a mers bine și este necesar să se finalizeze procesul cu o operație cezariană;
sindrom de toxicoză târzie a femeilor însărcinate (gestoză);
boala de inima;
Diabet;
hipertensiune arterială cronică;
disfuncție a rinichilor.

Cine nu ar trebui să aibă anestezie a coloanei vertebrale pentru o operație cezariană?

Anestezia coloanei vertebrale conține o serie de contraindicații, prezența a cel puțin uneia dintre acestea putând duce la consecințe până la letale:

alergie la anestezicul utilizat (înainte de operație, este imperativ să se facă probe);
presiune puternică în interiorul craniului;
hipoxie fetală
boala centrala sistem nervos;
infecții agravate (oricare, chiar și herpes);
pierderi severe de sânge;
utilizarea medicamentelor de coagulare a sângelui înainte de începerea operației;
lipsa oricărei componente a setului necesar de medicamente și echipamente pentru anestezie spinală, sau un anestezist suficient de calificat.

De asemenea, puteți refuza acest tip de anestezie. O renunțare scrisă și certificată de către pacient nu poate fi încălcată.

Beneficiile anesteziei coloanei vertebrale

Anestezia spinală pentru operația cezariană are un număr de laturi pozitive... Acest tip de ameliorare a durerii nu afectează în niciun fel corpul copilului. Drogurile pur și simplu nu ajung la copil, prin urmare nu lucrează la el.

Femeia în travaliu își păstrează conștiința în momentul operației cezariene, ceea ce permite medicului să-i monitorizeze starea.
Anestezia spinală pentru o operație cezariană ameliorează durerea în câteva minute și, prin urmare, este utilizată pe scară largă în timpul nașterilor de urgență.
Are 100% șanse de ameliorare a durerii pentru întregul corp inferior. Acțiunea anestezicului după injectare durează 1-4 ore (în funcție de medicamentul ales)
Cavitatea abdominală poate fi pregătită pentru operație imediat după 2 minute după injectarea anestezicului.
Anestezia spinală pentru cezariană are mai mult tehnica usoara injecție versus anestezie epidurală sau generală.
Injecția utilizează un ac mai subțire pentru a injecta anestezicul în comparație cu anestezia epidurală
În cazuri rare, efectul asupra copilului este de aproximativ 4 ml de anestezic administrat. În majoritatea cazurilor, bebelușul nu este afectat de anestezic.
Anestezia coloanei vertebrale pentru cezariană nu are efect toxic asupra sistemului nervos central sau Sistemul cardiovascular(deoarece acest efect este posibil cu anestezie epiduarală)
Anestezia spinală pentru o operație cezariană permite mușchilor să se relaxeze complet, ceea ce ajută la crearea unui mediu confortabil pentru o operație cezariană.

Dezavantaje ale anesteziei coloanei vertebrale

Fiecare tip de ameliorare a durerii are acest punct, deoarece există întotdeauna un risc de complicații la lucrul cu medicamente.

Medicamentul se administrează o singură dată. Nu este de dorit să adăugați o doză. În același timp, niciun medic nu va putea determina din timp cât va dura operația. Și dacă ceva nu merge conform planului, durata anestezicului se va încheia, dar operația nu. Aceasta nu înseamnă că cezariana va fi terminată „în direct”. Cu toate acestea, femeia va fi pur și simplu transferată la anestezie generală această procedură este, de asemenea, plină de riscuri și, în acest caz, femeia aflată în travaliu nu va auzi primul strigăt al bebelușului.
Complicații neurologice. Printre cele mai multe complicații frecvente anestezia spinării după cefalee prin cezariană se numește dureri de cap care pot să nu dispară săptămâni sau chiar luni.
Declasează tensiune arteriala la o femeie aflată în travaliu. Deși nu există un efect direct al medicamentelor asupra corpului firimiturilor, consecințele anestezierii mamei îl pot afecta în continuare. Acest lucru se datorează în special tensiunii arteriale, care scade după injectarea anestezicului. Tensiunea arterială scăzută poate provoca hipoxie fetală. De obicei, tensiunea arterială a unei femei în travaliu este crescută cu ajutorul unor medicamente speciale. Aceste medicamente pot provoca tensiune arterială crescută Copilul are. La rândul său, acest lucru se reflectă în sistemul său nervos.

Anestezie epidurală pentru cezariană

Anestezia epidurală este un tip de anestezie locală care se realizează prin injectarea de anestezic în spațiul epidural, provocând amorțeală în partea inferioară a corpului.

Diferența dintre anestezia epidurală și anestezia spinării constă în spațiile anatomice dorsal unde se injectează medicamente pentru durere. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mecanismul de acțiune al analgezicelor este, de asemenea, diferit. Anestezia spinală are o durată limitată de acțiune, în timp ce anestezia epidurală poate dura la nesfârșit, folosind un cateter care este introdus în femeia aflată în travaliu.

Cum se face o epidurală pentru o operație cezariană?

Prima injecție se efectuează în același mod ca și în cazul anesteziei coloanei vertebrale - pentru a anestezia țesuturile din zona injecției principale. Locul potrivitștergeți cu vată acoperită cu alcool și faceți o injecție aproape nedureroasă. Medicamentul injectat începe să acționeze instantaneu și puteți simți cum o mică parte a corpului se amorțește.

Un al doilea ac este introdus în spațiul dintre coloana vertebrală și măduva spinării, unde se află terminațiile nervoase. Anestezia epidurală ar trebui să acționeze asupra lor, blocând trecerea semnalelor către creier. Anestezicul nu este capabil să facă distincția între durere și alte semnale, prin urmare blochează totul: nici femeia nu va simți nicio atingere.

Un cateter este apoi trecut prin ac. Pătrunde sub piele, se termină cu capătul acului și este fixat sigur acolo. Acul este îndepărtat treptat, dar cateterul rămâne. Acum, prin intermediul acestuia, se pot administra doze noi de anestezic pe corpul femeii. Medicamentele încep să funcționeze la aproximativ o jumătate de oră după a doua injecție.

Video: cezariană de urgență. Anestezie epidurală pentru cezariană.

Cine nu ar trebui să aibă o epidurală pentru o operație cezariană?

O serie de interdicții converg în mare măsură cu anestezia coloanei vertebrale, drept urmare este necesară o consultare cu un medic înainte de alegerea finală. Anestezia epidurală pentru operația cezariană este interzisă cu siguranță celor care:

există leziuni ale coloanei vertebrale - ca în acest moment, și transferat anterior;
tensiune arterială scăzută cronic;
risc sau dezvoltarea inițială hipoxie la un copil;
suspiciune de sângerare sau sângerare existentă.

Beneficiile anesteziei epidurale

O metodă mai complexă nu înseamnă întotdeauna una mai bună. Dar această ameliorare a durerii are, de asemenea, o serie de avantaje:

Femeia este, de asemenea, conștientă, își poate controla respirația și va auzi primul strigăt al bebelușului ei.
Tensiunea arterială este redusă treptat, ceea ce permite medicilor să o controleze mai bine.
Dacă operația este întârziată din orice motiv, anestezia poate fi prelungită fără a transfera femeia aflată în travaliu la anestezie generală.

Dezavantaje ale anesteziei epidurale

Este destul de dificil pentru un medic. Și dacă el efectuează orice element al manipulării incorect, acest lucru poate afecta cursul operației.
Este mai ușor ca acul să străpungă peretele greșit și să injecteze droguri în sânge. Dacă se injectează o epidurală în sistem circulator, este imposibil să observați și să localizați imediat această problemă. Adică, de ceva timp, medicamentul va merge în locul greșit. Acest lucru este plin de otrăvire și chiar de moarte.
O altă consecință a „peretelui greșit” perforat este blocul coloanei vertebrale. Poate opri inima.
În timp ce epidurala pentru operația cezariană intră în vigoare, creșterea / scăderea presiunii mamei poate provoca hipoxie la copil.
Este posibil ca acest tip de anestezie să nu funcționeze deloc sau să amorțească doar o parte a corpului. Un astfel de rezultat nu poate fi prezis.
Este posibil ca lichidul cefalorahidian să pătrundă acolo unde nu ar trebui să fie. Anestezia după o operație cezariană se va termina și durerile din cap și spate vor rămâne și pentru o lungă perioadă de timp.

Până la terminarea anesteziei, asigurați-vă că sunteți așezat corect pe pat - picioarele nu ar trebui să se îndoaie sau să se întindă nefiresc.

Efectul anesteziei epidurale asupra unui copil

Drogurile, care intră în corpul unei femei, au, de asemenea, un efect asupra corpului copilului. În funcție de tipul de calmant al durerii, consecințele pot fi diferite. De obicei, acestea sunt după cum urmează:

bătăile inimii bebelușului devin zdrențuite sau prea lente;
apariția hipoxiei fetale;
respirație necorespunzătoare după naștere, uneori acest lucru necesită ventilație mecanică.

Anestezie generală pentru cezariană

Anestezia generală pentru cezariană la unele femei aflate în travaliu este cea mai buna vedere anestezie. Trebuie remarcat faptul că anestezia generală este cel mai dificil tip de anestezie.

Cum se face anestezia generală pentru o operație cezariană?

Femeii i se administrează o injecție de anestezic, apoi se pune un tub de oxigen pentru a ventila plămânii în timp ce femeia este sub anestezie. Medicamentul începe să acționeze literalmente în momentul în care intră în sânge, după care femeia aflată în travaliu intră într-o stare de somn. Sensibilitatea la durere dispare, medicamentul injectat afectează relaxarea musculară, reduce și oprește unele reflexe.

Cui i se administrează anestezie generală pentru o operație cezariană?

De regulă, anestezia generală pentru o operație cezariană este indicată acelor femei în travaliu care nu pot face alte tipuri de anestezie, dar au nevoie să efectueze o cezariană. Dar există și alte opțiuni:

o amenințare la adresa vieții unui copil sau a unei mame;
dacă există posibilitatea unor complicații la nivelul uterului sau sângerări severe;
dacă femeia aflată în travaliu este grea;
cu sângerare.

Dacă o femeie aflată în travaliu dorește să facă anestezie generală pentru o operație cezariană, atunci în primul rând, ar trebui să acorde un omagiu alegerii unui bun anestezist. O doză incorectă de anestezie în timpul operației poate duce la consecințe imprevizibile.

Beneficiile anesteziei generale

Acționează instantaneu.
Nu afectează în niciun fel tensiunea arterială. Prin urmare, dacă bebelușul nu este predispus la hipoxie, el nu va începe să se sufoce în timpul unei cezariene.
Toți mușchii sunt relaxați, chirurgul poate lucra calm. Același efect se obține și cu alte tipuri de anestezie, dar există riscul de expunere insuficientă sau de pre-terminare. În plus, fără măcar să simți muschii proprii, femeia aflată în travaliu îi poate tensiona, deoarece în timpul anesteziei spinale și epidurale, creierul este treaz.
Multe femei se tem de vederea sângelui. Desigur, cu alte tipuri de anestezie, pacientul nu vede procesul de cezariană: la nivelul pieptului, medicii pun întotdeauna un ecran care acoperă vederea. Dar nu orice psihic este capabil să suporte calm conștientizarea faptului că carnea vie este tăiată cu un bisturiu. Pentru a scăpa de senzațiile și experiențele psihologice neplăcute pe tema „brusc ceva nu merge bine”, unele femei preferă pierderea completă a cunoștinței.

Dezavantaje ale anesteziei generale

Greaţă, durere de cap iar o minte tulbure poate însoți o femeie câteva ore după trezire și câteva zile. Depinde de caracteristicile individuale ale organismului.
Doare să tuse după operație. Dar, cel mai probabil, va fi necesar, deoarece un tub traheal este plasat în femeia aflată în travaliu și poate irita căile respiratorii.
Chiar și într-o stare semi-conștientă, o femeie reține reflex de vărsături... Când se introduce un tub traheal, stomacul îi poate expulza conținutul. Va apărea o aspirație care pune viața în pericol.

Nu este nevoie să-i ascultăm pe cei care susțin că legătura mamei cu copilul se va rupe cumva dacă mama nu-i va auzi primul plâns. Ai purtat copilul timp de nouă luni. Câteva ore din a fi în uter nu vor rezolva nimic. De îndată ce te vei trezi, bebelușul va fi adus să se hrănească, iar legătura ta cu el va fi la fel de puternică ca în timpul sarcinii. Deci, nu există nimic teribil sau slab în inima alegerii anesteziei generale. La urma urmei, o femeie foarte nervoasă în travaliu poate chiar dăuna procesului.

Efectul anesteziei generale asupra unui copil

Anestezicele injectate în sângele mamei pot intra în sângele bebelușului prin placentă. Toate noile tipuri de anestezie sunt dezvoltate acum, dar toate au un impact asupra copilului. În special:

după naștere, copilul este letargic, poate să nu plângă în primele secunde. Anestezicul a afectat activitatea generală a corpului său, înăbușindu-l ușor;
pot exista consecințe care apar chiar și după câțiva ani. Depinde de tipul și doza de medicamente administrate mamei, precum și de durata operației cezariene.

Rezumând

Fiecare tip de anestezie are propriile sale avantaje și dezavantaje. Ce anestezie să aleagă pentru o operație cezariană, gravidă decide subiectiv, obiectiv medicul o ajută, în funcție de caracteristicile individuale și eventuale abateriîn timp ce purta un copil. Factorii care afectează administrarea cu succes a anesteziei depind de alegerea corecta anestezic, chiar tipul de anestezie, precum și profesionalismul medicilor și disponibilitatea condițiilor adecvate pentru acest eveniment.

Atunci când alege o metodă de anestezie, o femeie însărcinată poate fi ghidată de preferințele personale. De asemenea, o viitoare femeie aflată în travaliu poate scrie un refuz de a efectua una sau alta anestezie. Medicul alege tipul de anestezie și își poate justifica alegerea, prezicând posibilele consecințe în funcție de starea dumneavoastră actuală. Prin renunțarea la tipul propus de ameliorare a durerii și alegerea dvs., expuneți posibilitatea riscurilor în timpul unei operații cezariene. Amintiți-vă sănătatea și sănătatea bebelușului vostru nenăscut.

Viitoarea mamă, care indicații medicale există o astfel de metodă de naștere ca o cezariană, gândindu-ne vrând-nevoi la ce anestezie este mai bine să faceți cu această operație.

Dintre metodele de anestezie care sunt utilizate în „operația cezariană”, se pot distinge două categorii - anestezia, în care femeia aflată în travaliu rămâne conștientă (anestezie), și anestezia generală, o metodă în care conștiința femeii este complet oprită. Adică, nu există anestezie generală pentru o „operație cezariană”.

Astăzi vom vorbi în mod specific despre anestezia generală, acesta este un subiect destul de larg. În cazul în care doriți să aflați mai multe despre anestezie, puteți face acest lucru pe site-ul nostru, într-un articol dedicat acestui subiect.

Deci, ce fel de anestezie se administrează pentru o operație cezariană? Pentru început, anestezia generală pentru cezariană nu este deloc o practică obișnuită în modernitate maternități... Medicii, de regulă, încearcă să recurgă la anestezie pentru a pleca viitoare mamăîn conștiință. Dar, în unele cazuri, această măsură este necesară. Să ne dăm seama care dintre ele.

În primul rând, anestezia generală este utilizată pentru "operație cezariană" în cazul în care operația se efectuează în regim de urgență și timpul pentru proces dificil pur și simplu nu există anestezie locală.
O astfel de măsură poate fi necesară dacă anestezia este contraindicată pentru o femeie aflată în travaliu din motive medicale, de exemplu, dacă un focar inflamator este prezent la locul conducerii.
Anestezia generală este utilizată în cazul prezentării oblice sau transversale a fătului
În caz de obezitate morbidă la o femeie aflată în travaliu, prolapsul cordonului ombilical sau al placentei accrete
Dacă femeia a suferit anterior o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale
Ei bine, în cazul în care viitoarea mamă refuză categoric să efectueze anestezie locală

Tipuri de anestezie pentru cezariană

Sub ce anestezie se efectuează o operație cezariană? Există două moduri: intravenos și endotraheal. Să vorbim despre avantajele și dezavantajele fiecăruia.

(Un videoclip despre modul în care se efectuează anestezia generală în timpul unei "operații cezariene" poate fi găsit pe site-ul nostru).

Anestezie generală intravenoasă

În acest fel se face cu injectare intravenoasă, în care se introduce în organism o doză special calculată a unui medicament anestezic, pe baza greutății pacientului. Drept urmare, sistemul nervos central este inhibat, conștiința este oprită și mușchii sunt complet relaxați.

pro

Complet, sută la sută ameliorarea durerii
Relaxarea musculară absolută, care facilitează munca medicului
Viteza de realizare, această metodă va economisi timp atunci când este cu adevărat necesar
Nu afectează atât presiunea, cât și activitatea inimii
Anestezistul specialist poate controla atât profunzimea, cât și durata anesteziei pe tot parcursul operației.
Această metodă este mult mai ușoară în tehnică decât, de exemplu, coloana vertebrală sau.

Minusuri

Atunci când se utilizează această metodă, riscul de complicații atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș este prea mare. Anestezia intravenoasă este plină de tulburări de respirație pentru copil, precum și de tulburări ale funcționării sistemului nervos central.
Femeia însărcinată poate suferi hipoxie, precum și eliberarea involuntară a conținutului stomacului în trahee.
Dacă în timpul operației a fost necesar ventilație artificială plămâni, tensiunea arterială a pacientului poate crește. Încălcarea nu este exclusă ritm cardiac.

Medicii descurajează puternic utilizarea metodei intravenoase și, dacă există o alegere dintre care anestezie este mai sigură de ales pentru o „operație cezariană”, atunci este mai bine să vă opriți la următoarea metodă, care este oarecum mai sigură, deși propriile nuanțe.

Anestezie generală endotraheală

Cum se face această anestezie generală pentru o operație cezariană? Aici, un tub special este utilizat pentru a injecta un medicament anestezic în organism, care este introdus în trahee.

Specialiștii, în cazul în care utilizarea anesteziei generale nu poate fi evitată, se opresc la această metodă, deoarece are o serie de avantaje semnificative față de cea anterioară.

pro

Introdus medicament mult mai lent pătrunde în placentă decât cu administrare intravenoasă... În consecință, riscurile pentru bebeluș, despre care am vorbit în paragraful anterior, sunt semnificativ reduse.
Pentru viitoarea mamă, posibilitatea apariției atât a tulburărilor de ritm cardiac, cât și a muncii cardiovasculare este semnificativ redusă sistem vascular... La urma urmei, aparatul folosit pentru administrarea acestui tip de anestezie în sine saturează plămânii cu oxigen și îndepărtează dioxidul de carbon din aceștia.
Medicamentul utilizat pentru anestezie intră în organism într-o cantitate mult mai precisă, iar modificarea dozei sale este mult mai ușoară.
Anestezistul poate monitoriza pe deplin saturația de oxigen a plămânilor, precum și volumul de ventilație a acestora
Cu această metodă, conținutul stomacului nu poate intra în nici un fel în plămâni.

Dar, cu toate avantajele evidente ale anesteziei endotraheale, aceasta, din păcate, are dezavantajele sale.

Minusuri

Greaţă
Dureri de cap și dureri musculare
Cea mai puternică, chiar leșinată, amețeală
Contracții musculare, tremurături
Slăbirea conștiinței
Lezarea gurii și a gâtului poate apărea din cauza inserției tubului
Poate exista un focar de infecție în plămâni
Șoc alergic și anafilactic
Leziuni și leziuni ale creierului procesele nervoase atât la femeia aflată în travaliu, cât și la făt

Cezariana (CS) este interventie chirurgicala, care se efectuează dacă nașterea naturală este imposibilă din orice motiv. În acest caz, medicul taie pielea de pe abdomen, răspândește mușchii și scoate nou-născutul prin incizia uterului. Anestezie locala sau anestezia generală pentru cezariană este utilizată pentru a opri sensibilitatea la durere în zona pelviană, precum și pentru a obține relaxarea musculară maximă în această zonă.

Cezariana se efectuează în cazurile în care nașterea naturală este imposibilă

Mai multe tipuri de anestezie îndeplinesc cerințele enumerate: anestezie generală intravenoasă și inhalatorie, precum și anestezie regională, epidurală și spinală. Administrarea intravenoasă a medicamentului pentru anestezie nu permite o precizie suficientă pentru a controla conținutul său în sânge, ceea ce poate duce la consecințe negative pentru copil, prin urmare anestezie intravenoasă nu faceți atunci când efectuați un COP.

CS este o operație cu drepturi depline, care este însoțită de o încălcare a integrității pielii, a mușchilor și a altor țesuturi, prin urmare, spre deosebire de naștere, anestezia în timpul acesteia este obligatorie.

Ce tip de ameliorare a durerii să alegeți - medicul decide după aceea examinare completă pacientul, ținând cont de dorințele ei și starea generală, consecințele probabile pentru ea și copil, precum și posibile dificultăți tehnice în timpul operației.

Cezariană planificată versus cezariană de urgență, care este diferența?

KS se efectuează într-un mod planificat sau conform indicațiilor de urgență. În primul caz, decizia cu privire la necesitatea livrării operatorii se ia cu mult înainte de data preconizată a operației și este convenită cu pacientul. O CS planificată se face de obicei cu un traumatism tisular minim, deoarece în acest caz nu este nevoie de o revizuire detaliată a organelor de la etajul inferior al cavității abdominale și ale pelvisului mic, iar factorul timp nu joacă un rol atât de semnificativ ca într-o operațiune de urgență. În acest caz, femeia știe din timp despre operația viitoare și se pregătește pentru aceasta psihologic. KS este percepută de ea ca o opțiune nașterea naturală numit pentru o anumită perioadă.

CS poate fi planificat sau de urgență, în funcție de starea de sănătate a femeii aflate în travaliu

O operație cezariană de urgență se efectuează dacă o naștere naturală este imposibilă, iar continuarea ulterioară a sarcinii amenință viața și sănătatea mamei sau a fătului. În acest caz, timpul alocat chirurgului pentru a scoate copilul din cavitatea uterină poate fi calculat în câteva minute, deci se acordă mai puțină atenție dimensiunii traumei chirurgicale. Incizia se efectuează de-a lungul linia mijlocie abdomenul, deoarece acest acces oferă o vedere optimă a organelor pelvine și a cavității abdominale, vă permite să identificați și să eliminați toate încălcările. În acest caz, operația pentru o femeie este situație stresantă, pentru care nu este pregătită nici mental, nici fizic, și cât va dura o astfel de intervenție este dificil de prezis.

KS poate fi efectuat într-un mod planificat și conform indicațiilor de urgență. În primul caz, se alege mai des anestezia regională, în care femeia rămâne conștientă, în al doilea, se efectuează anestezia generală.

Criterii pentru alegerea unei metode de ameliorare a durerii pentru operația cezariană

Dacă CS se efectuează în mod obișnuit, metoda de ameliorare a durerii este aleasă luând în considerare dorințele pacientului, dar nu în detrimentul indicații existenteși contraindicații.

În ambele cazuri, anestezistul CS decide asupra metodei de ameliorare a durerii, luând în considerare o serie de factori.

În caz de urgență, este mai ușor pentru anestezist să decidă ce tip de ameliorare a durerii este cel mai bun. Și, de fapt, și într-un alt caz, este necesar să se ia în considerare:

Durata intenționată a intervenției chirurgicale: anestezia coloanei vertebrale oferă o ameliorare a durerii mai profundă decât epidurală, dar are o durată mai scurtă. Ambele tipuri de anestezie regională sunt însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, care este plină de hipoxie fetală dacă această afecțiune este prelungită. Pentru intervenția de rutină cu risc scăzut de complicații, se alege de obicei anestezia locală, pentru mai multe operațiuni extinse- anestezie generala.
Disponibilitate boli concomitenteși starea generală a femeii: prezența osteocondrozei lombar coloana vertebrală sau scăderea coagulării sângelui exclude anestezia epidurală și a coloanei vertebrale, iar anestezia generală este contraindicată dacă există antecedente și antecedente familiale de hipertermie malignă.
Indicații pentru intervenția chirurgicală: dacă nașterea naturală este nedorită din cauza trăsături anatomice (bazin îngust) și se efectuează într-o manieră planificată pe fondul evoluției normale a sarcinii, puteți alege anestezia regională locală. În acest caz, femeia va avea ocazia să audă primul plâns și să vadă copilul în sala de naștere. În situații de urgență, este mai bine să acordați preferință anestezie generala anestezice prin inhalare ultima generație... Oferă un control maxim asupra funcțiilor vitale ale mamei și, de asemenea, o scutește de traume psihologice în cazul unei operații neplanificate.

Efectul anesteziei locale și anesteziei generale asupra unui copil

Orice fel de ameliorare a durerii poate, în circumstanțe nefavorabile, să afecteze starea nou-născutului. Expresivitate posibile consecințe depinde de ce medicament a fost utilizat, cât de mult a fost administrat și în ce mod.

Orice tip de anestezie poate afecta copilul

Deoarece este imposibil să efectuați o operație CS fără anestezie, este mai bine să alegeți un ajutor anestezic cu riscuri minime. consecințe negativeîntr-o situație clinică specifică.

Anestezia spinală implică injectarea unui medicament anestezic local în spațiul dintre măduva spinării și membrana arahnoidă, adică direct în lichidul cefalorahidian. În acest caz, medicamentul este reținut de bariera hematoencefalică și nu intră în sângele mamei, prin urmare, de la sine, nu poate provoca nicio consecință a copilului. La efectuarea acestui tip de anestezie, inervația simpatică din zona anesteziei este oprită, ceea ce duce la vasodilatație și la scăderea tensiunii arteriale, în principal în regiunea pelviană. Hipotensiunea prelungită poate provoca hipoxie fetală dacă operația durează mult.
Anestezia epidurală diferă de cea anestezică a coloanei vertebrale anestezic local este injectat nu în lichidul cefalorahidian, ci în spațiul dintre învelișul dur și peretele canalului spinal. Acolo se află rădăcinile nervoase, care asigură sensibilitatea pielii, a mușchilor și organe interne... O scădere a tensiunii arteriale în acest caz poate fi, de asemenea, o consecință a anesteziei efectuate, prin urmare, riscul de hipoxie fetală, deși mic, este prezent. În plus, medicamentul din spațiul epidural intră foarte repede în sângele mamei și poate provoca consecințe nedorite la copil.
Anestezia generală prin inhalare este o pierdere completă a cunoștinței ca urmare a inhalării unui amestec gaz-aer format din gaze narcotice și oxigen. Acest tip de anestezic asigură nivelul maxim de control al tensiunii arteriale și al altor elemente vitale funcții importante... Cu toate acestea, în acest caz, medicamentul pentru anestezie intră în sângele mamei și poate afecta copilul. În caz de aplicare anestezice prin inhalare ultima generație (sevofluran), consecințele atât pentru mamă, cât și pentru copil sunt minime, eliminate rapid și în viitor nu afectează în niciun fel dezvoltarea copilului.

Cu orice metodă de anestezie, este posibil efecte secundare din partea copilului, dar selectarea individuală a metodei de administrare, tipul și doza de anestezic, precum și menținerea competentă a protocolului de anestezie, minimizează riscul de complicații la copil atât cu CS planificat, cât și de urgență .

Munca este un proces complex pentru care organismul se pregătește din timp. Cu toate acestea, unele caracteristici ale evoluției sarcinii sau starea viitoarei mame sunt o contraindicație pentru nașterea naturală, prin urmare, copilul se naște ca urmare a unei cezariene. În ciuda istoriei îndelungate și a prevalenței intervențiilor chirurgicale, multe femei sunt îngrijorate și se tem de ameliorarea durerii. Ce tipuri de anestezie există și care sunt mai bune și mai sigure atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș?

Tipuri de ameliorare a durerii pentru operația cezariană și esența lor

O operație cezariană este o operație de îndepărtare a unui făt din uter prin disecția țesutului din abdomenul inferior și uterul. Se efectuează conform indicațiilor stricte, dorința mamei însărcinate, care se teme de nașterea dureroasă, nu este suficientă.

Sectiunea cezariana se efectueaza sub un general sau Anestezie localași durează aproximativ 30-40 de minute. În acest proces, medicul face o incizie în abdomenul inferior și în uter și îndepărtează fătul. Medicamentele speciale sunt injectate în uter pentru a îmbunătăți contracția, incizia este suturată. Toate manipulările se fac sub anestezie pentru a reduce senzațiile dureroase.

Cu o operație cezariană planificată, anestezicul este selectat în prealabil, luând în considerare preferințele gravidei, starea ei de sănătate și evoluția sarcinii. Dacă este necesară ameliorarea urgentă a durerii, se folosește anestezie generală.

Anestezie epidurală

Anestezia epidurală este utilizată pe scară largă pentru ameliorarea durerii. Are avantajele și dezavantajele sale, care sunt luate în considerare de personalul medical, prin urmare, în anumite situații, utilizarea sa este inacceptabilă.

Anestezia epidurală pentru operația cezariană duce la pierderea sensibilității într-o zonă limitată a corpului și este utilizată în principal pentru intervențiile efectuate cu pregătire. Perioadă lungă de timp așteptarea „opririi” semnalelor terminațiilor nervoase (aproximativ 20-30 de minute) nu permite utilizarea acestuia în cazul unei complicații bruște a normalului activitate generică când minutele irosite pot juca un rol fatal.

Anestezicul este injectat în regiunea lombară în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Anestezia creează un astfel de efect în care nu există nicio modalitate de a simți partea inferioară a corpului, dar femeia este conștientă.

Complexitatea procedurii constă în necesitatea unei livrări exacte a anestezicului la rădăcinile nervoase. Un dispozitiv special care rămâne la locul injectării după injectare vă permite să adăugați anestezic dacă este necesar.

Acest tip de anestezie este utilizat pentru:

disfuncție a inimii și a rinichilor;
preeclampsie;
lipsa insulinei.

Contraindicații:

coagulare slabă a sângelui;
hipotensiune;
prezența patologiilor infecțioase;
hipersensibilitate la anestezic;
sutura pe uter;
localizarea anormală a fătului;
diferite patologii ale structurii coloanei vertebrale (inclusiv ca urmare a rănirii).

Ameliorarea durerii coloanei vertebrale

Anestezie spinală - mai mult metodă modernă pregătire pentru o operație cezariană. Poate înlocui ameliorarea durerii epidurale cu mai puține contraindicații. Totuși, acest tip de anestezie are și dezavantajele sale.

Anestezia spinală poate fi utilizată într-o varietate de intervenții chirurgicale de urgență sau planificate. Acțiunea anestezicului începe la aproximativ 10 minute după injectare. Medicul injectează medicamentul printr-un ac lung și subțire în spațiul coloanei vertebrale între a 2-a și a 3-a sau a 3-a și a 4-a vertebră. Datorită administrării exacte, doza necesară este redusă, ceea ce reduce posibilitatea unui efect periculos al medicamentului asupra viitoarei mame și a copilului.

Anestezia spinală este utilizată atunci când analgezia epidurală este acceptabilă. Contraindicațiile includ:

structura anormală a coloanei vertebrale;
încălcarea coagulării sângelui;
procese infecțioase și inflamatorii;
creșterea presiunii intracraniene;
patologia inimii și a nervilor;
probabilitate mare de pierderi mari de sânge;
înfometarea cu oxigen a fătului, prezența unor malformații pronunțate;
moartea fetală intrauterină.

Anestezie generala

Anestezia este cea mai veche metodă de ameliorare a sensibilității în timpul intervenției chirurgicale. Este utilizat în diverse proceduri chirurgicale pentru pacienții de orice vârstă. Anestezia generală este utilizată în principal pentru operațiuni de urgență, deoarece are dezavantaje grave.

Esența procedurii este administrarea intravenoasă a medicamentului sau inhalarea unui anestezic gazos de către o femeie printr-o mască specială. Efectul apare la 2-3 minute după administrare și durează de la 10 la 70 de minute, în funcție de doza selectată și de tipul de ameliorare a durerii. În același timp, femeia este complet inconștientă, se află într-o stare de somn și nu simte durere.

Anestezia generală pentru operația cezariană este utilizată cu precauție la femeile aflate în travaliu cu boli ale mușchilor cardiaci și vase de sânge... Anestezia este utilizată pentru:

lipsa de timp pentru a aștepta acțiunea altor medicamente;
imposibilitatea de a utiliza alte mijloace;
localizarea anormală a fătului;
acumularea sau detașarea timpurie a placentei;
femei obeze;
patologia structurii coloanei vertebrale;
hipoxie fetală.

Avantajele fiecărei metode

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să rezolvați problema dvs. particulară - puneți-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Avantajele anesteziei epidurale:

Securitate functionare normala vasele de sânge și inima în timpul intervenției chirurgicale;
pierderea completă a sensibilității (anestezia în timpul cezarianei rămâne eficientă în timpul și după operație, în plus, există posibilitatea introducerii unei noi doze de medicament cu o creștere a duratei procedurii);
rapid perioada de recuperare(la o zi după operația cezariană, femeia poate merge și îngriji singură copilul);
lipsa impactului asupra sistemelor fătului;
scăderea presiunii, care ajută la reducerea pierderilor de sânge.

Beneficiile ameliorării durerii coloanei vertebrale:

siguranță pentru mamă și făt (nu traversează placenta);
recuperarea puterii este mai rapidă;
anestezie completă după o injecție;
relaxare musculară completă;
folosind un ac subțire pentru inserare medicament(acest lucru reduce riscul de leziuni ale coloanei vertebrale și administrarea necorespunzătoare a medicamentului).

Avantajele anesteziei generale:

viteza de acțiune;
Securitate munca normala mușchiul inimii în timpul unei operații cezariene;
administrarea ușoară a medicamentului;
relaxarea completă a mușchilor femeii (acest lucru facilitează munca medicului);
posibilitatea prelungirii și întăririi anesteziei.

Dezavantaje ale anesteziei epidurale, spinale și generale

Dezavantaje ale anesteziei epidurale:

Complexitatea procedurii pentru introducerea anestezicului. Dacă anestezistul nu are experiență și cunoștințe suficiente, greșeala sa poate duce la intrarea de fonduri în sânge. Acest lucru amenință apariția convulsiilor, declin accentuat presiune și daune serioase sistemul nervos central al unei femei.
În unele cazuri, efectul anestezicului nu scade sensibilitatea. În timpul unei cezariene, o femeie poate suferi. Înainte de operație, trebuie efectuate teste speciale de screening, dacă este necesar, pentru a crește doza.
Dacă medicamentul intră arahnoid măduva spinării poate apărea întreruperea bruscă a respirației.
Timp lung de așteptare pentru acțiunea anesteziei. Aceasta metoda nu este utilizat pentru operațiuni de urgență.
Dacă medicamentul intră în placentă, acesta duce la respirația afectată și la funcționarea mușchiului cardiac fetal.

Principalele dezavantaje ale anesteziei coloanei vertebrale sunt:

migrenă și furnicături în spate;
administrarea rapidă a medicamentului provoacă dezvoltarea hipertensiunii;
incapacitatea de a prelungi efectul anesteziei;
acțiune pe termen scurt (aproximativ două ore);
cu prelucrarea de calitate slabă a instrumentelor, există riscul apariției meningitei și a altor patologii.

Contra anesteziei generale:

Alimentare slabă de oxigen către sistemul respirator mama. Cu anestezie, volumul plămânilor scade, iar cererea de oxigen crește.
În caz de neatenție a personalului, conținutul intern este evacuat sistem digestivîn sistemul respirator.
Hipertensiune arterială severă la îndepărtarea fătului în timpul cezarianei.
Suprimarea puternică a sistemului nervos fetal, deoarece medicamentul intră la copil prin placentă.

Ce determină alegerea tipului de ameliorare a durerii?

Ce anestezie va fi utilizată este determinată de medic. Dacă în procesul muncii naturale capătă caracter patologicși este necesară o operație cezariană, femeia aflată în travaliu are nevoie de anestezie generală. Efectul vine foarte repede, ceea ce permite medicilor să salveze viața mamei și a bebelușului.

La operațiuni planificate medicii au posibilitatea de a alege tipul de anestezie. În acest caz, se ia în considerare opinia femeii, prin urmare, dacă apar întrebări sau îndoieli, este necesar să le rezolvați cu un medic înainte de operație. Alegerea depinde de caracteristicile individuale ale femeii aflate în travaliu, de evoluția sarcinii, de prezența bolilor, de poziția intrauterină și de starea fătului.

Complicații posibile, efecte asupra corpului mamei și consecințe pentru copil

Orice interferență cu procesul natural de naștere afectează corpul unei femei și al unui copil. Pentru a reduce riscul de consecințe negative, este necesar să alegeți cu atenție medicul și clinica pentru operația cezariană. Din profesionalism personal medical sănătatea și viața bebelușului și a mamei depind.

Ameliorarea durerii epidurale pentru cezariană provoacă dureri de cap și disconfort în spate în timpul perioadei de recuperare. Senzații dureroase poate persista de la câteva zile la 2-3 luni. Dacă anestezicul pătrunde în fluxul sanguin fetal, mușchiul cardiac al copilului și sistemul respirator pot fi perturbate. Rezultatul este diverse complicații după nașterea copilului.

După anestezie a coloanei vertebrale, femeia suferă de dureri de cap. Apare slăbiciune generală, presiunea scade. În plus, în perioada de recuperare, este dificil pentru o femeie să golească intestinele și vezica urinară.

Anestezia generală are cel mai mare efect asupra corpului mamei și al copilului. Femeia are amețeli și confuzie. De multe ori se pierde în timp și spațiu, mai ales în primele zile după operație. Efecte anestezie generala se referă și la sistemul nervos al copilului. Acest lucru amenință să-i perturbe creșterea și dezvoltarea.