Ameliorarea durerii în travaliu - indicații, metode, consecințe, recenzii, preț. Metode naturale de ameliorare a durerii în timpul nașterii

Există multe tipuri diferiteși metode de ameliorare a durerii. Medicul alege una sau mai multe variante deodată în funcție de dorința femeii (dacă au discutat acest lucru în prealabil), în funcție de starea femeii în travaliu și de starea copilului la momentul nașterii.

Produse pentru anestezie

Pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului în anestezie modernă, diverse substante medicinale... În procesul de pregătire, se efectuează premedicația. Premedicația include administrarea de sedative, analgezice, anticolinergice și alte medicamente. Utilizarea acestor fonduri are ca scop slăbirea efectului negativ asupra organismului. stres emoțional, pentru a preveni posibilele efecte secundare asociate cu anestezia, facilitează desfășurarea anesteziei (este posibil să se reducă concentrația sau doza de medicament utilizat, faza de excitare este mai puțin pronunțată etc.) Anestezia se efectuează folosind diferite medicamente. Medicamentele pot fi administrate intramuscular, intravenos sau prin inhalare. Toți agenții anestezici acționează în primul rând asupra sistemului nervos central. Medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central includ: analgezice, tranchilizante, analgezice narcotice etc. Lista de medicamente propusă este departe de a fi completă, dar în opinia mea oferă o idee despre medicamente și efectele acestora.

Propanidid(sombrevin, epantol; agent pentru anestezie intravenoasă) - atunci când este administrat intravenos, se leagă rapid de proteinele plasmatice, se descompune rapid în metaboliți inactivi și nu este detectat în sânge la 25 de minute după administrare. Efectul narcotic apare imediat după introducerea sombrevinei, după 20-40 de secunde. Stadiul chirurgical al anesteziei durează 3-5 minute. Propanidida are un efect hipnotic mai pronunțat decât analgezicul. Sombrevin traversează bariera placentară, dar după 15 minute se descompune în componente inactive. Există dovezi că sombrevina poate duce la depresie respiratorie, acidoză la făt și poate provoca reacții alergice la mamă.

Clorhidrat de ketamina(calipsol, ketalar; analgezic) - timp de înjumătățire de aproximativ 2 ore. După administrare intravenoasă efectul narcotic apare după 30 de secunde și durează 10 minute; după injecție intramusculară- dupa 5 minute si dureaza 15 minute. Are un efect analgezic puternic, nu relaxează mușchii scheletici și nu inhibă reflexele de la tractului respirator... La femeile însărcinate, crește tonusul uterului. Ketamina traversează bariera placentară și în doze mai mari de 1,2 mg/kg funcții importante corpul fatului. Există dovezi că sombrevinul și ketalarul afectează și sistemul imunologic al organismului. Deci, odată cu introducerea sombrevinei, numărul de limfocite T și B scade cu 15 și 4%, în timp ce odată cu introducerea ketalarului, acestea cresc cu 10, respectiv 6%, ceea ce sugerează că ketalarul este mai puțin periculos la gravide. femei cu boli alergice, cu pierderi de sânge și cu o deficiență a sistemului imunitar. Acest lucru este important, deoarece în timpul sarcinii are loc o schimbare sistemul imunitar corpul mamei, care constă într-o scădere a imunității celulare și umorale, în plus, o serie de sisteme imunologice sunt direct legate de leziuni perinatale central sistem nervos făt.

Barbituricele(tiopental de sodiu, hexenal; înseamnă pentru anestezie non-inhalatorie) - după administrarea intravenoasă, 65-70% din doza de barbiturice se leagă de proteinele plasmatice, iar fracția liberă rămasă acționează narcotic. Acțiunea narcotică a barbituricelor se bazează pe inhibarea cortexului cerebral și blocarea sinapselor. Barbituricele sunt acizi slabi cu un nivel scăzut greutate moleculară, pătrund în bariera placentară, iar gradul de depresie la făt este direct proporțional cu concentrația anestezicului în sângele mamei.

Diazepam(relanium, seduxen; tranchilizante) - sedative care ameliorează iritabilitatea, nervozitatea, stresul. La administrare orală absorbit în cantitate de aproximativ 75%, nivelul plasmatic maxim apare după 1-1,5 ore. În ficat, 98-99% din diazepam este metabolizat în circuitul intestinal-hepatic. Timpul de înjumătățire plasmatică a unei femei este de 1-3 zile, la nou-născuți - 30 de ore. În sângele fetal, cea mai mare concentrație este atinsă la 5 minute după administrarea intravenoasă. În sângele cordonului ombilical al unui nou-născut, concentrația de diazepam este egală cu concentrația sa în sânge venos mamelor atunci când se administrează la o doză care depășește 10 mg sau mai mult. În același timp, concentrația de diazepam în creier este scăzută. În acest caz, de multe ori apariția apneei la nou-născuți, hipotensiune arterială, hipotermie și, uneori, semne de depresie neurologică. Diazepamul este capabil să accelereze dilatarea colului uterin, ajută la ameliorarea anxietății la un număr de femei aflate în travaliu.

Promedol(analgezic narcotic) este ușor absorbit pe orice cale de administrare. Concentrație maximăîn plasmă se determină după 1-2 ore. Mecanismul de acțiune al promedolului se bazează pe interacțiunea cu receptorii opiacei. Are efect analgezic, sedativ, deprimă centrul respirator. După administrare parenterală efectul analgezic apare în 10 minute, durează 2-4 ore. Promedol are un efect antispastic, favorizează deschiderea colului uterin. Traversează cu ușurință placenta. La 2 minute după administrarea intravenoasă și ceva mai târziu după injectarea intramusculară, apare o concentrație în sângele din cordonul ombilical aproximativ egală cu cea din plasma sanguină a mamei, dar pot exista fluctuații semnificative la fiecare făt, în funcție de starea lor intrauterină. Cu cât trece mai mult timp din momentul administrării medicamentului, cu atât este mai mare concentrația acestuia în sângele nou-născutului. Concentrația maximă de promedol și metabolitul său toxic în plasma sanguină a unui nou-născut a fost observată la 2-3 ore după administrarea acestuia la mamă. Perioada de jumătate de eliminare a promedolului din corpul unui nou-născut este de aproximativ 23 de ore, iar pentru mamă - 3 ore. În general, se crede că Promedol este sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicamentul poate provoca depresie la un nou-născut datorită faptului că are un efect deprimant asupra proceselor de glicoliză și a centrului respirator. Promedol, ca toate medicamentele asemănătoare morfinei, are o serie de dezavantaje, dintre care principalul este că în doze eficiente(mai mult de 40 mg) inhibă respirația și provoacă dependență severă de droguri, este capabil să provoace o stare de stupoare, greață, vărsături, atonia mușchilor netezi, constipație, depresie, scădere tensiune arteriala... Promedol poate provoca depresie respiratorie și somnolență la un copil. După naștere, respirația este restabilită, dar bebelușii nu alăptează imediat.

Descris efecte secundare sunt inerente în aproape toate analgezicele puternice, cu excepția pentazocinei (lexir, fortral). Pentru ameliorarea durerii, de obicei nu utilizați analgezice non-narcotice (baralgin, analgin ...), deoarece acestea inhibă activitate generică.

Promedol(analgezic narcotic) este folosit în majoritatea clinicilor din Moscova ca anestezic. Promedol are efect analgezic și antispastic (ajută la accelerarea deschiderii gâtului). Promedol se injectează în fese sau coapsă. Promedol se manifestă în diferite moduri. Pentru cineva, are un efect calmant, relaxează, provoacă somnolență, deși conștiința este complet păstrată. Pe altcineva, unele femei își pierd controlul asupra lor, experimentează o stare de ebrietate, pot simți greață și se leagănă.

Pentazocină(lexir, fortral; analgezic narcotic) - indicat pentru ameliorarea durerii la nastere. Are un efect stimulator asupra hemodinamicii și respirației și are și un efect rodostimulant. Nu are un efect sedativ pronunțat. Acest medicament este considerat a fi non-narcotic, incapabil să provoace dependență de droguri, adică un analgezic fără efect psihometric.

Diprivan(propofol) este un nou anestezic intravenos cu acțiune ultrascurtă. Diprivan induce rapid somnul, menține includerea conștiinței pe tot parcursul perfuziei (perfuziei) medicamentului cu o recuperare rapidă a conștienței după terminarea perfuziei, are mai puține efecte secundare în comparație cu alte anestezice intravenoase. Cu toate acestea, o serie de publicații indică posibilele manifestări nedorite ale diprivanului în timpul anesteziei, inclusiv deteriorarea unor parametri ai hemodinamicii centrale, deși datele pe această temă sunt extrem de contradictorii. Din punct de vedere al farmacologiei, Diprivan nu este un anestezic, ci un hipnotic.

Oxid de azot(mijloace pentru anestezie prin inhalare) - este una dintre componente anestezie generala cu operatie cezariana. Medicamentul este insolubil în lipide. Foarte rapid (2-3 minute) este absorbit și excretat de plămâni nemodificat. La 5-10 minute după începerea inhalării, saturația țesuturilor cu anestezic atinge un maxim. Se elimină complet din sânge în 5-6 minute. Anestezic relativ slab cu grad înalt siguranță atunci când este amestecat cu oxigen. Are efect numai asupra sistemului nervos central, nu deprimă respirația, Sistemul cardiovascular, nu influență negativă asupra ficatului, rinichilor, metabolismului, activitate contractilă uterină. Traversează rapid placenta, după 2-19 minute concentrația de protoxid de azot din sângele venei cordonului ombilical este de 80% din nivelul din sângele mamei. Inhalarea pe termen lung a protoxidului de azot este uneori însoțită de nașterea unui copil cu scoruri Apgar scăzute.

Protoxidul de azot se administrează printr-un aparat special folosind o mască. Femeia aflată în travaliu este introdusă în tehnica utilizării protoxidului de azot; mai târziu ea însăși își pune o mască și inhalează protoxid de azot cu oxigen în timpul contracțiilor. În pauzele dintre contracții, masca este îndepărtată. Protoxidul de azot amestecat cu oxigenul reduce semnificativ durerea fără a o ameliora complet și provoacă euforie. Aplicați-l la sfârșitul primei etape a travaliului. Acțiunea gazului se manifestă într-o jumătate de minut, așa că la începutul contracției trebuie făcute mai multe respirații adânci. Gazul atenuează durerea, inhalând-o, femeia se simte amețită sau greață. De obicei, protoxidul de azot se administrează în combinație cu analgezice narcotice.

Relaxante(ditilin, listenol, relaxante musculare; relaxante musculare) - absorbite lent și incomplet în tractului digestiv... Nu traversați placenta. Ele provoacă relaxare musculară permanentă. Aceste relaxante nu afectează starea nou-născutului, dar la unii nou-născuți cu permeabilitate feto-placentară afectată, unii autori notează un scor Apgar scăzut.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul durerii și anxietății la femeile aflate în travaliu presupune utilizarea de anestezice și analgezice, atât narcotice, cât și nenarcotice, și combinarea acestora cu sedative și antipsihotice.

Anestezie generala

Cel mai adesea, anestezia generală este utilizată pentru nașterea de către Cezariana... Anestezia generală afectează nu numai femeia în travaliu, ci și copilul.

Metoda neuroleptanalgeziei

Metoda neuroleptanalgeziei, care oferă un fel de liniște mentală, analgezie satisfăcătoare, însoțită de stabilizarea parametrilor hemodinamici și absența unui efect semnificativ asupra naturii travaliului, a devenit destul de răspândită pentru anestezie.

Fentanilul se injectează intramuscular. Cel mai mare efect se obține atunci când este combinat cu droperidol. Dacă este necesar, se administrează o doză repetată după 3 până la 4 ore.

Neuroleptanalgezia nu este recomandată pentru utilizare dacă pacientul are hipertensiune arterială severă (creștetă presiunea arterială), ton crescut bronhiole. Trebuie să fii pregătit pentru posibilitatea dezvoltării depresiei induse de medicamente la nou-născut. Analgezicele narcotice au un efect depresiv asupra funcției respiratorii a nou-născutului.

Metoda ataralgeziei

O altă metodă comună de ameliorare a durerii în timpul travaliului. Metoda ataralgeziei este o combinație de analgezice cu diazepam, seduxen și alți derivați de benzodiazepam. Derivații de benzodiazepan sunt printre cele mai sigure tranchilizante, combinația lor cu analgezice este indicată în special pentru frică severă, anxietate și stres psihic. Combinația de dipiridol cu seduxen are un efect benefic asupra cursului travaliului, scurtând durata totală și perioada de dilatare a colului uterin.

Cu toate acestea, există un efect asupra stării nou-născutului, sub formă de letargie, rate mici pe scara Apgar, activitate neuroreflex scăzută.

Metoda analgeziei epidurale

Această metodă a fost studiată destul de pe deplin. Important este efectul benefic al analgeziei epidurale în timpul sarcinii și nașterii complicate de preeclampsie, nefropatie, toxicoză tardivă, cu ameliorarea durerii travaliului în prezentarea podală a fătului, afectează favorabil cursul naștere prematură, scurtand perioada de dilatatie cervicala si prelungind perioada expulziei, ceea ce contribuie la o inaintare mai lina a capului. În același timp, sub acțiunea analgeziei epidurale, mușchii perineului se relaxează și presiunea asupra capului fetal scade. Este indicat pentru malformații cardiace congenitale și dobândite, pentru bolile cronice ale plămânilor și rinichilor, pentru edem, pentru miopie (miopie) și leziuni ale retinei.

În același timp, analgezia epidurală poate determina o scădere a activității uterine. De asemenea, s-a înregistrat o creștere a duratei travaliului și o scădere a activității uterine în a doua etapă a travaliului în timpul analgeziei epidurale, ceea ce a contribuit la creșterea numărului de nașteri operatorii (forceps, operație cezariană). Se știe și despre efectul hemodinamic negativ. În plus, se remarcă hipotensiune arterială. Vezica urinara, temperatură crescută (hipertermie).

Folosit în prezent pentru analgezia epidurală diverse medicamente(anestezice locale, analgezice narcotice și nenarcotice, diazepam, ketamina). La femeile însărcinate, lidocaina este cea mai utilizată. Lidocaina este metabolizată în ficat. Adesea, are loc acumularea (acumularea) medicamentului, care ulterior se manifestă ca neuro- și cardiotoxicitate în raport cu mama și fătul.

Analgezia epidurală asigură ameliorarea durerii pe termen lung și foarte eficientă de la debutul travaliului până la naștere, dar poate provoca complicații severe.

Principiul de acțiune al analgeziei epidurale în timpul travaliului este că anestezicul este injectat în spațiul epidural și blochează nervii subdurali în segmentele T10 până la L1. Este eficient atunci când contracțiile provoacă dureri severe de spate și schimbările de poziție sunt inutile sau dificile. Timpul său trebuie calculat astfel încât efectul anestezicului să înceteze în a doua etapă a travaliului, altfel este posibil să încetinească travaliul și să crească riscul de epiziotomie și forceps. Anestezia trebuie întreruptă înainte de începerea încercărilor. Această perioadă necesită participarea „personală” a unei femei. Anestezia nu este oprită în a doua etapă a travaliului (perioada de încercări), dacă există indicatii speciale ex. miopie.

Tehnica standard pentru analgezia epidurală în travaliu

V practica obstetricala se utilizează anestezie combinată subdural-epidurală şi analgezie. Spațiul epidural este perforat cu un ac epidural, prin care se introduce apoi acul pentru a perfora spațiul subdural. După îndepărtarea acului subdural, spațiul epidural este cateterizat. Principala aplicație a metodei este administrarea de analgezice narcotice pentru ameliorarea eficientă a durerii contracțiilor, urmată de utilizarea analgeziei epidurale în perfuzie continuă de la sfârșitul primei etape a travaliului.

Administrarea epiduralei durează aproximativ 20 de minute. Femeii i se cere să se ghemuiască astfel încât genunchii să se sprijine pe bărbie. Puncția se efectuează în poziție laterală sau șezând. Mulți anestezisti folosesc poziția șezând pentru puncție, deoarece în această poziție este mai ușor de identificat linia de mijloc spate, care are adesea anumite dificultăți din cauza edemului țesut subcutanat regiunea lombară și sacrul. Spatele este tratat cu o soluție anestezică. După Anestezie locala pielea este străpunsă cu un ac gros pentru a facilita introducerea ulterioară a acului epidural. Acul epidural este avansat lent în conexiunea interspinoasă (medicul introduce un ac gol în discul intervertebral). Este atașată o seringă. Medicul anestezist introduce anestezic seringă în partea inferioară a spatelui. Medicamentul curge printr-un tub din interiorul acului, după cum este necesar. În acest caz, acul nu este îndepărtat, ceea ce face posibilă, dacă este necesar, introducerea unei doze suplimentare. Acțiunea anestezicului dispare după 2 ore. El poate fi însoțit de o oarecare dificultăți în mișcare și tremur în mâini. Unele femei simt slăbiciune și dureri de cap, precum și greutate în picioare, care uneori persistă câteva ore, piele iritata, retenție urinară.

Ca toate metodele de ameliorare a durerii, o astfel de anestezie are o serie de efecte secundare si complicatii. Anestezia epidurală cu soluții concentrate de anestezice locale poate crește durata primei și a doua etape a travaliului, iar apoi este nevoie de oxitocină (oxitocina crește contractilitatea uterului) sau de livrare operativă.

Efecte secundare, cum ar fi depresie respiratorie, dureri de spate, amorțeală temporară a membrelor, durere de cap, amețeli, greață, vărsături, prurit, depresie. Disconfortul trebuie raportat imediat medicului! Cea mai periculoasă complicație este inflamația spațiului predural, care poate apărea în a 7-8-a zi. Acest lucru se întâmplă atunci când regulile de asepsie și antisepsie sunt prost respectate. O altă complicație este hipotensiunea (scăderea tensiunii arteriale). Apare ca urmare a unei supradoze de medicament, pentru ca acest lucru să nu se întâmple, femeii în travaliu i se injectează medicamente care măresc tonusul vascular.

Un medic competent și de înaltă calificare, realizând seriozitatea întregii proceduri, va explica femeii toate argumentele pro și contra și nu va face o anestezie epidurală fără nevoie specială, pur și simplu pentru că i s-a cerut. Majoritatea anestezilor discută cu femeile despre eficacitatea și beneficiile acestei metode atât pentru mamă, cât și pentru copil și despre riscurile posibile complicații... Apoi femeia semnează actele, care spun că este familiarizată cu toate argumentele pro și contra și este de acord cu această procedură. („Dorința medicului anestezist de a obține consimțământul scris este o manifestare a unui sentiment complet natural de autoprotecție; obstetricianul ar trebui să noteze în notele sale că femeia este de acord cu analgezia epidurală și ar fi înțelept ca medicul anestezist să pur și simplu semnează această înregistrare.") Fă-ți timp dacă sarcina este normală. și în mod normal în curs de desfășurare a activității de muncă pentru a face o epidurală.

O altă conversație este atunci când aceasta este singura modalitate de a ameliora durerea în timpul travaliului și de a o desfășura în siguranță. Încercați apoi, după ce ați vorbit cu medicul, să vă acordați cât mai favorabil la această procedură! O atitudine pozitivă reprezintă 90% din succes! În procesul de alegere, poți să te îndoiești, să meditezi, să cântărești, să alegi ce este mai bine pentru tine acum, DAR când ai luat o decizie, doar urmează-o! Deșertăciunea și zbuciumul în minte nu vor face decât să strice problema.

Femeile care ulterior sunt nemulțumite de analgezia epidurală în timpul travaliului vin de obicei la maternitate cu o atitudine stabilă față de această metodă de ameliorare a durerii și sunt de acord cu aceasta numai atunci când este timp pentru explicatii detaliate aldeady nr. Ar trebui să respectați tactica „explica, dar nu convinge. Aceasta înseamnă că explicând unei femei toate avantajele metodelor de ameliorare a durerii spinale, nu trebuie să insiste asupra alegerii lor. Acest lucru se datorează faptului că atunci când se analizează complicațiile, este foarte de multe ori se dovedește retrospectiv că majoritatea necazurilor apar la acele femei.care au refuzat categoric să efectueze anestezie epidurală sau analgezie, dar au cedat convingerii medicului.Se pare că există ceva mai serios decât ideile noastre despre fiziologie clinică metode spinale de ameliorare a durerii. Desigur, momentul ideal pentru a discuta cu viitorii părinți este rolul ameliorării durerilor spinale - înainte de naștere.”

Frica de naștere (în special prima din viață) este un fenomen standard. Dar, de regulă, nu le este frică de nașterea în sine, ci de durerea pe care o experimentează fata în acest moment. Da, nașterea continuă cu oameni diferiti diferit. Unii spun că totul merge aproape fără durere, în timp ce alții spun că durerea este pur și simplu insuportabilă. Depinde mult de caracteristicile femeii în travaliu. În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra ameliorării durerii în timpul nașterii, tipurile, indicațiile și contraindicațiile acesteia. Informațiile vor fi utile celor care urmează să nască un copil, dar se tem de durere și nu știu ce metode de ameliorare există astăzi.

Metode de bază pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii

În practica obstetrică modernă, există mai multe moduri eficiente analgezic. Pe acest moment anestezia epidurală în timpul nașterii este considerată optimă, ceea ce permite eliminarea completă a durerii în prima etapă a travaliului - atunci când colul uterin se deschide. În cele mai multe cazuri, acest moment este cel mai dureros pentru o femeie. Și adesea cel mai lung. Anestezia epidurală în timpul nașterii vaginale face procesul nedureros. Esența procedurii este că soluția anestezic local injectat în spațiul de deasupra carcasei măduva spinării... După injectare în câteva minute, întregul corp inferior devine insensibil. Semnalul de la creier este blocat și femeia nu simte durere. Avantajul anesteziei epidurale este că, spre deosebire de anestezie generala femeia rămâne conștientă.

2. Anestezie prin inhalare în timpul nașterii

Anestezia prin inhalare este mai puțin radicală, dar nu atât de eficientă. Este o ameliorare generală a durerii folosind protoxid de azot, care este livrat în plămânii femeilor aflate în travaliu printr-o mască specială. O astfel de anestezie este utilizată în prima etapă a travaliului, ca și metoda anterioară.

3. Anestezie locală în timpul nașterii

Esența sa se rezumă la faptul că doar unele părți ale corpului sunt anesteziate. Astfel, femeia în travaliu rămâne în continuare conștientă pe toată perioada nașterii.

4. Analgezice narcotice în timpul nașterii

Aceste medicamente pot fi administrate atât intramuscular, cât și intravenos. Sub influența lor, sensibilitatea la durere în timpul nașterii scade, femeia în travaliu se poate relaxa mai mult între contracții.

Acest lucru este departe de lista completa metode de calmare a durerii în timpul nașterii naturale fără operație cezariană. Cu toate acestea, obstetricienii și ginecologii le recunosc ca fiind cele mai raționale și sigure pentru mamă și copil. În orice caz, metoda de anestezie este prescrisă individual în fiecare caz de către medicul curant.

Metode de calmare a durerii în timpul nașterii cu operație cezariană

A face o operație cezariană în timpul travaliului este o necesitate comună. V în acest caz sunt folosite mai multe tipuri de calmare a durerii. Și în unele cazuri, femeia în travaliu poate alege ea însăși ce metodă să folosească. Cu toate acestea, specialiștii în obstetrică și ginecologie recomandă cu tărie două tipuri:

· Anestezie epidurala;

· Anestezie generala.

Ceea ce determină alegerea ameliorării durerii în timpul nașterii

Este imposibil să răspundem fără echivoc care anestezie este mai bună pentru o operație cezariană. Există trei factori principali, în funcție de care ar trebui să alegeți metoda de ameliorare a durerii:

1. Pregătirea psihologică pentru operație. O femeie poate alege ceea ce este de preferat pentru ea: să doarmă în timpul nașterii sau să rămână trează pentru a-și vedea imediat copilul nou-născut.

2. Nivelul de dotare al maternității unde se va efectua operatia. Este posibil ca maternitatea selectată să nu fie echipată echipamentul necesar pentru a efectua anumite tipuri de anestezie.

3. Calificarea specialiştilor preluarea livrării. În primul rând, acest lucru îl privește pe anestezist și dacă este într-adevăr capabil să efectueze oricare dintre metodele de anestezie cu aceeași calitate.

Să luăm în considerare ambele tipuri de anestezie mai detaliat și să decidem care anestezie este mai bună pentru o operație cezariană.

Anestezia se efectuează cu ajutorul a trei componente: „anestezie preliminară”, introducerea unui tub prin trahee și alimentarea cu gaz anestezic cu oxigen, introducerea unui relaxant muscular. Numai după ce toți cei trei pași au fost finalizați, operația poate începe.

Avantajul anesteziei generale este că femeia în travaliu doarme profund în toate etapele operației și nu simte durere. În plus, aproape că nu există contraindicații. Dar, în același timp, pot exista efecte secundare și complicații destul de grave.

Complicații ale anesteziei generale în timpul nașterii

· Dureri de cap, amețeli, greață și slăbiciune musculară neplăcută.

· Reactii alergice, infecție a tractului respirator, pneumonie în cazuri deosebit de critice.

Printre altele, anestezia generală poate afecta un copil:

Somnolenţă şi slăbiciune generală;
· Probleme temporare de respirație;
· Encifalopatie perinatală.

Similar Consecințe negative nu sunt comune, dar pot apărea. Dar înainte de a renunța la anestezia generală, rețineți că astăzi tehnici eficiente ajutând copilul să facă față în mod normal efectelor anesteziei.

Principiul efectuării practic nu diferă de cel descris mai sus, prin urmare nu îl vom descrie din nou în detaliu. Să ne oprim asupra detaliilor nemenționate. Pregătirea pentru anestezie începe în medie cu o jumătate de oră înainte de operație. După ce anestezia a funcționat, specialiștii trec direct la operația de cezariană.

În ciuda faptului că anestezia epidurală este considerată una dintre cele mai blânde și metode sigure analgezic, contraindicații pentru implementarea acestuia totul este cam asa:

· Prezența inflamațiilor pielii sau a pustulelor care se află pe o rază de 10 cm de la locul puncției;

· Probleme cu coagularea sângelui;

· Reacții alergice la unele dintre medicamentele utilizate;

· Boli ale coloanei vertebrale și osteocondroză, care sunt însoțite de dureri severe;

· Poziția greșită a fătului;

· Prea mult bazin îngust sau greutate mare fetală.

Sunt posibile și efecte secundare. Totuși, dacă vorbim de cezariană, atunci în cazul anesteziei epidurale, riscul acestora este semnificativ mai mare în cazul anesteziei cu naștere naturală. Cert este că în timpul operației se injectează mai multe medicamente. Inclusiv substanțele narcotice, inclusiv fentanilul.

Cu toate acestea, dacă medicul anestezist este experimentat și înalt calificat, complicațiile în majoritatea cazurilor sunt reduse la minimum. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, sigur disconfort dupa ce operatia poate avea loc.

Consecințele anesteziei epidurale

Tremor la picioare, dureri de cap și spate. Adesea, toate aceste consecințe dispar complet la câteva ore după operație, dar în cazuri rare durerea de cap durează câteva zile și uneori chiar și până la câteva luni.

· Probleme cu urinarea. Un efect secundar rar este alergiile. Și aproape întotdeauna specialiștii au tot ce le trebuie pentru a elimina astfel de efecte.

· Leziune a unui nerv sau a măduvei spinării. O apariție extrem de rară care apare numai atunci când munca unui anestezist neprofesionist sau fără experiență.

De asemenea, trebuie amintit că picioarele unei femei devin amorțite cu anestezia epidurală. Acest lucru îi sperie pe mulți și provoacă disconfort sever.

Indicații pentru anestezie în timpul nașterii

Atât în cazul nașterii vaginale, cât și prin cezariană, există o serie de indicații pentru anestezie:

· Dureri severeîn timpul durerilor de travaliu. În medie, aproximativ 25% dintre femeile aflate în travaliu suferă de dureri semnificative atunci când anestezia este necesară urgent. Aproximativ 65% experimentează dureri moderate, iar aproximativ 10% se simt doar minore durere;

· Prea mult marime mare fătului, deoarece eliberarea acestuia poate provoca dureri severe;

· Timp prea lung de travaliu;

· Activitate de muncă slabă;

· ÎNTOTDEAUNA când se efectuează o operație cezariană;

· Cu hipoxie fetală. În acest caz, anestezia este una dintre cele mai eficiente tehnici de reducere a riscului de manifestare a acesteia;

· Nevoie intervenție chirurgicalăîn timpul nașterii. În acest caz, se utilizează în principal anestezia intravenoasă.

Ameliorarea durerii cu prodol în timpul nașterii

Ameliorarea durerii în timpul nașterii cu promedol este una dintre cele mai populare metode. Cu toate acestea, trebuie amintit că promedolul este o substanță narcotică. Promedol este injectat într-o venă sau într-o mușchi. În cele mai multe cazuri, injecția vă permite să luați o pauză de la durere de la o jumătate de oră la două ore. Uneori chiar am un somn bun. Totul depinde de răspunsul organismului la medicament. Prin urmare, unele femei în travaliu dorm profund până la nașterea copilului, în timp ce altele au timp doar să tragă un pui de somn scurt. Limita superioară a efectului medicamentului ajunge uneori la două ore din momentul nașterii.

Injectarea după ce colul uterin s-a dilatat mai mult de 8 cm nu se efectuează, deoarece copilul trebuie să respire singur. În consecință, el trebuie să fie viguros, ceea ce este imposibil dacă medicamentul îl afectează și pe el. De asemenea, nu este recomandat să utilizați promedol înainte ca colul uterin să se deschidă cu cel puțin 4 centimetri. Dacă injecția este făcută înainte ca colul uterin să se fi deschis, aceasta poate deveni motivul principal slăbiciune la naștere... Pe lângă efectul analgezic direct, promedolul poate fi utilizat pentru a trata diferite patologii ale travaliului. Trebuie amintit că medicamentul poate avea o serie de contraindicații:

· Intoleranță individuală;

Dacă există o depresie a centrului respirator;

· Prezența unei tulburări de coagulare a sângelui;

· Concomitent cu administrarea de inhibitori MAO pentru tratamentul bolilor sistemului nervos central;

· tensiune arterială crescută;

· astm bronsic;

• depresia sistemului nervos;

· Tulburări ale ritmului cardiac.

Promedol în timpul nașterii, consecințele pentru copil și mamă se pot manifesta prin complicații:

· Greață și vărsături;
· Slăbiciune;
· Confuzia de conștiință;
· Slăbirea reflexelor corporale;
· Încălcarea funcției respiratorii a copilului.

În acest sens, este necesar să cântăriți avantajele și dezavantajele utilizării promedolului înainte de a face o alegere în favoarea medicamentului.

Metode moderne iar metodele de ameliorare a durerii în travaliu, după cum ați înțeles deja, sunt diferite. Cu toate acestea, nu există întotdeauna o nevoie urgentă ameliorarea durerii medicamentoase naştere. În unele cazuri, este suficient să se efectueze o expunere fără medicamente pentru a asigura o reducere a durerii la femeia în travaliu. Să le luăm în considerare pe cele principale.

Tipuri de ameliorare naturală a durerii în timpul nașterii

1. Masaj anestezic. Specialistul în procesul de efectuare a masajului acționează la suprafața corpului și a nervilor, provocând în același timp senzații de durere minore. În același timp, atenția este distrată de la durerile de travaliu. În cele mai multe cazuri, masajul constă în mângâierea spatelui și a zonei gulerului.

2. Relaxare. Nu întotdeauna necesită nici măcar intervenția unui specialist pentru a calma durerea. Există o serie de tehnici de relaxare care pot reduce nivelul durerii și pot oferi odihnă bună intre.

3. Hidroterapia. Nașterea în apă, în care durerea este redusă vizibil, iar nașterea în sine are loc mult mai repede. Puteți folosi atât dușul, cât și baia în timpul contracțiilor.

4. Electroanalgezie.În acest caz, folosim electricitate care acţionează asupra cheii biologic hotspot-uriși vă permite să îndurați mai bine durerile de travaliu.

5. Fitball. Fitball face mai ușor să suportați contracțiile, vă puteți așeza sau vă puteți întinde pe el.

Tipuri suplimentare de anestezie

Rahianestezie- o singură injecție cu un anestezic local. Durata de actiune este de la 1 la 4 ore, in functie de anestezicul ales si de caracteristicile corpului mamei;

Tehnica combinată- combine cele mai bune laturi rahianestezie și anestezie epidurală. Aceasta metoda numit de un anestezist;

Anestezie regională- anestezia zonelor individuale. Una dintre cele mai eficiente, sigure și confortabile metode.

Fiecare femeie aflată în travaliu are dreptul de a alege cea mai potrivită metodă de ameliorare a durerii. Cu toate acestea, decizia finală este luată împreună cu medicul curant. Pentru a obține rezultatul dorit și o anestezie completă în fiecare caz, trebuie să alegeți diferite metode. În caz contrar, pot exista consecințe negative pentru mamă și copil, precum și durere. Prin urmare, indiferent de ce fel de naștere urmează, abordarea alegerii calmantului ar trebui să fie responsabilă și echilibrată.

Cursul numărul 16 (15.04.14)

Ameliorarea durerii la naștere: principii și metode moderne.

ameliorarea durerii travaliului - un set de măsuri care vizează prevenirea și tratarea încălcărilor activității contractile a uterului, corectarea stării amenințătoare a fătului intrauterin și eliminarea disconfortului sever la femeile în travaliu.

Durerea excesivă a travaliului poate perturba cursul normal act generic, contribuie la oboseala la naștere, la dezvoltarea slăbiciunii și dezordonarea travaliului. În același timp, realizarea analgeziei complete și a activității de muncă slăbește sau se oprește. Prin urmare, este acceptabil să se păstreze suprasolicitarea fizică și moderată a unei femei. O astfel de interpretare a semnificației durerii de travaliu este în concordanță cu înțelegerea sa modernă ca o nevoie biologică negativă care formează un sistem funcțional care asigură procesul de naștere.

Niveluri de răspuns la durere:

Nivelul 1 - țesătură

Nivelul 2 - segmentar

Nivelul 3 - NS, zona subuntului

Nivelul 4 - sistemul nervos central, cortexul cerebral

Travaliul dureros este mai probabil în următoarele cazuri:

dismenoree perioade dureroaseînainte de a naște

La nașterea unui copil mare

Prima naștere

Livrare prelungita

Naștere prematură

Utilizarea oxitocinei în timpul travaliului

După expirarea lichidului amniotic

În caz de eșec …………………… mame în travaliu

Principalele cauze ale durerii travaliului sunt:

Dilatarea colului uterin, un peritoneu foarte sensibil, bogat în receptori nervoși.

Entorsa ligamentelor uterine

Excitarea câmpurilor receptorilor vasculari

Contracția miometrului

Ameliorarea durerii travaliului trebuie începută în următoarele condiții:

Activitate generică stabilită

Dezvoltarea contracțiilor regulate

Deschiderea colului uterin cu 3-4 cm

Durere severă și comportament neliniștit al femeii în travaliu

Lipsa contraindicațiilor obstetricale

Cerințe pentru medicamentele obstetricale:

Ameliorarea durerii ar trebui să fie pe termen lung

Ar trebui efectuată în prima și a doua etapă a travaliului

Ar trebui să fie întreruptă cu ușurință - este imposibil ca anestezia obstetrică ușoară să intre în anestezie profundă, când mușchii se relaxează, schimbul de gaze între mamă și făt se înrăutățește

În timpul operației se face o anestezie mai profundă, dar ținând cont atât de interesele mamei, cât și ale fătului, pentru a nu provoca depresie medicamentoasă.

Grup de metode de calmare a durerii:

Mijloace care au efect asupra scoarței, deci asupra subcortexului: sulfat de magneziu, morfina și derivații săi, scopolamină, clorhidrat, cloroform, protoxid de azot, GHB, viadrină, hipnoză, CPPOR, electroanalgezie.

Mijloace care acționează asupra subcortexului: veronal, piramidon, medinal, periacton, amitaoiatrie.

Blocul rahidian: lombar, sacral, invertebral, epidural, caudal - se realizeaza pe scara larga in strainatate, dar procentul de interventii chirurgicaleîntrucât este plătită.

Anestezie locală (infiltrație, conducere).

Când se efectuează analgezie în timpul travaliului, trebuie amintit că placenta nu interferează cu trecerea analgezicelor. Centrul respirator al fătului este sensibil la sedative și analgezice, astfel încât utilizarea acestor medicamente duce la depresie respiratorie la nou-născuți.

Anestezie generala:

În obstetrică, acestea sunt utilizate numai în cazuri de urgență, deoarece anestezicele pătrund în placentă și deprimă sistemul nervos central al fătului.

Anestezie prin inhalare:

Oxid de azot- se aplica in stadiul 1 si 2 al travaliului. Nu prelungește timpul de travaliu și nu inhibă contracțiile. Un amestec de protoxid de azot și oxigen în proporții egale asigură suficientă analgezie, pacienta respiră acest amestec între încercări în timpul celei de-a doua etape a travaliului.

Ciclopropan- folosit doar cu puțin timp înainte de permis - deprimă sistemul nervos central al fătului.

Halotan- utilizat pentru realizarea relaxării maxime a mușchilor uterului (rotație internă, coborârea fătului de picior, reducerea eversiunii uterului).

Dezvoltarea sângerării atone este posibilă, astfel încât administrarea anestezicului trebuie să fie pe termen scurt.

Analgezie și terapie de sedare la nastere:

Menedină și Prometazina- articularea tranchilizantului analgezic narcotic ameliorează eficient durerile la naștere. Menedina 50-100 mg cu Prometazina 25 mg se poate administra la fiecare 3-4 ore. Efectul apare în 45 de minute.

Butorfanol și Narbufină- se folosesc analgezice narcotice sintetice intravenos. Centrul respirator al fătului este mai puțin oprimat.

Morfină- un analgezic narcotic puternic, iar faza activă a travaliului, este rar utilizat. De obicei, se prescrie i/m 10-15 mg pacienților cu contracții frecvente, dureroase, ineficiente, cu travaliu dezordonat.

Naloxonă- antagonist al analgezicelor narcotice, normalizează respirația nou-născutului.

Barbiturice (Thiopental sodiu, Hexenal, înseamnă pentru anestezie non-inhalatorie) - după administrarea intravenoasă, 65-70% din doza de barbiturice se leagă de proteinele plasmatice, fracția liberă rămasă acționând narcotic. Acțiunea narcotică a barbituricelor se bazează pe inhibarea cortexului cerebral și blocarea, iar gradul de depresie fetală este direct proporțional cu concentrația sanguină a mamei.

Ataralgezia:

Aceasta este o combinație de analgezice cu diazepam, seduxen și alți derivați de benzodiazepam. Derivații de benzodiazepină sunt printre cele mai sigure tranchilizante, combinația lor cu analgezice este indicată în special pentru frică severă, anxietate și stres psihic. Combinația de roperidol cu seduxen are un efect benefic asupra cursului travaliului, scurtând durata totală a perioadei de dilatare a colului uterin. Există însă un efect asupra stării nou-născutului, sub formă de letargie, indicatori scăzuti pe scara Apgar, activitate neuroreflectronică scăzută.

Anestezie conductivă:

* Căi nervoase- anestezia completa se realizeaza prin blocarea fibrelor nervilor 9 si 12 toracici, fibre parasimpatice si senzoriale, nervi sacrali.

* Bloc paracervical- eficient pentru ameliorarea durerii, inclusiv a doua etapă a travaliului. Se injectează 5-10 ml soluție de lidocaină 1% în zona paracervicală la ora 3 și 9 sau în regiunea uterosacrală la ora 4 și 8 pe ambele părți ale colului uterin. Efectul apare în 1-2 ore.

* Blocul nervului genital- anestezie pudendala.

* Rahianestezie- contraindicații: sângerare, hipertensiune arterială severă, tulburări de coagulare a sângelui.

* Anestezie epidurala.

Metode fiziologice ale SIPPOR:

Monitorizarea sistematică a gravidei pentru depistarea în timp util a patologiei și adoptarea măsurilor adecvate.

Este corect să se formuleze atitudinea dominantă față de actul nașterii, ca proces fiziologic, pentru a scuti o femeie de teama că nașterea decurge cu durere.

Familiarizarea cu procesul actului generic pentru a elimina surprizele, orientările anxioase.

Învățarea unei femei însărcinate comportament corect, inteligent, implementarea tehnicilor de calmare a durerii - care sunt o tehnică de tonifiere a scoarței.

SIPPOR are două link-uri:

Consultatie femei

Spital (spital de maternitate)

Efectul medicamentelor asupra fătului:

Supradozaj cu oxitocină- creșterea tonusului uterin, încălcarea persistentă a perfuziei uteroplacentare - dezvoltarea hipoxiei.

Beta-blocante și sedative - scăderea variabilității ritmului cardiac.

Anestezie epidurala- scaderea tensiunii arteriale materne, scaderea fluxului sanguin matern - hipoxie fetala.

Sedative- scaderea activitatii fetale si a reactivitatii CTG.

Metodele alternative de ameliorare a durerii în timpul travaliului includ:

Schimbarea poziției corpului:

În picioare sau pe jos

ghemuit

ghemuit cu sprijin

Atârnat de un partener

Prezența unei persoane dragi poate contribui la:

Reducerea duratei travaliului

Reducerea nevoii de analgezice

Reducerea numărului de intervenții chirurgicale

O scădere a numărului de copii cu greutate mică la naștere pe scara Apgar

Reducerea percepțiilor negative asupra procesului de naștere

Ameliorarea durerii în timpul nașterii ajută o femeie să transfere mai ușor procesul de naștere. Dezvoltarea tehnicilor anestezice minimizează riscul. Să luăm în considerare mai detaliat metodele de anestezie în timpul nașterii, să aflăm ce tipuri sunt de preferat și cum să anestezicem contracțiile în timpul nașterii fără medicamente.

Se administrează ameliorarea durerii în timpul nașterii?

Nașterea fără durere a părut recent imposibilă. Cu toate acestea, dezvoltarea medicinei permite unei femei însărcinate să devină mamă aproape fără durere. În același timp, se creează condiții de confort maxim, care minimizează dezvoltarea condițiilor stresante, elimină frica. Complet andocat sindrom de durere, și odată cu ea, frica dispare la nivel subconștient.

Trebuie menționat că ameliorarea durerii în timpul nașterii este uneori o condiție prealabilă. Livrarea nu este fără anestezie în prezența boli cronice... Deci, medicii ușurează suferința unei femei în travaliu, ameliorează complet stresul emoțional. Toate acestea au un efect pozitiv asupra vitezei. perioada de recuperare si durata acesteia.

Ameliorarea durerii în timpul nașterii - „pentru” și „împotrivă”

Nu toate femeile însărcinate aleg nașterea ușoară, fără durere. Mulți sunt împotriva anesteziei în această perioadă. Prevederea lor este asociată cu influență negativă asupra fătului componentei anestezice. În plus, astfel de femei însărcinate sunt încrezătoare că un bebeluș născut cu anestezie se va adapta mai rău la noile condiții. mediu inconjurator... Cu toate acestea, metodele moderne de anestezie exclud complet prezența acestor factori.

Studii recente în domeniul obstetricii au dovedit că ameliorarea competentă a durerii în timpul nașterii la timp, respectarea dozelor, minimizează dezvoltarea complicațiilor. Vorbind despre ameliorarea durerii în timpul nașterii, medicii numesc următoarele puncte pozitive:

reducerea sindromului durerii;
eliminarea stresului;
prevenirea.

Dar și ca oricare procedura medicala, o injecție anestezică în timpul nașterii are dezavantaje:

dezvoltarea unei reacții alergice;
slăbirea travaliului.

Tipuri de ameliorare a durerii în timpul nașterii

Metodele de ameliorare a durerii în timpul nașterii, în funcție de mijloacele și metodele utilizate, sunt de obicei împărțite în:

metode non-medicamentale;
medicinal;
anestezie regională.

Alegerea tehnicii de anestezie este determinată de starea fătului și a femeii însărcinate. Medicii iau în considerare posibilitatea de a folosi anestezie, acordând atenție:

vârsta gestațională;
numărul de fructe;
nu există contraindicații pentru o femeie însărcinată.

Metode non-medicamentale de calmare a durerii în timpul travaliului

Ameliorarea durerii fără medicamente în timpul nașterii exclude complet utilizarea medicamentelor. În același timp, medicii folosesc diverse tehnici psihologice, kinetoterapie,. Deci este posibil să distrageți atenția femeii de la factorul durere cât mai mult posibil, pentru a reduce suferința asociată procesului, expulzarea fătului. Tehnicile comune includ:

Psihoprofilaxie- desfășurarea de cursuri în care femeia însărcinată este introdusă în particularitățile procesului de naștere, învățată să se relaxeze, să respire și să împingă în mod corespunzător.
Masaj lombar si sacru- reduce durerea, ajuta la indurarea mai usor a perioadei de dilatare a colului uterin.
Tehnica respiratorie- ajuta la relaxare, sa nu simta durerea atat de intens.
acupunctura- instalarea de ace speciale în perioada prenatală ajută la ameliorarea stresului fizic, pregătirea unei femei însărcinate pentru naștere.
Băi calde- reduce tonusul muschilor uterini, accelereaza procesul de deschidere, reduce durerea.

Metode medicale de calmare a durerii în travaliu

După cum sugerează și numele, aceste tipuri de anestezie implică utilizarea de medicamente. Un analgezic pentru ameliorarea durerii travaliului este selectat individual. Trebuie avut în vedere faptul că astfel de medicamente sunt capabile să pătrundă în bariera placentară, prin urmare, pot fi utilizate limitat - la o anumită perioadă de naștere și în doza prescrisă de medic. În funcție de metoda de administrare a anestezicului, se obișnuiește să se distingă:

Anestezie intravenoasă. Aceasta implică introducerea medicamentului direct în fluxul sanguin general, ducând la o pierdere completă a conștienței. Pacientul adoarme, în timp ce sensibilitatea este exclusă.
Anestezie epidurala. Aceasta implică introducerea unui medicament în măduva spinării. Ca urmare, transmiterea impulsurilor nervoase din părțile inferioare ale corpului este blocată.
Anestezie prin inhalare. Anestezicul se administrează pe căile respiratorii.

Ameliorarea durerii medicale în timpul nașterii are un efect pozitiv asupra reabilitării ulterioare a unei femei. Viitoarea mamă nu simte frică, stres emoțional asociat cu livrarea viitoare. Principiile moderne de calmare a durerii travaliului au multe avantaje, inclusiv:

control deplin al procesului de livrare;
fără efecte secundare;
impact minim asupra fătului.

Metode moderne de ameliorare a durerii travaliului

Ameliorarea durerii în travaliu modern exclude complet dezvoltarea complicațiilor asociate cu utilizarea medicamentelor în timpul nașterii. În același timp, efectul medicamentelor anestezice asupra fătului însuși este minimizat. Ajută la naștere copil sanatos, accelerează procesele de recuperare corp feminin v perioada postpartum... Printre cele comune, utilizate pe scară largă tehnici moderne analgezic:

blocaj pudendal (injectarea de anestezic în nervul pudendal);
injectarea medicamentelor în țesuturi canal de nastere(reduce sensibilitatea, reduce durerea când bebelușul trece prin canalul de naștere).

Ameliorarea durerii în timpul nașterii - anestezie epidurală

Ameliorarea durerii epidurale în timpul nașterii este larg răspândită datorită eficienței sale ridicate, lipsei de efect asupra copilului. În același timp, este posibil să se asigure un confort maxim pentru femeia aflată în travaliu. Produs medicinal injectat în zona dintre a 3-a și a 4-a vertebre lombară. Oprirea transmiterii impulsurilor nervoase elimină senzația de durere. Femeia însăși este conștientă și poate auzi primul plâns al bebelușului ei, ca în nașterea naturală.

Cu toate acestea, această ameliorare a durerii în timpul nașterii are dezavantajele sale. Printre cele principale:

comportamentul neadecvat al unei femei în travaliu, care nu se simte bine în timpul travaliului;
prelungirea perioadei de expulzie fetală;
riscul de a dezvolta hipoxie acută la un sugar din cauza scăderii puternice a tensiunii arteriale la mamă.

Ameliorarea durerii intravenoase în timpul nașterii

Analgezicele în timpul nașterii sunt rareori administrate intravenos. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații. După utilizarea majorității anestezicelor, există o scădere a activității, dezvoltarea letargiei, care afectează negativ procesul de livrare. În plus, există posibilitatea unei scăderi a tonusului structurilor musculare, ceea ce are un efect negativ asupra procesului de expulzare a fătului: acestea devin slabe, au o durată și o intensitate scurtă.

Ameliorarea naturală a durerii în timpul nașterii

Când se gândesc la cum să anestezieze nașterea, femeile întâlnesc adesea metode naturale de anestezie. Aceste metode exclud absolut utilizarea medicamentelor, sunt sigure pentru copil și mamă. Acțiunea lor vizează relaxarea. Printre acestea:

utilizarea meloterapiei;
masaj al regiunii lombare;
activitate fizica.

Cum să vă pregătiți pentru o naștere fără durere?

Având în vedere metodele de ameliorare a durerii travaliului, trebuie spus că metoda eficienta este auto-relaxarea. După ce stăpânește aceste abilități, o femeie își va putea ameliora starea în timpul nașterii. Trebuie să înveți acest lucru în avans, chiar și în procesul de purtare a unui copil. Pentru a vă controla corpul aveți nevoie de:

Luați o poziție orizontală.
Respirația trebuie să fie lentă și concentrată.
Ridică un picior, apoi celălalt, simțind tensiune.
Strângeți o mână, apoi cealaltă.

Simțind tensiunea, trebuie să fixați mușchii timp de 5-10 secunde, apoi să vă relaxați. Acest lucru se face cu fiecare parte a corpului, folosind treptat mușchii spatelui, picioarelor, abdomenului, brațelor și pelvisului. Aceste metode de ameliorare a durerii în timpul nașterii vor ajuta femeia în travaliu să se relaxeze complet în perioada dintre contracții, să ia o pauză și să continue procesul. Nașterea în sine va fi mai puțin dureroasă, iar complicațiile precum ruptura vaginului și a perineului vor fi evitate.

Este clar că în timpul nașterii, bebelușul trebuie să părăsească cumva pântecele mamei. Uterul se contractă, iar bebelușul iese treptat prin colul uterin și vagin deschise. Durerea în timpul nașterii poate apărea din cauza întinderii colului uterin, vaginului, perineului, compresiei și rupturii țesuturilor moi. Unele femei aflate în travaliu suferă atât de mult încât pot avea tulburări ale activității cardiace și ale respirației. În plus, durerea prelungită duce adesea la oboseală prematură, încetarea contracțiilor uterine și hipoxie fetală (lipsa de oxigen).

Întrebarea dacă este necesar să se recurgă la ameliorarea durerii travaliului, fiecare femeie trebuie să decidă singură. Metodele moderne de anestezie (anestezie medicamentoasă, anestezie epidurală etc.) sunt considerate suficient de sigure atât pentru mamă, cât și pentru copil și fac nașterea copilului mai confortabilă.

Cu toate acestea, mulți specialiști se opun ameliorării durerii travaliului. În primul rând, există un risc (deși mic) de reacții adverse. În al doilea rând, cursul natural al travaliului este perturbat (administrarea de medicamente poate încetini sau slăbi travaliul).

Pe de altă parte, pragul durerii este diferit pentru fiecare. Sub influența durerii prelungite „incontrolabile”, unele femei aflate în travaliu pot avea tensiune arterială crescută, ritm cardiac crescut și slăbiciune în travaliu. Acest lucru este dăunător sănătății mamei și copilului. În astfel de cazuri, este mai înțelept să apelezi la anestezie decât să suferi de dureri insuportabile.

Cu toate acestea, cel mai bine este să vă pregătiți pentru naștere în avans. Cu ajutorul așa-numitului preparat psihoprofilactic, puteți crește pragul durerii și puteți facilita cursul travaliului. Se crede că o femeie care este pregătită din punct de vedere psihologic pentru naștere, care are o idee bună despre toate etapele procesului de travaliu, care știe să respire corect, care cunoaște metodele de auto-eliminare a durerii și care vizează rezultatul, se poate face fără anestezie. În astfel de cazuri, nașterea este asociată nu cu „chin”, ci cu așteptarea unui miracol, a unei mari fericiri - o întâlnire timpurie cu cea mai iubită și minunată persoană pe care ați așteptat-o.

Există mai multe modalități de a reduce durerea în timpul nașterii.

Pregătirea psihologică

Durerea travaliului este agravată de ignoranță. Prin urmare, aflați mai multe despre procesul de naștere. Puteți obține informații relevante de la școlile de gravide, clinicile prenatale sau din literatura specială. Femeilor care sunt pregătite din punct de vedere psihologic pentru naștere le este incomparabil mai ușor să nască.

Nașterea în apă

O baie caldă relaxează, distrage atenția, funcționează bine pentru travaliu și chiar îmbunătățește fluxul sanguin către făt. Rămâne în apa calda poate reduce semnificativ durerea unei femei în travaliu în timpul primei etape a travaliului, când colul uterin se dilată. Cu toate acestea, înainte de a vă umple cada, cântăriți serios avantajele și dezavantajele acestui tip de travaliu.

Reflexologie

Unele clinici folosesc acupunctura pentru ameliorarea durerii. Ameliorează durerea în timpul travaliului și normalizează travaliul. În Rusia, această metodă nu este încă foarte populară, cel mai probabil din cauza lipsei de acupuncturi profesioniști.

Ameliorarea durerii medicinale

Au încercat să ușureze nașterea cu mulți ani în urmă. Pentru aceasta s-au folosit medicamente precum morfina, tinctura de opiu și protoxidul de azot. Principalul dezavantaj al acestor metode a fost impact negativ analgezice narcotice asupra fătului. În special, ele pot provoca o slăbire a respirației la un copil.

În obstetrica modernă, din analgezicele narcotice, promedolul este cel mai des utilizat. Are un efect analgezic bun și afectează copilul mai puțin decât alte medicamente.

Adesea, din cauza contracțiilor dureroase prelungite, femeile în travaliu cheltuiesc noapte albă... Oboseala acumulată poate sta în cale în cel mai crucial moment. În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente care induc somnul.

Înainte de a oferi unei femei analgezice, asigurați-vă că vă consultați cu un obstetrician-ginecolog și un anestezist.

Anestezie epidurala

Aceasta este o metodă relativ tânără de ameliorare a durerii. Medicul plasează un ac subțire între vertebre și injectează o substanță anestezică sub căptușeala durală a măduvei spinării. În acest caz, se folosesc analgezice. acţiune locală: lidocaina, marcaina, ropelocaina si altele. După administrarea medicamentului, orice sensibilitate sub nivelul de administrare este temporar blocată.

Calmarea durerii epidurale are dezavantajele sale. Pe de o parte, se oferă o bună ameliorare a durerii, dar, pe de altă parte, femeia nu poate împinge eficient. Prin urmare, imediat înainte de nașterea copilului, anestezia epidurală este suspendată. În plus, în cazuri rare, anestezia epidurală poate provoca dureri de cap și dureri de spate, care afectează mai degrabă o femeie. perioadă lungă de timp dupa nastere.

Uneori este necesară ameliorarea durerii epidurale pentru indicatii medicale, de exemplu, atunci când fătul este într-o poziție greșită, se nasc gemeni, precum și cu unele complicații ale sarcinii sau nașterii.