Patogeneza bețișoarelor și ochelarilor de ceas. Degetele din tobă - cauze și boli. Simptome de tobe și sticla de ceas

Chiar și Hipocrate a descris degete care arătau ca niște bețișoare atunci când studia empiem. Din acest motiv, această patologie degetele și unghiile poartă numele degetelor lui Hipocrate. Medicul german Eugene Bamberger și doctorul francez Pierre Marie au descris osteoartropatia hipertrofică încă din secolul al XIX-lea și au indicat prezența degetelor cu unghii sub formă de sticlă. Și deja în 1918, medicii au început să recunoască acest simptom ca un semn al unei infecții cronice.

Degetele asemănătoare cu tobă sunt formate în principal pe ambele membre, dar în unele cazuri patologia poate afecta numai brațele sau picioarele separat. Această alegere este caracteristică bolilor de inimă în formă cianotică, care s-a dezvoltat în uter, când sângele cu oxigen intră doar într-o parte a corpului.

Degetele care arată ca niște tobe diferă prin ceea ce arată:

• ciocul de papagal;
• sticlă de ceas;
• beţişoare adevărate.

Declanșatoare

Această patologie se dezvoltă în prezența următoarelor boli:

• boli pulmonare de diferite origini;
• endocardită;
• defecte congenitale;
• afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• fibroză chistică;
• boala Graves;
• tricocefaloză;
• sindromul Marie-Bamberger.

Motivele pentru care o leziune se dezvoltă pe o singură parte pot fi:

• Tumora Pancost (formată în cancerul primului segment al plămânului);
• afecțiuni ale vaselor prin care curge limfa;
• utilizarea unei fistule în timpul hemodializei;
• luând medicamente din grupul blocanților angiotensinei II.

Cauze

Motivele dezvoltării sindromului în care degetele devin ca niște tobe nu au fost identificate până în prezent. Se știe doar că această patologie se dezvoltă în prezența problemelor circulatorii. În acest caz, are loc o încălcare a alimentării cu oxigen a țesuturilor.

Înfometarea constantă de oxigen provoacă o expansiune a lumenului vaselor situate în falangele degetelor, ceea ce provoacă o creștere a fluxului de sânge în această zonă.

Rezultatul acestui proces este o creștere semnificativă a țesut conjunctiv care se află între unghie și os. Trebuie remarcat faptul că există o relație între nivelul de hipoxie și modificările externe ale formei patului unghial.

Studiile au arătat că în prezența bolilor cronice boala inflamatorieîn intestin, lipsa de oxigen nu este observată, dar o schimbare a formei degetelor și aspectul unei plăci de unghii specifice sub formă de sticlă nu se dezvoltă numai în boala Crohn, ci poate fi și primul semn al acestui lucru. boală.

Simptome

Manifestarea în care unghiile capătă aspectul de ochelari de ceas, în general, nu provoacă apariția durerii. Din acest motiv, pacientul nu poate observa această schimbare în timp.

Principalele semne ale simptomului:

Dacă pacientul are bronșiectazie, fibroză chistică, abces pulmonar, empiem cronic, simptomul principal poate fi asociat cu osteoartropatia hipertrofică, care se caracterizează prin:

• dureri osoase;
• schimbarea caracteristicilor pieleîn zona pretibială;
• coatele, încheieturile și genunchii au modificări, foarte asemănătoare cu artrita;
• pielea în unele zone începe să se aspre;
• se dezvoltă parestezii, transpirație excesivă.

Diagnosticare

Cel mai adesea, un simptom care se manifestă cu unghii sub formă de ochelari de ceas semnalează prezența sindromului Marie-Bamberger. Dacă acest diagnostic nu a fost confirmat, atunci medicul se bazează pe respectarea următoarelor criterii:

1. Se măsoară unghiul Lovibond. Pentru a face acest lucru, se aplică un creion de-a lungul degetului până la unghie. Dacă nu există un spațiu între unghie și creion, atunci se poate argumenta fără îndoială că pacientul are un simptom de tobă. De asemenea, o scădere a unghiului sau dispariția lui completă este determinată prin studierea simptomului Shamroth.
2. Simțirea cu un deget pentru a determina elasticitatea. Pentru a face acest lucru, faceți clic pe partea de sus degetul și eliberați imediat. Dacă se observă imersarea unghiei în țesut și după o răsturnare bruscă înapoi, atunci putem presupune o boală, al cărei simptom este unghiile de sticlă. Același efect se observă la pacienții vârstnici, dar este o normă și nu indică prezența manifestărilor de tobe.
3. Medicul verifică raportul dintre grosimea TDF și articulația interfalangiană. Pentru stare normală această cifră nu depășește 0,895. Dacă este prezent un simptom, rata crește la 1 sau chiar mai mult. Acest indicator este considerat cel mai specific pentru această manifestare.

Dacă există suspiciunea unei combinații de osteoartropatie hipertrofică cu un simptom de bețișoare, medicul decide să facă pacientului o radiografie sau scintigrafie.

Este important în diagnosticarea motivului pentru care unghia devine „sticlă” este de a identifica cauza de bază a dezvoltării acest simptom... Este nevoie de:

• studiază anamneza;
• do ultrasonografie plămâni, inimă și ficat;
• examinați rezultatele razelor X cufăr;
• medicul prescrie tomografie computerizată și electrocardiogramă;
• funcția este investigată respiratie externa;
• pacientul este obligat să doneze sânge pentru a-i determina compoziţia gazoasă.

Tratament

Terapia unghiilor sub formă de ochelari de ceas începe cu tratamentul bolii de bază. Pentru a face acest lucru, medicul recomandă pacientului să ia:

• antibiotice;
• medicamente pentru creșterea imunității.

De asemenea, nu va fi de prisos să revizuiți dieta. Este important să vă consultați cu un dietetician și să aflați lista alimentelor interzise pentru această boală.

Prognoza

Prognosticul modului în care vor arăta unghiile care arată ca ochelarii de ceas depinde direct de ceea ce a cauzat această patologie. Dacă totul a fost deja vindecat de boala de bază, atunci simptomele scad, iar degetele vor deveni normale.

Un simptom al bețișoarelor (degetele lui Hipocrate sau degetele tamburului) este o îngroșare bulboasă nedureroasă, nedureroasă a falangelor terminale ale degetelor de la mâini și de la picioare, care nu afectează țesutul osos, care se observă în bolile cronice ale inimii, ficatului sau plămânilor. Modificările grosimii țesuturilor moi sunt însoțite de o creștere a unghiului dintre pliul posterior al unghiei și placa unghiei până la 180 ° și mai mult, iar plăcile de unghii sunt deformate, asemănând cu ochelarii de ceas.

ICD-10	R68.3
ICD-9	781.5

Informatii generale

Pentru prima dată, mențiunea degetelor asemănătoare cu tobe se găsește la Hipocrate în descrierea empiemului (acumularea de puroi într-o cavitate a corpului sau într-un organ gol), de aceea o astfel de deformare a degetelor este adesea numită degetele lui Hipocrate.

În secolul al XIX-lea. doctor german Eugene Bamberger și francezul Pierre Marie au descris osteoartropatia hipertrofică (secundară oasele tubulare), în care degetele se observă adesea „bețișoare”. Aceste stări patologice până în 1918, medicii îl considerau un semn al infecțiilor cronice.

Forme

Degetele sub formă de bețișoare în cele mai multe cazuri se observă pe mâini și picioare în același timp, dar există și modificări izolate (sunt afectate doar degetele de la mâini sau doar de la picioare). Modificările selective sunt caracteristice formelor cianotice de malformații cardiace congenitale, în care numai partea superioară sau jumatatea de jos organismul este alimentat cu sânge oxigenat.

Prin natura modificărilor patologice, degetele „bețișoare” de tobă se disting:

• Seamănă cu ciocul unui papagal. Deformarea este asociată în principal cu proliferarea părții proximale falange distală.
• Amintește de ochelarii de ceas. Deformarea este asociată cu creșterea țesutului la baza unghiei.
• Tobe adevărate. Proliferarea țesutului are loc de-a lungul întregii circumferințe a falangei.

Motive pentru dezvoltare

Cauzele simptomului de tobe pot fi:

• Boli ale plămânilor. Simptomul se manifestă prin cancer pulmonar bronhogen, boli pulmonare supurative cronice, bronșiectazie (mărgere locală ireversibilă a bronhiilor), abces pulmonar, empiem pleural, fibroză chistică și alveolită fibroasă.
• Boli cardiovasculare, care includ Infecție endocardită(valvulele cardiace și endoteliul sunt afectate de diverși agenți patogeni) și defecte congenitale inimile. Simptomul este însoțit de tipul albastru de malformații cardiace congenitale, în care se observă o nuanță albăstruie a pielii pacientului (include transpunerea vase mariși atrezie artera pulmonara).
• Boli gastrointestinale. Simptomul bețișoarelor este observat cu ciroză, colită ulcerativă, boala Crohn, enteropatie (boala celiacă).

Degetele din tobe pot fi, de asemenea, un simptom al altor tipuri de boli. Acest grup include:

• - o boală autosomal recesivă care este cauzată de mutația CFTR și se manifestă prin disfuncții respiratorii severe;
• Boala Graves (gușă toxică difuză, boala Graves), care este o boală autoimună;
• tricocefaloză - helmintiază care se dezvoltă cu afectarea organelor tract gastrointestinal viermi bici.

Degetele asemănătoare cu tobe sunt considerate principala manifestare a sindromului Marie-Bamberger (osteoartropatie hipertrofică), care este o leziune sistemică a oaselor lungi și în 90% din cazuri este cauzată de cancerul bronhogen.

Cauza leziunii unilaterale a degetelor poate fi:

• Tumora lui Pancost (apare atunci când celule canceroase primul segment (apical) al plămânului);
• impunerea unei fistule arteriovenoase pentru a curăța sângele prin hemodializă (folosită pentru insuficiența renală).

Mai sunt și altele, prost studiate și motive rare dezvoltarea unui simptom - administrarea de losartan și alți blocanți ai receptorilor angiotensinei II etc.

Patogeneza

Mecanismele de dezvoltare a sindromului tobei nu au fost încă pe deplin stabilite, dar se știe că deformarea degetelor are loc ca urmare a unei încălcări a microcirculației sanguine și a încălcării hipoxiei tisulare locale.

Hipoxia cronică provoacă vasodilatație, care sunt localizate în falangele distale ale degetelor. Există, de asemenea, un flux sanguin crescut în aceste zone ale corpului. Se presupune că fluxul sanguin este îmbunătățit datorită deschiderii anastomozelor arteriovenoase ( vase de sânge care conectează arterele de vene), care apare ca urmare a expunerii la un vasodilatator endogen (intern) neidentificat.

Rezultatul spartului reglare umorală devine o creștere excesivă a țesutului conjunctiv situat între os și placa unghiei. Mai mult decât atât, cu cât hipoxemia și intoxicația endogenă sunt mai semnificative, cu atât vor fi mai grosolane modificările falangelor terminale ale degetelor de la mâini și de la picioare.

Cu toate acestea, pentru cronice boli inflamatorii hipoxemia intestinală nu este tipică. În același timp, modificări ale degetelor, cum ar fi „coșoarele” nu sunt observate numai în boala Crohn, ci și precedă adesea. manifestări intestinale boli.

Simptome

Simptomul de tobă nu provoacă durere, prin urmare, se dezvoltă inițial aproape imperceptibil pentru pacient.

Semnele unui simptom sunt:

• Îngroșarea țesuturilor moi la falangele terminale ale degetelor, în care dispare unghiul normal dintre pliul digital și baza degetului de la picior (unghiul Lovibond). De obicei, modificările sunt mai vizibile pe degete.
• Dispariția golului, care se formează în mod normal între unghii, dacă unghiile mâinii drepte și stângi sunt comparate împreună (simptomul lui Shamroth).
• Curbura patului unghial crește în toate direcțiile.
• Slăbire crescută a țesutului de la baza unghiei.
• Elasticitate deosebită a plăcii unghiei în timpul palpării (votul unghiei).

Când țesutul de la baza unghiei crește, unghiile devin ca niște ochelari de ceas.

Vedere laterală

Există, de asemenea, semne ale bolii de bază.

În multe cazuri (bronșiectazie, fibroză chistică, abces pulmonar, empiem cronic), osteoartropatia hipertrofică este asociată cu simptomul de tobe, care se caracterizează prin:

• dureri osoase (uneori severe) și senzații dureroase la palpare;
• prezența pielii strălucitoare și adesea îngroșate, calde la atingere în regiunea pretibială;
• modificări simetrice asemănătoare artritei la încheietura mâinii, cotului, gleznei și articulațiile genunchiului(una sau mai multe articulații pot fi afectate);
• îngroșarea țesuturilor subcutanate în regiunea distale a brațelor, picioarelor și uneori a feței;
• tulburări neurovasculare în zona mâinilor și picioarelor (parestezii, eritem cronic, transpirație crescută).

Timpul de dezvoltare a simptomului depinde de tipul de boală care a provocat simptomul. Deci, un abces al plămânului duce la dispariția unghiului Lovibond și la votul unghiei la 10 zile după aspirație (ingerația de substanțe străine în plămâni).

Diagnosticare

Dacă simptomul tobei apare izolat de sindromul Marie-Bamberger, diagnosticul se face pe baza îndeplinirii următoarelor criterii:

• Absența unui unghi Lovibond, care este ușor de stabilit dacă atașați un creion obișnuit pe unghie (de-a lungul degetului). Absența unui spațiu între unghie și creion indică prezența unui simptom de tobă. Dispariția unghiului Lovibond poate fi determinată și datorită simptomului Chamroth.
• Elasticitatea unghiei la palpare. Pentru a verifica dacă există o unghie de vot, apăsați pe piele chiar deasupra unghiei și apoi eliberați-o. Dacă unghia, atunci când este apăsată, se cufundă în țesutul moale și, după ce pielea este eliberată, scapă înapoi, sugerează prezența unui simptom de tobe (un efect similar se observă la vârstnici și în absența acestui simptom).
• Raport crescut între grosimea TDF (falangei distale în zona cuticulei) și grosimea articulației interfalangiene. În mod normal, acest raport este în medie de 0,895. În prezența unui simptom de tobe, acest raport este egal sau mai mare de 1,0. Acest raport este considerat un indicator foarte specific al acestui simptom (cu fibroză chistică la 85% dintre copii acest raport depășește 1,0, iar la copiii care suferă de boli cronice). astm bronsic, excesul acestui raport este detectat doar în 5% din cazuri).

Dacă bănuiți o combinație a simptomului de bețișoare cu osteoartropatie hipertrofică, se efectuează radiografia osoasă sau scintigrafia.

Diagnosticarea include, de asemenea, studii pentru a identifica cauza simptomului. Pentru asta:

• studiază anamneza;
• face ultrasunete plămânilor, ficatului și inimii;
• faceți o radiografie toracică;
• numiți CT, ECG;
• explorați funcțiile respirației externe;
• determinați compoziția de gaze a sângelui;
• do analiza generala sânge și urină.

Tratament

Tratamentul deformării degetelor ca bețișoarele este de a trata boala de bază. Pacientului i se poate prescrie terapie cu antibiotice, terapie antiinflamatoare, dietă, medicamente imunomodulatoare etc.

Prognoza

Prognosticul depinde de cauza simptomului - dacă cauza este eliminată (vindecare sau remisiune stabilă), simptomele pot regresa și degetele pot reveni la normal.

Degetele din tobe sunt frumoase simptom tipic care se dezvoltă la persoanele care suferă de boli cronice plămânii, inclusiv cei care curg într-o formă latentă. Rareori cineva observă apariția acestui simptom, deoarece degetele sunt partea a corpului pe care o persoană o vede zilnic. Sindromul de tobă nu este o boală independentă, ci un semn mai degrabă informativ al altor boli și simptome patologice.

Simptomul degetelor - tobe apare la început neobservat de pacient, deoarece nu provoacă durere și nu este atât de ușor să observați modificările. În primul rând, țesuturile moi de pe falangele terminale ale degetelor (mai des mâinile) se îngroașă. Os neschimbat. Pe măsură ce falangele distale cresc, degetele devin din ce în ce mai mult ca niște tobe, iar unghiile capătă aspectul de ochelari de ceas.

Dacă apeși în jos pe baza unghiei, ai impresia că unghia este pe cale să se desprindă. De fapt, între unghie și osul falangei s-a format un strat de țesut spongios flexibil, ceea ce creează o senzație de slăbire a plăcii unghiei. În viitor, schimbările devin mai vizibile și mai grosiere, iar atunci când degetele sunt reunite, așa-numita „fereastră Shamroth” dispare.

Cauzele degetelor de tobe

Adevăratele motive pentru care degetele în formă de tobă se dezvoltă la fumătorii experimentați, la cei care suferă de patologii pulmonare și cardiace, nu sunt încă clare. Se presupune că motivele constă în încălcarea reglării umorale sub influența factorilor provocatori, inclusiv hipoxia cronică.

Provocatorii dezvoltării acestui simptom pot fi boli pulmonare:

• cancer de plamani,
• intoxicație pulmonară cronică,
• bronșiectazie,
• abces pulmonar
• fibroză.

Adesea, bețișoarele se găsesc la cei care suferă de ciroză hepatică, boala Crohn, cu tumori ale esofagului, esofagită. , leucemie mieloidă, endocardită infecțioasă, defecte cardiace și cauze ereditare de asemenea, poate face ca degetele să arate ca niște bețișoare.

Pentru a clarifica dacă acestea sunt într-adevăr degete sub formă de bețișoare și nu osteoartropatie ereditară congenitală, radiografia și scintigrafia osoasă vă vor ajuta. Când apare acest simptom, completați și examinare amănunţită pacientului pentru a afla sursa acestui simptom. Tratamentul etiotrop poate fi diferit – în funcție de cauza care a dus la dezvoltarea degetelor de tobe.

Pentru prima dată, menționarea unei astfel de probleme precum degetele tobelor se găsește în scrierile lui Hipocrate, din cauza cărora boala este numită și „degetele hipocratice”. El a dezvăluit o abatere similară la un pacient cu empiem - o acumulare de puroi în orice organ. Simptomul și cauzele sale au fost descrise mai detaliat la începutul secolului al XX-lea, dar la acea vreme medicii considerau boala exclusiv un semn al infecțiilor cronice.

Sindromul tobei

Degetele false, sau un simptom de tobe, sunt o îngroșare bulboasă, nedureroasă a primelor falange (terminale) de pe mâini și picioare. În paralel, are loc o deformare specifică a plăcilor de unghii, care se numește „unghii din sticlă de ceas”. Codul acestei patologii conform ICD-10 este R68.3.

Cu leziuni avansate ale degetelor și unghiilor, nu observați semne exterioare greu. Țesutul dintre placa unghiei și os devine spongios, astfel încât unghia capătă o formă convexă, iar atunci când apăsați pe ea, există o senzație de mobilitate. Degetele tamburului nu devin o patologie independentă, ele sunt inerente în diverse boală gravă organe interne sau sistem imunitar.

Formele bolii

De obicei, degetele devin ca niște bețișoare pe partea superioară și membrele inferioare simultan. Mult mai rar apar îngroșări doar pe brațe sau izolate pe picioare, ceea ce se poate întâmpla doar atunci când forme speciale tulburări circulatorii (când una dintre jumătățile corpului este slab alimentată cu sânge).

De aspectul exterior Există astfel de forme de simptom:

• „Ciocul papagalului” - la pacient partea proximală a falangei terminale a degetelor se îngroașă și se deformează;
• „Ochelari de ceas” - modificările sunt vizibile, în principal pe unghii - la bază, plăcile de unghii cresc puternic;
• Forma „clasică” - degetele se îngroașă în jurul întregii circumferințe a falangei terminale.

Simptome de tobe și sticla de ceas

Nu toți pacienții acordă atenție imediată în curs modificări patologice, deoarece degetele tamburului nu provoacă durere, alte disconfort. Dar la o examinare mai atentă, poți chiar stadiul inițial identificați încălcările sub forma unor astfel de semne:

• creștere vizibilă vizual și tactil țesut moaleîn mărime - în timp ce falanga devine mai lată, mai voluminoasă, iar unghiul natural dintre baza degetului și pliul acestuia dispare;
• netezirea decalajului dintre unghii atunci când se potrivesc degetele corespunzătoare de pe mâna dreaptă și stângă, picior;
• creșterea curburii și convexității unghiei, creșterea excesivă a patului unghiei, moliciune excesivă a zonei de la baza unghiei;
• votul unghiei - dobândirea de forță, elasticitate specifică.

În marea majoritate a cazurilor, degetele încep să se schimbe într-un stadiu grav al bolii de bază, astfel încât apar și simptomele acesteia. La mulți pacienți, diagnosticul a fost deja pus, dar unii încă nu știu despre tulburările care apar în organism. Dacă boala afectează plămânii, persoana suferă de o tuse cronică, există spută dificilă și apare mucus cu sânge.

Adesea găsit și boala sistemica articulații – osteoartropatie pulmonară hipertrofică. În acest caz, degetele timpanice cu periostoză sunt diagnosticate - o modificare neinflamatoare a periostului sub forma unei straturi de țesut osteoid pe stratul cortical al oaselor tubulare. Ca urmare, are loc calcificarea osului, precum și o serie de procese degenerative. Osteoartropatia este caracteristică metastazelor de cancer pulmonar în os, precum și fibrozei chistice, empiemului cronic. În acest caz, simptomele sunt variate:

• durere constantă în oase - ușoară sau mai severă, durere și zvâcnire;
• durere la simțirea oaselor;
• deteriorarea articulațiilor de natură simetrică;
• îngroșarea țesuturilor moi în zona mâinilor, picioarelor, mai rar - feței;
• transpirație crescută a mâinilor, picioarelor, scăderea sensibilității.

După efectuarea operaţiei sau tratament terapeutic toate simptomele scad sau dispar complet (dacă boala nu a trecut într-un stadiu sever).

Cauzele patologiei

Cel mai frecvent simptom degetele tobei provoacă boli pulmonare și cardiace. Printre boli pulmonare există acute și cronice, iar în primul caz, îngroșarea degetelor este posibilă deja la 7-10 zile după dezvoltarea patologiei de bază. Dintre bolile pulmonare cronice, degetele de tobe pot fi cauzate de:

• cancer pulmonar, bronhiilor, pleurei, diafragmei;
• limfom, limfogranulomatoză;
• metastaze în bronhii, plămâni;
• bronșiectazie cronică;
• fibroza chistica cu fibroza chistica;
• alveolită de diferite forme;
• boli purulente;
• BPOC;
• raul de munte;
• silicoza, azbestoza si altele boli profesionale sistemul respirator.

O varietate de defecte congenitale, în special de tip albastru - tetradă Fallot, TMS, atrezia pulmonară joacă un rol important în etiologia simptomului bolilor lor ale inimii, vaselor de sânge. Degetele își pot schimba forma după ce suferă de inflamație a valvei - endocardită. Foarte rar, un simptom devine o consecință aportul pe termen lung medicamente antihipertensive pe bază de losartan și analogii săi.

La formă neglijată boala celiaca (fara dieta), cu boala Crohn si NUC, ciroza hepatica, se poate modifica si forma degetelor. Semne similare se observă atunci când organismul este deteriorat de viermi bici și tricocefaloză. Cauzele mai puțin frecvente ale patologiei sunt eritremia, gușa toxică difuză și hipertiroidismul, HIV și SIDA, bolile difuze ale țesutului conjunctiv. Dacă degetele sunt afectate doar pe o parte, problema poate fi cauzată de:

• hemodializa;
• limfangita;
• cancer pulmonar apex.

În prezența acestor boli, are loc o proliferare anormală a țesutului conjunctiv al falangelor. Motivele sunt încălcarea reglementării umorale, dezvoltarea cronică lipsa de oxigențesuturi, vasodilatație compensatorie pe degete.

Diagnosticare

marcă modificări externeși puteți stabili prezența unui simptom printr-un număr de teste fizice:

• netezirea unghiului Lovibond, determinat prin aplicarea unui creion și identificarea unui mic decalaj între baza unghiei și pielea înconjurătoare (în mod normal mai puțin de 180 de grade);
• Simptomul shamroth - atunci când este îndoit degetele aratatoare la unghii este vizibil în mod normal un lumen în formă de diamant, cu o boală dispare;
• buletinul de vot - atunci când apăsați pe pielea de deasupra unghiei, degetul pare să se afunde în ea, iar când este eliberată, unghia izvorăște;
• măsurarea falangelor - raportul dintre grosimea falangei distale în zona cuticulei și grosimea articulației interfalangiene crește (în mod normal este de aproximativ 0,895).

În ceea ce privește ultimul test, la persoanele cu boli pulmonare severe, indicatorul poate fi egal cu 1 sau mai mult, de exemplu, cu fibroza chistică, o astfel de problemă se găsește la marea majoritate a copiilor.

Pentru a găsi cauza bolii, sunt necesare examinări suplimentare:

• scanare CT a plămânilor sau radiografii;
• Ecografia inimii, ECG;
• Ecografia organelor interne;
• radiografii osoase sau scintigrafie;
• biochimia sângelui etc.

Tratament și prognostic

Deoarece cauza patologiei este dezvoltarea bolilor subiacente, tratamentul are ca scop corectarea sau eliminarea acestora. Pentru defecte cardiace, tumori, se efectuează operații (dacă este posibil). Tumorile canceroase necesită radiații și chimioterapie. Cu endocardita, boli purulente de asemenea, operați pacientul și efectuați un curs intensiv de tratament cu antibiotice. În paralel, din orice motiv pentru înfrângerea degetelor, terapia cu imunomodulatoare, luarea de vitamine, dieta echilibrata.

Prognosticul depinde de tipul și stadiul bolii de bază. La alergare tumori canceroase prognosticul este dezamăgitor, cu fibroză chistică - gravă, cu boli ale tractului gastrointestinal, glanda tiroida sunt posibile remisiuni pe termen lung sau vindecare completă.

Sindromul „coselor” este o îngroșare pronunțată a plăcilor de unghii într-o formă convexă, care amintește vag de ochelarii de ceas curbați. De la distanță, se pare că în vârful degetului unei persoane sunt umflate baloane uriașe, care sunt anumite tipuri broaște de apă sau erau îmbrăcate într-un degetar rotund. Datorită asemănării cu suprafața cadranului, boala este adesea denumită sindromul „sticlă de ceas”.

Cum?

Transformarea de mai sus a suprafeței unghiei are loc ca urmare a modificării țesutului situat între placa unghiei și os. Țesutul crește, dar osul în sine rămâne neschimbat.

Bețișoarele pot apărea atât pe mâini, cât și pe picioare. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, ca un pește care putrezește din cap, sindromul începe să se dezvolte de la degete. Chiar la începutul bolii, unghiul dintre placa unghiei și pliul posterior al unghiei (cunoscut sub numele de „unghiul Lovibond”) devine de aproximativ o sută optzeci de grade, crescând ulterior (merită remarcat faptul că norma este de o sută și şaizeci de grade). Pe ultimele etape dezvoltarea falangelor unghiei iese aproape jumătate din dimensiunea unghiei. Acest lucru este însoțit de o senzație de disconfort constant.

Când?

Sindromul tobei poate apărea la orice vârstă. Dacă un copil suferă de o boală similară, atunci este cel mai probabil cauzată de un fel de defect congenital (deseori, de exemplu, un defect cardiac duce la aceasta). La un adult, sindromul „ochelarilor de ceas” poate apărea ca urmare a mai multor tipuri de boli simultan: pulmonare, gastrointestinale, cardiovasculare. Fumătorii înrăiți au un risc ridicat de formare a tobei, deoarece plămânii acestui grup de oameni sunt destul de slabi. Grupul de risc poate fi numit și persoanele care suferă de ciroză hepatică, bronhogenă cancer de plamani, diverse boli pulmonare supurative cronice, fibroza chistica.

Dacă ai observat simptome similare, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o completare examen medicalși identificarea cauzei bolii. La clinica Centrului de Pneumologie, vi se va oferi asistență de înaltă calitate și veți efectua o examinare cuprinzătoare, deoarece pentru tratamentul acestei probleme este de o importanță vitală să determinați cu exactitate cauza principală. În spital, trebuie neapărat să vă faceți o radiografie pentru a determina dacă acesta este într-adevăr sindromul descris mai sus sau o consecință a osteoartropatiei ereditare congenitale, diferenta fundamentala care constă în transformarea osului.

Diagnosticare:

• colectarea anamnezei;
• Ecografia organelor vitale (plămâni, ficat, inimă);
• Raze x la piept;
• scanare CT;
• ECG și ultrasunete a sistemului cardio-vascular;
• studiul funcției respirației externe;
• determinarea compoziției gazelor din sânge;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei.

Tratament:

Doctorul poate ridica program individual tratament bazat pe rezultate cercetare de laborator, diagnosticul și severitatea bolii. Medicul poate prescrie antibiotice, antiinflamatoare, imunomodulatoare, medicamente antivirale, precum și terapie cu vitamine, kinetoterapie, dietă, infuzie sau terapie de drenaj. Principalul lucru pentru tine: să aplici în timp util pentru ajutor medicalîn „Centrul de Pneumologie” către specialiști cu experiență pentru a afla motivele, a căror consecință a fost apariția „ochelarilor de ceas”.

Pentru informația dumneavoastră:

Sindromul tobei este adesea numit degete hipocratice, dar celebrul medic antic grec nu avea o astfel de boală. Hipocrate a fost pur și simplu primul om de știință care a descris această boală și, de peste două mii de ani de istorie, medicina a făcut față cu pricepere „ochelarii de ceas”.