Semptomatik epilepsi nedenleri, lokalizasyon türleri ve tedavisi. Çocuklarda epilepsi: çeşitli formların tedavisi Semptomatik epilepsi formları

Genelleştirilmiş epilepsi yaygın bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü epileptik nöbet geçiren her üç kişiden birine benzer bir tanı konur. Bu hastalığın temel özelliği patolojinin insanlar tarafından miras alınmasıdır. Sadece kişinin bulaşıcı bir hastalık geçirmesi veya beyin hasarının meydana gelmesi nedeniyle ortaya çıkmaz.

Hastalık, yakın akrabalardan en az birinin epileptik nöbet geçirmesi durumunda ortaya çıkar. Zamanında tanımlayabilmeniz ve profesyonel tedaviye başlayabilmeniz için, nöbet türlerini ve patolojinin ana semptomlarını tanımaya değer.

Bir kişiye genel epilepsi teşhisi konulduysa, hastalığın özelliklerine aşina olması gerekir. Sapmayı epileptik nöbetlere de yol açan diğer hastalıklardan ayırmayı mümkün kılan onlardır. Daha önce de belirtildiği gibi genetik yatkınlık önemli bir rol oynar.

Bir kişide yaygın epilepsi varsa yakın akrabalarda görülme olasılığı yaklaşık %50'dir. Elbette bir ebeveynde hastalığın bulunması çocuğun da hastalığa yakalanacağını garanti etmez. Ancak yine de karakteristik semptomlarla karşılaşma ihtimaliniz oldukça yüksektir.

Çoğu durumda ilk belirtiler erken yaşlarda ortaya çıkar. Ebeveynler onları fark eder etmez, hemen harekete geçmeleri gerekecek. zorunlu muayeneye tabi tutulur. Hastalığı doğru bir şekilde belirlemek ve türünü bulmak için gereklidir. Nöbetler çoğunlukla günün aynı saatinde meydana gelir. Aynı faktör, örneğin yüksek bir ses veya parlak bir ışık parlamasıyla da tetiklenebilirler.

Pek çok hasta beyin yapılarında yapısal değişiklikler yaşamaz. Bu nörolojik durumu etkilemez ve bilişsel fonksiyonlar. Elektroensefalografi yapılırken ritimde bir değişiklik görmek her zaman mümkün değildir.

Hastalığın prognozu genellikle olumlu olduğundan doktorlar insanları endişelenmemeye çağırıyor. Uygun tedavi ile kişinin durumu önemli ölçüde iyileştirilebilir ve nöbetler ortadan kaldırılabilir. Aynı zamanda, yine de önemli bir nüksetme olasılığı olacaktır, bu nedenle yaşamınız boyunca mümkünse genel epilepsinin ortaya çıkmasına neden olan faktörlerden kaçınmalısınız.

Hastalığın formları

Toplamda doktorlar iki ana epilepsi türünü ayırt eder: birincil ve ikincil. Hastalığın başlangıcını tetikleyen nedene bağlı olarak farklılık gösterirler. Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi birincil türler. Yani genetik düzeyde bir kişinin doğasında vardır. Kanalopati meydana gelir, yani sinir hücresi zarı kararsızdır ve bu da yaygın aktiviteye neden olur. Vakaların yaklaşık %30'unda sapma meydana gelir.

Semptomatik epilepsi ikincil türe aittir. Bu durumda hastalık doğrudan beyin iltihabı, ensefalit ve tümör gibi diğer anormalliklerle ilişkilidir. Sonuç olarak beyindeki sinir hücrelerinin etkilenmesi nedeniyle epileptik nöbetler meydana gelir.

Ayrıca bazı durumlarda bu tür sapma, fetal gelişim sırasındaki hipoksinin, doğumdan önce meydana gelen çeşitli enfeksiyonların yanı sıra doğum travmasının bir sonucudur. Genelleştirilmiş paroksizmler ayrı ayrı vurgulanmalıdır.

Bunlara aynı zamanda büyük mal nöbeti de denir. Bu durum iki aşamada ortaya çıkar. Başlangıç, kişi ve çevredeki vatandaşlar için ani ve beklenmedik bir durumdur. İlk aşamada tüm kaslar aynı anda çok gergin hale gelir ve bu da spazma yol açar. Kişi yere düşer, doğrulur ve başını geriye atar.

Düşme hastanın yaralanmasına neden olabilir. Bu süre zarfında hasta nefes almaz ve bu da yüz derisinin mavi tonuna neden olur. Kişi bilincini kaybeder ve başına ne geldiğini anlamaz. Bundan sonra, konvülsif seğirmenin başladığı ikinci aşama başlar. Yavaş yavaş zayıflarlar ve dururlar. Bunları patolojik uyku izler ve ardından kişi halsizlik, şiddetli baş ağrıları ve kaslarda rahatsızlık hisseder.

Bu, kişinin bilincini kaybettiği ayrı bir nöbet şeklidir. Bu durumda vücutta gözle görülür herhangi bir spazm görülmez. Bu olgu aynı zamanda petit mal nöbeti olarak da adlandırılır. Devamsızlık hem tipik hem de atipik olabilir. İlk durumda atak birkaç saniye sürer, kişi bilinçsizdir ve bazen tekrarlayan hareketler meydana gelebilir. Bu olgu insanları gün içerisinde birden fazla kez rahatsız edebilir.

Miyoklonik nöbetler

Ayrı ve senkronize kas kasılmaları meydana gelir. Bu durumda tüm alan etkilenmez, yalnızca bireysel ışınlar etkilenir. Çoğu durumda kişinin bilinci açıktır.

Başlangıçta epileptik aktivite beynin ön lob gibi bir bölgesini etkiler. Daha sonra tonik-klonik nöbetlere benzer şekilde tüm bölümlere yayılır. Saldırıdan önce, uzuvlarda karıncalanma, göz önünde lekeler, baş dönmesi ve hafif uyuşukluğun başladığı bir aura meydana gelir. Bundan yakında epileptik bir nöbetin gerçekleşeceğini anlayabilirsiniz.

Herhangi bir biçimde genelleşmiş epilepsinin sağlık açısından tehlikeli olduğu düşünülür ve en büyük risk düşmeden kaynaklanmaktadır. Bu sırada sağlığınızı önemli ölçüde kötüleştiren yaralanmalara maruz kalabilirsiniz. Bu nedenle refahı iyileştirmek ve atak sayısını azaltmak için tedavi yapılması gerekmektedir. Hastayı dikkatlice muayene ettikten sonra yalnızca doktor kesin bir tedavi rejimi önerebilir.

Belirtiler

Bir kişi daha önce epileptik jeneralize nöbet geçirmek zorunda kalmışsa, bu durumu tespit etmek zor olmayacaktır. Elbette belirtiler değişiklik gösterir ve ne tür bir saldırının meydana geldiğine bağlıdır.

Örneğin absans nöbetleri, hastanın bilincini kaybetmesi, uyuşuk hale gelmesi ve önemli ölçüde bilinçten düşmesi ile karakterize edilir. gerçek hayat. Kişinin yumruğunu sıkması ve açması veya tek parmağını hareket ettirmesi gibi hızlı ve tekrarlayan hareketler olabilir.

Daha önce de belirtildiği gibi, tonik-klonik nöbetler, hastalığın belirtilerinin gelişiminde iki aşamanın varlığı ile karakterize edilir. İlk başta kişi hareketsiz hale getirilir, gövde tamamen düzleştirilir ve nefes alma bir süreliğine durur. Kişi soluklaşır ve hatta maviye bile dönebilir. Bundan sonra yavaş yavaş kaybolan tüm kasların krampları başlar.

Geçtikten sonra hasta tekrar derin nefes alabilir. Dudakların, yanakların ve dilin hasar görmesi nedeniyle sıklıkla kanla karışan ağızda köpüklenme meydana gelebilir. Kas gevşemesi sıklıkla meydana gelir ve bu da kontrolsüz idrara çıkma ve dışkılamaya yol açar. Bundan sonra hasta uykuya dalar ve başına tam olarak ne olduğunu hatırlamaz.

Miyoklonik nöbetler sırasında bireysel kas demetlerinde kasılmalar meydana gelir. Üstelik her zaman birbirlerine simetriktirler. Uzuvların kontrolsüz hareketi meydana gelir. Çoğu durumda kişi yere düşer ancak bilinci yerinde kalır. Saldırı başlar başlamaz kişi ilgisizliğe girer, yaşanan olaylara karşı kayıtsız kalır ve aynı zamanda dikkatini kaybeder.

Teşhis

Eğer jeneralize epilepsi ortaya çıkıyorsa, kişiye mutlaka tıbbi tanı konulmalıdır. Bir nöroloğa başvurmalısınız çünkü bu durumu değerlendiren kişi odur. Ayrıca daha uzmanlaşmış bir uzman da var. Böyle bir doktor her hastanede mevcut değildir, özellikle de küçük kasabalarda. Ayrıca hastalığın teşhisinde bir nörofizyolog da görev alır.

Öncelikle kişinin durumunu değerlendirmek ve hastalığın nedenlerini öğrenmek için genel bir muayeneden geçmeniz gerekecektir. Tam bir tıbbi öykü toplamak ve saldırıyı gözlemlemiş olabilecek kişilere saldırının özelliklerini sormak gerekir. Ayrıca nöbetten önce hangi olayın gerçekleştiğini hatırlamaya çalışmakta fayda var.

Durumu değerlendirmek için bir elektroensefalogram gerekli olacaktır. elektriksel aktivite beyin. Daha önce de belirtildiği gibi, bu sınav karakteristik belirtileri olmayabilir çünkü genelleştirilmiş epilepsiyi her zaman tespit etmez. Bu durumda doktora başvurulur bu çalışma Böylece hastanın durumu daha doğru bir şekilde değerlendirilebilir.

Başın üzerine, potansiyelleri kaydeden ve daha sonra bunları farklı titreşimlere dönüştüren özel elektrotlar yerleştirilecek. Onlardan bir kişinin herhangi bir ihlali olup olmadığını anlamak mümkün olacaktır. İşlemden önce, işlemden yaklaşık 12 saat önce hazırlık yapmanız gerekecektir. İlaç kullanmamalısınız (doktorunuz geçici olarak yasaklamışsa), çikolata yememeli, kahve ve enerji içecekleri içmemelisiniz.

Bir işlem yapılırken kişinin gergin olmaması son derece önemlidir çünkü böyle bir durum sonucu bozar. Bir çocuk muayene ediliyorsa, onu tam olarak neyin beklediğini ona açıklamak önemlidir. Küçük hastanın daha rahat hissetmesini sağlamak için ebeveynlerin yakınlarda bulunması gerekebilir.

Gizli epilepsiyi tanımlamak için bir uzman çeşitli testler kullanabilir. Örneğin parlak ışık ve gürültü kullanılır. Kişi derin nefes almaya zorlanabilir veya uykuya yatırılabilir. Teşhis sıklıkla içerir. Bu çalışmalarla patolojiye ve nöbetlere neden olan nedeni bulmak mümkündür. Doğal olarak nöbetlerin bir iç hastalığın tetiklediği bir durumdan bahsediyoruz.

Doktor, hastalığın başlangıcının ana nedeninin kalıtım olduğuna ikna olursa, bir genetikçiye başvurması gerekecektir. Ayrıca epilepsiyi benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıklardan ayırmak da gerekecektir. Bundan sonra tedaviye geçmek mümkün olacak, her hasta için rejim ayrı ayrı reçete edilir.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, kişinin refahını iyileştirmek o kadar kolay olacaktır. Aynı zamanda sağlığınızı normal seviyede tutabilmeniz için doktorun tüm talimatlarına uymanız da son derece önemlidir.

Tedavi seçenekleri

Tıp uzmanları sıklıkla insanlara sağlıkları üzerinde olumlu etkisi olan farklı ilaçlar reçete eder. Örneğin valproik asit türevleri reçete edilir: Ethosuximed, Carbamazepine ve Felbamate. Ancak bu ürünler genellikle hamile kadınlara önerilmez.

Sıklıkla kullanılan klonepam bir benzodiazepin türevidir. Tüm epilepsi türlerinde etkilidir ancak bağımlılık yaptığı ve tedavinin etkinliği azaldığı için uzun süre kullanılamaz.

Saldırı sırasında kişiye ilk yardımın sağlanması son derece önemlidir çünkü böyle bir durum sadece sağlık açısından değil yaşam açısından da tehlikeli olabilir. Hastaya zarar verebilecek tüm sert ve keskin nesnelerin çıkarılması gerekecektir. Kişi yere ya da yere yatırılmalı, altına en azından giysi gibi yumuşak bir şey konulmalıdır. Bu yaralanmayı önleyecektir.

Kişiyi tutmaya veya ağzına bir şey sokmaya çalışmanıza gerek yoktur. Nöbet 5 dakikadan fazla sürerse ambulans çağırmanız gerekir.. Saldırı geçtiğinde, kişiyi yan yatırmanız, ardından ağzını tükürük ve kusmuktan temizlemeniz gerekecektir. Boğulma belirtileri görüldüğünde acil tıbbi müdahale gerekli olacaktır. Doğal olarak doktorlar gelene kadar kişinin kontrolsüz bırakılmaması gerekiyor.

Çocukluk çağında tedavi

Çoğu şey saldırılara neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Genelleştirilmiş epilepside bu kalıtsal bir faktördür. Uzmanlar sıklıkla ilaç tedavisinin yanı sıra ilaç tedavisini de kullanırlar. cerrahi müdahale. Tüm ilaçlar kişinin durumuna göre ayrı ayrı seçilir.

İlaçların zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikmelere neden olmaması son derece önemlidir çünkü çocuğun vücudunun tam olarak oluşması gerekir. Vücudu desteklemek için genellikle antikonvülsanların yanı sıra vitaminlerin kullanılması da gereklidir.

Günlük rutinin sıkı bir şekilde takip edilmesi ve çocuğun yeterince uyuması önemlidir. Ergenlerde önleme gerekli olacaktır sinir koşulları, kışkırtıcı faktörlere izin vermemelisiniz. Uyuşturucu kullanmanız gerektiğinde, bunların uzun süre kullanılması gerekecektir. Dozlar doğrudan durumun ciddiyetine bağlıdır. Kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmiyor, çünkü bu sadece getirmiyor pozitif sonuçlar ama aynı zamanda sağlığınızı önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Tahmin şu tarihte: birincil biçim elverişli. Hastalık oldukça tedavi edilebilir olduğundan kişi dolu dolu bir hayat yaşayabilir. Doğal olarak seçilen tedavi rejimini sürdürmesi ve doktor tavsiyesi üzerine değiştirmesi gerekecektir. Vakaların yaklaşık %30'unda Tam iyileşme. Tedavi sonuç vermezse, bakım tedavisi gerekli olacaktır. Hastalığın belirtilerini hafifletmek ve atak sayısını azaltmak önemli olacaktır. Bu durumda kişinin durumunu önemli ölçüde iyileştirmek mümkün olacaktır. Genelleştirilmiş epilepsinin tehlikeli ve ciddi bir hastalık olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle ilk belirtilerde hastaneye gitmeniz gerekir.

Bugünkü sohbetimizin konusu çocuklarda semptomatik epilepsi olacak.

Tıp, son yıllarda kalıtsal olmayan epilepsi vakalarının giderek arttığını belirtiyor. Nedenleri nöroenfeksiyonlar, intrauterin enfeksiyonlar, metabolik bozukluklar, hipoksi ve doğum yaralanmaları olan beyin ve merkezi sinir sistemi lezyonları olan çocukları etkiler. Bu nedenle serebral palsili çocuklar risk altındadır. Ancak bu kesinlikle çocuğunuzun kaçınılmaz olarak epilepsiden etkileneceği anlamına gelmez, bu sadece bir risk bölgesidir. Ancak semptomatik epilepsinin ne olduğunu bilmeniz gerekir çünkü önceden uyarmak, korunmak anlamına gelir.

Ne yazık ki çocuğum aralıklı saldırılardan kurtulamadı. Ve eğer klasik bir epileptik saldırının yaklaşık olarak neye benzediğini bilseydim, o zaman ilk başta epiformal bir saldırı benim tarafımdan anlaşılmadı. Böyle bir saldırının görünürdeki masumiyetine ve kolaylığına rağmen çocuğun beyninde milyonlarca nöron ölür. Tabii ki, bir saldırıdan sonra çocuğun özel onarıcı tedaviye ve ardından önleyici tedaviye ihtiyacı vardır.

Bu nasıl oluyor?

Çocuğun beyninin bir bölümünde, bir tür aşırı elektrik yükü olan nöronal uyarılma odağı oluşur. Her birimizin beyninde doğa, uyarılmış nöronları bir süreliğine dizginleyebilen anti-epileptik yapılar içerir. Ancak herhangi bir duygusal veya fiziksel stres, bir noktada bu yükün hızla artmasına, doğal engelleyici yapıların kuvvetlerinin yetersiz kalmasına, yükün patlamasına ve bunun sonucunda epileptik atağa yol açar.

Semptomatik epilepsi formları

Nöronal uyarılma kaynağının konumuna bağlı olarak epilepsi ikiye ayrılır:

• Yerelleştirilmiş, yani odak noktası beynin ayrı bir bölgesinde bulunur (frontal, temporal, oksipital, parietal)
• Genelleştirilmiş - Beynin tüm alanları artan uyarılabilirliğe maruz kalır
• Karışık - bu, yerel bir bölgedeki uyarılmanın beynin her iki yarıküresine yayılmasıdır.

Nöbetler basit veya karmaşık, bilinç bozukluğu veya bilincin korunması ile birlikte olabilir.

Frontal epilepsi. Saldırı şöyle görünebilir:

• Uzuvlardaki veya yüzün bir tarafındaki kasların seğirmesi
• Kollarda, bacaklarda keskin gerginlik ve bunların vücuda bastırılması
• Kontrolsüz şapırdatma, çiğneme hareketleri, salya akması
• Gözleri kapalıyken başını yana çevirmek
• Aynı hareketin otomatik tekrarı

Tipik olarak, ön lob epilepsisinin atağı uzun sürmez, yalnızca yarım dakika, bir dakika sürer. Bilinç bozulmaz. Ancak heyecanın tüm beyne iletildiği ve genel bir saldırıya dönüştüğü durumlar vardır.

Temporal lob epilepsisi. Küçük çocuklarda tanı koymak zordur çünkü duyularını aktaramazlar ve temporal lob epilepsisi ataklarına işitsel, görsel ve koku alma halüsinasyonları eşlik eder. Uyku benzeri durumlar ve uyurgezerlik (uyurgezerlik) de temporal lob epilepsisinin belirtileri olarak sınıflandırılır.

Oksipital epilepsi. Saldırıların çoğu görsel anormalliklerle ilişkilidir - parlak ışık parlamaları, gözlerin önünde halkalar, gözlerde ağrı, sık göz kırpma, gözbebeklerinin ani dönüşleri.

Paryetal epilepsi. Kişinin vücudundaki duyularda bozukluk, uyuşma, karıncalanma ile karakterizedir. Böyle bir saldırı genellikle 1-2 dakika sürer ve sonuçsuz geçer, bilinç bozulmaz.

Epilepsinin başka bir türü daha vardır; absans epilepsisi. Çocuk bir süreliğine donar gibi olur, bakışları donar ve dış dünyayla bağlantısı kesilir. Bu atak yaklaşık 30 saniye sürer, bittikten sonra çocuk sanki hiçbir şey olmamış gibi çalışmalarına devam eder ve durumunu hatırlamaz. Çocuk şu anda düşmüyor, gözlerini kapatmıyor ama yine de bu kısa birkaç saniye boyunca bilinç tamamen kapanıyor, bu da beynin tamamını kapsayan genelleştirilmiş bir süreci gösteriyor.

Yukarıdaki semptomatik epilepsi türlerinin "basit" olduğunu düşünüyorum, ancak göz ardı edilemezler çünkü Uygun tedavi olmazsa çocuğun durumu kötüleşecek ve atakların karmaşıklığı artacaktır.

Teşhis

Semptomatik epilepsinin en bilgilendirici tanı türleri elektroensefalografik izleme, manyetik rezonans görüntüleme, CT tarama, fundus muayenesi. Çalışmalar doktorun doğru tanı koymasına olanak sağlayacaktır. Epiaktivitenin yerini belirleyin ve uygun tedaviyi reçete edin.

Tedavi

Tedavi bir doktor tarafından reçete edilmelidir! Çoğu zaman tedavi, atak tekrarlandıktan sonra başlar. İlacın dozları etkilerine bağlı olarak seçilir. Olumlu bir sonuç yoksa başlangıç ​​dozu gerekli doza yükseltilir. Aynı anda birkaç tür ilacı reçete etmek mümkündür. Antiepileptik ilaçların oldukça toksik olduğunu üzülerek belirtmek isteriz. Ayrıca bunların hepsi beyin aktivitesini azaltmayı hedefliyor, bu da hem çocuğun genel gelişimini hem de konuşma gelişimini engelleyeceği anlamına geliyor. Buna hazırlıklı olmanız gerekiyor ama alternatif yok. İlaçları bıraktıktan sonra çocuk, gelişimindeki olası gecikmeleri telafi edecektir. Her durumda, deneyimlerim 3 yıl boyunca antiepileptik kullanmanın çocuğun zihinsel gelişimini etkilemediğini gösterdi. Ve konuşmamız gelişiyor ve normal bir kapsamlı okulun programına göre yalnızca "mükemmel" notlarla çalışıyoruz.

Bu tür ilaçları almak uzun vadelidir. Kesinlikle çocuğunuzun gözlemlerinin bir günlüğünü tutmanız gerekecektir. Her şey önemli! Saldırıların kesin tarihleri, özellikleri, süreleri ve çocuğun saldırı sonrası durumu. Antiepileptik ilaçlar kademeli olarak durdurulur. Son atağın üzerinden 3-5 yıl geçmişse (bu nedenle kesin tarihler önemlidir), ilaçların dozlarının tamamen kesilene kadar kademeli olarak azaltılmasına karar verilir. İşte bu; semptomatik epilepsi.

Makalenin sonunda size İyilik ve Sağlık diliyorum! Ve çocuklarınız mutlu olsun! Makaleyi ilginç bulduysanız, butonlara tıklayarak bana "Teşekkür ederim" diyebilirsiniz. sosyal ağlar makalenin altında yer almaktadır.

Çocuklarda epilepsi: çeşitli formların tedavisi

Epilepsi iki alanın sınırında duran bir hastalıktır: nöroloji ve psikiyatri. Bu patoloji, farklı nitelikteki nöbetlerde kendini gösterir (bu nörolojik bir alandır), ancak zamanla kesinlikle çocuğun ruhunu etkiler.

Epilepsi yaygındır: 100 bin kişiden yaklaşık 70'ini etkilemektedir. Epilepsinin ilk belirtileri hemen hemen her zaman ortaya çıkar. çocukluk(tüm vakaların 3/4'ü). Çocuğun sinir sistemi çok kolay yaralanır, bu nedenle çocukluk çağı epilepsisinin derhal tespit edilmesi ve tedavi edilmesi son derece önemlidir. Erken tanı doğasında bulunan geri dönüşü olmayan beyin hasarını önlemenizi (veya en azından geciktirmenizi) sağlar.

Ayrıca istatistiksel araştırma verileri şunu gösteriyor: Epilepsi hastalarındaki tüm ölümlerin üçte biri nöbetlerle ilişkilidir.

Çocuklarda epilepsi tedavisinin temel prensipleri

Her biri belirli gelişim, tezahür ve tabii ki tedavi özelliklerine sahip olan birçok farklı epilepsi türü vardır.

İlacın seçimi, kombinasyonu, dozu ve uygulama yöntemi birkaç önemli kritere dayanmaktadır:

Epilepsi tedavisine yönelik ilaçlar geleneksel olarak "sıralara" ayrılır: birinci basamak ilaç, ikinci basamak ilaç, üçüncü... Bu çok basit bir tanım: birinci basamak ilaçlar tedaviye en uygun ilaçlardır. İşe yaramazsa ikinci basamak ilaçlar kullanılır vb.

Daha önce epilepsiyi tedavi etmek için birkaç ilacı birleştirmenin daha etkili olduğuna inanılıyordu. etkili yöntem Monoterapiden daha fazla tedavi (bir ilacın reçetesi). Ancak bu durum geçmişte kaldı: Artık çocuklarda epilepsi tedavisi tek bir ilaçla başlıyor ve diğerleri yalnızca gerektiğinde ekleniyor.

Antiepileptik ilaçlar oldukça toksiktir. Bu nedenle epilepsi tanısı konulan bir çocuğun tedavisi öncelikle hastanede gerçekleştirilir. Bu ilacın etkisini değerlendirmeyi mümkün kılar, ters tepkilerüzerinde çocuğun reçete edilen maddeye karşı bireysel duyarlılığı.

Çocuklarda semptomatik epilepsi: nedeninin tedavisi ve semptomların tedavisi

Epilepsinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Üstelik bu hastalıkla ilgili güvenilir olarak bilinenlerden çok daha fazla keşfedilmemiş gerçek var. Bu ifade yalnızca semptomatik epilepsi - bilinen herhangi bir "maddi" faktörden kaynaklanan epilepsi için geçerli değildir.

Semptomatik epilepsiye ne sebep olabilir? Abartmadan hemen hemen her koşul. Beyin apsesi, hematomlar, kanamalar, yaralanmalar, inflamatuar hastalıklar veya metabolik bozukluklar - bunların hepsi bir çocukta epilepsi gelişmesine neden olabilir.

Aslında bu form ile "sıradan" epilepsi arasındaki tüm fark budur: nedeni belirlenebilir ve dolayısıyla ortadan kaldırılabilir. Semptomatik epilepsinin tedavisinin ana varsayımı: sadece semptomlarına değil, hastalığa neyin sebep olduğuna göre hareket etmeniz gerekir.

Altta yatan hastalığın tedavisine paralel olarak, bu tür epilepsilerde nöbetlerin önlenmesi doğal olarak gereklidir. Birçoğundan hangisi mevcut ilaçlar Nöbetlerin niteliğine göre (yani esasen beynin hangi bölgesinin hasar gördüğüne göre) kullanılması gerektiği belirlenir.

İlacın seçilmesinin mantığı

Çoğu zaman, semptomatik epilepsi üç farklı şekilde bulunabilir (bunlar bir bakıma epilepsinin “en basit” türleridir):

Frontal epilepsi

Frontal epilepsi özel bir şeyle karakterize edilmez: "öncüler" aurası olmayan ani başlangıçlı nöbetlerdir. Ataklar kesintisiz olarak birbirini takip edebilir ancak uzun sürmez (genellikle yarım dakika veya en fazla bir dakika). Bilinç bozulmaz ve kramplar tüm vücudu değil belirli kas gruplarını etkiler.

Bu tür nöbetlere kısmi denir ve bunlar motor (motor) nöbetlerdir. Bazen heyecan beynin tamamına yayılır: ardından kasılmalarla birlikte klasik bir epileptik nöbet meydana gelir.

Paryetal bölgeyi etkileyen semptomatik epilepsi, "somatosensoriyel paroksizmler" olarak adlandırılan şekilde kendini gösterir. Korkunç bir terim, ancak nöbetin kendisi hiç de tehlikeli değil. 1-2 dakika sürebilen karakteristik bir hassasiyet bozukluğu meydana gelir: bu parestezi, ağrı ve kişinin kendi bedeninin algılanmasında bir bozukluktur. Çoğu zaman, çocuk vücudun bir kısmında uyuşukluk hissinden, bir iğne ile batma hissinden şikayet eder - bu parestezidir. Bilinç korunur, saldırılar sonuçsuz hızla geçer.

Oksipital ve parietal epilepsi

Oksipital epilepsinin çok daha spesifik semptomları vardır. Serebral korteksin oksipital bölgesi görmeden sorumludur, bu nedenle oksipital epilepsi belirtileri bununla ilişkilidir. Çocuklar basit halüsinasyonların ortaya çıktığını fark ederler: gözlerinin önünde ışık parlamaları, "çizgiler" veya "noktalar". Karşılaştırma için, parlak bir ışığa uzun süre baktığınızda yaklaşık olarak aynı hisler ortaya çıkar. Hastalığın bu formunda başka semptomlar da gelişebilir: konvülsif sık göz kırpma, başın ve gözbebeklerinin ani dönüşleri, gözlerde ağrı.

Küçük çocuklarda paryetal ve oksipital epilepsiyi tespit etmek kolay değildir; parestezi veya görsel halüsinasyonlardan şikayet etmeyebilirler. Teşhis ancak elektroensefalogram kullanılarak konulabilir ve bunu hiç kimse düzenli olarak yapmaz ve tedavi edilmezse beyin hasarı zamanla artacaktır.

Çocuklarda kısmi nöbetlerin tedavisi

Çocuklarda kısmi nöbetleri tedavi etmek için iki grup ilaç kullanılır: karbamazepinler veya valproatlar.

Karbamazepin ve türevleri en sık reçete edilir: etkinlikleri güvenilir bir şekilde bilinir ve kural olarak zararı aşar. Bazı doktorlar, kızlarda epilepsi tedavisinde karbamazepinin lamotrijin ile değiştirilmesinin daha iyi olduğu görüşündedir, ancak herkes bu versiyonu kabul etmemektedir.

Karbamazepin almak oldukça uygundur - "uzun etkili" bir formda mevcuttur. İlaç kan dolaşımına girdiğinden ve yavaş yavaş beyni etkilediğinden, bu tür tabletler normal 3-4 kez yerine günde bir kez alınabilir.

Valproatlar daha az etkilidir ve semptomatik epilepsi tedavisinde kullanımları yakın zamanda tamamen terk edilebilir.

Tedavinin ilk satırı yardımcı olmazsa, başka bir ilaç kullanılır - topiramat, ancak bu tavsiye edilmez.

Çocuklarda absans epilepsisi: Farklı yaşlardaki çocuklarda tedavi

Yokluk bir tür "donma"dır. Devamsızlık nöbeti şuna benzer: Çocuk aniden dış dünyayla bağlantısını kaybeder, bakışları donar ve "boş" hale gelir. Birkaç saniye sonra (genellikle 30 saniyeye kadar) saldırı geçer. Çocuk bu bölümü hatırlamıyor.

Absans epilepsi, hem çocuklukta hem de gençlikte oldukça geç teşhis edilir. Ancak çocuğunuzun futbol oynarken düştüğünü, kalkıp oynamaya devam ettiğini ancak bu anı hatırlamadığını defalarca fark ettiyseniz acilen tıbbi yardım almanız gerekir.

Evde bir nöbet meydana gelmesi korkutucu değildir. Ancak çocuğun yolun karşısına geçtiği anda gelişebilir - bunun nasıl bitebileceği açıktır. Devamsızlık nöbetleri sırasında bilinç tamamen kapanır ve bu çok tehlikeli olabilir.

Bir çocuk absans nöbeti geçirirse ne yapmalı?

Hastalığın bu formu genellikle 2 yıl sonra ortaya çıkar. Juvenil absans epilepsisi genellikle 17 yaşından önce ortaya çıkar, ancak çocuk bunları hatırlamayacağı için yine de herhangi bir şikayet göstermeyecektir.

Absans nöbetine benzer bir durum fark edip EEG çektirirseniz çocuğa mutlaka antiepileptik ilaç verilmelidir. Absans nöbetleri kısmi nöbetler değildir, beynin tamamını etkilediği için genelleşmiş nöbetlerdir. Doğal olarak bu tür epilepsinin tedavisinin birçok özelliği vardır.

Küçük çocuklara etosüksimid ve benzeri ilaçlar reçete edilir. Ethosuxemide genellikle günde 2 kez alınır (bu oldukça uygundur). Valproat yalnızca etosüksimid etkisiz olduğunda kullanılır.

Daha büyük çocuklarda absans epilepsisinin tedavisi için valproat tercih edilen ilaçtır. İkincisi, lamotrijin reçete edilir (almanın ilk 10 gününün çocuğun en dikkatli şekilde izlenmesini gerektirdiğini unutmayın!).

Çocuklarda iyi huylu rolandik epilepsi: tedavi ve korunma

Rolandik epilepsi, olumlu prognoza sahip olan ve kısa gece nöbetleri ile kendini gösteren bir çocukluk çağı epilepsisidir. Doğumdan hemen sonra ortaya çıkmaz. Başlangıcı genellikle 2 ila 12 yaş arasındaki çocuklarda kaydedilir. 13 yaşından sonra hastalık son derece nadir görülür, 14 yaşından sonra ise hiç görülmez.

Rolandik epilepside nöbet tipi kısmidir. Uyku sırasında bir çocuk olağandışı sesler çıkarabilir: "homurdanmaya" veya "lıkırdamaya" benzer bir şey. Hasta uyanırsa duyusal rahatsızlıklar fark edebilir ancak kasılmalar neredeyse hiç meydana gelmez. Bir saldırı nadiren 4 dakikadan fazla sürer. Kural olarak, nöbetler yılda en fazla 4 kez meydana gelir: çoğu bunları fark etmez bile.

Rolandik epilepsi her zaman tedavi gerektirmeden zamanla kendi kendine iyileşir. Bununla birlikte, teşhis edilmişse, tedaviyi reçete etmek gerekir, çünkü gecikmiş komplikasyonlar bunun için çok tipiktir. Hastalık çocuğunuzu hiçbir şekilde etkilemese bile, sizin için tedaviyi seçebilmesi için bir nörolog veya psikiyatristle iletişime geçin.

Karbamazepin ve valproat tedavisi

Rolandik epilepsi ve açıklanan semptomatik epilepsi türleri karbamazepin ve valproat ile tedavi edilir. Aynı zamanda, valproatlar rolandik epilepsi tedavisinde öncü bir rol oynamaktadır: ilk reçete edilenler onlardır.

Tedavinin değiştirilmesi gerekiyorsa valproatın yerine karbamazepinler kullanılır. Karbamazepinlerin ergenlik çağından önce kızlara çok dikkatli reçete edilmesi gerektiğini bir kez daha belirtmek gerekir. Hastalığın bu formunun hafif olduğu göz önüne alındığında lamotrijin reçete edilebilir ancak bu ilacın da kendine has özellikleri vardır.

Eğer çocuğa lamotrijin reçete edilmişse, çocuk en az iki hafta süreyle tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Bunu açıklamak çok kolaydır: Lamotrijin tedavisinin ilk 10 gününde ölümcül gelişme riski vardır. alerjik reaksiyonlar(örneğin Stevens-Johnson sendromu).

Status epileptikus

Status epileptikus epilepsinin en şiddetli belirtisidir. Bununla birlikte, bir nöbet hiç bitmeden hemen bir sonrakine geçer. Bu çok uzun bir süre devam edebilir ve bu ortak sebep epilepsili çocuklarda ölüm.

Bilmeniz gereken en önemli şey: Epilepsili bir çocukta nöbet uzun süre devam ederse, aramanın nedenini belirterek derhal bir ambulans çağırmanız gerekir. Status epileptikus, ambulansın birkaç dakika içinde yanınıza gelmesini sağlayacak bir durumdur.

Çocuklarda epilepsi: halk ilaçlarıyla tedavi - bunun yaşam hakkı var mı?

Epilepsinin halk ilaçları ile tedavi edilebileceğine dair birçok bilgi bulabilirsiniz. Resmi, Geleneksel tıp bu tür yöntemleri tanımamakla kalmıyor, aynı zamanda kategorik olarak reddediyor.

Epilepsinin, her zaman geri dönüşü olmayan beyin hasarına yol açan ciddi bir hastalık olduğunun farkına varmak gerekir. Geleneksel tıbba “güvensizlik” nedeniyle çocuğunuzu buna mahkum etmek tamamen sorumsuzluktur.

Epilepsi yetkin bir şekilde tedavi edilmelidir: Bu, çocuğu ayrıntılı olarak muayene edebilecek ve etkili bir şekilde reçete yazabilecek kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır. doğru tedavi. Diğer her şey (“geleneksel tıp” olarak sınıflandırılan her şey) en iyi ihtimalle sadece boş bir ifadedir. En kötü ihtimalle, böyle bir “tedavinin” çocuğunuza vereceği gerçek ve ciddi zarar vardır.

Bir kez ve herkes için şunu unutmayın: Çocuklarda epilepsi için halk ilaçlarıyla tedavi, çocuğun sağlığı ve yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturabilir. Bir doktora başvurun: bir nörolog veya psikiyatrist.

Çocuklarda epilepsi

Çocuklarda epilepsi, bariz tetikleyici faktörler olmadan ortaya çıkan tekrarlayan, stereotipik nöbetlerle karakterize kronik bir serebral hastalıktır. Çocuklarda epilepsinin önde gelen belirtileri, tonik-klonik nöbetler, absans nöbetleri, bilinç bozukluğu olan veya olmayan miyoklonik nöbetler şeklinde ortaya çıkabilen epileptik nöbetlerdir. Enstrümantal ve laboratuvar teşhisiÇocuklarda epilepsi, EEG, kafatası radyografisi, CT, MRI ve beyin PET'i, biyokimyasal kan testi ve Beyin omurilik sıvısı. Çocuklarda epilepsi tedavisinin genel ilkeleri arasında koruyucu bir rejime, antikonvülsan tedaviye ve psikoterapiye bağlılık; gerekirse beyin cerrahisi tedavisi.

Çocuklarda epilepsi

Çocuklarda epilepsi – kronik patoloji beyin nöronlarının hipersenkron elektriksel aktivitesinin neden olduğu, periyodik olarak tekrarlayan, provoke edilmemiş nöbetler veya bunların bitkisel, zihinsel, duyusal eşdeğerleri ile ortaya çıkan beyin. Pediatrik istatistiklere göre epilepsi çocukların %1-5'inde görülür. Epilepsili yetişkinlerin %75'inde hastalığın başlangıcı çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Çocuklarda epilepsinin benign formlarının yanı sıra malign (ilerleyici ve tedaviye dirençli) formları da vardır. Çoğunlukla çocuklarda epileptik nöbetler atipik ve bulanıktır ve klinik tablo her zaman elektroensefalogramdaki değişikliklere karşılık gelmez. Çocuklarda epilepsi çalışması pediatrik nöroloji ve onun uzmanlık alanı olan epileptoloji tarafından yürütülmektedir.

Çocuklarda epilepsinin nedenleri

Çocuklukta epileptogenezdeki bir faktör, fonksiyonel internöron bağlantılarının oluşumu için gerekli uyarma süreçlerinin baskınlığı ile karakterize edilen beynin olgunlaşmamasıdır. Ek olarak, konvülsif hazırlığın artmasına neden olan hastalık öncesi organik beyin lezyonları (genetik veya edinilmiş) nöronların epileptizasyonuna katkıda bulunur. Çocuklarda epilepsinin etiyolojisi ve patogenezinde hastalığa kalıtsal veya edinilmiş yatkınlık önemli rol oynamaktadır.

Çoğu durumda çocuklarda idiyopatik epilepsi formlarının gelişimi, nöronal membranların genetik olarak belirlenmiş dengesizliği ve nörotransmitter dengesindeki bozukluklarla ilişkilidir. Eğer varsa biliniyor idiyopatik epilepsi Ebeveynlerden birinin çocuğunda epilepsi gelişme riski %10 civarındadır. Çocuklarda epilepsi kalıtsal metabolik bozukluklarla (fenilketonüri, lösinoz, hiperglisinemi, mitokondriyal ensefalomiyopatiler), kromozomal sendromlarla (Down hastalığı), kalıtsal nörokütanöz sendromlarla (nörofibromatozis, tüberoz skleroz) vb. ilişkili olabilir.

Çocuklarda epilepsinin yapısında, doğum öncesi veya doğum sonrası beyin hasarı sonucu gelişen hastalığın semptomatik formları daha sık görülür. Doğum öncesi faktörler arasında gebelik toksikozu, fetal hipoksi, intrauterin enfeksiyonlar, fetal alkol sendromu, kafa içi doğum yaralanmaları, şiddetli yenidoğan sarılığı. Çocuklarda epilepsinin ortaya çıkmasına neden olan erken organik beyin hasarı, konjenital beyin anormallikleri, çocuğun yaşadığı nöroenfeksiyonlar (menenjit, ensefalit, araknoidit), kafa travması; genel komplikasyonlar bulaşıcı hastalıklar(grip, zatürre, sepsis vb.), aşı sonrası komplikasyonlar vb. Serebral palsili çocuklarda vakaların %20-33'ünde epilepsi tespit edilir.

Çocuklarda epilepsinin kriptojenik formları muhtemelen semptomatik kökenlidir, ancak modern nörogörüntüleme yöntemlerinin kullanılmasına rağmen güvenilir nedenleri hala belirsizliğini koruyor.

Çocuklarda epilepsinin sınıflandırılması

Epileptik nöbetlerin doğasına bağlı olarak şunlar vardır:

1. Çocuklarda fokal (lokal, kısmi) nöbetlerle ortaya çıkan fokal epilepsi:

• basit (motor, otonomik, somatosensoriyel, zihinsel bileşenlerle)
• karmaşık (bilinç bozukluğu olan)
• ikincil genelleme ile (jeneralize tonik-klonik nöbetlere geçiş)

2. Çocuklarda primer jeneralize nöbetlerle ortaya çıkan jeneralize epilepsi:

• devamsızlık nöbetleri (tipik, atipik)
• klonik nöbetler
• tonik-klonik nöbetler
• miyoklonik nöbetler
• atonik nöbetler

3. Sınıflandırılmamış nöbetlerle (tekrarlayan, rastgele, refleks, status epileptikus vb.) ortaya çıkan çocuklarda epilepsi.

Etiyoloji dikkate alınarak çocuklarda lokalizasyona bağlı ve genelleştirilmiş epilepsi formları idiyopatik, semptomatik ve kriptojenik olarak ayrılır. Çocuklarda hastalığın idiyopatik fokal formları arasında en yaygın olanları iyi huylu rolandik epilepsi, oksipital paroksizmli epilepsi ve okuma epilepsisidir; Genelleştirilmiş idiyopatik formlar arasında yenidoğanların iyi huylu konvülsiyonları, çocukluk çağının miyoklonik ve absans epilepsisi ve Gençlik ve benzeri.

Çocuklarda epilepsi belirtileri

Çocuklarda epilepsinin klinik belirtileri çeşitlidir ve hastalığın şekline ve atak türlerine bağlıdır. Bu bağlamda sadece çocukluk çağında ortaya çıkan bazı epileptik nöbetler üzerinde duracağız.

Bir epileptik nöbetin prodromal döneminde, duygusal bozukluklar (sinirlilik, sinirlilik) dahil olmak üzere genellikle öncüller not edilir. baş ağrısı, korku) ve aura (somatosensör, işitsel, görsel, tat alma, koku alma, zihinsel).

“Büyük” (genel) bir nöbet sırasında, epilepsi hastası bir çocuk aniden bilincini kaybeder ve inleyerek ya da çığlık atarak yere düşer. Saldırının tonik aşaması birkaç saniye sürer ve buna kas gerginliği eşlik eder: başın geriye atılması, çenenin sıkılması, apne, yüzde siyanoz, göz bebeklerinin genişlemesi, dirseklerin bükülmesi, bacakların gerilmesi. Daha sonra tonik fazın yerini 1-2 dakika süren klonik konvülsiyonlar alır. Saldırının klonik aşamasında, gürültülü nefes alma, ağızdan köpüklenme ve sıklıkla dil ısırma, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama görülür. Nöbetler geçtikten sonra çocuklar genellikle çevredeki uyaranlara tepki vermez, uykuya dalar ve hafıza kaybı halinde aklı başına gelir.

Epilepsi hastası çocuklarda "küçük" nöbetler (devamsızlıklar), kısa süreli (4-20 saniye) bilinç kaybıyla karakterize edilir: bakışların donması, hareketlerin ve konuşmanın durması, ardından kesintiye uğrayan faaliyetlerin devam etmesi ve amnezi. Kompleks absans nöbetlerinde motor olaylar (miyoklonik seğirme, gözbebeklerinin yuvarlanması, yüz kaslarının kasılmaları), vazomotor bozukluklar (yüzde kızarıklık veya solgunluk, tükürük salgılanması, terleme) ve motor otomatizmler meydana gelebilir. Devamsızlık saldırıları her gün ve büyük bir sıklıkta tekrarlanır.

Çocuklarda epilepside basit fokal nöbetlere bireysel kas gruplarının seğirmesi eşlik edebilir; olağandışı duyumlar (işitsel, görsel, tat alma, somatosensör); baş ağrısı ve karın ağrısı, bulantı, taşikardi, terleme, ateş atakları; zihinsel bozukluklar.

Epilepsinin uzun seyri çocukların nöropsikotik durumunda değişikliklere yol açar: birçoğunda hiperaktivite ve dikkat eksikliği sendromu, öğrenme güçlükleri ve davranış bozuklukları vardır. Çocuklarda bazı epilepsi türleri zekanın azalmasıyla ortaya çıkar.

Çocuklarda epilepsi tanısı

Çocuklarda epilepsi tanısına yönelik modern yaklaşım, tıbbi öykünün kapsamlı bir şekilde incelenmesine, nörolojik durumun değerlendirilmesine, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarına dayanmaktadır. Bir pediatrik nörolog veya epileptologun atakların sıklığını, süresini, oluşma zamanını, auranın varlığını ve doğasını, nöbet seyrinin özelliklerini, iktal sonrası ve interiktal dönemleri bilmesi gerekir. Perinatal patolojinin, çocuklarda erken organik beyin hasarının ve akrabalarda epilepsi varlığına özellikle dikkat edilir.

Beyinde artan uyarılabilirlik alanını ve epilepsi şeklini belirlemek için elektroensefalografi yapılır. Çocuklarda epilepsi için tipik olan EEG belirtilerinin varlığıdır: zirveler, keskin dalgalar, tepe dalga kompleksleri, paroksismal ritimler. Epileptik fenomen her zaman istirahatte tespit edilemediğinden, sıklıkla bir EEG'nin kaydedilmesi gerekir. fonksiyonel testler(ışık uyarımı, hiperventilasyon, uyku yoksunluğu, farmakolojik testler vb.) gece EEG izlemesi veya uzun süreli EEG video izlemesi, patolojik değişikliklerin tespit edilme olasılığını artırır.

Çocuklarda epilepsinin morfolojik substratını belirlemek için kafatasının radyografisi, CT, MRI, beynin PET'i yapılır; pediatrik göz doktoruna danışma, oftalmoskopi. Kardiyojenik kökenli paroksizmleri dışlamak için çocuğun elektrokardiyografisi ve günlük EKG izlemesi yapılır. Çocuklarda epilepsinin etiyolojik doğasını açıklığa kavuşturmak için biyokimyasal ve immünolojik kan belirteçlerini incelemek gerekebilir. lomber ponksiyon beyin omurilik sıvısının incelenmesi ile kromozomal karyotipin belirlenmesi.

Epilepsiyi çocuklarda konvülsif sendrom, spazmofili, ateşli nöbetler ve diğer epileptiform nöbetlerden ayırmak gerekir.

Çocuklarda epilepsi tedavisi

Epilepsili bir çocuk için rutin düzenlenirken aşırı yüklenmeden, kaygıdan ve bazı durumlarda uzun süre güneşe maruz kalmaktan, televizyon izlemekten veya bilgisayarda çalışmaktan kaçınılmalıdır.

Epilepsi hastası çocukların ayrı ayrı seçilmiş antikonvülsan ilaçlarla uzun süreli (bazen ömür boyu) tedaviye ihtiyacı vardır. Antikonvülsanlar, nöbet kontrolü sağlanana kadar dozda kademeli bir artışla monoterapi olarak reçete edilir. Geleneksel olarak çocuklarda epilepsiyi tedavi etmek için valproik asit, karbamazepin, fenobarbital, benzodiazepinler (diazepam) ve yeni nesil antikonvülsanlar (lamotrijin, topiramat, okskarbazepin, levetirasetam vb.) çeşitli türevleri kullanılmaktadır. Monoterapinin etkisiz olması durumunda doktor tarafından reçete edilen ek bir antiepileptik ilaç seçilir.

İtibaren ilaç dışı yöntemlerÇocuklarda epilepsiyi tedavi etmek için psikoterapi ve biofeedback terapisi kullanılabilir. Antikonvülsanlara dirençli çocuklarda epilepsi açısından pozitif olduklarını kanıtladılar. alternatif yöntemler, Nasıl hormon tedavisi(ACTH), ketojenik diyet, immünoterapi.

Çocuklarda epilepsi tedavisine yönelik beyin cerrahisi yöntemleri henüz yaygın kullanım alanı bulamamıştır. Ancak çocuklarda tedaviye dirençli epilepsi türlerinin hemisferektomi, anterior temporal lobektomi, ekstratemporal neokortikal rezeksiyon, sınırlı temporal rezeksiyon, stimülasyon yoluyla başarılı cerrahi tedavisine dair kanıtlar vardır. vagus siniriİmplante edilebilir cihazların kullanılması. Cerrahi tedavi için hastaların seçimi, beyin cerrahlarının, pediatrik nörologların ve psikologların katılımıyla, olası risklerin ve müdahalenin beklenen etkinliğinin kapsamlı bir değerlendirmesiyle birlikte gerçekleştirilir.

Epilepsi hastası çocukların ebeveynleri, epilepsi nöbeti sırasında çocuklarına acil bakım sağlayabilmelidir. Bir saldırının uyarı işaretleri ortaya çıkarsa, çocuk sırt üstü yatırılmalı, dar giysilerden arındırılmalı ve serbest hava erişimi sağlanmalıdır. Dilin çekilmesini ve tükürük aspirasyonunu önlemek için çocuğun başı bir tarafa çevrilmelidir. Uzun süreli nöbetleri hafifletmek için diazepamın rektal uygulaması (fitiller, çözelti şeklinde) mümkündür.

Çocuklarda epilepsi tahmini ve önlenmesi

Epilepsiye yönelik modern farmakoterapideki ilerlemeler çoğu çocukta nöbetlerin tamamen kontrol altına alınmasını mümkün kılmaktadır. Antiepileptik ilaçların düzenli kullanımı ile epilepsili çocuk ve ergenler normal yaşamlarını sürdürebilirler. 3-4 yıl sonra tam remisyon sağlandığında (nöbet yok ve EEG normale döner), doktor antiepileptik ilaçları almayı kademeli olarak tamamen bırakabilir. Tedavi kesildikten sonra hastaların %60'ında ataklar gelecekte tekrarlamaz.

Çocuklarda epilepsi, erken nöbet başlangıcı, status epileptikus, azalmış zeka ve temel ilaçları almanın etkisinin olmaması ile karakterize edilen, daha az olumlu bir prognoza sahiptir.

Çocuklarda epilepsinin önlenmesi hamilelik planlaması sırasında başlamalı ve çocuğun doğumundan sonra da devam etmelidir. Hastalık gelişirse tedaviye erken başlamak, tedavi rejimini ve önerilen yaşam tarzını takip etmek ve çocuğu bir epileptolog ile izlemek gerekir. Epilepsi hastası çocuklarla çalışan öğretmenler, çocuğun hastalığı ve epilepsi nöbetlerine yönelik ilk yardım önlemleri konusunda bilgilendirilmelidir.

Çocuklarda semptomatik epilepsi

Erişkinlerde ve çocuklarda bu patolojinin en sık görülen grubu semptomatik epilepsi formlarıdır.

Semptomatik epilepsi nedir?

Semptomatik epilepsi formunun bir özelliği, altta yatan hastalıkla birlikteliğidir. Yani bağımsız bir hastalık olan idiyopatik epilepsiden farklı olarak semptomatik epilepsi sadece bir hastalığın (beyin hasarının) belirtisidir.

Bu tür epilepsilerin belirtileri hem altta yatan hastalığa hem de hasarın konumuna göre belirlenir. Ek olarak epileptik odak, yapısal değişikliklerin bulunduğu bölgeyle anatomik olarak ilişkili alanlarda da ortaya çıkabilir. Medullanın her bölümünün belirli bir işlevi olduğu bilinmektedir:

• ön loblar etkilendiğinde, ataklar motor niteliktedir, yani gözbebeklerinin şapırdayan, ritmik seğirmesi ile tipik konvülsif tonik-klonik nöbetler;
• patolojik süreç hassasiyetten sorumlu olan parietal lobda lokalize olduğunda, nöbetlere emekleme hissi, karıncalanma, karıncalanma eşlik eder;
• altta yatan hastalığın odağı oksipital bölgede bulunuyorsa, bu tür hastalar görsel duyulardan şikayet edeceklerdir: ışık parlamaları gibi basit duyumlar ve karmaşık resim ve görüntülerin görüldüğü daha karmaşık görsel halüsinasyonlar;
• Temporal lobda odaklanan epilepsiye işitsel, tatsal veya koku alma aurası eşlik eder.

Çocuklarda semptomatik epilepsi nedenleri

Semptomatik epilepsinin doğrudan nedeni beyindeki yapısal hasar veya moleküler düzeyde meydana gelen süreçlerdir:

1. beynin doğru oluşumunun ihlaline neden olan fetüsün intrauterin patolojisi;
2. bebeğin doğum sırasında acı çekmesi: travma, hipoksi;
3. doğumdan sonra yaşanan hastalıklar: tümörler, beyindeki dolaşım bozuklukları, ensefalit, dejeneratif süreçler.

Semptomatik epilepsi tanısı

Rutin muayene, prensip olarak nöbetlerin varlığını açıklığa kavuşturmak ve ayrıca tezahürlerini detaylandırmak için çocukla ve yakın akrabalarla görüşmeyi içerir. Elektroensefalografi, nöbetlerin epileptik kökenini doğrulamanın objektif bir yolu olmaya devam etmektedir. Manyetik rezonans görüntüleme, beyin dokusundaki yapısal değişiklikleri tanımlamaya olanak tanıyan zorunlu bir teknik olarak kabul edilir.

Çocuklarda semptomatik epilepsinin tedavisi

Semptomatik epilepsinin başarılı tedavisinin anahtarı, ana ilacın doğru seçimi ve yeterli terapötik dozun seçilmesidir. Valproik asidin bir tuzu olan valproat, semptomatik epilepsi için tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. İkincisinin benzersizliği, beyin üzerinde engelleyici etkisi olan biyolojik olarak aktif maddeler olan nörotransmiterlerin sentezini geliştirme yeteneklerine dayanmaktadır. Biyokimyasal reaksiyonlar sayesinde epilepsi odağından uyarının beynin diğer bölgelerine yayılması durur. Ortalama dozlar önemli yan etkilere neden olmaz. Genel olarak ilaç iyi tolere edilir.

Monoterapi yani tek ilaçla tedavi etkisiz ise birden fazla ilacın kombinasyonu (politerapi) mümkündür. Valproat özellikle lamotrijin, topiramat ve klonazepam ile birleştirilir. Bu yöntem, yüksek dozda ilaç reçete etmekten ve bunların neden olduğu yan etkilerden kaçınmanızı sağlar.

Cerrahi tedavi olanakları

Epilepsinin semptomatik doğasının açıkça belirlendiği durumlarda, odağa cerrahi erişimin iyi olduğu durumlarda cerrahi tedavi mümkündür:

1. şant operasyonları. Beyin yapılarındaki patolojik değişikliklerin ortadan kaldırılması veya yok edilmesi imkansız olduğunda kullanılırlar, ancak sürece hidrosefali - artan kafa içi basıncı eşlik eder;
2. bir tümörün çıkarılması, apse;
3. epileptik odağı yok etmek için spesifik cerrahi müdahaleler: komissürotomi, kallesotomi, kriyodestrit.

Girişimler genellikle büyük kliniklerde deneyimli beyin cerrahları tarafından yapılmaktadır. Ne yazık ki bunlar her derde deva değil, ancak bazı durumlarda saldırıların sıklığını azaltmak mümkün.

Semptomatik epilepsili çocukların gelişimi

Çocuğun sonuçları yalnızca epilepsi gerçeğiyle değil aynı zamanda ataklara neden olan altta yatan hastalıkla da belirlenir. Genellikle zeka ve öğrenme yeteneğinde ciddi bir bozukluk yoktur. Tıbbi bir psikolog tarafından yapılacak muayene, zeka veya yüksek kortikal işlevlerdeki bozuklukların tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Bir yaşın altındaki ve daha büyük çocuklarda epilepsi belirtileri ve nedenleri, hastalığın tedavi yöntemleri

Çocuklarda epilepsi en sık görülen kronik nörolojik patolojilerden biridir. Çoğu vakada (%80) çocukluk çağında görülmeye başlar. Zamanında tespit, daha etkili tedavinin gerçekleştirilmesine olanak tanır ve bu da hastanın gelecekte dolu dolu bir yaşam sürmesine olanak tanır.

Epilepsinin genel özellikleri

Epilepsi kronik nörolojik bir hastalıktır. Beyin aktivitesinde bir bozuklukla ilişkili ani başlangıçlı epileptik nöbetlerle karakterizedir.

Paroksismal bir atak sırasında hasta kendini, motorunu, zihinsel ve zihinsel durumunu kontrol edemez. hassas fonksiyon. Hastalığın az çalışılanlardan biri olması ve esas olarak genetik düzeyde bulaşması nedeniyle oluşumunu tahmin etmek neredeyse imkansızdır.

Epilepsi çocuklarda daha sık teşhis edilir. Hangi yaşta kendini gösterebileceğini düşünürsek net bir cevap yoktur. Temel olarak hastalık 5 ila 18 yaş arasında tespit edilir.

Hastalığın nedenleri

Çocuğun beyni biyoelektrik aktiviteye sahiptir, bu nedenle belirli elektrik deşarjları net bir frekansta meydana gelir. Bebek sağlıklıysa ve beynin işleyişinde herhangi bir anormallik yoksa, bu süreçler durumda anormal değişikliklere neden olmaz.

Epileptik nöbetler, elektrik deşarjlarının gücü ve sıklığı değiştiğinde meydana gelir. Serebral korteksin patolojik deşarjlarının hangi kısmında oluştuğuna bağlı olarak hastalığın seyri farklılık gösterir.

Epilepsinin nedenleri şunlardır:

• beynin yapısındaki kusurlar;
• doğum sırasındaki patolojik süreçler;
• Down hastalığı;
• bebeklerde konjugasyon sarılığı;
• beynin oluşumundaki anormallikler;
• sarsıntılar, travmatik beyin yaralanmaları;
• kalıtım;
• merkezi sinir sistemi hastalıklarının eşlik ettiği şiddetli seyir(kasılmalar, sıcaklık, titreme, ateş);
• beyin yapılarının bulaşıcı/viral hastalıkları.

Çocuklarda hastalığın ana belirtileri

“Epilepsi” kavramı 60’a yakın hastalık türünü kapsadığından şu şekilde tanımlanabilir: bireysel özellikler zor. Birçok ebeveyn, bu patolojinin kendisini yalnızca epileptik nöbetler şeklinde gösterdiğine inanmaktadır, bu nedenle bazı endişe verici sinyallere önem vermemektedir. Her yaş için çocukların bağımsız olarak tanınabilecek ana ayırt edici semptomları vardır.

Bebeklerde epilepsinin tezahürünün özellikleri

Yenidoğanlarda ve bir yaşın altındaki çocuklarda patoloji de aynı şekilde kendini gösterir. Aşağıdaki sinyaller gözlemlenirse ebeveynler derhal bir doktora başvurmalıdır:

• beslenme sırasında sirkumlabiyal üçgenin maviliği;
• uzuvların istemsiz seğirmesi;
• bakışı bir noktaya odaklamak;
• bebek birkaç dakika boyunca seslere tepki vermez, ağlamaya başlar ve kendiliğinden bağırsak hareketleri mümkündür;
• yüzdeki kaslar uyuşur, ardından hızla kasılır.

Daha büyük çocuklarda hastalığın belirtileri

Okul çocukları ve ergenler sıklıkla kötüleşen davranışlarla karşılaşırlar; hastalıkları nedeniyle sinirli ve saldırgan olurlar ve ruh halleri çarpıcı biçimde değişir. Bu tür çocukların mutlaka bir psikoloğun yardımına ihtiyacı vardır, aksi takdirde bu durum çocuğun ruh ve beden sağlığını etkileyecektir. Ebeveynler çocuklarına akran ilişkileri, akademik ve sosyal konularda destek ve bakım sağlamalıdır. boş zaman olumsuz patlamalara neden olmadı.

Epilepsi türleri ve formları

40'tan fazla epilepsi türü vardır. Hastalığın sınıflandırılması çeşitli faktörlere bağlıdır: karakteristik semptomlar, patolojik alanın lokalizasyonu, patolojinin seyrinin dinamikleri ve ilk epileptik belirtilerin tespit edildiği yaş. Hastalığın ana türleri çocuklarda semptomatik epilepsi, rolandik, gece vb.'dir.

• 2 tip periyodik konvülsiyonlar – tonik (uzuvların düzleşmesi, bazı kasların tamamen hareketsiz hale gelmesi) ve klonik (kasların kendiliğinden kasılması);
• bilinç kaybı durumunda nefes alma geçici olarak yoktur;
• artan tükürük;
• Bir saldırı sırasında hafıza kaybı.

• yüzün ve dilin alt bölgesi hareketsiz hale getirilir;
• konuşmayı yeniden üretememe;
• atak 3-5 dakika sürer, hafıza ve bilinç kaybı olmaz;
• hasta karıncalanma hissi hisseder ağız boşluğu ve farenks;
• bacak ve kol krampları;
• tükürük artar;
• Saldırılar geceleri daha sık meydana gelir.

• konuşma bozukluğu;
• halüsinasyonlar (görsel, tatlandırıcı);
• dengesiz kan basıncı;
• bağırsaklarla ilgili sorunlar (mide bulantısı, sık sık dışkılama isteği, vb.);
• titreme;
• terlemenin artması.

• enürezis;
• gece nöbetleri;
• parasomniler (uyanma veya uyku sırasında uzuvların titremesi);
• uyurgezerlik;
• zayıf uyku, uykunuzda konuşma;
• şiddetli sinirlilik ve saldırganlık;
• kabuslar.

• bakışın “donması”;
• başın dönüşleri uzuvların dönüşüyle ​​​​eş zamanlı olarak gerçekleştirilir;
• sağlıkta nedensiz bozulma (gastrointestinal problemler, kusma, yüksek vücut ısısı, ateş);
• saldırılar hatırlanmıyor.

Hastalık sadece türe göre sınıflandırılmaz; çeşitli formlar vardır. Etkilenen bölgenin alanına bağlı olarak saldırıların seyri farklılık gösterecektir. Epilepsinin 4 türü vardır:

• konvülsiyonlar;
• belirli hareketler;
• koordinasyon bozukluğu;
• tükürük;
• kolların ve bacakların titremesi;
• başın ve gözlerin açılması;
• hastanın belirti ve durumuna göre değişen çok sayıda nöbet.

• çocuk saldırı sırasındaki tüm eylemlerini ve duygularını hatırlar;
• halüsinasyonları gerçeklikten ayırmak zordur;
• uyurgezerlik;
• olup biteni sık sık tekrarlama hissi;
• fizyolojik bozukluklar (kan basıncında sıçramalar, şiddetli terleme, gastrointestinal sistemin bozulması vb.);
• takıntılı düşünceler, hızlı ruh hali değişimleri.

• görsel halüsinasyonlar (renkli noktalar, daireler, parlamalar);
• görüş alanından alan kaybı;
• sık sık yanıp sönme;
• gözbebeklerinin seğirmesi.

• parestezi, bazı bölgelerin uyuşması;
• bilinç bozukluğu;
• kötü uyku;
• baş dönmesi;
• uzayda yönelim kaybı;
• donmuş görünüm.

Çocuklarda nöbet türleri

Nöbetlere sıklıkla istemsiz idrara çıkma eşlik eder

Aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• İnfantil spazm - belirtiler 2 ila 6 yaş arasında başlar. Saldırı uykudan hemen sonra ortaya çıkar, kollar göğse doğru getirilirken başın sallanması (başı sallanması) ile ifade edilir. Birkaç saniye sürer.
• Atonik ataklar - düzenli bayılma gibi görünüyor.
• Nöbetler 30 saniyeden 25 dakikaya kadar sürer. Başlangıçta kas krampları ortaya çıkıyor, nefes almak neredeyse yok. Konvülsiyonlara enürezis eşlik edebilir.
• Konvülsif olmayan nöbetler (devamsızlıklar) 5 yaşından itibaren görülür. Bebek bir anlığına başını geriye atıyor, göz kapakları kapalı ve biraz titriyor.

Hastalığın teşhisi

Ebeveynler çocuklarında epilepsi belirtileri fark ederlerse, bir dizi tanısal prosedürden geçmek için bir nörologla iletişime geçmelidirler. Çocukların davranışlarındaki sapmalar her zaman bir hastalığın varlığını göstermez.

Bu, normun bir çeşidi olarak gerçekleşir (örneğin, bebeklerde artan kafa karışıklığı çok kolaydır) motor aktivitesi epilepsi belirtileri ile) ve diğer nörolojik patolojilerin semptomları. Modern tıpta kullanılan tanı yöntemleri:

• ensefalografi;
• yoksunluk, fotostimülasyon, uykuda hiperventilasyon;
• EEG video izleme ve gece uykusunun EEG'si.

Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, çocuğa beyin BT veya MRI çekilir

Bazı durumlarda doktor tekrar muayene yapılmasını önerir çünkü Bir çocukta epileptiform aktivite, mevcut olmasa bile mümkündür. bu hastalığın. Teşhis, tanının doğrulanmasına / reddedilmesine, etkili tedavi reçete edilmesine ve patolojinin dinamiklerinin izlenmesine yardımcı olacaktır.

Epilepsi tedavisi

Teşhis konulduğunda doktor, provoke eden nedeni ortadan kaldırmak için etkili tedavi önerir. hoş olmayan semptomlar ve nöronların yanlış aktivasyonundan kaynaklanan paroksizmler. Modern tıpta birçok tedavi yöntemi kullanılmaktadır (mono/politerapi, ilaçsız tedavi ve cerrahi).

Her hasta için terapi ayrı ayrı seçilir, uzman semptomların ciddiyetini, nöbet sıklığını ve şiddetini dikkate alır. Kurs 2 ila 4 yıl sürer, bazen ömür boyu tedavi gerekir. Doktorun reçetesine bakılmaksızın hasta ayrıca aşağıdaki önerilere uymalıdır:

• doğru günlük rutin;
• özel (ketojenik) diyet;
• gerekirse bir psikoloğa gidin.

Nöbet sırasında ilk yardım

• Bebeği yüksek olmayan düz bir yüzeye yerleştirin;
• kusmuğun solunum yoluna girmemesi için başınızı ve gövdenizi yana çevirebilirsiniz;
• eğer doğal bir akış yoksa temiz hava, pencereyi aç;
• nöbeti durdurmaya çalışmamalı veya ağzınıza sert bir nesne sokmamalısınız;
• Saldırı 5 dakikadan fazla sürerse ambulans çağırın.

Uyuşturucu kullanımı

İlaç tedavisi birkaç aydan birkaç yıla kadar değişen bir kursta reçete edilir. Ana görevi saldırıların sıklığını azaltmak ve bunlar üzerinde kontrol sahibi olmaktır. Genellikle bu yöntem hastanın iyileşmesi için yeterlidir, vakaların %30'unda tam iyileşme sağlanır.

Doktor antikonvülsanları reçete eder. Alım küçük bir dozla başlar, dozaj yavaş yavaş artar. Bugün aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

İlaç dışı yöntemler

İlaç dışı tedavinin ana yöntemi ketojenik diyettir. Tüketilen ürünler şunları içermelidir: doğru oran karbonhidratlar, proteinler ve yağlar (1 gram protein ve karbonhidrat için 4 gram yağ). Hastalığın tedavisine yardımcı olmak için şu yöntemler de kullanılır: biofeedback terapisi, immünoterapi, psikoterapi ve hormonlar.

Cerrahi müdahale

Ameliyat sadece son çare olarak yapılır. Neoplazmların (frontal, temporal form) ortaya çıkmasıyla tetiklenen semptomatik epilepsinin tedavisinde etkilidir. Aşağıdaki cerrahi yöntemler kullanılır:

• ekstratemporal rezeksiyon;
• hemisferektomi;
• anterior temporal lobektomi;
• vagus sinirini uyarmak için implantların yerleştirilmesi;
• sınırlı temporal rezeksiyon.

İyileşme ve önleme için prognoz

Vakaların %75'inde ergenlik döneminde antikonvülsan ilaç almak tüm semptomları hafifletebilir, nöbet oluşumunu ortadan kaldırabilir ve hastayı tamamen iyileştirebilir. Önerilere uyursanız geleceğe yönelik prognoz olumludur.

Önleme amacıyla ebeveynler çocuklarının sağlığını izlemeli ve periyodik olarak bir nöroloğa başvurmalıdır. Saldırıların iyileşmesinden ve ortadan kaldırılmasından sonra, normal bir psiko-duygusal durumu korumanın yanı sıra diyete devam edebilirsiniz.

Çocuklarda epilepsi: belirtileri ve tedavisi

Çocuklarda epilepsi - ana belirtiler:

• Baş ağrısı
• Zayıflık
• Konvülsiyonlar
• Kardiyopalmus
• Konuşma bozukluğu
• Bayılma
• Terlemek
• Uykusuzluk hastalığı
• Artan tükürük
• Epileptik nöbetler
• Yüzün uyuşması
• Dondurucu bakış
• Dondurucu çocuk
• Şapır şupur
• Nesneleri elinde tutamama
• Kabuslar
• Ani düşüş
• Tüple dudak germe
• Uyurgezerlik
• Sık sık baş sallama

Çocuklarda epilepsi, beyindeki hücrelerin artan elektriksel aktivitesinin arka planında gelişen ve dışarıdan çeşitli nöbetler olarak kendini gösteren kronik bir nörolojik patolojidir. Çoğu zaman, bir çocukta epilepsi, diğer patolojik durumların arka planında gelişen ikincil bir hastalık gibi davranır. Hastalığın konjenital formu, beyin gelişimi ve aile öyküsündeki anormallikler ile kolaylaştırılır.

Önde gelen klinik bulgular, bilinç bozukluğu, şiddetli baş ağrıları ve uyurgezerlik ile desteklenen epileptik ve konvülsif nöbetlerdir.

Spesifik bir semptomatik tablonun varlığından dolayı doğru tanının konulmasında herhangi bir sorun yaşanmaz. Ancak hastalığın tipini belirlemek için enstrümantal prosedürler gereklidir.

Patoloji ancak tedavi edilebilir karmaşık uygulama konservatif ve beyin cerrahisi teknikleri.

Buna göre uluslararası sınıflandırmaçocuklarda epilepsi hastalıkları özdeğer. ICD-10 kodu G40'tır.

Etiyoloji

Böyle bir hastalığın ana provoke edici faktörü patolojik oluşumudur. elektrik darbeleri doğrudan beyinde, ancak oluşumlarının kaynakları belirsizliğini koruyor.

Bununla birlikte, çocuklarda epilepsinin aşağıdaki nedenlerini belirlemek gelenekseldir:

• genetik yatkınlık - ebeveynlerden birinin benzer bir patolojiye sahip olması durumunda hastalığın gelişme olasılığı% 10'dur;
• şiddetli seyir kronik enfeksiyonlar;
• bebeklik döneminde görülen, menenjit ve nörosistiserkoz olarak kabul edilen bulaşıcı beyin lezyonları;
• iyi huylu veya onkolojik tümörler beyne lokalizasyon veya metastaz ile;
• bebeğin doğumu sırasında alınan yaralanmalar;
• travmatik beyin yaralanmaları.

Semptomatik epilepsi, yani halihazırda meydana gelen beyin hasarının arka planında gelişen, birkaç kat daha az yaygındır. Aşağıdaki hastalıklar buna katkıda bulunabilir:

Ayrıca epileptik nöbetlerin oluşumu, çocuk sahibi olma döneminde şiddetli toksikozdan, aşılama sonrası komplikasyonların gelişmesinden ve vücudun toksik maddelerle zehirlenmesinden etkilenir.

En son nörogörüntüleme teknikleri kullanıldığında bile böyle bir hastalığın nedenlerini bulmanın mümkün olmaması son derece nadirdir. Bu gibi durumlarda “çocuklarda kriptojenik epilepsi” tanısı konulur.

sınıflandırma

Böyle bir bozukluk, beynin işleyişindeki bir bozulmanın sonucundan başka bir şey olmadığından, ana sınıflandırmalardan biri, bunun konuma göre bölünmesini ima eder. Böylece var:

• çocuklarda temporal lob epilepsisi - konvülsif nöbetler olmadan bilinç kaybıyla ifade edilir, ancak zihinsel ve motor aktivitede keskin bir bozulma ile ifade edilir;
• çocuklarda frontal lob epilepsisi - ayırt edici özellik nöbet, bayılma ve uyurgezerlik gibi tipik bir klinik tabloya sahip olmasıdır.
• çocuklarda parietal epilepsi;
• çocuklarda oksipital epilepsi.

Hastalığın son iki türü oldukça nadir olmakla birlikte hafif bir klinik tabloya sahiptir. Temporal ve frontal lob epilepsisinin teşhis edilme sıklığı %80'e ulaşmaktadır.

Beynin alanlarından birinde hasar varsa, çocuklarda fokal epilepsiden bahsetmek gelenekseldir ve birkaç alan etkilenirse genelleştirilir.

Patolojinin etiyolojik faktöre göre bölünmesi:

• çocuklarda semptomatik epilepsi - bu yaş kategorisindeki hastalarda son derece nadir görülür;
• Çocuklarda idiyopatik epilepsi, nöronların işleyişindeki değişikliklere bağlı olarak gelişirse, yani aktiviteleri ve uyarılabilirlik dereceleri önemli ölçüde artarsa ​​böyle kabul edilir. Oluşan faktörler; yüklü kalıtım, konjenital beyin anormallikleri ve nöropsikiyatrik rahatsızlıklardır;
• kriptojenik;
• travma sonrası;
• tümör.

Hastalığın ayrı bir idiyopatik formu çocuklarda rolandik epilepsidir. Adını serebral kortekse bitişik Rolandik fissürde lokalize olduğu için almıştır. Sıklıkla 3 ila 13 yaşları arasında ortaya çıkar. 16 yaşına gelindiğinde ortadan kalkması dikkat çekicidir.

Bir diğer yaygın patoloji türü ise çocuklarda 5 ila 8 yaş arasında kendini gösteren absans epilepsisidir. Kızların büyük çoğunluğu bu tür hastalıklara karşı hassastır. Konvülsif olmayan nöbetlerle karakterizedir.

Hastalığın nadir türleri de vardır:

• Batı sendromu;
• çocuklarda miyoklonik epilepsi;
• Lennox-Gastaut sendromu.

Bu patolojik durumun en yaygın ve en olumsuz türü uykulu veya uykulu olarak adlandırılır. gece epilepsisiçocuklarda.

Patolojik süreç ayrıca iyi huylu veya kötü huylu bir seyir izleyebilir. İkinci durumda ise semptomlar yeterli tedaviyle bile ilerlemektedir.

Epilepsi ikiye ayrılır:

• tipik;
• atipik, yani silinmiş semptomlar veya EEG değişiklikleri ile klinik tablo arasında tutarsızlık.

İlk belirtilerin başlama zamanına göre sınıflandırma:

Belirtiler

Böyle bir hastalığın klinik tablosu çeşitlidir ve seyrine göre belirlenir. Çocuklarda epilepsinin ilk belirtileri şunlardır:

• baş ağrıları;
• uyurgezerlik;
• kabuslar;
• kalp atış hızında periyodik keskin artış.

Aşağıdaki belirtiler çocuklarda Rolandik epilepsi için tipiktir:

• yüzün uyuşukluğu;
• miyoklonus veya vücudun, üst ve alt ekstremitelerin spazmları;
• konuşma bozukluğu;
• bayılma yok;
• bol salya akması;
• gece epilepsi nöbetleri.

Absans epilepsisinin klinik tablosu şunları içerir:

• bebek yaklaşık 30 saniye donar;
• donmuş bakış;
• dudakların bir tüple gerilmesi;
• sık sık baş sallama;
• şapır şupur.

West sendromunun karakteristik özellikleri:

• bir bebeğin hayatının 1. yılında nöbet gelişimi;
• başın sallama hareketleri;
• Özellikle sabahları semptomların sık sık tekrarlanması.

Lennox-Gastaut sendromunun belirtileri:

• 2 ila 4 yaş arası tezahür;
• başını sallama hareketleri;
• kas tonusunun keskin bir şekilde zayıflamasının arka planında meydana gelen çocuğun ani düşüşü;
• konvulsif olmayan nöbetler.

Miyoklonik tip patoloji şu durumlarda görülür:

• 9 ila 12 yaş arası gelişim;
• kol ve bacak kaslarında ürperti gibi ani kasılmalar;
• düşen çocuklar;
• nesneleri elinde tutamama.

Uyku sırasında epilepsi aşağıdaki klinik belirtilere sahiptir:

• yarım saate kadar süren kasılmalar;
• bayılma;
• idrar ve dışkı inkontinansı;
• baş ağrısı;
• kabuslar veya tam yokluk uyumak;
• kişilik değişiklikleri.

Çocuklarda tipik epilepsi formları aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• kısmi veya genelleştirilmiş nöbetler;
• zayıflık ve zayıflık;
• migren;
• ciltte karıncalanma ve yanma hissi;
• karın ağrısı;
• mide bulantısı atakları;
• artan terleme;
• sıcaklık göstergelerinde artış;
• artan kalp atış hızı;
• her türlü duyumdaki değişiklikler;
• zihinsel bozukluklar.

Semptomların göz ardı edilmesi ve tedavinin uzun süreli devamsızlığı onarılamaz sonuçlara yol açar.

Bir çocukta epileptik atak, aşağıdakileri amaçlayan ilk yardımın sağlanmasını içerir:

• mağdurun bulunduğu odaya temiz hava sağlanması;
• çocukları yatay pozisyonda, yani yanlarında yatırmak;
• dilin batmasını önlemek ve ayrıca çocuğun kusmukla boğulmasını önlemek için başı yana çevirmek;
• evinize bir sağlık ekibi çağırmak.

Acil bakım sağlarken ne yapılmasının kesinlikle yasak olduğunu da belirtmekte fayda var:

• nöbetleri kontrol etmeye çalışın;
• hastayı rahatsız etmek;
• ağızdan ağza nefes alın ve dolaylı masaj kalpler;
• çocuğun dişlerini açın.

Teşhis

Doğru tanı koymak için gerekenler entegre bir yaklaşım ve her şeyden önce, bir pediatrik nörolog veya epileptolog tarafından aşağıdaki manipülasyonların uygulanması amaçlanmaktadır:

• hem hastanın hem de yakınlarının tıbbi geçmişine aşinalık;
• yaşam öyküsünün toplanması ve incelenmesi;
• hastanın kapsamlı bir fizik muayenesi;
• nörolojik durumun değerlendirilmesi;
• Nöbetin sıklığını ve süresini ve ayrıca klinik belirtilerin yoğunluğunu açıklığa kavuşturmak için hastanın ebeveynlerinin ayrıntılı bir araştırması.

Laboratuvar çalışmaları aşağıdakilerle sınırlıdır:

• kan biyokimyası;
• immünolojik kan testi;
• Kromozomal karyotipi belirlemek için testler.

Çocuklarda epilepsiyi teşhis etmek için kullanılan araçsal yöntemler şunları içerir:

• kafatasının floroskopisi;
• CT ve MRI;
• günlük EKG izleme;
• oftalmoskopi;
• PET beyni;
• lomber ponksiyon - beyin omurilik sıvısının toplanması ve ardından laboratuvar çalışması için.

Bu bozukluğu aşağıdakilerden ayırmak gerekir:

Tedavi

Bu hastalığın tedavisi hem konservatif hem de cerrahi teknikleri içerir. Çocuklarda epilepsinin ameliyat edilemeyen tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

• fiziksel aktiviteyi azaltmak;
• sağlamak doğru mod uyumak;
• hastanın bir psikiyatristle çalışması;
• beslenme kurallarına uygunluk;
• biofeedback terapisinin kullanımı;
• antikonvülzanların ve nootropik ilaçların ağız yoluyla uygulanması;
• Semptomatik epilepside altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması.

Hastalığın beyin cerrahisi tedavisi aşağıdaki operasyonları içerir:

• hemisfecterotomi;
• anterior veya sınırlı temporal lobektomi;
• ekstratemporal neokortikal rezeksiyon;
• özel implante edilebilir cihazlar kullanılarak vagus sinirinin uyarılması.

Olası komplikasyonlar

Epilepsi tehlikeli patolojiçoğu zaman aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açar:

• bir saldırı sırasında düşme sonucu yaralanma;
• zeka geriliği;
• duygusal dengesizlik gibi zihinsel bozukluklar;
• dilin geri çekilmesi;
• çocuğun kusmukla boğulabileceği bir arka planda meydana gelen boğulma;
• hiperaktivite sendromu.

Önleme ve prognoz

Özel önleyici tedbirler bugüne kadar epilepsi gelişimini önleyecek şekilde geliştirilmemiştir. Hastalık olasılığını azaltmak için ebeveynler şunları yapmalıdır:

• Yeterli uykunun sağlanması ve sağlıklı beslenmeçocuğa;
• bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi edin;
• çocuklarda kafa yaralanmalarını önlemek;
• yeterli hamilelik seyrini izlemek;
• Çocuğunuzu düzenli olarak çocuk doktoruna götürün.

Patolojinin prognozu nispeten olumludur - yardımıyla muhafazakar araçlar Tıp, saldırıları kontrol altına almayı başarıyor ancak onlardan tamamen kaçınamıyor. Çocuklar tamamen normal bir yaşam sürdürebilirler.

Çocuklarda semptomatik epilepsi, altta yatan hastalığın ciddi bir seyri ve epileptik nöbetlerin seyrini ağırlaştıracak sonuçlarının ortaya çıkması nedeniyle olumsuz bir sonuca sahiptir.

Çocuklarda epilepsi hastası olduğunuzu ve bu hastalığa özgü belirtilerin olduğunu düşünüyorsanız doktorlar size yardımcı olabilir: bir nörolog, bir epileptolog, bir çocuk doktoru.

Ayrıca, girilen semptomlara göre olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı da öneririz.

Nedir: epilepsi, tekrarlayan nöbetlerle karakterize edilen ve çeşitli paraklinik ve klinik semptomların eşlik ettiği zihinsel bir sinir hastalığıdır.

Üstelik ataklar arasındaki dönemde hasta tamamen normal olabilir, diğer insanlardan hiçbir farkı yoktur. Tek bir nöbetin epilepsi teşkil etmediğine dikkat etmek önemlidir. Bir kişiye ancak en az iki nöbet geçirdiğinde teşhis konur.

Hastalık eski literatürden bilinmektedir, Mısırlı rahipler (MÖ 5000 civarında), Hipokrat, Tibet tıbbı doktorları vb. Tarafından bahsedilmiştir. BDT'de epilepsiye "düşme hastalığı" veya kısaca "düşme" adı verildi.

Epilepsinin ilk belirtileri 5 ila 14 yaşları arasında ortaya çıkabilir ve giderek artan bir karaktere sahip olabilir. Gelişimin başlangıcında kişi 1 yıl veya daha uzun aralıklarla hafif ataklar yaşayabilir ancak zamanla atakların sıklığı artar ve çoğu durumda ayda birkaç defaya ulaşır, zamanla bunların niteliği ve şiddeti de değişir.

Nedenler

Ne olduğunu? Beyinde epileptik aktivitenin ortaya çıkmasının nedenleri maalesef henüz yeterince açık değildir, ancak muhtemelen beyin hücre zarının yapısıyla ve aynı zamanda ilgili olduğu düşünülmektedir. kimyasal özellikler bu hücreler.

Epilepsi, oluşum nedenine göre idiyopatik (kalıtsal bir yatkınlık varlığında ve beyinde yapısal değişikliklerin yokluğunda), semptomatik (beyinde yapısal bir kusur tespit edilirse, örneğin bir kist, tümör) olarak sınıflandırılır. , kanama, gelişimsel kusurlar) ve kriptojenik (eğer hastalığın nedenini belirlemek mümkün değilse).

Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, dünya çapında yaklaşık 50 milyon insan epilepsiden muzdariptir; bu, dünya çapında en yaygın nörolojik hastalıklardan biridir.

Epilepsi belirtileri

Epilepside tüm semptomlar kendiliğinden ortaya çıkar, daha az sıklıkla parlak yanıp sönen ışıklarla tetiklenir. yüksek ses veya ateş (üşüme, baş ağrısı ve genel halsizliğin eşlik ettiği vücut ısısının 38°C'nin üzerine çıkması).

1. Belirtiler genelleştirilmiş konvülsif nöbet genel tonik-klonik konvülsiyonlardan oluşur, ancak yalnızca tonik veya yalnızca klonik konvülsiyonlar da olabilir. Hasta bir nöbet sırasında düşer ve sıklıkla ciddi yaralanmalara maruz kalır; sıklıkla dilini ısırır veya idrarını kaybeder. Nöbet genellikle epileptik komayla sonuçlanır, ancak aynı zamanda alacakaranlık bilincinin eşlik ettiği epileptik heyecan da vardır.
2. Kısmi nöbetler serebral korteksin belirli bir bölgesinde aşırı elektriksel uyarılabilirlik odağı oluştuğunda ortaya çıkar. Kısmi bir saldırının tezahürleri, böyle bir odağın konumuna bağlıdır; motor, hassas, bitkisel ve zihinsel olabilirler. Erişkinlerde tüm epileptik nöbetlerin %80'i, çocuklarda ise %60'ı kısmi nöbetlerdir.
3. Tonik-klonik nöbetler. Bunlar patolojik süreçte serebral korteksi içeren genelleştirilmiş konvülsif nöbetlerdir. Nöbet, hastanın olduğu yerde donmasıyla başlar. Daha sonra solunum kasları kasılır, çeneler gerilir (dil ısırılabilir). Solunum siyanotik ve hipervolemik olabilir. Hasta idrara çıkmayı kontrol etme yeteneğini kaybeder. Tonik fazın süresi yaklaşık 15-30 saniyedir, ardından vücudun tüm kaslarının ritmik kasılmasının meydana geldiği klonik faz başlar.
4. Devamsızlık nöbetleri, çok kısa süreli ani baygınlık ataklarıdır. Tipik bir yokluk nöbeti sırasında, kişi aniden, kendisi veya etrafındakiler için hiçbir görünür neden olmaksızın, dış tahriş edici faktörlere yanıt vermeyi bırakır ve tamamen donar. Konuşmuyor, gözlerini, uzuvlarını veya gövdesini hareket ettirmiyor. Böyle bir saldırı en fazla birkaç saniye sürer ve sonrasında sanki hiçbir şey olmamış gibi aniden eylemlerine devam eder. Nöbet hastanın kendisi tarafından tamamen fark edilmeden kalır.

Şu tarihte: hafif form Hastalığın nöbetleri nadiren ortaya çıkar ve aynı niteliktedir, şiddetli formlarda günlüktür, arka arkaya 4-10 kez ortaya çıkar (status epileptikus) ve farklı niteliktedir. Hastalar ayrıca kişilik değişiklikleri de yaşarlar: dalkavukluk ve yumuşaklık, kötülük ve huysuzlukla yer değiştirir. Birçoğu zeka geriliği yaşıyor.

İlk yardım

Tipik olarak epileptik bir atak, kişinin konvülsiyon geçirmesiyle başlar, daha sonra kişi eylemlerinin kontrolünü kaybeder ve bazı durumlarda bilincini kaybeder. Yakına geldiğinizde hemen ambulans çağırmalı, hastanın üzerinden delici, kesici ve ağır nesneleri çıkarmalı ve başını geriye atacak şekilde sırtüstü yatırmaya çalışmalısınız.

Kusma varsa başı hafifçe desteklenerek oturtulmalıdır. Bu, kusmuğun solunum yoluna girmesini önleyecektir. Hastanın durumu düzeldikten sonra az miktarda su içebilirsiniz.

Epilepsinin interiktal belirtileri

Herkes epilepsinin epileptik nöbetler gibi belirtilerini bilir. Ancak ortaya çıktığı gibi, artan elektriksel aktivite ve beynin konvulsif hazırlığı, görünüşe göre hastalığın hiçbir belirtisinin olmadığı ataklar arasındaki dönemde bile hastaları bırakmıyor. Epilepsi, epileptik ensefalopatinin gelişmesi nedeniyle tehlikelidir - bu durumda ruh hali bozulur, kaygı ortaya çıkar ve dikkat, hafıza ve bilişsel işlevler düzeyi azalır.

Bu sorun özellikle çocuklarda geçerlidir, çünkü gelişimsel gecikmelere yol açabilir ve konuşma, okuma, yazma, sayma vb. becerilerin oluşumunu engelleyebilir. Ayrıca ataklar arasındaki anormal elektriksel aktivite de bu tür gelişimin gelişmesine katkıda bulunabilir. ciddi hastalıklar Otizm, migren, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gibi.

Epilepsi ile Yaşamak

Epilepsili bir kişinin birçok açıdan kendisini sınırlaması gerekeceği, önündeki birçok yolun kapalı olduğu yönündeki yaygın inanışın aksine, epilepsili hayat o kadar da katı değildir. Hastanın kendisinin, sevdiklerinin ve çevresindekilerin çoğu durumda engellilik kaydı yaptırmalarına bile gerek olmadığını hatırlamaları gerekir.

Kısıtlama olmaksızın dolu bir yaşamın anahtarı, doktor tarafından seçilen ilaçların düzenli ve kesintisiz kullanımıdır. İlaçlarla korunan beyin, kışkırtıcı etkilere karşı daha az duyarlı hale gelir. Bu nedenle hasta aktif bir yaşam tarzı sürdürebilir, çalışabilir (bilgisayar dahil), fitness yapabilir, TV izleyebilir, uçak uçurabilir ve çok daha fazlasını yapabilir.

Ancak epilepsili bir hastanın beyni için aslında "kırmızı bir bez" olan bir dizi aktivite vardır. Bu tür eylemler sınırlı olmalıdır:

• araba sürüşü;
• otomatik mekanizmalarla çalışmak;
• açık suda yüzmek, havuzda gözetimsiz yüzmek;
• kendini iptal etme veya hapları atlama.

Hatta epileptik atağa neden olabilecek faktörler de vardır. sağlıklı kişi ve onlardan da korkulması gerekir:

• uykusuzluk, gece vardiyasında çalışma, 24 saatlik çalışma programı.
• alkol ve uyuşturucunun kronik kullanımı veya kötüye kullanımı

Çocuklarda epilepsi

Epilepsi hastalarının gerçek sayısını belirlemek zordur çünkü birçok hasta hastalıklarını bilmez veya saklamaz. Amerika Birleşik Devletleri'nde son araştırmalara göre en az 4 milyon kişi epilepsi hastasıdır ve görülme sıklığı 1000 kişi başına 15-20 vakaya ulaşmaktadır.

Çocuklarda epilepsi sıklıkla ateşle birlikte ortaya çıkar - yaklaşık 1000 çocuktan 50'sinde. Diğer ülkelerde bu oranlar muhtemelen aynıdır çünkü görülme sıklığı cinsiyete, ırka, sosyoekonomik duruma veya yere göre değişmemektedir. Hastalık nadiren ölüme yol açar veya ağır ihlal Fiziksel durumu veya hastanın zihinsel yetenekleri.

Epilepsi, kökenine ve nöbet tipine göre sınıflandırılır. Kökenlerine göre iki ana tür vardır:

• nedeninin tespit edilemediği idiyopatik epilepsi;
• spesifik bir hastalıkla ilişkili semptomatik epilepsi organik hasar beyin

Vakaların yaklaşık %50-75'inde idiyopatik epilepsi görülür.

Yetişkinlerde epilepsi

Yirmi yaşından sonra ortaya çıkan epileptik nöbetler genellikle semptomatiktir. Epilepsinin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• kafa yaralanmaları;
• tümörler;
• anevrizma;
• beyin apsesi;
• , ensefalit veya inflamatuar granülomlar.

Yetişkinlerde epilepsi belirtileri çeşitli nöbet türlerini içerir. Epileptik odak beynin açıkça tanımlanmış bölgelerine (frontal, parietal, temporal, oksipital epilepsi) yerleştiğinde, bu tür nöbetlere fokal veya kısmi nöbetler denir. Patolojik değişiklik biyoelektrik aktivite Beynin tamamının genelleştirilmiş epilepsi nöbetlerine neden olması.

Teşhis

Saldırıları gözlemleyen kişilerin açıklamalarına dayanmaktadır. Doktor, ebeveynlerle görüşmenin yanı sıra çocuğu dikkatlice muayene eder ve ek muayeneler önerir:

1. Beynin MRG'si (manyetik rezonans görüntüleme): diğer epilepsi nedenlerini dışlamanıza olanak tanır;
2. EEG (elektroensefalografi): Kafanın üzerine yerleştirilen özel sensörler epileptik aktiviteyi kaydetmenizi sağlar. farklı parçalar beyin

Epilepsi tedavi edilebilir mi?

Epilepsi hastası olan herkes benzer bir soruyla işkence görür. Hastalığın tedavisi ve önlenmesi alanında olumlu sonuçlar elde etmedeki mevcut seviye, hastaları epilepsiden kurtarmak için gerçek bir fırsat olduğunu ileri sürmemize olanak sağlıyor.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, tek bir saldırıdan sonra prognoz olumludur. Hastaların yaklaşık %70'i tedavi sırasında remisyona girer, yani 5 yıl boyunca nöbetsiz kalırlar. %20-30'da nöbetler devam eder; bu gibi durumlarda sıklıkla birkaç antikonvülsanın aynı anda uygulanması gerekir.

Epilepsi tedavisi

Tedavinin amacı epileptik nöbetleri minimal yan etkilerle durdurmak ve hastanın yaşamını mümkün olduğu kadar dolu ve üretken olacak şekilde yönetmektir.

Antiepileptik ilaçları reçete etmeden önce, doktor hastanın ayrıntılı bir muayenesini yapmalıdır - klinik ve elektroensefalografik, EKG, böbrek ve karaciğer fonksiyonu, kan, idrar ve CT veya MRI verilerinin analizi ile desteklenir.

Hasta ve ailesi, ilacı alma konusunda talimatlar almalı ve hem tedavinin gerçekten elde edilebilecek sonuçları hem de olası yan etkiler konusunda bilgilendirilmelidir.

Epilepsi tedavisinin prensipleri:

1. İlacın nöbet ve epilepsi tipine uygunluğu (her ilacın bir veya başka bir nöbet ve epilepsi tipine göre belirli bir seçiciliği vardır);
2. Mümkünse monoterapi kullanın (bir antiepileptik ilacın kullanılması).

Antiepileptik ilaçlar epilepsinin şekline ve atakların niteliğine göre seçilir. İlaç genellikle optimal klinik etki oluşana kadar kademeli bir artışla küçük bir başlangıç ​​dozunda reçete edilir. İlaç etkisiz ise yavaş yavaş kesilir ve bir sonraki reçete edilir. Hiçbir durumda ilacın dozajını değiştirmemeniz veya tedaviyi kendi başınıza durdurmamanız gerektiğini unutmayın. Dozdaki ani bir değişiklik, durumun kötüleşmesine ve atakların artmasına neden olabilir.

İlaç tedavisi diyet, çalışma ve dinlenme programlarının belirlenmesi ile birleştirilir. Epilepsi hastalarına sınırlı miktarda kahve içeren bir diyet önerilir. baharatlı baharatlar, alkol, tuzlu ve baharatlı yiyecekler.

İlaç yöntemleri

1. Antikonvülzanlar olarak da bilinen antikonvülsanlar nöbet sıklığını, süresini azaltır ve bazı durumlarda nöbetleri tamamen önler.
2. Nörotropik ilaçlar – (merkezi) sinir sisteminin çeşitli yerlerinde sinir uyarımının iletimini engelleyebilir veya uyarabilir.
3. Psikoaktif maddeler ve psikotrop ilaçlar merkezi sinir sisteminin işleyişini etkileyerek zihinsel durumda değişikliklere yol açar.
4. Racetam'lar psikoaktif nootropik maddelerin umut verici bir alt sınıfıdır.

İlaç dışı yöntemler

1. Ameliyat;
2. Voight yöntemi;
3. Osteopatik tedavi;
4. Ketojenik diyet;
5. Saldırı sıklığını etkileyen ve etkilerini zayıflatan dış uyaranların etkisinin incelenmesi. Örneğin atakların sıklığı günlük rutinden etkilenebilir veya örneğin şarap tüketilip ardından kahve içildiğinde bireysel bir bağlantı kurmak mümkün olabilir, ancak bunların hepsi bir organizmanın her organizması için bireyseldir. epilepsi hastası;

Semptomatik epilepsi

Epilepsi, ani nöbetler şeklinde kendini gösteren, en sık görülen kronik nörolojik hastalıklardan biridir. Çoğu zaman, epilepsi doğası gereği doğuştandır ve beyinde anatomik bir hasar gözlenmez, yalnızca sinir sinyallerinin iletiminde bir bozukluk görülür. Ancak semptomatik (ikincil) epilepsi de vardır. Hastalığın bu formu, beyin hasar gördüğünde veya içinde metabolik bir bozukluk olduğunda gelişir.

Nedenler

• Genellikle beynin temporal veya frontal lobundaki tümörlere sıklıkla ilk kaotik epilepsi atakları eşlik eder ve bu ataklar daha sonra ayrı bir hastalığa dönüşür.
• Travmatik beyin hasarı. Bu durumda yaralanmanın boyutu ve niteliği önemli değildir, ilk ataklar birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.
• Boyun ve beyindeki kan damarlarının tümörleri.
• Tüberküloz skleroz, nörofibromatozis.
• Rahim içi hipoksi, doğum travması, asfiksi.
• Beyin ve zarların viral, bakteriyel ve protozoal enfeksiyonları - ensefalit, araknoidit, menenjit, apseler;
• Romatizmal, sıtmalı beyin lezyonları, çocukluk çağı enfeksiyonları, tifüs.
• Eksojen (alkoller, benzin, barbitüratlar, benzen, kurşun, kafur, cıva vb.) ve endojen zehirlerle (hipo ve hiperglisemi, böbrek ve karaciğer yetmezliği) zehirlenme.

Ayrıca felç, ateroskleroz, hepatoserebral distrofi, kore ve torsiyon distonisi ve ayrıca serebral palsi epilepsinin başlangıcını tetikleyebilir.

Belirtiler epilepsi

Yaygın ataklar genellikle bilinç kaybı ve hastanın hareketleri üzerindeki kontrolünün tamamen kaybolmasıyla ortaya çıkar. Çoğu zaman, saldırıya bir düşme ve belirgin kasılmalar eşlik eder.

Genel olarak kısmi nöbetlerin belirtileri odağın konumuna bağlıdır ve motor, zihinsel, otonomik veya duyusal olabilir.

Semptomatik epilepside hafif ve şiddetli olmak üzere iki şiddet düzeyi vardır.

Hafif ataklar sırasında kişi genellikle bilincini kaybetmez, ancak yanıltıcı, alışılmadık hisler yaşar ve vücudun bazı kısımları üzerinde kontrol kaybı yaşar.

Karmaşık ataklar ile gerçeklikle bağlantı kaybı (kişi nerede olduğunun, başına ne geldiğinin farkında değildir), belirli kas gruplarında konvülsif kasılmalar, kontrolsüz hareketler meydana gelebilir.

Semptomatik frontal epilepsi şu şekilde karakterize edilir:

• ani saldırı başlangıcı;
• kısa süre (40-60 saniye);
• yüksek frekans;
• motor fenomenler (ayaklarla pedal çevirmek, karmaşık tekrarlayan hareketler vb.).

Semptomatik temporal lob epilepsisinde aşağıdakiler gözlenir:

• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• yüz ve el otomatizmleri;
• işitsel ve görsel halüsinasyonlar.

Paryetal epilepside aşağıdakiler gözlenir:

• kas spazmları;
• acı verici hisler;
• sıcaklık algısının bozulması;
• cinsel arzu saldırıları.

Oksipital epilepsi şu şekilde karakterize edilir:

• görsel halüsinasyonlar;
• görme alanı bozukluğu;
• kontrolsüz yanıp sönme;
• kafa sallama.

Teşhis

Epilepsi tanısı, nöbetlerin tekrar tekrar meydana gelmesiyle konur. Beyin hasarını teşhis etmek için elektroensefalogram (EEG), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve pozitron emisyon tomografisi (PEG) kullanılır.

Hastalık türleri

Diğer herhangi bir epilepsi türü gibi, semptomatik de genelleştirilmiş ve lokalize olarak ikiye ayrılır.

Jeneralize epilepsi derin kısımlarda meydana gelen değişiklikler sonucu kendini gösterir ve sonrasında ortaya çıkan bulgular beynin tamamını etkiler.

Lokalize (fokal, kısmi) semptomatik epilepsi, adından da anlaşılacağı gibi, beynin herhangi bir bölümünün hasar görmesi ve korteksteki sinyallerin geçişindeki bozulmadan kaynaklanır. (Etkilenen bölgeye göre) aşağıdakilere bölünmüştür:

• semptomatik temporal lob epilepsisi;
• semptomatik frontal lob epilepsisi;
• parietal lobun semptomatik epilepsisi;
• Oksipital lobun semptomatik epilepsisi.

Semptomatik epilepsinin tedavisi

Semptomatik epilepsinin tedavisi öncelikle türüne ve belirtilerin şekline bağlıdır ve tıbbi veya cerrahi olabilir. Epilepsiye kanamalar, beyne kan akışının bozulması, tümörler veya anevrizmalar neden oluyorsa ameliyat gerekebilir.

Çoğu durumda, bu hastalık, epilepsinin türüne ve nedenlerine bağlı olarak belirlenen, doktor tarafından özel olarak seçilen bir ilaç kürü ile tedavi edilir.

Komplikasyonlar

Epilepsinin şiddetli olduğu unutulmamalıdır. nörolojik hastalık ve bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez ve hayati tehlike oluşturur.

Semptomatik epilepsinin önlenmesi

Epilepsi için ikincil korunma önlemleri:

• düzenli sürekli uzun süreli kullanım ayrı ayrı seçilmiş bir dozda antikonvülsanlar;
• uykuya ve uyanıklığa bağlılık;
• alkolün hariç tutulması;
• epilepsili bir hastaya EEG ile ışığa duyarlılık tanısı konulursa, titreyen ışıktan kaçınmak, TV ve bilgisayar aktivitelerini sınırlamak, güneş gözlüğü takmak;
• epileptik nöbetleri tetikleyen faktörlerin etkisini dışlamak için epilepsinin refleks formları için;
• sinir aşırı yüklenmesinin ve stresin önlenmesi.

Semptomatik epilepsi konjenital anomalilerin bir sonucu olarak değil, beyin yapıları üzerinde zararlı etkiye sahip olan ve organ dokularında metabolik süreçlerin bozulmasına yol açan çeşitli olumsuz faktörlerin etkisinin arka planında gelişen ikincil bir patoloji türüdür.

Genel bilgi

Semptomatik epilepsi hastalığın karmaşık bir şeklidir. Tedavisi daha zordur çünkü Fonksiyonel beyin dokusunun hasar görmesi sonucu gelişir. Etkilenen bölgelerde artan epileptik aktivite odakları oluşur, çünkü Hücreler aşırı elektrik yükü üretmeye başlar.

İlk başta sağlıklı dokular patolojik aktiviteyi sınırlayabilir, ancak koruyucu reaksiyon işe yaramazsa aşırı yük beyin dokusuna yayılmaya başlar ve kısmi veya genel bir nöbete neden olur.

Nöbet tipi, hasarlı bölgenin kapsamı ve yeri, semptomatik epilepsi gelişiminin nedeni, hastanın yaşı ve eşlik eden bozuklukların varlığı gibi birçok faktöre bağlıdır.

Zamansal ve parietal lokalizasyon

Temporal lob hasar gördüğünde ve bu bölgede yüksek epileptik aktiviteye sahip odaklar oluştuğunda, hasta, bilinç bozukluğu ve motor otomatizmlerin eşlik ettiği karmaşık kısmi nöbetlerin görünümünü yaşar.

Epileptik nöbetleri parietal ve temporal loblardaki hasarın sonucu olan hastalar şunları deneyimler:

• karın bölgesinde rahatsızlık ve ağrı;
• korku hissi;
• kaygı hissi;
• ayakların ve ellerin tekrarlayan hareketleri;
• emme refleksinin uygulanması;
• başını sallayarak seğirmesi;
• yutma vb.

Ek olarak, epileptik aktivitenin odağı bu bölgede lokalize olduğunda patolojiye görme bozukluğu, nistagmus, halüsinasyonlar vb. eşlik edebilir.

Hastanın kasılma yaşamadığı ancak herhangi bir dış uyarana yanıt vermeyi bırakıp bir noktaya baktığı donma mümkündür. Yüz herhangi bir duyguyu ifade etmiyor. Bu tür nöbetlere sıklıkla bir artış eşlik eder. otonomik bozukluklar artan terleme, ciltte solgunluk, taşikardi ve göz bebeklerinin genişlemesi ile ifade edilenler dahil.

Parietal paroksizmlerde kısa bir süre için gerçeklikle temasın kesilmesi mümkündür. Saldırıdan sonra hasta bir süre yönünü şaşırabilir ve hiçbir şey hatırlamayabilir.

Bu durumda semptomatik kısmi epilepsi sıklıkla migren nedeni haline gelir. Hedefe yönelik tedavinin yokluğunda genelleştirilmiş nöbetler ve zihinsel bozukluklar ortaya çıkabilir.

Kozhevnikov sendromu

Çoğu zaman, bu formun semptomatik epilepsisi, merkezi sinir sistemi yapılarına viral ve Bakteriyel enfeksiyonlar otoimmün reaksiyonların bir sonucu olarak.

Klinik tablo, beynin doğasına ve anatomik hasarına bağlıdır. Kozhevnikov sendromlu çoğu vakada patoloji hızla ilerler.

İlk olarak, bir kas grubunda bilinç kaybı ve kasılmaların eşlik etmediği basit ataklar ortaya çıkar. Daha sonra beynin derin kısımlarındaki değişiklikler nedeniyle, ciddi zihinsel bozukluklarla birlikte belirgin klonik nöbetlerin ortaya çıkışı ve vücudun yarısının kalıcı felci gözlenir.

Genelleştirilmiş formlar

Semptomatik jeneralize epilepsi sıklıkla serebral kortekste aşırı hasar oluştuğunda ortaya çıkar. Genelleştirilmiş formlar Lennox-Gastaut ve West sendromlarını içerir. Bu tür patoloji formları sıklıkla varlığında ortaya çıkar. büyük miktar epileptik aktivitenin arttığı alanlar.

Genelleştirilmiş epilepsi formlarındaki nöbetler son derece şiddetlidir. Hasta gerçeklikle bağını kaybeder, nerede olduğunu anlayamaz. Bir nöbet sırasında belirgin konvülsif aktivite gözlenir. Vücut kasılıyor. Ağzınızdan köpükler çıkabilir.

Çocuklarda

Semptomatik epilepsi yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da yaygındır. Sorunun nedenleri benzer. Aynı zamanda çocuklarda beyin felci gibi bir hastalığın arka planında da benzer bir sorun ortaya çıkabilir.

Çocukluk çağında epilepsi yetişkinlerde olduğu gibi aynı şekillerde kendini gösterebilir, ancak çocuklarda beyindeki artan elektriksel aktivite sıklıkla zihinsel ve zihinsel gelişimde bozukluklara neden olur.

Nedenler

Semptomatik epilepsi her zaman fonksiyonel nöronlara zarar veren hastalıkların ve patolojik durumların arka planında gelişir. Korteks, parietal, oksipital temporal veya frontal lobda patolojik bir elektriksel aktivite odağı oluşabilir.

Çoğu zaman, semptomatik multifokal epilepsi, aşağıdaki gibi patolojik durumların etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• streptokok enfeksiyonu;
• herpes ve sitomegalovirüs nedeniyle beyin yapılarına zarar;
• ensefalit;
• beyin apseleri;
• vuruşlar;
• doğum yaralanmaları;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• fetal hipoksi;
• beyindeki kistler ve tümörler;
• kalp krizi;
• uyuşturucu ve alkol bağımlılığı;
• arteriyovenöz malformasyonlar.

Diğer şeylerin yanı sıra romatolojik hastalıklar da böyle bir sorunun ortaya çıkmasına neden olabilir. Otoimmün reaksiyonlarda sıklıkla bağışıklık kompleksleri yoldan çıkar ve vücudun kendi dokularına saldırır. Nadir durumlarda gözlenir inflamatuar lezyon Ciddi nörolojik bozukluklara ve artan elektriksel aktivite odaklarının ortaya çıkmasına neden olabilen beyin dokusu.

Belirtiler

Epilepsinin klinik belirtileri büyük ölçüde beyin hasarının derecesine ve artan epileptik aktiviteye sahip odakların konumuna bağlıdır. Frontal lob Gönüllü hareketlerin gerçekleştirilmesinden sorumludur.

Epileptik nöbet sırasında beynin bu bölgesi etkilendiğinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• baş ve gözleri bir yöne çevirmek;
• yüz ve uzuvların konvülsif seğirmesi;
• konuşma kaybı;
• zihinsel bozukluklar.

Beynin temporal lobu konuşma ve işitmeden sorumludur, bu nedenle bu bölgede epileptik aktivite odakları göründüğünde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• entelektüel ve davranışsal bozukluklar;
• istemsiz otomatik hareketler;
• tat alma, koku alma ve görsel halüsinasyonlar;
• soluk cilt;
• mide bulantısı;
• artan terleme;
• konuşma bozuklukları;
• Duygusal istikrarsızlık.

Parietal lob hassasiyet ve ilişkisel davranıştan sorumludur, bu nedenle bu alan hasar gördüğünde epilepsideki nöbetlere aşağıdaki gibi semptomların ortaya çıkması eşlik edebilir:

• ağrı;
• uzuvlarda uyuşukluk hissi;
• karıncalanma;
• elektrik çarpması hissi;
• hareketlerin koordinasyonunun bozulması.

Epileptik atak sırasında beynin oksipital lobunun hasar görmesi durumunda, gözlerin önünde ışık çakmaları ve renkli noktalar ve görsel halüsinasyonlar meydana gelebilir. Renkli görme kaybı ve geçici körlük meydana gelebilir.

Teşhis

Hastada epilepsi belirtileri ortaya çıkarsa, nörolog beyin yapılarındaki hasarın boyutunu belirlemek için kapsamlı bir muayene önermektedir. İlk olarak, uzman nörolojik bir muayene yapar ve ailede epilepsi vakalarının varlığının açıklığa kavuşturulması da dahil olmak üzere anamnez toplar.

Ayrıca hastanın bir psikoterapist ve göz doktoru ile görüşmesi planlanır.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için aşağıdaki çalışmalar önerilebilir:

• genel ve biyokimyasal testler kan;
• beyin omurilik sıvısı analizi;
• anjiyografi;
• elektroensefalografi;

Bu çalışmalar beyindeki hasar odaklarını, yerlerini ve boyutlarını belirlemeyi mümkün kılmaktadır. Ayrıca yürütülmesi Kapsamlı sınav Patolojik elektriksel aktiviteyi tespit eder.

Tedavi

Semptomatik epilepsinin tedavisi entegre bir yaklaşım gerektiren uzun ve karmaşık bir süreçtir. Çoğu durumda hastalığı tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Çoğu zaman başarmak olumlu etkiİlaç tedavisi yeterlidir.

Bazı durumlarda, bir antiepileptik ilaç kullanılarak monoterapi reçete edilir. Bu yeterli değilse, birkaç ilaç reçete edilir.

Çoğu durumda, epilepsi tedavisinde aşağıdaki gruplara ait ilaçlar rejime dahil edilebilir:

• valproik asit türevleri;
• trisiklik antidepresanlar;
• antiepileptik ilaçlar;
• barbitüratlar;
• oksazolidinedionlar;
• hidantoinler;
• Süksinimidler.

İlaçların dozu hasta için ayrı ayrı seçilir. Terapi süresi en az 5 yıl olmalıdır.

Hasta hafif bir diyet uygulamalı ve kaçınmalıdır. şiddetli stres ve fiziksel stres. Ayrıca atak sayısını azaltmak için hastanın aktivite ve dinlenme rejimini normalleştirmesi gerekir. Açık gece uykusu Günde en az 8 saat ayrılmalıdır. Stabil bir remisyon elde etmek için hastanın tüm doktor tavsiyelerine uyması gerekir.

Cerrahi tedavi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Ameliyatın gerekli olduğu çeşitli koşullar vardır. İlaç tedavisinin etkisiz olduğu durumlarda sıklıkla ameliyat reçete edilir.

Ek olarak, hasta şiddetli bir şekilde geliştiğinde epilepsi tedavisine böyle radikal bir yaklaşım önerilmektedir. yan etkiler ilaç almaktan veya antiepileptik ilaçların belirli bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük var.

Patolojinin karmaşık bir biçimde ortaya çıktığı ve hastanın yaşam kalitesinin bozulmasına yol açtığı durumlarda epilepsi için cerrahi tedavi gereklidir. Artan epileptik aktivitenin odağının net lokalizasyona sahip olduğu ve ciddi nörolojik rahatsızlık riski olmadan çıkarılabileceği durumlarda da operasyonlar yapılmaktadır.

Diğer şeylerin yanı sıra, cerrahi tedavi endikasyonları, epilepsinin kanamalar, kistler, anevrizmalar, tümörler ve beyin apselerinin arka planında geliştiği durumlardır.

Cerrahi tedavi için kontrendikasyon, beyin yapılarında ilerleyici dejeneratif veya enfeksiyöz-inflamatuar hasardır.

Ciddi ruhsal bozukluğu olan hastalara cerrahi müdahaleler önerilmemektedir.

Bir kontrendikasyon varlığıdır yüksek risk felç veya ilerleyici serebrovasküler kaza.

Önleyici tedbirler

Semptomatik epilepsiyi önlemeye yönelik özel önlemler geliştirilmemiştir. Böyle bir sorun riskini azaltmak için bulaşıcı ve romatolojik hastalıkların derhal tedavi edilmesi gerekir. Doğada kalırken, ısırıkları kene kaynaklı ensefalitin gelişmesine neden olabilecek kenelere karşı özel kıyafet ve koruma kullanmanız gerekir.

Patolojinin gelişmesini önlemek için alkol ve uyuşturucu bağımlılığından kurtulmak gerekir. Bir çocukta epilepsi gelişme riskini azaltmak için bir kadının, fetüste hipoksi gelişme riskini ve doğum yaralanmalarını azaltmak için hamileliğini planlaması gerekir.